Inimkeha peamine hingamisteede organ on kopsud. Inimese kopsu ainulaadne anatoomiline struktuur vastab täielikult nende funktsioonile, mida on raske üle hinnata. Kopsu pleuriiti põhjustab pleura lehtede põletik nakkuslike ja mitte-nakkuslike põhjuste tõttu. Haigus ei kuulu mitmetesse sõltumatutesse nnoloogilistesse vormidesse, kuna see on paljude patoloogiliste protsesside komplikatsioon.

Mis on kopsu pleuriit

Kopsu pleuriit on üks kõige keerulisemaid põletikulisi haigusi, mis on kõige raskemad lastel ja eakatel. Pleura on kopsude seroosne membraan. See jaguneb vistseraalseks (pulmonaalseks) ja parietaalseks (parietaalseks).

Iga kops on kaetud pulmonaalse pleuraga, mis läbib juurepinna parietaalsesse pleurasse, mis suunab rindkere õõnsused kopsu kõrvale ja eraldab kopsu mediastinumist. Kopsud, mis katavad kopsu, võimaldavad neil hingamise ajal valutult puudutada rindkere.

Kopsud on seotud organiga. Igal inimesel on kaks kopsu - paremal ja vasakul. Kopsud asuvad rinnus ja moodustavad selle mahust 4/5. Iga kops on kaetud pleuraga, mille välimine külg on tihedalt rinnale kinnitatud. Kopsukuded sarnanevad peene poorse roosaga. Vanusega, samuti hingamisteede patoloogiliste protsessidega, pikaajaline suitsetamine, kopsu parenhüümi värv muutub ja muutub tumedamaks.

Hingamine on põhimõtteliselt kontrollimatu protsess, mis toimub refleksi tasemel. Selle eest vastutab teatud tsoon - mull. See reguleerib hingamise sügavust ja kiirust, keskendudes süsinikdioksiidi kontsentratsiooni protsendile veres. Hingamiste rütmi mõjutab kogu organismi töö. Sõltuvalt hingamise sagedusest aeglustub või kiirendab südame löögisagedus.

Haiguste klassifikatsioon

Sõltuvalt haiguse põhjusest võib haiguse ilming erineda ja olla jagatud:

• Purulentne pleuriit on haigus, mille esinemine provotseerib pleura õõnsuses mädane iseloom. Samal ajal tekib parietaalse ja pulmonaalse membraani põletik.
• Eksudatiivset pleuriiti iseloomustab nakkusliku, kasvaja või muu iseloomuga pleura kahjustus.
• Kuiv pleuriit on tavaliselt kopsudes või muudes elundites paiknevate valulike protsesside tüsistus, mis paikneb pleuraõõne lähedal või on ühiste (süsteemsete) haiguste sümptom.
• Tuberkuloosne pleuriit mõjutab serummembraane, mis moodustavad pleuraõõne ja katavad kopsud. Haiguse peamiseks sümptomiks on pleura pinnale sadestunud vedeliku suurenenud sekretsioon või fibriin.

Jaotusala järgi:

• Difuusne pleuriit (eritumine liigub pleuraõõnes).
• Summaalne pleuriit (vedelik koguneb pleuraõõne ühte sektsiooni). See võib olla apikaalne, vahesein, basaal, interlobar.

Kahjustuse iseloomu järgi jaguneb pleuriit:

• vangistus - vedelik moodustub ja hoitakse pleura kihtide vahel;
• kiud - vedelik on vähe, kuid pleura seinte pind on kaetud fibriinikihiga (valk).

Pleuriit jagatakse jaotuse olemusega:

• see võib mõjutada ainult ühte kopsu
• mõlemad aktsiad (ühesuunaline ja kahesuunaline).

Põhjused

Pean ütlema, et see puhas vorm on haruldane. Näiteks võib arengu põhjuseks olla rinnakahjustus, selle hüpotermia. Enamikul juhtudel kaasneb sellega haigusega või tekib selle tüsistusena.

Kopsu pleuriiti iseloomustab fibriinsete kattematerjalide moodustumine pleura lehtede pinnal ja / või eksudaadi kogunemine pleuraõõnde. Sümptomid sõltuvad haiguse vormist.

Kõige tavalisem nakkuslik pleuriit. Patoloogia arengu mehhanismis mängib olulist rolli organismi sensibiliseerimine. Mikroobid ja nende toksiinid põhjustavad muutusi organismi reaktiivsuses ja pleura allergias. Immuunsüsteem hakkab "saatma" põletikule, kus on tekkinud antikehad, mis kombineerituna antigeenidega mõjutavad histamiinide tootmist.

Umbes 70% patoloogilistest vormidest on põhjustatud bakteritest:

• Streptokokid;
• Pneumokokid;
• Mycobacterium tuberculosis;
• Anaeroobid;
• Seened;
• Legionella;
• Tuberkuloos.

Mitte-nakkusliku kopsu pleuriidi põhjused on järgmised:

• pleura lehtede pahaloomulised kasvajad, t
• metastaasid pleurale (rindades, kopsudes jne), t
• difuusse sidekoe kahjustused (süsteemne vaskuliit, sklerodermia, süsteemne erütematoosne luupus), t
• kopsuinfarkt.

Kas pleuriit on nakkav? Et sellele küsimusele üheselt vastata, peate teadma pleuriidi põhjust. Kui kannatused on seotud rindkere vigastusega, siis loomulikult ei ole selline pleuriit nakkusohtlik. Viiruse etioloogias võib see olla täiesti nakkuslik, kuigi nakkusaste on madal.

Kopsu pleuriidi sümptomid

Patsientidel puudub sageli pleuriidi algus, sest selle sümptomid on sarnased nohuhaigusega. Selle patoloogia tunnused erinevad siiski teistest hingamisteede haigustest. Peaksite olema teadlik, et ka erinevat tüüpi pleuriitide sümptomid on erinevad.

Kopsu pleuriidi esimene ja kõige ilmsem märk on:

• Raske, lühike, äge valu rinnus, sageli ainult ühel küljel, sügava hingamise, köha, liikumise, aevastamise või isegi rääkimise korral.
• Kui kopsupõletik ilmneb teatud kohtades kopsudes, võib valu tunda ka teistes kehaosades, nagu kael, õlg või kõht.
• Valulik hingamine tekitab sageli kuiva köha, mis omakorda süvendab valu.

Sümptomite suurenemise määr mängib samuti suurt rolli:

• ägedate pleuraalsete kahjustuste perioodide puhul on iseloomulik kiire kliiniline stardi;
• kasvajate ja krooniliste vormide puhul - haiguse rahulikum kulg

Kuidas kopsupõletik esineb eakatel inimestel? Vanemas eas on põletikulise fookuse aeglane ja aeglane imendumine.

• selge seos valu rinnus koos patsiendi hingamisaktiga: valu äkki tekib või suureneb oluliselt sügava hingeõhu kõrgusel. Kui põletikuline protsess muutub vähem väljenduvaks, väheneb ka valu.
• kuiv köha, mis esineb köha pleura närvilõpmete fibriini ärrituse tõttu, samuti kehatemperatuuri tõus.

• valu, raskustunne või täiuslikkus küljel,
• köha
• hingamisraskused, sügav hingamine, hingeldus, t
• palavik, nõrkus.

Etapid

Pleura põletik tekib vastusena patogeensete mikroobide sissetoomisele ja koosneb kolmest etapist: eksudatsioon, mädane väljavool ja taastumine.

Eksudaat on mikrovärvidest väljuv vedelik, mis sisaldab suurt hulka valku ja reeglina kujundab verelemente. Põletiku ajal koguneb kudedesse ja / või kehaõõnsustesse.

1. etapp

Esimeses etapis haiguse põhjustaja mõjul laienevad veresooned, nende läbilaskvus suureneb, vedeliku tootmise protsess suureneb.

2. etapp

Eksudatsiooni staadium liigub järk-järgult mädase väljavoolu moodustumise etappi. See toimub patoloogia edasise arengu protsessis. Pleura lehtedel ilmuvad fibriini sademed, mis tekitavad hingamise ajal nende vahel hõõrdumist. See toob kaasa pleuraõõnde haardumiste ja taskute tekke, mis takistab reostuse normaalset väljavoolu, mis muutub mädanevaks. Purulentne heide koosneb bakteritest ja nende metaboolsetest toodetest.

3. etapp pleuriit

Kolmandas etapis sümptomid järk-järgult kaovad, patsient kas taastub või haigus muutub krooniliseks. Hoolimata asjaolust, et haiguse välised sümptomid kaovad ja lakkavad patsiendi ärritamisest, arenevad patoloogilised protsessid järk-järgult edasi.

Tüsistused

Mis on ohtlik kopsu pleuriit? Armide (sildumiskohtade) tekke tõttu blokeeritakse kopsude eraldi plokid, mis aitab kaasa sissehingamisel õhu sissevõtu vähenemisele - kiire hingamine.

Pleuriidi käivitatud vormid võivad viia tervise ja eluohtlike tüsistuste tekkeni - pleura adhesioonid, nõrgenenud lokaalne vereringe, mis on põhjustatud eksudaadiga veresoonte ülekoormuse tõttu, bronhopleuraalsetest fistulitest.

Pleuriidi peamised tüsistused:

• Pleura (immuunne) purulentne liitumine;
• Pleuraõõne adhesioon - eksudatiivse pleuriidi tagajärg;
• Voldikute, fibroosi paksenemine;
• Hingamisteede vähendamine kopsudes;
• Hingamisteede, kardiovaskulaarne rike.

Selliste tüsistuste prognoos on väga tõsine: suremus on 50%. Veelgi suurem on surmavate patsientide osakaal eakate ja nõrkade inimeste, väikeste laste hulgas.

Diagnostika

Sümptomite avastamisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga: temperatuuri puudumisel võtke ühendust üldarstiga; ebastabiilse terviseseisundi või sellega seotud nakkushaiguse korral - hädaabiruumi

Uuringu käigus jääb hingamisteedest maha haige pool rindkeres, mida võib näha õlgade liikumisest. Kopsude kuulamisel määrab pleura hõõrdumise väga iseloomulik heli. Ägeda kuiva pleuriidi radiograafia ei anna piisavalt teavet. Laboratoorsed testid iseloomustavad haigust.

Pärast patsiendi diagnoosimist võetakse pleurast vedelik, et määrata, milline vedelik selles koguneb. Kõige sagedamini on see eritunud või mädanenud, harvadel juhtudel - veri. Tähelepanuväärne on see, et lastel on levinumaks haiguse vormiks levinum.

Pleuriidi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi uuringuid:

• patsiendi uurimine ja küsitlemine;
• patsiendi kliiniline läbivaatus;
• röntgenuuring;
• vereanalüüs;
• pleuraefusiooni analüüs;
• mikrobioloogiline uurimine.

Kopsupõletik

Kui teil on diagnoositud kopsu pleuriit, mis see on, kuidas ravida haigust, selgitab raviarst. Pleuriidi kahtluse korral analüüsitakse sümptomeid ja kogu eelnevalt läbiviidud ravi ning patsient hospitaliseeritakse.

Vaadates haiguse tüüpi, on ette nähtud teatud ravimid, mis aitavad eemaldada põletikku, vähendada sümptomeid. Kuid on vaja mitte ainult pillid juua: teil on vaja elundite täielikuks taastamiseks vajalikku toitumist ja treeningut.

Narkootikumide ravi sõltub pleuriidi põhjusest, nimelt:

• Kui haigust põhjustab kopsupõletik või äge bronhiit, tuleb seda ravida antibiootikumidega;
• Tuberkuloos vajab eriravi.
• Pleuriitvalu vastu kasutatakse atsetaminofeeni või põletikuvastaseid ravimeid, nagu ibuprofeen.

Ravimi liik sõltub haiguse põhjusest. Kui see on nakkuslik, kasutatakse antibiootikume, kui need on allergilised, allergiatuid ravimeid.

Kopsu fibriinse pleuriidi varases staadiumis on soovitatav poolalkoholi soojenemine suruda ja kaltsiumkloriidi elektroforees.

Kopsude eksudatiivse pleuriidi ravis viiakse füsioteraapia läbi lahutusfaasis (eksudaadi resorptsioon), et kiirendada eksudaadi kadumist ja vähendada pleura adhesioone.

Kuiva pleuriidi ägenemise ajal nähakse ette, et patsiendid soojendavad rindkere infrapunakiirgusega, rindkere ultraviolettkiirgusega, igapäevaseid parafiinirakendusi. Pärast subsideerimist on äge põletik - kaltsiumi ja joodi elektroforees. Üks kuu pärast taaskasutamist näidatakse vee protseduure, treeningravi, manuaalset ja vibreerivat massaaži.

Patsiendid peavad võtma tasakaalustatud toitumise ja juua palju vedelikke. Samuti määratakse patsiendile spetsiaalne toit, mis põhineb palju vitamiine ja valke.

Pärast haiglast väljaviimist peavad patsiendid tegema arsti poolt ette nähtud hingamisõppusi, et taastada täieõiguslik kopsude aktiivsus. Näitab mõõdukat treeningut, pikki jalutuskäike värskes õhus, väga kasulikku jooga. Eriti kasulik on taaskasutamiseks okaspuud.

Kuidas ravida pleuriiti folk õiguskaitsevahendeid

On oluline mõista, et ainuüksi pleuriiti ei saa ravida rahvahäiretega, kuna haigus võib kiiresti areneda ja põhjustada hingamispuudulikkust ning peenestamist.

Kopsu kopsupõletiku ravi folklooride abil seisneb kompresside kasutamises ja infusioonide, dekoktide, tinktuuride kasutamises.

1. Alates pleuriit aitab peedi mahl. See on pressitud värskest juurest, segatud meega. 100 g mahla jaoks on vaja 2 supilusikatäit mett. Võtke toit 2 korda päevas pärast sööki. Iga kord, kui vajate värske portsjoni valmistamist, ei pea kompositsiooni säilitama.
2. Püüdke ravida selliste maitsetaimede pleuriitide infusiooni nagu: piparmünt, kuivatatud maitsetaimed, kolmekordne klaas kolm korda päevas.
3. Juured (0,5 tl) Ja risoomid (0,5 tl.) Kaukaasia booletit keedetakse 0,5 l vees, nii et pärast aurustumist saadakse klaas vedelikku. Võtke 0,5 tl. kolm korda päevas. Keetmine on kasulik pleuriidi, kopsupõletiku, tuberkuloosi, südamepuudulikkuse raviks.
4. Mesi ja sibulimahl segatakse võrdsetes osades (sibula asemel võib võtta musta redise mahla) - üks supilusikatäis kaks korda päevas pleuriidi raviks.
5. Hobuse lehtede infusioon suur või tavaline. Pool liitri keeva veega lisatakse 2 spl. l kuivatatud taime. Vedelik filtreeritakse ja joomine soojendatakse 100-120 ml 4 korda päevas. Jook on kahjutu, tervendav ja antibakteriaalne.

Ennetamine

Väga lihtne: esmase nakkushaiguse piisav ravimine, toitumise jälgimine, vahelduv füüsiline koormus koos puhkeolekuga, ülekuumenemine ja ülemäärase jahutamise vältimine.

Pea meeles, et pleuriit on teise haiguse tagajärg. Ärge kunagi katkestage ravi pooleldi pärast triviaalse laiskuse või ajapuuduse tõttu ning püüdke alati vältida olukordi, mis võivad infektsiooni põhjustada.

Sümptomid ja kopsu pleuriidi ravi

Pleuriit viitab hingamisteede kõige tavalisematele patoloogilistele seisunditele. Seda nimetatakse sageli haiguseks, kuid see ei ole päris nii. Kopsupõletik ei ole iseseisev haigus, vaid pigem sümptom. Naistel on 70% juhtudest pleuriit seotud pahaloomuliste kasvajatega rinna- või reproduktiivsüsteemis. Väga sageli tekib see protsess vähihaigetel, kellel on kopsu või pleura metastaasid.

Pleuriidi õigeaegne diagnoosimine ja ravi võib vältida ohtlikke tüsistusi. Professionaalse arsti pleuriidi diagnoosimine ei ole raske. Patsiendi ülesanne on pöörduda arsti poole õigeaegselt. Vaatleme üksikasjalikumalt, millised märgid viitavad pleuriidi tekkele ja millised ravi vormid selle patoloogilise seisundi jaoks olemas.

Haiguse ja pleuriidi tüüpide omadused

Pleuriiti nimetatakse pleura põletikuks - kopsudega ümbritsevale seroossele membraanile. Pleural on poolläbipaistvad sidekoe lehed. Üks neist on kopsude kõrval, teine ​​vooderdab rindkere õõnsust seestpoolt. Nende vahelises ruumis ringleb vedelik, mis tagab pleura kahe kihi sissehingamise ja väljahingamise ajal. Selle kogus ei ületa tavaliselt 10 ml. Kui pleura pulmonaarne vedelik koguneb liigselt. Seda nähtust nimetatakse pleuraefusiooniks. Seda pleuriidi vormi nimetatakse efusiooniks või eksudatiivseks. See on kõige levinum. Pleuriit võib olla kuiv - sel juhul ladestub fibriini valk pleura pinnale, membraani pakseneb. Kuid reeglina on kuiv (fibriinne) pleuriit ainult haiguse esimene etapp, mis eelneb eksudaadi edasisele moodustumisele. Lisaks, kui pleuraõõne eritumise infektsioon võib olla purulentne.

Nagu juba mainitud, ei hõlma meditsiin pleuriiti kui iseseisvat haigust, nimetades seda teiste patoloogiliste protsesside komplikatsiooniks. Pleuriit võib viidata kopsuhaigusele või teistele haigustele, mis ei põhjusta kopsukoe kahjustust. Selle patoloogilise seisundi ja pleura vedeliku tsütoloogilise analüüsi olemuse tõttu, koos teiste uuringutega, on arst võimeline kindlaks tegema põhihaiguse olemasolu ja võtma asjakohaseid meetmeid, kuid pleuriit ise vajab ravi. Veelgi enam, aktiivses faasis suudab ta kliinilises pildis esile tõsta. Seetõttu nimetatakse pleuriiti praktikas sageli eraldi hingamisteede haiguseks.

Seega, sõltuvalt pleura vedeliku olekust, vabastavad nad:

• mädane pleuriit;
• seroosne pleuriit;
• sero-mädane pleuriit.

Purulentne vorm on kõige ohtlikum, kuna sellega kaasneb kogu organismi joobeseisund ning õige ravi puudumisel ähvardab patsiendi elu.

Pleuriit võib olla ka:

• äge või krooniline;
• raske või mõõdukas;
• mõjutada mõlemat rinnapiirkonda või avaldada ainult ühel küljel;
• areng põhjustab sageli nakkust, millisel juhul seda nimetatakse nakkuslikuks.

Laiaulatuslik nimekiri kopsupleuriidi mitteinfektsioonilistest põhjustest:

• sidekoe haigused;
• vaskuliit;
• kopsuemboolia;
• rindkere vigastused;
• allergia;
• onkoloogia

Viimasel juhul ei saa me rääkida mitte ainult kopsuvähi, vaid ka kõhu-, rinna-, munasarjade, kõhunäärme, melanoomi jne kasvajatest. Lümfisõlmede lümfisõlmedesse tungimise tõttu muutub lümfivoolu väljavool aeglasemaks ja pleura jätab rohkem läbilaskvaks. Vedelik liigub pleuraõõnde. Suurte bronhide luumenit on võimalik sulgeda, mis alandab pleuraõõnes survet ja seeläbi tekitab eksudaadi akumulatsiooni.

Mitteväikerakk-kopsuvähi (NSCLC) puhul diagnoositakse pleuriit rohkem kui pooltel juhtudel. Adenokartsinoomi korral ulatub metastaatilise pleuriidi esinemissagedus 47% -ni. Krambirakkude kopsuvähiga - 10%. Bronchiolar-alveolaarne vähk põhjustab varases staadiumis pleuraefusiooni, millisel juhul võib pleuriit olla pahaloomulise kasvaja olemasolu ainus signaal.

Olenevalt vormist erinevad pleuriidi kliinilised ilmingud. Kuid reeglina ei ole kopsude pleuriidi määramiseks raske. On palju raskem leida tõeline põhjus, mis põhjustas pleura põletikku ja pleuraefusiooni.

Pleuriidi sümptomid

Kopsu pleuriidi peamised sümptomid on valu rinnus, eriti hingamisel, köha, mis ei leevenda, õhupuudus, kitsenemise tunne rinnus. Sõltuvalt pleura ja lokaliseerumise põletiku iseloomust võivad need märgid olla ilmsed või peaaegu puuduvad. Kuiva pleuriidiga tunneb patsient valu, mis suureneb köha all, hingamine muutub raskeks, nõrkus, higistamine, külmavärinad ei ole välistatud. Temperatuur jääb normaalseks või veidi suureneb - mitte üle 37 ° C.

Eksudatiivse pleuriidi korral on nõrkus ja halb enesetunne tugevamad. Vedelik koguneb pleuraõõnde, surub kopsud, takistab neid sirgendamast. Patsient ei saa täielikult hingata. Närvisüsteemi retseptorite ärritus pleura sisemistes kihtides (kopsudes ise on peaaegu olematu) põhjustab sümptomaatilist köha. Tulevikus suureneb õhupuudus ja rasedus ainult rinnus. Nahk muutub kahvatuks. Suur vedeliku kogunemine takistab vere väljavoolu emakakaela veenidest, nad hakkavad välja murduma, mis lõpuks muutub märgatavaks. Rindkere osa, mida pleuriit mõjutab, on liikumise ajal piiratud.

Purulentse pleuriidi korral annavad kõik ülaltoodud märgid märkimisväärseid temperatuuri kõikumisi: õhtuti kuni 39–40 ° ja hommikul 36,6–37 °. See näitab, et arst vajab kiireloomulist ravi, sest mädane vorm on täis tõsiseid tagajärgi.

Pleuriidi diagnoosimine toimub mitmel etapil:

1. Patsiendi uurimine ja küsitlemine. Arst selgitab välja kliinilised ilmingud, esinemise kestuse ja patsiendi heaolu taseme.
2. Kliiniline uuring. Kasutatakse erinevaid meetodeid: auskultatsioon (stetoskoopiga kuulamine), löökpillid (spetsiaalsete tööriistade puudutamine vedeliku esinemiseks), palpatsioon (valulike alade määramise palpatsioon).
3. Röntgenuuring ja CT. Röntgenikiirgus võib visualiseerida pleuriiti, hinnata vedeliku mahtu ja mõnel juhul paljastada metastaase pleura ja lümfisõlmedes. Kompuutertomograafia aitab tuvastada levimuse määra täpsemini.
4. Vereanalüüs Kui põletikuline protsess kehas suurendab ESR-i, leukotsüütide või lümfotsüütide arv. See uuring on vajalik nakkusliku pleuriidi diagnoosimiseks.
5. Pleuraalsus. See on vedeliku sissevõtt pleuraõõnest laboriuuringuteks. Protseduur viiakse läbi juhul, kui patsiendi elu ei ohusta. Kui on kogunenud liiga palju vedelikku, viiakse viivitamatult läbi pleurotsentees (toraktsentees) - eritumise eemaldamine läbi torke pika nõela ja elektrilise imemisega või paigaldatakse sadamasüsteem, mis on eelistatud lahendus. Patsiendi seisund paraneb ja osa vedelikust saadetakse analüüsiks.

Kui pärast kõiki samme jääb täpne pilt ebaselgeks, võib arst tellida video torakoskoopia. Rinnahoidlasse paigaldatakse rindkarp - see on videokaameraga tööriist, mis võimaldab teil kahjustatud piirkondi seestpoolt kontrollida. Kui räägime onkoloogiast, on edasiseks uurimiseks vajalik tuumori fragment. Pärast neid manipuleerimist on võimalik teha täpne diagnoos ja alustada ravi.

Seisundi ravi

Pulmonaalse pleuriidi ravi peaks olema terviklik, mille eesmärk on selle põhjustanud haiguse likvideerimine. Pleuriidi ravi on reeglina sümptomaatiline, mis on ette nähtud fibriini imendumise kiirendamiseks, pleuraõõne ja vedeliku "kottide" adhesiooni vältimiseks ning patsiendi seisundi leevendamiseks. Esimene samm on pleura turse eemaldamine. Kõrgetel temperatuuridel on patsiendile ette nähtud palavikuvastased ravimid ja valu puhul määratakse analgeetilised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kõik need toimingud võimaldavad stabiliseerida patsiendi seisundit, normaliseerida hingamisfunktsiooni ja ravida efektiivselt haigust.

Pleuriidi ravi kerges vormis on võimalik kodus, kompleksis - ainult haiglas. See võib hõlmata erinevaid meetodeid ja tehnikaid.

1. Thoracentesis. See on menetlus, kus kogunenud vedelik eemaldatakse pleuraõõnest. Määrake kõikidel efusioonpleuriitidel vastunäidustuste puudumisel. Thoracocentesis teostatakse ettevaatusega vere hüübimissüsteemi patoloogia esinemisel, suurenenud rõhul kopsuarteri, obstruktiivse kopsuhaiguse korral raskes staadiumis või ainult ühe funktsionaalse kopsu juuresolekul. Protseduuri puhul rakendage lokaalanesteesiat. Nõel asetatakse pleuraõõnde küüneplaadi küljel ultraheli kontrolli all ja eksudaat kogutakse. Kopsukoe kokkusurumine väheneb, patsiendi hingamine muutub lihtsamaks.
2. Sageli tuleb protseduuri uuesti läbi viia, selleks on välja töötatud kaasaegsed ja täiesti ohutud intrapleuraalsed sadamasüsteemid, mis tagavad pideva juurdepääsu pleuraõõnele nii eksudaadi evakueerimiseks kui ka ravimite manustamiseks, sealhulgas kemoteraapia abil.
   See on süsteem, mis koosneb kateetrist, mis süstitakse pleuraõõnde, ja titaankambrist silikoonmembraaniga. Paigaldamiseks on vaja ainult kahte väikest tükki, mis hiljem õmmeldakse. Sadam on paigaldatud rindkere pehme koe alla naha alla. Tulevikus ei põhjusta see patsiendile ebamugavusi. Manipuleerimine võtab aega vähem kui tund. Järgmine päev pärast sadama paigaldamist võib patsient koju minna. Kui on vajalik eksudaadi uuesti eemaldamine, piisab naha ja silikoonmembraani läbistamiseks selle all. See on kiire, ohutu ja valutu. Kuna äkiline vajadus ja arstiabi kättesaadavus puudub, on teatud oskused ja protseduurireeglid teadlikud, et isegi sugulased on võimelised iseseisvalt vabastama patsiendi pleuraõõnt sadamas olevast vedelikust.
3. Teine sekkumistüüp on pleurodesis. See on operatsioon, mis tekitab kunstlikult sidemeid pleura lehtede ja pleuraõõne hävimise vahel, nii et vedelikul ei ole kuhugi kuhjumist. Protseduur on reeglina ette nähtud kemoteraapia ebatõhususega onkoloogilistele patsientidele. Pleuraõõne on täidetud spetsiaalse ainega, mis takistab eksudaadi teket ja on kasvajavastane toime - onkoloogia puhul. Need võivad olla immunomodulaatorid (näiteks interleukiinid), glükokortikosteroidid, antimikroobsed ained, radioisotoopid ja alküülivad tsütostaatikumid (oksasafosforiini derivaadid ja bis-a-kloroetüülamiin, nitrosuurea või etüleendiamiin, plaatina preparaadid, alküülsulfonaadid, triasiinid või tetrasiinid, alküülsulfoonid, etüleendiamiin, plaatina preparaadid, alküülsulfonaadid, triasiinid või tetrasiinid, triasiinuuread või nitrasourea või etüleendiamiin;.
4. Kui ülaltoodud meetodid on ebaõnnestunud, on näidatud pleura eemaldamine ja šundi paigaldamine. Pärast manöövrit läbib pleuraõõne vedelik kõhupiirkonda. Kuid need meetodid on klassifitseeritud radikaalideks, mis on võimelised tekitama tõsiseid komplikatsioone ja seega kasutama neid viimasena.
5. Narkomaania ravi. Juhul, kui pleuriit on nakkusliku iseloomuga või nakatumise tõttu keeruline, kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid, mille valik sõltub täielikult patogeeni tüübist ja selle tundlikkusest konkreetse antibiootikumi suhtes. Ravimid võivad sõltuvalt patogeensest taimestikust olla:

• looduslikud, sünteetilised, poolsünteetilised penitsilliinid ja kombineeritud (bensüülpenitsilliinnaatrium, fenoksümetüülpenitsilliin, metitsilliin, oksatsilliin, naftsilliiniga, tikartsilliin, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", meslotsilliin, aslotsilliin, metsillam);
• tsefalosporiinid ("Mefoksiin", "Ceftriaxone", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
• fluorokinoloonid (Microflox, lomefloksatsiin, norfloksatsiin, levofloksatsiin, sparfloksatsiin, moksifloksatsiin, hemifloksatsiin, gatifloksatsiin, sitafloksatsiin, trovafloksatsiin);
• karbapeneemid ("Tien", doripeneem, meropeneem);
• glükopeptiidid (“Vankomütsiin”, “Vero-Bleomycin”, “Targocid”, “Vibativ”, ramoplaniin, dekaplaniin);
• makroliidid (Sumamed, Yutacid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamütsiinid ("rifampitsiin");
• aminoglükosiidid (amikatsiin, netilmitsiin, sizomitsiin, izepamitsiin), kuid nad ei sobi koos samaaegse raviga penitsilliinide ja tsefalosporiinidega;
• linkosamiidid (linomütsiin, klindamütsiin);
• tetratsükliinid (doksütsükliin, "Minoleksin");
• amphenicol ("Levomitsetin");
• muud sünteetilised antibakteriaalsed ained (hüdroksümetüülkinoksaliindioksiid, fosfomütsiin, dioksidiin).

Pleura põletiku raviks on ette nähtud ka põletikuvastased ja desensibiliseerivad ravimid (5% novokaiini lahuse, analgiini, difenhüdramiini, 10% kaltsiumkloriidi lahuse, platünfilliini hüdrotartraadi 0,2% lahuse, indometatsiini jne) elektroforees, vee-elektrolüütide tasakaalu regulaatorid. soolalahus ja glükoosilahus), diureetikumid („furosemiid”), lidaasi elektroforees (64 U iga 3 päeva järel, 10–15 protseduuri ravikuuri jaoks). Võib määrata raha bronhide ja südameglükosiidide laiendamiseks, mis suurendavad müokardi kokkutõmbumist ("Eufillin", "Korglikon"). Onkoloogias esinev kopsu pleuriit reageerib hästi kemoteraapiale - pärast manustamist on turse ja sümptomid tavaliselt kadunud. Ravimeid manustatakse süsteemselt - süstimise teel või intrapleuraalselt läbi port-süsteemi membraaniklapi.

Statistika kohaselt aitavad keemiaravi kursused koos teiste ravimeetoditega kõrvaldada pleuriiti umbes 60% -l kemoteraapia ravimite suhtes tundlikest patsientidest.

Ravi ajal peab patsient alati olema arsti järelevalve all ja neil peab olema säilitusravi. Pärast kursuse läbimist on vaja läbi viia eksam ja mõne nädala pärast selle uuesti nimetamine.

Haiguse prognoos

Pulmonaalse pleuriidi käivitatud vormidel võivad olla tõsised tüsistused: pleura adhesioonide esinemine, bronhluraloogilised fistulid, vereringe vähenemine veresoonte kokkusurumise tõttu.

Pleuriidi tekkimise protsessis vedeliku surve all võivad arterid, veenid ja isegi süda nihkuda vastupidises suunas, mis viib intrathoraatsete rõhkude ja südame verevarustuse suurenemiseni. Sellega seoses on pulmonaalse südamehaiguse ennetamine kõikide pleuriidi ravitoimingute keskne ülesanne. Nihke avastamisel on patsiendile näidatud erakorraline pleurotsentees.

Ohtlik tüsistus on empyema - “tasku” teke mädanikuga, mis võib lõppkokkuvõttes põhjustada õõnsuse armistumist ja kopsu lõplikku blokeerimist. Purulentse eksudaadi läbimurre kopsukoes on surmav. Lõpuks võib pleuriit põhjustada parenhümaalsete organite amüloidoosi või neerukahjustusi.

Erilist tähelepanu pööratakse pleuriitile selle diagnoosimisel vähihaigetel. Efusioon pleuraõõnes süvendab kopsuvähi kulgu, suurendab nõrkust, annab täiendava õhupuuduse, tekitab valu. Laevade pigistamisel rikuti koe ventilatsiooni. Immuunsüsteemi häirete tõttu loob see soodsa keskkonna bakterite ja viiruste levikuks.

Haiguse tagajärjed ja taastumise võimalused sõltuvad peamisest diagnoosist. Vähipatsientidel koguneb pleuraõõnes vedelik tavaliselt vähi hilisemas staadiumis. See muudab ravi raskeks ja prognoos on sageli halb. Muudel juhtudel, kui pleuraõõne vedelik eemaldati õigeaegselt ja ettenähtud raviga, ei ole patsiendi eluohtu ohus. Patsiendid vajavad korrapärast jälgimist, et diagnoosida taandumist ajal, mil see ilmneb.

Pleuriit

Pleuriit on tavaline nimetus haiguste puhul, kus kopsude ümber paikneb seroosne membraan - pleura. Haigus areneb tavaliselt juba olemasolevate haiguste taustal ja sellega võib kaasneda efusiooni teke ümbriku pinnal (eksudatiivne pleuriit) või fibriin (kuiv pleuriit). Seda probleemi peetakse üheks kõige levinumaks kopsuhaiguseks (300–320 juhtu 100 tuhande elaniku kohta) ja ravi prognoos sõltub täielikult esmase haiguse tõsidusest ja põletiku staadiumist.

Haiguse kirjeldus

Mis on pleura? See on kopsude ümber kahekihiline seroosne membraan, mis koosneb kahest nn infolehest - sisemisest vistseraalsest ja välisest parietaalist. Vistseraalne pleura katab otse kopsu, selle veresooned, närvid ja bronhid ning eraldab elundid üksteisest. Parietaalne membraan katab rindkere siseseinad ja vastutab selle eest, et hingamise ajal kopsude lehtede vahel ei oleks hõõrdumist.

Tervete olekus kahe pleura kihi vahel on väike ruum, mis on täidetud seroosse vedelikuga - mitte üle 25 ml. Vedelik ilmub vereplasma filtreerimise tulemusena ülemiste kopsude anumatesse. Igasuguste nakkuste, raskete haiguste või vigastuste tagajärjel akumuleerub see kiiresti pleuraõõnes ja selle tulemusena tekib kopsu pleuriit.

Kui anumad töötavad korralikult, imetakse liigne vedelik tagasi ja fibriini valk sadestatakse pleura lehtedele. Sel juhul räägitakse kuivast või fibriinsest pleuriidist. Kui anumad ei suuda toime tulla, siis tekib süvendisse efusioon (veri, lümf, mädanik) - nn efusioon või eksudatiivne pleuriit. Sageli muutub inimestel kuiv pleuriit hiljem efusiooniks.

Sekundaarne pleuriit diagnoositakse terapeutilistes osakondades 5-10% patsientidest. Arvatakse, et see patoloogia on võrdselt vastuvõtlik nii meestele kui naistele, kuid statistika näitab sageli pleuraalset kahju täiskasvanutel ja eakatel meestel.

Põhjused

Pleuriit esineb väga harva kui iseseisev haigus, tavaliselt fikseeritakse need teiste nakkusliku ja mitte-nakkusliku patoloogiaga. Vastavalt sellele jagunevad kõik haiguse liigid (fibriinne pleuriit ja efusioon) nende välimuse tõttu kaheks suureks rühmaks.

Nakkuslikud põhjused

Pleura nakkushaigused põhjustavad kõige sagedamini pleura lehtede vahel põletikku ja mädanenud eritumist. Haigusetekitaja siseneb mitmel viisil: otsese kokkupuute tulemusena nakkuse fookusega (tavaliselt kopsudes), lümfisüsteemi või vere kaudu ning ka otsese kokkupuute tõttu keskkonnaga (vigastused, läbistavad vigastused, ebaõnnestunud operatsioonid).

Pleuraalsete nakkushaiguste põhjused on:

• Tuberkuloosi bacillus (tuberkuloosne pleuriit diagnoositakse 20% patsientidest);
• Bakterid (Staphylococcus, Pneumococcus jne);
• Lihtsaimad ja parasiidid (amoebas, ehinokokid);
• Seenhaigused (kandidoos, blastomükoos);
• Süüfilis, brutselloos, kõhutüüf jne;
• Infektsioon pärast vigastusi ja läbitungivaid haavu.

Mitteühendatavad põhjused

Mitte-nakkuslik pleuriit võib tekkida süsteemsete haiguste, krooniliste patoloogiate, kasvajate jne tõttu. Selliste haiguste kõige populaarsemad põhjused on:

• Pahaloomulised kasvajad pleuras või metastaasid muudest elunditest;
• Sidekoe patoloogia (reumatoidartriit, süsteemne erütematoosne luupus, vaskuliit jne);
• Müokardiinfarkt ja kopsuemboolia (kopsuinfarkt);
• Krooniline neerupuudulikkus;
• Muud haigused (pankreatiit, leukeemia, hemorraagiline diatees jne).

Kui kasvaja on moodustunud, kahjustub pleura ja suureneb efusiooni teke. Selle tulemusena hakkab tekkima efusne pleuriit.

Pärast kopsuembooliat levib põletik pleura membraanile müokardiinfarktiga, haigus tekib nõrgestatud immuunsuse taustal. Süsteemsete patoloogiate (vaskuliit, lupus) korral tekib vaskulaarsete kahjustuste tõttu pleuriit; neerupuudulikkus põhjustab seroosse membraani ureemiliste toksiinide mõju.

Sordid

Kaasaegne meditsiin on eri tüüpi ja vormide tuntud pleuriit ning selle patoloogia klassifikatsioonid on mitmed. Kuid Vene praktikas kasutatakse traditsiooniliselt professori N.V. Putovi liigitusskeemi. Vastavalt sellele eristatakse järgmisi pleura patoloogiate liike.

• Nakkuslik (stafülokokk, tuberkuloosne pleuriit jne);
• Mitte-nakkuslik (näitab haigust, mis on muutunud põhjuseks);
• Ebatäpne etioloogia (idiopaatiline).

Efusiooni ja tema iseloomu tõttu:

• Eksudatiivne pleuriit (seroosse eksudaadiga, seroos-fibriinne, kolesterool, mädanik jne), samuti mädane pleuriit);
• Kuiv pleuriit (sh kleepuv pleuriit, mis kinnitab pleura lehtede vahelised adhesioonid).

Põletiku kulg:

Efusiooni lokaliseerimine (pleura kahjustuse aste):

• Difuusne (täielik põletik);
• Aktiveeritud pleuriit või piiritletud (diafragmaalne, parietaalne, interlobar jne).

Samuti eristage haiguse tüüpe vastavalt jaotusastmele: ühepoolne (vasak ja parem) või kahepoolne pleura membraani põletik.

Sümptomaatika

Traditsiooniliselt algab täiskasvanutel ja lastel seroosse membraani põletik fibriinse pleuriidi tekkega.

Tavaliselt kestab see haiguse vorm 7–20 päeva ja siis, kui taastumist ei toimu, kujuneb see vypotnuyuks või krooniliseks. Pleura põletiku käivitunud vormid võivad põhjustada ka ohtlikke mõjusid - immuunsuse järsk langus, pleura adhesioonid, emüema (suur munniku kogunemine), neerukahjustus ja isegi surm. Üks kõige ohtlikumaid vorme, mis kõige sagedamini tekitavad komplikatsioone, on kapseldatud pleuraefusioon, üleminekuetapp ägeda ja kroonilise põletiku vahel.

Kuiva (fibriinse) põletiku sümptomid

Kuiva pleuriidiga algab haigus ägedalt ja äkki. Pleuriidi esimesed sümptomid on:

• Terav rinnavalu (põletiku kujunemise poolel);
• Köha, aevastamise ja torso valu suurenemisel;
• Tugeva hingeõhuga võib alustada kuiva köha;
• Fibriinse pleuriidi temperatuur on normaalne, kui see suureneb, ei ole see kõrgem kui 38–38,5 ºС;
• Esitage nõrkus, halb enesetunne, peavalu.
• Patsienti piinavad liigesed, ebastabiilne lihasvalu.

Auskultatsiooni (müra) märgid on fibriinse pleuriidi üks peamisi diagnostilisi sümptomeid. Kuulamisel on pleura lehtede märgatav hõõrdemüra üksteise vastu (fibriinsete ladestumiste tõttu) või vilistav hingamine.

Erinevate liikide kuiv pleuriitil on oma spetsiifilised ilmingud. Kõige sagedamini diagnoositud põletiku parietaalne vorm, peamised sümptomid - valu rinnus, köha ja aevastamine on alati halvem.

Diafragmaalse põletiku korral võib valu kiirguda õlale, kõhukelme eesmisele osale; ebamugavustunne tundub neelamise ja luksumise ajal. Apikaalset kuiva pleuriiti võib tuvastada nii õlgade kui ka abaluude valu, samuti käe ääres piki närvilõpmeid. Kuiv pleuriit sellises vormis areneb tavaliselt tuberkuloosiga ja on hiljem võimeline muutuma sakuliseeritud pleuriidiks.

Efusiooni (eksudatiivse) põletiku sümptomid

Erinevalt haiguse kuivast vormist on pleuraefusiooni põletiku sümptomid peaaegu ühesugused erinevat tüüpi ja efusioonivedeliku lokaliseerimisega. Tavaliselt algab eksudatiivne pleuriit fibriinilises staadiumis, kuid peagi pehmendavad rindkere hellus ja ebamugavust, sest vistseraalsed ja parietaalsed lehed eraldatakse vedelikuga ja lakkavad puudutamisest.

Mõnikord areneb selline haiguse vorm ilma traditsioonilise kuivstaadiumita. Sellises olukorras ei tunne patsient mõneks päevaks mingit ebamugavust rindkeres ja ainult siis ilmnevad iseloomulikud tunnused: palavik, nõrkus, raskus rindkeres, õhupuudus jne.

Eksudatiivse pleuriidi peamised välised ilmingud on:

• Palavik (temperatuur ulatub 39–40ºС);
• Hingamishäire, sagedane ja madal hingamine;
• Nägu ja kaela paisuvad, sinised, veenid paisuvad kaela ümber;
• Vigastuskohas olev ribiäär suureneb, ristlõike ruumid võivad nihkuda või lameda;
• Alumine naha klapp rinnanäärme poole paisub märgatavalt;
• Patsiendid asuvad tervel poolel, vältides tarbetuid liigutusi;
• Mõnel juhul - hemoptüüs.

Purulentse põletiku sümptomid

Purulentne pleuriit on üsna haruldane, kuid see on selle haiguse üks raskemaid vorme, millel on tõsised tagajärjed. Pooled sellise põletiku tüsistustest on surmavad. See haigus on eriti ohtlik väikelastele esimesel eluaastal ja eakatel patsientidel. Purulentne tüüp areneb tavaliselt kopsupõletiku või kopsu absessi taustal.

Selle patoloogia sümptomid varieeruvad sõltuvalt vanusest: noortel patsientidel võib haigust varjata nabanööri sepsisena, stafülokokkide kopsupõletikuna jne. Vanematel lastel on pleura põletiku sümptomid samad kui täiskasvanutel.

Põnevate pleuriitide äratundmine võib olla selline:

• Valu rinnal, mis pleuraõõne täitumisel kaob;
• Raskus ja valu küljel;
• Hingamishäire ja võimetus sügavalt hingata;
• Köha on kõigepealt kuiv ja haruldane, siis suureneb, ilmub mädane röga;
• Temperatuur hüppab 39–40 ºС, impulss - 120–130 lööki minutis.

Kui haigus areneb pulmonaarse abstsessi alusel, siis algab abstsessi läbimurre pikaajaline, valulik köha, mis lõpeb terava ja raske valuliku rünnakuga küljel. Mürgistuse tõttu muutub nahk kahvatuks, muutub külma higiga, vererõhk langeb, patsient ei saa täielikult hingata. Hingeõhk suureneb.

Tuberkuloosse põletiku sümptomid

Tuberkuloosne pleuriit on kõigi eksudatiivsete vormide seas kõige levinum patoloogia. Hingamisteede tuberkuloosi korral diagnoositakse pleura põletikku sagedamini lastel ja noortel.

Kliinilises praktikas on tuberkuloosse pleuriidi kolm peamist vormi:

• Allergiline tuberkuloosne pleuriit;
• Pleura perifokaalne põletik;
• Pleuraalne tuberkuloos.

Allergiline staadium algab temperatuuri järsu tõusuga 38 ° C ja kõrgemini, seal on tahhükardia, õhupuudus, valu küljel. Kui pleuraõõne on täis efusiooni, kaovad need sümptomid.

Perifokaalne tuberkuloosne pleuriit esineb tavaliselt juba olemasoleva kopsutuberkuloosi taustal ja see on pikenenud, koos remissiooni ja ägenemise perioodidega. Tuberkuloosse pleuriidi kuiva vormi sümptomid on silutud: valu rinnus, pleura hõõrdemüra. Mis vypotnoy vorm tundub selgemini märke - palavik, higistamine, tahhükardia.

Kopsutuberkuloosi korral tekib klassikaline kliiniline pilt pleura põletikust: õhupuudus, valu rinnus ja küljel, vilistav hingamine, palavik, rinnahoidja rinnaküljele jne.

Diagnostika

Õige diagnoosi tegemiseks ja pleuriidi raviks sobiva ravi valimiseks on oluline määrata põletiku põhjus ja eksudaatide moodustumine (efuseeruvate vormidega).

Selle patoloogia diagnoos hõlmab järgmisi meetodeid:

• Vestlus patsiendiga ja väline eksam;
• Kliiniline uuring (rindkere müra kuulamine, palpeerimine ja löökpillid - pleuraefusiooni löökpillid);
• Kopsude röntgen;
• Vereanalüüs ja pleura eksudaat (punktsioon);
• Pleuraefusiooni mikrobioloogiline uuring.

Kõige tõhusam meetod pleura patoloogia diagnoosimiseks on tänapäeval röntgenikiirgus. Radiograafia abil saate tuvastada põletiku märke, eksudaadi mahtu ja lokaliseerumist, samuti mõningaid haiguse põhjuseid - tuberkuloosi, kopsupõletikku, kasvajaid jne.

Ravi

Pleuriidi diagnoosimisel on ravil kaks peamist eesmärki - kõrvaldada sümptomid ja kõrvaldada põletiku põhjus. Kuidas ravida pleuriiti, haiglas või kodus? Haiguse kuivvorme täiskasvanutel saab ravida ambulatoorselt, eksudatiivsed vormid, kohustuslik haiglaravi on vajalik. Tuberkuloosse pleuriiti ravitakse tuberkuloosivabastuses, purulent - kirurgilistes osakondades.

Pleuriitide ravi toimub ravimite abil, sõltuvalt tüübist:

• Antibiootikumid (nakkuslike vormide jaoks);
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja valuvaigistid;
• Glükokortikosteroidid ja immunostimulandid;
• Diureetilised ja protivokashlevye ravimid;
• Kardiovaskulaarsed ained.

Pleuriidi ulatuslik ravi hõlmab ka füsioteraapiat, multivitamiinide võtmist, säästvat dieeti. Kirurgiline eemaldamine pleuraõõnest on näidustatud järgmistel juhtudel: kui on liiga palju vedelikku ja efusioon jõuab teise ribi või vedelik hakkab külgnevaid elundeid pigistama ja ka siis, kui esineb mädane empyema oht.

Pärast edukat taastumist on patsientidel, kes on kogenud pleuriiti, veel veel 2-3 aastat.

Ennetamine

Pleuriidi ennetamine on haiguste ennetamine ja õigeaegne diagnoosimine, mis võivad tekitada pleura lehtede põletiku arengut.

Selleks järgige lihtsaid soovitusi:

• Tugevdada immuunsust: harjutage regulaarselt, võta multivitamiini, söö õige õigus;
• Treeni hingamisteid: lihtsad hingamisõppused koos hommikuste harjutustega aitavad vältida hingamisteede põletikke;
• Ära luba hooajalise ARVI komplikatsioone;
• Väiksema kahtlusega kopsupõletikust tuleks võtta röntgen ja alustada täielikku ulatuslikku ravi;
• Suitsetamine lõpetada: nikotiin põhjustab sageli tuberkuloosi ja pleura tuberkuloosi.

Immuunsuse tugevdamine, tähelepanu nende tervisele ja õigeaegne juurdepääs arstile aitavad mitte ainult kaitsta end pleura põletiku eest, vaid ka vältida selliseid ohtlikke tagajärgi nagu pleura adhesioonid, emüemoon, pleuroskleroos ja pleuraõõne ülekasv.

Kopsupõletik: mis see on, põhjused, sümptomid ja ravi

Kõigist hingamisteede haigustest on kõige raskemad alumiste hingamisteede põletikud ja neist pleuriit on põletiku ohtlik vorm.

Käesolevas artiklis vaatleme, mis see on, kirjeldab kopsupleuriidi sümptomeid ja ravi.

Kas on võimalik ravida ja kuidas ravida pleura põletikku rahva abiga.

Mis on pleuriit

Kopsu pleuriit on pleura membraani põletikuline protsess, mis põhjustab pleuraõõnes vedeliku sisu (eksudaadi või fibriini) kogunemist.

See esineb patoloogilise seisundina pärast kopsude või külgnevate koosluste mitmesuguseid nakkushaigusi. Väga harva esineb sõltumatu haigusena.

Pleura on membraan, mis ümbritseb kopsude pinda. See koosneb paar kroonlehed, mis joondavad diafragma, mediastinumi ja rindkere sisepinda.

Tervetel inimestel pleuraõõnes on määrdeaine vedeliku kujul, see aitab kaasa kopsude libisemisele hingamise ajal. Vedelad jäägid imenduvad lümfi- ja veresoonte poolt. Pulmonaalne pleuriit röntgenil

Kui algab põletikuline või nakkuslik protsess, esineb ödeem, laevad laienevad ja nende läbilaskvus on häiritud.

Kaks päeva pärast põletiku algust tekib vaskulaarne tromboos. Pleura paisub, algab rakkude infiltreerumine. Seejärel ilmub eksudaat.

Sõltuvalt põletiku liigist võib see olla mädane, seroosne, fibriinne, hemorraagiline. Pärast töötlemist võib eksudaadi imenduda, millele järgneb adhesioonide moodustumine. Purulent eksudaat ei lahene, seda saab kirurgiliselt eemaldada.

Kopsu pleuriiti on sagedamini tuvastatud vanematel meestel vanuses 60–70 aastat.

Klassifikatsioon (haiguse liigid)

Kõik pleuriitid on jagatud:

• Nakkuslik. Selle põhjuseks võib olla stafülokokk, streptokokk, mükoplasma, seened, oportunistlike bakterite perekond (Klebsiella), mycobacterium tuberculosis.
• Mitteinfektsiooniline (aseptiline). Arengut soodustavad onkoloogilised haigused, autoimmuunsed patoloogiad (erütematoosne luupus, Basedow'i haigus), seedetrakti haigused, müokardiinfarkt, rindkere vigastused.

Põletiku kliiniku kohaselt on pulmonaalne pleuriit jagunenud:

• kuiv pleuriit (mitte-flush);
• eksudatiivne (efusioon);
• tuberkuloos.

Pleuraefusiooni koostis on:

• Tõsine fibriin - põletikuline protsess, mida iseloomustab seroosse sisu kogunemine. Fibriin moodustub pleura pinnal.
• Hemorraagiline - pleura põletik, mis avaldub verevarustuse akumuleerumises.
• Purulent. Ilmselgelt punaarse õõnsuses tekkinud mädane sisu. Võib olla suletud või mahavoolanud. Kui püha kujuline vorm on piiratud ruumis. Purulentse pleuriidi täitmine algab pärast seda, kui mädanik on purunenud pleuraõõnde.

Kui kopsupõletik algab kopsupõletiku ajal, nimetatakse seda parapneumooniks, kui pärast kopsupõletikku on see metapneumoonne.

Parapneumooniline pleuriit algab ägedalt kopsupõletiku juuresolekul. Hirmunud köha, õhupuudus, valu rinnus hingamisel. Ekstraadi kogus on väike.

Metapneumoon esineb sagedamini nõrkadel patsientidel. See algab pärast kopsupõletikku, seda on raske ravida ja enamikul juhtudel on see komplitseeritud pleura emümeemiga (pürotooraks, mädane pleuriit).

Põhjused

Madalamad hingamisteede nakkused aitavad sageli kaasa kopsupõletiku tekkele. Põhitähelepanu all kopsutuberkuloosist, kopsupõletikust, abstsessist, vereringes leiduvatest patogeenidest või lümfivoolust pleuraõõnde ja põhjustavad põletikku.

Pleura infektsioon võib tekkida intrakavitaarse operatsiooni ajal või rindkere vigastuse korral.

Pleuriidi tekkimist võivad põhjustada ka mitteinfektsioonilise päritoluga haigused. Onkoloogiliste haiguste korral sekreteeritakse metastaase, kui nad sisenevad pleurasse, aitavad nad kaasa eksudaadile. Müokardiinfarkti on tihti komplitseeritud efusioonipleuriit.

Immuunsüsteemi raskete häirete korral (reumatoidartriit, hemorraagiline vaskuliit, lupus erythematosus) tekib eksudatiivne pleuriit. Selliste kahjustustega on kahepoolne.

Vanematel meestel võib kõhunäärme põletiku tõttu tekkida pleuriit. Ägeda pankreatiidi korral on ensüümidel toksiline toime pleura membraanile, põhjustades fibriini moodustumist.

Kopsu pleuriidi sümptomid

Pleuriidi sümptomid sõltuvad põletiku vormist ja selle staadiumist.

Kuiva pleuriidi peamiseks sümptomiks on köha, mis põhjustab valu rinnus. Kui patsient asub haige poolel, väheneb ebamugavustunne. Hüpertermia on subfebriilsetele numbritele, kuiv köha, üldine nõrkus. Hingamisel on patoloogilisest küljest hingamisel rindkere mahajäämus.

Eksudatiivne pleuriit areneb ägedalt, ilmub palavik, higistamine, mürgistuse sümptomid. Hingamishäired, rindkeres on raskustunne. Patsientil on raske lamada, ta võtab sunnitud istumisasendi.

Seerumi fibriinse pleuriidi sümptomid. Seda iseloomustab seroosse eritumise kogunemine. Esmalt areneb asümptomaatiline, siis on valulik hingamine, kuiv ebaproduktiivne köha, hüpertermia,

Hemorraagilise pleuriidi sümptom on rindkere kokkutõmbumise tunne, raske mürgistus, naha hellitus, köha koos vöötriibudega.

Purulentne pleuriit iseloomustab püsiv palavik kuni 39-40 ° C, valu hingamisel, õhupuudus, nõrkus, higistamine.

Tuberkuloosse pleuriiti iseloomustab ebakorrapärane madala astme palavik, õhupuudus, kuiv köha, lihasvalu. Sageli läheb see empyema.

Tüsistused

Haiguse põhjuse õigeaegne tuvastamine ja nõuetekohane ravi lõpetab haiguse täieliku taastumise.

Mõnel juhul tekivad sellised tüsistused:

• Adhesioonid kopsudes. See on armistumine pleura sidekudes. Enamasti moodustub pärast eksudatiivset pleuriiti. Mitme haardumise korral häiritakse kopsude hingamisteid.
• Pleura sildumise moodustamine. Pleura pinnal on fibriinsed kihid. Tõstke nii pärast efusiooni pleuriiti kui ka pärast kuivamist. Enam levinud kopsude ülemistes osades. Sellise komplikatsiooniga patsiendid tunnevad muret hingamisraskuse, rindkere raskuse pärast füüsilise koormuse ajal.
• Pneumoskleroos. Protsess, millega kopsukuded asendatakse jäme sidekudega. Kopsufibroosi piirkondades kaotab kopsukoe elastsuse ja ei tee gaasivahetusfunktsiooni.
• Empyema pleura. Ohtlik pleuriidi tüsistus, mis viib kopsuvähi tekkeni. Seda iseloomustab kõrge kehatemperatuur kuni 40 ° C, talumatu rinnavalu. Südamepuudulikkus ja hingamishäired tekivad. Mis kõige sagedamini viib surmani.
• Hingamispuudulikkus. Purulent põletik või pleura ulatuslik põletik võib põhjustada hingamispuudulikkust.

Diagnostika

Diagnostilised meetmed hõlmavad järgmist:

• patsiendi uurimine ja küsitlemine;
• kliiniline läbivaatus;
• Röntgen ja arvutitomograafia;
• ultraheliuuring;
• täielik vereloome;
• pleura punktsioon.

Pulmonaalse pleuriidiga patsiendi uurimisel on nähtav rindkere asümmeetria, patsiendi osa on hingamisaktis maha jäänud. Suure kogunemisega võib täheldada naha tsüanoosi, sest emakakaela veenide verevarustus on purunemise tõttu häiritud. Rindkere valulik külg on suurem.

Löökpillide ajal on löökide heli nõrgenenud ja ülemine piir on kaldjoon - Damoiseau, mis on röntgenil selgelt nähtav. Kopsude kuulamisel fonendoskoopiga on pleura hõõrdemüra selgelt kuuldav, see on sarnane lume lõhenemisega. Hingamine vedeliku kogunemise piirkondades nõrgenes oluliselt.

Radiograafias on kopsu pleuraefusiooni sümptomid esitatud intensiivse, ühtlase tumenemise all elundi alumistes osades. Diafragma kõrget seisu täheldatakse vedeliku väikese kogunemisega. Meditsiini nihutatakse terveks kopsuks. Kui te võtate pildi lateraalses asendis (patsient asub tema küljel), on eksudaadi horisontaalne nihkumine.

Kopsude mitteefusiooni pleuriit pildil avaldub heterogeense struktuuri intensiivsetel varjudel, siinuseid ei avastata. Pleura liikuvus on väga piiratud.

Üldiselt on pleuriidi vereanalüüsiks leukotsüütide valemi muutus vasakule, leukotsüütide taseme tõus, ESR suurenemine. Eosinofiilia ja monotsütoos on tuberkuloosse pleuriidi suhtes iseloomulikud.

Vere biokeemiline analüüs näitab fibrinogeeni olemasolu ja siaalhapete kõrget taset.

Peamine informatiivne diagnostiline meetod on toraktsentees (pleuraalsus). Patsient lõhustatakse pleuraõõne lokaalanesteesia all vedeliku tarbimiseks. Exudate-uuringud aitavad määrata pleuriidi ja haiguse nakkusetekitaja kuju.

Tuberkuloosse, traumaatilise pleuriidi korral on erütrotsüüdid eksudaadis nähtavad. Värv võib varieeruda roosa kuni sügavpunase värvini.

Kui mädane protsess eritub tuhmast hallist või hall-rohelisest värvist, võib gangreeni alguses olla lõhn. Kui eksudaat on läbipaistev ja lõhnatu, diagnoositakse seroosne pleuriit.

Ultraheliuuring näitab suurenenud ehhogeensust vedeliku kogunemise, pleura paksenemise kohas.

Pleuriitide ravi

Pleuriidi ravi peamine põhimõte on haiguse tuvastamine ja ravi. Patsiendid, kellel on kopsupõletik, vajavad tasakaalustatud toitumist koos suure vitamiinisisaldusega. Näitab ranget voodit.

Operatsioon (rindkere)

Purulentse põletiku jaoks on vajalik täiskasvanutele mõeldud kirurgiline sekkumine.

Thoracentesis - on erakorralise abi mõõt. Kui tehakse suur hulk efusiooni pleura torket, vabastatakse õõnsus vedelikust.

Menetlus toimub mitmes etapis.

Ühel ajal eemaldatakse mitte rohkem kui 1 liiter eksudaati. Suure koguse eksudaadi pumpamine võib põhjustada ägeda südamepuudulikkuse ja kopsude dramaatilise silumise.

Vajadusel süstitakse õõnsusse antibakteriaalseid ravimeid. Pärast protseduuri teostatakse kokkuvarisemise vältimiseks tihe rindkere.

Narkomaania ravi

• Antibakteriaalne ravi. Infektsioonilise etioloogia pulmonaalset pleuriiti ravitakse antibiootikumidega. Tavaliselt kasutatakse amoksikaami, tseftriaksooni, tsefotaksiimi, sumameeritud. Tuberkuloosse pleuriidi rifampitsiini ravis kasutatakse isoniasiidi.
• Kortikosteroidravi. Pleuriidi ravi autoimmuunsetes patoloogiates on hormonaalsete ravimite kasutamine. Prednisooni kasutatakse.

Pleuriidi ravis kasutatakse ka sümptomaatilisi abinõusid:

• Seerumivastased ravimid. Pleuriidiga patsiendid on mures kuiva, piinava köha pärast. Seetõttu omistatakse neile vahendid köha refleksi kodeiini, sünekoodi inhibeerimiseks.
• Diureetikumid. Liigse vedeliku eemaldamiseks kehast on vaja kasutada diureetikume - furosemiidi.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Valu kõrvaldamiseks ja põletiku vähendamiseks kasutatud ravimid - Butadione, ibuprofeen, analgin.
• Südame glükosiidid. Parandada müokardi kontraktiilset funktsiooni - Korglikon.
• Bronhodilaatorid Bronhide laiendamiseks on ette nähtud aminofülliin. Lõdvestage bronhide lihaseid, parandage hingamisteede lihaseid.
• Infusiooniravi. Raske mürgistuse korral kasutage Ringer'i lahust intravenoosselt.

Füsioteraapia

Efektiivne pleuriitide füsioteraapia ravis. Nende abiga evakueeritakse kiiremini ja liited lahustuvad.

Füsioterapeutilistest protseduuridest kohaldatakse:

• kaltsiumkloriidi elektroforees;
• soojenemine;
• erinevad kompressid.

Kui pleuriit on põhjustatud kasvaja metastaasidest, viiakse läbi keemiaravi.

Pleuriidi ravi peaks toimuma haiglas spetsialistide järelevalve all. Ravi kestab 2 kuni 4 nädalat.

Pulmonaarse pulmonaalse folk õiguskaitsevahendi ravi

Traditsioonilise meditsiini ja pleuriit-ravimite kombinatsiooni kombinatsioon aitab selle haigusega tõhusamalt ja kiiremini toime tulla.

Pleuriithaiguste ravi on leevendada selle sümptomeid.

Aniisil põhinevad rahvapärased retseptid aitavad köha kõrvaldada, neil on bronhodilataatori toime:

• 1 tl aniisi puuvilja pruulima 1 tass keeva veega. Jätke 20 minutiks sisse. Joo ¼ tassi 4 korda päevas 30 minutit enne sööki.

Rõigas ja mesi põhinev expectorant:

• mustri redis keskmise suurusega, pigista mahla. Supilusikatäis musta redisimahla segatakse 1 supilusikatäit mett. Tarbige 2 spl. lusikad 15-20 minutit enne sööki, 3-4 korda päevas.

Rahvaretseptid meega sisaldavad põletikuvastast ja immunostimuleerivat toimet.

Mucolytic agent pleuriit:

• võtke 2 spl. lusikatäit võid, 2 keedetud kanakollast, 1 tl jahu, 2 teelusikatäit mett. Segage kõik koostisosad ja võtke teelusikatäis 5 korda päevas.

Hea tulemus on rahvahooldusvahendite käsitlemine kompresside ja hõõrumise kujul:

• hõõrudes kambriga. Kampoorõli 50 ml segatakse 5 ml eukalüptiõli. Hõõruge rindkere 2 korda päevas;
• suruge soojust loomarasvaga. 250 g mädaraha (võib asendada sealihaga) segada 4 aloe lehega. Aloe tuleks purustada. Lisage koostisosadele 4 spl. lusikad mett, segage kõik. Koogi kook ja mähkige marli kangas. Kandke rinnale 3 korda päevas.

Kodus võib pleuriiti ravida sibula inhaleerimisega. See köögivili sisaldab lenduvaid aineid, mis aitavad puhastada ja tugevdada hingamisteid.

• koorige sibul, lõigatakse väikesteks tükkideks. Pange need marli salvrile, rullige see üles. Hingake sibula kotti 3-4 korda päevas.

Rahva pleuriidi ravi saab alustada alles pärast arstiga konsulteerimist. Rahvapetseptid on pleuriidi ravis abiravi, mistõttu tuleks neid kasutada koos kaasaegsete ravimitega. Pleuriidi ravi kodus on võimalik ainult taastumise staadiumis.

Ennetamine

Ennetavad meetmed põhinevad põletikku põhjustavate haiguste õigeaegsel avastamisel ja ravil.

Haiguse tõenäosuse vähendamiseks peate järgima reegleid:

• Immuunsuse tugevdamine. Kasvava esinemissageduse hooajal võtke keerulisi vitamiine.
• Halbade harjumuste tagasilükkamine. Suitsetamine kahjustab kopse ja aitab kaasa nende patoloogiliste protsesside arengule.
• Ärge ise ravige. Kui teil ei ole isegi tugevat köha, peaksite arsti uurima.
• Sportimine. Kehaline aktiivsus suurendab organismi vastupanuvõimet.
• Aeg viirushaiguste ravimiseks. Väga sageli põhjustab ARVI hilisem ravi komplikatsioonide, sealhulgas pleuriidi tekkimist.
• Läbi profülaktilise kontrolli. Kord aastas tuleb läbi viia fluorograafia. See aitab kindlaks teha mitmesuguseid patoloogiaid varases staadiumis.
• Värske õhu käimine. Tugevdada hingamisteid, aidata kaasa selle puhastamisele.

Prognoos

Piisava ravi korral on kuiv pleuriitil soodne prognoos. Kuid pleuras võib jääda elukestvaid muutusi - haardeid, pneumofibroosi, sildumisliine.

Ebasoodsatel prognoosidel on kopsupõletik. Raske ravida. Tõenäoliselt katkestab rindkere mädane sisu, mis võib viia sepsiseni.

Tuberkuloosse pleuriiti on võimalik korduvalt korrata, nii et patsiente tuleb hoolikalt jälgida 2 kuud.

Kopsupõletik onkoloogia juuresolekul lõpeb ka negatiivselt. Metastaasid hävitavad pleura, põhjustades tõsist joobeseisundit ja hingamishäirete teket.

Terapeut, gastroenteroloog, hepatoloog, nakkushaigused. Pärast pikka ravi MSPVA-de ja vere hõrenemise ravimitega veedan ma seedetrakti tüsistuste ennetavaid meetmeid.