Põhiline / Bronhiit

AKTIIVNE LASTEVAHENDUSTE TULEKUSTUTUSTE TÕHUSUS (J00-J06)

Välja arvatud: krooniline obstruktiivne kopsuhaigus koos NOS-i ägenemisega (J44.1)

Kaasa arvatud:

  • Nohu (äge)
  • Nina äge katarr
  • Nasofarüngiit:
    • BDU
    • nakkuslik BDI
  • Nohu:
    • terav
    • nakkav

Kaasa arvatud:

  • äge abscess, sinus (tarvik) (nina)
  • äge empyema, sinus (adnexal) (nina)
  • äge sinusinfektsioon (tarvik) (nina)
  • ägeda sinuse põletik (nina) (nina)
  • äkiline nahaärritus, sinus (tarvik) (nina)

Vajaduse korral identifitseerige nakkusetekitaja lisakoodi abil (B95-B98).

Välja arvatud: krooniline sinusiit või NOS (J32.-)

Kaasa arvatud: äge stenokardia

Välja arvatud:

  • abstsess:
    • peritonsillar (J36)
    • neelu (J39.1)
    • retrofarüngeaalne (J39.0)
  • äge larünofarüngiit (J06.0)
  • krooniline farüngiit (J31.2)

Vajaduse korral identifitseerige nakkusetekitaja lisakoodi abil (B95-B98).

Välja arvatud:

  • äge obstruktiivne larüngiit [raba] ja epiglottiit (J05.-)
  • kõri (stridor) (J38.5)

Vajaduse korral identifitseerige nakkusetekitaja lisakoodi abil (B95-B98).

Välja arvatud:

  • äge hingamisteede infektsioon NOS (J22)
  • gripiviirus:
    • tuvastatud (J09, J10.1)
    • ei tuvastatud (J11.1)

Venemaal võeti kümnenda läbivaatamise rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, et võtta arvesse kõigi osakondade meditsiiniasutustele tehtud avalike kõnede esinemissagedust, põhjuseid, surma põhjuseid.

ICD-10 tutvustati tervishoiu praktikas kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. a. 27. jaanuari 1997. a määrusega, mille esitas tervishoiuministeerium. №170

Uue läbivaatuse (ICD-11) avaldamist kavandab WHO 2022. aastal.

Äge riniit: ravi lastel ja täiskasvanutel

Ägeda riniidi ravimisel tuleb järgida arsti ettekirjutusi, mis peaksid võtma arvesse haiguse etioloogiat ja selle arenguetappi. Millised on nohu sümptomid? Millised komplikatsioonid on võimalikud?

Äge riniit (RR) on haigus, mille korral põletikuline protsess mõjutab nina limaskesta. See on mitmerealine silindriline kumer epiteel, mis on kaetud lima.

Saladus kaitseb nina limaskesta kuivamist ja takistab patogeensete mikroorganismide settimist ja paljunemist. Vähenenud immuunsusega tungivad nad PR-i välja ja provotseerivad selle arengut.

ICD-10 äge riniit: J00 - äge nasofarüngiit (nohu).

Haiguse põhjused

Ägeda katarraalse nohu peamised põhjused on patogeensed mikroorganismid:

  • viirused (gripp, rinoviirused, parainfluensus, adenoviirused). Neil on suurim tropism epiteelirakkude suhtes. Nende paljunemise tulemusena koguneb märkimisväärne hulk lagunemisprodukte, väheneb ripsmete aktiivsus ja areneb põletik;
  • bakterid (staphylococcus, streptococcus, pneumococcus). Nad põhjustavad mürgistust ja ägedaid põletikulisi protsesse. Samal ajal põhjustab pikaajaline kokkupuude toksiinidega mitte ainult kohaliku reaktsiooni, vaid ka haiguse levinud sümptomite ilmnemise.

Mõnel juhul on ägeda külma põhjuseks allergiline reaktsioon. Õhuga sisenevad allergeenid põhjustavad põletikulist protsessi. Patoloogia ilmnemise võib põhjustada: taime õietolm, loomade kõõm, kemikaalid, toit, tolm.

Vastsündinute riniidi põhjuseks võib olla gonorröa nakkus sünnituse ajal. See nakkus levib haige ema poolt, kui laps läbib sünnikanali.

On teatud tegureid, mis mõjutavad haiguse arengut ja tõsidust:

  • immuunsüsteemi häired;
  • sagedane hüpotermia;
  • õhusaaste;
  • adenoidide olemasolu;
  • halvad harjumused;
  • nina vaheseina kõverus;
  • nina vigastused;
  • kroonilised nasofarüngeaalsed haigused;
  • seotud süsteemsed haigused;
  • immuunsüsteemi pärssivate hormonaalsete ravimite või ravimite kasutamine.

Ägeda riniidi sümptomid

Sõltuvalt haiguse staadiumist on patsiendil järgmised OR sümptomid:

  1. Haiguse algstaadium võib kesta mitu tundi. Patsient hakkab nina närvisüsteemi põletustunnet, kõdistamist ja kuivust tundma. Võib tekkida külmavärinad, letargia, kehatemperatuur tõuseb 37 ° C-ni.
  2. Haiguse teises etapis suurenevad põletikulise protsessi arengule viitavad märgid. Ilmub nina läbipaistev lima. Nad ärritavad nasolabiaalses kolmnurgas nahka, seega on punetust, naha pragusid ja pundumist, põletustunne. Samuti on patsiendi limaskesta turse tõttu häiritud nina hingamine ja hääl võib muutuda ning võib ilmneda nina huumor. Kui immuunsüsteem haigusega kokku puutub, võivad selles staadiumis nohu sümptomid kaduda.
  3. Ägeda riniidi kolmandat etappi täheldatakse 4... 5 päeva pärast haiguse algust. Ninavoolu väljanägemise muutmisel omandavad nad rohelise või kollase tooni ja paksuse.
Samuti võib ette näha kombineeritud ravimid, lisaks sellele sisaldab vasokonstriktor allergiavastaseid või antibakteriaalseid komponente (Vibrocil, Eden Reno).

Enamikul juhtudel kaovad sümptomid täielikult 4–10 päeva pärast haiguse algust. Keha vähendatud kaitsefunktsiooniga patsientidel võib PR kesta kuni neli nädalat, muutuda krooniliseks või põhjustada komplikatsioonide teket.

Nina limaskesta atroofiaga väheneb haiguse esimese ja teise etapi kestus ning kolmas suureneb mitu nädalat. Subakuutse riniidiga patsientidel kulgeb haigus tavapäraselt 7–12 päeva jooksul ja seejärel 3-4 nädala jooksul ninakinnisus, tihke nina äravool ja koorikute teke. Samal ajal jääb üldine tervis normaalseks.

Äge riniit lastel võib olla raske. See on eriti ohtlik imikutel, kuna see põhjustab sageli tüsistusi. Kuna laps ei saa ninaõõnde kogunevat saladust välja puhuda, on nina hingamine häiritud, mis mõjutab üldist seisundit ja söögiisu. Vanematel lastel on äge nasofarüngiit sama, mis täiskasvanutel.

Ägeda riniidi ravi

Nohu diagnoosimiseks piisab, kui arst viib läbi uuringu ja kogub anamneesi (haiguse põhjuse kindlakstegemiseks). ER esimeses etapis on täheldatud selliseid kliinilisi ilminguid nagu nina limaskesta kuivus ja punetus ning tühjenemise puudumine.

Teises etapis esineb limaskestade paistetust ja nina sekretsioonide esinemist. Sõltuvalt haiguse põhjustajast võivad nad olla seroossed või mädased. Kui PR põhjustas seeni, on nina-näärme seintel võimalik seene.

Väikestel lastel koguneb lima sageli nina tagaosas. See on tingitud nasofarünni vanusest sõltuvast anatoomilisest struktuurist. Näärme tagaküljel on punetust, sealt näete nina küljest laskuvat röga ribasid.

Pea külma esimesel etapil on vajalik vältida viiruse sissetoomist ja lõpetada selle areng nina limaskesta epiteelirakkudes. Selleks määrake viirusevastased ravimid:

  • interferoonid (inimese leukotsüütide interferoon);
  • interferooni sisaldavad kohalikud ained (Viferon);
  • interferooni indutseerijad (Tiloron);
  • viirusevastased immunoglobuliinid.

Ägeda riniidi kompleksses ravis täiskasvanutel võib kasutada rimantadiini (mõjutab A-klassi viirust) või atsükloviiri (mis on herpesviiruse vastu).

Sümptomite leevendamiseks, ärrituse vähendamiseks, koorikute tekke ärahoidmiseks ja sisu väljavoolu häirimiseks peab õhk ruumis, kus patsient asub, olema jahe ja niiske.

Haiguse teisel etapil kasutatakse natsasoliinil, fenüülefriinil, oksümetasoliinil või ksülometasoliinil (Naphtyzinum, Galazolin, Noksprey, Evkazolin) paikseid lokaalseid dekongestante, et vähendada nina limaskesta turset ja taastada nina hingamine. Lühiajalised ravikuurid (5-7 päeva) ei põhjusta nina limaskesta muutusi ega põhjusta sõltuvust. Pikema kasutusega võib tekkida meditsiiniline nohu.

Samuti võib ette näha kombineeritud ravimid, lisaks sellele sisaldab vasokonstriktor allergiavastaseid või antibakteriaalseid komponente (Vibrocil, Eden Reno).

Haiguse kolmandas etapis eelistatakse antimikroobse toimega ravimeid (Protargol, Okomistin). Need ravimid mõjutavad viirusi, seeni ja baktereid ning aitavad vältida põletikulise protsessi arengut.

Komplekssed ravimid, mis sisaldavad paratsetamooli (Coldrex, Theraflu, Pharmacitron) koos vasokonstriktoriga, on väga tõhusad. Need abinõud aitavad vähendada külmade sümptomite tekkimist.

PR komplekssel töötlemisel algfaasis võib kasutada antihistamiini. Nende tegevus on suunatud nina nina limaskestade turse kõrvaldamisele, vähendades nina kaudu väljavoolu. Kuid nakkusliku nohu hilises staadiumis ei ole selliste ravimite väljakirjutamiseks farmakoloogilisi põhjuseid.

Haiguse teises ja kolmandas staadiumis kasutatakse nina loputamiseks soolalahuseid. Need võimaldavad teil kogunenud saladusest eemaldada nina ja ninaõõne. Õlilahuseid ei ole soovitatav kasutada, kuna see mõjutab negatiivselt nina limaskesta silelihase epiteeli funktsiooni.

Röga õhutamiseks, selle viskoossuse vähendamiseks ja silikoonse epiteeli funktsiooni taastamiseks kasutatakse atsetüültsüsteiinil või karbotsüsteiinil põhinevaid mukolüütilisi aineid. Kõige sagedamini määratakse need OR-i teises etapis viskoosse lima abil. Esimeses etapis ei kasutata mukolüütikume, kuna need võivad kaasa aidata põletikulise protsessi tugevdamisele ninas.

Enamikul juhtudel toimub ägeda riniidi ravi kodus. Sümptomite leevendamiseks, ärrituse vähendamiseks, koorikute tekke ärahoidmiseks ja sisu väljavoolu häirimiseks peab õhk ruumis, kus patsient asub, olema jahe ja niiske.

Patsient vajab palju sooja jooki. Soovitatav on veeta aega värskes õhus. Kõrgendatud kehatemperatuuril kasutatakse paratsetamooli või ibuprofeeni.

Haiguse algstaadiumis annavad kuuma suu vannid hea mõju. Kasutada võib ka sinepiplaate, mida kasutatakse vasika lihastele.

Kuidas ravida PR kodus? Vee väljavoolu vähendamiseks ja nina hingamise taastamiseks kasutatakse peedi mahla, mis on eelnevalt veega lahjendatud ja 3 tilka igasse ninasõõrmesse.

Nina loputamiseks võib kasutada kummeli, salvei või tamme koort. Sellise tööriista valmistamiseks valage tl toorainet klaasi keeva veega ja nõudke, kuni see jahtub mugavasse temperatuurini, filtreerige see enne kasutamist hoolikalt.

Haiguste ennetamine

Põletiku tekke vältimiseks peate järgima neid soovitusi:

  • juhtida tervislikku eluviisi, süüa õigesti, mängida sporti ja sageli jalutada värskes õhus, mis annab võimaluse tugevdada immuunsüsteemi;
  • vabaneda halbadest harjumustest;
  • võtta vitamiinikomplekte külmal aastaajal;
  • konsulteerige õigeaegselt arstiga ja ravige nina närvisüsteemi haigusi.

Tüsistused

Äge nasofarüngiit võib põhjustada järgmisi komplikatsioone:

  • sinusiit (sinusiit, sphenoiditis, etmoidiit, eesmine sinusiit);
  • tracheobronhiit;
  • kopsupõletik;
  • dakrüotsüstiit;
  • keskkõrvapõletik;
  • stomatiit;
  • dermatiit nasolabiaalses kolmnurgas.
Haiguse algstaadiumis annavad kuuma suu vannid hea mõju. Kasutada võib ka sinepiplaate, mida kasutatakse vasika lihastele.

Enamikul juhtudel saab PR-d ravida kodus ilma arstiabi kasutamata. Aga kui haigusega kaasneb kõrge kehatemperatuur, siis ninaõõnest ilmneb peavalu ja mädane heide, nõu saamiseks tuleb konsulteerida otolarüngoloogiga.

Video

Pakume video vaatamiseks artikli teemat.

Äge riniit: haiguse liigid ja vormid, märgid, ravi, ennetamine

Äge riniit on hingamisteede haigus, mis avaldub erineva tekstuuri ja värvi ninast tingitud raske väljalaske kujul. Samal ajal on selle patoloogia erinevaid tüüpe, kus ilmnevad erinevad sümptomid. See on nina limaskesta äge põletik.

Klassifikatsioonikood ICD-10

Ägeda riniidi etioloogia ilmneb intensiivses vormis, mis väljub nina kaudu. Mõnikord mõjutab see protsess ainult liikumisi ja mõnikord on tegemist paranasaalsete siinustega.

Üldjuhul omistatakse viimasele keeruline või kohev vorm. ICD ägeda riniidi korral - J00.

Ägeda riniidi tüübid

Nad jagavad ägeda riniidi mitmeks tüübiks, sealhulgas:

  • Allergiline, ilmneb nii hooajaliselt kui ka aastaringselt selge väljavoolu, aevastamise, pisaravoolu, kurgu, kurguvalu ja nii edasi.
  • Vasomotoor avaldub ka allergiliseks, kuid alati on see piiratud aja jooksul, näiteks taime õitsemise ajal või reaktsioonina konkreetsele ärritavale - külmale, kuivale jne.
  • Viirused põhjustavad viiruse riniiti ja avalduvad allergilistena. Samal ajal arenevad paralleelselt sageli külma, gripi või teiste ägedate hingamisteede infektsioonide sümptomid. Limaskestade põletik on katarraalne.
  • Hüpertroofia ilmneb suuremal määral ninaõõne limaskesta kasvu ja sellele järgneva paksenemise tõttu, mis põhjustab nina kaudu hingamisraskusi;
  • Atrofiline on vastupidine eelmisele ja põhjustab limaskestade hõrenemist ning luukoe düstroofiat. Kuivas vormis, ilma eritisteta ja kui ozen - mädane eritumine ja iseloomulik lõhn;
  • Nakkuslik bakteriaalne või seene ilmneb mädase sisu eritumisega.

Ägeda riniidi omadused:

Sümptomid täiskasvanutel ja lastel

Sümptomid on igas vanuses üldiselt samad:

  • Erineva konsistentsiga ja värvilise nina vabastamine;
  • Aevastamine;
  • Limaskesta turse;
  • Ninakinnisus ja nina hingamise võimatus;
  • Peavalu;
  • Suukuivus.

Fotos on akuutse nohu sümptomid

Kliinilised etapid

Haigus on kolmel etapil:

  • Kuiv ärritus;
  • Tõsine tühjendus (selge);
  • Purulentne heide (kollane-roheline).

Diagnostilised testid

Põhimõtteliselt võib arst visuaalselt kontrollida ja kuulda patsiendi kaebusi. Bakteriaalse nohu korral võib bacposevile võtta lima.

Ninapõletikud eri tüüpi riniidiga

Kuidas ravida

Ei ole soovitav ravida riniiti iseenesest, eriti kui see puudutab lapsi ja rasedaid naisi, sest see patoloogia ei põhjusta sageli ainult komplikatsioone, vaid muutub ka krooniliseks.

Sõltumatu ravimi valik on samuti võimatu ilma arstliku läbivaatuse ja diagnoosi tuvastamiseta, kuna sama bakteriaalne nohu on sarnaste sümptomitega atroofilise mädase riniidiga (osoon) ja viirust segatakse sageli allergilise ainega.

Nina kohustuslik loputamine. Täiskasvanud teevad seda pika ninaga spetsiaalse teekannuga. Laste puhul kasutatakse kas spetsiaalset aspiraatorit või väikest süstalt, mis ei sisalda rohkem kui 2 kuubikut või pipetti.

Pesemine toimub erinevate ravimvormidega, sõltuvalt haiguse liigist, kuid kõige sagedamini kasutatakse soolalahust või soolalahust. Eriti lastele on olemas merevees põhinevad preparaadid, mis võtavad arvesse koostise annust, samuti manustamismeetodit spetsiaalsete pihustite kujul.

Meie video akuutse riniidi ravi põhimõtted:

Keerulise ravi põhimõtted

Mis tahes riniidi ravi viiakse läbi kompleksis, sõltuvalt sellest, millist tüüpi nina on avastatud. Kõige sagedamini kasutatav:

  • Antibiootikumid bakteriaalsele riniidile või oenale (viimane on ravimatu, kuid hästi peatunud, kui lähenete raviprotsessile õigesti);
  • Viirusevastased ravimid viiruse nohu raviks;
  • Üldist süsteemset või lokaalset tüüpi antihistamiinid (sõltuvalt patsiendi seisundist);
  • Nina sissehingamine ja pesemine: bakteritüüpidega - furatsilina lahus, ülejäänud - soolalahusega või soolalahusega.

Ennetamine

  • Allergiate korral - antihistamiinide õigeaegne võtmine, allergeeni kõrvaldamine nii palju kui võimalik;
  • Kui vasomotoor on oluline ärritava toime kõrvaldamiseks;
  • Viiruse- ja bakteriaalsete infektsioonide korral viiakse profülaktiline ravi läbi pärast kokkupuudet nakatunud isikuga või enne epideemiat;
  • Ruumi igapäevane õhutamine;
  • Õhuniisutamine;
  • ENT patoloogiate õigeaegne uurimine ja ravi;
  • Immuunsuse tugevdamine;
  • Halbade harjumuste tagasilükkamine.

Prognoos

Prognoosid on üldiselt positiivsed peaaegu igasuguse riniidi puhul, kui ravi viiakse läbi õigeaegselt ja täielikult, nagu arst on määranud. Hüpertroofilist ja atroofilist ravi ei saa täielikult ravida, kuid te võite peatada ja peatada.
Dr Komarovski ülevaated ja soovitused laste riniidi ravi kohta:

Äge riniit lastel ja täiskasvanutel: ICD-10, ravi, sümptomid

Äge riniit (ICD-10 kood: J00) on üks levinumaid ENT-haigusi täiskasvanutel ja lastel. Lugege, kuidas nohu võib olla ohtlik ja kuidas seda korralikult ravida.

Äge riniit - mis see on?

Esiteks, kui nina sisse hingate, puhastatakse õhku rohkem kui ühe rea „filtrid” abil. Karvad leevendavad õhku jämedate osakeste tolmust ja väikesed osakesed haaravad epiteeli ripsmeid, toimub täiendav desinfitseerimine, liimimine ja kõik limaskesta vormis sisenevad nina-nina. Seetõttu peetakse nina terviklikku funktsiooni kaitseks.

Samuti on oluline mehhanism niisutav. See funktsioon ilmneb ninaõli suurenemise kujul limaskestade ärrituse või põletiku korral.

Termoreguleeriv funktsioon võimaldab teil õhku soojeneda.

Resonantsfunktsioon annab helisignaali, selle ainulaadne värv ja viimane märkimisväärne võluv funktsioon on inimese kogu elu jaoks oluline.

Nina mis tahes funktsiooni blokeerimise põhjuseks võib olla äge riniit.

Selle vinge nime all on tähistatud tuntud nohu. Põletikuline limaskesta ei suuda täita oma ülesandeid nakkuslike või mittespetsiifiliste haiguste tõttu. Kõige sagedamini esineb lastel ja täiskasvanutel äge riniit külma aja jooksul või üleminekuperioodil.

Absoluutselt on kõik inimesed kohanud limaskesta põletikku, mistõttu on olemas mitut tüüpi diagnostikat ja ravi nii ravimite kui ka rahva ravimeetodite puhul.

Ägeda riniidi etioloogia ja patogenees

Ägeda riniidi etioloogias on kõigepealt halvemad inimese immuunsuse muutused ja selle tulemusena täidetakse ninaõõne ja nina-näärmeelement aktiivselt patogeense mikroflooraga.

Kõige sagedamini esineb patoloogia inimestel, kellel on keha vähim hüpotermia kroonilised haigused. Lisaks võib võõrkeha põhjustada ninaõõnes ägeda riniidi, trauma või operatsiooni.

Äge katarraalne nohu võib tunduda keemilise või mehaanilise tööstuse kahjulikes töötingimustes.

Immuunsuse nõrgenemine, vitamiinide ja mikroelementide puudumine kehas, kokkupuude haigete ARVI-ga, pidev niiskus, hallituse olemasolu toas, ninaõõne ebapiisav hügieen võib põhjustada imikute akuutset nohu. Viirused ja bakterid paiknevad kergesti limaskestale kohaliku immuunsuse vähenemise tõttu.

Ülaltoodud põhjustel võib haiguse kujunemise aluseks olla. Äge riniit areneb raskete nakkushaiguste lisandina: leetrid, punase palavikuga jne.

Riniidi klassifikatsioon ja tüübid

See meenutab pidevalt ennast, haiguse kroonilist vormi, mis toob inimesele kaasa ebamugavusi ja teatud ebamugavusi.

Vasomotoorsete liikide all mõeldakse riniiti, mis võib põhjustada stressi, kuiva õhu või nakkusohtlikke stiimuleid.

Selle tulemusena tekib ninakinnisus, hingamine kannatab ja algab peavalu. Raske hingamine võib olla kohene või pikaajaline. Seda tüüpi riniidi ravi on kõige sagedamini kirurgiline.

Idiopaatilist riniiti võib jagada allergiliseks ja neurovegetatiivseks.

Samas viitab nimetus limaskestade allergilisele reaktsioonile sellistele ärritavatele ainetele nagu keemia, ravimid, loomade kõõm, tolm, õistaimed, alla, hallitus, seen, putukad, õietolm ja isegi lemmik parfüümid.

Seda tüüpi riniit on jagatud:

  • aastaringselt
  • hooajaline,
  • professionaalne.

Selliste nohu liikide kõrvaldamiseks on vaja kindlaks teha konkreetne allergeen ja blokeerida kokkupuude sellega.

Seda tüüpi nohu tekib närvisüsteemi töö häirete korral või pigem selle piirkonna häired, mis vastutavad nina limaskesta nõuetekohase toimimise eest.

Jagatud 3 tüüpi:

  1. Äge - iseloomulik tugev nohu, turse ja hüpertermia.
  2. Viiruslik - suurenenud sekretsiooni, palaviku ja hingamisraskustega. Reeglina tekitavad seda kehasse sisenevad viirused. Seda tüüpi riniidi ravi on vastuvõetamatu folk õiguskaitsevahendid.
  3. Bakteriaalne riniit, mis areneb ägeda vormi taustal ja mida iseloomustab eriline sekretsioon, turse ja peavalu, kestab vähemalt 14 päeva.

Sellel on kaks klassi:

  • atroofiline riniit, mida vallandab atroofiline limaskesta ja hüpertroofiline, esineb sageli hüpertroofiliste muutuste korral;
  • meditsiiniline nohu, teist tüüpi nohu, mis tekib siis, kui vasokonstriktorseid ravimeid ei kasutata, nii et ainult arst peaks määrama nina tilgad. Sagedasel kasutamisel on kude atroofia staadiumis ja ravimid ei aita enam paistetust. Lihtsamalt öeldes - see on sõltuvus teatud ravimist.

Esineb nina vaheseina kahjustuste tõttu vigastusi.

Seoses hormonaalse tausta restruktureerimisega esineb raseduse ajal kõige sagedamini naisi.

Riniit rasedatel naaseb iseenesest, kui keha naaseb pärast sünnitust algsesse seisundisse. Seetõttu ei ole vaja võtta narkootikume, et mitte kahjustada last.

Eksperdid usuvad, et kui tulevane ema kannab last, võib tema hormonaalne taust muutuda, immuunsüsteem väheneb ja see põhjustab veresoonte seinte tundlikkust. Äge riniit raseduse ajal võib end tunda mitte hormonaalselt, vaid nakkuslikult.

Ägeda riniidi etapid

Äge riniit võib jagada etappideks, millel on erinevused sümptomite ja ravimeetodite käigus.

Esimene etapp on kuiv.

Nohu, mis läbib ninaõõne rohkelt väljavoolu.

Pisarad, suurenenud aevastamine, limaskestade ärritus, ebamugavustunne, sügelus või raske põletustunne viitavad kuivale riniidile.

Lisaks liidetakse peavalu, palavik, köha, halb enesetunne, sest äge riniit ilmneb sageli infektsiooni või viiruse tõttu.

Teine etapp on märg.

See tuleb pärast esimest etappi, mis kestab 2-3 päeva. Nina kuivus ja ärritus kujuneb niiskeks etapiks, kus on nina kaudu hingamine piiratud.

Renorröa ja limaskestade paistetus hakkavad oma elementides jooksma. Lima eritiste suurenenud läbipaistvusvärv soodustab vestluse ajal isegi nina nina närbumist ja isegi lühiajalist kaotust.

Kolmas etapp on mucopurulent.

Kõige pahaloomulisem etapp, vooluaeg sõltub eelmiste etappide hooletusest. Sümptomaatika jääb, kuid samal ajal paraneb üldine seisund.

Selle etapi hooletust iseloomustavad eritised kollastest rohelisest, lima on paks ja viskoosne, pärast eelmist etappi ei ole raske kindlaks teha, kus sekretsioonid on läbipaistvad.

On võimalik, et ägeda lööbe nohu võib kujuneda krooniliseks nohu, mis ähvardab komplikatsioone. See juhtub seetõttu, et patsient ei vasta arsti soovitustele või tegeleb vale riniidi vale raviga: on vaja jälgida iga riniiti, sest iga inimese immuunsüsteem on paigutatud erinevalt.

Keegi peab läbima esimese etapi ja olema terve ning keegi peab läbima kõik "põrgu ringid" täieliku taastumise jaoks. Oluline on järgida soovitusi ja mitte käituda isegi kahjutu nohu.

Limaskesta turse põhjused

Neid on üsna palju. Oluline on esile tuua sageli esinevaid:

  • mitte-keskkonnatingimused, t
  • ohustada inimese seisundit
  • kõik muutused, kasvud, tsüstid, polüübid,
  • nina vigastused (põletamine, löök)
  • vereringe häired
  • suurenenud adenoidid, sinusiit
  • orofarüngeaalsed haigused,
  • allergiline allergia suhtes.

Äge hingamisteede viirusinfektsioon võib põhjustada turse ja selle haiguse ägeda kulgemise. Ära unusta tõsiseid haigusi, nagu leetrid jne.

Lastel

Imikutel on äge riniit tavaline nähtus, mis põhjustab samal ajal nina ja kurgu põletikku. Ägeda riniidi leevendamine või ravi rahvahooldusvahenditega aitab sümptomeid leevendada.

Vanemate laste nohu on raskem, komplikatsioonide või mööduva infektsiooniga teistesse nasofarünniga seotud piirkondadesse.

Põhjuseks võib olla adenoidide levik tänu oma tundlikkusele lapsepõlves, sest need muutuvad liiga sageli põletikuks, haarates infektsiooni haiguse ennetamiseks oma tee alguses.

Võitlus bakteritega, viiruste suurus suureneb, muutes hingamise, kuulmise ja lõhna raskemaks. Kuulitoru spetsiifilised struktuurid toovad kaasa ka infektsioonide tungimise: mitte küps, lai või lühike, soodustab keskkõrvapõletiku arengut. Keskkõrva, kõri või neelu võib süttida.

Peamine põhjus, miks lapse riniit on tavaline, on immuunsus, mis ei saanud tugevamaks tänu ajale, madalale limaskesta immunoglobuliini sekretsioonile, nõrkale nina hügieenile, kitsastele nina läbipääsudele ja võimetusele nina limaskestast tühjendada..

Ägeda riniidi sümptomid

Akuutse riniidi sümptomid täiskasvanutel ja lastel näitavad erinevaid sümptomeid, alates ebamugavusest - põletamisest või sügelusest.

Ägeda riniidi tagajärgedeks võivad osutuda ka kiire efektiivsuse vähenemine, halb uni või vastupidi uimasus, peavalu lisaks eespool nimetatud sümptomitele.

Ägeda riniidi korral täheldatakse selliseid sümptomeid:

  • osaline või täielik ninakinnisus;
  • põletamine, sügelus, nina ja kurgu valu;
  • sagedane aevastamine;
  • pisaravool;
  • peavalu;
  • kuivad limaskestad ja koorikute moodustumine;
  • mida iseloomustab kollase, rohelise, verega segatud heide;
  • võlu kaotamine.

Pikaajalise ninakinnisuse tõttu võivad tekkida ka mitmesugused tüsistused, nagu sinusiit, nakkused või nina ninaosade limaskesta põletik.

Imikutel võivad ägeda riniidi sümptomid olla järgmised:

  • kõrgendatud temperatuur 38-39 kraadi;
  • krambid;
  • imetamisest keeldumine (põhjustatud nina kaudu hingamisest);
  • üldine söögiisu kaotus;
  • halb uni;
  • ärrituvus, pisarikkus;
  • kõhuvalu.

Lapsed kaotavad söögiisu, kaotavad kaalu, magavad halvasti öösel.

Vastsündinu nohu põhjustab kõhupuhitust ja kõhulahtisust, mis on tingitud päevase raviskeemi rikkumisest ja ülalmainitud sümptomite esinemisest.

Usaldusväärse diagnoosi leidmiseks ja haiguse raviks ei piisa sümptomite tundmisest. Usaldusväärset teavet saab kuulata ainult raviarstilt: arst viib läbi teie seisundi eksami, analüüsi ja kvalifitseeritud diagnoosi.

Ägeda riniidi diagnoosimise meetodid

Rhinoscopy on teadusuuringute liik, mida ainult spetsialist saab läbi viia pärast patsiendiga eelnevalt intervjueerimist, kaebuste salvestamist.

Nohu äge - kirjeldus, põhjused, ravi.

Lühikirjeldus

Äge riniit on ninaõõne limaskestade äge põletik.

Haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni kood ICD-10:

  • J00 Äge nasofarüngiit (nohu)

Põhjused

Etioloogia. Bakterid (stafülokokid, streptokokid, gonokokid, corynebacteria), viirused (gripp, parainfluensus, leetrid, adenoviirused).
Klassifikatsioon • Äge katarraalne nohu • Äge traumaatiline nohu (ninavigastused, põletused, külmumine, muud füüsikalised tegurid) • Äge allergiline riniit (hooajaline vorm - vahetu reaktsioon).
Etapid • I - kuiv, iseloomulik kuivuse ja pinge tunne ninas, ninakinnisus, limaskesta turse • II - märg. Ninakinnisuse tunne suureneb, ninakaudne hingamine on järsult takistatud (sageli puudub), rohke limaskestade väljavool ninast • III - suppuratsioon. Limaskestade paistetuse vähendamine, ninakaudse hingamise parandamine, tühjenemine muutuvad muco-mädanikuks (kõigepealt suured, seejärel järk-järgult vähenevad). Ravimine tuleb.
Kliiniline pilt. Ägeda katarraalse riniidi kulg sõltub ninaõõne limaskesta seisundist enne haigust: kui see on atrofeeritud, on reaktiivsed nähtused vähem väljendunud ja akuutne periood on lühem. Limaskestade hüpertroofiaga väljendatakse vastupidi, akuutseid nähtusi ja sümptomite tõsidust väljendatakse palju teravamalt, kursus on pikem.
• Infektsioonide tunnused •• Verejooksud on iseloomulikud gripi nohale, kuni ninaverejooksuni, nina limaskesta epiteeli tagasilükkamise kihtide kaupa. Kõik see on nii iseloomulik, et see võimaldab diagnoosida riniidi gripi olemust enne seroloogilise uuringu tulemuste saamist ja see näitab, et on vaja kasutada IFN-i nina sisestamiseks. kehatemperatuur; sellised patsiendid muutuvad batsillikandjateks ja nakatavad teisi. See nohu vorm on iseloomulik limaskestale - ninakinnisusele, ninapinnal märgatavale dermatiidile, tavapärase ravi puudumisele; •• Tuhkunud nohu on tavaline nähtus prodromaalsel perioodil; seda iseloomustab nina suur limaskestade eraldumine, eesmise rinoskoopiaga, madalama turbinaadi piirkonnas leidub üksikuid punaseid täpid, mis eristuvad hüpermaatilisest limaskestast. Need laigud on täheldatud lühiajaliselt ja ainult prodromaalsel perioodil. •• Scarlet-palavik ei erine spetsiifilisuse poolest ja areneb tavapärase katarraalse nohu korral •• Lapsel võib esineda nohu koos gonorröaga, kui sünnitusel on nakkus. Seetõttu on nohu, mis esines elu esimestel päevadel, alati gonorröa kahtlus.
• Sümptomite kestus - 7–8 päeva, mõnel juhul hea immuunseisundiga, ägeda katarraalse nohu teke on 2–3 päeva katkendlik, nõrgenenud kaitseväe seisund, võib kuluda kuni 3-4 nädalat kalduvus muutuda krooniliseks.
Diagnostika - ENT - organite, eriti ninaõõne (anterior rinoscopy) uuringu instrumentaalsed meetodid.

Ravi

HOOLDUS
Juhtimise taktika • Režiim enamikul juhtudel ambulatoorne. Ägeda katarraalse nohu korral nakkushaigustega kaasneva nohu korral - ravi nakkushaiglas • Ägeda riniidiga patsiendid tuleb tunnistada ajutiselt puudega isikuteks. või diathermia nina piirkonnas.

Ravimiteraapia.
• Bakteriaalsete etioloogiate puhul - antibiootikumid, 20% p-p sulfatsetamiidi (paikselt) •• vasokonstriktoreid (paikselt), näiteks fenüülefriini (0,25% p-p) iga 3-4 tunni järel, mitte rohkem kui 7 päeva. Vasokonstriktorite pikaajaline kasutamine (rohkem kui nädal) võib põhjustada ravimi riniidi tekkimist. Puuviljapallil on 15 minutit 2–3 minuti jooksul ette nähtud Simanovski salvi ja kompleksne salv (protargool - 0,4; mentool - 0,4; difenhüdramiin - 0,1; vaseliinõli - 4,0; vaseliin - 16,0). / päevas •• Kameton, Ingakamf •• Askorbiinhape 1 g / päevas I ja II etapis •• Taastumisperioodi kiirendamiseks - 20% põrna salvi.
Täiskasvanute prognoos on soodne, kuigi nakkuse võib üle kanda paranasaalsete siinuste ja alumiste hingamisteede, eriti kopsuhaiguste suhtes. Lapsepõlves on akuutne nohu alati ohtlik, eriti nõrkade laste puhul, kes on altid erinevatele kopsu-, allergilistele tüsistustele.
Ennetamine. Keha karastamine jahtuda, ülekuumeneda, niiskust ja kuiva õhku. Võitlus puhta õhu eest töökohal ja eluruumides, säilitades need optimaalses temperatuuri ja niiskuses.

ICD-10 • J00 Äge nasofarüngiit [riniit]

J00 Äge nasofarüngiit (nohu)

Ettevõtte ametlik veebileht. Vene Interneti peamine entsüklopeedia narkootikumide ja apteegikaupade kohta. Ravimite tugiraamat Rlsnet.ru pakub kasutajatele juurdepääsu ravimite, toidulisandite, meditsiiniseadmete, meditsiiniseadmete ja muude kaupade juhenditele, hindadele ja kirjeldustele. Farmakoloogiline võrdlusraamat sisaldab teavet vabanemise koostise ja vormi, farmakoloogilise toime, näidustuste, vastunäidustuste, kõrvaltoimete, ravimite koostoime, ravimite kasutamise meetodi, ravimifirmade kohta. Ravimikiri sisaldab ravimite ja kaupade hindu Moskvas ja teistes Venemaa linnades.

Teabe edastamine, kopeerimine, levitamine on keelatud ilma LLC RLS-Patendi loata.
Kui viidatakse veebilehel www.rlsnet.ru avaldatud teabematerjalidele, on vaja viidata teabeallikale.

Paljud huvitavamad

© VENEMAA RAVIMITE REGISTREERIMINE ® Radar ®, 2000-2019.

Kõik õigused kaitstud.

Materjalide kaubanduslik kasutamine ei ole lubatud.

Teave on mõeldud meditsiinitöötajatele.

SARS lastel

RCHD (vabariiklik tervisekeskus, Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeerium)
Versioon: Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid - 2013

Üldine teave

Lühikirjeldus

ARVI on hingamisteede viiruste poolt põhjustatud nakkushaiguste grupp, mida põhjustavad hingamisteede kahjustused, mida iseloomustab palavik, mürgistus ja katarraalne sündroom.

I. SISSEJUHATAV OSA

Protokolli nimi: SARS lastel
Protokolli kood:

Kood (koodid) ICD-10 jaoks:
J00- J06 Ülemiste hingamisteede ägedad hingamisteede infektsioonid
J00 - äge nasofarüngiit (nohu)
J02.8 - teiste täpsustatud patogeenide põhjustatud äge farüngiit
J02.9 - äge farüngiit, täpsustamata
J03.8 - teiste täpsustatud patogeenide põhjustatud äge tonsilliit
J03.9 - äge mandliit, täpsustamata
J04 - äge larüngiit ja trahheiit
J04.0 - äge larüngiit
J04.1 - äge trahheiit
J04.2 - äge larüngotraheiit
J06 - Ülemiste hingamisteede ägedad hingamisteede infektsioonid, mis on mitmekordsed ja täpsustamata
J06.0 - äge larünofarüngiit
J06.8 - Muud akuutsed ülemiste hingamisteede infektsioonid, mis on mitmekordsed
J06 - täpsustamata ägeda ülemiste hingamisteede infektsioon
J10 - J18 - gripp ja kopsupõletik
J10 - gripiviirus, mille on põhjustanud tuvastatud gripiviirus
J11 - gripp, viirust ei tuvastatud

Protokolli väljatöötamise kuupäev: 2013.

Protokollis kasutatud lühendid:
GP - üldarst
DIC - levinud intravaskulaarne koagulatsioon
ELISA - ensüümi immunoanalüüs
INR - rahvusvaheline normaliseeritud suhtumine
ARVI - äge hingamisteede viirusinfektsioon
ARI - äge hingamisteede haigus
PV - protrombiini aeg
PHC - esmane tervishoid
PCR - polümeraasi ahelreaktsioon
Rnga - kaudne hemaglutinatsiooni reaktsioon
RPGA - passiivse hemaglutinatsiooni reaktsioon
RAC - komplemendi sidumisreaktsioon
RTGA - hemaglutinatsiooni inhibeerimine
ESR - erütrotsüütide settimise määr
SARS - raske äge hingamisteede sündroom
IMVD - lastehaiguste integreeritud haldamine
HIV inimese immuunpuudulikkuse viirus
PA - ühised ohumärgid

Patsientide kategooria: alla 18-aastased haiged lapsed polikliinikutes ja nakkushaiguste kliinilistes osakondades, multidistsiplinaarsetes ja spetsialiseeritud haiglates,

Protokolli kasutajad: esmatasandi arstid, esmatasandi tervishoiuteenuse osutaja, nakkushaiguste spetsialist, pediaatrilise esmatasandi tervishoiuteenuse osutaja;
- laste nakkushaiguste haigla / osakond, multidistsiplinaarsete ja spetsialiseerunud haiglate lastearst

Meditsiini- ja terviseturismi näitus KITF-2019 "Turism ja reisimine"

17.-19. Aprill, Almatõ, Atakent

Saa tasuta pilet promo koodile KITF2019ME

Meditsiini- ja terviseturismi näitus KITF-2019 "Turism ja reisimine"

17.-19. Aprill, Almatõ, Atakent

Saa tasuta pilet reklaamikoodi jaoks!

Teie reklaamikood: KITF2019ME

Klassifikatsioon

ARVI kliiniline klassifikatsioon:
- lihtne
- mõõdukas
- raske

Allavoolu:
- sile ilma tüsistusteta;
- tüsistustega.
Näiteks: ARVI, larüngiit, mõõdukas raskusaste. Tüsistused kõri 1 aste. SARSi etioloogia selgitamisel klassifitseeritakse see haigusnõude järgi.

Gripi ja teiste ägedate hingamisteede haiguste kliiniline klassifikatsioon:

1.1. Etioloogia
1.1.1. A-tüüpi gripiviirus
1.1.2. B-tüüpi gripp.
1.1.3. C-tüüpi gripp.
1.1.4. Parainfluentsusinfektsioon.
1.1.5. Adenoviiruse infektsioon.
1.1.6. Hingamisteede süntsüütiline infektsioon.
1.1.7. Rinoviiruse infektsioon.
1.1.8. Koronaviiruse infektsioon.
1.1.9. Mükoplasma infektsioon.
1.1.10. Bakteriaalse etioloogia ARI
1.1.11. SARS on segatud etioloogiaga (viirus-viiruslik, viiruslik-mükoplasma, viirus-bakteriaalne, mükoplasma-bakteriaalne).

1.2. Kliiniline kursus
1.2.1. Asümptomaatiline.
1.2.2. Lihtne
1.2.3. Keskmine raske.
1.2.4. Raske

1.3. Tüsistused
1.3.1. Kopsupõletik.
1.3.2. Bronhiit.
1.3.3. Sinusiit
1.3.4. Otiit
1.3.5. Rühma sündroom.
1.3.6. Kardiovaskulaarse süsteemi (müokardiit, ITS jne) lüüasaamine.
1.3.7. Närvisüsteemi lüüasaamine (meningiit, entsefaliit jne).

Diagnostika

ΙΙ. Diagnostika ja ravi meetodid, lähenemisviisid ja menetlused

Diagnostiliste meetmete loetelu

Major:
1) kaebuste ja anamneesi kogumine, sealhulgas epidemioloogiline (kokkupuude patsiendiga ja / või suure hulga inimestega ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide ja gripi hooajalise suurenemise ajal jne);
2) objektiivne eksam (visuaalne kontroll, palpatsioon, löökpillid, auskultatsioon, üldine termomeetria, vererõhu mõõtmine, pulssi sageduse ja hingamise määramine, kuseteede funktsiooni hindamine);
3) täielik vereloome (hemoglobiin, punased verelibled, valgeverelibled, leukotsüütide valem, ESR).
4) uriinianalüüs.
5) Uuringud haiguse etioloogia kindlakstegemiseks viiakse läbi tingimata immunofluorestsentsi ja seroloogiliste reaktsioonide abil;
6) streikmikroskoopia helmintemunade avastamiseks.

Täiendav:
1) ELISA, viroloogilised uuringud ja PCR viiakse läbi riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve osakonna laborites gripi ja ARVI määramiseks;

SARSi ja gripi etioloogilise diagnoosimise meetodid

2) trombotsüüdid, INR, PV - hemorraagilise sündroomi juuresolekul;
3) paksu verepilti mikroskoopia malaaria plasmodia avastamiseks (palavikuga üle 5 päeva);
4) seljaaju punktsioon tserebrospinaalvedeliku uuringuga;
5) kopsude radiograafia - kopsupõletiku või bronhiidi kahtluse korral;
6) EKG - kui on olemas südame-veresoonkonna süsteemi tüsistus;
7) neuroloogi nõustamine meningoentsefaliidi krampide ja sümptomite juuresolekul;
8) konsulteerimine hematoloogiga, kellel on väljendunud hematoloogilised muutused ja hemorraagiline sündroom;
- uuringuid, mis tuleb läbi viia enne haiglaravi kavandamist (miinimumnimekiri).

Diagnostilised kriteeriumid

Kaebused ja anamnees, sealhulgas epidemioloogilised

Gripp [3 *]:
- äge algus koos intoksikatsiooni sümptomite tekkega esimesel päeval, kõrge palavik külmavärinadega;
- palaviku perioodi kestus 4-5 päeva;
- peavalu, millel on tüüpiline paikne otsaesine, kuldkaared, silmamunad;
- nõrkus, nõrkus;
- valu luudes, lihastes, letargia, "ülekaalus";
- hüperesteesia;

Paragripp:
- haiguse algus võib olla järkjärguline;
- mürgistus on kerge;
- valu ja kurguvalu, ninakinnisus, tugev nina väljavool, kuiv köha "haukumine köha", kähe;

Adenoviiruse infektsioon:
- haiguse algus on äge;
- nohu ja ninakinnisus, seejärel rohkelt limaskestade väljalaskmine ninast;
- võib esineda kõdistamine või kurguvalu, kuiv köha;
- konjunktiviitide nähtused - valu silmades, pisaravool.

Hingamisteede süntsüütiline infektsioon:
- järkjärguline alustamine;
- vähese palavikuga palavik;
- püsiv köha, esmalt kuiv, seejärel produktiivne, sageli paroksüsmaalne;
- iseloomustab õhupuudus (astma hingamine alla 5-aastastel lastel).

Rinoviiruse infektsioon:
- mõõdukas mürgistus
- äge algus;
- aevastamine, ninakinnisus, nina hingamine, köha;

SARS:
- äge algus külmavärinadega, peavalu, lihasvalu, üldine nõrkus, peapööritus, palavik, ninakinnisus;
- kurguvalu, suulae ja tagumise neelu seina limaskestade hüpereemia, köha;
- iiveldus, ühekordne või kahekordne oksendamine, kõhuvalu ja kõhulahtisus;
- 3-7 päeva jooksul võib kehatemperatuur uuesti tõusta ja püsiv mitteproduktiivne köha, õhupuudus ja raske hingamine.

Epidemioloogiline ajalugu:
- kokkupuutel gripi ja ARVI patsientidega

füüsiline läbivaatus

Gripile ja ARVI-le iseloomulikud objektiivsed sümptomid:
- palavik;
- ninakinnisus, nina hingamishäire, aevastamine, nina limaskesta (äge riniit);
- oropharynxi limaskestade hüpereemia, kurguvalu ja kuiv kurk, valu neelamisel (äge farüngiit);
- mandlite, palatiinikaarte, uvula, tagumise neelu seina (äge tonsilliit) hüpereemia ja turse;
- kuiv haukumine köha, kähe (larüngiit);
- ahtlus rinnaku taga, kuiv köha (trahheiit);
- astma hingamine (obstruktiivne bronhiit)
- köha (haiguse alguses kuiv, paar päeva möödudes märjaks kasvav röga kogus); röga on sageli limane, 2. nädalal võib ta saada rohekas varjund; Köha võib püsida 2 nädalat või kauem (kuni 1 kuu adenoviiruse ja respiratoorsete süntsüütiliste viiruste infektsioonide korral).

Gripile iseloomulikud objektiivsed sümptomid [3]:
- temperatuur 38,5-39,5 ° C;
- südame löögisagedus vastab temperatuuri tõusule;
- hingamine on kiire;
- kerged katarraalsed sümptomid (nohu, kuiv köha);
- näo ja kaela hüpereemia, vaskulaarne süstimine, suurenenud higistamine, väike hemorraagiline nahalööve, difuusne hüpereemia ja kurgu limaskestade granulaarsus;
- raskes vormis: kõrge palavik, teadvuse halvenemine, meningism, õhupuudus, hemorraagiline lööve, tahhükardia, südame toonide kurtus, nõrk pulss, arteriaalne hüpotensioon, akrotsüanoos ja tsüanoos, krampvalmidus või krambid;
- ninaverejooks, DIC-i arengu tõttu nahal ja limaskestadel esinev hemorraagiline lööve;
- ägeda hingamispuudulikkuse sümptomid raske (eriti pandeemilise) gripiga patsientidel: paroksüsmaalne rõngas köha, vilistav hingeldav hingamine, hingeldav hingeldus, häälekaotus, tsentraalne ja akrotsüanoos, tahhükardia, nõrk pulss, südame toonide nõrgenemine, arteriaalne hüpotensioon;
- ägeda veresoonte puudulikkuse tunnused raske (eriti pandeemilise) gripiga patsientidel: kehatemperatuuri langus, kahvatu nahk, külm kleepuv higi, nõrkus teadvuse kadumisega, tsüanoos ja akrotsüanoos, tahhükardia, nõrk filamentne pulss, südamehäirete kurtus, hüpotensioon, uriinihäired;
- turse tunnused ja turse aju tähtis manustada raske (eriti pandeemiline) gripi: psühhomotoorne agitatsioon, ja teadvuseta ebanormaalse tüüpi hingamine, bradükardia vahelduvad tahhükardia, näo punetus, oksendamine, ei toonud leevendust, krambid, focal neuroloogilisi tunnuseid, meningeaalsete sündroom, labiilsed vere rõhk, hüperesteesia, hüperkkus;
- tõsise (eriti pandeemilise) grippiga patsientidel kopsuturse tunnused: õhupuuduse ja lämbumise suurenemine, tsentraalne ja akrotsüanoos, vahutava ja verise röga välimus, kehatemperatuuri langus, nõrk sagedane pulss, palju kuiva ja niiske kirbe vilistav hingamine kopsudes.

Gripi ja ARVI raskusastme kriteeriumid (mürgistuse sümptomite raskusastme järgi):
Kerge - kehatemperatuuri tõus mitte üle 38 ° C; kerge peavalu;

Keskmine aste on kehatemperatuur vahemikus 38,1–40 ° С; tugev peavalu; hüperesteesia; tahhükardia

Raske - äge algus, kõrge temperatuur (üle 40 °) koos väljendunud mürgistussümptomitega (raske peavalu, valu kõikjal, unetus, pettused, anoreksia, iiveldus, oksendamine, meningeaalsed sümptomid ja mõnikord entsefalitiline sündroom); pulss rohkem kui 120 lööki / min, nõrk täitmine, sageli arütmiline; süstoolne vererõhk alla 90 mm Hg; südame helid on kurtid; hingamissagedus 1 minuti jooksul üle 28.

Väga raskekujuline - kiiresti areneva intoksikatsiooni sümptomitega, koos võimaliku DIC-i ja neurotoksikoosiga.

laborikatsed:

Üldine vereanalüüs:
- normaalne leukopeenia (normaalne leukotsüütide arv veres: 4-9 · 10 9 / l);
- lümfotsütoos (normaalne lümfotsüütide arv veres: 20-37% üle 5-aastastel lastel, kuni 5-aastased - 60-65%);
- bakteriaalse superinfektsiooni korral leukotsütoos ja / või „vasakpoolne valem”; [4];
- punaste vereliblede normaalväärtused (4,0-6,0 • 10 12 / l), hemoglobiin (120-140 g / l), ESR (poisid 2-10 mm / h, tüdrukud 2-15 mm / h).
- positiivsed tulemused immunofluorestsentsist ja spetsiifiliste antikehade tiitri suurenemine 4 või enam korda seroloogilistes reaktsioonides (seotud seerumites).

Spinaalne punksioon - tserebrospinaalvedelik on selge, tsütoos on normaalne, (CSF normaalsed väärtused: läbipaistev, värvitu, tsütoos 4-6 ml kohta, sealhulgas lümfotsüüdid 100%, neutrofiilid 0%; valk 0,1-0,3 g / l, valk glükoos 2,2-3,3 mmol / l).

Instrumentaalsed uuringud:
Hingamisteede röntgenikiirgus:
- bronhiidi, kopsupõletiku, kopsuturse.

Näited spetsialistide konsulteerimiseks:
- neuroloog, kellel on krambid ja meningoentsefaliidi sümptomid;
- hematoloog, kellel on väljendunud hematoloogilised muutused ja hemorraagiline sündroom;
- aju turse.

Diferentsiaalne diagnoos

Diferentsiaalne diagnoos

J11.0. Gripp, tüüpiline toksiline vorm koos raske hemorraagilise sündroomiga. Komplikatsioon: neurotoksikoos 1 aste.
J06 SARS, kerge raskusaste.
J04 ORVI. Äge larüngiit ja trahheiit, mõõdukas raskusaste.

Ravida Koreas, Iisraelis, Saksamaal, USAs

Pöörduge arsti poole

Ravida Koreas, Türgis, Iisraelis, Saksamaal ja teistes riikides

Vali välisriigi kliinikus

Tasuta konsultatsioon välismaal töötamise kohta! Jäta taotlus allpool

Pöörduge arsti poole

Ravi

Ravi eesmärk on joobeseisundi, katarraalse sündroomi ja krampide vähendamine.

Ravi taktika

Vanuses 0 kuni 5 aastat - ravi vastavalt Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi korraldusele nr 312, 31.03.2011.

Ravimita ravimid:
Esmatasandi arstiabi ja haigla kontekstis:
- voodipuhkus palavikuperioodil, mille järgselt laieneb, kui mürgistuse sümptomid leevenduvad;
- toitumine - kergesti seeditav toit ja rohke jook.

Narkomaania ravi

Gripi ravi gripi tingimustes:

Viirusevastased ravimid (määrata esimese 2-3 päeva jooksul alates haiguse algusest, üks järgmistest):
- rimantadiin - üle 10-aastastele lastele on ette nähtud 100 mg 2 korda päevas 5 päeva jooksul, lapsed 1–9-aastased 5 mg / kg päevas kahes annuses;
- 0,25% oksoliinne salv - nina läbipääsu määrimine haiguse esimestest päevadest.

Interferoon ja interferooni sünteesi indutseerijad (määratud esimese 2-3 päeva jooksul alates haiguse algusest):
- Interferoon rekombinantsed alfa-2v suposiidid rektaalne 150000 RÜ (kuni aasta), 500000 RÜ (aastast 3 aastani), 1000000 RÜ (üle 3 aasta) ja 1 suposiit 2 korda päevas. Ravi kestus on 10 päeva;
- Arbidol lastele vanuses üle 12 aasta on ette nähtud 200 mg, lastele vanuses 6 kuni 12 aastat 100 mg 3 korda päevas 5 päeva jooksul;

Ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide ravi esmatasandil (määrata esimese 2-3 päeva jooksul haiguse algusest):

Viirusevastased ravimid:
- 0,25% oksoliinne salv - nina läbipääsu määrimine haiguse esimestest päevadest.

Interferoon ja interferooni sünteesi indutseerijad (määratud esimese 2-3 päeva jooksul alates haiguse algusest):
- Interferooni rekombinantsed alfa-2v (Viferoni) rektaalsed suposiidid 150 000 RÜ (kuni aasta), 500 000 RÜ (ühest aastast 3 aastani), 1 000 000 RÜ (üle 3 aasta vanad), 1 suposiit 2 korda päevas, iga päev. Ravi kestus on 10 päeva;
- Arbidol lastele vanuses üle 12 aasta on ette nähtud 200 mg, lastele vanuses 6 kuni 12 aastat 100 mg 3 korda päevas 5 päeva jooksul;

- kuiva köha - uimastavate ravimite (Ambroxol) leevendamiseks; (Alla 5-aastased lapsed ei määra expectorante)

- kõrgel temperatuuril üle 38,5 kraadi üks kord - paratsetamool 10-15 mg / kg;

- antibiootikume ei tohi anda lastele, kellel on ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid ja äge bronhiit, larüngotrahheiit, vaid need on efektiivsed ainult bakteriaalsete infektsioonide ravis. Köha supressantide määramine ei ole vajalik;

- Ärge kirjutage atropiini, kodeiini ja selle derivaate või alkoholi sisaldavaid ravimeid (võib olla lapse tervisele ohtlik);

- Ärge kasutage meditsiinilisi nina tilka;

- Ärge kasutage aspiriini sisaldavaid ravimeid.

Ravi nakkushaiguste haiglas

Gripi ravi haiglas

Viirusevastased ravimid (määrata esimese 2-3 päeva jooksul alates haiguse algusest, üks järgmistest):
-Zanamiviir (inhaleerimiseks mõeldud pulber 5 mg / annus) A- ja B-gripi ravis soovitatakse üle 5-aastastel lastel võtta 2 inhalatsiooni (2 x 5 mg) 2 korda päevas 5 päeva jooksul. Päevane annus - 20 mg;
-Oseltamiviir - üle 12-aastastele lastele määratakse 5 päeva jooksul suu kaudu 75 mg kaks korda päevas. Annuse suurendamine üle 150 mg päevas ei suurenda toimet.
Üle 40 kg või üle 8-aastased lapsed, kes saavad kapsleid alla neelata, saavad raviks ka ühe 75 mg kapsli kaks korda päevas alternatiivina Tamiflu suspensiooni soovitatavale annusele (vt allpool).
Üle 1-aastaste laste puhul soovitatakse 5 päeva jooksul allaneelamiseks suspensiooni:
alla 15 kg kaaluvatele lastele tuleks määrata 30 mg kaks korda päevas;
lapsed kaaluvad 15-23 kg - 45 mg kaks korda päevas;
lapsed kehakaaluga 23-40 kg - 60 mg kaks korda päevas;
üle 40 kg - 75 mg kaks korda päevas.
annuses 150 mg (75 mg kaks korda päevas) 5 päeva jooksul.
- rimantadiin - üle 10-aastastele lastele on ette nähtud 100 mg 2 korda päevas 5 päeva jooksul, lapsed 1–9-aastased 5 mg / kg päevas kahes annuses;
- 0,25% oksoliinne salv - nina läbipääsu määrimine haiguse esimestest päevadest.

Interferoon ja interferooni sünteesi indutseerijad (määratud esimese 2-3 päeva jooksul alates haiguse algusest):
- Interferooni rekombinantsed alfa-2c rektaalsed suposiidid 1 000 000 RÜ (üle 3-aastased), 1 suposiit 2 korda päevas, päevas. Ravi kestus on 10 päeva;
- Arbidol lastele vanuses üle 12 aasta on ette nähtud 200 mg, lastele vanuses 6 kuni 12 aastat 100 mg 3 korda päevas 5 päeva jooksul;

Ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide ravi haiglas (ette nähtud esimese 2-3 päeva jooksul alates haiguse algusest):

Interferoon ja interferooni sünteesi indutseerijad (määratud esimese 2-3 päeva jooksul alates haiguse algusest):
- Interferoon rekombinantsed alfa-2v suposiidid rektaalne 150000 RÜ (kuni aasta), 500000 RÜ (aastast 3 aastani), 1000000 RÜ (üle 3 aasta) ja 1 suposiit 2 korda päevas. Ravi kestus on 10 päeva;
- Arbidol lastele vanuses üle 12 aasta on ette nähtud 200 mg, lastele vanuses 6 kuni 12 aastat 100 mg 3 korda päevas 5 päeva jooksul;

Patogeneetiline ja sümptomaatiline ravi - vastavalt näidustustele:
- võõrutusravi: protsessi kergete ja keskmiste raskusastmete puhul määratakse patsientidele rohke joogiga puu- ja köögiviljamahlad, puuviljajoogid, joogivesi. Rasketel juhtudel ja juhul, kui suukaudselt ei ole võimalik intoksikatsiooni toimeid leevendada, on infusiooniravi vaja kiirusega 30-50 ml / kg / päevas. Selleks kasutatakse kristalloide (soolalahus, acesol, laktosool, di- ja trisool jne) ja kolloide (reopolyglutsiin, hüdroksüetüültärklise lahused, želatiin).
- palavikuvastased ravimid;

Alla 5-aastaseid lapsi ei ole ette nähtud:
- vaskokonstriktsioon nina tilgad ja pihustid;
- köhavastased ja uimastavad ravimid;
- atropiini, kodeiini ja selle derivaate või alkoholi sisaldavad ravimid (võivad olla lapse tervisele ohtlikud);
- meditsiinilised nina tilgad;
- aspiriini sisaldavad ravimid.

Bakteriaalsete tüsistuste tekkega mõõduka ja raske gripi vormiga patsientidel määratakse antibiootikumravi koos poolsünteetiliste penitsilliinide, II-IV põlvkonna tsefalosporiinide, karbapeneemide, makroliidide ja asaliididega, millel on suur tõenäosus tüsistuste stafülokokk-etioloogias, vankomütsiin on valitud antibiootikum;

Krampidega:
- krambivastased ravimid: diasepaam, GHB, konjugeeritud, droperidool, fenobarbitaal.

Neurotoksikoosiga:
- dehüdratsiooniravi: peibutus, lasix, diakarb;
- Hapniku ravi esmalt (mask), väikese kiirusega vool - kuni 2 kuud, 0,5-1 liitrit minutis, vanem ja kuni 5 aastat - 1-2 liitrit minutis.

Astma hingamisel: salbutamooli sissehingamine.

Kõri stenoos: sissehingamine leeliselise veega.

Oluliste ravimite nimekiri:
Viirusevastased ravimid:
1. Oseltamiviiri kapslid 75 mg, pulber suukaudse suspensiooni valmistamiseks 12 mg / ml (B aste).
2. Zanamiviiri pulber inhaleerimiseks, manustades 5 mg / 1 annust: rotadiski 4 annust (5 tükki komplekti koos diskhaleriga) (tase B).
3. rimantadiini 100 mg tabletid;

4. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:
- Paratsetamool 200 mg, 500 mg, sakk, 2,4% suspensioon suukaudseks manustamiseks pudelites 70, 100, 300 ml

Täiendavate ravimite loetelu:
1. mukolüütilised ravimid:
Ambroxol 30 mg tabel. 0,3% siirupit 100, 120, 250 ml ja 0,6% kuni 120 ml pudelites; 0,75% inhaleerimiseks ja suukaudseks manustamiseks viaalides 40 ja 100 ml.

Interferooni ja interferooni sünteesi indutseerijad:
1. Interferooni rekombinantne alfa-2c rektaalne suposiit 150 000 IU, 500 000 IU, 1 000 000 IU.
2. Arbidol lastele vanuses üle 12 aasta on ette nähtud 200 mg lastele vanuses 6 kuni 12 aastat, 100 mg 3 korda päevas 5 päeva jooksul;

Detoksifitseerivad ravimid:
1. Glükoosilahus infusiooniks 5%, 10%.
2. Naatriumkloriidi 0,9% infusioonilahus.
3. Ringeri lahus
4. Hüdroksüetüültärklise (Refortan, Stabizol) lahused infusiooniks 6%, 10%.
5. reopolyglukiini lahus

Tüsistustega (kopsupõletik):
1. 500 mg tabletti sisaldav amoksitsilliin, suukaudne suspensioon 250 mg / 5 ml;
2. Amoksitsilliin + klavulaanhape, tabletid, kaetud 500 mg / 125 mg, 875 mg / 125 mg;
3. tsefotaksiim - pulber süstelahuse valmistamiseks 0,5, 1,0 või 2,0 g pudelites;
4. tseftasidiim - pulber süstelahuse valmistamiseks viaalis 0,5, 1,0 või 2,0 g;
5. imipinem + tsilastatiin - pulber infusioonilahuse valmistamiseks 500 mg / 500 mg; pulber intramuskulaarse süstimise lahuse valmistamiseks viaalides 500 mg / 500 mg;
6. cefepime - pulber süstelahuse valmistamiseks 500 mg, 1000 mg, pulber intramuskulaarse süstimise lahuse valmistamiseks viaalis koos lahustiga (lidokaiinvesinikkloriidi 1% süstelahus 3,5 ml viaalis) 500 mg, 1000 mg;
7. tseftriaksoon - pulber süstelahuse valmistamiseks 0,25 g, 0,5 g, 1 g, 2 g; pulber süstelahuse valmistamiseks koos lahustiga (süstevesi ampullides 10 ml) 1000 mg;
8. Asitromütsiin - 0,25 g kapslid; tabletid 0,125 g ja 0,5 g; siirup 100 mg / 5 ml ja 200 mg / 5 ml; suspensiooni pulber.

Krampidega:
- Diasepaam 0,5% pp 2 ml, GHB 20% pp 5 ja 10 ml, fenobarbitaalne pulber, tabletid 0,005; tabletid 0,05 ja 0,01
- Dehüdratsioonravi: lures 15% - 200 ja 400 ml, 20% rr-500 ml, lasix 1% - 2 ml, dikarbarbotabletid 0,25.

Astma hingamisel:
- salbutamool.

Muud töötlused: ei.

Kirurgiline sekkumine: ei.

Ennetavad meetmed:
Hooajaline vaktsineerimine gripiviiruse (A-klass) vastu.

Epideemiavastased meetmed:
- patsientide eraldatus
- ruum, kus patsient on
- niiske puhastamine, kasutades 0,5% kloramiinilahust, t
- meditsiiniasutustes, apteekides, kauplustes ja muudes teenindusettevõtetes peavad töötajad töötama maskides,
- Meditsiiniasutuste, meditsiiniasutuste ja polikliinikute koridorides on vaja ultraviolettlampe süstemaatiliselt sisse lülitada ja õhutamist teostada, polikliinikel patsientidele korraldatakse eraldi sissepääsuga tänavast eraldatud sektsioonid ja garderoob.
- askorbiinhappe, multivitamiinide (C-tase) kasutamine, looduslikud fütonidid (tase C).

Täiendav juhtimine, kliinilise kontrolli põhimõtted
Kui köha kestab kauem kui üks kuu või palavik 7 päeva või kauem, tuleb läbi viia täiendav uurimine, et teha kindlaks muud võimalikud põhjused (tuberkuloos, astma, hüppeköha, võõrkeha. HIV, bronhiektaas, kopsu abscess jne).

Ravi efektiivsuse näitajad:
- kehatemperatuuri normaliseerimine;
- joobeseisundi kadumine (isu taastamine, heaolu parandamine);
- astma hingamise leevendamine;
- köha kadumine;
- Komplikatsioonide sümptomite leevendamine (kui neid on).

Haiglaravi

Teave

Allikad ja kirjandus

  1. Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi tervise arendamise ekspertkomisjoni koosolekute protokollid, 2013
    1. 1. Ambroksoolvesinikkloriidi losengide efektiivsus ja taluvus kurguvalu. Randomiseeritud, topeltpimedad, platseebokontrollitud uuringud lokaalanesteetikumide kohta. 2001. aasta 22. jaanuar; 161 (2): 212-7. 2. Zanamiviir A- ja B-gripi nakkuse raviks kõrge riskiga patsientidel: randomiseeritud kontrollitud uuringud. 2010 15. oktoober; 51 (8): 887-94. 3. Lastel vanuses: 1-3 aastat: randomiseeritud kontrollitud uuring. Turu Ülikool, Turku, Soome. 4. Fahey T, varud N, Thomas T. Hingamisteede infektsiooni süstemaatiline läbivaatamine. Haiguste arhiiv lapsepõlves 1998; 79: 225-230 5. Yorki ülikooli andmebaas, andmebaasi nr: DARE-981666. In: The Cochrane Library, väljaanne 3, 2000. Oxford: Uuendustarkvara 6. Kliiniliste süsteemide parandamise instituut (ICSI). Viiruse ülemiste hingamisteede infektsioon (VURI) täiskasvanutel ja lastel. Bloomington (MN): Kliiniliste süsteemide parandamise instituut (ICSI); 2004 mai. 29 lk. 7. IALTHCARE GUIDELINE, viiruse ülemiste hingamisteede süsteem, Maailma Terviseorganisatsioon, Maailma Terviseorganisatsioon, 2001 9. Tõsise nakkuse või raske alatoitumisega lapse hoidmine. Kasahstani esimese taseme haiglate hooldusjuhend. WHO, MH RK, 2003. 10. Tõenditel põhinev meditsiin. Iga-aastane kiire viide. Küsimus 3. Moskva, Media Sphere, 2004. 11. Kliinilised soovitused praktiseerivatele arstidele, mis põhinevad tõenditel põhineval meditsiinil: Trans. Yu.L. Shevchenko, I.N. Denisov, V.I. Kulakova, R.M. Khaitova.- 2nd ed., Corr. - M: GEOTAR-MED, 2003. - 1248s.

Teave

Iii. PROTOKOLLI RAKENDAMISE ORGANISATSIOONILISED ASPEKTID

Arendajate loend:
1. Kuttykozhanova G.G. - PhD, professor, laste nakkushaiguste osakonna juhataja, KAZ NMU. Asfendiyarov.
2. Efendiyev I.M. - PhD, dotsent, infektsioonhaiguste ja ftisioloogia osakonna juhataja, Semey State Medical University.
3. Atkenov S. B. - meditsiiniteaduste kandidaat, dotsent, nakkushaiguste osakond, Astana Medical University JSC

Ülevaatajad:
1. Baesheva D.A. - Meditsiiniteaduste doktor, JSC Astana Medical University lapse nakkushaiguste osakonna juhataja.
2. B. N. Kosherova - prorektor kliinilise töö ja jätkuva kutsealase arengu alal, KarSMU nakkushaiguste professor.

Märge huvide konflikti puudumise kohta: ei.

Protokolli muutmise tingimuste täpsustamine:
- Kasahstani Vabariigi reguleeriva raamistiku muutused;
- WHO kliiniliste suuniste läbivaatamine;
- publikatsioonide kättesaadavus uute tõestatud randomiseeritud uuringute abil saadud andmetega.