Põhiline / Larüngiit

Tamiflu koos ARVI-ga

Ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide raviks ja ärahoidmiseks tekivad palju ravimeid. Näiteks peetakse Tamiflu koos ARVI-ga üheks kõige tõhusamaks ja tõhusamaks vahendiks patogeensete viiruste vastu võitlemisel. Kuid enne selle tööriista kasutamist peaksite teadma, kuidas see toimib, milline see koosneb, võimalikke näidustusi ja vastunäidustusi selle kasutamisel, kõrvaltoimeid ja kasutuseeskirju.

Mida on vaja Tamiflu kohta teada?

Ravimi Tamiflu peamine komponent, mida kasutatakse SARSi raviks, on fosfaatoseltamiviir, mis võib inaktiveerida neuraminidaasi infektsiooni, mille kaudu viirusel õnnestub tungida keha tervetesse rakkudesse ja paljuneda seal.

Eksperdid räägivad sellest vahendist ühena kõige tõhusamatest viirusevastastest ravimitest, millega saate ARVI-d ära hoida või ravida.

Ravimite tootmise patendi omanik on Šveitsi firma Hoffmann-La Roche Ltd., mida peetakse üheks kaasaegse farmaatsiatööstuse juhtiks. See asutati 19. sajandil. Muide, selle ettevõtte esindused on avatud kogu maailmas.

ARVI ohust

Sama gripp on viiruslik nakkushaigus, mida inimene räägib, aevastades, köhides õhu kaudu levivate tilgakeste kaudu. Teine infektsiooni tüüp on kontakt, kui isik suhtleb haige või puutub kokku objektidega, mida nakatunud isik oli varem puudutanud.

Infektsioon levib üsna kiiresti, on virulentne, see tähendab, et see on võimeline lööma veel terveid rakke ja on vastupidav välistele teguritele (see talub külma temperatuuri kuni miinus 20 kraadi).

Igal aastal mõjutavad ARVI epideemiad miljoneid inimesi, põhjustavad miljardeid dollareid ja põhjustavad sageli tõsiseid tüsistusi ja isegi surma. Kõik see sunnib meditsiiniteadlasi otsima võimalusi ägeda hingamisteede viirusnakkuste ennetamiseks ja selle vastu võitlemiseks. Loomulikult annab regulaarselt läbi viidud vaktsineerimine positiivseid tulemusi, kuid ühel või teisel põhjusel ei vähene haigeid inimeste arv, vaid vastupidi, ainult aja jooksul suureneb.

Lisaks on paljud viirused kalduvus püsivale mutatsioonile (omavad mutageenset süsteemi), mille tagajärjel muutub nende vastu kaitsmine üha raskemaks. Teadlased ei ole kaugeltki alati võimelised ennustama, milline konkreetne viirus põhjustab teise epideemia, mistõttu on vaja mõningaid üldisi kaitsevahendeid, mis võiksid aidata, sõltumata ühest või teisest aktiivsest tüvest.

Tamiflu peetakse just selliseks ravimiks, mis täidab suurepäraselt oma ennetavat funktsiooni, kaitstes seda nohu ja ARVI eest ning seda kasutatakse ka nende haiguste raviks.

Siiski ei ole võimalik seda ravimit nimetada "imerohi" akuutsete hingamisteede viirusinfektsioonide jaoks, kuna sellel võib olla teatud kõrvaltoimeid. Kas pean neile tähelepanu pöörama? Muidugi, jah.

SARSi viirusevastaste ravimite hulgas peetakse Tamiflu üheks kõige tõhusamaks. Apteekides võib seda leida kapslite kujul või pulbri kujul, millest valmistatakse suspensioonid. Ravim tõrjub edukalt viirusagensid, pöörates tähelepanu välistele teguritele.

Looduse ajalugu

Mis puudutab Tamiflu loomise ajalugu SARSi vastu, siis algas see, et Ameerika firma Gilead Sciences spetsialistid arendasid välja AIDSi raviks mõeldud ravimi.

Nad suutsid luua aine Oseltamiviiri, mis pidi algselt võitlema immuunpuudulikkuse viirusega. Teadlased ei saavutanud algset eesmärki, kuid nad märkasid, et saadud aine oli tõhus gripi ja teiste hingamisteede nakkuste vastu.

Jaapani kliinikud tegid uuringuid, mis kinnitasid kirjeldatud ravimi omadusi.

Seejärel kiitsid Maailma Terviseorganisatsiooni eksperdid välja ravimi massi jaotumise. 1999. aastal omandas selle tootmise litsentsi Hoffmann-La Roche Ltd. Šveitsist.

Tamiflu oli eriti lindude gripi epideemia ajal. Ainuüksi Ühendkuningriik on ostnud selle ravimi üle 14 miljoni annuse, kulutades rohkem kui kolm miljonit dollarit.

Farmakoloogilised omadused

Tamiflu kasutamine koos ARVI-ga põhineb tema farmakoloogilisel toimel, mis viitab neurominidaasi inaktiveerimise võimalusele, mille tõttu viirusained nakatavad terveid rakke. Oseltamiviir eraldab nakatunud osakesi nakatunud rakuseinast.

Lisaks Oseltamiviirile esitatakse ravimi koostis:

  • tärklis;
  • tsitraatmononaat;
  • naatriumbensoaat;
  • aromaatsed lisandid (lahjendatud pulbri puhul);
  • želatiin;
  • talk;
  • povidoon;

Tänu Oseltamivirile, kui patsient köhib ja aevastab, vabastab patsient vähem viirusi ja seetõttu lakkab haigus praktiliselt levima. Epidemioloogiline olukord paraneb. See aga ei tähenda, et nakatunud isoleeritakse - selliseid ennetavaid meetodeid on vaja veel.

Muuhulgas vähendab Tamiflu keha toksilisust, vähendades vere toksiinide kontsentratsiooni. See aitab toime tulla ARVI tagajärgedega, näiteks:

  • liigesevalu;
  • orientatsiooni kadumine;
  • lihasvalud;
  • hallutsinatsioonide ilmnemine.

Ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide ravi Tamiflu'iga väldib tõsiseid tüsistusi, näiteks:

Maksimaalse efektiivsuse osas avaldub see 40 tunni jooksul pärast nakatumise algust. Vaid üks protsent juhtudest näitab viiruse resistentsust selle agensi toimele.

Kohe pärast allaneelamist imendub Tamiflu peensoole seintesse. Kõige enam on see kontsentreeritud vereplasmas ja rakuvälises vedelikus.

Maksaensüümid on kaasatud järgnevatesse ainevahetusprotsessidesse, mille tulemusena tekib oseltamiviiri karboksülaat, mis ületab esialgse ravimi kontsentratsiooni teguriga 20. Heakskiidetud annusest kuni määratud metaboliidini transformeerub üle 70 protsendi.

Aktiivne metaboliit vabaneb neerude poolt umbes 10 tunni jooksul.

Mida saab see ravim?

Tamiflu aitab praktiliselt igasuguseid ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone, sealhulgas gripi nakkust, parainfluenti, rinoviiruseid, adenoviiruseid, enteroviiruseid jne.

Ta peatab edukalt haiguse peamised sümptomid, sealhulgas:

  • palavik;
  • migreen;
  • lihasvalu;
  • köha ja muud mürgistuse tunnused.

Kas ma saan Tamiflu't juua ARVI-ga? Vaatamata sellele, et kirjeldatud vahendi kohta võib leida positiivseid kommentaare, usuvad mõned kliinilised eksperdid, et selle efektiivsus ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide ravis on ebapiisav, kuna kõik viirusained ei ole sellele vastuvõtlikud.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Lisaks on teatud kõrvaltoimeid, mida iga kasutaja peaks teadma, ja vastunäidustusi ravimi kasutamisele.

Kõrvaltoimete puhul seostatakse neid kõige sagedamini:

  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • kõhulahtisus;
  • epigastriline valu.

Üldjuhul toimub see kõik iseseisvalt ja ravikuuri ei nõuta.

Närvisüsteemi kõrvaltoimed on kõige sagedamini alla 12-aastased lapsed ja on seotud psühhosomaatiliste reaktsioonidega.

Kui me räägime vastunäidustustest, siis kõigepealt on:

  • individuaalne sallimatus teatud komponentide suhtes;
  • neeru- ja maksahaigus;
  • alla 12-aastased lapsed, kui neil on seedetrakti ja närvisüsteemi probleeme.

Teile ei soovitata endale ise Tamiflu määrata.

Rasedad naised ja imetamise ajal naised peaksid samuti hoiduma selle ravimi kasutamisest. Sellistel juhtudel võib Tamiflu asendada Arbidoliga, Kagoceliga ja Anaferoniga (meditsiini loal). Vähemalt enne seda peate konsulteerima arstiga.

Ravimi analoogid

Milliseid teisi tablette saate SARSiga juua? Kas Tamiflu on tõesti parim viirusevastane ravim? Kas on olemas analooge ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide raviks, millel on tõestatud efektiivsus?

Loomulikult on analooge, kuigi ekspertide sõnul ei ole kõigil nende positiivsetel aspektidel sama tõhusust.

Võib-olla on kõige elementaarsem analoog Relenza, kelle toimeaine on zanamiviir. Selle farmakoloogiline toime on peaaegu sama kui oseltamiviir, st see mõjutab viiruse neuraminidaasi.

Selle aine kõrge selektiivsus on seotud selle mõju võimalusega kõige erinevamatele neuraminidaasi tüüpidele.

Vabanemine Relenza viiakse läbi pulbrina, mida kasutatakse sissehingamiseks. Kui inimene hingab selle ravimi aure, siis nad lõpuks kopsu alveoolidesse ja neil on otsene terapeutiline toime.

Kuna zanamiviir ei ole vereplasmas liiga aktiivselt kontsentreeritud, ei saa kõrvaltoimeid vältida.

Relenzut kasutatakse aktiivselt nii ravi kui ka profülaktika eesmärgil. Selle ravimi ühekordne annus ei ületa 5 milligrammi, mis on mitu korda madalam kui Tamiflu kontsentratsioon.

Milliseid ravimeid tuleb võtta koos ägedate hingamisteede viirusinfektsioonidega palavikuga? On veel üks analoog - Arbidol, mis toimib otse välise viiruse ümbrikus ja aitab kehal endogeenset interferooni tekitada, stimuleerib fagotsütoosi.

Ravim Arbidol ei ole võimalik neuraminidaasi aktiivsust mõjutada, kuid kõrvaltoimed pärast selle kasutamist on palju vähem levinud. Hind on ka palju madalam kui eespool kirjeldatud Tamiflu.

Kuid enne selle tööriista kasutamist peate siiski konsulteerima arstiga.

Mis on parem gripp - Tamiflu või Amiksin? Sellist ravimit nagu Amixin võib kasutada ainult alates seitsmest eluaastast.

Ravimil on head immunomoduleerivad omadused. Lisaks SARSile on see üsna tõhus herpese, viirusliku hepatiidi, tsütomegaloviiruse jne ravis.

Kõrvaltoimed on haruldased ja hind on madalam kui Tamiflu hind, kuid ükskõik millist neist ravimitest on raske eelistada, sest see sõltub patsiendi vanusest, haiguse sümptomitest, immuunstaatusest.

Teisi laia spektriga viirusevastaseid ravimeid kasutatakse ka hingamisteede nakkuste raviks. Loomulikult on parem võtta seda, mida arst soovitab või vähemalt konsulteerida arstiga enne, kui usaldate ravimi toimet.

Kas ma võin lapsi võtta?

Kas Tamiflu võib nimetada laste parimaks anti-ARVI ravimiks? Eraldi ei ole selle ravimi laste vorm saadaval.

Kuid kapslites on standardvahendid lubatud võtta alates 12. eluaastast:

  • 75 milligrammi kaks korda päevas, joogivesi (arstid soovitavad isegi joogipiima, et muuta kõht mugavamaks).
  • Ravi kestus on viis päeva.

Alla 12-aastastel lastel on lubatud Tamiflu suspensioonina anda. See on valmistatud pulbrist. Reeglina on koos ravimiga mõõtekork koos doseerimissüstlaga.

  • Suspensioon tuleb võtta veega, võtta 75 ml kaks korda päevas.
  • Ravi kestus on viis päeva.

Kirjeldatud ravim on mõeldud nii lastel gripi raviks kui ka teiste ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide vastu võitlemiseks.

Kas ma peaksin usaldama sellist ravimit nagu Tamiflu? Nagu praktika näitab, võite teda usaldada ja siiski on parem konsulteerida arstiga enne kasutamist.

Tamiflu - juhised, hind, analoogid ja tagasiside rakenduse kohta

Tamiflu on viirusevastane ravim, mida kasutatakse gripi ennetamiseks ja raviks.

Toimeaine - Oseltamiviir (Oseltamyvir).

Tamiflu toimeaine on gripiviiruse neuraminidaasi klassi ensüümide võimsa selektiivse inhibiitori eelravim. Viiruse neuraminidaasid on väga olulised uute viirusosakeste vabanemiseks nakatatud rakkudest ja viiruse edasise leviku eest organismis.

Tamiflu kasutamine hõlbustab oluliselt haiguse kulgu, lühendab voolu aega, vähendab bronhiidi, sinusiidi, keskkõrvapõletiku või kopsupõletiku võimalust ennetavatel eesmärkidel.

Kliinilised uuringud on näidanud, et alla 12-aastastel lastel väheneb haiguse kestus keskmiselt 2 päeva. Ravimi resistentsuse tekkimise kinnitatud juhtumeid ei registreerita.

  • 1 30 mg kapsel sisaldab oseltamiviiri 30 mg oseltamiviirfosfaadi kujul 39,4 mg
  • 1 45 mg kapsel sisaldab oseltamiviiri 45 mg oseltamiviirfosfaadi kujul 59,1 mg
  • 75 mg kapsel sisaldab oseltamiviiri 75 mg oseltamiviirfosfaadi kujul 98,5 mg.
  • abiained: maisitärklis, povidoon K 30, naatriumkroskarmelloos, talk, naatriumstearüülfumaraat;
  • kest - 30 mg kapslid: želatiin, punane raudoksiid (E172), kollane raudoksiid (E172), titaandioksiid (E 171)
  • 45 mg kapslid: želatiin, must raudoksiid (E172), titaandioksiid (E 171)
  • 75 mg kapslid: želatiin, punane raudoksiid (E172), kollane raudoksiid (E172), must raudoksiid (E172), titaandioksiid (E 171), trükivärv.

Kiire üleminek leheküljel

Hind apteekides

Informatsioon Tamiflu hinnast apteekides Moskvas ja Venemaal on võetud nendest online-apteekidest ja võib veidi erineda teie piirkonna hinnast.

Võite osta ravimit apteekides Moskvas hinnaga: Tamiflu 75 mg 10 kapslit - alates 1197 kuni 1284 rubla, Tamiflu pulber 30 g suspensiooni valmistamiseks - 1124 kuni 1199 rubla.

Hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 25 ° C. Pulbri kõlblikkusaeg - 2 aastat, kapslid - 7 aastat.

Apteekide müügitingimused - retsept.

Analoogide loetelu on esitatud allpool.

Mis aitab Tamiflu't?

Ravim Tamiflu on ette nähtud gripi raviks 1-aastastel ja täiskasvanutel.

Lisaks kasutatakse ravimit gripi profülaktikaks täiskasvanutel ja 12-aastastel lastel, kellel on suurenenud risk nakkuse tekkeks viirusega (suurte tootmisrühmade, sõjaväeüksuste, nõrgenenud patsientide) ja lastega alates aastast.

Ravimi kasutamine ei asenda gripivastast vaktsineerimist.

Kasutusjuhend Tamiflu annuse ja eeskirjade kohta

Ravimit võib võtta koos toiduga või söögikohast olenemata. Mõnedel inimestel paraneb ravimi taluvus söögi ajal.

Ravim tuleb alustada mitte hiljem kui 2 päeva pärast gripi sümptomite ilmnemist.

Tamiflu soovitatud annus täiskasvanutele on 75 mg / 2 korda päevas. Annuse suurendamine ei suurenda ravimi toimet.

1-aastased ja vanemad lapsed on soovitatav valmistada suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni või 30 mg ja 45 mg kapsleid (üle 2-aastastele lastele).

Tamiflu annused lastele, sõltuvalt lapse kehakaalust:

  • alla 15 kg - 30 mg / 2 korda päevas;
  • rohkem kui 15-23 kg - 45 mg / 2 korda päevas;
  • rohkem kui 23-40 kg - 60 mg / 2 korda päevas;
  • üle 40 kg - 75 mg / 2 korda päevas.

Suspensiooni doseerimiseks kasutage lisatud süstalt, mis on tähistatud 30 mg, 45 mg ja 60 mg. Vajalik kogus suspensiooni võetakse pudelisse doseerimissüstlaga, kantakse mõõtekorki ja võetakse suukaudselt.

Tamiflu kasutamine vältimiseks peab algama hiljemalt 2 päeva pärast kokkupuudet nakatunud isikuga ja jätkama ravimi võtmist vähemalt 10 päeva jooksul.

Hooajalise gripiepideemia ajal on ravimi võtmine 6 nädalat. Tamiflu võetakse samades annustes kui ravi ajal, kuid mitte kaks, vaid üks kord päevas. Ennetav tegevus jätkub ravimi võtmise ajal.

On oluline

Annuse kohandamist ei ole vaja inimestel, kellel on kerge ja mõõduka raskusega maksapuudulikkus, neerufunktsiooni kahjustus (kreatiniini kliirens üle 30 ml / min), samuti eakatel inimestel.

Kreatiniini kliirensiga 10–30 ml / min on vaja annust vähendada 75 mg-ni üks kord päevas, iga päev 5 päeva jooksul (ravi ajal). Gripi ärahoidmisel patsientidel, kelle kreatiniini kliirens on 10–30 ml / min, vähendage annust suspensioonina 30 mg-ni päevas või manustage inimene uimastile igal teisel päeval annuses 75 mg päevas.

Rakenduse funktsioonid

Enne ravimi kasutamist lugege vastunäidustuste kasutamise juhised, võimalikud kõrvaltoimed ja muu oluline teave.

Tamiflu kõrvaltoimed

Kasutusjuhend hoiatab Tamiflu ravimi kõrvaltoimete tekkimise võimalusest:

  • Kõhuvalu, kõhulahtisus;
  • Bronhiit;
  • Peavalu;
  • Pearinglus;
  • Köha;
  • Nõrkus, unehäired;
  • Ülemiste hingamisteede infektsioonid;
  • Erineva lokaliseerimise valud;
  • Düspepsia;
  • Rhinorrhea.

Tamiflu kasutamisel tekivad täiskasvanud kõige sagedamini oksendamist ja iiveldust (reeglina pärast esimese annuse võtmist on haigused ajutised ja ei vaja tavaliselt ravimite ärajätmist).

Lapsed tekivad sageli oksendamist, samuti on võimalik arendada dermatiiti, kõhulahtisust, kõhuvalu, iiveldust, nina verejooksu, kuulmisorgani häireid, konjunktiviit, astmat (sealhulgas halvenemist), ägeda keskkõrvapõletikku, kopsupõletikku, bronhiiti, sinusiiti, lümfadenopaatiat.

Turustamisjärgsete vaatluste käigus leiti, et Tamiflu võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

  • Seedetrakt: harva - seedetrakti verejooks;
  • Neuropsühhiline sfäär: krampide ja deliiriumi tekkimine (sh teadvuse halvenemine, ruumi ja aja desorientatsioon, agitatsioon, ebanormaalne käitumine, hallutsinatsioonid, deliirium, ärevus, öö luupainajad). Eluohtlikke tegevusi järgiti harva;
  • Maksa: väga harva - maksaensüümide, hepatiidi suurenemine;
  • Nahk ja nahaaluskoe: harva - ülitundlikkusreaktsioonid: urtikaaria, ekseem, dermatiit, nahalööve; väga harva, multiformne erüteem, toksiline epidermaalne nekrolüüs ja Stevens-Johnsoni sündroom, angioödeem, anafülaktilised ja anafülaktilised reaktsioonid.

Vastunäidustused

Tamiflu on vastunäidustatud järgmiste haiguste või seisundite korral:

  • Krooniline neerupuudulikkus (alaline hemodialüüs, krooniline peritoneaaldialüüs, CC ≤ 10 ml / min);
  • Ülitundlikkus ravimi suhtes.

Olge ettevaatlik raseduse ja imetamise ajal (imetamine).

Üleannustamine

Üleannustamise korral on võimalik kõrvaltoimete seisund. Võib tekkida iiveldus, pearinglus ja oksendamine. Üleannustamise korral on vaja lõpetada ravimi võtmine ja tekitada sümptomaatiline ravi.

Tamiflu analoogide loend

Vajadusel asendage ravim, võib-olla kaks võimalust - teise ravimi valimine sama toimeainega või sarnase toimega ravim, kuid teine ​​toimeaine.

Tamiflu analoogid, ravimite nimekiri:

Asenduse valimisel on oluline mõista, et Tamiflu hind, kasutusjuhised ja ülevaated ei kehti analoogide kohta. Enne asendamist on vaja saada raviarsti nõusolek ja mitte asendada ravimit ise.

Tamiflu lastele mõeldud ülevaated on head nii terapeutilistel kui ka profülaktilistel eesmärkidel. Mõned on võtnud ravimeetodid profülaktikaks enne lapse kooli või lasteaeda saatmist.

Tervishoiutöötajatele mõeldud teave

Koostoimed

Farmakoloogiliste ja farmakokineetiliste uuringute kohaselt on kliiniliselt olulised koostoimed ebatõenäolised.

Oseltamiviiri, selle peamise metaboliidi farmakokineetilist koostoimet ei leitud samaaegselt paratsetamooli, atsetüülsalitsüülhappe, tsimetidiini või antatsiididega (magneesium ja alumiiniumhüdroksiid, kaltsiumkarbonaat).

Erijuhised

Ravimi kasutamise ajal on Tamiflu soovitatav patsiendi käitumise hoolikas jälgimine ebanormaalse käitumise tunnuste õigeaegseks avastamiseks.

Ravimi efektiivsust teiste haiguste puhul (välja arvatud A- ja B-gripp) ei ole kindlaks tehtud.

Üks Tamiflu viaal pulbri kujul sisaldab 25,713 g sorbitooli. Ravimi määramisel annuses 45 mg kaks korda päevas manustatakse patsiendile 2,6 g sorbitooli. See sorbitooli kogus ületab kaasasündinud fruktoositalumatusega patsientidele lubatud päevamäära.

Valmistatud suspensiooni võib hoida 10 päeva temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C, või 17 päeva temperatuuril + 2... + 8 ° C.

Tamiflu aitab: kasutusjuhend lastele ja täiskasvanutele

Tamiflu on viirusevastane ravim, mis on aktiivne gripiviiruste A ja B vastu.

Ravimi peamine aktiivne komponent, oseltamiviirfosfaat (Oseltamiviri phosphatis), inaktiveerib konkureerivalt ja selektiivselt viiruste neuraminidaasi - ensüümi, mis soodustab viiruste paljunemist ja tungimist tervetesse rakkudesse.

Ravim hõlbustab haiguse kulgu ja lühendab selle kestust, vähendades komplikatsioonide, näiteks keskkõrvapõletiku, sinusiidi, bronhiidi või kopsupõletiku tekkimise riski. Kliinilised uuringud on näidanud, et alla 12-aastastel lastel väheneb haiguse kestus keskmiselt 2 päeva.

Tootja Tamiflu - Šveitsi ravimifirma F.Hoffmann-La Roche Ltd on farmaatsiatööstuse liider ning kõrgtehnoloogilise diagnostika seadmete tootmine.

Kliinilis-farmakoloogiline rühm

Müügitingimused apteekidest

Võite osta retsepti alusel.

Kui palju maksab Tamiflu apteekides? Keskmine hind 2018. aastal on 1250 rubla.

Koostis ja vabanemisvorm

Tamiflu on saadaval järgmistes ravimvormides:

  • Kapslid: želatiinsed, tahked, läbipaistmatud, suurus nr 2; korpus on hall, sõnadega “Roche” on kate helekollane, sõnadega “75 mg”; kapslite sisu on kollakas kuni valge pulber (10 blisterpakendit, 1 blisterpakend karbis);
  • Pulber suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioonide valmistamiseks: puuvilja lõhnaga granulaat, helekollasest valgeks, lubja on lubatud. Pärast lahjendamist moodustub läbipaistmatu suspensioon helekollase kuni valge värvi (tumeda klaaspudelis 30 g, 1 pudel kartongkarbis koos doseerimissüstlaga ja mõõtekorkiga).

1 kapsli koostis sisaldab:

  • Toimeaine: oseltamiviir - 75 mg (oseltamiviirfosfaadi kujul - 98,5 mg);
  • Abikomponendid: talk, povidoon K30, eelgeelistatud tärklis, kroskarmelloosnaatrium, naatriumstearüülfumaraat;
  • Kapsli korpus: želatiin, titaandioksiid, raua värvi must oksiid;
  • Kapsli kapslid: želatiin, titaandioksiid, raud-värvioksiid punane ja kollane.

Suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioonide valmistamiseks mõeldud 1 pudel pulbri koostis sisaldab:

  • Toimeaine: oseltamiviir - 30 mg (oseltamiviirfosfaadi kujul 39,4 mg);
  • Abikomponendid: sorbitool, naatriumsahhariin, titaandioksiid, naatriumbensoaat, mononaatriumtsitraat, ksantaankummi, permasil 11900-31 Tutti-Frutti.

Pärast lahjendamist sisaldab suspensioon oseltamiviiri - 12 mg / ml.

Farmakoloogiline toime

Oseltamiviiri farmakoloogiline toime põhineb selle võimel inaktiveerida viiruse neuraminidaasi, ensüümi, mis soodustab tervete rakkude hävitamist viirusainete abil, samuti nende jaotumist. Neuraminidaasi ensüüm avastati esmalt gaasi gangreeni (Clostridium perfringens) põhjustavate patogeensete mikroorganismide uuringus.

Ensüümi mõjul on äsja moodustunud viiruseosakesed nakatunud rakkude väliskestast kergesti eraldatavad, mis aitab kaasa viiruste edasiarendamisele kogu patsiendi kehas. Oseltamiviiril on farmakoloogiline toime väljaspool rakke, mis ringlevad nii vereplasmas kui ka rakkudevahelises vedelikus. Toimeaine kontsentratsioon, mis on piisav terapeutiliseks efektiivsuseks, on viiskümmend protsenti nanomolaarse vahemiku alumisest piirist.

Oseltamiviir aitab vähendada viiruste eritumist kehast köha, aevastamise ajal, vähendab haiguse tekkimise tõenäosust inimestega kokkupuutes, mis on eriti oluline nakkuse leviku tõkestamiseks. Patsiendi isoleerimine gripi nakkusega on soovitav, kuid mitte alati võimalik. Patsient võib haiguse põhjustajaid levitada pereliikmete, kolleegide hulgas.

Narkootikumide omadused, mis piiravad viiruste levikut, võivad parandada epidemioloogilist olukorda. Mürgistuse sümptomite vähendamine Tamiflu-ravi ajal tuleneb toksiinide kontsentratsiooni vähenemisest vereplasmas. Mürgistuse ilmingud gripi nakkuse ajal võivad olla nii väljendunud, et patsiendil on segadus, orientatsiooni kadumine, hallutsinatsioonid, raske lihas-, liigesevalu...

Tamiflu on aidanud paljudel patsientidel haiguse ilmingutega toime tulla. Tamiflu efektiivsus gripiga seotud patoloogiate puhul takistab paljudel juhtudel haiguse teket, vähendab oluliselt raviaega ja ka tüsistuste teket, millest kõige tõsisemad on meningiit, viiruslik kopsupõletik, sinusiit, otiit.

Oseltamiviiri maksimaalne efektiivsus on täheldatud 40 tunni jooksul pärast gripi nakkuse tekkimist. Resistentsus ravimi toimete suhtes täheldas seroloogiliste uuringute kohaselt mitte rohkem kui üht protsenti viiruse tüvedest. Tamiflu ravim pärast imendumist imendub peensoolesse, maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas ja rakkudevahelises vedelikus on täheldatud kahe tunni pärast. Metabolism toimub maksaensüümide mõjul, mille tulemusena ilmneb aktiivne metaboliit - oseltamiviiri karboksülaat.

Selle sisaldus on kakskümmend korda suurem kui esialgse eelravimi kontsentratsioon. Enam kui seitsekümmend protsenti annusest muudetakse aktiivseks metaboliidiks ja siseneb vereplasma, kus see seondub osaliselt valkudega. Aktiivne metaboliit eritub peamiselt neerude kaudu, Tamiflu poolväärtusaeg on 8-10 tundi.

Näidustused

Tamiflu on ette nähtud gripi raviks 1-aastastel ja täiskasvanutel.

Samuti kasutatakse ravimit gripi profülaktikaks täiskasvanutel ja 12-aastastel lastel, kellel on suurenenud risk nakkuse tekkeks viirusega (suurte tootmisrühmade, sõjaväeüksuste, nõrgenenud patsientide puhul) ja lastel alates ühest aastast.

Vastunäidustused

  • kui te olete mõne selle komponendi suhtes allergiline;
  • alla 1-aastased lapsed;
  • kroonilise neerupuudulikkusega, kus kreatiniini kreatiniinisisaldus on alla 10 ml minutis.

Rasedatel ja imetavatel naistel, lastel vanuses 6 kuni 12 kuud, tuleb olla ettevaatlik.

Nimetamine raseduse ja imetamise ajal

Lubatud kasutada rasedatel naistel, võttes arvesse ringleva viiruse tüve patogeensust. Teadlaste poolt läbi viidud loomkatsetes leiti, et Tamiflu ei kahjusta loote ja selle arengut. Kuid naised, kes võivad seda ravimit võtta, peaksid olema ettevaatlikud ja alles pärast arstiga konsulteerimist.

Väike osa ravimist koos toimeainega tungib rinnapiima. Seetõttu peaks arst ravimi määramisel arvestama võimalikke riske vastsündinutele ning otsustama HBs võimaliku katkestuse üle.

Annustamine ja kasutusviis

Nagu näidatud Tamiflu kasutamise juhendis sees, söögi ajal või olenemata söögist. Toleratiivsust saab parandada sööki kasutades.

Täiskasvanud, teismelised või lapsed, kes ei saa kapslit alla neelata, võivad suukaudse suspensiooni valmistamiseks saada ka Tamiflu-ravi pulbri kujul.

Juhul, kui Tamiflu ei ole suukaudseks manustamiseks pulbrina või kui esineb vananevate kapslite tunnuseid (näiteks suurenenud haavatavus või muud füüsilised häired), peate kapsli avama ja selle sisu tühjendama väikeses koguses (maksimaalselt 1 tee). lusikas) sobib magustatud toiduaine (tavalise või suhkrusisaldusega šokolaadisiirup, mesi, vees kergelt pruun suhkur või lauasuhkur, magus magustoit, kondenseerunud m) suhkru, õunapuu või jogurtiga) mõru maitse peitmiseks. Segu tuleb hoolikalt segada ja anda patsiendile tervikuna. Neelake segu kohe pärast valmistamist. Üksikasjalikud soovitused on toodud alajaotises "Ex tempore'i suspensiooni ettevalmistamine".

Profülaktilise annustamise standardrežiim:

  1. Ravim tuleb alustada hiljemalt 2 päeva pärast kokkupuudet patsientidega.
  2. Täiskasvanud ja üle 12-aastased noorukid - 75 mg 1 kord päevas sees vähemalt 10 päeva pärast kokkupuudet patsiendiga. Hooajalise gripiepideemia ajal, 75 mg 1 kord päevas 6 nädala jooksul. Ennetav tegevus kestab nii kaua, kui ravimit võetakse.
  3. Profülaktilist ravi saavad ka lapsed kehakaaluga üle 40 kg või vanuses 8 kuni 12 aastat, kes võivad kapsleid neelata, võttes ühe kapsli 75 mg 1 kord päevas.
  4. Tamiflu pulber on soovitatav 1-aastastele ja vanematele lastele, et valmistada 12 mg / ml suukaudset suspensiooni või 30 ja 45 mg kapsleid. Soovitatava annustamisskeemi määramiseks vt Tamiflu pulbri meditsiiniliseks kasutamiseks mõeldud juhiseid suspensiooni valmistamiseks suukaudseks manustamiseks 12 mg / ml või kapslitena 30 ja 45 mg. Ex-tempore suspensiooni on võimalik valmistada 75 mg kapslite abil (vt „Ex Tempore'i suspensiooni ettevalmistamine”).

Standardne raviskeem raviks:

  1. Ravim tuleb alustada hiljemalt 2 päeva pärast sümptomite ilmnemist.
  2. Täiskasvanud ja 12-aastased ja vanemad noorukid - 75 mg kaks korda päevas suukaudselt 5 päeva jooksul. Annuse suurendamine üle 150 mg päevas ei suurenda toimet.
  3. Ravi saavad ka lapsed, kes kaaluvad üle 40 kg või 8-aastased ja vanemad ning saavad kapsleid neelata, võttes 75 mg ühe kapsli 2 korda päevas.
  4. Tamiflu pulbrit soovitatakse kasutada lastel vanuses 1 kuni 8 aastat, et valmistada suspensioon suukaudseks manustamiseks 12 mg / ml või 30 ja 45 mg kapslitena (üle 2-aastastele lastele). Soovitatava annustamisskeemi määramiseks vt Tamiflu meditsiinilisi juhiseid: pulber suspensiooni valmistamiseks suukaudseks manustamiseks 12 mg / ml või 30 ja 45 mg kapslitena. Ex-tempore suspensiooni on võimalik valmistada 75 mg kapslite abil (vt alajaotust „Ex Tempore'i suspensiooni ettevalmistamine”).

Maksakahjustusega patsiendid

Kerge ja mõõduka maksakahjustusega patsientidel ei ole gripi ravimisel ja ennetamisel vaja annust kohandada. Raske maksakahjustusega patsientidel ei ole Tamiflu ohutust ja farmakokineetikat uuritud.

Neerukahjustusega patsiendid

QA-ga patsientidel ei ole annuse kohandamine üle 60 ml / min vajalik. CC-ga patsientidel, kellel on 30... 60 ml / min, tuleb Tamiflu annust vähendada 30 mg-ni 1 kord päevas. CC-ga patsientidel, kellel on 10... 30 ml / min, on soovitatav vähendada Tamiflu annust 30 mg-ni igal teisel päeval. Püsiva hemodialüüsi saavatel patsientidel võib Tamiflu võtta algannusena 30 mg enne dialüüsi algust ("1. seanss"). Plasmakontsentratsiooni säilitamiseks terapeutilisel tasemel tuleb Tamiflu võtta iga 30 mg järel pärast iga järgnevat paaritu dialüüsi. Peritoneaaldialüüsi saavatel patsientidel tuleb Tamiflu võtta algannusena 30 mg enne dialüüsi alustamist, seejärel 30 mg iga 7 päeva järel. Oseltamiviiri farmakokineetikat lõpp-staadiumis neeruhaigusega (CK ≤ 10 ml / min) patsientidel, kes ei ole dialüüsis, ei ole uuritud. Sellega seoses puuduvad selles grupis patsiendi soovitused annustamiseks.

QA-ga patsientidel ei ole annuse kohandamine üle 60 ml / min vajalik. CC-ga patsientidel, kellel on 30... 60 ml / min, tuleb Tamiflu annust 5 päeva jooksul vähendada 2 korda päevas 30 mg-ni. QA-ga patsientidel 10... 30 ml / min tuleb Tamiflu annust 5 päeva jooksul vähendada 30 mg-ni 1 kord päevas. Püsiva hemodialüüsi saavatel patsientidel võib Tamiflu võtta algannusena 30 mg enne dialüüsi, kui gripi sümptomid ilmnevad 48 tunni jooksul dialüüsiperioodide vahel. Plasmakontsentratsiooni hoidmiseks terapeutilisel tasemel tuleb Tamiflu võtta iga 30 mg dialüüsi järel. Peritoneaaldialüüsi saavatel patsientidel tuleb Tamiflu võtta enne dialüüsi algannust 30 mg, seejärel 30 mg iga 5 päeva järel. Farmakokineetikat lõpp-staadiumis neeruhaigusega (CK ≤ 10 ml / min) patsientidel, kes ei ole dialüüsis, ei ole uuritud. Sellega seoses puuduvad selles grupis patsiendi soovitused annustamiseks.

Immuunpuudulikkusega patsiendid (pärast siirdamist)

Gripi hooajalise profülaktika vältimiseks immuunpuudulikkusega patsientidel üle ühe aasta - 12 nädala jooksul ei ole annuse kohandamine vajalik.

Selles ravimvormis ei tohi Tamiflu't manustada alla 1-aastastele lastele.

Ex tempore Tamiflu suspensiooni valmistamine

Juhul, kui täiskasvanutel, noorukitel ja lastel on kapslite neelamise probleem ja Tamiflu annustamisvormis "suukaudse suspensiooni pulber" või kui on märke kapslite "vananemisest", peate kapsli avama ja selle sisu tühjendama väikeses koguses (max 1 teelusikatäis) sobivat magustatud toiduainet (vt eespool), et peita mõru maitse. Segu tuleb hoolikalt segada ja anda patsiendile tervikuna. Segu tuleb alla neelata kohe pärast valmistamist.

Kui patsiendid vajavad 75 mg annust, tuleb järgida järgmisi juhiseid:

  1. Hoides ühe kapsli 75 mg Tamiflu väikese mahuti, avage kapsel ettevaatlikult ja valage pulber anumasse.
  2. Lisage väike kogus (kuni 1 tl) sobivat magustatud toiduainet (mõru maitse peitmiseks) ja segage hästi.
  3. Segage segu põhjalikult ja jooge seda kohe pärast valmistamist. Kui väike kogus segu jääb mahutisse, loputage mahuti väikese koguse veega ja jooge järelejäänud segu.

Kui patsiendid vajavad annuseid 30-60 mg, siis tuleb järgida järgmisi juhiseid:

1) Hoides ühe 75 mg Tamiflu kapsli väikese mahuti kohal, avage kapsel kergelt ja valage pulber anumasse.

2) Lisage pulbrile 5 ml vett, kasutades süstalt, mille etiketid näitavad kogutud vedeliku kogust. Segage hoolikalt 2 minutit.

3) Tõmmake nõutav kogus segu mahutisse süstlasse vastavalt alltoodud tabelile.

Tamiflu

Ravimi Tamiflu vabastamise vorm ja pakend

Kapslid ja pulber manustamise suspensiooniks.

Koostis ja toimeaine

Tamiflu sisaldab:

Farmakoloogiline toime

TAMIFLU on viirusevastane ravim. Oseltamiviirfosfaat on eelravim, selle aktiivne metaboliit (oseltamiviirkarboksülaat), mis inhibeerib ja valikuliselt gripiviiruse A viiruste neuraminaasi ja ensüümi, mis katalüüsib vastloodud viirusosakeste vabastamist nakatunud rakkudest, nende tungimist hingamisteede epiteelirakkudesse ja viiruse edasist levikut. kehas.
Oseltamiviiri karboksülaat toimib väljaspool rakke. See pärsib gripiviiruse kasvu in vitro ja inhibeerib viiruse replikatsiooni ja selle patogeensust in vivo, vähendab A- ja B-gripi viiruste sekretsiooni organismist. Selle kontsentratsioonid, mis on vajalikud ensüümi aktiivsuse vähendamiseks 50% võrra (IC50), on nanomolaarse vahemiku alumisel piiril.

Mis Tamiflu aitab: ütlused

- A- ja B-tüüpi viiruste põhjustatud gripi ravi täiskasvanutel ja üle 1-aastastel lastel.
Tüüpilised gripi sümptomid ilmnevad äkki ja hõlmavad palavikku, köha, peavalu, tugevat nõrkust, lihasvalu ja kurguvalu.
- gripi ennetamine täiskasvanutel ja üle 12-aastastel noorukitel, kellel on suurenenud risk nakkuse tekkeks viirusega (sõjaväeüksustes ja suurtes tootmisrühmades, nõrgestatud patsientidel).

Vastunäidustused

- Ülitundlikkus oseltamiviirfosfaadi või ravimi mis tahes komponendi suhtes.
- Krooniline neerupuudulikkus (alaline hemodialüüs, krooniline peritoneaaldialüüs, kreatiniini kliirens

Päästis mu ema peaaegu peatsest kopsupõletikust. Ainsaks raviks on tõestatud tõhususega gripp.

Allpool saate oma kommentaari jätta! Kas Tamiflu aitab haigusega toime tulla?

Kas populaarne viirusevastane ravim aitab?

Kui efektiivne on Tamiflu viirusevastane ravim, milline informatiivne “sõda” on selle ümber avanenud ja kuidas Jaapani pediaatriga seotud online-kommentaar seadis kahtluse alla meditsiiniteenuste tõhususe hindamise „kuldstandardi” usaldusväärsuse, lugege Indikaatorit.

Loendites (mitte) loetleti

Üldiselt on ebaselge olukord viirusevastaste ravimitega, mis peaksid võitlema gripiga. Lugedes Tamiflu uuringute ajalugu, võib arvata, et tegemist on erinevate ravimitega. Ravimil on palju kliinilisi uuringuid - teadusartiklite (enamasti meditsiiniliste) koondaja. PubMed avaldab päringu „oseltamiviiri randomiseeritud topeltpimedas kontrollitud uuringus” kuni 60 uuringut. Kokkuvõttes on selle ravimi uuringud (sh in vitro testid, arvutisimulatsioonid, katsed laborloomadega, vaatlusuuringud inimestel jne) enam kui kolm ja pool tuhat.

Kuidas navigeerida nii paljudes teaduslikes artiklites? Selleks osutame sageli ülevaatustele, mis avaldavad austatud teadusorganisatsioone, kontrollivad Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO), Toidu- ja Ravimiameti (FDA) või Euroopa Meditsiiniameti tulemusi. Aga seekord on nad üksteisega vastuolus.

Ühest küljest on Venemaal levinud „viirusevastaste ravimite” hulgas mitmeid üsna vastuolulisi aineid, mille toimemehhanism on kas täiesti tundmatu või ei ole tõestatud. Teisest küljest sai ravim USA toidu- ja ravimiametilt (FDA) heakskiidu juba 1999. aastal, ehkki see põhineb asjaolul, et see lühendab haiguse kestust ühe päeva võrra. Kolmandaks on Tamiflu Maailma Terviseorganisatsiooni oluliste ravimite nimekirjas, mis sisaldab kõige tõestatud ja kulutõhusaid ravimeid. Neljanda, üks suurimaid ja mõjukamaid rahvusvahelisi organisatsioone, kes uurivad Tamiflu loendist eemaldamiseks kasutatava meditsiinitehnoloogia tõhusust. Vaatame seda olukorda lähemalt, et mõista, kas selle ravimi ostmisel on väärt raha.

Mida, millest

Toimeaine Tamiflu - oseltamiviir. See on valmistatud shikimiidhappest - ainest, mis oli algselt saadud tähtanist (see on tegelik tähtanis või Illicium verum). Kuid 2006. aastaks kasutati biotehnoloogiat: 30% sellest happest maailmas toodeti geneetiliselt muundatud kolibatsillide (E. coli) poolt.

Oseltamiviir kuulub toimemehhanismi hulka neuraminidaasi inhibiitorite rühma. Mis see on ja miks viirus seda vajab? Igaüks on näinud tähti, mis näitavad gripiviiruse tüüpe: H1N1, H5N1, H3N2 jne. Kuid vähesed inimesed mõtlesid, mida nad tähendasid.

Viirus kannab pinnal mitmesuguseid valke, mis aitavad rakku siseneda ja lahkuda. Viirustel endal ei ole oma rakke, kuid väljaspool rakke ei saa nad paljuneda. Seetõttu peavad viirused lüüa teiste inimeste rakud, et muuta need valku enda jaoks tootmiseks ja uute viirusosakeste kogumiseks. Selleks peavad nad tungima kellegi teise rakku, liimitud selle pinnal olevate valkudega. Hemaglutiniinid, mis toimivad koos paljude loomsete kudede rakkudest väljaulatuvate siaalhappe jääkidega, vastutavad gripiviiruse selle ülesande eest. Erinevad hemaglutiniinide tüübid ja tähed tähega H ja vastavad numbrid.

Tähe N tähistab teist valku, neuraminidaasi. Vajalik on, et moodustunud viiruste osakesed võiksid raku vabaks jääda ja nakatada uusi ohvreid. Teine neuraminidaasi eeldatav funktsioon on limaskestade sissetungimine ja retseptormolekulide lagundamine viiruseks, nii et peremeesorganismi rakud ei suuda vaenlast ära tunda. Selle molekuli mehhanismi veel üks versioon on järgmine: neuraminidaas "puhastab" sama siaalhappe jääke viirusest nii, et viiruse osakesed ei jääks abitult üksteisega kokku, vaid leviksid, nakatades üha rohkem uusi peremeesrakke. A-tüüpi gripi neuraminidaas on kahte tüüpi, mida tähistatakse numbritega 1 ja 2. Ideaalsel juhul viiruse puhul peaks nii konkreetse viiruse hemaglutiniin kui neuraminidaas suunama peremeesrakus sama tüüpi retseptorit, kuid see ei ole alati nii. Viroloogid ei mõista endiselt, kuidas viirus suudab nakkusohtlikuks jääda, kui selle hemaglutiniinid ei sobi neuraminidaasidega.

Oseltamiviir peaks neuraminidaasi toimet pärssima. Nagu seda tüüpi ravimite loojad ette näevad, muutub viiruste poolt orjastatud paljundustehas “vastsündinute” viirusosakeste vanglasse, millest on võimatu põgeneda.

Kuid oseltamiviir eritub organismist - umbes 1-3 tunni pärast muutub pool sellest ainest maksaks teiseks, aktiivsemaks aineks, millest 90% eritub seejärel uriiniga (lähemalt vt mehhanismi, mis on avaldatud Journal of Antimicrobial Chemotherapy). Umbes pool ravimist on näidatud kuue kuni kümne tunni jooksul.

Kas linnugripi või tuuleenergia ennetamine?

Mehhanism on üsna usutav, kuid niivõrd, kuivõrd ravimi toime inimestel on tõestatud? See küsimus ei ole üldse tühikäigul: linnugripi pandeemia ajal 2005. aastal hakkasid riigid massiivselt hankima viirusevastaseid ravimeid, kulutades miljardeid dollareid, et kaitsta oma kodanikke nakkuste eest. Aasta hiljem kritiseeriti neid tegevusi: 2006. aastal ilmus Cochrane'i koostöö ülevaade, mille autorid osutasid avaldatud uuringute andmetele "arvukatele vastuoludele", mis "õõnestasid meditsiini teadusringkondade usaldust, et neuraminidaasi inhibiitorid toimivad".

See tähendas Tamiflu ümbruse pikaleveninud vaidluste algust, mis põgenesid kuni 2014. aastani ja on alles hiljuti mõnevõrra vähenenud. Üksikasjalikult on see lugu esitatud British Medical Journali väljaannete kogumikus.

Pärast selliseid karmid avaldusi pöördusid Ühendkuningriigi ja Austraalia valitsused uuesti Cochrane Collaborative'i hingamisteede haiguste üksuse poole, paludes uuendada oseltamiviiri läbivaatamise andmeid. Guardian räägib 2008. aasta lisamisest, mille kohaselt Tamiflu vähendas tüsistuste riski. Tõsi, link sellele tekstile (ja kahele eelmisele versioonile, 1999 ja 2006) ei viinud selle avaldamiseni ning hetkel ei ole Cochrane'i koostöö veebilehel ühtegi. Küsimus muutus veelgi keerulisemaks, kui Jaapani lastearst Keiji Hayashi jäi oma kommentaarist alla. See ei olnud uuringu autoritele suunatud väljaanne ega kiri - ei, lihtne kommentaar saidile, mis sarnaneb sellele, mida saate selle artikli alusel lahkuda.

Hayashi kirjutas, et autorid on kokku võtnud kõik andmed, kuid nende positiivne järeldus põhines üksnes teaduslikul artiklil. See oli tootja poolt rahastatud kokkuvõte kümnest kliinilisest uuringust, millest ainult kaks avaldati teaduslikes perioodikaväljaannetes. Ülejäänud kaheksa meetodi ja disaini kohta oli väga vähe teada. Seetõttu ei saa sellist järeldust nimetada autentseks.

Kuid Cochrane'i põhimõtted põhinevad tööprotsessi läbipaistvusel ja leping eeldas täielikku salajasust. Tom Jefferson palus selgitust, miks oli vaja sõlmida leping, kuid ta ei oodanud vastust. Seejärel nõustus ettevõte andmete edastamisega, kuid ainult siis, kui teine ​​sõltumatu organisatsioon alustab teise läbivaatamise kirjutamist. Siis hakkas ettevõte põhjendama, et andmed on teises töörühmas, ning ei saa neid veel pakkuda.

Nädal hiljem saadeti Jeffersonile mitu dokumenti, kuid need olid taas puudulikud: puudus teave Tamiflu kasutamise eeliste, kõrvaltoimete sageduse ja uuringu üksikasjade kohta. Peagi sai selgeks, et selle probleemiga ei puutunud mitte ainult Cochrane'i töötajad: FDA ja Euroopa Meditsiiniameti (Jaapani ja Austraalia) tulemused olid täiesti erinevad. Mõned ülevaated näitasid, et Tamiflu vähendab kopsupõletiku ja teiste tüsistuste riski, samas kui teised ei; kolmanda autorid ei rääkinud komplikatsioonidest üldse.

Eemaldage kahtlus - lõigake torm

Pärast „sigade katku” pandeemiat (ja järgmise laiaulatusliku viirusevastaste ravimite hankimise laine) on kõik need vastuolud muutunud veelgi teravamaks. 2009. aastal avaldas üks mõjukamaid meditsiiniajakirju The Lancet ülevaadet, kus vaadati läbi kaks populaarset neuraminidaasi inhibiitorit, oseltamiviiri ja zanamiviiri. Üks tähtsamaid järeldusi oli järgmine: kuigi haiguse kestuse vähendamist ühe päeva või poole päeva jooksul võib pidada statistiliselt oluliseks, on ebaselge, kui palju see kasu patsientidele toob. Andmed komplikatsioonide ja antibiootikumide kasutamise vähendamise riski kohta, mida autorid pidasid piisavalt otsustavaks, et teha kindel otsus.

Teine mainekas teaduslik meditsiiniajakiri The British Medical Journal avaldas oma ülevaate 2009. aasta neuraminidaasi inhibiitoritest. Autorite sõnul võib nende ravimite tõhusust gripi sümptomite vastu tervetel täiskasvanutel nimetada „tagasihoidlikuks”. Nad märkisid ka, et need ravimid takistavad gripi nakkuste taastumist pärast laboratoorselt kinnitatud gripi ravi, kuid „see on vaid väike osa gripilaadsetest haigustest, mistõttu neuraminidaasi inhibiitorid on sellistel juhtudel ebatõhusad,” rõhutas ta veel kord komplikatsioonide riskiga seotud andmete puudumist. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed olid iiveldus.

Kõiki uusi üksikasju selgitati: selgus, et kümnest täielikult kättesaadavast artiklist kaks ei teatanud ravimi kõrvaltoimetest, kuid samade uuringute vahearuandes (juhtumiuuringu aruanne) käsitleti korraga kümmet tõsise kõrvaltoime juhtu, kolm mis tõenäoliselt põhjustas Tamiflu. Samuti selgus, et ühte ravimi registreerimiseks vajalikku ulatuslikku kliinilist uuringut ei ole kunagi avaldatud.

Samal ajal on Maailma Tervishoiuorganisatsioon teatanud 314 sigade katku nakatumisest Tamiflu-ravi võtnud inimestel. Hiljuti aruanne H1N1 hooajalise gripi tüve resistentsuse kohta üle 99%. Menetlus jätkus ja 2010. aastal vabandasid Roche'i esindajad Cochrane'ilt, öeldes, et nad arvasid, et teadlastel on juba kogu vajalik teave.

2012. aastal avaldasid selle halva auastme Cochrane'i ülevaatuse autorid Tom Jefferson ja Peter Doshi The New York Timesis artikli, et kliiniliste uuringute andmeid ei tohiks salajas hoida. Autorid märkisid ka, et Tamiflu tõhusus gripi vastu oli ainult sümptomaatiline ja ravim ei olnud parem kui aspiriin või paratsetamool (mis, nagu te teate, ei põhjusta haiguse põhjus - viirus üldse). Samuti kirjutasid nad, et Euroopa Meditsiiniamet avaldas Tamiflu kohta veel 22 000 lehekülge, "kuid isegi need kujutavad endast ebatäielikku pilti, sest nende aruannete kõige üksikasjalikumad osad puuduvad Euroopa meditsiinialaste õigusaktide esindajate failides." Samal päeval avaldasid Doshi ja Jefferson teadusliku artikli sarnase kaebusega PLOS One'is. Samal aastal avaldati Cochrane'i ülevaade neuraminidaasi inhibiitoritest alla 12-aastastel lastel ja jällegi järeldused selle tüübi ravimite suhteliselt tagasihoidliku tõhususe kohta.

Roche süüdistas Cochrane'i kaastöötajaid ajakirjanike kopeerimisest, kui nad said Tamiflu tootjate kirju. Siis hakkasid nad kirjutama, et ravimite saatus ei ole teadlaste tegevus, sest seadusandjad peaksid sellega tegelema. Mingil hetkel oli ettevõte veel sunnitud oma saladusi avalikustama ning selle tulemusena ilmusid 2014. aastal Cochrane'i koostööülevaadete värskendused, mis on kokkuvõtlikult esitatud lühikeses uudiskirjas organisatsiooni veebilehel. Kokku eraldasid teadlased 160 000 lehekülge aruandeid Tamiflu ja teise neuraminidaasi inhibiitori Relenze kohta. 24 000 inimesel läbiviidud uuringutes selgus, et keskmiselt vähendavad ravimid sümptomite kestust vaid 12 tunniga, ei kaitse viiruse inimese ja inimese vahel ning laboratoorselt kinnitatud kopsupõletikku. Kuid need põhjustavad kõrvaltoimeid - iiveldust ja oksendamist.

Loomulikult ei nõustunud Roche nende järeldustega: tema esindajate sõnul võtsid teadlased lihtsalt arvesse mitte kõiki kättesaadavaid aruandeid, vaid ainult 20 77st. Rohkem teavet sisaldas uus, toetavam Lanceti ülevaade, mis sisaldas isegi avaldamata Roche'i aruandeid. Selles ülevaates leiti, et oseltamiviir kaitseb endiselt alumiste hingamisteede tüsistuste eest. Ta põhjustas ka kommentaarides kriitika laine.

Eepos täiendati 2016. aastal veel kahte suuremat sündmust: Tamiflu patendi kehtivusaeg lõppes ja lõppes teine ​​läbivaatamine, seekord tsüstilise fibroosiga (geneetiline haigus, mis mõjutab väliseid sekretsiooni näärmeid ja häirib hingamisteid). Autorid ei leidnud uuringuid, mis kinnitasid usaldusväärselt, et oseltamiviir ja neuraminidaas võiksid olla nende patsientide jaoks kasulikud.

Indikaator.Ru hoiatab: tulemused on küsitavad

Tamiflu kliinilised uuringud lepivad kokku ühes asjas: ravim aitab taastuda 12-24 tundi kiiremini, eriti kui see algas haiguse alguses (sõna otseses mõttes esimestel tundidel). Olemasolevatest uuringutest ei ole täiesti selge, kas komplikatsioonide oht väheneb, kuigi tootjate sõnul ei esitanud nad teadlastele selliseid nõudmisi, mistõttu artiklite autorid lihtsalt teatasid, kui esines tüsistusi, kuid ei järginud neid konkreetselt.

Gripi profülaktikaks on Tamiflu samuti vähetõenäoline (vähemalt vastavalt selle autorite arvamusele, Jefferson ja Doshi, kes kirjeldasid kogu Epic'i koos Tamiflu artikliga British Medical Journalis): vähemalt näitavad uuringud peamiselt, et sümptomid hakkasid esinema harvemini (vastavalt patsientide ülevaatele). Kuid gripp võib olla asümptomaatiline, mis ei takista patsientidel teisi nakatada. Sellest tulenevalt ei kaitse Tamiflu samas British Medical Journalis avaldatud teaduslike väljaannete süstemaatilise ülevaatuse kohaselt, et viirused lõpuks muutuvad ja muutuvad ravimile resistentseks.

Kuid meie analüüs näitab sel ajal midagi palju heledamat: ükski allikas ei saa tingimusteta usaldada argumente kontrollimata. Ainult mõne ravimi olemasolu mingis nimekirjas või positiivne tagasiside spetsialistilt ei tähenda midagi. Ja kui soovite, võite alati oma arvamuse kinnitamiseks tõmmata midagi suurest hulgast andmest. Ja kui ravim ei üritaks sellest loobuda, siis isegi kõige keerulisema ja keerulisema süsteemi töö ei tee vigu ega vigu.

Ja suur farmaatsia ise (maailma suurima narkootikumide turu suurimad osalejad) ise saab õpetada järgmist: uuringu tulemused ja üksikasjad peaksid olema läbipaistvad, avatud ja kättesaadavad, et mitte eksitada teadlasi ega tarbijaid (mitte riskida nende tulevase maine vastu). Nagu Guardian õigustatult märkis, sõlmis autor, autoril põhinev meditsiin, sel juhul lahingu tõenduspõhise meditsiini vastu. Ja on tore tunnistada, et lõpuks võitis tõendusmaterjalil põhinev meditsiin.

Meie soovitusi ei saa võrdsustada arsti määramisega. Enne konkreetse ravimi võtmist konsulteerige kindlasti spetsialistiga.