Põhiline / Larüngiit

Sisemine otiit

Sisemine kõrvapõletik on põletik, mis mõjutab sisekõrva organeid, nimelt labürindi. Sel põhjusel nimetatakse haigust labürindiitiks. Haigust iseloomustavad kuulmis- ja vestibulaarsete sensoorsüsteemide häired. Peamised kaebused, mida patsiendid saavad, on kuulmiskaotus ja paroksüsmaalne pearinglus, mis võib kesta mitu minutit kuni mitu päeva.

Peamiselt keskkõrvapõletik, millele eelneb keskkõrvapõletik, kolju vigastused. Haigus diagnoositakse erinevatel vanustel patsientidel.

Mis on sisekõrva otiit?

Sisekõrva sisepõletik on põletikuline protsess, mis mõjutab sisekõrva organeid. Selles anatoomilises kujutises asub kuulmisorgani viimane osa, mis möödub sellest, millist teavet heli laine kohta edastatakse kuulmisnärvi, samuti tasakaalu organit.

See moodustumine paikneb ajalise luu püramidaalses osas, kus seda piirab tümpaniline õõnsus ja sisemine kuulekanal.

Pöördudes põletikuliste protsesside topograafilise anatoomia põhitõedesse, selgub, et mida sügavamalt paikneb põletikuline mass, seda vähem väljenduvad sümptomid või see on määramata. Kõrvapõletiku sümptomeid iseloomustab sageli kuulmise vähenemine, pearinglus, tinnitus ja haiguse põhjused jäävad selgitamata.

Sisekõrva haigused on laste ja täiskasvanute hulgas võrdselt levinud, kuid lapsed on selle haiguse ohus rohkem. See on tingitud laste kuuldetoru lühikesest kestusest (ninaõõne ja keskkõrva ühendav haridus).

Seetõttu tungivad ninaõõne infektsioonid ja paranasaalsed ninaosad kiiresti keskkõrva. Piisava ravi puudumisel võib keskkõrvapõletik levida sisekõrva.

Lisateave selle kohta, miks need diagnostilised meetmed aitavad tuvastada sisemist kõrvapõletikku, millised on sisekõrva haiguse sümptomid ja kuidas on kõrvapõletik täiskasvanutel ravitud.

Põhjused

Sisekõrva sümptomite põletikku väljendavad kõige sagedamini pearinglus, mistõttu ei saa inimene kohe aru saada, et kõrvaga on probleeme. Seda saab mõista ainult juhul, kui haigus oli keskkõrvapõletiku komplikatsioon.

Tuvastage probleemi korralikult põhjus. Järgmised valikud näitavad ainult seda, millised tegurid aitavad kaasa haiguse arengule ja esinemisele. Millised haigused võivad tekkida keskkõrvapõletikul?

  • Otiitne keskkond on haigus, mille põletiku keskmes on tümpaniline õõnsus, mastoidprotsess ja Eustachia toru. Nad eristavad ägedaid ja kroonilisi põletikke.

Ägeda keskkõrvapõletiku iseloomustavad eredad kliinilised tunnused:

  • Palaviku temperatuur (38-39 kraadi);
  • Laskmine, puurimine, piinav valu kõrva;
  • Suurenenud valu õhtul, unehäired;
  • Tinnitus, ajutine kuulmislangus;
  • Puude väljutamine välisest kuuldekanalist;
  • Suurenenud valu neelamisel, köhimisel, aevastamisel.

Ravi alguses langevad põletiku sümptomid ja patsiendi seisund paraneb oluliselt. 14-20 päeva pärast sümptomid kaovad täielikult.

Krooniline keskkõrvapõletik areneb ravimata ägeda taustal. Selle haiguse arengu taustaks on ka farünolarüngeaalne refluks. See on haigus, mille puhul esmalt lastakse mao sisu söögitorusse (gastroösofageaalne refluks) ja söögitorust neelu, suuõõne ja nina. Tugeva happesusega ärritab mao sisu Eustakia tuubi ja tekitab kroonilise põletiku esinemise keskkõrvas.

Kui esineb sisemise keskkõrvapõletiku märke (hiljem), siis alguse põhjus oli täpselt keskkõrvapõletik. Kuidas seda ravida, ütleb arstile.

  • Meningiit on seljaaju või aju limaskesta põletik. Haigus esineb mitmesuguste mikroorganismide, sealhulgas streptokokkide, stafülokokkide, Pseudomonas aeruginosa, meningokokkide, pneumokokkide, Neisseria jt sissetungi tagajärjel.

Meningiit võib olla nii iseseisev haigus kui ka mõne teise haiguse komplikatsioon. Tema sümptomid on alati eredad:

  • Püreetiline temperatuur, jõudes 40-41 kraadi;
  • Kaela suurenenud lihastoonus;
  • Äge valgusreaktsioon;
  • Teadvus.

Labürindiit esineb meningiidi taustal, mille tagajärjel nakatuvad haiguse tekitajad selle haiguse sisekõrva õõnsuses.

Sel juhul ei ole võimalik diagnoosida sisemist kõrvapõletikku, sest patsiendi üldine seisund on väga tõsine.

Labürindiit kui meningiidi tüsistus põhjustab paratamatult sisekõrva struktuuride hävimist, vestibulaarse ja kuulmisfunktsiooni kadumist.

Lapsed juba varases eas põhjustavad nende kahe haiguse ülekande kõikidel juhtudel kurt-mutismi.

  • Sisekõrva vigastused tekivad pea pea vigastuste taustal.

On ka teist liiki vigastus - akustiline, see tähendab, et see on seotud pikema või lühikese ajaga valju heliga. Akuutne ja krooniline trauma on olemas.

Äge akustiline trauma tekib siis, kui väga vali heli, näiteks löögi või lõhkemise müra heli mõjutab lühiajaliselt inimese kuulmisorganeid. Sellised tugevad stiimulid provotseerivad labürindis verejooksu, ajutist või püsivat kurtust. Mida lähemal on inimesele heliallikas, seda ohtlikum on kuulmine.

Krooniline akustiline trauma tekib inimestel, kes on sunnitud elama või töötama suurenenud müra tingimustes. Näiteks põhjustab seppade kauplemine või suurte raudteeühenduste vahetus läheduses sisekõrva kahjustusi ja põletikku.

Viiruse- ja bakteriaalsed infektsioonid on haruldased, kuid need võivad endiselt põhjustada labürindiiti. Kõige sagedamini tekib sisekõrva põletik selliste infektsioonide taustal:

  • Gripiviirus mõjutab keha tõsiselt, vähendab oluliselt immuunsüsteemi. Selle tõttu saab inimene pärast haiguse kannatamist kergesti teiste haigustega nakatunud. Limaskestade normaalne mikrofloora kasvab ja tekitab nina, suu, soolte õõnsustes põletikku. Sisemine kõrva ei ole erand. Gripi tüsistusena esineb labürindiit sageli vanematel inimestel ja lastel;
  • Mumps on süljenäärme põletik. Haigust iseloomustab mürgistuse levinud sümptomid, suurenenud kahjustatud näärmed. Parotiitide taustal võib meningiit areneda, muutudes labürindiitiks;
  • Süüfilis on suguhaigus, mille põhjustajaks on kahvatu treponema. Süüfilisel on mitu etappi ja seetõttu on võimalik, et patogeen levib limaskestadele, veresoonte intima ja ajukoes. Sealt, kuulmisnärvi ajal siseneb kahvatu treponema sisekõrva;
  • Tuberkuloos on levinud haigus, mis tänapäeval on SRÜ riikides epideemia. Kochi võlukepp mõjutab tavaliselt kopse, kuid võib parasiitida muudele organitele, sealhulgas sisekõrva labürindile.

Igal juhul tuleb keskkõrvapõletikku ravida kvalifitseeritud arstiga, hinnates sisemise kõrva sümptomeid tõsisemalt. Diagnoosi tegemine on samuti meditsiiniline ülesanne.

Kliinilised ilmingud

Sümptomite sümptomid ja ravi on alati seotud. Keskmine keskkõrvapõletiku ravi täiskasvanutel ja lastel algab haiguse diagnoosimisest. Selleks pöördub arst uuringu, füüsilise diagnoosimisviisi, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute juurde.

Haiguse sümptomid on järgmised:

  • Pearinglus;
  • Tasakaalustamatus;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Osaline kurtus;
  • Nüstagm (silmamunade kontrollimatud liikumised);
  • Higistamine;
  • Arütmia, bradükardia.

Nende tunnuste kohaselt saab arst kindlaks teha, et põhjus on sisekõrvas. Kui organid on samaaegselt mõjutatud kahest küljest, võivad sümptomid olla kerged ja esineda ainult pimedas või siis, kui patsient sulgeb silmad.

Infektsiooni tuvastamiseks kasutatakse diagnostilisi meetmeid: täielik vereloome, uriinianalüüs, otoskoopia, vestibulomeetria, audiomeetria, elektronistagmograafia, MRI ja CT. Enamikku neist tegevustest kasutatakse sisemise keskkõrvapõletiku ja ajuhaiguste, neuriidi diferentsiaaldiagnoosimiseks. Pärast diagnoosi valitakse sisekõrva põletiku ravi.

Sisemise keskkõrvapõletiku ravi

Keskkõrvapõletiku ravi sisekõrvas toimub konservatiivselt ja radikaalselt. Konservatiivsed meetodid hõlmavad ravimiravi ja radikaalset - kirurgilist sekkumist.

Narkomaania ravi

Kuidas ravida keskmist keskkõrvapõletikku? Millised on selleks vajalikud ettevalmistused? Praktikas kasutatakse kõige sagedamini järgmisi ravimeid:

  • Penitsilliini antibiootikumid (amoksitsilliin, piperasilliin, oksatsilliin);
  • Makroliidid (erütromütsiin);
  • Põletikuvastased ravimid (Diclofenac, Naklofen, Dicloran);
  • Antihistamiinid (Dramina, Bonin) - turse leevendamiseks ja sümptomite vähendamiseks.

Muud ravimid valib arst vastavalt individuaalsetele näidustustele.

Ravi langeb

Sisemises keskkõrvapõletiku tilkades ei ole etiotroopset ega patogeneetilist toimet. Tilkade abil saate sümptomeid ainult osaliselt leevendada, näiteks, rakendades Anauran, Otypaks, kamper, Normaks, Otofa.

Kõige tõhusamad tilgad on siis, kui sisemine keskkõrvapõletik on keskmiselt taustal ja mõlema haiguse samaaegne ravi on vajalik.

Rahva abinõude käsitlemine

Sisemine keskkõrvapõletik on raske mõjutada traditsioonilise meditsiini vahendeid, keskendudes peamiselt välis- ja keskkõrvapõletikule. Lisaks võib see tingimus olla ohtlik ja tõsiste tüsistustega, mistõttu ei tohiks pöörduda traditsioonilise meditsiini poole.

Oma seisundi parandamiseks saate juua teed, küpsiseid, kasutada võimalikult palju puuvilju ja vitamiine, mis aitab leevendada sümptomeid.

Kütteseadmed

Välised sisemiste keskkõrvapõletike protseduurid, eriti märg soojenemine, võivad patsiendi seisundit kahjustada. Soojenemine on äärmiselt ohtlik, kui haigus on mädane.

Kõrvapõletiku korral võib kasutada kuiva soojust, kuid ainult siis, kui sisekõrvas ei ole palavikku ega suppuratsiooni. Kõige parem on konsulteerida arstiga, kas teie puhul on võimalik soojeneda.

Kirurgiline sekkumine

Kui konservatiivsel ravil pole soovitud efekti, määravad arstid operatsiooni. Operatsiooni näidustused on:

  • Pöördumatu kuulmiskaotus;
  • Purulent põletik;
  • Lähedal asuvate luu struktuuride lüüasaamine labürindis;
  • Aju infektsioon.

Tavaliselt toimub operatsioon kohaliku anesteesia all, see kestab kuni pool tundi. Operatsiooni ajal tühjendatakse õõnsus ja kõrvaldatakse tork ja kahjustatud koed.

Tüsistused

Sisemine keskkõrvapõletik on ohtlik haigus, sest see võib olla keeruline:

  • Kuulmise ja tasakaalu täielik kaotamine;
  • Meningiit;
  • Ajalise luude luu struktuuride põletik;
  • Infektsiooni levik lähedalasuvates kiudude ruumides.

Samuti peaksite kaaluma haiguse võimalikke tüsistusi, mis toovad kaasa labürindiidi.

Otiitide ennetamine

Sellise haiguse vältimiseks on vaja kasutada ennetavaid meetmeid:

  • Keskkõrva, ülemiste hingamisteede ja nende ravi nakkuste õigeaegne avastamine;
  • Ülemiste hingamisteede ennetav sanitaartegevus kaks korda päevas;
  • Töötage vastuvõetavates sanitaartingimustes ilma müra tausta ülekoormata;
  • Kehale ohtude vähendamine - hüpotermia, stress.

Sisemine keskkõrvapõletik on endiselt ebatavaline, ebakindla etioloogiaga haigus, mistõttu on problemaatiline kindlaks määrata konkreetsed ennetusmeetmed. Peaasi - kaitsta ja tugevdada oma tervist ning haigus ei karda.

Sisekõrva põletik.

Sisemine otiit

Sisekõrva põletik on haruldasem otiit, mille põhjused ja ilmingud erinevad sageli välis- ja keskosast. Sisekõrva keskkõrvapõletiku tõttu häiritakse selle komponentide normaalset toimimist ning seetõttu häiritakse ka sensoorsete andmete ülekandumist kõrvast ajusse. Sisekõrva põletikku ei põhjusta ainult nasofarünnitõbi või mehaaniline trauma. Otiit võib esineda ka tavaliste haiguste (leetrite, mumpsi) tagajärjel, kui vere mikroorganismid sisenevad kõrva ja seetõttu algab põletik. Selleks, et mõista, kuidas ja millistes kohtades mõjutab keskkõrvapõletikku, soovitame teil tutvuda selle struktuuri ja selles paiknevate struktuuride funktsioonidega. Sisekõrva koosneb keerulisest õõnsuste süsteemist, millel on üldnimetus "labürindi". Labürindi jaguneb kaheks osaks: luu ja vooderdis. Luu labürindi paikneb ajalise luu püramiidi sees ja membraan paikneb luus ja kordab kõiki selle kõveraid.
Sisekõrva põhistruktuurid:

  • Lävi
  • Poolringikujulised kanalid
  • Tigu
  • Kuulmisaparaadi retseptori seadmed

Voodipesu ja poolringikujulised kanalid on vestibulaarse sensoorse süsteemi perifeerne osa. See süsteem on peamiselt vastutav signaalide vastuvõtmisel keha asendist ruumis ja tasakaalu säilitamiseks.

Kutsil on sees vedelik, mille sees edastatakse helivibratsiooni välisest kuuldekanalist teatud vibratsioonide kujul. Sisse on see ka peamine membraan, milles asub Corti orel. Tegemist on spetsiaalsete sensoorsete rakkude klastriga, mis tajuvad nii väga väikese kui ka väga suure sagedusega kuuldavat vibratsiooni. Need vibratsioonid muundatakse seejärel impulssiks, mis edastatakse aju kuuldekeskusele.

Kõrvapõletiku põhjused sisekõrvas

Kõrva labürindi põletik (labürindiit) on võimalik viirushaigustega (sinusiit, ARVI), samuti selliste haigustega nagu mumps ja leetrid - viimane esineb tavaliselt lastel.

Kõrva vigastuse tagajärjel võib kõrva põletada (isegi kui vigastus oli igav ja kõrva labürint ise ei kahjustanud).

Infektsioon võib tekkida kõrva keskel, kord nina ninavähi kuuldetoru kaudu ja siseneda seestpoolt. Seda peetakse keskkõrvapõletiku ebasoodsaks kulgemiseks, mida on palju raskem ravida.

Meningiidi korral võivad põletikulistest meningetest kõrva tulla kahjulikud mikroorganismid. On ka infektsioone, mille patogeen on veres. Väikesed laevad toidavad meie kõrvu oluliste ainetega. Need ained tungivad läbi anuma seina kõrva ja bakterid võivad samuti sinna tungida.

Sisene keskkõrvapõletiku sümptomid

Sisekõrva põletik avaldab tõsist mõju kogu organismi tööle, kuna inimene kaotab sageli stabiilsuse, mõnikord kosmoses orientatsiooni. Sisekõrvapõletikul on üsna palju ilminguid, millest kõige ilmsem on:

  • pearinglus
  • kõrva tunne, ajutine täielik või osaline kuulmislangus
  • iiveldus
  • müra pea
  • ruumilise orientatsiooni oluline häirimine

Enamik neist sümptomitest on ühel või teisel viisil seotud põletiku mõjuga vestibulaarsüsteemile. Eriti tähelepanuta jäetud juhtumite korral ei saa inimene jalgadele tõusta, istuda - ta ei saa tegelikult oma liigutusi täielikult kontrollida.

Sisemise kõrvapõletiku diagnoos

Pöörduge viivitamatult arsti poole, kuni olukord on halvenenud, koos väikseima kooskõlastamise puudumisega. Selle haiguse diagnoosimiseks võib spetsialist määrata vereanalüüsi, mille tulemused määravad põletikulise protsessi olemasolu või puudumise organismis. Samuti, kui vedelik eritub kõrva kaudu, siis tehakse ka laboratoorsed analüüsid. Ajutiste siinuste radiograafia aitab samuti määrata täpset diagnoosi.

Kompuutertomograafia aitab arstidel tuvastada ajalise luu vigastusest tingitud vajumist.

Kui patsiendi sisemine keskkõrvapõletik algas keskkõrva põletiku tõttu, siis uuritakse teiste diagnostiliste protseduuride hulgas ka kõrvaklappi, mille käigus määratakse kindlaks aukude olemasolu või puudumine.

Samuti on võimalik, et teie kuulmist kontrollitakse. Selle halvenemise fakt kinnitab kahtlust kõrva põletiku olemasolu kohta.

Üldiselt ei ole sisemise keskkõrvapõletiku diagnoos lihtne. Tavaliselt ei saa seda määrata kõrva lihtsa uurimise abil tööriistade abil, sest põletikulised struktuurid on väga sügavad.

Sisemise keskkõrvapõletiku ravi

Seda põletikku ravitakse antibiootikumide, veenisiseste vedelike abil kehale avalduva üldise toime meetodiga. Mõnikord on vaja kasutada kirurgi abi, kui põletikku ei ravita õigeaegselt ja meningiidi risk on kõrge.

Eeltoodust nähtub, et kodusisene keskkõrvapõletiku ravi kodus on võimatu. Sageli nõuab sellise põletikulise protsessi olemasolu pea sees, aju ümbritsevate kudede lähedal, tervishoiutöötajate kiiret reageerimist ja põletiku kõrvaldamiseks vajalike meetmete kiiret rakendamist.

Sisemise keskkõrvapõletiku algoritm

Sisemine kõrvapõletik (labürindiit) on kõrva vestibulaarse aparaadi äge või krooniline põletikuline protsess. Haigus on haruldane, mõjutab kuulmisorgani sügavaid struktuure ja mõnikord põhjustab aju abstsess. Peamised sümptomid on peapööritus, tasakaalu kaotus ja kuulmiskaotus (kuulmiskahjustus). Labürindiit on sageli põhjustatud mädane keskkõrvapõletik, mõnikord tekib pärast vigastusi ja kirurgilisi sekkumisi. Samaaegsed sümptomid ja keskkõrvapõletiku ravi sõltuvad patoloogilise protsessi põhjustest ja staadiumist.

Sümptomid

Sisekõrval on olulised struktuurid: labürindi, kabo ja närv. Nad moodustavad vestibulaarse kuulmise süsteemi, mis vastutab keha tasakaalu ja kuulmise muundamise eest. Need elundid paiknevad ajutises luus, aju lähedal, millel on eriline roll põletiku levimisel. Ühepoolse kahjustusega ägeda keskkõrvapõletiku sümptomid on tugevamad kui mõlemal poolel. Eristatakse järgmisi haiguse sümptomeid:

  1. Pearinglus. See tuleneb asjaolust, et aju saab tervetelt ja kahjustatud kuulmisorganitelt erinevat teavet pea asendi kohta. Patsiendid kurdavad objektide pideva "pöörlemise" ees nende silmade ees, võimetus seista keha ühes asendis. Sellised tunnetused kestavad 5-10 minutit kuni mitu tundi.
  2. Nüstagm See sümptom on oluline arstile, kes suudab määrata kõrvade kahjustuse poole, et eristada teisi ajuhaigusi.
  3. Koordineerimise ja kõndimise rikkumised toimuvad siis, kui närvi- ja tiguhaigus on kahjustatud. Õnne muutub värisemaks ja ebakindlas.
  4. Kuulmiskahjustust või kurtust põhjustab kuulmisnärvi patoloogia. Kahepoolsed protsessid põhjustavad kurtust, mille parandamiseks on vaja kuuldeaparaadi paigaldamist. Patsiendid ei kuule sosinat, kuulavad pidevalt vestluspartnerit, vaatavad televiisorit maksimaalse helitugevusega.
  5. Iiveldus, oksendamine algab pearingluse, vestibulaarse-kookleaarse närvi kahjustuste tõttu. Need sümptomid võivad olla 10–20 minuti jooksul ärevust tekitavad ja nad võivad olla pidevalt kohal kuni haiguse paranemiseni.
  6. Tinnitus on põhjustatud kuulmisnärvi põletikust ja kuulmisosakeste häirimisest. Sageli ilmneb sümptom pärast keskkõrvapõletikku. Mõnikord kuulevad patsiendid peenet kihelust, piiksu või buzzi.
  7. Kõrva valu. Sümptom on iseloomulik mädanevale protsessile, kui kogunenud eritist ei ole võimalik sisekõrva õõnsusest väljuda. Valud on pidevad ja nõrgestavad.

Sisemise keskkõrvapõletiku levinumad sümptomid on seotud impulsi juhtimise vähenemisega piki närve, endolümfi (vedeliku) väljavool aju vatsakestesse, labürindi rakkude põletikku. Sisemise keskkõrvapõletikuga patsientidel on suurenenud higistamine, sagedased peavalud. Bradükardia (harvaesinev pulss) põhjustab südame valu, üldist nõrkust, väsimust, mis on põhjustatud ebapiisavast vere kiirusest pea peale. Kui sisekõrva mädane protsess ulatub aju voodrile, siis tõuseb kaelalihaste, külmavärinad, kehatemperatuur kuni 40 grammi. Celsius.

Põhjused ja diagnoos

Otolarüngoloogid tuvastavad sisemise keskkõrvapõletiku arengu erinevaid põhjuseid. Lastel ja täiskasvanutel ilmneb see haigus pärast keskkõrva suppuratiivse põletiku progresseerumist. Sellisel juhul tungivad bakterid labürindi ja kabliini, kahjustades retseptori rakke. Aju membraanide esmase kahjustuse (meningiit) põhjustavad patogeensed bakterid, viirused, mis on võimelised sisenema sisekõrva. Kuid ka vestibulaarsete seadmete patoloogiat võivad põhjustada herpesviirused, tuberkuloos ja kõhutüüfilised bakterid.

Labürindiit (sisemine otiit). Patoloogia põhjused, sümptomid, tunnused, diagnoosimine ja ravi

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all. Kõikidel ravimitel on vastunäidustused. Nõutav nõustamine

Labürindiit (sisemine otiit) on põletikuline protsess, mis paikneb inimese sisekõrgus. Põletiku põhjus on reeglina erinevate patogeenide või nende metaboolsete toodete tungimine sisekõrva. Labürindiidi peamiseks sümptomiks on pearinglus, mis võib kesta mõnest sekundist või minutist kuni mitme päevani.

Statistika järgi on sisekõrva põletik 1,5–3% juhtudest tingitud põletikulise protsessi levikust keskkõrvaõõnest (keskkõrvapõletik). Samuti võib labürindiidi mõnikord põhjustada intrakraniaalne trauma, mille ajal on luumurd. Väärib märkimist, et labürindiit võib esineda igas vanuses.

Huvitavad faktid

  • Nakkushaigus nagu tuberkuloos võib olla sisekõrva põletiku põhjuseks.
  • Harvadel juhtudel ilmneb labürindiit gripi taustal.
  • Sisekõrva süvend on kujundatud labürindina.
  • Tugev vile, mis suunatakse otse ahtrisse, võib põhjustada akustilist kõrvavigastust ja põhjustada labürindiidi;
  • Mõnel juhul on peapööritus, kui labürindi on nii tugev, et inimene ei saa oma pead tõsta.

Sisemise ja keskmise kõrva anatoomia

Kõrv on keeruline paariline organ, mis on vajalik selleks, et inimene ümbritsevaid helisignaale tajuda. Tegelikult on kõrva kuulmisanalüsaatori perifeerne osa. Heli, mis jõuab aurule ja läbib kõiki selle elemente, muutub lõpuks närviimpulssideks, mis läbivad kuulmisnärvi aju erilistesse osadesse (kõrgema ajalise güüsi tagumine osa, samuti Geschli põiksuunaline gyrus). Nende struktuuride saavutamisel töödeldakse närviimpulsse ja neid tajutakse müra, meloodia, tooni, vokaalide või kaashäälikute, silpide või sõnadena. Tuleb märkida, et inimese kõrvas paiknevad mitte ainult need struktuurid, mis haaravad, tugevdavad ja edastavad helisignaali aju, vaid ka tasakaalu eest vastutav vestibulaarne organ.

Kui mingil põhjusel on kõrv kahjustatud, viib see paratamatult helijuhtimise rikkumiseni ja avaldub kuulmiskahjustusena (juhtiv kuulmiskaotus). Kuulmiskahjustus (kurtuvus) võib tekkida ka sisekõrva struktuuride kahjustumise korral (sensorineuraalne kuulmiskaotus).

Eristatakse kuulmisorgani kolme osa:

  • välimine kõrva;
  • keskkõrva;
  • sisekõrva.

Väliskõrv

Väliskõrva kujutab kõrvaosa ja välimine kuuldekanal. Auricle koosneb elastsest kõhre, mis on kaetud nahaga ülalt. Tänu oma erilisele struktuurile mängib kõrvaosa mingi helivahendite vastuvõtja rolli. Päikesekiirte profiil võimaldab teil kindlaks määrata, milline suund väljub. Seega saab inimene eristada heli päritolu eesmise või alumise tipu tüübi järgi. Tuleb märkida, et kõrv on väga tundlik erinevate kahjustuste suhtes.

Väline kuuldekanal on luu ja kõhre kanal, mis ulatub kõrvast kõrvaklappini. Keskmiselt on välise kuuldekanali suurus 2,5-3 cm, väävli näärmed asuvad välises kuulekanalis. Need näärmed toodavad kõrva vaha, mis on vajalik välise kuuldekanali määrimiseks ja puhastamiseks.

Lähis kõrv

Keskmist kõrva esindab peamiselt tümpaniline õõnsus. See õõnsus paikneb kolju ajalises luus ja selle maht on umbes 1 kuupmeeter. Tümpan-õõnsust piirab ühelt poolt kõrvaklapp ja teiselt poolt sisekõrva ovaalne aken.

Tümpanmembraan on üsna õhuke membraan, millel on ovaalne kuju. Tavaliselt tagab tümpan membraan tihendi õõnsuse tiheduse ja on vee, õhu või võõrkehade läbitungimatu. Tympanic õõnsuses on kolm väikest luu moodustumist, mis edastavad heli vibratsiooni sisemise kõrva poole. Väärib märkimist, et need luud ei osale mitte ainult helide edastamises, vaid nende külge kinnitatud lihaste tõttu võivad nad muuta kõrvaklapi pinget, samuti vähendada sisemist kõrva struktuuri (labürindi) rõhku ja seega vähendada liigset helirõhku kuulmisanalüsaatoril.

Keskkõrvas eristatakse järgmisi luu struktuure:

  • Malleus on keskmise kõrva esimene akustiline luu. Malleus on vahetult kõrvaklapi kõrval ja osaleb heli vibratsiooni edastamises teistele kuulmisosadele.
  • Inkoop edastab haamrist heli vibratsiooni tõukurile. Inkuum on väikseim kuulmisosakestest.
  • Segamisseade on kolmas kuuldav oss. See luu sai oma nime tänu sellele, et see näeb välja nagu käpp. Segur edastab heli vibratsiooni sisekõrvale. Väärib märkimist, et haamer, alasi ja segamisseade suurendavad heli umbes 20 korda (see juhtub, suurendades sisemise kõrva ovaalsele aknale helirõhku).
Keskkõrva süvend ei ole isoleeritud ja väikese kanali kaudu (Eustachia toru) on seos neelu osaga nina. Eustahhase toru kaudu on keskmine õhurõhk tasakaalustatud nii kõrvaklapi välisküljel kui ka sees. Kui rõhk muutub, tundub see kõrvade "asetamise" vormis. Sellisel juhul viib ta reflektiivselt ärkamiseni. Rõhu tasakaalustamine toimub ka neelamisliikumiste ajal. Eustaksa toru säilitab pidevalt normaalse rõhu kõrva õõnsuses, mis on vajalik heli vibratsioonide normaalseks läbiviimiseks.

Sisekõrva

Sisekõrv sisaldab mitte ainult kuulmisorganit, vaid ka tasakaalu organit. Oma erilise kuju tõttu nimetatakse sisekõrva sageli labürindiks. Sellel labürindil on luu- ja membraaniosad.

Luu labürindi paikneb ajalises luus (ajalise luu püramiidis) ja piirneb väljastpoolt tümpanilise õõnsusega ja väljastpoolt sisemise kuulmiskanaliga. Labürindi pikkus ei ületa 2 cm.

Luu labürindis eristatakse järgmisi struktuure:

  • käivitamine;
  • poolringikujulised kanalid;
  • tigu.
Labürindi vestibüül on väike õõnsus, millel on ebaregulaarne kuju. Luu labürindi välisel (külg) seinal on kaks väikest akent - ovaalsed ja ümmargused, mis on kaetud õhukese membraaniga. See on ovaalne aken, mis eraldab labürindi künnise keskkõrva tümpanavast. Eelkambri ümmargune aken avaneb kaelasse (cochlea spiraalkanali alguses). See aken on kaetud membraani (sekundaarne kõrvaklapp) peal ja on vajalik selleks, et vähendada helirõhku, mis edastatakse ovaalsesse aknasse. Luude labürindi sissepääs suhtleb poolhaaval kanalitega läbi viie väikese ava, samuti kaabli abil, kasutades suhteliselt suurt ava, mis viib cochlea kanali. Esikabiini siseseinal on väike ridge, mis eraldab kaks süvendit. Ühes süvendis on sfääriline püha (sacculus) ja teisel - elliptiline kiht (utriculus). Need kotid on täidetud spetsiaalse vedelikuga (endolümfiga), mis on tasakaalu organ. Endolüüm on vajalik ka selleks, et luua elektrienergia potentsiaal, mis on vajalik heli vibratsiooni võimendamiseks.

Poolringikujulised kanalid on õhukesed kaarjad torud, mis asuvad kolmes üksteisega risti asetsevas tasapinnas. Need poolringikujulised kanalid, mille suurus on kolm tükki, asuvad künnise taga. Iga poolringikujulise kanali läbimõõt ei ületa 2 millimeetrit. Eesmine (ülemine) poolringikujuline kanal asub teistest veidi kõrgemal ja moodustab ajalise luu püramiidi kaare kuju kõrguse. Tagumine poolringikujuline kanal on kõige pikim kanal. See kanal paikneb paralleelselt ajalise luupüramiidi tagumisega. Külgmine (külgmine) poolringikujuline kanal on kõige lühem kanal, mis osaliselt ulatub ajalise luu tümpuõõnde. Igal poolringikujulisel kanalil on eraldi õõnsus.

Cochlea on keerdunud kuju, mis moodustab spiraali kaks ja pool pööret ning paiknevad labürindi sissepääsu ees. Kohe sees on 2 membraani (Reusner ja peamembraan), mis jagavad koonuse kolmeks väiksemaks üksteisega paralleelseks kanaliks. Külgkanalid (trumli trepid ja trepid) üksteisega üksteisega suhtlevad. Keskkanal lõpeb omakorda pimesi. Üks külgsuunalistest kanalitest (trumli redel) sisaldab oma membraanil mitmeid rakke, millel on spetsiaalsed karvad. Need rakud moodustavad Corti organi, mis on vajalik helisignaalide muutmiseks närviimpulssideks. Järgnevalt sisenevad Corti organi impulsid aju läbi vesikulaarse närvi närvi kuulmisosa, kus toimub helide töötlemine ja taju.

Vooderdatud labürindi asub luu labürindi sees. Webbed labürindi koosneb sidekoe membraanist. Luu ja membraani labürindi vahel on väike ruum, mis on täidetud perilümfiga. Perilümf täidab kaabli külgkanaleid. Vooderdatud labürint ise täidetakse endolümfiga, mis võib voolata spetsiaalsesse endolümfaatilisse kotti, mis asub dura mater.

Eraldi väärib märkimist vestibulaarsed seadmed, mis asuvad lävel ja poolringikujulistel kanalitel. Sfäärilises ja elliptilises peenis, samuti poolringikujuliste kanalite kaablikanalite siseseintel on erilised "tundlikud" laigud. Endolümfifragmentide võnkumiste ajal nendes kohtades spetsiaalsete juuste rakkude abil tuvastatakse pea praegune asend, samuti sirgjoonelised liikumised. Poolringikujuliste kanalite ampullis on spetsiaalsed kammkarbid, mis püüavad pea pöörlemist erinevates suundades. Kammkarpides ja juuste rakkudes toimub närviimpulssis mehaanilise ergastuse muundumine, mis edastatakse uksele eel-uksekõrva närvi uksele. Järgnevalt jõuavad need impulssid vestibulaarsesse keskpunkti, mis asub mullaväljas (romboidse fossa vestibulaarne väli). See keskus on otseselt seotud aju subkortikaalsete struktuuridega. Visuaalses keskuses täheldatakse vestibulaarsete tuumade lähimat vastastikust seost. Kui inimene seisab silmadega kinni, muutub tema tasakaal ebastabiilseks ja ka ruumis on orientatsiooni kadumine (desorientatsioon). Väärib märkimist, et visuaalne analüsaator võib mingil määral kompenseerida vestibulaarsete seadmete häireid.

Labürindiidi põhjused

Sisekõrva põletiku põhjused võivad olla erinevad. Kõige sagedamini esineb labürindiit bakteri- või viirusinfektsiooni tungimise tõttu sisekõrva süvendisse. Samuti võib see patoloogia sageli esineda seljaaju ja aju membraanide põletiku taustal.

Labürindis on järgmised põhjused:

  • viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid;
  • keskkõrvapõletik;
  • meningiit;
  • trauma sisekõrval.

Otiitne keskkond

Otiitne keskkond on keskmise kõrvaõõne põletik. Otiitne keskkond mõjutab tümpoon-õõnsust, eustaksa tuubi ja ajalise luu mastoidprotsessi (kolju vahetu protsess kohe kõrva taga). Põletikuline protsess võib tihti levida ümbritsevatesse kudedesse - süljevoolu süljele ja väliskõrva nahale.

Eristatakse järgmisi keskkõrvapõletiku tüüpe:

  • äge keskkõrvapõletik;
  • krooniline otiit

Äge keskkõrvapõletik algab kehatemperatuuri tõusuga 38 - 39ºС. Peamine kaebus on valu kõrva sügavus, mis võib olla augustamine, puurimine või pulseerimine. Valu suureneb päeva teisel poolel ja võib oluliselt häirida une. Valu võib levida templisse, alumisse ja ülemisse lõualuu. Neelamise, aevastamise ja köha ajal täheldatakse valu suurenemist. Sageli on ajutine kurtus. Samuti kaebavad patsiendid ülekoormuse ja tinnituse pärast. Mõne päeva pärast läheb haigus teise etapi juurde, mida iseloomustab kõrvaklapi perforatsioon (terviklikkuse rikkumine). Kõrvalt reeglina on mädane sisu. Kehatemperatuur langeb 37 ° C-ni ja patsiendi üldine seisund sageli paraneb. Tulevikus põletikuline protsess väheneb - suppuratsioon peatub ja kahjustatud kõrvaklappide armistumine. Ägeda keskkõrvapõletiku kestus ei ületa reeglina 14-20 päeva. Väärib märkimist, et keskkõrvapõletik ei põhjusta kuulmiskaotust. Seda tüsistust täheldatakse ainult siis, kui tekib kuulmisosakeste hävimine tümpaniline õõnsus.

Krooniline keskkõrvapõletik võib tekkida teise patoloogia taustal - gastroösofageaalne refluks. Kui tekib gastroösofageaalne refluks, heidetakse mao sisu söögitorusse, neelu või isegi suuõõnde (farünolarüngeaalne refluks). Kui neelu on ninas, ärritab maomahl olulisel määral Eustakia tuubi limaskesta ja viib kesknõela põletiku. Kui gastroösofageaalne refluks ei ole õigeaegselt ravitud, võib see põhjustada kroonilist keskkõrvapõletikku.

Meningiit

Meningiit on aju ja seljaaju membraanide põletik. Meningiit võib tekkida teise nakkusliku protsessi komplikatsioonina või see võib olla iseseisev haigus. Meningiidi põhjustavad ained võivad muutuda mitmeteks erinevateks mikroorganismideks (meningokokid, pneumokokid, hemofiilsed batsillid, streptokokid, stafülokokid, püopulentne bacillus, mõned viirused jne). Peamised aju ja seljaaju membraanide kahjustamise sümptomid on peavalu, kaelalihaste hüpertoonsus (lihasjäikus), suurenenud kehatemperatuur kuni 40 - 41ºС, fotofoobia, teadvuse halvenemine. Lapsed võivad lisaks kogeda uimasust ja ärrituvust.

Labürindiit, mis on põhjustatud meningiidist (meningogeenne labürindiit), tekib mikroorganismide sissepääsu tõttu meningetest sisekõrva õõnsusse (mööda preochochlearist närvi, samuti kaabli veejoont). Enamikul juhtudel tekib sisekõrva põletik meningokokkide tungimise taustal. Palju harvem on meningogeense labürindi tagajärg tuberkuloosi, kõhutüübi (palaviku ja raskekujulise mürgistuse nakkushaiguse), punase palaviku või gripi tagajärg.

Meningogeenne labürindiit mõjutab mõlemat sisemist kõrva. Kõik sisekõrva elemendid, mis on seotud heli edastamise protsessiga ja selle muutumisega närviimpulssiks, samuti vestibulaarne organ, läbivad pöördumatud degeneratiivsed protsessid. Lõppkokkuvõttes on kuulmis- ja vestibulaarse funktsiooni täielik kadu. Meningokoki labürindiidi diagnoosimine ei ole patsiendi äärmiselt raske üldseisundi tõttu sageli võimalik. Sisemise kõrva terapeutiliste meetmete hävitamine on ebaefektiivsed. Kui meningogeenne labürindiit esineb varases lapsepõlves, toob see paratamatult kurtimismismi.

Trauma sisekõrva

Sisemise kõrvaõõne trauma tekib reeglina luu või vigastuse tagajärjel kolju põhjas või ajalises luus (killustumine, kuul, augustamine, operatiivne). See vigastus on enamasti kombineeritud traumaatilise ajukahjustusega. Traumaatilise teguri otsese või kaudse mõjuga sisekõrval areneb traumaatiline labürindi sündroom. See sündroom avaldub tugevas pearingluses, tinnituses, iivelduses, koordinatsiooni kaotuses, kurtuses. Sageli põhjustavad mõõduka ja tõsise raskusega vigastused teadvuse kaotust, näo närvi (parees) häireid ja muid neuroloogilisi sümptomeid.

Ajutise luu trauma lõpeb tihti pragunemisega. Praod on tavaliselt piki- või põiki. Kui luumurd on pikisuunaline ja paikneb ajalise luu tümpanilise õõnsuse siseseina lähedal, põhjustab see tavaliselt verejooksu tümpaniumisse. Juhul, kui esineb ka samaaegne kõrvaklapi purunemine, võib veri voolata välisest kuulekanalist. Kui murd on põiki, hinnatakse isiku üldist seisukorda väga raskeks. Välise kuuldekanali kaudu väljub tserebrospinaalvedelik. Sageli põhjustab selline ajalise luu vigastus täielikku kuulmiskaotust ning ka vestibulaarse funktsiooni rikkumist.

Ka sisekõrva vigastus on teine ​​- akustiline. Kõrva kuulmise lühiajalise või pikaajalise kokkupuute korral valju helisignaaliga (helid, mis ületavad 120 dB) võivad tekkida kõrva akustilised vigastused.

Akustilise kõrva vigastuse kahte tüüpi on:

  • äge;
  • krooniline.
Kõrva akuutne trauma tekib lühiajalise mõju tõttu väga tugevate helide kuulmisanalüsaatorile. Vigastuse põhjuseks võib olla tulirelva lask, mis toimub inimese kõrva lähedal. Sellisel juhul tekib verejooks koonusel ja spiraalorgani (Corti organ) rakud on oluliselt kahjustatud. Subjektiivselt on ülemäära tugeva helitugevusega kokkupuude kõrva kõrva valuga. Sõltuvalt kaugusest heli allikast võib ägeda kõrvaklapi trauma põhjustada ajutist või püsivat kurtust.

Krooniline akustiline kõrva vigastus on palju tavalisem kui äge. See on tingitud intensiivsete helide pidevast mõjust kuulmisanalüsaatorile. Krooniline akustiline trauma on tavaliselt tingitud pikaajaline mürateguri kokkupuude inimesega koos vibratsiooniga (kudumistöökoda, sepikoda). Pikaajaline kokkupuude heliga võib kaasa tuua spiraalse organi degeneratiivsete muutuste tekke, mis laienevad ka vesikulaarse närvi närvikiududele. Need spiraalorgani häired avalduvad sensineuraalse kuulmiskahjustusena (kurtus, mis tekib sisekõrva struktuuride mõjutamisel).

Viiruse- ja bakteriaalsed infektsioonid

Mõnel juhul võib labürindiit tekkida teise bakteriaalse või viirusliku nakkushaiguse komplikatsioonina. Reeglina siseneb viirus sisekõrva õõnsusse läbi veri läbi kuulmisarteri sisemise haru (hematogeenne ülekandeviis). Väärib märkimist, et viirusinfektsioonid mõjutavad kõige sagedamini ainult sisekõrva ja tungivad harva meningesse, samal ajal kui bakteriaalsed infektsioonid võivad labürindi tungida erinevatel viisidel.

On järgmised infektsioonid, mis võivad põhjustada labürindi:

  • gripiviirus;
  • parotiit;
  • süüfilis;
  • tuberkuloos.
Gripiviirus põhjustab ägeda hingamisteede infektsiooni. Gripi A-, B- ja C-tüüpi on 3 tüüpi. A-gripiviirus põhjustab kõige sagedamini epideemiaid. B-tüüp võib põhjustada gripi puhanguid ja ainult mõnel juhul kogu epideemia ja C-tüüpi - ainult üksikjuhtudel grippi. Ülemises või alumises hingamistees (nina-nina, hingetoru, bronhid) korduv viirus paljuneb ja viib hingamisteede epiteelirakkude (rakud, mis ühendavad limaskesta) hävitamisega. Mõnel juhul võib gripp põhjustada sisekõrva põletikku. Reeglina esineb labürindiit lastel või eakatel nõrgenenud immuunsuse tõttu. Gripiviirus võib siseneda sisekõrva õõnsusse läbi cochlear kanali või sisemise kuulekanali kaudu.

Mumps on haigus, mis mõjutab süljenäärmeid, kõhunääret, suguelundeid ja kesknärvisüsteemi (see haigus on enamasti tuntud kui mumps). Mumps on enamikul juhtudel haige 3... 16-aastased lapsed. Haiguse alguses esineb selliseid sümptomeid nagu peavalu, nõrkus, lihasvalu, isutus ja unehäired. Kehatemperatuur tõuseb 38ºС-ni. Seejärel süljenäärmed paisuvad, mis põhjustab üldise seisundi halvenemist. Mõnel juhul põhjustab parotiit meningiiti, mis võib olla labürindi põhjuseks.

Süüfilis on sugulisel teel leviv haigus. Süüfilist iseloomustab lavastatud kursus. See haigus võib mõjutada nahka, limaskestasid, närvisüsteemi, luud, mõningaid siseorganeid ja veresooni. Süüfilise (kahvatu treponema) põhjustaja võib tungida ajusse ja mõjutada veresoonte ja meningeseid. Edasi mööda kuulmisnärvi võivad bakterid siseneda labürindi ja põhjustada selle põletikku. Tuleb märkida, et süüfilisel labürindiilil on kolm vooluvormi, mis esinevad selle seksuaalse infektsiooni eri etappides.

Tuberkuloos on suhteliselt levinud nakkushaigus, mis võib mõjutada inimesi ja loomi. Tuberkuloosi põhjustaja on mükobakter (Kochi võlukepp). See bakter on keskkonnatingimuste suhtes üsna vastupidav. Pärast nakatumist toimub haigus asümptomaatilises vormis ja soodsates tingimustes võib see muutuda haiguse aktiivseks vormiks. Väärib märkimist, et Kochi võlukepp võib mõjutada mitte ainult kopsukoe, vaid ka peaaegu iga inimkeha organit. Harvadel juhtudel võivad mükobakterid tungida sisekõrva õõnsusse. See juhtub nakatunud sülje sisenemisega keskkõrva süvendisse läbi Eustachia toru. Seejärel võib mycobacterium mõjutada keskmist ja sisemist kõrva. Samuti võib Kochi pulgade jaotumine toimuda lümfogeensel viisil. Primaarsest kahjustusest (neelu, kopsude või suuõõne tuberkuloos) võivad mükobakterid lümfilaevade kaudu jõuda labürindi ja lüüa selle. Tuberkuloosseid kahjustusi iseloomustab kiire kuulmislangus koos kõrvaklapi perforatsiooniga ja pihustamisega.

Labürindiidi sümptomid

Labürindiidi sümptomite raskus sõltub haiguse põhjustamisest ja sellest, kas labürindiit on ühepoolne või kahepoolne.

Enamikul juhtudel on sisekõrva kahjustus ühepoolne. Sel juhul on kõik vestibulaarsed sümptomid (pearinglus, tasakaalustamatus, iiveldus, oksendamine) rohkem väljendunud, kuna aju subkortikaalsed struktuurid, mis vastutavad vestibulaarsest seadmest saadud teabe töötlemise eest, on ainult ühel küljel ülekoormatud. Kui põletikuline protsess esineb mõlemas labürindis, on need sümptomid tavaliselt vähem väljendunud ja võivad hiljem ilmuda ainult pimedas või suletud silmadega. Kui labürindi tekib ka kuulmisorgani kahjustamiseks. Kuulmiskaotus võib olla nii kerge kui ka kurtuse põhjus. Sageli kaasneb labürindiga sellised sümptomid nagu liigne higistamine, näo värvimuutus (nägu muutub punaseks või kahvatuks). Impulss võib muutuda kiireks või harvaks (tahhükardia ja bradükardia).

Kui labürindi põhjustas ajukahjustus, võivad sümptomid olla erinevad. Sisse- ja kõrva kaotusega on sageli täheldatud verega seguneva põletikulise vedeliku kogunemist (hemorraagiline eritumine), mis on läbipaistva läbi kõrvaklapi. Samuti võib ajutise luu kahjustamine põhjustada näonärvi pareessiooni. See komplikatsioon avaldub võimetuses kontrollida näo lihaseid meelevaldselt (pool näost kahjustatud küljel jääb statsionaarseks). Näo närvi pareessioon esineb ajalises luus paikneva näonärvi kanali kahjustumise korral.

Labürindi või sisemine otiit

Otiit (ladina keeles. Otos - kõrv) - on kõrvade tavaline haigus. Kõige ohtlikumad selle sordid on sisemine otiit või, nagu seda nimetatakse ka, labürindiit. See on harvem teiste keskkõrvapõletike puhul, kuid seda on kõige raskem ravida. Meie artiklis vaatleme haiguse tüüpe ja vorme, selle ilminguid, diagnoosimis- ja ravimeetodeid. Tutvustame sisekõrva keskkõrvapõletiku ja selle ennetamise tüsistusi

Mis on labürindiit? Kuidas sisemine kõrv toimib?

Sisemine kõrvapõletik (labürindiit) on sisekõrva põletikuline haigus. See meenutab kuju labürindi, mistõttu seda nimetatakse nii. Labürindi on kõrva viimane osa, heli tajutav seade, mis muundab heli närviimpulssideks ja edastab need otse aju. Enne seda läbib heli esimest 2 sektsiooni: välis- ja keskmist kõrva. Mõelge lühidalt nende struktuurile.

Väliskõrv sarnaneb sarvele, mis kogub ja suunab heli laineid kõrvakanalisse kõrvaklapi, õhukese membraani, mis eraldab keskmise kõrva välimisest. Keskkõrv on mastoidprotsess ja tümpaniline õõnsus. Selles on 3 kuuldavat ossiklit. Tänu nende ühenduse liikuvusele võimendavad ja edastavad nad heli impulsse kõrvaklapilt kabliidi esikohale - sisekõrva esimesele elemendile.

Kõik kõrva osad on omavahel ühendatud. Nende väljakujunenud töö võimaldab meil eristada erinevat toonilisust, eristada muusikat mürast, omavahel suhelda. Kui mõne osakonna struktuuris esineb patoloogilisi muutusi, on kuulmisfunktsiooni häire.

Sisekõrva struktuur on väga keeruline. See paikneb ajalise luu paksuses, mis moodustab luu labürindi. Luu labürindi sees on erinevad õõnsused ja läbipääsud (cochlea, vestibüül ja poolringikujulised kanalid), mis on moodustatud vooderdatud labürindist. Kõik need on täidetud spetsiaalse vedelikuga - endolüüm ja transümf. Nende vedelike kaudu edastatakse heli vibratsiooni. Neid haaravad tigu läbilaskvad retseptorid. Retseptorid jõuavad närvilisse põnevusse ja edastavad need impulsid mullale.

Lisaks paiknevad vestibulaarsed retseptorid labürindi poolringikujulistes kanalites, mis analüüsivad keha positsiooni ruumis ja koordineerivad selle liikumist. Seetõttu on sisemise keskkõrvapõletiku korral tasakaalusüsteemi külge rikutud.

Kuna sisekõrv on kõige kaugem ja kättesaamatum osa, ei ole selle põletik nii levinud. Kõige sagedamini tungib infektsioon kesknõusse ja sealt - labürindisse. Mis juhtub haiguse ajal? Esiteks pundub luukoe pinnakiht. Seejärel hakkab erituma eksudaat. Aja jooksul muutub kõrva vedelik üha enam, see murdub läbi membraani ja läbi kõrva kõrvakanalisse.

Kui ravi viiakse läbi õigesti ja nakkus hävitatakse, siis põletik lakkab, eritumine lakkab ja kõrvaõõs tühjendab. Kui see ei juhtu, siis algavad kleepumisprotsessid, adhesioonide moodustumine ja lõpuks - atroofia, kudede surm ja fistulite välimus.

Sisekõrva keskkõrvapõletiku klassifikatsioon

Otiitkandjal võib olla 2 vormi: äge ja krooniline. Äge labürindiit algab äkki ja kestab mitu nädalat (kuni kuu). Kroonilist labürindiiti iseloomustab pikk kursus (rohkem kui 1 kuu), perioodiliste remissioonide ja ägenemiste korral. Kõige sagedamini areneb see pärast korduvaid ägeda põletiku juhtumeid või ebaõiget ravi. Kestab mitu aastat.

Haigus võib katta ühe kõrva (ühekülgne labürindiit) või mõlemat korraga (kahepoolne labürindiit). Ühepoolne kahjustus on tavalisem.

Sõltuvalt heidete laadist on selliseid labürinditüüpe:

  • tõsine. Kui bakterid ise sisemist kõrva ei sisene, vaid ainult nende toksiinid, tekib seroosne otiit. Seetõttu on luu seinte paksenemine, veresoonte laienemine, transümfide arvu suurenemine, valkude osaline koagulatsioon. Labürindi seintel debugitakse fibriinikiht, mis moodustab armid ja nöörid. Tõsine labürindiit võib muutuda mädanikuks;
  • mädane labürindiit. See juhtub, kui bakterid sisenevad labürindi. See võib juhtuda, kui selle seinas on auk. Kõige ohtlikum on pahatahtlik keskkõrvapõletik. Kui pärast seroosse labürindiidi taastumist saab ikka veel funktsioneerida, siis pärast mädanevat, on tavaliselt täielik kurtus ja vestibulaarse funktsiooni kadumine.
  • nekrootiline. Nekrootiline labürindiit on kõige tähelepanuta jäetud keskkõrvapõletik, millega kaasneb nekroos, st koe surm.

Kui põletik hõlmab ainult ühte osa sisekõrvast, nimetatakse keskkõrvapõletikku piiratuks. Kui haigus mõjutab kõiki selle elemente, räägivad nad difuusilisest keskkõrvapõletikust või labürindist. Piiratud kahjustused on tavalisemad. Need esinevad tavaliselt keskkõrvapõletiku taustal. Mõjutatud piirkonnas on reeglina membraanne labürindi seinaosa, mis piirneb tümpanilise õõnsusega. Piiratud labürindiit on enamasti kaasnenud kõhre ja luu põletikuga. Selle tulemusena moodustub aja jooksul fistuloosne ava.

Haiguse labürindiit: põhjused

Sisekõrva keskkõrvapõletiku põhjuseks on:

  • infektsioonide levik:
  1. bakterid (streptokokk, stafülokokk, püotsüaanne kepp jne)
  2. viirused (ARVI, ORZ);
  3. seened (pärm Candida).
  • keskkõrvapõletik See on sisekõrva põletiku kõige tavalisem põhjus. Kui keskkõrvapõletik nakatub cochlea aknasse, diagnoositakse otogeenset labürindiiti (nimetatakse ka tümpanogeenseks). Samas tekib keskkõrvapõletik infektsiooni tõttu, kui kõrvaklapp on kahjustatud (näiteks kõrvade hooletu puhastamise tulemusena). Samuti toimub nakkus infusioonitoru kaudu nina ja kurgu ENT haiguste (riniit, sinusiit, farüngiit jne) juuresolekul. Eriti tihti mädane kõrvapõletik ja kroonilised põletikud, millega kaasnevad kolesteatoomid, mis põhjustavad kõrva kudede hävimist, levivad sisekõrva;
  • tuberkuloos, süüfilis. Selliste tervisehäirete korral võib infektsioon levida kõrva vereringega (hematogeenne);
  • infektsioon ajus. Kõrva labürindi põhjuseks võib olla meningiidi (ajukihase põletik) tüsistus, mis ilmneb ka viiruste või bakteritega nakatumise tagajärjel leetrite, tuberkuloosi, gripi, punase palaviku, tüüfuse korral. Tavaliselt areneb meningiitide taustal kahepoolne meningogeenne labürindiit. See väga ohtlik kombinatsioon põhjustab täielikku kurtust;
  • vigastusi. See võib olla löögi- ja noahaavad, peavigastused, puhumisest tingitud ajalise luu murrud, otsesed kahjustused teravate esemetega. Kõrge helitugevuse (nn akustiline trauma) tagajärjel on võimalik kõrva kahjustada, kusjuures atmosfäärirõhk langeb järsult.

Kõrvapõletiku tekkimisel on võtmetegur keha reaktiivsuse vähenemine, mille tagajärjel tekib infektsioon. Samuti on nõrk immuunsus üks põhjusi, miks haigus krooniliseks vormiks on.

Kuidas tunnustada laste keskkõrvapõletikku, lugege järgmist artiklit.

Sisemine otiit: sümptomid ja ilmingud

Täiskasvanutel on keskkõrvapõletiku sümptomid:

  • kõrvavalu ja peavalu. Esineb närvilõpmete ärrituse tõttu;
  • kõrva tühjenemine (mädane, seroosne). Need ilmuvad, kui kõrvaklapis on perforatsioon. Kõrvavigastustega võite tähele panna verise tühjenemise;
  • pearinglus. See on inimeste ringi ringi liikumise tunne või inimese pööramine. Peapööritus on vestibulaarse analüsaatori talitlushäire tagajärg. See võib olla püsiv ja tugev või ilmub ainult pea pööramisel. Selle sümptomiga kaasneb staatika ja koordineerimise rikkumine, tasakaalu kaotamine ja värisemine. Kui närvisüsteemi närv on ärritunud, tekib iiveldus ja oksendamine;
  • nüstagm (ilmneb sisekõrva ärrituse tõttu). Kohe nüstagm on suunatud ärritusele, kuid siis muutub see vastupidises suunas;
  • kuulmiskaotus, tinnitus, mis suureneb pea pööramisel. Peenese põletikuga - kurtus. Need labürindi sümptomid muutuvad trauma, ödeemi, vedeliku kogunemise, elundite struktuuride hävimise tagajärjeks;
  • liigne higistamine, naha hõõrdumine.

Isiku üldine seisund halveneb, temperatuur tõuseb. Südamerütm on katki. Peeniku ägeda labürindiidi korral on sümptomid eriti rasked, kuid kroonilises olukorras on võimalik nende perioodiline esinemine ja nõrgenemine. Kroonilise põletiku ägenemise ajal esineb pearinglust, mis kestab mitu tundi ja isegi päeva.

Sisemise kõrvapõletiku diagnoos

Labürindi korral peaks diagnoos olema kiire. Samal ajal on vaja eristada seda teistest sarnastest sümptomaatilistest tervisehäiretest: otogeenne arahnoidiit, aju abstsess ja neuroom.

Labürindiidi diagnoos hõlmab kõrva, palpatsiooni, otoskoopia, vestibulomeetria, kuulmistesti, röntgenkiirte välist uurimist.

Laboratoorsetest testidest määratakse tavaliselt standardseid vere- ja uriinianalüüse, samuti kõrva kõrvetamist (kui see on tühjendatud). Bakterioloogiliseks külvamiseks saadetakse pisar, et tuvastada haiguse põhjustaja.

Kui leiate sisemise keskkõrvapõletiku, tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti!

Informatiivne video

Labürindiit: ravi

Labürindiidi ravi peaks toimuma rangelt haiglas. Patsient peab kulutama antibiootikumravi, andma ravimeid, mis aitavad leevendada põletikku (kortikosteroidid või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid). Oskab nimetada Diclofenaci, Nimesili, Ibuprofeeni, Diklorani. Vajalik oli ka vitamiinravi, sealhulgas A-, C-, K-, B2-, B6- ja R-vitamiin.

Selleks, et kiirendada vestibulaarsete funktsioonide taastamist ja vähendada pearingluse ja koordinatsiooni halvenemise sümptomeid, määratakse ravimid, et:

  • parandab labürindis kapillaaride läbilaskvust ja vereringet;
  • normaliseerida endolümfisurve;
  • reguleerida närviimpulsside ülekannet vestibulaarse süsteemi neuronites.

See võib olla tabletid Betaserk, Betahistin, Vestibo, Diazepam. Tugeva oksendamise abiga aitab Bonin, Ciel, Promethazine.

Iga inimese jaoks peate oma ravimi kätte võtma. Kogenud arst ütleb teile, kuidas keskkõrvapõletikku ravida teie sisekõrvas.

Raske pearingluse korral võidakse üks neist ravimitest välja kirjutada:

  • Seduxeni lahus (0,5%) intravenoosselt;
  • 2,5% pipolfeeni lahus ja 0,1% atropiinsulfaat intramuskulaarselt;
  • 0,2% Platyphylline'i lahust subkutaanselt.

Piiratud vormi labürindi raviks on tablettideks ette nähtud antibiootikumid, näiteks asitromütsiin, klaritromütsiin, oksükilliin või Amoxiclav. Purulentse või hajusa põletiku korral manustatakse antimikroobseid ravimeid suurtes annustes, tilgutades. Antibiootikume labürindi raviks peaks samuti määrama arst.

Sisekõrva põletiku ravi ajal on vajalik vähendada vedeliku kogust kehas. Selleks määratakse diureetikumid (näiteks phonurit), hüpertoonilised lahused (kaltsiumkloriidi lahus, glükoosilahus), naatriumkloriidi tarbimine. Maksimaalne vedeliku kogus, mida saab juua päevas, on 1 l.

Labürindi operatsioon

Mõnikord aitavad kirjeldatud konservatiivsed meetodid, kuid sageli peavad nad kasutama operatsiooni. Seroosse labürindi puhul viiakse paratsentseerimine läbi kohaliku tuimestuse (kõrvaklapi avamine). See on vajalik eritumise väljavoolu kindlakstegemiseks kõrvaõõnest ja liimide kleepumisprotsesside vältimiseks. Tehke lõikamine kiire liikumisega, kasutades küünarnukiga nõela. Pärast paratsentseerimist voolab mäda kõrvast välja, nii et peate sisestama vatitampoonid. Taastumisel paraneb sisselõike.

Kõhukahjustuse (äge või krooniline) puhul, mida kaasneb keskkõrvapõletik, on hädasti vaja keskmist kõrva ja labürindi eelõhtu täielikult ümber korraldada. Mikroskoobi all leitakse ja eemaldatakse kõik kahjustatud alad, granulatsioonid, kolesteatoomid ja armid. Helisignaalide hilisemaks taastamiseks kasutatakse tümpanoplastikat, kuid see ei aita alati kuulmist taastada.

Fistuli tekkimisel teostatakse plastiline kirurgia ja ava suletakse kõrva piirkonnast võetud koe klapiga.

Tõsistel juhtudel, kui vestibulaarne funktsioon ja kuulmine on täielikult kadunud, viiakse läbi labürindi (labürindi eemaldamine). Selliste radikaalsete meetmete eesmärk on vältida nakkuse levikut kolju sees. Peale labürindi toiminguid tuleb läbi viia ka antibiootikumide käik.

Paljud inimesed esitavad küsimuse: kuidas ravida labürindiiti kodus? Tegelikult on see haigus väga tõsine, see nõuab spetsialistide abi ja järelevalvet. Seetõttu ei soovita meil seda ise ravida.

Kõrvadega tilgad sisemise otiitiga

Üldiselt on kõrva tilgad, kui labürindi ei toimi. Need on ette nähtud samaaegse keskkõrvapõletiku raviks. Sõltuvalt haiguse tüübist ja selle sümptomitest on ette nähtud ravimid antibiootikumide, antimükootikumide, kortikosteroidide, valuvaigistitega.

Kõrvad langevad antibiootikumiga labürindi korral:

  • Otofa (antibiootikum rifampitsiin);
  • Normaks (norfloksatsiin);
  • Garazon (gentamütsiin ja glükokrtikoidbeklometasoon);
  • Anauraan (sisaldab antibiootikume, polümüksiini B ja neomütsiini, samuti lidokaiini, mille tõttu on anauraanil analgeetiline toime).

Antibiootikumid sisekõrva keskkõrvapõletikule, mis langevad otse kõrva, on täiendava antimikroobse toimega ja nad ei ole kehale kahjulikud.

Seentevastased tilgad Kandibiotik kõrvades on kombineeritud ravim. Need sisaldavad antimükootilist, antibiootilist, anesteetilist ja glükokortikoidi.

Homöopaatia kasutamine sisemise keskkõrvapõletiku jaoks on vastuoluline küsimus. Mõned arstid on selle poolt, teised on vastu. Kui peate seda vajalikuks homöopaatiliste ravimitega ravida, siis aitab see labürindis:

  • Belladonna, Aconite, Dulkamera, Magnesia fosforika - valu;
  • Ferrum phosphoricum - põletiku jaoks;
  • Pulsatilla - hämaras kõrvadest.
sisu ↑

Labürindiit ja selle tüsistused

Labürindiidi sümptomid on ahistavad, kuid iseenesest ei kujuta see endast ohtu elule. Loomulikult kaotab inimene sageli kõrva kuulmise ja seda ei saa taastada. Kuid vestibulaarsed funktsioonid kompenseeritakse aja jooksul teise kõrva poolt. Taastusravi pärast sisemist keskkõrvapõletikku kestab mitu nädalat kuni kuuni. Olukord on halvem kahepoolse kahjustuse korral: patsient võib muutuda täiesti kurtiks ja muutuda invaliidiks.

Labürindiidi ohtlikumad tagajärjed on intrakraniaalsed tüsistused, mis võivad olla surmavad. Nende hulka kuuluvad: meningiit, sigmoid-sinuse tromboos, aju abscess, otogeenne sepsis.

Sageli puudutab kõrva põletik näonärvi, mille tulemuseks on selle parees. Siis inimene nägu ühel küljel muutub liikumatuks.

Milline on keskkõrvapõletiku risk rasedatel naistel? Vastuse leiate meie veebilehelt.

Kõrvapõletiku ennetamine sisekõrvas

Labürindiidi parim ennetamine on keskkõrvapõletiku õigeaegne avastamine ja ravi. Helistage oma arstile esimesel märgil (kõrvavalu, tühjenemine, kuulmiskaotus). Kontrolli läbimine on lihtne ja valutu, kuid haiguse raviks on labürindiit raske. Teostage keskkõrvapõletiku ennetamine.

See sisaldab:

  • õrn kõrva harjamine, et vältida kõrvaklappide torkimist. Puhastamiseks kasutage puuvilla pungasid, mitte hambaorke, vasteid jne. Pidage meeles, et kõrvade harjamine on harva või väga sageli kahjulik, sest see põhjustab väävli kogunemist väävlis või vastupidi, ebapiisava koguse väävli. Parim võimalus on puhastada seda iga 2 nädala järel;
  • ülemiste hingamisteede haiguste ja viirushaiguste õigeaegne ja korrektne ravi. Arstid soovitavad korrapäraselt ümber nina, suu ja kõrvade õõnsusi;
  • organismi kaitsevõime tugevdamine vitamiinide ja immunomodulantide kasutamisega. Immuunsuse parandamiseks peate juhtima tervislikku eluviisi ja sööma õigesti.

Peaksite püüdma vältida pea ja kõrva vigastusi.