Põhiline / Larüngiit

Difteeria ennetamine lasteaedades ja koolides

Nagu scarlet-palavik, ei ole difteeria ainult lastehaigus. Difteeria on äge nakkushaigus, millega kaasneb mandlite põletik koos ülemiste hingamisteede limaskestade (nina, kõri, hingetoru) moodustumisega. Difteeria on haigus, mis mõnikord jätab keha ülejäänud eluks raskeks.

Difteeria põhjustaja on varda kujuline bakter. Difteeria bacilluse elulise aktiivsuse tulemus on tugev mürk, mille toime ulatub kogu organismi.

Difteeria pulgad on väga stabiilsed ja hästi säilinud väljaspool inimkeha, eriti pimedates ruumides. Neid leidub lima ja nina ja kurgu seintel olevates filmides. Nad pääsevad sealt köha, aevastamise ja õhku ja ümbritsevatesse objektidesse kõneldes välja ning neid saavad teised inimesed kergesti tajuda koos tolmu või toidu ja pesemata sõrmedega. Dipteeria nakkuse levimisel mängivad silmapaistvat rolli taskurätikud, käterätikud, aluspesu ja voodipesu, voodipesu, tekid, nõud, mänguasjad, raamatud, patsiendi poolt kasutatavad esemed või batsillikandjad. Bacilluse kandur on difteeria levimisel väga oluline.

Inkubatsiooniperiood on enamasti väga lühike. Pärast 2-7 päeva või kauem pärast nakatumist ilmneb temperatuuri tõus, mõnikord üsna ebaoluline, tundub nõrkus, söögiisu kaotus, peavalu ja mõnikord oksendamine. Kurguvalu ühendub hiljem. Difteeriahaiguse korral ilmneb kurgueksamil kerge punetus, turse ja kogunemine mandlidele ning väga sageli hingeõhk. Mitte kõikidel juhtudel, kui kurgus on rünnak, on tegemist difteeriaga; palju sagedamini on see lihtne kurguvalu, kuid difteeria ei ole alati võimalik eristada kurguvalu ainult välimuselt ja kogenud arstile. Seetõttu peaksid õpetajad võtma tõsiselt kõri kurguse iga juhtumi, eriti kuna lihtne kurguvalu on nakkav. Sel juhul näidake kindlasti last arstile. Seoses kurgu lüüasaamisega kasvavad submandibulaarsed näärmed ja muutuvad valulikuks. Lastel, peamiselt varases eas, esineb sageli nina limaskesta omapärane difteeriahaigus, mis tavaliselt mõjutab ühte ninasõõrme ja kogu haigus võib avalduda püsivana, mõnikord krooniliselt pikenenud nuhina, millega kaasneb limaskesta ninavool, mõnikord suhkru ja naha punetamise seguga. ülemine huul. Sellised patsiendid, kes jäävad märkamatuks, ei kuulu nakkushaiguste kategooriasse, jäävad laialdaselt ja levitavad nakkust keskkonda.

Seega, kui selles valdkonnas esineb difteeria epideemia, tuleb koolipiirkonnas püsiva riniidi juhtumeid, eriti ühes ninasõõrmesse, ravida väga hoolikalt ja teha sellistele lastele füüsiline kontroll ja isegi parem, kui võimalik, bakterioloogiline uuring.

Taaskasutamisel lakkab kurgu protseduur levima ja tahvel eraldatakse filmidega, mis seejärel erituvad. Haigus jätab organismis pika lagunemise ja püsiva aneemia nähtuse. See, kellel on olnud difteeria, vajab pikka puhkust. Pärast difteeria taastumist on vaja meditsiinilist järelevalvet ja voodikohta, sest komplikatsioonid (südamelihase kahjustused) võivad tekkida. Mõnikord on südamepuudulikkuse tõttu võimalik isegi ootamatu surm.

Lisaks peaksite märkima mõningaid difteeria valulikke mõjusid, mis on otseselt seotud koolitööga. Difteeriast taastunud lastel võib tekkida palatiini kardina ajutine halvatus, muutes täielikult normaalset häält ja muutes selle nasaalseks; vedeliku allaneelamisel valatakse osa sellest nina kaudu tagasi. Teistel juhtudel mõjutab difteeriaga lapsi ka silmarihmade ajutine halvatus (topeltnägemine), mistõttu laps ei saa korrektselt lugeda ega kirjutada. Näiteks, kui kirjutate lapse silma lihaste valedest toimingutest, paneb laps tähed mitte rida, vaid selle kohal või alla jne. Lõpuks võib mõnikord esineda isegi jalgade ja torso lihaste ajutine halvatus; viimasel juhul ei saa laps olla sirge. Kõik need difteeria mõjud peaksid olema õpetajatele hästi teada. Lapsed, kellel on difteeria all kannatavad komplikatsioonid, vajavad kohest kiiret ravi.

Difteeria andis suure hulga suremust, kuid haiguse raviks kasutatava tugeva spetsiifilise aine avastamisega - difteeria-seerum - suremus langes oluliselt. Kuid terapeutiline seerum avaldab terapeutilist toimet ainult siis, kui see viiakse sisse haiguse esimestel päevadel, mistõttu on selle haiguse varajane diagnoosimine ja terapeutilise seerumi õigeaegne kasutuselevõtt eriti oluline.

Terapeutiline difteeria-vastane seerum saadakse eelnevalt kunstlikult immuniseeritud hobuste verest. Difteeria-vastase seerumi terapeutiline toime on väga suur. Samas ei kaitse see seerum nn passiivse immuunsuse loomisega difteeria kordumise vastu.

Difteeriaga patsiendid peavad olema haiglaravil.

Vaktsineerimine. Praegu kasutatakse difteeria ärahoidmiseks lisaks patsientide ja batsilli kandjate eraldamisele ja desinfitseerimisele ka aktiivset immuniseerimismeetodit. Enne aktiivset immuniseerimist kasutatakse difteeriale vastuvõtlike laste identifitseerimiseks Schicki reaktsiooni, naha nahareaktsiooni, ja aktiivset immuniseerimist rakendatakse ainult nendele viimastele. Difteeria vastu vaktsineerimine on valitsuse korralduse kohaselt kohustuslik.

On teada, et difteeria kõige enam mõjutatud rühm on vanuses 2 kuni 5 aastat. Igal aastal väheneb haiguste arv ja muutub pärast 15-aastaseks saamist üsna väheoluliseks, kuigi täiskasvanutel ja eakatel inimestel esineb difteeria juhtumeid, eriti kuna difteeria on üle kantud difteeria-seerumiga, ei saavutata täielikku immuunsust ja difteeria annab korduvaid haigusi. Haiguste arvu vähenemine vanusega on tingitud difteeriastide väikeste annustega loomulikust immuniseerimisest. Seega väheneb difteeriale vastuvõtlike isikute arv Schicki reaktsiooni tunnistuse kohaselt ka iga eluaasta.

Karantiini tingimused. Taastatud patsient on lubatud meeskonda pärast kahekordset negatiivset uuringut, mis käsitles neelu ja nina väljutamist difteeriast.

Lastele, samuti täiskasvanutele, kes teenindavad patsiendiga kokkupuutuvaid lasteasutusi, katkestatakse katkestamine pärast patsiendi isoleerimist ja desinfitseerimist, kui neil ei ole neelu ja nina puhul ägedaid põletikulisi nähtusi ja pärast ühte negatiivset bakterioloogilist uuringut neelu ja limaskesta limaskestade väljalaske kohta. nina. Kui bakterioloogilist uuringut on võimatu teha, katkestatakse katkestamine 7 päeva pärast patsiendi isoleerimist ja desinfitseerimist (neelu ja nina ägeda põletiku puudumisel).

Kui õpilaste seas ilmnevad haigused, siis kool ei sulgu. Kool suletakse kohustuslikult ainult siis, kui asutuses elava personali perekonnas on difteeriahaigus, kui töötaja korterit ei ole teistest ruumidest isoleeritud. Sellisel juhul lakkab lasteasutus töötamisest, kuni patsient on isoleeritud ja desinfitseeritud patsiendi perekonnas ja lastetoas, samuti kontrollitakse kõiki lapsi ja töötajaid batsillide kandmiseks.

Karantiini kestus erinevate infektsioonide korral

Karantiini kestus (päeva)

Uimastijuhised

Arvustused

Logi sisse:

Logi sisse:

Tähelepanu!
Saidil avaldatud teave on mõeldud ainult viitamiseks. Kirjeldatud diagnoosimise, ravi, traditsioonilise meditsiini retseptide jms meetodid isetarbimine ei ole soovitatav. Konsulteerige kindlasti spetsialistiga, et mitte kahjustada teie tervist!

Me ravime maksa

Ravi, sümptomid, ravimid

Nakkushaiguste karantiin

Karantiin on riiklike või kohalike meetmete süsteem, mis tagab nakkushaiguste leviku inimestel ja loomadel (patsientide isoleerimise, keelatud piirkonda sisenemise ja sealt väljumise keelamise).

Karantiiniperiood määratakse haiguse inkubatsiooniperioodi pikima kestuse andmete põhjal.

Erinevate nakkushaiguste korral on selle kestus erinev.

Karantiini kestus erinevate infektsioonide korral (päevad)

Siberi katku 13

Meningokoki infektsioon 10

Tüfoidne ja paratüüfne palavik 21

Kana Pox 21

Mumps 21

INFEKTIIVSETE HAIGUSTE KLASSIFITSEERIMINE

Nakkusetekitajate bioloogiline klassifikatsioon põhineb nakkushaiguste staatilisel klassifikatsioonil. Haiguste rühmitamine patogeeniga avab võimaluse haiguse põhjuse suhtes sihipärasemaks mõjutada.

Patsientide tuvastamisel, nakkushaiguste eest hoolitsemisel pööratakse erilist tähelepanu nakkuse levikule, inimese nakatumise meetoditele ja nakkushaiguste vältimise meetoditele. Sellega seoses kasutatakse nakkushaiguste klassifitseerimist nakkuse ülekandmisel (vastavalt epidemioloogilisele põhimõttele).

Vastavalt patogeeni domineerivale lokaliseerumisele inimkehas eristatakse ülekande viise ja keskkonda viimise viisi nakkushaiguste rühma:

1. Soole infektsioonid (nakkuse ja suu kaudu suu kaudu suu kaudu).

2. Hingamisteede infektsioonid (õhus levivad aerosoolid, infektsioon hingamisteede kaudu).

3. Transmissiivsed vere infektsioonid (patogeenide ülekanne kandjate kaudu - sääsed, kirbud, puugid jne).

4. Vereinfektsioonid ei ole transmissiivsed (infektsioon süstimise teel, vere, plasma vereülekanne jne).

5. Välise integumendi infektsioonid (kontakt rada, infektsioon läbi naha või limaskestade).

Lisaks sellisele jagunemisele on tavaline jagada kõik infektsioonid, mida inimene nakatub teistesse rühmadesse:

1. Anthroponosis - ainult inimesele omased ja inimeselt inimesele ülekantavad haigused (kreekakeelsetest sõnadest: antropos - mees, nosos - haigus).

2. Zoonoose (kreekakeelsetest zoon-loomadest) - loomadele ja inimestele iseloomulikke haigusi, mis on loomadelt inimesele ja inimestelt inimestele üle kantud, ei edastata.

LABORATORIA TEADUSUURINGUTEST

Nakkushaiguste diagnoosimiseks kasutatakse laialdaselt erinevaid uurimismeetodeid. Konkreetse uurimismeetodi valik sõltub nakkuse iseloomust, patogeeni omadustest, selle tüüpilisest lokaliseerimisest ning patsiendi keha vastuse astmest.

Isikud, keda ohustavad võimalikud nakkusohud, läbivad täiendava laboriuuringu. See on eriti oluline nakkushaiguste puhul, mida iseloomustab suur hulk peidetud ja kergemaid vorme (düsenteeria, meningokoki infektsioon, difteeria jne).

Laboriuuringud on suunatud ka nakkusallikate kindlakstegemisele (patsiendid, kandjad, haiged).

Laboratoorsed testid (üldised vere- ja uriinianalüüsid, väljaheite mikroskoopia, mandlite külvamine, lima külvamine nina küljest, väljaheite külvamine jne) viiakse läbi vastava teenistuse poolt. Mõnikord kogutakse selle uuringu jaoks materjali kodus. Nii patsient kui ka temaga kokkupuutuvad isikud peaksid aitama arstil materjali võtta.

Nohu külvatakse enne söömist mandli lima. kui väljaheited võtavad patoloogilisi lisandeid (lima, verd). Laboratoorsete uuringute materjalid tuleb hankida enne antibiootikumide määramist. Võetava materjali puhul, mis kahtlustab kopsuköha, meningokoki nakkus on kohe külvatud toitainete söötmele ja asetatakse termostaadile.

MIDA TULEB KÕRVALT JA TERVISES TULEVAD INFEKTIIVSED PATSIENDID

Nakkushaigla hospitaliseerimise näidustuste määramisel võetakse arvesse haiguse diagnoosi, patsiendi seisundi tõsidust, vanust, epidemioloogilise ohu määra teistele, kaasnevate haiguste ja tüsistuste esinemist, kodutingimusi (hooldusvõimalus, kinnipidamine jne). Mitte kõik nakkushaigused ei tohiks olla haiglaravil. Seda reguleerivad ka Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi suunised, mille kohaselt saab teatud liiki nakkushaigusi ravida ambulatoorselt kodus.

Hospitaliseerimise nakkusliku patsient nõutavad järgmiste infektsioonide: amebiaas, marutaudi, borrelioosi süsteemi, brutselloosi, HIV-nakkus, hemorraagilise palaviku, hepatiit B viiruse (va hepatiit A), herpes (üldistatud, sage), difteeria, kollapalavik, jersinioosi, Q-palavik, legionelloos, vistseraalne leishmaniasis, leptospiroos, malaaria, meningokoki infektsioon, poliomüeliit, pseudotuberkuloos, rickettsioses, näärmed, sepsis, siberi katk, spirokeetoos, teetanus, kõhutüüf ja paratüüfne palavik, tüüfus koolera, katk, viiruse entsefaliit, suu- ja sõrataud.

Näidustused haiglaravi võib määrab arst individuaalselt järgmiste infektsioonide: kurguvalu, tuulerõuged, gripp (ARI), düsenteeria, helmintnakkused läkaköha, leetrid, punetised, infektsioosse mononukleoosi, krüptosporidoos psittakoos, mumpsi epideemia, kopsupõletik, roosi, salmonelloos, sarlakid, stafülokokk infektsioon, toidu toksilisus, toksoplasmoos, erisipeloid, escherichioos.

Erilist tähelepanu pööratakse karantiinhaigustele ja nn eriti ohtlikele infektsioonidele: katk, koolera, kollapalavik, rõuged, kus haiglaravi on rangelt kohustuslik.

1990. aastal võttis Maailma Tervishoiuorganisatsioon vastu „Haiglaravi lapse õiguste harta”. „Harta…” esimeses lõigus öeldakse, et laste hospitaliseerimine on õigustatud ainult siis, kui neil ei ole kodus (ambulatoorse abi korral) piisavat (vajalikku) abi.

Infektsiooniliste patsientide ravimisel kodus vastutavad meditsiinitöötajad dünaamilise jälgimise korraldamise ja täieulatusliku ravi eest kohustuslike järelkontrollidega.

Nakkushaigused on haiglaravile spetsiaalsetesse nakkushaiglatesse, kus nad saavad täielikult kvalifitseeritud ja eriarstiabi.

KUIDAS KASUTADA INFEKTIIVNE PATSIENT

Nakkushaiguse ratsionaalne ravi seisneb nakkusliku protsessi kõigi komponentide mõjutamises. Esimesed vajalikud ravimeetmed, mis on suunatud patogeenile (bakterid, viirused jne), samuti nende elu toksilised ained (toksiinid), mis neid patogeene eraldavad.

Teine oluline ülesanne on kahjustatud metabolismi normaliseerimine, organismi resistentsuse tugevdamine ja bioloogilise tasakaalu taastamine keskkonnaga.

Antibiootikumide kasutamise näidustus on sellise patogeeni olemasolu kehas, millega keha ise ei suuda toime tulla või mille mõjul võib tekkida tõsiseid tüsistusi.

Mõju patogeenile on peamiselt erinevate ravimite nimetamine: mitte ainult antibiootikumid, vaid ka kemoteraapia ravimid. See ravi on suunatud patogeensete mikroobide kasvu hävitamisele või pärssimisele. Paljude kahjulike bakterite tõttu on olemas palju antibakteriaalseid ravimeid.

Mistahes antibakteriaalset ravimit kasutatakse teataval määral vajadusel, mõnikord ka tervislikel põhjustel. Peamiseks, mida me eeldame ravimi väljakirjutamisest, on selle mõju patogeenile. Kuid inimkeha puhul ei ole kemoteraapia ja antibiootikum alati ohutu. Järelikult tuleb iga antibakteriaalne ravim määrata rangelt vastavalt näidustustele, tingimata arsti soovitusel.

Et mõjutada patogeenide toksiine, kasutades spetsiifilist spetsiifilist antimürgist seerumit, näiteks immunoglobuliine, näiteks difteeria ja botulism. See ravi toimub ainult haiglas.

Tuleb märkida, et ainult antibiootikumide ravi ei piirdu raviga. See peab olema terviklik. Samuti on vaja läbi viia patogeneetiline ravi, mille eesmärk on kõrvaldada organismis tekkinud patogeensed ahelreaktsioonid. Sellega seoses on oluline taastada elundite ja süsteemide kahjustatud funktsioonid, mis tähendab, et üksikisiku häiritud keha mõjutab teatud piirkondi. Selline ravi hõlmab nõuetekohast toitumist, piisavat vitamiinide pakkumist, põletikuvastaste ravimitega ravi, südameravimeid, närvisüsteemi leevendavaid ravimeid jne. Mõnikord on sellel tugevdaval teraapial juhtiv roll patsiendi tugevuse taastamisel, eriti kui inimene on haigusest juba vabanenud mikrobi.

Metaboolse kahjustuse (patogeneetiline farmakoteraapia) ravi näidustus on selline muutus elundite ja süsteemide funktsioonides, kui keha ise ei saa neid üldiste hügieeniliste ja toitumisalaste ettekirjutustega kasutada.

Vitamiinide kasutamine nakkushaigestes on kahtlemata kasulik, kuid see ei põhjusta nakkushaiguse ajal olulist luumurdu. Praktikas piirdutakse kolme vitamiini (askorbiinhape, tiamiin ja riboflaviin) kasutamisega või annavad patsientidele multivitamiinipille.

Tulemuste parandamine, kõige kiirem ja täielik tervise- ja kutsealase tulemuslikkuse taastamine haigestunud patsientidel on nakkushaiguste rehabilitatsioon (vt rehabilitatsiooniosa).

Praegu on suur hulk (tuhandeid) uusi ravimeid - antibiootikume, kemoteraapiat ja isegi rohkem reklaami. Reklaambuum toob kaasa asjaolu, et uusi ravimeid, mis on arstilt ilma retseptita, kontrollitakse kontrollimatult. Sageli ei too see mitte ainult kasu ravist, vaid kahjustab ka patsiendi keha, häirib arste ja uue teabe levitamine narkootikumide kohta on segadus ratsionaalse ravi diagnoosimisel ja väljakirjutamisel. Tuleb rõhutada, et tõesti ei ole nii palju uusi uusi ravimeid.

Esitletud infektsiooniliste patsientide ravimise kontseptsioone arendati edasi praktika ja elu kaudu. Seetõttu määravad need lähenemised keerulise ravi murdumatu põhimõtte, selle järjepidevuse etappidel: kodus - haiglas. Infektsioosse patsiendi ravimisel on hea mõju siis, kui kodus on esmaabi haigla ravi alustamisel (kui haiglaravi on vajalik).

MIS ON KÕRVALT MUUDE KÜSITLEVAD PACIENDID

Nakkushaiguse peamine eripära on see, et see vabastab patogeenid väliskeskkonda, st see on nakkusliku päritolu allikas. Erinevad nakkushaigused vabastavad keskkonda nakkusliku alguse erinevalt, sõltuvalt sellest, kus kehas on nakkuse allikas: väljahingatava õhuga, köha, riniidi, uriini, roojaga jne. Oluline on teada, kuidas on terved inimesed nakatunud, nakkuse viisid ja meetodid, mida teha nakkuse leviku tõkestamiseks.

Teine omadus on, et nakkushaigusega kaasnevad alati üldised kehareaktsioonid: kehatemperatuuri tõus, palavik, närvisüsteemi mürgised kahjustused jne. Mõnedel nakkushaigustel võivad tekkida isegi neuropsühhiaatrilised häired.

Kolmas tunnus - ägedad nakkushaigused on väga dünaamilised. Haiguse sümptomid võivad üksteist kiiresti asendada: näiteks ilmneb sageli nahalööve ja kaob kiiresti; väljaheite häired püsivad vaid mõne tunni jooksul; dehüdratsiooni tunnused võivad kiiresti areneda jne. Seoses sellega on sageli probleeme diagnoosimisega ja vajadusega pakkuda kodus endiselt nakkushaigusele erakorralist abi.

Neljas tunnus on see, et subjektiivsed taastumise tunnused (ilma kaebusteta) ületavad sageli haiguse häiritud funktsioonide täieliku taastamise. Sageli taastumisperioodil säilivad olulised muutused üksikutel elunditel ja süsteemides: süda (difteeria, stenokardia), käärsoole (düsenteeria), maks (viirushepatiit), neerud (hemorraagiline palavik) jne.

KUIDAS INFEKTIIVSET HAIGUSE VÄLTIMINE

Nakkushaiguste ennetamisele suunatud tegevusi nimetatakse epideemiaks.

Epideemiavastased meetmed on soovituste kogum, mis tagab nakkushaiguste ennetamise teatud elanikkonnarühmade hulgas, haiguste esinemissageduse vähenemise ja teatud nakkuste kõrvaldamise.

Kirjeldatakse paljusid nakkushaiguste ennetamise meetodeid. Nendest võib eristada nelja peamist:

infektsioonide kemoprofülaktika: ravimite kasutamine patogeeni nakkuse ja paljunemise vältimiseks;

inimeste vastupanuvõime nakkushaiguste vastu. Kontaktide piirang

Kontaktide piiramine väheneb haigete ja nakatunud isikute isoleerimisel. See on reaalne kodus, perekonnas, kus toimub peamiselt režiimi piiravad meetmed (vt jaotist „Isolatsioon”). Mõnel juhul on vaja jälgida kontaktisikuid (vaatlus) ja isegi karantiini sisseviimist (vt lõik "Karantiin"). Mõnel patsiendil võib olla vajalik hospitaliseerimine.

Iga inimene peaks meeles pidama, et kui ilmnevad esimesed nakkushaiguse tunnused, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Nakkushaiguse peitmine on kahjulik, mõnikord korvamatu, mitte ainult haigete, vaid ka teiste jaoks. Nakkushaiguse puhang võib keelata sugulaste ja kogu meeskonna tööl.

Eraldatud nakkuslik patsient ei ole enam meeskonnas nakkuse allikas.

Bakterite kandjaid identifitseeritakse muu hulgas spetsiaalse teenuse abil. Arstliku läbivaatuse vältimist tuleks pidada nakkushaiguste vastu võitlemise meetmete tõsiseks rikkumiseks.

Isikliku profülaktika puhul on õigeaegne immuniseerimine kõige kindlam viis nakkushaiguste ennetamiseks. On vaja suurendada organismi spetsiifilist resistentsust ühele või teisele patogeenile, st mõjutada immuunsüsteemi. Immuunsuse toimed - immuniseerimine, mis võib olla aktiivne ja passiivne.

Immuunsus nakkushaiguste vastu tekib nakkushaiguse loomuliku taastumise või tervele inimesele vaktsiini kunstliku manustamise perioodil. Aktiivse immuniseerimise eesmärk on indutseerida spetsiifiline immuunvastus konkreetse nakkusetekitaja, sisseviidud vaktsiini suhtes.

Vaktsiinid on valmistatud surmatud või nõrgestatud mikroorganismidest, mis põhjustavad haiguse kergeid vorme. Immuunsuse vähenemise tõttu võib vaktsiini uuesti manustada. Järgmine kokkupuude sama agensiga põhjustab resistentsuse kiire kasvu vajalike immuunrakkude moodustumisega.

Mõnedes haigustes pole vaktsiinide loomist veel rakendatud (salmonelloos, nakkuslik nohu, AIDS jne).

Passiivne immuniseerimine on valmis antikehade (immunoglobuliini valgud, mis on moodustunud vastuseks mikroorganismide või antigeeni osa sisseviimisele), mis on saadud inimeselt või loomalt pärast aktiivset immuniseerimist, sissetoomine. Immuunsus pärast passiivset immuniseerimist on lühike.

Teatavate haiguste vältimiseks viiakse läbi antibiootikumide või kemoteraapia ravimite profülaktiline kasutamine.

Näiteks on kurguvalu uuesti nakatumise ennetamine, kui penitsilliini läbimise järel patsiente süstitakse bicillin-5-ga, mis takistab reumatismi tüsistusi. Meflokiini kasutamine on soovitatav, kui reisite kliimavööndisse, kus malaaria on tavaline. Efektiivne gripi kemoprofülaktika on rimantadiini kasutamine.

Antibiootikumid ei ole profülaktikas kasutatavad gripi bakteriaalsete tüsistuste, teiste ägedate hingamisteede haiguste, nahalööbehaiguste (leetrite, punetiste, kanarindude jne) vältimiseks.

Suurendada keha vastupidavust

Keha vastupanuvõime erinevate infektsioonide vastu suurendab rangelt isikliku hügieeni, ratsionaalse ja täieliku toitumise reegleid, vitamiinimist, adaptogeenide kasutamist, mõõdetud treeningut ja keha pidevat kõvenemist.

Difteeria karantiin

Tänapäeval on üha tavalisemaks muutunud haigus nagu difteeria. See on tingitud asjaolust, et elanikkonna immuniseerimine on madalal tasemel, kuna vanemad keelduvad sellest sageli läbi. Paljudes piirkondades jätkub juhtumite registreerimine isegi surmaga lõppenud tulemustega täiskasvanutel ja lastel, kellel peaks olema usaldusväärne puutumatus. Difteeria on üldlevinud.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel täheldati viimaste epideemiaga hõlmatud piirkondades üldisi mudeleid:

- täiskasvanud patsientide seas (72%)

- vaktsineerimata laste puhul iseloomustas difteeria raskemat kulgu ja kõrget suremust.

Mis on difteeria?

Difteeria on akuutne Corynebacterium difteeria poolt põhjustatud nakkushaigus, mis mõjutab peamiselt lapsi ja mida iseloomustab põletik, kõige sagedamini roto / nasopharynx, üldise mürgistuse sümptomid, samuti eritumise, närvisüsteemi ja südame-veresoonkonna süsteemide kahjustused.

Inkubatsiooniperiood on vahemikus mitu tundi kuni 7-10 päeva, tavaliselt 2-5 päeva.

Difteeria nakkus võib tekkida difteeriaga patsiendil ja tervetel bakterite kandjatel. Ainult difteriat saavad inimesed, koduloomadelt, metsloomadelt või lindudelt ei ole nakatunud.

Difteeria ilmingud on väga erinevad ja sõltuvad lokaliseerimisprotsessist.

Haigusega kaasnevad järgmised sümptomid:

Diphtteriaalse ödeemi üheks iseloomulikuks tunnuseks on magusalt magus hingamine lapse suust.

Difteeria on mitmete tõsiste tüsistustega. Need on võimalikud igas lokaliseerimisprotsessis. Difteeria tüsistuste hulka kuuluvad:

Difteeria kaitsmise peamine meetod on spetsiifiline ennetamine. Vastavalt riiklikule immuniseerimiskavale viiakse immuniseerimine läbi järgmiselt:

Täiskasvanud - revaktsineerimine difteeria, teetanuse vastu iga 10 aasta tagant alates viimasest revaktsineerimisest ADS-M.

Praeguses epidemioloogilises olukorras on vaktsiinide ennetamine täiskasvanutel eriti oluline. Täiskasvanute hulgas on esimesena vaktsineeritud inimesed kõrge riskiga:

Difteeriast taastuvad isikud on samuti vaktsineeritud.

Kui avastatakse difteeria, tuleb patsient haiglasse haiglasse viia. Haiglaravi on kohustuslik nii patsientidele kui ka kahtlustatavate difteeria ja bakterite kandjatele. Desinfitseerimine toimub toas, kus patsient oli. Isikuid, kes suhtlevad allikaga, jälgivad 7 päeva jooksul arsti vaatlust, mida uurib ENT arst. Alates sellest ajast on ambulatoorne difteeria jälgimise järel 3 kuud ta on bakteriolüüs.

Peamine ravimeetod on antitoksilise anti-difteeria seerumi sissetoomine. Kui difteeria kõri on vajalik sooja soojendamiseks, auru sissehingamine kummeli, sooda, eukalüptiga. Vajalik on sagedane ventilatsioon.

Nagu eespool mainitud, on selle haiguse vältimise peamine viis vaktsineerimine. Ärge keelake vaktsineerimist! Võta õigeaegselt ühendust oma arstiga, ärge laske nakkusel voolata, mis võib olla nii ohtlik.

Kontingendid: kokkupuude difteeria fookuses, mida ei ole varem vaktsineeritud. Vaktsineerimisperiood - 3 kuud.

VASTUS KONTROLLI - KONTROLLIMISELE, TEADMISTE TÕENDAMINE LAPSE ÕHU - DROPI INFEKTSIOONIDE ORIGINAALSETE MEETMETE KOHTA. VÕTA VÕTAVAD VASTUSTE VÄLJAKUTSEGA.

KATSE - "FOCUSISTE ÜRITUSED" KONTROLL

1. tuulerõugete patsiendi isoleerimine:

a) 5 päeva pärast lööbe algust

b) 9 päeva jooksul alates haiguse algusest

c) kogu lööve periood + 5 päeva pärast viimast lööbe päeva

2. Patsiendi isoleerimine scarlet fever'iga:

3. Patsiendi isoleerimine läkaköha all:

a) 14 päeva pärast haiguse algust

b) 9 päeva pärast haiguse algust

c) kuni täieliku kliinilise taastumiseni

4. Patsiendi isoleerimine leetrite vastu:

a) haiguse algusest alates +4 päeva pärast lööbe esimest päeva

b) 5 päeva jooksul alates haiguse algusest

c) lööbe algusest + 5 päeva pärast lööbe viimast päeva

5. Kui episood. Kontakti kattumiste karantiin:

b) kuni kümme aastat 21. päeval

c) kuni 10 aastat 7 päeva jooksul

6. Karandiin, mida kasutatakse lapse palavikuks laste eraldamisel:

7. Kui leetrite karantiin on kontakti peal:

b) ei kattu

c) 7 päeva kuni 10 aastat

8. Punetiste karantiiniga kontaktis:

b) ei kattu

9. Difteeria korral asetatakse kontakti karantiin:

10. Tegevused kanamakapsade puhangul:

a) ventilatsioon, märgpuhastus

b) märgpuhastus des. abil

c) lõplik desinfitseerimine

11. Tegevused kestva köha puhkemisel:

a) termomeetria, köha kontaktide avastamine

b) termomeetria, suu limaskesta kontroll kontaktis

c) termomeetria, neelu ja naha uurimine

12. punetiste fookuses olevad meetmed:

a) märgpuhastus, ventilatsioon

b) vaatlus, termomeetria

c) ei ole hoitud

13. Sündmused episoodis. mumps:

a) lõplik desinfitseerimine

b) naha ja kurgu uurimine

c) märgpuhastus, ventilatsioon

14. Kui olete kontaktis tuulerõugetega, kontrollige:

a) neelu ja suuõõne

b) nahk ja peanahk

c) parootne piirkond

15. Kutsumata ja valu-vaba leetrite kokkupuude:

a) anda kuni 6 aastat

b) vaktsineeritud ühest aastast

16. Difteeria fookuses kontakti mahutis. BL külvamine toimub:

a) ainult vajaduse korral

17.Kui parootne vaktsineerimine:

a) kõik kontaktisikud

b) vaktsineerimata lapsed kuni kolmeaastase kontakti patsiendiga

c) võtke ühendust vaktsineerimata lastega alates ühest aastast

18. Hariliku palaviku puhangu tegevused:

a) märgpuhastus des. abil

b) lõplik desinfitseerimine

c) parotide näärmete pindala uurimine

19. Leetrite immunoglobuliini manustamisel

a) kuni 3-aastased lapsed, kes ei ole vaktsineeritud

b) ainult nõrkade laste puhul

c) kõik kuni 3-aastased lapsed

Üldine teave difteeria kohta

Difteeria on üks kõige raskemaid ja ohtlikke lapsehaigusi. Selle põhjuseks on difteeriabatsill (Corynebacterium, Löffler bacillus). Tüüpiliseks haiguse ilminguks on kõri põletik, mis seejärel muutub keha ja rühma toksiliseks mürgistuseks.

Vaktsineerimata difteeriaga lapsed surevad ilma nõuetekohase ravita 50–70% juhtudest. Anti-difteeria seerumi leiutises vähendati seda kogust 10% -ni, kuid surmaga lõppenud juhtumeid ei ole veel välistatud.

Difteeria peamine oht - eksotoksiinides, mis toodavad neid baktereid elus. Need põhjustavad tüsistuste teket: müokardi, neerude, närvisüsteemi, tõelise rühma, hingamisteede depressiooni ja nii edasi.

Kuidas infektsioon esineb?

Difteeria peamine edasikandumise viis on õhk. Vähem levinud leibkond: lapselt lapseni või nakatunud objektide kaudu, näiteks mänguasjad, nõud, raamatud. On esinenud nakatunud toodetega massiivse nakkuse juhtumeid, kuid see on haruldane.

Kui kaua kestab inkubatsiooniperiood, sõltub paljudest parameetritest, eelkõige lapse vanusest. Mida noorem ta on, seda kõrgem on haiguse areng. Algusaeg on keskmiselt 2 kuni 10 päeva, esimesed märgid ilmuvad 5 päeva pärast kokkupuudet nakatunud isikuga.

Difteeria vormid ja vooluvõimalused

Lapsed eristavad selle haiguse erinevaid vorme. Kõige sagedasem lokaliseerimine on orofarünn, mille puhul mandlid on peamiselt mõjutatud. Difteeria vorme on mitu:

  1. Catarrhal Põletik paikneb mandlite poolt, esinevad kohalikud sümptomid, üldised sümptomid on minimaalsed või puuduvad. Lihtsaim vorm koos soodsa rajaga. See esineb harva ja ilma ravita võib muutuda ühiseks. Catarrhal difteeria võib olla lastel, kes on läbinud täieliku immuniseerimise.
  2. Sage Põletik levib mandlite läheduses asuvatesse kudedesse. Võimalikud levinud sümptomid. See esineb 10-12% juhtudest.
  3. Mürgine. Kõige tavalisem vorm. Mürgine difteeria on halvasti talutav ja võib põhjustada mitmeid ja raskeid komplikatsioone. Seda iseloomustab tõsised sümptomid: kõrge palavik, mürgistus.
  4. Hüpertoksiline. Nagu mürgine kopsupõletik, on see põhjustatud bakterite poolt eraldunud ainetest. Kursus on välk ja raske. Ilma erakorralise hospitaliseerimiseta ja ravi alustamine võib põhjustada surma esimesel või teisel päeval.

Difteeria toksiline vorm orofarüngeaalsete kahjustustega on kõige tavalisem haiguse käik.

Kõige tavalisem vorm on mürgine, ülejäänud on üsna haruldased.

Difteeria sümptomid ja tunnused

Kuidas see haigus avaldub, sõltub suuresti lapse vanusest ja kursuse vormist. Kõige levinum orofaründi kahjustus - kõri, nina ja teised saidid. Seetõttu on lastel difteeria tüüpilised sümptomid:

    Põletatud mandlid. Nad on punased, paisunud, laienenud. Lapsel on kurguvalu, kuid mitte liiga palju. Alguses on mandlite rünnak kerge, meenutab ämblikuvõrku, kuid mõne päeva pärast moodustavad nad paksuse määrdunud valge difteeria. Selle eemaldamiseks on raske, kui mehaaniline kraapimine avab mandlite verejooksu. 4–5 päeva pärast starti muutub film lahti ja seda saab eraldada.

Difteeria võimalikud tüsistused

Difteeria on ohtlik haigus, mis võib tänapäeval piisava ravi korral põhjustada lapse surma või püsivad kõrvaltoimed.

Difteria kõige sagedasemad tüsistused lastel on järgmised tegurid:

  • joobeseisund. Difteeria bacillus toodab suure hulga toksiine, mis mürgivad lapse keha. Mürgine vorm võib kahjustada südame lihaseid, neerusid ja närvisüsteemi, sealhulgas aju;
  • difteeria film. Need mõjutavad mitte ainult mandleid, vaid võivad langeda allapoole, vähendades kõri ja bronhide luumenit. Sageli viib see hingamispuudulikkuseni;
  • krunt. Difteeria kõri põletik on äärmiselt ohtlik, eriti laste esimestel eluaastatel. Kõri turse ja kitsenemine raskendab hingamist, mis võib põhjustada lämbumist ja surma.

Kõige sagedasemad tüsistused on:

  • hingamispuudulikkus, lämbumine seoses kõri ja hingamisteede täitmisega filmidega, turse või kitsenemine. Võib põhjustada lämbumist;
  • müokardiit. Südamelihase põletik areneb paar nädalat pärast haiguse algust, kuid võib ilmneda mõne päeva jooksul. Põhjustab südame rütmihäireid, südamepuudulikkust;
  • polüneuropaatia. Lihaste nõrkus, paralüüs ja üksikute lihaste atroofia, tundlikkuse vähenemine - ainult osa selle seisundi ilmingutest.

Difteeria diagnoosimine ja uurimine

Kuna esimestel päevadel meenutab difteeria kulgu mitmel viisil kurguvalu, isegi normaalse kurguvalu korral, peaksite konsulteerima lastearstiga. Sellisel juhul viib arst läbi järgmise uuringu:

  1. Kontroll ja ülevaatus. Arst uurib kõri, pöörates tähelepanu mandlite suurusele, kujule, seisundile, kõri, lümfisõlmede sondidele, viib läbi uuringu, uurib lapse seisundit ja tervist viimastel päevadel.
  2. Bakterioskoopia määrimine. Difteeria võimaluse välistamiseks määrab arst kurgu ja nina määrdumise analüüsi. Laboratooriumis uuritakse seda mikroskoobi all difteria põhjustavate koreabakterite otsimiseks.
  3. Bakterioloogiline seemneproov kurku. Selle abil saate täpsemini kindlaks määrata patogeenide arvu ja tüübi ning nende tundlikkuse erinevate antibiootikumide suhtes.
  4. Üldine vereanalüüs. Selle tulemustes täheldatakse leukotsüütide arvu suurenemist, leukotsüütide valemi muutust ja ESR-i suurenemist.

Lisaks võib arst määrata täiendavaid uuringuid, et teha kindlaks, kas haigus tekitas komplikatsioone: kardiogramm, siseorganite ultraheli, bronhoskoopia jne. Samuti võib nõuda kitsamate spetsialistidega konsulteerimist: kardioloog, neuroloog, nefroloog ja nii edasi.

Difteeria ravimeetodid lastel

Corynebacteria kiirgab suurt hulka toksiine, mis mõjutavad kõiki keha kudesid, kuid kõigepealt närve, südamelihast ja neerusid. Mürgine vorm võib põhjustada nende organite tõsist ja mõnikord pöördumatut kahjustust. Seetõttu on difteeria ravi lastel vajalik nii kiiresti kui võimalik.

Seerum ei saa eemaldada toksiine, mis on juba kudedega seotud, nii et tervis ja ühtlane elu sõltuvad manustamiskiirusest.

Kergemates vormides manustatakse seda üks kord, raskemate puhul võib olla vajalik mitu süsti. Mitu korda ja millises annuses ravimit manustatakse sõltub haiguse tõsidusest ja vormist.

Võitlus otseselt patogeeniga näeb ette antibiootikumide käiku, mille kestus on 10-15 päeva. Peale difteeria-vastase seerumi on need ravimid ebaefektiivsed.

Ravi hõlmab ka paljusid sümptomaatilisi ravimeetodeid: antipüreetikumid, rehüdratatsioon, võõrutus, vitamiiniravi. Vajadusel määrake kardioprotektorid, bronhodilataatorid.

Suureneva hingamispuudulikkuse korral on vaja eriravi. Täiendav hapnik aitab kergetel juhtudel, kuid mõnikord on vajalik kunstlik ventilatsioon.

Kas vajab difteeria jaoks karantiini?

Difteeria ennetamine lastel nõuab kõigi patsientide ja kandjate kohustuslikku isoleerimist. Karantiin võimaldab teil vältida selle tõsise ja ohtliku nakkuse levikut. On mitmeid kohustuslikke nõudeid:

  • kahtlustatud difteeriaga lastele karantiini - kuni saadakse negatiivne mustri mikroskoopia tulemus;
  • karantiin kinnitatud difteeriaga lastele - pärast täielikku taastumist ja kahe negatiivse mustri mikroskoopia tulemuse saamist. Kui kaua karantiin kestab, sõltub haiguse tõsidusest;
  • karantiin lastele, kes on olnud kokkupuutel düsenteeriaga patsientidega, on nädal ja negatiivne määrdumistulemus.

Need meetmed võivad esinemissagedust oluliselt vähendada. See on eriti oluline tänapäeval, kui üha rohkem inimesi keeldub vaktsineerimisest. See arv on eriti kõrge täiskasvanute seas, kes peavad vaktsineerimist vajalikuks ainult lastele.

Praegu peab pediaatria vaktsineerimist ainus tõhus viis, kuidas kaitsta ennast ja last selle ohtliku ja tõsise haiguse eest. Karantiin võib ainult vähendada juhtumite koguarvu, kuid mitte mõjutada iga juhtumi raskust ja komplikatsioonide ja surma tõenäosust.

Lisaks süljenäärmetele võivad teised mõjutada näiteks kõhunääret; poistel - munandite põletik (orhiit), tüdrukutes - munasarjad, harvemini esineb pectoral, kilpnäärme, goitrous näärmete ja meningiitide (meningiit), ajukude (entsefaliit) põletikku. Tüsistused võivad esineda haiguse ajal ja pärast seda, haiguse ajal võivad komplikatsioonid esineda kopsupõletiku ja keskkõrvapõletiku vormis, kuid on harva esinevad.

Väga harvadel juhtudel võivad poisid esineda munandivormina, kus 5-6. Päeval pärast süljenäärme paistetust esineb ägeda kiirgava valu olemasolu munandites, millele järgneb selle suurenemine 2-3 korda. Kapsli nahk on hüpermaatiline, paistes, munand on puudutamisel teravalt valulik. Pärast kahepoolset orstiiti võib tekkida munandite atroofia, mis viib aspermiani.

Selle põletiku tagajärg võib olla hiljem munandite atroofia ja meeste viljatus,munasarjade atroofia, viljatus, menstruatsioonihäirenaised.

Mumpsi patsiendid on isoleeritud kodus kuni kliiniliste nähtuste kadumiseni, keskmiselt 9 päeva. Patsientidel soovitatakse voodis viibida 7-10 päeva. On teada, et poiste puhul, kes esimese nädala jooksul voodipesu ei järginud, arendab oriit (munandite põletik) umbes 3 korda sagedamini. Suuõõne puhtust on vaja jälgida. Selleks määrake igapäevane loputamine 2% sooda lahusega või muude desinfektsioonivahenditega. Kuiv, soe sidemega kantakse süljele. Patsiendid määrasid vedelad või purustatud toidud. Pärast isoleerimist puhastatakse ja ventileeritakse patsient.

Mumpsi tüsistuste oht on väljaspool kahtlust. Seetõttu on selle haiguse ennetamise meetodid lastegruppide karantiini ja profülaktiliste vaktsineerimiste vormis nii tavalised. Patsient isoleeritakse kuni haiguse 9. päevani; haigetega kokku puutunud lapsed ei tohi 21 päeva jooksul käia lasteasutustes (lasteaiad, lasteaiad, koolid) (21 päeva karantiini), kuid probleemiks on see, et 30–40% viirusega nakatunud inimestest ei ole haiguse tunnuseid (asümptomaatilised vormid). Seetõttu ei ole haigestunud peitside vältimiseks alati võimalik. Seega on ainus vastuvõetav ennetamise viis vaktsineerimine. Vastavalt vaktsineerimiskavale Venemaal viiakse mumpsi vaktsineerimine läbi 12 kuu ja 6 aasta jooksul.

Difteeria on äge nakkushaigus, millega kaasnevad üldise mürgistuse sümptomid, mandlite fibroosne põletik, neelu, kõri, nina, samuti silmad, kõrvad ja suguelundid.

Fibroos on sidekoe füsioloogiline kõvenemine koos erinevate elundite cicatricialiste muutustega, mille tulemuseks on reeglina krooniline põletik.

Haiguse kulg vaktsineerimata on eriti raske. DPT vaktsiini laialdane kasutamine sõjajärgsetel aastatel paljudes riikides peaaegu tühistasid difteeria. 1990ndate esimesel poolel tekkis Venemaal difteeriaepideemia, mille põhjuseks oli vaktsiinidega laste ja täiskasvanute ebapiisav katvus. Tuhanded inimesed surid haigusest, mida oleks võinud vaktsineerimisega ära hoida.

Vanemate keeldumine lastele vaktsineerida, vastunäidustuste ebamõistlik laienemine rutiinseks immuniseerimiseks, vähendatud antigeeni sisaldavate immunopreparaatide kasutamine tõi kaasa difteeria kollektiivse immuunsuse järkjärgulise vähenemise, mis koos patogeeni (kandja) jätkuva ringlusega aitas kaasa registreeritud epideemia tekkele. Ida-Euroopas, sealhulgas Ukrainas, alates 1991. aastast

Difteeria - Corynebacterium difteeria (C. diphtheriae), mis tekitab toksiini, millel on kahjulik mõju keha elunditele ja kudedele.

Difteeria esineb kõige sagedamini sügis-talvekuudel, kui enamik ajast veedavad siseruumides, ilma piisava värske õhu ja päikeseta. Lapsed vanuses 1 kuni 5, mõnikord teismelised ja isegi täiskasvanud on haiged.

Difteeria nakkused tekivad tavaliselt õhu kaudu tilgutatuna difteeria, taastuva või terve kandjaga patsiendil otseses kokkupuutes, harvemini patsiendi või kandja poolt kasutatavate esemete kaudu, samuti toidu kaudu (piim).Difteeria inkubatsiooniperiood on 2 kuni 7 päeva. väga mitmekesine ja sõltub suuresti põletikulise protsessi moodustumise kohast.

Difteeria põhjustab tavaliselt äge palavik, peavalu, üldine halb enesetunne,kerge kurguvalu.Vaatamata sellelekerge temperatuuri tõuskeha, kehas on väljendunud üldine mürgistus: laps on väga kahvatu, unine, unisus, sööb halvasti; neelamisel on mõõdukas valu, mandlite mõõdukas hüpereemia ja punetus. Esimeste 1-2 päeva jooksul võtavad reidid sileda pinnaga filmid ja on halvasti eemaldatavad. Haiguse mürgiste vormide korral levisid reidid kiiresti limaskestale kõri suulae, neelu ja nina-näärme tagaseina. Suust on iseloomulik lõhn - magus-mädane, magus.

Difteeria tunnusjoon (erinevalt kurguvalu) on kurguvalu ja kõrge temperatuuri puudumine. Kuigi iga stenokardia diagnoosimisel välistab iga arst tingimata difteeriainfektsiooni.

Erinevalt difteeriast algab stenokardia ägedalt kõrge palaviku ja olulise joobeseisundiga, kurguvalu on raske, neelu limaskesta hüpereemia on helge, piirkondlikud lümfisõlmed on laienenud ja valusad. Laboratoorsed andmed on diferentseerumise seisukohast otsustava tähtsusega. Toonilliidi + difteeriabatsillide vedu (toksigeenne tüvi) diagnoos ei ole abikõlblik.

Difteeria kõige levinum vorm (90-95% kõigist juhtudest) on orofarüngeaalne difteeria. Kohalikus vormis on reidid ainult mandlidel. Mürgistus on kerge, temperatuur kuni 38-39 ° C, peavalu, halb enesetunne, kerge valu neelamisel. Difteeria kõige tüüpilisemat filmi-laadset (tahket) vormi, kus hall-valge kile, millel on ääristatud servad, katab spaatliga raske amigdala; kui sa püüad seda eemaldada, siis nahaõõnes pinna; film on tihe; lümfisõlmed ei ole väga valusad ja mobiilsed.

Saarte saarlaste puhul on neil erineva suurusega saared, mis paiknevad sagedamini väljaspool lünki, mandlite siseküljel, reidide servad on ebaühtlased.

Diffitia, tavaliselt algab neelu ja liigub järk-järgult kõri.Kõri ja hingamisteede difteeria kahjustus on üldisemalt tuntud kui"Tõeline rühm""Esineb kõige sagedaminilapsed vanuses 1 kuni 3 aastat. Selle haiguse vormi iseloomustab peamiste tunnuste järkjärguline suurenemine: töötlemata haukumise köha, kähe. Hingamisteid võib mõjutada nii isoleeritult kui ka koos kurgu või nina difteeriaga.Kõri kõhu stenoos tekib tiheda fibriinse kile väljanägemise tulemusena, mis põhjustab kõri krampide spasmi ja millega kaasneb limaskesta turse. Laudade väljanägemist iseloomustab naha puudus hapniku puudulikkuse, kiire impulsi ja aju hüpoksia arengu tõttu. Kui laps ei saa arstiabi õigeaegselt, võib see olla surmav.

Stenoos (iidne Kreeka στενός - “kitsas, tihe”) või kitsendus (ladina keel. Strictura - “kompressioon”) on keha mis tahes õõnes anatoomilise struktuuri luumenite pidev kitsenemine.

Difteeriaga võib kaasneda püsiv nohu, peamiselt ühest ninasõõrmest. Ninast väljavool on sageli verine, looduses söövitav ja seetõttu nina ja ülemise huule tiibade nahk pundub, punetub, mõnikord kaetakse haavandite ja koorikutega. Samal ajal üldine mürgistus tavaliselt puudub, kehatemperatuur on sagedamini normaalne. Selles olekus osaleb laps sageli lasteaias ja on suureks ohuks teistele lastele.

Diphtheriaiglama korral täheldatakse ühepoolset kahjustust. Silmalaugude punetus, paisumine, hallikas paksu kilega kaetud, mädased kambrid on vähe. Põletikulise protsessi üleminekul silmalaugude limaskestadest sarvkestale võib tekkida iirise perforatsioon ja nägemise kaotus.

Difteeria on mõnikord tavalise keskkõrvapõletiku varjus, mida iseloomustab pikaajaline kurss ja vähene verine lõhkekeha.

Tüdrukutes on täheldatud difteeria suguelundeid. Mõnikord on see iseseisev haigus, kuid sagedamini kaasneb teiste haiguse vormidega. Genitaalid, mis on punetunud, paisunud, kaetud hallikas-mädase värvi filmidega, on urineerimisel valu.

Difteeria kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks on müokardiit (südamelihase kihi kahjustus), mis põhjustab sageli raske difteeriaga patsientide surma. Müokardiit esineb kõige sagedamini haiguse 1. või 2. nädalal.

Ka südamerütmihäired, hingamisteede ja diafragma halvatus, närvisüsteemi kahjustused. Sage neerupealiste kahjustusi, neerude põletikku.

Kui bakterioloogilist analüüsi ei ole võimalik läbi viia, eraldatakse 7 päeva jooksul kõik lapsed ja täiskasvanud, kes olid patsiendiga kokku puutunud.Karantiin 7 päeva jooksul.Difteeriaga lapsel on lubatud asutusse siseneda alles pärast haiguse kliiniliste ilmingute kadumist ja bakteri kandja negatiivset analüüsi. Kui laps on muutunud häälel, kõndides, peavad hooldajad seda arstile näitama. Kõik kolmanda elukuu tervislikud lapsed immuniseeritakse aktiivselt difteeria vastu. Immuniseerimiseks järgmiste ravimitega:

Adsorptsioon (lat. Adsorptsioon, koos sorbeo-absorbeerimisega) - lahustunud aine kontsentratsiooni suurenemine kahe faasi (tahke faasi-vedeliku, kondenseerunud faasi-gaasi) liideses, mis on tingitud kompenseerimata molekulidevahelistest interaktsioonijõududest faasi eraldamisel.

Vedeliku või tahke aine (adsorbent) pinnal vedeliku lahustatud gaasimolekulide või aine (adsorbaadi) valdav kontsentratsioon.

adsorbeeritud läkaköha-difteeria-teetanuse (DTP) vaktsiin, t

adsorbeeritud difteeria tetanuse (ADS) toksoid,

adsorbeeritud difteeria-teetanuse toksoid, mille sisaldus antigeenides on väiksem (ADS-M), t

difteeria toksoid, mis sisaldab difteeria antigeeni (AD-M) sisaldust.

Vaktsineerimine viiakse läbi kolm korda 1,5-kuulise intervalliga.Esimene revaktsineerimine kõigist nendest haigustest toimub 18 kuud. pärast täielikku vaktsineerimist ja 7-aastaselt koos revaktsineerimisega tuberkuloosi ja teetanuse vastu Anatoksiini ADS vaktsineeritakse lastel, kellel on vastunäidustused DPT vaktsiini manustamisele, samuti neile, kellel on olnud läkaköha.

Koormav köha - äge nakkushaigus, mida iseloomustab närvisüsteemi, hingamisteede ja erilise köha rünnakute valdav kahjustus. Haigus esineb peamiselt lastel vanuses 1 aasta kuni 5 aastat.

Kondussise põhjuslik vahend on lühike, väliskeskkonnas ebastabiilne pael; kiiresti sureb kuivatamise ajal, ultraviolettkiirgus, desinfektsioonivahendite mõjul.

Kuu köha patsient on kogu haiguse ajal nakkav (keskmiselt 30 päeva).

Inkubatsioon perioodil varieerub 3 kuni 14 päeva. Hinguläbil on kolm perioodi: esialgne - katarraalne, konvulsiivne köha periood (spastiline) ja lahutusperiood. Haiguse algperioodil on tähistatudkerge köha, sageli nohu ja madal temperatuur.7–10 päeva jooksul köha suureneb, muutub kangemaks, pingelisemaks, paroksüsmaalseks, eriti öösel.

2. nädala lõpus täheldatud spastiline perioodhaiguse algusest ja kaasasköha, see algab äkki, sageli ilma erilise põhjuseta. Rünnaku ajalhirmunud lapse nägu, madal hingamine, pea ja kaela veenid paisuvad, mõnikord purunevad pisikesed veresooned pingetest (silmade või nina sidekesta verejooks).Venoosse stagnatsiooni tõttu patsiendi nägu muutub järk-järgult, silmalau pundub keele frenulumile, mis köha ajal hõõrub alumiste hammaste vastu, moodustuvad sageli väikesed haavandid, mis on kaetud valge patiinaga.Köha rünnak lõpeb viskoosse klaaskehaga või oksendamisega. Rünnakute vahel võib laps end hästi tunda, ta on tähelepanelik ja rõõmsameelne, tema söögiisu ja kehakaal ei vähene, kuid sagedased ja pikaajalised rünnakud nõrgendavad keha oluliselt.

Spasmoodilise perioodi pikkus 3-4 nädalat (ebasoodsates tingimustes võib see oluliselt suureneda). Seejärel muutuvad krambid harvemaks, lapse üldine seisund paraneb, köha on praegu normaalne, ilma krambihoogudeta. Lahutamise ajal või pärast köha täielikku kadumistMõnikord on "rünnakute tagastamine" tänu erutusele keskendumisele. Need kujutavad endast vastust mistahes mittespetsiifilisele ärritavale ainele, sagedamini ägedate viiruste hingamisteede haiguste vormis; patsient ei ole nakkav.

Haigeid ja kahtlaseid köha lapsi isoleeritakse kodus, isolaatorites või lasteasutuste erirühmades, pakkudes meditsiinilist järelevalvet ja võimaluse korral bakterioloogilist uurimist röga kohta.

Kõige sagedasem kopsuköha komplikatsioon on kopsupõletik, mida juba põhjustavad teised mikroobid - streptokokid ja stafülokokid. Esimese eluaasta lastel on hingekosk ohtlik, kui hingamine peatub rünnaku ajal, mille kestus varieerub mõnest sekundist mõne minutini. Hapniku puudumise tõttu võivad neil tekkida skeletilihaste krambid, entsefalopaatia jne.

Muud tüsistused: bronhiit, pleuriit (kopsupõletik, kopsud), mädane keskkõrvapõletik, valelibu. Mõnikord tekivad tõsised tüsistused tõsiste köha värinatega (aju verejooks, kõrvaklapi rebend, pneumotooraks jne).

Haiged lapsed isoleeritakse 30 päeva jooksul alates haiguse algusest.

Alla 10-aastased lapsed, kes on kokku puutunud patsiendiga ja kellel ei ole varem olnud köha, on karantiinis 14 päeva (alates nende eraldamisest). Kõikidele alla 1-aastastele lastele, eriti neile, kes mingil põhjusel ei ole immuniseeritud vastu köha, manustatakse patsientidele kokkupuutel gamma-globuliini.

Karantiinirühmast pärit köha lapsed viiakse edasiseks vaatlemiseks üle isoleeritud ööpäevaringselt.

Lapse köha all kannatavad lapsed peavad olema värskes õhus nii palju kui võimalik, nii et käimis- ja magamiskohaga patsiendid, kes on jäänud institutsiooni, selle saidi või lähedalasuvate aedade ja pargide juurde, eraldatakse eraldatud koht. On väga oluline luua lapsele rahulik, rõõmsameelne õhkkond, häirida, unustada haigusest. Mürarikkad mängud, mis on seotud põnevusega, ootamatute liigutustega ja nutmistega, on parem keelata, sest iga põnevus, nutmine, nutt, suurenenud liikumine koos köha köha põhjustab sageli köha. Sagedase oksendamise korral tuleb oksendamisrefleksi vähendamisel lapsi süüa sagedamini, järk-järgult ja kohe pärast oksendamist. Ruumi, kus asub köha köha, tuleb regulaarselt ventileerida; puhastamine toimub märgal viisil. Taskurätikud, rätikud ja patsiendi nõud on desinfitseeritud.

Meie riigis teostatakse aktiivne immuniseerimine läkaköha vastu DPT vaktsiiniga. Immuniseerimine algab 3 kuu vanuselt, veedab kolm korda 45-päevase intervalliga; revaktsineerimine toimub 18 kuud. pärast täielikku vaktsineerimist.

Kanakana on akuutne nakkushaigus, mis on põhjustatud filtreeriva viiruse poolt, mis ilmneb esimesel päeval naha ja limaskestade nahapunase lööbe ilmumisel.

Eriti vastuvõtlikud 5... 10-aastastele lastele.

Haiguse põhjustaja - filtreeriv viirus (herpesviiruse perekonnast) on väga lenduv ja mobiilne, see võib tungida läbi akende, uste, seinte pragude, põrandast põrandani, ruumist ruumi. Kuna tuulerõugete patogeen on väljaspool keha ebastabiilne, sureb see kiiresti ja seda ei edastata kolmandate isikute kaudu ja asju ei edastata.

Infektsiooni allikas on patsient, kes on lööbe algusest peale ohtlik ja kuni 5 päeva pärast selle viimase elemendi ilmumist.Kuivatuskooride juuresolekul ei ole patsient nakkav. Infektsioon esineb õhus olevate tilkade kaudu.Immuunsus pärast tuulerõugeid on eluohtlik.

Inkubatsiooniperiood kestab 11 kuni 21 päeva. Haigus algab üldseisundi halvenemisega, söögiisu kaotus, letargia, külmavärinad Lööbe löövet täheldatakse tavaliselt haiguse 1. päeva lõpuks, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus 38-39 ° C-ni, naha sügelus. Lööve hakkab ilmuma samaaegselt keha erinevates osades, näol, peanahal, seejärel liigub jäsemesse ja mõjutab sageli limaskestasid.

Lööbe suurus on väga mitmekesine - alates peapeast läätse teraviljani. Rasketel juhtudel on haiguse lööve väga suur, mõned selle elemendid võivad ühineda.

Haiguse pilt: Pärast nakatumist järgneb asümptomaatiline periood, mis kestab keskmiselt kaks, kolm nädalat. Terve tervise taustal tõuseb lapse temperatuur järsult 38 kraadini.

Mõne tunni pärast kaetakse keha täpiline lööve, mille elemendid paiknevad näo, keha, limaskestade nahal ja peanahal, kus juuksed kasvavad. Löövet esindavad 2-4 mm suurused punased papulid, mis 5-6 tunni pärast muutuvad läbipaistva sisuga õhukese seinaga vesiikuliteks. Mullid on kujutatud roosi kroonlehedena. „Kastepisarad roosi kroonlehtedes” on tuulerõugete tüüpiline sümptom. Järgmisel päeval kasvavad mullide sisu häguseks. Nagu genitaalherpes, kaasnevad lööbed ja villid tõsise sügelusega. 2 päeva pärast ilmnevad mullid, mis ümbritsevasse ruumi viskavad miljardeid viirusosakesi. Mullide asemel moodustub helepruun koorik, mis kaovad 6-8 päeva pärast, jättes jälgi. Teine eripära on see, et ilmub „puffimine”, s.t. niipea, kui ühes kohas kadusid koorikud, tekivad lööve ja uued mullid. Hinnake patsiendi seisundit sõltuvalt lööbe tõsidusest.

Lutkamine tuulerõugedega ei mõjuta epidermise idu kihti ja seetõttu paraneb see ilma jälgedeta, kuid kui lööve on kammitud (idukihi kahjustamine), jääb vesikula asemel atrofiline arm.

Inimestel on 8 tüüpi herpesviiruseid:

Herpes simplex tüüp 1 - põhjustab kõige sagedamini huulte.

2. tüüpi herpes simplex - põhjustab enamasti genitaalseid probleeme.

Kanakana viirus: tuulerõugete ja vöötohatise (herpes zoster) III tüüpi viiruse lapsehaigus.

Epsteini viirus - Barr-tüüpi 4 viirus - põhjustab mononukleoosi nakkushaigust.

Tsütomegaloviirus - tüüp 5

6, 7 ja 8 tüübi tähendus ei ole täiesti selge. Arvatakse, et nad mängivad rolli kroonilise väsimuse sündroomi, äkilise lööbe ilmnemisel.

Herpes simplex (Herpes simplex) - põletatud aluse läbipaistva sisuga mullide rühm. Herpesile eelneb sügelus, naha põletamine, mõnikord külmavärinad, halb enesetunne.

Herpes zoster (Herpes zoster) - iseloomustab valu piki närvi, peavalu. Mõne päeva pärast ilmneb nahapiirkonnas lööve närvi kohal rühmitatud vesiikulite kujul, esiteks läbipaistva ja hiljem mädase verise sisuga. Lümfisõlmed suurenevad, kehatemperatuur tõuseb, üldine seisund on häiritud. Neuralgilised valud võivad kesta kuni mitu kuud.

Herpesviirus edastatakse nii otsekontakti kui ka majapidamistarbete kaudu. Võimalik on ka õhus edastamine. Herpes tungib läbi suu, ülemiste hingamisteede ja suguelundite limaskestade. Kudede tõkete ületamine siseneb viirusesse ja lümfisse. Siis siseneb erinevatesse siseorganitesse.

Viirus tungib sensoorsete närvilõpmete sisse ja on integreeritud närvirakkude geneetilisse aparaati. Pärast seda ei ole võimalik viirust kehast eemaldada, see jääb inimesele eluks.

Lutkaste lõplik kadumine kanamürgis toimub haiguse 15. – 20. Päeval. Kuna lapsed on selle haiguse suhtes väga tundlikud, on haiged lapsed isoleeritud kodus, kuni koorikud nahast kaduvad. Pärast patsiendi isoleerimist on koolieelsed ruumid ventileeritud. Keemiline desinfitseerimine ei ole vajalik.

Alla 7-aastased lapsed, kes on olnud patsiendiga kokku puutunud ja kes ei ole olnud tuulerõugeid, kuuluvad 11. kontakti päeva (kindla tähtajaga) karantiini kuni 21. päevani.Karantiin paigaldati 21 päeva. Patsiendid, kellel on lapsed, paigutatakse lasteasutuse isolaatorisse, lööbe väljalangemise perioodil ja suureneva kehatemperatuuriga, nähakse ette voodipesu. Näriliste komplikatsioonide vältimiseks on vaja jälgida lapse, tema voodipesu ja ruumi täielikku puhtust.

Kanakana, mis ei ole tõsine haigus, nõrgendab lapse keha ja võib aktiveerida seisvaid infektsioone, nagu tuberkuloos, nahahaigused, seetõttu kodus ja eriti institutsioonides on vaja võtta kõik selle vältimiseks vajalikud meetmed.

Polio või infantiilne halvatus on viirusliku haigusega haigus. See mõjutab närvisüsteemi, peamiselt seljaaju hallainet.

Kuigi poliomüeliit on valdavalt lapsepõletik, saavad täiskasvanud ka selle, ja eriti raske on neil. Polüomüeliidi viirus siseneb kehasse suu kaudu ja levib kurgu ja seedesüsteemi. Hingamisteede limaskestade või seedetrakti, viiruse ületamine siseneb aju ja seljaaju. Polio-viirust saab edastada otsese kontakti kaudu uriiniga, väljaheitega või nakatunud süljega. Polio juhtumid on vaktsineerimise tulemusena haruldased.

Sagedasem vorm on polio ilma paralüüsi tekketa. See võib avaldada järgmisi sümptomeid:

- palavik, peavalu, oksendamine

- lihaste nõrkus või kaela ja selja lihaste pinged (väljendatud kogu palaviku perioodi jooksul);

- Temperatuur kestab kolm päeva või kauem.

Pärast mitme nädala möödumist selliste sümptomite olemasolust taastub patsient täielikult.

Halvim prognoos on võimalik kesknärvisüsteemi paralüütilise kahjustuse korral, kui jäsemete ja seljavalu valu on asendatud keha, jäsemete, kaela üksikute lihaste halvatusega, s.t. nende väljendunud nõrkus ja võimetus vabatahtlikult liikuda. Tavaliselt kannatab ainult üks osa jäsemetest, kuid mõnikord laieneb paralüüs kasvaja poolt innerveerunud lihastele. Võimalik surm hingamisteede lihaste või näärme lihaste halvatuse tõttu. Paralüüsi raskusaste jõuab maksimaalselt ühe nädala jooksul, mille järel enam kui pooled patsiendid taastuvad järk-järgult oma lihasfunktsiooni. Siiski jääb umbes 1/4 paralüütilise poliomüeliidiga patsientidest välja.

Polüomüeliidi profülaktika viiakse läbi inaktiveeritud polio-vaktsiini abil. Immuniseerimine poliomüeliidi vastu toimub riikliku ennetava vaktsineerimise kalendri kehtestatud vanuses: kolmekordne vaktsineerimine 3 kuu jooksul, 4,5 kuud. ja 6 kuud, ühekordne revaktsineerimine 18 kuud, 24 kuud, 6 aastat. Enamikul juhtudel tagab see elukestva kaitse.

Kui kahtlustatakse polioosi, tuleb patsient haiglasse paigutada ja isoleerida. Valikulist kontakti patsientidega, kellel on diagnoositud või kahtlustatav poliomüeliidi diagnoos, tuleb vältida. Eelkooliealised lapsed ei käi lasteaias 14 päeva pärast kokkupuudet patsientidega. Kui haigus on loodud lasteaias, siis 21 päeva karantiin. Teiste ennetusmeetmete hulka kuuluvad ülemäärase väsimuse ja nohu vältimine, nina ja kurgu toimingute edasilükkamine kuni sügiseni. Toit tuleb kaitsta kärbeste eest ning hoiduda ujumast saastunud veekogudes.

Üldiselt vaktsineerimiste kohta: vaktsiin ei pruugi alati haiguse eest kaitsta, eriti kui vaktsineerimine on puudulik või on olnud juba ammu, kuid siis, kui see on tehtud, jätkub tavaliselt kergemini.

Vastavalt 17. septembri 1998. aasta föderaalse seaduse nr 157-ФЗ „Nakkushaiguste immunoprofülaktika” artiklile 5 on teil õigus mitte ainult keelduda, vaid ka saada meditsiinitöötajatelt täielikku ja objektiivset teavet ennetava vaktsineerimise vajaduse, nende loobumise tagajärgede, võimaliku vaktsineerimise järel. tüsistused.

Sama seadus sätestab: „Immunoprofülaktika rakendamisel on kodanikud kohustatud: järgima meditsiinitöötajate juhiseid; kirjalikult, et kinnitada ennetava vaktsineerimise keeldumist. Ennetava vaktsineerimise puudumine tähendab: keelata kodanikel reisida riikidesse, mille viibimine vastavalt rahvusvahelistele tervishoiueeskirjadele või Vene Föderatsiooni rahvusvahelistele lepingutele nõuab spetsiifilisi ennetavaid vaktsineerimist; ajutine keeld keelduda kodanike vastuvõtmisest haridus- ja tervishoiuasutustesse massiliste nakkushaiguste või epideemiate ohu korral… ”(artikli 5 punkt 2.3).

Karantiini kontseptsioon

Karantiin on riiklike või kohalike meetmete süsteem, mis tagab nakkushaiguste leviku inimestel ja loomadel (patsientide isoleerimise, keelatud piirkonda sisenemise ja sealt väljumise keelamise).

Karantiiniperiood määratakse haiguse inkubatsiooniperioodi pikima kestuse andmete põhjal.

Erinevate nakkushaiguste korral on selle kestus erinev.

Karantiini kestus erinevate infektsioonide korral (päevad)