Põhiline / Angina

Lastel köha: sümptomid ja ravi, nõu Komarovsky

Hiigel köha on bakteriaalne haigus, mida haige inimene edastab haigestunud inimestelt. Bakterid köha ajal lendavad nakatunud hingamisteedest välja ja tungivad läbi ninaõõne lähedal asuva inimese bronhide limaskestale. Seal ärritavad nad retseptoreid ja põhjustavad kontrollimatut köha, muutes sõna otseses mõttes oksendamiseks.

Vaktsineerimist läkaköha vastu hakatakse tegema alates 3 kuu vanusest koos difteeria ja teetanuse vastaste vaktsineerimistega - reeglina kasutatakse DPT vaktsiini. Vaktsiini kolmest komponendist on läkaköha kõige raskem taluda. Sageli juhtub, et nõrgenenud lapsed või lapsed, kellel on varem olnud märkimisväärseid reaktsioone vaktsiinile, antakse vaktsiini koos ADS preparaadiga, mis ei sisalda läkaköha komponenti.

Õigeaegne vaktsineerimine võimaldab haigestumise riski 80% võrra vähendada ja kui nakkust esineb, siis haigus areneb kergemini.

Pertusside patogeen

Miks on läkaköha ja mis see on? See on nakkushaiguse, väga nakkushaiguse nimi, mis mõjutab hingamisteid ja närvisüsteemi ning millega kaasnevad iseloomulikud konvulsiivse köha löögid. Häiriva köha - Bordet-Zhangi (kummipadja), kes haigestub tervetele õhus tilgadele, põhjustaja, köhides.

Pistusside pulgad võivad koosneda kolmest peamisest alatüübist - agressiivsest ja raskest voolavast esimest tüüpi nakkusest ning soodsamatest ja mõõdukalt rasketest - teist ja kolmandat tüüpi pulgad. Kalleköha arendamisel mängib ka viimast rolli lapse vanus ja varasem tervislik seisund.

  • inkubatsiooniperiood - 2-14 päeva,
  • esialgne või katarraalne periood on 2-14 päeva,
  • konvulsiivse köha periood - alates 1 kuu või kauem,
  • taastumine - 1-2 kuud.

Hiigel köha levib õhus olevate tilkade kaudu, mis levivad selle omanikult 2,5 meetri kaugusele. Tangu ei edastata hooldusvahendite kaudu ja vastuvõtlikkus hambumusele varieerub 70-100%, sõltuvalt rühmade tihedusest ja meeskonnas viibimise kestusest. Rinnaköha võib haigestuda vastsündinute perioodi igas vanuses, lapsed haigestuvad sageli külmhooajal - novembrist märtsini, mil nad praktiliselt ei käi ja ei jää kodus ega lasteaias. Esinemissageduse tõusu esineb umbes üks kord iga kolme kuni viie aasta tagant, üleannud köha annab eluaegse püsivuse.

Ühe aasta vanuselt on kõhuköha väga raske, suremus (surm) on kõrge - 50–60% juhtudest vaktsineerimata laste seas. Pärast läkaköha vaktsiini teket, kui see haigus areneb, ei voola see nii selgelt, ilma iseloomulike rünnakuteta.

Pertussisümptomid

Kuu köha inkubatsiooniperiood on 6–20 päeva (tavaliselt 7 päeva). Lapsel esineva läkaköha puhul on peamiseks sümptomiks tõsise spasmilise köha kordused, mida korratakse pikka aega (vt foto).

Esimesed märgid lapse köha kohta sarnanevad tavalisele ägeda hingamisteede haigusele: halb enesetunne, isutus, kerge nohu, haruldane kuiv köha, palavik (kõige sagedamini kuni 37-37,5 kraadi, mõnel juhul kuni 39 kraadi).

Päeval pärast, köha suureneb, 12-14 päeva haiguse, ta on spastiline, paroksüsmaalne iseloomu. Öösel muutuvad köha rünnakud reeglina sagedasemaks, mistõttu teie lapsele on raske magada. Sõltuvalt haiguse kulgemisest võivad rünnakud kesta 4-5 minutit ja korduvad kuni 20 korda päevas. Köha rünnaku lõppedes võib laps kaebada valu rinnus ja kõhus. Mõnel juhul kaasneb haigusega oksendamine.

Haigus toimub kolmes etapis (katarraalne, paroksüsmaalne ja paranemise staadium). Üldiselt kestab haigus 6-8 nädalat.

  1. Catarrhal Lapse üldine seisukord jääb ilma märgatavate muutusteta. Kehatemperatuur võib tõusta subfebrilisele numbrile (37,5 ° C). Ilmub kuiva köha, mis on halvem õhtul ja öösel. Köha muutub järk-järgult obsessiivseks, muutub järk-järgult paroksüsmaalseks. Võib esineda nohu, söögiisu vähenemine, ärevus ja ärrituvus. Sümptomid meenutavad farüngiidi, larüngiidi, trahheiidi ilminguid. Mida raskem on haigus, seda lühem on katarraalne staadium. Nii et esimese eluaasta lastel on katarraalse perioodi kestus 3-5 päeva vanematel lastel - kuni 14 päeva.
  2. Paroksüsmaalne. Ägedate hingamisteede infektsioonide märke üldse ei ole ning köha muutub obsessiivseks, spastiliseks. See toimub haiguse teises või kolmandas nädalas. Praeguses etapis on võimalik tunnustada lapse köha, mida iseloomustab iseloomulik köha. Kogu köha tüüpi kogenud lastearst määrab kohe, kas see on läkaköha või mitte. Ja see ei nõua diagnoosi, laborikatseid. Selles staadiumis on vaktsineeritud lapsel kopsaköha märgid palju kergemad. Tihtipeale juhtub, et hüppelävi kantakse üle ilma diagnoosita: ta köis ja kõik läks ilma ravita.
  3. Loa periood (2 kuni 4 nädalat). Selle aja jooksul mobiliseerib keha immuunsus oma väed ja antibiootikumide abil võidab agressor. Köha väheneb, krambid muutuvad harvemaks. Köha liigub "kukk". Röga kompositsioon muutub - see muutub limaskesta ja järk-järgult vabaneb. Aja jooksul kaovad kõik haiguse sümptomid ja laps taastub.

Raske läkaköha lastel võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ja komplikatsioone, eriti hüpoksia tekkimist, mille tagajärjel häiritakse aju ja südamelihase verevarustust. Valede meetoditega, mida kasutatakse lastel esineva läkaköha ravimiseks, võivad tekkida tüsistused hingamisteede organite töös, pleuriit, emfüseem, kopsupõletik. Teised bakterid võivad areneda ka stagnatsioonis kopsu kudedes.

Haiguse käik väikelastel

Väikelaste köha on väga raske, inkubatsiooniperiood on lühem. Lühike katarraalne etapp läheb pika paroksüsmaalse perioodi.

Klassikaline köha ei pruugi olla, see asendatakse aevastamisega, ärevusega, nutma, laps võtab embrüo. Reprize, kui üldse, ei ole selgelt määratletud. Rünnaku ajal või rünnakute ajal võib see olla apnoe (hingamisteede pidurdamine), see on eriti ohtlik uneapnoele. Noorematel lastel on väga suur oht tüsistuste tekkeks.

Kuidas näeb välja köha?

Verehüübimise test

Varases staadiumis, kui lastel ilmuva köha sümptomid ei ole veel väljendunud, aitab kõhuköha analüüs diagnoosida haigust. See viiakse läbi bakterioloogilise meetodiga, kui bakterite kolooniat kasvatatakse lima poolt, mis on võetud patsiendi ninaneelu ja nende liigid määratakse, või vajaduse korral saadakse tulemus PCR-iga, mis võimaldab tuvastada läkaköha esinemist määrdeaines.

Lisaks kasutatakse seroloogilisi teste, mis näitavad, et vere- või limaõõnes esinevad läkaköha vastased antikehad.

Pussasise ravi lastel

Suuremat arvu haigeid lapsi ravitakse kodus, kuid arsti järelevalve all. Siiski on juhtumeid, kus haiglaravi haiglas on hädavajalik. See on:

  • kuni kuue kuu vanused imikud;
  • keeruline läkaköha;
  • hüppeline köha koos teiste haigustega;
  • vaimulikud lapsed;
  • kõik raskekujulised köha vormid.

Kõigepealt vajab kõhuköha karantiini (25 päeva alates esimesest haiguse päevast). On vaja, et haigus ei leviks edasi, välja arvatud see, et patsienti ei saa teiste nakkustega toime tulla, et mitte komplikatsiooni saada. Sellega seoses kaitsta teisi lapsi haigete eest ja võtta kõik meetmed haiguse leviku tõkestamiseks.

Toit ja jook tuleb lastele sageli, väikeste portsjonite kaupa ja oksendamise korral uuesti sööta. Värske õhk aitab kaasa rünnakute leevendamisele, nii et laps peab korraldama jalutuskäike. Ravi peaks toimuma lõdvestunud atmosfääris, kuna köha rünnakuid põhjustavad närvipinged ja emotsionaalsed jaotused.

Kussuõõne ravi lastel hõlmab tingimata antibiootikumravi. Õige ravimi valik sõltub haiguse kestusest ja lapse tõsidusest. Samuti määravad arstid haiguse raviks krambivastaste ainete, köhavastaste ravimite ja uimastavate ravimite, rahustite, homöopaatiliste ravimite kasutamise.

Kui te ei ravi köha, siis võib 2-3 nädala pärast areneda kopsupõletikuks. Lisaks, kui laps on kannatanud raskekujulise köha all, võib närvisüsteemi tekkimisel tekkida viivitusi (kõne hilinemine, tähelepanu kõrvale juhtimine).

Kuidas ravida lapse köha lastel - ütleb Komarovsky

Lastel köha köha ja selle sümptomid, rõhutab kerge haigusega Komarovskit raske diagnoosida.

Õigeaegse ja korrektse diagnoosi tegemisel aitab pediaatrile tähelepanu ja tähelepanekuid. Nii et kõik saab lõpuks selgeks, vaata videot "Hinguv köha: sümptomid lastel." Ärge paanikahäire märke, kuid ärge laske oma kaitsjalt maha.

Häiriva köha ennetamine - ainult vaktsineerimine

Pähklite vältimise peamine meede on vaktsineerimine. Olenemata sellest, kui palju on läkaköha vastase vaktsineerimise vastaseid, jääb faktiks: kui laps ei ole vaktsineeritud, on haigestumise oht üsna kõrge, eriti kui laps on teiste lastega aktiivses kontaktis. Ja see risk suureneb pidevalt koos ebaõnnestumiste ja ebamõistlike meditsiiniliste väljavõtete kasvuga vaktsineerimisest.

Tänapäeval diagnoositakse hilisõõnes köha köha, mis muudab ravi raskemaks ja põhjustab komplikatsioone. On veel üks administratiivne tegur. Kui lastearstis leidub hoopis köha, on see hädaolukord, mis nõuab paljude paberite täitmist, „selgitades suhteid” sanitaar epidemioloogilise jaamaga jne. Seetõttu ei püüa kõhulinnu diagnoosi mitte reklaamida.

Terve (või peaaegu terve, vastunäidustatud) lapse vaktsineerimine on praktiliselt ohutu. Selle kõige sagedasem ebameeldiv toime on temperatuur ja valu vaktsineerimiskohas, kuid neid toimeid saab vältida, kui kasutatakse kaasaegseid puhastatud vaktsiine (nagu Infanrix või Pentaxim).

Räpas köha. Haiguse põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all. Kõikidel ravimitel on vastunäidustused. Nõutav nõustamine

Hiigel köha - akuutne nakkushaigus, mida edastab õhu tilgad ja mida iseloomustab pika kulg, kus esinevad konkreetsed etapid.

Patoloogia nimi pärineb prantsuse sõnast coqueluche, mis tähendab tugevat paroksüsmaalset köha. Tõepoolest, haiguse peamiseks sümptomiks on piinarünnakud (nn reprise), mis esinevad patsiendi suhteliselt rahuldava üldseisundi taustal.

Mõned statistika
Köha köha on levinud kõikjal, kuid linnades tehakse see diagnoos sagedamini kui maapiirkondades. Selle põhjuseks on mitmed põhjused: elanikkonna suurem väljatõrjumine suurlinnapiirkondades, ökoloogiliselt ebasoodsad linnalennud ja täpsemad diagnostikad (linnades ja külades, sageli kustutatud vorme ei diagnoosita vähem epidemioloogiliste kahtluste tõttu).

Nagu ka teiste hingamisteede nakkuste puhul, iseloomustab läkaköha haigestumuse hooajalisus koos registreeritud infektsioonide sageduse suurenemisega üleminekuperioodidel (sügis-talv ja kevad-suvi).

Epidemioloogilised andmed näitavad omapärase läkaköha minipideemia esinemist iga kolme kuni nelja aasta järel.

Üldiselt on kipusõnniku esinemissagedus maailmas üsna kõrge: igal aastal haigestub kuni 10 miljonit inimest, 600 tuhande patsiendi puhul lõpeb nakkus traagiliselt. NSV Liidus esmasel perioodil haigestus umbes 600 000 inimest aastas ja umbes 5000 suri (suremus oli keskmiselt üle 8%). Hukkumisest põhjustatud suremus oli esimesel eluaastal kõige suurem laste seas (iga teine ​​laps suri).

Tänu laialt levinud pikaajalisele vaktsineerimisele on tsiviliseeritud riikides ilmnenud köha esinemissagedus järsult vähenenud. Siiski tuleb märkida, et läkaköha vastane vaktsiin ei taga para-pertussis-nakkuse suhtes immuunsust, mis edastatakse sarnaselt ja kliiniliselt kerge läkaköha vormiga.

Viimastel aastatel on noorukite hulkuva köha esinemissagedus suurenenud, arstid selgitavad neid numbreid üldise immuunsuse vähenemise, laste vaktsineerimiseeskirjade rikkumise ning ka vanemate vaktsineerimisest keeldumise juhtumite arvu suurenemisega.

Kondussise ja ülekande põhjustaja

Hiigel köha tähendab nakkushaigusi, mida haige inimene kannab õhu kaudu levivate tilkade poolt. Kussi põhjuseks on Bordet-Zhang läkaköha (bordetella), mis on nime saanud selle avastanud teadlaste nime all.
Bordet-Zhangi läkaköha võlukepp on "suhteline" - parakoklyusha bordetella, mis põhjustab nn parakoklyusha - haiguse, mille kliinikus kordub läkaköha, mis esineb kerges vormis.

Bordetella on keskkonnas ebastabiilne ja sureb kiiresti kõrge ja madala temperatuuri, ultraviolettkiirguse, kuivatamise mõjul. Nii näiteks hävitab avatud päikesevalgus baktereid ühe tunni jooksul ja jahutades sekundites.

Seetõttu on taskurätikud, majapidamistarbed, laste mänguasjad jne. ei põhjusta ülekandeteguritena epideemia ohtu. Samuti ei teostata spetsiaalset sanitaarravi ruumides, kus patsient jäi.

Infektsiooni ülekandumine toimub reeglina otsese kontakti kaudu patsiendiga (viibige patsiendist lähemal kui 1,5-2 m kaugusel). Kõige sagedamini on sissehingamisel limaskestade osakesi, mis on köhimise ajal õhus, kuid patogeen võib vabaneda keskkonda ning aevastades, rääkides jne.

Maksimaalne oht epidemioloogilises austuses on patsiendil spasmilise köha esimesel nädalal (selle aja jooksul eraldatakse kopsutõve põhjustaja 90% -lt 100% -le patsientidest). Tulevikus väheneb oht (bordetella teisel nädalal isoleeritakse umbes 60% patsientidest, kolmandas - 30%, neljandas - 10%). Üldiselt on nakkus võimalik läbi kontakti haige pertussisega inkubatsiooniperioodi viimastel päevadel kuni haiguse 5-6. Nädalani.

Pitkaköha puhul leitakse ka bakterioos, st seisund, mille puhul inimene keskkonda vabastab ohtlikke baktereid ja ei tunne mingeid haiguse tunnuseid. Bakteri kandja, kellel on läkaköha, on lühiajaline ja ei oma haiguse leviku jaoks erilist tähtsust. Suurimat ohtu kujutavad valguse ja kustutatud köha vormid, kui perioodiliselt köhiv laps või täiskasvanud jäävad meeskonda.

Koormav köha - haigus, mida tavaliselt seostatakse nn lapsepõlve infektsioonidega. Laste osakaal köha all on umbes 95–97%. Suurimat vastuvõtlikkust infektsioonidele täheldatakse 1 kuni 7 aasta vanuselt.

Kuid ka täiskasvanud ei ole immuunsed kõhuköha arengu suhtes. Mõnede andmete kohaselt võib haige lapsega pereliikmete nakatumise tõenäosus ulatuda 30% -ni.

Samal ajal esineb täiskasvanutel haigus sageli kulunud kujul. Sageli diagnoositakse selliseid patsiente ekslikult kroonilise bronhiidiga ja neid ravitakse ebaõnnestunud haiguse tõttu. Seetõttu nõuavad arstid pikema köha all, eriti juhtudel, kui see toimub valusate rünnakutega, pöörama tähelepanu epidemioloogilisele olukorrale - kas on tegemist pikaajalise köha lapse vastu.

Patsientidel, kellel on läkaköha, on loodud elukestev immuunsus. Kuid nagu vaktsineerimise korral, ei välista immuunsus läkaköha puhul haigust parakteerse läkaköha puhul, mis ei ole kerge läkaköha poolest kliiniliselt eristatav.

Kuusu köha arengu mehhanism

Ülemine hingamisteed muutub nakkuse väravaks õlavarras. Pertussise batsillus koloniseerib kõri, hingetoru ja bronhide limaskesta, seda takistavad epiteeli poolt erituvad A-klassi immunoglobuliinid - need takistavad bakterite kinnitumist ja soodustavad nende varajast eemaldamist kehast.

Ülemiste hingamisteede limaskestade funktsionaalne ebaküpsus väikestel lastel toob kaasa asjaolu, et kopsu köha mõjutab peamiselt seda elanikkonna vanuserühma. Infektsioon on eriti raske esimese kahe eluaasta lastel.

Pärast epiteeli kinnitamist hakkavad bakterid eritavaid aineid - toksiine, mis põhjustavad põletikulist reaktsiooni. Kõige rohkem mõjutavad väiksed bronhid ja bronhid. Patogeen ei tungi rakkudesse, mistõttu on patoloogilised muutused minimaalselt väljendunud - epiteeli pinnakihid on rohkesti ja pundunud, mõnikord ka individuaalsete rakkude närimist ja surma. Sekundaarse nakkuse korral võib tekkida erosioon.

Pärast bakterite surma ja hävimist siseneb läkaköha toksiin limaskestale, mis viib spasmilise köha tekkeni.

Spetsiaalse köha ja läkaköha mehhanism on üsna keeruline. Esiteks seostatakse köha tremoreid epiteeliretseptorite otsese stimuleerimisega läkaköha toksiinidega, siis on allergiline komponent seotud põletikku vahendavate spetsiifiliste ainete vabanemisega. Tekib bronhide ja bronhioolide spasm, mistõttu köha hakkab sarnanema astmaatilise bronhiidi kliinilise pildiga.
Hiljem, pideva närvisüsteemi ärrituse tõttu, tekib kesknärvisüsteemis hingamiskeskuse piirkonnas kongestiivne erutus ja köha võtab kindla paroksüsmaalse iseloomu.

See on keskse mehhanismi olemasolu, mis põhjustab köha sobitamist, kui see puutub kokku mitmesuguste närvisüsteemi stiimulitega (särav valgus, valju heli, tugev emotsionaalne pinge jne).

Närvisüsteemi ärritus kongestiivsest fookusest võib levida naabruses asuvatesse keskkondadesse - oksendamisse (sellistel juhtudel, krambiva köha rünnakud valulikus oksendamises), vasomotoorne (köha viib vererõhu kõikumisteni, suurendab südame löögisagedust jne), samuti teiste subkortikaalsete struktuuride suhtes epilepsiale sarnanevate krampide tekkega.

Väga väikestel lastel võib erutus tekkida hingamiskeskuses erinevate respiratoorsete rütmihäirete tekkega, kuni apnoe (kaasa arvatud hingamisteede seiskumine).

Tugevad, kauakestvad, korduvad köha episoodid põhjustavad pea ja kaela vererõhu tõusu. Selle tulemusena on näo turse ja tsüanoos, silmade sidekesta verejooks. Rasketel juhtudel võib ajukoes tekkida verejooks.

Pertussisümptomid

Kummi köha kliinilised perioodid

Kliinilisel kombel eristatakse köha ajal järgmisi ajavahemikke:

  • inkubatsioon;
  • katarraalne köha;
  • spastiline köha;
  • õigused;
  • paranemine (taastav).
Kuu köha inkubatsiooniperiood on 3 kuni 20 päeva (keskmiselt umbes nädal). See on aeg, mis on vajalik ülemiste hingamisteede koloniseerimiseks läkaköha kinni.

Katarraalne periood algab järk-järgult, nii et haiguse esimest päeva ei saa reeglina kindlaks teha. On kuiv köha või köha, nohu õhuke, viskoosne limaskest. Väikestel lastel on katarraalsed nähtused rohkem väljendunud, nii et haiguse algus võib sarnaneda ARVI-ga koos rohke ninavooluga.

Järk-järgult suureneb köha, patsientidel tekib ärrituvus ja ärevus, kuid üldine seisund jääb üsna rahuldavaks.

Spasmilise köha periood algab teisest nädalast pärast esimeste nakkuse sümptomite tekkimist ja see kestab tavaliselt 3-4 nädalat. Sel perioodil on iseloomulik paroksüsmaalne köha. Vanemad lapsed võivad rääkida rünnaku lähteainete, näiteks kurguvalu, rindkeres avaldatava survetunde, hirmu või ärevuse tunde kohta.

Iseloomulik köha
Rünnakud võivad toimuda igal ajal kellaajal, kuid kõige sagedamini häiritakse neid öösel. Iga selline rünnak koosneb lühikestest, kuid tugevatest köha värinatest, mis on segamini krampivaba hingamisega - korduvad. Sissehingamisel on kaasas vileeriv heli, sest õhk jõuga läbib spastiliselt kitsenenud särava.

Rünnak lõpeb iseloomuliku viskoosse läbipaistva röga köhimisega. Oksendamise, hingamis- ja südamepekslemine, krambihoogude ilmnemine viitavad haiguse tõsidusele.

Rünnaku ajal paisub lapse nägu, rasketel juhtudel omandab sinakas toon, kaela veenid paisuvad, silmad täidavad verega ja ilmuvad pisarad ja põuad. Iseloomulik omadus: keel liigub väljapoole piirini, nii et selle ots on painutatud ülespoole ja reeglina vigastatakse keele siseküljel mandliosa lõikehambad. Raske rünnakuga on võimalik soovimatu urineerimine ja väljaheide.

Püsiva köha tüsistused
Tüsistuste puudumisel on lapse seisund rünnakute vahel rahuldav - lapsed aktiivselt mängivad, ei kaeba söögiisu üle, kehatemperatuur jääb normaalseks. Kuid aja jooksul areneb näo turse ja hammaste poolt kahjustatud keele sildal ilmub valkjas õitega kaetud haavand - eriline märk kõhupuhast.

Lisaks on sidekesta all võimalik verejooks, sageli on kalduvus ninaverejooksuks.

Resolutsioon
Järk-järgult liigub haigus resolutsiooni staadiumisse. Köha rünnakud toimuvad harvemini ja kaotavad järk-järgult oma spetsiifilisuse. Kuid nõrkus, köha, ärrituvus püsivad piisavalt kaua (eraldusvõime kestus on kaks nädalat kuni kaks kuud).

Taastumise periood võib kesta kuni kuus kuud. Sel perioodil, mida iseloomustab väsimus ja emotsionaalsed häired (tujukus, erutus, närvilisus). Immuunsuse märkimisväärne vähenemine toob kaasa suurenenud tundlikkuse ägedate hingamisteede nakkuste suhtes, mille vastu võib-olla võib-olla ootamatu taastumine valuliku kuiva köha korral.

Kondussise raskuse kriteeriumid

Tüüpilisest kleepuvast köha moodustavad kerged, mõõdukad ja rasked vormid.

Kergeid köha rünnakuid ei esine sagedamini kui 10-15 korda päevas, samal ajal kui köha treemorite arv on väike (3-5). Pärast köha ei oksendata reeglina, lapse üldine seisund on üsna rahuldav.

Mõõduka läkaköha korral võib rünnakute arv ulatuda 20-25 päevani. Rünnakute kestus on keskmine (kuni 10 köhašoki). Iga rünnak lõpeb oksendamisega. Sellistel juhtudel areneb üsna kiiresti asteeniline sündroom (üldine nõrkus, ärrituvus, isutus).

Rasketel juhtudel ulatub köha rünnakute arv 40-50 või rohkem päevas. Rünnakud kestavad pikka aega, esinevad üldise tsüanoosiga (nahk muutub sinakas varjundiks) ja rasked hingamishäired ning krambid sageli arenevad.

Raske läkaköha puhul tekivad sageli komplikatsioonid.

Koerte köha tüsistused

Tugeva köha kestusega on häireid aju hapnikuvarustus oluliselt häiritud - see on tingitud nii bronhospasmi kui ka hingamisteede rütmihäiretest, samuti pea ja kaela veresoonte vähenemisest. Hüpoksia tulemus võib olla nii ajukahjustus kui entsefalopaatia, mis väljendub konvulsiivses sündroomis ja meningite ärrituse tunnustes. Rasketel juhtudel esineb ajus hemorraagiat.

Lisaks võib tugevat köha bronhide ja bronhioolide spasmi taustal põhjustada kopsude täitumist õhuga, nii et mõnes piirkonnas on emfüseem (puhitus) ja teistes - atelektaas (kopsukoe kukkumine). Rasketel juhtudel tekib pneumothorax (kopsukoe rebendist tingitud gaasi kogunemine pleuraõõnde) ja subkutaanne emfüseem (õhu tungimine pleuraõõnest kaela ja keha ülemise osa nahaalusesse koesse).

Köha rünnakutega kaasneb kõhuõõne rõhu suurenemine, mistõttu on raske läkaköha, nabanööri või küünarliigese puhul võimalik teha pärasoole prolaps.

Sekundaarsete infektsioonide hulgas on kõige sagedasemad kopsupõletikud ja mädane keskkõrvapõletik (keskkõrva põletik).
Mõnikord arendab see autoimmuunseid protsesse, mis tekivad pikaajalise põletiku tagajärjel koos väljendunud allergilise komponendiga. On esinenud läkaköha üleminekut astmaatilisse bronhiiti ja bronhiaalastma.

Kummi köha ebatüüpilised vormid

Täiskasvanud ja / või vaktsineeritud patsientidel täheldatakse läkaköha ebatüüpilisi vorme - reeglina katkestatakse ja kustutatakse.
Kui vormi kustutatakse, ei teki iseloomulikku köha, nii et haiguse sümptom on püsiv kuiv köha, mida ei kõrvaldata tavapäraste köhavastaste ravimitega. Selline köha võib kesta nädalat või isegi kuud, ilma et sellega kaasneks patsiendi üldseisundi halvenemine.

Abortiveerivat vormi iseloomustab haiguse ootamatu lahenemine 1–2 päeva pärast esimeste kõhupõhiste köhimisrünnakute algust.

Kummi köha erinevates vanuserühmades

Tüüpilisest kliinilisest pildist ilmneb, et lapse köha tekib reeglina üle ühe aasta vanustel lastel ja noorukitel. Täiskasvanud kannatavad tühja köha all kustutatud kujul.

Esimesel eluaastal on lapsed eriti keerulised ja sageli raskendab sekundaarse kopsupõletiku teket.

Samal ajal on kliinilise pildi perioodidel erinev kestus: inkubatsiooniperiood on 5 päeva ja katarraalne periood - üks nädal. Samal ajal on spasmilise köha periood tunduvalt pikem - kuni kaks või kolm kuud.

Lisaks ei ole imikutel spasmilise köha kordumise ajal reprises, köha sobib sageli hingamise ajutise katkestamisega ja konvulsiivse sobivusega.

Pertussis-diagnoos

Arsti konsultatsioonid

Kohtumisel arsti või lastearstiga.
Vastuvõtul selgitab arst teie kaebused, ta võib olla huvitatud sellest, kas on kokku puutunud köhivaid patsiente (eriti neid, kellel esineb köha) või kes on vaktsineeritud läkaköha vastu. Võib osutuda vajalikuks kopsu kuulmine ja täielik vereanalüüs. Diagnoosi autentsuse suurendamiseks saadab arst teile nõu ENT arsti või nakkushaiguste arstiga.

Vastuvõtul ENT arsti juures
Arstid on huvitatud limaskesta kõri ja neelu seisundist. Selleks uurib arst spetsiaalse peegeldava peegli või taskulambi kõri limaskesta abil.
Sümptomid, mis ilmnevad kontrolli ajal, on limaskesta turse, nendes esinevate verejooksude esinemine, kerge limaskesta eksudaat.

Nakkushaiguste arsti vastuvõtul
Arst kuuleb teie kaebusi. Võib küsida võimalikke kontakte patsientidega, kes köhivad ja kannavad köha. Tavaliselt tehakse lõplik diagnoos laboratoorsete testide tulemuste põhjal, mille eest nakkushaiguse arst saadab teile.

Kuusu köha laboratoorsed diagnoosid

Üldine vereanalüüs
Tuvastab elundi põletiku ühised tunnused.

  1. Leukotsüütide arv suurenes
  2. Lümfotsüütide tase tõusis
  3. ESR on normaalne
Bakterioloogiline uuring
Materjal võetakse mitmel viisil: köhimise ajal kogutakse hajutatud röga ja pannakse toitekeskkonnale.
Teine meetod on neelu tampoon. Toodetud hommikul tühja kõhuga või 2-3 tundi pärast sööki.

Kogutud materjal pannakse spetsiaalsesse toitekeskkonda. Tulemus peab aga ootama kaua, 5-7 päeva.

Seroloogilised analüüsid

Otsene hemaglutinatsioonireaktsioon (RPHA), kaudne hemaglutinatsioonireaktsioon (RNA) See vereanalüüsi meetod võimaldab tuvastada läkaköha patogeeni antikehi. Tulemus võib olla positiivne (Koklushi diagnoosi kinnitamine) ja negatiivne (erand).

ELISA (ensüümiga seotud immunosorbenttesti) Nüüd on olemas kiireid teste, et tuvastada ELISA meetodit, et diagnoosida kopsakut. Tulemus võib olla positiivne (Koklushi diagnoosi kinnitamine) ja negatiivne (erand)

PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) Võimaldab tuvastada patogeeni mõne päeva jooksul. Tulemus võib olla positiivne (Koklushi diagnoosi kinnitamine) ja negatiivne (erand).

Pertussise ravi

Kas patsient vajab voodikohta koos voodiga?

Kerge haiguse korral ei ole voodipuhang patsiendile näidustatud. Vastupidi, patsient vajab värskes õhus sageli kõnni- mist, mille jooksul on soovitav vältida mürarikkaid, stiimuleid rikkalikke kohti. Kuna niiske õhk aitab vähendada rünnakute sagedust, on võimalik, kui võimalik, lapsega kõndida vee lähedal.

Köha on külmas kergem kanda, nii et peate ruumi sageli ventileerima, et vältida õhu kuivatamist ja ülekuumenemist (ideaalis peaks patsiendi ruumi temperatuur olema mitte kõrgem kui 18-20 kraadi Celsiuse järgi). Soovitatav on kasutada niisutajaid. Et laps ei külmuks, on parem seda soojendada.

Kui nad häirivad, kasutavad nad mänguasju, mõistatusi ja muid mitte-agressiivseid lauamänge.
Lisaks tuleb patsiendi toitumisele pöörata piisavalt tähelepanu. Imetavad imikud, on soovitav suurendada söödade arvu, vähendades korraga võetud toitu. Vanematel lastel soovitatakse juua palju leeliselisi jooke (mahlad, puuviljajoogid, tee, piim, leeliseline mineraalvesi).

Millal on vaja haiglaravi?

Milliseid ravimeid ja füsioteraapiaprotseduure kasutatakse kõhuköha puhul?

Spasmoodilise perioodi uuringud näitavad, et ravimi poolt põhjustatud läkaköha nakkuse surmamine on ebapraktiline, kuna Bordetella pestakse iseseisvalt kehast välja ja köha episoodid on seotud aju ärrituse kongestiivse fookusega.

Seetõttu määratakse antibiootikumid ainult katarraalsel perioodil. Ampitsilliin ja makroliidid (erütromütsiin, asitromütsiin) on üsna tõhusad, tetratsükliine võib määrata üle 12-aastastele lastele. Neid antibakteriaalseid aineid võetakse lühikestes annustes keskmise annusega.

Standardsed protivokashlevye ravimid, millel on hülgeköha, on ebaefektiivsed. Aju aktiveerimiskeskuse aktiivsuse vähendamiseks on ette nähtud psühhotroopsed ravimid - antipsühhootikumid (aminaziin või droperidool vanuse annustes). Kuna need ravimid on rahustavad, on parem neid enne päeva või öö magada. Samasuguse eesmärgiga saate kasutada rahustit (vanuse annuses).

Kerge köha vormides on ette nähtud antihistamiinikume köha köha - pipolfeeni ja suprastiini, millel on allergiavastane ja rahustav toime. Difenhüdramiini ei kasutata, sest see ravim põhjustab kuiva limaskesta ja võib aidata kaasa köha suurenemisele.
Tugeva allergilise komponendiga kõhuköha rasketes vormides on mõned kliinikud täheldanud glükokortikoidide (prednisooni) kasutamise olulist paranemist.

Kõik ülaltoodud vahendid võetakse enne spasmilise köha rünnakute kadumist (tavaliselt 7-10 päeva).

Lisaks kasutatakse viskoosse röga vedeldamiseks proteolüütiliste ensüümide (himopsiini ja kimotrüpsiini) sissehingamist ning raskete köha episoodide puhul, et vältida kesknärvisüsteemi hüpoksia, ravimid, mis parandavad aju vereringet (pentoksifiiniin, vinprotsetiin).

Röga väljavoolu parandamiseks on näidatud massaaži- ja hingamisharjutused. Lahutus- ja taastumisperioodide ajal, määrates füsioteraapia ja vitamiiniteraapia tugevdamise kursused.

Traditsioonilised ravimeetodid köha köha ravimiseks

Rahvameditsiinis kasutati hoopis köha raviks traditsiooniliselt sellist tööriista nagu jahukoored. Tuntud taimedel on väljendunud röga- ja põletikuvastane toime. Köha ja röga hõrenemise vältimiseks valmistavad nad noortest jahvatatud lehtede lehtedest, mis on täidetud meega, keeva veega.
Samuti soovitatakse rahvakarjataimedel vabaneda valuliku köha rünnakutest tavaliste sibulate abil. Selleks tuleb 10 sibulast koorida keedetud liitris vees, kuni pool vedelikust on keedetud, seejärel valatakse ja filtreeritud. Joo pool klaasi kolm korda päevas pärast sööki.

Röga koorimiseks vedeliku köha korral kasutatakse ka kolmevärvilist lilla infusiooni: 100 g ürdi valatakse 200 g keeva veega ja jäetakse pooleks tunniks. Seejärel filtreeritakse ja võtke 100 g kaks korda päevas.

Sümptomid ja lapse köha ravi lastel. Soovitused vanematele

Rätsepuu võib põhjustada nii täiskasvanuid kui ka lapsi. Immuunsus selle hingamisteede nakkuse eest tekib alles pärast seda, kui inimesel on olnud üks haigus. Lastel on ilmingud raskemad ja tüsistused võivad olla väga tõsised, isegi surmavad. Vaktsineerimine esimesel elukuudel. See ei taga täielikku kaitset nakkuse vastu, kuid vaktsineeritud lastel toimub haigus palju pehmemas vormis. Arstid soovitavad vanematele, kes hoolitsevad laste eest, kes kannavad köha, et kaitsta neid nii palju kui võimalik igasuguste tegurite eest, mis kutsuvad esile lämbumise köha.

Räpaste köha omadused

Selle haiguse põhjuseks on läkaköha bacillus (bakter Bordetella). Infektsioon mõjutab hingetoru ja bronhid.

Hingamisteed on kaetud nn tsiliidse epiteeliga, mille rakkudel on "ripsmed", mis tagavad röga liikumise ja eritumise. Kui neid ärritavad läkaköha patogeenide poolt eralduvad toksilised ained, edastavad närvilõpud epiteelist signaali aju (köha tekkimise eest vastutavale alale). Vastus - refleks köha, mis peaks ärrituse allikat välja tõrjuma. Bakterid on epiteelil kindlalt kinni peetud, kuna neil on eriline villi.

On iseloomulik, et köha refleks on ajus nii fikseeritud, et isegi pärast kõigi bakterite surma jätkub tugev köha jätkamine veel mitu nädalat. Pussakisbakterite jäätmed põhjustavad organismi üldist joobeseisundit.

Hoiatus: inimesel ei ole selle haiguse suhtes kaasasündinud immuunsust. Isegi laps saab haigeks. Seetõttu on oluline kaitsta teda kokkupuutest täiskasvanutega, kellel on tugev püsiv köha. See võib olla märk kõhupiirkonnast, mis täiskasvanutel reeglina ei avalda muid iseloomulikke ilminguid.

Isiku tundlikkus on nii suur, et kui laps on haige, saab ülejäänud pere nakatunud. Köha refleks kestab 3 kuud. Kuid umbes 2 nädala jooksul ei ole haigusel peaaegu mingeid sümptomeid. Kui kuidagi on võimalik esimestel päevadel kindlaks teha, et läkaköha bakter on organismis olemas, siis saab haigust kiiresti maha suruda, kuna ohtlik köha refleks ei ole veel suutnud kinnitada. Tavaliselt leidub lastel läkaköha sümptomeid juba raskes staadiumis. Seejärel jätkub haigus seni, kuni köha järk-järgult kaob.

Video: Kuidas vältida köha

Kuidas infektsioon esineb?

Kõige sagedamini nakatatakse lapse köha alla 6-7-aastaste lastega. Peale selle on alla 2-aastastel lastel nakatumise tõenäosus 2 korda suurem kui vanematel lastel.

Kuu köha inkubatsiooniperiood on 1-2 nädalat. 30 päeva jooksul ei tohiks laps lapsehoolduses osaleda, kontakteeruda teiste lastega, kuna köha on väga nakkav. Infektsioon on võimalik ainult õhus olevate tilgakestega, kui nad puutuvad või haigeid haigestunud patsiendiga lähedalt kokku puutuma.

Haiguspuhangud esinevad sagedamini sügis-talveperioodil. See on seletatav asjaoluga, et läkaköha bakterid surevad päikesekiirte all kiiresti ja talvel ja sügisel on päevavalguse kestus minimaalne.

Kuusu vormid

Kui läkaköha nakatatakse, võib haiguse kulg olla üks järgmistest vormidest:

  1. Tüüpiline - haigus areneb pidevalt koos kõigi selle sümptomitega.
  2. Ebatüüpiline (kustutatud) - patsient köhib ainult veidi, kuid tugevaid rünnakuid ei ole. Juba mõnda aega võib köha täielikult kaduda.
  3. Bakteri-kandja vormis, kui haiguse sümptomid puuduvad, kuid laps on bakterite kandja.

See vorm on ohtlik, sest teised inimesed võivad olla nakatunud, samas kui vanemad on kindlad, et laps on terve. Kõige sagedamini juhtub see vormiküha vorm vanematel lastel (pärast 7 aastat), kui nad on vaktsineeritud. Laps jääb bakteri-kandjaks ka pärast taastumist tavapärastest köha all 30 päeva jooksul alates tema keha nakatumise hetkest. Sageli ilmneb sellises varjatud vormis täiskasvanutel (nt lasteasutuste töötajad).

Esimesed märked köha köha kohta

Algstaadiumis ei põhjusta haigus vanematele mingit erilist muret, sest esimeste märkide kohaselt meenutab kopsakas nohu. Lapsel on tugev külmumine tänu tõusvale temperatuurile, peavalule, nõrkusele. Ilmub tatt ja siis jäik kuiv kuiv köha. Ja tavaline köha ei aita. Ja alles mõne päeva pärast võivad ilmneda tüüpilise köha sümptomid, mis järk-järgult suurenevad.

Video: kopsupõletik, sümptomid, vaktsineerimise tähtsus

Haiguse perioodid ja iseloomulikud sümptomid hambumusest

Lapsel, kellel esineb köha sümptomeid, on järgmised perioodid:

  1. Inkubatsioon. Infektsioon on juba toimunud, kuid esimesed haiguse tunnused puuduvad. Nad ilmuvad ainult 6-14. Päeval alates bakterite kehasse sisenemisest.
  2. Prodromal See on ajavahemik, mis on seotud kõhuköha lähteainete ilmumisega: kuiv, järk-järgult suurenev (eriti öösel) köha, kerge temperatuuri tõus. Sel juhul tunneb laps hea. Aga see seisund kestab muutusteta 1-2 nädalat.
  3. Spastiline. On hingamisteede ärritust püüdva krambivaba köha rünnakuid, õhu sissehingamist on raske. Pärast mitmeid köhimisharjumusi järgib sügav sissehingamine iseloomuliku helisev heli (reprise), mis tuleneb kõnekanalite kõri spasmist. Pärast seda kukub laps kramplikult mitu korda. Rünnak lõpeb lima või oksendamisega. Köha köha vastu saab korrata 5 kuni 40 korda päevas. Nende esinemissagedus on haiguse tõsidusele iseloomulik. Rünnaku ajal on lapse keel kinni jäänud, näol on punane-sinine värv. Silmad muutuvad punaseks, kuna surveanumad purunevad. Võimalik hingamise peatamine 30-60 sekundi jooksul. See haigusperiood kestab umbes 2 nädalat.
  4. Pöördareng (resolutsioon). Köha järk-järgult väheneb, krambid ilmuvad isegi 10 päeva, nende vaheline paus suureneb. Seejärel kaovad tõsised sümptomid. Laps köhib veel 2-3 nädalat, kuid köha on normaalne.

Märkus: Imikud kannatavad valusate rünnakute tõttu mitte nii kaua, kuid pärast mitmeid köha liikumisi võib tekkida hingamisteede seiskumine. Aju hapniku nälg põhjustab närvisüsteemi haigusi, arenguhäireid. Isegi surm on võimalik.

Video: Kuidas ära tunda köha

Võimalikud tüsistused

Kokkukoerte tüsistused võivad olla hingamisteede põletik: kopsud (kopsupõletik), bronhid (bronhiit), kõri (larüngiit), hingetoru (trahheiit). Hingamisteede luumenite vähenemise, kudede spasmide ja ödeemi tagajärjel võib tekkida surm. Eriti kiiresti bronhopneumoonia areneb alla 1-aastastel lastel.

Võimalikud on komplikatsioonid, nagu kopsude emfüseem (puhitus), pneumothorax (kopsu seina kahjustus ja õhuvool ümbritsevasse õõnsusse). Tugev pinge rünnaku ajal võib põhjustada nabanööri ja küünarliigese, ninaverejooksu ilmumist.

Pärast läkaköha tekkimist aju hüpoksia tõttu tekib mõnikord üksikute keskuste kudede kahjustus, mille tagajärjel lapsel on kahjustusi või esineb epilepsiahooge. Krambid on väga ohtlikud, mis esinevad ka aju katkemise tõttu ja võivad põhjustada surma.

Tugevuse tõttu köha tekkimisel, kõrvaklapi kahjustus, aju verejooks.

Lastel tekkiva läkaköha diagnoos

Kui lapse köha on kerge ja ebatüüpiline, on diagnoos väga raske. Arst võib eeldada, et haigus on põhjustatud sellest konkreetsest haigusest järgmistel juhtudel:

  • lapsel ei ole pikemat aega köha, sümptom suureneb vaid nohu ja temperatuuri peatumise järel 3 päeva pärast;
  • vastukaaluks ei ole mõjurite mõju, vaid tervislik seisund halveneb pärast nende võtmist;
  • Köha köidete vahel näib laps olevat tervislik, tal on normaalne söögiisu.

Sellisel juhul veenduge, et patsiendil on läkaköha, tehakse kurgu tampooni bakterioloogiline külvamine. Raskus seisneb selles, et tsellulaarne epiteel hoiab bakterit piisavalt kindlalt, seda ei kuvata väljaspool. Tõenäosus, et isegi läkaköha patogeenide juuresolekul saab sel viisil tuvastada, väheneb null, kui laps on enne protseduuri süüa või harjata. Nad on proovis täielikult puuduvad, kui lapsele anti isegi väike annus antibiootikumi.

Samuti tehakse üldine vereanalüüs, mis võimaldab tuvastada leukotsüütide ja lümfotsüütide sisalduse iseloomulikku suurenemist.

Kasutatud meetodid läkaköha diagnoosimiseks antikehade vereanalüüsiks (ELISA, PCR, RA).

On olemas kiire diagnoosimise meetod. Määrdeainet töödeldakse spetsiaalse ühendiga ja uuritakse mikroskoobi all, mis kasutab valgustamisel antikehade kuma mõju.

Hoiatus: Kui on olemas iseloomulikke sümptomeid, tuleb lapsi isoleerida, et vältida teiste inimeste nakatamist. Lisaks võib tema olukord pärast külma või grippiga patsientide kokkupuutumist halveneda. Isegi pärast taastumist on keha nõrgenenud, väikseim hüpotermia või infektsioon põhjustab raskekujuliste tüsistuste ilmnemist.

Kopsupõletiku sümptomid

Kopsude põletik on üks levinumaid tüsistusi. Kuna vanemad teavad, et köha ei liigu kiiresti, ei lähe nad alati arsti juurde, kui on muutunud beebi seisund. Mõnel juhul on viivitus siiski ohtlik, nii et peate näitama last spetsialistile. Kiirravi vajavad hoiatussildid on:

Temperatuuri tõus. Kui see juhtub pärast 2-3 nädalat pärast läkaköha algust, ei ole lapsel nohu.

Suurenenud köha pärast lapse seisundit on juba hakanud paranema. Rünnakute kestuse ja sageduse järsk tõus.

Kiire hingamine rünnakute vahel. Üldine nõrkus.

Pussasise ravi lastel

Hingulist köha ravitakse peamiselt kodus, välja arvatud juhul, kui nad haigestuvad alla 1 aasta vanuseid lapsi. Nad arendavad kiiresti komplikatsioone, sa ei saa lihtsalt aega beebi päästa. Igas vanuses laps saab haiglasse, kui rünnakute ajal esineb tüsistusi või hingamist.

Esmaabi kodus nõelravi köha puhul

Köha rünnaku ajal ei tohiks laps lamada. Ta tuleb kohe istutada. Temperatuur ruumis ei tohiks olla üle 16 kraadi. Küte tuleb täielikult välja lülitada ja õhku niisutada pihusti abil.

Oluline on lapse rahustamine ja mänguasjade, multifilmide abil tähelepanu kõrvale juhtimine. Kuna köha põhjuseks on aju närvikeskuse ergutamine, tekitavad hirm ja erutus hingamisteede piirkonnas köha ja spasmide suurenemist. Olukorra vähimal halvenemisel on vaja kiireloomulist kiirabi kutsuda.

Märkus: kui arstid rõhutavad, on igasugused vahendid rünnaku peatamiseks ja ennetamiseks head, kui nad tekitavad lapsele positiivseid emotsioone. Laste telesaadete vaatamine, koerte või uute mänguasjade ostmine, loomaaias viibimine muudab aju üleminekuks uutele muljetele, vähendab köha keskme ärritustundlikkust.

Kuidas leevendada seisundit ja kiirust

Haige laps peab iga päev kõndima, et vältida aju hüpoksia ja parandada hingamist. Tuleb meeles pidada, et ta võib nakatada teisi lapsi. Eriti kasulikud on jalutuskäigud jõe või järve kaldal, kus õhk on jahedam ja niiskem. Ei ole soovitatav kõndida palju, parem on istuda pinkil.

Patsient ei saa olla närvis.

Rünnak võib tekitada valesti organiseeritud toitu. Sööda last sageli ja vähehaaval, peamiselt vedelat toitu, sest närimine põhjustab ka köha ja oksendamist. Nagu dr E. Komarovsky selgitab, on laps, kes kardab eelmise rünnaku ajal söömise ajal, isegi kutsudes tabelisse sageli refleksiga põhjustama läkaköha köha.

Hoiatus: Mingil juhul ei ole soovitatav ise ravida, kasutada köögi vabastamiseks "vanaema abinõusid". Köha köha on sellisel juhul selline, et soojenemine ja infusioonid ei kõrvalda seda ning allergiline reaktsioon taimedele võib põhjustada šoki seisundi.

Mõnel juhul, olles eelnevalt arstiga konsulteerinud, võite kasutada inimeste nõuandeid riigi köha leevendamiseks. Näiteks soovivad rahvatervishoidjad üle 13-aastastel lastel valmistada kompressi samaväärse koguse kamferi ja eukalüptiõli ning äädika segust. Ta on soovitatav öösel patsiendi rinnale panna. See aitab kergendada hingamist.

Antibiootikumide ravi

Kummi köha leitakse tavaliselt sellises staadiumis, kus peamine oht on köha refleks. Kuid antibiootikumid ei aita.

Haiguse lähteainete ilmnemise staadiumis antakse lastele kerge temperatuuri tõusu korral ainult palavikuvastane ravim. On võimatu anda talle väljaheiteid, kui ilmub kuiv, paroksüsmaalne köha, sest röga liikumine põhjustab hingamisteede ärritust.

Antibiootikume (nimelt erütromütsiini, mis ei kahjusta maksa, soole ja neerusid) kasutatakse laste ravimiseks varajastes etappides, samas kui tugevad köha rünnakud ei ole veel ilmunud.

Neid kasutatakse sagedamini ennetusmeetmena. Kui keegi perekonnaliikmetest haigestub köha all, siis antibiootikumide võtmine kaitseb lapsi bakterite eest. Ta tapab idu enne köha tekkimist. Antibiootikum aitab samuti vältida täiskasvanud pereliikmete eest hoolitsemist haige lapse eest.

Haiglaravi

Patsientide haigestumise korral on patsiendil haiglaravi. Haigla kasutab vahendeid hingamishäirete ja aju hapniku nälga kõrvaldamiseks.

Kui laps saab haiguse esimesel etapil haiglasse, siis on ülesanne kõrvaldada mikroobe, peatada apnoe rünnakud (peatada hingamine), eemaldada krambid, kõrvaldada spasmid bronhides ja kopsudes.

Keha resistentsuse suurendamiseks läkaköha infektsiooni suhtes viiakse gamma-globuliin varakult sisse. Määratud vitamiinidele C, A, B rühma. Rakendage rahustid (palderjan, emaluu-infusioon). Spasmolüütikumide ravi kasutatakse spasmi ja krampide leevendamiseks: kaltsiumglükonaat, belladonna ekstrakt.

Kõhuvastased ravimid ei ole piisavad, et ravida köha, kuid valulike rünnakute korral arsti järelevalve all antakse lastele, et hõlbustada röga vabanemist. Kasutatavate ravimite seas on Ambroxol, Ambrobene, Lasolvan (veeldatud röga), bromheksiin (lima eemaldamise stimulaator), aminofülliin (leevendab hingamisteede spasme).

Lapsepõletiku laste ravimisel kasutatakse ka allergiavastaseid ravimeid ja rasketel juhtudel rahustid (seduxen, Relanium).

Rünnakute sageduse vähendamiseks ja apnoe tõenäosuse vähendamiseks kasutatakse psühhotroopseid ravimeid (aminazin), millel on ka antiemeetiline toime. Hingamisteede seiskumist takistatakse hormonaalsete ravimite manustamisega. Spasmoodilise perioodi lõpus on ette nähtud massaaži- ja hingamisõppused.

Tüsistuste vältimiseks kasutatakse hapnikravi ja mõnikord kunstlikku hingamist.

Video: erütromütsiin kõhuköha jaoks, vaktsineerimise tähtsus, köha vältimine

Ennetamine

Kuna köha köha on väga nakkav, kui lasteasutuses avastatakse haiguse juhtumeid, uuritakse ja ennetavalt ravitakse kõiki patsiendiga kokku puutunud lapsi ja täiskasvanuid. Erütromütsiini kasutatakse hüübiva köha bakterite ja gamma-globuliini süstimiseks, mis stimuleerib antikehade teket.

Eriti ohtlik on väikelapse nakkus läkaköha. Seetõttu on vaja piirata lapse viibimist ülerahvastatud kohtades ja suhtlemist tundmatute laste ja täiskasvanutega. Kui laps sünnitatakse sünnitushaiglasse, samas kui üks pereliikmetest on haige, on vaja täielikult kõrvaldada tema kokkupuude lapsega.

Peamine ennetav meede on vaktsineerimine. See vähendab infektsiooni riski. Haiguse korral on kergem köha.

Lastel köha: sümptomid ja ravi

Õhupuhastus on üks lapsepõlve infektsioone, mida levivad õhu tilgad, mille peamiseks sümptomiks on spastiline köha. Viimastel aastatel on läkaköha levimus meie riigis hakanud suurenema, muu hulgas tänu sellele, et ennetavatest vaktsineerimistest keeldumine ja põhjendamatud meditsiinilised tagasilükkamised on kasvanud.

Iga vanema jaoks on oluline teada, millised on peamise köha sümptomid, et konsulteerida spetsialistiga õigeks raviks.

Häiriva köha põhjused

Nakkushaigusega nakatumine on võimalik ainult patsiendipatsiendil (mis tahes vormis, kaasa arvatud kerge köha köha), või kandja (harva). Kõige nakkuslikumad on patsiendid algperioodil, kui kõhuköha on väga raske kahtlustada.

Laste vastuvõtlikkus hambumusele, vaktsineerimata jätmise korral on ligi 100%, see tähendab, et pärast haigestunud lapse kokkupuudet ei ole haiguse vastu vaktsineeritud laps peaaegu kindlasti haige.

Kohe pärast haiguse kannatamist tekib immuunsus, mida varem peeti püsivaks eluaegseks, kuid nüüd on mõned selle uurijad seda seisukohta vaidlustanud. Kuid igal juhul on lapsel, kellel oli kunagi läkaköha (või temalt vaktsineeritud), tulevikus tõenäoliselt haigestuda, minimaalne ja kui ta haigestub, on see kerge.

Pertussisümptomid

Inkubatsiooniperiood (kui patogeen on juba kehasse tunginud, kuid sümptomid ei ole veel ilmunud) on erinevate allikate kohaselt keskmiselt 2 kuni 20 päeva umbes nädal. haigusperioodid: katarraalne, spastiline ja lahutusperiood.

Katarraalne periood

Katarraalse perioodi kestus on 1-2 nädalat, vaktsineeritud lastel võib seda pikendada 3 nädalani. Lapse seisund on rahuldav, tervislikku seisundit ei häirita, kehatemperatuur tavaliselt ei tõuse, subfebriil on võimalik (temperatuur on 37,5 ° C). Püsiv ja sageli ainus sümptom on ebaproduktiivne (ilma röga tühjendamiseta), mõnikord obsessiivne köha, enamasti õhtul ja öösel. Peamine omadus - püsiv köha ja intensiivistumine jätkub hoolimata jätkuvast ravist.

Spastiline periood

Järk-järgult muutub köha paroksüsmaalseks - spastiliseks perioodiks - haiguse kõrguseks, mis on täis komplikatsioone, eriti ohtlik esimese eluaasta lastele.

Köha köha vastased rünnakud on väga omapärane, mingi muu selline haigus ei ole täheldatud teiste haiguste puhul. Ühe väljahingamise laps „paneb“ terve rida köha värinat, mille järel tekib krambiv, vilkuv hingeõhk (korduv), seejärel väljahingamisel - jälle köha jne. Ründamine mitmete köha tremorite poolt, mis on segunenud reprisesega, võib kesta mitu minutit ja lõpeb viskoosse, läbipaistva või valkja röga tühjendamisega, mis on tüüpiline oksendamisele rünnaku lõpus. Tahtmatu urineerimine või roojamine on võimalik.

Lapse välimus köha rünnaku ajal on tüüpiline: ta kleepub oma keele tugevalt, tema nägu muutub pundunud, punastub ja siis muutub maroon-sinakas, tema huuled muutuvad siniseks, pisarad voolavad silma. Veenid paisuvad kaela, suurenevad higistamine. Sageli tulenevad ülepinge tõttu verejooksudest, näo nahast ja keha ülemisest osast (väikesed punased laigud nahal ja pragunenud laevad silmade valgedes).

Spasmoodilise perioodi kestus on 2 nädalast kuuni. Kui komplikatsioone ei esine, siis on väljaspool köha sobivad laste seisundid normaalsed, temperatuur ei ole kõrgenenud. Lapsed on aktiivsed, mängivad, ei keeldu toidust.

Raskekujuliste läkaköha vormide korral võib rünnakute sagedus ületada 30 või rohkem päevas, unehäired on häiritud, ilmneb õhupuudus, söögiisu vähenemine ja tüsistuste tekkimine sagedamini. Nägu paisub pidevalt, naha ja sklera hemorraagiaga.

Loa aeg

Väga aeglaselt hakkavad köhirünnakud langema, nende raskusaste ja kestus vähenevad ning paroksüsmaalse köha vahelised intervallid suurenevad - spasmoodiline periood läheb lahutusperioodi, mis kestab veel 1-2 kuud. Kokkupuute kestus võib seega ulatuda 3 kuuni või kauem, umbes kolmandik, millest lapsel on piinav köha rünnak.

Vaktsineeritud lastel on läkaköha hägune vorm

Nagu juba mainitud, siis kui vaktsineeritud lastel tekib köha köha, on see kerge. Neil ei ole ammendavaid köha paroksüsme, kuid ebaproduktiivne köha (või podkashlivanie) on kangekaelne, häirides last kuu või kauem.

Paracoclosis on sarnase patogeeni poolt põhjustatud haigus, mis on peaaegu identne kopsupõlve kustutatud kujul. Köha koos parakoklyusha ka pikk ja võib olla paroksüsmaalne, kuid krambid ise on palju lihtsam. Komplikatsioonid parablossidega on ebatõenäolised.

Koerte köha tüsistused

Komplikatsioonid arenevad väga sageli nii imikutel kui ka haiguse rasketel vormidel. Need võivad olla seotud sekundaarse mikrofloora (bronhiit, kopsupõletik) või köha paroksüsmide (spontaanne pneumotooraks) liitumisega. Üks raskemaid tüsistusi on entsefalopaatia (ajukahjustus, mis on tingitud hüppeliigist, mis on tingitud verevoolu halvenemisest ja ebapiisavast hapnikuvarustusest korduvate köha rünnakute taustal). Kui entsefalopaatia tekib krambid, segasus ja teadvuse kaotus.

Sekundaarse mikrofloora kinnitamise ja kopsupõletiku tekkimise korral võib lapse temperatuur järsult tõusta ning lisaks köha ilmuvad ka üldise mürgistuse tunnused (letargia, söögiisu kaotus) ja pidev õhupuudus.

Diagnostika

Hiigel köha diagnoosimine on piisavalt lihtne ainult kliinilise pildi põhjal: tüüpiliste köha paroksüsmide olemasolu. Kuid see nõuab kahte tingimust: arst peaks nägema seda väga paroksüsmi, mis on väga ebatõenäoline, kui last ei ravita haiglas, sest rünnakud võivad olla haruldased ja esineda peamiselt õhtul ja öösel; siin aitab praktiline kogemus ja arsti ettevaatus, mis puudutab köha.

Seetõttu ärge kõhelge suunata lastearsti tähelepanu teie lapse köhaomadustele: kuidas see algab, kuidas see voolab, mida laps välja näeb köha ajal. Lubage mul anda teile oma näide: olles alustanud oma praktilist tegevust lastearstina, ei näinud ma iial elavat köha ja tegelikult ei oota, et see tegelikult toimub (nagu selgus, et see juhtub isegi üsna sageli). Ja juba pärast 2 kuud kestnud tööd, esimene juhtum: pooleaastane laps, kelle tähelepanelik ema veenis köha köha, kirjeldas tüüpilist läkaköha paroksüsmi, mida ma pikka aega ei näinud, sest laps köis ainult öösel.

Klambri diagnoosi kinnitamiseks sümptomite põhjal kasutatakse täiendavalt laboratoorset meetodit:

Täielik vereanalüüs - tuvastatakse hüperleukotsütoos (leukotsüütide arv suureneb 3–4 korda võrreldes vanuse normiga).

Tagumiste neelu seina limaskesta bakterioloogiline uurimine annab sageli vale negatiivse tulemuse, kuna bakterid on kergesti tuvastatavad määrdeaines ainult katarraalsel perioodil, kui kellelegi ei ole võimalik uurida lapset kõhupuhvriks.

Seroloogiline diagnoos - veenist võetud verehaiguse spetsiifiliste antikehade avastamine. Meetod on täpne, kuid kallis, mistõttu seda ei kasutata polikliinikutes ja haiglates.

Ravi

Kergeid ja mõõdukaid juhtumeid on võimalik ravida koduse köha korral (loomulikult arsti järelevalve all). Haiguse raskekujulised vormid ja alla 1-aastaste laste köha köha nõuab ravi haiglas suure tüsistuste ohu tõttu.

Režiim

Lapse seisundi parandamiseks ja hapnikupuuduse täitmiseks on vaja tagada pidev värske õhu vool: regulaarselt ventileerida tuba, avada akna une ajal (kui välisõhu temperatuur seda võimaldab), kõndida iga päev (õhutemperatuuril -10 kuni + 25 ° C). Köhaväljakud ei ole värskes õhus kõndimise vastunäidustuseks, kuid selleks, et mitte teisi lapsi nakatada, kõndige koos oma lapsega.

Aktiivseid mänge tuleks vältida, sest need võivad tekitada köha paroksüsmi. Püüdke kaitsta haigestunud last stressi eest, sa ei saa lapsi hirmutada ja karistada, et mitte nutma ja sellega kaasneks köha rünnak.

Dieet

Soe joogi- ja õrn toitumine on soovitatav, et vältida orofaründi limaskestade ärritust ja järgmisi köha episoode. Lapse menüü ei tohiks olla kohal:

  • vürtsikad toidud;
  • vürtsid ja maitseained;
  • marinaadid;
  • soolsus;
  • suitsutatud
  • rasvased toidud;
  • mesi;
  • šokolaad;
  • pähklid;
  • kreekerid.

Narkomaania ravi

Antibiootikumid

Karvaküünt on lihtne hävitada tänapäevaste antibiootikumidega, näiteks makroliididega (vilprafen, sumamed). Kalleköha reetmine on aga see, et haigustekitajat saab toime panna ainult katarraalsel perioodil - ja sel ajal on väga raske ära arvata, kellel on läkaköha ja antibiootikume ei ole ette nähtud. Nende hilisem kasutamine ei ole mitte ainult mõttetu, vaid ka ohtlik, sest antibakteriaalsed ravimid võivad pärssida oma immuunsust ja hõlbustada sekundaarse mikrofloora tungimist.

Antibakteriaalsed ravimid määratakse tavaliselt ainult kopsupõletiku või mädase bronhiidi korral. Kasutatakse laia spektriga antibiootikume: makroliidid, tsefalosporiinid (tsefalexiin, tsefasoliin, tseftriaksoon, suprax), kaitstud penitsilliinid (amoksiklav).

Kummitustevastane ja köhavärv

Kuiva köha puhul kasutatakse tsentraalselt toimuvaid köhavastaseid ravimeid, mis võivad pärssida köha refleksit (sünekood, kodeiin, libeksiin, stoptussiin), kuid reeglina on nad ebatõhusad läkaköha paroksüsmide pärssimisel. Röga vabanemise hõlbustamiseks on ette nähtud väljatraktorid ja mukolüütilised preparaadid (lasolvaan, bromheksiin, pruunvärv, gedelix, codelac bronch jne), mis parandavad teatud määral bronhide avatust, takistades komplikatsioone. Kuna köha on pikk, asendatakse tavaliselt üks ravim 10-14 päeva pärast teise, vajadusel ühe kolmandikuga.

Bronhospasmi leevendavad ravimid (aminofülliin, sugu jne) ei anna erilist tulemust ja neid kasutatakse vastavalt näidustustele.

Muud ravimid

Peale selle, kui kõhuköha kasutab antihistamiini (klaritiin, zyrtek) ja rahustid (palderjan, emaluu), haiglas - rahustav ja krambivastane, hapnikuravi.

Ennetamine

Pähklite vältimise peamine meede on vaktsineerimine. Olenemata sellest, kui palju on läkaköha vastase vaktsineerimise vastaseid, jääb faktiks: kui laps ei ole vaktsineeritud, on haigestumise oht üsna kõrge, eriti kui laps on teiste lastega aktiivses kontaktis. Ja see risk suureneb pidevalt koos ebaõnnestumiste ja ebamõistlike meditsiiniliste väljavõtete kasvuga vaktsineerimisest.

Terve (või peaaegu terve, vastunäidustatud) lapse vaktsineerimine on praktiliselt ohutu. Selle kõige sagedasem ebameeldiv toime on temperatuur ja valu vaktsineerimiskohas, kuid neid toimeid saab vältida, kui kasutatakse kaasaegseid puhastatud vaktsiine (nagu Infanrix või Pentaxim). Vaktsineerimise tõttu tekkinud köha on müüt, sest vaktsiin ei sisalda elusaid baktereid.

Kallid vanemad, usun, et rutiinse vaktsineerimise jaoks on lihtsam valmistuda ja pärast vaktsineerimist vähendada temperatuuri (või kulutada imporditud puhastatud vaktsiinile) kui jälgida, et teie lapsel on mitu kuud kurnav köhaepisoodid ja et neid kuidagi ei leevendata. Loomulikult on juhtumeid, kus läkaköha vaktsineerimine on tõesti vastunäidustatud, kuid see kehtib lastele, kellel on rasked kesknärvisüsteemi patoloogiad ja mõned teised haigused. Kuid isegi nendel juhtudel on soovitatav regulaarselt hinnata lapse seisundit, kaaludes vaktsineerimisest tingitud tüsistuste riski ja komplikatsioonide riski võimaliku nakkuse korral.

Milline arst võtab ühendust

Kui lapse kuivköha episoode tuleb suunata lastearstile. Pärast rasketel juhtudel diagnoosimist võib laps olla haiglasse haiglas. Sageli on vaja difusioonhaiguse ja bronhiaalastma diferentsiaaldiagnoosi, mistõttu tuleb uurida allergoloogi ja pulmonoloogi.