Põhiline / Ennetamine

Mis on nakkuslik mononukleoos - kuidas see haigus areneb ja kuidas seda ravitakse

Nakkuslik mononukleoos on viiruse etioloogia haigus, mis avaldub mandlite, palaviku, suurenenud maksa, põrna ja lümfisõlmede ägeda põletikuna. Patoloogia konkreetne märk on ebatüüpiliste mononukleaarsete veresoonte ilmumine. Siit ja teistest patoloogilistest nimedest - monotsüütiline quinsy.

Mis on mononukleoos

Mononukleoos, mille põhjustajaks on Epstein-Barri viirus, kuulub herpesviiruste infektsioonidesse. Patogeen on herpesviiruse tüüp 4 ja tal on afiinsus lümfoidkoe suhtes. See omadus määrab, milliseid elundeid mõjutab: mandlid, lümfisõlmed, maks ja põrn. Viirus on keskkonnas ebastabiilne, mis on tundlik enamiku desinfektsioonivahendite suhtes

Viiruse mononukleoos võib viia lümfoproliferatiivsete ja onkoloogiliste haiguste tekkeni. See on tingitud asjaolust, et Epstein-Barri viirusel on mitte ainult lümfotroopne, vaid ka onkogeenne toime. Kuid vähk areneb ainult juhul, kui inimese immuunsüsteem ei reageeri viirusele.

Mis on mononukleoos

Mononukleoosi inkubatsiooniperiood on 14 kuni 40 päeva. See tähendab, et sel perioodil on inimene juba nakatunud, kuid tal ei ole haiguse kliinilisi ilminguid. Haigus võib olla asümptomaatiline, kuid isegi selle aja jooksul vabastab inimene viiruse ja suudab teisi nakatada. Lapsed haigestuvad sagedamini, puuduvad soolised erinevused.

Haiguse põhjused ja ülekande viisid

Epstein-Barri viiruse poolt põhjustatud mononukleoosi edastab õhu tilgad. Haigus kuulub antroponoosidesse, st nakkusallikas on haige. Viiruse isoleerimine patsiendist algab esimeste sümptomite ilmumisega ja kestab umbes 1,5 kuud. Lisaks võivad nakkuse allikad olla haiguse kustutatud vormidega ja viiruse kandjad, ilmselt terved inimesed.

Nakkuslikku mononukleoosi edastatakse sülje kaudu. Haigus on väike nakkav, nii et viiruse ülekandumine toimub ainult tiheda kontakti kaudu. Sageli saab inimene suudluse ajal nakatunud sülje kaudu. Viiruse edastamine on võimalik vereülekannete või elundite siirdamise kaudu, kuid see on äärmiselt haruldane.

Mononukleoosi tonsilliit lastel võib areneda muul viisil, näiteks nakatunud toitude või mänguasjade kasutamisel. Võimalik nakkuse transplatsentaalne ülekanne, st emalt lapsele läbi platsenta.

Sümptomid

Haigus võib olla äge või krooniline, tüüpiline või ebatüüpiline. Sellest sõltuvad mononukleoosi sümptomid. Akuutse vormi tüüpilised sümptomid on:

  1. Angina Katarraalsel kujul ja seejärel mädane tonsilliit.
  2. Palavik. Temperatuur tõuseb palavikule numbrile alates esimesest haiguse päevast ja jääb sellel tasemel kuni 2 nädalat.
  3. Lümfisõlmede turse. Peamiselt mõjutasid kaela ja lümfisõlmede lümfisõlmed.
  4. Hepatosplenomegaalia. Sündroom, mida iseloomustab põrna ja maksa samaaegne suurenemine (allikas: Wikipedia).

Mononukleoosi atüüpilise kulgemise korral on kustutatud sümptomid iseloomulikud. Täheldada võib vaid mõningaid tunnuseid. Näiteks on kurguvalu normaalse suurusega lümfisõlmede ja maksaga. Lümfisõlmede ja palaviku paistetus, ilma mandlite kahjustuseta. Või esineb ebatüüpilisi sümptomeid: nahalööve, kollasus.

Vähem levinud on krooniline mononukleoos, mis kestab mitu kuud kuni aasta. Haiguse üleminek kroonilisele vormile on seotud nõrgestatud immuunsüsteemiga ja seda täheldatakse erinevat tüüpi immuunpuudulikkuse korral. Kliinilised sümptomid ilmnevad kergemas vormis, kuid nad kipuvad taastuma.

Nakkuslik mononukleoos: inkubatsiooniperiood, sümptomid (lööve, lümfisõlmed, kurguvalu)

Haiguse ägeda vormi sümptomid ja tunnused

Mononukleoosi äge vorm algab prodromaalsest perioodist. Seda perioodi iseloomustavad mononukleoosi mittespetsiifilised tunnused. Ilmnevad üldised nõrkuse ja väsimuse sümptomid. Ninakinnisuse, köha all on märke ülemiste hingamisteede põletikust. Ka kehatemperatuur tõuseb 38 ° C-ni. Kõik ülaltoodud sümptomid esinevad teistes nakkushaigustes. Selles etapis on võimatu eristada mononukleoosi kurguvalu või hingamisteede viirusinfektsioonidest.

Mõne päeva pärast ilmnevad spetsiifilised nakkusliku mononukleoosi sümptomid:

  1. Äge tonsilliit mononukleoosina stenokardia kujul. Esimene märk on kurguvalu. Esialgu on tonsilliit looduses katarraalne, kõri ääres vaadates on mandlid suurenenud ja paistes, kuid ei ole märke põletikust. Seejärel muutub tonsilliit kõhnaks. Valu intensiivsus suureneb, mandlite uurimisel näete mädaseid pistikuid.
  2. Lümfadenopaatia. Lümfisõlmed kasvavad sümmeetriliselt mõlemal küljel. Kõige tugevamad muutused emakakaela kaela lümfisõlmedes. Nende mõõtmed ulatuvad 1-2 cm, palpatsiooniga sõlmed on tihedad, mitte keevitatud.
  3. Suurenenud maks. Hepatomegalia ei teki kohe, sagedamini 1-2 nädala pärast. Mõnel juhul ei ole mitte ainult keha suurenemine, vaid ka selle funktsiooni rikkumine. See avaldub hepatiidi kujul.
  4. Põrna laienemine. Põrn, nagu maksa, suureneb 7-10 päeva pärast esimeste haiguse ilmingute ilmnemist. See ei pruugi mõjutada heaolu, kuid on põrna rebenemise oht.

Kehatemperatuuri tõus on haiguse pidev sümptom. Mononukleoosi korral esineb palavik ägedalt ja kestab kauem kui 2 nädalat.

Mõnikord on kõhuvalu, mis võib olla seotud kahe teguriga: maksa- või lümfisõlmede suurenemine mesentery-s.

15% patsientidest ilmneb nahal lööve. See on lokaliseerunud selja-, kõhu-, harvemini ülemise jäseme juures. Sageli ilmneb mononukleoosi lööve pärast antibiootikumide (penitsilliini) sissetoomist allergilise reaktsiooni vormis. Pooltel juhtudel täheldatakse periorbitaalset turset. Haiguse esimestest päevadest ilmneb ülemise silmalau sümmeetriline paistetus.

Lööve mononukleoosiga

Kroonilise mononukleoosi sümptomid

Harvemini muutub haigus mononukleoosiks krooniliseks. Pärast primaarse infektsiooni ülekandmist jääb viirus kehasse, olles immuunrakkudes. Immuunsuse vähenemisega viirus taasaktiveerub (nakkuse taastumine). Erinevad seisundid võivad viia nakkuse taasaktiveerumiseni, millega kaasneb immunosupressioon:

  • kaasnevad nakkushaigused;
  • kroonilise somaatilise patoloogia ägenemine;
  • vere häired;
  • HIV-nakkus;
  • teine ​​immuunsüsteemi patoloogia.

Sel juhul areneb krooniline mononukleoos. Haiguse kestus on üle 6 kuu. Haigus võib olla laineline või püsiv. Esimesel juhul esineb remissiooni ja ägenemise perioode, st sümptomid võivad väheneda ja uuesti ilmneda. Teisel juhul esinevad haiguse kliinilised tunnused kogu aeg.

Täiskasvanutel esineva mononukleoosi kroonilises vormis esinevad samad sümptomid nagu ägeda ravikuuri korral. Sellisel juhul kestavad sümptomid kauem kui kuus kuud. Täheldatud üldine nõrkus, madal palavik, lümfisõlmede ja põrna suurenemine. Sageli ilmnevad hepatiidi tunnused: kollasus, tsütolüütiliste ensüümide ilmumine veres.

Dr Komarovsky kroonilise mononukleoosi kohta

Krooniline mononukleoos lastel on ka märk immuunsuse vähenemisest ja viiruse püsivusest. Laps võib kaevata pikaajalise palaviku, pideva väsimuse ja nõrkuse pärast, vähendada tähelepanu. Muutusi on täheldatud ka lümfisõlmedes, maksas ja põrnas. Mononukleoosiga lastel võib tekkida interstitsiaalne kopsupõletik.

Diagnostika

Mononukleoosi diagnoos põhineb iseloomulike sümptomite ja laboriuuringute kombinatsioonil. Haigust on võimalik kahtlustada ja teha diagnoosi vastavalt kliinilistele ilmingutele (tonsilliit, lümfadenopaatia, hepatosplenomegaalia, palavik). Siiski on haigusi, mis on kliiniliselt sarnased mononukleoosile. Seega, lõpliku diagnoosi jaoks, st nakkusliku mononukleoosi põhjustaja tuvastamiseks, kasutage laboratoorseid uuringumeetodeid.

Mõnikord kasutatakse patsiendi seisundi hindamiseks instrumentaalseid meetodeid. Näiteks kõhuõõne ultraheli (USA) maksa ja põrna visualiseerimiseks.

Epstein-Barri viiruse (EBV) diagnostika: vereanalüüs, DNA, PCR, maksafunktsiooni testid

Laboratoorsed diagnostikameetodid

Spetsiifiline diagnostika hõlmab järgmisi laboratoorset testi:

  1. Täielik vereanalüüs (KLA). Haiguse esimestel päevadel iseloomustab valgeliblede taseme langus. Seejärel suureneb nende tase lümfotsüütide ja monotsüütide arvu suurenemise tõttu. Nakkusliku mononukleoosi diagnoosimisel on kõige spetsiifilisem atüüpiliste mononukleaarsete (virotsüütide) tuvastamine. Nende arv ulatub 15-20% leukotsüütide koguarvust. Virotsüütide tuvastamisel veres ei pruugi kasutada teisi diagnostilisi meetodeid.
  2. Ensüümiga seotud immunosorbenttesti (ELISA). Seda kasutatakse juhul, kui KLA-s ei avastata atüüpilisi mononukleaarseid aineid ja kliinilised ilmingud viitavad mononukleoosile. Selle meetodiga tuvastatakse antikehad. Ägeda vormi korral ilmnevad IgM antikehad, mis kaovad 3-4 kuud pärast haigust. Need ei ilmne pärast kordusinfektsiooni või kordumist. IgG antikehade tuvastamine viitab edasilükatud haigusele. Selle klassi antikehad säilivad eluks.
  3. Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR). Sarnaselt ELISA-le kasutatakse PCR-i mononukleoosi diagnoosi kinnitamiseks või välistamiseks, kui veres ei leita vererakke. Meetod võimaldab tuvastada viiruse DNA-d.

Mittespetsiifiline meetod on biokeemiline vereanalüüs (maksakompleks). See analüüs on määratud maksa seisundi hindamiseks.

Seroloogia, ELISA, Epstein-Barri viiruse PCR, positiivsed ja negatiivsed tulemused

Millised haigused võivad mononukleoosi segada

Mononukleoositaolist sündroomi leidub ka teistes haigustes:

  • adenoviiruse infektsioon;
  • tsütomegaloviiruse infektsioon;
  • lümfogranulomatoos;
  • difteeria mandlid.

Kroonilistel juhtudel võib haigust segi ajada HIV-nakkuse esmaste ilmingutega. Neid ühendab pikaajaline temperatuuritõus subfebrilisele numbrile, lümfisõlmede suurenemine.

Esialgsel perioodil on nakkuslik mononukleoos sarnane stenokardia või hingamisteede infektsioonidega. Seega, kui maksa ja põrna seisundi hindamiseks on vaja stenokardiaid. Selleks viib arst organite palpatsiooni ja löökpillid. Kui neid suurendatakse, on vaja täiendavat uurimist.

Kuidas mononukleoosi ravida

Etiotroopne, st eesmärk, et võidelda selle põhjusega, ei ole ravi olemas. Seetõttu on mononukleoosi ravi enamikul juhtudel suunatud sümptomite kõrvaldamisele ja keha üldseisundi tugevdamisele. Selleks on ette nähtud voodipesu, rikkalik soe jook, terapeutiline dieet. Tüsistuste ennetamiseks (põrna rebend) on füüsiline aktiivsus piiratud. Raske ravikuuri korral kasutatakse ravimeid.

Narkomaania ravi

Raskekujulise lühikese ravikuuri (3-5 päeva) puhul on määratud glükokortikosteroidid (Prednisoloon). Kerge kuni mõõduka raskusega on nakkusliku mononukleoosi ravi sümptomaatiline:

  1. Palaviku (üle 38,5 ° C) puhul on ette nähtud palavikuvastased ained. Lastele võib anda paratsetamooli või Ibuprofeeni. Atsetüülsalitsüülhappe kasutamine alla 14-aastastel lastel on vastuvõetamatu.
  2. Raske põletiku korral kasutatakse kohalikke antiseptikume garglite kujul. Kui kurguvalu tekitab muret, on ette nähtud pastillid, mis sisaldavad lokaalanesteetikut.
  3. Mõnikord on ette nähtud antibakteriaalsed ained. Enne nakkusliku mononukleoosi ravimist antibiootikumidega peate veenduma, et on olemas bakteriaalne infektsioon. See võib olla mädane tonsilliit või bakteriaalne kopsupõletik. Lisaks on vereanalüüsis iseloomulikud muutused. Makroliidid nagu asitromütsiin on antibiootikumid.

Epstein-Barri viiruse (EBV) ravi lastel ja täiskasvanutel

Traditsioonilise meditsiini meetodid

Folk õiguskaitsevahendeid saab kasutada täiendava ravi, kuid nad ei tegutse otseselt põhjus.

Mononukleoosiga joobeseisundite ilmingute vähendamiseks saate juua teed, sõstradelt pärinevat teed või vaarikaid.

Loputamiseks kasutage kummeli, piparmündi või sidruni palsamite segusid. Võite kasutada maitsetaimede või propolise alkoholi tinktuure. Selleks 10-15 tilka tinktuuri, mis on lahjendatud klaasitäie veega ja mida kasutatakse garglingiks.

Echinacea infusiooni kasutatakse immuunsüsteemi tugevdamiseks. Sellel on tooniline ja immunostimuleeriv toime.

Terapeutiline dieet mononukleoosile

Nakkuslik mononukleoos ei nõua spetsiaalse dieedi määramist. Toitumine on sama mis teiste infektsioonide korral:

  • tasakaalustatud valk, rasvad, süsivesikud;
  • sisaldab suurt hulka vedelikku;
  • üsna kõrge kalorite sisaldus;
  • sisaldab vitamiine ja mikroelemente.

Kui hepatiidi ilmingud on ette nähtud toitumisraviks (dieet 5).

Mis on ohtlik mononukleoos

Mononukleoosi prognoos on kõige soodsam. Ägeda protsessi puhul, mis ei ole keeruline, tekib enamikul juhtudel täielik ravi. Mononukleoosi kõrvaltoimed on seotud viiruse onkogeense toimega. Primaarne infektsioon võib põhjustada lümfoproliferatiivseid haigusi ja nasofarüngeaalset kartsinoomi. Peaaegu alati areneb vähi patoloogia immuunpuudulikkusega.

Mononukleoosi tüsistused on 2 tüüpi: spetsiifilised ja mittespetsiifilised. Spetsiifilised komplikatsioonid põhjustavad otseselt viiruse toime. Nende hulka kuuluvad:

  • põrna rebenemine (kõige sagedamini 2 nädala jooksul);
  • trombotsütopeenia, hemolüütiline aneemia;
  • lämbumine (neelu rõnga suurenemise tõttu);
  • neuroloogilised tüsistused (meningiit, meningoentsefaliit).

Mononukleoosi mittespetsiifilised tüsistused on seotud sekundaarse infektsiooni lisamisega. Kopsude kõige tavalisem sekundaarne kahjustus (bakteriaalse interstitsiaalse kopsupõletiku, bronhiidi ja südame kujul) (endokardiit ja müokardiit). Harva tekivad närvisüsteemi kahjustused, mädane keskkõrvapõletik, neerukahjustus.

Epstein-Barri viirus (EBV): edastamise viisid, nakkus, prognoos (tagajärjed ja tüsistused)

Mononukleoos ja rasedus

Mononukleoos raseduse ajal ilmneb samadest sümptomitest. Haiguse tunnused on seotud viiruse mõjuga lootele.

Epstein-Barri viirus võib tungida platsenta, seega on võimalik lootele nakatumine. Transplatsentaalse infektsiooni ülekandumise oht on suurem, seda lühem on raseduse periood. Kui rasedat naist nakatatakse esimesel ja teisel trimestril, võib lootel tekkida arenguprobleeme. 3 trimestril esineb enneaegse sünnituse oht.

Epstein-Barri viiruse (EBV) mõju rasedusele

Kas mononukleoosiga on võimalik uuesti haigestuda

Pärast mononukleoosiga haigust tekivad organismis püsivad antikehad, mis kaitsevad uuesti nakatumise eest, mistõttu nad enamasti haigestuvad. Harvadel juhtudel on võimalik uuesti nakatada.

Haiguse immuunsus on oluliselt vähenenud, haiguse ägenemine. Näiteks immuunpuudulikkuse haiguste (AIDS) korral on ravi immunosupressantidega. Mononukleoosiga uuesti nakatumine võib olla immuunsuse pärssimisel, kui immuunrakud ei täida oma funktsioone.

Haiguste ennetamine

Mononukleoosi spetsiifilist profülaktikat (vaktsiine) ei ole olemas. Tuvastatud kokkupuutel nakkuse allikaga võib sisse viia spetsiifilise immunoglobuliini. See on passiivne immuniseerimismeetod, st antikehad süstitakse otse kehasse. Kuid see toimib ainult tingimusel, et isik ei ole veel haige. Ülejäänud profülaktilised meetodid on mittespetsiifilised:

  • ruumi õhutamine;
  • üksikute toitude ja mänguasjade kasutamine;
  • põhjalik märgpuhastus.

Tüsistuste ennetamine on vabastada füüsilisest aktiivsusest 6 kuud.

Mononukleoos

Mononukleoosi põhjused, sümptomid ja diagnoos, tagajärjed

Mononukleoosi määratlus

Nakkuslik mononukleoos (mononitiini stenokardia või näärmepalavik) on haigus, mida põhjustab herpesviiruste rühma kuuluv Epstein-Barri viirus (inimese B-lümfotroopne viirus). See võib olla inimese rakkudes pikka aega varjatud infektsioonina.

Kõige sagedamini on lapsed haigusele vastuvõtlikud, haiguse puhangud ilmnevad aastaringselt, kuid suurim esinemissagedus saavutatakse sügisel. Mononukleoos on üks kord haige, mille järel tekib eluaegne püsiv immuunsus.

Mononukleoosi põhjused

Haigus edastatakse haige inimeselt ägeda perioodi vältel ja haiguse kustutatud vormidega on ka viiruse kandja. Tavaliselt tekib infektsioon tihedas kontaktis, kui viirus levib läbi õhupiisade, suudeldes, on võimalik edastada vereülekannete kaudu, ühistranspordis reisides, kasutades teiste inimeste hügieenitooteid.

Mononukleoos mõjutab nõrga immuunsusega lapsi pärast tugevat vaimset ja füüsilist stressi kannatavat stressi. Pärast esmast nakatumist vabaneb viirus 18 kuu välispinnale. Inkubatsiooniperioodi kestus on 5 kuni 20 päeva. Pooled täiskasvanud elanikkonnast kannatavad noorukieas nakkushaiguse all.

Tüdrukutel esineb nakkuslikku mononukleoosi 14–16-aastaste vanuserühmas ja poisid läbivad 16–18-aastased haigused. Harva mõjutab see haigus üle 40-aastaseid inimesi, kuna täiskasvanute veres esinevad viiruse antikehad. Mis on nakatunud organismi nakkuse kiire arengu põhjuseks? Haiguse ägeda faasi ajal sureb osa haigestunud rakkudest, vabanedes, viirus nakatab uusi terveid rakke.

Rakulise ja humoraalse immuniteedi rikkumise korral areneb superinfektsioon ja tekib sekundaarne infektsioon. Märgiti, et Epstein-Barri viirus on võimeline nakatama lümfi- ja retikulaarseid kudesid, mille tulemusena täheldatakse generaliseerunud lümfadenopaatia, suurenenud maksa ja põrna ilmumist.

Mononukleoosi sümptomid

Mononukleoosile on iseloomulik palavik, neelu kahjustused (tonsilliit) ja lümfisõlmed, suurenenud mandlid, tugev valu kurgus, suurenenud maks ja põrn, muutused veres, mõnikord võib krooniline kulg. Alates esimestest päevadest esineb kerge ebameeldivus, nõrkus, peavalu ja lihasvalu, liigesevalu, kerge palavik ja kerged muutused lümfisõlmedes ja neelu.

Hiljem on neelamisel valu. Kehatemperatuur tõuseb 38-40 ° C-ni, võib omada lainekuju, sellised temperatuuri langused püsivad kogu päeva jooksul ja võivad kesta 1-3 nädalat. Tonsilliit esineb kohe või mõne päeva pärast, see on katarraalne koos mandlite kerge turse, lacunariga, millel on raskem põletiku ilming nii mandlites kui ka haavandiline nekrootiline koos fibriinse kilega nagu difteeriaga.

Raske hingamisraskused ja rikkalikud limaskestad, kerge ninakinnisus, kõdistamine ja limaskesta vabanemine neelu tagaküljel tähendab nasofarüngiidi teket. Nasofarünniga patsientidel võib küünarnukile sarnanev naastu riputada, on mandlitel massiivne murenev, kohupiimaoline valge ja kollane kattega.

Haigusega kaasneb nurgakujuliste maks- ja tagumiste emakakaela lümfisõlmede kahjustus, kõige selgemini paisuvad nad emakakaela rühmas piki sternocleidomastoidi lihase tagumist serva ahela või pakendi kujul. Sõlmede läbimõõt võib olla kuni 2-3 cm. Vähem sagedamini suureneb südamekujuliste, kubeme-, kuupõhiste lümfisõlmede hulk.

Infektsioon mõjutab soole mesentery lümfisüsteemi voolu, põhjustab põletikku, tekitab patoloogilisi nahalööbe laigude, papulite, pigmentide kujul. Lööbe väljanägemise aeg - 3 kuni 5 päeva pärast kolme päeva möödumist, kaob see ilma jälgedeta. Korduv lööve tavaliselt ei juhtu.

Infektsioosse mononukleoosi kliiniliste vormide ühtne süstematiseerimine puudub, haiguse vormid võivad olla mitte ainult tüüpilised (sümptomitega), vaid ka ebatüüpilised (ilma sümptomideta). Histoloogiline uuring kinnitab mitme olulise elundi kaasamist protsessi. Tekib interstitsiaalse kopsukoe põletik (interstitsiaalne kopsupõletik), rakuliste elementide arvu vähenemine luuüdis (hüpoplaasia), kooroidi põletik (uveiit).

Haiguse kliinilised ilmingud - halb uni, iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus ja mõnikord oksendamine. Mononukleoosi iseloomustab intraperitoneaalsete kasvajate esinemine, see on seotud ka lümfoomse lümfoomide esinemisega vähenenud immuunsusega patsientidel.

Mononukleoosi diagnoosimine

Nakkuslik mononukleoos on üsna levinud, selle kergeid vorme on raske diagnoosida. Selle viiruse iseärasus on see, et ta eelistab nakatada lümfoidseid kudesid, mis on mandlites, lümfisõlmedes, põrnas ja maksas, nii et need organid kannatavad kõige rohkem.

Esialgse uuringu käigus tuvastab arst vastavalt kaebusele haiguse peamised sümptomid. Mononukleoosi kahtluse korral määratakse vereanalüüsid (monospotsed), mis välistab muud haigused, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid. Diagnoosi täpsus on võimalik ainult kliiniliste ja laboratoorsete andmete kogumisel.

Vereanalüüsis on tavaliselt leitud lümfotsüütide arvu suurenemist ja ebatüüpiliste mononukleaarsete ainete esinemist. Seroloogilised uuringud võimaldavad avastada erinevate loomade erütrotsüütide heterofiilseid antikehi.

Süljes tuvastatakse viirus:

  • pärast nakatamisperioodi;
  • selle arendamise ajal;
  • 6 kuud pärast taastumist;

Varjatud vormis Epstein-Barri viirused säilitatakse B-lümfotsüütides ja orofarüngeaalse membraani limaskestas. Viiruse isoleerimist täheldati 10–20% patsientidest, kellel varem oli nakkuslik mononukleoos. Kaasaegsetes laborites viiakse haiguse laboratoorne diagnostika läbi kaasaegsetel seadmetel, kasutades biomaterjali proovide võtmisel ühekordselt kasutatavaid steriilseid vahendeid.

Positiivne tulemus selgitab nakkuse esinemist kehas, haiguse üleminekut kroonilisele vormile, samuti nakkusprotsessi aktiveerimise perioodi. Negatiivsed tulemused ei tähenda haiguse varases staadiumis nakatumist. Infektsiooni arengu jälgimiseks tuleb iga kolme päeva järel teha vereanalüüs.

Mononukleoosi mõju

Nakkusliku mononukleoosi tüsistused on väga haruldased, kuid kui nad seda teevad, võivad nad olla väga ohtlikud. Hematoloogilised tüsistused hõlmavad suurenenud erütrotsüütide hävimist (autoimmuunne hemolüütiline aneemia), trombotsüütide arvu vähenemist perifeerses veres (trombotsütopeenia) ja granulotsüütide arvu vähenemist (granulotsütopeenia).

Mononukleoosiga patsientidel võib tekkida põrna rebend, hingamisteede obstruktsioon, mis mõnikord viib surmani. On oht, et tekivad mitmed neuroloogilised tüsistused - entsefaliidist, kraniaalnärvide halvatusest, näo närvide kahjustusest ja sellest tulenevalt näolihaste halvatusest. Mononukleoosi tüsistustena on loetletud ka meningoenkefaliit, Guillain-Barré sündroom, mitmekordsed närvikahjustused (polüneuritis), põiki müeliit, psühhoos, südame komplikatsioonid, interstitsiaalne kopsupõletik.

Pärast haigust on lastel tavaliselt väsimus umbes pool aastat, nad peaksid magama rohkem, sealhulgas päevasel ajal. Sellised koolilapsed peaksid olema koolitööga vähem koormatud.

Mononukleoosravi ja mononukleooside ennetamine

Mononukleoosi ravis sümptomaatilise ravi abil. Palaviku ajal kasutage palavikuvastaseid ravimeid ja juua palju vedelikke. Vasokonstriktorite, näiteks efedriini, galasoliini ja teiste abiga eemaldavad nad nina hingamise raskust.

Nad kasutavad desensibiliseerivaid ravimeid, ennetavad või vähendavad allergilisi reaktsioone, interferooni, erinevaid immunostimulaatoreid või muid tõhusaid viirusevastaseid ravimeid, mis on arste. Patsientidele määratakse gargling koos soojade furatsilina, sooda lahuse ja soolase veega.

Ibuprofeen, atsetaminofeen on soovitatav peavalu leevendamiseks ja temperatuuri vähendamiseks. Valu kõrvaldamiseks, mandlite, kõri ja põrna turse vähendamiseks on soovitatav võtta kortikosteroide, alati alluva arsti pideva järelevalve all. Mononukleoosi ennetavad erimeetmed on samad, mis ARVI puhul. Olulist rolli mängib immuunsuse suurendamine ja inimkeha sisemiste jõudude mobiliseerimine.

Arvatakse, et haiguse kerge ja mõõduka vormi raviks jääb patsient puhkama, see tähendab, et see on voodipesu, mõõdukas toitumine. Et vältida kahjustatud maksa ülekoormamist, on vaja valida dieettooted. Toidud peaksid olema fraktsioneerivad (4-5 korda päevas) täisvalgusisaldusega, taimsed rasvad, süsivesikud, vitamiinid.

Seetõttu eelistatakse piimatooteid, lahja kala ja liha, puuvilju, magusaid marju, köögivilju ja suppe. Sa võid süüa putru, täistera leiba. Laps on keelatud võid, praetud, suitsutatud, marineeritud tooted, konservid, marinaadid, vürtsised maitseained. Kasu on kõnnib värske õhu käes, rahulik rõõm majas, hea tuju.

Regulaarsed konsultatsioonid hepatoloogiga, profülaktilistest vaktsineerimistest vabastamine ei mõjuta last. Hüpotermia ja ülekuumenemine, sportimine, sport on vastunäidustatud, on kasulik teha füsioteraapiat.

Eksperdi toimetaja: Pavel Alexandrovich Mochalov D.M.N. üldarst

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. I. M. Sechenov, eriala - “Meditsiin” 1991. aastal, 1993. aastal “Kutsehaigused”, 1996. aastal “Ravi”.

Üksikasjad nakkusliku mononukleoosi kohta täiskasvanutel

Mononukleoosi teke täiskasvanutel on tõsine probleem, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Lisaks on mononukleoosi lihtne nakatada ja on oluline mõista, kuidas levitatakse Epstein-Barri viirust, mis on kõige sagedamini nakkusliku mononukleoosi põhjustaja. Ja ka seda, kuidas seda töödeldakse. Täna uurime täiskasvanutel mononukleoosi, selle sümptomeid ja ravi ning räägime ka haiguse põhjustest, diagnoosimisest ja võimalikest tüsistustest.

Põhjused

Nakkusliku mononukleoosi teke täiskasvanutel tekib põhjustaja - Epstein-Barri viiruse tõttu. Viirus nakatab suu ja kurgu limaskestade pinnaepiteeli, sisenedes inimkehasse hingamisteede kaudu. Tihedas kokkupuutes nakatunud limaskestaga on B-lümfotsüütidele ka kergesti viirusinfektsioon, mis settib nendesse ja hakkab aktiivselt paljunema. Tulemuseks on ebatüüpiliste mononukleaarsete vormide teke. Vereringega jõuavad nad edukalt ninaneelu ja palatiini mandlidesse ning jõuavad ka maksa, põrna ja lümfisõlmedeni.

Absoluutselt kõik loetletud organid koosnevad immuunsusest, st lümfoidist, koest. Nende põhjal hakkab viirus aktiivselt paljunema ja pidevalt provotseerima nende olulist kasvu.

Patsiendil on äkki palavik, algab kurgu äge valu. Võtke ohtlik Epshet-Barri viirus kokku ainult nakatunud inimeselt. Isegi välimuses võib täiesti terve inimene kergesti saada viirushaiguse allikaks, kui tema süljes on nakkus. See isik on viiruse kandja.

Selleks, et täiskasvanu saaks nakatada Epstein-Barri viirusega, on mitu põhjust, näiteks:

  • süles sisalduval viirusel on köha või aevastamise ajal õhu kaudu ülekanne;
  • suudlemine on kontaktinfektsiooni oluline meetod;
  • märgiks kodust nakkusest - mitmesuguste kodutarvete (nõud, rätikud, hambahari, naised - huulepulk ja muud esemed) üldine kasutamine;
  • täiskasvanutel võib mononukleoos olla kättesaadav nii süljes kui ka spermas, nii et viirust saab levitada seksuaalse kontakti kaudu;
  • nakatunud vereülekande protseduuri ajal võib mononukleoos varjata nakkuse riski ja on kergesti ülekantav vere kaudu tervele inimesele;
  • siseorganite siirdamine viiruse kandjast.

Mõnikord diagnoositakse nii täiskasvanutel kui ka lastel mononukleoos SARS. Sellistel juhtudel võib viirus olla unerežiimis või haigus oli üle viidud kõige nõrgemal kujul. Sel põhjusel ei pruugi 90% elanikkonnast ilmneda selged haiguse tunnused.

Mononukleoos võib esineda regulaarse süstemaatilise juhtumi vormis. Riskirühma kuuluvad kõik pereliikmed, samuti kõik meeskonna liikmed, kus mononukleooshaiguse puhang tegelikult toimus; HIV-infektsiooniga inimesed. Haigus registreeritakse kogu terve aasta jooksul. Oluline esinemissagedus on aga registreeritud kevadel ja sügisel. Peamiselt mononukleoos mõjutab inimesi kahekümne kuni kolmkümmend aastat. Mononukleoosi sümptomid ja ravi täiskasvanutel erinevad teistest haigustest. Selle haiguse ilmingutel ja raviprotseduuril on eripära.

Sümptomid

Viirus tungib vere- ja lümfisõlmedesse niipea, kui viirus on aktiivselt inimkehasse sisse viidud kurgu või nina-nina limaskestade kaudu, samuti seedetrakti kaudu (4 kuni 14 päeva - keskmine nädal). Esiteks kannatab selle all kannatav inimene tõsise somaatilise haiguse, üldise nõrkuse, mõõtmatu lihasvalu ja põrgulise peavalu all ning tugeva kurguvalu, kui neelate.

Üks üksteise järel ilmnevad haiguse sümptomid nakkusliku mononukleoosi kõige raskemast perioodist:

  • reeglina ilmnevad kõik need sümptomid peaaegu kohe, kehatemperatuuri tõus 38,5 kraadilt 39,5 kraadini, mõnikord 40 kraadi;
  • Lisaks algab haige kõri hüpermaatiliste ja murenevate mandlite punetus, mis on kaetud halli patiinaga. Sellised mononukleoosi sümptomid täiskasvanutel on väga sarnased stenokardia sümptomitega;
  • kaelal laienevad esi- ja selja lümfisõlmed;
  • patsiendil võib täheldada lümfisõlme, trahheobronhiaalse, aksilliaarsete ja inguinaalsete sõlmede kasvu, saavutades väärtuse stringipuu suurusest pähkeluuruseni. Tavaliselt muutuvad lümfisõlmede suurus normaalseks mõne nädala pärast, harvem mõne kuu pärast, erandjuhtudel - aasta pärast;
  • ka mononukleoosi iseloomustab põrna suurenemine - täheldatud 7. – 9. päeval ja maks - kindlaks määratud päevadel 9–10;
  • muutused perifeerse vere struktuuris (leukotsütoos - leukotsüütide arvu suurenemine).

Mononukleoosi esinemissagedus täiskasvanutel toimub 2-4 nädala jooksul. Taastumisaeg toimub 3-4 nädala jooksul, millega kaasneb tugev väsimus ja uimasus.

Diagnostika

Ägeda tonsilliidi sündroomi ja ebatüüpilise mononukleaarse voolu veres diagnoositakse nakkuslik mononukleoos. Arvatav infektsioon üldises kliinilises pildis. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. Mononukleoosi vastaste antikehade vere seroloogiline uurimine; nakkuse ajal kinnitatakse M-klassi immunoglobuliinide suurenenud tiiter, kui ainult EBV-vastase IgG tuvastamine on haiguse näitaja ja ei ole mingil juhul iseloomulik äge protsess.
  2. Labor analüüsib täpselt membraani ja kapsiidi Epstein-Barri viiruse antigeene veres.
  3. Bukaalne kraapimine põskede limaskestadest ja vere PCR-uuring;
  4. Haiguse tõsiduse vajaliku selgitamise huvides on vaja verd annetada biokeemiliste analüüside tegemiseks.
  5. Tehakse rindkere röntgen.
  6. Kõhuõõne ultraheliuuring.
  7. Haiguse akuutses staadiumis on vajalik HIV-testimine.

Mononukleoosi kahtluse korral on vajalik konsulteerimine spetsialistidega nagu kirurg (kõhuvalu); hematoloog; neuropatoloog.

Ravi

Täiskasvanutel on nakkusliku mononukleoosi õige diferentsiaaldiagnoosiga lihtne kindlaks teha, kuidas seda haigust ravida. Väärib tähelepanu pöörata asjaolule, et on vaja pöörduda õigeaegselt kliinikuga, kus õige kvalifikatsiooni määrab ainult kvalifitseeritud spetsialist.

Seega võib mononukleoosi raviks täiskasvanutel kasutada tabelis kirjeldatud ravimeid.

Nakkuslik mononukleoos - sümptomid (foto) lastel ja täiskasvanutel, ravi

Nakkushaigused, millest on rohkem kui kakssada, on erinevad. Mõned neist on tuntud juba paljude sajandite jooksul, mõned ilmusid uue ajastu jooksul pärast meditsiini arendamist ja peegeldavad mõningaid kliiniliste ilmingute tunnuseid.

Näiteks on roosa palavik nn roosa naha lööve, ja tüüfus on nii nime saanud, sest patsiendi teadvuse seisundit häirib mürgine “piinamine” ja sarnaneb udu või suitsuga (tõlgitud kreeka keelest).

Kuid mononukleoos on "üksi": ehkki see on ainus juhtum, kus haiguse nimi peegeldab laboratoorset sündroomi, mis "ei ole palja silmaga nähtav". Mis see haigus on? Kuidas see vererakke mõjutab ja ravib?

Kiire üleminek leheküljel

Nakkuslik mononukleoos - mis see on?

haiguse algus võib olla sarnane külmaga

Esiteks on sellel haigusel mitu nimetust. Kui kuulete selliseid termineid nagu „näärme palavik“, „Filatovi haigus” või „monotsüütne kurguvalu”, siis teame, et me räägime mononukleoosist.

Kui nimetus "mononukleoos" dekodeeritakse, tähendab see termin mononukleaarsete või mononukleaarsete rakkude sisalduse suurenemist veres. Sellised rakud hõlmavad eritüüpe valgeliblesid või valgeliblesid, mis täidavad kaitsvat funktsiooni. Need on monotsüüdid ja lümfotsüüdid. Nende sisaldus veres ei suurene ainult mononukleoosiga: nad muutuvad või ebatüüpilised - seda on kerge tuvastada, kui uuritakse värvitud vere mustrit mikroskoobi all.

Nakkuslik mononukleoos on viirushaigus. Kuna see on põhjustatud viirusest, mitte bakterist, tuleb kohe öelda, et mistahes antibiootikumide kasutamine on täiesti mõttetu. Kuid seda tehakse sageli, sest haigus segatakse sageli kurguvalu.

Lõppude lõpuks on mononukleoosi ülekandemehhanismiks aerosool, see tähendab, et õhu kaudu levib ja haigus ise mõjutab lümfikude: on olemas farüngiit ja tonsilliit (stenokardia), hepatosplenomegaalia või suurenenud maks ja põrn ning vere lümfotsüütide ja monotsüütide arv muutunud ebatüüpiliseks.

Kes on süüdi?

See põhjustab nakkusliku mononukleoosi Epstein-Barri viiruse, mis kuulub herpesviirustele. Kokku on peaaegu tosin herpesviiruse perekonda ja isegi rohkem nende tüüpe, kuid lümfotsüüdid on sellist tüüpi viiruse suhtes nii tundlikud, sest nende membraanil on retseptorid selle viiruse ümbrisvalgule.

Viirus on keskkonnas ebastabiilne ja sureb kiiresti kõigi olemasolevate desinfitseerimismeetoditega, sealhulgas ultraviolettkiirgusega.

Selle viiruse iseloomulik tunnus on eriline toime rakkudele. Kui sama herpese ja tuulerõugete tavalisel viirusel on väljendunud tsütopaatiline toime (see tähendab rakusurma), siis EBV (Epstein-Barri viirus) ei tapa rakke, vaid põhjustab nende proliferatsiooni, st aktiivse kasvu. See asjaolu seisneb mononukleoosi kliinilise pildi väljatöötamises.

Epidemioloogia ja nakkusviisid

Kuna ainult inimesed nakatuvad nakkusliku mononukleoosiga, võib haige inimene nakatada tervet inimest ja mitte ainult valget, vaid ka kustutatud vormi, samuti viiruse asümptomaatilist kandjat. Tervete kandjate tõttu on "viiruse tsükkel" looduses säilinud.

Enamikul haiguse juhtudest levib nakkus õhu tilkade kaudu: rääkides, nuttes, nuttes, aevastamisel ja köhimisel. Kuid on ka teisi viise, kuidas nakatunud sülje ja kehavedelikud võivad kehasse siseneda:

  • suudlused, seksuaalne viis;
  • läbi mänguasjade, eriti nende, kes on olnud lapse suus - viiruse kandja;
  • vereülekande kaudu, kui doonorid on viiruse kandjad.

Tundlikkus nakkusliku mononukleoosi suhtes on universaalne. See võib tunduda uskumatu, kuid enamik terveid inimesi on nakatunud selle viirusega ja on kandjad. Vähemarenenud riikides, kus elanikkond on suurel määral ülerahvastatud, esineb see väikelastel ja arenenud riikides - noorukitel ja noorukitel.

30-40-aastaseks saamisel on suurem osa elanikkonnast nakatunud. On teada, et mehed kannatavad sagedamini nakkusliku mononukleoosi all ja üle 40-aastased inimesed kannatavad väga harva: nakkuslik mononukleoos on noorte haigus. Siiski on üks erand: kui patsient on haige HIV-infektsiooniga, siis võib ta igas vanuses olla mitte ainult mononukleoos, vaid ka korduv. Kuidas see haigus areneb?

Patogenees

Nakkuslik mononukleoos täiskasvanutel ja lastel algab sellest, et nakatunud sülg siseneb oropharynxi ja viirus kordub, st esmase paljunemise korral. Viiruse rünnaku objektiks on lümfotsüüdid ja nad nakatuvad kiiresti. Pärast seda hakkavad nad muutuma plasma rakkudeks ja sünteesivad mitmesuguseid ja mittevajalikke antikehi, näiteks hemaglutiniinid, mis võivad liimida võõrvererakke.

Immuunsüsteemi erinevate osade aktiveerimise ja pärssimise kompleksne kaskaad käivitatakse ning see toob kaasa asjaolu, et veres kogunevad noored ja ebaküpsed B-lümfotsüüdid, mida nimetatakse "ebatüüpilisteks mononukleaarseteks rakkudeks". Hoolimata asjaolust, et nad on oma rakud, isegi kui nad on ebaküpsed, hakkab keha neid hävitama, sest need sisaldavad viirusi.

Selle tulemusena keha nõrgeneb, püüdes hävitada suure hulga oma rakke ja see aitab kaasa mikroobse ja bakteriaalse infektsiooni liitumisele, sest keha ja selle immuunsus on hõivatud teise küsimusega.

Kõik see avaldub lümfoidkoes üldistatud protsessis. Immuunsusrakkude proliferatsioon põhjustab kõigi piirkondlike lümfisõlmede, põrna ja maksa suurenemise hüpertroofiat ning raske haiguse korral on võimalik limaskesta nekroos ja erinevate infiltraatide ilmumine elunditesse ja kudedesse.

Infektsioonilise mononukleoosi sümptomid lastel ja täiskasvanutel

Kõrge temperatuur kuni 40 - mononukleoosi sümptom (foto 2)

Nakkuslik mononukleoosil on „ebamäärane” inkubatsiooniperiood, mis võib sõltuvalt vanusest, immuunstaatusest ja kehas esinevate viiruste arvust kesta 5 kuni 60 päeva. Lastel ja täiskasvanutel esinevate sümptomite kliiniline pilt on umbes sama, ainult väikelastel avaldub varajane suurenenud maks ja põrn, mida täiskasvanutel, eriti kustutatud vormidel, üldse ei avastata.

Nagu enamiku haiguste puhul, on nakkuslik mononukleoos alguse, kõrguse ja taastumise perioodil või taastumisperioodil.

Esialgne periood

Akuutne algus on haigusele iseloomulik. Peaaegu ühel päeval tõuseb temperatuur, külmavärinad, seejärel suureneb kurguvalu ja piirkondlikud lümfisõlmed. Kui algus on subakuutne, esineb esmalt lümfadenopaatia ja ainult siis liidetakse palavik ja katarraalne sündroom.

Tavaliselt kestab esialgne periood mitte rohkem kui nädal ja inimesed arvavad sageli, et tegemist on „gripiga” või muu „külma”, kuid siis saabub haiguse kõrgus.

Haiguse kliiniline kõrgus

Nakkusliku mononukleoosi foto sümptomid 3

„Mononukleoosi apoteoosi” klassikalised tunnused on:

  • Kõrge palavik on kuni 40 kraadi ja isegi suurem, mis võib püsida sellel tasemel mitu päeva ja madalamate näitajatega - kuni kuu.
  • Mingi "mononukleoosi" mürgistus, mis ei ole sarnane tavalisele viiruslikule mürgistusele. Patsiendid väsivad, seisavad raskustes ja istuvad, kuid tavaliselt säilitavad nad mobiilse elustiili. Nad ei soovi, nagu tavaliste infektsioonide korral, magada isegi kõrgel temperatuuril.
  • Polüadenopaatia sündroom.

"Sissepääsu värava" lähedal asuvad lümfisõlmed suurenevad. Kõige sagedamini mõjutavad need kaela külgpinna sõlmed, mis jäävad liikuvaks, valusaks, kuid laienevad, mõnikord kana muna suuruseks. Mõnel juhul muutub kael "bullish" ja liikumine pea pöörlemise ajal on piiratud. Veidi vähem väljendunud lõhkekehade, südametorude sõlmede lüüasaamine.

See nakkusliku mononukleoosi sümptom püsib kaua ja kaob aeglaselt: mõnikord 3-5 kuud pärast taastumist.

  • Mandlite suurenenud ja tugev paistetus koos lahtiste reidide või kurguvalu tekkimisega. Nad isegi lähevad, raskendades hingamist. Patsiendi suu on avatud, ninas on neelu, tursunud tagaosa (farüngiit).
  • Põrn ja maks on peaaegu alati suurenenud. See on laste nakkusliku mononukleoosi sümptom, mida täheldatakse üsna sageli ja on hästi väljendatud. Mõnikord esineb valu kõrval- ja parempoolses hüpokondriumis, kerge kollasus ja ensüümide aktiivsuse suurenemine: ALT, AST. See pole midagi muud kui healoomuline hepatiit, mis varsti möödub.
  • Perifeerne vere pilt. Loomulikult ei ole patsient selle kohta kaebust esitanud, kuid testitulemuste erakordne eristusvõime nõuab seda sümptomit kui peamist sümptomit: mõõduka või kõrge leukotsütoosi (15-30) vastu, tõuseb lümfotsüütide ja monotsüütide arv 90% -ni, millest peaaegu pool on ebatüüpiline mononukleaarsed rakud. See tähis kaob järk-järgult ja kuu pärast "rahuneb".
  • Ligikaudu 25% patsientidest on erinev lööve: muhke, punkte, täpid, väikesed verejooksud. Lööve ei muretse, ilmub esialgse välimusperioodi lõpuks ja kaob ilma jälgedeta 3-6 päeva jooksul.

lööve nakkusliku mononukleoosi foto jaoks 4

Mononukleoosi diagnoosimisel

Nakkuslik mononukleoos on haigus, millel on iseloomulik kliiniline pilt ja perifeerses veres on alati võimalik tuvastada ebatüüpilisi mononukleaarseid rakke. See on patognomoonne sümptom, nagu palavik, paistes lümfisõlmed, hepatosplenomegaalia ja tonsilliit.

Täiendavad uurimismeetodid on:

  • Reaktsioon Hoff - Bauer (positiivne 90% patsientidest). Hemaglutineerivate antikehade identifitseerimise põhjal nende tiitrite suurenemine 4 või enam korda;
  • ELISA meetodid. Võimaldab tuvastada markeri antikehi, mis kinnitavad viiruse antigeenide olemasolu (kapsiidi ja tuumaantigeenide suhtes);
  • PCR viiruse avastamine veres ja süljes. Seda kasutatakse sageli vastsündinutel, kuna immuunvastusele on raske keskenduda, kuna immuunsus ei ole veel moodustunud.

Nakkusliku mononukleoosi, ravimite ravi

Nakkusliku mononukleoosi keerulisi ja kergeid vorme ravivad kodus nii täiskasvanud kui lapsed. Kollatõvega patsiendid on hospitaliseeritud, maksa ja põrna märkimisväärne suurenemine, ebaselge diagnoos. Nakkusliku mononukleoosi ravi põhimõtted on:

  • "Maksa" tabeli number 5. Dieet vajab maksapüügi hõlbustamiseks vürtsikaid, suitsutatud, rasvaseid ja praetud toite;
  • Näitab poolvoodirežiimi, rikkalikku vitamiinijooki;
  • Sekundaarse infektsiooni lisamise vältimiseks on vaja orofarünnit loputada antiseptiliste lahustega ("Miramistin", "kloroheksidiin" "," klorofüllipt ");
  • Mittesteroidsete põletikuvastaste ainete rühma kuuluvate palavikuvastaste ainete näitamine.

Tähelepanu! Kuidas ravida lastel nakkuslikku mononukleoosi ja milliseid ravimeid ei saa kasutada? Kõik vanemad peaksid meeles pidama, et aspiriini kasutamine mis tahes vormis ja annuses on lastele rangelt keelatud, kuni nad on vähemalt 12 - 13-aastased, kuna võib tekkida tõsine tüsistus - Ray sündroom. Ainult paratsetamooli ja ibuprofeeni kasutatakse palavikuvastaste ravimitena.

  • Viirusevastane ravi: interferoonid ja nende induktiivpoolid. Neoviir, tsükloferoon, atsükloviir. Neid kasutatakse, kuigi nende tõhusust tõestatakse ainult laboris õppides;
  • Antibiootikumid on ette nähtud, kui mandlid, muud purulentsed nekrootilised komplikatsioonid ilmuvad. Fluorokinoloone kasutatakse sagedamini kui teised, kuid enamikul patsientidel võib ampitsilliin põhjustada lööbe tekkimist;
  • Põrna rebenemise kahtluse korral tuleb patsienti tervislikel põhjustel kiiresti kasutada. Ja alati peab raviarst pöörama tähelepanu patsientidele, keda ravitakse kodus, et kollatõbi suurenemine, ägeda valu ilmumine vasakul küljel, tugev nõrkus, rõhu langus, peate kiireloomulise kiirabi andma ja haiglasse haiglasse haiglasse.

Kui kaua ravida nakkuslikku mononukleoosi? On teada, et 80% juhtudest ilmneb märkimisväärne paranemine 2 kuni 3 nädala jooksul haigusest, mistõttu tuleb aktiivne ravi läbi viia vähemalt 14 päeva jooksul alates haiguse esimeste ilmingute hetkest.

Kuid isegi pärast terviseseisundi parandamist on vaja piirata liikumisviisi ja spordi 1–2 kuud pärast heakskiidu saamist. See on vajalik, sest põrn laieneb pikka aega ja on märkimisväärne rebendirisk.

Tõsise ikteruse diagnoosimisel tuleb dieeti järgida 6 kuu jooksul pärast taastumist.

Mononukleoosi mõju

Pärast nakkuslikku mononukleoosi on see stabiilsena immuunsus. Haiguse korduvaid juhtumeid ei täheldata. Nagu kõige harvem erand, võib mononukleoos olla surmav, kuid see võib olla põhjustatud komplikatsioonidest, millel on vähe pistmist viiruse arenguga organismis: see võib olla hingamisteede obstruktsioon ja turse, maksa või põrna rebenemisest tingitud verejooks või entsefaliit.

Kokkuvõtteks võib öelda, et VEB ei ole üldse nii lihtne, nagu näib: kui ta jääb kehas eluks püsivaks, püüab ta sageli "näidata oma võimeid" rakkude proliferatsioonis muul viisil. See põhjustab Berkiti lümfoomi, peetakse teatud kartsinoomide võimalikuks põhjuseks, kuna selle onkogeensus või võime "kalduda" keha vähktõve vastu on tõestatud.

Samuti ei välistata selle rolli HIV-nakkuse kiirel kulgemisel. Eriti ettevaatlik on asjaolu, et EBV geneetiline materjal on inimgenoomi mõjul kahjustatud rakkudesse kindlalt integreeritud.

Praegu uuritakse seda nähtust ja on võimalik, et Epstein-Barri viirus annab vihjeid vähi ja teiste pahaloomuliste kasvajate vaktsiini loomisele.

Nakkuslik mononukleoos

Nakkuslik mononukleoos (muidu nimetatakse healoomuliseks lümfoblastoosiks, Filatovi tõbi) on äge viirusinfektsioon, mida iseloomustab orofaründi ja lümfisõlmede, põrna ja maksa esmane kahjustus. Haiguse konkreetne märk on iseloomulike rakkude ilmumine vere atüüpilistes mononukleaarsetes rakkudes. Nakkusliku mononukleoosi põhjustajaks on Epstein-Barri viirus, mis kuulub herpesviiruse perekonda. Tema ülekanne patsiendilt toimub aerosooliga. Nakkusliku mononukleoosi tüüpilised sümptomid on rasvumine, stenokardia, polüadenopaatia, hepatosplenomegaalia; makulopapulaarne lööve erinevatel nahapiirkondadel.

Nakkuslik mononukleoos

Nakkuslik mononukleoos (muidu nimetatakse healoomuliseks lümfoblastoosiks, Filatovi tõbi) on äge viirusinfektsioon, mida iseloomustab orofaründi ja lümfisõlmede, põrna ja maksa esmane kahjustus. Haiguse konkreetne märk on iseloomulike rakkude ilmumine vere atüüpilistes mononukleaarsetes rakkudes. Infektsiooni levik on üldlevinud, hooajalisus ei ole ilmnenud, puberteedieas esineb sagedamini (14-16-aastased tüdrukud ja 16-18-aastased poisid). Esinemissagedus pärast 40 aastat on äärmiselt haruldane, välja arvatud HIV-infektsiooniga isikud, kellel võib tekkida igas vanuses olemasoleva nakatumise ilming. Viiruse nakkuse korral varases lapsepõlves jätkub haigus vastavalt ägeda hingamisteede nakkuse tüübile, vanemas eas, ilma tõsiste sümptomideta. Täiskasvanutel ei ole haiguse kliinilist kulgu praktiliselt täheldatud, kuna enamus 30-35-aastaselt on erilise immuunsusega.

Põhjused

Nakkuslikku mononukleoosi põhjustab Epstein-Barri viirus (DNA-d sisaldav viirus perekonnast Lymphocryptovirus). Viirus kuulub herpesviiruste perekonda, kuid erinevalt nendest ei põhjusta see peremeesraku surma (viirus paljuneb peamiselt B-lümfotsüütides), vaid stimuleerib selle kasvu. Lisaks nakkuslikule mononukleoosile põhjustab Epstein-Barri viirus Burkiti lümfoomi ja nasofarüngeaalset kartsinoomi.

Infektsiooni reservuaar ja allikas on haige või nakkuse kandja. Haigete poolt viiruse isoleerimine toimub inkubatsiooniperioodi viimastel päevadel ja kestab 6-18 kuud. Viirus eritub süljega. 15-25% tervetel inimestel, kellel on positiivne test spetsiifiliste antikehade suhtes, avastatakse patogeen orofarüngeaalses pesus.

Epstein-Barri viiruse ülekandemehhanism on aerosool, ülekaalus ülekandemehhanism on õhus, seda saab realiseerida kontakti abil (suudlused, sugu, määrdunud käed, nõud, majapidamistarbed). Lisaks võib viiruse vereülekande ja intranataalselt edasi viia emalt lapsele. Inimestel on kõrge nakkushaigus, kuid kui nakatunud, kerged ja kustutatud kliinilised vormid arenevad valdavalt. Vähemate aastaste laste vähene haigestumus räägib loomulikust passiivsest puutumatusest. Raske ja üldine infektsioon aitab kaasa immuunpuudulikkusele.

Patogenees

Epstein-Barri viirust inhaleerib inimene ja nakatab ülemiste hingamisteede epiteelirakke, oropharynxi (aidates kaasa limaskestade kerge põletiku tekkele), millest lümfivoolu tekitav patogeen siseneb lümfisõlmedesse, põhjustades lümfadeniiti. Vere nakatamisel nakatab viirus B-lümfotsüüte, kus see hakkab aktiivseks replikatsiooniks. B-lümfotsüütide lüüasaamine põhjustab spetsiifiliste immuunreaktsioonide teket, rakkude patoloogilist deformatsiooni. Vereringega levib patogeen keha kaudu. Tulenevalt asjaolust, et viiruse sissetoomine toimub immuunrakkudes ja immuunprotsessidel on oluline roll patogeneesis, nimetatakse haigust AIDS-iga. Epstein-Barri viirus säilib inimkehas eluks, aktiveerudes perioodiliselt üldise immuunsuse vähenemise taustal.

Nakkusliku mononukleoosi sümptomid

Inkubatsiooniperiood on väga erinev: 5 päeva ja poolteist kuud. Mõnikord võib esineda mittespetsiifilisi prodromaalseid nähtusi (nõrkus, halb enesetunne, katarraalsed sümptomid). Sellistel juhtudel suureneb sümptomite järkjärguline suurenemine, halb enesetunne suureneb, temperatuur tõuseb subfebrilistele väärtustele, ninakinnisus, kurguvalu. Uuringu käigus selgus, et orofarünnoosi limaskesta hüpereemia on suurenenud.

Haiguse ägeda alguse korral esineb palavik, külmavärinad, suurenenud higistamine, mürgistuse sümptomid (lihasvalud, peavalu), patsiendid kaebavad neelamisel kurgu valu. Palavik võib püsida mitmest päevast kuuni, kursus (palaviku liik) võib omandada teistsuguse.

Nädal hiljem läheb haigus tavaliselt soojuse faasi: kõik peamised kliinilised sümptomid (üldine mürgistus, tonsilliit, lümfadenopaatia, hepatosplenomegaalia) ilmnevad. Patsiendi seisund halveneb tavaliselt (üldise mürgistuse sümptomid), iseloomulik katarraalse, nekrotiseeriva, membraanse või follikulaarse tonsilliidi muster kurgus: mandlite limaskestade intensiivne hüpereemia, kollakas, lahtine ladestus (mõnikord difteeria). Võimalik on hüpereemia ja tagumise neelu seina, folliikulite hüperplaasia, limaskesta hemorraagia.

Haiguse esimestel päevadel esineb polüadenopaatia. Suurenenud lümfisõlmi võib tuvastada peaaegu igasuguses palpatsioonile ligipääsetavas rühmas, kõige sagedamini mõjutavad kaela-, tagumised emakakaela- ja submandibulaarsed sõlmed. Puudutades on lümfisõlmed tihedad, mobiilsed, valutu (või valu on kerge). Mõnikord võib olla ümbritseva kiu kerge turse.

Haiguse keskel tekib enamikel patsientidel hepatolienaalset sündroomi - maksa ja põrna laienemine, kõhulahtisus, nahk, düspepsia ja uriini tumenemine võivad ilmneda. Mõnel juhul on olemas mitmesugused lokaliseeruvad makulopapulaarsed lööbed. Lööve on lühiajaline, sellega ei kaasne subjektiivsed tunded (sügelus, põletamine) ja see ei jäta järelejäänud toimeid.

Haiguse kõrgus kestab tavaliselt umbes 2-3 nädalat, pärast mida esineb kliiniliste sümptomite järkjärguline vähenemine ja taastumise periood. Kehatemperatuur normaliseerub, stenokardia sümptomid kaovad ning maks ja põrn tagasi normaalsesse suurusesse. Mõnel juhul võivad adenopaatia ja subfebriilse seisundi tunnused püsida mitu nädalat.

Nakkuslik mononukleoos võib omandada kroonilise retsidiivse haiguse, mille tulemusena haiguse kestus suureneb poolteist aastat või kauem. Mononukleoosi kulg on täiskasvanutel tavaliselt järkjärguline, prodromaalne periood ja vähem tõsised kliinilised sümptomid. Palavik kestab harva rohkem kui 2 nädalat, lümfadenopaatia ja mandli hüperplaasia on kerged, kuid maksafunktsiooni häire (ikterus, düspepsia) sümptomid on sagedasemad.

Tüsistused

Nakkusliku mononukleoosi tüsistused on seotud peamiselt teisejärgulise infektsiooniga (stafülokokkide ja streptokokkide kahjustustega). Võib esineda meningoentsefaliiti, ülemiste hingamisteede obstruktsiooni hüpertrofeerunud mandlite puhul. Lastel võib olla raske hepatiit, mõnikord moodustub interstitsiaalne kahepoolne kopsuinfiltreerumine. Ka haruldased tüsistused hõlmavad trombotsütopeeniat, liivakapsli liigne venitamine võib põhjustada põrnarebe.

Diagnostika

Mittespetsiifiline laboratoorne diagnostika sisaldab vereplasma koostise põhjalikku uurimist. Täielik vereanalüüs näitab mõõdukat leukotsütoosi, kus domineerib lümfotsüütide ja monotsüütide arv ning suhteline neutropeenia, leukotsüütvalemi muutus vasakule. Veres on suured mitmesugused vormid, millel on lai basofiilne tsütoplasma - atüüpilised mononukleaarsed rakud. Mononukleoosi diagnoosimiseks suurendavad oluliselt nende rakkude sisaldust veres kuni 10-12%, sageli nende arv ületab 80% valgevere kõigist elementidest. Vereproovides võib mononukleaarsete rakkude esimestel päevadel puududa rakud, mis aga ei välista diagnoosi. Mõnikord võib nende rakkude moodustumine võtta 2-3 nädalat. Tavaliselt taastub verepilt paranemise ajal normaalseks, samal ajal kui sageli säilivad atüüpilised mononukleaarsed rakud.

Spetsiifilist viroloogilist diagnostikat ei kasutata töömahukuse ja ebaefektiivsuse tõttu, kuigi on võimalik isoleerida viirus orofarüngeaalses pesus ja identifitseerida selle DNA PCR abil. On olemas seroloogilised diagnoosimeetodid: tuvastatakse Epstein-Barri viiruse VCA-antigeenide antikehad. M-tüüpi immunoglobuliinid määratakse sageli inkubatsiooniperioodi jooksul ja haiguse keskel täheldatakse kõiki patsiente ja kaovad mitte varem kui 2-3 päeva pärast taastumist. Nende antikehade identifitseerimine on piisav diagnostiline kriteerium nakkusliku mononukleoosi jaoks. Pärast nakkuse ülekandmist esinevad veres spetsiifilised immunoglobuliinid G, mis säilivad kogu elu.

Infektsioosse mononukleoosiga patsiendid (või need, keda kahtlustatakse sellist nakatumist) läbivad kolm korda (esimest korda - ägeda infektsiooni ajal ja kolmekuulise intervalliga) HIV-nakkuse avastamiseks seroloogilised uuringud. mononukleaarsed rakud veres. Stenokardia diferentsiaaldiagnoosimiseks erineva etioloogia stenokardiast tingitud nakkusliku mononukleoosi korral on vajalik otolarüngoloogi ja farüngoskoopia konsulteerimine.

Nakkusliku mononukleoosi ravi

Kerge ja mõõduka ravikuuri nakkuslikku mononukleoosi ravitakse ambulatoorselt, tugeva mürgistuse, raske palaviku korral soovitatakse voodipesu. Kui esineb kõrvalekaldeid maksafunktsiooni häiretest, on ette nähtud Pevzneri toitumine nr 5.

Etiotroopne ravi puudub praegu, näidatud meetmete kompleks hõlmab detoksifitseerimist, desensibiliseerimist, üldist tugevdavat ravi ja sümptomaatilisi aineid sõltuvalt olemasolevast kliinikust. Tõsine hüpertooksilisus, hüperplastiliste mandlite kõhulahtisuse kokkusurumise ajal esinev asfüüsioht on näidustuseks prednisolooni lühiajalise väljakirjutamise kohta.

Antibiootikumravi on ette nähtud kurgu nekrotiseerivateks protsessideks, et pärssida kohalikku bakteriaalset taimestikku ja ennetada sekundaarseid bakteriaalseid infektsioone, samuti olemasolevate tüsistuste (sekundaarne kopsupõletik jne) korral. Penitsilliinid, ampitsilliin ja oksatsilliin, tetratsükliini antibiootikumid on määratud valikuliste ravimitena. Sulfonamiidravimid ja kloramfenikool on vastunäidustatud hematopoeetilisele süsteemile avalduva kahjuliku pärssiva toime tõttu. Splenic rebend on hädaolukorra splenektoomia näidustus.

Prognoos ja ennetamine

Tüsistumata nakkusliku mononukleoosiga on soodne prognoos, ohtlikud tüsistused, mis võivad selle haigusega märkimisväärselt süveneda, esinevad üsna harva. Jälgimise põhjuseks on 6–12 kuu järel jääkmõjud veres.

Ennetavad meetmed, mille eesmärk on vähendada mononukleoosi nakkushaigust, on sarnased ägedate hingamisteede nakkushaiguste omaga, mittespetsiifilise profülaktika üksikmeetmed seisnevad immuunsuse suurendamises nii üldiste tervishoiumeetmete abil kui ka vastunäidustuste puudumise korral kerge immunoregulaatori ja adaptogeeniga. Mononukleoosi spetsiifilist profülaktikat (vaktsineerimist) ei ole välja töötatud. Patsiendiga suhtlevate laste suhtes rakendatakse erakorralist profülaktikat, mis seisneb spetsiifilise immunoglobuliini määramises. Haiguse keskmes teostatakse põhjalik märgpuhastus ja isiklikud esemed desinfitseeritakse.