Kõrvaklapp (latin. Membrana tympani) on vorm, mis eraldab välise kuulmiskanali (väliskõrva) keskmist kõrvaõõnt - tümpaniline õõnsus. Sellel on õrn struktuur ja mitmesugused traumaatilised ained võivad neid kergesti kahjustada. Meie artiklis käsitletakse seda, mis võib kahjustada kõrvaklappi, millised on selle kahjustuse kliinilised ilmingud, samuti selle haiguse diagnoosimise meetodid ja ravi põhimõtted.

Eardrum: struktuurilised omadused ja funktsioonid

Nagu ülalpool mainitud, on kõrvaklapp välise ja keskmise kõrva vaheline piir. Suurem osa membraanist on venitatud - kindlalt kinnitatud ajalise luu soonesse. Kõrvaklapi ülaosas on fikseerimata.

Membraani venitatud osa koosneb kolmest kihist:

• väline - epidermaalne (välise kuulekanali naha jätkamine);
• keskmine kiud (koosneb kiududest, mis liiguvad kahes suunas - ringis (ringikujulises) ja keskelt perifeeriasse (radiaalne));
• sisemine - limaskesta (jätkub limaskestale, mis vooderdab limaskesta õõnsust).

Kõrvaklapi põhifunktsioonid on helisid juhtiv ja funktsionaalne. Kaitsefunktsioon on see, et membraan takistab võõrkehade, näiteks vee, õhu, mikroorganismide ja mitmesuguste esemete sattumist tümpanavasse. Helide mehhanism on järgmine: auriku poolt hõivatud heli siseneb väliskanalisse ja tekitab kõrvaklappini selle vibratsiooni. Need vibratsioonid edastatakse seejärel kuulmisosakestele ja ülejäänud kuulmisorgani struktuuridele. Kõrvaklapi traumaatilise kahjustuse korral on mõlemad selle funktsioonid teatud määral kahjustatud.

Mis võib kahjustada kõrvaklappi

Kõrvaklapi terviklikkus võib puruneda selle mehaaniliste kahjustuste, füüsikaliste (barotrauma, termiliste põletuste) ja keemiliste (keemiliste põletuste) tegurite tagajärjel, samuti keskpea põletikulise protsessi tagajärjel. Eraldi väärib märkimist sõjalise iseloomuga kahju - löök (killustumine või kuuli) ja detonatsioon (põhjustatud lööklaine toimest).

Kõrvaklapi mehaaniline trauma esineb tavaliselt igapäevaelus, kui seda kasutatakse väävli kõrvakanali puhastamiseks sobimatutest esemetest - paberiklambrid, võistlused, nõelad. Mehaanilised kahjustused on võimalikud ka pikkade õhukeste esemete hooletu käsitsemise korral, näiteks kui lapsed mängivad pliiatsite või pisut. Mõnikord on kõrvavigastuse korral ajal või luu püramiidi piirkonnas luumurdude korral kahjustatud kõrvaklapp.

Kõrvaklapi kahjustused, mis tulenevad survest, võivad tekkida järgmistel juhtudel:

• kõrva suudeldes (välise kuuldekanali puhul tekib negatiivne rõhk);
• palmiga kokkupõrke korral kõrvaga (rõhk välises kuulekanalis, vastupidi, suureneb);
• kinnitatud ninasõõrmetega aevastades (rõhk tõuseb sees - tümpaniline õõnsus);
• kiire sukeldumise ajal sügavale või õhusõiduki stardi ajal;
• tootmistingimustes võib sellist kahju tekitada tehnoloogilise plahvatuse või rõhukambris töötamise ajal.

Kõrvaklapi termilised vigastused esinevad kõrgetel temperatuuridel. Selline vigastus võib olla põhjustatud kuumade vedelike hooletu käitlemisest igapäevaelus, samuti tootmistingimustes - keraamikas ja sepistamisel metallurgias.

Keemilised põletused tekivad mürgiste kemikaalide sattumisel kõrva- ja kõrvakanalitesse, mis levivad kõrvaklapile.

Keskmise kõrva põletikuline protsess võib samuti põhjustada membrana tympani terviklikkust. Kõrvapõletikus on eustakse tuubi avatus teravalt häiritud, mille tulemusena kaotab põletikuline vedelik väljavooluteed. Ja kuna tümpanil on väga tagasihoidlikud mõõtmed, avaldab isegi väike kogus sellist vedelikku (seroosne, seroosne, mädane või mädane) survet kõrvaklappidele seestpoolt. Kuna vedelik koguneb õõnsusse, muutub see rõhk üha enam, membraan paisub välja, muutub õhemaks ja puruneb.

Mis juhtub kõrvaklapi kudedes vigastatuna

Traumaatilise aine mõju all võib kahjustada kogu kõrvaklapi paksuse ja selle üksikute kihtide või elementide terviklikkust. Väikese jõuga kokkupuutes märgitakse ainult paljude membraanide veresooned; intensiivsem - laevad purunevad, moodustavad membraani koes verejooksu; kõige tugevamate mõjude tõttu on kõrvaklapp kogu rebitud, näidates välise kuuldekanali koos tümpanilise õõnsusega.

Kui löögimurdude membraani murdumisega kaasneb ümbritsevate kudede hävimine.

Keemilise põletamise korral hävitatakse sageli kõrvaklapp täielikult, mürgine aine läheb kõrva sügavatesse osadesse, mis viib nende struktuuri hävitamise ja kuulmisorgani funktsioonide pideva katkemiseni.

Millised on märgid vigastustest membrana tympani

Vahetult traumaatilise toimeaine mõju hetkel on kõrvas väga tugev äge valu. Mõne aja pärast on selle intensiivsus märkimisväärselt vähenenud ja patsiendil on kaebusi müra, ebamugavuse ja täiuslikkuse kohta kõrvas, ummikuid, kuulmiskaotust, verise või seroosse väljutamise kanalit. Juhul kui kahjustus jõuab sisekõrva struktuuridesse, on patsiendid lisaks teistele sümptomitele mures pearingluse pärast.
Membrana tympani täieliku rebenemise korral pöörab patsient tähelepanu õhu vabanemisele kahjustatud kõrvast aevastamise või nina puhumise ajal.

Kõrvaklapi vigastuse korral on kliiniline pilt heledam, seda suurem on selle kahjustus. Kergete vigastuste korral väheneb valu sündroom kiiresti ja patsient täheldab kuulmise vähest vähenemist. Tõsise kahjustuse korral ei saa patoloogilisse protsessi kaasata mitte ainult kõrvaklapp, vaid ka tümpaniaõõnsuses paiknev malleus, inkus ja segamissüsteem, samuti sisekõrva struktuur - patsient on mures kõrvavalu, märkimisväärse kuulmislanguse, raske tinnituse, raske pearingluse pärast.. Kõrval võib olla vere või sisekõrva vedeliku väljavool - perilümf.

Kui kõrvaklapi terviklikkus on ohustatud, võivad patogeensed mikroorganismid hõlpsasti tungida kõrva süvendisse, põhjustades nakkuslike tüsistuste teket - äge otiit, labürindiit, mastoidiit, kuulmisnärvi neuriit, ja kui nakkus levib sügavamale, kahjustab aju membraane ja otse aju materjalile - ägeda araknoidiidi aju membraani kahjustus. meningiit, entsefaliit.

Kõrvaklapi traumaatilise kahjustuse diagnoos

Seda diagnoosi määravad peamiselt trauma ja otolarünoloogid.
Patsiendi kaebuste, haiguse haiguslugu (kaebuste seos kõrvavigastusega) põhjal kahtlustab spetsialist diagnoosi. Seejärel uuritakse neid kõrva-otoskoopia abil (välisele kuulmisliistule paigaldatakse spetsiaalne koonus, seejärel suunatakse valgus sellesse piirkonda ja kontrollitakse membraaniga tympani). Väiksema vigastusega on ainult palju laevu või kerge rikkumine välimise - epiteelkihi terviklikkuse suhtes. Tõsiste vigastuste korral määratakse reeglina murdunud, ovaalse, ümmarguse, ebakorrapärase kujuga membraani koe defektid ebaühtlase servaga. Mõnikord on selle augu kaudu võimalik näha isegi kõrva keskosa vigastustele iseloomulikke muutusi.

Lisaks võib membrana tympani piirkonnas näha erineva suurusega verejookse - nii ühekordse kui ka ulatusliku.

Otoskoopia viiakse läbi mitte ainult diagnoosimise etapis - membraani kontroll on vajalik ka ravi efektiivsuse jälgimiseks. Sellisel juhul märgib arst, kuidas taastumisprotsessid - remont - membraanid. Haiguse soodsa kulgemise korral moodustub avause kohta armi, vastasel juhul ei asendata ava armi koega. Mõnikord on armi koe või mitte-tervendava perforatsiooni perimeetri piires visualiseeritud valkjas tihendatud kihid - kaltsiumisoolad.

Kuulmis- ja vestibulaarseadme funktsiooni määramiseks võib teha järgmisi uuringuid:

• lihtne audiomeetria;
• lävi audiomeetria;
• akustiline impedantsi mõõtmine;
• häälestusseade;
• elektroklükograafia;
• vestibulomeetria;
• stabiliseerimine;
• kalorite test.

Membrana tympani sekundaarse infektsiooni ja keskkõrva süvendi puhul on vaja uurida sealt võetud heidet. Tavaliselt viivad nad läbi mikroskoopilisi ja bakterioloogilisi uuringuid ning määravad kindlaks, millised antibiootikumid on külvatud mikroorganismid tundlikud.

Samuti esineb sekundaarse infektsiooni korral muutusi üldises vereanalüüsis: leukotsüütide (leukotsütoosi), eriti bändide neutrofiilide, samuti kõrge ESR-i taseme tõus.

Kuidas ravida kõrvaklapi kahjustusi

Enam kui 50% juhtudest ei nõua kõrvaklapi vigastus erilisi meditsiinilisi protseduure. Pisarate pisarate paranemine on teistest lihtsam ja kiirem, mis on vähem kui 25% membraani pindalast. Sellisel juhul on patsiendil näidatud ainult puhkust, teravat piirangut mis tahes manipuleerimisele välises kuulekanalis, sealhulgas töödeldes seda puuvillast tampooniga ja tilkade tilgutamisega.

Viimane, muide, ei pruugi olla mitte ainult kasutu, vaid ka kahjustada, sest kõrvaklapi defekti tõttu võib tilkades sisalduv raviaine sattuda kõrva süvendisse ja kahjustada selle struktuure.

Kui arst avastab otoskoopia käigus verehüüvete kogunemise või kõrvakanalisse nakatumise, eemaldab ta need kuiva, steriilse vatitampooniga ja ravib kanali seinu etüülalkoholiga niisutatud tampooniga ning seejärel asetage kõrvadesse steriilsed kuivnahad.

Sekundaarse infektsiooni ennetamiseks võib patsiendile määrata antibiootikumravi (laia spektriga antibiootikumide kasutamisega). Kui infektsioon on juba diagnoositud ja ägedat keskkõrvapõletikku on diagnoositud, teostage selle täielik ravi.

Kui tümpanmembraanis olev ava on piisavalt suur või kui konservatiivse ravi tagajärjel puudub mõju (perforatsiooniava suurus ei vähene), näidatakse patsiendile kirurgilist ravi - peegeldust või tümpanoplastikat. See on tavaliselt endoskoopiline sekkumine. Seda tehakse üldanesteesias. Paindlik endoskoop sisestatakse mõjutatud küljelt välise kuuldekanali sisse ja kõrva käes manipuleerides õmmeldakse silma kontrollimise teel iseenesest absorbeeruvaid õmblusmaterjale, spetsiaalseid kudesid kahjustatud kõrvaklapile. "Plaastrina" võib kasutada temporalislihase kangast, kõrva piirkonnast võetud naha klappi, kana amnioni.

Kui perforatsiooniava võtab rohkem kui poole kõrvaklapi pindalast ja ei parane kahe nädala jooksul, kasutatakse transplantaadina kultiveeritud inimese allofibroblaste.

Pärast operatsiooni sisestatakse väline kuulduskanalisse antibiootikumilahusega niisutatud tampoon ja see protseduur viiakse läbi seni, kuni klapp on täielikult juurdunud. Reeglina ei ole see periood rohkem kui neli nädalat.

Samuti on operatsioonijärgsel perioodil äärmiselt soovitatav mitte nina puhuda või teha nina kaudu teravaid, invasiivseid liigutusi, kuna need põhjustavad kõrvaklapi liikumist ja võivad tekitada klapi nihke perforatsiooniava küljest.

Kuidas vältida kõrvaklappide traumaatilisi kahjustusi

Membraani vigastuste vältimiseks peate järgima järgmisi reegleid:

• ärge kasutage kõrvakanali puhastamiseks teravaid esemeid;
• vältida tugevat müra;
• õhusõiduki lendude ajal imeda lollipop või närimiskummi ja kasutada ka kõrvakaitsmeid; välistada lennukil olevad lennud ülemiste hingamisteede allergiliste ja põletikuliste haiguste ägenemise perioodil;
• ravida õigeaegselt keskmise kõrva põletikulisi haigusi.

Milline on prognoos traumaatiliste vigastuste korral

Kõige soodsam prognoos on väikeste vigastustega: enam kui pooltel juhtudel paranevad nad iseseisvalt, kulmineerudes patsiendi täieliku taastumisega. Olulisemad vigastused, paranemise ajal, jäävad hirmu ja kaltsiumisoolade hoiuste taga - sel juhul ei esine kahjuks täielikku taastumist - patsiendid täheldavad erineva püsiva kuulmislanguse astet. Mittetöötavate perforatsioonide prognoos on sama. Kui vigastuse tagajärjel ei ole kahjustatud mitte ainult kõrvaklapp, vaid ka kuulmisosakesed, võib tekkida adhesiivne keskkõrvapõletik, mis põhjustab ka kuulmiskahjustusi.

Sekundaarse infektsiooni kinnitamisel sõltub prognoos sellest, kui kiiresti ravi algab ja kui hästi seda ette näeb - mõnikord on võimalik põletikulise protsessiga toime tulla konservatiivsete meetoditega ja peaaegu täielikult taastada patsiendi kuulmine ja mõnikord isegi kerge kuulmise taastumine, ilma operatsioonita või isegi kuuldeaparaatita ei saa teha seadme poolt.

Kõrvaklappide purunemise põhjused ja ravi

Kõrvaklapi rebend esineb nii lastel kui täiskasvanutel üsna sageli. Membraan on inimese kõrva kõige haavatavam osa ja on seetõttu erinevate tegurite tõttu kergesti kahjustatav. Mõnikord on need tegurid isiku tegevusest täiesti sõltumatud. See patoloogiline nähtus põhjustab kuulmispuudulikkust ja tõsise põletikulise protsessi teket kõrvaõõnes. See seisund on väga valus ja annab inimesele palju ebamugavust. Probleemi õigeaegne avastamine ja kõrvaldamine taastatakse peaaegu kõigil juhtudel ilma tagajärgedeta.

Põhjused

Kõrvaklapp on õhuke membraan, mis asub kõrvas ja eraldab välimise ja keskmise kõrva õõnsused. See on veele ja õhule mitteläbilaskev ning takistab erinevate võõrkehade sattumist kõrva. Kõrvaklapi funktsioonid on heli edastamine sisekõrva süvendisse.

Membraani kahjustuste põhjused lastel ja täiskasvanutel on erinevad. Kõige sagedamini tekkinud kahju sellele struktuurile on tingitud sellistest negatiivsetest teguritest:

• Põletikuline protsess kõrvaõõnes. Sageli, kui kõrva põletatakse, millega kaasneb valu, ei kiirusta inimesed arsti juurde. Sellest tulenevalt kogutakse kõrvaõõnde järk-järgult eksudaat ja puss, mis mitte ainult ei avalda tugevat survet membraanile, vaid sööb ka seda. Kui haigust ei ravita pikka aega, siis mõne aja pärast võib see tekkida.
• Suurenenud rõhk kõrvaõõnes. Sellega võivad kaasneda suletud ninaga aevastamine. Eriti kultiveeritud inimesed, kes üritavad aevastamise heli pehmendada, katavad oma nina sõrmedega, põhjustab see kõrvapõletiku suurenenud survet. See olukord tekib siis, kui lennuk väljub või järsk sukeldub vette.

Suletud ninaga aevastamine on rangelt keelatud. See võib põhjustada kõrva kuhjumist. See on parem katta suu puhta taskurätikuga aevastamise ajal.

• Väga vali heli võib põhjustada ka kõrva membraani purunemist. See juhtub tihti plahvatuse ajal, kus ei esine mitte ainult valju heli, vaid ka õhurõhk.
• Vigastused. Membraani kahjustamise põhjuseks võivad olla puuvillapungade ja muude läbistavate esemete hügieenilised protseduurid. Näiteks mõned inimesed tahavad puhastada oma väävli kõrvad juukselõikude, võistluste ja kudumisvardadega, suurendades sellega vigastuste ohtu. Väikestel lastel esinevad vigastused mängude ajal sageli, kui nad kõrvadesse kinni panevad.
• Kuumusega kokkupuude. Kõrvaklapp võib lõhkeda isegi siis, kui see on kuumuse mõjul. See esineb sageli tulekahjude ajal ja seda täheldatakse ka inimestel, kes töötavad kõrgematel temperatuuridel, nagu metallurgid.
• Võõrkehade juhuslik sisenemine kõrva võib põhjustada ka põletikulist protsessi ja membraani edasist kahjustamist. See võib juhtuda ka siis, kui hügieeniprotseduuride läbiviimisel on kõrva ääres puuvillane tükk. Väikesel lapsel võib see tingimus olla mängude põhjuseks.
• Traumaatiline ajukahjustus võib põhjustada rebendit, eriti juhtudel, kui inimesel on kahjustatud ajaline luu.

Isik peaks olema kuulmisega väga ettevaatlik. Tuleb meeles pidada, et kuuldeaparaat on väga õrn ja tundlik, seetõttu on seda väga raske vigastada.

Kuulmiskanaleid on vaja puhastada ainult puuvilla lipuga. Puuvillast tampoonid on lubatud kasutada ainult väliskõrva puhastamiseks.

Kuidas mõista, et kõrvaklapp on purunenud

Kõrvaklapi kahjustusele on alati lisatud tugev valu. Sageli on valu selline, et inimene silmades tumeneb ja tema mõistus muutub häguseks. Paari tunni pärast hakkab valu kahanema, kuid ohver on silmitsi teiste kahjustuste tunnustega.

Tümpanilise membraani kahjustamise peamised sümptomid inimestel on sellised patoloogilised seisundid:

• Kuulmispuudulikkus. Mõne aja pärast pärast valu langemist hakkab inimene mõistma, et tema kuulmine on halvenenud.
• Äärmiselt tinnitus. Seda patoloogilist seisundit täheldatakse, kui membraan on kahjustatud niipea, kui valu kaob. Rõngas kohe pärast kõrvaklapi purunemist muutub selgemaks ja seda ei ole võimalik kõrvaldada.
• Kõrvades on tugev ummikud.
• Kui kahju on mõjutanud kuulmisosakesi, toimub vestibulaarse seadme rikkumine. Isik kaotab kooskõlastamise ja jääb puudulikuks.

Kui membraani puruneb, siis paljud ohvrid märgivad, et kui nina puhub patsiendi kõrvast välja, on see nii, nagu õhk väljub. Seda nähtust on täheldatud nina närvisüsteemi struktuuri iseärasuste tõttu, kus kõik ENT organid on otseselt ühendatud.

Kui kuulmisorgani vigastuse põhjuseks on valju plahvatus või kui membraani rebitakse tugevast löögist, hakkab kõrva veres voolama. See näitab alati suuremat koekahjustust.

Kui teil on ühes kõrvas või kaks korraga akuutset valu, tuleb kohe arstiga konsulteerida. Spetsialisti ravi ei saa edasi lükata, kuna põletikuline protsess levib edasi ja mõjutab tervet kude. Kui põletikuline protsess levib sisekõrvale, on see tõsiste tagajärgedega.

Kahjustatud kõrvaklapi sümptomid sõltuvad sellest, mis põhjustas selle patoloogia. Sõltuvalt sellest määratakse ravirežiim.

Diagnostika

Kui te kahtlustate trumli membraani kahjustumist, peate kohe pöörduma arsti poole. Selle probleemi lahendab otolarünoloog või traumatoloog, kuid kui sellist spetsialisti pole mingil põhjusel kliinikus olemas, peate te ühendust võtma terapeutiga.

Mitte kõikidel juhtudel ei saa arst määrata kahju ainult pärast patsiendi visuaalset kontrollimist ja patsiendi kõrva palpeerimist. Paljud patsiendid pärast selliseid vigastusi on šokis, nad ei suuda õigesti selgitada, mis täpselt juhtus ja kuidas nad tunnevad. Membraani terviklikkus määratakse kindlaks spetsiaalse instrumendi abil, mida uuritakse hoolikalt kuuldekanali kaudu. Selle kontrolli põhieesmärk on määrata membraani kahjustuse aste ja mäda või vere olemasolu kanalis.

Otoskoopi kasutades vaatleb arst kõrva sees, määrab patoloogilise protsessi ulatuse. Seejärel hinnatakse sellise kahju tagajärgi. Arst kontrollib, kui palju on patsiendi kuulmine vähenenud. Selleks kasutage sageli audiomeetria, mis aitab kindlaks määrata kuulmise taset. Audiomeetria teostab ainult ENT arst, traumatoloogia osakonnas ei ole võimalik kuulmist kontrollida, sest seal pole spetsiaalset varustust.

Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja patsiendilt teha mitmeid teste. Vereanalüüsiga saab määrata, kui tugev on põletikuline protsess kehas. Kõrvalt voolava vedeliku analüüs aitab määrata, millised patogeenid on kõrvaõõnes. See võimaldab teil määrata ravimeid võimalikult täpselt.

Alles pärast patsiendi täielikku uurimist teeb arst täpse diagnoosi ja näeb ette sobiva ravi.

Tagajärjed

Katkestatud kõrvaklapp võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, mis sõltuvad diagnoosi kiirusest ja ettenähtud ravist. Peamine probleem on see, et keskkõrva ei kaitse miski ja nakkused võivad hõlpsasti tungida kuulmiskanalisse, põhjustades tõsist põletikku. Sageli tekib kahjustatud membraani taustal labürindiit. See haigus avaldub tugevas pearingluses, iivelduses ja oksendamises. Patsiendi koordineerimine on häiritud. Lisaks võivad tekkida kuulmisnärvi keskkõrvapõletik ja neuriit, kus inimene tunneb tugevat valu.

Kui ravi ei ole pikka aega kasutatud, võib nakkus levida aju vooderdusse. Sel juhul areneb meningiit või entsefaliit. Mõlemad haigused on üsna ohtlikud ja võivad lõppeda surmaga.

Kui membraani kahjustused on väga ulatuslikud, võib olla vajalik operatsioon. Samal ajal on tõenäoline, et kuulmine ei taastu täielikult ja inimese elu kvaliteet halveneb oluliselt.

Tõsiste tüsistuste ärahoidmiseks peate esimeste vigastuse ilmingute ilmnemisel nõu arstiga. See võimaldab õigeaegset ravi.

Ravi omadused

Kui vigastus ei ole väga ulatuslik, paraneb membraan mõne aja pärast iseseisvalt. Et see juhtuks ilma komplikatsioonita, soovitatakse patsiendil jälgida täielikku rahu ja mitte puhastada haigestunud kõrva taastumisfaasis.

Kui kõrvaklapp on purunenud, võib arst soovitada konservatiivset ja kirurgilist ravi. Valik sõltub vigastuse astmest ja vigastuse liigist.

Konservatiivne ravi

Väikese vigastuse korral määrab arst kahjustatud membraanile spetsiaalse õhukese paberi. See takistab bakterite sattumist keskkõrva süvendisse ja kiirendab taastumist. Seda plaastrit tuleb muuta iga paari päeva tagant, manipuleerimine toimub antiseptikume käsitlevate eeskirjade kohaselt. Kokku on vaja umbes 4 ravi, kuni taastumine on lõppenud.

Kui kõrvaõõnes on verehüüvete ja mädanike osakesed, eemaldab arst hoolikalt need puuvilla lipuga ja ravib seejärel kuulmiskanalit meditsiinilise alkoholiga. See on vajalik haava desinfitseerimiseks ja põletikulise protsessi tekke vältimiseks. Pärast kuuldekanali töötlemist sisestatakse sellesse kuiva puuvillase lipuga.

Komplikatsioonide vältimiseks määratakse patsiendile laia spektriga antibakteriaalsed ravimid. Need on eriti vajalikud, kui arsti külastuse vigastamisest on möödunud rohkem kui üks päev. Antibiootikume on vaja ka siis, kui ohvril on palavik.

Vahel ravib arst haava servi hõbenitraadi või kroomhappe lahusega. Samal ajal on servad vaid veidi niisutatud. Bury selliste lahenduste kõrva on rangelt keelatud!

Kirurgiline meetod

Kui konservatiivne ravi oli ebaefektiivne või membraani rebend on liiga suur ja tundub hirmuäratav, kasutavad nad kirurgilist sekkumist. Müringoplastika viiakse läbi järgmises järjestuses:

• Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias, kuna valu on üsna raske ja isegi kõrge valulävikuga isik ei saa seda välja võtta.
• Patsiendi kõrva taga teeb arst väikese sisselõike ja võtab naha tükki, mida seejärel kasutatakse kõrvaklapi taastamiseks.
• Seejärel koorige nahk õrnalt õmblema spetsiaalse niidiga membraani, mis seejärel resorbeerub.
• Pärast operatsiooni lõpuleviimist asetatakse antibiootilisse lahusesse villitud vatt kuuldesse. See on vajalik nakkuse vältimiseks.

Pärast kõrvaklappide taastumist peab patsient hoiduma oma nina sügavat hingamist ja väljahingamist mõnda aega, sest see võib viia plaastri muutumiseni.

Prognoos pärast operatsiooni on päris hea. Paljudel juhtudel saab kuulujutt peaaegu täielikult taastada. Ainsad erandid on need juhud, mil isik pöördus abi saamiseks liiga hilja ja nakkus mõjutas liiga suuri koesektsioone.

Ennetavad meetmed

Igat haigust on alati lihtsam ennetada kui ravida. Seetõttu peate teadma põhireegleid, mis aitavad ära hoida kõrvaklapi rebendeid.

• Te ei saa lennata lennukites ja sukelduda vette ajal, mil kõik ENT haigused süvenevad.
• Kõrvakanaleid ei saa puhastada tihvtide ja muude teravate esemetega. Kõrvaklappe saab kasutada ainult välise kuuldekanali ja auriku puhastamisel.
• Kõrvapõletiku ravi tuleb alustada kohe, kui haiguse esimesed sümptomid ilmnevad.
• Tuleb vältida tugevat müra. Kui tööaktiivsus on seotud suurenenud müraga, tuleb kasutada isikukaitsevahendeid.
• Õhusõiduki väljavõtmisel tuleb kommid lahustada või kõrvad kõrvaklappidega katta.

Kuulmisorganite patoloogiate enesehooldamine on rangelt keelatud. Mitte kõik inimesed ei tea, et kõrvapõletiku ajal on keelatud palju kõrva tilka. Ettenähtud ravi peab olema kvalifitseeritud arst, vastasel juhul võivad tagajärjed olla ettearvamatud.

Kui kõrvaklapp on kahjustatud, siis määrab arst mitu tugevdavat ravimit, mis toetavad immuunsust ja soodustavad kiiret taastumist.

Rahva meetodid

Ravi saab täiendada folk meetoditega. Sellistel retseptidel on tooniline efekt ja kiirendatakse taastumist. Kahjustatud kudede taastumise kiirendamiseks peaksite tarbima rohkem C-vitamiini sisaldavaid tooteid. Nende hulka kuuluvad värsked köögiviljad ja puuviljad, marjad ja hapukapsas. Lisaks soovitatakse patsiendil juua puljongit, viinamarjamahla ja teed õrnapuu lisamisega.

Kuulamiskanali taastumise staadiumis saate panna nina-infusioonile või nõeltesse kastetud puuvillane villa turundi. Kõik protseduurid tuleb arstiga kokku leppida.

Kõrvaklapi rebend peab hakkama paranema niipea kui võimalik. Ainult sel juhul on võimalik vältida tõsiseid tüsistusi, mis hõlmavad labürindiiti ja meningiiti. Ravi võib läbi viia nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt. Ravi täiendab alati antibakteriaalsete ravimite tarbimine.

Kuidas korralikult ravida kõrvaklappide purunemist, vigastuste peamisi sümptomeid ja tagajärgi

Kõrvaklapi kahjustamine kõigil juhtudel põhjustab kuulmiskaotust ja nakkusliku põletiku võimalikku ilmnemist keskel. See annab inimesele mitte ainult ebamugavust, vaid põhjustab ka palju valu.

Kõrvaklapp on inimese kuuldeaparaadi üks kõige haavatavamaid osi. Seetõttu esineb selle vigastusi ja rebenemist nii lastel kui täiskasvanutel üsna sageli.

Kahjude varajane avastamine ja kiire kompleksne ravi võimaldavad teil taastada kuulmisfunktsioonid ilma tagajärgedeta ja naasta normaalsesse täiselu. Paljudel juhtudel on membraani purunemine võimalik teguritega, mis ei ole inimesest sõltuvad.

Haiguse etioloogia ICD 10

Kõrvaklappide purunemine on kahjustus nahale, mis eraldab kõrvakanali ja keskkõrva. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10 väljaande puhul on kõrvaklapi traumaatiline purunemine kood S09.2.

Membraani purunemine on näidatud kahjustuse, auk ja ilmse haava juuresolekul, see tähendab rebend. Kui membraani vigastusi esineb, kannatab inimene ebameeldivate valulikkuste, teravate valude, kõrva ääres kihutamise tõttu.

Kui murdate, on sümptomid igal juhul individuaalsed. Sõltuvalt sellest, mis põhjustas purunemist, sõltub ka kaasnevate sümptomite ilming. Ravi on ette nähtud ka sümptomite korral.

Mis on perforeeritud kõrvaklapp

Põhjused

Kõrvaklapi rebend võib esineda mitmel põhjusel. Nende hulgas võivad olla mehaanilised vigastused, tagajärjed pärast streike või ebaõnnestunud tegevused füüsilise töö tegemisel. Põhilised põhjused on järgmised:

1. Kõrva kõrva harjamine või võõrkeha kontakt kõrva kanaliga. Hügieenimeetmete mittetäitmine võib kahjustada kõrvaklappi. Pärast seda, kui kanali sees jääb puuvillane vatt või ükskõik milline muu ese, hakkavad kõrvas tekkima infektsioonid, mis põhjustavad lisaks kõrva kõrva ja kõrvapõletikku.
2. Tugev ja karm müra. Äkiline plahvatus, ülemäära tugev muusika kõrvaklappides, tööstusseadmete ja masinate müra võivad samuti põhjustada membraani kahjustamist. Selline kahju ei ole tavaliselt nii oluline. Juba mõnda aega kaotab kuulmine oma teravuse, kuid kui membraan paraneb, taastub see. Mõnikord võib lõhe olla olulisem, millega kaasneb vere ilmumine kõrvast ja valu ilmumine.
3. Rõhk Äkiline rõhu langus kõrvakanalis võib kergesti põhjustada õhurõhu rikkumist, mis tõenäoliselt viib membraani rebenemiseni. Ettevaatusabinõusid peavad järgima need, kes on harjunud aevastama suletud nina ja need, kes sageli lennukiga lendavad.
4. Põletik. Põletikuline protsess, mis algab kõrva sees, võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, nagu suppuratsioon, tugev valu. Tulevikus avaldab see müra survet kõrvaklapi seinale, kahjustades seda.
5. Kuumus. Siin me räägime põletuste tekkimisest, mis põhjustavad survet, mis toob kaasa lünga. Selline vahe on üsna haruldane ja see on tüüpiline raskete tootmisega inimestele.
6. Traumaatiline ajukahjustus. Löögid, kukkumised ja verevalumid, mille tõttu toimub luumurd või tõsine kahjustus ajalise luu tekkimisel, võivad põhjustada ka tümpansi vaheseina trauma.

Katkestus võib tekkida ka siis, kui teil tekib keskmine kõrva vedeliku kogunemine.

Kõrvaklapi purunemine vatitikuga

Sümptomid

Membraani purunemisel võib inimene kogeda rohkem kui 10 sümptomit, mis näitab, et tema kõrvaga juhtus midagi. Iga inimese sümptomid on erinevad ja võivad alguses avalduda teravamalt, pärast mida nad langevad.

Üldiselt võivad inimesed mõjutada järgmisi sümptomeid:

Täiendavatest sümptomitest ilmneb isikul halb enesetunne, nõrkus, mõningane desorientatsioon. Arsti ajalugu kogudes kurdavad patsiendid kõrva valutavat valu, mis näitab otseselt põletikulise protsessi olemasolu.

Kõrvaklapi rebendi sümptomid

1. Esmaste sümptomite hulgas tekitavad kõrvas kõrget valu. Mõnel juhul tekib valu nii ootamatu ja karm, et inimesed võivad isegi teadvuse kaotada.
2. Juba mõnda aega jääb valu üsna tugevaks, inimene tunneb pulssi.
3. Vedelik võib tekkida purunemise tõttu, kuid mitte tingimata. Jaotused võivad ilmuda palju hiljem.

Pärast selliste märkide avastamist on parem mitte viivitada diagnoosi sõltumatut lahendamist ja pöörduda kohe arsti poole.

Kuidas identifitseerida lapsi?

Kõrvaklapi rebenemine ilmneb lastel sama põhimõtte kohaselt nagu täiskasvanutel. Ainus probleem on see, et laps ei pruugi oma aega õigel ajal leida ega mõista, mis temaga juhtus.

See võib diagnoosimise ja diagnoosimise protsessi märkimisväärselt edasi lükata. Seega, olles leidnud, et teie laps hakkas rahutult käituma, puudutab pidevalt oma kõrva, kriimustab või hoiab seda, proovige teada saada, kas tema valu on häiritud kõrvakanalis.

Isegi kui laps kategooriliselt eitab kõike, ärge olge laisk ja näidake oma lapsele spetsialisti, et välistada rebend ja otiit.

Diagnostilised meetodid

Lisaks anamneesi kogumisele viib arst tingimata otoskoopia.

See lihtne ja täiesti valutu protseduur võimaldab teil tuvastada lõhet või muid muutusi kõrvakanalis.

Kontroll võimaldab teil määrata rebenduse astet. Kui esineb mäda või mõni muu kahtlane heide, võtab arst analüüsi jaoks väikese koguse vedelikku.

See võimaldab teil tuvastada võimaliku nakkushaiguse ja määrata raviplaani koostamisel tõhusad antibiootikumid.

Ravi

Kuulari tavalise rebenemise korral määratakse kõige leebem ravi. Enamikul juhtudel kasvab kahju ilma abita. Üsna harva võib arst seda protsessi kiirendada.

Mõnikord võib tekkida vajadus kreem, mis võimaldab teil ebamugavust eemaldada ja sügelust vähendada. Ravi ajal ei tohiks teha nina kaudu teravaid hingetõmbeid ja väljahingamist. Te peaksite kontrollima ka aevastamise soovi. Aktiivsed liikumised on keelatud ka kuni membraani täieliku taastamiseni.

Kuidas ravida kõrvaklapi pisaraid kliinikutes:

Ravimid

Põletikulise protsessi juures on ette nähtud antibiootikumide ja kõrvalravimite käik. See vajadus tekib ainult paksuse ja verevarustuse juures, millega kaasneb ka tugev sügelus ja ebamugavustunne.

Kui kõrva põletik peab asetama steriilse plaastri, mis asendatakse umbes 3 või 4 korda. Plaastrite vahetamise käigus töödeldakse kõrva tingimata spetsiaalse lahusega või tavalise alkoholiga.

Mõnedel patsientidel on ette nähtud tilgad - põletikuvastased ained, näiteks otipax, otofa, sofradex ja teised.

Füsioteraapia

Füsioteraapia hõlmab mitmeid lihtsaid soovitusi. Nende hulka kuulub rahu ja puhkuse režiimi järgimine, mis võimaldaks rebitud membraanil normaalselt ilma komplikatsioonita taastuda.

Rahva abinõud

Rahvaparandusmeetmetel on üldisem tugevdav ja täiendav mõju, mis oleks üldisele ravile üsna asjakohane.

Membraani paranemise kiirendamiseks peaksite harjuma ennast kasutama suuremat kogust C-vitamiini. Seda ei ole võimalik leida ainult puuviljades. Riigi kiiremaks normaliseerimiseks saate kasutada:

• kõrreliste tee;
• viirpuu teed;
• magusate viinamarjade mahl.

Voodipesu niisutamiseks ja õrnale kõrvale asetamiseks võite kasutada ka jahubanaažist mahla, nõelte ja õhtuste infusiooni.

Lisateavet kõrvaklapi funktsioonide kohta saate meie videost:

Tagajärjed

Purunemisest tingitud tüsistused on otseselt seotud sellega, kui kiiresti kahju tekkis. Peamine oht seisneb mikroorganismide võimel tungida sügavale kõrva, mis kutsub esile tõsise põletiku tekkimise.

Esimesel etapil on inimesel kuulmise vähenemine. Infektsiooni edasine võimalik süvenemine veelgi. See omakorda põhjustab kõrvakonstruktsioonide põletikke. Neil on kaasas inimese nõrkus, iiveldus ja oksendamine.

Infektsiooni kõige sügavamal läbitungil arendab inimene selliseid haigusi nagu entsefaliit ja meningiit. Kvalifitseeritud hoolduse puudumisel võib patsiendil tekkida surm või eluaegne puue.

Mis on oht, et kõrvaklapp kahjustab ja kuulmise võimalikud tagajärjed

Kõrvaklapi kahjustused tekivad sageli selle kudede purunemise või väikese pisaruse tõttu. Kõrvaklapp on õhuke kile, mis eraldab kõrva ja välise kuuldekanali. Selle ülesanne on parandada heli vibratsiooni - membraan vibreerib, kui helilained tungivad väliskõrva. Vibratsioon edastatakse keskkõrva kuulmisosakestele ja seejärel sisekõrvale, kus toimub mehaanilise signaali muundamine elektriliseks. Kõrvaklapi kahjustusi nimetatakse ka perforatsiooniks. Harvadel juhtudel võib see seisund põhjustada kuulmiskaotust.

Põhjustab kõrvaklappide kahjustusi ja peamisi sümptomeid

Nagu juba mainitud, on kõrvaklapp väga õhuke kude, mis eraldab väliskõrva kõrva keskelt. Olles õrn membraan, võib seda kahjustada isegi vähim mõju.

• Keskkõrva infektsioon juhul, kui mädanik koguneb sees ja tekitab tõsist survet kõrvaklapile.
• Kõrvaklapi kahjustused võivad olla põhjustatud näiteks kõrgest kõrva löömisest või eseme, näiteks puuvillase kuuli kokkupuutest kõrvakanali sügavusse asetatud.
• Karm valju muusika.
• Olles plahvatuse lähedal. Kõrvaklapi kahjustused on sõjalise tegevuse ajal sageli esinevad ning viitavad ka geoloogide ja lammutustöötajate kutsehaigusele.
• Äkilised õhurõhu muutused, näiteks lennates suure kõrgusega või sukeldumisel.

Sisaldab lapse kõrvaklapi kahjustusi

Lapsepõlves on kõrvapõletikud tavaliseks põhjuseks kõrva kuhjumisel. Kui lapsel on esimesed keskkõrvapõletiku sümptomid, koguneb sel hetkel kõrva ääres olev vedelik. Selle protsessi põhjustatud rõhk võib põhjustada pinget või täielikku purunemist. Sel põhjusel peavad vanemad eriti tähelepanelikult jälgima oma lapse kõrva võimalike patoloogiliste protsesside olukorda.

Keskkonnamuutus on ka laste korpuse vigastamise väga sagedane põhjus. Teised laste tegevused, mis põhjustavad kõrva muutusi, võivad samuti põhjustada perforatsiooni. Need juhtumid hõlmavad kõige sagedamini:

• Sukeldumine rohkem kui 5 meetri sügavusel on lastele kõige sagedamini esinev kahjustus.
• Lennud tsiviillennunduse tingimustes ilma laste kõrvade kaitsevahendite kasutamiseta.
• Matkamine ja ekskursioonid suurte mägede kõrguste tingimustes.

Võib-olla on kodumajapidamiste vigastus lapsepõlves kõrvuti kahjustamine. Üliõpilaste isiklik uudishimu ja huvi nende elundite anatoomilise struktuuri vastu võib põhjustada tõsiseid probleeme ja külastada ENT spetsialisti. Kõige sagedamini suruvad lapsed kõrvadesse erinevaid teravaid esemeid, mis rikuvad kõrvaklapi terviklikkust.

Lisaks võib mistahes tüüpi kõrva või pea vigastused põhjustada murdunud membraani. Isegi kui kõrvade puhastamine beebi puuvillase pungaga võib kahjustada kõrva sisemist struktuuri, kui vanemad reageerivad sellele küsimusele hooletult.

Perforeeritud kõrvaklapi üks peamisi sümptomeid on kuulmiskaotus. Sümptomite kvaliteet võib erineda tugevuse poolest, sõltuvalt augu suurusest ja kuulmine taastub tavaliselt normaalseks niipea, kui kõrvaklapp paraneb.

Mõningatel juhtudel on täiskasvanutel ja lastel võimalik esineda järgmiste kõrvaklappide kahjustuste kliinilisi tunnuseid:

• Earache või üldine ebamugavustunne.
• Sagedased peavalud.
• Erinevate vedelike eritumine kõrvast, kaasa arvatud lima ja verine väljavool.
• Kuumus, mis võib tõusta kuni 38 kraadi või rohkem.
• Patsient võib kogeda mitmesuguseid kõrvalisi helisid, nagu näiteks sumin, libisemine, pragunemine või muusika kuulamine.
• Pearinglus, mis on sageli seotud iiveldusega. Lapsed arendavad sageli gag-refleksi.

Kui lapsel on järgmine kliiniline pilt, peate viivitamatult konsulteerima arstiga:

• Lapse ebaseaduslikud, halvasti kontrollitud liikumised, kõndimishäired, liikumisraskused või liikumiste nurk.
• Kõndimisraskused, eriti selle sümptomi aktiivsema ilminguga patsiendi kõrva osas.
• Järsk muutus kuulmisest ühelt küljelt või mõlemalt.
• Maitse ja lõhna muutumise võime.

• Tortikollise areng.
• Kõrge kehatemperatuur.
• Raske peavalu.
• Naha tundlikkuse vähenemine näol või kaelal.
• Käte või jalgade üldine nõrkus.
• Lapsel on raske oma suu rääkida või avada.
• Jätkuv, pikaajaline oksendamine.
• Tugev valu kõrvas.
• Tähistab olulist turset kõrva taha, millega kaasneb valu.
• Nägemise kvaliteedi dramaatiline muutus.
• Öise une rikkumine.
• Kliiniliste sümptomite suurenemine päeva või öösel.

Kõrva vigastuse diagnoosimise meetodid

Arst võib diagnoosida kõrva kuhjumist ilma ebaõnnestumata, võttes arvesse patsiendi või vanemate kirjeldust lapse käitumise kohta. Uuringu järgmiseks etapiks on otoskoopia - meetod, mida kasutatakse ENT praktikas. Selleks kasutatakse spetsiaalset seadet, mis sarnaneb pika elastse toruga, mille tööotsus on kas arvutiga või lihtsa klaasiga ühendatud videokaamera (kaasaegsetes digitaalsetes mudelites). Ereda valguse olemasolu uuringu ajal.

Mõnikord on üsna raske tuvastada väga väikeseid auke kõrvaklapis. Sellistel juhtudel võib osutuda vajalikuks edasine diagnoosimine, kasutades keerukamaid teste.

• Tympanogramm on katse, mis kasutab lühikest õhuvoolu kuulari vastu.
• Audiogramm on klassikaline kuulmiskatse.
  

Kaasaegsed ravimeetodid kõrvaklapi kahjustamiseks

Kuna enamik perforeeritud kõrvaklappide vigastusi paranevad kahe kuu jooksul, võib ravi hõlmata üldist toetavat ja sümptomaatilist valuvaigistit, et leevendada valu ja antibiootikume nakkuse vältimiseks.

Lisaks tehakse soovitusi kõrva puhtaks ja kuivaks hoidmiseks, kuni see täielikult kõveneb.

Patsient peab meeles pidama, et kui kõrvaklapi perforatsioon on põhjustatud võõrkeha esinemisest kõrvas, ei tohiks seda mingil juhul proovida ise eemaldada. Ainult meditsiinitöötaja peab võõrkehade eemaldamiseks kõrvakanalist läbi viima protseduurid.

Kui patsiendil on kahjustatud kõrva piirkonnas tõsine valu või ebamugavustunne, võivad arstid määrata erinevaid kaasaegseid valuvaigisteid või klassikalisi ravimeid nagu paratsetamool või ibuprofeen. Arstid ei soovita alla 16-aastastel lastel kasutada aspiriini.

Laste valulike tunnetega on võimalik mõjutatud kõrva külge sooja flanellkoega kanda, mis võib ka valu leevendada.

Arst võib määrata antibiootikume, kui kõrvaklapi perforatsioon on põhjustatud infektsioonist või kui kõrvaklapi paranemisprotsessis esineb infektsiooni oht. Patsient võib iseseisvalt vähendada kõrvapõletiku tekkimise riski, hoides kõrvakanali kuiva, kuni see täielikult kõveneb. Te ei tohiks ujuma, veega vanni veeta, sellistel juhtudel on soovitatav kasutada kõrvaklappe.

Mõningatel juhtudel võib kõrvaklapi kirurgiliseks taastamiseks olla vajalik kirurgiline operatsioon, kui augu läbimõõt on suur või arenenud ravi staadiumis.

• Kahjustatud kõrvaklapi parandamiseks kasutatavat protseduuri nimetatakse myringoplastiks.
• Sekkumist keskkõrva ja kõrvaklapi anatoomilistesse struktuuridesse nimetatakse tympanoplastiks.

Kirurgiline sekkumine on soovitatav eriti tähelepanuta jäetud juhtudel, kui protseduur aitab vähendada kõrvainfektsioonide riski ja välistab reeglina membraani kahjustumise tõttu kuulmiskaitse halvenemise.

Enne myringoplastikat on üldpõhimõtete kohaselt üldjuhul vajalik kõrva-, nina- ja kurgu (ENT) spetsialisti läbivaatus. Arst peab andma täieliku järelduse patsiendi kesk- ja sisekõrva seisundi kohta ning määrama kirurgilise sekkumise või märkima põhjused, miks operatsiooni ei ole võimalik teha.

Protseduur viiakse tavaliselt läbi üldanesteesias. Kirurg kasutab mikroskoopi ja väga väikest kirurgilist seadet, mida kasutatakse korgi sulgemiseks. Ava tihti sulgemiseks rakendatakse väga väikest koetükki (transplantaati), mis plaastrina kantakse perforatsioonikohale. Ülekanne võetakse tavaliselt naha pinnale kõrva ees või taga.

Mõningatel juhtudel, et hõlbustada juurdepääsu kõrvaklambrile, tehke kõrva taha sisselõige, nii et kirurg saaks ligipääsu membraanile.

Pärast perforatsiooniaukude õmblemist kõrvakanalis, paigutatakse antibiootikumidega küllastunud vatitampoonid ja osmootsed segud ning mitmetele resorbeeruvatele õmblustele kantakse membraan ise. Pea ümber rakendatakse lihtsat sidet.

Enamik patsiente saab haiglast tagasi koju minna järgmisel või järgmisel päeval pärast protseduuri, kuid igal juhul on vaja ajutist puhkust kutsealase tegevuse või koolist vabastamise valdkonnas vähemalt kaks nädalat.

Patsienti või tema vanemaid, alaealise lapse puhul, teavitatakse üksikasjalikult, kuidas muuta riietust iseseisvalt ja muudest protseduuridest. Lisaks peate teadma kõiki võimalikke olukordi, mida tuleb vältida, samas kui taastumine toimub. Reeglina peaks patsient vältima liiga palju puhumist ja veenduma, et kõrv on alati kuivas.

Samuti ärge ujume ja leotage kõrvu. Pärast peapaela eemaldamist on šampoonimine ja suplemine võimalik ainult vaseliiniga kaetud kõrvatropidega. Reeglina peaks vähemalt kolm kuud alates operatsiooni toimumisest toimuma enne täielikku taastumisperioodi, kui on võimalik tühistada erinevad tegevuspiirangud.

Patsient võib pärast protseduuri mõningast lühikest peapööritust kogeda, kuulmine on häiritud. Vajadusel võib kasutada valuvaigisteid. Kui kasutati õmblusi, ei ole need absorbeeritavad - 7-10 päeva pärast tuleb neid süüa.

Prognoos ja võimalikud tüsistused

Enamik perforeeritud kõrvaklapi operatsiooniga seotud tüsistustest on haruldased, kuid võivad hõlmata järgmist:

• Infektsioon, mis võib kaasa tuua valu suurenemise, verejooksu ja äravoolu kõrvakanalis. Sellisel juhul tuleb konsulteerida arstiga.
• Pearinglus, mis kestab mitu nädalat.
• Helina või müra kõrvas (kõrvades), mis võib olla püsiv.
• Näo närvi halvatus, mis on põhjustatud näo lihaseid kontrollivast pagasiruumi kahjustumisest - see nähtus võib aja jooksul kaduda, kuid mõnedel patsientidel jääb see püsivaks probleemiks.
• Maitse muutused. See on tavaliselt ajutine, kuid võib mõnikord muutuda püsivaks.
• Püsiv kuulmiskaotus. See juhtub väga harva, võib-olla ainult mõnikord.

Eardrumi purunemine: sümptomid, ravi ja toime

Praegu diagnoositakse ENT praktikas sageli kõrvaklappide purunemist (tümpanmembraan). Ohvrite hulgas - nii täiskasvanutel kui ka lastel. On mitmeid tegureid, mis põhjustavad kahju ja mõned neist ei sõltu mingil moel patsiendist. Seda tüüpi vigastus põhjustab kuulmise järsku vähenemist.

Pöörake tähelepanu: Kõrvaklapi, õhukese, keskmist kõrva ja kõrvakanalit eraldava õhukese membraani funktsioon on õhu vibratsiooni edastamine kuulmisosakestele.

Patoloogia põhjused

Membraani purunemise peamised põhjused on:

• kohalik põletikuline protsess;
• rõhu mõju (barotrauma);
• tugev müra;
• mehaaniline vigastus (sealhulgas hügieeniprotseduuride ajal);
• võõrkehad, mis sisenevad kuuldekanalisse;
• termilised mõjud;
• keemilised kahjustused;
• kolju trauma (peavigastus, millega kaasneb ajalise luu terviklikkuse rikkumine).

Paljud patsiendid ei kiirusta ENT-i arsti poole, märkides esimesi keskkõrvapõletiku märke (keskkõrva põletik) ja eneseravi, kasutades kahtlaseid "populaarseid retsepte". Kuivumise tekkimisel akumuleerub ja puhastab mädane eksudaat membraani vastu. Kui probleemi ei lahendata õigeaegselt, siis võib märkimisväärne hulk ebanormaalset tühjendamist põhjustada membraani purunemist. Lisaks on membraanil võimalik läbida järk-järgult purulentne sulandumine.

Märkimisväärset rõhulangust täheldati kiirel vees uputamisel, ahendatud ninaga aevastamisel ja ka lennuki esimesel sekundil. Äärmuslik, intensiivne müra ja kõrvuti tekkiv plahvatus on kõrvaklapile suureks ohuks, sellisel juhul mõjutab membraani samaaegselt tugev õhuvool ja rõhuerinevus. Sügavast sügavusest tõusvad sukeldujad (sukeldujad) kannatavad tihtipeale kahjustuste tõttu (nn vastupidine paus). See on üks kroonilise haiguse sümptomeid, millega kaasneb vere ilmumine kõrvadest.

Sageli muutub membraani perforatsiooni või rebendi põhjuseks patsiendi enda tekitatud vigastus kõrvakanali puhastamise ajal sobimatute esemetega, nagu kudumisvardad, hambapulgad, tihvtid jne.

Pöörake tähelepanu: Paljud inimesed vigastavad membraani ja kõrvakanali limaskestasid, püüdes vabaneda kodus ummikutest. Pea meeles, et selle väljavõtmine olemasolevate vahendite abil ei ole mitte ainult ebaefektiivne, vaid ka väga ohtlik.

Kahjuliku hügieeni (vatitupsuga) puhul võib juhuslikult lõppeda väike, teravate servadega võõrkeha. Pöörleva liikumise ajal vigastatakse membraan sageli.

Tähtis: Väikesed lapsed, keda täiskasvanud jätavad järelevalveta, võivad mängu ajal panna kõrva või muu kõva eseme, mis võib kahjustada kõrvaklappi.

Membraani purunemine termilistest mõjudest tulenevalt on võimalik kuuma kaupluses töötavatel isikutel (näiteks metallurgiaettevõtetel).

Tümpan-membraani kahjustusi diagnoositakse sageli tugeva trauma puhul, mis on seotud ajalise luu murdumisega.

Põletus auku, millel on avatud palm või isegi suudlus, võib põhjustada vigastusi.

Tümpanmembraanide purunemise sümptomid

Põgenemise juhtivad sümptomid:

• tugev valu;
• märgatava kuulmiskahjustuse vähenemine;
• tinnituse tunne;
• kahjustatud kõrva "väsimus".

Vigastuse ajal kogeb patsient tugevat valu. Valu sündroomi intensiivsus on nii suur, et inimene võib silmades tumeneda ja isegi tekitada lühiajalist minestamist.

Valu väheneb järk-järgult, kuid arenevad ka teised kliinilised tunnused, mis viitavad membraani kahjustumisele. Ohver tunneb selgelt, et ta hakkas tundma palju halvemat kui enne vigastuse hetke. Samal ajal suureneb tinnitus ja seda protsessi on täiesti võimatu kontrollida.

Oluline: mõned patsiendid kurdavad, et nina puhumise hetkel tunnevad nad vigastuse küljest kõrvast välja tulevat õhku; See nähtus on tingitud asjaolust, et kuulmisorgani sisemised struktuurid on ajutiselt kaotanud oma kaitse.

Probleemid vestibulaarsete aparaatidega (näiteks ebastabiilsus püstises asendis või kõnnaku ebastabiilsus) on täheldatud, kui see mõjutab kuulmisosakesi.

Kui kõrvaklapi terviklikkuse rikkumise põhjuseks oli lähedal tekkiv plahvatus, kaasneb vigastusega enamikul juhtudel ühe või mõlema kõrva verejooks. See näitab selgelt tõsiseid koekahjustusi (sealhulgas veresooni).

Kuulari purunemise võimalikud tagajärjed

Tümpanmembraanide purunemise tüsistuste hulgas on sisekõrva nakkuslik põletik, mis jäi patogeensele mikrofloorale ilma loomuliku barjäärita. Nakkuslike tüsistuste hulka kuuluvad:

Põletikulist protsessi, mis mõjutab sisekõrva kudesid (labürindiit), kaasneb iiveldus, oksendamine ja väljendunud pearinglus. Kuulmisnärvi lüüasaamine ilmneb intensiivse valu sündroomiga.

Kui te ei võta kõiki võimalikke meetmeid nakkusliku protsessi õigeaegseks kõrvaldamiseks, levib see ajukoes ja viib meningiidi või entsefaliidi tekkeni ning see on juba tõsine oht ohvri elule.

Märkimisväärse kahju korral, kui mõnel juhul on vaja isegi kirurgilist operatsiooni, on oht, et kahjustatud kõrva kuulmise tajumise teravust ei taastata 100% võrra.

Diagnostika

Kui teil on märke kahtlusest, et rikutakse kõrvaklappi, peaksite kohe pöörduma lähima erakorralise meditsiini- või otolarünoloogi poole.

Üldine uurimine, palpatsioon ja patsiendi intervjuu ei võimalda tavaliselt vigastuse raskusastme objektiivset hindamist. Ohver võib olla šokis, mis raskendab oluliselt anamneesi kogumist.

Sisekontrolli jaoks kasutati spetsiaalseid meditsiinilisi instrumente - otoskoopi. Selle abiga avastatakse membraani kahjustuse aste ja mädaniku olemasolu kahjustuste piirkonnas. Samal ajal viiakse läbi audiomeetria - testid, et määrata kindlaks kahjustatud küljest kuulmiskao.

Järgnevatel laboriuuringutel kogutakse kõrvast voolav vedelik. Selle analüüs on vajalik patogeensete mikrofloora võimaliku esinemise tuvastamiseks, mis võib põhjustada täiendavaid tüsistusi.

Vestibulaarsete häirete olemasolu kindlakstegemiseks on vaja ka teste.

TBI-s on vajalik kolju luude (eriti ajaliste) murdude tuvastamiseks röntgeniuuring.

Ainult põhjalik uurimine võimaldab diagnoosi kontrollida ja piisavat ravi määrata.

Kõrvaklapi rebenemise ravi

Sõltuvalt kahju laadist ja ulatusest, samuti komplikatsioonide olemasolust kasutatakse konservatiivset (meditsiinilist) ravi või operatsiooni.

Konservatiivne ravi

Enamikul juhtudel võib kahjustatud kõrvaklapp iseenesest taastuda. Väikese tühimiku piirkonnaga toimub regeneratsioon üsna kiiresti. Patsiendil soovitatakse tungivalt järgida voodikohta või poolvoodit ja ärge mingil juhul kasutage kuuldekanalite sõltumatut manipuleerimist.

Väiksema lõhe korral rakendab ENT arst steriilset plaastrit. See asendatakse iga 3-4 päeva tagant. Enamikul juhtudel kulub 3 kuni 5 protseduuri (sidumine). Sellise konservatiivse ravi peamine eesmärk on nakkuse ennetamine ja reparatiivsete protsesside kiirendamine.

Kui esmase visuaalse kontrolli ajal kõrvas leidub saastumist või verehüübeid, eemaldatakse need steriilse vatitupsuga. Seejärel pestakse kahjustatud piirkonda antiseptikuga (tavaliselt meditsiinilise alkoholi lahusega). Sageli on vajalik kroomhappe ja hõbenitraadi valmistamine. Kuuluskanalis ei valata neid - teostatakse ainult hoolikat välist ravi. Manipuleerimise lõpus sisestatakse kõrvakanalisse tihe tampoon steriilsest puuvillast (seda tuleks ka korrapäraselt asendada).

Nakkuslike tüsistuste ärahoidmiseks määrab otolarüngoloog spetsiaalsed kõrvatilkad, mis sisaldavad antibakteriaalset komponenti (antibiootikum) ja põletikuvastast ravimit.

Efektiivsed tilgad:

• Sofradex (toimeaine - antibiootikum neomütsiin);
• Candibiotik (kompleksne preparaat seente ja bakterite vastu);
• Otinum (põletikuvastane aine);
• Normaks;
• Otipaks (lidokaiini anesteetikumid ja steroidid sisalduvad põletiku ravis);
• Otof (sisaldab laia spektriga antibiootikumi);
• Amoksitsilliin.

Kirurgiline sekkumine

Operatsiooni näidustused on tümpanilise membraani suureks rebendiks või farmakoteraapia ebaefektiivsuseks.

Kirurgiline sekkumine (müringoplastika) viiakse läbi ainult üldanesteesia all. Isegi väga kõrge valu lävega patsient ei talu valu, mis püsib ka väga kõrge kvaliteediga kohaliku tuimestuse korral.

Operatsiooni ajal tehakse kõrva taha väike sisselõige, kust võetakse autoplant - defekti kõrvaldamiseks oma koe fragment. Klapp on kinnitatud kahjustatud membraanile endoskoopilise instrumendiga. Õmbluseks kasutatakse materjali, mis on aja jooksul biolagunev, s.t ta laheneb (umbes 2 nädala jooksul). Pärast manipuleerimise lõppu on kuuldekanal ühendatud turundaga antibiootilise lahusega.

Postoperatiivsel perioodil on patsiendil keelatud sügavalt sisse hingata ja välja hingata, et vältida autoplantide dislokatsiooni.

Kudede parandamise protsessi kiirendamiseks on soovitav tarbida rohkem askorbiinhapet. Võrkpuu tsitrusviljades ja puljongides on palju C-vitamiini ja dogrose.

Prognoos ja ennetamine

Kui kõrvaklapi rebend diagnoositakse õigeaegselt ja ravi viiakse läbi adekvaatselt ja täielikult, siis enamikul juhtudel toimub täielik taastumine ja kuulmine on täielikult taastatud.

Sekundaarsete bakteriaalsete tüsistuste korral on prognoos mõnevõrra vähem optimistlik ja ravi jätkub üsna pikka aega.

Peamised ennetusmeetmed:

• ärge kasutage õhutransporti ENT haiguste ägedas faasis;
• ei ole vaja proovida väävliühendusi eemaldada;
• kõrvakanali hügieeni puhul on lubatud kasutada ainult spetsiaalseid vatitupsusid (ettevaatlikult);
• keskkõrva põletik (keskkõrvapõletik) on oluline kohe pärast esimeste haiguse ilmingute ilmnemist;
• võimaluse korral hoiduge kõrge müratasemega kohtades viibimisest või kasutage kõrvatroppe;
• ärge ise ravige - see viib peaaegu alati tüsistusteni.

Pöörake tähelepanu: salongis, pange kõrvaklapid kiirenduse ja stardi ajal. Imeda lollipop (enamikus lennufirmades levivad nad kohe lennureiside poolt); iga neelamisliikumise korral siseneb õhk keskmist kõrva õõnsusse Eustachia torude kaudu. Oluline on järgida sarnast taktikat, kui langetatakse rõhu tasakaalustamisel. Lihtsaim viis barotrauma vältimiseks on suu avamine.

Vladimir Plisov, arstlik retsensent

10 229 vaadet kokku, täna 5 vaatamist