Põhiline / Larüngiit

Kõri 1, 2 ja 3 astme stenoos

Kõri kõhu stenoosi nimetatakse kõri kõvera oluliseks vähenemiseks või peaaegu täielikult sulgemiseks. See põhjustab sissehingamise-väljahingatava õhu väga halba.

Kõri kõhu stenoos, mille kujutis on allpool näha, on ägedas ja kroonilises vormis:

Kõri stenoosi põhjused ja tunnused

Kõri äge stenoos esineb äkki, kuid võib areneda järk-järgult mitme tunni jooksul. Seda seisundit võib täheldada tõelise või vale rühma, võõrkeha tungimise kaudu kõri, limaskesta, mehaaniliste või keemiliste vigastuste, lihasparalüüsi ja ka allergilise turse tagajärjel.

Kõri ägeda stenoosi tekkimisel, mille tase võib olla erinev, mängivad juhtivat rolli toiduallergeenid, nagu kalad, austrid, vähid, krevetid, kaunviljad ja pähklid. Imikutel areneb stenoos sageli munade ja piima tarbimise teel. Samuti on tõestatud tsitrusviljade, manna, tomatite ja mesindussaaduste tähtsus stenoosi tekkimisel.

Eriti tundlikel inimestel võib stenoosi põhjustada isegi toote lõhn.

Erinevad stenoosi etapid kõri sageli esinevad antibiootikumide võtmise tulemusena, enamikul juhtudel - penitsilliini rühma ravimid. Hiljuti on sagedased akuutse obstruktiivse larüngiidi juhtumid, mis hiljem korduvad ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide taustal.

Kõri seinte kroonilist stenoosi iseloomustab aeglane areng, luumenite väga järkjärguline vähenemine ja nende muutuste kõrge resistentsus.

Kõri kõhu stenoosi sümptomid võivad olla erinevad, need sõltuvad sellest, mis põhjustas stenoosi. Kõigi stenooside peamiseks tunnuseks on äkiline hingamispuudulikkus - lämbumine või lämbumine.

Tavaliselt on enne asfüüsi tekkimist - seisundit, mille puhul keha tunneb hapnikupuudust kõri vähenemise tõttu (stenoos), enne hingamisteede rütmi erinevad häired.

Järgmised tunnused on iseloomulikud asfiksiele:

  • huulte, sõrmede ja nähtavate limaskestade tsüanoos;
  • nõrk, sagedane, madal ja mõnikord ebaregulaarne hingamine;
  • nõrk pulss, sinine, perioodiliselt tuhmunud;
  • laienenud õpilased;
  • kehatemperatuuri langus ja jäsemete jahutamine järgnevatel krampidel;
  • väljaheite ja uriini tahtmatu eemaldamine;
  • täielik teadvuse kaotus.

Lisaks kõri kurguse stenoosile - lämbumise seisundile, on mitmeid teisi märke. Näiteks lastel on vale kroon, kus on pikad "haukumise" köha, mis kestab kuni pool tundi.

Kõri stenoosi liigitus kraadides

Sellist seisundit nagu kõri stenoos liigitatakse mitme näitaja järgi. Seega eristub põletiku olemusest lähtuvalt katarraalne, fibriinne, mädane, nekrootiline, hemorraagiline, herpeetiline ja segatud stenoos.

Haiguse kulg võib olla äge, subakuutne, pikaajaline ja keeruline.

On ka mitu selle astme kraadi:

  • Kõri 1 astme stenoosi nimetatakse kompenseerituks, mida iseloomustavad sellised sümptomid nagu kähe hääl, isegi hingamine ja puhkamise ajal, ja kui see põnevil muutub vahelduvaks, on kerge foss, aga ka rinnakorvi painduv koht.
  • Kõri 2 astme stenoos või subkompenseeritud stenoos avaldub patsiendi erutatavuse suurenemises, mürarikkas hingamine koos kõigi lisarihmade osalemisega, rinnakorvi painduvate kohtade väljendunud depressioon, nina tiibade libisemine. Lisaks muudab nahk värvi, muutub säravpunaseks väikese tsüanoosiga, pulss muutub sagedaseks ja pingeliseks.
  • Kõri stenoosi 3. etapis, mida nimetatakse dekompenseeritud stenoosiks, on patsient pärsitud, hingamine on järsk ja lärmakas, kaugelt hästi kuulnud. Lisaks on nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos selgelt väljendunud, patsient saab kleepuva külma higi, kuuleb tahhükardiat, õpilased laienevad, köha muutub karmiks, "haukumine" ja süveneb ärevus.

Abi kõri stenoosi korral

Tuues köha ja õhu puudumise, normaalsete hingamisliigutuste tegemata jätmise tõttu peate kohe kiirabi kutsuma.

Arstide saabumise ootuses peate avama akna ja vabastama rinna riietest ning võtma pool istuva positsiooni. Võimaluse korral hingake sisse naatriumhüdroksiidi aurude sisse.

Teil on vaja teha ka kuumim jalavann (häiriv protseduur), mille tagajärjel veri kiireneb jalgadele ja kõri turse väheneb.

1 ja 2 astme stenoosiga patsiendid transporditakse haiglasse istudes ja endotrahheaalse toru juuresolekul antakse neile kõrgendatud asend, tingimusel, et hapnikravi on kohustuslik. Kõrvaklapi 3 dekompenseeritud stenoosiga patsiendid tuleb paigutada intensiivravi osakonda.

Kõri kompenseeritud stenoosi diagnoosimisel on terapeutiliste meetoditega hingamisteede taastamine siiski võimalik. Selleks kasutatakse rindkere, hapniku sissehingamise, kuumade jalgade, dehüdratsiooniravi, morfiinirühma ravimite ja südamekaitsevahendite sinepiplaate.

Stenoosi ja asfüüsi dekompenseerimise staadiumis on vajalik kohene tracheostoomia või pikaajaline intubatsioon. Hingamisteede peatamise korral avaneb hingetoru ja tehakse kopsude kunstlik ventilatsioon.

Kui teil on arstile küsimusi, küsige neilt konsultatsioonilehelt. Selleks klõpsake nuppu:

Lastel kõri kõhu stenoos

Ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide tüsistused, kui ilmneb õhupuudus ja tugev köha, nahk muutub kahvatuks ja ründab kiiresti astmahooge, lastel ja täiskasvanutel esineb kõri stenoos. Patoloogiline protsess on tervisele ohtlik, sest kui patsient ei peatu õigeaegselt, võib patsient surra. Lapse stenoos areneb sagedamini, on hingamise rikkumine, kaitsva ja foneetilise funktsiooni vähenemine. Seetõttu on oluline vältida turse esinemist, katkestada peamise haiguse intensiivravi viivitamatult.

Mis on laste kõri stenoos

See on hingamisteede patoloogia, kus kõri küünarnukk on täielikult või osaliselt kitsenenud. Selle tulemusena tungib õhk piiratud kogustes bronhidesse, hingetoru, kopsudesse. See haigus areneb sageli alla 3-aastastel patsientidel ja tänapäeva pediaatrias on diagnoosil mitu nime. Nende hulgas on kõige tuntumad järgmised: vale rong, stenoseeriv larüngiit, äge hingamisteede obstruktsioon. Asfüümi rünnakud piiravad hapniku tarnimist ajusse, on ulatuslik koe surm ja tekivad nekroosi fookused.

Haiguse vormid

Patoloogilise protsessi astme järgi eristavad arstid ebasoodsa kliinilise tulemusega lastel järgmisi stenoosi vorme:

  1. Ägeda stenoosi korral ei suuda keha kiiresti kohaneda hapniku juurdepääsu piiramisega, mistõttu see sureb äkki.
  2. Kroonilise stenoosi korral esineb kõri küünarnukide anomaalne ahenemine järk-järgult, nii et kehal õnnestub elutähtsa tegevuse säilitamiseks kohaneda hädaolukorras töötamise tingimustega.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi etioloogiast võivad laste stenoos olla mitut tüüpi:

  1. Paralüütiline. Koos lihaste halvatusega, närviimpulsside juhtivuse vähenemine.
  2. Cicatricial stenoos. Kõri kohal jääb armi, mis mitmel korral vähendab selle hingamisteede organi õõnsust.
  3. Kasvaja. Stenoosiga kaasneb kurgu pahaloomuliste kasvajate teke, mille tagajärjel väheneb elundi luumen ebatavaliselt.

Patoloogia fookuse lokaliseerimise järgi on lastel stenoos:

Patoloogia põhjused

Ägedaid rünnakuid võivad põhjustada järgmised patogeensed tegurid, mis võivad patsiendi eluiga maksma:

  • põletik primaarse haiguse alusel: larüngiit, erysipelas;
  • nakkushaiguste, näiteks kõhutüüfuse, difteeria ja tuberkuloosi tüsistused;
  • kaasasündinud kahjustused: laste geneetilised häired;
  • kõri vigastused: võõrkeha tungimine, keemilised põletused, kirurgia;
  • allergilise turse tagajärg;
  • söögitoru, kõri ja kurgu pahaloomulised kasvajad;
  • närvisüsteemi kahjustused: larüngospasm, lihaste lihaste halvatus.

Sümptomid

Sellise ohtliku haigusega lapsed hakkavad hingamishäireid tekitama. Kui see on kaasasündinud stenoos, võib vastsündinu surma oma elu esimestel päevadel ärevustest. Arst korraldab mitmeid elustamismeetmeid, patsiendi seisund jääb kriitiliseks. On veel võimalik kohaneda haiguse omandatud vormiga ja pöörata tähelepanu erinevatele vanustele lastele järgnevatele kõri stenoosi tunnustele:

  • kõri kestade punetus;
  • koe turse (kõri turse);
  • hingamisteede luumenite patoloogiline vähenemine;
  • kõri krambid;
  • asfüksia rünnakud;
  • kurguvalu;
  • limaskestadel olev tahvel;
  • trahheaalvale kitsenemine;
  • allergilise turse tunnused.

Kõri kõhu stenoosi aste

Haigus areneb mitmel etapil, mis määrab patsiendi kliinilise tulemuse. 1. astme stenoos lapsel on kõige ohutum, kuna kõri karmistamise aste varieerub 0 kuni 50% ja lapse seisund on rahuldav või mõõdukas. Kõri membraanid on kergelt põletikulised, kuid kliiniline kogumine on küllaltki soodne, kui konservatiivset ravi alustatakse õigeaegselt. Haiguse 2. ja 3. staadiumis on patsiendi seisund tõsine, millega kaasneb segadus. 4. astme puhul võib patsient surma ilma hädaabiteenust saamata.

Esimene abi stenoosiks

Esimene samm on võtta laps oma kätesse ja rahustada teda, et oma vahelduvat hingamist lahendada. Siis on oluline tagada patsiendile ligipääs hapnikule ja niisutada nii palju kui võimalik. Elustamisest on soovitatav teha kuuma suu vann ja nõrgestada väikese patsiendi jalgu. See on vajalik, et tagada sujuv verevool kõri limaskesta turse ja alumise otsa vahel. Kindlasti helistage kiirabi auto, laps vajab kohest haiglaravi.

Larüngeaalse stenoosi ravi lastel

Et vältida laste stenoosi ebameeldivaid sümptomeid, on vaja kindlaks määrata ja kõrvaldada patoloogilise protsessi etioloogia. Näiteks on parem võidelda patogeensete infektsioonide vastu antibiootikumidega ja on kohustuslik eemaldada pahaloomuline kasvaja operatiivse meetodiga. Kui on õige ja õigeaegne kindlaks teha, mis eelnes kõri turse, on see juba pooled edusammudelt kiire taastumise suunas. Hingamisteede ebanormaalsest kitsenemisest, mitte ainult pillid aitavad suukaudselt, keerulistes kliinilistes piltides peab patsient läbima operatsiooni.

Ravimiteraapia

Kõri kõhu stenoosi ravitakse igakülgselt, last saab alljärgnevatele ravimitele määrata rangelt vastavalt näidustustele:

  • antihistamiinid: Fenistil, Tavegil, Zirtek, Suprastin, Zodak;
  • sissehingamine nebulisaatori abil: Pulmicort, Berodual, soolalahus;
  • sedatiivsed süstimisvahendid: droperidool;
  • glükokortikosteroidid: prednisoloon;
  • põletikuvastased ja viirusevastased ravimid;
  • kongestiivsed ravimid: Naphtüsiin, Nafasoliin;
  • dehüdratsioonravi.

Operatiivne sekkumine

Kui kõri kõhu stenoosi sümptomid ainult edenevad, pakuvad arstid radikaalseid meetodeid laste tõhusaks raviks. Erakorralist meedet peetakse invasiivseks trahheotoomiaks, mis aitab võimalikult lühikese aja jooksul hingamisfunktsiooni taastada ja normaliseerida. Keerulistes kliinilistes stseenides teostab arst kookonoomia, mis hõlmab koonilise kolde dissekteerimist, kopsude edasist ventilatsiooni, adrenaliini intrakardiaalset süstimist ja glükoosi insuliiniga intravenoosselt.

Haiguse tüsistused

Oma videoklipis räägib Komarovsky mitte ainult laste stenoosi ennetamisest, vaid ka võimalikest tüsistustest, mis vähendavad väikese patsiendi elukvaliteeti, mis võib talle elu maksta. Sellisel juhul räägime sellistest patoloogilistest protsessidest:

  • äge stenoseeriv larüngotraheiit;
  • kesknärvisüsteemi rikkumised;
  • krooniline bronhiit;
  • südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia;
  • kopsupõletik.
  • bronhiektaas.

kõri stenoos lastel

Larüngea turse lastel

Äge ülemiste hingamisteede obstruktsioon või kõri turse lastel

Ülemiste hingamisteede äge obstruktsioon - mitmesuguste patoloogiliste seisundite poolt põhjustatud kõri valendiku kitsenemine, mis avaldub hingamisteede häirete ja ägeda hingamispuudulikkuse tekkimisel. Ülemiste hingamisteede äge obstruktsioon on hädaolukord, mis nõuab kiiret diagnoosimist ja ravi isegi haiglas.

See seisund esineb kõige sagedamini varajase ja eelkooliealistel lastel hingamisteede anatoomiliste ja füsioloogiliste omaduste tõttu: hingamisteede luumenite kitsasus, nende limaskestade kalduvus ja lahtine kiudne sidekude all ödeemi kujunemise, larüngeaalse innervatsiooni omadused, mis aitavad kaasa larüngospasmi arengule, ja suhteline hingamisteede lihaste nõrkus. Limaskesta turse, mille paksus suureneb 1 mm võrra, vähendab kõri kõverat poole võrra.

Larüngea turse lastel - põhjused

Eristatakse ülemiste hingamisteede ägeda obstruktsiooni nakkuslikke ja mitte-nakkuslikke põhjuseid.

o nakkuslikud põhjused;

-Gripiviiruste ja I tüüpi parainfluensuse põhjustatud viirusinfektsioonid (75% juhtudest), RSV, adenoviirused.

-Bakteriaalsed infektsioonid: epiglottiit, neelu ja peritonsillar abstsessid, difteeria.

o mitte-nakkuslikud põhjused: võõrkehade aspiratsioon, kõri vigastused, allergiline turse, kõri jne.

Äge ülemiste hingamisteede obstruktsioon lastel - haiguse vorm

Hingamisteede obstruktsiooni teket mõjutavad kolm tegurit: ödeem, reflekslihase spasm kõri ja selle luumenite mehaaniline ummistus põletikulise sekretsiooni (lima) või võõrkehaga (toit, oksendamine). Sõltuvalt etioloogiast võivad nende komponentide tähtsus olla erinev.

Kõri põletikuliste muutuste iseloomu tõttu eristatakse stenoosi edematoosset või katarraalset, infiltratiivset ja fibriin-nekrootilist vormi.

o Edemaatiline vorm esineb kõige sagedamini viiruse või nakkus-allergilise etioloogiaga; Sobiva ravi korral täheldatakse kiiret positiivset suundumust.

o Infiltratiivsed ja fibriinsed nekrootilised muutused kõri piirkonnas on seotud bakteriaalse infektsiooni lisamisega. Nende kõrval on kõri valendiku märkimisväärne vähenemine seotud mitte ainult tugeva põletikulise kudede turse, vaid ka paksu, kleepuva lima kogunemisega kõri kõri, purulentsete ja hemorraagiliste koorikute, fibriinse või nekrootilise kattega.

Larüngea turse lastel - ravi

Ülemiste hingamisteede ägeda obstruktsiooni põhjused on erinevad. Praktilises töös on oluline neid kiiresti eristada, et pakkuda piisavat ravi ja anda lapsele tõhusat abi.

Laste laps - põhjustab

Ülemiste hingamisteede obstruktsiooni kõige tavalisem põhjus väikelastel on põletikulised muutused viiruse, bakterite ja segatud bakteriaalsete ja viiruslike etioloogiate (rühma) kõri, mis avaldub sümptomite kolonnina: stridor, haarav köha, häälega kõhklus. Rühmade arengu peamiseks põhjuseks on põletikuline protsess alarajooni ruumi ja häälejuhtmete piirkonnas (äge stenoseeriv larüngotraheiit). Hingamisteede häired, mis tulenevad kõri valendiku kitsenemisest, esinevad kõige sagedamini öösel, une ajal kõri lümfisüsteemi ja vereringe tingimuste muutuste tõttu, hingamisteede drenaažimehhanismide aktiivsuse vähenemine, hingamisteede liikumise sagedus ja sügavus. ARVI-rühma areneb esimese 5-6 eluaasta lastel, lapsed haigestuvad kõige sagedamini

Laste poeg - märgid

Ülemiste hingamisteede akuutse stenoosi kliiniline pilt sõltub kõri vähenemise astmest, mis on seotud hingamismehhanismi rikkumiste ja ägeda hingamispuudulikkuse tekkega.

Kõri ebapiisava takistuse korral tekib lärmakas hingamine - stridor, mis on tingitud õhu intensiivsest läbipääsust kitsenenud hingamisteede kaudu. Sissehingamise stridor tekib tavaliselt siis, kui kõri on kitsenenud (stenoos) häälejuhtmete sees või üle selle ja seda iseloomustab mürarikas sissehingamine koos vastavate rinnapiirkondade kokkutõmbumisega. Tõsiste vokaalide taset allapoole jäävaid stenoseid iseloomustavad väljahingamisstridor, mis osaleb hingamisteede abivahendites ja hingamisteedes. Kõri stenoos subglottilise ruumi piirkonnas avaldub tavaliselt segasena, nii inspireerivana kui ka väljahingamisel, stridor. Hääletuse muutuste puudumine näitab patoloogilise protsessi lokaliseerimist häälejuhtmete kohal või all. Viimaste kaasamine protsessi kaasneb kättemaksuga või afooniaga. Alamkataloogi larüngiitile on iseloomulik karm "haukumine".

Teised ülemiste hingamisteede obstruktsiooni tunnused ei ole spetsiifilised: ärevus, tahhükardia, tahhüpnoe, tsüanoos, neuro-vegetatiivsed häired jne.

Larüngeaalne stenoos lastel - raskusaste

Kõri kõõluse kitsenemise raskusastme järgi esineb nelja astme stenoosi, millel on märkimisväärsed erinevused kliinilises pildis.

- Kõri I astme stenoos (kompenseeritud). ARVI taustal on larüngiidi kliiniliste sümptomite olemasolu ("köha, köha"). Treeningu ajal ilmuvad stridori märgid (kerge õõnsuse ja epigastriumi kerge tagasitõmbumine). Hingamispuudulikkuse sümptomeid ei ole. Puhkusel on hingamine täiesti tasuta.

- Kõri II astme stenoos (subkompenseeritud). Esineb hingamispuudulikkuse märke - pallor, perioraalne tsüanoos, tahhükardia. Laps on põnevil, rahutu. Köha "haukumine", jäme hääl, pingeline hingamine koos vastavate rinnapiirkondade kokkutõmbumisega, abirihmade osalemine ja nina tiibade turse. Stridor on une ajal oluliselt vähenenud. Kõri kõht allpool glottis on 1/2 normi.

- Kõri III astme stenoos (dekompenseeritud). Väljendatakse hingamispuudulikkuse sümptomeid (huulte tsüanoos, akrotsüanoos, hellitus, higistamine). Hingamine on mürarikas koos nõuetele vastavate rinnapiirkondade kokkutõmbumisega ja lisalihaste osalemisega. Auscultatory hingamine on nõrgenenud, nii sissehingamine kui ka väljahingamine on keeruline. Tahhükardia, vererõhu langus, kurtide süda kõlab, impulsi puudujääk. Kõri alamhoiustamisruumi kitsendab 2/3 normist.

- Kõri IV astme stenoos (terminaalne seisund, asfiksi). Hingamisteede puudulikkusest ja raskest hüpoksiast tingitud äärmise raskuse seisund. Hingamine on madal, arütmiline. Stridor ja karm köha kaovad, bradükardia suureneb. Võib esineda teadvus ja krambid. Bradükardia, vererõhu langus. Kõri valendiku läbimõõt väheneb rohkem kui 2/3 normist.

Raske ja pikaajaline hüpoksia võib põhjustada pöördumatuid muutusi kesknärvisüsteemis ja siseorganites. Veri suurendab oluliselt paC02 (kuni 100 mm Hg ja rohkem), väheneb lka02 kuni 40 mm Hg ja allpool. Surm pärineb asfiksiest.

Rühm lastel - diagnoos

Rindade sündroomi või ägeda stenoseeriva larüngotraheiidi diagnoos põhineb sümptomite kolmiku ilmnemisel ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide taustal: karm "haukumine" köha, kõhklus ja sternoorne hingamine koos rindkere taluvate piirkondade kokkutõmbumisega ja osalemine lihaste lisapõletuses. Mõnel juhul tuleb diagnoosimisel kasutada otsest diagnostilist larüngoskoopiat.

Rühm lastel - ravi

Rühma ravi peaks olema suunatud kõri taastekkuse taastamisele: vokaalpaelade kohal või all olevate patoloogiliste protsesside limaskestade spasmide ja turse vähendamine või kõrvaldamine. Viimaste kaasamine protsessi kaasneb kättemaksuga või afooniaga. Alamkataloogi larüngiitile on iseloomulik karm "haukumine".

Patsiendid on haiglaravile spetsialiseerunud või nakkushaiglas, kus on elustamis- ja intensiivravi osakond.

, ravi peaks siiski algama haigla staadiumis.

Laps ei tohiks üksi jääda, see peab olema rahunenud, kiirenenud, kui sunnitud hingamine ärevuse ajal, nutmine tugevdab stenoosi ja hirmu. Saate määrata 5% naatriumbromiidi lahuse, palderjanide ja emasloomade tinktuuri.

Rahalised vahendid teraviljast lastele

Koos etiotroopse (interferooni, gripivastase gammaglobuliini) ja sümptomaatilise (palavikuvastaste ravimitega jne), esimese astme stenoosiga ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide ravi kõri limaskestade turse vähendamiseks ja patoloogilise sekretsiooni efektiivsem eemaldamine luumenist näitab kuuma kompressiooni kõri piirkonnas, kuumalt käe ja jala vannid. Kõrge palaviku ja hemodünaamiliste häirete puudumisel kuvatakse üldine kuumaveevann vee temperatuuriga 39–40 ° C. Ookokeriit "saapad" võib olla häirivaks aineks.

röga rögaid soodustab ka loomine ruumis, kus laps asub kõrge õhuniiskuse ("troopilise atmosfääri" efekti), auru ja sooda või leeliselise õli sissehingamisel. Näidatakse sooja joomist (kuuma piima koos soodaga või Borjomiga). Suukaudselt või inhalatsiooni teel manustatavad eritumine ja mukolüütilised ravimid (näiteks atsetüültsüsteiin, karbotsüsteiin (mukopropioon) jne) aitavad kaasa röga lahjendamisele ja eemaldamisele hingamisteedelt. Köha refleksi tugevdamine võib olla spaatli vajutamine keele juurele.

Arvestades märkimisväärset osalemist nakkushaiguse komponentide rühma arengus, on soovitatav lisada ravimeetodite kompleksi antihistamiinid [näiteks kloropüramiin (suprastiin), klemensiin jne].

Limaskestade turse vähendamiseks ja spasmi leevendamiseks kasutatakse paikset vasokonstriktsiooni (napasoliin (naftüsiin), oksümetasoliin (nasiviin), ksülometasoliin, vibrotsüül jne. Selleks on soovitatav kasutada ka iprotroopse bromiidi, mis on tavaline.

II astme kõri kõhu stenoosi korral tuleks meetmete kompleksile lisada inhaleeritavate glükokortikoidide hulka: hüdrokortisoon, budesoniid nebulisaatori, flutikasooni (flixotiid) jms järgi. Vastavalt näidustustele on võimalik prednisolooni parenteraalne manustamine.

III astme stenoosi korral on intensiivravi osakonnas soovitatav kasutada auru-hapniku telki, mis peaks saama spasmolüütilisi, mukolüütilisi ja teisi ravimeid. Lapse terava erutusega naatriumoksübutüraadi ja droperidooliga. Antibakteriaalsete ravimite kohustuslik nimetamine. Röga aspiratsioon hingamisteedest toimub elektrilise imiseadme abil.

Olulise hingamiskahjustuse, ebapiisava ravi efektiivsuse (12 tundi II astme stenoos ja 6 tundi III astme stenoosi korral) puhul ilmneb nasotracheaalne intubatsioon pärast otsese larüngoskoopia esialgset ümberkorraldamist.

IV astme stenoos nõuab elustamismeetmeid, intensiivset postündroomset ravi ja on absoluutne näidustus naso-trahheaalse intubatsiooni pikendamiseks või, kui võimalik, trahheotoomiaks.

Difteeria kõri lastel

Kõri kurku difteeria on kõige sagedamini kombineeritud selle teise nakkuse ilmingutega (neelu või nina difteeriaga), mis sageli hõlbustab diagnoosimist. Ägeda respiratoorsete viirusinfektsioonide taustal kujunenud kõristiku difteeria peamised erinevused on kursuse järkjärguline algus ja stabiilsus koos sümptomite suurenemisega. Aphonia järkjärgulise arenguga pidevalt kõverdas kõri kõht difteeriast.

Kõri kurguse ravimisel koos hingamisteede taastamise meetmetega on vaja lastele kiiresti manustada difteeria-vastast seerumit vastavalt meetodile Sageli annuses 40-80 tuhat ME ravikuurist sõltuvalt haiguse vormist.

Allergiline kõri turse lastel

Kõri kõhu allergia turse ei ole alati võimalik eristada nakkusohtlikust rühmast ainult kliiniliste tunnustega. Kõri kõik allergilised ödeemid arenevad mis tahes Ar inhalatsiooni, toidu ja muu päritolu (anafülaktiline reaktsioon) mõjul. ARVI kohta pole konkreetseid juhiseid. Palavik ja mürgistus on ebatüüpilised. Nende laste ajaloos on reeglina teavet teatud allergiliste ilmingute kohta: atoopiline dermatiit, angioödeem, urtikaaria jne. Antihistamiinravi taustal ja raskete glükokortikoidide korral on stenoosi kiire positiivne dünaamika.

Larüngia lastel

Laringospasm esineb peamiselt esimese kahe eluaasta lastel suurenenud närvisüsteemi-lihaste erutuvuse taustal, praeguste ritsete ilmingutega, mille kalduvus on tetany. Kliiniliselt on kõri spasm väljendunud äkilise hingamisraskuse tekkimises, millel on iseloomulik „kukkakell”, millega kaasneb hirm, ärevus ja tsüanoos.

Larüngospasmi valguse rünnakud eemaldatakse, pihustades lapse nägu ja keha külma veega. Tuleb püüda kutsuda esile oksendamis refleks, vajutades spaatliga või lusikaga keele juure, või tekitama aevastamist nina läbipääsude limaskestade ärritusega vatiga. Ilma mõjuta

Diasepaami tuleb manustada intramuskulaarselt ja 10% kaltsiumglükonaadi või kloriidi lahust tuleb manustada intravenoosselt.

Epiglottiit lastel

Epiglottiit on kõhupiirkonna ja kõri ja neelu külgnevate piirkondade põletik, mida põhjustab kõige sagedamini haemophilus influenzae b. Kliinilist pilti iseloomustab kõrge palavik, valu

kõri, düsfaagia, summutatud hääl, stridor ja erineva raskusega hingamispuudulikkus. Kõri kurnatus on valus. Neelu uurimisel ilmneb, et need avaldavad keele juure tumedat värvi, infiltreerumist, epiglottide turset ja scapiform kõhreid, mis takistavad kõri sisenemist. Haigus progresseerub kiiresti ja võib viia kõri kõri täieliku sulgemiseni.

Eelhaigla staadiumis on optimaalne ampitsilliini või antibiootikumi tsefalosporiini süstida nii vara kui võimalik. Lapse transportimine haiglasse toimub ainult istumisasendis. Vältige rahustite kasutamist. Peate olema valmis hingetoru intubatsiooniks või trahheotoomiaks.

Zagothy abstsess lastel

Kõige sagedamini tekib neelu abstsess lastel kuni kolmeaastaseks. See areneb tavaliselt taustal või pärast üleviimist ARVI. Kliinilist pilti domineerivad mürgistuse sümptomid, tugev palavik, kurguvalu, düsfaagia, stridor, drooling. Puuduvad jämedad köha ja kõhklused. Köha on raske terava kurguvalu tõttu. Laps võtab sageli sunnitud positsiooni kaelaga, mis on painutatud. Kõri kontrollimine on oluline raskus lapse terava ärevuse ja suu avamise võimetuse tõttu. Rakendage uurimiseks sedatiivset ravi.

Ravi haiglaravi etapis ei teostata. Kiireloomuline hospitaliseerimine kirurgias on vajalik. Haiglas avatakse ja tühjendatakse abstsess antibiootikumravi taustal.

Lastel on kõri ja hingetoru võõrkehad

Kõri- ja hingetoru võõrkehad on lastel kõige sagedamini asfüüsi põhjus. Erinevalt koldest tekib püüdmine ootamatult ilmse tervise taustal, tavaliselt lapse söömise või mängimise ajal. Tekib köha, millega kaasneb lämbumine. Kliiniline pilt sõltub hingamisteede obstruktsiooni tasemest. Mida lähemal kõri on võõrkeha, seda tõenäolisem on asfüüsi tekkimine. Sellise võõrkeha paigutamisega kaasneb tavaliselt larüngospasmi ilmumine. Laps on hirmunud, rahutu. Auskultatsiooni ajal võib mõnikord kuulda hõõguvat heli, mis näitab võõrkeha hääletusvooru.

Pärast suuõõne uurimist ja kõri sisenemist püütakse võõrkeha eemaldada mehaaniliselt "koputades" selle. Kuni 1-aastane laps pannakse allapoole, pea pea langetatakse 60 ° võrra. Palmi servaga lööb ta abaluude vahele. Üle ühe aasta vanustel lastel võib tõhus olla käsi surumine kõhule käega keskjoonest sissepoole ja ülespoole (45 ° nurga all). Vanematel lastel puhub tagurpidi vaheldumisi koos kõhu järsu pigistamisega, haarates lapse käed taga (Heimlichi tehnika).

Kuna võõrkeha mehaaniliste tehnikate abil eemaldamise katsed on ebaefektiivsed, on vaja otsustada kiireloomulise intubatsiooni või trahheotoomia järele.

Larüngeaalne stenoos lastel: põhjused, sümptomid ja ravi

Lapsepõlves on keha viiruste ja bakterite mitmekordne rünnak. Mõned nakkushaigused ei ole lapsele tõsist ohtu, samas kui teised võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi. Seetõttu peavad vanemad olema eriti valvsad. Kui laps hakkas lämbuma ja tema nahk muutus sinakaks, peaksite pöörduma arsti poole niipea kui võimalik, sest need sümptomid võivad viidata kõri kõhu stenoosile.

Mis on kõri stenoos

Kõri kõhu stenoos või kokkutõmbumine on tema luumenite osaline või peaaegu täielik vähenemine, mille tagajärjel väheneb õhu sissevoolu kiirus kopsudesse, bronhidesse ja hingetoru.

Kõri stenoos on kõri osaline või täielik kitsenemine

Spetsiaalses kirjanduses on selle patoloogia erinevaid nimesid. Kõige populaarsemad neist on:

  • vale rong;
  • stenootiline larüngiit;
  • äge hingamisteede obstruktsioon.

Kõige sagedamini täheldatakse sellist rasket seisundit alla 3-aastastel lastel seoses kõri struktuuri järgmiste vanuseliste omadustega:

  1. Väikesel lapsel on selles piirkonnas koondunud suur hulk tundlikke retseptoreid, mis mõnikord viib larüngospasmidesse.
  2. Täiskasvanud kõri pisut meenutab silindrit, lastel - lehtrit.
  3. Kõri kõvera anatoomilise ahenemise piirkonnas paiknevad paljud limaskestad, mis on sageli põletikulised.
  4. Vokaalide tsoonis on õhuke epiteelikiht, mis on kalduvus kahjustada.
  5. Subglottilise ruumi piirkonnas paiknev koe on lahtine, läbitungitud laevadega, mis põhjustab kõri ja ülemise hingetoru turse ägeda hingamisteede viirusnakkuse ja nohu korral.

Kõri stenoos on imikute ja lasteaedade haigus. Kui laps on 6–7-aastane, väheneb hingamissüsteemi parema toimimise tõttu vale rongi tõenäosus.

Haiguste klassifikatsioon

Diagnoosimise ja ravi lihtsustamiseks on otolarünoloogid välja töötanud kõri stenoosi klassifikatsiooni. Tüpoloogia põhineb mitmel olulisel indikaatoril.

  1. Haiguse tekkimise ajaks on stenoos:
    • äge - kõige levinum ja ohtlikum patoloogiline tüüp. See areneb nii kiiresti, et kehal ei ole lihtsalt aega hapniku defitsiidiga kohanemiseks, mistõttu on surm võimalik;
    • Krooniline - kõri vähenemine toimub järk-järgult mitme kuu jooksul, mistõttu kehal õnnestub kohaneda sissetuleva õhu vähenenud kogusega.
  2. Sõltuvalt provotseerivast tegurist jaguneb stenoos järgmisteks vormideks:
    • paralüütiline - kitsenemine esineb lihasparalüüsi ja närviimpulsside häiritud juhtimise tõttu, näiteks kõri küünalde närvide pigistamisel;
    • cicatricial - iseloomustab armide esinemine kõri, mistõttu elundi õõnsus on oluliselt vähenenud. Seda tüüpi stenoos on omakorda jagatud:
      • traumajärgne, kus vigastuste, kirurgilise sekkumise, vigastuse tõttu tekivad armid;
      • intubatsioonijärgne kestus, mis on tingitud pikast intubatsioonist - kopsude kunstlik ventilatsioon, mis viidi läbi erilise tuubi abil;
      • infektsioonijärgne, arenenud nakkusliku põletikulise haiguse (kopsupõletik, keskkõrva keskkõrvapõletik) tõttu.
    • kasvaja - ilmneb kõhupiirkonnas paikneva kasvaja protsessi tõttu.
  3. Lokalisatsioon ja levimuse aste tekitavad stenoosi:
    • glottis (ruumi kõri keskosas kahe vokaaliklapi vahel);
    • sub-vokaalset ruumi (kõriõõne alumine osa, mis asub vahe ja trahhea alguse vahel);
    • laiendatud (laiendatud trahheale);
    • eesmine (kõri küünarnuki eesmise seina luumenitunnuse vähenemine);
    • taga (paikneb tagaseinal);
    • ringikujuline (kitsenemine toimub kõri teatud osa ümmarguse kokkusurumise tõttu);
    • kokku (kõik kõri kursid).

Patoloogia põhjused

Lastel on kõri läbimõõt väga väike, nii et iga provotseeriv tegur võib põhjustada selle vähenemist. Stenoosi põhjuste hulka kuuluvad:

  • põletikulised protsessid, mis tekivad primaarsete haiguste (erüsipelad, flegmonoosne larüngiit, perhondriumi põletik ja kõri kõhre) alusel;
  • mitmed bakteriaalsed või viiruslikud infektsioonid, mis hõlmavad karpe palavikku, leetrid, difteeria, kõhutüüf, parainfluensus, tuberkuloos;
  • kaasasündinud kõri patoloogiad (geneetiliste häiretega sündinud lapsed);
  • allergilised reaktsioonid, mis soodustavad turse;
  • kõri kahjustused, sealhulgas võõrkeha sisenemine, kirurgilised manipulatsioonid, termilised või keemilised põletused;
  • kasvajad, mis paiknevad söögitorus, kurgus ja kõri (kilpnäärmevähk, struuma);
  • halvenenud innervatsioon (kesknärvisüsteemi ühendamine närvide kaudu kudede ja organitega), mis on tingitud halvatuse ja kõri, larüngi lihaskonna patoloogilistest muutustest.

Tuleb rõhutada, et enamikul juhtudel (umbes 98%) on lastel kõri stenoos vastus põletikulistele ja nakkushaigustele. Ülejäänud provotseerivad tegurid on palju vähem levinud.

Sümptomid ja etapid

Haiguse väliste sümptomite raskus sõltub suuresti lapse vanusest, haiguse raskusest, hingamistoru ahenemise astmest. Otolarüngoloogid määravad kindlaks 4 stenoosi etappi, mis järjestikku (mõnikord väga kiiresti) asendavad üksteist kvalifitseeritud meditsiinilise abi puudumisel.

Laps, eriti väike, ei suuda seletada, mis temaga toimub, või tema hääl kaob. Haiguse peamiseks sümptomiks on hingamise kahjustamine. Kui laps sageli hingab, on tal õhupuudus, peate koheselt kiirabi saatma ja alustama esmaabi andmist.

Lastel kõri kõhu stenoos

Laste meditsiinipraktikas on mitmeid patoloogilisi seisundeid, mis nõuavad kiirabi. Üks nendest patoloogiatest on kõri stenoos.

Mis see on?

Kõri kõva kitsenemist nimetatakse stenoosiks. See patoloogiline seisund võib tekkida igas vanuses. Tavaliselt areneb haigus kiiresti. Stenoosi areng võib põhjustada erinevaid põhjuseid. Kõige ohtlikum on see patoloogia vastsündinutel ja imikutel.

Kõri on organ, mis vastutab hääle väljanägemise eest. Selles anatoomilise elemendi sees asuvad häälköied on selles aktiivselt osa võtnud. Largnaxis leiduva glottise kitsenemine või stenoos, mis viib hingamisteede häirete ohtlike sümptomite ilmumiseni lapsele.

Mõned arstid kasutavad seda patoloogilist seisundit lastel ka teiste terminitega. Seda nimetatakse ka kitsenevaks larüngotrahheiidiks või ägeda kõri stenoosiks. Need mõisted selgitavad suures osas kahjulike sümptomite arengut ja mehhanismi lapsele.

Lapsel on oma keha arengus mitmeid funktsionaalseid ja anatoomilisi omadusi. See selgitab glottise patoloogilise vähenemise mehhanismi.

Hingamisteid vooderdavad limaskestad on hästi varustatud verega ja on tihedalt seotud lümfoidide moodustumistega. See toob kaasa asjaolu, et mis tahes infektsioon kehas võib kaasa tuua glottise tugeva ahenemise.

Lümfoidkoe arvukus vokaalseadme submukoosses ruumis aitab kaasa haigestunud lapse arengule kahjustatud kudede raske turse ja turse.

Sellised ilmingud on eriti ohtlikud 2-6 kuu vanustel lastel. Sel juhul võib haiguse kulg olla äärmiselt ebasoodne. Ilma õigeaegse arstiabi osutamiseta võib laps isegi surra.

Larynx on lastel üsna väike ja sarnaneb „lehtri” kujuga. Häälejuhtmete asukoht lastel ei ole üldse sama, mis täiskasvanutel. Neil on neid veidi kõrgem.

Väiksem on ka väikelaste glottise läbimõõt. See aitab kaasa sellele, et kõri paisumine nendes areneb palju kiiremini ja on ohtlik kõige ohtlikumate tüsistuste tekkimise tõttu.

Selle arengu ajal võib haigus püsivalt levida mitmetele naabruses asuvatele anatoomilistele elementidele. Protsess algab glottisega. Siis ta liigub kõnepunkti ja kõri pinna esiseina juurde. Sellisel juhul räägivad arstid pikendatud patoloogilisest kitsenemisest. Kaasamine keha tagaseina patoloogilises protsessis viib tagumise stenoosi tekkeni.

Kui kõri kudede rõngas on kahjustatud, nimetatakse seda haiguse kliinilist versiooni ümmarguseks kitsenemiseks. Sellisel juhul on haiguse kulg juba halvenemas.

Suur protsess põhjustab täieliku stenoosi tekkimist. See tingimus on äärmiselt ohtlik, kuna see viib ägedate hingamishäirete tekkeni. Ilma arstita võib selline patoloogia isegi surmaga lõppeda.

Põhjused

Glottise patoloogilise ahenemise arengut võib põhjustada mitmed põhjused. Nende mõju kestus võib erineda, mõnel juhul on piisav vaid lühike ja intensiivne mõju.

Kahjulike sümptomite raskusaste sõltub suuresti selle põhjusest, mis viis lapse sellise patoloogilise seisundi tekkeni. Lapse stenoosi kõige levinumad põhjused on nakkushaigused. Nende areng võib põhjustada erinevaid baktereid ja viiruseid.

Stenoos muutub üsna sagedaseks ägeda larüngiidi tüsistuseks. Seda patoloogilist seisundit põhjustavad tavaliselt lapsed stafülokoki või streptokoki flora. Palju harvemini põhjustavad viirusnakkused larüngiidi kõrvaltoimete ilmnemist.

Parainfluens, scarlet fever, difteeria, gripp, tüüfus ja muud nakkushaigused põhjustavad sageli laste silma patoloogilise vähenemise. Need haigused on samuti ohtlikud väljendunud mürgistussündroomi kujunemise tõttu, mis väljendub kehatemperatuuri suurenemises lastel ja raske üldise nõrkuse tekkega.

Kõri traumaatiline vigastus võib viia ka ägedate hingamishäirete ohtlike sümptomite tekkeni. Vale sünnitus soodustab vastsündinute patoloogilist seisundit.

Kilpnäärme kirurgia võib põhjustada lapsele ohtlikke komplikatsioone, mis väljenduvad tugeva patoloogilise kitsenemise arengus.

Väiksematel patsientidel muutub kõri ka stenoosi põhjuseks sageli võõrkehade sisenemine hingamisteedesse. Sulge bronhide luumen lapsel võib olla isegi väike detail mänguasjast, mida laps oma kätes keerutab.

See funktsioon on tingitud lastest pigem kitsastest bronhide luumenitest. Hingamisteedesse püütud ese võib põhjustada lämbumist - kõri pinge vähenemist ja hingamise täielikku lõpetamist. Sel juhul on lapse elu päästmiseks hädavajalik meditsiiniline abi.

Trahhea kaasasündinud haigused võivad kaasa tuua ka lapse tugeva kitsenemise. Sel juhul ilmnevad vastsündinutel stenoosi ebasoodsad kliinilised tunnused juba esimestel tundidel pärast sündi.

Tavaliselt viiakse kõri väljakujunenud anatoomiliste defektide ravi läbi ainult kirurgiliste operatsioonide abil. Otsuse operatsiooni vajalikkuse kohta teeb tegutsev pediaatriline otolarünoloog.

Allergia võib ilmneda ka lapse poolt kõri kõva stenoosi tekkimisega. Enamikul juhtudel tuleneb see seisund õhu kaudu levivatest allergeenidest.

Toiduained ja kemikaalid on muutumas sagedaseks põhjuseks, et lapsel tekib silmatorkav rõhk. Hingamise parandamiseks tuleb sel juhul täielikult kõrvaldada allergeenide sissepääs laste kehasse ning antihistamiinide või hormonaalsete ravimite väljakirjutamine. Allergilised patoloogiad ilmnevad statistika kohaselt kõige sagedamini 5-12-aastastel lastel.

Kaelal esinevad mädased vormid võivad liikuda ka kõri siseosadesse, põhjustades seeläbi tõsist põletikku. See toob kaasa asjaolu, et laps kitsendab glottise luumenit ja hingamine on oluliselt halvenenud. Purulentsete haiguste kulg on reeglina üsna raske ja areneb kõige ebasoodsamate sümptomite tekkimisega.

Mõnel juhul on kaelal haavandite kõrvaldamiseks vaja kirurgilist ravi.

Nende praktikas kasutavad arstid erinevaid klassifikaatoreid, mis hõlmavad väga erinevaid haiguse kliinilisi variante.

Kõrvaltoimete ilmnemise ajaks võivad kõik stenoosid olla ägedad ja kroonilised. Esimest korda nimetatakse akuutseks eri põhjustel kokkupuute tagajärjel tekkinud glottise kitsenemist. Tavaliselt on selle kursus kõige ohtlikum ja sageli raskendab ägeda hingamispuudulikkuse teke.

Subakuutne protsess on näidustatud, kui ebasoodsad sümptomid püsivad 1-3 kuud. Selle kliinilise haiguse tüübi prognoos on tavaliselt soodsam. Õige ravi määramisel kaovad kõik sümptomid tavaliselt täielikult. Mõnel juhul võib tekkida krooniline põletik.

Kui lapse patoloogiline kitsenemine paisub kauem kui kolm kuud, räägivad arstid juba kroonilisest protsessist. Tavaliselt ilmneb selle haiguse kliiniline variant lastel, kellel on hingamisteede struktuuri mõningaid kaasasündinud anomaaliaid.

Sekundaarne patoloogia, mis aitab kaasa glottise kitsenenud luumenite säilimisele, võib samuti põhjustada lapse kõri stenoosi kroonilise versiooni arengut.

Laste otolarünoloogid eristavad ka mitmeid haiguse kliinilisi vorme. Igal neist on oma tunnused ebasoodsate sümptomite arengus ja esinemissageduses.

Nende praktikas kasutavad arstid mitmesuguseid tabeleid, milles on toodud iga patoloogilise seisundi iga vormi arengu põhijooned.

Arvestades põhjust, mis viis glottise vähenemiseni, võib kõik stenoosid jagada järgmistesse rühmadesse:

  • Paralüütiline. Nad ilmuvad lastel sagedamini kui täiskasvanutel. Reeglina arenevad nad lastel, kes on läbinud operatsiooni kilpnääre või muude kaelaosakeste piirkonnas. Patoloogiline kitsenemine tekib sel juhul, kui kirurgilise ravi käigus on kahjustatud häälnärvi.

Mõnedel lastel võib tekkida intubatsioonijärgne stenoos, mis tekib pärast valesti läbi viidud hingetoru intubatsiooni.

Lastel kõri kõhu stenoos

Ivan Drozdov 05/29/2018 1 Kommentaar

Lapsepõlves tekib laste kõri stenoos üsna sageli. Hingamispuudulikkus kuni lämbumisfaasi tekkimiseni on tingitud kõri valendiku patoloogilisest kitsenemisest või kattumisest. Lastel, kelle immuunsüsteem ei ole veel tugev, esineb kurguturse allergeenide, viirusinfektsioonide või põletikuliste protsesside mõjul. Harvemini võivad kaasasündinud anomaaliad põhjustada seda patoloogiat.

Lapseeas kõri stenoosi peamiseks ohuks on selle kiire areng. Sellises olukorras, lapse elu päästmiseks, peavad vanemad kiiresti tegutsema: helistama arstile, määrama selle staadiumi haiguse sümptomite järgi, mõistma hädaabi andmiseks kõri edeemi põhjust.

Larüngeaalne stenoos lastel: sümptomid ja sümptomid

Lastel tekib järk-järgult viiruse ja nakkushaiguste poolt põhjustatud kõri stenoos. Selle esimesed nähud on sarnased nohu ja hingamisteede haiguste sümptomitega. Laps ilmub mõne päeva jooksul:

  • nõrkus, letargia;
  • nohu;
  • kerge temperatuuri tõus;
  • kähe;
  • karm, köha nagu koera haukumine;
  • ärrituvus.

Selle perioodi jooksul on oluline eristada iseloomulike köha ja teiste sümptomite järgi kõri kõhu stenoosist lastel ägedate hingamisteede infektsioonide või nohu korral ja kohe alustada ravi haiguse edasise progresseerumise vältimiseks. Kui seda ei tehta, siis eelistatavalt öösel võib laps tekkida kõri stenoos, millel on raskemad sümptomid:

  • rahutus ja sagedane nutt;
  • karmid hääled;
  • hingamine on raske, eriti kui seda sisse hingata, kiirendab ja muutub mürarikkaks;
  • naha hämarus või sinakus ilmneb lämbumisega ja ägeda õhupuudusega;
  • laps on sunnitud olema istuvas asendis, nagu lamavas asendis, hakkab ta lämbuma.

Neid sümptomeid ei saa vanemad märkamata jätta, kes peavad viivitamatult arsti poole pöörduma.

Ägeda stenoosi tekkimine ja sümptomid ilmnevad siis, kui võõrkeha siseneb hingetoru valendikku. Siinkohal laps:

  • hakkab kohe lämbuma;
  • ebaõnnestus püüdes kurku üles kleepuda;
  • hirm hirmu, vilistav hingamine ja vilistav hingamine;
  • nahk muutub hapniku puudumise tõttu siniseks.

Lämbumine ja hüpoksia areng mõjutavad negatiivselt elutähtsate süsteemide ja elundite toimimist. Kui te ei paku erakorralist abi, võib laps lämbuda ja surra.

Lastel kõri stenoosi põhjused

Lapsepõlve kõri patoloogilise kitsenemise põhjused jagunevad kahte kategooriasse: nakkuslikud ja mitte-nakkuslikud. Esimesel juhul toimivad laste kõri stenoosi provokaatorid sageli:

Kirjeldage meile probleemi või jagage oma elukogemust haiguse ravis või küsige nõu! Räägi meile enda kohta siin kohapeal. Teie probleemi ei ignoreerita ja teie kogemus aitab keegi kirjutada >>

  • viirusliku päritoluga haigused (gripp, parainfluensus, adenoviirus ja RSV infektsioon);
  • infektsioonid, mis tekivad patogeensete bakterite (difteeria, leetrid, hingamisteede abstsess, scarlet fever) aktiveerimise tõttu.

Lastel levinud kõri stenoosi mitteinfektsioonilised põhjused on:

  • reaktsioon allergeenile (näiteks toit, lõhn, ravimid, kodumajapidamises kasutatavad kemikaalid);
  • põletikulised protsessid hingamisteedes ja söögitorus;
  • trahhea struktuuri ja toimimise kaasasündinud häired;
  • võõrkeha kõri kurguvalu mehaanilised vigastused või keemilised põletused, mis tulenevad lapse katse juua ohtlikku ainet (näiteks köögipuhasti või ravimlahust, mis ei ole ette nähtud suukaudseks manustamiseks);
  • kasvajad, mis arenevad hingamisteede piirkonnas;
  • mädased ja põletikulised protsessid, mis toimuvad mitte neelu ruumides, vaid külgnevates elundites ja süsteemides;
  • neerupuudulikkuse ägedate protsesside poolt põhjustatud keha mürgistus.

Kõri lapse stenoos, olenemata vormist ja staadiumist, nõuab selle arengu kiiret tuvastamist ja meetmete võtmist nende mõju vähendamiseks.

Lapse kõri stenoosi vormid ja astmed

Sõltuvalt haiguse arengu ajast ja iseloomust on lastel mitmeid kõri stenoosi vorme:

  • Fulminantne stenoos on “teise minuti” intervalliga arenemise aeg. Kõige ohtlikum vorm, mis tekib hingamisteede hetkelise turse tõttu või kõri luumeni täielikuks sulgemiseks võõrkehaga. Hädaabihooldus kõrvaldab asfüüsi ja päästab lapse elu.
  • Äge stenoos on arenguaeg “minuti-kuu” intervallis. See toimub kehas akuutsete protsesside taustal. Patoloogia progresseerumise kiirus ja asfüüsi risk sõltub otseselt ravi osutamise kiirusest, põhjuse tuvastamisest ja lapse piisava ravi andmisest.
  • Subakuutne stenoos on arenguaeg "kuu-kvartalis". See võib esineda komplikatsioonina pärast möödunud haigusi ja hingamisteede vigastusi. Trahhea luumen väheneb järk-järgult, mistõttu stenoosile iseloomulikud sümptomid ei ole nii väljendunud kui akuutses vormis.
  • Krooniline stenoos - arenguaeg rohkem kui 3 kuud. Lumeni kitsenemine tuvastatakse lapse sünnist alates või leitakse pärast operatsiooni. Põhjuseks võib olla ka kasvaja kasv hingamisteede kudedes. See patoloogiline vorm, sõltuvalt arenguastmest ja näidustustest, kõrvaldatakse enamasti kirurgiliselt.

Kõri kõhu stenoosi määrab luumenite kitsenemine ja iseloomulikud sümptomid:

  1. Hüvitis. Puhkelt ei häirita lapse hingamist. Düspnoe ja hingamisteede rütmihäired tekivad kehalise aktiivsuse (jooksmine, hüppamine) või emotsionaalse puhangu ajal (näiteks nutmisel). Vanemad peaksid jälgima lapse õigeaegset reageerimist, kui stenoos siseneb järgmisse etappi.
  2. Mittetäielik hüvitis. Hingamispuudulikkus esineb isegi rahulikus olekus - see muutub sagedaseks ja mürarikkaks. Hüpoksia esimeste tunnuste näol nahapuuduse ja õhupuudusest tingitud ärevuse näol peaksid vanemad näitama last terapeutile ja ENT arstile.
  3. Dekompensatsioon. Mõõduka raskusega haigusseisund, mille korral sümptomeid süvendab hingamisraskused, naha tsüanoos näo nasolabiaalses osas, külm higi, nõrkus ja letargia ning vähenenud pulss. Selles etapis vajab laps kiirabi kvalifitseeritud spetsialiste.
  4. Lämbumine. Kõri kurv on avatud või täielikult suletud. Selles seisundis ei saa laps hingata, nahk omandab halli maapealse tooni, küüneplaadid siniseks. Asfüüsia põhjustab hüpoksia tekkimist, aju aktiivsuse järsku langust, vererõhu langust kriitilistele väärtustele, orientatsiooni ja teadvuse kaotust. Erakorralise abi puudumine selles riigis viib surmani.

Larüngeaalne stenoos lastel: ravi

Sõltuvalt põhjustest ja teguritest, mis põhjustavad kõri vähenemist, võib lapsele ette näha konservatiivse või kirurgilise ravi.

Konservatiivne ravi toimub ravimite algstaadiumis, mille kompleks määratakse kindlaks, võttes arvesse stenoosi taset ja selle põhjustanud põhjuseid. Selleks:

  • Viirusevastased ja põletikuvastased ravimid, kui kõri vähenemine on viirushaiguste tagajärg.
  • Antibiootikumid ägeda põletiku jaoks, mida komplitseerib kõri turse.
  • Allergiavastased ravimid kui hädaabi keha allergeenide kokkupuutel.
  • Dekongestandid ja vasokonstriktorid.
  • Dehüdratsioonravi intravenoosse dropperi kujul, et vähendada kõri turset.

Kui esineb häireid ja lapse eluohtlikke sümptomeid, näidatakse kirurgilist sekkumist erakorralise operatsiooni vormis:

  • hingamisteede hõlbustamiseks conicotomy või tracheostomy;
  • intubatsioon hingamisteede funktsioonide taastamiseks lühikest aega (lastele - mitte rohkem kui 4 päeva).

Pediaatrilise stenoosi ravi tuleb läbi viia ainult haiglas spetsialisti järelevalve all. Sõltuvalt rünnaku põhjustest võib see olla otolarüngoloog, neuroloog, allergoloog või onkoloog.

Lapse kõri stenoosi hädaabi

Ägedaid kõri stenoosi rünnakuid lastel iseloomustab kiire areng, nii et vanemad peaksid teadma, kuidas leevendada lapse seisundit enne arstide saabumist ja seeläbi takistada lämbumist.

Kui stenoosi kahe esimese etapi sümptomid peaksid:

  • rahustage last;
  • niisutada õhku ruumis või luua vannitoas auruvann, kuuma vee sisselülitamisel;
  • hõõruge lapse jalad niiske sooja lapiga;
  • tilgutatav naftüsiin langeb ninasse, et leevendada hingamisteede turset.

Kui kirjeldatud meetodid ei aita ja stenoos läheb kolmandasse astmesse, siis on vaja kasutada ravimit Prednisone. Sellel on palju kõrvaltoimeid, mis võivad kahjustada kasvavat keha, kuid kellel on selge eluoht, mida saab kasutada efektiivse dekongestandi ja antihistamiinina. Selleks on vaja anda kuni kuue kuu pikkustele imikutele intramuskulaarne süst - 0,5 ampulli, seda vanuses üle 1-ampulli.

Kui haigusseisund on kriitiline ja lapsel on väljendunud märke lämbumisest, peaks õigeaegselt saabuv meditsiinipersonal tegema hädaolukorra operatsiooni kohapeal-intubatsioonil või trahheostoomis.

Largüngenoosi ennetamine lastel

Enamikul juhtudel ei ole vanematel enne lapse näärme stenoosi ägeda rünnaku algust teadlikud, et nende lapsel on selle patoloogia tekkimise oht. Olukorda raskendab asjaolu, et vastsündinud laps ei saa öelda, millised on varased sümptomid, mis teda häirivad, nii et vanemad peavad järgima peamisi ennetavaid meetmeid, et vältida selle ohtliku seisundi tekkimist:

  • piirata allergeenide kasutamist ja allergilise reaktsiooni tekkimisel jätta need toitumisest täielikult välja;
  • võtta ennetavaid meetmeid immuunsuse säilitamiseks ja viiruste ja nohu ennetamiseks, mis võivad põhjustada kõri stenoosi;
  • aegsasti alustada haiguste, mis tekitavad kõri stenoosi, ravi;
  • pakkuda perele tervislikku emotsionaalset keskkonda, et kõrvaldada lapse rahutu ja ärevus, mis võib tekitada hüpped vererõhku ja hingamishäireid;
  • patoloogiate õigeaegseks avastamiseks läbivad korrapäraselt asjakohased spetsialistid: ENT spetsialist, allergoloog, neuroloog ja onkoloog vastavalt näidustustele.

Võite küsida oma küsimusi siin saidil. Vastame teile! Küsi küsimus >>

Vanemate tähelepanu nende lapsele ja nende õigeaegne reageerimine tema kaebustele aitab samuti vältida ohtliku haiguse teket ning päästa lapse valusatest tunnetest ja päästa oma elu.