Patogeenid ootavad inimest peaaegu peaaegu kõikjal. Mõned neist võivad põhjustada halbust, teisi - keerulisi patoloogilisi seisundeid, eluohtlikke. Seepärast oli ühiskonnas vaja ennetada nakkushaigusi, see takistaks inimkeha nakatumist patogeenidega.

Õnneks on kaasaegsel arstiteadusel tõesti tõhus meetod enamiku nakkushaiguste ennetamiseks, mille nimi on vaktsineerimine. Vaktsiini kasutuselevõtt võimaldab teil luua immuunsust haiguste vastu ja kaitsta keha nende mõju eest. Difteeria vastu vaktsineerimine on oluline osa elanikkonna tavapärasest immuniseerimisest, mis annab reaalse võimaluse haiguse juhtumite arvu oluliselt vähendada ja selle epideemia tõenäosuse kõrvaldada.

Üldine teave difteeria kohta

Difteeria on agressiivsete nakkushaiguste seas, see on juhtiv positsioon patsientide tervise ja eluga seotud ohtude astmes. Patoloogilist protsessi iseloomustab neelu ja suuõõne limaskestade põletiku sümptomite kujunemine, nina läbipääsud, ülemised hingamisteed ja reproduktiivorganid patsiendil.

Difteeria patogeenid on Corynebacterium difteeria, mis oma elutegevuse käigus tekitab agressiivset toksiini. Haigus edastatakse nii õhu kaudu kui ka üldiste artiklite kaudu. See on ohtlik tema tüsistustele, sealhulgas kesknärvisüsteemi kahjustustele, komplekssetele nefropaatia võimalustele ja kardiovaskulaarsete organite talitlushäiretele.

Kas mul on vaja difteeria vaktsiini?

Statistika kohaselt on difteeria enamikus kliinilistes variantides keeruline, raskete üldise mürgistuse sümptomitega ja normaalse elu ohtlike tagajärgedega. Arstid ei pea enam tähelepanu pöörama sellele, et difteeria on surma põhjus pooltel patsientidest, nende hulgas on peamine arv väikelapsed.

Praegu on täiskasvanutel ja lastel difteeria vastu vaktsineerimine ainus viis kaitsta end nakkusetekitajate sisenemise eest. Pärast vaktsineerimist saab isik usaldusväärset immuunsüsteemi kaitset haiguse vastu, see püsib aastaid.

Millised võiksid olla difteeria tagajärjed?

Nagu teada, eritavad difteeria patogeenid väga mürgist toksiini, see on enamiku siseorganite jaoks äärmiselt negatiivne ja mõjutab kesknärvisüsteemi. Mõnel juhul vastutavad difteeria pulgad haige inimese kehas tõsiste tüsistuste tekkimise eest, mida iseloomustavad:

• närvirakkude kahjustamine, mis põhjustab paralüüsi, eriti kaelalihased, vokaal nöörid, ülemine ja alumine ots;
• nakkusohtlik šokk, mis väljendub mürgistuse sümptomites, mis põhjustab elundite ja süsteemide rikke;
• südame lihaskoe põletik (müokardiit) koos erinevate rütmihäirete vormidega;
• asfüksia on difteeriarühma tulemus;
• immuunsuse vähenemine.

Sisaldab difteeria vaktsineerimist

Difteeria vastu vaktsineerimine on eriline ühend, mis sisaldab nõrgestatud toksiini, mis aitab kaasa difteeria toksoidi tekkele organismis. See tähendab, et difteeria vaktsiin ei mõjuta otseselt põletiku tekitajaid, vaid inaktiveerib nende elutähtsate produktide saadused, vältides seeläbi nakkusprotsessi sümptomite teket.

Inokulatiivse materjali aluseks on kaks vaktsineerimisrühma:

• merthiolaadid (sisaldavad elavhõbedat), mis on väga allergilised ja millel on mutageenne, teratotoksiline ja kantserogeenne toime;
• elavhõbedata ühendid (ilma tiomersaalse säilitusaineta), mis on kehale ohutumad, kuid millel on väga lühike säilivusaeg.

Venemaal on difteeria vaktsineerimise kõige populaarsem variant DTP vaktsiin või adsorbeeritud läkaköha-difteeria-teetanuse lahus, mis sisaldab tiomersaali säilitusainet. See preparaat sisaldab kolme infektsiooni puhastatud mikroorganisme ja toksoide, nimelt kopsu köha, difteeria, teetanust. Vaatamata asjaolule, et kompositsiooni ei saa vaevalt ohutuks nimetada, on WHO soovitatav kui kõige tõhusam vahend nende häirete suhtes immuunsuse arendamiseks.

Difteeria vaktsineerimised on mitu:

• ADS (difteeria ja teetanuse vaktsiin ilma läkaköha komponendita);
• ADS-M (ravim, mis sisaldab lisaks teetanuse komponendile difteeria toksoidi ainult madalamates kontsentratsioonides).

Enamik välismaiseid vaktsiine ei sisalda elavhõbedat, mistõttu neid peetakse lastele ja kaasnevate haigustega patsientidele ohutumaks. Nende ravimite hulgas on meie riigi territooriumil läbinud sertifikaadi:

• Pentaksim, mis kaitseb difteeria, poliomüeliidi, läkaköha, teetanuse ja hemofiilse infektsiooni eest;
• "Infanrix", samuti "Infanrix Hex", mis aitavad kaasa kolme lapse tervisehäirete immuunsuse arengule (hex-versioon võimaldab hepatiit B, hemofiilset infektsiooni, poliomüeliidi).

Immuniseerimise ajakava

Nagu on hästi teada, tekib pärast DTP-ga vaktsineerimist ainult ajutine kaitse. Revaktsineerimise sagedus sõltub iga organismi immuunreaktiivsusest, elutingimustest ja tööaktiivsuse omadustest. Inimesed, kes esinevad riskirühmades, soovitab arstidel aega nakatumise vältimiseks vaktsineerida.

Difteeria vaktsineerimine täiskasvanutele

Planeeritud vaktsineerimine difteeria vastu täiskasvanutel asetatakse iga kümne aasta tagant alates 27-aastasest. Loomulikult võib vaktsineerimisskeem olla teistsugune, kui inimene elab piirkonnas ebasoodsas epidemioloogilises olukorras, on üliõpilane, sõjaväelane või meditsiini-, raudtee- ja toiduainetööstuses töötav isik. Kuid kümneaastased intervallid revaktsineerimise vahel on seotud ainult lapsepõlves vaktsineeritud patsientidega. Kõik teised inimesed tuleb vaktsineerida vastavalt teisele skeemile. Esiteks antakse neile iga kuu ja aasta hiljem kolm annust vaktsiini. Pärast kolmandat süstimist soovitatakse skeemi alusel vaktsineerida.

Laste vaktsineerimine

Laste keha on nõrga ja ebaküpsete immuunsüsteemide tõttu mikroorganismide kahjustustele vastuvõtlikum. Eriti siis, kui tegemist on kuni aastase lapsega. Sellepärast on lastel vaktsineerimiskava rikkalik välimus ja sisaldab mitmeid süsteid, mis on suunatud difteeria ennetamisele lapsele.

Esimest korda vaktsineeritakse difteeria vastu lastearstid 3-aastaselt. Välisravimite kasutamise korral võib vaktsiini manustada juba kahe kuu vanuselt. Kokku antakse lapsele esimese 12 elukuu jooksul kolm DTP-d 6-nädalaste intervallidega. Siis võta vaheaega. Järgmine pookimisskeem on järgmine:

• revaktsineerimine 1,5 aasta jooksul;
• vaktsiini ADF + polio 6-7 aasta jooksul;
• vaktsineerimise noorukid vanuses 13 kuni 15 aastat.

Selline laste vaktsineerimiskava ei ole universaalne ja sõltub suurest arvust teguritest. Eelkõige imikutel võib vaktsiini sissetoomist ajutisete vastunäidustuste tõttu edasi lükata. Täiskasvanud last tuleb vaktsineerida, arvestades tema kehas aktiivsete antikehade kogust, kuni järgmise vaktsineerimise lõpuni võib pikendada kuni kümme aastat.

Vaktsineerimiseeskirjad

Vaktsineerimine difteeria vastu asetatakse intramuskulaarselt. Selleks kasutatakse gluteuslihast või reie eesmist külgmist tsooni. Keelatud on inokuleerida otse veeni või naha alla, mis toob kaasa mitmeid kõrvaltoimeid. Enne süstimist veenduge, et nõel ei ole veresoontes.

Kas vaktsineerimise järel märgata või mitte?

Arvatakse, et pärast vaktsineerimist ei saa süstekohta niisutada. Kas see nii on? Eksperdid ei keela vaktsineerimiskoha kokkupuudet veega, vaid hoiatavad, et patsient ei peaks basseini, sauna saama seitsme päeva jooksul külastama, vaid ka võtma vee-soola protseduure. Samuti ei ole soovitatav torkeala kohale tugevasti hõõruda, sest see võib põhjustada nahaärritust.

Vaktsiini kõrvaltoimed

Enamik patsiente talub difteeria vastu vaktsineerimist hoolimata nende vanusest. See vähendab harva kõrvaltoimete ilmnemist, mille kestus ei tohiks tavaliselt ületada 4 päeva. Vaktsineerimise korral tekib isik süstekohal ärritus või ühekordne. Naha kahjustatud piirkond võib sügeleda, põsepuna. Üksikjuhtudel põletatakse kokkupuute koht, kus tekib abstsess.

Pärast vaktsineerimist esinevad reaktsioonid võivad esineda palavik, soolehäired, une kvaliteedi halvenemine, mõõdukas iiveldus, isutus.

Kuidas laps reageerib vaktsiinile?

Lapsed, kes ei kannata allergiat, tajuvad tavaliselt immuunmaterjale. Pärast vaktsineerimist võivad nad avaldada kaebusi vähese ebamugavuse pärast kurgus, valus, köha. Arstidel on äärmiselt harva diagnoosida keerukamate kõrvaltoimete teket imikutel, nimelt:

• palavik;
• sagedased nutt ja meeleolumuutused;
• vererõhu alandamine.

Reaktsioonid täiskasvanutel vaktsineerimisele

Täiskasvanutel ei ole pärast vaktsineerimist peaaegu mingeid komplikatsioone. Erandiks on juhud, mil isikul on individuaalne talumatus vaktsiini või selle üksikute komponentide suhtes. Selle võimalusega saab pärast difteeria vastu vaktsineerimist diagnoosida nahareaktsioone dermatiidi, ekseemi või diateesi vormis, aga ka vahetu tüüpi üldnähtusi (kõige sagedamini anafülaksiat).

Vaktsineerimise vastunäidustused

Kahjuks ei saa kõiki haiguskategooriaid vaktsineerida. Tuleb rõhutada difteeria vastase vaktsineerimise peamisi vastunäidustusi:

• nohu esinemine haiguse protsessi aktiivses arenguetapis;
• vistseraalsete organite krooniliste haiguste ägenemise periood, ensüopaatiad ja ensüümide puudumine;
• anamneesis neuroloogilised häired;
• sünnitrauma koos hematoomide esinemisega ajus;
• kaasasündinud ja omandatud südamepuudulikkused;
• seisundid pärast operatsiooni ja pikaajalisi haigusi;
• autoimmuunsed patoloogiad;
• vähk;
• entsefalopaatia progresseeruv kulg;
• allergiline reaktsioon vaktsiinikomponentidele;
• palavik ja immuunpuudulikkus;
• konvulsiivne sündroom.

Täiskasvanutele mõeldud difteeria vastu vaktsineerimine ei ole soovitatav rasedatele naistele, kes on kuni 12 nädala pikkused, samuti populatsiooni kategooria, mis on kalduvus tekkima raskete allergia vormide tekkeks anafülaktilise šoki, angioödeemi, Lyelli sündroomi, heinahaiguse jms kujul.

Vastunäidustused difteeria vaktsineerimiseks lapse varajases elus:

• diatees;
• kollatõbi;
• soolestikukoolid;
• Rahvusassamblee kesküksuse lüüasaamine;
• külm

Enne vaktsineerimist peab arst tingimata kontrollima last ja hindama kõiki riske, mis kaasnevad vaktsiiniravimi sissetoomisega seotud patoloogiliste reaktsioonide tekkimisega.

Video difteeriast

Täna on Internet difteeria vaktsineerimise kohta üks populaarsemaid teabeallikaid. Igaüks võib vaktsineerimise kohta rohkem teada saada, vaadates videot.

Vaktsineerimine difteeria vastu lastel ja täiskasvanutel - näidustused, vaktsineerimise sagedus, kõrvaltoimed ja reaktsioonid

Kaasaegses meditsiinis on kõige tõhusam viis kõige nakkusliku viiruse ja mitte ainult haiguste ennetamiseks vaktsineerida, mis aitab organismil toota kaitsvaid mikroorganisme. Seega, arstide sõnul võib difteeria vaktsiin, mis on esitatud õigeaegselt, päästa lapse ja täiskasvanu elu, kuid mitte igaüks ei mõista, kui suur osa potentsiaalsest kasust hõlmab kõrvaltoimeid. Kas mul on vaja vaktsiini ja millal seda teha?

Mis on difteeria

Infektsioonhaiguste hulgas ei ole difteeria meditsiinilise statistika kohaselt kõige levinum, kuid ohtlikkuse astme seisukohast on see negatiivsete tagajärgede arvu seisukohast juhtpositsioonil. Kui räägime lastel esinevast haigusest, lõpeb 60% juhtudest surmaga ja teistes olukordades on halvasti ravitud difteeria tihedalt seotud ohtlike tüsistustega:

• südame ja veresoonkonna probleemid;
• neuriit (perifeerse närvisüsteemi kahjustus);
• nefrootiline sündroom.

Difteeria põhjuslikud ained on korynebakterid, mida nimetatakse difteeriavarrasteks või Löffleri batsillideks. Valdavalt mõjutab see haigus limaskestasid ja laskub alla, seega on difteeria levinud sümptom „pullikael” - tõsine neelu ja kõri turse. Siiski ei ole välistatud kopsude, bronhide, naha ja isegi kogu siseorganite loetelu kahjustamine. Bakterite edastamise viisid:

• õhu kaudu - aevastamine, köha;
• kontakt - haige või patogeeni kandjaga ja kokkupuutel tavaliste objektidega;
• toit - saastunud toidu (sageli piimarühma) kasutamise kaudu.

Miks vajate difteeria vastu vaktsiini

Difteeria ravi keerukus ja patsiendi seisundi tõsidus on seletatav asjaoluga, et patogeeni nakatamise ajal nakatab see keha difteeria toksiinidega. Difteeriabatsillide piirkonnas hakkab tekkima põletikuline protsess ja moodustub fibriinne kile. Eksotoksiin siseneb vere, nii et inimesel on üldise raske mürgistuse sümptomeid, mis puuduvad ainult haiguse healoomulisel kujul. Kui te ei paigalda difteeria-vastast vaktsiini, on võimatu taastuda ilma komplikatsioone saamata.

Haiguse tagajärjed

Difteeriapulgade aktiivsus on nii suur, et see mõjutab enamikku siseorganeid - ainult 1 inimene 1000-st haigestub healoomuliste ja ohtlike vormidega ning ülejäänu mõjutavad kopsud, neerud ja perifeersed närvisüsteemi haigused. Difteeria tekitaja põhjustatud toksiini kõrge toksilisuse aste põhjustab tõsiseid tüsistusi, mida saab vältida ainult vaktsineerimise teel. Sageli on edasilükatud difteeria tulemus:

• närvisüsteemi rakkude kahjustamine, millele järgneb halvatus;
• müokardiit - südamelihase kahjustus;
• lämbumine (difteeriarühma - kõri, bronhide, hingetoru) kahjustused;
• kaelalihaste, häälejuhtide, ülemise suulae halvatus;
• ülemise ja alumise jäseme halvatus;
• üldine immuunsuse vähenemine, mis ei takista uut difteeria puhangut 10 aasta pärast, kuid see haigus on kergem.

Difteeria vaktsiin

Kaitse vaktsineerimise vastu ei ole 100% garanteeritud, kuid sellel on suur usaldusväärsus - meditsiinilised statistilised andmed näitavad, et ainult 10% difteeria süstimist saanud inimestest ei väldinud nakatumist, kuid kannatas haigust kergemini kui need, kes keeldusid vaktsineerimisest. Vaktsineerimine on nõrgestatud difteeria toksiini sissetoomine, mis ei põhjusta haiguse arengut, vaid põhjustab keha antitoksiinide sünteesimiseks. Diphtheria bacillus'e poolt võetav vaktsiin ei toimi - ainult selle poolt eritatavate ainete puhul. On kaks preparaatide rühma, mille alusel vaktsineerimine toimub:

• Tiomersaalse säilitusaine puhul on elavhõbedat sisaldav ühend, mida peetakse teratogeenseks, mutageenseks ja kantserogeenseks, põhjustades allergiat. Vene vaktsiinid DTP, DTP-M ja DTP (sageli vaktsineerimine teetanuse ja difteeria vastu lastel põhinevad nendel) sisaldavad tiomersaali koguses 100 µg / ml. Vastasel juhul nimetavad spetsialistid seda kuiiolaatideks.
• Säilitusaineta tiomersaal on saadaval üheannuselistes süstaldes, kuna neid ei saa pikka aega säilitada. Sellised preparaadid on siiski ohutumad. Tomersaalivaba vaktsiini parimaks vaktsiiniks on Pentaxim.

Difteeria vaktsiini kõige tavalisem variant on DTP - adsorbeeritud läkaköha-difteeria-teetanus, mis sisaldab puhastatud mikroobe, kõigi 3 haiguse põhjustajaid. Neid sorbeeritakse alumiiniumhüdroksiidi geeliga. 1 ml (1 vaktsiin - 0,5 ml) vaktsiini moodustab:

• läkaköha mikroobirakud - 20 miljardit;
• difteeria toksoid - 30 ühikut;
• teetanuse toksoid - 10 ühikut.

Tiomersaal on selle vaktsiini säilitusaine difteeria profülaktikaks vaktsineerimiseks, kuid tehniliselt vastab ADSA täielikult Maailma Terviseorganisatsiooni nõuetele. Kuid pärast vaktsineerimisjärgsete tüsistuste arvu ei ole see ühend kõige ohutum. DTP vaktsiini toodab Venemaa tootja Microgen, kes tegeleb oma kahe sordi tootmisega:

• ADS - difteeria-teetanuse toksoid pannakse peamiselt lastele (kuni 6-aastastele), asendatakse DTP-ga, kui lapsel on vastunäidustused. Toimimispõhimõtte kohaselt on see vaktsiin sarnane difteeria ülejäänud kompleksiga.
• ADS-M toksoid - erineb difteeria toksoidi vähendatud osakaaluga vaktsineerimise kompositsiooni eelmisest versioonist, mistõttu on see ette nähtud 6-aastastele lastele ja täiskasvanutele manustatakse 10-aastase intervalliga süsti.

Difteeria vastast vaktsineerimist võib läbi viia võõrkompositsiooniga - seega ka keeruline, mille eesmärk on korraga kaitsta mitmete haiguste eest. Nende vaktsiinide aktiivsed komponendid on Vene ADX-i lähedased, kuid neil on ilma tiomersaalita, mistõttu neid peetakse ohutumaks, eriti lastele. Kaasaegses meditsiinis kohaldatakse difteeria ennetamiseks vaktsineerimist:

• Aventise toodetud Pentaxim töötab mitte ainult teetanuse, kopsu ja difteeria, vaid ka polio (1-3 tüüpi viiruste) ja hemofiilse infektsiooni vastu. Kompositsioon sisaldab formaldehüüdi, fenoksüetanooli. See lastakse üle 2 kuu vanustele lastele.
• Infanrix - toodetud firma Glaxo, sisaldab 30 ühikut difteeria toksoidi, 40 ühikut - teetanust ja 25 μg läkaköha, kus see ületab vene ADX-i. Lisaks on siin olemas hemaglutiniini ja pertaktiini antigeen. Pärast 3 vaktsineerimist jälgitakse keha täielikku kaitset. Koostis on lubatud lastele alates 2 kuud.
• Infanrix Hex - seda vaktsiini versiooni kasutatakse juba mitte ainult kolme peamise lastehaiguse vastu, vaid võib kaitsta ka poliomüeliidi, hemofiilse infektsiooni ja B-hepatiidi vastu. Tal on ka kärbitud versioon, mis ei mõjuta hepatiiti ega hemofiilset infektsiooni - Infanrix IPV.

Vaktsineerimise ajakava

Kui tihti peate keha kaitsvaid difteeriapulgadelt kaitsma, sõltub see immuunsüsteemi seisundist ja töötingimustest. Arstidel ja sõjaväelastel, ehitus- ja raudteetööstuses töötavatel isikutel, arstidel soovitatakse alati rutiinset vaktsineerimist, sest nende esinemissagedus on oluliselt suurem kui teiste elanikkonnarühmade puhul. Sarnast soovitust antakse ka inimestele, kes on difteeria ebasoodsate epidemioloogiliste tingimuste piirkonnas.

Difteeria vaktsineerimine täiskasvanutele

Täiskasvanute tugevama immuunsuse tõttu toimub nende vaktsineerimine vastavalt plaanile kümneaastase intervalliga alates 27. eluaastast. See on seletatav asjaoluga, et difteeria-vastaste ühendite toimeained kehtivad pikka aega, mistõttu puudub vajadus sagedase revaktsineerimise järele. 10-aastased intervallid on siiski asjakohased ainult nende isikute jaoks, kes olid lapsepõlves üldises süsteemis piisavalt sagedased. Kui inimene ei ole sellist inokuleerimist kunagi saanud, ei ole tema puutumatust moodustatud ja sellisel juhul pakuvad arstid järgmist võimalust:

• Pange 3 annust ravimit (sageli AD-M, ADS-M või Imovaks), hoides kõigepealt intervalli 1 kuu ja pärast - 1 aasta pärast.
• Kolmas vaktsiin loendati 10 aastat enne revaktsineerimist mis tahes preparaadiga (ainult üks annus).

Laste immuniseerimine

Koos esimese vaktsiiniga lapse toodanguga Venemaal, kui nad jõuavad 3 kuu vanuseni, ja välismaal (Infanrix, Pentaxim) lubatud imikutele 2 kuud. Imikute immuniseerimise ajakava on keerulisem kui täiskasvanutel, sest difteeria on immuunsuse ebatäiuslikkuse tõttu neile ohtlikum. Kolmel esimesel eluaastal manustatakse lastele 1,5-kuuliste intervallidega kolm annust ja pärast seda nad võtavad pausi. Pärast vaateid difteeriast kaitsvate laste vaktsineerimiskalendrile näeb vene koosseisu põhjal välja selline:

• ADF-i revaktsineerimine toimub siis, kui laps on 18-aastane;
• Järgmine vaktsineerimine (peamiselt ADS-M) antakse lapsele, kes on jõudnud kõige noorema kooliealise vanuseni (7 aastat).
• pärast seda, kui on vaja immuniseerida 14aastane teismeline ja seejärel rakendatakse täiskasvanute skeemi.

Kuid see difteeria vastase vaktsineerimise ajakava ei ole universaalne, eriti kui kasutatakse võõrkeelseid preparaate. Mõned arstid peavad lapsi vaktsineerima 3 korda kuni kuus kuud (ka 1,5-kuulise intervalliga) ja pärast protseduuri kordamist 18 kuu pärast, seejärel 6 aasta pärast. Sõltuvalt toksoidide manustamise järgselt tekkinud antikehade kogusest võib perioodi kuni järgmise vaktsineerimiseni pikendada kuni 10 aastani. Seega viiakse lapse viimane immuniseerimine läbi 16-aastaselt.

Kõik difteeria vaktsineerimise ja vaktsineerimise kohta

Nõukogude-järgses ruumis vaktsineerimine ei ole praegu moes. Õigusaktid annavad kodanikele õiguse valida: vaktsineerida või loobuda. Kahjuks valib propaganda mõjul üha enam inimesi teist võimalust. See valik on sageli tingitud hirmust komplikatsioonide ja vaktsineerimismenetluse mehhanismi puudumise pärast. Mingil põhjusel arvavad vähesed inimesed, et haiguste mõju on palju ohtlikum kui ravimi kõrvaltoimed. Sellised ohtlikud haigused hõlmavad difteeria vaktsiine, mille vastu enamik vanemaid kardab. Paljud kaasaegsed inimesed ei tea isegi, milline on see haigus ja mida see ähvardab. Ja veel, umbes 50 aastat tagasi võttis ta maailmas palju inimelusid. Tulenevalt asjaolust, et difteeria vastane vaktsiin tehti pärast vaktsiini leiutamist kõigile inimestele, peatati epideemia. Kuid me ei tohi unustada, et haigust põhjustav bakter ei ole kuhugi kadunud. Difteeria, kui seda ei vaktsineerita, tungib kergesti kehasse ja põhjustab tõsiseid tüsistusi.

Mis on difteeria

Haigus on nakkav. See edastatakse õhu kaudu ja tavaliste objektide kaudu (rätikud, nõud jne), mille põhjuseks on Leffleri Bacillus, mis vabastab tugeva toksiini. See on toksiin, mis põhjustab patsiendi tõsise seisundi ja provotseerib kõik tüsistused. Ilma eriseerumi kasutamiseta ei saa antibiootikumid haigusega toime tulla. Mida varem seerum on sisse viidud, seda suurem on võimalus olukorra edukaks lahendamiseks. See on lihtsalt selleks, et tööriist kiiresti ei oleks alati võimalik. Jah, ja õige diagnoos haiguse algstaadiumis ei ole iga spetsialist. Lõppude lõpuks on sümptomid sarnased viirusinfektsiooniga: palavik, kurguvalu, valud, peavalu jne. Hiljem halveneb seisund. Temperatuur tõuseb 40-ni, kõri on kaetud valge õitega ja pundub. Hakka hingata. Südamepekslemine muutub sagedasemaks, nakkus levib siseorganitele. Patsient paigutatakse intensiivravi osakonda. Ilma seerumita on surmava tulemuse tõenäosus väga suur. Difteeria kannatanud isik kannatab sageli südame-veresoonkonna, hingamisteede ja seedimise patoloogiate all. Mõnikord muutuvad sellised inimesed isegi puudega. Difteeria vastu vaktsineerimine moodustab stabiilse immuunsuse ja kaitseb inimesi nakatumise eest 10 aastat. Isegi kui keegi on haigestunud difteeriaga vaktsineeritud isiku otseses keskkonnas, väheneb nakkuse tõenäosus nullini.

Kas täiskasvanutel on vaja difteeria vaktsiini?

Immuunsus pärast toksoidi kasutuselevõttu teenib keha ustavalt 10 aastat. Pärast seda peate te kasutama difteeria (revaktsineerimine) vastast vaktsineerimist. See tähendab, et difteeria, täiskasvanute kaitsev ravim tuleb manustada 10-aastaste intervallidega. Sel juhul ei ole vanusepiirangut. Isik ise otsustab, kas ta vajab seda protseduuri. Seega võivad nad vastunäidustuste puudumisel vaktsineerida 75-aastastel ja vanematel.

Kui vaktsineeritud täiskasvanud

Difteeria vaktsiini manustamisaeg sõltub sellest, kui vana isik oli eelmise revaktsineerimise ajal. Kui väike patsient oli 7 aastat vana, siis määratakse järgmine kaader 17, 27, 37 jne. Täieliku kaitse tagamiseks ei ole soovitatav revaktsineerimise aega ära jätta. Kui aasta või kaks aastat on jäänud vahele, on standardne revaktsineerimine lubatud. Kui süstide vaheline intervall on üle 19-aastane ja vanem, alustatakse kogu vaktsineerimisprotseduuri uuesti vastavalt eriskeemile. Vajalik on vähemalt kolm ravimi süstimist. Täiskasvanud difteeria vaktsiini manustamise olukorrad:

• Revaktsineerimise tähtaeg on tulnud
• Vaktsineerimise puudumine lapsepõlves
• Tootmisvajadus (tegevusala: töötaja peab olema vaktsineeritud vastavalt õigusaktidele)

Kuidas ja kus täiskasvanud vaktsineeritakse

Tööriist süstitakse lihasesse, kus see imendub umbes nädal. Beebid kipuvad reie ees. See on koht, kus nende lihasmassi arendatakse piisaval tasemel. Kui täiskasvanud vaktsineeritakse difteeria vastu, sõltub see patsiendi ehitamisest. Tavaliselt on see õlg. Rasvunud inimestel võivad käe lihased olla peidetud rasvase kihi alla, mida te ei saa sisse võtta. Sellises olukorras on süstekoht tagakülg (asetage lapi alla). See on koht, kus inimene on ülekaaluline, lihased on kõige lähemal.

Kui sageli tehakse täiskasvanutel revaktsineerimist

Difteeria vaktsineerimist antakse iga 10 aasta tagant. Sageli teostage manipuleerimine ei ole seda väärt. Kui sageli täiskasvanud difteeria vastu vaktsineeritakse, sõltub see ka inimese teadvusest. Mõned ei pea vajalikuks süstida õigeaegselt, mõtlemata isegi sellele, et haiguse korral on nad ohtlikud sugulastele ja kolleegidele, kes jätavad ravimi õigeaegse manustamise tähelepanuta.

Kas difteeria vaktsiin kahjustab

Igasugune süst ei anna patsiendile rõõmu, olenemata tema vanusest. Ravimi manustamine (erinevalt näiteks B12-st) ei ole valus. Esimesel päeval ilmneb süstekohal ebamugavustunne ja see võib püsida seni, kuni vaktsiin on täielikult lahenenud.

Vaktsineerimine kohustusliku vaktsineerimisega

Teatavate kutsealade esindajad peavad olema difteeria vastu vaktsineeritud. Ilma nendeta ei pruugi spetsialistil töötada. Selle põhjuseks ei ole seadusandjate kapriisid, vaid katse kaitsta töötajat ja tema ümber olevaid inimesi. Vaktsineerimine on vajalik:

• Õpetajad ja õpetajad
• Meditsiinitöötajad (arstid, õed, laboritehnikud)
• Spetsialistid, kelle töö on seotud loomade aretamise ja tapmisega
• Metsikud
• Eluaseme- ja kommunaalteenuste töötajad
• Inimesed, kes püüavad hulkuvaid loomi

Vaktsineerimine

Kui inimene on terve, antakse esimesed difteeria vaktsineerimised 3 kuud pärast poolteist kuud, pool aastat ja poolteist aastat. Seejärel viiakse revaktsineerimine läbi 4-7-aastaselt. Pärast seda viiakse manipuleerimine läbi iga 10 aasta tagant.

Kui täiskasvanut ei ole enne vaktsineerimist, ükskõik millisel põhjusel, vaktsineerimine järgib seda kava:

• 1 ravi ajal
• 2 pildistati 30 päeva pärast
• 3 - 1 aasta pärast
• Edasi, vastavalt standardskeemile, kord kümne aasta jooksul.

Ravim võib olla pakitud ampullidesse või ühekordselt kasutatavatesse süstaldesse. Ampullist saadud vaktsiin sisaldab elavhõbedal põhinevat säilitusainet. Süstla ettevalmistus on puhtam ega põhjusta tõsiseid kõrvaltoimeid. Puudused: kõrge hind ja väike säilivusaeg.

Vaktsineerimine

Difteeria ei ole ainus ohtlik haigus, millest peate keha kaitsma. Süstide arvu ja kõrvaltoimete kestuse vähendamiseks kombineeriti mitmesuguste haiguste vastu vaktsiine, et luua polüvalentsed preparaadid. Ärge kartke, et vaktsiinide kombinatsioon muutub immuunsüsteemile liigseks koormaks. Vastupidi, see on, kuidas kehasse siseneb väiksem kogus säilitusaineid ja väga puhastatud vaktsiine. Kõige tuntumad polüvalentsed ravimid:

• DTP - vaktsineerimine kõhuköha ja difteeria, samuti teetanuse vastu. Alla 4-aastastel lastel kasutatakse laialdaselt lastel. Kussi vaktsiini on raske kanda, kuid selle kasutuselevõtmine on vajalik haigus on eriti ohtlik lastele ja võib põhjustada surma hingamispuudulikkuse tõttu.
• ADS, ADS-M - ei sisalda läkaköha vastast komponenti. ADS-M kasutatakse ainult revaktsineerimiseks, sest sisaldab poole annust atoksiine.
• Tetrakok - tetravalentne vaktsiin, lisaks kaitseb polioosi eest.
• Bubo-M - hoiab ära difteeria, teetanuse, B-hepatiidi

Kus kulutada immuniseerimist

Vaba protseduuri saab teha haiglas, elukohas. Kui te ei ole rahul riigi poolt pakutava vaktsiiniga või kui te ei usalda kohalikke arste, saate vaktsiini erakliinikusse. Sel juhul peate maksma vaktsiini enda ja kliiniku teenuste eest. Kuid nad pakuvad teile tähelepanelikku suhtumist ja mugavaid tingimusi, mida riiklik haigla ei saa alati kiidelda.

Vastunäidustused

Difteeria vaktsineerimise absoluutsed vastunäidustused on äärmiselt haruldased. Nende hulka kuuluvad:

• Abi
• Narkootikumide talumatus
• Närvisüsteemi ravimatud patoloogiad

Muudel juhtudel on difteeria vaktsineerimise vastunäidustused ajutised. See tähendab, et protseduuri tuleb edasi lükata, kuni immuunsus on valmis antikehade tootmiseks. Ajutiste vastunäidustuste hulka kuuluvad:

• Mürgistus
• Katarraalsed nähtused
• Põletikulised protsessid
• Ettevalmistused operatsiooniks
• Immuunsuse tõrked
• Südame-veresoonkonna haigused ägedas staadiumis
• Varane rasedus ja imetamine.

Dipteeria vaktsiini kasutamisel diabeedi all kannatavatel inimestel tuleb olla ettevaatlik. Mõned ravimid võivad vähendada veresuhkru taset ja vallandada hüpoglükeemia.

Difteeria vastu vaktsineerimine on ette nähtud isegi onkoloogias, ainult juhul, kui patsiendile ei ole määratud keemiaravi. Soovitav on remissiooni ajal sisse tungida.

Kaitsta difteeria ja teiste ohtlike haiguste eest vaktsineerimise teel mõistliku valiku abil. Ärge kartke kõrvaltoimeid, sest nendega saab kergesti toime tulla. Õigeaegne vaktsineerimine aitab säästa:

• Tervis (kaitseb haiguste eest)
• Raha (ei pea ostma ravimit)
• Aeg

Menetluse lihtsamaks ja keeruliseks muutmiseks järgige neid reegleid:

• Ärge jooge alkoholi protseduuri eel ja 3 nädalat pärast
• Enne vaktsineerimist kasutage antihistamiini, kuni kõrvaltoimed kaovad.
• Püüdke praegu viirusinfektsioone mitte püüda.

Ma tahan uskuda, et aeg saabub, kui haigused hävitatakse üks kord ja kõik vaktsineerimise vajadus kaob, kui see ei ole vajalik. Kuid seni peate meeles pidama vaktsineerimise ajakava ja tegema need õigeaegselt, olenemata vanusest. Eriti kui tegemist on sellise haigusega nagu difteeria.

Kõik on seotud profülaktika ja difteeria vaktsineerimisega

Difteeria vastu vaktsineerimine lastel on ainus ja kõige tõhusam vahend nakkuse vastu. Laste vaktsineerimiseks kasutatakse nii kodumaiseid DPT vaktsiine (ADS, AD) kui ka võõrvaktsiine (Pentaxim, Infanrix, Infanrix Hex).

Difteeria on üks kõige ohtlikumaid haigusi. XIX sajandi lõpus haigestus igal aastal üle 600 tuhande inimese, millest pool suri. Massiline ennetav vaktsineerimine viis otsustava muutuseni. Difteeria esinemissagedus 1960. aastast kuni 1976. aastani vähenes rohkem kui 430 korda!

Selle haiguse peamine kurjus peitub difteeria pulgade toksiinis. Toksiin on väga aktiivne bakterimürk, mis on tugevam kui teetanuse ja botuliini toksiinide suhtes. See mõjutab selektiivselt südamelihast, perifeerset närvi, neerupealisi ja neerusid haige inimese kehas. Neutraliseerib toksiini antitoksilise anti-difteeria seerumi. Antibiootikumide sissetoomine viib patogeenide hävitamiseni. Difteeria ennetamise peamine näitaja on vaktsineerimine. Selle kõrget aktiivsust kinnitab rahvusvaheline kogemus. Selle kohutava haiguse vastase võitluse edu määrab difteeria vastane nõuetekohane korraldus ja kvaliteetne vaktsineerimine.

Vene Föderatsioonis on difteeria vaktsineerimine kohustuslik kogu lapsele. Nad mitte ainult ei kaitse lapsi haiguse eest, vaid loovad ka turvalise varjupaiga täiskasvanutele.

Joonis fig. 1. 90% haigusest mõjutab neelu neelu.

Difteeria vaktsiini efektiivsust mõjutab selle ajastuse ja vaktsiini kvaliteedi järgimine. Olulist rolli mängib lapse kõvenemine ja õige toitmine. Tugevatel lastel on difteeria-vastane immuniseerimine palju parem.

Vaktsineeritud lapsed võivad haigestuda difteeriaga, kuid haigus areneb kergesti ilma kohutavate tüsistuste ja surmata.

• Difteeria ennetamine on jagatud spetsiifilisteks ja mittespetsiifilisteks. Spetsiifiline ennetamine hõlmab aktiivset immuniseerimist - kõige tõhusamat meetodit difteeria ärahoidmiseks.
• Haiguse varajane diagnoosimine ja patsientide hospitaliseerimine, haiguse puhangu desinfitseerimine, bakterite avastamine ja ravi piiravad nakkuse levikut. Need tegevused on seotud difteeria mittespetsiifilise ennetamisega.

Difteeria vastu vaktsineerimine kaitseb toksiini eest, mida bakterid toodavad, mitte bakterite endi vastu. Seetõttu ei saa vaktsineeritud inimene difteeriaga haigestuda, kuid nakkuse ajal võib see vabastada baktereid keskkonda ja kujutada ohtu populatsiooni vaktsineerimata osale.

Joonis fig. 2. Meditsiinitöötajad teevad difteeria vastu vaktsineerimist, süstides intramuskulaarselt DTP vaktsiini reie keskosa piirkonnas. Vanematele lastele tuleb vaktsineerida õla piirkonnas.

Vaktsiinid ja difteeria vaktsineerimine

Vaktsineerimiseks kasutatav toksiin on töödeldud difteeria toksiin. Ravi ajal kõrvaldatakse toksiini patogeensed omadused, kuid säilitatakse antigeensed omadused. Toksoidi manustamiseks reageerib keha antikehadele, mis neutraliseerivad difteeriastide poolt toodetud toksiini. Sellisel juhul ei esine haigust või see on kerge.

Difteeria vaktsiinid

Laste vaktsineerimiseks kasutatakse nii kodumaiseid DPT vaktsiine (ADS, AD) kui ka võõrvaktsiine (Pentaxim, Infanrix, Infanrix Hex).

• DPT vaktsiin mängib peamist rolli difteeria ärahoidmisel (A - toksoid, D - difteeria toksoid, C - teetanuse toksoid, K - surmatud läkaköha bakterite suspensioon).
• ADF on läkaköha komponendita vaktsiin.
• ADS-M on vähendatud annusega vaktsiin.
• AD - difteeria toksoid.
• AD-M - difteeria vaktsiin vähendatud annusega.

Joonis fig. 3. DTP vaktsiin sisaldab difteeria toksoidi, teetanust ja surmatud läkaköha bakterite suspensiooni.

Difteeria vaktsineerimise ajastus

Rutiinse vaktsineerimise läbiviimine lastele toimub DPT vaktsiini korduval manustamisel. Vaktsineerimise ajastus on kooskõlas riikliku vaktsineerimiskalendriga.

• Venemaal hakatakse lapsi vaktsineerima DPT vaktsiiniga 3 kuu vanuselt. Vaktsineerimine tehakse 3 korda 0,5 ml vaktsiini annuses. Vaktsineerimiste vaheline intervall on 1,5 kuud. Siis poolteist aastat hiljem viiakse läbi revaktsineerimine.
• Vastunäidustuste või edasilükkunud läkaköha esinemisel manustatakse difteeria vaktsiini 4-6-aastaselt. Vaktsineerimisel kasutatakse ADS vaktsiini, mida manustatakse kaks korda 45-päevase intervalliga. Revaktsineerimine viiakse läbi 9 kuu jooksul ja veel 5 aasta pärast. Seejärel viiakse revaktsineerimine läbi 1 kord iga 10 aasta järel. See on tingitud asjaolust, et aastate jooksul langeb vaktsineeritud isiku kehas antitoksiliste antikehade tase alla kaitsetaseme.
• Difteeria vaktsineerimise ja DTP-vaktsiini tugeva temperatuurireaktsiooni suhteliste vastunäidustuste korral kasutage DTP-M vaktsiini.

Vanemad peaksid olema immuniseerimise ajakava teadlikud ja jälgima hoolikalt selle rakendamist.

Difteeria revaktsineerimise tingimused

Revaktsineerimine (korduv vaktsineerimine) viiakse läbi ADS-M vaktsiiniga vanuses 6 ja 17 aastat ning seejärel üks kord iga 10 aasta järel. Pärast aktiivset immuniseerimist säilitab inimkeha võimet toota antitoksiini kiiresti (2-3 päeva jooksul), reageerides anatoomilist toksoidi sisaldavate ravimite korduvale manustamisele 10 aastat.

Joonis fig. 4. Vaktsiin ADS-M (vähendatud antigeenide sisaldusega).

Vaktsineerimine haiguse ellujäänute difteeria vastu

Pooled neist, kes varem olid difteeria vastu vaktsineeritud, ei tekita piisavalt tugevat immuunsust, mis võib viia haiguse ägenemiseni.

• Lapsi, kes ei ole difteeria vastu vaktsineeritud, vaktsineeritakse kuus kuud pärast taaskasutamist ja seejärel vaktsineeritakse õigeaegselt.
• Vaktsineerimine täiskasvanutel, kes on kannatanud haiguse raskes vormis, viiakse läbi anatoksiini AD-M või ADS-M abil kuus kuud pärast taastumist. Revaktsineerimine viiakse läbi 45 päeva pärast. Korduvad revaktsineerimised - iga 10 aasta tagant.
• Kerge haigusega ja vaktsineerimata täiskasvanute vaktsineerimine toimub kuus kuud pärast taastumist. Korduvad revaktsineerimised viiakse läbi iga 10 aasta tagant.

sisu ↑

Difteeria vaktsineerimine täiskasvanutele

Difteeria vastu vaktsineerimine mitte ainult ei kaitse lapsi haigusest, vaid loob ka täiskasvanutele turvavõrgu. Varem kannatasid lapsed enamasti difteeriast. Täna on olukord muutunud. Haigus on järjest enam registreeritud täiskasvanutel. Fakt on see, et lapsepõlves difteeria saanud isik saab elukestva immuunsuse. Praegu ei ole täiskasvanutel loomulikku immuunsust, kuna massiline ennetav vaktsineerimine on viinud laste esinemissageduse olulise vähenemiseni. Ja kunstlikku immuunsust difteeria vastu ei loodud kas lapsepõlves ega õnnestunud kaduda.

Haigus levib õhus olevate tilkade kaudu, nii et isegi lühiajaline kokkupuude haigega viib nakkuse tekkeni.

17-aastastel täiskasvanutel on difteeria vastu vaktsineerimine ja korduv immuniseerimine iga 10 aasta tagant teid haiguse eest. Ja kui täiskasvanu kannatab veel difteeria all, siis haigus jätkub kergesti ilma kohutavate tüsistuste ja surmata.

DTP difteeria vaktsineerimise vastunäidustused

DTP vaktsineerimiseks ei ole vastunäidustusi.

• ARD korral võib vaktsineerimise läbi viia kohe pärast taastumist.
• Neuroloogiliste ja allergiliste haiguste korral toimub vaktsiin remissiooni ajal.
• Närvisüsteemi progresseeruvate haiguste ja kõrge palaviku krambihoogude korral rakendatakse vaktsiini.

DTP difteeria vaktsineerimise kõrvaltoimed

DTP vaktsiini kõrvaltoimed on äärmiselt harva esinevad.

• Süstekoha kerge turse ja punetus on normaalne reaktsioon vaktsiini manustamisele. Need nähtused kaovad 2-3 päeva jooksul. Oletame, et võtta antihistamiinseid ravimeid (klaritiin, tavegil jne)
• Temperatuuri tõus vaktsineerimisjärgsel perioodil eemaldatakse palavikuvastaste ravimitega.
• Kõrge kehatemperatuuri, krampide ja vaktsiini süstekoha punetuse korral, mille läbimõõt on vähemalt 8 cm, tuleb pöörduda arsti poole. Kõige sagedamini on vaktsiini kõrvaltoime tingitud läkaköha komponendi olemasolust.

Difteeria vaktsiini kõrvaltoimete oht on oluliselt väiksem kui vaktsineerimata laste haiguse ja tüsistuste tekkimise risk. Mida rohkem on vaktsineerimata lapsed rühmades, seda kõrgem on difteeria patogeenide toksikogeensete tüvede ringlus, mis viib haiguse puhanguteni, kaasa arvatud kohutavate tüsistuste tekkimine.

Vanemad! Ärge keelduge oma lapsele vaktsineerimisest!

Joonis fig. 5. Fotol on reaktsioon DPT vaktsiini kasutuselevõtule.

Bakterite ennetamine

Võitlus bakteri-kandja vastu on teine ​​kõige olulisem epideemia vastane meede pärast vaktsineerimist.

Bakteri kandjal uuritakse:

• kõik lapsed, kes sisenevad koolieelsetesse asutustesse ja haiglatesse,
• meditsiinitöötajad,
• kontaktpunktid difteeria kahjustustest.

Difteeria bakterite identifitseeritud toksikoloogilised tüved isoleeritakse ja neile tehakse antibiootikumravi. Suurendab oluliselt vaktsiini Kodivak immuunvastust. Ravimise vältimatu tingimus on kroonilise nakkuse fookuste kõrvaldamine.

Bakterite ravi nakkuskeskustest:

• kui kandja on eelnevalt immuniseeritud difteeria vastu, manustatakse intramuskulaarselt difteeria toksoidi ja antibiootikumi penitsilliini või erütromütsiini;
• kui kandjat ei ole eelnevalt immuniseeritud, antakse talle kogu toksoidi annus ja antibiootikumi penitsilliin.

30 päeva pärast veo ja ravi alustamist lastel lastakse külastada lasteasutusi. Mürgistamata tüvede bakteriaalseid kandjaid ei eraldata.

Joonis fig. 6. Nääre ja nina määrimine bakteri kandja uurimise ajal.

Epideemiavastased meetmed difteeria puhkemisel

Difteeria ärahoidmise oluline osa on epideemiavastased meetmed nakkuse fookuses.

1. Difteeria ja kahtlustatava haigusega patsiendid on haiglaravil haiglaravis. Haiglasse paigutatakse patsient kastiga. Patsiendi haiglasse laskmine toimub pärast 2 negatiivset bakterioloogilise uuringu tulemust, mis viidi läbi pärast antibiootikumiravi lõppu 2 päeva pärast. Bakterioloogiline uuring viiakse läbi kahe päeva intervalliga.
2. Pärast patsiendi isoleerimist teostatakse puhangu ajal lõplik desinfitseerimine.
3. Kontaktisikuid uurib arst ja uurib bakteri kandjat. Pärast haiguspuhangu desinfitseerimist ja negatiivsete bakterioloogiliste uuringute tulemuste saamist on lastega lastel võimalik külastada lasteasutusi ja täiskasvanuid lastegruppide ja toitlustusettevõtete jaoks. Järelevalve kontaktisikute üle kestab 7 päeva pärast lõpliku desinfitseerimise teostamist.
4. Tuvastatud bakterite kandja, mida tuleb ravida.
5. Vaktsineerimata ja vaktsineerimata lapsed ja vaktsineerimata vaktsineerimata lapsed. Difteeria immuunsuse olemasolu või puudumine on kindlaks tehtud Schicki reaktsiooniga. Negatiivse reaktsiooni korral on nad difteeria suhtes immuunsed. Schicki reaktsiooni kasutatakse ainult epideemiliste tõendite alusel.
6. Vastavalt arsti otsusele antakse mõnedele vaktsineerimata lastele, kes on puutunud kokku difteeriaga patsiendiga, toksoidi ja difteeria-vastase seerumi. Nende ravimite kasutuselevõtt loob lapsele lühiajalise passiivse immuunsuse.

Joonis fig. 7. Difteeria vastu vaktsineerimine takistab haigusi.

Difteeria ennetamine hõlmab paljusid tegevusi. Vaktsineerimine on kõige tõhusam viis haiguse vastu kaitsmiseks. Difteeria vaktsineerimised takistasid epideemiate teket.

Massne vaktsineerimine difteeria vastu

Selle haiguse ennetamiseks on kõige olulisem meede difteeria vastu. Massimmuniseerimiseks kasutati kodumaiseid ja imporditud vaktsiine, mille nimesid leiate käesolevas artiklis.

On äärmiselt oluline järgida vaktsineerimise tingimusi ja skeeme, hoida rangeid aruandeid ja viia läbi elanikkonna õigeaegne põhjalik immunoloogiline uurimine.

Milliseid vaktsiine kasutatakse difteeria vastu

1922. aastal sai G. Ramon difteeria toksoidi ja ilmnes võimalus difteeria vastu vaktsineerida massiliselt.

Praegu kasutatakse kodumaiseid tooteid difteeria vastu immuniseerimiseks vastavalt riiklikule vaktsineerimiskavale:

• DTP (adsorbeeritud läkaköha-difteeria-teetanuse vaktsiin, mis sisaldab 1 ml 20 miljardit tapetud läkaköha mikroobirakku, 30 flokuleerivat ühikut difteeria toksiini 30 teetanuse toksoidi siduvat üksust)
• Täiendavad andmed (difteeria-teetanuse toksoid, ilma läkaköha komponendita)
• ADS-M (difteeria-teetanuse toksoid koos vähenenud antigeenide sisaldusega - 10 ühikut difteeria ja teetanuse toksoidide kohta 1 ml-s)
• AD-M (adsorbeeritud difteeria toksoid, mis sisaldab 10 lf / ml)

Vene Föderatsiooni territooriumil on meie riigis registreeritud välismaised kombineeritud preparaadid alternatiivina lubatud kasutada kaubanduslikel alustel - sarnased koosseisus:

• DTP: TETRAKOK (sisaldab ka inaktiveeritud poliomüeliidi komponenti, toodetud Prantsusmaal, Aventis Pasteur)
• "BUBO COC" (lisaks DTP-s sisalduvatele komponentidele on B-hepatiidi vastane rekombinantne komponent).
• Vaktsiin AaKDS "Infanrix", mis sisaldab läkaköha toksoidil põhinevat rakuvaba läkaköha läkaköha komponenti
• PHA ja pertaktiin (SmitKlein, Saksamaa) ning võimaldavad vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide ja tüsistuste esinemissageduse minimeerimist võrreldes traditsioonilise DTP-ga

Lisaks kombineeritud mitmekomponentsetele vaktsiinidele on võimalik kasutada imporditud kahekomponendilisi ravimeid, mis ühendavad difteeria ja teetanuse toksoidid:

• "DT-Vaks" - adsorbeeritud difteeria-teetanuse toksoid
• "DT-Adyult" - adsorbeeritud difteeria-teetanuse toksoid, mille sisaldus difteeria toksoidi ettevõttes Aventis Pasteur on vähenenud

Vaktsiinide ennetamine on kõige tõhusam ja taskukohane vahend difteeria nakkusega toimetulemiseks. Difteeria esinemissageduse vähendamiseks ja stabiliseerimiseks on vaja saavutada 95% laste vaktsineerimise ulatusest riikliku immuniseerimiskava raames.

Haigestumuse arengu sõltuvus vaktsineerimise ulatusest on selgelt ilmnenud difteeriaepideemia analüüsimisel Venemaal aastatel 1994-1996. 1990-1991 Vaid 69% kuni üheaastastest lastest said DPT- või ADS-M-vaktsiini ja ainult 5% täiskasvanutest said revaktsineeritud.

Difteeria esinemissagedus Venemaal oli 1995. aastal, mil esinemissagedus riigis oli 26,9 100 tuhande elaniku kohta. Sellega seoses andis 1995. aastal Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium välja korralduse nr 297 „Meetodid difteeria esinemise stabiliseerimiseks ja vähendamiseks”, mille kohaselt korraldati elanikkonna massiline immuniseerimine difteeria vastu.

Rostov-on-Donis vaktsineeriti 95,1% lastest ja 83% täiskasvanud elanikkonnast. Alates 1996. aastast on alanud difteeria esinemissageduse aastane vähenemine ja 1999. aastal oli see 0,57, see tähendab, et ta lähenes juhuslikule esinemissagedusele.

Raskusastme ja surma võimaluse riskirühm on vaktsineerimata isikud, olenemata vanusest, kuna madala haigestumuse ja patogeeni vähenenud ringluse tingimustes ei ole loomulik immuunsus peaaegu moodustunud.

Kollektiivse immuunsuse kvantitatiivsete näitajate poolest olid kõige ebasoodsamad inimesed üle 40-aastased. Kui arvestada elanikkonna "vananemisega", tekib uus ülesanne - põhimõtete väljatöötamine vanemaealiste inimeste vaktsineerimiseks aktiivse pikaealisuse säilitamise vahendina.

Diphtheria-vastase immuunsuse tekitamise juhtroll kuulub antitoksiini, mis tekib organismis vastusena difteeria tokoidi tarbimisele.

Paljutõotav suurendada immunogeensust on konjugeeritud polümeer-subühiku vaktsiinide kasutamine.

Üks suurte jõudlusega vaktsiinide loomise lähenemisviise on geenitehnoloogia tehnoloogiad, mille eesmärk on vektorite ja subühikute vaktsiinide saamine.

Kõige stabiilsem immuunvastus difteeria ja teetanuse toksoidide korral areneb lastel immuunvastuse hüper- ja norgergiliste variantidega, samas kui hüpoergilise immuunvastusega kõikidele DTP vaktsiini komponentidele on immuunsus 2,5-3 korda nõrgem.

Ebanormaalse immuunvastusega inimestel tekivad defektsed antikehad, mis näitavad immuunsust RPHA-s, kuid kõige sagedamini ei ole võimelised neutraliseerima DT in vitro reaktsiooni Vero rakkudel.

Difteeria antigeeni immuunvastuse intensiivsus sõltub HLA-DR fenotüübist. Sellega seoses on kahtlemata praktiline tähtsus immunomodulaatorite mõju kohta DA immuunsuse tekitamisele.

Praegu on muutunud reaktiivsusega isikute arv, sealhulgas ka sekundaarsete immuunpuudulikkusega patsientide arv oluliselt suurenenud, kellel on vähenenud võime pärast vaktsineerimisjärgset anti-difteeria immuunsust välja arendada ja säilitada.

Et luua antibakteriaalne difteeria-vastane immuunsus, E.A. Shmeleva pakkus välja ravimile suunatud spetsiifilise immunomoduleeriva toime - korpuskesta difteeria vaktsiini "Kodivak", mis on välja töötatud mitte-toksigeense Corynebacteria raku seinte antigeenide põhjal.

Kehasse sisenemisel loob Kodivak antibakteriaalse immuunvastuse, mis aitab kaasa immunokompetentsete rakkude polüklonaalsele stimuleerimisele ja korrigeerib raku- ja humoraalse immuunsüsteemi häired.

E.A. Kimalane, saate kasutada "Kodivaki" nii Corynebacterium difteeria toksigeensete tüvede kandjate taastamiseks kui ka profülaktilistel eesmärkidel difteeriaastmetes ja immunomoduleeriva agensina.

Tuleks rõhutada mitmete faktorite tähtsust difteeria vaktsineerimise tõhususe osas.

Aktiivse immuunsuse vähenemist difteeria vastu ja selle kiiret kadumist mõjutavate tegurite hulgas on kõige olulisemad korduvad ägedad hingamisteede ja allergilised haigused, profülaktilise vaktsineerimise kalendris ettenähtud vaktsineerimiskava katkestamine ja vaktsiinipreparaadi omadused.

Sellega seoses on eriti tähtis kontrollida humoraalse ja rakulise immuunsuse parameetreid vaktsineeritud (eriti mitmikomponentsete vaktsiinide) puhul nii enne vaktsineerimist kui ka erinevatel aegadel pärast seda.

Kirjanduses on viiteid esialgse kõrge antikehatasemega isikute vaktsineerimise vähesele efektiivsusele. Samal ajal täheldasid autorid kas antikehade tiitrite muutuse puudumist või isegi nende algtaseme langust.

Prekursorantikehade kõrge tase võib inaktiveerida sisseviidud antigeeni ja intensiivsed antigeeni-antikeha reaktsioonid võivad kaasa aidata allergiliste reaktsioonide tekkimisele. Seetõttu on soovitatav kasutada konkreetse immuunsuse esialgset sõelumist eraldi rühmades JAH jaoks.

Esiteks puudutab see isikuid, kellel puuduvad dokumentaalsed andmed vaktsineerimise kohta, mille vaktsineerimine peaks põhinema seroloogiliste uuringute tulemustel.

Tähelepanu tuleb pöörata asjaolule, et epideemiliste näidustuste kohaselt teostatud laste täiendavate revaktsineerimiste immunoloogiline efektiivsus on madalam kui kavandatud profülaktilise vaktsineerimise efektiivsus.

Samal ajal ei saa immunokorrektsiooni kasutamine laste antitoksilise immuunsuse kvaliteeti viia tasemeni, mis on tagatud rutiinse vaktsineerimisega kalendris.

Tuntud DTP vaktsiini suurema immunoloogilise efektiivsuse poolest, mis aitab kaasa pikemaajalise ja tugevama difteeria-vastase immuunsuse tekkele võrreldes ADSM-tokoidiga.

Seetõttu on DPT-vaktsiini manustamiseks suhteliselt vastunäidustatud lastele ADSM-toksiidi määramise range lähenemine mõistlik. Autorid märgivad, et bakteriaalsete lisandite esinemine DA-s on nii maapinna immuunsuse tekke suhtes spetsiifiline kui ka mittespetsiifiline, ning teatud tingimustel võib see stimuleerida antimikroobset immuunsust afiinitsiinide tõttu.

Samal ajal võivad need lisandid olla immunosupressiivsed ja isegi põhjustada vaktsiini reaktiivsust. Seoses sellega on oluline vajadus parandada olemasolevaid vaktsiine ja nende sissetoomise meetodid.

Aeg-ajalt vaktsineerida difteeria vastu erinevates vanustes

Vene Föderatsiooni difteeria vastu vaktsineerimine toimub ettenähtud viisil DTP vaktsiiniga, ADS, ADS-M, AD-M toksoididega.

Difteeria vastu vaktsineerimise eesmärk on WHO soovitusel saavutada 0,1 või vähem esinemissagedust 100 tuhande elaniku kohta. See on võimalik, kui vähemalt 95% katab 12 kuu vanuste laste täieliku vaktsineerimise, mis on esimene 24-kuuliste laste revaktsineerimine. ja vähemalt 90% täiskasvanute vaktsineerimise ulatusest.

Lapsed vanuses 3 kuud, samuti noorukid ja täiskasvanud, kes ei ole varem selle nakkuse vastu vaktsineeritud, vaktsineeritakse difteeria vastu. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt tuhara ülemisele välimisele kvadrantile või välimisele välisküljele annuses 0,5 ml.

Vastavalt ajakavale antakse esimene difteeria vaktsineerimine lastele vanuses 3 kuud, teine ​​4,5-aastaselt ja kolmas 6 kuu vanuselt. Esimene revaktsineerimine viiakse läbi pärast 12 kuud. pärast täielikku vaktsineerimist. Lapsed tuleb vaktsineerida DPT vaktsiiniga 3 kuud kuni 3 aastat 11 kuud. 29 päeva.

Vastavalt skeemile viiakse difteeria vastu vaktsineerimine läbi 3 korda 45-päevase intervalliga. Intervallide lühendamine ei ole lubatud. Vahemiku sunniviisilise suurendamisega viiakse järgmine vaktsineerimine läbi nii kiiresti kui võimalik, sõltuvalt lapse tervislikust seisundist.

Ühe vaktsineerimise vahelejätmine ei tähenda kogu vaktsineerimistsükli kordamist.

ADF-tokoidi kasutatakse difteeria vältimiseks alla 6-aastastel lastel:

• Kas teil on olnud läkaköha
• Vastunäidustused DPT vaktsiini kasutuselevõtule
• Vanemad kui 4 aastat, mida ei ole varem difteeria ja teetanuse vastu vaktsineeritud

Vaktsineerimiskursus koosneb kahest vaktsineerimisest 45-päevase intervalliga. Lühemad intervallid ei ole lubatud. Kui vaktsineerimiste vaheline ajavahemik suureneb, viiakse järgmine vaktsineerimine läbi nii kiiresti kui võimalik, sõltuvalt lapse tervislikust seisundist.

Esimene revaktsineerimine ADS-toksiidiga toimub üks kord iga 9-12 kuu järel. pärast täielikku vaktsineerimist.

Kasutatakse ADS-M-toksiidi:

• 7-aastaste, 14-aastaste ja täiskasvanute revaktsineerimiseks vanusepiiranguta iga 10 aasta järel
• Difteeria ja teetanuse vastu vaktsineerimiseks 6-aastastel lastel, kes ei ole varem difteeria vastu vaktsineeritud

Vaktsineerimiskursus koosneb kahest vaktsineerimisest 45-päevase intervalliga. Lühemad intervallid ei ole lubatud. Kui intervalli on vaja suurendada, tuleb järgmine vaktsineerimine läbi viia võimalikult kiiresti.

Esimene revaktsineerimine viiakse läbi 6-9 kuu intervalliga. pärast täielikku vaktsineerimist. Järgnevad revaktsineerimised viiakse läbi vastavalt riiklikule kalendrile.

ADS-M-toksoidiga vaktsineerimisi võib läbi viia samaaegselt teiste vaktsineerimiskalendritega. Vaktsineerimine toimub erinevate süstaldega keha erinevates osades.

Difteeriaga inimeste immuniseerimine

Vaktsineerimata lastel ja noorukitel on igasuguse difteeriast esimene vaktsineerimine neile, kes said enne vaktsineerimist ühe vaktsineerimise, nagu teine ​​vaktsineerimine. Edasised vaktsineerimised viiakse läbi vastavalt profülaktilise vaktsineerimise praegusele ajakavale.

Difteeria vastu vaktsineeritud lapsed ja noorukid (kes said täieliku vaktsineerimise, ühe või mitme revaktsineerimise) ja neil oli kerge difteeria ilma tüsistusteta, ei ole pärast haigust täiendav vaktsineerimine.

Järgmine vanuse revaktsineerimine viiakse läbi vastavalt kehtiva vaktsineerimiskavaga ettenähtud intervallidele.

Lapsed ja noorukid, keda on vaktsineeritud kaks korda või rohkem ja kellel on olnud rasked difteeria vormid, tuleb vaktsineerida ravimiga, sõltuvalt vanusest ja tervislikust seisundist, üks kord annuses 0,5 ml, kuid mitte varem kui 6 kuu pärast. pärast haiguse kannatamist.

Järgnevad revaktsineerimised tuleb läbi viia vastavalt praegusele riiklikule immuniseerimiskavale.

Kergeid difteeriaid saanud täiskasvanuid ei saa difteeria vastu vaktsineerida. Revaktsineerimine peab toimuma 10 aasta pärast.

Täiskasvanud, kellel on tekkinud difteeria (toksilised) rasked vormid, tuleb vaktsineerida kaks korda difteeria vastu, kuid mitte varem kui 6 kuud. pärast haiguse kannatamist. Järgnevad revaktsineerimised viiakse läbi iga 10 aasta tagant.

Immuniseerimine difteeria vastu epideemilistel põhjustel

Otsuse teha ennetavaid vaktsineerimisi difteeria vastu epideemilisteks näidustusteks kogu riigis võtab vastu Vene Föderatsiooni riiklik tervishoiuarst; teatavates piirkondades - Vene Föderatsiooni teema riigi peamine sanitaararst.

Difteeria vastu suunatud ennetava vaktsineerimise protseduuri ja ajastust epideemiliste näidustuste, elanikkonnarühmade määratluse ja ennetava vaktsineerimise ajastuse kehtestab tervishoiu valdkonnas föderaalne täitevorgan.

Epideemiliste näidustuste immuniseerimise ja immuniseeritavate kontingentide valimise kriteeriumid on järgmised:

• Kõrge mürgiste difteeria vormide osakaal haigete hulgas (üle 15%)
• Difteeria vastu vaktsineeritud surmade esinemine
• Väike immuniseerimise tase vastavalt laste ja täiskasvanute (alla 80%) ja difteeria-vastase immuunsuse meditsiinilistele andmetele (isikute arv, kelle antikehade tiitrid on alla 80%)
• Otsus tehakse, kui eespool nimetatud kriteeriumidest on vähemalt kaks.

Tundmatu vaktsineerimisajaga inimeste immuniseerimine

Teadmata vaktsineerimise ajalugu omavaid isikuid tuleks immuunseisundi kindlakstegemiseks seroloogiliselt uurida ja seerumit tuleks uurida samaaegselt spetsiifiliste difteeria- ja teetanusevastaste antikehade esinemise suhtes.

Seroloogilise uuringu võimaluse puudumise korral teostatakse teadmata vaktsineerimisajaga inimeste immuniseerimine vastavalt ravimi juhendile.

Teadmata vaktsineerimisajaga laps, kellel on piisav difteeria ja teetanuse antitoksiliste antikehade sisaldus (difteeria ja teetanuse antitoksiinide tiiter 1:20 või rohkem), tuleb seejärel vaktsineerida vastavalt vaktsineerimiskavale.

Difteeria ja teetanuse antitoksiini kaitsva tiitri puudumisel seerumis (tiitrit vähem kui 1:20) tuleb last täiendavalt vaktsineerida DTP, ADS või ADS-M-tokoidi vaktsiiniga (sõltuvalt vanusest) ja pärast 1-1,5 kuud. immuunvastuse oleku kontrollimise hetkest.

Lapsi, kes vastusena täiendavale vaktsineerimisele ei näidanud difteeria ja teetanuse antitoksiinide märkimisväärset tootmist (tiiter 1:80 või rohkem), ei tohiks varem vaktsineerida. Nad peavad vaktsineerimist uuesti alustama, võttes arvesse vaktsineerimist, mida nad on immuniseerimise alguses andnud.

Täiskasvanutel, kelle vaktsineerimise ajalugu on tundmatu, viiakse vaktsineerimine läbi difteria antikehade kaitsva taseme puudumisel seerumis ja pärast 1-1,5 kuud. kontrollige immuunvastuse olekut.

Kui difteeriaantikehade tase pärast esimest vaktsineerimist ei ületa tiitrit 1:80 (mida täheldatakse isikutel, keda ei ole varem difteeria vastu vaktsineeritud), antakse teisele vaktsineerimisele see isik pärast 6-9 kuud. - revaktsineerimine. Kui antikeha tiiter on suurem kui 1:80, siis ei teostata teist difteeria vastast vaktsiini.

Arstlike andmete arvestuslikud vormid

Teave tehtud vaktsineerimise kohta (manustamiskuupäev, ravimi nimetus, partii number, annus, kontrollnumber, kehtivusaeg, manustamisviisi iseloom) tuleb kanda meditsiiniliste dokumentide kindlaksmääratud raamatupidamisvormidesse.

Profülaktiliste vaktsineerimiste registreerimiseks vajalike meditsiiniliste dokumentide raamatupidamisvormid on:

• Lastel ja noorukitel - vaktsineerimise ennetav kaart, lapse arengu ajalugu, lapse tervisekontroll kooliõpilastele, täiendav leht teismelistele ambulatoorsele arstiabile noorukitele;
• Täiskasvanutel ambulatoorset patsiendikaarti, ennetava vaktsineerimise registrit;
• Lastel, noorukitel ja täiskasvanutel - ennetava vaktsineerimise tunnistus.

Tervishoiuasutuses tuleb ennetava vaktsineerimise vormid esitada kõigile alla 14-aastastele (14-aastased, 11-kuulised, 29-päevased) lapsed, kes elavad piirkonnas, kus seda toimetatakse, samuti kõigile lastele, kes käivad koolieelsetes lasteasutustes ja koolides. teeninduskliinikute valdkonnas.

Teave kõigi alla 14-aastaste (14-aastased, 11-kuulised, 29-päevased) ja noorukite vaktsineerimise kohta, olenemata nende asukohast, tuleb sisestada asjakohastesse raamatupidamisvormidesse.

Ennetava vaktsineerimise arvestamine täiskasvanud elanikkonnas toimub ennetava vaktsineerimise registris. Ambulatoorsele kaardile sisestatakse täiskasvanute poolt läbiviidava vaktsineerimise andmed.

Meditsiiniasutustes ja -keskustes difteeria vaktsineerimiste kohalike, üldiste, tugevate, ebatavaliste reaktsioonide ja vaktsineerimisjärgsete tüsistuste arvestamine

Riiklikku sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet teostatakse ettenähtud viisil vastavalt Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi kehtivatele regulatiivsetele ja metoodilistele dokumentidele.

Vaktsineerimisaruanne tehakse vastavalt riigi statistilise vaatluse praegustele vormidele.

Praktilised soovitused kroonilise patoloogiaga laste vaktsineerimise ennetamiseks

Vaktsiini profülaktika on kõige tõhusam ja kulutõhusam meetod nakkushaiguste ennetamiseks. Vaktsineerimise ajastu algusest peale ei ole vaktsineerimise ohutuse alased arutelud lõppenud.

Praegu on ilmne, et ebamõistlikud keeldumised ja vaktsineerimisest loobumine viisid difteeria epideemia tekkeni 1990ndate alguses, mis nõudis tuhandeid elusid, sealhulgas lapsi, mis sundisid arste ja ühiskonda muutma oma suhtumist vaktsineerimisse.

Praegu kasutatavad vaktsiinipreparaadid on ohutud ja tõhusad. Samal ajal on vaktsineerimise ajal võimatu välistada erinevaid kõrvalekaldeid vaktsineeritud isiku terviseseisundis.

Esiteks on võimalik kasutada lubatud reaktsioone ja / või (äärmiselt harva) ebatavalisi reaktsioone ja komplikatsioone; teiseks, vahelduvate haiguste lisamine või kihistumine vaktsineerimisjärgsel perioodil. Vaktsiiniga seotud reaktsioonide ja tüsistuste tekkimise riskirühm on kroonilise patoloogiaga lapsed.

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) sõnul on lastehaiguste vaktsiinide ennetamise kaasaegse kontseptsiooni sätete kohaselt kroonilise patoloogiaga laste vaktsineerimine kohustuslik ja neid võib vaktsineerida samade preparaatidega nagu terveid lapsi.

Vaktsineerimise vastunäidustused on kõikidel lastel ühesugused. Samal ajal on eriline tähtsus riskirühmade laste individuaalsele vaktsineerimisele, mis põhineb ulatuslikul immunoloogilisel uuringul enne vaktsineerimist ja ravimiravi.

Põhjalik immunoloogiline uurimine

Probleemi kiireloomulisuse tõttu oleme välja töötanud põhimõtteliselt uue, usaldusväärse ja samal ajal taskukohase ja hästi reprodutseeritava meetodi kroonilise patoloogiaga laste täielikuks immunoloogiliseks uurimiseks, mis ei ole vaktsineerimise ametlik vastunäidustus.

See meetod võimaldab hinnata laste seisundit enne vaktsineerimist, määrata kindlaks ja ennustada vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide ja tüsistuste tõenäosust ning vajadusel viia läbi asjakohane meditsiiniline ravi, samuti valida vaktsineeritud laste arv, kes on hetkel vastunäidustatud, ning teha vaktsineerimisprotsess võimalikult turvaliseks.

Seda meetodit kaitsevad Venemaa Föderatsiooni patendid.

Põhjaliku immunoloogilise uurimise peamised etapid on:

• Uuringu näidustuste kehtestamine
• Keerukate immunoloogiliste testide kasutamine
• Katsetulemuste tõlgendamine ja põhjalik immunoloogiline uurimine
• Ravimiravi määramine võimalike vaktsineerimisjärgsete kõrvaltoimete ja tüsistuste vältimiseks

Seoses vaktsineerimise vastunäidustuste arvu vähenemisega on eriti oluline vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide ja komplikatsioonide ennetamine lastel, kellel on erinevad terviseseisundid, mis ei ole vaktsineerimise vastunäidustuseks.

Et vältida vaktsineerimise kõrvaltoimete ja tüsistuste teket ning tuvastada spetsiifilise vaktsiini suhtes sensibiliseerimine, on soovitatav läbi viia põhjalik immunoloogiline uuring järgmiste vaktsineeritute rühmade kohta:

• Lapsed, kellel on varem esinenud vaktsiini varasemaid annuseid
• Lapsed, kes sageli kannatavad ARVI
• Närvisüsteemi häiretega lapsed
• Allergiaga lapsed
• Kroonilise kopsu-, maksa- ja neeruhaigusega lapsed
• Immuunpuudulikkusega lapsed
• Lapsed, kes on nakatunud patsientidega kokku puutunud