Põhiline / Bronhiit

Koori vasotoomia. Nina subkutaanne vasotoomia. Arvustused

Kui nina ei hingata vaskomotoorse riniidi või mitmete muude põhjuste tõttu, saavad patsiendid sageli ninakinnisuse.

See operatsioon on mõeldud verevarustuse parandamiseks ja ninakaudse hingamise probleemi püsivaks lahendamiseks.

Tänapäeval on sellise operatsiooni teostamiseks mitmeid meetodeid. Neil kõigil on oma omadused, eelised ja puudused, mistõttu tuleb konkreetse meetodi valimisel kõigepealt kuulata kirurgi arvamust, kes kindlasti arvestab patsiendi kõiki soove.

Nina vasotoomia: mis see on? Näidustused operatsiooni kohta

Vasotoomia on kirurgiline meetod nina krooniliste haiguste raviks, mis hõlmab nina concha veresoonte hävitamist ühel või teisel viisil, vähendades seeläbi nende mahtu.

Operatsiooni ajal koorivad arstid limaskesta ja kõrvaldavad vaskulaarsed (venoossed) kimbud, põhjustades õhuvoolu halvenemist.

Madalamad turbinaadid ise on väikesed ninasõõrmed, mis paiknevad ninasõõrmete külgpindadel.

Nad on kaetud limaskestaga, millel on tugev submucous kiht, mis vastutab inimese sissehingatava õhu niisutamise ja kuumutamise eest.

Kuid mitmete haiguste korral esineb ninakontrollide turse ja hüpertroofia, mis on tingitud arvukate alamukulaarse kihi veresoonte suurenemisest.

See põhjustab koridori kitsenemist ja õhuvoolu halvenemist sissehingamisel, kuni selle täieliku võimatuse saavutamiseni.

Sellistes olukordades, kui pikaajaline konservatiivne ravi ei toonud vilja, on näidatud madalama turbinaadi submukoosne vasotoomia. Reeglina toimub see siis, kui:

  • vasomotoorne, sealhulgas meditsiiniline riniit;
  • krooniline nohu;
  • endokriinsed patoloogiad, mis tekitavad concha hüpertroofiat.

Lapsed võivad olla ette nähtud ka juhul, kui need on näidatud. Sõltuvalt sellest, kas mõlemad nina pooled on kahjustatud või ainult üks, saab teha kahepoolset ja ühepoolset vasotoomiat.

Vastunäidustused concha vasotoomia suhtes

Paljude patsientide jaoks on ainus viis normaalse hingamise taastamiseks vasotoomia, operatsioonil on vähe vastunäidustusi, kuid kui neid on olemas, ei saa seda määrata. See on umbes:

  • ägedad nakkushaigused;
  • mädased protsessid paranasaalsete siinuste, kõrvade ja teiste ülemiste hingamisteede osade puhul;
  • krooniliste patoloogiate ägenemine;
  • verehaigused.
Allikas: nasmorkam.net Kui patsiendil on diagnoositud krooniline sinusiit, võib vasotoomia esineda enne vasotoomiat või samaaegselt sellega.

Millised testid vasotoomia kohta? Ettevalmistused operatsiooniks

Enne protseduuri peavad patsiendid läbima mitmeid uuringuid, mis on vajalikud operatsiooni vajalikkuse kinnitamiseks ja võimalike seotud patoloogiate tuvastamiseks. Seetõttu on patsientidel vaja:

  • vereanalüüsid;
  • läbida rinoskoopia (ninaõõne endoskoopiline uurimine);
  • Paranasaalsete siinuste ultraheli (echosinusoscopy);
  • mõnikord CT või MRI.


2 nädalat enne määratud kuupäeva on soovitatav loobuda halbadest harjumustest, sealhulgas alkoholi tarbimisest, ja lõpetada ka antikoagulantide (sealhulgas Aspirin, Fenilin jne) võtmine, kui teised spetsialistid on need teatud haiguste kõrvaldamiseks või ennetamiseks määranud.

Vasotoomia tüübid: kuidas operatsiooni teha?

Concha mahu vähendamiseks on mitmeid meetodeid. Mis sobib patsiendile paremini, otsustab otolarüngoloogi praeguse haiguse olemuse, patsiendi individuaalsete tunnuste, vanuse jne põhjal.

Igal tehnikal on plusse ja miinuseid, seega on võimatu öelda, milline neist on parim.

Viimasel ajal on klassikalised kirurgilised sekkumised tuhmunud, andes võimaluse kaasaegsetele minimaalselt invasiivsetele protseduuridele.

Instrumentaalne

Avatud kirurgia on traditsiooniline meetod kesta hüpertroofia eemaldamiseks. Sõltuvalt olukorrast võib arst soovitada ravi, kasutades ühte järgmistest meetoditest:

Reeglina toimub nina vasotoomia sedatsiooniga, see tähendab, et protseduuri käigus on patsient teadlik, võimeline suhtlema ja teostama kirurgi juhiseid, kuid ei tunne valu ja on takistatud tugevate rahustite sissetoomise tõttu. Harvem toimub protseduur kohaliku või üldnarkoosi all.

Pärast seda jääb patsient haiglasse, tema viibimise kestus sõltub operatsioonijärgse perioodi raskusest ja tüsistuste esinemisest. Igal juhul ei kesta protseduur rohkem kui 5–15 minutit.

Kas veresooned taastuvad aja jooksul pärast vasotoomiat? Tavaliselt ei ole, nagu nende kohapeal, armiarv, mis on retsidiivi vältimine.

Turbinoplastika

Meetodit kasutatakse rasketel juhtudel ja see seisneb osa nina Concha eemaldamises väikese sisselõike kaudu, kuigi limaskesta säilitatakse.

Nende anatoomiliste struktuuride täielik eemaldamine on äärmiselt ebasoovitav, kuna see võib viia ebasoovitavate tagajärgede tekkeni, eriti suutmatusse hingata läbi nina, kuigi sellisele rikkumisele ei ole objektiivseid põhjuseid.

Kirurgilise sekkumise kõigi meetodite hulgas peetakse kõige tõhusamaks turboplastikat.

See operatsioon ninakontraktidel annab kõige tugevama ja kauakestvaima efekti, kuid kuna see on üsna traumaatiline, sageli pärast komplikatsioone.

Habemeajaja hävitamine või mikrodraideri konokotoomia

Meetod viitab kirurgilise arvu arvule. Selle kasutamine võimaldab nii turbiinoplastikat kui ka konokotoomiat, samuti submukoosset vasotoomiat.

Põhiline erinevus klassikalise operatsiooniga on spetsiaalse tööriista - pardel. Tegemist on teatud tüüpi elektrokautumisega: pöörlev tera, mis on ühendatud elektrilise pumba külge, nii et kui see on paigaldatud, eemaldatakse kogu lõigatud kude kohe kirurgilisest välja.

Concha laseri vasotoomia

See meetod on üks populaarsemaid, sest seda iseloomustavad madalad kulud, madal trauma tase ja kõrge efektiivsus. Kui venoossed plexused eemaldatakse laseriga, sisestatakse valgusjuhik turbinaadile ja valgusvoog tekitab koe aurustumise.

Pärast protseduuri taastatakse hingamine tavaliselt üsna kiiresti ja kordumise oht on väike. Siiski täheldatakse harva kõrvaltoimeid.

Madalamate turbinaatide raadiolainete lagunemine

See on üks kaasaegsemaid minimaalselt invasiivseid meetodeid patoloogiliselt muudetud kudede ja kasvajate kõrvaldamiseks. See hõlmab sondi sissetoomist limaskestale, mis toodab raadiolainete.

Nad sunnivad rakke aktiivselt võnkuma, mis toob kaasa temperatuuri tõusu kõrgete väärtuste, veresoonte koagulatsiooni ja concha suuruse normaliseerumise. Sageli nimetatakse seda meetodit raadiolainete hävitamiseks, kongotoomiaks või vähendamiseks.

Cobble

Cobrational vasotoomia (külma plasma või molekulaarse kvantsi vähendamine) hõlmab külma plasma välja loomist kirurgilise instrumendi ümber, mis viib teatud tüüpi ioonide tekkeni, provotseerides molekulide vaheliste sidemete purunemist. See on üks raadiolainekirurgia meetodeid.

Koblatsiooni kasutamisel kuumenevad kuded ainult 40–70 ° C-ni. See võimaldab teil lahendada olemasolevaid probleeme ümbritsevate struktuuride minimaalse kahjustamisega.

Ultraheli lagunemine

Submukoosse kihi hävimine toimub ultrahelilaine toimel. Nad provotseerivad mõjutatud laevade seinu.

Tavaliselt on protseduur ette nähtud hüperplaasia pehmemateks vormideks, st kui madalam turbinaat või mõlemad suurendavad vaid veidi. Teistes olukordades on haiguse kordumise tõenäosus märkimisväärne.

Vaakumresektsioon

Selle olemus seisneb submukoosse kihi rakkude aspireerimises spetsiaalse pumpamisvahendiga, luues negatiivse rõhu.

Üldiselt on vaakumresektsioon paljulubav suund otolarüngoloogias ja võib tulevikus olla mitte vähem populaarne kui raadiolainete või laserite lagunemine.

Turbinaatide krüodestruktsioon

Krüokirurgia olemus seisneb limaskesta ravis äärmiselt madala temperatuuriga krüofiiliga. Selle tulemusena moodustuvad rakud, mis hävitavad rakuseinu, suured jääkristallid.

Protseduur põhjustab kokkupuutepunktis kapillaartromboosi, mille tagajärjel nad pleegituvad ja paistetus kaob.

Elektrotehnika

See meetod hõlmab vaskulaarsete kimpude hävitamist konstantse elektrivooluga. Cauterization toimub, kui puudutad kannatanud piirkondi kuuma elektroodiga.

Protseduur põhjustab koe armi, mis viib venoosse plexuse pigistamiseni ja järelikult ka ninakontraatide mahu vähenemiseni, ning veresoonte kohene koagulatsioon (tihendamine), mistõttu manipuleerimisega ei kaasne verejooksu. Mõnikord nimetatakse seda ka elektrokauteerimiseks või galvanokaustikuks.

Tänapäeval kasutatakse elektrokauteerimist üha vähem, kuna seda peetakse vananenuks. On palju teisi meetodeid, mis vähendavad tervet koet kahjustades veelgi suuremat mõju.

Septoplastika ja vasotoomia

Mõlemad protseduurid on sageli kombineeritud, sest kaasasündinud või vigastuste tagajärjel omandatud (sagedamini meestel) võivad vaheseina deformatsioonid kaasa aidata ka hingamispuudulikkusele.

Septoplastika hõlmab nina vaheseina sirgendamist, mis toimub kõhre või luu harja väljaulatuva osa eemaldamisega.

See on endoskoopiline operatsioon, seega on selle rakendamine seotud anatoomiliste struktuuride minimaalse kahjustusega, mis põhjustab lühikese taastusperioodi. Mõlemad protseduurid on näidustatud patsientidele, kellel on vaheseina tugev kõverus ja pidev ummik.

Kulud

Vasotoomia maksumus sõltub kasutatava tehnika liigist, raviasutuse reitingust, selle territoriaalsest asukohast ja arsti kogemusest.

Otolarüngoloogia osakondades saab klassikalist kirurgiat teostada täiesti tasuta, samas kui Moskvas ja Peterburis asuvates erakliinikus on hüpertrofia kõrvaldamine laseriga või Surgitroni seadmega (raadiolainete lagunemine) maksma 3000 kuni 30 000 rubla.

Taastusravi pärast septoplastikat ja vasotoomiat

Tavaliselt toimub taastumine üsna kiiresti. Taastusperioodi kestus sõltub töömeetodist ja sageli saavad patsiendid haiguspuhkust kogu taastumisperioodi jooksul.

Pärast klassikalisi operatsioone lööb nina mitu korda. Lõpuks eemaldatakse tampoonid alles pärast tiheda kooriku teket.

Kui operatsioon oli võimalikult healoomuline, see tähendab, et kasutati selliseid meetodeid nagu laser, raadiolaine, ultraheli lagunemine jne, võib patsient kliinikast lahkuda vaid pool tundi pärast manipuleerimise lõppu. Igal juhul on järgmine postoperatiivne periood keelatud:

  • külastage vanni, sauna, basseini, jõusaali;
  • tõsta rasked esemed;
  • ringi jooksma;
  • juua alkoholi.

Patsiendid peavad hoolitsema nina pärast mis tahes tüüpi vasotoomiat ja järgima täpselt ENT SPECIALIST'ilt saadud soovitusi.

Tavaliselt soovitavad eksperdid mitmel korral päevas teha pesemist soolalahustega (Aquamaris, Physiomer, Marimer, No-salt, Dolphin, Aqualor, Saline, soolalahus) ja ravida limaskestasid neutraalse õli, näiteks vaseliini, virsiku, astelpaju.

Pärast kirurgilist sekkumist nakkuse liitumise vältimiseks on sageli ette nähtud laia spektriga antibiootikumid. Vajadusel saavad patsiendid valu leevendamiseks võtta valuvaigisteid.

Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni

Pärast protseduuri on peaaegu alati täheldatud turse, paksust naha ja koorikuid. Kasutades laserit, raadiovannit või sarnaseid minimaalselt invasiivseid meetodeid, normaliseeritakse seisund umbes 3-5 päeva pärast, kuid pärast kirurgilist sekkumist - ainult 1-1,5 kuud.

See selgitab asjaolu, miks pärast vasotoomiat ei nina jälle hingata või lõhn on kadunud. Nina normaalse toimimise lõplikuks taastamiseks on vaja aega kudede paranemiseks, turse kõrvaldamiseks jne, kuigi mõnikord vajavad sellistel juhtudel patsiendid teist toimingut.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Kõige tõenäolisem komplikatsioon võib olla infektsiooni lisamine, seda võib kahtlustada kehatemperatuuri tõus ja ka nohu suurenemine, olenemata sellest, mis see on. Mõnikord esineb limaskestade atroofiat, millega kaasneb kuivus ja ebamugavustunne.

Kui patsiendid ei vasta arsti soovitustele, siis ärge ravige limaskestasid õliga, nina võib tekkida adhesioonid (sünkhia). Ninaõõne sünechia eemaldamine toimub kirurgiliselt lokaalanesteesia all.

Arvustused

Operatsioon viidi läbi laseriga, see ei saanud haiget ja kõik lõppes kiiresti. Nüüd olen ma enam kui 5 aastat tavaliselt hinganud ja kardan isegi mõelda, et pöörduda tagasi vasokonstriktorite vastu. Kristina, 27 aastat vana

Kõik see eemaldatakse ja vabastatakse vabadusest pesta nina soolalahustega ja võtta antibiootikume. Esimesed tulemused pärast operatsiooni hakkasid ilmuma alles pärast nädalat ja lõpuks sain tunda hingamisvabadust alles pärast paar kuud. Andrei, 35 aastat vana

See jõudis punkti, et ma ei lahkunud koju ilma ravimita. Püüdsin haigust ravida mitmel viisil, sealhulgas rahval. Kuid see halvenes ainult. Erakliiniku poole pöördudes määrati mina madalamate turbinaatorite tööks.

Tööprotseduur ise võtab aega umbes 5-10 minutit. Kuid enne seda on vaja läbida asjakohased arstid ja läbida testid ning pärast seda on vaja mõnda aega taastumiseks. Menetlus aitas mul vabaneda tilkade sõltuvusest ja hakkasin täielikult nina kaudu hingama. Peter,

Seda saab teha tasuna ja eelarvest. Valisin viimase. Tõsi, valuvaigisti tuli veel osta. Ma ei mäleta tema nime. See maksis veidi kallim, kuid kõik läks ilma valu. Pärast operatsiooni saab päev hingata ainult suu kaudu, sest kõik paraneb ninas.

Seejärel avage nina hingamisteed järk-järgult. Ma viidi haiglast välja viis päeva pärast operatsiooni. Umbes nädal aega tagasi olin. Nüüd tunnen end palju paremini. Juba hakkan unustama, mis on krooniline ummik. Tatyana Alekseevna, 47 aastat vana

Juba pikka aega tilgutasin mõnda aega, et tunda end nagu täieõiguslik inimene, kes tunneb kõiki lõhnu. Võib-olla narkootikumide pikaajaline kasutamine ja sellest sõltumine. Aga nüüd ma elan ilma narkootikume ja olen väga rahul. Alla, 39 aastat vana

Vasotoomiaoperatsioon: laser, raadiolaine, kirurgiline

Vasotoomia on tõhus meetod nina hingamise püsiva rikkumise käsitlemiseks, mille eesmärk on vähendada venoosse plexuse verevarustust. Otorinolarüngoloogid määravad operatsiooni ainult juhul, kui ravimiravi muutub ebaefektiivseks.

Madalamad turbiinid varustatakse verega väga aktiivselt, mistõttu õhk kuumutatakse ja desinfitseeritakse nina kaudu hingamisel. Negatiivsete keskkonnategurite mõjul rikutakse nina reguleerimismehhanisme ja veresooned liiguvad. Limaskestade ja submucous membraanide paisuda ja pakseneda, mis viib rikkumise nina hingamine, põhjustades ebamugavust ja aju hüpoksia. Operatsiooni ajal eraldavad kirurgid nina limaskesta ja läbivad laeva, mis ulatub koobastest plexustest ja jõuab periosteumini. Pärast paranemist kõrvaldatakse turse täielikult, submukoosne kude on hirmutav ja kokkutõmbav. Patsient hakkab normaalselt hingama. Operatsioon toimub ambulatoorselt ja kestab vaid paar minutit. Alamakulaarses kihis olevate veresoonte arvu vähendamisel väheneb ninakoonuse suurus.

Vasotoomia - mis tahes turbolaeva anumate hävitamine, olenemata selle teostamisest. „Vasa” ladina keeles tähendab “laeva” ja “tomia” on lõigatud või lõigatud. Kahepoolne vasotoomia on operatsioon, kus nina limaskesta kooritakse maha ja koroidplexus hävitatakse, põhjustades ninakaudset hingamist.

Nina limaskesta läbib suur hulk veresooni, mis põimuvad ja moodustavad õõnsad kehad, soojendades nina läbivat õhku. Väliste füüsikaliste tegurite mõjul koonuvad ja laienevad anumad pidevalt, reguleerides nina läbipääsu luumenit. Kui need protsessid on häiritud, areneb patoloogia. Vasomotoorne riniit on rasedate ja hüpertensiooniga, kumer nina vaheseina, endokrinopaatiaga kaaslane. Nad on mures ninakinnisuse või selge lima pideva vabanemise pärast. Horisontaalasendis muutub nina hingamine võimatuks.

Vasomotoorse riniidi on võimalik ravida meditsiinilisel või kirurgilisel teel. Meetodi valik sõltub haiguse tõsidusest ja patsiendi üldisest seisundist. Ainult ENT arst pärast patsiendi uurimist otsustab, millist ravimeetodit rakendada. Praeguseks on tõestatud, et operatsiooni efektiivsus on 3 korda suurem kui ravimiravi.

Limaskesta hävitamist vasotoomia ajal teostatakse erinevate meetoditega:

  • Kärpimine
  • Cauterization,
  • Galvaniseerimine,
  • Krüoteraapia
  • Laserteraapia,
  • Raadiolaine lagunemine,
  • Ultraheli lagunemine.

Traditsiooniline vasotoomia

Operatsioon toimub planeeritud viisil kohaliku tuimestuse all 5-10 minutit. Läbi limaskesta ja periosteumi vahel paiknevate anumate lõigatud endoonaalse ligipääsu abil on elektro-kirurgiline või radiosurgiline nuga. Sellised manipulatsioonid vähendavad pehmete kudede turse ja taastavad nina hingamist. Vasotoomia on puhtalt mehaaniline submukoosse kihi veresoonte hävitamine, mis toidab alumist ninakoonust, et vältida nende suurenemist. Madalamate turbinaatide vasotoomia kestab mitte üle 5 minuti ja viiakse läbi lokaalanesteesias.

Traditsioonilise vasotoomia meetodid:

  1. Suure sagedusega voolu kasutavate laevade elektrokoagulatsioon,
  2. Anumate koaguleerimine ultraheli-skalpelliga.

Operatsioon toimub täieliku antiseptikumi tingimustes. Elektrokirurgilise resektsiooni ajal vigastatakse ümbritsevaid kudesid minimaalselt. Haava koagulatsiooni tõttu peatub verejooks. Kõik see soodustab kiiret paranemist pärast operatsiooni ja lühendab rehabilitatsiooniperioodi. Madalamate ninakaudede submukoosne vasotoomia on vastunäidustatud isikutel, kes kannatavad ägedate nakkushaiguste, ENT organite mädaste protsesside, krooniliste patoloogiate ja verehaiguste ägenemise all.

Vasotoomia on palliatiivne meede. Tänaseks ei ole olemas efektiivset vasomotoorse riniidi ravimeetodit. Tehke vasotoomia neile, kellele tilk ja muud ravimid enam ei aita. Sageli annab vasotoomia ainult ajutisi tulemusi.

Praegu ei ole praktiliselt läbi viidud skalpelliga vasotoomiat.

Laser vasotoomia

Erilist tähelepanu tuleks pöörata sellistele kirurgilise sekkumise alamliikidele nagu laser vasotoomia. See on minimaalselt invasiivne, õrn ja väga tõhus ravimeetod. Laserkiired hoiavad limaskestade veresoone ja hävitavad need. Puhtus väheneb, hingamine taastub.

Patsient peab kogu operatsiooni ajal olema liikumatu. Pea mis tahes liikumine võib mõjutada operatsiooni tulemust. Arst teostab manustamis- ja infiltratsioonianesteesiat, mille toime algab mõne minuti pärast. Tunni jooksul pärast laseri vasotoomiat peab patsient olema arsti järelevalve all. 30 minutit pärast operatsiooni läbivad patsiendid nina endoskoopilise uuringu. Ainult verejooksu puudumisel on patsientidel lubatud üles tõusta.

Varases järgses perioodis tuleb järgida järgmisi soovitusi:

  • Ärge ujume vannis,
  • Ärge tõstke kaalu
  • Ära jookse
  • Ärge tegelege raske füüsilise tööga,
  • Ärge jooge alkohoolseid jooke,
  • Järgige nina hügieeni,
  • Kasutage nina limaskestale erilist hoolt.

Pärast laseri vasotoomiat taastatakse kiiresti nina hingamine. See operatsioon on minimaalselt invasiivne ja vähem traumaatiline. See annab stabiilse tulemuse, vähendab komplikatsioonide riski ja takistab retsidiivide tekkimist. See kirurgiline operatsioon annab püsiva toime võitluses vasomotoorse riniidi ilmingutega.

Video: laser vasotoomia

Raadiolaine vasotoomia

Raadiolaine vasotoomia on nüüdseks laialt levinud. Meditsiinielektrood, mis puutub kokku keha pehmete kudedega, tekitab soojust, mille tõttu kuumenevad ja hävitatakse kasvanud kuded. Raadiolainega kokkupuude võimaldab vabaneda mitte ainult vasomotoorse riniidi, vaid ka neoplasmide, adenoidide kasvu, palatiini mandlite eemaldamisest.

Raadio laine vasotoomia Surgitroni radiokirurgilise seadme abil aitab vasomotoorse riniidiga patsientidel taastada vaba hingamine. Raadiolained hävitavad submukoosse kihina asuvad veresooned ja ei lase alumistel ninakoonidel kasvada ja paisuda. Operatsiooni ajal keeb intratsellulaarne vedelik. Limaskesta määritakse anesteetikumiga ja seejärel antakse anesteetiline süst. Pärast limaskesta anesteesiat sisestatakse madalamasse nina konksusse elektrood.

Raadiolaine vasotoomil on mitmeid teisi kirurgilise ravi meetodeid eeliseid. Radiokirurgia vähendab ninaverejooksu ohtu, praktiliselt ei kahjusta nina pehmeid kudesid ja säilitab kõrge antiseptilise ohutuse taseme. Operatsioon on väga tõhus, madala mõjuga, valutu. Ninaverejooks tavaliselt ei teki, nina tamponade ei ole vaja. See on patsientide poolt kergesti talutav ning see ei vaja pikaajalist rehabilitatsiooni. See on veretu ja steriilne meetod, mille kõrge kosmeetiline toime on tingitud jämedate cicatricial defektide puudumisest.

Video: raadiolaine vasotoomia

Korrigeeriv sekkumine - septoplastika

Kui vasomotoorse riniidi põhjuseks on kõverdatud nina vahesein, tehakse septoplastika.

Septoplastika eesmärk on nina hingamise parandamine või täielik taastamine. Sarnane korrigeerimine kestab umbes tund ja seisneb osa nina kõhrkoe või luukoe eemaldamises. Operatsioon viiakse läbi üld- või lokaalanesteesias, sõltuvalt sekkumise suurusest ja patsiendi seisundist. Septoplastika viiakse läbi endonaalse ligipääsu kaudu ilma väliste sisselõigeteta. See manipuleerimine parandab nina vaheseina kõverust ja taastab hingamise. Septoplastikat soovitatakse inimestele, kellel on kõverdatud nina vahesein ja põletikulised haigused paranasaalsete siinuste korral korratakse rohkem kui 5 korda aastas. Pärast esialgset uuringut määrake tüve olemus. Septoplastika ja vasotoomia on operatsioonid, mis korrigeerivad vaheseina deformatsiooni ja peatavad nina konnakiirkonna õhukesed anumad, et vähendada ninaõõne verevarustust.

Tänapäeval toimub sageli minimaalselt invasiivne korrektsioon - laser- või endoskoopiline septoplastika.

Endoskoopiline septoplastika on klassikaline operatsioon. Tänu endoskoopile võib arst jälgida operatsiooni kulgu. Ninaõõnde tehakse sisselõike ja korrigeeritakse vaheseina luu-kõhreosa. Pärast ninaõõneserva kõvera osa eemaldamist ühe päeva jooksul.

Laser-septoplastika on uuenduslike lasertehnoloogiate abil teostatav operatsioon. See on madala mõjuga manipuleerimine, mis ei põhjusta operatsioonijärgseid tüsistusi. Kuivus on normaalne ja ajutine. Laser suleb veresooned ja on antiseptiline, vähendades nakkuse riski nullini. Tehke laserseptoplastika ainult siis, kui nina kõhre kõverus.

Vaskotoomia maksumus Moskva erakliinikutes ulatub 8 000 kuni 10 000 rubla, Peterburis umbes 7000 rubla, teistes suuremates linnades ei ületa see 6000 rubla. Haigla ENT osakonnas võib traditsioonilise vasotoomia tunnistuse järgi teha tasuta.

Vasotomi ülevaated

Nina saab usaldada ainult pädevale ja kogenud spetsialistile, kes töötavad usaldusväärses kliinikus ja hoolitsevad tema ja tema maine eest. Vasotoomia on tõhus vahend vasomotoorse ja allergilise riniidi vabanemiseks. Paljude patsientide sõnul annab see kirurgiline operatsioon suurepärase tulemuse ja võimaldab lahendada nina hingamise probleemi.

  1. Kuus päeva tagasi oli mul operatsioon. Ma olen nüüd kodus. Ma lähen magama ja ärkama! Tänu nina regulaarsele loputamisele ei ole postoperatiivsed koorikud praktiliselt häiritud. Loodan, et see operatsioon aitab mul unustada vasokonstriktsioonilist tilka.
  2. Eelmisel kuul käisin korraga mitu operatsiooni: septoplastika, vasotoomia ja rinoplastika. Sekkumine viidi läbi üldanesteesias. Pärast operatsiooni valus mu pea. See oli lihtsalt võimatu saada tamponeid ninast, valu on kohutav. Kolmandal päeval eemaldas arst tampoonid ja hakkas nina hüübimist ja koorikuid eemaldama. Aspiraator imis lima, mis põhjustas verejooksu. Tampoonid seadistatakse uuesti. See toimus iga 3 päeva järel. Olin haiglas 20 päeva. Põhimõtteliselt läks kõik hästi, ta hingab vabalt.
  3. Üleantud vasotoomia üldanesteesia all. Kui ma tulin, tundsin, et minu ninasse on midagi sisestatud, arvasin, et see oli tampoon. Kohe pärast operatsiooni ei teinud mulle midagi haiget, verd ei olnud. Viie päeva jooksul võtsin antibiootikumid ja pesti nina. Alguses tundus mulle, et operatsiooni tulemus oli null ja nina ei hinganud. See oli kahju, et kulutatud raha kulutati. Kuid aja jooksul hakkas nina hingamine paranema, hommikul polnud nina. Nüüd tunnen ennast suurepäraselt ja loodan püsiva tulemuse!
  4. Pärast operatsiooni viskas ta kõik tilgad, kuigi ta oli neid 15 aastat „istunud”. Taastumisperiood oli raske. Turse oli 3 päeva pärast täielikult magamas, nina hingamine järk-järgult paranes. Ma nõustun kõiki ja ei kahetse midagi.
  5. Paljude aastate jooksul olen kukutanud vasokonstriktoreid. Meditsiiniline nohu ravi on väga raske. Milliseid meetodeid ma ei ole proovinud, kuid kahjuks... Eksperdid ennustasid operatsiooni minu jaoks. Aga ma ei suutnud otsustada, hirmunud taastusravi ja võimalikud tagajärjed. Kui nina lõpetas hingamise ilma tilgadeta, siis ma töötasin. See oli hirmutav ja raske... Eile viskasin tilgad ära. Nina hingab iseenesest.
  6. Operatsioon kestis täpselt 10 minutit, pärast mida sisestati tampoonid ninasse ja viidi kogudusse. Tema nina valutas. Järgmisel päeval eemaldati tampoonid. See oli ebameeldiv ja isegi valus. Möödunud verd ja mõned lima. Kui veri peatati, lasid nad koju minna. Soovitatav nina loputada soolalahusega.

Turbinaatide vasotoomia - mis see on, kuidas seda tehakse

Turbinaatide vasotoomia - mis see on, kuidas seda tehakse

Paljud inimesed nina-turbinaalse vasotoomilise fraasi mainimisel mõtlevad, mis see on. Seega on vasotoomia operatsioon, mille eesmärk on vähendada nina limaskesta suurust. Selle põhifunktsioon: epiteeli ja luu vahel asuvate anumate hävitamine.

Koori vasotoomia - mis see on?

Vasotoomiale suunamise peamiseks haiguseks on riniit oma kaugelearenenud kujul või nohu.

Kirurgiline sekkumine toimub pärast seda, kui patsient vabaneb limaskesta infektsioonidest. Nimetus võib olla limaskestade laienemine või limaskestade kasvu põhjustavate ravimite kasutamine.

See esineb siis, kui patsiendil on kõverdatud nina vahesein. Eriti sageli ilmneb see noorukieas.

Vasotoomia määramisel on ka teisi juhtumeid.

NÄIDISED

  • Vasomotoorne riniit. Haigus on seotud nina limaskesta rikkaliku verevarustusega.
  • Sageli kasutatakse vasokonstriktoreid.
  • Adhesioonide teke patsiendi ninas.
  • Tugev epiteeli kasv.

Toiming on ette nähtud alles pärast ravimite võtmise ebaefektiivset tulemust. Kuid see sekkumine on usaldusväärne meetod kroonilise nohu raviks. Sel juhul saab kanga väljalõikamist teha mõlemalt küljelt korraga.

Vasotoomia ettevalmistamine

Esialgses etapis tasub läbida eksam, mis näitab operatsiooni otstarbekust.

Uuring on:

  • vereanalüüsid;
  • rinoskoopia läbimine;
  • Ninaosade ultraheli;
  • mõnel juhul arvutitomograafia läbimine.

Enne operatsiooni ei tohi te alkoholi ega suitsetada, peate halvad harjumused täielikult kõrvaldama, te ei tohiks kasutada atsetüülsalitsüülhapet sisaldavaid ravimeid.

# 5 operatsioonide tüübid

Concha vasotoomia jaoks on järgmised meetodid:

  1. Instrumentaalne.
  2. Laser.
  3. Radiokoagulatsioon.
  4. Vaakumresektsioon.
  5. Ultraheli lagunemine.

Kõigil nendel meetoditel on oma eelised ja vead isiklikult valitud ninakarpide vasotoomilise meetodiga, sõltuvalt patsiendi keha omadustest pärast ENT arsti külastamist.

Instrumentaalne meetod (3 tehnikat)

Kõige sagedamini kasutatav kirurgiline meetod. Põhilisi meetodeid kasutatakse operatsiooni ajal:

  1. Submucosa. Mis on concha subukuloosne vasotoomia. Tehnoloogia tähendus põhineb tulemuseks olevate ämblikõrgede hävitamisel skalpelli kasutavatelt laevadelt.
  2. Literoskoopia. Tehnika seisneb luude murdmise ja nina ninasõõrmele lähemale viimise vajaduses. Nii muutub nina läbipääs laiemaks ja õhk liigub raskusteta.
  3. Conkhoplasty. Meetodi olemus seisneb selles, et osa turbinaadist eemaldatakse koos koonust katva limaskestaga.

Esiteks manustatakse patsiendile rahustid ja valuvaigistid ilma anesteesiata. Patsient on teadvusel ja võib arstiga rääkida.

Tavaliselt on operatsiooni kestus 15 minutit, kuid palju sõltub arstist, kogenud kirurgidel on lihtne operatsioon 5-7 minutit.

Pärast patsiendi statsionaarse jälgimise ja puhkuse määramist sõltub haiglas viibimise aeg tekkinud tüsistustest.

Laser

Lasermeetod on väga populaarne, see on seotud madala hinnaga, suure efektiivsusega ja väikeste traumadega.

Vasotoomiaprotsessi ajal töötab arst ninaõõnde sisestatud valgusjuhina ja laserikiir aurustab soovimatu koe.

Operatsiooni ettevalmistamisel ei tohiks kosmeetikat kasutada, patsient peab kandma ühekordselt kasutatavat särki.

Patsient on kohaliku anesteesia all. Anesteesia viiakse läbi spetsiaalsete valuvaigistitega niisutatud tampoonide abil ja seejärel paigaldatakse nina koonustesse.

Raadiolaine

Raadiolaine vasotoomia läbiviimisel on vajalik, et patsient oleks liikumatu, nii et ta on magatud.

Unenäos on vere väljavoolu soodustamiseks torusse sisestatud toru, mis võtab aega umbes 20-40 minutit.

Kohaliku anesteesia kasutamisel ei tohiks patsient liikuda ja peaks rangelt järgima kirurgi nõuandeid, mistõttu enamasti arstid kalduvad üldanesteesiale.

Operatsiooni põhiolemus on sondi asetamine submukoossesse õõnsusse, raadiolaine kiirgub saatjalt ja submucosa all olevad koed kuumutatakse ja hävitatakse.

Võite kasutada ka mitte-termilist meetodit, kus sond jahutab koe ja hävitab need. See meetod on vähem traumaatiline. Seda meetodit nimetatakse ka krüodestruktsiooniks.

Operatsioon kestab umbes 2 tundi, siis patsient kantakse üle kogudusse. Nostril tuubid ja vatitupsud toetavad patsiendi hingamist.

Pärast anesteesiast väljumist võib tekkida nina valu, mõnikord kogevad inimesed migreeni. Ninahügieeni hoitakse 1-2 nädalat: pesemine erilahendustega.

Vaakumresektsioon

Resektsioon viiakse läbi patsiendi kohaliku tuimestuse sisseviimisega ja endoskoopi hoolika kontrollimisega. Operatsiooni teostamise vahend näeb välja nagu torude süsteem, millele pump on kinnitatud.

Esimene samm on sisselõige, mille järel toru asetatakse nina alamkoosesse, selle serv on väga terav ja lõikab ära koed, mis tuleb eemaldada. Pump töötab sellisena tolmuimejana, mis imeb neid kudesid verega.

Pärast toru väljatõmbamist sisestatakse nina vatitampoon, mis kinnitab verejooksu peatamiseks rakukihi. Tampoon jäetakse ninasõõrmesse umbes 30-50 minutit. Eemaldatud koe saadetakse histoloogiliseks uurimiseks.

Ultraheli meetod

Seda meetodit kasutatakse ainult väikeste tüsistuste korral, kerge tõusuga.

Protsess toimub arsti kabinetis. Kestus on vaid 5-15 minutit.

Patsient kannab perroonit, sest verejooks võib tekkida. Nõela limaskestasse juhitakse nõela kujuga lainejuht ja lainete mõjul liimitakse mõjutatud anumad kokku.

Õhtul võib kodus ilmselgelt silma paista, et midagi ei muretse. 7 päeva jooksul on hingamine juba täielikult normaliseeritud. Pärast operatsiooni tasub korduvalt külastada arsti, kes eemaldab koorikud nina limaskestas.

Küsimus - vastus

Mida ei saa taastusravi ajal absoluutselt teha?

Millised vahendid on määratud rehabilitatsiooniperioodiks?

Mis on parim vasotoomia meetod?

Nina septoplastika

Põhjus, miks hingamine on häiritud, on nina vaheseina kõverus. Nina vaheseina taastamise protseduuri nimetatakse septoplastiks. Sageli teostatakse operatsioon vasotoomiaga.

Operatsioon on raskem kui vasotoomia, mistõttu kasutatakse anesteesiat üldjuhul ja patsienti hoitakse umbes 2 päeva.

Ühise vasotoomia läbiviimisel koos septoplastikaga väheneb limaskesta vigastus ja raske valu tuleb kogeda ainult 1 kord.

Kaasaegsed tehnikad võimaldavad operatsiooni teostada väga kiiresti ja korrigeerida kõverusi väikeste kahjustustega. Operatsioon toimub peamiselt endonasaalselt (nina sees), mis võimaldab säilitada kosmeetilise efekti.

Postoperatiivne periood on valus, kestab kaua. Kaasas palavik, vere sekretsioon. Raske ebamugavuse ja ebamugavustunde ilmnemise korral peaksite konsulteerima arstiga.

Tüsistused pärast concha vasotoomiat

Pärast operatsiooni võivad tekkida järgmised toimed:

  1. Põletikulised protsessid. Infektsioon operatsiooni ajal on peaaegu võimatu, kogu instrument on steriilne, kuid kirurgiliste manipulatsioonide ajal väheneb epiteeli barjäär, mille tulemusena keha nõrgeneb ja muutub haavatavaks mikroorganismide suhtes.
  2. Lõhna kadumine. Reeglina toimub see lühikest aega ja varsti taastub lõhnaju.
  3. Ninakinnisuse tunnused. Põhjuseks võib olla ka allergiline reaktsioon.
  4. Sünkroonia ja liimide välimus. Sünkroonia kujunemisega muutub hingamine uue jõuga raskeks ja riik ei saa muutuda kohe, vaid järk-järgult on võimalik ravida probleeme, mis tekivad ainult teise operatsiooni läbiviimisel.

Taastumisperiood pärast vasotoomiat

Concha paranemine ei ole pikk. Kõik sõltub vasotoomia meetodist, haigla on kogu taastamisprotsessi puhul alati tühjaks saanud.

Pärast operatsiooni ei ole vajalik:

  • minna vanni, minna jõusaali;
  • teostamine;
  • jooksma;
  • juua alkoholi.

Pärast operatsiooni peate hoolitsema nina eest, loputama lahustega: Aquamaris, Marimer, Dolphin.

Nina limaskesta saab ravida neutraalsete õlidega, näiteks saate kasutada virsikut või astelpaju. Arst võib valu vähendamiseks määrata antibiootikume ja valuvaigisteid.

Kulud

Vasotoomia maksumus sõltub valitud meetodist, kliinikust ja piirkonnast.

Nasaalne submucous vasotoomia on vaba protseduur, kuid selleks on otstarbekas oodata oma kordumist. Järjekord saab tavaliselt mõne kuu pärast.

Operatsioon viiakse läbi kirurgiliselt, vähem tõenäoliselt rakendatakse vaakumresektsiooni. See toimub ainult siis, kui on olemas OMS-i poliitika.

Ülejäänud vasotoomia meetodid varieeruvad hinnaga 5000-17000. Samuti on võimalik maksta ka üldanesteesia eest. Samal ajal ei hõlma operatsiooni maksumus testimist, viibimist koguduses ja võetud materjali biopsiat.

Kallim hinnasild on seotud vasotoomiaga koos septoplatsikaga. Keskmine maksumus varieerub vahemikus 30000-50000. Muidugi, mõnel juhul toimub septoplastika vastavalt OMS-i poliitikale.

Arvustused

Tavaliselt, pärast protseduuri, on patsientide seisund ebaoluline, nina piirkonnas tekib tugev valu, migreenid võivad tekkida.

Kui turundeid on paigaldatud, on raske magama jääda, nad häirivad ja takistavad veelgi. Kuid üldiselt pärast operatsiooni tunnevad patsiendid ennast paremini, nad hingavad kergemini.

ANASTASIA, 37 aastat:

„Vasotoomia viidi läbi laseriga, kõik läheb kiiresti, nüüd hingab see vabalt. Protseduuri ajal eemaldati kangad pärast kodust vabastamist.

Ma pesti nina soolalahustega ja nad määrasid ka mulle antibiootikumid. Tulemus tundus umbes nädal hiljem. Nüüd ma hingan täielikult. "

LERA, 30 aastat:

„Üldiselt sain pärast taastumist vabadust tilkadest, mis on hea uudis. Varem ei saanud ma neid ilma tavata. Nina pidevalt pannakse, mistõttu langeb alati iseenesest. Igaüks, kellel on sama probleem, soovitan teil mitte piinata ennast, vaid minna arsti juurde. ”

Ekspertarvamus

Irina Dorofeeva

praktiseerivad kosmeetikud

Pärast operatsiooni peab patsient läbima taastusravi. Praegusel ajal on oluline, et nina pestaks sutraga nii, et koorikud ei ilmuks. Isegi pärast hingamise normaliseerimist peate arsti poole pöörduma.

Michelle Place

plastist kirurg

Kui operatsioon viidi läbi instrumentaalse meetodiga, süstitakse anesteetikum. See leevendab patsiendi seisundit. Tampoonid sisestatakse ninasse ise. Taastusravi algus sarnaneb külma ajal olukorraga, sest on nõrkus, mõnikord peapööritus, suurenenud rebimine. Aga kui temperatuur tõuseb, peate minema arsti juurde, sest see on signaali võimalikust põletikulisest protsessist.

Vasotoomia teostamine on meie aja jooksul väga edukas tehnika, 95% juhtudest süstitakse positiivset tulemust. Pärast operatsiooni peaks mööduma mõni aeg, pärast mida on võimalik hinnata nina seisundit.

Postoperatiivses perioodis tasub veidi oodata, kindlasti kuulata raviarsti soovitusi ja siis kõik see viib nina funktsioonide taastamiseni.

Nina vasotoomia: laser, raadiolaine, submukoosne resektsioon

Vasotoomia on operatsioon, mille eesmärk on vähendada ninakinnisuse limaskesta suurust. See pärineb epiteeli ja luu vahel paikneva vaskulaarse plexuse osa hävitamisest. Peamine näidustus on krooniline nohu ja sellest tulenev limaskesta hüpertroofia.

Näidustused operatsiooni kohta

Peamine haigus, mille puhul on võimalik vasotoomia, on krooniline nohu või nohu. Kirurgilise ravi oluline tingimus on peamistest nakkustest vabanemine ja haiguse allergilise olemuse välistamine.

Vasotoomia määramiseks võib olla ka nina limaskesta hüpertroofia. Need kaks patoloogiat on seotud, kuid mitte otseselt. Hüpertroofia võib olla tingitud püsivast nohu, vaskokonstriktorite võtmine, mis pärsivad selle funktsiooni, põhjustavad limaskesta kasvu kompenseerimist. Kuid see võib esineda ka nina vaheseina kõveruse tagajärjel. Hüpertroofia suureneb sageli noorukieas.

Vasotoomia võib aidata sõltuvust vasokonstriktoritest. Sel juhul ei kao turse ilma asjakohaste tilkade võtmata. Mõnel inimesel võib sõltuvus kesta aastaid ja ainult operatsioon aitab ennast hingata.

Toimimise põhimõte

Operatsioonipiirkond on madalam nina koonused. Kirurgiline sekkumine võib mõjutada ainult vasakut või paremat külge või olla kahepoolne. Viimane võimalus on kõige levinum, kuna krooniline vasomotoorne riniit mõjutab mõlemat ninasõõrmet.

Madalamad turbinaadid on luude eendid, mis on kaetud paljude näärmete epiteeliga. Nende tõttu niisutab pind pidevalt lima ja seetõttu nimetatakse seda limaskestaks. Seda iseloomustab vereringe suurenenud intensiivsus. Seetõttu on luu ja epiteelkoe vahel tavaliselt veel üks kiht - submukoosne. See koosneb vaskulaarsetest pleksidest.

Need hävitatakse operatsiooni ajal. Selle tulemusena peatub epiteeli selle osa toitumine. Ta sureb, tekib armistumine. Hüpertroofilise limaskesta kogumaht väheneb. See leevendab turset, vähendab näärmete aktiivsust, mis lõpuks kaotab nohu.

Tegevuse liigid

Väiksema turbina vasotoomiat saab teha, kasutades ühte järgmistest meetoditest:

  • Instrumentaalne. Sel juhul tegutseb kirurg otseselt skalpelliga, tehes limaskesta sisselõike.
  • Laser. Kiire tegevus on suunatud limaskestade kogu pinnale. Infektsiooni oht väheneb, kuid efektiivsus ei vasta alati kahjustusele.
  • Radiokoagulatsioon. Kirurg teeb lööki, need sisestatakse tööriista otsaga, mille kaudu raadiolained liiguvad.
  • Vaakumresektsioon. See on uus meetod, mida praegu uuritakse aktiivselt. Põletikulise kihi hävitamine viiakse läbi pumba külge kinnitatud toru paigaldamisega epiteeli all ja tekitades negatiivse rõhu.
  • Ultraheli lagunemine. Lained on suunatud ainult kahjustatud piirkonnale. Täiendava kahju oht on minimaalne.

Toimimisviis

Instrumentaalne vasotoomia

Protseduur viiakse läbi lokaalanesteesias. See viiakse läbi määrides limaskesta 5% kokaiini lahust või 2% dikainilahust. Kogu concha infiltreerumine (leotamine) viiakse läbi ka lidokaiini (1%) või novokaiiniga (1-2%). Mõnikord manustatakse neid süstimise teel. Patsiendi nägu on kaetud salvrätikuga, jättes nina jaoks auk. Seega ei näe patsient arsti tegevust. Operatsiooni aeg on 30 kuni 60 minutit.

Pärast anesteetilise toime algust teeb kirurg luu juurde 2-3 mm pikkuse sisselõike. Raspator on sisestatud - see on vahend kudede eraldamiseks. Kirurg eraldab limaskesta vajaliku mahuga. Selle tulemusena tekib koroosi plexuse kohas armistumine, epiteelkoe suurus on vähenenud.

Mõnikord on vaja läbi viia lateropunkti - nihke nina maksimaalse sinuse suunas. Patsient saab praegu kriisi kuulda, ärge kartke ja proovige oma pead liigutada.

Pärast operatsiooni manustatakse patsiendile veel üks valuvaigisti süst, et vähendada ebamugavustunnet pärast anesteesia lõpetamist. Ninas on mõnda aega sidemed või tampoonid. Esimesel päeval võib haigus sarnaneda gripp - pisaravoolu, nõrkuse, pearinglusega. See on oluline! Siiski ei tohiks temperatuur olla - see on põletiku, infektsiooni märk. Patsient peseb regulaarselt oma nina hommikul, et vältida koorikute teket. See protseduur viiakse läbi kuni limaskesta täieliku paranemiseni ja selle normaalse toimimise alguseni.

Laser vasotoomia

Enne operatsiooni peate kosmeetikast loobuma. On võimalik, et patsiendile pakutakse vahetust ühekordseks kasutamiseks mõeldud pidžaama. Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesias. Enamikul juhtudel on valuvaigistid manustatud niisutatud analgeetikumiga, mis sisestatakse nina. Patsiendi nägu ravitakse alkoholiga.

Mõnikord kaotab limaskesta muutus selle värvi ja muutub kahvatuks. Sellises olukorras on arstil raske teostada kõiki vajalikke manipulatsioone, mistõttu enne operatsiooni värvitakse epiteeli metüleensinisega. Samuti parandab see laserit.

Patsient asetatakse diivanile, pea asub peatoel. See on oluline! Operatsiooni ajal on väga ebasoovitav liikuda, seega peate koheselt mugava asendi võtma. Kui patsient tunneb ülemäära põnevust, on parem paluda arstil kinnitada käed ja jalad elastsete sidemetega. Silmadele pannakse sidemega. Operatsiooni ajal tunneb patsient lõhna ebameeldivat lõhna. Oleks parim, kui ta hakkas oma suuga sisse hingama ja oma ninaga välja hingama.

Arst lisab ninasse peegli ja aitab selle abil kontrollida protsessi. See on tavaliselt valutu, kuid võib esineda kerget kihelust või kihelustunnet. Kiirgust võib läbi viia punkt-või pidevalt, kui arst viib laseri läbi limaskesta. Esimene meetod on kõige eelistatavam, sest see avaldab vähem mõju nina epiteelmembraanile. Täna kasutavad meditsiinikeskused kõigepealt kõige vähem traumaatilist meetodit ja kui see on ebaefektiivne, lülituvad nad teise.

Tegelikult toimub operatsioon kvartskiududega. See sisestatakse limaskesta alla ja moodustab seal kanaleid, mis tekitab koe eraldumise. Kiud on paindlikud, mis võimaldab korrata kõiki turbinaadi kontuure ja mitte minna epiteeli pinnale.

Pärast operatsiooni ei ole vaja tamponadit (tampoonide sisestamine ninasse), kuna enamikul juhtudel on see veretu, sest anumad ei ole lõigatud, vaid “suletud”. See hoiab ära sünechia - kudede adhesioonide tekke. Laser vasotoomial on hea efektiivsus ja ohutus. Harkovi (OG Garyuk, AB Bobrus) arstid, kes viisid läbi pikaajalise uuringu riniidi ravimiga patsientidest aastatel 2006–2009, kirjutavad, et taastumine toimub 96,8% juhtudest.

Video: laser vasotoomia

Raadiolaine vasotoomia

Patsiendi liikumatus on üks peamisi parameetreid, nii et enamikul juhtudel jääb patsient operatsiooni ajal magama. Anesteetikum, mis toimetatakse läbi Viini. Kõrvalasendis asetatakse vere väljavoolu toru. Tööaeg on 10 kuni 40 minutit. Kui arst kasutab lokaalanesteesiat, peaks patsient oma reaktsioone raadio laine vasotoomia ajal võimalikult palju kontrollima ja proovima mitte liigutada isegi tugeva valu korral.

Arst lisab sondi submukaasile. Raadiolaine tekib selle ja saatja vahel. Lainekindluse tõttu kuumutatakse ümbritsevaid kudesid ja nende hävimine toimub. Meetodi üks sortidest on mitte-soojusenergia kasutamine. Teatud sagedustel ilmub sisestatud sondi ümber jahutusala, mis põhjustab koe hävimist. Seda meetodit peetakse mõnevõrra vähem traumaatiliseks kui tavalist ja ohutumat naaberkudedele.

Patsient ärkab tavaliselt 1-2 tundi pärast operatsiooni lõppu juba koguduses. Ninasõõrmetes on tampoonid ja torud, mille kaudu saate hingata. Patsiendi üldine seisund on rahuldav. Tavaliselt märgivad patsiendid nina tugevat valu ja eelistavad hingata läbi suu. Võimalikud migreenid, ruumi desorientatsioon. Nädala jooksul on vaja järgida hügieenimeetmeid - loputada nina soolalahustega, näiteks Aquamarisega, eemaldades nina- või virsikuõli koorikud ninast.

Ultraheli lagunemine

Operatsioon toimub ENT kontoris. See viiakse läbi lokaalanesteesias ja kestab 5 kuni 20 minutit. Võib esineda verejooksu, nii et patsient kannab tõenäoliselt erilist põllu. Lainejuht sisestatakse patsiendi nina-konnakoone submukoosse. Tundub, et nõelad, millega arst “episeli” tungib.

Väljastatud ultraheli põhjustab nende veresoonte stenoosi (kleepumist), mis põhjustavad turset. Pärast operatsiooni lõppu sisestatakse tampoonid patsiendi ninasõõrmetesse ja ta võib minna koju. Õhtul on ichori võimalik eraldada, see on normaalne reaktsioon. Ninakaudne hingamine on täielikult taastunud 3-7 päeva pärast operatsiooni. Arst peab regulaarselt nägema lima koorikute eemaldamist taastumisperioodi jooksul.

Vaakumresektsioon

Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesia all ja endoskoopi range kontrolli all. Vene arstid töötasid välja vaakumresektsiooniga seadme ja kasutasid neid vaid mõni aasta tagasi. See on torude süsteem, mille külge on kinnitatud pump.

Pärast anesteesia algust teeb kirurg skalpelliga sisselõike. Toru sisestatakse submukoosse kihi sisse. Selle serv on terav ja kui see edeneb, lõikab see eemaldamiseks vajalikud kangad ära. Pumba töö tõttu imetakse need verega torusse.

Pärast seadme ninast eemaldamist sisestatakse ninasõõrmesse puuvillane kuul, mis surub tihedalt kokku epiteelkoe. See on vajalik verejooksu vältimiseks. See asub ninasõõrmesse vaid 30-60 minutit. Vaakumresektsiooniga Tamponade ei ole vajalik.

Kustutatud sisu saadetakse histoloogiliseks uurimiseks. See võimaldab teil hoolikalt planeerida patsientide edasist ravi.

Vasotoomia koos septoplastikaga

septoplastika etapid

Lisaks limaskesta hüpertroofiale on veel üks levinud hingamispuudulikkuse põhjus kõrvalekalle. See patoloogia parandatakse ka kirurgiliselt. Operatsiooni nimetatakse septoplastiks. Kuna krooniline nohu ja vaheseina kõverus on seotud haigustega, on sageli soovitatav, et see operatsioon viiakse läbi kohe koos vasotoomiaga.

Selline kirurgiline protseduur on raskem kui nina submukoosse kihi väljalõikamine ja kestab kauem. Seetõttu on üldine anesteesia ja haiglaravi 1-2 päeva pärast operatsiooni sagedasem. Siiski soovitavad enamik kirurgid pigem septoplastikat ja vasotoomiat, mitte kahes etapis. See vähendab limaskestade trauma ja patsiendi ebamugavustunnet, mida peame kogema ainult üks kord.

Taastumisperiood pärast sellist operatsiooni kestab kauem kui tavalise vasotoomia korral. Võimalik temperatuuri tõus, sõlme pikaajaline eraldumine ninast. See on oluline! Ebakindluse korral on vaja pöörduda ENT-ga, vaid spetsialist võib eristada keha normaalset reaktsiooni nakatumisprotsessi algusest.

Komplikatsioonid vasotoomia järel

Pärast operatsiooni võivad tekkida järgmised soovimatud tagajärjed:

  1. Limaskesta atroofia. See on tagasikäigu hüpertroofia, kuid ka ebameeldiv protsess. Madalaim risk selle tekkeks pärast laseri kokkupuudet. Atrofia põhjustab ninakäikude funktsionaalselt oluliste epiteelirakkude hävimist.
  2. Põletik. Infektsioonirisk operatsiooni ajal on üsna väike. Kõik instrumendid era- ja avalikus kliinikus steriliseeritakse. Kuid igasugune kirurgiline sekkumine vähendab epiteeli kaitset, mis muudab keha vastuvõtlikumaks erinevate patogeenide suhtes. Mida invasiivsem meetod seda kasutatakse, seda tõenäolisem on põletiku saamine.
  3. Lõhna kaotus. Tavaliselt on see ajutine nähtus, mis on seotud operatsioonijärgse turse.
  4. Ninakinnisus. Kahjuks ei pruugi nina vasotoomia alati aidata. Väga harva ei liigu turse ja ummikud mitte ainult, vaid ka tugevamaks. Põhjused võivad erineda allergilisest reaktsioonist korduva hüpertroofia suhtes.
  5. Synechiae või adhesioonide moodustumine resektsiooni kohas. Need kihid võivad hingamist tõsiselt takistada. Need moodustuvad järk-järgult, seega ei pruugi patsiendi tervis kohe halveneda. Ravi teostatakse ainult korduvkasutamise teel.

Füüsilise kiirguse (raadio või laser) mõju inimkehale, mõned autorid ei pea lõplikult tõestatud. Praegused uuringud ei ole aluseks patsiendi seisundi ennustamiseks kaugemas tulevikus.

Kulud

Submukoosne vasotoomia on tasuta, kuid te peate teenust järjekorda võtma. Patsiendid peavad tavaliselt ootama 1 kuni mitu kuud. Operatsioon toimub peamiselt instrumentaalsel meetodil. Kui kliinikus või haiglas on olemas spetsiaalne varustus, on võimalik teostada vaakumresektsioon OMSi poliitika alusel, kuid see praktika on endiselt väga haruldane.

Teised vasotoomia liigid on ligikaudu samad - 5000 kuni 15 000 rubla. Lisaks peate maksma üldanesteesia eest, kui need on arsti ütlused või patsiendi soov. Hind ei sisalda testide, sisu biopsia ja haiglaravi esimese päeva jooksul. Kliinikute hinnakirjades eeldatakse tavaliselt kahepoolset vasotoomiat, kuigi seda ei ole eraldi märgitud.

Kõige kallim on operatsioon, mida kombineeritakse septoplastikas peamiselt haigla viibimise tõttu. Keskmine hind Moskvas on 50 000 rubla. Kuid tegelikku septoplastikat saab tasuta läbi viia OMS-i poliitika kohaselt, kuid pole mingit põhjust kombineerida seda operatsiooni vasotoomiaga, mida teostatakse minimaalselt invasiivse meetodiga kaasaegses seadmes.

Patsiendi hinnangud vasotoomia kohta

Esimene asi, mida patsiendid, kes läbivad operatsiooniteatise, on halb seisund esimesel päeval pärast submukukoosse vasotoomia tekkimist. Raske magada, valu piinata, sekkub ninasõõrmetesse. Mõne puhul ei aita kohalik tuimastus ja operatsioon muutub äärmiselt valulikuks. Enamikul juhtudel on see edukas. Patsiendid kirjutavad entusiastlikele ülevaadetele, et taastada oma hingamisvõime. Harvadel juhtudel hõlmab operatsioon lõhna kadumist, mis mõjutab oluliselt patsientide elukvaliteeti.

Operatsiooni kasutu või nina hingamise edasine halvenemine võib patsientidele olla üsna raske. Sellisel juhul on taaskasutamisperioodi vältel kohustuslik keelduda vasokonstriktoritest. Selle tulemusena magab patsient väga vähe või üldse mitte, õudusunenäod piinavad teda. Vanemad või liiga tundlikud inimesed võivad suurendada survet, suurendada südame löögisagedust. Abi selle probleemi lahendamisel ei ole alati võimalik. Tavaliselt piirduvad arstid nõu saama kuni taastumisperioodi lõpuni (1-3 kuud pärast operatsiooni).

Vasotoomia on operatsioon, millel on kõrge efektiivsuse näitaja, 90-97% toimingutest lõpeb edukalt. Kuid mõnel juhul on võimalik pikaajaline taastumisperiood, mille jooksul ei ole võimalik nina kaudu hingata. Samuti peaks patsient teadma, et tema seisund võib halveneda. Seetõttu on vaja ette valmistada halbu tulemusi, eriti esimestel kuudel pärast operatsiooni, mitte paanikasse, kui nina paistetus on, et õppida hingama läbi suu öösel. Rahu ja kannatlikkus ning meditsiiniliste retseptide range järgimine toovad enamikul juhtudel kaasa nina kõigi funktsioonide taastamise.