Põhiline / Köha

Mis on kõri tuumor?

Õigeaegse diagnoosi hind on väga suur. Artiklis käsitletakse kõri tuumorite teemat - nende tüüpe, lokaliseerimist, kui võib kahtlustada kasvaja olemasolu ennast ja lühidalt nende käsitlemiseks kasutatud lähenemisviise.

Kõri on neoplasmide, nii healoomuliste kui ka pahaloomuliste, esinemise sageduse poolest esimene organ. Kõri kasvaja ilmneb kliiniliselt erinevalt, sõltuvalt asukohast ja diferentseerumisastmest. Efektiivse ravi võtmeks on õigeaegne diagnoosimine.

Erinevus pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate vahel

Kasvaja on patoloogiline protsess, kus teatud teguritega kokkupuude on viinud kasvu ja diferentseerumise, varem normaalsete kudede kahjustumiseni.

Kuidas kõri paha pahaloomulised kasvajad erinevad healoomulistest:

  1. Kasvu iseloom. Pahaloomuline kasv, mis kasvab tervetesse kudedesse, idaneb neid varustavates veresoontes. Healoomuline, vastupidi, ei tungi sisse ja surub normaalset kude.

Pahaloomuliste kasvajate puhul võib kasvaja tõttu olla söögitoru ja kõri vahel kasvaja. Kõri tuumori korral mõjutab selle kasv kõiki külgnevaid elundeid - kilpnääre, neelu, söögitoru, kõrvalkilpnäärmed, kõri kõhre skelett (vt kõri kõhre - konstruktsioonide anatoomia).

  1. Kasvajarakkude küpsus. Vähem diferentseerunud kude - mida halvem on patsiendi prognoos. Madala ja mõõdukalt diferentseerunud rakud on pahaloomulistele kasvajatele iseloomulikud. Nad on vähe sarnased või on täiesti erinevad nende eellasrakkudest ja neil on võime peatada kasv ja progresseerumine. Lisateavet patogeneesi kohta - video.
  2. Metastaasid. See on tuumorirakkude skriinimine põhirõhu piirkonnast teistele organitele või lümfisõlmedele. Seda protsessi võib läbi viia vere (hematogeense), lümfisüsteemi (lümfogeense) või kokkupuute kaudu. Pahaloomulisele protsessile iseloomulik ja näitab onkoloogilise protsessi progresseerumist.

Kaela piirkondlikud lümfisõlmed on submandibulaarsed, eesmised ja tagumised emakakaela, lõug ja mõnel juhul supraclavicular.

  1. Taandumine Eelnevalt eemaldatud kasvaja taandumine on kõige iseloomulikum pahaloomulisele protsessile või mõnele healoomulise kasvaja tüübile.

Kõri healoomuline onkoloogia

Kõri on iseloomustatud järgmiste kasulike kasvajate tüüpidega:

Lisaks ülalmainitule on ka kõri piirkonnas iseloomulikud kasvaja-sarnased vormid:

  • vokaalsed polüübid või difuussed polüpoonsed vormid;
  • kõri sõlmed kiulised või laulvad;
  • kõri tsüstid, näiteks laringotsele.

See on oluline! Ravi efektiivsuse määravaks teguriks on varane diagnoosimine.

Kasvaja sarnased kihid

  1. Polüpsid. Kõige sagedamini esineb neid keskealistel naistel, kellel on kalduvus suitsetada. Lokaliseeritakse vokaalivabale servale. Need kujutavad endast vale moodustumist, kuna see tekib epiteeli väljaulatumise tõttu koe madalama turse tõttu. Tegemist on polüpeense larüngiidi tüübiga.

Tavaliselt on need kahepoolsed ja mõnel juhul ilmnevad kõhuvalu kujul kõri tuumori tunnused, hingamisteede stenoosi erinevast astmest tingitud õhupuudus. See aitab kaasa nende asukohale.

Nende diagnoosimine ja ravi ei ole tavaliselt raske. Viimast tehakse kirurgiliselt, kasutades fibroskoopilist larüngoskoopi.

  1. Fibroma vokaal. See on kiudne moodustumine, mis tuleneb pikematest korduvatest vokaalsetest rõhudest, näiteks lauljad. Asub mõlemal pool hääljuhtmetel. Sel põhjusel on selle teine ​​nimi “laulvat sõlmed”.

Seda moodustumist ravivad inimesed tavaliselt äkilise kättemaksu tõttu. Ravi on peamiselt kirurgiline.

  1. Kurgu tsüstid. Tavaliselt lokaliseeritakse epiglottis ja kõige sagedamini on need retentsioonid, see tähendab eritunud näärmete kogunemise tõttu nendesse.

Pikka aega ei häiri nad inimest, vaid hakkavad näitama kõri kasvaja sümptomeid, mille suurus on oluliselt suurenenud. Patsiendid kurdavad võõrkeha tunnet kurgus või muutuvad hääleks, kui viimane asub vokaalil.

Tõelised healoomulised kasvajad

Papilloom, nagu kõri kõige sagedasemad neoplasmid, mitte ainult esinemissageduse, vaid ka kordumise seisukohalt, vajab eraldi tähelepanu. Morfoloogiliselt tuletatud epiteeli- ja sidekudedest ning põhjustab kõri ja hingamisteede häireid.

See on oluline! Seda kasvajat iseloomustavad intensiivse kasvuperioodi ja selle vähenemise perioodid. Tavaliselt puberteedi perioodil on selle kasv mõnevõrra peatatud. Kui see on täiskasvanueas säilinud, on oht, et see on pahaloomuline, kuni 20%.

Nende lemmikpaiknemine on häälköidede eesmine kolmandik ja kõri põlvkonna piirkond. Väliselt on nad mõnevõrra meenutavad kahvatu roosa lillkapsast.

Kõri papilloomide esinemisel pöördub patsient arsti poole, kus on kaebusi kähe, sealhulgas afoonia või lämbumise episoodide kohta. Viimane tekib hingamisteede osalise või täieliku obstruktsiooni tõttu. Ärge püüdke seda oma kätega ravida. Tõhusaks võitluseks on vaja pädevat lähenemist otolarüngoloogile.

Angioom kui kõri kõhupiirkonna healoomulise kasvaja teine ​​variant, mis paikneb vokaali, vestibulaarse või scooped-nadgorny voldi pinnal. Sellel on erinev päritolu kui ülalmainitud neoplasmid, mille päritolu on veresoonte kasvaja, mis on moodustatud verest või lümfisõlmedest.

Angioom võib olla kapseldatud või hajutatud. Sõltuvalt laevast, kust see pärineb, võib esineda sinakas-violetne värvus (hemangioom) või kahvatukollane värvus (lümfangioom).

Sümptomaatika sõltub asukohast, kui kasvaja on kõri kohal, nimelt üle vokaalide, esimesed sümptomid on ebamugavustunne, mida põhjustab võõrkeha tunne kurgus. Kui vokaalne aparaat on protsessi kaasatud, täheldatakse kuni afhooniani erineva ulatusega kumerus.

Tähelepanu! On vaja mõista, et lisaks elukvaliteedi halvenemisele suurenevate sümptomite tõttu tuleb healoomulisi kõri tuumoreid ravida ilma ebaõnnestumiseta, kuna viimased on nende pahaloomulise kasvaja eelsoodumus. Oluliseks kohaks on käsk, algoritm, millega ravitakse.

Pahaloomulised kasvajad

Ülemiste hingamisteede kõige levinum kasvaja on kõri vähk.

See liigitatakse mitte ainult etappide kaupa, vaid ka lokaliseerimise teel:

  • siduv vähk;
  • kõri keskpõranda vähk;
  • madalam vähk.

Kõige sagedamini mõjutab kõri pisut. Subkutaansete rasvade hea areng selles valdkonnas loob eeldused lümfisüsteemi metastaaside tekkeks, peamiselt lõõtsade ja supraclavikulaarsete sõlmede puhul.

Hüperbindimise osakonna vähi vähene kliiniline sümptomaatika aitab kaasa hilise diagnoosimise ja ravi efektiivsuse vähenemisele. Kõrvale pahaloomulise kasvaja ravi teatud piirkonnas piirdub harva ainult ühe kirurgilise meetodi kasutamisega.

Tähelepanu! Mõnel juhul on esimene vähi sümptom patsiendi kaebus, et tema kõri on paistes. Vähktõbi tuleb alati kõigepealt välja jätta, kui kahtlustate mõnda haigust.

Kõri keskosa kaotamine neoplasmaga on kliiniliselt ilmnenud häälekujundamise funktsiooni, nimelt kähe, järsk muutus, mis ei ole isikule iseloomulik, ja mõnikord apoonia.

Kõri vähesel määral mõjutab kõri alumine osa kui teised. Onkoloogilise protsessi kulgu konkreetses piirkonnas iseloomustab asjaolu, et seda iseloomustab eksofüütiline kasv, mille tõttu võivad lähedased elundid seda mõjutada. Seetõttu võib CT-skaneerimisel või kurgu MRI-l ilmneda, et kõri ja söögitoru vahel on kasvaja ja see langeb alla.

Pahaloomuliste kasvajate ravi sõltub nende asukohast, metastaasidest ja levimusest. Kahtlemata mängivad olulist rolli ka kasvaja morfoloogilised omadused ja vastus ravile. Rasketel kaugelearenenud juhtudel, kui kasvaja punktide eemaldamine ei ole võimalik, eemaldatakse kõri pahaloomulise kasvaja ajal ja operatsioonijärgset perioodi pikendatakse.

On oluline märkida, et hingamisteede muude kliiniliste tunnuste puudumisel ja anamneesiliste andmete puudumisel on teie kõri äkitselt paistes - konsulteerige arstiga. Mõnikord võib selle sümptomiga kaasneda kõri tuumorid.

Kõri ja kõri heade kasvajate puhul: sümptomid ja ravi

Kõri ja kõri heade kasvajate puhul on õnneks rohkem kui 10 korda rohkem pahaloomulisi. Neid kannatavad enamasti 20–45-aastased mehed. Vaatamata selle rühma kasvaja vormide nimele on healoomulised, mõned neist on vähktõve seisundid, st teatud tegurite mõjul võivad nad oma struktuuri muuta, vähktõveks. Seetõttu on selle rühma haiguste õigeaegne diagnoosimine ja adekvaatne ravi äärmiselt olulised ning mida kiiremini need toimingud tehakse, seda suurem on patsiendi võimalused täieliku taastumise saavutamiseks.

Kõri ja kõri küünte healoomuliste kasvajate klassifitseerimine

Tuumori alguse ajaks on nad jagatud kaasasündinud (sünnitusjärgsel perioodil) ja omandatud (arenenud inimelu protsessis).
Sõltuvalt kasvaja allikakudest võivad nad olla:

  • epidermaalne (papilloomid);
  • sidekude (polüübid, fibroidid);
  • vaskulaarsed (hemangioomid, lümfangioomid);
  • kõhre (chondromas);
  • rasvkoest (lipoom);
  • närvikoest (neuroomid);
  • segatud (sidekude ja veresoonte kudedest - fibroangioomid, närvisüsteemi ja sidekudedest - neurofibroomid).

Miks tekivad healoomulised kurgud ja kõri kasvajad

Lõpuks on selle rühma haiguste põhjused kahjuks teadmata.
Arvatakse, et kaasasündinud kasvajad arenevad teatud teratogeensete tegurite mõjul rasedale, sealhulgas kõige olulisemad on:

  • nakkushaigused, eriti esimese 16 rasedusnädala jooksul - gripp, leetrid, punetised, süüfilis, HIV, viirushepatiit, mükoplasmoos jne;
  • selliste ravimite võtmine, millel on toksiline mõju embrüole;
  • suitsetamine ja alkoholi joomine;
  • kiirgusefekt.

Näärme ja kõri kogutud healoomuliste kasvajate etioloogiliste tegurite hulgas on juhtiv roll geneetilisel eelsoodumusel teatud kasvajale. Kuid see eelsoodumus ei põhjusta tingimata haigust - see esineb ainult juhul, kui neelu ja kõri limaskestale tekivad teatud tegurid, mille peamised on:

  • suitsetamine (sealhulgas passiivne - suitsetajate suitsetamine, kes on lähedal) ja alkoholi joomine;
  • neelu ja kõri kroonilised põletikulised haigused - farüngiit, larüngiit, tonsilliit;
  • ägedad ja kroonilised viirusinfektsioonid - herpeetiline, adenoviirus, inimese papilloomiviirus, leetrid, gripp jne;
  • liigne koormus vokaalseadmele (näiteks õpetajatele, õppejõududele, lauljatele);
  • halb ökoloogia - ärritavate ainete sissehingamine õhus ja tolmus (söeosakesed, asbest);
  • töötada suitsus ja saastunud ruumis.

Lisaks nendele teguritele on oluline ka keha immuunsuse vähenemine ja endokriinse süsteemi organite patoloogia.

Kõri ja kõri sigade kasvajate märgid

Healoomulistel kasvajatel on mitmeid märke, mis võimaldavad neid eristada tuumoritest, kellel on kursuse pahaloomuline iseloom:

  • aeglane kasv;
  • selged piirid;
  • tasane, sile pind;
  • kasvajat katva limaskestal ei ole kalduvust haavanduda;
  • kasvaja struktuur on sarnane selle koe struktuurile, millest see pärineb;
  • metastaseerimata võime;
  • lümfisõlmed ei ole patoloogilises protsessis seotud;
  • Teatud tingimustel on kasvaja pahaloomuline kasv võimalik.

Haiguse varajases staadiumis ei avaldu neelu ja kõri healoomulised kasvajad - patsient tunneb end tavapärasena, ei märka mingeid muutusi oma seisundis ega kahtle, kui tõsiselt ta on haige.

Kui neelu kasvaja kasvab, täheldab patsient ebamugavustunnet, kurguvalu, perioodilist köha, nina kaudu hingamisraskusi. Kasvaja idanemisega neelust ninaõõnde või paranasaalsetesse siinustesse tekib patsiendil ninaverejooks, lõhn halveneb, nina hingamine kahjustatud poolelt peatub ja ilmub ninakäitumine. Kui kasvaja kasvu exophytic variant (elundi õõnsusse ja sel juhul neelu) katab osaliselt neelu luumenit, takistades õhu sattumist hingamisteedesse - patsient märgib hingamisraskust (tal on raske hingata ja hingata).

Kõri kõva tuumori puhul on patsientide peamine kaebus hääle muutumine - täheldatakse selle kõhklust või kõhklust, see muutub karmimaks. Mõnel juhul, kui kasvaja asub häälejuhtmete läheduses või häälel, võib hääl täielikult kaduda. Pika jalaga tuumorite sümptom on pidev köha ja perioodilised muutused tugevuse ja hääle toonis. Suured kasvajad, mis blokeerivad olulisel määral kõri luumenit, põhjustavad hingamisraskusi, lisaks kaob nendel patsientidel hääl sageli.

Näärme ja kõri heade kasvajate diagnoos

Diagnoosi teeb kõrvavaluarst (ENT arst). Mõnel juhul avastatakse juhuslikult healoomuline kasvaja - ülemiste hingamisteede ägedate või krooniliste põletikuliste haiguste uurimisel.

Spetsialist võib kahtlustada kasvaja diagnoosi kaebuste põhjal, haiguse kohta (kui kaua on kaebusi esinenud ja sellest, kuidas haigust on sellest ajast edasi käinud) ja patsiendi elu (erilist tähelepanu pööratakse kasvaja põhjuslikele teguritele). Pärast seda kontrollib arst otseselt kõri - larüngoskoopiat või uurib seda painduva toru abil, millel on otsas kaamera - fibroendoskoop. Endoskoopiaprotsessis võib lisaks võtta kõri (biopsia) patoloogilise moodustumise rakke, mida seejärel uuritakse mikroskoobi all, et määrata kindlaks nende kuulumine teatud tüüpi koesse.

Järgmised meetodid aitavad uurida hääl- ja häälejuhtide moodustumise funktsiooni:

  • stroboskoopia;
  • fonetograafia;
  • elektroglotograafia;
  • maksimaalse fonatsiooniaja määramine.

Diagnoosi selgitamiseks ja selle kindlaksmääramiseks, kas neelu ja kõri lähedal paiknevad elundid on seotud patoloogilise protsessiga, saab teostada ultraheli (ultraheli), samuti visualiseerimistehnikad, nagu kolju, arvutatud või magnetresonantsuuringu (CT) või MRI radiograafia.

Näärme ja kõri heade kasvajate ravi

Kuna seda tüüpi kasvajad, mis põhjustavad hingamisprobleeme ja häälehäireid, kahjustavad oluliselt patsiendi elukvaliteeti, tuleb neid ravida nii kiiresti kui võimalik diagnoosimise ajast. Kõri ja kõri healoomuliste kasvajate ravi on 100% kirurgiline. Toimimisviisid varieeruvad sõltuvalt kasvaja tüübist:

  • endoskoopiline kirurgia - tuumori eemaldamine eriliste kõri tangidega või silmusega (isoleeritud papilloomide, väikeste üksikute polüüpide ja fibroomidega);
  • kasvaja ekstsisioon koos koorega selle sisu esialgse imemisega või ilma selleta (neelu ja kõri tsüstid);
  • tuumori kordumise vältimiseks töödeldakse selle alust vedela lämmastikuga;
  • limaskestade patoloogiliselt muudetud piirkondade ekstsisioon (kõri papillomatoosiga);
  • kasvaja ekstsisioon, millele järgneb diathermokoagulatsioon, laserkiiritus või töötlemine vedela lämmastikuga (elundi luumenisse kasvavad väikesed hemangioomid);
  • tuumorit toitvate veresoonte oklusioon, kasvaja kõvenemine (suurte suurusega hemangioomid, mida iseloomustab neelu- või kõri seina paksuse kasv).

Kõri ja kõri küünte healoomuliste kasvajate ennetamine

Selle rühma haiguste spetsiifilist ennetamist ei ole välja töötatud. Selle patoloogia tekkimise riski vähendamiseks sünnitusel peaks ema vältima kokkupuudet selliste faktoritega, mis põhjustavad lootele teratogeenset mõju: ärge suitsetage, välistage alkoholi tarvitamist, ennetage nakkushaigusi ja haiguste korral kasutage lootele ohutuid ravimeid, keskkonnasõbralikke tingimusi.
Selleks, et takistada neelu ja kõri pisut kasvajate teket, on vaja minimeerida ka nende organite mõju limaskestale teguritele, mis suurendavad nende arengu tõenäosust:

  • koheselt ravima ülemiste hingamisteede ägedaid põletikulisi haigusi, takistades nende muutumist krooniliseks;
  • kõrvaldada halvad harjumused - suitsetamine ja alkoholi joomine;
  • vältida kõneseadmete regulaarset suurenenud koormust;
  • proovige mitte olla keskkonnasõbralikus keskkonnas - suitsuga täidetud ja tolmustes ruumides ning selliste tingimuste korral töökohal kasutada individuaalseid kaitsevahendeid;
  • jälgida immuunsüsteemi ja endokriinsüsteemi süsteeme.

Nääre ja kõri heade kasvajate prognoos

Enamikul juhtudel taastuvad täielikult patsiendid, kellele kasvaja diagnoositi õigeaegselt ja kes said piisavat ravi, s.t prognoos on taaskasutamiseks täiesti soodne.

Teatud tüüpi kasvajatel (näiteks kõri kõvera papillomatoosil) on suur korduvus - nende suund on vähem soodne, kuna täielik taastumine ei toimu ja aeg-ajalt on vaja tuumori eemaldamiseks korduvaid kirurgilisi sekkumisi.

Kui kasvaja on diagnoositud hilja, võib sellel olla pahaloomulisi märke (healoomulise protsessi üleminek pahaloomuliseks protsessiks). Sellisel juhul antakse patsiendile lisaks operatsioonile kiirgust või kemoteraapiat vastavalt protokollidele ja garanteeritakse, et ta on täielikult ravitud, kahjuks ei ole taastumisvõimalusi sõltuvalt kasvaja tüübist, protsessi hooletuse astmest, patsiendi üldisest tervisest ja individuaalsest ravivastusest.

Selles artiklis õppisite neelude ja kõri heade kasvajate üldistest omadustest. Selle grupi teatud tüüpi kasvajate omaduste kohta lugege palun meie järgmises artiklis.

Healoomulised kõri tuumorid

Kõri healoomulised kasvajad on kõhupiirkonnas paiknevad kasvajad. Seda iseloomustab metastaaside või haavandite puudumine, aeglane mitteinvasiivne kasv. Sageli on healoomulised kõri kasvajad asümptomaatilised. Mõnikord avalduvad need hirmu ja kähe, hingamishäire, köha. Kasvaja märkimisväärne suurus põhjustab asfiksiot ja isegi afooniat. Kõri kõhupiirkonna kasvajate diagnoosimine on otolarüngoloog, kes teostab endoskoopilist biopsiat, histoloogiat ja larüngoskoopiat. Kõige tõhusam on healoomuliste kõri tuumorite ravi kirurgiline meetod. Ravi olemust mõjutab kasvaja olemus, tüüp ja kasv.

Kõri healoomulised kasvajad põhinevad mitmesugustel kudede struktuuridel - veresoone, kõhre ja sidekude, limaskesta näärmete komponendid, närvilõpmed ja tüved. Nad võivad ilmneda patsiendi elu jooksul või omada loomulikku olemust. Otolarüngoloogias on kõhupiirkonna kõigi healoomuliste kasvajate seas kõige sagedasemad angioom, fibroom, papilloom ja polüübid. Lipoom, chondroma, tsüst, kõri neurofibroom ja neuroomid on palju harvemini diagnoositud. Healoomulised kõri kasvajad esinevad meestel palju sagedamini kui naistel.

Healoomuliste kõri tuumorite tüübid

Fibroomid on kõri kõlblikud kasvajad, millel on päritolu sidekoe olemus. Enamikul juhtudel on tegemist ühe sfäärilise kujuga, mis paikneb häälekolde ülemisel pinnal või vaba serval. Fibroidide suurus varieerub vahemikus 0,5-1,5 cm, kõrifibroididel on sile pind, hall värv ja need võivad olla jalgades. Paljud veresooned fibroma struktuuris võivad oma värvi muuta punaseks (angiofibroom). Need healoomulised kõri tuumorid ilmnevad kliiniliselt mitmesuguste muutustega häälel. Selline kasvaja võib põhjustada suurte suuruste saavutamiseks hingamisprobleeme.

Kõri polüüpe nimetatakse eraldi tüüpi fibroidideks, mille struktuur koosneb lisaks sidekoe kiududele ka suurel hulgal vedelaid ja rakulisi elemente. Nendel healoomulistel kõri tuumoritel on lai alus või paks jalg ja nad võivad ulatuda hernesuuruse juurde. Lisaks võivad polüübid olla vähem tihedad kui fibroidid. Hariduse andmed paiknevad ühe vokaalikolde ees. Polüpti ainus ilming on tavaliselt kõhklus. Köha või hingamisteede muutusi tavaliselt ei täheldata.

Angioomid on vaskulaarse päritoluga healoomulised kõri tuumorid. Angioomid on üksikud vormid ja on kaasasündinud. Veresoonte kasvajad (hemangioomid) verejooksudes verejooksevad, võivad kasvada ümbritsevasse koesse, omada punast värvi. Lümfisoonte kasvajad (lümfangioomid) ei kaldu kasvama ja on kollakas värvi.

Kõri papilloomid on eriline healoomuline kasvaja. Täiskasvanutel on kõri papilloomid ühe- või mitmekordsed (harvemini) tihedad kasvud, millel on laialdane seente kuju. Neil on roosakas või valkjas värvus, võivad olla tumepunased, intensiivse verevarustusega. Papilloom võib mõjutada hingetoru limaskesta, kuid seda täheldatakse ainult mõnel juhul. Lastel täheldatakse juveniilseid papilloome. Hariduse andmed esinevad kõige sagedamini ajavahemikul 1 kuni 5 aastat. Puberteedieas on noorte papilloomid kalduvad iseenesest väljasuremisele. Paljudel papilloomidel tekivad sageli lapsepõlves, nad võtavad kogu limaskestade osa. Vastasel juhul nimetatakse seda nähtust papillomatoosiks. Sellised healoomulised kõri tuumorid sarnanevad lillkapsasega. Tavaliselt paikneb kahjustus vokaalilõikudel. Tõsi, mõnel juhul võib protsess ulatuda alam-alampiirkonda, epiglottisse, hingetoru ja võrevagunäärmetesse. Larüngea papillomatoos ilmneb kliiniliselt aphooniast. Kasvaja märkimisväärse kasvu korral tekib krooniline kõri stenoos.

Kondroomid on tiheda struktuuriga kõri kõhupiirkonna healoomulised kasvajad. Mõne aja möödudes võib järgneva chondrosarkoomi tekkimisel tekkida pahaloomuline degeneratsioon.

Larüngne tsüstid arenevad embrüonaalsete nakkuse piludest, mille esinemine on tingitud embrüogeneesi rikkumistest. Lastel on diagnoositud retentsioontsüstid. Need tsüstid on moodustatud kõri limaskestade näärmetest. Larüngne tsüstid põhjustavad peaaegu mingeid sümptomeid, sest need on harva suured.

Lipoomid - kõri munarakkude healoomulised kasvajad, kollane värv, sageli jalaga. Kõri kõverad ja teise lokaliseerumise lipoomid koosnevad rasvkoest.

Eespool nimetatud kõhupiirkonna healoomulised kasvajad vajavad kirurgilist sekkumist, sest tulevikus võivad nad olla tervisele kahjulikud.

Healoomuliste kõri tuumorite põhjused

Kõri kaasasündinud healoomulised kasvajad tekivad erinevate teratogeensete tegurite ja geneetilise eelsoodumuse mõju tõttu lootele. Teratogeensed tegurid on ema nakkushaigused raseduse ajal (leetrid, punetised, klamüüdia, viirushepatiit, mükoplasmoos, HIV, süüfilis), embrüotoksiliste ravimite kasutamine rasedatel naistel, kiirgusega kokkupuutumine jms.

Omandatud looduse kõri heade kasvajate peamised põhjused on mõned viirushaigused (herpes ja adenoviirusinfektsioon, leetrid, gripp, HPV), pikaajaline kokkupuude ärritavate ainetega (tubakasuitsu sissehingamine, peen tolm, töö suitsuga täidetud ruumis), kroonilised põletikulised haigused (tonsilliit, adenoidid, krooniline farüngiit ja larüngiit), rasked häälkoormused, muutused sisesekretsioonisüsteemis.

Healoomuliste kõri tuumorite sümptomid

Healoomuliste kõri tuumoritega patsientidel muutub hääl märgatavalt. Ta muutub karmiks või kargaks. Healoomulistele pikad jalgade kasvajatele on iseloomulik sagedane köha ja häälemuutused. Hääle täielikku puudumist (aphonia) võib täheldada juhul, kui kasvaja paikneb hääljuhtmete piirkonnas ja häirib selle sulgemist. Suured healoomulised kõri tuumorid põhjustavad hingamisraskusi. Mõnikord muutuvad nad asfüüsi põhjuseks, eriti võib see kannatada väikest last.

Healoomuliste kõri tuumorite diagnoosimine

Väikesed kõhupiirkonna healoomulised kasvajad, ei takista häälte sulgemist, on asümptomaatilised. Enamikul juhtudel tuvastab otolarüngoloog neid juhuslikult, kui uurib patsienti erineva päritoluga haiguse suhtes.

Kõri kõvaid kasvajaid on kliiniliselt üsna tüüpilised sümptomid, mille tõttu neid saab diagnoosida. Siiski peab arst eristama healoomulisi kasvajaid pahaloomuliste protsesside, skleroomide ja võõrkehade vahel, millel võivad olla sarnased sümptomid.

Diagnoosi kinnitamiseks teostatakse “healoomuline kõri tuumor”, mikrolarüngoskoopia, mis võimaldab täpsemalt uurida kasvaja välimust. Täpse haridustüübi kindlaksmääramiseks võib olla pärast tema histoloogilist uurimist. Healoomulise kõri tuumori histoloogia viiakse läbi pärast selle eemaldamist. Mõnikord on ette nähtud ka endoskoopiline biopsiaharidus. Vokaalide liikuvuse ja sulgemise aste, häälfunktsioon teostatakse stroboskoopia, fonograafia, elektroglotograafia abil ja määratakse maksimaalse fonatsiooni aeg. Kõrvetise healoomuliste kasvajate esinemissageduse diagnoosimine toimub ultraheli, MRI või CT abil, kolju radiograafia abil. Praeguses etapis on oluline kindlaks määrata hariduse jaotamise ala, ilma et seda ei oleks võimalik ravi alustada.

Healoomuliste kõri tuumorite ravi

Kõrvetise healoomulised kasvajad pahaloomulise kasvaja tõenäosuse ja komplikatsioonide (hingamisteede ja häälehäirete) tekke tõttu on kirurgiliselt eemaldatud. Endoskoopiline eemaldamine gutturaalsete tangidega või spetsiaalne ahel viiakse läbi väikeste polüüpide ja fibroomidega. Väikesed kõri kõvad tsüstid saab tükeldada koos nende koorega. Suured kõri kystad enne eemaldamist läbistavad ja eemaldavad kõik need vedelikust. Selleks, et vältida tsüstide kordumist, on baas pärast operatsiooni külmunud.

Healoomuliste kõri tuumorite eemaldamise meetod sõltub kasvaja kasvust ja levimusest. Lokaalsed hemangioomid, mida iseloomustab eksofüütiline kasv, lõigatakse välja, relapsi vastane ravi viiakse läbi kahjustatud saidil krüoteraapia, laserkiirguse või diathermokoagulatsiooniga. Söötmisanuma kõvenemist või oklusiooni kasutatakse healoomuliste kasvajate endofüütiliseks kasvuks ja nende levimuseks.

Kõri kõvera papillomatoosi on kõige raskem ravida, sest on vaja eemaldada muutunud limaskestade osad. Sellist operatsiooni ei saa ette kujutada ilma kirurgilise mikroskoobita, ainult sel moel saab terve koe või konkreetse veresoone puutumata jätta.

Papillomatoosi piiratud piirkonnad eemaldatakse laseriga või krüodestruktsiooniga, diathermokoagulatsiooniga. Kirurgiline sekkumine kordumise vältimiseks peaks kaasnema immunomoduleeriva ja viirusevastase raviga. Papillomatoosiga lastel teostatakse immuunsuse parandamiseks autovaktsineerimine. Vajadusel võib läbi viia teise ravikuuri. Papillomatoosi kordumine ja papilloomikasvude oluline suurenemine pärast operatsiooni vajavad spetsiaalset keemiaravi. Vastasel juhul areneb healoomuline kasvaja pahaloomuliseks, mida on palju raskem võidelda.

Healoomuliste kõri tuumorite prognoos

Healoomuliste kõri tuumorite õigeaegne ravi annab soodsa prognoosi taastumiseks. Tõsi, on oht, et teatud tüüpi kasvajaid korduvad. Selles mõttes on kõri kõlblike kasvajate kõige ebasoodsam on kõri papillomatoos, eriti väikelastele. Täiskasvanutel esineb selliseid ägenemisi väga harva. Kuid pärast operatsiooni ei pruugi alati tekkida hääle täielik taastumine.

Kõri turse

Kõrvetegurid, mis mõjutavad kurgu, hõlmavad neelu ja kõri tuumoreid, millel on oma iseloomulikud sümptomid ja neid tuleb käsitleda eraldi. Nende lokaliseerumiste kasvajate hulgas on nende kasvajate nii healoomulised kui ka pahaloomulised variandid.

Kõri tuumorid

Kõrvale healoomuline kasvaja populatsioonis esineb palju sagedamini kui vähk. Sellised kasvajad ei piira vokaalide liikuvust.

Sageli leitakse kõri healoomuliste kasvajate hulgas:

Haruldasemad healoomulised kõriformatsioonid sisaldavad:

Fibroom koos papilloomiga võtab rohkem kui 85% kõigist healoomulistest kõri kasvajatest. Kudede struktuuri poolest on nende struktuur sarnane. Fibroomi, millel on kõrge rakuliste vedelike sisaldus, nimetatakse polüpiks. Papilloomil on ka sidekoe alus, kuid see sisaldab arenenud veresoonte võrgustikku ja väljastpoolt on kaetud lameepiteeliga. Uurimisel meenutab see papilla või "lillkapsas".

Papilloomide täpne põhjus ei ole teada. Arstid seostavad sageli selliste kasvajate ilmumist kurgus HPV-ga (inimese papilloomiviirus).

Sellised kurgu kasvajate tüübid on sagedamini alla viie aasta vanustel lastel. Kõri papilloomidele iseloomulikud sümptomid:

  • Kähe;
  • Kähe;
  • Fonatsiooni rikkumine;
  • Aponia;
  • Hingamisraskused;
  • Hingamishäire.

Fibroidide, hemangioomide, lümfangioomide ja mixoma puhul on iseloomulikud papilloomidega sarnased sümptomid. Loetletud kasvajate variandid on erinevad ainult vastavalt larüngoskoopia tulemustele ja biopsia uuringu andmetele.

Kõrvaleheliste kasvajate ravi kurgus

Peamine ravimeetod on operatsioon. Väärib märkimist, et sageli pärast sekkumist võib kasvaja korduda. Korduv täiskasvanud papilloom on kõri vähi ohtlik eelkäija. Võimalusel väldivad nad avatud operatsioone, püüdes peamiselt pakkuda endolarüngeaalset juurdepääsu. Asfüümi ohus, eriti väikelastel, kasutage trahheostoomia.

Rakenda skleroteraapia hemangioomidele ja lümfangioomidele.

Kõri pahaloomulised kasvajad.

Kõri pahaloomulised kasvajad hõlmavad kõri vähki. Kõri kõhu puhul on teadlased tuvastanud järgmised riskitegurid:

  • Papillomatoos täiskasvanutel;
  • Fibroma retsessiivne;
  • Leukoplakia;
  • Tuberkuloosse päritolu cicatricialised muutused;
  • Põletage armid.

Vähi kliiniline pilt on mitmekesine. Kõri vähi peamised sümptomid:

  • Kuiv kõri;
  • Punnimine, võõrkeha tunne kurgus;
  • Kähe, kähe, afoonia. Fonatsiooni rikkumine, mis on tingitud peamiselt häälköidete kadumisest vasakul küljel. Vasakpoolne vööriju mõjutab statistiliselt palju sagedamini kui paremal pool;
  • Raske hingamine, suure kasvaja suurusega;
  • Kasvaja moodustumise määratlus Aadama õuna valdkonnas. Kasvaja suuruse suurendamine naistel võib tekitada "kujuteldava Aadama õuna";
  • Patsientide kaebused noorukite liikuvuse muutuse kohta. Suure suuruse saavutamiseks tungib kasvaja kõrvalasuvatesse kudedesse (Adony, kilpnääre);
  • Valu sündroom;
  • Südamest võib tekkida kaebusi. Juhtudel, kui kasvaja ärritab lähedalasuvat närvikärbi, võivad patsiendid südamelöögid, südame töö katkestused, arütmia;
  • Harva on kõhuga kaebusi. Kui närvisüsteemi närv on ärritunud, häiritakse mao sekretoorseid ja motoorseid funktsioone.

Kõri vähi diagnoos

Esmane diagnoos hõlmab anamneesi ja uurimist. Seejärel mine orofarüngoskoopiale. Rakenda otsese ja kaudse larüngoskoopia meetodeid.

Järgmisena minge instrumentaalseid uurimismeetodeid:

  • Fibroskoopiline uuring biopsia võtmisega;
  • Kurgu ultraheli;
  • Röntgenuuring;
  • Kompuutertomograafia;
  • Magnetresonantstomograafia.

Kõri vähktõve ravi

Kõri vähi ravis kasutatakse kahte peamist meetodit - kirurgilist meetodit ja kiirgusmeetodit. Kemoteraapia võib täiendada nii kavandatud meetodeid. Kõri vähktõbi iseloomustab retsidiivid, mille puhul patsiendid läbivad korduva ravi. Haiguse hilisemates etappides on radikaalse ravi võimatuse korral rakendatav palliatiivne ravi.

Metastaaside raviks teostatakse kirurgiline sekkumine ravimi ja kiiritusraviga. Lümfisõlmede (dissektsioon) eemaldamine metastaatiliste fookustega viiakse läbi pärast patsiendi üksikasjalikku uurimist. Integreeritud lähenemine onkoloogias on hea prognoosi võtmeks.

Farüngeaalsed kasvajad

Healoomulisi neelu kasvajaid leitakse kuni kümme korda sagedamini kui pahaloomulisi kasvajaid.

Näärmete healoomuliste kasvajate puhul on:

Näärme healoomuliste kasvajate kliinilised ilmingud:

  • Võõrkeha tunne kurgus;
  • Kurguvalu;
  • Hingamisteede kaebused. Ninakaudse hingamise takistamine või võimatus;
  • Hääletus, nina.

Healoomuliste neelu kasvajate diagnoosimine

Diagnoos põhineb kogutud kaebustel, haiguslugu ja üldised uuringuandmed. Esialgne diagnoos kinnitatakse täiendavate uurimismeetodite abil. Viige läbi rino ja farüngoskoopia. Kasvaja healoomuliseks kinnitamiseks võetakse biopsia. Sihtbiopsia on kasvajate diagnoosimisel kulla standard. Suure kasvaja suurusega on soovitav kasutada arvutit ja magnetresonantstomograafiat. Ultraheli on samuti ratsionaalne healoomuliste kasvajate käitamisel.

Healoomuliste neelu kasvajate ravi:

Valitud meetod on kavandatud kirurgiline sekkumine. Toiminguid teostatakse neelu kaudu, patsient ei vaja enamasti üldanesteesiat, kasutab lokaalanesteesiat. Papilloomide puhul kasutatakse sageli krüoteraapiat. Seoses hemangioomidega on näidatud skleroteraapia tehnika ja diathermaalne koagulatsioon.

Erandjuhtudel, kui kasvaja suurus ei võimalda juurdepääsu farüngeaale, kasutavad kirurgid külg-farüngotoomiat. Seda tüüpi sekkumine nõuab üldanesteesiat.

Neelu pahaloomulised kasvajad

Näärale on iseloomulikud mitmed neoplasmade tüübid, kuid kõige levinum on lamerakk-kartsinoom. Raku rakuvähk moodustab kuni 70% kõikidest neelu pahaloomulistest kasvajatest. Mitteepiteelsed pahaloomulised kasvajad hõlmavad lümfosarkoome ja lümfoome, mis võtavad kuni 20% neelu pahaloomulise kasvaja patoloogiast.

Kliinilised sümptomid sõltuvad suuresti kasvaja kasvu iseloomust ja selle paiknemisest neelu.

Kõhuvähi peamised sümptomid:

  • Ninast ja kõrvast:
    • Hingamisraskused;
    • Nasalismi esinemine;
    • Kõrva valu;
    • Peavalud;
    • Kõrva klõpsamise sümptom;
    • Kasvaja idanevuse korral võib esineda ninaneelu:
    • Exophthalmos;
    • Horneri sündroom (ptoos, mioos, enophthalmos);
    • Näo närvi lüüasaamine, mis ilmneb näo asümmeetriaga;
    • Keele kõrvalekalle küljele;
    • Okulomotoorse närvikahjustuse sümptomid. Rabastus, majutuse häirimine;
    • Neelamisaktide rikkumine;
    • Muu.

Neelu vähi diagnoos

Primaarne diagnostika on käimas. Kaebuste selgitamine, haiguse ajaloo kogumine ja uurimine. Pärast esialgse diagnoosi paigaldamist jätkake täiendavate uuringutega.

  • Oto-, rino-, farüngoskoopia;
  • Biopsia histoloogiliseks uurimiseks;
  • Ultraheliuuring;
  • Keha arvuti ja magnetresonantsi skaneerimine.

Näärme vähese kasvaja protsessi ravi.

Kui kasvaja asub nina-näärmes, on ravi võimalik ainult konservatiivsete meetoditega. Kasutatakse keemiaravi ravimeid ja kiiritusravi. Narkootikumide kasvajate puhul on haiguse varases staadiumis võimalik kasutada kirurgilist ravi. Sageli on varajane diagnoosimine siiski keeruline ja valitud meetodid jäävad samaks kiirguseks ja keemiaraviks.

Lümfisõlmede metastaaside raviks kasutatakse kirurgilist meetodit. Kirurgiline sekkumine, mida toetavad kiirgus ja ravimiravi.

Üldine lähenemisviis pahaloomuliste kasvajate ravile annab parema tulemuse võrreldes ühe meetodi eraldi rakendamisega.

Kõri kasvajate prognoos

Üldiselt on kurgu healoomuliste kasvajate prognoos koos pädeva raviga alati soodne. Healoomulise hariduse sagedase kordumise korral peaks arst mõtlema vähktõve seisundile ja uurima sellist patsienti põhjalikult.

Kõri ja neelu pahaloomuliste kasvajate puhul on prognoos vähem soodne. Tänapäeval ei jõua meditsiin seisma ja isegi raskelt haige patsientide jaoks leiavad ravivõimalused. Varajase avastamise ja õigesti valitud keerulise ravi korral paraneb nende patsientide prognoos oluliselt.

Healoomulised kõri tuumorid

Kõri healoomulised kasvajad - kõri piirkonnas paiknev kasvaja moodustumine, mida iseloomustab aeglane mitteinvasiivne kasv, haavandite ja metastaaside puudumine. Kõri healoomulised kasvajad võivad olla asümptomaatilised. Muudel juhtudel avalduvad need hääluse kõhklusena ja kõhklusena, köha ja hingamisprobleemid. Märkimisväärse kasvaja suurusega on võimalik täielik afoonia ja asfüüsi esinemine. Healoomuliste kõri tuumorite diagnoosimine toimub otolarünoloogi poolt ja see hõlmab larüngoskoopiat, endoskoopilist biopsiat ja histoloogilist uuringut. Kõri healoomuliste kasvajate ravi viiakse läbi kirurgiliselt. Tema tehnika sõltub kasvaja liigist ja selle kasvu iseloomust.

Healoomulised kõri tuumorid

Kõri kõvaid kasvajaid pärinevad erinevad koekonstruktsioonid: anumad, närvirakud ja otsad, kõhre ja sidekuded, limaskestade näärmede komponendid. Nad võivad olla kaasasündinud või esineda kogu patsiendi eluea jooksul. Otolarüngoloogias on kõige tavalisem healoomuliste kõri kasvajate seas fibroomid, polüübid, papilloomid ja angioomid. Kondroomid, lipoomid, tsüstid, neuroomid ja kõri neurofibroomid on harvemini täheldatud. Märgitakse, et healoomulised kõri kasvajad esinevad meestel sagedamini.

Põhjused

Kõri kaasasündinud healoomuliste kasvajate esinemine on seotud geneetilise eelsoodumuse ja erinevate teratogeensete tegurite mõjuga lootele. Viimaste hulka kuuluvad ema nakkushaigused raseduse ajal (punetised, leetrid, viirushepatiit, klamüüdia, mükoplasmoos, süüfilis, HIV), kiirgusdoos, embrüotoksiliste ravimite tarbimine rasedalt naiselt.

Omandatud laadi healoomuliste kõri tuumorite tekke põhjused on immuunsüsteemi häired, mõned viirushaigused (HPV, adenoviirus ja herpesinfektsioon, gripp, leetrid), kroonilised põletikulised haigused (krooniline larüngiit ja farüngiit, tonsilliit, adenoidid), pikaajaline kokkupuude ärritavate ainetega (peenelt hajutatud tolm, tubakasuits, suitsuga täidetud ruum), muutused sisesekretsioonisüsteemis, rasked häälkoormused.

Sümptomid

Healoomuliste kõri tuumoriga patsientide peamine kaebus on hääle muutus. Hääl muutub karmiks või kargaks. Healoomuliste kõri tuumorite puhul, millel on pikk jalg, on iseloomulikud vahelduvad muutused häälel ja sagedane köha. Kui kasvaja on lokaliseerunud häälejuhtmete piirkonnas ja häirib nende sulgemist, siis võib olla täielik häälepuudus (aponia). Suured healoomulised kõri tuumorid põhjustavad hingamisraskusi ja võivad põhjustada lämbumist, mis on tavalisem lastel.

  • Fibroomid on sidekoe päritolu kõri healoomulised kasvajad. Tavaliselt on need üksikud sfäärilised kihid, mis asuvad vokaalikolde vabas servas või ülemisel pinnal. Nende suurus varieerub vahemikus 0,5 kuni 1,5 cm, kõri värvused on halliga ja sile pind, võivad olla jalgadel. Kui fibroma struktuur sisaldab suurt hulka veresooni, on see punane (angiofibroom). Kliiniliselt ilmnevad need healoomulised kõri tuumorid mitmesugustes häälte muutustes. Suure suuruse saavutamisel võib see põhjustada hingamispuudulikkust.
  • Kõri polüübid on eraldi tüüpi fibroidid, mille struktuur sisaldab lisaks sidekoe kiududele rakulisi elemente ja suurt hulka vedelikku. Need healoomulised kõri tuumorid on vähem tihedad kui fibroomid, neil on paks vars või lai alus ja nad võivad ulatuda hernesuuruse juurde. Lokaliseeritakse sagedamini ühe vokaaliklapi ees. Reeglina on polüübi ainus ilming takistus. Tavaliselt ei täheldata hingamise või köha muutusi.
  • Täiskasvanud kõri papilloomid on ühekordsed, harva mitmekordsed, tihedad seened, mis on laia alusega. Neil on valkjas või roosakas värvus, intensiivne verevarustus võib olla tumepunane. Mõnel juhul levib papilloomid hingetoru limaskestale. Laste papilloomid on noored, kes esinevad kõige sagedamini ajavahemikul 1 kuni 5 aastat. Selline healoomuline kõriformatsioon on kalduvus lapse puberteedi ajal spontaansele väljasuremisele. Lastel tekivad sagedamini mitmed papilloomid, mis kannavad limaskestade terveid osi. Sellistel juhtudel ütlevad nad papillomatoosi kohta. Väliselt on sellistel healoomulistel kõri tuumoritel peenharrastatud struktuur ja sarnanevad lillkapsasega. Haavand lokaliseeritakse tavaliselt vokaalikülgedel, kuid see protsess võib ulatuda epiglottile, alamalusele piirkonnale, scoopalgiale ja trahheale. Kliiniliselt avaldub kõri pisaratoos aparsooniks. Papilloomide olulise suurenemisega esineb krooniline kõri stenoos.
  • Angioomid on vaskulaarse päritolu kõri healoomulised kasvajad. Reeglina on nad kaasasündinud ja üksikud koosseisud. Hemangioomidel (veresoonte kasvajatel) on punane värvus, nad võivad kasvada ümbritsevasse koesse ja vigastada vigastada. Lümfangioomid (lümfisoonte kasvajad) on kollakas värvi ja ei kaldu kasvama.
  • Embrüo-geeni piludest võib embrüogeneesi rikkumiste tagajärjel areneda kõri cystid. Lastel on ka kinnihoidmise tsüstid, mis moodustuvad kõri limaskestade poolt, kui kanalid on blokeeritud. Nad on harva suured ja põhjustavad seetõttu peaaegu mingeid sümptomeid.
  • Kondroomid on kõri kõvadest kõri kõvadest healoomulistest kasvajatest. Kondrosarkoomi tekkimisel võib aja jooksul tekkida pahaloomuline degeneratsioon.
  • Lipoomid on kollase värvuse ja ovaalse kujuga healoomulised kõri tuumorid, sageli jalaga. Nagu teised lokaliseeritud lipoomid, koosnevad kõri lipoomid rasvkoest.

Diagnostika

Väikese suurusega kõri healoomulised kasvajad, mis ei sekku häälejuhtmete sulgemisse, on asümptomaatilised ja neid võib juhuslikult avastada, kui patsient uurib teist haigust. Kliiniliselt avaldunud healoomulistel kõri tuumoritel on üsna tüüpilised sümptomid, mis võimaldavad neil diagnoosida. Siiski on vaja eristada healoomulisi kõri tuumoreid võõrkehadest, skleroomist ja pahaloomulistest protsessidest, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid.

Healoomulise kasvaja diagnoosi kinnitamine viiakse läbi vastavalt kõri kesta endoskoopiale, mis võimaldab üksikasjalikult uurida selle välimust. Pärast histoloogilise uurimise läbiviimist on võimalik täpselt määratleda hariduse liik. Healoomulise kõri tuumori histoloogia tehakse sagedamini pärast selle eemaldamist. Mõnel juhul on näidatud endoskoopiline biopsia. Häälfunktsiooni uurimine, häälejuhtmete sulgemise aste ja liikuvus toimub fonograafia, stroboskoopia abil, määrates maksimaalse fonatsiooni ja elektroglotograafia aja. Kõri kõõluse kasvajate diagnoosimiseks võib kasutada kolju, ultraheli, CT või MRI radiograafiat.

Ravi

Tüsistuste (hääl- ja hingamishäired), samuti pahaloomulise kasvaja tõenäosuse tõttu on healoomuline kõri kasvaja kirurgiline eemaldamine. Väikeste suuruste korral valmistatakse fibroidid ja polüübid nende endoskoopilise eemaldamise teel spetsiaalse silmuse- või kõriotsaga. Samamoodi eemaldatakse isoleeritud kõri papilloomid. Väikesed kõri kurgid lõigatakse koos nende koorega. Suure hulga kõri küüride abil torkavad nad sisse ja imevad neis vedeliku, seejärel avatakse tsüst ja selle seinad eemaldatakse. Selleks, et vältida tsüsti kordumist pärast selle eemaldamist, viiakse läbi aluse külmtöötlemine.

Vaskulaarse geeni kõri punasete healoomuliste kasvajate eemaldamise meetod sõltub kasvaja levimusest ja selle kasvu iseloomust. Lokaalsed hemangioomid, mida iseloomustab eksofüütiline kasv, lõigatakse välja, millele järgneb kahjustatud piirkonna korduv ravi diathermokoagulatsiooni, krüoteraapia või laserkiirgusega. Seda tüüpi healoomuliste neelu tuumorite laialdase iseloomuga ja endofüütilise kasvu tõttu kasutatakse nende toitvate anumate kõvenemist või oklusiooni.

Kõige raskem ülesanne on kõri papillomatoosi ravi. Operatsioon koosneb modifitseeritud limaskestade eemaldamisest. Seda tehakse kirurgilise mikroskoobi abil, et täpsemini määrata tervete kudede piire. Piiratud papillomatoosi piirkondi saab eemaldada diathermocoagulation, laser või kriodestruktsiooniga. Kordumise vältimiseks peab kirurgiline sekkumine olema kaasas viirusevastase ja immunomoduleeriva raviga. Imendumise parandamiseks papillomatoosiga lastel kasutatakse autovaktsineerimist ja viiakse läbi detoksifikatsioon. Papillomatoosi kordumine pärast operatsiooni ja papilloomikasvude oluline suurenemine on tsütotoksiliste ravimitega kemoteraapia näidustus.

Prognoos

Õigeaegse ravi korral on healoomulistel kõri tuumoritel enamasti soodne taastumise prognoos. Peamine raskus on seotud teatud tüüpi kasvajate sagedase kordumisega. Kõigist healoomulistest kõri tuumoritest on kõige ebasoodsam selles mõttes kõri papillomatoos, eriti väikelastel. Vanemas eas on papillomatoosi ägenemised üsna haruldased, kuid paljudel juhtudel pärast operatsiooni ei taastu hääl täielikult.

Healoomulised kõri tuumorid

Kõri healoomulised kasvajad on kõri piirkonnas paiknevad neoplasmid, mis ei kaldu pahaloomuliste kasvajate tekkeks ja millel ei ole metastaase.

Healoomuliste kasvajate mikroskoopiline uurimine, saate määrata, millistest rakkudest ta moodustub, kasvaja pahaloomulise kasvuga, selline uuring ei ole informatiivne. Paljudel juhtudel iseloomustab healoomulisi kõri tuumoreid pikk, asümptomaatiline. Mõnikord võib healoomulise kasvaja ilming olla hääluse kõhklus või kähe, hingamispuudulikkus, köha.

Healoomuliste kõri tuumorite prognoos

Kasvajate õigeaegse diagnoosimise ja piisava ravi rakendamisega on prognoos soodne, patsient taastub täielikult.

Teatud tüüpi neoplasmad (kõri papillomatoos) on kalduvad ägenemisi, nende ravi on keeruline, kuna sageli tuleb korrata kirurgilisi sekkumisi, mis eeldab patsiendi korduvat postoperatiivset rehabilitatsiooni ja operatsioonijärgsete tüsistuste (infektsioon, verejooks) riski.

Patsiendi kehas teatud tüüpi kasvajate (chondroma) hilise diagnoosimisega algab pahaloomulise kasvaja protsess ja kasvaja muutub pahaloomuliseks, mis raskendab oluliselt ravi ja suurendab komplikatsioonide riski. Sellisel juhul on patsiendid koos kirurgilise standardraviga määratud kemoteraapia ja kiiritusravi kursused. Ravi positiivne tulemus sõltub patoloogia ja kasvaja suuruse avastamise õigeaegsusest ning sellega seotud haiguste esinemisest.

Healoomuliste kõri tuumorite põhjused

Kõikide inimkehade kasvajate tunnuseks on see, et nende väljanägemise usaldusväärset põhjust on üsna raske kindlaks määrata ja mõnikord on see täiesti võimatu. Healoomuliste kõri tuumorite uuringud on näidanud, et seda tüüpi kasvaja võib olla kaasasündinud või omandatud.

Kõikide inimkehade kasvajate tunnuseks on see, et nende väljanägemise usaldusväärset põhjust on üsna raske kindlaks määrata ja mõnikord on see täiesti võimatu. Healoomuliste kõri tuumorite uuringud on näidanud, et seda tüüpi kasvaja võib olla kaasasündinud või omandatud.

Sünnitatud loomuse healoomulised kõhunäärmevähid võivad tekkida loote arengu ajal esinevate talitlushäirete tõttu, kui lapse emal oli raseduse ajal nakkushaigusi (viirushepatiit, punetised, leetrid, HIV, süüfilis, mükoplasmoos, klamüüdia) või on võtnud väga mürgiseid ravimid. Sama negatiivne mõju lootel võib olla kiirgusega kokkupuutel.

Kõrvetõve omandatud healoomuliste kasvajate teke võib kaasa aidata mitmetele teguritele:

  • viirushaigused (gripp, adenoviirusinfektsioon, herpesinfektsioon, HPV);
  • immuunsüsteemi talitlushäire;
  • pikaajaline kokkupuude kahjulike ainetega (tööstus- ja tubakasuitsu sissehingamine, tolm);
  • kroonilised põletikulised haigused (krooniline larüngiit, adenoidid, tonsilliit, farüngiit);
  • suurem häälkoormus;
  • endokriinsüsteemi häired.

Healoomuliste kõri tuumorite sümptomid

Kõri neoplasma peamine kliiniline ilming on hääle muutus (kähe, kähe). Samuti võivad patsiendid kurduda kurguvalu, kurgu ebamugavustunnet ja sagedast köha. Selle patoloogia sümptomid sõltuvad suuresti kasvaja tüübist, suurusest ja asukohast. Healoomulisi kõri kasvajaid on järgmised:

Lipomas

Need on kasvajad, mis koosnevad rasvkoest, enamikul juhtudel on need kollased ja asuvad pedikulaarel.

Chondromas

Need on healoomulised kasvajad, mis pärinevad kõhre. Neil on kindel tekstuur ja nad on kalduvad pahaloomulistele kasvajatele.

Kõri kõverad

Moodustatud sidekudedest. Fibromadel on sfääriline kuju ja need paiknevad häälköidete ülemise pinna või vaba serva küljel. Nende kasvajate suurus võib olla 5 kuni 15 mm. Need kasvajad paiknevad jalgal, neil on hariliku tooni siledad pinnad. Mõnikord on fibromas paljudes veresoontes, mille värv muutub punaselt. Fibroma sümptomiks on hääle muutus, kui kasvaja on suur, - hingamine võib olla halvenenud.

Kõri angioomid

Neil on valdavalt kaasasündinud etioloogia ja nad arenevad veresoonte kudede rakkudest. Kõige levinumad isoleeritud kasvajad. Veresoontest (hemangioomidest) arenevate kasvajate tunnuseks on võime idaneda lähedalasuvates kudedes ja sagedased verejooksud, sellised kasvajad on punased. Lümfirakkude (lümfangioomid) kasvajad ei kaldu invasiivseks kasvuks, nende värvus on tavaliselt kollakas.

Kõri papilloomid

Näidatakse täiskasvanutel, keda esindavad laia aluse tihedad seened. Sellised neoplasmid on sageli isoleeritud. Papilloomide värvus varieerub valkjaselt punaseks, sõltuvalt nende verevarustuse intensiivsusest. Mõnikord on papilloomid kalduvad levima hingetoru limaskestale. Lastel võib täheldada noorukite papilloomide esinemist, kõige sagedamini esinevad need lastel vanuses 1 kuni 5 aastat, kuid nad on lapse puberteedi ajal kalduvus enese väljasuremisele. Sageli tekivad lapsed mitmesuguseid papilloome, mis mõjutavad kõri limaskesta suuri piirkondi, mida nimetatakse papillomatoosiks. Papilomatoos sarnaneb visuaalselt lillkapsaga. Tavaliselt paikneb patoloogiline protsess vokaalilõikudel, kuid mõnel juhul on võimalik seda levitada subtsellulaarsesse piirkonda, epiglottisse, hingetoru või küünarnukiga. Papillomatoosi korral muutub patsiendi hääl karmiks. Kroonilise papillomatoosi vormis on olemas kroonilise kõri stenoosi oht.

Polüpsid

Üks kõri kõhuliikide sortidest on polüübid. Nende kasvajate tunnuseks on see, et nende koostises on lisaks sidekiududele palju vedelikke ja rakulisi elemente. Kõri polüübid võivad kasvada hernesuuruseni, nad asuvad paksul varsil ja neil on fibroomidega võrreldes vähem tihe tekstuur. Nende kasvajate lokaliseerimise peamine koht on ühe vokaalköite ees. Sageli on polüüpidel ainus kliiniline ilming - kähe.

Tsüstid

Enamikel juhtudel on pärilikud tsüstid, nagu angioomid, kaasasündinud. Tsüstide arengu mehhanism on nakkuse pilude modifitseerimine loote embrüonaalse arengu häirete protsessis. Kui kõri limaskestade eritorkanalite ummistumine võib tekitada retentsioontsüstid. Säilitamise tsüstid leitakse alles lapsepõlves. Seda tüüpi healoomulisi kasvajaid kasvab harva suur, nii et neile on iseloomulik asümptomaatiline kurss.

Healoomuliste kõri tuumorite diagnoosimine

Healoomuliste kõri neoplasmade diagnoosimeetmed algavad patsiendi ajaloo kogumisega, erilist tähelepanu pööratakse konkreetsete kaebuste (häälemuutus, hingamisprobleemid), patsiendi töömudelite (tolmu, gaaside või muude kahjulike ainete sagedane sissehingamine tööl) tuvastamisele, samuti kroonilistele haigustele ja kahjulikele harjumusi.

Larüngoskoopia

Seejärel viidi läbi kontroll (larüngoskoopia). Larüngoskoopia protsessis on patsiendi keele fikseeritud, neil palutakse lõõgastuda ja hingata rahulikult, kõri peegli abil uuritakse kõri pinda, mõnikord kasutatakse uurimiseks endoskoopilisi instrumente. Neoplasma avastamisel pööratakse tähelepanu selle suurusele, kujule, värvile ja asukohale.

Stroboskoopia

Häälejuhtmete fikseeritud osade määramiseks tehakse patsiendile stroboskoopia. Uurimismeetodit teostatakse vokaalide vahelduva valgustamisega teatud pikkusega valguslainetega. Uuringu tulemuste kinnitamiseks teostatakse stroboskoopia. Häälfunktsiooni uurimine toimub fonetograafia abil.

Diagnoosi selgitamiseks või kinnitamiseks on patsient kõri kõvera skaneerimine.

Biopsia

Kõri kõhupiirkonna healoomuliste kasvajate diagnoosimise lahutamatu osa on kahjustatud koe bioloogiliste proovide morfoloogiline uuring, mis viiakse läbi kasvaja koostise selgitamiseks, samuti kasvaja pahaloomuliste kasvajate välistamiseks. See uuring viiakse läbi kasvaja biopsia abil.

Mõnel juhul soovitatakse patsiendil täiendavat konsultatsiooni onkoloogiga.

Healoomuliste kõri tuumorite ravi

Kõrvale healoomuliste neoplaasidega seotud terapeutiline taktika sõltub kasvaja tüübist ja suurusest, kuid 90% juhtudest on positiivse tulemuse saavutamiseks vajalik kirurgiline sekkumine. Kirurgilise ravi meetodi määratlus sõltub kasvaja liigist, patsiendi vanusest ja üldisest seisundist.

Endoskoopiline kirurgia

Isoleeritud papilloomide, fibroomide ja väikeste üksikpolüpide puhul on soovitatav endoskoopilised operatsioonid, mille põhiolemus on neoplasmi eemaldamine kõri tangidega või silmusega. Sellised kirurgilised sekkumised viiakse läbi kirurgilise mikroskoobi kontrolli all. Kõri kõhu tsüstide eemaldamise korral algselt neoplasmi sisu aspiratsioon ja seejärel kasvaja väljavõtmine koos selle kattega. Kõri kõvera papillomatoosil lõigatakse välja kõik patoloogiliselt muudetud alad.

Ekstraktsioon järgneva töötlemisega

Lähimates organites idanevate väikeste hemangioomide ravimise optimaalne meetod on ekstsisioon, millele järgneb diathermokoagulatsioon, töötlemine vedela lämmastiku või laserkiirgusega. Kui hemangioom on saavutanud suure suuruse ja on idanenud kõri kõri seintesse, on näidatud, et kasvaja sclerosis on või toidab seda söödet. Healoomulise kasvaja haavapinna töötlemine pärast selle eemaldamist võib toimuda kordumise vältimiseks. Peaaegu kõik toimingud viiakse läbi lokaalanesteesia abil, välja arvatud juhul, kui kasvaja on suur ja idanenud kõrvalasuvatesse kudedesse. Mõnikord võivad suured kasvajad blokeerida patsiendi hingamist, sellises olukorras on näidatud erakorraline trahheotoomia.

Näidustused pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni peab patsient järgima õrna häälerežiimi ja säästvat dieeti, mis välistab toidu tarbimise, mis võib ärritada kõri limaskesta (vürtsikas, hapukas, soolane, liiga kuum või külm toit).

Healoomuliste kõri kasvajate ennetamiseks on vaja välistada kahjulike tegurite mõju raseduse ajal (suitsetamine, alkohol), ennetada nakkushaigusi ning jälgida töötingimusi - püüda mitte pikka aega jääda suitsuga täidetud tolmustesse ruumidesse ja oluline on kiiresti ravida ägedaid kõrihaigusi.