Põhiline / Larüngiit

Heloksobakteri amoksitsilliin ja klaritromütsiin

Klaritromütsiin on poolsünteetiline antibiootikum, amoksitsilliin kuulub penitsilliinirühma antibakteriaalsete ravimite hulka.

Mõlemad ravimid on võitluses patogeenide vastu võimas relv, kuid mõnikord määratakse need paarikaupa.

Kas võin samaaegselt võtta klaritromütsiini ja amoksitsilliini? Ravimi ühilduvus

Bakterid on läinud nii kaugele kui kõik elusad bioloogilised liigid. See tähendab, et nad suudavad täielikult kohanduda keskkonnamuutustega. Nende evolutsiooni tagajärg oli "resistentsuse" mõiste, mis tähistab omandatud, arenenud resistentsust teatud ravimite suhtes patogeensest taimestikust.

Patsiendid võtavad resistentsuse probleemi tõttu mitmeid antibiootikume. Juba tuntud mikroorganismide tüübid, mis on resistentsed amoksitsilliini, klaritromütsiini või teiste antibiootikumide suhtes.

Kuid tõenäosus, et patogeenne taimestik kohaneb mitme sama spektri ravimiga, väheneb oluliselt.

Näiteks bakter Helicobacter pylori. Hiljuti leidis ta selle avamise eest isegi Nobeli preemia. Helicobacter pylori elab seedetraktis ja võib põhjustada gastriiti ja haavandeid.

Kolmkümmend protsenti selliste diagnoosidega patsientidest Euroopas või suurtes Venemaa linnades on Helicobacter pylori, mis on resistentne ühe või teise antibiootikumide suhtes. Kuidas siis isikut kohelda?

Et kirjutada talle mitte üks, vaid mitu ravimit korraga, nii et bakterid surevad tõenäoliselt enne uute ravimite resistentsuse tekkimist.

Sama ravi põhimõtet kasutatakse tuberkuloosihaigetel. Maailma Terviseorganisatsiooni (MDO-TB) vorm (ravimiresistentne tuberkuloos, mis kaugelearenenud juhtudel lõpetab ravi ja muutub surmavaks haiguseks) antibiootikumide ebaõige kasutamise tõttu. Selle tulemusena ei tapnud narkootikumid Kochi pulgad - tuberkuloosi põhjustajad -, vaid said mingi „vaktsineerimise”.

Antibiootikumide farmakoloogiline toime paaril

Antibiootikumide töötamiseks valitakse väga hoolikalt. Peamised tingimused, mida tuberkuloosi või tõsise gastriidi raviks tuleb täita, piiravad tõsiselt sobivate antibiootikumide valikut:

  • Ravimitel ei tohiks olla mitmesuguseid meetmeid (ideaalis).
  • Ravim peab olema stabiilne, säilitades happelised, nõrgalt happelised ja leeliselised omadused.
  • Ravim peab sisenema vere piisavas kontsentratsioonis, mitte kaotama oma toimeaine aktiivsust mao agressiivses keskkonnas, mis imendub kiiresti läbi oma seinte.
  • Ravimite kasutamise skeem peaks olema suhteliselt lihtne, kõrvaltoimete arv peaks olema minimaalne.
  • Narkootikumidel peab olema koostoime - tugevdada ja täiendada üksteist.

Abi Amoksitsilliinil ja klaritromütsiinil on sünergiline koostoime.

Amoksitsilliini toime eesmärk on katkestada raku seinte süntees patogeensetes mikroorganismides, mis omakorda toob kaasa nende võimetuse populatsiooni paljuneda ja surma.

Foto 1. Pakend Amoksitsilliin kapsli kujul 250 mg annusega. Tootja põllumaa.

Klaritromütsiin katkestab valgu sünteesi võõra mikroorganismi rakus, on üks vähestest ravimitest, mis suudavad rakku tungida. See omadus aitab antibiootikumil võidelda kõige resistentsemate mikroorganismide vastu. Paariga toimides tugevdavad ravimid üksteist.

Ravimeid kasutatakse selliste mikroorganismide poolt põhjustatud infektsioonide raviks: streptokokk, salmonella, stafülokokk, E. coli, klamüüdia, treponema ja mõned teised.

Mõlemad antibiootikumid on suunatud nende koostisele vastuvõtlike mikroorganismide kõrvaldamisele. Kasutatakse (lisaks gastriidi ja tuberkuloosi ravile) ülemiste ja alumiste hingamisteede haiguste raviks (sinusiit, tonsilliit, bronhiit ja kopsupõletik), nahainfektsioonid (nakkuse levik avatud haavades, furunkuloosiga).

Milline abinõu on parem kui klaritromütsiin või amoksitsilliin?

Antibiootikumid on ained, mida toodavad mikroorganismid, maismaataimede ja loomade kuded või mis on ühendatud kunstlike vahenditega. Need on mõeldud nakkuslike bakterite mahasurumiseks ja hävitamiseks.

Ravimid ei ole vahend temperatuuri ennetamiseks ja vähendamiseks (nad ei toimi viiruste vastu). Nende eesmärk on hävitada bakterid.

Antibiootikumid klassifitseeritakse vastavalt toimemehhanismile, päritolule ja keemilisele struktuurile, toime spektrile ja kasutusele.

Eneseravim on väga ohtlik. Rakenda ravimeid ainult retsepti alusel.

Klaritromütsiin

See on kolmanda põlvkonna makroliidide grupi laia toimespektriga poolsünteetiline antibiootikum. Seda tüüpi ravimid on vähem mürgised, patsientide poolt kergemini talutavad. Selle ravimirühma erinevus seisneb selles, et nad suudavad vähendada põletikku, piirata mikroobide kasvu ja arengut mitte ainult veres, vaid ka kudede rakkudes.

Laktoonitsükli erilise struktuuri tõttu on klaritromütsiinil suurenenud resistentsus happelise keskkonna mõjule, hea biosaadavus ja võime koguneda kudedes ja elundites suurtes kontsentratsioonides.

Saadaval kapslite, tablettide, pulbrina (suspensioonide valmistamiseks).

Kuidas toimib ravim bakteritele?

Klaritromütsiin ei hävita mikroobe, vaid hoiab neid paljunemast ja arenemast. Rakupatogeeni sattumine häirib rakusiseste valkude tootmist, mis takistab nakkuse levikut. Preparaat ühendub pöördumatult valkude kogumise eest vastutava kohaga (ribosoomi allüksus) ja katkestab aminohapete voolu ribosoomile. Selle tulemusena sureb bakterid.

Näidustused. Vastunäidustused

Klaritromütsiin on nakkushaiguste ravis teise rea ravim. See on ette nähtud meditsiinipraktikas tundlike tüvede põhjustatud nakkuste hävitamiseks. Selle antibiootikumi kasutamiseks nimetatakse arst pärast täielikku uurimist.

Ravim on eriti efektiivne maohaavandi ja klamüüdia ravis. Ülemiste ja alumiste hingamisteede haiguste korral kasutatakse seda allergiate või mikroobide resistentsuse korral peamiste antibiootikumide suhtes.

Ei ole soovitatav seda ravimit kasutada:

  • Kõrge tundlikkus tööriista komponentide suhtes.
  • Rasedus, imetamine.
  • Haigused, mille hemoglobiinisisaldus on vähenenud maksas.
  • Neeru-, maksapuudulikkus.
  • Kuni 12-aastased lapsed.
  • Ühine vastuvõtt pimosiidi, astemisooli ja terfenadiiniga.

Antibiootikumravi ajal on suur tõenäosus, et kasvaja areneb, mistõttu on ette nähtud ka seenevastased ained.

Seedetrakti, aju, allergiate võimalikud kõrvaltoimed.

Amoksitsilliin

Kõige tavalisem antibiootikum on amoksitsilliin. Tööriist kuulub laia toimespektriga poolsünteetiliste penitsilliinide rühma. Seda kasutatakse haiguste raviks, mis on põhjustatud sellele vastuvõtlike nakkuslike bakterite poolt.

Tööriist on väga vastupidav happelisele keskkonnale, imendub hästi ja kontsentreerub veres. Madalama soole kontsentratsioon on aga oluliselt vähenenud, mistõttu ravim ei ole soolestiku infektsioonide raviks efektiivne.

Ravimit valmistatakse tablettide, kapslite, suspensioonide ja veeni manustamiseks mõeldud lahuse kujul.

Kuidas parandusmeetmed toimivad?

Kui see on veres, katkestab amoksitsilliin raku seinte sünteesi mikroorganismides, mis on sellele tundlikud ja põhjustavad nende surma. Selle toime ei kehti viiruste ja seenbakterite suhtes.

Näidustused ja kasutuspiirangud

Antibiootikumide kasutamiseks nimetatakse arst pärast patsiendi uurimist ja nakkuse esinemise tuvastamist. Tööriista kasutatakse hingamisteede, naha, neerude ja kuseteede, soolte haiguste raviks. Samuti on ravim efektiivne maohaavandite raviks kolme komponendi skeemi koostises: amoksitsilliin + klaritromütsiin + omeprasool.

  • Individuaalne sallimatus.
  • Bronhiaalastma.
  • Seedetrakti patoloogia.
  • Neerude ja maksa patoloogia.
  • Rasedus ja imetamine.

Mõnikord esineb patsientidel kõrvaltoimeid allergiate, ebamugavustunnetena seedetraktis, neerude ja maksa komplikatsioone.

Mida need tööriistad omavad?

Mõlemad ravimid kuuluvad antibiootikumide klassi ja on suunatud nakkuslike bakterite hävitamisele. Neid kasutatakse hingamisteede haiguste, nahainfektsioonide raviks.

Eriti tõhusad ravimid, kui neid kasutatakse koos. Komponendid tugevdavad ja täiendavad üksteist, mis vähendab oluliselt bakterite võimet kasutada resistentsust kasutatud ravimite suhtes. Seda meetodit kasutatakse gastriidi, maohaavandite ja isegi tuberkuloosi raviks.

Mis vahe on ravimite vahel?

Erinevate infektsioonide peamine ravi on amoksitsilliin. Klaritromütsiin on vähem efektiivne ja seda määratakse juhul, kui amoksitsilliin on vastunäidustatud.

Amoksitsilliin mõjutab otseselt võõra mikroorganisme veres ja hävitab need. Klaritromütsiin ei toimi otseselt, kuid peatab bakterite kasvu ja paljunemise, on võimeline toimima mitte ainult veres, vaid ka tungima rakku. Samuti on see võimeline põletikku leevendama.

Vajadusel võib amoksitsilliini lastele, rasedatele naistele ja rinnaga toitvatele patsientidele hoolikalt tähelepanu pöörata. Klaritromütsiini ei tohi kasutada alla 12-aastased, rasedad või imetavad lapsed. Ravimilt ei esine praktiliselt allergilisi reaktsioone, kuid see ei sobi hästi teiste ravimitega.

Millal ja kellele need vahendid eraldatakse?

Antibiootikumi annuse ja ravi kestuse määrab raviarst iga patsiendi kohta eraldi. See on tingitud haiguse tõsidusest, patsiendi vanusest ja kaasnevate neeru- ja maksahaiguste olemasolust.

Amoksitsilliin on ette nähtud:

  • Täiskasvanud ja üle 10-aastased lapsed (kehakaaluga üle 40 kg) määratakse 250-500 mg kolm korda päevas. Raske haiguse korral suurendatakse annust ühe grammini.
  • Ägedate seedetrakti infektsioonide, günekoloogiliste infektsioonide korral on ravimi annus 1,5-2 g kolm korda päevas.
  • Tüsistumata gonorröa patsientidel soovitatakse kasutada ühekordset annust kolm grammi.
  • Neeru- (maksapuudulikkusega) patsientidel väheneb ravimi võtmise sagedus 1-2 korda päevas.
  • Lapsed vanuses: kuni kaks aastat - päevase annuse määr on 20 mg lapse 1 kg kehakaalu kohta; 2 kuni 5 aastat - 125 mg annuse kohta; 5 kuni 10 aastat - 250 mg annuse kohta.

Rasedad naised määravad ravimi ainult raviarstile, isegi kui toote kasutamisest saadav kasu emale on suurem kui lootele tajutav risk.

Narkootikumide ravis peaksid imetavad emad kasutama imetamist, et vältida antibiootikumide sattumist lapse kehasse emapiimaga.

Klaritromütsiini kasutatakse ainult vastava spetsialisti soovitusel. Annustamine ja ravi aeg valitakse rangelt individuaalselt.

Alla 12-aastased lapsed, rasedad ja imetavad lapsed on keelatud ravi klaritromütsiiniga.

Kas ma võin võtta nii klaritromütsiini kui ka amoksitsilliini? Tasub teada saada!

Ravimi kirjeldus

Paljude aastate jooksul raviti maohaavandit ainult dieediga, vesinikkloriidhappe sekretsiooni vähenemisega ja raskete juhtude korral mao kirurgilise eemaldamisega. Tänu avastatud seosele haavandtõve ja Helicobacter pylori nakkuse vahel, mille eest autorid said Nobeli preemia, hakati haavandeid ravima antibiootikumidega, hoides patsiendid ära tõsiste töövõimetusoperatsioonide vajadusest.

Koostis

Klaritromütsiini ja asitromütsiini koostis sisaldab samu toimeaineid.

Toimemehhanism

Klaritromütsiin häirib valkude moodustumist bakterirakkudes, mis viib nende kasvu ja paljunemise lõpetamiseni.

Amoksitsilliin häirib peptidoglükaani rakuseina olulise komponendi moodustumist, aidates kaasa mikroorganismi surmale. Erinevus antibiootikumide toimemehhanismis võimaldab neid kombineerida, saavutades tugevamaid positiivseid tulemusi.

Näidustused

Klaritromütsiini ja amoksitsilliini kasutatakse koos Helicobacter pylori ravis, mis põhjustab gastriidi, mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandite teket. Nad on osa ühest võimalikust ravirežiimist, kuid neid kasutatakse ainult koos teiste ravimirühmade ravimitega.

Vastunäidustused

Klaritromütsiini ei tohi kasutada:

  • Talumatuse ravimid;
  • Makroliidantibiootikumide (erütromütsiin, spiramütsiin, asitromütsiin jne) talumatus;
  • Astemisooli, tsisapriidi, terfenadiini, ergotamiini samaaegne vastuvõtt;
  • Hemoglobiini moodustumise kaasasündinud häired;
  • Rasedus igal ajal ja imetamise ajal;
  • Vanus kuni 3 aastat.
  • Ülitundlikkus penitsilliinide (ampitsilliin, bensüülpenitsilliin jne), tsefalosporiinide (tseftriaksoon, tsefepiim, tsefuroksiim jne) suhtes;
  • Nakkuslik mononukleoos.

Kõrvaltoimed

Klaritromütsiin võib põhjustada:

  • Peavalu;
  • Tinnitus;
  • Maitse muutus;
  • Seedehäired;
  • Allergilised reaktsioonid.

Amoksitsilliini kõrvaltoimed:

  • Seedimise häired;
  • Tahhükardia (suurenenud südame löögisagedus);
  • Maksafunktsiooni häired;
  • Neerufunktsiooni kahjustus.

Vabastamise vormid ja hind

Klaritromütsiini hinnad võivad sõltuvalt tootjast erineda:

  • Tabletid:
    • 250 mg, 14 tk. - 195 p;
    • 500 mg, 14 tk. - 200-590 r;
  • Tabletid, millel on pikk toime 500 mg, 7 tükki. - 380-400 r;
  • Kapslid 250 mg, 14 tk. - 590 r.

Ravimit "Amoksitsilliin" valmistavad ka erinevad ettevõtted (mugavuse huvides on tablettide ja kapslite hinnad 20 tk.):

  • Suspensioon suukaudseks manustamiseks 250 mg / 5 ml, pudel 100 ml - 90 p;
  • Süstesuspensioon 15%, 100 ml, 1 tk. - 420 p;
  • Kapslid / tabletid (ümber arvutatud 20 tk):
    • 250 mg - 75 r;
    • 500 mg - 65 - 200 r;
    • 1000 mg - 275 p.

Kas ma võin võtta nii klaritromütsiini kui ka amoksitsilliini?

Otsust, kas klaritromütsiini ja amoksitsilliini saab konkreetsel juhul koos võtta, tuleb otsustada iga patsiendi kohta eraldi. Selleks võtke arvesse haiguse olemust ja tõsidust, ravimite talutavust, varem läbi viidud haavandivastase ravi kursusi. Näiteks mao või väikeste haavandite puhul, mis esmakordselt ilmusid, võttes arvesse Helicobacteri avastamist, teeb selline ravimite kombinatsioon.

Kui haavandid on suured või nende ravimite eelnev kasutamine ei andnud positiivset mõju, võib neid asendada kombinatsiooniga De-nol + tetratsükliin + metronidasool. Nendel ravimitel on tugevam toime, kuid nende kõrvaltoimed on sagedasemad ja tugevamad.

Juhul, kui patsient ei talu klaritromütsiini või amoksitsilliini, asendatakse ravim metronidasooliga. Sellised kombinatsioonid on samaväärsed ja ei saa öelda, milline neist on parem.

Kuidas võtta samal ajal?

Haavandite ravimisel võetakse amoksitsilliini 2 korda päevas, 1000 mg ja klaritromütsiini 2 korda päevas, 500 mg. Ravi kestus peaks olema 7 päeva. Ravi põhjustab harva kõrvaltoimeid ja on saanud nii patsientidelt kui arstidelt palju positiivset tagasisidet. Seda võib teha nii patsiendiosas kui ka ambulatoorsetes tingimustes.

Kui haavand on sageli teravnenud ja ravi ei aita, on võimalik teha „meeleheite ravi“. See koosneb amoksitsilliini määramisest annuses 3000 g päevas 2–3 annuseks 10–14 päeva jooksul. Selline ravirežiim võib põhjustada paljusid kõrvaltoimeid ja seda tuleks teha ainult haiglas.

See artikkel on informatiivne.

Ärge ise ravige. Enne ravimi kasutamist konsulteerige kindlasti arstiga.

Omeprasool, amoksitsilliin, klaritromütsiin

Paralleelselt antibiootikumidega kasutatakse alati Omez'i (omeprasool), mis vähendab mao happesust, häirides Helicobacteri normaalset aktiivsust. Madalas happesuses paranevad haavandid kiiremini ja antibiootikumid võivad toimida normaalselt ja mitte kokku kukkuda.

Ravimi toimemehhanism põhineb rakupumba töö inhibeerimisel, pidevalt vabastades H + mao luumenisse. Vesinikioonide puudumisel ei saa kloori ioone Cl-ga kokku puutuda ja seetõttu ei esine vesinikkloriidhappe (HCl) moodustumist. Selle tulemusena muutub mao happeline keskkond neutraalsemaks. Helicobacter pylori sureb neutraalses ja leeliselises keskkonnas, mis aitab kaasa ka kiiremale taastumisele.

Kuidas koos võtta?

Omez'i raviskeem kombinatsioonis klaritromütsiiniga ja amoksitsilliiniga on üsna lihtne. Omez'i võetakse enne magamaminekut annuses 20 mg 7 päeva jooksul. Kõik kolm ravimit on purjus samal ajal ja üks kursus.

Kui klaritromütsiini ja amoksitsilliini asemel kasutatakse skeemi De-nol + tetratsükliin + metronidasool, siis puruneb Omez kaks korda päevas 20 mg.

Sobivus Amoksitsilliin ja klaritromütsiin

Amoksitsilliin ja klaritromütsiin on laia spektriga antibakteriaalsed ravimid, mida kasutatakse nii eraldi kui samaaegselt, suurendades üksteise efektiivsust. Neid kasutatakse nakkushaiguste, samuti Helicobacteriga seotud gastriidi ja maohaavandite raviks.

Amoksitsilliini omadused

Antibakteriaalne aine, mis sisaldab laias valikus penitsilliini rühma. See näitab bakteritsiidset toimet, pärssides mikroorganismide rakuseina komponendi peptidoglükaani moodustumist.

Amoksitsilliin on penitsilliinirühma jaoks laia spektriga antibakteriaalne aine.

Selle toime laieneb grampositiivsetele bakteritele: streptokokkidele, stafülokokkidele. Sellele tundlikud gramnegatiivsed mikroorganismid on: Helicobacter, meningokokid, gonokokid, hemofiilsed, E. coli, Klebsiella, indool-negatiivsed proteiinid, borrelia, soolestiku infektsioonide patogeenid (Shigella, Salmonella).

Antipodolateaalne proteus, enterobakter, hambumus, morganella pseudomonadid (sh Pseudomonas bacillus), intratsellulaarsete infektsioonide põhjustavad ained - rikett, mükoplasmad on resistentsed selle suhtes.

Antibiootikumi kasutatakse gastriidi ja mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, kuseteede nakkuslike ja põletikuliste haiguste, naha, hingamisteede (bronhiit, kopsupõletik), gonorröa, meningiidi, naha erüsipelade raviks. See on ette nähtud infektsioonide põhjustatud endokardiitide ja postoperatiivsete tüsistuste ärahoidmiseks.

Klaritromütsiini omadused

Laia spektriga antibakteriaalne ravim. Viitab makroliididele. Bakteriaalse valgu moodustumise pärssimise tõttu ribosoomidel on bakteriostaatiline toime, mis pärsib mikroorganismide paljunemist.

Klaritromütsiin on laia toimespektriga antibakteriaalne ravim.

Gram-positiivsed bakterid on tundlikud antibiootikumi suhtes: streptokokk, stafülokokk, listeria, difteeria bacillus, mükobakteri tuberkuloos. See mõjutab gramnegatiivseid mikroorganisme: Pfeifferi võlukepp, moraxella, kopsu köha patogeen, meningokokk, Pasteurella, Campylobacter, Helicobacter, Borrelia.

Intratsellulaarsete infektsioonide põhjuslikud ained on sellele vastuvõtlikud: legionella, klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma, anaeroobsed mikroorganismid (peptokokid, Clostridium'i liigid Perringens, bakteroidid, propioonhappe bakterid). See mõjutab Toxoplasma.

Seda kasutatakse günekoloogias ja uroloogias klamüüdia, mükoplasma infektsioonide raviks, mis põhjustavad põletikulisi haigusi: endometriit, adnexitis, vaginiit, prostatiit.

Kas võin samaaegselt võtta klaritromütsiini ja amoksitsilliini?

Ravimid kombineeritakse üksteisega ja täiendavad teineteist, laiendades ravi ulatust: esimesel antibiootikumil on bakteritsiidne toime ja teisel on bakteriostaatiline toime.

Antibiootikumide farmakoloogiline toime paaril

Mõlemad ravimid mõjutavad Helicobacteri, mis on gastriidi ja maohaavandite süüdlane. Peptilise haavandi raviks lisatakse limaskestade seinte kaitsmiseks 2 antibiootikumi prootonpumba inhibiitorite, omeprasooli või lansoprasooli kasutamisega.

Kuidas võtta amoksitsilliini ja klaritromütsiini koos

Tablettide kasutamine gastriidi ja maohaavandite raviks: 500 mg klaritromütsiini, 1 g amoksitsilliini, 20 mg omeprasooli, mis võeti 2 korda päevas. Ravi kestus on 7 päeva.

Teiste haiguste korral on võimalik kasutada ka teisi annuseid ja ravi kestust.

Klaritromütsiin või amoksitsilliin, mis on parem

Koostoimed Klaritromütsiin (sisaldab klaritromütsiini) ox Amoksitsilliin + klavulaanhape (sisaldub Amoxiclavis)

Amoksitsilliin + klavulaanhape (tekst) ⇒ Klaritromütsiin

Põhilised koostoimed (amoksitsilliin + klavulaanhape)

Antatsiidid, glükoosamiin, lahtistid, ravimid, aminoglükosiidid aeglustavad ja vähendavad imendumist; askorbiinhape suurendab imendumist. Bakteriostaatilistel ravimitel (makroliidid, kloramfenikool, linkosamiidid, tetratsükliinid, sulfonamiidid) on antagonistlik toime. Suurendab kaudsete antikoagulantide efektiivsust (soolestiku mikrofloora pärssimine, vähendab K-vitamiini sünteesi ja protrombiini indeksit). Samal ajal tuleb võtta antikoagulante, mistõttu on vaja jälgida vere hüübimisnäitajaid. Vähendab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, ravimite efektiivsust metabolismi protsessis, mis tekitab PABK-i, etinüülöstradiooli - verejooksu ohtu. Diureetikumid, allopurinool, fenüülbutasoon, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja muud ravimid, mis blokeerivad tubulaarsekretsiooni, suurendavad amoksitsilliini kontsentratsiooni (klavulaanhape saadakse peamiselt glomerulaarfiltratsiooni teel). Allopurinool suurendab nahalööbe riski.

Kaubanimede koostoimed (Flemoklav Solyutab)

125 mg + 31,25 mg tabletid; 250 mg + 62,5 mg; 500 mg + 125 mg antatsiidid, glükoosamiin, lahtistid, ravimid, aminoglükosiidid aeglustavad ja vähendavad imendumist; askorbiinhape - suureneb. Bakteritsiidsetel antibiootikumidel (sealhulgas aminoglükosiidid, tsefalosporiinid, tsükloseriin, vankomütsiin, rifampitsiin) on sünergistlik toime; bakteriostaatilised antimikroobsed ained (makroliidid, kloramfenikool, linkosamiidid, tetratsükliinid, sulfonamiidid) - antagonistlikud. Suurendab kaudsete antikoagulantide efektiivsust (inhibeerib soolestiku mikrofloora, vähendab K-vitamiini sünteesi ja protrombiini indeksit). Samal ajal tuleb võtta antikoagulante, mistõttu on vaja jälgida vere hüübimisnäitajaid. Vähendab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, ravimite efektiivsust ainevahetuse protsessis, mille käigus moodustub para-aminobensoehape, etinüülöstradiool (läbilöögirisk). Diureetikumid, allopurinool, fenüülbutasoon, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja muud ravimid, mis blokeerivad tubulaarsekretsiooni, suurendavad amoksitsilliini kontsentratsiooni (klavulaanhape saadakse peamiselt glomerulaarfiltratsiooni teel). Allopurinool suurendab nahalööbe riski. Amoksitsilliini ei tohi manustada koos disulfiraamiga. Amoksitsilliini ja digoksiini samaaegne kasutamine võib suurendada digoksiini kontsentratsiooni vereplasmas. 875 mg + 125 mg tabletid Muud antimikroobsed ravimid.

Koostoimed Klaritromütsiin (sisaldab klaritromütsiini) ⇔ Amoksitsilliin (sisaldub Amoxiclavis)

Amoksitsilliin (tekst) ⇒ Klaritromütsiin (see leiti)

Põhilised koostoimed (amoksitsilliin)

Vähendab östrogeeni sisaldavate suukaudsete rasestumisvastaste ravimite toimet, vähendab kliirensit ja suurendab metotreksaadi toksilisust. Bakteritsiidsed antibiootikumid (sealhulgas aminoglükosiidid, tsefalosporiinid, tsükloseriin, vankomütsiin, rifampitsiin), metronidasool - sünergistlik toime; bakteriostaatilised ravimid (makroliidid, kloramfenikool, linkosamiidid, tetratsükliinid, sulfonamiidid) - antagonistlik toime. Suurendab kaudsete antikoagulantide efektiivsust (soolestiku mikrofloora pärssimine, vähendab K-vitamiini sünteesi ja protrombiini indeksit). NPVS, tats atsetüülsalitsüülhappes, indometatsiinis, oksifenbutasoonis, fenüülbutasoonis, sulfinpürasoonis, diureetikumides, allopurinoolis, probenetsiidis ja teistes ravimites, mis pärsivad tubulaarset sekretsiooni, aeglustavad eritumist ja suurendavad amoksitsilliini kontsentratsiooni veres. Allopurinool suurendab nahalööbe riski. Antatsiidid vähendavad imendumist.

Kaubanimede koostoimed (Amoxicillin Sandoz)

Ravi ajal Amoxicillin Sandoz'iga on võimalik suurendada digoksiini imendumise aega. Probenetsiid vähendab amoksitsilliini eritumist neerude kaudu ja suurendab amoksitsilliini kontsentratsiooni sapis ja veres. Amoksitsilliini ja teiste bakteriostaatiliste ravimite (makroliidid, tetratsükliinid, sulfonamiidid, kloramfenikoolid) samaaegset kasutamist tuleks vältida antagonismivõimaluse tõttu.

Klaritromütsiini ja amoksitsilliini tavalised koostoimed

Klaritromütsiini ja amoksitsilliini kasutatakse koos klaritromütsiin + lansoprasool + amoksitsilliin.. Klaritromütsiini ja amoksitsilliini kasutatakse koos klaritromütsiin + lansoprasool + amoksitsilliin..

Klaritromütsiin: tabletid

Algset ravimit nimetatakse Klacidiks. Sellel on praegu umbes 40 eksemplari - üldine. Ladina keeles pole klaritromütsiini retsepti kirjutamine raske. Ladina keeles näeb see välja selline:

  • Rp. Klaritromütsiin 0,25
  • D.t.d: Ei
  • S: Võtke üks tablett kaks korda päevas, kestab viis päeva.

See viitab bakteriostaatilise toimega antibakteriaalsetele ainetele. Sellel on palju tegevusi.

Ravimi farmakoloogilised omadused sõltuvad sellest, millisesse rühma ravim kuulub. Preparaat sisaldab 250 või 500 mg toimeainet.

Ravimi abiainete hulka kuuluvad:

  • kartulitärklis;
  • Povidoon;
  • naatriumlaurüülsulfaat;
  • MCC;
  • aerosil;
  • eelgeelistatud tärklis;
  • magneesiumstearaat.

Vene Föderatsioonis on pakitud blisterpakendisse, mis sisaldab 5 tabletti. Ühes kartongpakendis on üks kuni kaks blistrit.

Ühe 10 klaritromütsiini tableti pakendi hind on 200-300 rubla. Ravimit saab apteegis osta foto ja kirjelduse abil.

Näidustused klaritromütsiini kasutamiseks

See aktiivne poolsünteetiline antibakteriaalne ravim võetakse koos:

Analoogid

Näiteks sama rühma ravimil, erütromütsiinil, on suurem minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon (MIC) kui klaritromütsiin (bakterite kasvu pärssimiseks on kaks korda vaja erütromütsiini).

Klaritromütsiin Teva, mis on erinev?

Klaritromütsiini stabiilset kontsentratsiooni veres hoitakse 12 tundi. Clarithromycin Teva sisaldab 250 mg toimeainet. Mis kohtleb sama kui klaritromütsiini lihtne vorm.

Klaritromütsiin: kasutusjuhised

Klaritromütsiin kui aine on aktiveeritud pärast maksa läbimist. Selle 14-hüdroksümetaboliidil on antimikroobne toime. Selle tegevuse põhjal on oluline teada, kuidas korraldada õige ravim, et saavutada suurem efektiivsus.

Kas enne söömist või pärast pillide võtmist?

Enne söömist ei ole soovitatav ravimit samaaegselt teiste inimestega võtta. See vähendab oluliselt biosaadavust ja vähendab ravimi imendumist ja selle kontsentratsiooni. Ja toit ja haiguste ravi ei ole kooskõlas.

Kasutamine ja ureaplasma, antritis, gastriit, klamüüdia annus

Ravimit Klaritromütsiini kasutatakse ureaplasma, prostatiidi, tsüstiidi, klamüüdia ja teiste kuseteede infektsioonide raviks. See on spetsiifiline ravim klamüüdia vastu, kuna see võib tungida rakusiseselt ja toimida.

Maksimaalne annus: 500 mg kaks korda päevas täiskasvanutele üle 18 aasta. Vastuvõtu kestus on 7 kuni 10 päeva, sõltuvalt nakkuse aktiivsusest.

Soovitatav on kombineerida klaritromütsiini kasutamine leeliselise veega, et vähendada ravimi toksilist toimet neerudele.

Raseduse ajal imetamine

Vastunäidustused

Ravim on vastunäidustatud kroonilise maksa- ja neeruhaigusega inimestele, st neeru- ja / või maksapuudulikkusele.

Absoluutsed vastunäidustused on:

  • ülitundlikkus ravimi mis tahes lisaainete suhtes;
  • porfüüria;
  • raseduse esimesel trimestril;
  • rinnaga toitmise periood.

Tsisapriidi, pimosiidi ja terfenadiini samaaegsel manustamisel klaritromütsiiniga on võimatu.

Kõrvaltoimed

Samuti ei tohiks klaritromütsiini kasutada ravimi mis tahes koostisosaga allergikute suhtes. Kõrvaltoimed on hepato- ja nefrotoksilisus.

Amoksitsilliin ja klaritromütsiin on samal ajal võimalik?

Alkoholi kokkusobivus

Klaritromütsiin: tabletid

Algset ravimit nimetatakse Klacidiks. Sellel on praegu umbes 40 eksemplari - üldine. Ladina keeles pole klaritromütsiini retsepti kirjutamine raske. Ladina keeles näeb see välja selline:

  • Rp. Klaritromütsiin 0,25
  • D.t.d: Ei
  • S: Võtke üks tablett kaks korda päevas, kestab viis päeva.

See viitab bakteriostaatilise toimega antibakteriaalsetele ainetele. Sellel on palju tegevusi.

Ravimi farmakoloogilised omadused sõltuvad sellest, millisesse rühma ravim kuulub. Preparaat sisaldab 250 või 500 mg toimeainet.

Ravimi abiainete hulka kuuluvad:

  • kartulitärklis;
  • Povidoon;
  • naatriumlaurüülsulfaat;
  • MCC;
  • aerosil;
  • eelgeelistatud tärklis;
  • magneesiumstearaat.

Vene Föderatsioonis on pakitud blisterpakendisse, mis sisaldab 5 tabletti. Ühes kartongpakendis on üks kuni kaks blistrit.

Ühe 10 klaritromütsiini tableti pakendi hind on 200-300 rubla. Ravimit saab apteegis osta foto ja kirjelduse abil.

Näidustused klaritromütsiini kasutamiseks

See aktiivne poolsünteetiline antibakteriaalne ravim võetakse koos:

Analoogid

Näiteks sama rühma ravimil, erütromütsiinil, on suurem minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon (MIC) kui klaritromütsiin (bakterite kasvu pärssimiseks on kaks korda vaja erütromütsiini).

Klaritromütsiin Teva, mis on erinev?

Klaritromütsiini stabiilset kontsentratsiooni veres hoitakse 12 tundi. Clarithromycin Teva sisaldab 250 mg toimeainet. Mis kohtleb sama kui klaritromütsiini lihtne vorm.

Klaritromütsiin: kasutusjuhised

Klaritromütsiin kui aine on aktiveeritud pärast maksa läbimist. Selle 14-hüdroksümetaboliidil on antimikroobne toime. Selle tegevuse põhjal on oluline teada, kuidas korraldada õige ravim, et saavutada suurem efektiivsus.

Kas enne söömist või pärast pillide võtmist?

Enne söömist ei ole soovitatav ravimit samaaegselt teiste inimestega võtta. See vähendab oluliselt biosaadavust ja vähendab ravimi imendumist ja selle kontsentratsiooni. Ja toit ja haiguste ravi ei ole kooskõlas.

Kasutamine ja ureaplasma, antritis, gastriit, klamüüdia annus

Ravimit Klaritromütsiini kasutatakse ureaplasma, prostatiidi, tsüstiidi, klamüüdia ja teiste kuseteede infektsioonide raviks. See on spetsiifiline ravim klamüüdia vastu, kuna see võib tungida rakusiseselt ja toimida.

Maksimaalne annus: 500 mg kaks korda päevas täiskasvanutele üle 18 aasta. Vastuvõtu kestus on 7 kuni 10 päeva, sõltuvalt nakkuse aktiivsusest.

Soovitatav on kombineerida klaritromütsiini kasutamine leeliselise veega, et vähendada ravimi toksilist toimet neerudele.

Raseduse ajal imetamine

Vastunäidustused

Ravim on vastunäidustatud kroonilise maksa- ja neeruhaigusega inimestele, st neeru- ja / või maksapuudulikkusele.

Absoluutsed vastunäidustused on:

  • ülitundlikkus ravimi mis tahes lisaainete suhtes;
  • porfüüria;
  • raseduse esimesel trimestril;
  • rinnaga toitmise periood.

Tsisapriidi, pimosiidi ja terfenadiini samaaegsel manustamisel klaritromütsiiniga on võimatu.

Kõrvaltoimed

Samuti ei tohiks klaritromütsiini kasutada ravimi mis tahes koostisosaga allergikute suhtes. Kõrvaltoimed on hepato- ja nefrotoksilisus.

Amoksitsilliin ja klaritromütsiin on samal ajal võimalik?

Alkoholi kokkusobivus

Gastriidi ravi antibiootikumidega: skeem, kuidas seda teha

Kui maoõõnsust limaskesta põletiku patogenees on seotud bakteriaalse infektsiooniga, tuleb gastriidi korral kasutada antibiootikume. Siis kõrvaldab ravi mitte ainult tema sümptomid, vaid ka põhjus.

Näidustused antibiootikumide kasutamiseks gastriidi korral

Gastriidi ravi sõltub haiguse põhjusest ja gastriidi antibiootikume kasutatakse juhtudel, kui uuring näitas nakkusetekitaja esinemist.

Kuna 9 juhul 10-st on mao limaskesta põletiku põhjuseks selle nakatumine helikoid-gram-negatiivse bakteriga Helicobacter pylori, kasutatakse antibiootikume erosiivse gastriidi, suurenenud happesusega gastriidi, vähendatud happesusega gastriidi korral. Samuti, kui see bakter on olemas, kasutatakse kroonilise gastriidi etiotroopse ravi jaoks antibiootikume - olenemata maomahla pH-st.

Vormivorm

  • Klaritromütsiin (muud kaubanimed: Klacid, Klaritsid, Klabaks, Klamed, Aziklar, Romiklar, Fromilid jne) on poolsünteetiline makroliidantibiootikum. Vormi vabastamine: 250 ja 500 mg tabletid.
  • Amoksitsilliin (sünonüümid: Amoxyl, Amoxylate, Danemoks, Dedoksil, Flemoksinu solyutab) - sünteetiline penitsilliini antibiootikum. Vormi vabanemine: kaetud tabletid 1 g; lahustuvad tabletid; 250 ja 500 mg kapslid; graanulid (seesmise suspensiooni valmistamiseks).

Need ravimid valiti arvukate kliiniliste uuringute käigus, mis näitasid ja kinnitasid nende resistentsust happe suhtes maos, maksimaalset efektiivsust ja minimaalseid kõrvaltoimeid, mis on tüüpilised kõigile antibakteriaalsetele ainetele.

Helicobacter pylori infektsiooni kõrvaldamise skeem kasutab ka ravimit vismutit De-Nol ja gastriidi antibiootikume. Gastroprotektorid (ümbritsevad ained) - De-Nol (Gastro-norm, Bismofalk), Ventrisol (Vitridinol) - sisaldav subtsitraat või tri-kaalium-vismutdihüdraat (Bismofalk), Ventrisol (Vitridinool) - mitte ainult ei moodusta mao limaskestale kaitsekile, vaid on ka bakteritsiidsed omadused. Need omadused väljenduvad bakterite liikuvuse pärssimises ja selle väliskesta valkude võimes haavanduda mao limaskesta epiteelirakkudele.

Farmakodünaamika

Kuna erütromütsiini (6-O-metüülerütromütsiin) poolsünteetiline derivaat, seondub klaritromütsiin bakterite ribosoomidega (organismi membraani 50-S subühikutega) ja peatab nende valkude biosünteesi, mis viib mikroorganismide surmani.

Farmakokineetika

Allaneelamisel imendub klaritromütsiin seedetraktis kiiresti ja siseneb süsteemsesse vereringesse; ravimi suurimat kontsentratsiooni plasmas täheldatakse keskmiselt 2,5 tundi pärast manustamist. Biosaadavus on umbes 50%.

Maksades oksüdeerub bakteritsiidse aktiivse metaboliidi 14-OH-klaritromütsiiniga umbes 20% klaritromütsiini annusest. Ravim laguneb maksas; biotransformatsiooni produktid erituvad organismist soolte (üle poole) ja neerude kaudu.

Antibiootikumide kasutamine gastriidi ajal raseduse ajal

Klaritromütsiinil on C-kategooria toime lootele (vastavalt FDA-le), on keelatud seda kasutada raseduse esimese kolme kuu jooksul, sealhulgas gastriidi raviks.

Antibiootikumiga amoksitsilliini kasutamine gastriidi ajal raseduse ajal nõuab ettevaatust ja on lubatud ainult äärmuslikel juhtudel.

Vastunäidustused

Klaritromütsiini vastunäidustused on järgmised:

  • laste vanus kuni 12 aastat (tablettide puhul);
  • raske maksa- ja / või neerupuudulikkus;
  • anamneesis pikaajaline QT või ventrikulaarne südame arütmia;
  • hüpoglükeemia.

Vastavalt juhistele on amoksitsilliin vastunäidustatud, kui:

  • ülitundlikkus penitsilliini rühma antibiootikumide suhtes;
  • nakkuslik mononukleoos;
  • lümfotsüütiline leukeemia;
  • verejooksu kalduvus;
  • funktsionaalne maksapuudulikkus;
  • salmonella gastriit ja šigelloos.

Amoksitsilliini ei kasutata alla 10-aastaste laste raviks.

Antibiootikumide kõrvaltoimed gastriidi korral

Amoksitsilliini kõrvaltoimeteks on allergilise iseloomuga reaktsioonid ja immuunsuse vähenemine - superinfektsiooni areng.

Annustamine ja manustamine

Vastavalt esimesele Helicobacter pylori likvideerimise skeemile on ühekordne klaritromütsiini annus 500 mg, ravimit võetakse päevas kaks korda (kokku 1 g).

Amoksitsilliini võetakse ka kaks korda päevas - 1 g, lisaks on vaja võtta ravimit omeprasooli (prootonpumba inhibiitor) - 2-4 kapslit (0,02 g) kaks korda päevas. Ravi kestus kestab tavaliselt 10 päeva.

Teise skeemi kohaselt võetakse de-Nol ja gastriidi antibiootikumid: klaritromütsiin ja amoksitsilliin - samas annuses; De-Nol - pool tundi enne sööki, üks tablett (120 mg) kaks korda päevas. Kasutusaeg - 7-14 päeva.

Üleannustamine

Nende antibakteriaalsete ravimite üleannustamise korral täheldatakse suurenenud kõrvaltoimeid; Soovitatav on teha regulaarne maoloputus.

Koostoimed teiste ravimitega

Klaritromütsiini samaaegne kasutamine krambivastaste ravimite, bronhodilataatorite, H1-histamiiniretseptori blokaatorite, bensodiasepiinide, rahustite, bensodiasepiinide ja tungaltera ravimitega suurendab nende toimet.

Ärge võtke klaritromütsiini paralleelselt kardiotoonikutega - südame glükosiidid ja kinidiini sisaldavad antiarütmikumid. Tuleb meeles pidada, et see antibiootikum võimendab kaudsete antikoagulantide (näiteks varfariini) toimet.

Amoksitsilliini kombineeritud kasutamine aminoglükosiidi rühma ja laksatiivsete ainete antibiootikumidega vähendab selle imendumist seedetraktis ja askorbiinhape suureneb.

Ladustamistingimused

Gastriidi antibiootikumid - Klaritromütsiini ja amoksitsilliini tuleb hoida pimedas kohas temperatuuril, mis ei ületa + 25 ° C.

Kõlblikkusaeg

Mõlema ravimi kõlblikkusaeg on 24 kuud.

Meditsiinieksperdi toimetaja

Portnov Aleksei Aleksandrovitš

Haridus: Kiievi riiklik meditsiinikool. A.A. Bogomolets, eriala - meditsiiniline äri

Kasutatud kirjandus

Ametlik narkootikumide juhendamine.

Ravimid - odavad ja tõhusad ravimid esmaabikomplektile - Alyautdin R.N.

Farmakoloogia alused koosseisuga - Astafev V.A. - Õpetus.

Ravimid - Pavlova I.I. - uusim viide.

Kaasaegsed ravimid - georgiendid V., Vladimirova I. - viide.

Farmakoloogiline rühm

Farmakoloogiline toime

ATC-kood

ICD-10 kood

Analoogid ja sarnased ravimid

Teabe arusaamise hõlbustamiseks, see ravimi kasutamise juhend, gastriidi ravi antibiootikumidega: skeem, kuidas võtta ravimit tõlgitud ja spetsiaalses vormis, lähtudes ravimi meditsiinilise kasutamise ametlikest juhistest. Enne kasutamist lugege ravimile lisatud märkust.

Jagage sotsiaalseid võrgustikke

Portaal inimese kohta ja tema tervislik elu iLive.

TÄHELEPANU! SELLE LIIKUMINE VÕIB TEIE TERVISELE TERVIS!

Portaalis avaldatud teave on ainult viitamiseks.

Konsulteerige kindlasti kvalifitseeritud tehnikuga, et mitte kahjustada teie tervist!

Portaali materjalide kasutamisel on vajalik saidi link. Kõik õigused kaitstud.

Kommentaarid veel puuduvad!

Jagage oma arvamust

Kas amoksitsilliin on bronhiidi suhtes ohutu?

Amoksitsilliini määramisel bronhiidile selgitavad arstid seda maksimaalse toime ja kõrvaltoimete minimaalse loetelu alusel. Ravim kuulub poolsünteetiliste penitsilliinide rühma ja on täheldatud selle tõhususe osas ENT organite, seedetrakti haiguste ja kuseteede infektsioonide ravis. Tööriista võib kasutada lastel.

Mis aitab amoksitsilliini

Peamised kasutustähised on:

  • Hingamisteede nakkuslik kahjustus: kopsupõletik, tonsilliit, bronhiit, farüngiit.
  • Otiit
  • Hingamisteede süsteemi haigused: püelonefriit, tsüstiit, uretriit, endometriit ja gonorröa.
  • Seedetrakti haigused: koletsüstiit, enterokoliit, kõhutüüf, peritoniit.
  • Naha nakkused: erüsipelad, impetigo.
  • Düsenteeria.
  • Salmonelloos.
  • Bakteriaalse päritoluga meningiit.
  • Endokardiit.

Kuidas ja kui palju võtta

Täiskasvanutel ja üle 10-aastastel ja üle 40 kg kaaluvatel lastel on bronhiit ravimi annus 500 mg kolm korda päevas. Kui haiguse kulg on keeruline, määrab arst individuaalselt, kui palju juua määratakse, kuid keskmiselt võib olla soovitatav 750 või 1000 mg 3 korda päevas.

5–10-aastased lapsed pillidena näidatakse, võttes 250 mg 3 korda päevas. Kui suspensioon on võetud, siis 5 ml 3 korda päevas.

Lapsed vanuses 2 kuni 5 aastat annavad 125 mg või 2,5 ml 3 korda päevas. Imikutele antakse ravimit kiirusega 20 mg / kg kehakaalu kohta kolm korda päevas.

Kuidas valmistada suspensiooni

Antibiootikum on saadaval mitmel kujul: graanulid, tabletid, suspensioonid. Viimane on mõeldud alla 10-aastastele lastele. Peatamise nõuetekohane ettevalmistamine on vajalik:

  • Pärast viaali avamist lisage keedetud, toatemperatuuril jahutatud vesi. Vedelik valatakse 2 etappi. Esmane maht ei tohi ületada pudelil olevat märki.
  • Seejärel loksutatakse pudelit, kuni suspensioon on täielikult lahustunud.
  • Pärast järelejäänud vee lisamist segatakse seda uuesti, kuni moodustub homogeenne segu.

Kui tasub loobuda

Võtke ravimit ei soovitata inimestele:

  • Individuaalse sallimatusega.
  • Allergiliste reaktsioonide all kannatab.
  • Kui düsbakterioos.
  • Kas teil on patoloogiline maksahaigus.
  • Nakkusliku mononukleoosiga.
  • Lümfotsüütilise leukeemia korral.
  • Rasedad ja imetavad.
  • Alla 1 kuu vanused lapsed.
  • Rikkudes neerude ja heategevusliku süsteemi funktsionaalsust.

Kõrvaltoimed

Amoksitsilliinil põhinevad bronhiidi ravimid on tavaliselt hästi talutavad, kuid on teatatud kõrvaltoimetest, mida väljendati:

  • Allergiline reaktsioon erüteemi, urtikaaria, riniidi, konjunktiviidi, angioödeemi järgi. Vähem levinud oli palavik, eosinofiilide tõus veres, liigeste struktuuris lokaliseeritud valu sündroom. Üksikud anafülaktilise šoki juhtumid.
  • Superinfektsioon. Kõrvaltoime esines äärmiselt harva, tavaliselt siis, kui annust ületati, ja ajaline ruum vähenes järgnevate annuste vahel.
  • Seedetrakti häired: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, maitse muutus, mõnikord on stomatiit.
  • Neuralgilised häired: depressioon, unetus, peavalu, pearinglus, ärevus, liigne stimulatsioon, krambid.

Juhised ja amoksitsilliini kasutamine

Ravimi kasutamiseks peaks olema enne või kohe pärast söömist. Ravi on iga patsiendi jaoks individuaalne ja võib olla 5-14 päeva.

Amoksitsilliin ei ole määratud aminoglükosiididega. Askorbiinhape kiirendab ravimi imendumist ja eritumist, samas kui antatsiidid, lahtistid, aminoglükosiidid ja glükoosamiin aeglustavad seda protsessi.

Bakteritsiidsete antibiootikumide kasutamisel paraneb mõlema komponendi toime. Ja bakteriostaatilised ained aeglustavad antibiootikumi efektiivsust. Amoksitsilliini ja östrogeense suukaudse rasestumisvastase vahendi kasutamisel nõrgeneb nende toime, mis nõuab täiendavat kaitset.

Patsiendid on sageli huvitatud sellest, kas ja kuidas rakendada almagi amoksitsilliini sisaldava bronhiidi korral. See seade aitab hästi ravida hingamisteede ja teiste keha haiguste haigusi. Kuid tuleb meeles pidada, et maksimaalne mõju saavutatakse pärast akuutse perioodi möödumist. Magnetimpulss parandab bronhide mikrotsirkulatsiooni, kõrvaldades liigse röga moodustumise. Ühisrakenduses toimub taastumine kiiremini ja vähem narkootikumide tarbimisega.

Seda ravimit kombineeritakse hingamisteede elundite ravis sageli koos rabandusega. Sellise ravi näide on Ascoril bronhiidi raviks täiskasvanutel.

Farmakoloogiline juhendamine

Amoksitsilliin viitab bakteritsiidsetele antibakteriaalsetele ainetele, millel on suur mõju. See on poolsünteetiline happekindel penitsilliin. Ravimi aktiivsus laieneb gramnegatiivsetele, grampositiivsetele organismidele ja bakteritele, mis on tundlikud penitsilliini G. suhtes.

Kuidas lapsi taotleda?

Ravimi määramisel kuni 10-aastastele lastele on parem valida suspensiooni vorm. Lapsepõlves on ravimi võtmine näidustatud 1 kuu vanustele imikutele. Vajadusel viiakse vastsündinute ja enneaegsete imikute ravi amoksitsilliinravi läbi haiglas arsti järelevalve all.

Tavaliselt on soovitused lastele kasutamiseks:

  • ARVI bakteriaalne päritolu.
  • Otiit ägedas faasis.
  • Trahheiit, bronhiit, farüngiit.
  • Soole nakkushaigused.
  • Gastriit, haavandid.

Annuseid ja ravi kestust imikutel teostatakse individuaalselt. Eneseavaldus võib kahjustada last või olla koos teiste ravimitega ebatõhus. Näiteks vähendab biseptool bronhiidi põdevatel lastel koos amoksitsilliiniga antibiootikumi toimet.

Amoksitsilliini annus täiskasvanutel erinevates haigustes

Lisaks bronhiidi ravile on ravim efektiivne ka teistes patoloogiates, millest üksikannus võib suureneda.

Tüsistumata gonorröa ägeda kulgemise ajal juua 3 g ainet üks kord.

Sepitsiemia ja meningiidi korral on maksimaalne ööpäevane annus 6 g, see jaguneb kolmeks annuseks: sapiteede ja seedetrakti ägedad infektsioonid, nagu kõhutüüf ja paratüüfne palavik, ravitakse 3 üksikannusega 1,5-2 g ravimit päevas.

Samasugused soovitused sobivad ka günekoloogilistele probleemidele: ennetav ravi 1 tund enne väiksemaid kirurgilisi protseduure on 3-4 g üks kord päevas Kroonilised haigused, rasked infektsioonid, ravitakse 750 mg ravimit 3 korda päevas.

Ravi stenokardiaga

Amoksitsilliini kasutatakse stenokardia lacunar või follikulaarseks vormiks. Ravimi efektiivsus tänu sellele, et haigus on tavaliselt staf-nakkuse tagajärg. Mikroorganism on selle klassi antibiootikumidele piisavalt tundlik. Stenokardia korral on soovitatav võtta lahjendamata ravim pärast sööki, nii et toimeaine satub otse põletikulise protsessi keskmesse.

Kas ma saan raseduse ajal kasutada?

Täiskasvanutel kasutatakse bronhiiti kasutavaid antibiootikume harva raseduse ajal. Asjakohaste andmete puudumise tõttu on amoksitsilliini kasutamine raseduse ajal näidustatud ainult juhul, kui kasu emale, kes on oodatav, ületab lootele tekitatud kahju.

Imetamise ajal on ravimi kasutamine vastunäidustatud, kuna see kaldub imenduma rinnapiima.

Muud vastunäidustused

Ravimit ei saa kombineerida alkohoolsete jookidega, see põhjustab keha mürgistust ja võib põhjustada allergilist reaktsiooni, isegi surma. Pärast kursuse läbimist peab olema vähemalt 7 päeva enne alkoholi tarvitamist.

Kasutatud allikad: bronhit.guru

Kuidas võtta klaritromütsiini ja amoksitsilliini?

Teatavate haiguste ravi tõhususe suurendamiseks kasutavad arstid sageli kahe või isegi kolme antibiootikumi kombinatsiooni. Näiteks on raviskeem, mis hõlmab nii klaritromütsiini kui ka amoksitsilliini, kõige efektiivsem võitluses maohaavandi põhjustaja Helicobacter pylori vastu.

Ravimite kirjeldus

Spiraalne bakter Helicobacter pylori elab mao limaskestas ja kuni selle ajani võib selle elutähtis tegevus jääda märkamatuks. Soodsate tingimuste tekkimisel aktiveeritakse patogeen, mille tulemusena tekib seedetrakti haavandtõbi.

Arvestades patoloogia nakkuslikku iseloomu, kasutavad arstid haiguse vastu antibiootikume. Vajadus võtta koos amoksitsilliini ja klaritromütsiini põhjustab tavaliselt haavandi ägenemine.

Ravim Amoksitsilliin on poolsünteetiline antibiootikum, mille toimeainet toodab Penicilla hallituse seened. Amoksitsilliini mõjuala on grampositiivsed ja gramnegatiivsed anaeroobid, sealhulgas Helicobacter pylori.

Klaritromütsiin on ka antibiootikum, kuid see on ka Macrolide'i rühm. Makroliidantibiootikumidel on antimikroobsed, põletikuvastased ja bakteriostaatilised omadused. Veelgi enam, klaritromütsiin on võimeline pärssima patogeensete mikroorganismide elutegevuseks vajalike valkude sünteesi ja seega takistama nende arengut ja paljunemist.

Seega on mõlemad ravimid võimelised mõjutama ainult bakteritega seotud mikroorganisme.

Paljude patsientide kahtlused selle kohta, kas klaritromütsiini ja amoksitsilliini saab samaaegselt võtta, on arusaadavad, kuid põhjendamatud. Klaritromütsiini ja amoksitsilliini kombinatsioon annab tugeva mõju nakkuse allikale ja viib selle hävitamiseni.

Helicobacter Pylori hävitamise tunnused

Helicobacter Pylori likvideerimiseks kasutatavaid standardseid ravirežiime nimetatakse likvideerimiseks. On mitmeid likvideerimisravi skeeme, millest igaüks vastab peamistele nõuetele:

  • bakterite kõrge likvideerimise tagamine;
  • kasutusmugavus;
  • kõrvaltoimete minimaalne arv;
  • resistentsus resistentsete tüvede suhtes;
  • mõju haavandilistele fookustele.

Tavaliselt sisaldab amoksitsilliini ja klaritromütsiini manustamine täiendavate ravimite kasutamist, mis on võimelised vesinikkloriidhappe tootmist pärssima. Selliseid ravimeid nimetatakse prootonpumba inhibiitoriteks (PPI). Nende hulka kuuluvad omeprasool, lansoprasool, pantoprasool ja rabeprasool.

Tänu antibiootikumide kolmekordse toime - PPI, amoksitsilliini ja klaritromütsiini kombinatsioonile suureneb ravi efektiivsus, lühendades patsiendi taastumisperioodi. Seetõttu on apteekrid välja töötanud ravimi, mis koosneb kolmest põhikomponendist - omeprasool, amoksitsilliin ja klaritromütsiin. Ravimit nimetati Pilobact Neo.

Ravimi kirjeldus Pilobact Neo

Ravim Pilobact Neo on kombineeritud komplekt eradikatsioonravi peamistest aktiivsetest komponentidest - amoksitsilliini tabletid, klaritromütsiini tabletid ja omeprasooli kapslid.

Vastavalt juhistele on ravim ette nähtud seitsmepäevase kursuse jaoks. Pakendis on seitse blistrit, millest igaüks sisaldab kahte klaritromütsiini, amoksitsilliini ja omeprasooli tabletti. Ühekordne annus - üks tablett igat tüüpi hommikul ja õhtul.

Alla 16-aastased lapsed ei tohi Pilobact'i võtta.

Amoksitsilliini ja klaritromütsiini kasutamine ning arsti soovituste järgimine on ainus õige viis tervise taastamiseks isegi pärast sellist tõsist vigastust nagu Helicobacter Pylori infektsioon.

Leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Kasutatud allikad: pillsman.org

Millised antibiootikumid peale amoksitsilliini on efektiivsed bronhiidi korral

Amoksitsilliini (augmentin, flemoxin soljutab), kroonilise bronhiidi antibiootikumi, määravad sagedamini teised ravimid. Seda võib leida retseptidest, mis on kirjutatud erinevatele lastele ja täiskasvanutele. Bronhiit on üks levinumaid hingamisteede haigusi. Statistika kohaselt on see haigus nende haiguste esimeses kümnes nimekirjas, mille tõttu kasutavad patsiendid arstiabi. Ekstraktorit kasutatakse ka bronhiidi raviks.

Bronhiidi tüübid

Meditsiinipraktika bronhiidi peamine jaotus on äge ja krooniline. Arstid eristavad endiselt obstruktiivset bronhiiti. Rahvusvahelised meditsiiniorganisatsioonid järgivad esimest võimalust. Kõiki haiguse vorme võib leida lastest ja täiskasvanutest. Välimuse tõttu jaguneb bronhiit viiruslikuks, allergiliseks, obstruktiivseks, astmaatiliseks.

Äge vorm

Ägeda bronhiidi korral esineb bronhitorude limaskesta põletik. Tema kaudu siseneb õhk kopsudesse. Ägeda bronhiidi korral ilmub köha. Kõige sagedamini põhjustab viirus, kui see ei ole eelmise haiguse järgne tüsistus. Ägeda vormi puhul ei ole soovitatav kasutada antibiootikume, mida kasutatakse bronhiidi raviks (näiteks amoksiklav, augmentiin või flemoksiin solyutab).

Krooniline vorm

Kroonilise bronhiidi korral esineb bronhide kahjustusi järk-järgult, põletikuline protsess areneb aktiivselt. Bronhide puhastamisel ja kaitsmisel on rikutud. Samal ajal on tugev köha, vabaneb lima. Haigus võib kesta kauem kui 3 kuud. Sellisel juhul teevad ravimid, mille toimeaine on amoksitsilliin (nagu flemoksiin solutab või augmentin), suurepärase tööga nii lastel kui täiskasvanutel. Kroonilise bronhiidi ägedas vormis remissiooni kiireks alguseks on oluline antibakteriaalsete ainete kasutamine.

Takistuslik vorm

Obstruktiivse bronhiidi korral põhjustab põletik bronhide obstruktsiooni. Selle põhjuseks on bronhitorude limaskestade turse, mis on oluliselt kitsenenud ja deformeerunud. Sellisel juhul on peamine ravi suunatud peamise põletikulist protsessi põhjustava probleemi ravile. Samuti on vaja keskenduda bronhide avatuse taastamisele. Lastel on hingamisteede puhastamine raskem. Võib osutuda vajalikuks lapse vabastamine limaskestast, kasutades kummist pihustit ja elektrilist pumpa. Augmentin, Flemoxin Solutab või Amoxiclav on ette nähtud juhul, kui röga on juba mädanenud.

Bronhiit lastel

Lastel võib haigus ilmneda erinevatel põhjustel. Tasub peatada teie tähelepanu teguritele, mis võivad selle arengut käivitada. Esimene on hüpotermia, teine ​​on hambumus ja kolmas on ORD (75-80% juhtudest). Kõige sagedamini diagnoositi viiruse bronhiit. See on tingitud antibiootikumide väga harvast kasutamisest lapse haiguse korral. Kindlaksmääratud bronhiidi ravi tuleb alustada õigeaegselt, et mitte tekitada tüsistusi ja vältida obstruktiivset bronhiiti. Lapse puhul peate järgima päevaannust.

Antibiootikumide (nt augmentin) väljakirjutamisel tuleb lastele määrata immuunsüsteemi tugevdamiseks mõeldud ravimeid, et vältida seedetrakti mikrofloora säilitamist. Lisaks on lastele väljakirjutanud ravimid, mis parandavad bronhide äravoolu.

Lastele on ette nähtud amoksitsilliin (augmentiin või flemoksiini soljutab) või ampitsilliin. Tõhusamaks toimimiseks parandati neid ja saadi amoksitsilliin / klavulanaat ja ampitsilliin / sulbaktaam. Nende tegevus laieneb laiemale hulgale bakteritele. Laste annuse määrab arst.

Antibiootikumide retsept

Uued uuringud alumiste hingamisteede erinevate patoloogiate kohta kinnitavad, et antibakteriaalseid aineid ei ole alati vaja kasutada. See kehtib eriti täiskasvanute ägeda bronhiidi kohta. Enamik arste ei keskendu erinevustele ägeda bronhiidi, kroonilise bronhiidi, kopsupõletiku ja viiruste hingamisteede haiguste vahel. Pooled nendest inimestest, kes pöörduvad arstide poole hingamisteede probleemide lahendamiseks, saavad soovitust antibiootikumide, näiteks augmentiini või flemoksiini soluti kasutamise kohta. Siiski, kui haigus on tekkinud viiruse tagajärjel, vähendab antibiootikumide kasutamine immuunsust ja häirib organismi võitlust viirusega.

Antibiootikumide liigid

Siiski on juhtumeid, kus ilma antibiootikumideta ei ole võimalik bronhiiti vabaneda. Kuidas valida ravimit, kui te ei saa seda ilma teha, peaksite määrama arsti. Aminopenitsilliinid, makroliidid, fluorokinoloonid, tsefalosporiinid kasutatakse haiguse vastu võitlemiseks.

Aminopenitsilliinid

Jagage need aktiivse koostisosaga järgmiselt:

  • amoksitsilliin (flemoksiini solubab);
  • Amoksitsilliin koos klavulaanhappega (augmentiin);
  • ampitsilliin;
  • sulbaktaam ja ampitsilliin.

Kõige sagedamini kasutatavad bronhiidi ravimid amoksitsilliini ja ampitsilliiniga. See on täiskasvanu bronhiidi esimene vahend. Nad saavad ravida juba 2-aastast last ja amoksitsilliini / klavulanaadi (augmentin) valmistamine on suspensiooni vormis ja lastele on määratud 3 kuud.

Selle seeria antibiootikumid:

Flemoxine Solutab täiendab seda valikut. Nad hävitavad valikuliselt kahjulikud bakterid, hävitades nende seinad. Ei tohi kahjustada keha. Puuduseks on võimalikud allergilised ilmingud. Seetõttu võetakse ravimid nagu augmentin, flemoksiin koos allergiavastaste ravimitega. Nad ei ole lastele keelatud.

Amoksitsilliin + klavulanaat

Selle ravimi puhul on vaja üksikasjalikumalt peatuda. Kuna tänapäeval on selle tõhusus hingamisteede nakkushaiguste vastu võitlemisel umbes 90%. Klavulaanhappe olemasolu võib suurendada amoksitsilliini efektiivsust, kaitstes seda ensüümide eest, mis võivad hävitada amoksitsilliini. Samuti võimaldab see kombinatsioon hoida aktiivsust võitluses aeroobsete grampositiivsete bakteritega. See on peamine erinevus puhta amoksitsilliini ja amoksitsilliini / klavulanaadi vahel.

On väga oluline, et amoksitsilliin / klavulanaat (augmentiin) imendub seedetraktist kergesti ja jääkide vähesuse või puudumise tõttu. Soovitatav on seda kasutada enne söögi algust.

Arst määrab annuse, võttes arvesse patsiendi vanust, kehakaalu, neerude funktsionaalsust ja haiguse tõsidust. Minimaalne kasutusaeg on 5 päeva. Maksimaalselt - 14 päeva. Kasutage 2 korda päevas või 3 korda päevas (sõltuvalt ühekordsest annusest ja kontsentratsioonist).

Ravimi üleannustamine ohustab seedetrakti häireid (kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine) ja võib kaasa aidata neerupuudulikkuse tekkele. Kõrvaltoimete hulgas tuleb märkida: naha kandidoos (sageli), lümfisüsteemi ja vereringehäirete häired (harva), immuunsüsteemi häired (väga harva). Kõik rikkumised on pöörduvad. Letaalsed tulemused registreeriti tõsiste patoloogiatega, kasutades hepatotoksilisi ravimeid.

Makroliidid

Seda rühma peetakse eriti ohutuks bronhiidi suhtes antibakteriaalsete ainete suhtes. Nad on madala toksilisusega ja neil on bronhiitiga patsientide hea taluvus. Nad tapavad baktereid, blokeerides paljunemist, häirides nende rakkudes valgu tootmist. Uutel makroliididel ei ole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid. Neile määratakse isegi kõige väiksemad patsiendid, alates 6 elukuudest.

  • erütromütsiin;
  • spiramütsiin (rovamütsiin);
  • Midekamütsiin (Macropen);
  • josamütsiin (vilprafen);
  • klaritromütsiin (fromilid);
  • asitromütsiin (zitroliid).

Fluorokinoloonid

Neid kasutatakse laialdaselt kroonilise bronhiidi korral. Neil on üsna suur hulk meetmeid ja suur hulk argumente nende kasuks. Neid kasutatakse ägenemise esimestel päevadel koos röga suurenemisega, suurenenud õhupuudusega, mäda ja röga välimusega. Nende seast tasub märkida järgmist:

  • tsiprofloksatsiin;
  • levofloksatsiin;
  • moksifloksatsiin.

Tsefalosporiinid

Neid ravimeid kasutatakse obstruktiivse bronhiidi raviks. Neid kasutatakse süstidena. Nende seast tasub märkida järgmist:

  • tseftriaksoon;
  • tsefuroksiim;
  • tsiprofloksatsiin;
  • levofloksatsiin.

Järeldus

Ägeda vormi puhul on kõige levinum põhjus viirusinfektsioon. Patsient on määratud viibima voodis, jooma, kasutama uimastite ja viirusevastaste ravimite kasutamist. Narkootikumide hulgas võib märkida: Ambroxol, Lagrits juur, Althea. Antibiootikumid ei ole vajalikud.

Kui krooniline bronhiit tekib ilma tüsistusteta ja süveneb mitte rohkem kui 4 korda aastas, siis tetratsükliinid (välja arvatud lapsed) ja aminopenitsilliinid on ette nähtud täiskasvanutele.

Kui krooniliste bronhiitide teke tekib komplikatsioonidega sagedamini kui neli korda aastas, siis määratakse patsientidele amoksitsilliin, amoksiklav, flemoksiin soluteb, augmentin, zinnat, ketokef ja teised. Sama ravi on ette nähtud ka vanematele inimestele (üle 65-aastastele). Nende keha on raskem infektsioonidega võidelda. Ja antibakteriaalsete ravimite määramine takistab võimalikke tüsistusi.

Klamüüdia - võib olla lastel ja täiskasvanutel, kellel on nõrgenenud immuunsus. Arstid määravad unidox solyutab, makropen, rulid, rovamütsiin, klatsiid, tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin ja teised.

Sellistel juhtudel määrab arst välja antibiootikume:

  • kui kehatemperatuur jääb mitu päeva kõrgeks;
  • kui kahtlustatakse joobeseisundit;
  • õhu tuvastamine vilistamisega;
  • selgete nakkushaiguse ilmingute ilmnemine;
  • vereanalüüsis leukotsüütide esinemise suurenenud näitaja.

Ravimi väljakirjutamisel on parem viia läbi uuring erinevate ravimite tundlikkuse kohta. On vaja mitte ainult valida õige antibiootikum, vaid ka selle vastuvõtmise kõige optimaalsem viis.

Kasutatud allikad: stoppneumonia.ru

Avaldatud ajakirjas:
Consilium-Medicum 2009 (sümpoosioni materjalid lisaküsimustes)

Prof. I.V.Maev
Pea MSMSU sisehaiguste ja gastroenteroloogia propeeneetika osakond

1. Helicobacter pylori (H. pylori) avastas 1982. aastal Barry Marshall ja Robin Warren, kes tõestasid, et see bakter on põhjustanud kaksteistsõrmiksoole haavandit 90% juhtudest ja maohaavanditest - 80% juhtudest. Nendel ja järgnevatel uuringutel lubati käsitleda maohaavandi haigusena nakkushaigust.

Praeguseks on tõestatud mitte ainult YAB kõrge seos mikroorganismi püsivusega limaskestas, vaid ka asjaolu, et selle mikroorganismi likvideerimine vähendab haiguse kordumise sagedust ja pikaajaliste likvideerimismeetmete puhul populatsioonis on kalduvus vähendada maovähi esinemissagedust.

Praegu on vastu võetud patogeneetiline mudel, mis põhineb kroonilise gastriidi arengul kui mikroorganismi immuunsüsteemi reaktsioon H. pylori sisseviimisele. Lisaks võib protsess, sõltuvalt paljudest geneetilistest ja keskkonnateguritest, areneda kolmes suunas koos selliste kliiniliste ja morfoloogiliste variantide moodustamisega, nagu maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, mao adenokartsinoom ja mao MALT-lümfoom.

H. pylori nakkusega seotud haigused

Vene meditsiiniajakiri. Seedetrakti haigused. 2003; 5 (2);
Gastroenteroloogia. Ajakirja Consilium Medicum täiendus. 2004; 6 (2).

2. Tõenduspõhise meditsiini nõuetele vastavate H. pylori nakkuse diagnoosimise ja ravi moodsad lähenemisviisid kajastuvad Maastrichti II konsensuse lõppdokumendis (2000).

2005. aastal võeti vastu III Maastrichti konsensus, mis hõlmas olulisi täiendusi.

Esmakordselt võeti kasutusele kaheastmeline ravi: esimese rea raviskeemi valimisel peab arst samaaegselt viivitamatult planeerima varundust.

Lisaks on funktsionaalse düspepsiaga patsientidel soovitatav kasutada helikobakterivastast ravi.

Komplitseerimata kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientidel palutakse määrata ainult soovitatavad H. pylori ravi kursused ilma antisekretoorseid ravimeid kasutamata.

MAASTRICHT-III, (2005, toidulisandid) Mida ravida?

Funktsionaalne düspepsia (näiteks haavand, näiteks gastriit) - H. pylori avastamine

N. pylori esinemise kontroll ja hävitamine koos: t

  • pikaajaline mittesteroidne
  • põletikuvastased ravimid
  • IPP pikaajaline tarbimine
  • rauapuuduse aneemia, mis on seletamatu teiste põhjuste tõttu
  • südame isheemiatõbi
  • immuuntrombotsütopeenia

Suunata Helicobacter pylori infektsiooni partiide haldamist. P. Matfertheiner et al.
Äriteave: Euroopa gastroenteroloogia ülevaade, 2005

3. H. pyloriga seotud haiguste ravimise standardiks on eradikatsiooniravi, mille eesmärgiks on H. pylori vegetatiivsete ja kokkuliikide täielik hävimine seedetrakti limaskestas. Lisaks laialdaselt kasutatavatele tsütoprotektoritele ja antisekretoorsetele ravimitele, peamiselt prootonpumba inhibiitoritele, on esile kerkinud antibakteriaalne ravi.

  • poolsünteetilised aminopenitsilliinid (amoksitsilliin)
  • makroliidid (klaritromütsiin)
  • tetratsükliinid (tetratsükliin)
  • nitroimidaeoolid (metronidasool, tinidasool)
  • vismutpreparaadid

4. Vastavalt II ja III Maastrichti kokkulepetele jagatakse likvideerimisravi kahte rida. Maastrichti III andmetel on soovitatav kasutada endist kolmekordset likvideerimise skeemi IPP, amoksitsilliini ja klaritromütsiiniga, kuid pikendada esimese 14 raviskeemi kohaselt 14 päevani. Kahe nädala kolmekordne raviskeem suurendab hävitamise kiirust 12% võrreldes 7-päevase raviskeemiga. Kui kvalitatiivsed kohalikud uuringud on näidanud seitsmepäevase eradikatsiooniravi efektiivsust ja kulutasuvust, võib seda siiski praktikas rakendada.

Varuhaiguste likvideerimise skeemide kasutamisel määrab ravimi valiku bakterioloogiliste uuringute tulemused tundlikkuse määramise, sealhulgas eelnevalt kasutatud esmase ravimiga.

Mida me juhime likvideerimisravi kavandamisel: Maastrichti III soovitused

I. Esimese rea ravi

  • Kolmekomponentne ravi [PPI 2 korda päevas + K + A (või M) eelmistes annustes *]
  • Neljaravi kui esimese rea raviskeem (PPI 2 korda päevas + T + VTD eelmistes annustes, M - 1500 mg päevas)

* Võib ette kirjutada, kui selle piirkonna kõige tavalisemate H. pylori tüvede resistentsus klaritromütsiini suhtes ei ületa 15-20%, metronidasooli puhul - 40%

Ii. Teine rida ravi

(PPI 2 korda päevas + T + VTD eelmistes annustes, M - 1500 mg päevas)
Varundusskeemid levofloksatsiini, furasolidooni, rifampitsiiniga, rifabutiiniga, IPP + A + T-ga

K-klaritromütsiin
Ja - amoksitsilliin
M - metronidasool
VTD - vismuti tri-kaaliumditsitraat
T - tetratsükliin

5. Kahe antibakteriaalse ravimi amoksitsilliini ja klaritromütsiini peamiste eradikatsiooniteraapia skeemide säästmine viimase 15 aasta jooksul ei ole juhuslik. Selle põhjuseks on nende ravimite farmakokineetika ja farmakodünaamika tunnused.

Amoksitsilliini iseloomustab vähene resistentsus, hea neelduvus seedetraktis, kõrge biosaadavus (93%) ja happekindlus. Ravimil on laialdane antimikroobne toime, mis seisneb mikroobse raku transpeptidaaside ja karboksüpeptidaaside (penitsilliini siduvad valgud) sidumises, nende inaktiveerimises, põhjustades kasvu ja raku surma.

Amoksitsilliini toimemehhanism

6. Klaritromütsiin (Klacid, "Abbott") on H. pylori vastu kõrge aktiivsusega makroliidirühma poolsünteetiline antibiootikum, mille tase ületab kõiki teisi selle rühma ravimeid.

Klaritromütsiini toime on seotud valgu sünteesi blokaadiga, mis on tingitud pöörduvast seondumisest ribosoomi 508 subühikuga ja on bakteriostaatiline. Kui aga nakkuse puhkemise kontsentratsioon on 2–4 korda väiksem kui minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon, võib see olla ka bakteritsiidne toime, mis võib määrata selle annusest sõltuva toime Helicobacter pylori-ravis.

Muude makroliidide hulgas on klaritromütsiini madalaim (0,03 µg / ml) inhibeeriv kontsentratsioon H. pylori suhtes. Klaritromütsiinil on suur võime tungida rakkudesse ja koguneda mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestasse. Klaritromütsiini efektiivsus võrreldes asitromütsiini ületamise sagedusega peaaegu 30% võrra, kuna asitromütsiin ei kuhju maosekretsiooni.

Klaritromütsiini toimemehhanism

7. Klaritromütsiin imendub soolestikus peaaegu täielikult, ravimi biotransformatsioon toimub maksas tsütokroom P-450 süsteemi osalusel. Klaritromütsiin on vesinikkloriidhappe suhtes resistentne, tungib hästi (lipofiilsuse tõttu) kudedesse ja bioloogilistesse vedelikesse, tekitades seal kõrgeid ja stabiilseid kontsentratsioone.

Sageli iseloomustab seedetrakti haigusi düsbioos, mistõttu võimaldab klaritromütsiini laiendatud spektri mitmete grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite suhtes suuõõne ja soolte kudede desinfitseerimist, andes seeläbi keeruka korrigeeriva toime seedetrakti flora koostisele.

Klaritromütsiini oluline omadus on sünergismi olemasolu PPI-ga 91% mikroorganismi tüvedest.

Need omadused muudavad klaritromütsiini ainsaks Helicobacter pylori infektsiooni raviks soovitatavaks makroliidiks.

Klaritromütsiini põletikuvastase toime mehhanism

  • Biosaadavus ei sõltu toidu tarbimisest - annusest sõltuv 52–55%
  • Hea taluvus
  • Laiendatud toimespektri arv mitmete grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite vastu
  • H. pylori-ga patsientidel, kellel on H. pylori-ga seotud, on H. pylori saastunud efektiivselt sanitaarkoe puhastamine.
  • Kõrge happekindlus
  • Näitab sünergismi PPI-ga 91% uuritud H. pylori tüvedest

8. Klaritromütsiinil on tugev põletikuvastane toime, kuna see on võimeline inhibeerima põletikuvastast tootmist ja stimuleerib põletikuvastaste tsütokiinide sünteesi.

Klaritromütsiini põletikuvastase toime mehhanism

9. 99% mikroorganismidest, kuhu kuulub H. pylori, ei eksisteeri eraldi elavate mikroorganismidena, vaid kompleksselt organiseeritud kogukondade osana - biofilmid, bakterirakkude kogum, mida ümbritseb ekstratsellulaarne maatriks, millel on polüsahhariid. Maatriks täidab kaitsva funktsiooni ja on sageli mikroorganismide antibiootikumide suhtes resistentsuse põhjus (bakterite resistentsus biokile koostises suureneb 10–1000 korda). Klaritromütsiin hävitab biokile maatriksi, tagades antibiootikumravi efektiivsuse

Biokile hävitamine klaritromütsiini juuresolekul

J Infect chemother 1999; 5: 10-5

10. Arvestades asjaolu, et klaritromütsiin ja amoksitsilliin on tõhusad lõhustuvate mikroorganismide vastu, on nende kombinatsioon antibiootikumide sünergistidena toimivate PPI-dega oluline antimikroobse toime tagamiseks. PH säilitamine maos üle 3,0, kasutades antisekretoorseid ravimeid, aeglustab oluliselt klaritromütsiini lagunemise protsessi (poolväärtusaeg maomahlas pH 1,0 juures on 1 tund ja pH 7,0 - 205 tundi), tagades H. pylori täieliku hävitamise..

PH mõju amoksitsilliini, klaritromütsiini ja metronidasooli lagunemisele

Kita T et al. Pharm Res 2001; 18: 615

11. Klaritromütsiini oluline omadus on sünergism omeprasooliga, mille käigus teostatakse nende ravimite farmakokineetiline koostoime tsütokroom P-450 isoensüümide tasemel. Klaritromütsiini ja omeprasooli määramisel suureneb PPI kontsentratsioon veres ja selle poolväärtusaeg. Klaritromütsiini puhul, mida võetakse samaaegselt omeprasooliga, suureneb lineaarne kontsentratsioon mao limaskestas ja mao limaskestas. Uuringus L.Gustavson et al. leidis, et klaritromütsiini kontsentratsioon mao antrumis oli 2 korda suurem kui 2 tundi pärast suukaudset manustamist koos omeprasooliga kui samal annusel kombinatsioonis platseeboga ja 8 korda mao limaskestaga. Sel juhul ei põhjusta omeprasooli samaaegne kasutamine teiste antibiootikumidega sünergilist toimet.

IPP ja klaritromütsiini koostoime

Klaritromütsiini kontsentratsioon plasmas ja maos 2 tundi pärast suukaudset manustamist Hp vabatahtlikel (omeprasool 40 + klaritromütsiin 500 mg 3 korda 5 päeva või platseebo + klaritromütsiin 500 mg 3 korda 5 päeva jooksul)

Gustavson L. 1995.

12. Lisaks H. pylori resistentsusele ja madalale patsiendi kinnipidamisele ravile on oluline tegur, mis võib aidata kaasa H. pylori ravi ebaõnnestumisele, on ravimite arv, mis on hõlmatud eradikatsioonirežiimi. Ravimi madal antimikroobne toime võib vähendada ravi kliinilist efektiivsust ja suurendada resistentsete bakterite tüvede levikut. Praegu pööratakse suurt tähelepanu originaalravimite ja nende paljundatud koopiate (geneeriliste ravimite) võrdlemisele, kuna andmeid esialgse ravimi efektiivsuse ja ohutuse kohta ei saa täielikult üle kanda selle geneerilistele ravimitele. Algse klaritromütsiini (Klacid, Abbott Laboratories, USA) ja selle geneeriliste ravimite kvaliteedi võrdleva uuringu kohaselt ei ole piisavalt suur hulk geneerilisi ravimeid üldiselt samaväärne algse klaritromütsiiniga in vitro (Nightingale C. Poster 9.16; ICMAS-KO 5; 2000).

Clacidi kasutamise pikaajaline kogemus antihelobakteriaalse ravi osana näitab selle kõrget kliinilist efektiivsust, stabiilset likvideerimisaktiivsust ja head talutavust, mis võimaldab tal jääda esimese ja teise kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientide esmase ravi lahutamatuks osaks.

Klaritromütsiin

Klaritromütsiin ei mõjuta happe tootmist, kuid koos omeprasooliga põhjustab selle kasutamine olulist leeliselisuse suurenemist võrreldes IPP-ga.
Guslavson L, 1995.

Omeprasooli - klaritromütsiini - amoksitsilliini kombinatsioon on täna viide Helicobacteriga seotud haiguste eradikatsiooniravile, mis viib 84–96% juhtudest.
Wst-Hao päike, Xl-Long Ou el. Kohnsto NN, Raulelin HJ, Voulilainen ME, 2005.