Põhiline / Köha

Köha keskuse aju

Igaüks teab köha, kuid mitte igaüks teab, kuidas köha tekib ja milline on tema roll inimtegevuse tagamisel. Tegelikult on köha füsioloogiline protsess, mille käigus eemaldatakse kehast haigusest tulenevad või ebasoodsates keskkonnatingimustes tekkivad jäätmed. Aju köha keskus juhib köha protsessi.

Mis on köha keskus

Köha keskus kogub andmeid köha retseptoritest, mis paiknevad nina lähedal, kõrvade, häälköidede, neelu tagumisele pinnale, pleura, kõri, perikardi, hingetoru ja suurte bronhide eraldamise koha (bifurkatsioon) piirkonnas. Kõik need alad on ühendatud vaguse närviga, see kogub nendelt retseptoritelt signaale ja saadab impulsse aju erisegmele, mida nimetatakse köha keskuseks.

Köha keskus annab omakorda impulsse närvikiududele, mis kontrollivad diafragma, rindkere ja kõhulihaste lihaseid. Nad lepivad kokku ja siis tekib köha.

Huvitav on see, et väikestes bronhides selliseid retseptoreid ei ole ja kui nad on lüüa, tekib köha asemel hingeldus.

Kus on köha keskus?

Köha keskus asub koljus, mis asub lähemal kolju alusele. Läheduses on oksenduskeskus, mistõttu pikenenud köha korral levivad köha keskuse impulsid naaberväljale ja patsiendil tekib oksendamine.

Köhavastased ravimid, mis pärsivad köha keskust

Köha ei ole haigus, vaid konkreetse haigusega seotud sümptom. Ei ole mõtet ravida köha haigusest eraldi, seega tuleb kõigepealt patsienti diagnoosida ja see spetsialistile usaldada.

Köha preparaadid jagunevad sõltuvalt keha toimemehhanismist mitmeks rühmaks:

  1. Seerumivastased ravimid mõjutavad kas retseptoreid, vähendades nende tundlikkust või vahetult köha keskel. Nad on efektiivsed kuiva pikaajalise köha korral koos bronhiidi, larüngiidi, ARVI-ga. Kuid neid ravimeid ei saa kasutada näiteks kopsupõletikuga, sest see võib takistada röga põgenemist bronhidest.
  2. Ekspektorid aitavad eemaldada rögaid bronhidest, vähendades eritiste viskoossust, kuid röga maht suureneb.
  3. Mucolytics aitab kaasa röga lahjendamisele, samas suurendamata selle mahtu. Mukolüütikumide aktsepteerimine toob kaasa asjaolu, et kuiv mitteproduktiivne köha muutub produktiivseks.
  4. Kombineeritud ravimid aitavad kõrvaldada põletikku, leevendada spasme bronhides ja suurendada köha tootlikkust.

Nagu näete, on köha ravim mehhanism erinev ja paljud patsiendid võtavad ise ravimeid kasutades samaaegselt erinevaid toiminguid ja põhjustavad ainult kehale kahju.

Loetelu ravimitest, mis blokeerivad köha keskust

Narkootikumid, mis blokeerivad köha keskuse, jagunevad narkootilisteks, mitte-narkootilisteks, antiseptilisteks ravimiteks, mis on kohaliku toimega ja ravimid, mis on segatud. Narkootikumides, mis on ette nähtud ainult täiskasvanutele, on põhikomponendiks kodeiinfosfaat, mis toimib otse ajus. Mitte-narkootilised ained ei mõjuta aju ega ole sõltuvust tekitavad.

Taimsed

Seal on palju maitsetaimi, mille segud ja infusioonid leevendavad köha. Nende hulka kuuluvad looduslike rosmariini, lakritsa juurte, tüümiani, elecampane'i, jahubanaani, männipungade võrsed. On ka tablette, mis sisaldavad taimseid tooraineid, näiteks Thermopsis. Kuid kaugelearenenud juhtudel on parem kasutada farmakoloogilisi aineid.

Farmakoloogilised ained

Farmakoloogilised toimeained on saadaval erinevates vormides: tabletid, ravimid, siirupid, tilgad.

Kodeiin, morfiin, Dionin jne on narkootilised ained, neile on ette nähtud nõrgestav köha koos pleuriitide ja kõhukangaga.

Kõige populaarsemad ravimid, mis ei ole narkootilised, on Glaucin, Butamirate, Tusuprex, Libeksin. Neid on ette nähtud gripi ja ARVI raskete vormide jaoks, millega kaasneb kuiv köha.

Kohalikud preparaadid on siirupid, teed, taimekstraktidel põhinevad pastillid, mis moodustavad limaskestale kaitsekile, sest on ümbritsev efekt. Sünteetilistest vahenditest kasutatakse kõige sagedamini Prenoxdiazine, mis põhjustab otsest spasmolüüsi.

Kombineeritud tegevuse näiteks võib nimetada doktor IOM, Codelac, Stoptussin.

Parim köha supressant

Köha jaoks puudub universaalne abivahend, igal juhul arst kontrollib patsiendi seisundit ja näeb ette sobiva ravi. Kuiva köha, ilma röga korral on vaja vastu võtta köha pärssivaid ravimeid. Kui summutate märja köha, jääb röga kopsudesse ja bronhidesse, see süvendab patsiendi seisundit. Samuti on vaja arvestada, et praktiliselt kõik köhavastased ravimid põhjustavad kõrvaltoimeid.

Muidugi on kõige efektiivsem köha ravi immuunsuse olemasolu. Selleks, et harrastada kehalist liikumist harva, tuleb harva külastada ja mitte haigestuda harva, et olla värskes õhus, olenemata ilmast. Toitumist tuleb jälgida, kasutades süüa rohkem marju, puuvilju ja köögivilju, aidates koguda organismis piisavalt vitamiine ja mineraalaineid, mis suurendavad organismi vastupanuvõimet nakkuste vastu.

Hingamisvastased punktid

Kiirema nohu köhimiseks on olemas spetsiaalsed tehnikad. Niiske köha korral asetage sinepiplaat vastavustsoonidesse valgusallikaga vastavalt standardsüsteemile, nagu nad oleksid selle tagaküljel. Selleks lõigake tavalistest sinepilehtedest välja sarnasuse tsooni suurused ja sooja veega niisutatud fragmendid. Rakendamiseks on võimalik kasutada pipra plaastrit, mis on fikseeritud sarnasel alal peopesadel või jalgadel. Selline rakendus ei saa eemaldada kuni kolm päeva. Köha niisutamiseks saate palmidele ja jalgadele alkoholi tihendada.

Joonis fig. 5.9. Hingamisvastane keskus

Kuiva köha korral rahustage medulli köha keskel oblongata küüslaugu taldrikuga. Köha keskus asub aju aluses (vt joonis 5.9).

Köha kopsude põletikuliste haiguste korral: diagnoosi ja ravi probleemid

Avaldatud ajakirjas Consilium medicum, 2007 E.I.Shmelev

Köha on hingamispuudulikkuse üks kõige sagedasemaid sümptomeid. Siiski on see sümptom täheldatud mõningates südame-veresoonkonna haiguste, seedetrakti, ainevahetushäirete, kesknärvisüsteemi kahjustuste ja mõnede teiste harvemate kliiniliste olukordade puhul. Füsioloogilisest vaatepunktist on köha üks olulisemaid mehhanisme võõrkehade eemaldamiseks hingamisteedest, alustades kõige vähem kahjulike ainete osakestest (tubakasuits jne) ja lõppedes üsna suurte objektidega (võõrkehade aspiratsioon, mao sisu). Köha on refleks, mis tekib siis, kui stimuleeritakse vastava refleksi vastavaid retseptoreid või nende osa. Köha refleksi reflekskaar koosneb 5 põhiosast: 1) köha retseptorid; 2) afferentsed närvid; 3) meditsiiniline köha keskus; 4) efferentsed närvid; 5) efektorid (hingamisteed) (tabel 1).

Tabel 1. Köha refleksi struktuursed komponendid

Köha refleksogeensetes tsoonides tekib köha ärritavates retseptorites köha, millest kõige olulisemad asuvad kõri, lokaalsete nööride, hingetoru ja kahe bronhide jagunemise piirkondades. Väikestes bronhides puuduvad köha refleksi retseptorid (see on nn vaigistav tsoon), seega, kui neid selektiivselt mõjutatakse, võib patoloogiline protsess kesta kaua, ilma köhimiseta, avaldades ainult õhupuudust.

Peamised ärritavad köha retseptorid:

  • muutused hingatavas õhus (temperatuuri ja niiskuse kõikumine - külm või kuiv õhk),
  • saasteained,
  • lima, nina lima,
  • allergeenid
  • põletik
  • mehaanilised toimed (võõrkehad, kasvaja rõhk), t
  • hüperventilatsioon
  • hüperoksia. Köha sagedus ja intensiivsus ei sõltu mitte ainult stiimuli tugevusest ja selle paiknemisest hingamisteedes, vaid ka köha retseptorite erutatavusest (köha künnis). Köha künnisel on individuaalsed erinevused ja see võib sama isikuga haiguse erinevates faasides kõikuda. Ärrituse lävi väheneb nohu korral, samal ajal kui köha esineb väheste põhjuste või alkoholi mürgistusega nõrgestatud patsientide suurenemise tõttu. Kõige tundlikumad refleksogeensed tsoonid on epiglottide tagumine pind, kõri juhtmete välimine interkalaalne pind, häälejuhtmete piirkond ja alamhoiuruum, hingetoru ja hariliku bronhide harude asukoht. Väheneva diameetriga väheneb bronhide retseptorite arv. Segmendi bronhide harud on ärrituse suhtes tundlikud. On seisukoht, et ärritus põhjustab esialgu bronhospasmi, mis seejärel stimuleerib köha refleksi. Köha, mis on põhjustatud kopsukoe otsest ärritusest katses, ei õnnestu. Kopsu parenhüümi patoloogiliste protsesside korral võib ilmneda köha, kui röga satub piisavalt suureks bronhiks või kui see on seotud pleura patoloogilise protsessiga. Pleura kõige tundlikumad refleksogeensed tsoonid asuvad basaal- ja ribadiafragmaalsetes ninaosades, kuid köha refleks on põhjustatud ärritusest ja muudest selle osadest. Ärritused hingamisteede või pleura retseptorite vaguse närvi tundlikest otsadest edastatakse medulla oblongata köha keskmesse, kus koos retikulaarse moodustumise polüsünaamiliste ühendustega osaleb bronhide, kõri, rindkere, kõhu ja diafragma lihaste kompleksne koordineerimine. Köha refleksi teket kontrollib ajukoorme aktiivsus. Köha on võimalik maha suruda või meelevaldselt põhjustada (A. G. Chuchalin, V.N.Abrosimov). Millised on köhahaigused? Peaaegu kõigis hingamisteede haigustes. Samal ajal sõltub köha intensiivsus kahjustuse eelistatavast piirkonnast. Seega, kui pneumokokkide kopsupõletik debüteerib, siis idiopaatiline fibroosne alveoliit, kui alveoolides paikneb peamine patoloogiliste muutuste hüppelaud, ei ole köha domineeriv sümptom, vaid seda iseloomustab köha. Samal ajal iseloomustab tracheobronhiaalne düskineesia, keskne kopsuvähk, kõhuköha, nõrgestav köha, mis viib sageli tüsistusteni. Köha peamised "kaaslased" on röga tootmine ja õhupuudus, mille raskusaste ja intensiivsus sõltub haigusest, kus on köha, selle faasid ja etapid. Siiski on mõned üldised mustrid, mis võivad köha iseloomustada. Kuna köha eesmärk on eemaldada hingamisteedelt ärritavad ained, kui need eemaldatakse (võõrkeha, lima, röga), peatub refleks. Põletikule iseloomulik limaskestade turse ärritab köha retseptoreid kuni põletiku kadumiseni. Kasvaja masside (keskne kopsuvähk), suurenenud lümfisõlmede (sarkoidoosi) või peamiste hingamisteede seinte prolapse ajal esinevad mehaanilised mõjud köha retseptoritele on sagedased "ebatõhusa" köha põhjused, mis ei lõpe üksi. Tuleb meenutada, et ribide ja diafragma kukutamisega võib tekkida köha. Koos hingamisteede haigustega võib köha olla "mitte-kopsu" haiguste sümptom. Terapeutide „traditsiooniline” orientatsioon on suunatud eelkõige teraapiatele resistentsete hingamisteede haiguste leidmisele, mis tekitab ummikseisu, mida mõnikord nimetatakse „ebamõistlikuks” köha. Esiteks, need on ülemiste hingamisteede haigused, mille hulgas on oluline koht postnasaalne tilguti sündroom, mis esineb sinusiidi, larüngiidi, riniidi ja limaskestade poolt köhade refleksogeensetes tsoonides põhjustatud köha korral. Köha võib provotseerida adenoide, kõri, vähi uvula ja väävli pistikute vähki. Mõned seedetrakti haigused võivad kaasneda köha: postcholecystectomy sündroom, subfreeniline abstsess, hiatal hernia, mida sageli raskendab gastroösofageaalne refluks (GER). GER-i köha ja bronhiaalne obstruktsioon tuleneb söögitoru mao sisu mikroaspiratsioonist ja n-retseptorite stimuleerimisest. distaalse söögitoru verejooks. Mõnedes kardiovaskulaarsüsteemi haigustes on köha lahutamatu osa sümptomikompleksist, mis määrab nosoloogilise vormi. Nende hulka kuuluvad kopsuarteri trombemboolia, südamepuudulikkus, aordi aneurüsm, perikardiit, südamepuudulikkus. Ravimi köha on üsna sageli täheldatav nähtus. Ravimite pulbriliste vormide sissehingamine mõnedel inimestel põhjustab köha. Teadaolevat köha esinemist kaptopriili, amiodarooni kasutamisel. hapniku sissehingamine. Köha võib kaasata hingamisteede alkaloosi, podagra, Sjogreni sündroomi, suurenenud kilpnääre, pärast strumektomiit, meningiitiga, psühho-emotsionaalsete häiretega. Seda tuleb meeles pidada ja köha põhjuste kindlakstegemisel arvestada köha kaasnevate haigustega. Köha ei ole ohutu sümptom ja võib põhjustada intrathoraatsete rõhkude järsu tõusu tõttu erinevaid tüsistusi. Spontaanne pneumothorax, rinnakahjustus, hemoptüüs, inguinaalsuse suurenemine ja diafragmaalse hernia teke, südame rütmihäired, ajuhäired, kusepidamatus, väljaheited, minestamine - mitte köha tüsistuste täielik loetelu. Köha diagnoosi tähendus ei ole selle sümptomi tuvastamiseks niivõrd oluline, sest see on tavaliselt lihtne, kuid köha põhjustava haiguse kindlakstegemisel, määrates köha kaasneva kasu ja kahju ulatuse ning määrates meetmed köha ravimiseks. Ja veel, kõige sagedamini täheldatakse köha hingamisteede haiguste korral. Ägedad hingamisteede haigused, kopsupõletik, krooniline bronhiit, kopsu tuberkuloos, pleuriit, KOK ja bronhiaalastma on haigused, kus köha on kõige sagedamini põletiku tagajärg. Köha raskusastme vähendamine (ilma spetsiaalsete supressiivsete köha keskpaigade ravimite kasutamiseta) tähistab tavaliselt põletiku aktiivsuse vajumist. Põletiku nakkusliku iseloomuga (kopsupõletik, KOK-i ägenemine) võib antibiootikumiravi põhjustada köha tõsiduse vähenemist. Kuid antibiootikumravi kestus on alati (klassikalistel juhtudel) lühem kui põletiku kestus ja antibiootikumi "köhavastane" toime võib olla vahendatud põletiku nakkusliku komponendi pärssimisega. Põhimõtteliselt võib iga põletikuvastast toimet omav ravim pärssida põletikulist laadi köha. Kuid põletikuvastaste ravimite hulgas on eriline koht Erespal (fenspirid). Fenspiriidi põletikuvastane toime kroonilise põletiku korral avaldub hingamisteede erinevatel tasanditel. Ülemiste hingamisteede, hingetoru ja distaalsete piirkondade puhul vähendab see mucin-sekreteerivate poegade rakkude hüperplaasiat, vähendab sekretsiooni mahtu ja heksoosi ja fruktoosi sisaldust. Farmakoloogilisest seisukohast on toimemehhanismi kohaselt fenspiriid, nagu steroidid, inhibeeriv toime fosfolipaas A aktiivsusele.2 (FLA2). Siiski, kui kortikosteroidid inhibeerivad PLA aktiivsust2 erilise valgu inhibiitori sünteesi indutseerimise teel blokeerib fenspiriid PLA aktiveerimiseks vajalike Ca2 + ioonide transportimist.2. Järelikult on põletikuvastase toime ja arahhidoonhappe kaskaadi efektiivsuse rakendamisel fenspiriid võrreldav kortikosteroididega ja katkestab sarnaselt nii prostaglandiinide kui ka tromboksaani ja leukotrieenide moodustumise. Kuid fenspiriid ei ole steroidhormoon ja seetõttu ei kaasne selle kasutamisega steroididele tüüpilised kõrvaltoimed. Praeguseks on uuritud ka fenspiriidi toimemehhanismi seoses selle antihistamiini toimega (see blokeerib H1-histamiini retseptorid) ja mõju vabadele radikaalidele. Ravim vähendab vesinikperoksiidi moodustumist umbes 30% võrra ja pärsib maloonialdehüüdi tootmist 43%. Sel juhul mõjutab fenspiriid tõenäoliselt vabade radikaalide rakulise tootmise varajaset etappi. Samuti on näidustatud selle ravimi bronhodilataatorit, mis on seletatav asjaoluga, et fenspiriid on α-adrenolüütiline ja põhjustab spetsiifilist fosfodiesteraasi, ensüümi, mis osaleb cAMP-ainevahetuses, inhibeerimist ning takistab ka atsetüülkoliini, serotoniini, aine P, neurokiniinide, leukotrieeni põhjustatud silelihaste vähenemist4, pealegi on mõju olemuselt mittespetsiifiline ja kehtib kõikide kontraktiilsete ainete suhtes. In vitro ja in vivo eksperimentaalsetes mudelites on fenspiriidi mõju tromboksaani B, prostaglandiinide (PG D) t2 ja 9a11p PGF2a) ja leukotrieenid (LTC4, LTD4), samuti arahhidoonhappe derivaatide sünteesi. Nendes uuringutes saadud andmed olid autorite poolt kokku võetud järgmiselt: fenspiriid vähendab prostatsükliini metaboliitide moodustumist ja tromboksaani taset kombinatsioonis prostaglandiin E. Seega on fenspiriidil ainulaadne farmakoloogiline toime hingamisteede põletikulistele protsessidele, mis erinevad kortikosteroidide CS toimest.. Fenspiridi on edukalt rakendatud ägedate hingamisteede haiguste korral (Korovina et al., 2005). Ravimi mõju all vähenes kuiv ja niiske köha periood (joonis 1). Joonis 1. Kuiva ja niiske köha dünaamika hingamisteede haigustega patsientidel L.I. et al. (2006) näitab fenspiriidi teist eelist ägeda respiratoorse infektsiooni korral. On teada, et arst ja patsient püüavad kasutada suurel hulgal mõnikord halvasti kokkusobivaid ravimeid lootuses parandada võitlust köha vastu, lootuses parandada seda, mida nimetatakse polüfragmadeks. Fenspiriidi kasutamine vähendas märkimisväärselt retseptiravimite arvu, piirdudes 81,3% juhtudega, 1-2 ravimit (tabel 2). Tab. 2. Ägedate hingamisteede infektsioonidega patsientidele määratud ravimite arv.

    Kuidas köha (mehhanism)

    Köha on tõmblev, sunnitud väljahingamine koos kopsude liikumisaparaadi sünkroonse pingega. See on kaitsev refleks, mis võimaldab suletud glottise ja järgneva terava väljahingamise tõttu intratoorse rõhu järsu tõusu tõttu eemaldada nende sisu hingamisteedelt.

    Köha füsioloogiline roll on hingamisteede puhastamine hingamisteede kaudu neisse sattuvatest ainetest või hüperkriinia tagajärjel tekkivatest ainetest. Viimasel juhul ei anna tsellulaarse aparaadi aktiivsus vajalikku bronhide äravoolu.

    Köha refleks on tusigeensete tsoonide ärrituse tagajärg, mis on innustunud vaguse närvi poolt. Kõige tundlikumad piirkonnad on epiglottise tagumine pind, kõri juhtide eesmine interkondraalne pind, vokaalpaelade piirkond (voldid) ja subalbitaalne ruum, hingetoru bifurkatsioon, lobari suu, segmendi bronhid ja pleura. Bronhide retseptorite arv väheneb paralleelselt nende läbimõõdu vähenemisega ja juba segmendiga ning veelgi enam ei ole subegmentaalsed hargnemised stiimulite suhtes väga tundlikud.

    Katse kudede koeärritus ei õnnestu. Patoloogiliste protsesside puhul, mida piirab kopsuparenhüümi lokaliseerimine, on köha võimalik kas nii suurte bronhidega röga või nendes protsessides pleura kaasamisega. Pleura kõige tundlikumad refleksogeensed tsoonid asuvad basaalsetes piirkondades ja ranniku-diafragmaalses siinuses, kuid köha refleks on tingitud ka teiste piirkondade ärritusest. Nendest tsoonidest pärinev närviimpulss edastatakse medulla oblongata köha keskmesse, kus koos retikulaarse moodustumise polüsünaamiliste ühendustega kaasneb bronhide, kõri, rindkere, kõhu ja diafragma lihaste kompleksne koordineeritud reaktsioon.

    Selle reaktsiooni algfaas on sügav hingeõhk. Siis jõuab intensiivse väljahingamise faas suletud glottiga ja hormoonidega. Selle aja jooksul suureneb intratoorne rõhk ja jõuab 140 mm Hg-ni. Art. ja palju muud. Järgmisel hetkel avanevad vokaalid ja tekib kiire närviline väljahingamine, tavaliselt suu kaudu (ninaõõne suletakse pehme suulae ja uvula abil). Õhu liikumise kiirus hingamisteedes on 20-40 korda suurem kui normaalses hingamises, ulatudes 30–40 m / s trahheas, keskmise ja suure bronhiga ning 50–120 m / s glottis; õhuvoolu kiirus on 12 l / s.

    Õhuvool hingamisteedelt suuõõne limasse ja röga moodustavate elementide kogunemine, samuti hingamisteedesse jäävad võõrad ained.

    Väljahingamise faasis võib köha olla vahelduv, mis koosneb mitmest korduvast löögist. Seotud kiire rõhu ja õhu kiiruse muutus hingamisteedes aitab kaasa röga bronhide eraldumisele seintest ja nende külge kinnitatud võõrkehad ning nende liikumine hingetoru ja kõri.

    Pärast kiiret väljahingamisfaasi on lõppenud üks köha, mis võib siiski korrata mitu korda (köha korduvravi). Tugeva konvulsiivse köha korral täheldatakse mõnikord oksendamist oksenduskeskuse ärrituse kiiritamise tõttu.

    Köha refleksi moodustumist kontrollib ajukoorme aktiivsus; seda saab maha suruda või meelevaldselt põhjustada. Enamikul juhtudel tekib köha siis, kui ülalmainitud tsoonid on ärritunud, kuid see võib olla põhjustatud ka kesknärvisüsteemi ergastamisest, samuti hingamisteedest väljaspool olevate retseptorite ärritusest. Sellest tulenevalt on isoleeritud tsentraalse päritoluga köha (sealhulgas neuroosi ilming) ja refleks, mis on seotud kuulmiskanaliretseptorite, söögitoru ja teiste lokaliseerimise retseptorite stimuleerimisega väljaspool hingamisteid.

    Köha sagedus ja intensiivsus on tingitud stiimuli tugevusest, selle paiknemisest hingamisteedes ja köha retseptorite erutatavusest, mis sõltub haiguse vormist, haiguse faasist ja patoloogilise protsessi iseloomust.

    "Kuidas on köha (mehhanism)" ja muud artiklid üldteabe jaotisest

    Mitmepoolne köha!

    Vaevalt ei ole maailmas ühtegi inimest, kes ei köhiks. Ja vanus ei ole üldse oluline. Märgin tihti, et inimesed manipuleerivad köha mõistega, teadmata täielikult, millist tähtsat rolli ta mängib oma seisundi diagnoosimisel. Ja ma olen hirmunud tunnistama, kui kuulen, kuidas narkootikume “köha” soovitatakse sõpradele ja perele, ja viimane, omakorda ilma ravimi või köha olemuse üksikasjadeta, hakkab neid ravimeid lootuses „köha ravima…“ selleks, et oma köha korralikult ravida, peate teadma:
    -mis see on?
    -Miks teil on köha?
    -millistel juhtudel tuleks seda ravida?
    -ja kuidas valida õige ravim?
    Üritasin vastata käesolevas artiklis esitatud küsimustele.

    Ja veel, mis on köha?

    Köha on tingimusteta refleks. Köha abil eemaldab keha võõrkehade, ärritavate ainete või röga hingamisteed. Sellest definitsioonist järeldub, et mitte alati köha on patoloogiline.
    Köha ei ole ühegi haiguse konkreetne märk, kuid selle tähtsus sümptomina suureneb märkimisväärselt köha ilmingu iseloomu ja omaduste, nimelt selle tugevuse, stabiilsuse või välimuse, valu, röga esinemise või puudumise korral.

    Ma teen ettepaneku mõista köha moodustumise mehhanismi hingamissüsteemi elundite haiguste puudumisel.
    Niisiis on köha keskel mullaväljas (alloleval joonisel on punane).

    Sellesse keskpunkti sisenevad kõik nina, kõrvade, vokaalpaelade piirkonnas paiknevate köha retseptorite poolt pärinevad impulsid neelu, pleura, diafragma, perikardi, hingetoru bifurkatsiooni piirkonnas suurte bronhide jagunemise piirkondades. Tuleb märkida, et väikestes bronhides ei ole selliseid retseptoreid köha refleksile ("vaikne tsoon"), kui see mõjutab distaalset (väikest) bronhi, siis on loogiline eeldada, et haigus jätkub ilma köha! Kõik on väga lihtne, puudub retseptor, köha keskusele ei ole impulssi, mistõttu ei ole köha. Sellised patsiendid häirivad õhupuudust.

    Kõik need alad, mis sisaldavad köha refleksi retseptoreid, ühendavad vaguse närvi (X paari kraniaalnärve), mis saadab köha keskele impulsse. Ja seda on kergem meeles pidada, et antud närvi poolt innerveeritud piirkondade välis- või sisemine ärritus võib avalduda köha all.

    Mis juhtub pärast seda, kui impulss jõuab köha keskmesse?
    Köhakeskuses edastatakse impulss nende närvide närvikiududele, mis on suunatud rindkere, diafragma ja kõhulihaste lihastele. Viimane on omakorda vastusena köha keskmest pärinevatele impulssidele vähenenud ja glottis suletud, millele järgneb vahetu avamine ja õhuvool surutakse välja suure kiirusega. Me kuuleme köha.

    Allpool olev video näitab köha refleksi mehhanismi.
    Video ekraani alguses näeme kõri, ühe lühikese ja sügava hingeõhu ajal voolab sisse 2-3 liitrit õhku. Järgmisena näeme säravat ja häälejuhet, mis pärast sissehingamist tihedalt suletud. Lisaks, vastavalt ülalkirjeldatud mehhanismile saab köha keskus stimuleerivaid impulsse ja saadab tagasi impulsse kaldus, otsesesse kõhu- ja põie lihaste lihastesse, mis vastusena köha keskme impulssidele vähenevad. Samal ajal suureneb kõhuõõne rõhk diafragma ja pleuraõõne suhtes, samuti võttes arvesse suletud glottit, suureneb intrathoraakiline rõhk, mille tõttu tekib äkiline ja laialt avanev rõhk ning õhk rõhu all tõmmatakse välja.

    Ja millistel juhtudel võib ilmneda köha?

    Eeltoodust tulenevalt on loogiline eeldada, et mistahes haigusnärvi kiudude ärritust põhjustav seisund põhjustab köha refleksi. Seega võivad põhjused olla
    - hingamisteede limaskestade retseptoraparatuuri otsene ärritus (näiteks limaskesta külmetus, mis voolab kurgu tagaosas, võib põhjustada köha refleksi, samuti tolmu, võõrkeha, suitsu jne).
    - nakkusliku või mitte-nakkusliku limaskesta põletik, st allergiline päritolu.
    -mitmesuguse päritoluga hingamisteede (sh röga, mis ummistab bronhid ja takistab õhu vaba liikumist) takistus (st rikkumine).
    -mediastinaalsete kasvajate puhul
    -aordi aneurüsm
    -laienenud vasakpoolne aatrium
    -maohaigusega
    -sooled
    -maksa
    -sapipõis jne.

    Seetõttu vajavad köha patsiendid köha põhjuste kindlakstegemiseks hoolikat kliinilist, laboratoorset ja instrumentaalset uurimist.

    Kuid millistel juhtudel tuleb köha ravida?

    Köha ravi näidatakse ainult juhul, kui köha kahjustab oluliselt patsiendi tervist ja seisundit. Nagu eespool märgitud, ei ole köha iseseisev haigus, see on mis tahes haiguse või patoloogilise protsessi kliiniline sümptom, mistõttu selle sümptomi ravi ilma köha olemust selgitamata on vale!
    Köha põhjustab arst.

    Ja nüüd köha ravim.

    Ja nii on teie kätes ravim "köha", mis teile sõpradele nõu andis. Kõigepealt peate veenduma selle ravimi toimemehhanismis.
    Tegelikult on köhavastane ravim suunatud köha refleksi pärssimisele, teades selle refleksi moodustumise mehhanismi, võime kergesti ära arvata, et on olemas kaks rõhumisviisi. Esiteks, vähendades nende retseptorite tundlikkust, kes edastavad impulsse köha keskmesse, ja teiseks, kui köha keskus on pärssitud. Selline lähenemine on siiski soovitatav „kuiva“ nõrgestava köha korral, mis mõnel juhul võib isegi põhjustada oksendamist.
    Või äkki on see köha? Nende ravimite toimemehhanism põhineb bronhide eritiste eemaldamisel hingamisteedelt, vähendades selle viskoossust, kuid suurendades röga kogust. Enamik uimastavaid ravimeid suurendavad limaskesta sekretsiooni bronhide limaskesta refleksi ärrituse tõttu.
    On võimalik, et teie kätes mucolytic! Mucolytics on ravimid, mille toimemehhanism on röga lahjendamine. Ja selle ravimirühma positiivne kvaliteet on see, et nad ei suurenda röga hulka. Selliste preparotovide hulka kuuluvad ACC, Bromhexni, Lasolvan (Ambroxol). Igal üksikul ravimil võib olla mitmeid lisafunktsioone. Kõik see tuleb arvestada ravimi valimisel.

    Kõiki eeltoodut arvestades selgus, et köha on tõesti “mitmepoolne”. Ravimid on seega ette nähtud erinevateks köha variatsioonideks. Ja seetõttu on äärmiselt vale kokku võtta kõik uimastid „köha ravimi” all.
    Seega kutsun ma ise ravima tõsiselt. Maailmas ei ole kahte identset organismi, see on igaühele individuaalne. Arst on spetsialist, kes suudab teie seisundi jaoks vajalikku ravi ja ravimeid õigesti hinnata ja valida. Aga kui te juba võtate ravimeid oma sõprade nõuannete põhjal, siis peaksite kindlasti juhiseid lugema.On oluline mitte unustada, et on olemas selge märge ravimi väljakirjutamiseks!

    Peab meeles pidama!

    Medullis on köha keskme kõrval emeetiline keskus. Kui köha keskme ülemäärane erutus, levivad impulsid rvtony keskusele, millega köha võib kaasneda gag-refleksiga.

    Köha keskme ja hingamisteede koostoime

    Köha on levinud. Inimesed köhivad nohu, tolmu või muude võõrkehade sissehingamist. Köha on füsioloogiline protsess, mida kontrollib osa medulla oblongata, mida nimetatakse köha keskuseks. Köha ise ei ole patoloogia, nagu see esineb vastuseks hingamisteede ärritusele lima ja teiste võõrkehade poolt. Seetõttu tuleb enne ravi alustamist mõista selle arengu mehhanisme.

    Üldine määratlus

    Köha ei ole haigus, vaid kaitsev refleks. See esineb hetkel, kui rõhk rindkere õõnsuses tõuseb järsult ja glottis sulgub. Kopsude lihased vähenevad järsult, surudes õhku hingamisteedelt koos sisuga (lima, tolmuosakesed jne). Köha, inimene hingab õhku joltsides. Õhuvabastuse hetkel avaneb teravik kohe.

    Teostab järelevalvet refleksi koorimiskeskuse üle, mis asub mullal. Ja see saab signaali, et käivitada refleks, mis pärineb teatud stiimulitele reageerivatelt retseptoritelt.

    Köha arengu etapid

    Köha refleks on kehale oluline. Enamik inimesi, kes alustavad köha, kipuvad reflekteerima kõigil võimalikel viisidel. Ja see on asjata, sest närviliste väljahingamiste ajal puhastatakse hingamisteede elundeid välisagentidest, samuti lima tootmise suurenemise tulemusena tekkinud aineid.

    Köha retseptorid asuvad järgmistes valdkondades:

    • ninaõõnes;
    • kuuldekanalites;
    • hääljuhtmetel;
    • neelu tagaküljel;
    • pleuras;
    • kõri;
    • bronhide ja hingetoru limaskestas.

    Läbi kõigi nende organite läbib vaguse närv, mis edastab retseptori stimuleerimise signaale köha keskusele.

    Jerkise väljahingamise esilekutsumiseks edastatakse impulsse närvikiududesse, mis juhivad rindkere, diafragma ja kõhulihaste lihaseid. Sellise ärrituse tulemus, millele järgneb lihaskontraktsioon, muutub köha.

    Tuleb märkida, et väikestes bronhides puuduvad tundlikud retseptorid. Seega, kui võõraste agensite ärritus põhjustab väikeste bronhide teket, tekib õhupuudus.

    Köha, inimene surub hingamisteedelt patogeene ja teisi osakesi. Kuid pikaajaline tõmblev väljahingamine võib põhjustada mitmeid tõsiseid tagajärgi peavalu, pearingluse, seljavalu, ribide ja uriinipidamatuse korral. Nende nähtuste päritolu on seletatav asjaoluga, et köhimise ajal võib rindkere rõhk ulatuda 300 mm Hg-ni. Art.

    Refleksi teket provotseerivad haigused

    Teede ja teiste elundite ärrituse põhjused võivad olla aju düsfunktsioon köha keskuse asukohas ning kesknärvisüsteemi haigused.

    Köha keskpunkti mõjutavad paljud patoloogiad. Kõige levinumad on:

    • ülemiste ja alumiste hingamisteede bakteriaalsed ja viiruslikud kahjustused;
    • allergilised reaktsioonid;
    • lapsepõlve nakkushaigused;
    • onkoloogilised protsessid teede ülemises ja alumises osas;
    • hingamisteede ärritus keemiliselt agressiivsete ainetega;
    • südamehaigus;
    • haigused, mis põhjustavad kopsu parenhüümi ärritust;
    • hingamisteedesse kleepunud võõrkehad;
    • neelu lihaste nõrgenemine;
    • suitsetamine;
    • alkoholi, mis ärritab limaskestat neelust maos;
    • orgaanilised ajukahjustused (insult, Parkinsoni tõbi jne);
    • hingamisteede ärritus teatud ravimitega, mis põhjustavad meditsiinilist köha.

    Lihas-skeleti haigused mõjutavad ka köha keskpunkti. Näiteks võib ribide ja lülisamba kahjustusi või luumurde, deformatsiooniprotsesse rinnus, hingamisteede lihaste atroofiat ja diafragmat põhjustada ärritust.

    Ravimid köha raviks

    Sõltuvalt kokkupuuteviisist on kõik ravimid jagatud mitmeks rühmaks.

    Seerumivastased ravimid. Need ravimid vähendavad retseptorite tundlikkust või tegutsevad otse köha keskel. Neid kasutatakse kuiva, pikaajalise köha (larüngiit, bronhiit, hingamisteede infektsioonid) korral.

    Taaskasutusvahendid. Need ravimid õhutavad lima, parandades selle evakuatsiooni bronhidest. Taaskasutavate ravimite tunnuseks on nende võime suurendada röga kogust.

    Mucolytics. See ravimirühm aitab kaasa lima lahjendamisele. Kuid erinevalt eelmisest rühmast ei suurenda mukolüütikud selle mahtu.

    Kombineeritud ravimid. See ravimirühm on kõige tõhusam. Kombineeritud ravimid ei mõjuta köha keskpunkti. Kuid nad leevendavad nii põletikku kui ka bronhide spasme, aidates samal ajal kaasa röga väljavoolule.

    Köha keskust blokeerivad preparaadid on valmistatud maitsetaimede (Thermopsol), narkootiliste (kodeiin, morfiin, Dioniin jne) ja mitte-narkootiliste ainete (Glaucin, Libexin, Sinekod, Paxeladin) baasil.

    Teie dermatoloog

    Suur meditsiiniline entsüklopeedia
    Autorid: Silvestrov V.P.

    Köha on kompleksne refleksi kaitsev akt, mida iseloomustab intratoorse rõhu järsk tõus, mis on tingitud hingamisteede ja lihaslihaste sünkroonsest pingest suletud glottisega, millele järgneb selle avanemine ja tõmblev sunnitud aegumine, milles nende sisu hingamisteedelt aktiivselt eemaldatakse.

    Sagedane, suhteliselt püsiv või püsiv köha on patoloogilise protsessi sümptom, mis on kõige sagedamini seotud hingamisteede haigusega.

    Köha füsioloogiline tähtsus seisneb hingamisteede puhastamises nendest keskkonda püütud ainetest hingamise ajal või moodustudes endogeenselt, kui väikeste bronhide peristaltika ja suurte bronhide ja hingetoru hõõrdepiteeli liikumine ei anna piisavat äravoolu.

    Köha füsioloogia

    Köha refleks algab tavaliselt hingamisteede või pleura retseptorite vaguse närvi tundlike lõppudega, millest ärritus edastatakse medulla oblongata köha keskmesse, kus bronhide, kõri, rindkere, kõhu ja diafragma reaktsioon on korraldatud koos võrkkesta moodustamisega.

    Köha reaktsiooni algfaasis on sügav hingamine. Siis jõuab intensiivse väljahingamise faas suletud glottiga ja hormoonidega. Selle aja jooksul suureneb intratoorne rõhk, ulatudes 140 mm Hg-ni. Art. ja palju muud.

    Siis avaneb vokaal lahti ja tõmbub kiiresti, tavaliselt suu kaudu (ninaõõnes suletakse sel ajal pehme suulae ja keele abil). Samal ajal suureneb õhu liikumise kiirus hingamisteedes 20-30 korda võrreldes normaalse hingamisega. Trahheas, keskmistes ja suurtes bronhides, jõuab see 30-40 m / s ja glottis - 50-120 m / s. Õhuvoolukiirus ulatub 12 l / s.

    Väljahingatud õhuvool hingamisteedelt suuõõnde on kaasatud võõrosakestesse, mis jäävad hingamisteedesse väljastpoolt, või lima ja elementide kogunemist, mis moodustavad röga.

    Väljahingamise faasis võib köha olla vahelduv, mis koosneb mitmest korduvast löögist. Seotud kiire rõhu ja õhu kiiruse muutus hingamisteedes aitab kaasa rögaosakeste bronhide eraldumisele ja nende külge kleepunud võõrosakestele ning nende liikumisele hingetoru ja kõri vastu.

    Kiire väljahingamisfaasi lõppedes, üks köha ots, mida saab korrata mitu korda järjest. Tugeva konvulsiivse köha korral täheldatakse mõnikord oksendamist oksenduskeskuse ärrituse kiiritamise tõttu.

    Köha refleksi moodustumist kontrollib ajukoorme aktiivsus; seda saab maha suruda või meelevaldselt põhjustada. Enamikul juhtudel põhjustab köha hingamisteede ja pleura retseptorite ärritus.

    Köha võib siiski seostada kesknärvisüsteemi ergastamisega, samuti väljaspool hingamisteid paiknevate retseptorite stimuleerimisega. Seega eraldage:

    • keskset päritolu köha (sealhulgas köha neurosüümi ilminguna või neurootiline köha)
    • refleksi köha, mis on põhjustatud kõrvakanali retseptorite, söögitoru ja teiste paiknemise retseptorite ärritusest väljaspool hingamisteid.

    Köha sagedus ja intensiivsus ei sõltu mitte ainult stiimuli tugevusest, vaid ka selle lokaliseerumisest hingamisteedes, samuti köha retseptorite erutatavusest, millel on individuaalsed erinevused ja mis võivad sõltuvalt haiguse vormist, haiguse faasist erineda. patoloogilise protsessi iseloom.

    Kõige tundlikumad refleksogeensed tsoonid on epiglottise tagumine pind, kõri pinna eesmine interkalaarne pind, vokisõlmede (sidemete) piirkond ja subcellulaarne ruum, samuti hingetoru ja lobar bronhide haruosade bifurkatsioon.

    Bronhide retseptorite arv väheneb paralleelselt nende läbimõõdu vähenemisega ja juba segmendi bronhide hargnemine ei ole ärrituste suhtes väga tundlik. Katse kudede koeärritus ei õnnestu.

    Patoloogilistes protsessides, mis on piiratud pulmonaarse parenhüümi lokaliseerimisega, on köha võimalik teha kas piisavalt suurte bronhide röga või kaasamisega pleura patoloogilisse protsessi. Pleura kõige tundlikumad refleksitsoonid asuvad selle basaalsetes piirkondades ja ranna-diafragmaalsetes ninaosades, kuid köha refleks on tingitud teiste piirkondade ärritusest.

    Köha kui diagnostiline märk

    Diagnostilises mõttes ei ole köha ise ükskõik millise haiguse spetsiifiline sümptom, kuid selle tähtsus sümptomina suureneb oluliselt köha ilmingu iseloomu ja omaduste hindamisel ning kaasnevate sümptomite arvessevõtmisel.

    • sageli ja harva
    • nõrk ja tugev
    • valus ja valutu,
    • pidev ja perioodiline.

    Sõltuvalt saladuse olemasolust või puudumisest eristatakse neid

    • kuiv köha
    • köha märg, röga.

    Püsivat köha täheldatakse krooniliste neelu, kõri või hingetoru haiguste korral, kroonilise bronhiidi korral, kus vereringe pikenenud stagnatsioon patsientidel, kellel on vereringe organite patoloogia. Kroonilise trahheobroniidi ägenemise perioodil suureneb köha retseptorite tundlikkus stiimulite suhtes ja köha esile kutsutakse kergelt ärritavate lõhnade ja isegi sissehingatava õhu temperatuuri ja niiskuse muutumise tõttu.

    Perioodiline köha esineb suitsetajatel ja alkohoolikutel, kopsupõletiku, astma, kopsuemfüseemi, ägedate hingamisteede infektsioonide ja muude haigustega patsientidel. Suitsu ja teiste ärritavate ainete sissehingamisel, kui sissehingatav võõrkeha või toidu tükid, tekib üks tõsine köha episood.

    Köha võib erineda sonorites.

    Kooriv köha köha, mis on tingitud kõri ja vokalihete limaskestade paistetusest; sageli täheldati ägeda larüngiidi korral ja tõelise ja vale rühma lastel.

    Haukumise köha kombineeritakse tavaliselt kähe või afooniaga.

    Omapärane konvulsiivne köha, mis esineb krampidega, sageli öösel. Konvulsiivset köha iseloomustavad kiiresti üksteise järel köhivad löögid, mida katkestavad pikad ja valged hingamised; Sageli korduvad köha rünnakud (korduvad) ja nendega kaasneb oksendamine. See köha on tüüpiline kõhuköha jaoks.

    Kasvaja kandvate bronhopõletikuga lastel ilmub bituonaalne köha, kus suurele toonile lisatakse suur muusikaline toon.

    Üsna terav köha juhtub tracheobronhiidi, pleuriidi, kopsupõletikuga; vaikne - vokaalikarva paralüüsi või hävimisega (kombineerituna afooniaga), trahheostoomia olemasolu ja ka märkimisväärse patsiendi nõrkusega.

    Köha - madal heli, nõrk ja lühike köha - tähistab köha retseptorite pikaajalist nõrka ärritust. Köha on eriti tavaline kroonilise farüngiidi ja kopsutuberkuloosi korral. Kurtide nõrgenenud köha on tüüpiline kroonilisele obstruktiivsele bronhiidile, mida komplitseerib kopsuemfüseem.

    Kuiv köha (köhaärritus, kasutu köha) on iseloomulik hingetoru ja suurte bronhide (häkkimise köha) väljahingamise stenoosile, pleura kahjustustele, mediastiinile, patoloogilistele protsessidele (sageli mitte põletikulistele) ümber bronhide, ülemiste hingamisteede ja sensoorsete närvide ümbermõõdule (tuumori kokkusurumine) suurenenud lümfisõlmed, aordi aneurüsm jne). Seda on täheldatud ka pneumotooraxis, võõrkeha sissehingamisel, samuti kopsudes levivate ja fibroosivate protsesside levitamisel (vähk, tuberkuloos, Becki sarkoidoos, kollagenoos). Kuiva köha võib täheldada ka ägeda larüngiidi, bronhiidi, trahheiidi, kopsupõletiku ja bronhiaalastma rünnaku ekvivalendi alguses; nendes haigustes on see aga sagedamini köha ja vähese röga puhul kui kuiv köha.

    Niiske köha koos röga puhul täheldatakse haiguste puhul, mis hõlmavad bronhide limaskesta (bronhiit), eksudaadi (bronhiit, kopsupõletik) või vedeliku (näiteks parasiittsüstide katkemise) teket. Suur hulk rögaid tekib siis, kui on olemas õõnsused, mis suhtlevad bronhide (bronhiektaaside, abstsessidega), kus sekretsiooni, eksudatsiooni ja koe lagunemise saadused kogunevad. Köha koos röga tekib tavaliselt kui ärritavad tooted (lima, mäda, veri jne) kogunevad bronhidesse ja lakkavad pärast köha.

    Suitsetajate köha ülemiste hingamisteede kroonilises põletikus toimub tavaliselt hommikul. See on tingitud röga kogunemisest öösel ja selle raske väljatõmbamisega. Sageli nimetatakse sellist köha pesemise ajal köha, kuigi see võib ilmneda varasematel tundidel.

    Öösel tekkiv köha võib olla seotud närvisüsteemi närvi tooniga füsioloogilise öise tugevnemisega haigustes, millega kaasneb bronhospasm (allergiline bronhiit, bronhiaalastma, südame astma) ja patoloogilise protsessi lokaliseerumine suurenenud retseptori tundlikkusega piirkondades (suurenenud bronhopulmonaarsed lümfisõlmed, kopsu tuberkuloos).), samuti röga propageerimisega raskusjõu toimel õõnsustest (bronhiektaas, abstsess) patsiendi horisontaalses asendis (nn. th drenaaži positsioon või posturaalne drenaaž).

    Flegma

    Diagnostiline väärtus on röga tühjenemise laad.

    Köha koos klaaskeha, limaskesta, viskoosse röga puhul täheldatakse trahheiti ja ägeda bronhiidi tekkimist haiguse alguses; edasi, röga muutub mucopurulent.

    Ägeda fokaalse kopsupõletiku korral eraldatakse mucopurulent röga (mõnikord verine), samal ajal kui röstitud röga.

    Kroonilise kopsupõletiku korral koos bronhiektaasiga, kopsu ja kopsupõletikuga, röga on mädane, sageli on see ebameeldiv lõhn, mõnikord fetid.

    Kopsutuberkuloosi kaugelearenenud staadiumis võib koopa esinemine koobase juuresolekul esineda paksu mädase röga korral.

    Kopsuinfutti, tuberkuloosi, bronhivähki, väikese ringi ülekoormuse, südamepuudulikkusega köha koos verise röga korral.

    Vaarapähkli välimusega röga viitab bronhogeense vähi hilistele sümptomitele, kus röga verd määratakse sagedamini mikroskoopiliselt.

    Köha patoloogiline toime

    Köha ei läbi mitte ainult füsioloogiliselt kasulikku drenaažifunktsiooni, vaid võib ka kahjustada keha.

    Sageli püsivat köha, eriti pikaajaliste krampide vormis, kaasneb intratoorse rõhu suurenemine ja see võib aidata kaasa hüpertensiooni järkjärgulisele arenemisele kopsu vereringes, kopsuemfüseemis ja kopsu südame moodustumises.

    Suurenenud rõhk vereringe veenides köha ajal põhjustab mõnikord väikeste verejooksude teket sklera veres, bronhide veenide süsteemis jne.

    Raske köha rünnakut võib komplitseerida minestamine, teadvuse kadu, südamerütmihäired ja isegi epilepsiahoog.

    Bulloossel emfüseemil võib raske köha põhjustada alveolaarset purunemist ja pneumothoraxi.

    Harvadel juhtudel võib köha kaasa aidata nakkusliku protsessi, näiteks tuberkuloosi levikule ühest kopsuosast teise.

    Köha ravi

    Terapeutilistes sekkumistes mis tahes laadi köha korral on põhihaiguse ravi otsustava tähtsusega. Köha, mis tagab tõhusa bronhide äravoolu, ei tohiks maha suruda. Sellistel juhtudel tõhustage köha puhastamist, retseptori väljakirjutamist, bronhodilataatorit.

    Valuliku köha leevendamiseks kasutatakse köhavastaseid aineid, võttes arvesse asjaolu, et paljud neist - kodeiin, hüdrokodoon, dioniin, tekodiin jne - kuuluvad opiaadi ravimitele, mis pärsivad hingamiskeskuse funktsiooni (s.t. võivad olla vastunäidustatud hingamispuudulikkuse korral) ja põhjustada sõltuvust.

    Kui vajate pikaajalisi ravimeid, mis pärsivad köha, on eelistatud mitte-narkootilised köhavastased ained, millel on domineeriv mõju köha retseptoritele ja vähemal määral närvipõletiku retseptoritele. Nad vähendavad köha ja ei vähenda röga (glaukiin, libeksiin jne).

    Kuidas köha läheb

    Köha võib olla üsna tüütu ja valulik, kuid tegelikult on see väga kasulik protsess. See on üks viise, kuidas keha püüab hävitada kahjulikke aineid, mis tagavad tervise säilitamise. Et mõista, kuidas see on võimalik, on oluline kõigepealt mõista hingamisteede struktuuri, mis tekitab hingamist, köha ja aevastamist.

    Hingamisteede anatoomia
    Hingamisteede süsteem koosneb mitmest elundist: nina, suu, neelu, kõri, hingetoru, väikseimad õhutorud, bronhid ja lõpuks kopsud. Ülemised hingamisteed moodustavad nina, paranasaalsed ninaosad, kõri ja hingetoru, bronhid ja kopsud moodustavad alumised hingamisteed. Bronhemembraanis läbivad mitmed sensoorsed närvid, mis on ühendatud mullaosa, mida nimetatakse "köha keskuseks".

    Retseptorid
    Köha retseptorid paiknevad hingamisteede mitmes osas - hingetoru, bronhid, neelu, samuti osakondades, kus siseneb suur hulk hapnikku.
    Need retseptorid reageerivad mehaanilistele stiimulitele, nagu puudutus ja liikumine, samuti keemilistele stiimulitele, nagu kõrge temperatuur, hapete, näiteks kapsaitsiini kokkupuude. Lisaks esinevad need ka kõrvaklappides, paranasaalsetes ninaosades, neelu, pleuras (kopsude vooder ja välised kuuldekanalid). Arvatakse, et need retseptorid reageerivad ainult mehaanilistele stiimulitele.

    Mis juhtub, kui köha?
    Köha on refleks, mis algab siis, kui hingamissüsteemi sensoorsed närvid pingestuvad keemilise või mehaanilise stressi tõttu. Kui retseptorid on pingestatud, läheb impulss läbi naha köha keskme närvide. See põhjustab köha keskuse reageerimist - see saadab informatsiooni hingamisteede lihastele nii, et see tekitab köha, põhjustades ärritust kehast koos tugeva õhurõhuga.

    Köha protsess
    Tugev köha on ohtlik.
    Kas olete kunagi märganud, et pidev köha mitu tundi kuni mitu päeva põhjustab peavalu, pearinglust, rindkere ja seljavalu, rehve ja isegi inkontinentsust? Kõik need sümptomid on tugeva köha poolt tekitatud kõrge rõhu tulemus - see ulatub 300 mm Hg-ni.
    ja kiirus, millega õhk välja visatakse, on umbes 800 km / h. Selline kõrge rõhu ja õhuvoolu kiirus aitab eemaldada ärritava aine hingamisteid, kuid põhjustab ka tüsistusi.

    On teada, et mõned inimesed, eriti madalate luude tihedusega naised, kannatavad tugeva köha tõttu ribi murdude all. Loomulikult jäävad hingamisteede ja kopsude alumine osa steriilne (see tähendab, et see ei sisalda mikroorganisme), mis on üks keha kõige olulisemaid kaitsefunktsioone. See on köha refleks mängib kaitsvat rolli. Sellise refleksi puudumisel võib mustus sattuda kopsudesse ja põhjustada mikroorganismide kasvu, mis põhjustab selliseid komplikatsioone nagu hingamisteede infektsioonid ja kopsupõletik.

    Siiski, kui köha muutub krooniliseks või ülemääraseks, võib see põhjustada teise tüüpi komplikatsioone, näiteks hingamisteede sisekihi kahjustamist ja seetõttu on vaja köha vabaneda.