Põhiline / Larüngiit

Paiksed steroidid ninas

Hormonaalsed nina tilgad ja riniidi (nohu) pihustid on glükokortikosteroidid.

Neid ravimeid nimetatakse hormonaalseks, kuna need on sünteetilised analoogid hormoonidest, mida inimkehas tekitab neerupealiste koor.

Glükokortikosteroididel on ulatuslik toime. Nendel farmakoloogilistel ravimitel on patsiendi keha põletikuvastane, immunosupressiivne, desensibiliseeriv (suurenev resistentsus erinevate allergeenide suhtes), anti-šokk ja toksilisusevastane toime.

Glükokortikosteroidid on kohalikuks kasutamiseks mõeldud ravimid (süstitakse otse ninaõõnde), mida kasutatakse sellistes haigustes ja patoloogilistes seisundites:

krooniline vasomotoorne nohu (nohu); allergiline riniit (nohu); sinusiit (sinusiit, eesmine ja teised); nina polüposis.

Pange tähele, et glükokortikosteroide võib kasutada mitte ainult ravi ajal, vaid ka hooajalise ja aastaringse allergilise riniidi ennetamisel.

Sinusiidi (sinusiit ja eesmine sinusiit), samuti ninakaudse polüpoosi ravis on kompleksse raviga seotud steroidipõhised ravimid.

Praegu toodab ülemaailmne farmakoloogiline tööstus suurt hulka glükokortikosteroide, mida kasutatakse ninaõõnes kohalikuks kasutamiseks. Kõige levinumad ja populaarsemad on sellised ravimid:

Fliksonaze; Nasonex; Bakonaas; Aldeciin; Nasobek.

Vaatame nende farmakoloogiliste ravimite lühikirjeldust.

Flixonaas on paikseks kasutamiseks mõeldud mõõdetud pihusti (aerosool). Selle toimeaine on flutikasoonpropinaadi mikroniseeritud.

See ravim ei ole saadaval tilkade kujul.

Ravimit kasutatakse ainult intranasaalselt. Teisisõnu, tänu integreeritud doseerimisseadmele süstitakse ravim ninaõõnde.

Fliksonaze ​​omab tugevaid allergiavastaseid ja põletikuvastaseid omadusi.

Seda võib kasutada allergia ennetamiseks ja raviks alates 4-aastastest lastest.

Kasutusjuhend Fliksonaze ​​ei hõlma rasedust ja imetamist (rinnaga toitmine) vastunäidustuste kategoorias. Kuid rasedad ja imetavad naised võivad seda ravimit kasutada ainult raviarsti loal.

Nasonex on kohalikuks kasutamiseks mõeldud mõõdetud pihusti (aerosool). Selle toimeaine on Momentazone Furoate.

See ninasprei ei ole tilkade kujul saadaval.

Ravimit kasutatakse ainult intranasaalselt.

Nasonex on end tõestanud võitluses kroonilise vasomotoorse ja allergilise riniidi vastu.

Seda võib kasutada 2-aastaste laste ennetamiseks ja raviks.

Annotatsioon ei käsitle rasedust ja imetamist Nasonexi vastunäidustustena. Kuid sellel teemal ei tehtud eriuuringuid. Sellega seoses võivad rasedad ja imetavad naised seda farmakoloogilist ravimit kasutada ainult raviarsti loal.

Baconase on kohalikuks kasutamiseks mõeldud mõõdetud pihusti (aerosool). Selle toimeaine on beklometasoon.

See ninasprei ei ole tilkade kujul saadaval.

Ravimit kasutatakse ainult intranasaalselt.

Bakonaasil on tugevad allergiavastased ja põletikuvastased omadused.

Ta on sarnaselt oma kolleegidega üsna head ülevaadet patsientidest, kes kasutasid seda haiguste ennetamiseks ja raviks.

Seda võib kasutada 6-aastaste laste ennetamiseks ja raviks.

Te ei tohiks valida Baconase'i raseduse ja imetamise ajal. Ravimil ei tohiks olla lootele negatiivset mõju ega kuhjuda piima, kuid selle kasutamine on lubatud ainult arsti nõusolekul.

Aldecine on kohalikuks kasutamiseks mõeldud mõõdetud pihusti (aerosool). Selle toimeaine on beklometasoondipropinaat.

See ninasprei ei ole tilkade kujul saadaval.

Ravimit kasutatakse ainult intranasaalselt.

Aldecine on osutunud võitluseks vasomotoorse ja allergilise nohu (hooajaline ja aastaringselt) vastu.

Seda saab kasutada allergiate ennetamiseks ja raviks alates 6-aastastest lastest.

Kasutusjuhend Aldecin ei hõlma rasedust ja imetamist (rinnaga toitmine) vastunäidustuste kategoorias. Kuid rasedad ja imetavad naised võivad seda ravimit kasutada ainult raviarsti loal.

Nasobek on kohalikuks kasutamiseks mõeldud mõõdetud pihusti (aerosool). Selle toimeaine on beklometasoondipropinaat.

See aerosool ei ole tilkade kujul saadaval.

Ravimit kasutatakse ainult intranasaalselt.

Nazobekil on tugevad allergiavastased ja põletikuvastased omadused.

Seda võib kasutada 6-aastaste laste ennetamiseks ja raviks.

Annotatsioon ei käsitle rasedust ja imetamist Nasobeki võtmise vastunäidustusena. Kuid sellel teemal ei tehtud eriuuringuid. Sellega seoses võivad rasedad ja imetavad naised seda farmakoloogilist ravimit kasutada ainult raviarsti loal.

Kõik loetletud ravimid on saadaval pihustite kujul, sest see võimaldab teil võtta täpselt korrigeeritud ravimi annuseid.

Lisaks nendele glükokortikosteroididele on selles rühmas ka teisi ravimeid. Siin on nende nimekiri:

Nazarel; Flixotiid; Rhinoclenil; Tafen nina; ja teised.

Pidage meeles, et kõige ohutuma ja kõige tõhusama ravimi valimiseks on igal juhul võimeline ainult kvalifitseeritud arst.

Kaasaegse alternatiivmeditsiini meetoditega saate proovida põletada polüübid ninas ilma operatsioonita. Et peatada põletikuliste protsesside teke esimeses etapis, mille sümptomid on ninakinnisus, õhupuudus, lõhna kadumine, on vaja neid kiiresti diagnoosida. Leides vastuse küsimusele, kuidas ravida polüüpe ninas ilma operatsioonita, peate pöörama tähelepanu nende tekkimise põhjuste kindlakstegemisele. Põletikuvastase ravi valik on seotud haiguse nakkusliku iseloomuga.

Polüpoosi vastu võitlemisel on selle ennetamine ja ennetamine. Nad valivad nina polüüpide ravi ilma operatsioonita, mis põhineb ühel Ayurveda põhimõttel - õige eluviisi järgimine. Selles meditsiinilises suunas peetakse tervist otseselt proportsionaalseks inimese käitumise stiilis. Ayurveda näeb nasaalsete polüüpide ennetamist õiges toitumises, mis on seotud salitsülaate sisaldava toidu tagasilükkamisega. Tasakaalustatud valgu, rasva ja süsivesikute dieedi jaoks. Toitumine peaks olema mitmekesine A-, B-, C- ja E-grupi vitamiinidega. Ayurveda sõnul saate oma eluviisi muutes parandada haiguse kulgu igal etapil.

Ninapolüpoosi ravi ilma kirurgilise sekkumiseta hõlmab mitmesuguste ravimite kasutamist, millel on suur mõju polüüpidele. Sõltuvalt arenguastmest saab polüpti välja tõmmata, pihustada, tilgutada või õlitada. Lähenemisviis hingamisteede taastamiseks ravimite abil on kortikosteroidide kasutamine, mis on kaasas nina polüüpide tõhusale ravile.

Üks levinumaid viise polüpoosi vastu võitlemiseks on suukaudsete kortikosteroidide kasutamine. Ravimeid võetakse suu kaudu. Hormoonid on ühed kõige tõhusamad ravimid. Prednisolooni kasutatakse peamiselt 4–7 päeva jooksul. Ravimite valik ja kasutamine sõltub arsti retseptist, mis võtab arvesse mitmeid patsiendi individuaalseid omadusi.

Kohalikke ravimeid kasutatakse siis, kui nina on vaja sisendada või loputada. Intranasaalseid kortikosteroide kasutatakse nii polüpoosi ennetamiseks kui ka raviks ja operatsioonijärgsel perioodil, et aeglustada retsidiivi (delfiin, deksametasoon, Nasonex spray). Protseduurid Dolphiniga viiakse läbi ninaõõne pesemise ja sissehingamise teel.

Konservatiivseks raviks valitakse steroidid väliseks kasutamiseks. Nende tegevus on ninaõõne turse, limaskestade põletik ja patoloogiliste struktuuride suuruse vähendamine. Kõige populaarsemate steroidide hulgas on "Mometasoon", "Budesoniid", "Flutikasoon". Nende kasutamine tuleb arstiga kokku leppida.

Antihistamiinide abil on võimalik vabaneda nina-polüüpidega kaasnevatest allergiatest. Teise põlvkonna ravimite kasutamine ("Loratadin", "Cetirizine") väldib keha rahustavat ja kardiotoksilist toimet. Punduse vähendamiseks ja hingamise taastamiseks kasutatakse dekongestante, mis täidavad vasokonstriktsiooni funktsiooni ja aitavad vähendada nina lima sekretsiooni.

Ninapolüüpide vastases võitluses on immunoteraapia saanud uue suuna. Immunokorrektiivsete ravimite vastuvõtmise eesmärk on tuua immuunsüsteemi struktuur ja toimimine normaalseks. Immunomodulaatorid hõlmavad bakteritsiidseid antibiootikume, makroliide, mille valik ja kasutamine on võimalik alles pärast arstiga konsulteerimist.

Antiseptiline stimulaator Dorogova, mida kasutatakse ülemise õõnsuse haiguste korral. Frakti sisemine kasutamine suurendab keha loomulikku vastupidavust negatiivsetele mõjudele. Väline rakendus mõjutab kahjustatud kudede taastumist, põletikuvastane toime. Ravimi annuse valib arst individuaalselt iga patsiendi jaoks.

Nina polüüpe saab eemaldada homöopaatilise ravi abil, mida kasutatakse koos traditsiooniliste ninapolüpoosi ravimeetoditega. Ravi põhineb põhimõttel, et ravitakse patoloogiat homöopaatiliste ravimitega, mis põhjustavad tervetel inimestel sarnaseid haigustunnuseid. Homöopaatia ravib polüüpide nina väikeste ravimite annuste abil.

Homöopaatilist ravimit kirjeldavad omadused, mida patsient tunneb. Näiteks "Apis" - nina äge paistetus, paistetus, punetus, "Kali bichrom" - nina limaskestade põletik, mädanik. Kõik kasutatavad ained on taimsed, loomsed, mineraalsed ja graanulid (näiteks "Kali bichromicum" on esindatud tumepunaste kristallidena). Ravikuuri nõuetekohaseks valimiseks on vaja pöörduda selle valdkonna spetsialisti poole.

Polüpoosi vabanemine on igaveseks raske, kuid kodus saab seda vältida ja peatada. Sest positiivne mõju nina polüübid ravis folk õiguskaitsevahendeid, on vaja järgida põhiprintsiipe: valida kvaliteetse taimset materjali, kohaldada seda sõltuvalt haiguse staadiumist ja allikas lokaliseerimine, võttes arvesse isiku individuaalseid omadusi.

Populaarsed meetodid, mille eesmärk on eemaldada ninaõõnes polüpoonsed kihid, seisnevad taime komponentide kasutamises. Fütoteraapiat saab teha kodus, kombineerides taimset materjali ja valides individuaalse retsepti. Tuleb meeles pidada, et populaarsete kogemuste kasutamisel on igal juhul kasulik konsulteerida arstiga, et välistada viga nina polüüpide vastase tehnika valimisel.

Polüpoosi sümptomite kõrvaldamisel pestakse ninaõõne, mille abil nad vabanevad mikroobe, lima ja nina turset. Protseduuri tehnoloogia seisneb ninasõõrmuste üksteise kasutamises, et infundeerida neid valmis füto-lahusega, mis tuleb valada läbi suu. Polüpide ravimist nina fütokomponentide abil iseloomustab põletikuliste protsesside vähenemine nina ninaosades.

Abi protseduur nina ravis on tema instillatsioon. Enne protseduuri alustamist tuleb lahuse infusiooniks valmistada nina läbipääsud, et puhastada neid lima kogunemisest. Rahva abinõude ravi esimeses etapis võib kasutada tujaõli nina polüüpide puhul, millel on kahjulik mõju patogeensetele organismidele. Soovitatav on tilgutada lahus emakast ja värskest vereurmarohust.

Vesinikperoksiidi lahus takistab polüüpide ja sinusiidi teket. Peroksiidi sisemise läbipääsu nina töötlemine mõjutab lima moodustumist. Töötlemine seisneb nina süstimises lahjendatud veega ja peroksiidiga 15 tilka mahus. Nina põletikuline protsess eemaldatakse kiiresti muumia abil, mille tilgad puhastavad nina tuumast.

Ninapolüüpide folk eemaldamine soovitab kasutada vereurmarohi, kuna see sisaldab tugevaid alkaloide, mis võivad aeglustada kasvaja kasvu limaskestadel. Süstelahus valmistatakse värske taime mahla ja tilgutatakse 3 korda päevas. Kursuse kestus on 2 kuni 4 nädalat. Annustamist ja raviperioodi tuleb selgitada ravimtaimega.

Nasaalne lahus aitab võidelda nina polüüpide vastu. Tilkade valmistamise retsept põhineb tehase keetmisel, mille varred ja lilled jahvatatakse ja valatakse keeva veega. Pärast keemist madalal kuumusel jahutatakse saadud segu ja filtreeritakse. Keetmise komponentide osakaalu tuleks spetsialistidega selgitada, kuna lahuse maht sõltub tarbimise kestusest.

Tinktuuri koosseis polüpoosi vastu hõlmab rohelisi pähkleid ja rafineeritud petrooleumi. Lahust rakendatakse nina tilgutamise teel, tugevdades seeläbi veresoonte seinu, takistades kasvajate moodustumist. Valmistatud kujul müüakse vahendeid apteekides. Protsessi käigus võib polüüpe nina ravida ilma süstide ja operatsioonita.

Polüpoosi ennetamisel eraldavad folkloomad erinevaid taimi ja taimi, mis on ette nähtud retseptide ja tinktuuride valmistamiseks. Põletikuvastane toime omab tsüklameeni, mille mahla kasutatakse nina tilgutamiseks. Cyclamen aitab limaskestade isepuhastamisel. Ninapolüüpide ravis kasutage ingverit, mis kaitseb viirusnakkuse eest.

Polüüpe saab eemaldada lokaalse kokkupuutega ninaõõne limaskestaga, kasutades turundeid ja tamponeid, mis on immutatud ravimtaimede, tinktuuride ja salvidega. Need meetodid puhastavad mädaste eritiste ninaõõne. Ninasõitude manustamise põhiprintsiibid on puuvillast rullide ettevalmistamise lihtsus ja ravi kestus.

Mittetraditsioonilisel polüpoosi profülaktikal kasutatakse mesi toorainena ninaõli määrdeaine valmistamiseks. Enne protseduuri konsulteerige arstiga, et vältida allergilist reaktsiooni. Paksendatud mett määritakse vatitupsuga või turundaga ja ninaõõne ravitakse mitu korda päevas.

Propolise materjali valmistamiseks nina määrimiseks kasutatakse bensiini, või ja taruvaikpulbrit pulbrina. Komponendid segatakse ja sulatatakse veevannis. Asetage segu pärast salvi muutmist. Impregneeritud turundid tuleb sisestada nina kaudu. Protseduuri kestus on 30–50 minutit.

Traditsiooniline meditsiin on eeterlike õlide kasutamisel üks polüpeptiidi ravimise võimalusi. Nende toime on seotud ainulaadse omadusega, mille eesmärk on parandada nahakahjustusi. Ninapolüüpide puhul täidavad õlid põletikuvastast funktsiooni. Enne nende valimist peate kontrollima organismi allergilist reaktsiooni.

Põletikuliste protsesside ennetamiseks ja nina soojendamiseks meditsiiniliste kompresside abil. Nõudlus on kompresside kasutamine sibulaga, millel on seenevastane toime. Peenestatud köögivilja kantakse marli või riide peale ja kantakse nina väljastpoolt. 10–15 minuti jooksul on sibula aurude sissehingamise tõttu kergem hingata.

Nina loomulik sissehingamine koosneb kõndimisest vabas õhus, mererannal või okasmetsas. Kunstlikud sissehingamised põhinevad fütosanitaarsete aurude sissehingamisel, mis on valmistatud taimede keetmisel ja tinktuuridel. Propoliga sissehingamist peetakse sellistes tingimustes efektiivseks, mille kestel kuumutatakse kerge tulekahju, kuni suits vabaneb, ja seejärel hingab propolisi aurud sisse. Protseduuri ajal tuleb olla ettevaatlik, et mitte hingata hingamisteid.

Intranasaalsed kortikosteroidid: ravimite omadused

Kortikoidid on inimese neerupealiste koore poolt toodetud hormonaalsed ained. Neist on mitu sorti - mineraal- ja glükokortikoidid. Ravimid, mis sisaldavad ainult ühte eespool nimetatud hormonaalset ainet, mida nimetatakse kortikosteroidideks. Intranasaalsed kortikosteroidid on nende ravimite kõige sagedamini kasutatav vorm otolarünoloogias.

Kortikosteroidide omadused

Sünteetilistel glükokortikoididel on samad omadused kui looduslikel glükokortikoididel. Nasaalsed kortikosteroidid, nagu ka teised hormonaalsed ravimid, omavad väljenduvat põletikuvastast ja allergiavastast toimet. Põletikuvastase toime aluseks on keha kaitsefunktsiooniga seotud toimeainete (leukotrieenid, prostaglandiin) tootmise pärssimine. Samuti esineb viivitusi uute kaitserakkude paljunemisel, mis mõjutab oluliselt kohalikku immuunsust. Hormonaalsete ravimite allergiavastast toimet teostatakse allergia vahendajate, eriti histamiini vabanemise pärssimisega. Selle tulemusena saavutatakse pikaajaline (kogu päeva) turse-vastane toime.

Tänu kõigile ülaltoodud omadustele on nina hormonaalsed preparaadid asendamatud paljude nina põletikuliste ja allergiliste haiguste jaoks.

Nasaalsete kortikosteroidide kasutamine

Tänapäeval on ENT arsti praktikas laialt levinud hormonaalsete ravimirühmade kasutamine nende kõrge efektiivsuse alusel. Kõige sagedamini määratakse need allergeeniga kokkupuutumisel esinevate haiguste korral:

  • Allergiline riniit.
  • Sinusiit.
  • Sinusiit.

Nasaalsed kortikosteroidid kõrvaldavad efektiivselt kohalikud allergilised ilmingud, nimelt aevastamine, ninakinnisus ja nohu.

Rasedatel määratakse ka vaskomotoorse riniidi ravimid. Sellises olukorras parandavad nad oluliselt ninakaudset hingamist, kuid ei aita kaasa täielikule ravile.

Ninaõõnes polüüpide identifitseerimisel ei ole nasaalsete hormonaalsete ravimite kasutamine hetkel teiste ravimite ravimeetodite seas alternatiivi.

Enne ninahormooni vahetu kasutamist on oluline kindlaks teha haiguse põhjus.

Tuleb meeles pidada, et need ravimid ei mõjuta ise patogeeni (viirused, bakterid), vaid kõrvaldavad ainult haiguse peamised kohalikud ilmingud.

Vastunäidustused

Enamikul juhtudel on patsiendid glükokortikoidravimid hästi talutavad. Sellest hoolimata on nende otstarbel mitmeid piiranguid:

  • Ülitundlikkus ravimikomponentide suhtes.
  • Kalduvus ninaverejooksule.
  • Noorema lapse vanus.

Hormonaalsed preparaadid määratakse rasedatele ettevaatusega ning imetamise ajal ei soovitata neid üldse kasutada.

Kõrvaltoimed

Kõige sagedamini esinevad soovimatud kliinilised ilmingud keha osas nende pikaajalise ja kontrollimatu kasutamise ajal.

  • Ninavähi valulikkus.
  • Kuiv nina limaskesta.
  • Verejooks nina kaudu.
  • Peavalud, pearinglus, uimasus.

Kui kortikosteroidravimite pikaajaline kasutamine suurte annuste korral suurendab nina närvisüsteemi kandidoosi tekkimise riski.

Selliste kliiniliste ilmingute ilmnemise võimalus jääb üsna madalaks, kuna intranasaalsed hormonaalsed ravimid, erinevalt tablettidest, toimivad ainult lokaalselt ja ei imendu vereringesse.

Vabastamise vormid

Intranasaalsed hormonaalsed ravimid vabanevad tilkade ja pihustite kujul. On vaja matta ravim ninasse lamavas asendis, pea pannakse tagasi ja kõrvale jätta ravimi paremaks ettevalmistamiseks ninaõõnes.

Ravimi instillatsiooni tehnika mittetäitmise korral võib inimesel olla otsaesises valusad tunded, narkootikumide maitse suus. Erinevalt tilkadest on ninaspreid palju lihtsam kasutada, sest nad ei vaja enne nende kasutamist ettevalmistusi.

Nende peamine eelis on see, et dosaatori olemasolu tõttu on ravimi üleannustamine raske.

Intranasaalsete hormonaalsete ravimite tüübid

Praegu on farmaatsiaturul suur hulk hormonaalseid ravimeid, mis on nende mõju poolest sarnased, kuid millel on eriline tugevus erineval määral.

Alljärgnevas tabelis on toodud kõige tavalisemad nasaalsed kortikosteroidid ja nende analoogid.

Kõigi nende eeliste mõistmiseks tasub põhjalikult uurida peamiste ravimite omadusi.

Fliksonaze

Lisaks põhiainele - flutikasoonpropionaadile, sisaldab ravim mitmeid abikomponente: dekstroosi, tselluloosi, fenüületüülalkoholi ja puhastatud vett.

Fliksonaze ​​toodetakse pudelites, milles on 60 ja 120 annust (ühes annuses - 50 μg toimeainet). Ravimi põletikuvastane toime on mõõdukalt väljendunud, kuid sellel on üsna tugevad allergiavastased omadused.

Spray on soovitatav kasutada hommikul, tavaliselt üks kord päevas.

Ravimi kliiniline toime tekib 4 tundi pärast manustamist, kuid seisundi oluline paranemine toimub ainult 3 päeva pärast ravi algust. Kui vähendate haiguse sümptomeid, võib annust vähendada.

Kursuse keskmine kestus on 5–7 päeva. Lubatud võtta ravimit profülaktilise eesmärgiga hooajaliste allergiate ajal. Erinevalt teistest hormonaalsetest ravimitest ei avalda Fliksonaze ​​hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi negatiivset mõju.

Ravim on rangelt keelatud, et saada herpesinfektsioone, ning lisaks kõrvalreaktsioonidele, mis on tavalised teiste hormoonidega, võib tekkida glaukoomi ja katarakti areng. Lastel on lubatud ravimit kasutada ainult alates 4-aastastest.

Alcedin

Ravim on saadaval 8,5 g silindrites, kus on dosaator ja huulik valge, läbipaistmatu suspensiooni kujul. Sisaldab toimeainet - beklometasooni (ühekordse annusena - 50 µg). Lisaks põletikuvastasele on allergiavastane toime ka immunosupressiivne. Tavaliste annuste kasutamisel ei ole ravimi süsteemne toime.

Kui Alcedine manustatakse ninaõõnde, tuleb vältida aplikaatori otsest kontakti limaskestaga. Pärast iga annust loputage suu. Lisaks üldistele näidustustele koos teiste hormonaalsete ainetega võib seda kasutada ka osana bronhiaalastma kompleksravist (mida ei kasutata rünnaku ajal).

Alcediin võib suurendada vere glükoosisisaldust, mistõttu tuleb seda teha ettevaatusega diabeedi all kannatavatele inimestele. Erilist tähelepanu pööratakse vastuvõtmise ajal ka hüpertensiooniga inimestele, kellel on maksa- ja kilpnäärme talitlushäire.

Naistel raseduse esimesel trimestril ja rinnaga toitmise ajal ning kuni 6-aastastel lastel on ravim vastunäidustatud.

Nasonex

Ravimi põhikomponent on mometasoonfuroaat, sünteetiline glükokortikosteroid, millel on väljendunud põletikuvastane ja antihistamiinne toime. Saadaval valge suspensioonina 60 ja 120 annuse plastpudelites.

Oma toime ja kasutusviisi poolest on Nasonex sarnane flixonaasiga, kuid erinevalt sellest mõjutab see hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi. Esimene kliiniline toime pärast ravimi manustamist on täheldatud 12 tunni pärast, mis on palju hiljem kui Fliksonaz'i võtmisel.

Väga harva võivad pikaajalised ja kontrollimatud ravimid põhjustada silmasisese rõhu suurenemist ja nina vaheseina terviklikkust (selle perforatsiooni).

Nasonexi ei ole ette nähtud kopsutuberkuloosiga inimestele, ägedatele nakkushaigustele, samuti inimestele, kes on nasofarünnia piirkonnas vigastusi või kirurgilisi sekkumisi kannatanud mitte nii kaua aega tagasi. Selle ravimi võtmiseks rasedatel ei ole absoluutseid vastunäidustusi.

Siiski tuleb pärast lapse sündi uurida neerupealiste funktsiooni ohutust. Lapsed, ta on määratud alates kaheaastasest.

Avamys

Hormoonne ravim, mis erinevalt teistest on võimas põletikuvastane toime. See sisaldab flutikasoonfuroaati ja abiaineid. Seda toodetakse nagu eelmised preparaadid 30, 60 ja 120 pudelites.

Kliiniline toime pärast esimest annust muutub märgatavaks 8 tunni pärast. Juhuslikul ravimi allaneelamisel ei imendu Avamys vereringesse ja ei oma süsteemset toimet.

Ravimil on teiste ninahormoonidega võrreldes mitmeid eeliseid ja ennekõike on see tingitud raviaine heast taluvusest ja selle kasutamise tõsiste vastunäidustuste puudumisest.

Ettevaatusabinõud nõuab ainult Avamys'e määramist inimestele, kellel on raske maksafunktsioonivõime. Ravimi kasutamist rasedatel ja imetavatel naistel ei soovitata, kuna selle toiminguid ei ole piisavalt uuritud.

Lapsed Avaris nägi ette kaheaastase vanuse. Samuti ei registreeritud selle ravimi üleannustamise juhtumeid.

Polydex

Ravim erineb oluliselt kõigist eelnevatest. See on kombineeritud ravim, mis sisaldab kolme rühma ravimeid, nimelt antibiootikume (neomütsiini ja polümüksiinsulfaati), vasokonstriktorit (fenüülefriinvesinikkloriid) ja hormoonid (deksametasoon 0,25 mg).

Antibiootikumide esinemise tõttu on Polidex aktiivne bakteriaalsete infektsioonide vastu (välja arvatud kookogrupi esindajad). Seetõttu on selle eesmärk allergiliste loomadega ninaneelu haigustega inimestel nakkusliku patogeeni juuresolekul õigustatud.

Polydex on valmistatud tilkade ja pihustite kujul. Üldjuhul kasutatakse tilka ainult põletikuliste kõrvahaiguste raviks, kuid nende kasutamine nina põletikuliste protsesside raviks on samuti lubatud. Tilgad, mis on valmistatud kollakaspruunides pudelites, mahuga 10,5 ml. Erinevalt kõrva tilkadest sisaldab pihusti kompositsioonis fenüülefriini ja seda toodetakse sinise värviga viaalis (ruumala 15 ml), kaitstuna päevavalguse eest.

Ravimiteraapia kestus on keskmiselt 5–10 päeva, pikaajaline ravimi kasutamine, kandidoosi ja nasofarüngeaalse düsbioosi tekkimise oht on suur.

Polydexi kasutamine on absoluutselt vastunäidustatud ninaneelu, nurga sulgemise glaukoomi, raske neerufunktsiooni häirete, samuti raseduse ja imetamise ajal.

Alla kahe aasta vanuseid ravimeid ei ole ette nähtud. Polydexi samaaegne kasutamine antibakteriaalsete aminoglükosiidpreparaatidega on keelatud.

Nasaalsete kortikosteroidide võrdlusnäitajad

Arvestades nasaalsete hormonaalsete ravimite mitmekesisust, on isikul sageli raske neid eristada ja eelistada neid. Järgmises tabelis on toodud peamine eesmärk lihtsustada üksteisega nina-kortikosteroidide peamiste erinevuste mõistmist.

Hoolimata asjaolust, et hormonaalsed ravimid ninaspreide kujul ei satu üldisse ringlusse, jääb soovimatute reaktsioonide oht suureks. Seda silmas pidades tuleks kortikosteroidide valikut käsitleda äärmiselt tõsiselt.

Nimetage need ravimid ainult raviarstile. Patsient peaks võtma ainult ettenähtud annuse ja austama ravimi kestust.

Allergilise riniidi ravi: paiksete antihistamiinide roll

Arvesse on võetud allergilise riniidi ravi allergeenide kõrvaldamise, kromoonide määramise, paiksete kortikosteroidide, leukotrieeni retseptori antagonistide, dekongestantide, allergeenidele spetsiifilise immunoteraapia ja paiksete antihistamiinravimite kõrvaldamisega.

Vaadatakse läbi allergilise riniidi ravi allergeenide kõrvaldamise teel, sihtkoht Kromoonid, paiksed kortikosteroidid, leukotrieeni retseptori antagonistid, dekongestandid.

Allergiline nohu (AR) on ninaõõne limaskestade haigus, mis põhineb allergilisel põletikul, mida põhjustavad olulised allergeenid. Kuigi AR ise ei ole tõsine haigus, võib see muuta patsientide sotsiaalset elu, mõjutada kohalolekut ja akadeemilist jõudlust ning töövõimet.

Epidemioloogia AR

AR on haigus, mis kasvab igal aastal kogu maailmas. Viimase 30 aasta jooksul on iga aastakümne jooksul esinemissagedus majanduslikult arenenud riikides kasvanud 100% [1]. Allergiliste haiguste esinemissageduse ja raskusastme suurenemine on seotud paljude teguritega, mille hulgas on eelkõige keskkonna halvenemine. Venemaa tervishoiuministeeriumi andmetel kannatab 13% kuni 35% meie riigi elanikkonnast allergiliste haiguste all, mille hulgas AR kestab 60–70% [2, 3]. AR-i levimus on eriti suur pediaatrilises populatsioonis, kus see on erinevate uuringute kohaselt jõudnud 10% -lt 28,7% -ni [4]. Esinemissageduse suurenemine esineb koolieelses eas, poisid on sagedamini haiged. AR-i suurenenud ohtu täheldatakse päriliku eelsoodumusega lastel: on kindlaks tehtud, et AR tõenäosus suureneb 70% -ni, kui mõlemad vanemad kannatavad atoopiliste haiguste all [5]. Bronhiaalastma (BA) ja AR on sageli seotud haigused. H. Milgromi, D. Y. Leungi sõnul kannab kuni 78% BA-ga patsientidest AR-i ja 38% AR-ga patsientidest on BA [6].

AR patogenees

AP on nina limaskesta IgE vahendatud põletik [5]. Sensibiliseerimine võib olla tingitud erinevatest allergeenidest. Nina limaskestas seondub allergeen allergeenispetsiifiliste IgE antikehadega, mis käivitab nuumrakkude aktiveerimise. Allergilise reaktsiooni varases faasis erituvad histamiin, trüptaas, prostaglandiin D.2, leukotrieenid (B4 ja C4), kiniin, tromboksaan A2 (tsüklooksügenaasi rada), hüdroksükarboksetraeenhapped, lipoksiidid (5-lipoksügenaasi rada) ja trombotsüütide aktivatsioonifaktor [7]. Allergilise reaktsiooni vahendajad stimuleerivad kesknärvisüsteemi impulsse kandvate parasümpaatiliste närvide närvilõpmeid, sealt tulevad nad silma sidekesta (nasokokulaarne refleks) [8]. Eosinofiilid, makrofaagid, T-lümfotsüüdid realiseeruvad ka AR-i sümptomid (vasodilatatsioon, hüpereemia, suurenenud veresoonte läbilaskvus, ödeem, rakkude infiltreerumine basofiilide ja nuumrakkudega). Allergilise riniidi ägenemise ajal väheneb nina limaskesta silmaümbruse silma aktiivsus rohkem kui 1,5 korda [9, 10].

AR kliiniline pilt

Nina limaskesta allergiline põletik avaldub nohu, aevastamine, sügelus, ninakinnisus [11]. Vahelduv (hooajaline) AR areneb sagedamini lastel vanuses 4-6 aastat, kuid võib tekkida varem. Sümptomid ilmnevad nende taimede õitsemise ajal, millele patsient on tundlik. Võib esineda teisi allergilisi reaktsioone: konjunktiviit, uveiit, seedetrakti kahjustused jne. Haiguse kliinilised sümptomid taastuvad teatud taimeliikide õitsemise ajal. Püsivat (aastaringset) AR-i iseloomustab pidev ninakinnisus ja sagedane aevastamine. Levinumad allergeenid on leibkonna allergeenid ja hallituse seente eosed. Aastaringsete AR-de ägenemised on seotud kokkupuutega mittespetsiifiliste ärritavate teguritega (vürtsikad ained, parfüümid, suits jne). Patsientidel on vähenenud lõhnatunne, nad kaebavad suurenenud väsimuse, peavalu, sagedase ninaverejooksu, kuiva köha üle. Kui täheldati rinosinoskoopiat, esines limaskesta ödeem ja palsam, limaskestade väljavool. Pideva ninakinnisuse tõttu võib unetus olla häiritud. Suu kaudu hingamine põhjustab limaskestade ja huulte kuivust. Kui haigus areneb varases eas, võivad tekkida muutused näo skeletis ja ülerahvastikus. Limaskestade pikaajaline turse aitab kaasa sinusiidi tekkele.

AP klassifikatsioon

  1. AR-i ilmingute sagedus võib olla:
    a) äge (episoodiline) AR - sümptomid tekivad allergeenidega (kodu- või metsloomade jäätmed, puugid, maja tolm) ägedalt;
    b) püsiv (aastaringselt) AR;
    c) hooajaline AR (pollinosis, õietolmu allergia) iseloomustab sümptomite iga-aastane hooajalisus (konkreetsete taimede õitsemise perioodil). Kesk-Venemaal on kolm pollinoosi piiki:
    • kevad (aprill-mai, õitsevad põõsad ja puud);
    • suvi (juuni-juuli, õitsevad ürdid);
    • sügis (juuli-oktoober, allergia koirohi õietolmu, parveti).
  2. AR kestab:
    a) vahelduv AR (sümptomid ilmnevad 2 tundi päevas,> 4 päeva nädalas ja> 4 nädalat aastas [5]).
  3. Raskuse järgi (hinnanguliselt subjektiivselt sõltuvalt elukvaliteedist): kerge, mõõdukas ja raske.
  4. Sõltuvalt tüsistuste olemasolust või puudumisest: tüsistusteta ja keeruline (sinusiit, nina polüposis, eustahhiline toru düsfunktsioon, keskkõrvapõletik jne).
  5. Sõltuvalt allergeeni tüübist: õietolm, seened, majapidamised, toit, epidermaalne.

AR diagnoosimine

AR diagnoos on kindlaks tehtud kaebuste, anamneesi, kliiniliste ilmingute, endoskoopilise pildi ja spetsiifiliste allergiliste diagnostikate põhjal, mille eesmärk on tuvastada põhjuslikud allergeenid (IgE määramine ja ninaerituse tsütoloogiline uurimine, naha testimine). On vaja pöörata tähelepanu perekonna ajalugu. Nina provokatsiooni test, aktiivne eesmine rinomanomeetria ja akustiline rinomeetria võimaldavad nina hingamist objektiivselt hinnata. WHO soovitusel tuleb püsiva AR-ga patsiente astma hoolikalt uurida. AR diferentsiaalne diagnoos viiakse läbi ägedate hingamisteede nakkuste, nina-polüüpide, anatoomiliste kõrvalekallete, adenoidiidi ja teiste haiguste korral.

Ravi AR

Allergeenide kõrvaldamine

Terapeutilised meetmed peaksid olema eelkõige suunatud etioloogiliselt oluliste tegurite kõrvaldamisele. Soovitatav on piirata tänaval istutamist taimede õitsemise ajal, eriti kuivas, kuumas ja tuulinees ilmades; siseruumides kasutatakse kliimaseadmeid ja õhufiltreid; Võimaluse korral pöörduge õitsemise ajal teistesse kliimavöönditesse. AR-i sümptomite kõrvaldamiseks on soovitatav jätta toitumisest välja need ravimirühmad, millel on taimede õietolmu ületavad allergilised omadused.

Ravimiteraapia

Kromoonid

Kromoonidel (kromolüünnaatrium ja nedokromiilnaatrium) on ülemiste hingamisteede limaskestale mõõdukas põletikuvastane toime ja neid kasutatakse nina, silmade ja bronhide allergiliste haiguste vältimiseks. Kromoonidel on üldiselt kõrge ohutusprofiil. Nad vähendavad allergilise põletiku vahendajate vabanemist. Nende lühike kestus nõuab sagedast kasutamist (kuni 4-6 korda päevas), mis vähendab märkimisväärselt vastavust, on soovitatav neid kasutada haiguse algstaadiumis ning kerge nohu vormides [12].

Paiksed kortikosteroidid

Paiksetel kortikosteroididel on tugev põletikuvastane toime, mis on kõige efektiivsemad kõikide AR-de puhul, vähendavad kõiki sümptomeid, eriti ninakinnisust. Siiski võib nende pikaajaline kasutamine põhjustada soovimatuid reaktsioone, peamiselt limaskesta atroofia ja võimalike ninaverejooksudega [13].

Leukotrieenivastased preparaadid

Leukotrieenivastased ravimid jagatakse leukotrieeni antagonistideks ja leukotrieeni sünteesi inhibiitoriteks. Leukotrieenid on vahetu allergilise reaktsiooni varajase faasi vahendajad. Leukotrieeni retseptori antagonistid on efektiivsed AR sümptomite leevendamisel. Ka neid ravimeid kasutatakse laialdaselt BA kerge vormide kombinatsioonis AR-ga [14].

Dekongestandid

Dekongestandid (oksümetasoliin, ksülometasoliin, napasoliin jne) taastavad ninakaudse hingamise. Vasokonstriktoreid võib kasutada ainult lühikursustel. Nende kasutamine kauem kui 3–5 päeva võib põhjustada rikošetide sündroomi ja ravimi poolt põhjustatud riniidi tekkimist.

Allergeenispetsiifiline immunoteraapia (ASIT)

ASIT sisaldab patsiendile üha suurema koguse allergeeni manustamist, suurendades patsiendi keha annuseid, mille tulemusena väheneb spetsiifiliste IgE-de moodustumine.

Antihistamiinid

Antihistamiinid jagunevad kahte põlvkonda [15]. 1. põlvkonna ravimitele on iseloomulik mittetäielik ja pöörduv seondumine H-ga1-seetõttu tuleb neid sageli 24 tunni jooksul korrata. Esimese põlvkonna antihistamiinid blokeerivad lisaks histamiinile teised retseptorid, sealhulgas M-kolinergilised ja a-adrenoretseptorid, mis viib eksokriinsekretsiooni vähenemiseni, sekretsioonide viskoossuse suurenemiseni; tahhüfülaksia kiire areng. Kõrge lipofiilsuse tõttu tungivad need ravimid hästi läbi vere-aju barjääri, põhjustades uimasust, koordineerimise halvenemist, letargiat, pearinglust. 2. põlvkonna ettevalmistused on reeglina vabad 1. põlvkonna ettevalmistuste puudustest. Nende omadused on järgmised:

  • hea kaasaskantavus, kõrge ohutusprofiil ja tõhusus;
  • vähem väljendunud sedatsioon (erinevad selle rühma erinevate ravimite puhul), kõrge selektiivsus;
  • põletikulise protsessi arengu aktiivsem inhibeerimine;
  • kiire tegevuse alustamine;
  • pikaajaline tegevus (kuni 24 tundi);
  • harvaesinev tahhüfülaksia;
  • põletikuliste vahendajate vabanemise pärssimine; adhesioonimolekulide (ICAM-1) vähenenud ekspressioon epiteelirakkudel, mõju tsütokiinidele.

Akuutses AR-staadiumis kasutatakse paikset antihistamiini. Kuna ravim toimib otse allergilise põletiku asukohas, iseloomustab seda kiire terapeutilise toime algus - 5–20 minutit pärast manustamist. Paiksetel antihistamiinidel on ka mõned põletikuvastased toimed. Kuigi see toime on vähem väljendunud kui paiksete kortikosteroidide toime, on kõrvaltoimete tõenäosus väiksem [16]. KN1-Histamiini blokaatorid paikseks manustamiseks hõlmavad aselastiini, antazoliini, demitendeeni ja levokabastiini (tabel).

Praegu kasutatakse levokabastiini ja aselastiini kõige sagedamini AR ravis. Neid on ette nähtud kerge AR raviks monoteraapiana. Varajase retsepti korral võivad ravimid takistada hooajalise AR teket. Mõõdukate ja raskete AR vormide korral on soovitatav kasutada samaaegselt suukaudseid antihistamiinravimeid [18].

2. põlvkonna antihistamiinravim levokabastiin blokeerib selektiivselt H1-histamiiniretseptoreid, vähendades seeläbi histamiini toime vahendatud allergiliste reaktsioonide tõsidust. See kõrvaldab kiiresti AR sümptomid. Ravimi ühekordse intranasaalse manustamise korral (50 µg / annus) imendub 30–40 µg levokabastiini. Poolväärtusaeg on 35–40 tundi Mitmekeskuselises randomiseeritud topeltpimedas uuringus, milles osales 244 AR-ga patsienti, ilmnes, et levokabastiinil ja aselastiinil on võrreldav efektiivsus, kuid toime algus oli levokabastiinis suurem. Eksperimentaalses uuringus, mis hõlmas AR-ga patsiente, on näidatud, et levokabastiini intranasaalne manustamine 5 minutit enne kokkupuudet allergeeniga vähendab oluliselt allergilise reaktsiooni raskust. Kaitsva toime kestus on vähemalt 24 tundi [20]. Levokabastiini kõrge kliiniline efektiivsus ja ohutusprofiil AR puhul ilmnes mitmetes topeltpimedates platseebokontrollitud uuringutes [12, 16, 21–23]. Tõendusmaterjalidel põhinevate uuringute puhul leiti, et ninakreemi vormis levokabastiin on kliinilises efektiivsuses parem kui naatriumkromoglüts sarnases vormis [23]. Suur huvi pakuvad uuringud, milles levokabastiini võrreldi süsteemse antihistamiinravimiga. Mitmekeskuselises randomiseeritud kliinilises uuringus, milles osales 207 perenniaalse allergilise rinokonjunktiviidiga patsienti, võrreldi levokabastiini (ninasprei ja silmatilkade) ja tsetirisiini (suukaudset) efektiivsust. Üldiselt oli mõlema rühma terapeutiline efektiivsus võrreldav, kuid täheldati, et levokabastiini kasutamisel tekkis toime palju kiiremini (5 minuti pärast). Eelkõige pärast 1 tunni möödumist ravimi manustamisest täheldati AR sümptomite leevendamist 76% levokabastiiniga ravitud patsientidest ja ainult 38% tsetirisiiniga ravitud patsientidest [24]. Teine kliiniline uuring hõlmas 30 last vanuses 6 kuni 16 aastat, kes kannatasid aastaringselt AR-i all. Põhirühm sai tsetirisiini, kontrollrühma - levokabastiini ninasprei kujul. Ravimite kliiniline efektiivsus oli võrreldav, samas kui levokabastiini saanud patsientide grupis täheldati vähem kõrvaltoimeid [25]. Aasta-aastase AR-ga täiskasvanud patsientidel läbi viidud uuringu kohaselt täheldati kolme kuu jooksul pärast levokabastiini kasutamist olulist sümptomite vähenemist, kusjuures kõrvaltoimeid ei täheldatud [26]. Erinevalt intranasaalsetest kortikosteroididest on levokabastiinil kõrge ohutusprofiil [27, 28]. Venemaa turul on ninasprei vormis levokabastiini esindatud kaubanimetusega Tizin® Alerdzhi. 10 ml viaalides (100 annust) sisaldab levokabastiinvesinikkloriid kontsentratsioonis 0,54 mg / ml levokobastiini - 0,5 mg / ml. Vastunäidustused selle kasutamisel on ülitundlikkus ravimi ükskõik millise komponendi suhtes ja 6-aastased. Intranasaalselt manustatud 2 annust (100 μg) igas ninasõidus, 2–4 korda päevas pärast ninasõitude puhastamist enne kasutamist.

AR sagedus kasvab igal aastal. Selle patoloogia raviks on suur valik ravimeid. Kõik need on suunatud AR-i patogeneesi erinevatele osadele. Levokabastiin (Tezin® Alerji) blokeerib selektiivselt H1-histamiini retseptorid, vähendades seeläbi histamiini toime vahendatud allergiliste reaktsioonide tõsidust.

Kuna Levocabastin (Tizin® Alerji) kõrvaldab AR-i sümptomid (aevastamine, ninaõõne sügelus, nohu), parandab ninakaudset hingamist, toimib patogeneetiliselt ja on kõrge ohutustasemega, on soovitatav seda kasutada selles haiguses.

Kirjandus

  1. Aberg N., Sundell J., Eriksson B., Hesselmar B., Aberg B. Hingamisteede infektsioonide ja elamute omaduste levimus // Allergia. 1996; 51: 232-237.
  2. Allergilised haigused. Diagnoosimine ja ravi. Praktika. käsitsi ed. R. Petterson. Per. inglise keelest M., 2000, lk. 733.
  3. Geppe N. A., Snegtskaya M. N., Konopelko O. Yu Uus hooajalise allergilise riniidi ennetamiseks ja raviks lastel // Raviarst. 2010. Nr 1. Lk 20–26.
  4. Geppe N. A., Ozerskaya I. V., Malyavina USA hingamisteede limaskesta süsteem bronhiaalastma ja allergilise riniidi korral // Raviarst. 2011. Nr 9. Lk 17–20.
  5. Geppe N. A., Farber I. M., Starostina L. S. ja teised. Kerge ja mõõduka raskusega ägeda nakkusliku ja püsiva allergilise riniidi raviks mõistlike meetodite valik lastel // Piirkondlik lastearst. 2010. Nr 4. Lk 10–11.
  6. Milgrom H., Leung D. Y. M. Allergiline riniit. In: Kliegman R.M., Stanton B.F., St. Gemelll J. W. Schor N. F., Behrman R. E, eds. Nelsoni lastekirjanduse õpik. 19. sajand. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: peatükk 137.
  7. Belousov Yu B. Allergia. Allergiliste reaktsioonide tekke mehhanismid. 2007
  8. Astafieva N. G., Udovichenko E. N., Gamova I. V. jt. Allergiline ja mitteallergiline riniit: võrdlev kirjeldus // Arstil osalemine. 2013. № 5.
  9. Lopatin A. S., Guschin I. S., Emelyanov A.V. et al. Kliinilised juhised allergilise riniidi diagnoosimiseks ja raviks // Consilium medicum. 2001; adj: 33–44.
  10. Revyakina V. A. Kaasaegne vaade allergilise riniidi probleemile lastel // Raviarst. 2001. Nr. 3. Lk 22–27.
  11. Drannik G. N. Kliiniline immunoloogia ja allergoloogia. M.: Medical Information Agency, 2003. 604 lk.
  12. Hampel F. C. Jr, Martin B. G., Dolen J., Travers S., Karcher K., Holton D. Ersin Rhinol. 1999, Jan-Feb; 13 (1): 55-62.
  13. Lange B., Lukat K. F., Rettig K. et al. Levokabastiini ja dinaatriumkromoglükaadi ninasprei allergilise riniidi efektiivsus, kulutasuvus ja taluvus // Ann. Allergia Astma Immunol. 2005, september; 95 (3): 272-282.
  14. Knorr, B., Matz, J., Bernstein, J. A. et al. Montelukast kroonilise astma raviks 6-14-aastastele lastele. Randomiseeritud topeltpimedas uuringus // JAMA, 1998, vol. 279, nr 15, lk. 1181–1186.
  15. Geppe N. A., Kolosova N. G. Lastel riniidi ravimeetodite juhised // Lapsed. Ajakirja Consilium Medicum täiendus. 2012. № 3. P. 71–74.
  16. Bousquet J., Annesi-Maesano I., Carat F. et al. DREAMS uuringurühm, vahelduva ja püsiva allergilise riniidi karakteristikud // Clin Exp allergia. 2005; 35: 728-732. Fokkens, W.J., Lund V.J., Mullol, J. et al. Euroopa seisukohta käsitlev dokument rinosinusiidi ja nina-polüüpide kohta 2012 // Rhinol.Suppl. 2012. Kd. 23. 3. P. 1–298.
  17. Borisova E. O. Antihistamiinid: arenguetapid // Pharmaceutical Bulletin. 2005, nr 17, 380.
  18. Korsgren M., Andersson M., Borg O. et al. Allergilise riniidi kliiniline efektiivsus ja farmakokineetilised omadused // Ann. Allergia Astma Immunol. 2007, aprill; 98 (4): 316-321.
  19. Okubo K., Uchida E., Nogami S. Levocabastine ninasprei parandab oluliselt mitmeaastast allergilist riniiti: üksikpime platseebokontrollitud uuring // Auris Nasus Larynx. 2010 august; 37 (4): 436-442.
  20. Corren, J., Rachelefsky, G., Spector, S., Schanker, H., Siegel, S., Holton, D., Karcher, K., Travers, S. Atoopiliste patsientide toime algus ja kestus nasaalsete haiguste tingimustes // J Allergia Clin Immunol. 1999, aprill; 103 (4): 574-580.
  21. Bachert C., Wagenmann M., Vossen-Holzenkamp S. Intranasaalne levokabastiin annab nasaalse allergeeni väljakutse // Rhinology. 1996 Sep; 34 (3): 140-143.
  22. Dahl R., Pedersen B., Larsen B. Hooajalise allergilise riniidi raviks hooajaline levokabastiin: multitsentriline, topeltpime, platseebokontrollitud uuring // nohu. 1995 sept; 33 (3): 121-125.
  23. Schata, M., Jorde, W., Richarz-Barthauer, U. Levocabastine nasaalne, allergiline riniit, naatriumkromoglükaat ja jarde // J Allergy Clin Immunol. 1991, aprill; 87 (4): 873-878.
  24. Drouin M. A., Yang W. H., Horak F. Kiirem toime alguses paikse levokabastiiniga kui suukaudse tsetirisiiniga // Vahendajad Põletik. 1995; 4 (7): S5-S10.
  25. Arreguín Osuna L., García Caballero R., Montero Cortés M. T., Ortiz Aldana I. Levocabastine versus tsetirisiin, lastele allergilise riniidi korral // Rev Alerg Mex. 1998, mai-juuni; 45 (3): 7–11.
  26. Pacor M. L., Biasi D., Maleknia T., Carletto A., Lunardi C. Levokabastiini efektiivsus mitmeaastases riniidis // Clin Ter. 1996, Jun; 147 (6): 295–298.
  27. Allergilise nohu ja astma (ARIA) 2008. aasta värskendus (koostöös Maailma Terviseorganisatsiooniga, GA (2) LEN ja AllerGen) // Allergia. 2008; 63, Suppl 86: 8–160.
  28. Lopatin A. S. Riniit: farmakoteraapia patogeneetilised mehhanismid ja põhimõtted. M: Litterra, 2013. 368 p.

M.N.Snogtskaya 1, meditsiiniteaduste kandidaat
N. A. Geppe, MD, professor
I. A. Dronov, meditsiiniteaduste kandidaat
MD Shakhnazarov, meditsiiniteaduste kandidaat
M.V. Penkina

GBOU VPO Esiteks MGMU. I. Sechenovi Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, Moskva

TOP-6 hormonaalsed ravimid riniidi ja nende alternatiivide raviks

Nohu on tingitud negatiivsete tegurite nina limaskestale - patogeensest mikrofloorast, allergeenidest, tolmust, hüpotermiast jt. Nina limaskesta põletikuline protsess põhjustab turset, lima, aevastamist, sügelust ja muid negatiivseid ilminguid.

Äge riniit ilma õigeaegse ravita võib muutuda krooniliseks, mis vähendab oluliselt elukvaliteeti ja on raske ravida.

Kuigi mitmesugused külmetusvormid vajavad spetsiifilist ravi, kõrvaldavad glükokortikosteroidide ninakaudsed ravimid edukalt riniidi sümptomid, sõltumata haiguse iseloomust.

Mis on hormonaalsed tilgad

Kui riniidi raviks on ette nähtud hormonaalsed nasaalsed ravimid. Kõik nad kuuluvad glükokortikosteroididesse - inimese hormoonide sünteetilised analoogid. Kehas toodavad neerupealiste koort.

Nasaalsed hormonaalsed ravimid põhjustavad kehale desensibiliseerivat ja põletikuvastast toimet.

Glükokortikosteroidide kasutamine võimaldab:

  • vähendada ninaeritust;
  • vähendada turse;
  • pärssida limaskesta tundlikkust ärritavate ainete suhtes.

Hormonaalsete nina-ravimite terapeutiline kasutamine võimaldab mõjutada peaaegu kõiki riniidi ilminguid:

Nasaalsed steroidid ei avalda halvenenud lõhnatunde suhtes terapeutilist toimet.

Hormonaalsed ained on riniidi ravis efektiivsemad kui dekongestandid (vasokonstriktorid) ja antihistamiinid.

Kuidas ravida kroonilist nohu selles artiklis.

Steroidravimitel on sama mõju kui vasokonstriktoril, kuid neil ei ole kasutamise kestust piiravaid.

Toimimise põhimõte

Kõigil hormonaalsetel nasaalsetel ravimitel on polümeeri alus, mis vähendab oluliselt imendumist ja toimib lokaalselt - ainult manustamiskoht.

Nina limaskestale ja steroididele kokkupuutel peatage nohu sümptomid ja ennetage põletiku teket.

Nasaalsete steroidide toime on sümptomaatiline, nad võivad oluliselt parandada patsiendi elukvaliteeti. Kuid neil ei ole terapeutilist toimet ning nad ei kõrvalda riniidi põhjust.

Kaasaegsete glükokortikosteroidide ohutus

Võimalus hormonaalsete nina tilkade ohutuks kasutamiseks sõltub ravimi biosaadavuse astmest. See indeks määrab hormonaalse ravimi terapeutilise indeksi - selle kohaliku aktiivsuse ja süsteemse efekti võimaliku suhte.

Nasaalsete hormonaalsete ravimite kasutamisel neelatakse kurgu kaudu kuni 96% ravimist ja siseneb maosse ning imendub verre.

Kaasaegsetel glükokortikosteroididel on madal biosaadavus (≤1%), mis on seletatav järgmistel põhjustel:

  • imendumine seedetraktist on minimaalne (mitte üle 8%);
  • maksas muutuvad kaasaegsed hormoonid peaaegu täielikult mitteaktiivseteks metaboliitideks;
  • Mõned limaskestadest vere kogunenud ained hüdrolüüsitakse mitteaktiivseteks toodeteks.

Alergodili kasutusjuhendiga leiate siit.

Annuse vorm

Kaasaegsetel hormonaalsetel nasaalsetel ravimitel on kaks terapeutilist vormi:

Pihustid on efektiivsemad ja ohutumad kui kõrvaltoimed kui aerosoolid.

Glükokortikosteroidteraapia

Kaasaegsed ninakaudsed ninakaudsed ravimid on efektiivsed igasuguse nohu, sealhulgas ravimite ja vasomotoori korral.

Selle rühma ravimite puhul on toime algus tavaliselt 12 tunni pärast vasokonstriktoriga võrreldes aeglasem. Taotluse maksimaalne mõju saabub mõne päeva pärast.

Sellega seoses on nasaalsed glükokortikosteroidid soovitatav kasutada kompleksravis:

  • nina limaskesta tõsise turse korral on soovitatav algselt kasutada vasokonstriktorite tilka;
  • kombinatsioon kaasaegsete antihistamiinravimitega suurendab terapeutilist aktiivsust ja kiirendab positiivse efekti saamist.

Kasutamismeetod

  1. Puhastage nina enne ravimi manustamist.
  2. Pöörake veidi ettepoole ja sulgege üks ninasõõrmest.
  3. Loksutage ravimipudelit, hoidke seda vertikaalselt;
  4. Ots paikneb avatud ninasõõrmesse.
  5. Sissehingamisel vajutage pihusti.
  6. Hingata läbi suu.

Annustamine

Nasaalsete glükokortikosteroidide standardrežiim:

  • täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed võtavad iga ninaõõnde korraga, soovitavalt hommikul, 2 annust.
  • Lapsed vanuses 4 kuni 12 aastat määravad igasse ninasõõrmesse 1 annuse.

Kõrvaltoimed

Nasaalsete hormonaalsete ravimite kasutamisel on väga vähe kõrvaltoimeid, mis on jagatud kohalikeks ja süsteemseteks.

Üksikasjalikumalt sellest materjalist loetud allergilise riniidi tilgad.

Kohalikud kõrvaltoimed

Kohalikke kõrvaltoimeid esineb 10% patsientidest ja need on rohkem iseloomulikud ravimi aerosoolravi vormile. Need on tavaliselt järgmised:

  • sügelus ninas;
  • aevastamine;
  • kuivus ja põletamine;
  • ninaverejooks.

Väga harva esinevad kõrvaltoimed on nina vaheseina perforatsioon.

Tänapäevaste glükokortikosteroidide kasutamisega seotud süsteemseid kõrvaltoimeid ei ole kindlaks tehtud. Selle põhjuseks on madalad terapeutilised annused ja madal biosaadavus.

Kui ilmnevad kõrvaltoimed, võtke annuse muutmiseks või ravimi katkestamiseks ühendust oma arstiga.

Glükokortikosteroidide suureks eeliseks on pikaajaline kasutamine (kuni 3 aastat), ilma et see mõjutaks negatiivselt nina limaskesta epiteeli transpordivõimsust ja atroofiliste kudede muutumist.

Millised tabletid allergilise riniidi jaoks paremini siin lugeda.

Vastunäidustused

Hormonaalsed ninaspreid ei ole soovitatavad:

  • individuaalse sallimatusega;
  • kalduvus verejooksust ninast;
  • hemorraagiline diatees lastel.

Kõige populaarsemad ravimid

Fliksonaze

Tootja - UK.

Selle ninasprei toimeaine on flutikasoonpropionaat.

Kasutamine - hooajalise ja aastaringsete nohu ennetamine ja ravi.

Kliiniline toime - omab väljendunud põletikuvastast, allergiavastast ja turseevastast toimet.

Antiallergiline toime ilmneb 3-4 tunni pärast ja kestab kuni 24 tundi pärast manustamist.

Soovitatavate annuste kasutamisel ei ole ravimil süsteemset toimet.

Flixonaasi annused allergilisele riniidile on selle rühma ravimite puhul standardsed.

Nasonex

Tootja - Belgia.

Toimeaine on mometasoonfuroaat.

Kasutamine - igasuguse raskusega hooajaline ja aastaringselt riniit.

Selle rühma ravimite annustamisstandard.

Nasonexi pihustit võib kasutada raseduse ajal.

Avamys

Tootja - UK.

Toimeaine on flutikasoonfuroaat.

Kasutamine - mis tahes vormi allergilise riniidi sümptomaatiline ravi.

Annused nagu kõigi ninakaudsete glükokortikosteroidide preparaatide puhul.

Nazarel

Tootja - Iisrael.

Toimeaine on flutikasoonpropionaat.

Kasutamine - hooajalise ja mitmeaastase allergilise riniidi ennetamine ja ravi.

Kliiniline toime - lokaalseks kasutamiseks mõeldud ravim on ödeem, põletikuvastane ja allergiavastane toime.

Tegevus toimub 3-4 tunniga ja kestab kuni 25 tundi alates selle kasutuselevõtmise hetkest

Tasandab nohu sümptomeid, parandab elukvaliteeti.

Soovitatavates annustes ei ole see süsteemne toime.

Nasobek

Tootja - Iisrael.

Toimeaine on beklometasoondipropionaat.

Kasutamine - on näidustatud allergilise ja vasomotoorse riniidi korral.

Ei ole soovitatav raseduse ajal ette näha - oht lootele, rinnaga toitmine ettevaatusega.

Annustamine - täiskasvanutele ja üle 6-aastastele lastele on ette nähtud 1 süst iga nina läbipääsuks 2 kuni 4 korda päevas.

Ravi ajal vastavalt arsti ettekirjutusele vähendatakse annust.

Terapeutilistes annustes kasutatavad kõrvaltoimed on haruldased.

Pikaajalise kasutamise korral suurtes annustes täheldatakse süsteemseid toimeid, eriti neerupealiste puudulikkust.

Allergilise riniidi ravimeetodite kohta lugege linki.

Aldecine

Tootja - Belgia.

Toimeaine on beklometasoondipropionaat.

Kasutamine - mis tahes vormis allergiline riniit.

  • ülitundlikkus komponentide suhtes;
  • hingamisteede tuberkuloos;
  • kõik süsteemsed infektsioonid;
  • nina vigastus;
  • ülemiste hingamisteede ravi operatsioon;
  • ninaverejooks;
  • rasedus ja imetamine;
  • alla 6-aastased lapsed.

Suurte annuste kasutamisel täheldatakse süsteemseid toimeid.

Alternatiiv hormonaalsetele pihustitele on keeruline tilk.

Keerulisi tilka nimetatakse kahe või enama komponendiga meditsiiniliseks preparaadiks. Arst kirjeldab retsepti koostisosade koostist ja annust.

Tilkade koosseis võib sisaldada järgmist:

  • soolalahus või antiseptik;
  • vasokonstriktori komponendid;
  • antihistamiinid;
  • glükokortikosteroidid;
  • antibiootikume.

Need ravimid on valmistatud konkreetse kliendi jaoks retsepti apteegis.

Keerukad tilgad on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • ei mõjuta standardravimite kasutamist;
  • halvenemine ravi ajal;
  • ENT haiguste komplekssed vormid;
  • kombineeritud patoloogia (nakkus-allergiline või viirusbakteriaalne).

Keeruliste tilkade eelised:

  • kõige kättesaadavam individuaalne lähenemine;
  • ravi efektiivsust mitme komponendi kasutamisega.
  • tüsistuste oht;
  • üleannustamise oht;
  • lühike säilivusaeg - mitte rohkem kui 14 päeva.

Keeruliste tilkade koostamine võib olla ainult arst.

Keerulised tilgad hüdrokarthüsooniga

Näide bakteriaalse riniidi komplekssetest tilkadest:

  • antiseptiline - 5 ml dioksiidi 0,05%;
  • antibiootikum - 2 ml linomütsiini;
  • hormoonid - 2 ml hüdrokortisooni 2,5%;
  • vasokonstriktsiooni komponent - 1 ml metasooni 1%.

Keerulised deksametasooni tilgad

Näide allergilise riniidi komplekssetest tilkadest:

  • antiseptiline - dioksidiin, ½ ampullid;
  • antihistamiinikomponent - 1 ml Dimedroli;
  • hormonaalne ravim - 1 ml deksametasooni;
  • vasokonstriktor - 5 ml naftiini.

Video

See video räägib hormonaalsete pihustite kasutamise omadustest ninas.