Põhiline / Larüngiit

23. Etmoid-labürindi rakkude äge põletik

Täheldatud on etmoidse labürindi rakkude äge põletik!

kõige sagedamini pärast ägeda riniidi, gripi, sageli koos teiste paranasaalsete ninaosade ägeda põletikuga. Lapsepõlves tekib ägeda hingamisteede haiguse, leetrite, punase palaviku, muude infektsioonide järel akuutne etmoidrakkude põletik ja mõnikord on see nekrootiline osteiit, millega kaasneb sageli äge sinusiit.

Ägeda etmoidiidi patoanatoomiline tunnus on see, et etmoidrakkude limaskestade lahtine stroom moodustab kergesti turse, mis kitsendab luu rakkude luumenit ja nina eritavaid avasid.

Need omadused soodustavad põletiku kiiret arengut, selle levikut luudesse ja abstsesside ja orbiidi sisemise nurga fistulite esinemist, mis on eriti levinud lastel.

Kliiniline pilt. Ägeda etmoidiidi sümptomid on nina selja ja nina piirkonnas esilekerkiv valu, mitmesugused peavalu lokaliseerimine, olulised raskused nina hingamisel. Haiguse esimestel päevadel on teid rikkalikult rikas!

jagamine nina vastavast poolest ja limaskesta või mädane. Heitmed on tavaliselt lõhnatud. Lapsepõlves esinevad ödeem ja hüpereemia sageli orbiidi sisemise nurga ja ülemise ja alumise silmalau külgneva osa ja konjunktiviitide piirkonnas haiguse poolel. Reeglina on tähistatud hüposmia, anosmia. Põletiku vähenemisega kaasneb lõhnatunde paranemine, kuid mõnel juhul peegeldab gripi infektsioon haistmisretseptorit, põhjustades olulist hüpo- või

anosmia, mis on tavaliselt pöördumatud.

Kehatemperatuur on sageli nakkushaiguse või sõbra reaktsioon.

keskmise turbina hüpereemia; vabastamine voolab tavaliselt selle all. Mõningatel juhtudel, eriti lapsepõlves, kus on jämedad või gripiviiruse etmiidid, hävitatakse osa etmoidse labürindi rakkude luustikestest; suletud abstsess võib moodustada siin (suletud empyema), mis tavaliselt suureneb väljavoolu puudumisel, põhjustades ninaõõnes ja orbitaalõõne siseseinas deformatsioone, sellisest abstsessist võib murduda orbiidi kiududesse, millega kaasneb silmamuna kõrvalekalle, exophthalmos, tugev valu orbiidil, peavalu, kehatemperatuuri järsk tõus. Purulentse fistuli moodustumine orbiidi sisemisel nurgal vähendab põletikku, samas kui läbimurre kolju läbi orbiidi tekitatud kolju süvendab olukorda oluliselt.

Diagnoos Kirjeldatud sümptomite põhjal. Diagnostika selgitamiseks aitab kaasa radiograafiline uuring ja vajadusel oftalmoloogiline ja neuroloogiline uuring, nakkushaiguste spetsialisti uurimine. Mikrofloora uuring ja selle tundlikkus antibiootikumide suhtes võimaldavad meil õigesti hinnata nakkuse tõsidust ja määrata sobiva antimikroobse ravimi. Haiguse varajane diagnoosimine, eriti selle tüsistused, on aluseks õigeaegsele tõhusale ravile.

Ravi. Ägeda etmoidiidi, konservatiivse ja alguse või arenenud tüsistustega, kirurgiline. Määrake infusiooni vasokonstriktoriga nina tilgad, samad rakendused. preparaadid võre labürindi keskel, UHF või mikrolaineahjus. Kõrgenenud kehatemperatuuril on antibakteriaalsed ravimid näidatud suukaudselt ja rasketel juhtudel parenteraalselt. Pärast uuringu tulemusi, mis viidi läbi mikrofloorale, on vaja selgitada antibiootikumi valikut. Kui ilmub suletud empüema või orbitaalsed tüsistused, tuleb orbiidil avada etmoid-labürindi rakud ja abstsess.

Etmoid-labürindi rakkude krooniline põletik

Etmoidse labürindi rakkude krooniline põletik (krooniline etmoidiit) algab tavaliselt pärast ägeda haiguse tekkimist, harvaesinev ägeda ja kroonilise põletik, ülakeha ja eesnäärme põletik toob kaasa labürindi rakkude sekundaarse kahjustuse, kuna neil on nende siinuste suhtes keskne koht. Sellega seoses esineb krooniline etmoidis harva isoleeritult; tavaliselt koos teiste paranasaalsete sinuste põletikuga, tavaliselt maxillary.

Enamikul juhtudel esinevad kroonilise etmoidiidi katarraalsed, katarraalsed-peened ja hüperplastilised vormid, mida iseloomustab limaskesta märkimisväärne paksenemine, polüpeensete kasvajate teke. Limaskesta polüütilise degeneratsiooni põhjuseks peetakse selle patoloogilise heakskiidu pikaajalist ärritust; teine ​​põhjus võib olla kohalik allergiline reaktsioon. Mõnikord on polüübid üksikud, kuid sagedamini on nad mitmekordsed. Tavaliselt on igal neist suhteliselt õhuke jalg ja kuju sõltub nina ümbritsevatest kontuuridest. Harva esinevad polüpeptiidid ei ole harva esindatud üksikute polüüpide poolt, vaid limaskesta pideva polüpeense osa kujul.. |

Juhul, kui on mitu polüüpi, võivad nad avaldada survet nina seintele ja põhjustada isegi selle välist deformatsiooni. Imikutel on nina limaskesta muutused haruldased. Histoloogiliselt on polüübid limaskestade põletikulised vormid; sidekoe ja teiste kudede arhitektonika laguneb lõhustumise tüübi ja kiudude kaootilise nihke tõttu seina vedeliku poolt; tekib neutrofiilide kaudu kudede difuusne infiltratsioon; leidub ka teisi rakke (eosinofiilid, rasv). Polüüpide pind on kaetud silindrikujulise epiteeliga, mis mõnel juhul libiseb lamedaks

Etmoidiit: sümptomid ja ravi

Etmoidiit on etmoid-labürindi rakkude limaskestade äge või krooniline põletik. See labürindi on üks paranasaalsetest ninaosadest ja on osa etmoidluudest, mis asub kolju põhjas nina sügavuses. See võib esineda iseseisva haigena, kuid sagedamini kaasneb sellega muu sinusiit - sinusiit, eesmine sinusiit, sphenoidiit. Eelkooliealised lapsed kannatavad sagedamini etmoidiidi all, kuid seda saab diagnoosida vastsündinutel ja täiskasvanud patsientidel. Me räägime sellest, mis see haigus on, miks see juhtub ja kuidas see avaldub, samuti etmoidiidi ravi peamistest diagnostilistest meetoditest ja põhimõtetest. Nii et...

Etmoidiidi etioloogia (põhjused) ja arengu mehhanism

Selle haiguse peamised põhjused on viirused, mis põhjustavad ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone - gripp, parainfluensus, adenoviirus ja rinoviirusinfektsioon, bakterid (peamiselt koksi rühmast - stafülo- ja streptokokid), samuti patogeensed seened. Niinimetatud segatud nakkuse juhtumid ei ole harva esinevad: kui mitu nakkusohtlikku ainet identifitseeritakse korraga etmoidse labürindi kahjustatud rakkudest võetud materjalis.

Etmoidiit areneb harva peamiselt - eelkooliealiste, kooliealiste ja täiskasvanute lastel - on see tavaliselt teiste ülemiste hingamisteede nakkushaiguste tüsistus: nohu, sinusiit ja vastsündinutel - emakasisene, naha või nabanööri sepsis.

Sümptomite infektsioon levib tihti hematogeense (verevooluga), harvemini kokkupuutel.

Etmoidiidi tekkimist mõjutavad tegurid on järgmised:

  • ninaneelu struktuuri omadused (etmoidse labürindi rakkude ülemäära kitsad väljavooluavad, kitsas keskosa ninasõit);
  • adenoid taimestik;
  • näo traumaatilised vigastused (näiteks katkine nina või nina vaheseina kõverus);
  • nasopharynxi allergilised haigused (allergiline riniit, sinusiit);
  • kroonilised nakkuslikud protsessid ninaneelus (krooniline farüngiit, nohu, antriit jne);
  • kaasasündinud ja omandatud immuunpuudulikkus.

Lähikondade põletikuline protsess ulatub etmoid-labürindi rakkudele: ülakehade ja eesmise nina põletiku korral mõjutavad esmajooned esmalt ja sphenoid sinuse limaskesta põletiku korral tagumised rakud. Mikroorganismid, mis tabavad rakkude limaskestale, paljunevad ja kahjustavad oma rakke, tungivad sügavale kudedesse - ilmnevad põletikunähud (limaskesta on paistes, hüpereemiline, rakkude lumeenid ja nende erituvad kanalid on oluliselt vähenenud). Need muutused toovad kaasa etmoid-labürindi vedeliku väljavoolu rikkumise ja aitavad lastel kaasa ka patoloogilise protsessi muutumisele luudega selle järgneva hävimisega, mille tulemuseks on etmoidiidi - abstsesside, fistulite, empyema - purulentsed tüsistused. Ravimata jätmine võib levida orbiidi kudedes või koljuõõnes, põhjustades ka eluohtlikke komplikatsioone.

Etmoidiidi klassifikatsioon

Nagu ülalpool mainitud, eristub akuutne ja krooniline etmoidiit kursuse iseloomu järgi.

Sõltuvalt haiguse morfoloogilistest tunnustest ja sekretsiooni iseloomust määravad selle tüübid:

  • katarraalne;
  • mädane;
  • turse-katarraalne;
  • polüüne.

Viimased 2 tüüpi iseloomustavad haiguse kroonilist vormi.

Sõltuvalt kahjustuse küljest võib etmoid-labürindi rakkude limaskestade põletik olla:

  • vasakpoolne;
  • parempoolne;
  • kahesuunaline.

Etmoidiidi kliinilised tunnused

Haiguse äge vorm ilmneb äkki ja seda iseloomustavad väljendunud sümptomid.

Üks etmoidiidi sümptomeid on ninakinnisus.

Täiskasvanud patsiendid kaebavad tungiva luu intensiivse peavalu üle, millel on ülekaalus paiknemine nina ja orbiidi aluses, mida süvendab pea kallutamine ja edasiliikumine. Lisaks on patsiendid mures nina hingamise raskuse pärast, ninakinnisuse tunde, limaskestade, limaskesta või mädane nina kaudu, lõhna vähenemise või täieliku puudumise pärast. Lisaks kohalikele sümptomitele täheldavad patsiendid keha üldise joobeseisundi olemasolu: kehatemperatuuri tõusu subfebrilisse, harva palavikku, numbreid, üldist nõrkust, väiksemat jõudlust, halva söögiisu ja une.

Vähendatud immuunsusega täiskasvanud patsientidel ja pediaatrilistel patsientidel võib osa luust hävitada mädaste masside ja nende tungimise kaudu orbitaalsesse koesse. Selle ilmingud on silma sisemise nurga hüpereemia ja turse, ülemise ja alumise silmalau mediaalne osa, silmamuna kõrvalekalle, väljaulatumine (exophthalmos), valu silmade liikumise ajal, nägemisteravuse vähenemine.

Vastsündinutel on etmoidiit oluliselt raskem kui teistel patsientidel. Haigus algab temperatuuri järsu tõusuga palavikuni. Laps on rahutu, keeldub söömast, ei söödu süüa - tekib oksendamine ja taaselustamine. Ebahariliku abi korral tekivad dehüdratsiooni ja neurotoksikoosi tunnused. Lisaks selguvad silmad silma silmad: silmalaud on hüpermaatilised või sinakad, teravalt paisunud, infiltreerunud; silma pilu tihedalt suletud; silmamuna on liikumatu, väljaulatuv.

Krooniline etmoidiit tekib haiguse ägeda vormi enneaegse ja ebapiisava raviga, sagedaste ülemiste hingamisteede infektsioonidega, samuti keha immuunsuse vähenemise taustal.

Krooniline etmoidiit kulgeb reeglina latentselt, vaheldumisi ägenemiste ja remissiooniperioodidena. Ägenemise ajal võib patsient esitada kaebuse:

  • nina ja nina silla juurel on raskustunne või mõõdukalt intensiivne rõhuva iseloomuga valu, mis süveneb, kui pea kallutatakse edasi ja alla;
  • rohke limaskestade või limaskestade väljavool ninast;
  • vähendatud lõhnaaju;
  • ülemise silmalau turse ja silmamuna nihkumine edasi;
  • valulikkus silma mediaalnurga ja nina juure piirkonnas;
  • joobeseisundi sümptomid: palavik subfebriilse arvu, letargia, nõrkuse, väsimuse korral.

Mis mürgistuse sümptomeid põhjustab, nad ei lahku patsiendist isegi haiguse remissiooni perioodil. Lisaks süvenevad need sümptomid järk-järgult, muutuvad selgemaks ja mõnel juhul vähendavad need oluliselt elukvaliteeti. Teist remissiooni iseloomustavad ebakindla lokaliseerimise mittetäielikud valud, vähese vabanemisega seroosne-mädane või mädane iseloom ja erineva raskusega lõhnaaine.

Etmoidiidi tüsistused

Purulentide masside levitamisel lähedalasuvatele organitele võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

  • kui silmade pesa on kahjustatud, siis retrobaarse abstsess, empyema või orbiidi tselluliit;
  • intrakraniaalsete struktuuride - arachnoidiidi (aju arahnoidse membraani põletik), meningiidi (pia mater põletik), aju abscessiga.

Etmoidiidi diagnoos

Selle haiguse diagnoosimiseks on võimeline otinolarüngoloogi diagnoosima. Esialgne diagnoos tehakse kindlaks patsiendi kaebuste, haiguse ajaloo (millistel tingimustel see on tekkinud) ja elu (organismi immuunseisundi mõjutava haigestumise, füüsilise kontrolli tulemuste) põhjal.

Välisekspertiisil võib arst tuvastada silma, ülemise ja alumise silmalau infiltratsiooni ja turse.

Eelneva rinoskoopia (ninaõõne uurimine) läbiviimisel on märgata keskmise turbina limaskestade hüpereemiat ja paistetust ning sellest allapoole jääva mucopurulentse iseloomu tühjendamist.

Palpatsioon nina juure piirkonnas ja silma meditsiiniline nurk, märkab patsient mõõdukat valu.

Ninaõõne uurimine endoskoopi abil võimaldab teil usaldusväärselt kindlaks määrata etmoidse labürindi rakkude limaskestade seisundi ja määrata mädanenud masside allikaks - esi- või seljarakud. Kroonilises etmoidiitis võib see meetod kindlaks määrata erineva suurusega polüpeensed kasvud etmoid-labürindi rakkude väljavooluavade ümber.

Etmoidiidi diagnoosimisel on oluline tähtsus paranasaalsete siinuste piirkonna röntgeniuuringus - pilt määrab pimenduse etmoidrakkude piirkonnas. Samuti on sellisel juhul väga informatiivne arvutitomograafia.

Etmoidiidi diferentsiaalne diagnoos

Peamised haigused, millega etmoidiit tuleb diferentseerida, on nina luude periostiit, ülemise lõualuu osteomüeliit ja dakrüotsüstiit.

Nina luude periosteum on periosteumi või periosteumi põletik, mis on tingitud vigastusest või nakkushaiguse komplikatsioonist. Selle haiguse sümptomid on välise nina deformatsioon, intensiivne valu, mida palpatsiooni uurimine järsult süvendab.

Lõualuu osteomüeliit on haigus, mida diagnoositakse tavaliselt väikelastel. Näidatud näo pehmete kudede paisumise ja infiltratsiooniga alveolaarses protsessis ülemise lõualuu ja alumise silmalau turse kohta. Silmalaugude ja ülemise lõualuu kohal olevate kudede punetus puudub.

Dakrüotsüstiit on limaskesta põletik, mis paikneb nina silla ja silmalaugude sisemise nurga vahel, mis on tingitud ninakanali avatuse rikkumisest. Seda haigust diagnoositakse nii täiskasvanutel kui ka lastel. Sümptomid, mis on sellele iseloomulikud, on südamekujuline valulik eend, mis on ümar kuju alumise silmalau sisemise serva piirkonnas, suutmatus eristada pisaraid kahjustatud küljel, samuti pehmete kudede turse ja punetus silma meditsiinilise nurga all.

Etmoidiidi ravi

Etmoidiitist vabanemiseks ja haiguse tüsistuste tekkimise vältimiseks on vaja kohe pärast diagnoosi alustada igakülgset ravi.

Kroonilise etmoidiidi ägeda ja ägenemise ravi põhimõtted on sarnased.

Esiteks on vaja taastada vedeliku väljavool võre labürindist ja normaliseerida õhuvahetust oma rakkudes. Selleks on vaja vähendada limaskesta turset, mis saavutatakse ninasõõrmete (ksülometasoliin, oksümetasoliin), spetsiaalsete kombineeritud preparaatide (polüüsiin ja fenüülefriin, Rinofluimucil), adrenaliinilahusega leotatud puuvillase marli turunditega, mis on paigaldatud kahjustatud külje ninaõõnde. Selleks tuleks ette näha ka antihistamiinikumid - Tsetrin, Aleron, Erius jne.

Kui haiguse bakteriaalne iseloom on tõestatud, on näidustatud tablettide või haiglas süstivate antibiootikumide manustamist. Soovitatav on valida ravim, mis põhineb selle patogeeni tundlikkusel, kuid kui viimast ei ole usaldusväärselt kindlaks määratud, siis kasutage laia spektriga antibiootikume - Augmentin, Zinnat, Cefix jne.

Lisaks on patsiendile näidatud paranasaalsete siinuste antibakteriaalsete ainete pesulahused. Kõige parem, see protseduur viiakse läbi spetsiaalse seadme - YAMIK sinuse kateetri - abil. Protseduuri ajal imetakse põletikuline vedelik rakkudest välja ja töödeldakse ravimainega. Pesemist teostatakse seni, kuni sinususe hägune vedelik asendatakse läbipaistva vedelikuga.

Kui haigusega kaasneb tugev valu sündroom, kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis põhinevad paratsetomoolil (Panadol, Cefecon) ja ibuprofeenil (Brufen, Ibuprom, Nurofen). Samuti normaliseerivad nad palavikku ja vähendavad põletikku.

Organismi immuunsuse parandamiseks on üldiselt näidatud vitamiin-mineraalide komplekside (Duovit, Multitabs, Vitrum jne) ja immunomoduleerivate ravimite (Echinacea Compositum, Immunal, Ribomunyl jne) manustamist.

Kui põletik hakkab kahanema, võite põhiravile lisada füüsikalise ravi. Kasutada võib järgmisi meetodeid:

  • antibiootikumi elektroforees;
  • fonoforees hüdrokortisooniga;
  • UHF sinuse piirkonnas;
  • helium-neoon laser ninaõõne limaskestal.

Konservatiivse ravi mõju puudumisel ning haiguse erinevate tüsistuste tekkimisel on vajalik kirurgiline sekkumine. Kõige sagedamini kasutatakse endoskoopilisi meetodeid: paindlik endoskoop tungib nina kaudu läbi etmoidluu õõnsuse ja viib visuaalse kontrolli all läbi kõik vajalikud manipulatsioonid. Pärast selle meetodiga läbiviidud toiminguid taastuvad patsiendid kiiresti ja postoperatiivsel perioodil on neil vähem peeneid komplikatsioone.

Harva kasutatakse rasketel juhtudel võre labürindis avatud juurdepääsu.

Kroonilises etmoidiitis on kirurgiline ravi palju sagedasem. See on tingitud vajadusest kõrvaldada põhjused, mis viisid protsessi kroniseerumiseni või raskendasid haiguse kulgu. Sellisel juhul võib läbi viia septoplastika, polüpotoomia, keskmise või madalama nina concha hüperplastiliste sektsioonide osalise resektsiooni jne. Neid operatsioone teostatakse sageli ka endoskoobide abil, kasutades endonaalset juurdepääsu.

Etmoidiidi ennetamine

Kuna etmoidiit on paljude mikroorganismide poolt põhjustatud haigus, siis puuduvad selle spetsiifilised ennetusmeetmed. Etmoidiidi tekke ärahoidmiseks on vaja vältida haiguste teket, mis võivad seda esile kutsuda, või kui haigus on juba välja kujunenud, alustada piisavat ravi õigeaegselt.

Lisaks peaks immuunsüsteemi säilitama aeg-ajalt vitamiin-mineraalide komplekside ja immunomoduleerivate ainete tarbimine, eriti sügisel-talvel.

Etmoidiidi prognoos

Enamikel ägeda etmoidiidi juhtudel, kui see on õigeaegselt diagnoositud ja ratsionaalne, kaob haigus ilma jälgi - isik taastub täielikult.

Kroonilise etmoidiidi prognoos on vähem julgustav. Täielik taastumine on peaaegu võimatu; ainult haiguse sissetoomine stabiilse remissiooni staadiumisse on võimalik ja seejärel allub keerulisele ravile ja haiguste ennetamisele, mis põhjustavad põletikulise protsessi süvenemist etmoidse labürindi puhul.

Etmoid-labürindi rakkude krooniline põletik

Sellega seoses leitakse krooniline etmoidiit harva isoleeritult; see esineb tavaliselt koos teiste paranasaalsete siinuste põletikuga, tavaliselt maxillaryga.

Enamikul juhtudel on täheldatud kroonilise etmoidiidi katarraalset, katarraalset-mädanevat ja hüperplastilist vormi, mida iseloomustab limaskesta märkimisväärne paksenemine ja polüpeensete kasvajate moodustumine.

Limaskesta polüütilise degeneratsiooni põhjuseks peetakse selle patoloogilise heakskiidu pikaajalist ärritust; teine ​​põhjus võib olla kohalik allergiline reaktsioon. Mõnikord on polüübid üksikud, kuid sagedamini on nad mitmekordsed. Tavaliselt on igal neist suhteliselt õhuke jalg ja kuju sõltub nina ümbritsevatest kontuuridest.

Sageli ei esine polüpoosi muutusi üksikute polüüpide poolt, vaid limaskesta pideva polüpoonse osa kujul.

Juhul, kui on mitu polüüpi, võivad nad avaldada survet nina seintele ja põhjustada isegi selle välist deformatsiooni. Väikestel lastel on nina limaskesta polüpoonilised häired harva esinevad. Histoloogiliselt on polüübid limaskestade põletikulised vormid; sidekoe ja teiste kudede arhitektonikat häirivad delaminaadi tüüp ja kiudude kaootiline nihkumine edemaatilise vedelikuga; tekib neutrofiilide kudede infiltreerumise difusioon; ka teised rakud on võimalikud (eosinofiilid, rasv, plasma). Polüüpide pind on kaetud silindrikujulise epiteeliga, mis mõnel juhul libiseb lame; sageli leitakse krundid, millel on selle desquamatsioon.

Kl ja n ja c a-st ja kuni r-le ja N-le ning kroonilise etmoidiidi korral sõltuvad protsessi aktiivsusest. Remissiooni perioodil muretseb patsient regulaarselt peavalu, sageli nina juurtes, ninas, mõnikord hajus. Seerumi katarraalse vormiga on tühjendamine kerge, rikkalik; mädane vorm on kaasas vähese heakskiiduga, mis kuivab ja moodustab koorikuid. Sageli on ninakinnisus lõhn.

Etmoid-labürindi tagarakkude protsessi kaasamine toob kaasa nina närvisüsteemi, sageli hommikul, kogunemise, seda on raske oodata. Lõhna tunnet on tavaliselt erineval määral häiritud.

Kui rinosinoskoopilised katarraalsed muutused leitakse peamiselt nina keskel; keskmise kesta all on tavaliselt limaskesta või mädane vool. Polükoossed kihid paiknevad ka nina kesk- ja ülemises osas (joonis 6.15). Polüübid võivad olla heledad, hallid või kahvatu roosad, mõnikord želatiinsed; Reeglina on neil sile pind. Nende individuaalne arv ja suurus võivad olla 1-2 suurt polüüpi, täites kogu ninaõõne või palju väiksemaid; enamikul juhtudel esineb etmoidiidi korral mitmeid väikesi polüüpe, mis on seletatav nende moodustumisega

Lai polüübid

P - polüp on nina keskmisel kursusel. CT on keskmine turbinaator.

mitmed etmoidluu rakkude erituvad augud.

Kroonilises etmoidiidi korral on võimalik ka emüteemid; isegi suletud, võivad nad pikka aega esineda latentselt. Sellistel juhtudel aitab ainult nende nina või orbiidi välimine deformatsioon, samuti nina hingamise järsk rikkumine. Patsientide üldine seisund on siiski rahuldav, kuid ärrituvus, suurenenud väsimus ja üldine nõrkus on võimalikud. Ägenemise perioodil ilmnevad ägeda põletiku sümptomid; sel juhul aitavad anamneesi ja rinoskoopilise pildi andmed õiget diagnoosi teha.

Kroonilise etmoidiidi tüsistusteta vormide ravi, millega ei kaasne polüpoos, on esialgu konservatiivne; mõnel juhul kombineeritakse see ninakaudse toimega (polüpotoomia, etmoid-labürindi rakkude dissektsioon, concha osaline resektsioon jne). Soovitav on kasutada sinuse kateetrit "Yamik".

Kõige sagedamini lõigatakse etmoid-labürindi rakud osaliselt ja intranasaalsel teel viiakse läbi polüpotoomia; tavaliselt tehakse need toimingud üheaegselt.

Etmoid-labürindi rakkude endonasaalne dissektsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia all.

Patsient on spetsiaalses kirurgilises toolis lamavas, pooleldi istuvas või istuvas asendis. I etapis teostatakse polüpotoomia ja luuakse juurdepääs võrgupilule. Võrgu rakupiirkonda tungimiseks on vaja laiendada keskmist nina läbipääsu, eemaldades eesmise otsa ja nihutades mediaalse ninakontuuri (või eemaldades selle osaliselt). Pärast nina nina keskosa hea nähtavuse saavutamist paljastavad nina tangid, topeltkaretid ja konokotoomia etmoidluu keskmised ja osaliselt eesmised rakud; samal ajal laieneb ninaõõs hävitatud rakkude tõttu. See kujutab endast suurt ohtu, et instrument tungib läbi sõela plaadi koljuõõnde - see põhjustab tavaliselt vedelikku, meningiiti ja muid tõsiseid intrakraniaalseid tüsistusi. Sõela plaadi vigastuste vältimiseks peaksite arvestama selle topograafia omadustega. Keskjoonel asuv sõelaplaat paikneb etmoidluu kaare all, seega on kogu töö ajal instrumentide käsitsemisel vajalik külgsuunas kinni pidada; keskjoonele lähenedes isegi 0,5 cm võrra võib sõela plaat juba kahjustada.

Enamikul juhtudel on piisav osa etmoidse luu kahjustatud rakkude eemaldamisest, mis konservatiivse ravi mõjul toob kaasa ülejäänud taastumise.

Mõnel juhul on siiski vaja avada kõik võreelemendid, kaasa arvatud tagumised, läbi südamelihase. Ekstoidse labürindi välist kirurgilist lähenemist kasutatakse äärmiselt harva, eriti pärast endonasaalse mikrokirurgia arengut.

Võre labürindi rakud

Et uurida paranasaalsete siinuste struktuuri, algas Galen II sajandil AD, kuigi ta oma töödes ei andnud neile teatud nimesid. Sajandeid on paranasaalsed siinused rohkem või vähem tähelepanu pööranud, tavaliselt olid nende tekstid suuremate teoste osa. Tuleks mainida da Vinci teoseid lõualuu sinuste kohta, samuti Berendjario de Carpi teoseid, kes kirjeldasid esmalt spenoidseid siinuseid (XVI ja XVII sajand).

17. ja 18. sajandil hakati ilmuma teoseid, mille uurimise objektiks olid patused ise. Kuid enamikul juhtudel ei esitanud autorid anatoomia täpset ja üksikasjalikku kirjeldust, vaid teoreetilisi mõtteid nende „tühjade” paikade kohta kolju sees. Nad kasutasid anatoomilisi vaatlusi nii struktuuri süstemaatiliseks hindamiseks kui ka nende funktsioonide tõlgendamise kinnitamiseks. 19. sajandi lõpus avaldas Austria anatoomik Emil Zukkerkandl teoseid, mis sisaldasid esimesi süstemaatilisi ja üksikasjalikke kirjeldusi paranasaalsete siinuste anatoomiast ja patoloogiast.

20. sajandi alguse antibiootikumi ajastul viidi läbi anatoomilised uuringud, et parandada kahjustatud paranasaalsete siinuste äravoolu. Väga sageli pärast ravi alustati infektsiooniprotsessi samas sinuses ja mõnikord levis teistele. See sekundaarse infektsiooni protsess seletati paranasaalsete siinuste keerulise suhtega üksteisega. Järk-järgult oli arusaam, et edukate operatsioonide jaoks on vajalikud teadmised embrüonaalsest arengust. Seejärel viis tehniline areng mikroskoopiliste ja endoskoopiliste väliste ja endonasaalsete ligipääsude tekkeni.

Kaasaegsete endoskoopide ja kompuutertomograafia väljatöötamisel tekkis renessanss paranasaalsete siinuste anatoomia ja füsioloogia uurimisel.

Etmoidluu anatoomia:
1 - trelliseeritud labürindi; 2 - risti asetsev plaat;
3 - võre vesiikul; 4 - klapid. Ostiomeetriline kompleks (roheline):
1 - eesmine sinus; 2 - trelliseeritud labürindi; 3 - nina keskosa;
4 - alumine nina valamu; 5 - südamelihase tõus; 6 - silmade pesa;
7 - ninaõõne; 8 - nina vahesein; 9a - võrkleht; 9b - eesmine tasku;
10 - etmoid-labürindi orbitaalrakk; 11 - südamelihase auk; 12 - lunate cleft. (a) Macrodrug, aksiaalne lõik läbi etmoidse labürindi, orbiidil ja sphenoid sinus.
Võre labürindi on anatoomiliselt jaotatud eesmisteks antetideks ja tagumised võreelemendid.
Parempoolsed ja vasakpoolsed siinused eraldatakse vertikaalselt sphenoid-sinuste intrsep-partitsiooniga.
Sellel preparaadil on näha sarvkesta sisemise arterite ICA kulgemist läbi spenoidse siinuse.
(b) Sama ravim suureneb. On näidatud osteomeaalne kompleks.
Tärn tähistab lunate lõhki; olema - võre vesiikuli esiosa;
et infellis truppleht; mt on keskmine turbinaat; nld - nasolakrimaalne kanalisatsioon, ülesehitatud protsess.

Võre labürindi, nagu ka ülejäänud paranasaalsed ninaosad, areneb algelise kõhreõõne kapslist ja nende pneumaatika toimub epiteeli idanemise kaudu kolju luustikust struktuuridesse, moodustades ninaõõnde keeruka kommunikatsioonisüsteemi. Paranasaalsete ninaosade embrüonaalne areng algab respiratoorsete epiteelide invaginatsioonist lõhnakapslist kaheks splanchnocranium-luukoe moodustumiseks (ülakehad ja etmoidsed luud).

Kuna mesenhümaalne diferentseerumine toimub madalama turbina piirkonnas, muutuvad õõnsuste väljaulatuvad osad märgatavamaks ja ilmuvad soonte või vagude sügavus. Embrüonaalsed eendid on konja eelkäijad, samal ajal kui vagud kujutavad endast alumise ja keskmise ninaõõne moodustumise esimest etappi. 63-70 päeva jooksul emakasisene areng moodustab kuue peamise vaguni vastavate väljaulatuvate osadega, mida nimetatakse ethmoturbiinideks (st ethmoid-luustikust). Nende voldete ja eendite arv loote arengu ajal võib olla erinev.

Näiteks alates seitsmendast arenguperioodist kuni sünnituseni on võimalik, et nende vahel on kolm kuni viis etmoturbiini, millel on piisav hulk liikumisi, kuid pärast sündi, ühinemise ja lõhkumise tõttu jäävad ainult kaks või kolm võre kestat (keskel, üleval ja kõige kõrgemal).

Peamine primaarne korpus asub esimese ja teise etmoturbinaali vahel, mõnikord nimetatakse seda esimeseks etmoturbinaalseks suluks. Selle areng on sellest ajast alates väga oluline selle allapoole jäävast osast tekib võre lehter ja tõusva otsast moodustub eesmine tasku. Lehter omab olulist anatoomilist väärtust, mille kaudu paljud ninasõõrmused tühjendatakse ninaõõnde. Esikülg areneb edasi koos täiendavate vagude moodustumisega, mida nimetatakse Casperi kuvamisteks. Pärast epiteeli kasvamist nendesse, muutuvad nad õõnsusteks, mille ühe pneumaatiline juhtimine eesmise luu sisse viib eesmise sinuse moodustumiseni.

Sündimisel koosneb võre labürindi eesmistest ja tagumistest osadest. Tavapäraste röntgenite puhul hakkab see selgelt nähtavale ilmuma alles pärast esimest eluaastat ja ainult siis, kui selles on õhurakke. 4-8 aasta pärast jõuab labürindi 18–24 mm pikkused, 10–15 mm kõrgused, 9–13 mm laiused. 12-aastasena saavutab ta täiskasvanu suuruse, puberteedieas võib tema pneumaatika ületada võre kapslit.

Macrodrug, eesmise lõigatud läbi keset maxillary sinusi.
Alumine, keskmine, ülemine turbiin, keskmise kesta kinnitamine trelliplaadi külge ja etmoid-labürindi katus on selgelt nähtavad.
Samuti läbib viil läbi eesmise võreelemendi ja klapikambri.
Cg - Cockscomb; Wed - võre plaat; ES - võre labürint; ethm rf - trelliseeritud labürindi katus;
IT - madalam ninakontroll; MS - maksimaalne sinus; MT - ninakaudne mediaan; ST - nina ülakoonused.

Täiskasvanud inimesel on võre labürindi põikisuunas asuv püramiid, püramiidi kärbitud otsa asub ees ja laiem alus pööratakse tagant. Sinuse suurus on 4-5 cm pikk, 2,5 cm kõrgune, 0,5 cm laiune, 1,5 cm laiune. Etmoid-labürindi katuse erinevate nimede olemasolu tõttu, näiteks etmoid fossae või foveolae ethmoidalis, on selle piirkonna anatoomiline terminoloogia muutunud üsna segadusse. Hiljem cribriformi luu, selle lateraalse lamella ja keskmise kesta kinnituskoha küljest on need cribriform rakud, mille peal on eesmine luu.

Kuna need depressioonid või kaevud (ladina „foveolae ethmoidales ossis frontalis”, eesmise luu etmoidne fossae) on sissetungid eesmise luu sisse, moodustavad etmoid-labürindi katuse osaliselt eesmine luu ja etmoidne fossae. Labürindi katus ühendatakse sõela plaadi külgmise lamelliga. Külgmise lamelli pikkus ja asukoht määravad lõhnaaukude sügavuse, mis omakorda määrab kindlaks, milline on koljubaasi kahjustamise oht operatsiooni ajal. Etmoid-labürindi külgsein on paberplaat, mis on kõige püsivam etmoidluu element.

Andmed raku suuruse ja arvu kohta varieeruvad oluliselt uuringust. Võrgurakud on jagatud intramuraalseteks, st. mis paikneb ise etmoidluu sees ja välisküljel, mis asub väljaspool seda. Eesmise võre rakke võib klassifitseerida ka nende erituva fistuli asukoha järgi. Mõnikord võivad sama päritoluga rakud levida teiste rakkude piirkonda, seega eelistavad mõned autorid klassifitseerimist raku fistulite asukoha järgi.

Ninaõõne külgseinale moodustuvad etmoidluudest (näiteks koonused, konksud) kujunenud luustruktuuride kinnitused, mis pärinevad ühest peamisest lamellist või basaal lamellist. Nende plaatide külgmised kinnituskohad lõpevad pimesi, samal ajal kui mediaalsed paiknevad üle labürindi ninaõõnde. Esimene eesmine plaat on konksprotsessi külgmine osa. Teist nimetatakse kuuli esiküljeks selle levimine ninaõõnde põhjustab etmoidse vesiikuli moodustumist. Kolmas plaat toimib keskmise turbina kinnitusena, see on kõige tähtsam, jagades etmoidrakud eesmisse ja tagumisse, millest esimene laseb keskesse nina läbipääsu, viimane ülemisse.

Kolmas plaat on takistus nakkuse levikule tagumise võre rakkudes, samuti määratleb see eesmise etmoidektoomia piiri. Neljas plastik on ülemine kest. Viies plaat esineb ainult kõrgeima kesta juuresolekul, mis asub sellest külgsuunas.

On välja pakutud mitmeid võre rakkude klassifikaatoreid, millest Ritteri nomenklatuur peegeldab kõige täpsemini nii nende päritolu kui ka äravoolutee. Vastavalt Ritteri klassifikatsioonile paiknevad eesmised taskuelemendid anterioriaalselt (arv võib varieeruda vahemikus 0 kuni 4), mis tekib võre rakkude paljunemise tõttu anteroposteriorisuunas, põhjustades eesmise luu pneumaatilisust. Nendest rakkudest võivad tekkida ka eesmine sinus ise, eesmine bulla, sinuse põhja pneumaatika, samuti orbitaalsete võre rakud, mis tekivad orbitaalsete seinte pneumaatika tagajärjel.

Macrodrug, sagittal lõigatud läbi etmoidse labürindi keskosa.
Eelnevalt suhtleb eesmine sinus ninaõõnega fistuliga.
Eesmine etmoidne arter piirab eesmist tasku seljas, allpool on etmoidne vesiikulaar.
Tagumine etmoidne arter asub esiküljest umbes 10 mm kaugusel.
Esi-etoidsed ninaosad eraldatakse tagantpoolt keskmisest turbinaadist.
Tagumiste võreelementide taga on sphenoid sinus. Nägemisnärvi läbib sphenoid sinuse külgseina ülemine serv.
Spenoidseina külgseinal on unearteri nähtava nähtava luu eendi lähedal.
Teised olulised koosseisud on trelliumlehter ja konksprotsess.
Aea - eesmine etmoidne arter; bl MT - keskmise kesta põhiplaat; ethm inf - Grate lehtri;
- eesmise sinuse fistul; fs - eesmine sinus; ICA - sisemine unearter; on - optiline närv; SS - sphenoid sinus; Up - Hooked protsess.

Etmoid-Bulla rakkude väljavool toimub läbi surnukeha, mis asub lõpus ja paralleelselt surnukehaga, palju suuremas koguses, mida kirjeldab kõigepealt Zukkerkandl. Pooltala on asetatud tagakülje võre vesiikuli ja esimesest etmoturbiinist pärineva konksprotsessi vahele. Hõõrdunud protsess (ladina uncus-kook), millel on poolkuu, sulgeb surnukeha ees ja all. See asub sagitaaltasandil, mis algab esi- ja ülemisest otsast, mis lõpeb tagaküljel ja alt. Konksprotsess on kinnitatud palatiinluu risti-plaadile ja madalamale turbinaadile.

Eelnevalt seotakse konksprotsess ninaõõne külgseina külge, seda kohta nimetatakse maksimumliiniks.

Etmoidse labürindi rakke, mis ulatuvad keskmistesse nina-koonustesse, nimetatakse konaleks. Keskturbinaadi eesmise otsa pneumatiseerimine on määratletud kui concha bullosa ja see võib põhjustada isoleeritud etmoidiiti või blokeerida nina keskmist läbipääsu. Keskmisest turbinaadist, mis asub ninaõõne külgseina suhtes, ripub üle etmoidse bulla, poolhaaruse ja konksulise protsessi. Selle pikkus on 3,5-4 cm, mõnel juhul on haardunud protsess ja lunate lõhenemine lahti, keskosa ninasõõrmega. Keskmise kesta eesmine ots on kinnitatud etmoidse luu sõela plaadile ja tagumine ots kaldu 15 ° tagantpoolt ja allapoole paikneb spenoid-palataalse avause juures või veidi allpool.

Tagumised etmoidrakud ulatuvad ühest kuni seitsmesse koguni tagumise etmoidkapsli sisse ja võivad samuti keskmist turbinaati, sphenoidi, palataalset ja maxillary luud õhku pneumastada. Väljavool tagumistest etmoidrakkudest toimub ülemise ja vähemal määral kõrgeima nina läbipääsu kaudu. Kõigist tagumiste võre rakkude ekstramuraalse jaotuse variantidest on kõige olulisem nägemisnärvi kanali mediaalseina pneumatiseerimine sphenoid sinuses. Need rakud on tuntud erinevate nimetuste, sealhulgas kõige tagumiste võre rakkude poolest.

Kui nad paiknevad nägemisnärvi kohal või all, nimetatakse neid Onody rakkudeks. See on kliinilisest seisukohast oluline, sest kui see on olemas, võib nägemisnärvi katta ainult väga õhukese luude kihiga, mis teeb selle äärmiselt haavatavaks spenoidseuse eesmise seina avamisel. Eesmine etmoidne kanal, kus sama nimega arter ja närv, läbivad sõela plaadi kohal 2 mm allpool kuni 4 mm. Silmaarteri eesmine etmoidarteri, mis liigub silmaarteri esiosas, liigub läbi eesmise etmoidkanali, kus see seejärel langeb ninaõõnde. Tagaosas asuv kanalis paikneb tavaliselt 1,5 mm kõrgusel sõela plaadist (varieerub vahemikus 0 kuni 3,1 mm) ja selles, nagu eesmise cribular arteri kanalis, võib esineda seedimist.

Macrodrug, aksiaalne sektsioon läbi sphenoidi ja maxillary sinuste.
Mõnel inimesel levisid tagumised etmoidrakud spenoidluu kehasse.
Harva võib ekstreemse võre rakkudes (mis ulatub kaugemale etmoidluust) nägemisnärvi, mille puhul neid nimetatakse Onody rakkudeks.
A - nägemisnärv; ICA - sisemine unearter; ITF - juurdepääsetav pit; MS - maksimaalne sinus; SS - sphenoid sinus.

Etmoidluu ja etmoidiidi anatoomiline struktuur

Etmoidne luu on paaritu moodustumine, mis moodustab kolju näoosa. Luu kuju on vigane, see koosneb vertikaalsest ja horisontaalsest plaadist ja trelliseeritud labürindist, mis asub vertikaalse plaadi mõlemal küljel. See eraldab ninaõõne koljuõõnest. Etmoid-sinus kuulub pneumaatilisse, nende luude sees on tühimikke, mis on kaetud limaskestade epiteeliga. Paljudes labürindi rakkudes esineb etmoidiidi korral põletikku.

Võre plaadil on ristkülikukujuline kuju, mis on varustatud avadega, mille kaudu läbivad lõhnanärvid ja -anumad. Vertikaalne plaat on nina vaheseina osa. Väärib märkimist, et etmoid-labürindi rakud on üksteisega tihedas kontaktis, sest nakkus levib kiiresti. Labürindi kuulub paranasaalsete siinuste hulka.

Trelliseeritud labürindi täidab järgmisi funktsioone:

  • vähendab näo kolju massi;
  • toimib mõju puhvrina;
  • eraldab lõhnanärvi närvilõpmed.

Väljaspool etmoidi on sinus kaetud orbiidi plaadiga. Labürindi sisemuses on kestad, mida esindavad painutatud luu plaadid ja nende vahel on ülemine ninakäik. Luude osad, mis puutuvad kokku kõigi paranasaalsete ninaosadega, uue õõnsuse ja pisaraga. Horisontaalne plaat tagab kokkupuute eesmise luudega, kokkupuude spenoidluudega annab mõlemad plaadid. Sellepärast ilmneb etmoidiidi taustal sageli südamelihase, sphenoidi või eesmise õõnsuste põletikud, sõltuvalt põletiku keskpunkti lokaliseerumisest etmoidse luu siinuses.

Võre labürint on vooderdatud piisavalt õhukese limaskestaga. See on üsna lahtine ja õhuke ning sellepärast levib põletik kiiresti sügavale kihile. Esineb tõsine turse ja limaskesta sarnaneb polüposistidega. Epiteel koosneb klaasistest rakkudest, mis toodavad lima.

Etmoidiit - etmoidse labürindi põletik

Etmoidluu limaskestade põletikku nimetatakse etmoidiitiks. Selle patoloogiaga võivad kõik luu või mõne selle osa rakud põletada. Väärib märkimist, et see on üsna tavaline haigus, mis sageli avaldub lastel, kuid võib esineda ka küpses eas patsientidel. Põletikuga toimetulekuks ilma antibakteriaalsete aineteta on peaaegu võimatu.

Põhimõtteliselt tekib SARSi või gripi taustal etmoid-labürindi rakkude nagu paljude sinusiitide põletik. Otolarüngoloogid väidavad, et igasuguse katarraalse iseloomuga haiguse korral esineb paranasaalsete siinuste lüüasaamist. 95% patsientidest, kellel oli diagnoositud "ARVI", võimaldab diagnostiline CT ja MRI protseduur määrata sinusiiti.

Etmoidiidi korral on patsiendil silmalaugude paistetus ja paistetus, samal ajal kui silmad ei saa täielikult avaneda, erijuhtudel võivad need olla täielikult suletud. Liiga tundlik valgus on nii loomulik kui ka kunstlik. Silmade limaskestade kaugelearenenud etappidel on märgatavad verejooksud. Esineb konjunktiv keemiaravi. Kõik silmade liikumised on väga valusad, sest patsient püüab oma silmad kinni hoida.

Spetsiifilised sümptomid tekivad sageli, kui haigus esineb olemasoleva infektsiooni taustal. Psühholoogid ütlevad, et patsiendi emotsionaalne seisund selle patoloogia taustal halveneb, 25% patsientidest esineb depressiivseid seisundeid.

Põhjused

Patoloogiliste mõjurite põhjuseks on enamasti viirused, mille hulgas on kokkurühma bakterid isoleeritud erilisel viisil. On võimatu välistada juhtumeid, kus rakkude lüüasaamine toimub samaaegselt mitme nakkusliku patogeeni toimel.

Etmoidiit esineb harva esmase haiguse all patsientidel, enamikul juhtudel areneb see teiste infektsioonide taustal. Sageli tungib infektsioon hematogeensel teel sinusse.

Patoloogiate esinemise suhtes eelsoodumust tekitavate tegurite hulgas on:

  • ninaneelu struktuuri anatoomilised omadused;
  • adenoidide proliferatsioon;
  • näo vigastused;
  • allergilised kahjustused;
  • kroonilised hingamisteede haigused;
  • immuunpuudulikkus.

Rakkude limaskestale tunginud mikroorganismid paljunevad kiiresti ja kahjustavad selle rakke. Pärast kudede sügavale tungimist on põletiku märke. Limaskestade ödeem avaldub, erituskanalite lumenid on kitsenenud. Sellised muutused raskendavad lima väljavoolu labürindist.

Tasub meeles pidada, et lastel esineb etmoidiit sageli komplikatsioone, nagu abstsessid, fistulid, empyema. Kui arstiabi osutatakse õigeaegselt või mitte õigesti, suureneb murdude levimise oht orbiitide kudedes ja koljuõõnes mitu korda.

Iseloomulikud ilmingud

Ägeda etmoidiidi ilmingud võivad tunduda järgmiselt:

  • tõsised peavalud;
  • valusad ilmingud orbiidi sisemise serva tsoonis;
  • hingamisraskused nina kaudu;
  • lõhna absoluutne puudumine või vähendamine;
  • patsiendi seisundi järsk halvenemine;
  • märkimisväärne kehatemperatuuri tõus (38-40 kraadi);
  • lima ja nina nina eest;
  • silmalau pinget, silmalau naha tsüanoosi;
  • silmamuna liikumatus;
  • lapsed arenevad orbiidi turse;
  • seedetrakti rikkumised (iiveldus, oksendamine).

Patsiendid märgivad, et peavalud, millel on sümpaatiline sümptom, etmoidiitiga, on eriti suured, kui pea mis tahes liigutusi teeb.

Ärge unustage, et see patoloogia on eriti ohtlik immuunsuse vähenemise ja väikelaste jaoks. See on tingitud asjaolust, et mädane sisu võib provotseerida neis luu osalist hävitamist ja põhjustada mäda tungimist orbiidile. Etmoidse labürindi põletik vastsündinutel on äärmiselt raske: temperatuur tõuseb järsult, laps muutub kapriisiks ja toidust on võimalik keelduda. Kui ravi ei alga õigeaegselt, tekivad neurotoksikose ja dehüdratsiooni tunnused.

Kui etmoidiidi valu ilmneb spontaanselt ja järsult. Algstaadiumis paikneb see ninas. Peavalu on kogu päeva jooksul, see võib olla tingitud patsiendi üldisest joobestumisest ja kõrgest kehatemperatuurist. Valu nina-tsoonis süveneb öösel. Valu patoloogia kroonilises režiimis on reeglina vähem väljendunud, kuid kroonilise väsimuse esinemine silmis.

Ninaõõnes esineva distantseerumise tunne esineb nii ägeda kui ka kroonilise haiguse kulgemise ajal. Selline ilming tuleneb luu raku struktuurist ja mädanike moodustumisest rakkudes. Suurenenud patogeenide paljunemise tõttu suureneb limaskesta turse ja mädaniku tootmine. Sel juhul ei ole labürindi rakud õhuga täidetud, neisse koguneb mäda.

Ninakaudne hingamine on vähenenud tänu sellele, et ödeem läheb nina limaskestadele, mis on väga paksenenud, ja see viib ninakäikude vähenemiseni. Seetõttu tsirkuleerib õhk väga nõrgalt, imikutel hingamine muutub võimatuks. Ninakaudse hingamise takistus avaldub väga kiiresti - mõne tunni jooksul pärast haiguse progresseerumist.

Etmoidiidi eraldumine võib olla mädane, limaskesta, mis võib sisaldada verevoolu laevade kahjustamise korral. Patoloogia alguses on nad reeglina ebaolulised, kuid patogeensete ainete sisalduse suurenemine suureneb mitmel korral. Kui luu ise kahjustab, siis tekib tühjendamine lõhnaga. Väljalaske kogus sõltub kahjustuse vormist.

Kroonilise patoloogia iseloomulikud sümptomid

Kroonilist etmoidiiti põhjustab haiguse enneaegne ja ebaõige ravi akuutses vormis. Selle esinemissagedus suureneb, kui patsiendil on eelsoodumus ülemiste hingamisteede haigustele ja samal ajal on tal keha kaitsva funktsiooni vähenemine. Patoloogiat iseloomustab ägenemise ja remissiooni perioodi vaheldumine.

Sarnase diagnoosiga patsiendi kaebused ägenemise perioodil on järgmised:

  • nina on pigistav valu, mis muutub pealiikumiste tegemisel tugevamaks;
  • lima või mäda eritub ninaõõnest;
  • on olemas joobeseisundid;
  • esineb ülemise silmalau turse;
  • lõhnaaju väheneb.

Tasub meeles pidada, et patoloogia kroonilise kulgemise korral võivad remissiooni ajal esineda keha joobeseisundid. Enamik patsiente teatab toime vähenemisest, väsimusest, letargiast.

Etmoidiidi diagnoos

Täpse diagnoosi saab teha ainult kogenud otolarüngoloog. Esialgne diagnoos tehakse esialgse läbivaatuse ajal patsiendi kaebuste analüüsi ja olemasoleva ajaloo uurimise põhjal. Uurimise ajal võib arst täheldada paistetust silma meditsiinilise nurga, ülemise ja alumise silmalau piirkonnas. Rinosinoskoopia läbiviimisel on esipõletikulise limaskestade märgatav turse ja lima ja naha tootmine. Nina juure palpeerimise ajal tunneb patsient valu.

Endoskoopiline uuring võimaldab hinnata nina limaskestade seisundit etmoid-labürindi rakkude piirkonnas ja määrata täpselt mädaste masside kontsentratsiooni koha. Väärib märkimist, et nii ees- kui ka tagarakke saab üllatada. Diagnoosi täpseks diagnoosimiseks kasutatakse sageli röntgenuuringut. Pilt näitab tumenemist mis tahes etmoidluu tsoonis.

Kuidas on ravi?

Tasub meeles pidada, et arst peab pärast patsiendi täielikku uurimist valima vahendid etmoidiidi raviks. Eneseravimi kasutamine on sel juhul vastuvõetamatu, sest selle haigusega kaasnevate negatiivsete tagajärgede oht on suur.

Patoloogia ravis kasutatakse sageli järgmisi ravimeid:

  1. Vasokonstriktor.
  2. Valuvaigistid.
  3. Antibakteriaalsed ravimid.
  4. Antiallergilised ravimid.
  5. Ninaõõne pesemine soolalahusega.

Etmoidiidi raviks kasutatakse sageli füsioterapeutilisi meetodeid, nagu elektroforees ja fonoforees.

Kui ravimiravi on ebaõnnestunud, kasutage etmoidse labürindi rakkude avamist. Väärib märkimist, et arstid ei soovita teraapias mingeid folk õiguskaitsevahendeid.

Patoloogilise kroonilise kulgemise käigus ei tööta ravimiteraapia, mistõttu nad kasutavad mõnel juhul torkimist, koonuse ekstsisiooni ja labürindi rakkude avamist.

Ennetavad meetmed

Etmoid-labürindi lüüasaamine, nagu paljud teised patoloogiad, on kergem ennetada kui ravida.

  1. Haiguse esinemise vältimiseks on äärmiselt oluline viirushaiguste õigeaegne ravi.
  2. Ülekuumenemist tuleks vältida.
  3. Täielik suitsetamisest loobumine. Eksperdid ütlevad, et haigus esineb enamikus suitsetajates. Samuti tuleb meeles pidada, et suitsetaja patoloogia kroonilisus on võimalik isegi õige ravi valikuga.
  4. Suurendage keha kaitsefunktsioone.

Tingimusel, et ravi valitakse õigesti, kaob haigus tavaliselt täielikult ja patsient taastub täielikult. Täiskasvanute labürindi patoloogia korral on võimalik spontaanne taastumine, kuid tuleb meeles pidada, et antibiootikumidega ravi ei saa katkestada. Tasub meeles pidada, et peate esimesel patoloogia tunnusel ühendust võtma spetsialistiga, mis aitab vältida ohtlikke tagajärgi.