Põhiline / Angina

Tõhus antibiootikum - näidustused, omadused ja ülevaated. "Klacid" - hädavajalik ravim

Uue põlvkonna antibiootikumid on väga tõhusad ja neil on kasutamisele ja kõrvaltoimetele vähem vastunäidust kui nende eelkäijad. Artiklis vaatleme, mis on selliste ravimite helge esindaja, selle omadused, näidustused ja vastunäidustused, ülevaated. "Klacid" - antibiootikum, mida käsitletakse allpool.

Tootja, vabanemisvorm, põhitegevuskomponent

Ravimit "Klacid" toodab Abbott Laboratories Itaalias, Ameerika Ühendriikides või Prantsusmaal. Seda toodetakse 250 või 500 mg tablettidena või pulbri kujul, millest on vaja valmistada suspensiooni - see on eriti mugav anda lastele. Peamine toimeaine on Claritomycin. See on tõhus paljude bakterite vastu võitlemiseks, seda ravimit kasutatakse peamiselt hingamisteede nakkuste, nahahaiguste ja maohaavandite ennetamiseks. Lisateavet ravimi "Klacid" kasutamise näidustuste kohta käsitletakse hiljem.

Milliseid diagnoose kasutatakse ravimi "Klacid" puhul?

Selle ravimi näidustused on järgmised:

  • hingamisteede (ülemiste) nakkushaiguste põletikulised haigused (näiteks antibiootikum "Klacid" ravib peaaegu kõiki ülemiste hingamisteede haigusi, olgu see siis farüngiit, sinusiit, bronhiit jne);
  • see on ette nähtud nahahaiguste, sealhulgas erüsipelade, nahaaluse koe põletiku, folliikulite raviks;
  • ravimit kasutatakse akne raviks;
  • ravimid, mis on ette nähtud kordumise vältimiseks - kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemise kordamine.

Seda antibiootikumi kasutatakse isegi väikeste laste raviks. Neile määratakse ravimi suspensioon. Tootja toodab selle valmistamiseks pulbrit erineva puuvilja maitsega, nii et emale on suhteliselt lihtne seda ravimit lapsele anda, mistõttu paljud vanemad annavad sellele ravimile positiivset tagasisidet. "Klacid" on näidustuste kohaselt raviks ja täiesti murenevaks - lastele alates 6 kuust.

Vastunäidustused ravimi kasutamisel, kõrvaltoimed

Sellel antibiootikumil on mitu vastunäidustust, nende hulgas on järgmised:

  • raske neerupuudulikkus;
  • ülitundlikkus komponentide suhtes, mis moodustavad ravimi;
  • peab olema ettevaatlik ravim "Klacid" patsientidel, kellel on probleeme neerude ja maksaga;
  • ravim on rasedatel ja imetamise ajal vastunäidustatud.

Läbivaatuste põhjal põhjustab ravim "Klacid" harva mingeid kõrvaltoimeid, kuid mõnedel inimestel võib tekkida järgmised soovimatud ilmingud:

  • iiveldus, oksendamine, kõhuvalu;
  • keele ja hammaste värvimuutus, stomatiit;
  • maksa halvenemine;
  • kandidoosi suus;
  • peavalud, ärevus, unetus, pearinglus.

Jällegi, see ravim, mis kuulub uusimate antibiootikumide põlvkonda, ei põhjusta sageli ebameeldivaid tagajärgi. Pange tähele, et ravimi annus lastele sõltub lapse kehakaalust ja diagnoosist, mille maht peab arst arvutama. Täiskasvanutele ei soovitata ka ise ravida, on oluline teada, et ravimi maksimaalne annus päevas on 500 mg.

Mida nad narkootikumide kohta ütlevad? Arvustused "Klacid" - plussmärgiga patsientide arvamused

Seega märgivad arstid ja patsiendid ühehäälselt, et see antibiootikum on väga tõhus haiguste raviks, mis olid loetletud näidustustes. Selle vastuvõtmise kulg kestab harva kauem kui viis päeva. Ravim saab järgmised ülevaated:

  • "Klacid" aitab tõesti kiiresti nakatunud ENT haigustega toime tulla, paljud patsiendid täheldasid paranemist juba selle manustamispäeval;
  • seda on lihtne kasutada: reeglina peate võtma ainult ühe tableti päevas (ravimi manustamine ei sõltu söögist);
  • ravimid põhjustavad harva seedetrakti ja kesknärvisüsteemi kõrvaltoimeid.

Negatiivsed arvustused

  • "Klacid", mis on toodetud välismaal (on vene analooge), on üsna kallis - 800 kuni 1000 rubla 14 tableti kohta 500 mg kohta;
  • ravimit tuleb väga hoolikalt kasutada, kui patsiendil on probleeme maksaga, ja kahjuks on neil suur hulk inimesi;
  • soovitada ka hoolikalt ravimi kasutamist laste ja eakate raviks, samuti nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestele;
  • Lapsed peavad ostma suspensioonide valmistamiseks pulbrit, kuid seda ei müüda igas apteegis.

Igatahes on see tööriist osutunud tõhusaks ja tõhusaks, eriti hingamisteede ja naha nakkushaiguste ravis.

Laste narkootikumide kasutamise tunnused. Vanemate ja lastearstide omadused

Ravim "Klacid" lastele saab kommentaare enamasti positiivseks, kuigi paljud pediaatrid hoiatavad vanemaid ravimi ennast väljakirjutamise eest. Pidage meeles: arst peab määrama antibiootikumi, samuti arvutab selle annuse. Siin on, mida nad ütlevad, kes kasutasid ravimit "Klacid" laste ravimise peatamise kujul:

  • 99% vanematest märgib, et laps juua seda ravimit rõõmuga või ilma probleemideta, sest tootja toodab erinevaid puuvilja maitseid sisaldavat toodet, samuti võite lisada selle mahla või piimale;
  • ravimid tõhusalt toime tulevad haiguste raviga vastavalt näidustustele, kuid lastele määratakse see ainult äärmuslikel juhtudel, kui teised ravimid ei aita.

Järeldused ja järeldused

Pange tähele, et Klacidi võtmise ajal võib lapsel olla kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, rahutus. Fakt on see, et imiku immuunsus, eriti haiguse taustal, on pärsitud ja seedetrakt ei ole piisavalt tugev selliste tugevate ravimite vastuvõtmiseks. Selliste reaktsioonide ilmnemisel, eriti kui näete, et laps muutub halvemaks ja halvemaks, võtke kohe ühendust oma lastearstiga. Sellised "Klacid" (suspensioon) ülevaated on harva piisavad, kuid see antibiootikum on tõesti edukalt toime tulnud raskete ENT infektsioonide ja nahaprobleemidega. Kui varem on selliste haiguste ravi raske ja pikaajaline, siis on selle ravimi võtmiseks piisavalt aega võtta 5-7 päeva.

Juhised ravimi Klacid kasutamiseks lastele ja täiskasvanutele

Meditsiinilised uuringud on näidanud, et ravim ravib palju erinevaid isoleeritud ja standardseid bakterikultuure palju paremini kui teised poolsünteetilised antibiootikumid. Kui arst avastab täiskasvanud patsiendi nakkusetekitajate keha ja määrab Klacid-siirupi, siis aitab kasutusjuhend juhendada annust ja muid olulisi nüansse. Ravimi kõrge biosaadavus annab kiire ja kahjutu toime, seega on see ette nähtud igas vanuses patsientidele. Lisateavet tööriista kohta leiate artikli jätkamisest.

Antibiootikum Klacid

Paljude teiste antibakteriaalsete ravimite taustal paistab see ravim silma oma kõrge efektiivsuse ja delikatessiga. Kui usute peamiste arstide ülevaadet peaaegu iga patsiendi jaoks, saate valida suukaudse Klacid-ravi, mis hakkab toime tulema tõsise nakkusega ja ei kahjusta samal ajal keha. Kui järgite rangelt arsti juhiseid, ei ole isegi minimaalset ainevahetushäire.

Koostis

Ravimi toimeaine on klaritromütsiin. See komponent pakub antibakteriaalset toimet, pärssides bakterite valgu sünteesi ribosoomi 50-S subühikuga. Abifunktsioone täidavad mitmed väiksemad komponendid, sealhulgas:

  • naatriumalginaat;
  • sidrunhappe veevaba fosfaat;
  • Povidoon QSO;
  • magneesiumstearaat;
  • laktoos;
  • steariinhape.

Vormivorm

Venemaa apteekides on ravimi erinevaid variante, mis on ette nähtud erinevatel juhtudel:

  • kaetud tabletid;
  • lüofilisaat lahuse valmistamiseks (infusiooniks);
  • pulber suukaudse suspensiooni valmistamiseks.

Klatsiidi suspensioon

Selles vormis määratakse ravim tavaliselt lastele. Suspensiooni biosaadavus on palju suurem kui tablettidel. Lisaks kaasneb Clacida suukaudsel manustamisel vedelal kujul harva klaritromütsiini iseloomulike sümptomitega. Klatsiidi suspensioon ei põhjusta lapse kõhulahtisust, pearinglust, kõhuvalu, palavikku ega muid soovimatuid reaktsioone.

Pillid

Antud vormis antibiootikumide määramine sobib täiskasvanutele. Tiheda patsiendi keha on kergem taluda paljusid sümptomeid. Lisaks nõuab efektiivne kokkupuude klaritromütsiini võimsat kontsentratsiooni. Klacida tabletid sisaldavad 4-kordset toimeainet, seega on ravimi teisi vorme harva ette nähtud. Ravimi struktuuri homogeensuse tõttu vabaneb toimeaine kogu seedetrakti läbimise perioodi jooksul. Sellest järeldub, et tablettide biosaadavus on samuti väga suur.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Poolsünteetilised antibiootikumi makroliidid - pika toimega tabletid homogeensel alusel. Klacid toimib kliinilise praktika ajal patsientidest isoleeritud laboratoorsete bakteritüvede ja patogeenide vastu. Ravi klaritromütsiiniga on väga efektiivne aeroobsete ja anaeroobsete bakterite juuresolekul, mis on kehas grampositiivsed ja gramnegatiivsed. Inimese kehas on ravimi aktiivne metaboliit 14-OH-klaritromütsiin. Klaritromütsiini kombinatsioonil võib olla bakteritele nii sünergiline kui ka aditiivne toime.

Ravim metaboliseerub maksas. Absoluutne biosaadavus on 50%. Korduval kasutamisel ei täheldata kumulatsiooni. Ainevahetuse olemus jääb muutumatuks. Kui ravim lõpetab toime, eritub umbes 40% klaritromütsiinist neerude kaudu. Ülejäänud süsteemid on selles protsessis vähem aktiivsed. Soolel on umbes 30% ravimi toimeainest. Väike kogus ainet lükkab seedetrakti edasi 24-48 tundi kauem kui teistes keha süsteemides. Vähem kui 20% klaritromütsiini eritub maksas.

Näidustused

Klaritromütsiini tabletid ja suspensioon on ette nähtud paljude erinevate haiguste raviks. Nende hulgas on:

  • ülemiste hingamisteede ja ülemiste hingamisteede infektsioonid: keskkõrvapõletik, tonsilliofarüngiit, äge sinusiit;
  • alumiste hingamisteede nakkushaigused: bronhiit (äge ja krooniline äge faas), atüüpiline kopsupõletik;
  • odontogeensed nakkused;
  • pehmete kudede ja naha infektsioonid;
  • mükobakteriaalsed infektsioonid.

Vastunäidustused

Nimekiri juhtudest, kus Klacida kasutamine on keelatud:

  • QT-intervalli suurenemise näitajate olemasolu;
  • ventrikulaarne tahhükardia või arütmia;
  • raske neerupuudulikkus;
  • neerude ja maksa kroonilised häired;
  • maksapuudulikkus;
  • hüpoglükeemia;
  • Klacida samaaegne kasutamine astemisooli, pimosiidi, tsisapriidi ja terfenadiiniga;
  • I raseduse trimester;
  • samaaegne kasutamine koos ensüümi HMG-CoA reduktaasi inhibiitoritega (selle kombinatsiooniga statiinide annus on oluliselt suurenenud).

Annustamine ja manustamine

Klacid täiskasvanutele ja lastele määrab raviarst vastavalt diagnoosi tulemustele. Raviskeemi kirjeldatakse üksikasjalikult kasutusjuhendis. Tavaliselt kasutatakse standardseid antibiootikumravi programme:

  • Suukaudne manustamine üle 12 aasta vanuse - 0,25-1,25 g, 2 korda päevas.
  • 12-aastaselt on ravim ette nähtud suspensioonina 7,5-15 mg / kg päevas. Inhibiitorite kontsentratsioonile ja toimeainele oli kogu ravikuuri vältel ühtlane, Klacid lastele soovitatakse võtta võrdsetes annustes iga 12 tunni järel.

Ravikuuri kestuse määrab arst, võttes arvesse haiguse tõsidust ja patsiendi seisundit. Kõrge seerumi kreatiniinisisaldusega patsientidel väheneb klaritromütsiini annus 50%. Mõnikord jääb ravimi ühekordne kogus muutumatuks, kuid samal ajal kahekordistub ravimi võtmise vaheline ajavahemik. Klatsida maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanule - 2 g, lapsele - 1 g.

Erijuhised

Uurides fondide mõju inimkehale, on apteekrid tuvastanud mitmeid olulisi keemilisi ja bioloogilisi omadusi, mida tuleb ravikuuri koostamisel kindlasti arvesse võtta. Kõige olulisemad neist on kirjeldatud allpool:

  • Oksatsilliini suhtes resistentsed ja metitsilliiniresistentsed stafülokokk-tüved on resistentsed ka klaritromütsiini suhtes.
  • Clacida pikaajalise kasutamisega kaasneb bakterite ja seente koloniseerimine, kusjuures nende arv suureneb märkimisväärselt. Samal ajal suureneb ka mikroorganismide resistentsus antibiootikumidele.
  • Ravi klaritromütsiiniga võib põhjustada pseudomembranoosse koliidi teket. Selle haiguse raskusaste on erinevatel juhtudel kerge kuni eluohtlik. Koliidi esimene sümptom on kõhulahtisus.
  • Pärast antibiootikumravi lõpetamist nõuab iga patsient hoolikat meditsiinilist järelevalvet. Kahe kuu jooksul pärast ravi lõppu võib tekkida pseudomembranoosne koliit ja mõned maksahaigused.
  • Pärast Klacida pikaajalist kasutamist võib vähendada bakterite ja seente tundlikkust klaritromütsiini, klindamütsiini, linomütsiini ja mõnede makroliidipreparaatide suhtes.
  • Kui patsiendil on krooniline maksahaigus, on vajalik seerumi ensüümide süstemaatiline jälgimine.
  • Clacidi tahtmatu manustamise korral varfariini või teiste kaudsete suukaudsete antikoagulantidega on protrombiiniaja kontroll vajalik.

Raseduse ja imetamise ajal

Ravimi ohutust rasedatele ja imetavatele naistele ei ole kliiniliselt tõestatud. Antibiootikumide mõju lootele on raske ennustada. Sellistel juhtudel püüavad arstid valida ohutumate ravimitega alternatiivset ravi. Klacida kasutamine imetamise ajal ei ole keelatud, kuid tuleb meeles pidada, et klaritromütsiin eritub rinnapiima. Kui naine läbib antibakteriaalse ravi, tuleb selle perioodi rinnaga toitmine täielikult peatada või tühistada.

Klacid lapsed

Kaasaegsel meditsiinil ei ole usaldusväärseid andmeid 6 kuu vanuste Clacida kasutamise ohutuse kohta. Üle kuue kuu vanuste laste puhul on antibiootikum ette nähtud pulbrina suspensiooni valmistamiseks. Et vältida soovimatute kehareaktsioonide ilmnemist, on vajalik ravimi annuse pidev jälgimine ja õigeaegne korrigeerimine.

Koostoimed teiste ravimitega

Klaritromütsiin siseneb paljude ravimitega keemilisse reaktsiooni. Klacidi ravimite interaktsioonide kõige sagedasemaid juhtumeid kirjeldatakse allpool:

  • Klaritromütsiin kahjustab isoensüümide metabolismi, mis põhjustab astemisooli imendumiskiiruse aeglustumist koos samaaegse kasutamisega.
  • Atorvastatiini samaaegsel kasutamisel suureneb indutseerijate kontsentratsioon vereplasmas, mistõttu võib tekkida müopaatia.
  • Samaaegne kasutamine koos digoksiiniga põhjustab sageli viimaste olulise kontsentratsiooni suurenemise veres. See tegur võib põhjustada glükosiidimürgistuse ilmnemist.
  • Omeprasooli kontsentratsioon klaritromütsiiniga koosmanustamisel tõuseb märgatavalt. See tegur võib põhjustada tõsist mürgitust. Selle vältimiseks peab arst jälgima omeprasooli kasutamist.
  • Klacida ja zidovudiini kombinatsioon põhjustab viimase biosaadavuse vähenemist.
  • Rifabutiini kasutamine koos klaritromütsiiniga suurendab uveiidi riski.
  • Ritonaviiri ja Klacid'i samaaegne kasutamine vähendab klaritromütsiini metabolismi märkimisväärselt.
  • Kolhitsiini ja klaritromütsiini kombinatsioon võib põhjustada keha mürgistust.

Klacid ja alkohol

Etüülalkoholi ja antibiootikumide kompleksse toimega inimorganismile väheneb maksaensüümide toime. Sel põhjusel aeglustub etanooli muutmine äädikhappeks. Selle tulemusena kogunevad alkoholi töötlemise toksilised komponendid kudedesse ja põhjustavad tõsist mürgitust. Kõrvaltoimete intensiivsus võib ulatuda kergest iiveldusest surmani. Selles küsimuses märgitakse kasutusjuhistes selgelt, et ravimi kombineerimine alkoholiga on rangelt keelatud.

Kõrvaltoimed ja üleannustamine

Ametlike juhiste kohaselt võib klaritromütsiini kasutamine ilmneda kõrvaltoimetena. Neid võib jagada mitmesse kategooriasse:

  • Seedetrakti osa: kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, düspepsia, gastriit, proktalgia, stomatiit, glossitis.
  • Allergilised reaktsioonid: ülitundlikkus, sügelus, urtikaaria, bulloosne dermatiit, süsteemsete sümptomitega ravimilööve.
  • Kesknärvisüsteemi küljest: peavalud, teadvuse kaotus, unetus, treemor, uimasus, krambid, segasus, hallutsinatsioonid.
  • Mõtteliikidest: maitse perversioon, peapööritus, düsgeusia, tinnitus, kurtus, parosmia, agevziya, anosmia.
  • Kuna südame-veresoonkonna süsteem: vasodilatatsioon, kodade virvendus, QT-intervalli suurenemine, suurenenud vererõhk, ekstrasüstool.

Klaritromütsiini üleannustamine avaldub mitmetes sümptomites, mis iseloomustavad seedetrakti häireid. Patsiendi sellest seisundist väljumiseks on ette nähtud sümptomaatiline ravi. Mürgistuse vähendamise peamine meede on maoloputus. Sellistel juhtudel ei ole ette nähtud peritoneaaldialüüsi ja hemodialüüsi protseduure, kuna nende efektiivsus ei ületa 15%.

Müügi ja ladustamise tingimused

Venemaa apteekides vabastatakse pärast retsepti esitamist. Vastavalt kasutusjuhendile tuleb ravimit hoida temperatuuril kuni 30 ° C. Pakend peab olema kaitstud otsese päikesevalguse eest. Sellistes tingimustes võib ravimit säilitada 3 aastat.

Analoogid

Patsientidel, kellel on vahendi aktiivsete komponentide individuaalne talumatus, pakutakse laia valikut alternatiivseid ravimeid. Enamik neist suudab Klacidi täielikult asendada ilma keha kahjustamata. Enne analoogide kasutamist tuleb kindlasti lugeda kasutusjuhendit ja konsulteerida arstiga. Enamikul juhtudel soovitavad arstid allpool toodud nimekirjast analooge:

Hind Klacida

Ravimi ja selle analoogide maksumus võib oluliselt erineda. Ostja jaoks tähendab see seda, et hindade orienteerimisega saate ravimite hinda vähendada ilma ravitoimet kaotamata. Klaritromütsiini alternatiivina määratud ravimid on kliiniliselt testitud, et saaksite neid ohutult võtta. Peaasi - et järgida annust vastavalt juhistele. Selliste ravimite maksumuse selgitamiseks aitab alljärgnev tabel:

Üldised küsimused :: Miscellaneous :: Ettevaatust - klacid

Klaritromütsiini kasutamisel on kesknärvisüsteemi haiguste esinemine tõepoolest võimalik, nagu on märgitud ravimile ametlikult registreeritud juhistes. Selle teabe leiate aadressilt:

  • "Ravimiteabe sihtasutus" (www.drugreg.ru)
  • FGU "Meditsiiniseadmete uurimise teaduskeskus" (www.regmed.ru)

(C) närvisüsteemist: peavalu, pearinglus, ärevus, hirm, unetus, unenägud; harva - desorientatsioon, hallutsinatsioonid, psühhoos, depersonalisatsioon, segadus.

See hoiatus sisaldab ka Vidali viitedokumendist koostatud juhendis sisalduvat teavet.
(C) Kesknärvisüsteemi küljest: mööduv peavalu, pearinglus, ärevus, unetus, luupainajad, tinnitus, depersonalisatsioon, hallutsinatsioonid, krambid, hirm; harva - psühhoos, segadus.

Siiski tuleb märkida, et üldiselt on makroliidide grupp ja eriti klaritromütsiin üheks kõige ohutumaks ravimirühmaks. Klaritromütsiini põhjustatud kõrvaltoimete üldine esinemissagedus on 16-29%. Seedetrakti kõige sagedamini täheldatud reaktsioonid: iiveldus (3%), kõhulahtisus (3%), düspepsia (2%), kõhuvalu (2%). Ligikaudu 1,5-2% patsientidest on peavalu. Enamikul juhtudel loetakse kõrvaltoimete tõsidust kergeks või mõõdukaks.

Kesknärvisüsteemi ajutised kahjustused registreeriti ainult ravimi turustamisjärgsetes uuringutes, väga harva (nii harva, et nende esinemissagedus populatsioonis ei olnud isegi kindlaks määratud) ja mitte mingil juhul ei oleks need rikkumised kindlasti (st suure tõenäosusega) seotud ravimi kasutamisega. Samal ajal, kuna kesknärvisüsteemi kahjustusi teatati ravimi manustamise ajal, loetles tootmisettevõte need klaritromütsiinravi ajal võimalike kõrvaltoimetena. Kuid isegi selline hea mainega organisatsioon, nagu Ameerika Ühendriikide Toidu- ja Ravimiamet (FDA), ei näita KNS-i kahjustuste riski patsientide informatsioonis klaritromütsiini kohta.

Seega ei ole ilmselt vaja nii kategooriliselt öelda: "Miks on sellist kõrvaltoimet kasutav antibiootikum veel kasutatav?" - see pole nii. Klaritromütsiin on taas paljude teiste antibiootikumidega võrreldes soodne ohutusprofiil.

Kirjandus:

  1. Craft, J.C., Siepman N., lastel.
    Pediatr. Nakatada. Dis. J., 1993, 12: 142-147.
  2. Puit MJ. Klaritromütsiini taluvus ja toksilisus.
    J Hosp Infect. 1991 Sep, 19 Suppl A: 39-46.
  3. PharmGKB. Сlaritromütsiin.
    http://www.pharmgkb.org/views/index.jsp?objId=282objCls=DrugProperties
  4. Patsiendi infoleht. Klaritromütsiin
    http://www.fda.gov/cder/drug/InfoSheets/patient/clarithromycinPIS.htm

Väike abi: Klacid ™ CP (Klacid SR)
INN: klaritromütsiin (klaritromütsiin)
Tootja: Abbott Laboratories Ltd., USA

Teema pealkiri oli algselt viga ravimit kirjutades, mis põhjustas mõningast segadust.
Vabandame.

Klaritromütsiini kasutamisel on kesknärvisüsteemi haiguste esinemine tõepoolest võimalik, nagu on märgitud ravimile ametlikult registreeritud juhistes. Selle teabe leiate aadressilt:

  • "Ravimiteabe sihtasutus" (www.drugreg.ru)
  • FGU "Meditsiiniseadmete uurimise teaduskeskus" (www.regmed.ru)

(C) närvisüsteemist: peavalu, pearinglus, ärevus, hirm, unetus, unenägud; harva - desorientatsioon, hallutsinatsioonid, psühhoos, depersonalisatsioon, segadus.

See hoiatus sisaldab ka Vidali viitedokumendist koostatud juhendis sisalduvat teavet.
(C) Kesknärvisüsteemi küljest: mööduv peavalu, pearinglus, ärevus, unetus, luupainajad, tinnitus, depersonalisatsioon, hallutsinatsioonid, krambid, hirm; harva - psühhoos, segadus.

Tänan teid. Nendel saitidel leidsin selle teabe. Vidalil on juhistes - NO. Ma kordan, et pakendis olevas infolehes sellist teavet ei ole. Narkootikumide ostja ei otsi tavaliselt teavet Internetis, vaid loeb infolehte. Loe ja sina ka.

Kallis Svetlana on väga kategooriline, sest psühhoos juhtus tema tütrega. Minu tütar ei ole koormatud päriliku patopsühholoogiaga, nii et ma arvan, mis juhtus tragöödiana.
"Ainult turustamisjärgne" uuring. See tähendab, et väikeste proovidega läbiviidud kliinilistes uuringutes ei esinenud sellist komplikatsiooni, kuid psühhoos registreeriti pärast ravimi turule sisenemist. Olen juba uurinud psühhiaatriaõpikut. Psühhoosi olemuse kohta ei ole usaldusväärseid andmeid, kui see ei ole pärilik. Psühhoosi juhtumit ei ole võimalik täpselt seostada klatsidiga. Sellegipoolest oli mu tütarel selles "pehme" antibiootikumi kasutamisel ärevus ja unetus ning klitsidi - häälte lõppu. Ta ei öelnud kellelegi, ja pärast 2 nädala möödumist ägeda psühhoosiga haiglas ta Gannushkini kliinikus.
Arst, kes määras mu tütrele klasiidi, hoiatas teda alguses, et see antibiootikum "mõjub halvasti peas." Ilmselt on arst juba kogenud kogemusi vaimsete kõrvalekallete esinemisel klatsiidi kasutavatel patsientidel. Kes teab, kas teised patsiendid said psühhoosi. Muide, psühhoosid ei kao alati ägedas vormis, mistõttu patsient ei seosta alati „halba mõju” klatsiidi kasutamisele, seega on tegelikud mõjud palju suuremad, kui on võimalik registreerida.
Psühhiaatrid on õlakehitus - neil ei ole olnud sellist ägeda psühhoosi juhtumit, mis on seotud antibiootikumide võtmisega. Kuid enne klacida ei olnud psühhoosi vormis kõrvaltoimeid omavad antibiootikumid teada.
Igal juhul peaks see ravim tähelepanu pöörama ja isegi parem - ringlusest kõrvaldama.
Psühhoos on rikutud tervis, rikutud elu.
Kas me praktiseerime turustamisjärgseid uuringuid? Kuidas seda korraldatakse? Kas on olemas tagasiside arstid, kes määravad ravimi, ja austatud nimekirjas olevad organisatsioonid?

Teine "üksikjuhtum". Leitud just sama klatsidi kohapeal - http://www.clarithromycin.com/ - vaata foorumit
Kanada seltsimees kirjeldab oma “luupainajaid”, mis algasid klatsida saamise teisel päeval. See on psühhoosi algus, ta ei tea sellest veel, vaid kirjeldab kõrvaltoimeid.

Isa_of_2,
Kanada
Junior liige
Liige # 2175 postitas 31. jaanuaril 2006 03:30 31. jaanuaril 2006 03:30

Mulle määrati klaritromütsiin 2 päeva tagasi, kuna mul oli bronhiit ja sekundaarne bakteriaalne infektsioon. Ma ei suuda voodist vaevu välja tulla, kuid vägivaldse köha jaoks, mis põhjustab väga tumeda rohelise flegma (halbade detailide pärast). Dr määras antibiootikumi (mul on kahtlustatav penitsilliini allergia) ja see tundub olevat väga tõhusalt töötanud. Ma saan ja ma saan täna välja tulla ja kuulata.

Olen kogenud, et olen kogenud, et olen kogenud. Peavalu; pärast iga võtmist; See on vampiir või eriti erksad õudusunenäod.

Ma nägin. Kui olete oma reaktsioonist teadlik

Antibiootikum Klacid: ravimi kirjeldus ja näidustused kasutamiseks

Efektiivne poolsünteetiline antibiootikum Klacid uus põlvkond makroliidide rühmast.

Ravim inhibeerib kõige tuntud bakterite kasvu ja paljunemist, kuid ei suuda toime tulla bakteritega, mis laktoosi metaboliseerivad.

Antibiootikum Klacid toodetakse:

  • tabletid;
  • pulber erinevate puuvilja maitsega suspensioonide valmistamiseks;
  • lahuse valmistamiseks.

Klacid on ette nähtud:

  • hingamisteede infektsioonid: kurguvalu, larüngiit, farüngiit;
  • sinusiit;
  • bronhiit, kopsupõletik, hüppelöök, scarlet fever;
  • otiit;
  • follikuliit, furunkuloos, akne;
  • soolte ja mao haavandite ennetamiseks ja raviks.

Klatsiidi antibiootikumil on sarnased vastunäidustused ja kõrvaltoimed teistele makroliidide esindajatele.

Klacid on vastunäidustatud:

  • maksahäirete puhul, kuna antibiootikumi Clacida ja teiste makroliidide toimeaine eritub organismist selle organi osalusel, mis võib halvendada tema seisundit, põhjustades hepatiiti;
  • neerupuudulikkuse korral, nagu neerude talitlushäire korral, ei eemaldata organismist antibiootikume, vaid kogunevad, mis viib joobeseisundini;
  • südamepuudulikkuses, kuna Klacid ja teised antibiootikumid kutsuvad esile adrenaliini, mis võib põhjustada arütmiaid;
  • koos mõnede allergiavastaste ravimite, statiinide, neuroleptikumide ja mao ja soolte haiguste raviks kasutatavate ravimitega, kuna arütmiate ja südamepuudulikkuse teke on võimalik.

Kõrvaltoimed on seedetrakti rikkumine. Allergilised reaktsioonid on haruldased, seega määratakse makroliidid eelkõige neile, kellel on esinenud allergiat penitsilliini ravimite suhtes.

Internetikasutajad, kes seda antibiootikumi kasutavad, märgivad sellist kõrvalmõju kui kesknärvisüsteemi rikkumist, mis avaldub suurenenud erutuvuse, ärrituvuse, pisaruse kujul. Selle põhjuseks on ilmselt adrenaliini kiirus. Siiski ei kinnita kas kasutusjuhendid ega arstid ametlikult teavet antibiootikumi Klacida mõju kohta psüühikale.

On võimalik muuta keele ja hammaste värvi, stomatiidi arengut.

Stenokardiaga klatsiid: manustamisviis ja annus

Ravim on välja kirjutatud siis, kui penitsilliini antibiootikumid, tsefalosporiinid või fluorokinoloonid ei suuda bakteriaalse infektsiooniga toime tulla.

Antibiootikume ei tohi võtta enne, kui arst teeb diagnoosi, sest nende ebaõige kasutamine põhjustab mikroorganismide resistentsust ravimitele.

Antibiootikumid ei ravi viirusinfektsioone.

On tõestatud, et ravi antibiootikumidega, et vältida bakteriaalse infektsiooni teket viiruste raviperioodi jooksul, suurendab sekundaarse infektsiooni tekkimise riski.

Iga antibiootikumide tüüp võetakse teatud sagedusega. Kasutusjuhendi rikkumine toob kaasa ravimi efektiivsuse vähenemise.

Pärast kolme päeva möödumist ravimi võtmisest määrab raviarst, kui tõhusalt antibiootikum nakkusega kokku puutub. Kui efektiivsus on madal, asendatakse ravim.

Kõrvaltoimete ilmnemisel ei ole alati vaja täielikult lõpetada ravimi võtmist, mõnikord piisab selle annuse kohandamisest.

Väike annus ravimit ei ole vähem ohtlik kui üleannustamine, sest tõenäosus, et bakterid antibiootikumile "saavad", on suur.

Antibiootikumide võtmise sagedust ei tohi häirida, et toimeaine kontsentratsioon kehas ei väheneks.

On vaja rangelt järgida arsti kasutavaid tingimusi: enne sööki, selle ajal või pärast seda.

Makroliidide, sealhulgas Klacida, erilisus kurguvalu puhul on see, et nad toimivad mõnevõrra aeglasemalt, kuna nad ei tapa mikroorganisme, vaid takistavad ainult nende paljunemist ja kasvu. Kuid Klacidil on eelis - ta tõenäoliselt põhjustab allergiat.

Tähelepanu

Bakterid võivad kiiresti areneda resistentsuse makroliidide ja Klacida suhtes, mistõttu nende ravimitega ravi ei saa korrata varem kui 3 kuu pärast.

Arsti poolt määratud Klacid-ravi kestus võib olla kuni 14 päeva, kuid sõltub haiguse liigist ja patsiendi tervisliku seisundi tõsidusest. Klacida vastuvõtmine kurguval peaks kestma 10 päeva ja teiste infektsioonide puhul 5 päeva.

Tavaliselt määratakse ravimi pillid annuses 250 mg iga 12 tunni järel või 500 mg üks kord päevas. Rasketel juhtudel on soovitatav võtta kahekordne annus: 500 mg kaks korda päevas.

Klacid on ette nähtud lastele kaalu alusel: 15-30 mg / kg. Lapse kehakaaluga alla 8 kg - 7,5 mg / kg.

Ainult arst määrab annuse!

Klacid võib pesta vee, mahla või piimaga.

Suspensiooni valmistamiseks kasutatakse pulbrit ja pudeli, milles pärast veega lahjendamist saadakse 60 ml preparaati. Korraga 20 ml suspensiooni. Tavaliselt määravad arstid ravimid milligrammides, seega on hea teada, et 5 ml Klacid suspensiooni = 125 mg ravimit. Alla 2-aastastele lastele antakse ½ tl. kaks korda päevas.

Kasutamiseks valmis suspensiooni võib hoida toatemperatuuril kuni 14 päeva. Enne kasutamist tuleb lahust loksutada, et antibiootikum ühtlaselt jaotuda.

Klacid on võetud kurguvalu ja teiste bakteriaalsete infektsioonide korral, olenemata toidu tarbimisest, kuid on oluline jälgida tarbimise sagedust: 12 tundi antibiootikumi annuste vahel.

Kui patsient ei saa oma tervisliku seisundi tõttu tablette või suspensioone alla neelata, on ette nähtud Clacida tilguti süstimine.

Tähelepanu

Klatsiidi ei saa intravenoosselt ja intramuskulaarselt reaktiivis kasutada, mistõttu manustatakse seda ühe tunni jooksul IV tilguti abil ja ainult haiglas meditsiinitöötaja järelevalve all. Süstimine põhjustab veeni põletikku.

Pärast seisundi parandamist määrab arst pillidena ravimi.

Klacida kasutamine kurguvalu või teiste bakteriaalsete infektsioonide raviks ei ole alati põhjendatud, kuna seda tuleks kasutada ainult siis, kui seda ei ole võimalik ravida haigusega, näiteks penitsilliin, asitromütsiin, amoksitsilliin.

Klacid on võimas ravim, mistõttu otsustab selle kasutamise sobivuse arst.

Eriti hoolikalt tuleks seda kirjutada lastele, sest nende immuunsus ei ole veel piisavalt tugev, et keha saaks sellist võimas ravimit võtta. Tavaliselt määravad pediaatrid klatsiidi lastele, kellel on tüsistustega tüsistused, scarlet fever ja whooping cough.

Klacida üleannustamine võib põhjustada kesknärvisüsteemi häireid: vaimsed häired, mis ilmnevad lastel pisarikkuses, liigne agitatsioon, unetus, paranoiline sündroom.

Klatsiidi määramine raseduse ajal on kategooriliselt võimatu, kuna selle mõju lootele ei testitud inimestel, mistõttu ravimit määratakse ainult siis, kui ema elu on ohus. On teada, et toimeaine klaritromütsiin tungib läbi platsenta seinte ja võib põhjustada loote arengu patoloogiat.

Klacid või Sumamed: analoogide võrdlevad omadused

Mõlemad ravimid on makroliidid, kuid on võimatu öelda, milline ravim on parem, Klacid või Sumamed.

Sumamedil on toimeaine asitromütsiin, Klacid'il on klaritromütsiin. Kõrvaltoimed Sumamed mõjutavad sageli maksa, Klacida - psüühikat.

Klacida ja Sumamedi toimemehhanism on erinev. Sumamedi toime on pikenenud: toimeaine kontsentratsioon saavutatakse väga kiiresti ja ei vähene pikka aega, samal ajal kui ravimit ei saa koos toiduga võtta, sest sel juhul väheneb antibiootikumi efektiivsus. Klacid toimib erinevalt, mistõttu on vaja säilitada selle kontsentratsioon iga 12 tunni järel ja seda ravimit võib võtta ka piimaga.

Toimemehhanismis on mitmeid antibiootikume Klacidi analooge: klaritromütsiin, Fromilid, Clabax. Analooge on vaja kasutada väga ettevaatlikult, sest igal ravimil on oma näidustused ja vastunäidustused. Antibiootikumide väljakirjutamine ei ole ainult Klacidi või Sumamedi, Clabaxi või klaritromütsiini valik.

Imporditud Klacid maksab pakendis 800 kuni 1000 rubla, nii et patsiendid eelistavad tihti Klacidi asendamist Sumamedi, Clarbact'i, binokulaarse, Rulydi ja teiste odavamate ravimitega. Antibiootikumi asendamist ei ole siiski võimalik teha ilma arsti nõusolekuta.

Klacidi ülevaated

Ladina nimi: Klacid. Tootja: Abbott S.p.A. (Itaalia).

Arstid narkootikumide kohta: laste kasutamine, kas kasutada, kõrvaltoimeid, mis on parem analoogidest.

Toimeaine: klaritromütsiin

Klacidi arsti hinnangud

Klacid

Klaritromütsiini, tuntud ka kui Klacid, kasutatakse pediaatrilises praktikas laialdaselt. Hoolimata antibiootikumravi ratsionaalsest lähenemisest on üha enam vaja määrata teise rea ravimeid. Klacid on üks kõige tõhusamaid makroliidipreparaate. Väga mugav pediaatrias, kuna see on mitmekülgne.

Laia toimespektriga, sealhulgas eriti resistentsete tüvedega, ei võimalda nakkusprotsess lapse kehas kaua.

Tuleb märkida, et lapsed kasutavad alati oksendamise suspensiooni või refleksi tungimist, kui antibiootikumi helge lõhn sisse hingatakse, mistõttu Klacidi suspensioon töötati välja nii, et seda saaks võtta koos toidu ja isegi piimaga. "Varjamise" mõju ravimile on suur, kuid ma ei tunnista mitte alati. Kartlik maitse ja omapärane lõhn, mida laps siiski tunneb.

Seetõttu on ainult 4. Ravim on väga tõhus, põhjustab harva kõrvaltoimeid, seda on kerge annustada, kuid mõnikord on vastuvõtuga probleeme.

Klacid

Klaritromütsiin on klatsiidi toimeaine. See on makroliidantibiootikum.

Saadaval 250 ja 500 mg tablettidena, pulbriks süstimiseks 500 mg viaali kohta ja pulber suspensiooniks 250/5 mg.

See antibiootikum toimib anaeroobse ja aeroobse taimestiku suhtes. Seda kasutatakse ülemiste ja alumiste hingamisteede, naha ja pehmete kudede haiguste raviks, et siseneda Helicobacter pylori hävitamise skeemi.

Vastunäidustatud rasedatel, alla 3-aastastel lastel imetamise ajal.

Nagu kõik antibiootikumid, võib see põhjustada seedetrakti rikkumist, mistõttu soovitan seda ravimit kasutada ainult tavaliste soole mikrofloora (pre- või probiotikumide) taastamiseks.

Päevane annus tuleb jagada kaheks annuseks. Klatsiidi biosaadavus ei sõltu toidu tarbimisest.
Ravi kestus on 5-6 päeva kuni 14 päeva ja sõltub haiguse tõsidusest.

Klacid

Klatsiid (klaritromütsiin) on algselt väga efektiivne aine, makroliid, selle toime põhineb valgu sünteesi pärssimisel patogeeni rakus, millel on bakteriostaatiline, bakteritsiidne toime.

Streptokokid, stafülokokid, Helicobacter, hemophilus bacilli, neisseria, eubakterid, peptiokokid, bakteroidid, legionella, klamüüdia, ureaplasma, mükoplasma, toksoplasma, mükobakterid (välja arvatud mükobakterite tuberkuloos) on selle suhtes tundlikud.

Kui manustatakse per os, imendub see seedetraktis, on happekindel (imendumiseks oluline), see on hästi jaotunud elundites ja kudedes, elimineerub aeglaselt, omab akumuleeruvat toimet.

Ravimiturul pakutakse klatsiidi tablettidena 250 mg, 500 mg, lüofilisaat ja pulber.

Selles etapis on vähe teavet klatside retsepti efektiivsuse ja ohutuse kohta alla 6 kuu vanustel lastel.Klacid on vastunäidustatud kasutamiseks alla 3-aastastel lastel.

Soovitan klatsiidi STI-de, mittespetsiifilise vaginiidi ravis, võttes arvesse tundlikkust.

Soovimatud mõjud (oksendamine, mõru maitse suus, kõhupiirkonna ebamugavustunne) on haruldased. Ravim on saadaval apteekides.

Minusidest võin märkida ravimi kõrget hinda, kuid samal ajal vastab efektiivsus hinnale.

CLACIDE

Tabletid, kilekattega helekollane värvus, ovaalne, kaksikkumer.

Abiained: kroskarmelloos - 65,6 mg, mikrokristalne tselluloos - 183,9 mg, ränidioksiid - 12 mg, povidoon - 25,5 mg, steariinhape - 21 mg, magneesiumstearaat - 12,6 mg, talk - 29,4 mg.

Kilekatte koostis: hüdroksüpropüültselluloos (hüpromelloos) - 22,1 mg, hüdroksüpropüültselluloos - 1,7 mg, propüleenglükool - 14,62 mg, sorbitaanmonooleaat - 1,7 mg, titaandioksiid - 5,1 mg, sorbiinhape - 0,94 mg, vanilliin - 0,94 mg, kinoliin kollane (E104) - 0,7 mg.

7 tükki - villid (1) - pakendid papist.
7 tükki - villid (2) - pakendid papist.
7 tükki - villid (3) - pakendid papist.
10 tk. - villid (1) - pakendid papist.
10 tk. - villid (2) - pakendid papist.
10 tk. - villid (3) - pakendid papist.
14 tk. - villid (1) - pakendid papist.
14 tk. - villid (2) - pakendid papist.
14 tk. - villid (3) - pakendid papist.

Poolsünteetiline makroliidantibiootikum. Inhibeerib valgu sünteesi mikroobirakkudes, toimides koos bakterite 50S ribosomaalse alaühikuga. Toimib peamiselt bakteriostaatilise ja bakteritsiidse toimega.

Aktiivne grampositiivsete bakterite vastu: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp.; Gramnegatiivsed bakterid: Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi; anaeroobsed bakterid: Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus; intratsellulaarsed mikroorganismid: Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumoniae.

Samuti toimib see Toxoplasma gondii, Mycobacterium spp. (välja arvatud Mycobacterium tuberculosis).

Allaneelamisel imendub klaritromütsiin seedetraktist hästi. Söömine aeglustab imendumist, kuid ei mõjuta toimeaine biosaadavust.

Klaritromütsiin tungib hästi organismi bioloogilistesse vedelikku ja kudedesse, mille kontsentratsioon on plasmas 10 korda suurem.

Ligikaudu 20% klaritromütsiini metaboliseerub kohe, moodustades 14-hüdrokloromütsiini peamise metaboliidi.

Annuses 250 mg T1/2 on 3-4 tundi, annusega 500 mg - 5-7 tundi

Eraldub uriiniga muutumatul kujul ja metaboliitidena.

Anamneesis pikaajaline QT-intervall, ventrikulaarne arütmia või ventrikulaarne pirouette tahhükardia; hüpokaleemia (QT-intervalli pikenemise risk); raske maksapuudulikkus, mis esineb samaaegselt neerupuudulikkusega; kolestaatiline ikterus / hepatiit, mis tekkis klaritromütsiini kasutamisel; porfüüria; I raseduse trimester; imetamise periood (rinnaga toitmine); klaritromütsiini samaaegne manustamine astemisooli, tsisapriidi, pimosiidi, terfenadiiniga; tungaltera alkaloididega, näiteks ergotamiin, dihüdroergotamiin; suukaudse midasolaamiga; HMG-CoA reduktaasi inhibiitoritega (statiinid), mis metaboliseeruvad kolhitsiini abil suures osas CYP3A4 isoensüümi (lovastatiin, simvastatiin) poolt; tikagreloori või ranolasiiniga; Ülitundlikkus klaritromütsiini ja teiste makroliidide suhtes.

Individuaalne. Allaneelamisel täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele on ühekordne annus 0,25-1 g, manustamise sagedus on 2 korda päevas.

Alla 12-aastastel lastel on ööpäevane annus 7,5-15 mg / kg / ööpäevas 2 jagatud annusena.

Lastel tuleks klaritromütsiini kasutada sobivas annustamisvormis, mis on ette nähtud selle patsiendirühma jaoks.

Ravi kestus sõltub tõendusmaterjalist.

Neerufunktsiooni häirega patsiendid (QC vähem kui 30 ml / min või seerumi kreatiniinisisaldus üle 3,3 mg / dl) tuleb vähendada 2 korda või kahekordistada annuste vahel.

Maksimaalne ööpäevane annus: täiskasvanutele - 2 g, lastele - 1 g.

Seedetrakti osa: sageli - kõhulahtisus, oksendamine, düspepsia, iiveldus, kõhuvalu; harva - söögitoru, gastroösofageaalne refluks, gastriit, proktalgia, stomatiit, glossitis, kõhuõõne, kõhukinnisus, suukuivus, röhitsus, kõhupuhitus, suurenenud bilirubiini kontsentratsioon veres, ALT, ACT, GGT, leeliseline, LDH, kolestaas, hepatiit, suurenenud aktiivsus sealhulgas kolestaatiline ja hepatotsellulaarne; esinemissagedus ei ole teada - äge pankreatiit, keele ja hammaste värvimuutus, maksapuudulikkus, kolestaatiline ikterus.

Allergilised reaktsioonid: sageli - lööve; harva - anafülaktoidne reaktsioon, ülitundlikkus, bulloosne dermatiit, sügelus, urtikaaria, makulo-papulaarne lööve; sagedus teadmata - anafülaktiline reaktsioon, angioödeem, Stevens-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs, eosinofiiliaga seotud lööve ja süsteemsed sümptomid (DRESS sündroom).

Närvisüsteemist: sageli - peavalu, unetus; harva - teadvuse kaotus, düskineesia, pearinglus, uimasus, treemor, ärevus, ärrituvus; esinemissagedus ei ole teada - krambid, psühhootilised häired, segasus, depersonalisatsioon, depressioon, desorientatsioon, hallutsinatsioonid, luupainajad, paresteesia, maania.

Nahale: sageli - intensiivne higistamine; sagedus teadmata - akne, verejooks.

Meeltest: sageli - düsgeusia; harva - peapööritus, kuulmislangus, kõrvus; sagedus ei ole teada - kurtus, agevziya, parosmia, anosmia.

Kuna südame-veresoonkonna süsteem: sageli - vasodilatatsioon; harva - südame seiskumine, kodade virvendus, QT-intervalli pikenemine EKG-l, ekstrasüstool, kodade laperdus; sagedus on teadmata - ventrikulaarne tahhükardia, sh. nagu "pirouette".

Kuseteede osa: harva - kreatiniini kontsentratsiooni suurendamine, uriini värvuse muutus; sagedus teadmata - neerupuudulikkus, interstitsiaalne nefriit.

Ainevahetus ja toitumine: harva - anoreksia, söögiisu vähenemine, suurenenud uurea kontsentratsioon, muutused albumiini-globuliini suhetes.

Lihas-skeleti süsteemis: harva - lihaskrambid, luu- ja lihaskonna jäikus, müalgia; sagedus ei ole teada - rabdomüolüüs, müopaatia.

Hingamisteede osa: harva - astma, nina verejooks, pulmonaalne trombemboolia.

Hematopoeetilisest süsteemist: harva - leukopeenia, neutropeenia, eosinofiilia, trombotsüteemia; sagedus ei ole teada - agranulotsütoos, trombotsütopeenia.

Vere hüübimissüsteemi osa: harva - MHO väärtuse suurenemine, protrombiiniaja pikenemine.

Nakkuslikud ja parasiithaigused: harva - tselluliit, kandidoos, gastroenteriit, sekundaarsed infektsioonid (sh tupe); sagedus ei ole teada - pseudomembranoosne koliit, erysipelas.

Kohalikud reaktsioonid: väga sageli - flebiit süstekohas, sageli - süstekoha valu, süstekoha põletik.

Keha tervikuna: harva - halb enesetunne, hüpertermia, asteenia, valu rinnus, külmavärinad, väsimus.

Klaritromütsiin inhibeerib CYP3A4 isoensüümi aktiivsust, mis viib aeglasema astemisooli metabolismi koos samaaegse kasutamisega. Selle tulemusena suureneb QT-intervall ja suureneb risk, et tekib "pirouette" tüüpi vatsakeste arütmiad.

Klaritromütsiini samaaegne kasutamine koos lovastatiiniga või simvastatiiniga on vastunäidustatud, kuna need statiinid metaboliseeruvad suures osas CYP3A4 isoensüümi poolt ja kombineeritud kasutamine klaritromütsiiniga suurendab nende seerumikontsentratsiooni, mis suurendab müopaatia, sealhulgas rabdomüolüüsi riski. Nende ravimitega klaritromütsiini kasutanud patsientidel on teatatud rabdomüolüüsi juhtudest. Kui klaritromütsiini on vaja kasutada, tuleb ravi ajal katkestada lovastatiini või simvastatiini kasutamine.

Klaritromütsiini tuleb koos teiste statiinidega kasutada ettevaatusega. Soovitatav on kasutada statiine, mis ei sõltu CYP3A isoensüümide metabolismist (näiteks fluvastatiin). Vajadusel on soovitatav võtta ühine vastuvõtt, et võtta statiini madalaim annus. Tuleb jälgida müopaatia sümptomite teket. Atorvastatiini samaaegsel kasutamisel suureneb atorvastatiini kontsentratsioon plasmas mõõdukalt, müopaatia oht suureneb.

CYP3A indutseerivad ravimid (näiteks rifampitsiin, fenütoiin, karbamasepiin, fenobarbitaal, naistepuna) võivad indutseerida klaritromütsiini metabolismi, mis võib viia klaritromütsiini subterapeutilise kontsentratsiooni ja selle efektiivsuse vähenemiseni. On vaja kontrollida indutseerija СYР3А plasmakontsentratsiooni, mis võib klaritromütsiini poolt põhjustatud CYP3A inhibeerimise tõttu suureneda.

Koos rifabutiiniga suureneb rifabutiini kontsentratsioon vereplasmas, uveiitide oht suureneb, klaritromütsiini kontsentratsioon vereplasmas väheneb.

Kombinatsioonis klaritromütsiiniga võib suureneda fenütoiini, karbamasepiini, valproehappe kontsentratsioon plasmas.

Tsütokroom P450 isoensüümide, nagu efavirens, nevirapiin, rifampitsiin, rifabutiin ja rifapentiin, tugevad indutseerijad on võimelised kiirendama klaritromütsiini metabolismi ja vähendama seega klaritromütsiini kontsentratsiooni plasmas ja nõrgendama selle terapeutilist toimet ning samal ajal suurendama klarifikomütsiini kontsentratsiooni plasmas ja vähendama selle terapeutilist toimet ning suurendavad samal ajal 14-OH kontsentratsiooni ja suurendavad samal ajal 14-OH kontsentratsiooni ning suurendavad samal ajal 14-OH kontsentratsiooni ja suurendavad samaaegselt 14-OH kontsentratsiooni ja suurendavad O-oktiini kontsentratsiooni plasmas. metaboliit, mis on samuti mikrobioloogiliselt aktiivne. Kuna klaritromütsiini ja 14-OH-klaritromütsiini mikrobioloogiline aktiivsus erineb erinevate bakterite poolest, võib klaritromütsiini ja ensüümi indutseerijate kombineeritud kasutamisega vähendada terapeutilist toimet.

Etraviriini kasutamisel väheneb klaritromütsiini kontsentratsioon plasmas, samas kui aktiivse metaboliidi 14-OH klaritromütsiini kontsentratsioon suureneb. Kuna 14-OH-klaritromütsiinil on MAC-nakkuste vastu madal aktiivsus, võib üldine aktiivsus nende patogeenide vastu muutuda, mistõttu tuleks kaaluda alternatiivse ravi kasutamist MAC-i ravimisel.

Farmakokineetiline uuring näitas, et ritonaviiri ühine manustamine annuses 200 mg iga 8 tunni järel ja klaritromütsiin annuses 500 mg iga 12 tunni järel põhjustas klaritromütsiini metabolismi märkimisväärse pärssimise. Ritonaviiri C samaaegsel manustamiselmax klaritromütsiin suurenes 31%, Cmin suurenenud 182% ja AUC 77%, samas kui tema metaboliidi 14-OH-klaritromütsiini kontsentratsioon vähenes oluliselt. Ritonaviiri ei tohi võtta koos klaritromütsiiniga annustes, mis ületavad 1 g päevas.

Klaritromütsiin, atasanaviir, sakvinaviir on CYP3A substraadid ja inhibiitorid, mis määravad nende kahesuunalise interaktsiooni. Sakvinaviiri ja ritonaviiri kasutamisel kaaluge ritonaviiri võimalikku toimet klaritromütsiinile.

Samaaegsel kasutamisel zidovudiiniga vähendab veidi zidovudiini biosaadavust.

Kolhitsiin on nii CYP3A kui ka P-glükoproteiini substraat. On teada, et klaritromütsiin ja teised makroliidid on CYP3A ja P-glükoproteiini inhibiitorid. Klaritromütsiini ja kolhitsiini samaaegsel manustamisel võib P-glükoproteiini ja / või CYP3A inhibeerimine põhjustada kolhitsiini toime suurenemist. Tuleb jälgida kolhitsiini mürgistuse kliiniliste sümptomite teket. Turustamisjärgselt on teatatud kolhitsiini mürgistuse juhtudest koos samaaegse kasutamisega klaritromütsiiniga, sagedamini eakatel patsientidel. Mõned kirjeldatud juhtumid tekkisid neerupuudulikkusega patsientidel. Mõnedel juhtudel on teatatud surmast. Klaritromütsiini ja kolhitsiini samaaegne kasutamine on vastunäidustatud.

Midasolaami ja klaritromütsiini (suu kaudu, 500 mg 2 korda päevas) kombineeritud kasutamisel täheldati midasolaami AUC suurenemist: 2,7 korda pärast midasolaami intravenoosset manustamist ja 7 korda pärast suukaudset manustamist. Klaritromütsiini samaaegne kasutamine midasolaamiga suukaudseks kasutamiseks on vastunäidustatud. Kui klaritromütsiiniga manustatakse intravenoosset midasolaami, tuleb patsiendi seisundit hoolikalt jälgida võimaliku annuse kohandamise suhtes. Samu ettevaatusabinõusid tuleks rakendada ka teiste bensodiasepiinide suhtes, mis metaboliseeruvad CYP3A poolt, kaasa arvatud triasolaam ja alprasolaam. Bensodiasepiinide puhul, mille eliminatsioon ei sõltu CYP3A-st (temasepaam, nitrasepam, lorasepaam), on kliiniliselt oluline koostoime klaritromütsiiniga ebatõenäoline.

Klaritromütsiini ja triasolaami kombineeritud kasutamine võib mõjutada kesknärvisüsteemi, nagu uimasus ja segasus. Selle kombinatsiooniga on soovitatav jälgida KNS häirete sümptomeid.

Samaaegsel kasutamisel varfariiniga võib suureneda varfariini antikoagulantne toime ja suurendada verejooksu ohtu.

Eeldatakse, et digoksiin on P-glükoproteiini substraat. On teada, et klaritromütsiin inhibeerib P-glükoproteiini. Samaaegsel kasutamisel koos digoksiiniga võib tekkida digoksiini kontsentratsiooni märkimisväärne suurenemine vereplasmas ja glükosiidimürgituse oht.

Võib-olla ventrikulaarse tahhükardia tüüpi "pirouette" esinemine koos klaritromütsiini ja kinidiini või disopüramiidiga. Klaritromütsiini samaaegsel kasutamisel nende ravimitega tuleb EKG jälgimist regulaarselt jälgida QT-intervalli suurenemise suhtes ning jälgida ka nende ravimite seerumikontsentratsiooni. Turustamisjärgsel kasutamisel on klaritromütsiini ja disopüramiidi samaaegsel manustamisel teatatud hüpoglükeemia juhtudest. Klaritromütsiini ja disopüramiidi kasutamisel on vaja kontrollida glükoosi kontsentratsiooni veres. Arvatakse, et on võimalik suurendada dopopüramiidi kontsentratsiooni vereplasmas, kuna selle metabolism inhibeeritakse maksa all klaritromütsiini mõjul.

Flukonasooli ühine manustamine annuses 200 mg päevas ja klaritromütsiin annuses 500 mg 2 korda päevas põhjustas klaritromütsiini minimaalse tasakaalukontsentratsiooni keskmise väärtuse suurenemise (Cmin) ja AUC vastavalt 33% ja 18%. Samal ajal ei mõjutanud ühine manustamine oluliselt aktiivse metaboliidi 14-OH klaritromütsiini keskmist tasakaalukontsentratsiooni. Klaritromütsiini korrigeeriv annus flukonasooli samaaegsel kasutamisel ei ole vajalik.

Klaritromütsiin ja itrakonasool on CYP3A substraadid ja inhibiitorid, mis määravad nende kahesuunalise interaktsiooni. Klaritromütsiin võib suurendada itrakonasooli kontsentratsiooni plasmas, samas kui itrakonasool võib suurendada klaritromütsiini kontsentratsiooni plasmas.

Metüülprednisolooni samaaegsel kasutamisel väheneb metüülprednisolooni kliirens; prednisooniga kirjeldatud ägeda maania ja psühhoosi korral.

Samaaegsel kasutamisel koos omeprasooliga suureneb omeprasooli kontsentratsioon märkimisväärselt ja klaritromütsiini kontsentratsioon vereplasmas veidi suureneb; lansoprasooliga - võimalik on glossitis, stomatiit ja / või tume värvuse välimus.

Samaaegsel kasutamisel koos sertraliiniga on teoreetiliselt võimatu välistada serotoniini sündroomi arengut; teofülliiniga - on võimalik suurendada teofülliini kontsentratsiooni vereplasmas.

Samaaegsel kasutamisel koos terfenadiiniga võib aeglustada terfenadiini metabolismi kiirust ja suurendada selle kontsentratsiooni plasmas, mis võib viia QT intervalli suurenemiseni ja ventrikulaarsete arütmiate, näiteks "pirouette" suurenenud riskini.

CYP3A4 isoensüümi aktiivsuse inhibeerimine klaritromütsiini mõjul põhjustab tsisapriidi metabolismi aeglasema kiiruse koos samaaegse kasutamisega. Selle tulemusena suureneb tsisapriidi plasmakontsentratsioon ja suureneb eluohtliku südame rütmi, sealhulgas ventrikulaarse pirouette arütmia tekkimise oht.

Tolterodiini esmast metabolismi vahendab CYP2D6. Kuid osa populatsioonist, kus puudub CYP2D6, toimub metabolism CYP3A osalusel. Selles populatsioonigrupis põhjustab CYP3A inhibeerimine oluliselt kõrgemaid seerumi tolterodiini kontsentratsioone. Seetõttu võib CYP2D6 vahendatud metabolismi madala tasemega patsientidel osutuda vajalikuks vähendada tolterodiini annust CYP3A inhibiitorite, näiteks klaritromütsiini juuresolekul.

Kombinatsioonis klaritromütsiini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega (näiteks sulfonüüluurea derivaadid) ja / või insuliiniga võib tekkida raske hüpoglükeemia. Klaritromütsiini samaaegne kasutamine teatud hüpoglükeemiliste ravimitega (nt nategliniid, pioglitasoon, repagliniid ja rosiglitasoon) võib põhjustada klaritromütsiini CYP3A isoensüümide pärssimist, mis võib viia hüpoglükeemia tekkeni. Arvatakse, et koos tolbutamiidiga on hüpoglükeemia tõenäosus.

Samaaegsel kasutamisel koos fluoksetiiniga kirjeldati fluoksetiini toimest tulenevat toksilist toimet.

Samal ajal tuleb klaritromütsiini kasutamine koos teiste ototoksiliste ravimitega, eriti aminoglükosiididega, jälgida vestibulaar- ja kuulmisaparaatide funktsioone nii ravi ajal kui ka pärast ravi lõpetamist.

Samaaegsel kasutamisel tsüklosporiiniga suureneb tsüklosporiini kontsentratsioon vereplasmas, suureneb kõrvaltoimete oht.

Ergotamiini, dihüdroergotamiini samaaegsel kasutamisel on kirjeldatud ergotamiini ja dihüdroergotamiini suurenenud kõrvaltoimete juhtumeid. Turustamisjärgsed uuringud näitavad, et koos klaritromütsiiniga koos ergotamiini või dihüdroergotamiiniga on ergotamiinirühma ravimitega seotud ägedate mürgistustega seotud järgmised toimed: vaskulaarne spasm, jäsemete isheemia ja muud kuded, sealhulgas kesknärvisüsteem. Klaritromütsiini ja tungaltera alkaloidide samaaegne kasutamine on vastunäidustatud.

Kõik need PDE inhibiitorid metaboliseeruvad vähemalt osaliselt CYP3A osalemisega. Samal ajal on klaritromütsiin võimeline inhibeerima CYP3A. Klaritromütsiini ja sildenafiili, tadalafiili või vardenafiili kombineeritud kasutamine võib suurendada PDE inhibeerivat toimet. Nende kombinatsioonide puhul tuleb kaaluda sildenafiili, tadalafiili ja vardenafiili annuse vähendamise võimalust.

Samaaegse klaritromütsiini ja kaltsiumikanali blokaatorite kasutamisega, mis metaboliseeruvad CYP3A4 isoensüümi poolt (näiteks verapamiil, amlodipiin, diltiaseem), tuleb olla ettevaatlik, sest on olemas arteriaalse hüpotensiooni oht. Samaaegsel kasutamisel võib klaritromütsiini, samuti kaltsiumikanali blokaatorite plasmakontsentratsioon suureneda. Klaritromütsiini ja verapamiili samaaegsel manustamisel on võimalik arteriaalne hüpotensioon, bradüarütmia ja laktatsidoos.

Ettevaatusabinõud peaksid kasutama klaritromütsiini mõõduka kuni raske neerupuudulikkusega patsientidel; mõõdukas ja raske maksapuudulikkus, koronaararterite haigus, raske südamepuudulikkus, hüpomagneseemia, raske bradükardia (vähem kui 50 lööki minutis); samaaegselt bensodiasepiinidega nagu alprasolaam, triasolaam, midasolaam intravenoosseks manustamiseks; samaaegselt teiste ototoksiliste ravimitega, eriti aminoglükosiididega; samaaegselt metaboliseeritavate ravimite isoensüümide CYP3A (sh karbamasepiini, kilostasool tsüklosporiin, disopüramiid, metüülprednisoloon, omeprasool, suukaudseid antikoagulante, kinidiin, rifabutiini, sildenafiil, takroliimus, vinblastiin, samaaegselt induktiivpoolid CYP3A4 (sh rifampitsiini fenütoiin, karbamasepiin, fenobarbitaal, naistepuna), samaaegselt statiinidega, mille ainevahetus ei sõltu CYP3A isoensüümist (kaasa arvatud fluvastatiin), samal ajal kui isoensüümi poolt metaboliseeruvad aeglase kaltsiumikanali blokaatorid seltsimees CYP3A4 (sh verapamiil, amlodipiin, diltiaseem); samaaegselt antiarütmikumid I klassi A (kinidiin, prokaiinamidi) ja III klassi (dofetiliidiga, amiodaroon, sotalool).

Makroliidantibiootikumide vahel on täheldatud ristresistentsust.

Antibiootikumidega töötlemine muudab soolte normaalset taimestikku, mistõttu on võimalik resistentsete mikroorganismide poolt põhjustatud superinfektsiooni teke.

Tuleb meeles pidada, et tõsine püsiv kõhulahtisus võib olla tingitud pseudomembranoossest koliidist.

Protrombiini aega tuleb perioodiliselt jälgida patsientidel, kes saavad klaritromütsiini samaaegselt varfariini või teiste suukaudsete antikoagulantidega.

Kasutamine raseduse esimesel trimestril on vastunäidustatud.

Kasutamine raseduse II ja III trimestril on võimalik ainult juhul, kui emale ettenähtud kasu kaalub üles võimaliku riski lootele.

Vajadusel tuleb imetamise ajal imetamine lõpetada.