Põhiline / Köha

Millist mononukleooshaigust ja kuidas seda ravida

Infektsioosne mononukleoos tekib kõikjal. Isegi arenenud Euroopa riikides on see haigus registreeritud. Enamasti on nad haiged 14-18-aastastel noortel ja noorukitel. Palju harvemini esineb täiskasvanutel mononukleoosi, kuna inimesed 40 aasta pärast reeglina on selle nakkuse suhtes immuunsed. Vaatame, mononukleoos - mis see haigus on ja kuidas seda võidelda.

Mis on mononukleoos

Mononukleoos on äge nakkushaigus, millega kaasneb kõrge palavik, lümfisõlmede kahjustus, oropharynx. Põrn, maks on kaasatud valusasse protsessi, vereproov muutub. Mononukleoosil (salakood vastavalt ICD 10-le) on veel mitu nime: monotsüütiline stenokardia, Filatovi haigus, healoomuline lümfoblastoos. Infektsiooni allikas ja mononukleoosi reservuaar on isik, kellel on kerge haigus või patogeeni kandja.

Nakkusliku mononukleoosi põhjuseks on Herpesviridae perekonna Epstein-Barri viirus. Selle erinevus teistest herpesviirustest seisneb selles, et rakud aktiveeritakse ja neid ei tapeta. Patogeen on väliskeskkonnale ebastabiilne, seetõttu sureb desinfitseerimisvahendite mõjul kõrge temperatuur või kuivatamine kiiresti. Viirusega nakatunud inimesed eritavad seda 6-18 kuud pärast sülgiga ravi.

Milline on Epstein-Barri viiruse oht?

Viiruslik mononukleoos on ohtlik, sest kohe pärast sisenemist vereringesse, B-lümfotsüütidesse, ründavad immuunsüsteemi rakud. Kui limaskesta rakud olid esmase infektsiooni saavutanud, jääb viirus neile elu jooksul, sest täielik hävitamine ei ole nagu kõik herpesviirused. Nakatunud inimene on selle kandja kuni surmani Epstein-Barri nakkuse eluea tõttu.

Pärast immuunrakkudesse tungimist põhjustab viirus nende transformatsiooni, mistõttu nad hakkavad paljunema iseenda ja nakkuse vastu. Reproduktsiooni intensiivsus toob kaasa asjaolu, et rakud täidavad põrna ja lümfisõlmed, põhjustades nende suurenemise. Viiruse antikehad on väga agressiivsed ühendid, mis inimese keha kudedes või organis tekitavad selliseid haigusi nagu:

  • Lupus erythematosus.
  • Diabeet.
  • Reumatoidartriit.
  • Türoidiit Hashimoto.

Kuidas mononukleoos inimestele levib?

Sageli edastatakse nakkuslik mononukleoos kandjalt terve õhu kaudu või süljega. Viirus võib nakatuda läbi käte, seksuaalvahekorra või suudlusega mänguasjade või majapidamistarbete kaudu. Arstid ei välista mononukleoosi ülekandumise sündmuse või vereülekande ajal.

Inimesed on väga tundlikud Epstein-Barri viiruse suhtes, kuid domineerib kustutatud või ebatüüpiline mononukleoos (kerge vorm). Ainult immuunpuudulikkuse korral soodustab viiruse üldistumist, kui haigus muutub vistseraalseks (raskeks) vormiks.

Haiguse sümptomid ja tunnused

Mononukleoosi infektsiooni esimeste päevade iseloomulikud kriteeriumid on põrna ja maksa suuruse suurenemine. Mõnikord on haiguse ajal kehal lööve, kõhuvalu, krooniline väsimuse sündroom. Mõnel juhul, kui mononukleoos häirib maksa, kestab temperatuur esimestel päevadel.

Haigus areneb järk-järgult, alustades kurguvalu ja kõrge palavikuga. Siis kaovad palavik ja lööve mononukleoosiga, mandlid kaovad. Mõni aeg pärast mononukleoosravi alustamist võivad kõik sümptomid taastuda. Kehv tervis, tugevuse kaotus, lümfisõlmede paistetus, isutus, mõnikord kestab mitu nädalat (kuni 4 või rohkem).

Haiguse diagnoosimine

Haiguse äratundmine toimub pärast nakkusliku mononukleoosi põhjalikku laboratoorset diagnoosi. Arst uurib üldist kliinilist pilti ja patsiendi vereproovi CPR (polümeraasi ahelreaktsioon) kohta. Kaasaegne meditsiin on võimeline viirust tuvastama ilma nasofarünnist väljavoolu analüüsimata. Arst teab, kuidas diagnoosida ja ravida mononukleoosi antikehade esinemise tõttu vereseerumis isegi haiguse inkubatsiooniperioodi staadiumis.

Mononukleoosi diagnoosimiseks kasutatakse ka seroloogilisi meetodeid, mille eesmärk on viiruse antikehade tuvastamine. Kui tehakse nakkusliku mononukleoosi diagnoos, tehakse HIV-antigeenide antikehade olemasolu kindlakstegemiseks kolmekordne vereanalüüs, kuna see esmase arenguetapi infektsioon põhjustab mõnikord ka mononukleoosi sümptomeid.

Kuidas mononukleoosi ravida

Kerge või mõõduka staadiumiga haigust ravitakse täielikult kodus, kuid patsient on ülejäänud patsientidest isoleeritud. Raske mononukleoosi korral on vajalik haiglaravi, mis võtab arvesse joobeseisundit. Kui haigus esineb maksakahjustuse taustal, siis määratakse haiglasse meditsiiniline dieet nr 5.

Praeguse etioloogia mononukleoosi spetsiifiline ravi ei ole olemas. Arst pärast haiguse ajaloo uurimist viiakse läbi sümptomaatiline ravi, milles on ette nähtud viirusevastased ravimid, antibiootikumid, detoksifikatsioon ja rikastavad ravimid. Tuleb nimetada orofarünni loputamiseks antiseptikumid.

Kui mononukleoosi ajal bakteriaalseid tüsistusi ei esine, on antibiootikumiravim vastunäidustatud. Kui mandlid on suurenenud, on märke lämbumisest, on näidustatud glükokortikoididega ravi. Lapsed pärast keha taastumist veel kuus kuud on keelatud teha profülaktilisi vaktsineerimist, et vältida mononukleoosi tüsistuste ilmnemist.

Narkootikumide ravi: ravimid

Infektsioosne mononukleoos võib isegi ilma täieliku ravita edasi kanda aja jooksul. Kuid selleks, et haigus ei satuks kroonilisse staadiumisse, soovitatakse patsientidel teostada ravi mitte ainult rahvahooldusvahenditega, vaid ka ravimitega. Pärast mononukleoosi, pastellrežiimi, spetsiaalse dieedi ja järgmiste ravimitega arsti poole pöördumist on määratud:

  1. Atsükloviir Viirusevastane ravim, mis vähendab Epstein-Barri viiruse välimust. Mononukleoosiga ravitakse ravimit täiskasvanutele 5 korda päevas, 200 mg. Seda tuleb võtta 5 päeva. Pediaatriline annus on täiskasvanutest täpselt pool. Raseduse ajal on ravimite ravi harvadel juhtudel ette nähtud range meditsiinilise järelevalve all.
  2. Amoxiclav Nakkusliku mononukleoosi korral määratakse see antibiootikum, kui patsiendil on äge või krooniline haigus. Täiskasvanud peavad võtma kuni 2 grammi ravimit päevas, noorukid kuni 1,3 g. Lastearst määrab annuse individuaalselt alla 12-aastastele lastele.
  3. Suprax. Poolsünteetiline antibiootikum, mis on ette nähtud nakkusliku mononukleoosi jaoks üks kord päevas. Täiskasvanutele manustatakse üksikannus 400 mg (kapslid). Ravimi võtmine haiguse ajal kestab 7 kuni 10 päeva. Mononukleoosiga lastel (6 kuud - 2 aastat) kasutatakse suspensiooni annuses 8 mg 1 kg kehakaalu kohta.
  4. Viferon. Viirusevastane immunomodulaator, mis suurendab immuunsust. Mononukleoosi esimeste tunnuste korral määratakse limaskestadele (väliseks) manustamiseks geel või salv. Rakendage ravimit haiguse ajal haigestunud piirkonnas nädala jooksul kuni 3 korda päevas.
  5. Paratsetamool. Valuvaigistav, millel on palavikuvastane ja põletikuvastane toime. Igas vanuses patsientidele (peavalu, palavik) omistatakse mononukleoosi akuutne vorm 1-2 tabelis. 3 korda päevas 3-4 päeva jooksul. (Vt paratsetamooli kasutamise üksikasjalikke juhiseid).
  6. Faringosept. Anesteetikum, mis aitab kurguvalu leevendada mononukleoosiga. Määrake, olenemata vanusest, 4 imenduvat tabletti päevas. Võtke ravimit mitte rohkem kui viis päeva järjest.
  7. Cikloferoon. Immuunmoduleeriv ja viirusevastane ravim on efektiivne herpesviirusega. Taandab selle paljunemist mononukleoosi varaseimatel tingimustel (alates 1 päevast). Kuni 12-aastastele lastele ja täiskasvanud patsientidele määratakse suukaudne annus 450/600 mg. 4-aastastel lastel on päevane annus 150 mg.

Mononukleoosi folk õiguskaitsevahendite ravi

Mononukleoosi saab ravida ka looduslike abinõude abil, kuid on olemas mitmesuguste tüsistuste oht. Järgmised populaarsed retseptid aitavad vähendada haiguse kulgu ja leevendada sümptomeid:

  • Lille Keetmine. Võtke samades annustes värskelt koristatud või kuivatatud kummeli, salvei, saialillide lilli. Pärast segamist täitke keeva veega, jäetakse 15-20 minutiks. Immuunsuse parandamiseks ja maksa mürgistuse vähendamiseks nakkusliku mononukleoosi ajal jooge 3 korda päevas, 1 tass (150-200 ml) puljongi seisundi parandamiseks.
  • Taimsed Keetmine. Valu vähendamiseks kurgus infektsiooniga loputage seda iga 2 tunni tagant purustatud rosehips'iga (1 spl.) Ja kuiva kummel (150 g). Keeda koostisosad 2 tunniks termosse, seejärel loputage kõri, kuni olete täielikult tervenenud.
  • Kapsas keetmine. C-vitamiin, mis on suures koguses valge kapsas, aitab kiiresti taastuda ja leevendada palavikku. Keeda kapsas lehed umbes 5 minutit, pärast puljongit, lastakse jahtuda. Igal tunnil võtke 100 ml kapsasisu, kuni palavik peatub.

Terapeutiline toitumine

Nagu juba mainitud, on nakkusliku mononukleoosi korral kahjustatud maksa, mistõttu on haiguse ajal vaja süüa korralikult. Tooted, mida patsient peab selle aja jooksul tarbima, tuleks rikastada rasvade, valkude, süsivesikute ja vitamiinidega. Toidule on määratud murdosa (5-6 korda päevas). Meditsiinilise toitumise ajal on vaja järgmisi tooteid:

  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • tailiha;
  • köögiviljapüree;
  • värsked köögiviljad;
  • magusad puuviljad;
  • Kala supid;
  • lahja kala;
  • mereannid;
  • nisu leiba;
  • puder, pasta.

Meditsiinilise toitumise ajal keelduda võid ja taimeõli, kõva juustu, rasvase hapukoore, vorstide, vorstide, suitsutatud liha. Sa ei saa marinaate, marinaate, konserve süüa. Söö vähem seeni, saiakesi, kooke, mädarõika. Jäätis, sibul, kohv, oad, herned, küüslauk on rangelt keelatud.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Mononukleoosi infektsioon on surmav väga harva, kuid haigus on selle tüsistuste tõttu ohtlik. Epstein-Barri viirusel on onkoloogiline aktiivsus veel 3-4 kuud pärast taastumist, nii et selle aja jooksul ei saa te päikeses viibida. Pärast haigust tekib mõnikord ajukahjustus, kopsupõletik (kahepoolne), millel on tõsine hapniku nälg. See on võimalik põrna haigestumise ajal. Kui laps on immuunsust nõrgenenud, võib mononukleoos põhjustada kollatõbi (hepatiit).

Mononukleooside ennetamine

Üldjuhul on haiguse prognoos alati soodne, kuid mononukleoosi sümptomid on sarnased paljude viirustega: hepatiit, kurguvalu ja isegi HIV, seega pöörduge oma arsti poole esimeste haiguse tunnuste puhul. Nakkuse vältimiseks proovige mitte süüa kellegi teisest toidust, kui võimalik, et mitte suudelda huulte uuesti, et mitte neelata nakkuslikku sülge. Kuid haiguse peamine ennetamine on hea immuunsus. Juhtige õige elustiil, füüsiliselt koormake keha, võta tervislikku toitu ja siis ei lase teid nakatada.

Mononukleoos

Mononukleoosi põhjused, sümptomid ja diagnoos, tagajärjed

Mononukleoosi määratlus

Nakkuslik mononukleoos (mononitiini stenokardia või näärmepalavik) on haigus, mida põhjustab herpesviiruste rühma kuuluv Epstein-Barri viirus (inimese B-lümfotroopne viirus). See võib olla inimese rakkudes pikka aega varjatud infektsioonina.

Kõige sagedamini on lapsed haigusele vastuvõtlikud, haiguse puhangud ilmnevad aastaringselt, kuid suurim esinemissagedus saavutatakse sügisel. Mononukleoos on üks kord haige, mille järel tekib eluaegne püsiv immuunsus.

Mononukleoosi põhjused

Haigus edastatakse haige inimeselt ägeda perioodi vältel ja haiguse kustutatud vormidega on ka viiruse kandja. Tavaliselt tekib infektsioon tihedas kontaktis, kui viirus levib läbi õhupiisade, suudeldes, on võimalik edastada vereülekannete kaudu, ühistranspordis reisides, kasutades teiste inimeste hügieenitooteid.

Mononukleoos mõjutab nõrga immuunsusega lapsi pärast tugevat vaimset ja füüsilist stressi kannatavat stressi. Pärast esmast nakatumist vabaneb viirus 18 kuu välispinnale. Inkubatsiooniperioodi kestus on 5 kuni 20 päeva. Pooled täiskasvanud elanikkonnast kannatavad noorukieas nakkushaiguse all.

Tüdrukutel esineb nakkuslikku mononukleoosi 14–16-aastaste vanuserühmas ja poisid läbivad 16–18-aastased haigused. Harva mõjutab see haigus üle 40-aastaseid inimesi, kuna täiskasvanute veres esinevad viiruse antikehad. Mis on nakatunud organismi nakkuse kiire arengu põhjuseks? Haiguse ägeda faasi ajal sureb osa haigestunud rakkudest, vabanedes, viirus nakatab uusi terveid rakke.

Rakulise ja humoraalse immuniteedi rikkumise korral areneb superinfektsioon ja tekib sekundaarne infektsioon. Märgiti, et Epstein-Barri viirus on võimeline nakatama lümfi- ja retikulaarseid kudesid, mille tulemusena täheldatakse generaliseerunud lümfadenopaatia, suurenenud maksa ja põrna ilmumist.

Mononukleoosi sümptomid

Mononukleoosile on iseloomulik palavik, neelu kahjustused (tonsilliit) ja lümfisõlmed, suurenenud mandlid, tugev valu kurgus, suurenenud maks ja põrn, muutused veres, mõnikord võib krooniline kulg. Alates esimestest päevadest esineb kerge ebameeldivus, nõrkus, peavalu ja lihasvalu, liigesevalu, kerge palavik ja kerged muutused lümfisõlmedes ja neelu.

Hiljem on neelamisel valu. Kehatemperatuur tõuseb 38-40 ° C-ni, võib omada lainekuju, sellised temperatuuri langused püsivad kogu päeva jooksul ja võivad kesta 1-3 nädalat. Tonsilliit esineb kohe või mõne päeva pärast, see on katarraalne koos mandlite kerge turse, lacunariga, millel on raskem põletiku ilming nii mandlites kui ka haavandiline nekrootiline koos fibriinse kilega nagu difteeriaga.

Raske hingamisraskused ja rikkalikud limaskestad, kerge ninakinnisus, kõdistamine ja limaskesta vabanemine neelu tagaküljel tähendab nasofarüngiidi teket. Nasofarünniga patsientidel võib küünarnukile sarnanev naastu riputada, on mandlitel massiivne murenev, kohupiimaoline valge ja kollane kattega.

Haigusega kaasneb nurgakujuliste maks- ja tagumiste emakakaela lümfisõlmede kahjustus, kõige selgemini paisuvad nad emakakaela rühmas piki sternocleidomastoidi lihase tagumist serva ahela või pakendi kujul. Sõlmede läbimõõt võib olla kuni 2-3 cm. Vähem sagedamini suureneb südamekujuliste, kubeme-, kuupõhiste lümfisõlmede hulk.

Infektsioon mõjutab soole mesentery lümfisüsteemi voolu, põhjustab põletikku, tekitab patoloogilisi nahalööbe laigude, papulite, pigmentide kujul. Lööbe väljanägemise aeg - 3 kuni 5 päeva pärast kolme päeva möödumist, kaob see ilma jälgedeta. Korduv lööve tavaliselt ei juhtu.

Infektsioosse mononukleoosi kliiniliste vormide ühtne süstematiseerimine puudub, haiguse vormid võivad olla mitte ainult tüüpilised (sümptomitega), vaid ka ebatüüpilised (ilma sümptomideta). Histoloogiline uuring kinnitab mitme olulise elundi kaasamist protsessi. Tekib interstitsiaalse kopsukoe põletik (interstitsiaalne kopsupõletik), rakuliste elementide arvu vähenemine luuüdis (hüpoplaasia), kooroidi põletik (uveiit).

Haiguse kliinilised ilmingud - halb uni, iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus ja mõnikord oksendamine. Mononukleoosi iseloomustab intraperitoneaalsete kasvajate esinemine, see on seotud ka lümfoomse lümfoomide esinemisega vähenenud immuunsusega patsientidel.

Mononukleoosi diagnoosimine

Nakkuslik mononukleoos on üsna levinud, selle kergeid vorme on raske diagnoosida. Selle viiruse iseärasus on see, et ta eelistab nakatada lümfoidseid kudesid, mis on mandlites, lümfisõlmedes, põrnas ja maksas, nii et need organid kannatavad kõige rohkem.

Esialgse uuringu käigus tuvastab arst vastavalt kaebusele haiguse peamised sümptomid. Mononukleoosi kahtluse korral määratakse vereanalüüsid (monospotsed), mis välistab muud haigused, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid. Diagnoosi täpsus on võimalik ainult kliiniliste ja laboratoorsete andmete kogumisel.

Vereanalüüsis on tavaliselt leitud lümfotsüütide arvu suurenemist ja ebatüüpiliste mononukleaarsete ainete esinemist. Seroloogilised uuringud võimaldavad avastada erinevate loomade erütrotsüütide heterofiilseid antikehi.

Süljes tuvastatakse viirus:

  • pärast nakatamisperioodi;
  • selle arendamise ajal;
  • 6 kuud pärast taastumist;

Varjatud vormis Epstein-Barri viirused säilitatakse B-lümfotsüütides ja orofarüngeaalse membraani limaskestas. Viiruse isoleerimist täheldati 10–20% patsientidest, kellel varem oli nakkuslik mononukleoos. Kaasaegsetes laborites viiakse haiguse laboratoorne diagnostika läbi kaasaegsetel seadmetel, kasutades biomaterjali proovide võtmisel ühekordselt kasutatavaid steriilseid vahendeid.

Positiivne tulemus selgitab nakkuse esinemist kehas, haiguse üleminekut kroonilisele vormile, samuti nakkusprotsessi aktiveerimise perioodi. Negatiivsed tulemused ei tähenda haiguse varases staadiumis nakatumist. Infektsiooni arengu jälgimiseks tuleb iga kolme päeva järel teha vereanalüüs.

Mononukleoosi mõju

Nakkusliku mononukleoosi tüsistused on väga haruldased, kuid kui nad seda teevad, võivad nad olla väga ohtlikud. Hematoloogilised tüsistused hõlmavad suurenenud erütrotsüütide hävimist (autoimmuunne hemolüütiline aneemia), trombotsüütide arvu vähenemist perifeerses veres (trombotsütopeenia) ja granulotsüütide arvu vähenemist (granulotsütopeenia).

Mononukleoosiga patsientidel võib tekkida põrna rebend, hingamisteede obstruktsioon, mis mõnikord viib surmani. On oht, et tekivad mitmed neuroloogilised tüsistused - entsefaliidist, kraniaalnärvide halvatusest, näo närvide kahjustusest ja sellest tulenevalt näolihaste halvatusest. Mononukleoosi tüsistustena on loetletud ka meningoenkefaliit, Guillain-Barré sündroom, mitmekordsed närvikahjustused (polüneuritis), põiki müeliit, psühhoos, südame komplikatsioonid, interstitsiaalne kopsupõletik.

Pärast haigust on lastel tavaliselt väsimus umbes pool aastat, nad peaksid magama rohkem, sealhulgas päevasel ajal. Sellised koolilapsed peaksid olema koolitööga vähem koormatud.

Mononukleoosravi ja mononukleooside ennetamine

Mononukleoosi ravis sümptomaatilise ravi abil. Palaviku ajal kasutage palavikuvastaseid ravimeid ja juua palju vedelikke. Vasokonstriktorite, näiteks efedriini, galasoliini ja teiste abiga eemaldavad nad nina hingamise raskust.

Nad kasutavad desensibiliseerivaid ravimeid, ennetavad või vähendavad allergilisi reaktsioone, interferooni, erinevaid immunostimulaatoreid või muid tõhusaid viirusevastaseid ravimeid, mis on arste. Patsientidele määratakse gargling koos soojade furatsilina, sooda lahuse ja soolase veega.

Ibuprofeen, atsetaminofeen on soovitatav peavalu leevendamiseks ja temperatuuri vähendamiseks. Valu kõrvaldamiseks, mandlite, kõri ja põrna turse vähendamiseks on soovitatav võtta kortikosteroide, alati alluva arsti pideva järelevalve all. Mononukleoosi ennetavad erimeetmed on samad, mis ARVI puhul. Olulist rolli mängib immuunsuse suurendamine ja inimkeha sisemiste jõudude mobiliseerimine.

Arvatakse, et haiguse kerge ja mõõduka vormi raviks jääb patsient puhkama, see tähendab, et see on voodipesu, mõõdukas toitumine. Et vältida kahjustatud maksa ülekoormamist, on vaja valida dieettooted. Toidud peaksid olema fraktsioneerivad (4-5 korda päevas) täisvalgusisaldusega, taimsed rasvad, süsivesikud, vitamiinid.

Seetõttu eelistatakse piimatooteid, lahja kala ja liha, puuvilju, magusaid marju, köögivilju ja suppe. Sa võid süüa putru, täistera leiba. Laps on keelatud võid, praetud, suitsutatud, marineeritud tooted, konservid, marinaadid, vürtsised maitseained. Kasu on kõnnib värske õhu käes, rahulik rõõm majas, hea tuju.

Regulaarsed konsultatsioonid hepatoloogiga, profülaktilistest vaktsineerimistest vabastamine ei mõjuta last. Hüpotermia ja ülekuumenemine, sportimine, sport on vastunäidustatud, on kasulik teha füsioteraapiat.

Eksperdi toimetaja: Pavel Alexandrovich Mochalov D.M.N. üldarst

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. I. M. Sechenov, eriala - “Meditsiin” 1991. aastal, 1993. aastal “Kutsehaigused”, 1996. aastal “Ravi”.

Milline haigus on mononukleoos?

Mononukleoos on inimese viirushaigus, mis kuulub herpesrühma. Selle avastanud teadlaste auks nimetati viirust Epstein-Barriks 20. sajandi 60ndatel aastatel. Seda patoloogiat on varem esinenud, kuid enne seda nimetati seda näärmete palavikuks.

See haigus mõjutab lapsi sagedamini kui täiskasvanud. Sellele vaatamata väärib märkimist, et sügiskuudel esinevate ägenemiste perioodidel oli esinemissagedus peaaegu igas vanuses.

Mis on mononukleoos ja selle ülekanne?

Nakkuslik mononukleoos viitab ägeda viirushaiguse rühmale. Infektsiooni korral mõjutab see lümfi- ja retikuloendoteliaalseid süsteeme. Patoloogia peamine oht on see, et haigus edastatakse nii haige inimeselt haiguse ägeda faasi kui ka varjatud faasi nakatunud isiku poolt.

Viiruse ülekandmise peamine tee on õhk. Väärib märkimist, et viiruse levik aerosoolmeetodil on võimalik. Kui see puutub kokku nakatunud isiku süljega, jagades majapidamistarbeid, levib viirus väga kiiresti. Kuna viirus on keskkonnateguritele väga resistentne, on patsient teistele nakkusohtlik isegi 6 kuud pärast patoloogiat.

Täiskasvanutel on mononukleoosi peamised ülekande viisid järgmised:

  • õhus;
  • kontakt;
  • majapidamistarbed;
  • seksuaalne;
  • vereülekanne;
  • luuüdi siirdamine;
  • vertikaalne - emalt lapsele sünnituse ajal.

Kõige sagedamini esineb see haigus ähmane või varjatud kujul. Äge vorm esineb immuunsuse üldise vähenemise või immuunpuudulikkuse seisundi arengu taustal. Arenemisega ägeda vormi haiguse algus on sarnane hingamisteede infektsioon - kurguvalu, nõrkus, palavik. Patoloogilise arenguga täheldati limaskestade paistetust, lümfisõlmede kasvu. Aja jooksul ilma ravita suureneb maksa ja põrna suurus. Haigus kestab kuni 18 kuud, kaasa arvatud remissiooni ja ägenemiste perioodid.

Sümptomaatika

Mononukleoos esineb mitmel etapil, millest igaühte iseloomustavad spetsiifilised sümptomid. Väärib märkimist, et patoloogia on võimeline toimima kahes vormis - terav ja hägune. Akuutne vorm esineb siis, kui üldine immuunsuse tase on nõrgenenud ja immuunpuudulikkuse seisundi juuresolekul.

Inkubatsiooniperioodi kestus on mitu päeva kuni 1,5 kuud.

Praegu areneb patoloogia järk-järgult:

  • kehatemperatuuri tõus subfebrile;
  • üldine nõrkus;
  • halb enesetunne;
  • ninakinnisus;
  • kurguvalu;
  • mandlid suurenenud ja paistes.

Patoloogia ägedat algust iseloomustab kehatemperatuuri järsk tõus. Patsientidel on peavalu, külmavärinad, kehavalu. Selliseid näitajaid võib jälgida kuni 30 päeva.

Varjatud perioodi lõpus, mis kestab enamasti umbes nädal, algab süvenemise faas.

Sel ajal suureneb kehatemperatuur järsult, on märke, mida võib segi ajada stenokardiaga:

  • tugev kurguvalu;
  • nasofarüngeaalne turse ja ninakinnisus;
  • peavalu;
  • lihasvalu;
  • ninahääled.

Aja jooksul on kurgus lüüasaamine, mandlitel on lahtine scurf. Kõri tagakülg on punetav, lahti. Verejooksude haavandite ja erosioonide ilmnemist täheldatakse pehme suulae limaskestal.

Samal ajal hakkab patsient kogema lümfadenopaatiat. Suurenenud lümfisõlmed on hästi palpeeritud. Suurenenud sõlmede iseloomulik sümmeetriline paigutus. Mononukleoosi korral on kõige sagedamini mõjutatud kaela-, submandibulaar- ja tagumised emakakaela sõlmed. Kui tihendatud sõlmed on mobiilsed, ei põhjusta palpatsioon valu. Suuruses ei ole enam pähkli. Mõnedel patsientidel on suurenenud sõlme piirkonnas subkutaanse koe põletik, kuid sagedamini selles piirkonnas ei esine põletikulist protsessi.

Mõnedel patsientidel on maksa ja põrna turse. See võib põhjustada seedetrakti sümptomeid - söögiisu vähenemist, iiveldust. On suur tõenäosus, et tekib kollatõbi sündroom ja suureneb seerumi bilirubiinisisaldus.

Pange tähele: kui need sümptomid ilmnevad, ei tohi te ise diagnoosida. Täpne diagnoosimine aitab ainult kvalifitseeritud arsti poolt läbi viidud uuringut.

Mis juhtub infektsiooni ajal

Pärast viirusliku aerosooli sissehingamist on kahjustatud orofarünnoosi ja ninaneelu limaskestade epiteel. Limaskestade hüpereemia hakkab arenema, kahjustatakse mandleid ja suureneb lümfisõlmed. Viirus siseneb B-lümfotsüütidesse, mis transpordivad seda kogu inimkehas.

Viiruse levikuga kaasneb maksa ja põrna suurenemine. Kui viiruse valk paljuneb lümfotsüütides, eristuvad nad plasma rakkudeks. Nad hakkavad tootma madala spetsiifilise immunoglobuliine. Patoloogia ägenemise perioodil aktiveeritakse T-lümfotsüüdid, mis hävitavad viirusest mõjutatud rakud.

Vaatamata keha immuunsüsteemi aktiivsusele võib viirus püsida kaua keha kehas, mis viib haiguse kroonilisse vormi. Tema põhjustab mononukleoosi edasist ägenemist. On kliinilisi juhtumeid, kus viirus võib olla kogu selle eluea jooksul kandja kehas.

Võimalikud tüsistused

Komplikatsioonide üheks kõige levinumaks variandiks on sekundaarse infektsiooni esinemine immuunsüsteemi üldise nõrgenemise taustal. Võib-olla arengu meningoencephaly liigse turse. Mõningatel juhtudel, suurel määral mandlid, tekib ülemiste hingamisteede obstruktsioon. Rasketel juhtudel võib tekkida hepatiit ja tekkida põrnarebed.

Ravimeetodid

Selle patoloogia ravi täiskasvanutel võib läbi viia nii ambulatoorselt kui statsionaarselt. Haigestumine on vajalik limaskestade raskete kahjustuste korral, mis nõuavad pidevat meditsiinilist järelevalvet. Kerge ja mõõduka haiguse korral toimub ravi kodus.

Traditsiooniline ravi

Nakkusliku mononukleoosi diagnoosimisel ei ole eriravi.

Üldravi tehakse järgmistes valdkondades:

  • võõrutus;
  • desensibiliseerimine;
  • sümptomaatiline ravi;
  • ravimite tugevdamine.

Suukaudse turse vähendamiseks kasutatakse antiseptilist loputust. Teise bakteriaalse infektsiooni puudumisel ei ole antibiootikume ette nähtud selleks, et mitte tekitada maksa lisakoormust. Glükokortikoidid määrab ainult raviarst raskete sümptomite juures, mida ei vähendata tavapäraste vahenditega.

Lisaks kasutatakse organismi desensibiliseerimiseks antihistamiini. Kõrgendatud temperatuuridel kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Keha tugevdamiseks on ette nähtud immunomodulaatorid ja vitamiin-mineraalide kompleksid.

Rahva abinõud

Mononukleoosi ravi rahvahooldusvahenditega hõlmab põletikuvastase toimega ravimtaimede eemaldamist:

  • kummel;
  • salvei;
  • saialill;
  • immortelle;
  • raudrohi;
  • pärimine;
  • sigurijuur;
  • edelweiss rohi.

Võimalik on kasutada nii monokomponentseid puljonge kui ka kombineerida mitut tüüpi ürte. Puljong on valmistatud proportsionaalselt - 2 spl. liitri vee kohta. Pärast segamist peavad nad keema keeva veega. Võtke sellised puljongid enne iga sööki pool tundi.

Selleks, et vähendada keha üldise mürgistuse ilminguid ja leevendada patsiendi seisundit üldiselt, kasutatakse teesid. Musta ja lubja tee kõige tavalisem kasutamine. Neid tuleb võtta vähemalt 3 korda päevas. Sidruni lisamine võimaldab teil parandada tee puhastust.

Selleks, et puhastada keha ideaalselt sobivat värsket õunamahla. See sisaldab palju olulisi vitamiine ja mikroelemente. Samuti kasutatakse keha puhastamiseks sageli puljongi. Spl kuivatatud lilli täidetakse klaasiga keeva veega ja infundeeritakse 30 minutit. Kõige mugavam viis termosid valmistada - see võimaldab teil saada rikkaliku puljongi. Võtke see infusioon 5-6 korda päevas, 2 supilusikatäit.

Dieet mononukleoosiks

Kuna mononukleoos täiskasvanutel mõjutab kõige sagedamini maksa, on tabelis 5 toodud toitumise alusel rajatud konkreetne toit. Toidu kestuse määrab otseselt arst. Selle dieedi eripära on toidu sageli kasutamine, kuid väikestes kogustes.

Toidust tuleks sellised tooted välja jätta:

  • loomsed rasvad;
  • või;
  • rasvakreem;
  • rasvane juust;
  • pooltooted;
  • vorstid;
  • konservid ja suitsutatud liha;
  • vürtsid ja vürtsid;
  • kanamunad ja eriti munakollased;
  • maiustused;
  • kaunviljad;
  • kohvi kõigis selle sortides.

Pange tähele: Lubatud nimekirjas olevad tooted võivad soole koormuse tõttu oma kiudainesisalduse tõttu koormata. Seetõttu on soovitatav eelnevalt korraldada oma arstiga vastavus toitumisele.

Haiguste ennetamine

Mononukleoosi ennetamine on üldiselt sarnane hingamisteede nakkuste ennetamisega. Kõigi hügieeninõuete järgimisel, samuti ühistranspordi kasutamise piiramisel, on kokkupuude nakatunud haigusega riski minimeeritud. Immuunsüsteemi tugevdamiseks on soovitatav hingamisteede haiguste ägenemise ajal juua ravimite tugevdamise kursusi.

Arstide soovituste kohaselt tuleks mononukleoosi ennetamine toimuda ägenemise perioodidel ja mõjutada mitut valdkonda. Üldiselt on ennetusmeetmete eesmärk nakkuse riski minimeerimine ja patsiendi immuunsüsteemi tugevdamine.

Nakkusohu vähendamiseks võib selliseid meetmeid rakendada:

  • Füüsilise kontakti piiramine, mis tähendab limaskestade kokkupuudet teiste inimestega. Nendeks on särav sugu, suudlused.
  • Minimeerige kontakti kellegi teise nõudega ja hügieenivahenditega. Süljeosakeste puhul võib mononukleoos levida üsna kiiresti ja seetõttu on soovitatav hoiduda toidust sama tassi jagamisest. Nakatunud inimese juuresolekul peab teil olema individuaalsed nõud.
  • Minimeerige reisimine ühistranspordis ägenemise perioodidel.
  • Jälgige hoolikalt käte hügieeni, eriti pärast kaupluste, turgude ja sõidukite külastamist.

Esmaabi mononukleoosile

Haiguse arenguga saab iseseisvalt läbi viia sümptomaatilist ravi. See meede aitab leevendada patsiendi seisundit kuni ravi alguseni.

  • Kui teil on kurguvalu, saate kasutada furaciliini küünist. See aitab vähendada põletikku, leevendada valu ja takistab sekundaarse infektsiooni teket.
  • Kõrge temperatuuri vähendamiseks võite kasutada paratsetamooli, ibuprofeeni, nimesuliidi.
  • Immunostimulantide kasutamine aitab leevendada haiguse kulgu.

Kortikosteroidide ja tugevate ravimite sõltumatu kasutamine võib olla elu ja tervise jaoks ohtlik. Seetõttu on mononukleoosi sümptomite ilmnemisel soovitatav konsulteerida arstiga, et ta saaks õige ravirežiimi koostada.

Nakkuslik mononukleoos - sümptomid (foto) lastel ja täiskasvanutel, ravi

Nakkushaigused, millest on rohkem kui kakssada, on erinevad. Mõned neist on tuntud juba paljude sajandite jooksul, mõned ilmusid uue ajastu jooksul pärast meditsiini arendamist ja peegeldavad mõningaid kliiniliste ilmingute tunnuseid.

Näiteks on roosa palavik nn roosa naha lööve, ja tüüfus on nii nime saanud, sest patsiendi teadvuse seisundit häirib mürgine “piinamine” ja sarnaneb udu või suitsuga (tõlgitud kreeka keelest).

Kuid mononukleoos on "üksi": ehkki see on ainus juhtum, kus haiguse nimi peegeldab laboratoorset sündroomi, mis "ei ole palja silmaga nähtav". Mis see haigus on? Kuidas see vererakke mõjutab ja ravib?

Kiire üleminek leheküljel

Nakkuslik mononukleoos - mis see on?

haiguse algus võib olla sarnane külmaga

Esiteks on sellel haigusel mitu nimetust. Kui kuulete selliseid termineid nagu „näärme palavik“, „Filatovi haigus” või „monotsüütne kurguvalu”, siis teame, et me räägime mononukleoosist.

Kui nimetus "mononukleoos" dekodeeritakse, tähendab see termin mononukleaarsete või mononukleaarsete rakkude sisalduse suurenemist veres. Sellised rakud hõlmavad eritüüpe valgeliblesid või valgeliblesid, mis täidavad kaitsvat funktsiooni. Need on monotsüüdid ja lümfotsüüdid. Nende sisaldus veres ei suurene ainult mononukleoosiga: nad muutuvad või ebatüüpilised - seda on kerge tuvastada, kui uuritakse värvitud vere mustrit mikroskoobi all.

Nakkuslik mononukleoos on viirushaigus. Kuna see on põhjustatud viirusest, mitte bakterist, tuleb kohe öelda, et mistahes antibiootikumide kasutamine on täiesti mõttetu. Kuid seda tehakse sageli, sest haigus segatakse sageli kurguvalu.

Lõppude lõpuks on mononukleoosi ülekandemehhanismiks aerosool, see tähendab, et õhu kaudu levib ja haigus ise mõjutab lümfikude: on olemas farüngiit ja tonsilliit (stenokardia), hepatosplenomegaalia või suurenenud maks ja põrn ning vere lümfotsüütide ja monotsüütide arv muutunud ebatüüpiliseks.

Kes on süüdi?

See põhjustab nakkusliku mononukleoosi Epstein-Barri viiruse, mis kuulub herpesviirustele. Kokku on peaaegu tosin herpesviiruse perekonda ja isegi rohkem nende tüüpe, kuid lümfotsüüdid on sellist tüüpi viiruse suhtes nii tundlikud, sest nende membraanil on retseptorid selle viiruse ümbrisvalgule.

Viirus on keskkonnas ebastabiilne ja sureb kiiresti kõigi olemasolevate desinfitseerimismeetoditega, sealhulgas ultraviolettkiirgusega.

Selle viiruse iseloomulik tunnus on eriline toime rakkudele. Kui sama herpese ja tuulerõugete tavalisel viirusel on väljendunud tsütopaatiline toime (see tähendab rakusurma), siis EBV (Epstein-Barri viirus) ei tapa rakke, vaid põhjustab nende proliferatsiooni, st aktiivse kasvu. See asjaolu seisneb mononukleoosi kliinilise pildi väljatöötamises.

Epidemioloogia ja nakkusviisid

Kuna ainult inimesed nakatuvad nakkusliku mononukleoosiga, võib haige inimene nakatada tervet inimest ja mitte ainult valget, vaid ka kustutatud vormi, samuti viiruse asümptomaatilist kandjat. Tervete kandjate tõttu on "viiruse tsükkel" looduses säilinud.

Enamikul haiguse juhtudest levib nakkus õhu tilkade kaudu: rääkides, nuttes, nuttes, aevastamisel ja köhimisel. Kuid on ka teisi viise, kuidas nakatunud sülje ja kehavedelikud võivad kehasse siseneda:

  • suudlused, seksuaalne viis;
  • läbi mänguasjade, eriti nende, kes on olnud lapse suus - viiruse kandja;
  • vereülekande kaudu, kui doonorid on viiruse kandjad.

Tundlikkus nakkusliku mononukleoosi suhtes on universaalne. See võib tunduda uskumatu, kuid enamik terveid inimesi on nakatunud selle viirusega ja on kandjad. Vähemarenenud riikides, kus elanikkond on suurel määral ülerahvastatud, esineb see väikelastel ja arenenud riikides - noorukitel ja noorukitel.

30-40-aastaseks saamisel on suurem osa elanikkonnast nakatunud. On teada, et mehed kannatavad sagedamini nakkusliku mononukleoosi all ja üle 40-aastased inimesed kannatavad väga harva: nakkuslik mononukleoos on noorte haigus. Siiski on üks erand: kui patsient on haige HIV-infektsiooniga, siis võib ta igas vanuses olla mitte ainult mononukleoos, vaid ka korduv. Kuidas see haigus areneb?

Patogenees

Nakkuslik mononukleoos täiskasvanutel ja lastel algab sellest, et nakatunud sülg siseneb oropharynxi ja viirus kordub, st esmase paljunemise korral. Viiruse rünnaku objektiks on lümfotsüüdid ja nad nakatuvad kiiresti. Pärast seda hakkavad nad muutuma plasma rakkudeks ja sünteesivad mitmesuguseid ja mittevajalikke antikehi, näiteks hemaglutiniinid, mis võivad liimida võõrvererakke.

Immuunsüsteemi erinevate osade aktiveerimise ja pärssimise kompleksne kaskaad käivitatakse ning see toob kaasa asjaolu, et veres kogunevad noored ja ebaküpsed B-lümfotsüüdid, mida nimetatakse "ebatüüpilisteks mononukleaarseteks rakkudeks". Hoolimata asjaolust, et nad on oma rakud, isegi kui nad on ebaküpsed, hakkab keha neid hävitama, sest need sisaldavad viirusi.

Selle tulemusena keha nõrgeneb, püüdes hävitada suure hulga oma rakke ja see aitab kaasa mikroobse ja bakteriaalse infektsiooni liitumisele, sest keha ja selle immuunsus on hõivatud teise küsimusega.

Kõik see avaldub lümfoidkoes üldistatud protsessis. Immuunsusrakkude proliferatsioon põhjustab kõigi piirkondlike lümfisõlmede, põrna ja maksa suurenemise hüpertroofiat ning raske haiguse korral on võimalik limaskesta nekroos ja erinevate infiltraatide ilmumine elunditesse ja kudedesse.

Infektsioonilise mononukleoosi sümptomid lastel ja täiskasvanutel

Kõrge temperatuur kuni 40 - mononukleoosi sümptom (foto 2)

Nakkuslik mononukleoosil on „ebamäärane” inkubatsiooniperiood, mis võib sõltuvalt vanusest, immuunstaatusest ja kehas esinevate viiruste arvust kesta 5 kuni 60 päeva. Lastel ja täiskasvanutel esinevate sümptomite kliiniline pilt on umbes sama, ainult väikelastel avaldub varajane suurenenud maks ja põrn, mida täiskasvanutel, eriti kustutatud vormidel, üldse ei avastata.

Nagu enamiku haiguste puhul, on nakkuslik mononukleoos alguse, kõrguse ja taastumise perioodil või taastumisperioodil.

Esialgne periood

Akuutne algus on haigusele iseloomulik. Peaaegu ühel päeval tõuseb temperatuur, külmavärinad, seejärel suureneb kurguvalu ja piirkondlikud lümfisõlmed. Kui algus on subakuutne, esineb esmalt lümfadenopaatia ja ainult siis liidetakse palavik ja katarraalne sündroom.

Tavaliselt kestab esialgne periood mitte rohkem kui nädal ja inimesed arvavad sageli, et tegemist on „gripiga” või muu „külma”, kuid siis saabub haiguse kõrgus.

Haiguse kliiniline kõrgus

Nakkusliku mononukleoosi foto sümptomid 3

„Mononukleoosi apoteoosi” klassikalised tunnused on:

  • Kõrge palavik on kuni 40 kraadi ja isegi suurem, mis võib püsida sellel tasemel mitu päeva ja madalamate näitajatega - kuni kuu.
  • Mingi "mononukleoosi" mürgistus, mis ei ole sarnane tavalisele viiruslikule mürgistusele. Patsiendid väsivad, seisavad raskustes ja istuvad, kuid tavaliselt säilitavad nad mobiilse elustiili. Nad ei soovi, nagu tavaliste infektsioonide korral, magada isegi kõrgel temperatuuril.
  • Polüadenopaatia sündroom.

"Sissepääsu värava" lähedal asuvad lümfisõlmed suurenevad. Kõige sagedamini mõjutavad need kaela külgpinna sõlmed, mis jäävad liikuvaks, valusaks, kuid laienevad, mõnikord kana muna suuruseks. Mõnel juhul muutub kael "bullish" ja liikumine pea pöörlemise ajal on piiratud. Veidi vähem väljendunud lõhkekehade, südametorude sõlmede lüüasaamine.

See nakkusliku mononukleoosi sümptom püsib kaua ja kaob aeglaselt: mõnikord 3-5 kuud pärast taastumist.

  • Mandlite suurenenud ja tugev paistetus koos lahtiste reidide või kurguvalu tekkimisega. Nad isegi lähevad, raskendades hingamist. Patsiendi suu on avatud, ninas on neelu, tursunud tagaosa (farüngiit).
  • Põrn ja maks on peaaegu alati suurenenud. See on laste nakkusliku mononukleoosi sümptom, mida täheldatakse üsna sageli ja on hästi väljendatud. Mõnikord esineb valu kõrval- ja parempoolses hüpokondriumis, kerge kollasus ja ensüümide aktiivsuse suurenemine: ALT, AST. See pole midagi muud kui healoomuline hepatiit, mis varsti möödub.
  • Perifeerne vere pilt. Loomulikult ei ole patsient selle kohta kaebust esitanud, kuid testitulemuste erakordne eristusvõime nõuab seda sümptomit kui peamist sümptomit: mõõduka või kõrge leukotsütoosi (15-30) vastu, tõuseb lümfotsüütide ja monotsüütide arv 90% -ni, millest peaaegu pool on ebatüüpiline mononukleaarsed rakud. See tähis kaob järk-järgult ja kuu pärast "rahuneb".
  • Ligikaudu 25% patsientidest on erinev lööve: muhke, punkte, täpid, väikesed verejooksud. Lööve ei muretse, ilmub esialgse välimusperioodi lõpuks ja kaob ilma jälgedeta 3-6 päeva jooksul.

lööve nakkusliku mononukleoosi foto jaoks 4

Mononukleoosi diagnoosimisel

Nakkuslik mononukleoos on haigus, millel on iseloomulik kliiniline pilt ja perifeerses veres on alati võimalik tuvastada ebatüüpilisi mononukleaarseid rakke. See on patognomoonne sümptom, nagu palavik, paistes lümfisõlmed, hepatosplenomegaalia ja tonsilliit.

Täiendavad uurimismeetodid on:

  • Reaktsioon Hoff - Bauer (positiivne 90% patsientidest). Hemaglutineerivate antikehade identifitseerimise põhjal nende tiitrite suurenemine 4 või enam korda;
  • ELISA meetodid. Võimaldab tuvastada markeri antikehi, mis kinnitavad viiruse antigeenide olemasolu (kapsiidi ja tuumaantigeenide suhtes);
  • PCR viiruse avastamine veres ja süljes. Seda kasutatakse sageli vastsündinutel, kuna immuunvastusele on raske keskenduda, kuna immuunsus ei ole veel moodustunud.

Nakkusliku mononukleoosi, ravimite ravi

Nakkusliku mononukleoosi keerulisi ja kergeid vorme ravivad kodus nii täiskasvanud kui lapsed. Kollatõvega patsiendid on hospitaliseeritud, maksa ja põrna märkimisväärne suurenemine, ebaselge diagnoos. Nakkusliku mononukleoosi ravi põhimõtted on:

  • "Maksa" tabeli number 5. Dieet vajab maksapüügi hõlbustamiseks vürtsikaid, suitsutatud, rasvaseid ja praetud toite;
  • Näitab poolvoodirežiimi, rikkalikku vitamiinijooki;
  • Sekundaarse infektsiooni lisamise vältimiseks on vaja orofarünnit loputada antiseptiliste lahustega ("Miramistin", "kloroheksidiin" "," klorofüllipt ");
  • Mittesteroidsete põletikuvastaste ainete rühma kuuluvate palavikuvastaste ainete näitamine.

Tähelepanu! Kuidas ravida lastel nakkuslikku mononukleoosi ja milliseid ravimeid ei saa kasutada? Kõik vanemad peaksid meeles pidama, et aspiriini kasutamine mis tahes vormis ja annuses on lastele rangelt keelatud, kuni nad on vähemalt 12 - 13-aastased, kuna võib tekkida tõsine tüsistus - Ray sündroom. Ainult paratsetamooli ja ibuprofeeni kasutatakse palavikuvastaste ravimitena.

  • Viirusevastane ravi: interferoonid ja nende induktiivpoolid. Neoviir, tsükloferoon, atsükloviir. Neid kasutatakse, kuigi nende tõhusust tõestatakse ainult laboris õppides;
  • Antibiootikumid on ette nähtud, kui mandlid, muud purulentsed nekrootilised komplikatsioonid ilmuvad. Fluorokinoloone kasutatakse sagedamini kui teised, kuid enamikul patsientidel võib ampitsilliin põhjustada lööbe tekkimist;
  • Põrna rebenemise kahtluse korral tuleb patsienti tervislikel põhjustel kiiresti kasutada. Ja alati peab raviarst pöörama tähelepanu patsientidele, keda ravitakse kodus, et kollatõbi suurenemine, ägeda valu ilmumine vasakul küljel, tugev nõrkus, rõhu langus, peate kiireloomulise kiirabi andma ja haiglasse haiglasse haiglasse.

Kui kaua ravida nakkuslikku mononukleoosi? On teada, et 80% juhtudest ilmneb märkimisväärne paranemine 2 kuni 3 nädala jooksul haigusest, mistõttu tuleb aktiivne ravi läbi viia vähemalt 14 päeva jooksul alates haiguse esimeste ilmingute hetkest.

Kuid isegi pärast terviseseisundi parandamist on vaja piirata liikumisviisi ja spordi 1–2 kuud pärast heakskiidu saamist. See on vajalik, sest põrn laieneb pikka aega ja on märkimisväärne rebendirisk.

Tõsise ikteruse diagnoosimisel tuleb dieeti järgida 6 kuu jooksul pärast taastumist.

Mononukleoosi mõju

Pärast nakkuslikku mononukleoosi on see stabiilsena immuunsus. Haiguse korduvaid juhtumeid ei täheldata. Nagu kõige harvem erand, võib mononukleoos olla surmav, kuid see võib olla põhjustatud komplikatsioonidest, millel on vähe pistmist viiruse arenguga organismis: see võib olla hingamisteede obstruktsioon ja turse, maksa või põrna rebenemisest tingitud verejooks või entsefaliit.

Kokkuvõtteks võib öelda, et VEB ei ole üldse nii lihtne, nagu näib: kui ta jääb kehas eluks püsivaks, püüab ta sageli "näidata oma võimeid" rakkude proliferatsioonis muul viisil. See põhjustab Berkiti lümfoomi, peetakse teatud kartsinoomide võimalikuks põhjuseks, kuna selle onkogeensus või võime "kalduda" keha vähktõve vastu on tõestatud.

Samuti ei välistata selle rolli HIV-nakkuse kiirel kulgemisel. Eriti ettevaatlik on asjaolu, et EBV geneetiline materjal on inimgenoomi mõjul kahjustatud rakkudesse kindlalt integreeritud.

Praegu uuritakse seda nähtust ja on võimalik, et Epstein-Barri viirus annab vihjeid vähi ja teiste pahaloomuliste kasvajate vaktsiini loomisele.

Mis on nakkuslik mononukleoos - kuidas see haigus areneb ja kuidas seda ravitakse

Nakkuslik mononukleoos on viiruse etioloogia haigus, mis avaldub mandlite, palaviku, suurenenud maksa, põrna ja lümfisõlmede ägeda põletikuna. Patoloogia konkreetne märk on ebatüüpiliste mononukleaarsete veresoonte ilmumine. Siit ja teistest patoloogilistest nimedest - monotsüütiline quinsy.

Mis on mononukleoos

Mononukleoos, mille põhjustajaks on Epstein-Barri viirus, kuulub herpesviiruste infektsioonidesse. Patogeen on herpesviiruse tüüp 4 ja tal on afiinsus lümfoidkoe suhtes. See omadus määrab, milliseid elundeid mõjutab: mandlid, lümfisõlmed, maks ja põrn. Viirus on keskkonnas ebastabiilne, mis on tundlik enamiku desinfektsioonivahendite suhtes

Viiruse mononukleoos võib viia lümfoproliferatiivsete ja onkoloogiliste haiguste tekkeni. See on tingitud asjaolust, et Epstein-Barri viirusel on mitte ainult lümfotroopne, vaid ka onkogeenne toime. Kuid vähk areneb ainult juhul, kui inimese immuunsüsteem ei reageeri viirusele.

Mis on mononukleoos

Mononukleoosi inkubatsiooniperiood on 14 kuni 40 päeva. See tähendab, et sel perioodil on inimene juba nakatunud, kuid tal ei ole haiguse kliinilisi ilminguid. Haigus võib olla asümptomaatiline, kuid isegi selle aja jooksul vabastab inimene viiruse ja suudab teisi nakatada. Lapsed haigestuvad sagedamini, puuduvad soolised erinevused.

Haiguse põhjused ja ülekande viisid

Epstein-Barri viiruse poolt põhjustatud mononukleoosi edastab õhu tilgad. Haigus kuulub antroponoosidesse, st nakkusallikas on haige. Viiruse isoleerimine patsiendist algab esimeste sümptomite ilmumisega ja kestab umbes 1,5 kuud. Lisaks võivad nakkuse allikad olla haiguse kustutatud vormidega ja viiruse kandjad, ilmselt terved inimesed.

Nakkuslikku mononukleoosi edastatakse sülje kaudu. Haigus on väike nakkav, nii et viiruse ülekandumine toimub ainult tiheda kontakti kaudu. Sageli saab inimene suudluse ajal nakatunud sülje kaudu. Viiruse edastamine on võimalik vereülekannete või elundite siirdamise kaudu, kuid see on äärmiselt haruldane.

Mononukleoosi tonsilliit lastel võib areneda muul viisil, näiteks nakatunud toitude või mänguasjade kasutamisel. Võimalik nakkuse transplatsentaalne ülekanne, st emalt lapsele läbi platsenta.

Sümptomid

Haigus võib olla äge või krooniline, tüüpiline või ebatüüpiline. Sellest sõltuvad mononukleoosi sümptomid. Akuutse vormi tüüpilised sümptomid on:

  1. Angina Katarraalsel kujul ja seejärel mädane tonsilliit.
  2. Palavik. Temperatuur tõuseb palavikule numbrile alates esimesest haiguse päevast ja jääb sellel tasemel kuni 2 nädalat.
  3. Lümfisõlmede turse. Peamiselt mõjutasid kaela ja lümfisõlmede lümfisõlmed.
  4. Hepatosplenomegaalia. Sündroom, mida iseloomustab põrna ja maksa samaaegne suurenemine (allikas: Wikipedia).

Mononukleoosi atüüpilise kulgemise korral on kustutatud sümptomid iseloomulikud. Täheldada võib vaid mõningaid tunnuseid. Näiteks on kurguvalu normaalse suurusega lümfisõlmede ja maksaga. Lümfisõlmede ja palaviku paistetus, ilma mandlite kahjustuseta. Või esineb ebatüüpilisi sümptomeid: nahalööve, kollasus.

Vähem levinud on krooniline mononukleoos, mis kestab mitu kuud kuni aasta. Haiguse üleminek kroonilisele vormile on seotud nõrgestatud immuunsüsteemiga ja seda täheldatakse erinevat tüüpi immuunpuudulikkuse korral. Kliinilised sümptomid ilmnevad kergemas vormis, kuid nad kipuvad taastuma.

Nakkuslik mononukleoos: inkubatsiooniperiood, sümptomid (lööve, lümfisõlmed, kurguvalu)

Haiguse ägeda vormi sümptomid ja tunnused

Mononukleoosi äge vorm algab prodromaalsest perioodist. Seda perioodi iseloomustavad mononukleoosi mittespetsiifilised tunnused. Ilmnevad üldised nõrkuse ja väsimuse sümptomid. Ninakinnisuse, köha all on märke ülemiste hingamisteede põletikust. Ka kehatemperatuur tõuseb 38 ° C-ni. Kõik ülaltoodud sümptomid esinevad teistes nakkushaigustes. Selles etapis on võimatu eristada mononukleoosi kurguvalu või hingamisteede viirusinfektsioonidest.

Mõne päeva pärast ilmnevad spetsiifilised nakkusliku mononukleoosi sümptomid:

  1. Äge tonsilliit mononukleoosina stenokardia kujul. Esimene märk on kurguvalu. Esialgu on tonsilliit looduses katarraalne, kõri ääres vaadates on mandlid suurenenud ja paistes, kuid ei ole märke põletikust. Seejärel muutub tonsilliit kõhnaks. Valu intensiivsus suureneb, mandlite uurimisel näete mädaseid pistikuid.
  2. Lümfadenopaatia. Lümfisõlmed kasvavad sümmeetriliselt mõlemal küljel. Kõige tugevamad muutused emakakaela kaela lümfisõlmedes. Nende mõõtmed ulatuvad 1-2 cm, palpatsiooniga sõlmed on tihedad, mitte keevitatud.
  3. Suurenenud maks. Hepatomegalia ei teki kohe, sagedamini 1-2 nädala pärast. Mõnel juhul ei ole mitte ainult keha suurenemine, vaid ka selle funktsiooni rikkumine. See avaldub hepatiidi kujul.
  4. Põrna laienemine. Põrn, nagu maksa, suureneb 7-10 päeva pärast esimeste haiguse ilmingute ilmnemist. See ei pruugi mõjutada heaolu, kuid on põrna rebenemise oht.

Kehatemperatuuri tõus on haiguse pidev sümptom. Mononukleoosi korral esineb palavik ägedalt ja kestab kauem kui 2 nädalat.

Mõnikord on kõhuvalu, mis võib olla seotud kahe teguriga: maksa- või lümfisõlmede suurenemine mesentery-s.

15% patsientidest ilmneb nahal lööve. See on lokaliseerunud selja-, kõhu-, harvemini ülemise jäseme juures. Sageli ilmneb mononukleoosi lööve pärast antibiootikumide (penitsilliini) sissetoomist allergilise reaktsiooni vormis. Pooltel juhtudel täheldatakse periorbitaalset turset. Haiguse esimestest päevadest ilmneb ülemise silmalau sümmeetriline paistetus.

Lööve mononukleoosiga

Kroonilise mononukleoosi sümptomid

Harvemini muutub haigus mononukleoosiks krooniliseks. Pärast primaarse infektsiooni ülekandmist jääb viirus kehasse, olles immuunrakkudes. Immuunsuse vähenemisega viirus taasaktiveerub (nakkuse taastumine). Erinevad seisundid võivad viia nakkuse taasaktiveerumiseni, millega kaasneb immunosupressioon:

  • kaasnevad nakkushaigused;
  • kroonilise somaatilise patoloogia ägenemine;
  • vere häired;
  • HIV-nakkus;
  • teine ​​immuunsüsteemi patoloogia.

Sel juhul areneb krooniline mononukleoos. Haiguse kestus on üle 6 kuu. Haigus võib olla laineline või püsiv. Esimesel juhul esineb remissiooni ja ägenemise perioode, st sümptomid võivad väheneda ja uuesti ilmneda. Teisel juhul esinevad haiguse kliinilised tunnused kogu aeg.

Täiskasvanutel esineva mononukleoosi kroonilises vormis esinevad samad sümptomid nagu ägeda ravikuuri korral. Sellisel juhul kestavad sümptomid kauem kui kuus kuud. Täheldatud üldine nõrkus, madal palavik, lümfisõlmede ja põrna suurenemine. Sageli ilmnevad hepatiidi tunnused: kollasus, tsütolüütiliste ensüümide ilmumine veres.

Dr Komarovsky kroonilise mononukleoosi kohta

Krooniline mononukleoos lastel on ka märk immuunsuse vähenemisest ja viiruse püsivusest. Laps võib kaevata pikaajalise palaviku, pideva väsimuse ja nõrkuse pärast, vähendada tähelepanu. Muutusi on täheldatud ka lümfisõlmedes, maksas ja põrnas. Mononukleoosiga lastel võib tekkida interstitsiaalne kopsupõletik.

Diagnostika

Mononukleoosi diagnoos põhineb iseloomulike sümptomite ja laboriuuringute kombinatsioonil. Haigust on võimalik kahtlustada ja teha diagnoosi vastavalt kliinilistele ilmingutele (tonsilliit, lümfadenopaatia, hepatosplenomegaalia, palavik). Siiski on haigusi, mis on kliiniliselt sarnased mononukleoosile. Seega, lõpliku diagnoosi jaoks, st nakkusliku mononukleoosi põhjustaja tuvastamiseks, kasutage laboratoorseid uuringumeetodeid.

Mõnikord kasutatakse patsiendi seisundi hindamiseks instrumentaalseid meetodeid. Näiteks kõhuõõne ultraheli (USA) maksa ja põrna visualiseerimiseks.

Epstein-Barri viiruse (EBV) diagnostika: vereanalüüs, DNA, PCR, maksafunktsiooni testid

Laboratoorsed diagnostikameetodid

Spetsiifiline diagnostika hõlmab järgmisi laboratoorset testi:

  1. Täielik vereanalüüs (KLA). Haiguse esimestel päevadel iseloomustab valgeliblede taseme langus. Seejärel suureneb nende tase lümfotsüütide ja monotsüütide arvu suurenemise tõttu. Nakkusliku mononukleoosi diagnoosimisel on kõige spetsiifilisem atüüpiliste mononukleaarsete (virotsüütide) tuvastamine. Nende arv ulatub 15-20% leukotsüütide koguarvust. Virotsüütide tuvastamisel veres ei pruugi kasutada teisi diagnostilisi meetodeid.
  2. Ensüümiga seotud immunosorbenttesti (ELISA). Seda kasutatakse juhul, kui KLA-s ei avastata atüüpilisi mononukleaarseid aineid ja kliinilised ilmingud viitavad mononukleoosile. Selle meetodiga tuvastatakse antikehad. Ägeda vormi korral ilmnevad IgM antikehad, mis kaovad 3-4 kuud pärast haigust. Need ei ilmne pärast kordusinfektsiooni või kordumist. IgG antikehade tuvastamine viitab edasilükatud haigusele. Selle klassi antikehad säilivad eluks.
  3. Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR). Sarnaselt ELISA-le kasutatakse PCR-i mononukleoosi diagnoosi kinnitamiseks või välistamiseks, kui veres ei leita vererakke. Meetod võimaldab tuvastada viiruse DNA-d.

Mittespetsiifiline meetod on biokeemiline vereanalüüs (maksakompleks). See analüüs on määratud maksa seisundi hindamiseks.

Seroloogia, ELISA, Epstein-Barri viiruse PCR, positiivsed ja negatiivsed tulemused

Millised haigused võivad mononukleoosi segada

Mononukleoositaolist sündroomi leidub ka teistes haigustes:

  • adenoviiruse infektsioon;
  • tsütomegaloviiruse infektsioon;
  • lümfogranulomatoos;
  • difteeria mandlid.

Kroonilistel juhtudel võib haigust segi ajada HIV-nakkuse esmaste ilmingutega. Neid ühendab pikaajaline temperatuuritõus subfebrilisele numbrile, lümfisõlmede suurenemine.

Esialgsel perioodil on nakkuslik mononukleoos sarnane stenokardia või hingamisteede infektsioonidega. Seega, kui maksa ja põrna seisundi hindamiseks on vaja stenokardiaid. Selleks viib arst organite palpatsiooni ja löökpillid. Kui neid suurendatakse, on vaja täiendavat uurimist.

Kuidas mononukleoosi ravida

Etiotroopne, st eesmärk, et võidelda selle põhjusega, ei ole ravi olemas. Seetõttu on mononukleoosi ravi enamikul juhtudel suunatud sümptomite kõrvaldamisele ja keha üldseisundi tugevdamisele. Selleks on ette nähtud voodipesu, rikkalik soe jook, terapeutiline dieet. Tüsistuste ennetamiseks (põrna rebend) on füüsiline aktiivsus piiratud. Raske ravikuuri korral kasutatakse ravimeid.

Narkomaania ravi

Raskekujulise lühikese ravikuuri (3-5 päeva) puhul on määratud glükokortikosteroidid (Prednisoloon). Kerge kuni mõõduka raskusega on nakkusliku mononukleoosi ravi sümptomaatiline:

  1. Palaviku (üle 38,5 ° C) puhul on ette nähtud palavikuvastased ained. Lastele võib anda paratsetamooli või Ibuprofeeni. Atsetüülsalitsüülhappe kasutamine alla 14-aastastel lastel on vastuvõetamatu.
  2. Raske põletiku korral kasutatakse kohalikke antiseptikume garglite kujul. Kui kurguvalu tekitab muret, on ette nähtud pastillid, mis sisaldavad lokaalanesteetikut.
  3. Mõnikord on ette nähtud antibakteriaalsed ained. Enne nakkusliku mononukleoosi ravimist antibiootikumidega peate veenduma, et on olemas bakteriaalne infektsioon. See võib olla mädane tonsilliit või bakteriaalne kopsupõletik. Lisaks on vereanalüüsis iseloomulikud muutused. Makroliidid nagu asitromütsiin on antibiootikumid.

Epstein-Barri viiruse (EBV) ravi lastel ja täiskasvanutel

Traditsioonilise meditsiini meetodid

Folk õiguskaitsevahendeid saab kasutada täiendava ravi, kuid nad ei tegutse otseselt põhjus.

Mononukleoosiga joobeseisundite ilmingute vähendamiseks saate juua teed, sõstradelt pärinevat teed või vaarikaid.

Loputamiseks kasutage kummeli, piparmündi või sidruni palsamite segusid. Võite kasutada maitsetaimede või propolise alkoholi tinktuure. Selleks 10-15 tilka tinktuuri, mis on lahjendatud klaasitäie veega ja mida kasutatakse garglingiks.

Echinacea infusiooni kasutatakse immuunsüsteemi tugevdamiseks. Sellel on tooniline ja immunostimuleeriv toime.

Terapeutiline dieet mononukleoosile

Nakkuslik mononukleoos ei nõua spetsiaalse dieedi määramist. Toitumine on sama mis teiste infektsioonide korral:

  • tasakaalustatud valk, rasvad, süsivesikud;
  • sisaldab suurt hulka vedelikku;
  • üsna kõrge kalorite sisaldus;
  • sisaldab vitamiine ja mikroelemente.

Kui hepatiidi ilmingud on ette nähtud toitumisraviks (dieet 5).

Mis on ohtlik mononukleoos

Mononukleoosi prognoos on kõige soodsam. Ägeda protsessi puhul, mis ei ole keeruline, tekib enamikul juhtudel täielik ravi. Mononukleoosi kõrvaltoimed on seotud viiruse onkogeense toimega. Primaarne infektsioon võib põhjustada lümfoproliferatiivseid haigusi ja nasofarüngeaalset kartsinoomi. Peaaegu alati areneb vähi patoloogia immuunpuudulikkusega.

Mononukleoosi tüsistused on 2 tüüpi: spetsiifilised ja mittespetsiifilised. Spetsiifilised komplikatsioonid põhjustavad otseselt viiruse toime. Nende hulka kuuluvad:

  • põrna rebenemine (kõige sagedamini 2 nädala jooksul);
  • trombotsütopeenia, hemolüütiline aneemia;
  • lämbumine (neelu rõnga suurenemise tõttu);
  • neuroloogilised tüsistused (meningiit, meningoentsefaliit).

Mononukleoosi mittespetsiifilised tüsistused on seotud sekundaarse infektsiooni lisamisega. Kopsude kõige tavalisem sekundaarne kahjustus (bakteriaalse interstitsiaalse kopsupõletiku, bronhiidi ja südame kujul) (endokardiit ja müokardiit). Harva tekivad närvisüsteemi kahjustused, mädane keskkõrvapõletik, neerukahjustus.

Epstein-Barri viirus (EBV): edastamise viisid, nakkus, prognoos (tagajärjed ja tüsistused)

Mononukleoos ja rasedus

Mononukleoos raseduse ajal ilmneb samadest sümptomitest. Haiguse tunnused on seotud viiruse mõjuga lootele.

Epstein-Barri viirus võib tungida platsenta, seega on võimalik lootele nakatumine. Transplatsentaalse infektsiooni ülekandumise oht on suurem, seda lühem on raseduse periood. Kui rasedat naist nakatatakse esimesel ja teisel trimestril, võib lootel tekkida arenguprobleeme. 3 trimestril esineb enneaegse sünnituse oht.

Epstein-Barri viiruse (EBV) mõju rasedusele

Kas mononukleoosiga on võimalik uuesti haigestuda

Pärast mononukleoosiga haigust tekivad organismis püsivad antikehad, mis kaitsevad uuesti nakatumise eest, mistõttu nad enamasti haigestuvad. Harvadel juhtudel on võimalik uuesti nakatada.

Haiguse immuunsus on oluliselt vähenenud, haiguse ägenemine. Näiteks immuunpuudulikkuse haiguste (AIDS) korral on ravi immunosupressantidega. Mononukleoosiga uuesti nakatumine võib olla immuunsuse pärssimisel, kui immuunrakud ei täida oma funktsioone.

Haiguste ennetamine

Mononukleoosi spetsiifilist profülaktikat (vaktsiine) ei ole olemas. Tuvastatud kokkupuutel nakkuse allikaga võib sisse viia spetsiifilise immunoglobuliini. See on passiivne immuniseerimismeetod, st antikehad süstitakse otse kehasse. Kuid see toimib ainult tingimusel, et isik ei ole veel haige. Ülejäänud profülaktilised meetodid on mittespetsiifilised:

  • ruumi õhutamine;
  • üksikute toitude ja mänguasjade kasutamine;
  • põhjalik märgpuhastus.

Tüsistuste ennetamine on vabastada füüsilisest aktiivsusest 6 kuud.