Põhiline / Köha

Ketoprofeen

1 müük

2 lisina

3 müük

4 müük

5 müük

müük da cucina [da tavola] - köök [söödav, toiduvalmistamine] sool

marino - meresoola müük

müük grosso - jäme sool

mettere müük nella minestra - salt soup

mettere sotto müük - hapukurk

ha müük zucca - ta mõtleb hästi

una battuta piena di sale - naljakas nali

Otsisid: ketoprofeen müük diiselina 80 (itaalia - inglise)

Arvuti tõlkimine

Õpib tõlkima, kasutades inimeste tõlgitud näiteid.

Itaalia keel

Inglise keel

Teave

Itaalia keel

ketoprofeeni müük lisina mg 80

Inglise keel

Kasutaja tõlked

Lisanud professionaalsed tõlkijad ja ettevõtted, mis põhinevad veebilehtedel ja avatud tõlkebüroodel.

Itaalia keel

Inglise keel

Teave

Itaalia keel

ketoprofeeni müük lisina

Inglise keel

ketoprofeen lüsiinisool

Viimati uuendatud 2018-02-24
Kasutamise sagedus: 1
Kvaliteet:
Allikas: anonüümne
Hoiatus. See kaardistamine võib olla vale.
Kustutage see, kui arvate, et see on.

Itaalia keel

ketoprofeeni müük lisina

Inglise keel

ketoprofeen lüsiinisool, mis see on

Viimati uuendatud 2015-08-13
Kasutamise sagedus: 1
Kvaliteet:
Allikas: anonüümne

Itaalia keel

acetilsalicilato di lisina

Inglise keel

Viimati uuendatud 2014-11-15
Kasutamise sagedus: 5
Kvaliteet:
Allikas: IATE

Itaalia keel

Cloridrato di lisina

Inglise keel

Viimati uuendatud: 2014-11-07
Kasutamise sagedus: 1
Kvaliteet:
Allikas: IATE

Itaalia keel

Inglise keel

Viimati uuendatud: 2017-04-06
Kasutamise sagedus: 1
Kvaliteet:
Allikas: IATE

Itaalia keel

Inglise keel

Viimati uuendatud 2014-11-04
Kasutamise sagedus: 1
Kvaliteet:
Allikas: IATE

Itaalia keel

Inglise keel

ammoonium-antimoon-fluorosulfaat

Viimati uuendatud 2014-11-04
Kasutamise sagedus: 1
Kvaliteet:
Allikas: IATE

Itaalia keel

Inglise keel

Viimati uuendatud 2014-11-04
Kasutamise sagedus: 3
Kvaliteet:
Allikas: IATE

Itaalia keel

Müük di diazonio

Inglise keel

Viimati uuendatud: 2015-04-03
Kasutamise sagedus: 9
Kvaliteet:
Allikas: Wikipedia

Itaalia keel

Müük di riunione

Inglise keel

Viimati uuendatud 2018-02-13
Kasutamise sagedus: 1
Kvaliteet:
Allikas: Wikipedia

Itaalia keel

Müük di soggiorno

Inglise keel

Viimati uuendatud 2018-02-13
Kasutamise sagedus: 1
Kvaliteet:
Allikas: Wikipedia

Itaalia keel

Inglise keel

Viimati uuendatud: 2017-04-06
Kasutamise sagedus: 3
Kvaliteet:
Allikas: Wikipedia

Itaalia keel

Inglise keel

Viimati uuendatud: 2017-04-06
Kasutamise sagedus: 3
Kvaliteet:
Allikas: Wikipedia

Itaalia keel

Inglise keel

Viimati uuendatud: 2014-11-16
Kasutamise sagedus: 1
Kvaliteet:
Allikas: Wikipedia

Itaalia keel

Inglise keel

Viimati uuendatud: 2014-11-16
Kasutamise sagedus: 1
Kvaliteet:
Allikas: MatteoT

Itaalia keel

Müük di Rochelle

Inglise keel

Viimati uuendatud: 2014-11-16
Kasutamise sagedus: 1
Kvaliteet:
Allikas: MatteoT

Itaalia keel

Müük di ritrovo

Inglise keel

Viimati uuendatud: 2014-11-16
Kasutamise sagedus: 1
Kvaliteet:
Allikas: MatteoT

Itaalia keel

müük di seignette

Inglise keel

Viimati uuendatud 2014-11-15
Kasutamise sagedus: 3
Kvaliteet:
Allikas: MatteoT

Itaalia keel

müük di diazonio

Inglise keel

Viimati uuendatud 2014-11-15
Kasutamise sagedus: 1
Kvaliteet:
Allikas: IATE

Itaalia keel

müük Péligot

Inglise keel

Viimati uuendatud 2014-11-15
Kasutamise sagedus: 3
Kvaliteet:
Allikas: IATE

Saa jõupingutusi kasutades kvaliteetset tõlget
4,401,923,520 kasutajat

Nüüd otsivad kasutajad järgmist:

MyMemory on maailma suurim tõlkemälu. See loodi Euroopa Liidu, Ühinenud Rahvaste Organisatsiooni ja erinevate tööstusharude juhtivate spetsialiseeritud mitmekeelsete saitide tõlkemälusüsteemide alusel.

Me kuulume tõlkesse, nii et kui vajate professionaalseid tõlketeenuseid, külastage meie peamist veebisaiti.

Valu ja ketoprofeen: milline on selle roll kliinilises praktikas?

Avaldatud ajakirjas:
Reumaatika 2010; 62 (3). P. Sarzi-Puttini 1, F. Atteni 1, L. Lanata 2, M. Bagnasco 2, M. Colombo 3, F. Fisher 3, M. d'Importsano 3

1 - Reumatoloogia osakond, L. Sacco Ülikooli Haigla, Milano, Itaalia
2 - Dompe Spa Company, Milano, Itaalia
3 - U.O.K., III Ortopeedia ja traumatoloogia osakond, Ortopeedia Instituut G. Pini, Milano, Itaalia

SISSEJUHATUS

Valu on peamine põhjus, miks arstile üle kogu maailma läheb. Avaldatud andmete kohaselt moodustab krooniline valu Euroopas 50% kõigist juhtudest. Tõenäoliselt kasvab see arv tulevikus - eriti eakatel inimestel, kelle üldist seisundit süvendavad mitmed kaasnevad haigused ja kellel on keeruline etioloogia. Seetõttu suureneb nendel patsientidel vajadus ohutu ja tõhusa valu leevendamise järele. Kliinilised spetsialistid ei saa valu täielikult lõpetada, kui selle põhjus pole kindlaks määratud (1).

Rahvusvaheline Valu Uuringu Assotsiatsioon (IASP) määratleb selle kui „... ebameeldiva tunne ja emotsionaalse kogemuse, mis on seotud tegeliku või võimaliku koekahjustusega või võimaliku kahjustusega” (2). Iga patsient tajub valu omal moel, sõltuvalt stiimulist, varasemast kogemusest ja praegusest psühholoogilisest ja füüsilisest seisundist. Valu põhjustavaid tegureid ei saa eirata. Need mõjutavad meie käitumist ja vaimset aktiivsust, põhjustavad meie ärevust ja / või depressiooni (3, 4).

Kerge ja mõõduka valu leevendamine on traditsiooniliselt põhinenud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) ja sünteetilise mitteopioidse valuvaigisti paratsetamooli (atsetaminofeen) kasutamisel. Püsiva sündroomi ja suurenenud valu korral on võimalik kasutada nõrku (nagu kodeiin, dekstropropoksüfeen või tramadool) ja veelgi tugevamaid opioide (näiteks morfiini või fentanüüli) koos MSPVA-dega või paratsetamooliga.

MSPVA-d mängivad olulist rolli valu ärahoidmisel ägedates ja kroonilistes reumaatilistes haigustes, samuti valu pärast indomütmia operatsioonijärgsel perioodil (erinevalt paratsetamoolist võivad need ravimid leevendada ka seda tüüpi valuga seotud põletikku). NSAIDide hästi teadaolevaid kõrvaltoimeid seedetraktile võib vähendada annuste hoolika kontrollimise ja ravi kestuse ning sobiva ettekirjutusega ravi abil, mis viiakse läbi samaaegselt MSPVA-de manustamisega. Teisest küljest, seedetrakti kõrvaltoimete ja tüsistuste vähendamiseks on välja töötatud tsüklooksügenaas-2 (COX-2) selektiivsed inhibiitorid. Kahjuks on laiaulatuslikud uuringud näidanud nende ainete potentsiaalset veelgi tõsisemat kõrvaltoimet - kardiovaskulaarseid komplikatsioone. Nii Euroopa Ravimiamet (EMA) kui ka USA toidulisandid ja ravimiamet (FDA) on välja töötanud standardid ettevaatusabinõude ja teatud piirangute kohta COX-2 inhibiitorite vabastamisel, eriti patsientidel, kellel on suurenenud kardiovaskulaarne risk ja pikaajaline kasutamine..

LYSINE SALT KETOPROFENA

Ketoprofeen on propioonhappe derivaatide perekonna NSAID, millel on valuvaigistav, põletikuvastane ja palavikuvastane toime (20). See on ratseemiline segu, mille komponentidest ainult S-isomeer inhibeerib tsüklooksügenaasi; R-isomeeril on selleks palju väiksem (21, 22). Ketoprofeeni lahustumine lüsiinaminohappe abil võimaldab parandada molekuli farmakoloogilisi omadusi (23, 24). Eelkõige on ketoprofeeni (LSK) lüsiinisool ketoprofeenist rohkem lahustuv; see aitab kaasa toimeaine kiiremale ja täielikumale imendumisele. Järelikult saavutatakse aine kõrge kontsentratsioon seerumis võimalikult kiiresti - 15 minutit pärast BFV suukaudset manustamist (ketoprofeeni võtmisel toimub see 60 minuti pärast) (25-27). Selline kiire LSK kontsentratsiooni suurenemine plasmas kiirendab veelgi farmakoloogilist aktiivsust. LSK väljendunud valuvaigistav toime ilmneb juba 30 minutit pärast esimest annust (statistiliselt oluline võrreldes platseeboga) (28). Lisaks võimaldab LSC suur lahustuvus vesikeskkonnas sarnaste füsioloogiliste pH tasemetega (ilma säilitusaineteta) ravimite süstimist, kusjuures süstekohal on minimaalsed ärritusreaktsioonid ja koekahjustused.

LSC anesteetilise toime peamine mehhanism on tsüklooksügenaasi (COX) pärssimine ja seega ka prostaglandiini E2 (PGE2) tootmise vähenemine. Lisaks sellele, et ketoprofeen mõjutab COX-i, inhibeerib ketoprofeen arahhidoonhappe kaskaadi (29) kaudu lipoksügenaasi rada, mis viib leukotrieeni sünteesi vähenemiseni. Tasub tunnistada, et ketoprofeenil on nii perifeersed kui ka keskmised toimed (30) PGE2 biosünteesi inhibeerimise (31, 32) tõttu. Kui see juhtub, inhibeeritakse ja sünteesitakse lämmastikoksiidi COX ajus. Seega tungib ketoprofeen kergesti ja kiiresti kesknärvisüsteemi, läbides vere-aju barjääri 15 minuti jooksul (kõrge lipofiilsuse tõttu) (33).

Hiljuti on eksperdid näidanud, et ketoprofeen toimib 5-HT süsteemiga. See viitab sellele, et see omadus on selle ravimi kõrge efektiivsuse võimalik selgitus võrreldes teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (22, 30, 34). Need omadused võimaldavad hinnata ketoprofeeni vahendina, mis vähendab valu ägedate ja krooniliste haiguste korral tekkinud valu sümptomeid (35). MSPVA-na on see võimas ja väga tõhus vahend traumade, ortopeediliste ja reumaatiliste patoloogiate valu vähendamiseks põletikuvastaste ja valuvaigistavate omaduste tõttu (36).

KASUTAMINE KROONILISED RUMUMATILISED HAIGUSED.

Osteoartriit (OA) on kõige levinum liigeste haigus. 113 patsiendil, kellel esines coxarthrosise sümptomeid, viidi läbi 4-nädalane võrdlusravim suukaudse ketoprofeeni või indometatsiiniga. Uuring näitas olulist mõju valu ja funktsiooni vähendamisele liigestes, parandades patsientide elukvaliteeti. Samal ajal oli ketoprofeen ohutum: selle vastuvõtmisega kaasnes vähem kõrvaltoimeid või jäeti uuringust välja (44). OA-ga patsientidel on näidustatud BFV suukaudse manustamise tõhusus: paranemist täheldati 67,6% patsientidest (45). Lisaks oli LSK valuvaigistav toime ägedates seisundites kõrgem kui atsetüülsalitsüülhappel: beeta-endorfiini ringluse tase plasmas oli suurem ja aine P tase oli madalam. Need andmed näitavad, et ravimi kiire ja pidev analgeetiline toime OA-ga patsientidele võib olla seotud täpselt beeta-endorfiini ja aine P tasemega vereringesüsteemis (46).

Reumatoidartriit (RA) on perifeersete liigeste krooniline põletikuline haigus, mis sageli viib kudede degradeerumiseni ja luude ja kõhre hävitamiseni (47). Ravi eesmärk on kõrvaldada autoimmuunse aktivatsiooni põletikulised toimed, kasutades haigust moduleerivaid reumavastaseid ravimeid ("põhilised"). Glükokortikoidide süsteemne manustamine on efektiivne valu ja sünoviitide lühiajaliseks leevendamiseks.

Valuvaigisteid kasutatakse valu vähendamiseks haiguse kõigis etappides, sageli kombineeritult teiste ravivahenditega, mis võimaldab kontrollida põletikulist protsessi. MSPVA-d vähendavad kiiresti valu ja jäikust, ilma et see mõjutaks haiguse kulgu. Arvukad andmed näitavad, et nii klassikalised MSPVA-d kui ka selektiivsed COX-2 puhul leevendavad RA aktiivseid tunnuseid ja sümptomeid paremini kui lihtsad analgeetikumid (50). Avatud 1-nädalases uuringus, milles osales 26 RA-ga patsienti ja põlve püsiv sünoviit, ilmnes, et LSC ja naprokseen (NK) ravi vähendab oluliselt valu ja parandas teisi kliinilisi parameetreid (51). Lisaks vähenes sünoviaalse prostaglandiin-2 (PGE-2) tase oluliselt, eriti LSK võtmise tulemusena 62,8% võrra (naprokseenis vastavalt 51,7%). Mõlema ravikuuri üldine efektiivsus ja taluvus oli peaaegu sama (LSK puhul mõnevõrra kõrgem).

Autorid jõudsid järeldusele, et LSK võtmist soovitatakse RA sümptomaatiliseks raviks, kuna see uuring kinnitab selget valuvaigistavat ja põletikuvastast toimet, samuti LSK aktiivset inhibeerivat toimet kasvuhoonegaaside tasemele liigesvedelikus (isegi võrreldes naprokseeniga). Teises uuringus, milles osales 34 reumatoidhaigusega patsienti (20 neist RA-ga), märkisid eksperdid, et LSK suukaudne manustamine vähendab oluliselt valu. See põhjustab spontaansete valu olulist vähenemist (ketoprofeeni ohutust vanadusse lubamisel hinnati laiaulatusliku avatud uuringu käigus, mis hõlmas umbes 20 000 eakat patsienti (> 60-aastased), kes kannatasid erinevate reumaatiliste haiguste all. arstide hinnangul “suurepärane” / “hea” 74% juhtudest, kusjuures eakatel patsientidel on riski ja kasu „väga hea” tasakaal ülejäänud rahvastikuga võrreldes (53).

Podagra

Podagra on liigeste äge põletikuline haigus, mis mõjutab tööstusriikides 1-2% täiskasvanutest. See esineb siis, kui kusihappe kristallid kogunevad liigestesse ja teistesse kudedesse (54-56). Podagra korral esineb sageli ägeda artriidi korduvaid rünnakuid. Mõnikord põhjustab see kroonilist artropaatiat, soola sadestumist ja neeruhaigust. Podagriga (56) seostatakse ka mitmeid seonduvaid seisundeid, nagu südame-veresoonkonna haigused, krooniline neeruhaigus ja metaboolne sündroom. Standardsed abinõud podagra ägedate rünnakute jaoks hõlmavad glükokortikoide, MSPVA-sid ja kolhitsiini (56, 58). Ketoprofeeni toime uurimiseks podagrahoogis on läbi viidud mitmeid uuringuid, mis näitavad, et ketoprofeeni intramuskulaarne või suukaudne manustamine nädala jooksul efektiivselt, kiiresti ja oluliselt vähendab valu (62, 63). Ketoprofeeni ja indometatsiini suukaudse manustamise mõju võrdlemiseks 7-päevase, mitmekeskuselise, topeltpimeda uuringu ajal, 59 patsiendil, kellel oli äge podagraarteri, teatas enam kui 90% patsientidest valu langusest esimese ravipäeva jooksul. Uuringuperioodi lõpus tunnistas enamik patsiente mõlemas rühmas nende seisundi märgatavat paranemist (hindamist viidi läbi teadlased ja patsiendid ise). Lisaks järeldasid uurijad, et ketoprofeen võib leevendada valu ägeda podagraartriidi korral 24 tunni jooksul sama efektiivsusega, kuid vähem kõrvaltoimeid kui indometatsiin, mis on selle seisundi jaoks ette nähtud (64).

KETOPROFEENI VASTUVÕTMINE AKUTE REMAATILISES JA TRAUMATILISetes PATHOLOOGIDES

Ägeda reumaatilise ja traumaatilise haigusega, pehmete kudede vigastustega kaasneb sageli valu, turse ja põletik. Nende hulka kuuluvad nihestused ja lihased, kõõlusepõletik, bursiit (näiteks lateraalne epikondüliit („tennise küünarnukk”), piirkondlik lihas-näo- valu, alaseljavalu ja neurovaskulaarne kahjustus (nt karpaalkanali sündroom ja rindkere apertuuri sündroom) rakud).

120 pehme koehaigusega patsiendil (tendiniit, bursiit ja periartriit) viidi läbi topeltpimed kliiniline uuring suukaudse LSK (80 mg / 3 korda päevas) ja platseebo vahel. Uuring näitas valu, funktsionaalsete häirete ja valuliku tundlikkusega seotud puuduste olulist vähenemist, samuti valu kiiret ja väljendunud vähenemist. LSK analgeetiline toime muutus oluliseks juba 30 minutit pärast manustamist. Peale selle ei ole ükski patsient ravimi kõrvaltoimete tõttu välja kukkunud.

Tuleb märkida, et ravim on tõeliselt ohutu - sama nagu platseebo. Kokkuvõtteks tuleb öelda, et pehmete kudede haigustega patsientidel on suukaudne BFV (nagu uuring näitas) tõhus ja ohutu (68).

Teine võrdlev multitsentriline uuring, mille eesmärk oli määrata ketoprofeeni ja diklofenaki naatriumi efektiivsus ja taluvus ägeda reumaatilise ja traumaatilise seisundi korral. 180 patsienti, keda raviti 15 päeva ketoprofeeni või diklofenakiga (esmalt intramuskulaarse süstena, seejärel suu kaudu), näitas valu sümptomite vähenemist.

Ketoprofeen on tunnistatud efektiivsemaks analgeetikumina, mida kasutatakse enamikus patoloogilistes tingimustes. Uuring näitas ka, et ketoprofeen talub paremini kui diklofenak. Kõige suurema osakaaluga patsientidest saadud tulemuste järgi hinnati teda "suurepäraseks" (69).

Ketoprofeeni 1-nädalase manustamise (50 mg / 3 korda päevas suukaudselt) ja ibuprofeeni (600 mg / 2 korda päevas suu kaudu) analgeetilise toime võrdlemiseks viidi läbi topeltpimedas uuringus 165 spordivigastusega patsienti. Nendel patsientidel tekitasid vigastused mitmeid valulikke kahjustusi, nagu kõõlusepõletik või tenosünoviit, epikondüliit, traumaatiline bursiit, närimised või kontusioon.

Tulemused näitasid, et juba pärast esimest (suukaudset) manustamist vähendab ketoprofeen oluliselt valu (1,1 tunni võrra) võrreldes ibuprofeeniga. Samuti leiti, et ketoprofeeni maksimaalne valu vähendamise skoor on palju suurem. 6 tunni jooksul vähenes 76% ketoprofeeni kasutavatest patsientidest valu; ibuprofeeni võtvate isikute puhul oli see näitaja 58% (lk

Joonis 1. Ketoprofeeni analgeetilise toime hindamine ibuprofeeni suhtes.
Mitmekeskuseline topeltpimedas uuringus, kus osales 165 patsienti, kellel oli spordijärgne valu.
Pärast 7-päevast ravi oli valu vähenemine ketoprofeeni puhul 76% 76%.
(annus 50 mg / 3 korda päevas) ja ibuprofeen 58% (600 mg / 2 korda päevas).

Seljavalu on üheks kõige tavalisemaks kliinilise praktika tingimustes. Peamiseks ravimeetodiks on ravimid. Kestuse järgi on alumise selja akuutne valu tavaliselt defineeritud kui sümptom, mis kestab vähemalt 6 nädalat, subakuutne valu 6 kuni 12 nädalat, krooniline valu pina alumisel poolel kestab 12 nädalat või kauem. Enamiku patsientide puhul on paratsetamool (atsetaminofeen) ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, olenemata sümptomite kestusest, esmakordselt valuvaigisti. Suukaudse ja intramuskulaarse ketoprofeeni tulemusi on uuritud mitmetes erinevates kliinilistes uuringutes, kus osalesid lumbago patsiendid. Intramuskulaarse ketoprofeeni ja indometatsiini efektiivsuse ja talutavuse võrdlevas 1-nädalases uuringus osales 115 ägeda alaseljavaluga patsienti. Uuringu tulemused näitasid, et ketoprofeen vähendab märkimisväärselt üldist (globaalset) valu ja annab kauem püsiva valu leevendamiseks kui indometatsiin. Lisaks tuleb märkida, et juba pärast 1 tunni möödumist ketoprofeenirühma manustamisest tundus rohkem patsiente valu vähenemisel kui indometatsiiniga ravitud rühmas (vastavalt 61% ja 46,9%) (75). Teises uuringus, milles osales 155 kroonilise nimmepiirkonna valu, leiti, et peroraalne ketoprofeen (150 mg / 2 korda päevas) andis parema paranemise kui diklofenak (75 mg / 2 korda päevas) 1 nädala pärast. vastuvõtt. See tähendab, et ketoprofeeni tõttu on valu leevendunud varem kui diklofenaki kasutamisel (vastavalt 71,4% ja 62,36% patsientidest).

KETOPROFEN POSTOPERATIIVSES PERIOODIS

MSPVA-de ravi kasutatakse ortopeedilises praktikas laialdaselt. Kuid ortopeedilise operatsiooni postoperatiivset perioodi iseloomustab mitte ainult valu olemasolu, vaid ka terve rida terapeutilisi koostoimeid, tüsistusi ja reparatiivseid nähtusi luu- ja pehmete kudede puhul. Lisaks määravad arstid patsientidele erinevaid ortopeedilisi ja psühhotroopseid ravimeid, millega MSPVA-d võivad koostoimida.

Intravenoosne tarbimine
Ketoprofeeni intravenoosse manustamise analgeetilist toimet uuris Castañerie ja kaastöötajad (1988) 60 patsiendiga pärast ortopeedilist operatsiooni. Neist 16 teostati seljaaju (plaadid, seljaajude stabiliseerimine), 15 - reide (proteesimine ja küünte sisestamine puusamurdu), 15 - põlvel (proteesimine, osteotoomia, sidemete plastiline kirurgia), 14 - peatused ja pahkluud (osteosüntees või operatsioon esimese varba valgus deformatsiooni tõttu).

Patsiendid võtsid ketoprofeeni (2,5 mg / kg), manustatuna süstena, niipea kui esines valu (T0) (77). Valu intensiivsus määrati visuaalse analoogskaala (YOUR) ja viie punktiga verbaalse hindamise skaala (SHVO) abil.

Tulemused näitasid valu intensiivsuse vähenemist rohkem kui 50% pärast 15 minutit ja 85% pärast 2 ja 3 tundi pärast süstimist (p Intramuskulaarne manustamine)
1992. aastal viisid Manani ja kolleegid läbi uuringu, milles osalesid 3 patsiendirühma (25), et võrrelda intramuskulaarse ketoprofeeni ja naprokseeni ning teiselt poolt platseebo efektiivsust. Uuring viidi läbi ägeda ortopeedilise valu korral postoperatiivsel perioodil esimese 4 tunni jooksul pärast mõõduka või tugeva valu tekkimist (78). 2 mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite annuse ebaõnnestumise korral manustati patsiendile morfiini (10 mg intramuskulaarselt). Uuring näitas, et ketoprofeen vähendab oluliselt operatsioonijärgset valu. See tähendas ravimi lisaannuste vajalikkuse vähenemist ja järgnevaid morfiini annuseid. Analgeesia vahendina näib ketoprofeen olevat efektiivsem kui naprokseen, kuna selle valuvaigistavad omadused on tugevamad. Omakorda võib naprokseen, millel on tugevamad põletikuvastased omadused, soodsam kasutada operatsioonijärgse valu leevendamiseks (78).

Shah jt uuringus võrdlesid nad ketoprofeeni ja diklofenaknaatriumi intramuskulaarse manustamise efektiivsust (2003) (79). Sada operatsiooniga patsienti said intramuskulaarselt ketoprofeeni (100 mg / 2 korda päevas) või diklofenaki (75 mg / 2 korda päevas) kolm päeva. Selle tulemusena toimus iga narkootikumide võtmise ajal anesteesia 15-30 minuti jooksul. Samal ajal näitas ketoprofeen paremat diklofenaki suhtes. Patsiendid hakkasid sellele varem reageerima (pärast 15–20 minutit 92% juhtudest, erinevalt 84% diklofenaki rühmast) (joonis 5). Uuring näitas, et ketoprofeeni valuvaigistav toime kestab kauem (12 tundi) kui diklofenak (mis tähendab, et vajadus opioidi lisaannuste järele on vähenenud). Niisiis, ketoprofeeni valutu toime on võimsam kui diklofenaki toime.

Joonis 2. Ketoprofeeni ja diklofenaki võrdlev toime patsientidele
kus valu kadus täielikult 15-20 minutit pärast ketoprofeeni esimest süstimist
(100 intramuskulaarselt) või diklofenaki (75 intramuskulaarselt) (79)

Postoperatiivne kaltsifikatsioon ja luukoe parandamise protsess

Pärast ortopeedilist operatsiooni võivad esineda mitmesugused tüsistused (kohene, hilinenud või krooniline). Nende hulgas soovime rõhutada puusa ja osteopeenia periprosteetilist kaltsifikatsiooni (näiteks Südeki atroofia). Need seisundid võivad potentsiaalselt mõjutada mis tahes osa luust pärast pikaajalist immobiliseerimist (kipsi sidumine või ortoos) või mehaanilise stimulatsiooni puudumist. Ortopeedilist ravi saavate patsientide operatsioonijärgse seisundi kujunemisele on iseloomulik reparatiivsed protsessid, mis mõjutavad peamiselt luukoe.

Luumurdude paranemist ja luuvigade paranemist iseloomustab luukoe regenereerimine. See nähtus on tingitud eriliste kasvufaktorite stimuleerimisest, mis toimivad põletikulise protsessi ajal esinevatel stromaalsetel rakkudel, samuti teatud füsioloogilistest tingimustest, mis soodustavad luumaatriksi moodustumist.

On tõendeid, et ketoprofeen ei ole loomadel sellistes protsessides osalenud (86, 87). Ühes uuringus võrreldi ketoprofeeni ja platseebo (kontrollrühmas) efektiivsust sääreluu defektide kõrvaldamisel rottidel. Luu massi tiheduse analüüs viidi läbi kuni 21 päeva pärast osteotoomiat (86). Kontrollrühmas kasvas optiline tihedus aja jooksul märkimisväärselt. Ketoprofeenirühmas ei täheldatud sama korrelatsiooni, sest siin suurenes optiline tihedus esimese nädala jooksul märkimisväärselt ja seejärel (alates 21. päevast) hakkas see vähenema.

Teadlased jõudsid järeldusele, et ketoprofeen on ohutu kasutada esimese 21 päeva jooksul pärast operatsiooni. Sarnaseid tulemusi on teatanud Matsumoto jt (2008).

JÄRELDUSED

Kliinilises praktikas on enamik krooniliste reumaatiliste haigustega patsiente eakad. Nad kannatavad mitmesuguste muude haiguste all (näiteks südame-veresoonkonna ja ainevahetuse korral). Sellised patsiendid võivad võtta ravimite kompleksi, mis võib potentsiaalselt koostoimida MSPVA-dega. Nagu praktika on näidanud, taluvad eakad patsiendid ketoprofeeni hästi; koostoimeid antikoagulantidega ei täheldatud.

Ketoprofeeni kasutatakse laialdaselt valu vähendamiseks operatsioonijärgsel perioodil. Samuti on see efektiivne ja ohutu ägeda reumaatilise valu (sh bursiit, kõõlusepõletik, periartriit ja alaseljavalu) korral, pakkudes anesteesiaprotsessi kiiret alustamist. Ketoprofeeni efektiivsust ja ohutust kinnitavad ka mitmed uuringud, mis rõhutavad ketoprofeeni ja selle eeliste kõrget efektiivsust teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (nagu diklofenak ja ibuprofeen). Ketoprofeen on võimeline valu kiiremini vähendama ja tal on suurepärane üldine tolerantsusprofiil. Seega võime järeldada, et ketoprofeen on selles patsientide grupis optimaalne valik valu leevendamiseks.

Tõestatud kui ketoprofeeni väärtus kui aine, mis parandab patsientide seisundit pärast ortopeedilisi operatsioone. Valu vähenemise kohta operatsioonijärgsel perioodil võib järeldada, et tänu ketoprofeenile on võimalik vähendada opioidide kasutamist (või annust) või asendada need täielikult. Seega saame vältida sellise ravi kõrvaltoimeid. Postoperatiivsetes tingimustes toimib ketoprofeen palju efektiivsemalt ja pikemalt diklofenakina.

Venemaal registreeritakse ketoprofeeni lüsiinisool kahel kaubanimel: Artrozilen - mittesteroidne põletikuvastane aine, mida kasutatakse liigeste ja selgroo ägedate ja krooniliste haiguste raviks üle 18-aastastel patsientidel OKA - põletikuvastane aine gripi sümptomite raviks, ARVI, erineva raskusastmega valu sündroom ja vanemate patsientide lokaliseerimine 6 aastat.

Kirjandus:

1. Colvin LA, Lambert DG. Valuvaigistid: põhiteaduste ja kliinilise praktika edusammud. Br J Anaesth 2008; 101: 14.
2. Merskey H, Bogduk N (toimetajad). Krooniliste valude klassifitseerimine, valu määratlemine, krooniline valu, 2. termin. Seattle: IASP Press, 1994.
3. Waddell G, Newton M, Henderson I, Somerville D, Main CJ. Uskumuste küsimustiku uskumused (FABQ) ja tema uskumused kroonilise alaseljavalu ja puude osas. Pain 1993; 52: 15768.
4. Turk DC, Wilson HD. Hirm valu ees kui kroonilise valu prognostiline tegur: kontseptuaalsed mudelid, hindamine ja ravi tagajärjed. Curr Pain Peavalu Rep. 2010; 14: 8895.
20. McCormack KJ, Brune K. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toime jaotumine: nende valuvaigistava toime uuring. Drugs 1991; 41: 53347.
21. Barbanoj MJ, Antonijoan RM, Gich I. Deksketoprofeeni kliiniline farmakokineetika. Clin Pharmacokinet 2001; 40: 24562.
22. Cabre F, Fernandez MF jt, S (+) ketoprofeeni analgeetilised, põletikuvastased ja palavikuvastased toimed in vivo. J. Clin Pharmacol 1998; 38: 3S10S.
23. Panerai A. [Valu sümptomid] Torino: Edizioni Min-erva Medica, 1999.
24. Marmo E, Ottavo R, Giordano L, Paone G, Falcone O, Spaziante G, et al. Ketoprofeeni lüsiini mõningate farmakodünaamiliste omaduste eksperimentaalne hindamine. Valu leevendav toime, palavikuvastane toime, põletikuvastane toime, trombotsüütide vastane toime Torino, Arch Sci Med 1980; 137: 387404.
25.Natale et al. Stiilne stuudio volontari sani della biodisponibilita relativa della farmacocinetica dopo somministrazion peri orale sotto formaali müügiks. Andmed toimiku kohta 1991.
26. Rusca et al. Kahesuunaline crossover, randomiseeritud, üheannuseline biosaadavus. (IPASKETO025-94), andmed faili 1994 kohta.
27. D'arienzo M. Pennisi M, Zanolo G, Borsa M. Keto-profeen lüsiin: ketoprofeeni seerumitasemed ja valuvaigistav toime. Drugs Exp Clin Res 1984; 10: 8636. 28. Veys EM. 20 aastat kogemust ketoprofeeniga. Scan J Rheumatol 1991; 90: 344.
29. Walker JL. SRSA tootmise ja arahhidoonhappe ainevahetuse vastastikune seos inimese kopsutamises. Adv Prostaglandin Thromboxane Res 1980; 6: 115-9.
30. Diaz Reval MI et al. Tõendid S (+) ketoprofeeni keskse toimemehhanismi kohta. Eur J Pharmacol 2004; 483: 2418.
31. Bjorkman R. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite keskne antinotsitseptiivne toime: katselised uuringud rottidega. Acta Anesthesiol Scand Suppl 1995; 103: 144.
32. Ossipov MH, Jerussi TP, Ren K, Sun H, Porreca F. Spinal corpus (R) ketoprofeeni ja (S) - ketoprofeeni hajumise (R) erinev mõju ) ketoprofeen taktiilse allodüünia vastu. Pain 2000; 87: 1939.
33. Kokki H, Karvinen M, Jekunen A. Ketoprofeeni difusioon väikelaste tserebrospinaalvedelikku. Pediatr Anaesth 2002; 12: 3136.
34. Kubota T, Kawamoto H, Yamada T. Ben-zoüül-hüdrotroophappe (ketoprofeen) ja teiste ravimite toime uuringud, eriti prostaglandiini sünteesi osas. Arch Int Pharmacodyn Ther 1979; 237: 16976.
35. Kantor TG. Ketoprofeen: ülevaade farmakoloogilisest ja kliinilisest omadusest. Pharmacotherapy 1986; 6: 93103
36. Dieppe P, Lohmander L. Patogenees. Lancet 2005; 365: 96573.
44. Marcolongo R, Canesi B, Ferri S, Oriente P, Perpig-nano G, Serni U jt. Sümptomaatilise puusa osteoartriidiga patsientidel on ke-toprofeeni 200 mg kontrollitud vabanemisega cps-i ja indometatsiini 50 mg cps efektiivsus ja taluvus. Mitmekeskne uuring. Minerva Med 1997; 88: 38391.
45. Chevallard M et al. Ketoprofeen lüsiini efektiivsus ja taluvus üks kord päevas reumaatiliste häiretega patsientidel. Drugs Exptl Clin Res 1987; 13: 293-6.
46. ​​Torri G, Cecchettin M, Bellometti S, Galzigna L. Plasma glükoos ja potentsiaalne polüsteroidsool või atsetüülsalitsüülhape osteoartroosiga patsientidel. Curr Ther Res 1995; 56: 629.
47. SarziPuttini P, Atzeni F. Reumatoidartriit kliinilisest vaatenurgast. Reumatismo 2004; 3: 225.
50. Wienecke T, Gotzsche PC. Reumatoidartriidi paratsetamool versus mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Cochrane'i andmebaas Syst Rev 2004; 1: CD003789.
51.Carrabba M, Chevallard M, et al. Ketoprofeen lüsiin reumatoidartriidi korral: prostaglandiinide tase. Praegune TherRes Res 1987; 42: 706.
52. Schattenkirchner M. Patsientide pikaajaline ohutus. Scand J Rheumatol 1991; 91: 2736.
53. Le Loet X. Ketoprofeeni ohutus eakatel patsientidel: prospektiivne uuring 20 000 patsiendiga. Scand J Rheumatol 1991; 18: 217.
54. ieber JD, Terkeltaub RA. Podagra: nov. Arthri-tis Rheum 2004; 50: 240014.
55. Teng GG, Nair R, Saag KG. Patofüsioloogia, podagra ravimite kliiniline esitlemine ja ravi. 2006; 66: 154763.
56. Richette P, Bardin T. Gout. Lancet 2010; 375: 31828.
57. Roddy E, Zhang W, Doherty M. podagra muutuv epidemioloogia. Nat Clin Pract Rheumatol 2007; 3: 4439.
58. Zhang W, Doherty M, Bardin T, Pascual E, Barskova V, Conaghan P et al. EULAR tõendusmaterjalil põhinevad soovitused podagra kohta. II osa: Juhtimine. Sealhulgas The Therapeutics (ESCISIT). Ann Rheum Dis 2006; 65: 131224.
62. Siegmuth W, Placheta O. Doubleblind uuring: keto-profen versus fenüülbutasoon äge podagraartriit (saksa keeles). Wien Klin Wochenschr 1976; 88: 5359.
63. Cobra CJ, Cobra J. Ketoprofeeni ja penüülbutasooni võrdlev uuring podagra rünnakutes (prantsuse keeles). Ruma-tologie; 1980; 47: 1416.
64. Altman RD et al. Ketoprofeen versus indometatsiiniga patsientidel, kellel on podagraartriit: multikeskne, pime võrdlev uuring. J Rheumatol 1988; 15: 14226. 68. Fatti et al. Stuudio stuudio stuudio stuudio stuudio stuudio stuudio stuudio stuudio stuudio stuudio stuudio stuudio stuudio stuudio stuudio stuudio stuudio stuudio stuudio stuudio stuudio stuudio stuudio stuudio stuudio stuudio Andmed toimiku kohta, 1991. Lihas-skeleti süsteemi lüsiinisoola hindamine, topeltpime uuring platseeboga võrreldes.
69. Jokhio IA, Siddiqui KA, Waraich T, Abbas M, Ali A. Ravimi ja diklofenaknaatriumi uurimine reumaatiliste ja traumaatiliste seisundite ravis. J Pak Med Assoc 1998; 48: 3736.
70. Robbins D, Taylor MAH, Brown MD, McIlwain H. Ketoprofeen versus ibuprofeeni spordispordivigastused: kas on erinevusi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vahel? Curr Ther Res 1990; 48: 7809.
75. Levernieux J, Beaslay N, Seze S. Võrreldav uuring süstitava ketoprofeeni ja indometatsiini vahel. Revue Internationale de rhumatologie 1986; 16: 171-5.
76. Matsumo S, Kaneda K, Norhara Y. Ketoprofeeni (Orudis) kliiniline hindamine lumbagoonis topeltpime võrdlus diklofenaknaatriumiga. Br J Clin Pract. 1981; 35: 266.
77. Castagnera L, Vital JM, Macouillard G, Destribats B, Esposito J, Harrewyn JM. Intravenoosse ketoprofeeni valuvaigistava toime uurimine ortopeedilises kirurgias. Sem Hop Paris 1988; 32: 217982.
78. Manani G, Corliano L, Zanette G, Pizzali M, Borreg-Gine D, Calzigna L. Ketoprofeen ja Naprokseini operatsioonijärgne ortopeediline valu. Acta Anaesth Italica 1993; 44: 7380.
79. Shah S, Soomro M, Kella U, Talpur A, Dino W. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võrdlev uuring. J Surg Pak, dets 2003, 8: 2-5.
86. Martins MV, da Silva MA, Medici Filho E, de Moraes, Castilho JC, da Rocha RF. Ketoprofeeniga ravitud rottide uurimine. Braz Dent J 2005; 16: 20712.
87. Matsumoto MA, De Oliveira A, Ribeiro Junior PD, Nary Filho H, Ribeiro DA. Lühiajaline manustamine COX2 mittesteroidsed põletikuvastased ravimid mitteselektiivseks ja mitteselektiivseks kasutamiseks. J Mol Histol 2008; 39: 381-7.