Kuidas ravida kroonilist köha lapsel?

Pikaajaline köha on lastearsti praktikas sageli sümptom. Selle patogenees alla 15-aastastel patsientidel on sagedamini seotud väliste hingamisteede põletikuga ja väga varases eas - võõrkeha aspiratsioon, gastroösofageaalne refluks ja arenguvead. Laste kroonilise köha põhjuseid ja ravi käsitletakse üldises kontekstis ning see peaks arvestama etioloogilist tegurit, esinemismehhanismi, ajalugu.

Kroonilise köha põhjused (HC)

Köha on kaitsemehhanism, mille toime on suunatud hingamisteede puhastamisele võõrkehadest, lima prahist, hingamisteede taastamisest. Kui köha lakkab olemast füsioloogiline, eristub see patoloogiliseks märgiks. On kuiv köha ja röga. Köha toimete tugevust ja sagedust määrab patogeeni asukoht, kahjustatud piirkond ja refleksogeensete paikade retseptorite tundlikkus.

Raske köha vorm lahendatakse 3 nädala jooksul. Kui haigus pikeneb, köhib laps igapäevaselt 4-8 nädalat, siis räägime haiguse subakuutsest staadiumist. Üle 8 nädala pikkust köha peetakse krooniliseks. Kõige raskem on diagnoosida HC põhjuste heterogeensust.

Ebasoodsate tingimuste taustal paisub hingamisteede osakeste limaskesta, esineb hüperprodukt, mis tekitab viskoosseid ja elastseid rögaid, vähendab pindaktiivse aine sünteesi, mis aitab kaasa kroonilise urtikaaria säilitamisele.

Lastel on kroonilise köha olulised põhjused:

astma;
postnasaalne sündroom;
mao happe refluks.

Köha kroniseerimist võivad põhjustada harvemad haigused: tsüstiline fibroos, immuunne silma sündroom, söögitoru kõrvalekalded, bronhopulmonaalne düsplaasia, hingetoru kompressioon.

Postnasaalne sündroom

Ülemiste hingamisteede struktuuri anatoomilised ja füsioloogilised tunnused lastel soodustavad limaskesta voolu ninavähi kaudu refleksogeensetesse tsoonidesse. Seejärel diagnoositakse patsiendil adenoidiit, farüngiit, rinosinusiit.

Patoloogilised tunnused avalduvad nohu, ninakinnisus, vedeliku tunne kõri tagaprojektsioonis, kõri turse ja limaskestade eritumine. Köha sündroom suureneb öösel ja pärast ärkamist.

See on oluline! Hingamisteede krooniline põletik süvendab kehva toitumise, halbade harjumuste (sh passiivse suitsetamise) ja ebatervisliku eluviisi.

Astma

Astmaatilise seisundi kujunemisele eelneb täiskasvanutel keskkonna- ja pärilik tegur, lisaks - kokkupuude kahjulike lisandite ja gaasidega töökohal. Bronhiaalse obstruktsiooni ja köha retseptorite tundlikkuse taustal aktiveeritakse kaitsev-adaptiivne reaktsioon - köha.

Sellega võib kaasneda väikese röga koguse teke või mitteproduktiivne (kuiv). Klassikalised bronhiaalastma sümptomid on õhupuudus, vilistav hingamine rinnus, astmahoogud, kurguvalu ja ebamugavustunne kurgus, valu rinnus.

Gastroösofageaalne refluks

Kuna mao happeline sisaldus söögitorusse ja keha limaskestade ärritus põhjustab, esineb kuiva köha, õhupuuduse, pikenenud kurguvalu rünnakuid. Spastiliste väljahingamiste sagedus ja intensiivsus suurenevad 15-30 minutit pärast söömist või pika toidupausina (rohkem kui 4 tundi).

Köha eripära on selle tootlikkus, subfebriili säilitamine ja nina hingamise kvaliteet. Patsiendi seisund muudab põletustunne rinnaku taga, kibeduse tunne suus, puhitus, düsfaagia (neelamisaktide rikkumine), iiveldus.

Gastroösofageaalse reflukshaiguse tekkimise tõenäosus suurendab ülekuumenemist, söömist vahetult enne magamaminekut, kasutades mittesteroidseid ravimeid, šokolaadi, küüslaugu, tsitrusviljade, rasvaste, soolaste ja vürtsikas toidu kuritarvitamist.

Viide! Kroonilise köha põhjuste määramise struktuuris tekib idiopaatiline (arusaamatu, lahustumatu) köha. Etioloogia kindlakstegemiseks on vaja diferentseeritud diagnoosimeetodeid kasutades põhjalikumaid uuringuid.

HC areng on seotud varem ülekantud viirusinfektsiooniga. Traditsiooniliselt laheneb haiguse äge vorm 3 nädala jooksul, kuid afferentsete köha retseptorite suurenenud tundlikkuse tõttu suureneb köha püsimise oht kuni 8 nädalat alates haiguse hetkest.

Pikaajaline köha hingamisteede obstruktsiooni taustal esineb kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK), bronhiidi ja allergiate korral. Tuberkuloos, läkaköha, seeninfektsioonid algavad mitteproduktiivse köha, progresseeruva paroksüsmaalse toimega.

HC diagnoosimise algoritmile on soovitatav lisada psühhosomaatilised häired. Lapsed ja noorukid on selle seisundi suhtes tundlikumad, kui köha tõlgendatakse keha kaitsva reaktsioonina stressirohketele olukordadele, ebasoodsale olukorrale perekonnas või meeskonnas.

Konservatiivne tehnika

Haiguse diagnoosimisel on võtmeroll anamneesi, diagnostiliste testide, otolarüngoloogi või muu kitsase spetsialisti (pulmonoloog, gastroenteroloog, kardioloog, onkoloog) füüsikaline läbivaatus.

Kuidas ravida kroonilist köha lapsel? Taastumise taktika põhineb etiotroopse ja patogeneetilise ravi põhimõtetel. Hoolimata etioloogilisest tegurist (allergiline, nakkuslik, mehaaniline, mürgine) hingamisteede limaskestale tekib põletikuline protsess, turse, lima suurenenud viskoossuse ülerõhk.

Taastumine algab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite nimetamisega. Kui on tõestatud, et HC põhjuseks on bakteriaalne mikrofloora, siis kasutatakse antibiootikume: penitsilliinid, makroliidid, fluorokinoloonid, tsefalosporiinid.

Nüanss! Hingamisteede allergilise etioloogia korral tehakse antihistamiinravimeid.

Sümptomaatiline taktika, mille eesmärk on vähendada ebameeldivate sümptomite raskust. Kui patsiendi seisund muudab kuiva häkkimise köha, on lubatud kasutada köhavastaseid ravimeid. Niipea kui lima hakkab köhima, on vaja ravi lõpetada. Kavas on ka bronhodilataatorid, mucoregulators, sekretomotornye fondid.

Uimastite ülevaade

Ravimi valimisel keskendub arst oma keerulistele tegevustele, vastunäidustustele ja kõrvaltoimetele. Vanemate ja spetsialistide sõnul tõestasid järgmised ravimid kroonilise köha hingamisteede põhjuste ravis efektiivsust:

"Erespal." Vähendab limaskestade põletiku ja hüpereemia taset, viskoosse röga hüpererektsiooni, suurendab tsiliivset aktiivsust, kiirendab bronhide eritiste transporti. Lisaks sellele on sellel spasmolüütiline ja antihistamiinne toime. See on näidustatud ägeda ja kroonilise köha korral. Patsiendid taluvad seda hästi, järgides annust, manustamissagedust ja kestust. Ärge nimetage alla 2-aastaseid lapsi.
"Bromheksiin". See kuulub limaskesta ravimite rühma, on keeruline toime: sekretolüütiline, köhavärv, köhavastane. Hõlbustab röga eemaldamist hingamisteedest, mis peegeldub köha sageduses ja intensiivsuses, hingamisteede äravoolu funktsioonide taastamises. Mükoregulaator muudab röga reoloogilisi omadusi, vähendades lima viskoossust ja elastsust. Selle analoogidele omistatakse sageli: “Flyuditek”, “ACC”, “Fluimucil”, “Flavamed”.
"Sinekod". Mitte-opioidirühma köhavastane ravim pärsib köha refleksit, et täielikult lõpetada, vähendamata hingamisteede resistentsust. Antikolinergiliste ja bronhospasmolüütiliste toimete tõttu taastab see hingamisfunktsiooni. Ravitoime esineb 30 minutit pärast manustamist, kestab kuni 6 tundi. Soovitatav on piirata kontakti individuaalse talumatusega butamiraadi ja täiendavate elementide suhtes. Sellel on toimimispõhimõttega identsed ravimid: "Glaucin", "Libexin", "Stoptussin".

Viide! Synecod siirupi keskmine hind 100 ml. on 250 rubla, kuna selle analoog "Omnitus" maksab 164 rubla.

Antibiootikumide hulgas on raske nimetada parimat, sest iga konkreetse juhtumi puhul on efektiivse ravimi valikuks vaja patogeensete tüvede tundlikkuse määramist toitekeskkonnas.

ENT praktikas kasutatakse laialdaselt penitsilliini (Oksacillin, ampitsilliin, amoksitsilliin), makroliide (roksitromütsiin, erütromütsiin), fluorokinoloone (levofloksatsiin, moksifloksatsiin).

Mittetraditsiooniline ravi

Traditsioonilise meditsiini vahendeid nimetatakse teraapia abimeetmeteks. Nad suurendavad immunoloogilist seisundit, parandavad patsiendi üldist seisundit, kiirendavad taastumisaega.

HC sageduse ja intensiivsuse vähendamiseks aitavad järgmised retseptid:

must redisimahl meega;
värskete või külmutatud viburnum marjade keetmine;
aniisiviljade infusioon mee lisamisega;
värske porgandimahl suhkruga;
koos bronhiidiga - sibulõu koos meega;
sidrun + mesi + meditsiiniline glütseriin;
kapsamahl suhkruga;
mädarõigas mettega;
kase pungade keetmine.

Näpunäide. Soodne joogirežiim, õige ja tasakaalustatud toitumine, soodsad elutingimused avaldavad soodsat mõju hingamisteede seisundile.

Järeldus

Ravi folk ravimeetoditega eeldab terapeutiga eelnevalt konsulteerimist, et minimeerida kõrvaltoimete ohtu. Manustamisviis ja annus sõltuvad kahjustuse astmest, haiguse olemusest. Kroonilise köha ravi peab olema terviklik. Varajane diagnoosimine koos etiotroopse ja patogeneetilise põhimõttega tagab tulemuse efektiivsuse.

Mida saab vana lapse ravimiseks ravida?

Tugev kuiv köha, mis omandab pikaajalise, kroonilise ja kroonilise iseloomu, näitab ebapiisavat või ebaefektiivset ravi. Sellistel juhtudel peate muutma teisi tõhusamaid vahendeid. Te ei tohiks unustada, et köha on ainult üks haiguse sümptomitest, selle põhjused võivad olla erinevad.

Kroonilise köha põhjused

Köha on üks inimkeha kaitsemehhanisme, mille abil hingamisteed eemaldatakse sellesse sattunud osakestest, ärritavatest või kogunenud limaskestadest. Samas annab köha patsiendile palju ebamugavusi. Enamasti, õigeaegse ravi alguses, kaob see mõne päeva pärast. Mõnikord muutub köha siiski kauaks ja seda on raske ravida.

Selline sissetungiv köha võib püsida mitu nädalat ja mõnikord isegi kuud, samas kui see jääb kuivaks, röga ei eraldu. Võtke ise.

Köha on keha kaitsev reaktsioon, mille eesmärgiks on võõrakeste hingamisteede puhastamine, liigne röga. Täna räägime sellest, kuidas ravida kroonilist köha lastel.

Ei ole kerge ravida kroonilist köha lastel

Kui teie lapsel on köha, mis kestab kauem kui kolm nädalat, nimetatakse seda köha krooniliseks. See ei ole kindel haigus, vaid signaal, et kõik rikkumised on toimunud. Kroonilise köha probleem on tavaline. Kroonilise köha kõige levinumad põhjused on sinusiit, astma ja bronhiit. Krooniline köha võib põhjustada ka teisi haigusi. Näiteks nagu tuberkuloos, kopsude või bronhide haigused, pleuriit, ravimite kõrvaltoimed, südamepuudulikkus. Mõnikord juhtub, et väikelaste lastel on köha põhjustatud võõrkehadest kopsudes. Seetõttu peaksite pikema köha korral konsulteerima arstiga, et kindlaks teha ravi põhjused ja retseptid. Samuti on vaja läbida arstlik läbivaatus.

Sageli arvavad inimesed kaugelt meditsiinis, et krooniline köha on hingamisteede haiguste sümptom - kopsupõletik, trahheiit, bronhiit.

Kuid ta kaasas ka mitte ainult tracheobrazny puu, vaid ka ENT organite, seedetrakti ja südame-veresoonkonna süsteemi.

Väärib märkimist, et köha põhjuste tuvastamisel on taastumise tõenäosus peaaegu 100%.

Füsioloogia seisukohast peetakse köha kaitsevaks refleksiks, mille abil hingamisteede süsteem vabaneb röga, tolmu ja võõrkehadest. Köha on järsk ja järsk sissehingamine, kus võõrkehad lahkuvad hingamisteid.

Selle kestuse jooksul:

äge (vähem kui 21 päeva); subakuut (3-8 nädalat); krooniline (rohkem kui kaks kuud).

Millised haigused kaasnevad vana köha tüübiga?

Krooniline köha 95% juhtudest on ühe või mitme haiguse sümptom. Tema põhjused võivad olla.

Kutsume teid üles õppima, kuidas ravida lapse köha, kuidas vabaneda sellest folk õiguskaitsevahenditega, mis ei sisalda kemikaale ja on täiesti ohutud.

Hingamisteede põletikulise protsessi tulemus on köha. Sageli piinab ta nohu ajal lapsi, on paljude ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide kaaslane.

Lapse köha ravimiseks rahvahooldusvahenditega on mitmeid viise. Kuid enne, kui vajate arsti usaldusväärset diagnoosi. Paljud retseptidega paralleelsed pediaatrid määrasid ravimtaimede kasutamise köha - infusioonide ja ürtide keetmiseks.
Kasutage lapse köha ravimisel iseseisvalt folk õiguskaitsevahendeid, on vajalik ettevaatusega, võttes arvesse köha olemust, lapse vanust, tema eelsoodumust allergeenidele. Kuiv köha, ravimtaimed on kasulikud, kuna neil on pehmendavad (ümbritsevad), põletikuvastased ja röstimine, köha refleks. Niiske köha välistamisel.

Kuidas ravida kroonilist köha lastel

Et köha põhjustav haigus mingil moel ei voolaks.

Kuidas ravida kuiva köha

»Köha lapsel

Kuidas ravida kroonilist köha lapsel

Vana köha

Kroonilise köha põhjused

Selline krooniline köha võib püsida mitu nädalat ja mõnikord.

Kroonilist köha ilma röga või ilma selleta iseloomustab köha refleksi avaldumine pika aja jooksul. Kindlasti võib öelda, et selle välimust iseloomustab teatud kroonilise vormi haiguste olemasolu. See võib olla allergiline köha, liigne suitsetamine, samuti sinusiit ja astma.

Sellised põhjused võivad põhjustada kroonilist köha isegi röga korral. Suitsetajatel on neid ilminguid iseloomustatud kroonilise köha all, mille raviks peaaegu puudub. Suitsetajate puhul on ainult üks tüüpi ravi - suitsetamisest loobumine. Käesolevas artiklis räägime sellest, mida teha, et püüda vabaneda pikaajalisest ja tüütu sümptomist. Milline ravi sobib teile ja kuidas sümptomeid mõista?

Sümptomid ja võimalikud tüsistused

Krooniline köha võib avaldada mõningaid muid ilminguid. Need on vastavad sümptomid, mis tavaliselt ei tohiks olla.

Vaja minna haiglasse ja.

Köha on mõistlik füsioloogiline protsess, mitte ainult ebameeldiv. Tundub, et see eemaldab hingamisteede röga, mis sisaldab mikroobe. Ja see protsess on omakorda tingitud asjaolust, et lümfisüsteemil ei ole aega kehast räbu eemaldamiseks, surnud rakkude jäägid, mis on haiguse ajal liigselt kogunenud. Keha puhastamiseks eemaldab kõike kõri, bronhide (köha) ja nina (nohu) limaskestade kaudu.

Kui köha ei kesta pikka aega, on see ebaproduktiivne ja kuiv ning laps kannatab pidevalt, siis tuleb teda ravida. Esialgu, kui köha on endiselt produktiivne ja lapsel on halb külm, ei saa neid protsesse blokeerida. Lõppude lõpuks on puhastus. Niisiis, igal juhul ei saa te võtta ravimeid, mis köha köidavad. Ja vastupidi, parem on juua röga- ja röga vähendavaid aineid. Ärge muretsege, et köha on tugevam.

Pikaajaline köha ei ole haigus, vaid selle sümptom. Seetõttu.

Köha on tingimusteta refleksi lihaste kokkutõmbumise tasemel.

Köha ravimise viisid jagunevad haiguse arengu põhjuste kõrvaldamiseks ja sümptomite leevendamiseks.

Köha on tingitud keha füsioloogilisest reaktsioonist, mille eesmärk on hingamisteede puhastamine patoloogilisest sisust.

Epidemioloogilised uuringud on näidanud, et köha on noorte ja vanemate inimeste seas kõige sagedasem ilming.

Sümptom ilmneb suurel hulgal tervisehäiretega, mida sageli kombineeritakse nohu ja farüngiidiga. Piisava ravi puudumisel raskendab mitmesuguseid tingimusi, mis võivad vähendada inimese elu taset.

Köha peamised põhjused on:

postnasaalne leke; südamelihase ja vereringe patoloogiad; neelu ja ninaõõne põletikud, mis on tähelepanuta jäetud; anomaaliaid.

Laste köha on selle raviks palju põhjuseid ja meetodeid. Lisaks lastearsti poolt väljakirjutatud ravimitele lapse raviks on palju traditsioonilise meditsiini vahendeid. Nende efektiivsust on korduvalt testitud ning pehme tegevus, minimaalne vastunäidustus ja kõrvaltoimed muudavad rahvahooldusvahendid laialdaselt.

Munade segu

Munade segu võib ravida isegi kõige võimsamat köha, mida ei saa kaasaegse meditsiini abil ravida. See retsept on teada paljudele vanaematele, kes korraga panevad kedagi oma jalgadele. See retsept võib ravida isegi tõsist bronhiiti! Juba on möödunud palju aega, kuid nad kasutavad seda vana köögi vahendit köha raviks.

Muna segu valmistamiseks keedetakse kõigepealt klaasi piima. Seejärel lisage supilusikatäis võid ja mett. Lisaks lisage hästi pekstud muna.

- piim; - joogi sooda; - metsik rosmariini puljongid, sibulad, devyasila; - jahubanamahl; - redisimahla segu meega; - mesi; - aloe mahl; - või; - sibul; - küüslauk.

Kuna kuiv köha on ainult haiguse sümptom, on vaja selle põhjustest vabaneda. Selleks peate konsulteerima arstiga, et ta diagnoosiks ja õigeks raviks ette näeks.

Köha raviks kasutatakse ravimeid, füsioterapeutilisi protseduure, massaaže, sissehingamist ja muid traditsioonilise meditsiini meetodeid. Kui köha on ARVI tagajärg, võite anda patsiendile väikese koguse joogisoola kuuma piima. See parandab kuiv köha tootlikkust. Samaks otstarbeks kasutage loodusliku rosmariini puljongit, liblikõielisi, elecampane'i, jahubanaažimahla, redisimahla segu meega.

Kroonilise köha korral aitab ülemiste hingamisteede sissehingamine hästi. Lisaks ülaltoodud maitsetaimedele võib kasutada sissehingamiseks.

Köha on paljude hingamisteede haiguste sümptom. Tavaliselt kaob see pärast haiguse ravi, kuid see võib püsida kaua. Kui köha kestab üle kuu, nimetatakse seda pikaajaliseks või krooniliseks.

Köha on hingamisteede loomulik reaktsioon kõikidele ärritavatele ainetele. Hingamisteede lihased lepivad reflektiivselt kokku kõri, pleura, hingetoru ja bronhide limaskestade ärritusest, põhjustades kopsudest õhu väljatõmbamise. Kui see juhtub, siis hingamisteed eemaldatakse võõrastest osakestest või limaskestadest, mis on kogunenud suures koguses.

Pikaajalise köha põhjused võivad olla erinevad:

krooniline bronhiit; bronhiaalastma; tuberkuloos, hingamisteede erinevad haigused kroonilises vormis; patoloogiline protsess, mis mõjutab hingamisteede sidekoe; toksiliste ja allergiliste ainete pikaajaline toime; mõnede ravimite kõrvaltoimed; kopsuvähk; pleuriit; südamepuudulikkus..

Enamus nohu lastel kaasneb köha. Esialgu on see kurnav, kuiv, ebaproduktiivne. Lapse seisundi leevendamiseks võite kasutada röga lahjendada ja hõlbustada bronhidest lahkumist. Kui laps on oma kõri hästi kustutanud, saab köha supressantide kasutamise lõpetada, jättes ainult rindkere massaaži (kerge koputus, nii et flegm paraneb paremini).

Mõnikord annavad vanemad produktiivse köha seisundis lastele köha ravimeid (mucolytics - see tähendab, et lahjendatud röga, köha), mis häirib ainult taastumist - haigus viibib 4-6 nädalat.
Kui temperatuuri ei ole, võib kasutada laste köha ravimisel soojendavaid vahendeid, näiteks sinepiplaate.

Kuiva köha rahvahooldus männipungadega lastel.
See folk õiguskaitse annab mõju pärast esimest rakendust - köha muutub kohe pehmemaks. Kui te seda rakendate.

PIKAAJALISE Kroonilise köha ravi

• Populaarsed köha ravimeetodid on juba pikka aega olnud männipungade, piparmündilehekülgede, tüümiataimede väljavõtte paar. Tugeva köha korral söövad nad keedetud ja küpsetatud pirnid, melonimassi, juua sõstraga mahla meega ja suhkruga, viinamarjade (või selle mahla) marjade keetmine mettega, nisukliidide keetmine, rukkileiva keetmine. Hästi pehmendage köha kapsamahl suhkruga, mandariinikoori alkoholinktuur, õunapuljong ja lubja värviline infusioon.

Kuidas ravida kroonilist köha

• Segage 1: 1 porgandimahla ja pastöriseerimata piima ja jooge 1 spl. lusikas 6 korda päevas.

• Kui köha teeb peamiselt hommikul, siis keedetakse küüslauk melassi ja sööge järk-järgult kohe pärast ärkamist. See vahend leevendab köha väga hästi.

• Kui teil on köha tõttu halb uni, aitab see suur osa värskest rohelisest salatist, mida süüakse öösel.

• Rahvatervishoidjad kasutavad köha ajal seemneid rahustitena.

Küsimus, kuidas ravida kroonilist köha, ei ole harva huvitatud nendest, kellel on see ebameeldiv sümptom ühe või mitme nädala jooksul. Just seda ajavahemikku peetakse piisavaks, et seda peetakse võimatuks. Seda haigust ei tohi mingil juhul käivitada, sest see võib põhjustada koe deformatsiooni, mis viib järk-järgult kasvajate tekkeni. Kuid paanika tõstmiseks, kui haigus kestab 7 päeva, ei ole seda väärt. Kuid pöörduge arsti poole. See on see, kes ütleb teile, kuidas kroonilist köha ravida.

Köha nädala jooksul kui ravida?

Sellise haiguse raviks on kaks meetodit:

Ravimid. Kõige sagedamini vajab krooniline sümptom ravi mitte ainult röga- ja perifeersete vahenditega, mis eemaldavad röga bronhidest ja pärsivad köha reflekse, vaid ka antibiootikumidega. Olenevalt haiguse hooletusest määratakse need suukaudselt või nii.

Kuidas ravida kroonilist köha lastel

Köha on keha kaitsev reaktsioon, mille eesmärgiks on võõrakeste hingamisteede puhastamine, liigne röga. Täna räägime sellest, kuidas ravida kroonilist köha lastel.

Ei ole kerge ravida kroonilist köha lastel

Ühelgi juhul ei tohiks köha põhjustav haigus mingil viisil kulgeda, seda tuleb ravida. Ja reeglina on ravi eesmärgiks köha põhjuse tuvastamine ja kõrvaldamine.

Esiteks võetakse patsiendile, kellel on krooniline köha, rinna röntgen või kompuutertomograafia. Edasised meetmed sõltuvad juba tulemustest. Eelkõige juhul, kui nähakse ette võõrkeha esinemise märke, nähakse ette bronhoskoopia ja kui on võimalik tuberkuloosi, on ette nähtud mikroskoopia ja röga kultuur. Kui röntgenkiirguses ei esine muutusi, teostatakse välise hingamise funktsiooni hindamine beeta-2-agonistidega, et välistada bronhiaalastma. Reflukshaiguse uurimiseks kasutatakse esophagogastroscopy ja söögitoru pH jälgimist. Kui on olemas postnasaalse lekke tõenäosus, siis tehakse röntgen- või CT-skaneerimine siinuste kohta.

Köha on "kuiv" ja "märg". Kuiva köha korral ei ole röga ja "märg" - on olemas. Rasvumisvastaseid vahendeid kasutatakse tavaliselt siis, kui köha sümptomit on raske ravida. Ja röstimisvahendid aitavad röga õhkuda ja on parem eraldada, vabastades bronhid. Seetõttu on "kuiva" köha puhul vaja tagada, et köha muutuks "märgaks".

Praktikas on köhavastaste ainete positiivne tulemus väike, kuid kõrvaltoimed on sagedased. Need aitavad paarile, soojale kompressile, mentoolile köha sissehingamist rahustada, kuid kahjuks kestab sellise ravi positiivne mõju lühikese aja jooksul. Sa võid võidelda köha mitte ainult meditsiiniliste vahenditega, vaid ka ravimtaimede või homöopaatia abil.

Kodus saate aidata oma lapsel vähendada köha, kui valmistate klaasi magusat piima ja annate talle juua väikestes sipsides. Joogi valmistamiseks kaaluge 1 või 2 teelusikatäit magusat, mis on niisutatud kuuma veega mörtiga, ja valage sellele üle pool klaasi keeva veega. Pärast magusa piima infundeerimist saate seda pärast filtreerimist juua.

Või saate valmistada "traditsioonilist" munarooga. Selleks jahvatatakse toores munakollane suhkruga, kuni nende värv muutub valgeks. Segu maht suureneb umbes 2-3 korda. Kasutage seda tühja kõhuga.

Populaarsete ravimeetodite fännid, me ei tohiks unustada, et lapse puhul tuleb annust vähendada poole võrra. Tavaliselt on köhimise ajal soovitatav juurviljataimi juua ravimtaimedest, nagu kook, koirohi, eukalüpt, metsik rosmariin, viburnum, Althea juur ja lagrits. Apteekides saate osta mitut liiki taimedest koosnevaid valmis kollektsiooni. Musta redisimahla peetakse tugevaks abivahendiks ja lapsed joovad seda rõõmuga. Et valmistada, võtke must rõigas, lõigake üles ja lõigake sisemusse. Pange väike kogus mett auk. Redis ise tuleks panna klaasi veega. Mõne tunni pärast hakkab mahl paistma, mis peaks olema purjus. Võite pakkuda oma lapsele maitsvat ja tervislikku porgandimahla, mida nad joovad supilusikatäis 4-5 korda päevas.

Siin on veel üks vana populaarne retsept. Piimades keedetud viigimarjad (umbes 2-3 tükki piima tassi kohta). Joo enne magamaminekut kuumalt puljongit. Kuid viigilehekülgede infusiooni võib võtta koos bronhiaalastma. Noh aitab tühjendada röga rinna massaaži.

Köhides jälgige õrna dieeti. Vältida vürtsikat toitu, magusaid jooke, kohvi ja maiustusi. On kasulik lisada piima, keedetud piimaga kaetud kaerahelbed, piimaga kartulipuder, redis-salat, rafineerimata või ja hapukoorega maitsestatud. Viinamarjad aitavad kaasa kopsude paranemisele ja röga röstimisele. Andke lapsele palju vedelikke (soe piim, koor või taimeteed), sest see võimaldab röga paremat vedelikku ja aitab seda eemaldada.

Ja proovige sagedamini õhku ruumi, kus on haige laps. Nüüd sa tead, kuidas ravida kroonilist köha lastel.

Pikaajalise köha põhjused ja ravi lastel

Pikaajaline köha on pediaatrias sageli levinud probleem.

Sellise haiguse ravi erineb enamikul juhtudel kestusest ja lapse mitmeastmelise uurimise vajadusest.

Pikaajalise köha põhjused lapsel ei pruugi olla seotud hingamisteede patoloogiliste protsessidega, vaid on sümptom keha teiste oluliste süsteemide haiguste suhtes. Uuri välja tegurid, mis tekitavad regulaarseid rünnakuid.

Üldine mõiste

Meditsiinipraktika pikenemist nimetatakse köha, mis kestab kaks või kolm nädalat.

Rünnakute intensiivsus võib olla erinev.

Köha võib olla kuiv, märg, sarnaneda hingamisteede spasmidele või olla kerge vorm, kus laps regulaarselt köhib.

Rünnakud võivad ilmneda teatud ajal (hommikul, öösel) või esineda äkki. Iga pikaajalise köha vormi vallandavad teatud tegurid ja see hõlmab ravi teatud ravimitega või protseduuridega.

Põhjused

Pikaajalist köha võib põhjustada erinevad tegurid, sealhulgas mitte ainult hingamisteede haigused. Mõnel juhul on rünnak lapse keha spetsiifiline reaktsioon keskkonna negatiivsetele mõjudele.

Näiteks, kui laps on sageli mittesanitaarsetes tingimustes, tekitab tolmu kogunemine limaskestadele sageli köha.

Mingeid hingamisteede patoloogiaid ei avastata. Järgmised tegurid võivad tekitada lapsel püsiva köha:

hiljutise haiguse ägenemine;

pidev kokkupuude tolmu, tubakasuitsu või muude ärritavate ainetega hingamisteede limaskestadel;

viiruste, bakterite, nakkushaiguste või hingamisteede haiguste tüsistused;

lapse allergiline reaktsioon teatud stiimulitele;

võõrkehade allaneelamine hingamisteedesse (tingimusel, et sümptomid eiratakse ja osakeste säilimine hingamisteedes);

raskete stressiolukordade või muude emotsionaalsete šokkide tagajärjed;

bronhide seinte suurenenud tundlikkus väliste tegurite (sealhulgas ärritavate ainete) suhtes;

tugevate ravimite kontrollimatu kasutamine (või nende kasutamine muudel eesmärkidel);

ökoloogiliselt ebasoodsa atmosfääri negatiivne mõju;

põletikulised protsessid nina ninaosades;

kõri turse progresseerumine (võib olla põhjustatud sise- või välisteguritest);

kardiovaskulaarse süsteemi kroonilised haigused;

seedetrakti infektsioon bakterite poolt;

regulaarne hüpotermia laps.

Mida saab lapsel köha hommikul rääkida? Lugege sellest meie artiklist.

Millised haigused võivad põhjustada?

Enamikul juhtudel on pikaajaline köha lastel tingitud ägeda hingamisteede infektsioonide, ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide, gripi ja teiste seda tüüpi haiguste ebaõigest või ebapiisavast ravist. Sellisel juhul on olemas kroonilise bronhiidi tekkimise oht.

Kuid see tegur ei ole ainus pikaajaline köha põhjus.

Mõnedele haigustele on iseloomulik sarnane sümptom nende spetsiifilisuse ja hingamisteede olulise kahjustumise tõttu.

Limaskestade taastamine toimub aeglasemas tempos, mistõttu rünnakud võivad püsida mitte ainult mitu nädalat, vaid ka kuud.

Järgmised haigused võivad tekitada lapsel püsiva köha:

Mida saab rääkida?

Pikaajalise köha vorm ei võimalda alati olemasolevas haiguses diagnoosida ilma eriuuringuteta meditsiiniasutuses.

Kuid vastavalt krampide tüübile võib teha järeldusi kõrvalekallete olemasolu kohta konkreetse lapse kehasüsteemis ja määrata vajaliku ravikuuri.

Kõik köha raviks kasutatavad ravimid jagunevad mitmeks kategooriaks (kuivale, märgale, allergilisele tüübile).

Erinevate vormide pikaajalise köha põhjused:

Kuiv köha (köhimisepisoodid ilma rögaeralduse ilminguteta võivad olla retsidiivi sümptomid või olemasoleva haiguse progresseerumine, millele on lisatud südame-veresoonkonna süsteemi, seedetrakti, hingamissüsteemi sisenevate võõrkehade patoloogiad või allergilised reaktsioonid teatud stiimulitele).
Märg köha näitab enamikul juhtudel lapse taastumist pärast haigust, kuid kui tema rünnakud püsivad pikka aega, on olemas ninakinnisuste või hingamisteede põletikuliste protsessidega seotud astma või haiguste oht (sinusiit, sinusiit, bronhiit, adenoidide hüpertroofia jne)..).
Pikaajaline köha võib kaasneda palavikuga või ilma sellise sümptomita (lapse kehatemperatuuri tõus näitab alati kehas põletikulist protsessi, pikaajaline köha koos sellise sümptomiga on enamasti ARD, ARVI, gripi, nakkushaiguste, palaviku puudumise märk) näitavad väliste tegurite, bronhiaalastma, krooniliste hingamisteede haiguste negatiivset mõju.

Lugege siin allergiliste bronhiidi sümptomite ja ravi kohta siin.

Diagnostika

Pikaajalise köha põhjuste väljaselgitamine lastel toimub mitmes etapis. Esiteks peab spetsialist võtma endale ajaloo ja määrama kindlaks lapse tervisliku seisundi (visuaalne kontroll ja laboratoorsed testid).

Seejärel uurige põhjalikult hingamisteid. Lisaks võib nimetada konsultatsioone spetsialistidega ja rakendada seedetrakti või südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiate tuvastamise protseduure.

konsulteerimine lastearsti, gastroenteroloogi, ENT spetsialisti ja allergoloogiga;
röga lab test;
allergia testid;
bronhoskoopia;
üldine vere- ja uriinianalüüs;
Rindkere CT ja MRI;
vere ja uriini biokeemiline analüüs;
rindkere röntgen.

sisu ↑

Kuidas aidata last?

Pikaajalise köha rünnakutega võib kaasneda märkimisväärne ebamugavustunne lapsele ja sarnaneda bronhospasmidega.

Kui lapsel on hingamisraskusi ja ei saa köha, on vaja mitte ainult arsti poole pöörduda, vaid ka anda lapsele esmaabi tema seisundi leevendamiseks.

Laske lapsel kasutada vett või muud vedelikku alles pärast rünnaku kõrvaldamist. Vastasel juhul võib ta lämbuda.

Pikaajalise köha korral tuleb võtta järgmisi meetmeid:

Rünnaku ajal on vaja pakkuda värsket õhku (lapse ruumi tuleb regulaarselt ventileerida).
Köha saab eemaldada, haarates lapse rinnapiirkonda õrnalt või vajutades (see meetod kiirendab röga tühjenemise protsessi).
Köha vahele tuleb last anda võimalikult palju vedelikku (vesi ja kõik joogid peaksid olema soojad).

sisu ↑

Kas ma peaksin pöörduma arsti poole?

Lastel ei tohiks kunagi eirata köha.

Ilma eriravita ei saa tema sümptomid üksi kaduda.

Kui ravi viiakse läbi valesti või täielikult kõrvaldatud, suureneb komplikatsioonide risk mitu korda.

Arsti poole pöördumist ei tohi edasi lükata, kui säästad köha üle kahe nädala. Eksperdid tuvastavad mitmeid tegureid, mille juuresolekul on vaja lapse eksamit võimalikult kiiresti läbi viia.

Pidage kindlasti nõu arstiga järgmistel juhtudel:

kuiva köha rünnakud põhjustavad lapsel oksendamist või muutuvad tema näo värvi;
köha esineb peamiselt öösel ja häirib suuresti lapse une;
lapse kehatemperatuur tõuseb;
uriini tumedat tooni ja urineerimisprotsessi rikkumist;
naha ja limaskestade liigne kuivus;
köha kimbudega kaasnevad hapniku puudumise tunnused.

sisu ↑

Ravi

Kuidas ravida haigust? Pikaajaline köha ravi sõltub otseselt selle vormist. Narkootikumide valimiseks ja arstile ette nägema täiendavaid protseduure väikese patsiendi uuringu tulemuste põhjal.

Kui muudate ravimeid ise ja kasutate valesid valikuid, võib lapse seisund halveneda.

Kõigil köhavastastel ravimitel on teatud omadused ja neid kasutatakse köha spetsiifiliste vormide (kuiv, märg, bronhospasmid jne) ravis.

Ettevalmistused lastele alates 0 aastat

Pikaajalise köha raviks kasutatavate ravimite valimisel on lapse vanusel oluline roll.

Mõningaid ravimeid võib kasutada laste raviks sünnist, teised - pärast teatud vanuse saavutamist.

Tootjate soovitusi ei ole võimalik rikkuda, kuid mõnel juhul teevad eksperdid erandeid (selleks peab olema hea põhjus).

külmpreparaadid (Sinekod, Panatus);
expectorants (Prospan, Gadelix);
mukolüütikumid (Ambroxol, Bromhexin, Ambrobene, ACC);
ravimid köha refleksi blokeerimiseks (Robitussin);
viirusevastased ravimid (Viferon);
antipüreetikumid (Ibuprofeen, Nurofen, Paratsetamool);
nina tilgad, et kõrvaldada köha tekitav lima (Aquamaris, Nazol baby);
ravimid, mis on ette nähtud pikaajalise köha raviks (Pertussin, Pektussin).

sisu ↑

Sissehingamine

Pikaajalise köha ravimisel lastel võib sissehingamist teha mitmel viisil. Lihtsaim ja kõige tõhusam meetod on meditsiiniasutuse erimenetluste külastamine.

Selle meetodi hea alternatiiv on koduseks kasutamiseks mõeldud nebulisaatori hankimine.

Selliste meetodite kasutamise võimaluse puudumise korral on võimalik teha inhaleerimisi kastruni ja käterätiku konstruktsiooni abil (laps peab sisse hingama keetvauri).

Pikaajalise köha korral lastel sissehingamiseks võite kasutada järgmisi preparaate:

salvei, naistepuna, koltpuu, saialill, kummel või pärn;
ravimid (Ambrobene, Sinupret, Lasolvan);
männi või eukalüpti eeterlik õli;
tervendav mineraalvesi.

sisu ↑

Rahva abinõud

Kuidas ravida pikaleveninud köha lapse rahva abinõudes? Alternatiivse meditsiini retseptid on osutunud tõhusaks pikaajalise köha vastu lastel.

Mõnedel neist on võime kiiresti reageerida hingamisteede limaskestadele ja ennetada rünnakuid.

Selliste meetoditega põhiravi lisamine kiirendab lapse taastumisprotsessi ja avaldab positiivset mõju tema immuunsüsteemi seisundile.

Pikaajalise köha raviks lastel kasutatavate folk õiguskaitsevahendite näited:

Mesi, suhkur ja sibul (toiduvalmistamiseks tähendab, et vajate kõige purustatud sibulat, kõik koostisosad tuleb segada võrdsetes osades, saadud segu tuleks võtta mitu korda päevas teel teelusikatäis, seda saab juua väikese koguse veega).
Kummel Keetmine (vala klaasi keeva veega üle teelusikatäie kuiva tooraine ja nõudke kakskümmend minutit, andke lapsele väikesed portsjonid päeva jooksul).
Rooside infusioon (supilusikatäis rosinaid tuleks valada klaasi keeva veega, infundeerida 15 minutit ja anda lapsele päeva jooksul).
Banaanipüree (banaanipulbri puder, lisage väike kogus kuuma vett, tooriku konsistents peaks sarnanema püreele, soovitatav on võtta toode mitu korda päevas väikeste portsjonitena).

sisu ↑

Näpunäited Komarovski

Dr Komarovsky nõuab lapse pikaajalise köha põhjuste kohustuslikku tuvastamist ja ravi spetsialistide järelevalve all.

Enesehooldus võib oluliselt halvendada lapse tervist ja põhjustada tüsistusi.

Lisaks peaksid vanemad looma lastele kõige soodsamad tingimused raviprotsessi kiirendamiseks.

Lapse hingamisteede haiguste ägenemise tendentsi põhjuseks võib olla kehv immuunsus, mistõttu tuleb pöörata erilist tähelepanu lapse keha kaitsefunktsioonide tugevdamisele.

Dr Komarovski nõuannete põhjal võib teha järgmised järeldused:

Lapse elavdamise kiirendamiseks oma toas on vaja luua soodsad tingimused (korrapärane kuiv- ja märgpuhastus, õhu niisutamine, ruumi õhutamine).
Lapsele tuleb anda joogirežiim (vedelik aitab eemaldada röga viskoossust ja kiirendada selle eemaldamist hingamisteedest).
Sissehingamisel on lastel pikaajaline köha ravimisel hea efektiivsus (protseduure võib läbi viia meditsiiniasutuses või pihustiga; inhaleerimiseks kasutatakse spetsiaalseid lahuseid, ravimeid, eeterlikke õlisid või ürte, mis on võimelised ravima köha).

Pidev köha lapsel on alati murettekitav sümptom. Kui hingamissüsteemi uurimisel ei ilmnenud patoloogiaid, on vaja läbi viia täiendav diagnostika.

Regulaarseid köha rünnakuid võivad põhjustada soole infektsioonid, allergiad või bronhiaalastma. Selliste haiguste progresseerumine võib ohustada väikese patsiendi elu.

Mõnede patoloogiate tuvastamine on võimalik ainult lapse kogu keha põhjaliku uuringu kaudu.

Pikaajalise köha põhjustest ja ravist lastel räägivad selle video lapse pulmonoloog:

Palume teil mitte ise ravida. Registreeru arstiga!

Laste kroonilise köha põhjused

Nikitina Natalia Vladimirovna

Allergoloog-pulmonoloog
Asetäitja Laste linna polikliinik 122 peaarst 2.

SISSEJUHATUS - Tavaliselt peetakse köha krooniliseks, kui see esineb rohkem kui neli nädalat. Selle põhjuseks on asjaolu, et enamik lapsepõlve hingamisteede haigusi ravitakse selle aja jooksul. Teiste meetodite kohaselt peetakse köha krooniliseks, kui see kestab kauem kui kaheksa nädalat, kuid progressiivse köha puhul võib sellise diagnoosi teha enne selle perioodi lõppu.

Laste kroonilise köha määratlus peaks hõlmama haiguse ajaloo, füüsilise kontrolli, rindkere röntgenkiirte ja spiromeetria üksikasjalikku uurimist (kui lapsel on võimalik seda teha). Esialgse hindamise käigus väidetava köha põhjuse kindlakstegemise korral (näiteks kui see on haiguse põhjustatud) peaks tervisehäire edasine hindamine olema suunatud selle häire diagnoosimisele.

Kroonilise köha põhjused lastel on väga erinevad täiskasvanutele tüüpilistest põhjustest, mistõttu lastele mõeldud ravi hindamist ja väljakirjutamist ei tohiks hinnata täiskasvanute soovitustele. Selles materjalis käsitletakse peamisi kliiniliselt olulisi köha põhjuseid lastel ja ravi algusetappe.

15-aastaste ja vanemate noorukite tervisliku seisundi hindamist võib läbi viia vastavalt täiskasvanute soovitustele.

KONKREETSED KAHJUD - Teatud häire või haiguse põhjustatud köha nimetatakse spetsiifiliseks köha. Selle esinemise põhjuseid võib jagada järgmistesse põhikategooriatesse:

Bronhiaalastma;
Krooniline bakteriaalne bronhiit;
Kroonilised mädased kopsuhaigused ja bronhiektaas;
Hingamisteede häired (võõrkeha, kaasasündinud ebanormaalsus või kasvajad);
Kroonilised või haruldased infektsioonid;
Interstitsiaalne kopsuhaigus;
Mitte-kopsuhaigused: kardiovaskulaarsüsteemi häired, kuulmisorganite valulikud seisundid;
Teised - ülemiste hingamisteede köha;
Köha pärast kannatavat köha.

Kontrollimise kord sõltub lapse vanusest ja sümptomitest. Köha sümptomite ja omaduste kindlakstegemine on väga oluline, sest nad võivad kõige tõenäolisemalt näidata selle esinemise põhjust, mida täiskasvanutele ei saa öelda. Näiteks leidsid Austraalia mitme uurimiskeskuse ühised uuringud järgmisi sümptomeid ("köha markerid"):

Hingamine ja / või hingeõhu kahepoolne nõrgenemine auskultatsiooni ajal võib viidata astmale;
Niiske köha koos asjakohase röntgenkuva kujuga võib viidata ägeda bakteriaalse bronhiidi tüsistustele;
Bronhektaas võib põhjustada niisket köha hingamisraskuste, bakteriaalse bronhiidi või kopsupõletiku kordumise ja vastavate rindkere piirkonna radiograafia muutuste tõttu.

Vastupidiselt sellele võib kroonilise, kuiva köhaga lapsi, kellel ei ole teatavaid „köha markereid”, ette näha tavapärast sümptomaatilist ravi valvsalt.

Järgmised juhtumid nõuavad erilist tähelepanu:

Astma - mõnedel lastel võib krooniline köha olla astma selge sümptom. Enamikul juhtudel esineb samaaegseid sümptomeid, nagu vilistav hingamine, vilistamine, õhupuudus pingel või atoopial. Astma köha on tavaliselt kuiv. Niiske köha olemasolu astmas ei ole siiski välistatud, kuid sellisel juhul suureneb tõenäosus, et lapsel on krooniline obstruktiivne bakteriaalne bronhiit või võõrkeha sissehingamine.

Praktikas, kui mõni neist sümptomitest esineb, on vaja tuvastada teisi haiguse tunnuseid, et laps saaks diagnoosida astmat. Astmat, mis tahes nende sümptomite puudumisel, nimetatakse mõnikord "ülekaaluseks köha astmaks" või bronhiaalastma köha variandiks. See võib ilmneda mittespetsiifilise köha all, kuid selline haiguse kulg ei ole lastele tüüpiline.

Diagnostika hõlmab spiromeetrilist testimist bronhilõõgastite suhtes, rindkere röntgenikiirguse ja 2–4-nädalase astma raviks. Pärast seda toimub korduv kontroll. Siiski ei saa ravivastus diagnoosi täielikult kinnitada, sest mittespetsiifiline köha, mis ei ole seotud astmaga, peatub tihti spontaanselt.

See ei tohiks jätkata ravi astma ravimitega, kui ei ole võimalik kindlalt kinnitada "bronhiaalastma" diagnoosi. Halb vastus astma-vastastele ravimitele on tavaliselt piisav põhjus bronhiaalastma diagnoosi välistamiseks.

Keerulistel juhtudel, kui diagnoosi puudumine ei ole kindel, on soovitatav läbi viia hingamisteede ülitundlikkuse test kopsu laboris - bronhide test. Seda testi saab teha, kui laps on jõudnud teatud vanuseni (> 12 aastat).

Krooniline bakteriaalne bronhiit (HBB) - Kroonilist bakteriaalset bronhiiti võib diagnoosida suure tõenäosusega niiske köha põhjustajana, eriti väikelastel (

Korduva kroonilise bronhiidiga lapsed tuleb diagnoosida tsüstilise fibroosi (MUCOVISCIDOSE) ja immuunpuudulikkuse esinemise suhtes (teatud antikehade puudumine organismis).

HBB-d diagnoositakse tavaliselt röga köha jälgimisel teiste sümptomite puudumisel lastel, kes muidu näivad terved. Sel juhul võib köha sümptomeid ravida antibiootikumidega. Samal ajal puuduvad kõik muud köha põhjused (kaasa arvatud diagnoositud labor).

Laste kroonilise bronhiidi diagnoosimise meetodid

HBB kliiniline pilt võib olla sarnane astmaga. Kuid erinevalt astmast ei esine HBB-ga tavaliselt bronhodilataatorite reaktsiooni. Kopsude auskultatsioon põhjustab kõige sagedamini vilistust, mis on tingitud lima suurenenud eritumisest bronhide luumenisse (hingeldamine aegumise ajal). Siiski võivad astma ja HBB esineda samaaegselt. Kui niiske köha ja diagnoositud astma põdev laps ei reageeri astmavastastele ravimitele, tuleb ravi HBB-ga ette näha. HBB sümptomid võivad olla sarnased ka hingamisteede võõrkehadega. Kui köha algas äkki pärast lapse lämbumist, söömise või liikumise ajal, tuleb last kontrollida võõrkehade sissehingamise suhtes.

Kroonilise bakteriaalse bronhiidi ravi

- HBB ravi võib olla antibiootikumide vastuvõtmisel. tavaliselt 2-4 nädala jooksul. Lühemad kursused viivad sageli haiguse kordumiseni. Antibiootikumid peaksid olema suunatud peamistele haiguse põhjustajatele, mis määratakse empiiriliselt või bakterikultuuri alusel.

Raviskeemid on varieeruvad ja neid määrab osalev pulmonoloog. Empiirilist antibiootikumravi kasutatakse meie noorte patsientide puhul, kellel on HBB kliinilised ilmingud. Seda praktikat kinnitavad mitmed kliinilised juhtumid. Vajalik antibiootikumravi hõlmab amoksitsilliin-klavulanaati ja enamikku teise ja kolmanda põlvkonna tsefalosporiine, mis toodavad organismis beeta-laktamaasi ja S. pneumoniae. Asitromütsiini kasutamine ei ole soovitatav, sest ei ole piisavalt uuringuid, mis näitaksid selle kasutamise efektiivsust kroonilise bronhiidi raviks lastel. Samuti on mures, et see suurendab S. pneumoniae ja H. influenzae antibiootikumiresistentsust.

Mõnikord on enne antibiootikumide väljakirjutamist vaja bronhoskoopiat läbi viia ja võtta bronhide kolonni hormoonidest. See kehtib eriti patsientide kohta, kellel on pikaajaline haigus ja kellel on iseloomulikud muutused röntgen- või CT-skaneerimisel. Bronhoskoopiat võib näidata ka atüüpiliste ilmingutega patsientidele või neile, kes omavad empiirilisele ravile fuzzy reaktsiooni; sellised patsiendid tuleks määrata täiendavateks uuringuteks - “higi test”, kõrglahutusega CT skaneerimine ja immuunsuse uuring.

Kroonilised limased kopsuhaigused ja bronhiektaas - Kroonilistele kopsuhaigustele (CGDD) on iseloomulik pikaajaline märja köha, mis on tundlik antibiootikumide toimele; obstruktiivsed muutused bronhides, mõnikord kasvupeetus, südamepekslemine ja krooniline hüpoksia. Pikaajaline märgne köha, mis kestab neli nädalat kestnud antibiootikumiravi, näitab selgelt bronhiektaasi esinemise tõenäosust. Termin "bronhektaas" hõlmab radiograafilisi sümptomeid, see on bronhide pöördumatu laienemine kopsude äärealadel ja bronhide seinte hõrenemine, mis on tuvastatud rindkere piirkonna CT-skaneerimise abil.

Kroonilise kopsuhaigusega või bronhiektaasiga patsiente tuleb uurida ka tsüstilise fibroosi suhtes. Kui diagnoos ei näita tsüstilist fibroosi, tuleb läbi viia kõrglahutusega CT-skaneeringud, bronhoskoopia ja immuunauuringud.

Võõrkeha - köha põhjustamine asjaolu tõttu, et laps on lämbunud isegi mõni aeg tagasi söömise või mõne muu tegevuse tagajärjel, suurendab tõenäosust, et võõrkeha ilmub hingamisteedesse. Isegi kui sellist asjaolu ei ole tuvastatud, tuleks kaaluda võõrkeha saamise võimalust iga lapse puhul, kellel on märja köha.

Niiske köha lapsi tuleb uurida, et välistada võõrkeha hingamisteedes esinemise tõenäosus. Esialgne protseduur peaks hõlmama hoolikat ja mõnikord pikemat kuulamist, et avastada asümmeetriaid õhu ja / või muude helide läbimisel (kõige sagedamini madalal kõristusega). Minimaalne diagnoos peaks hõlmama rindkere sissehingamise ja aegumise röntgenikiirgust (või eesmise ja mõlema külgsuuna). Need pildid aitavad tuvastada kopsu ühekülgset hüperinflatsiooni, mis on tõenäoliselt põhjustatud võõrkeha esinemisest.

Kui röntgenuuringute tulemused on negatiivsed, tuleb bronhoskoopiaga uurida ka võõrkeha eeldatavat esinemist hingamisteedes. Harvadel juhtudel ei pruugi võõrkeha tuvastada mitu kuud või isegi aastaid ja põhjustada fokaalset bronhiektaasi. Seda võimalust tuleks kaaluda fokaalse bronhiektaasiga patsientide puhul, kes on muidu terved. Võõrkeha ei pruugi olla röntgenikiirguses või isegi CT uurimise ajal; sel juhul võib osutuda vajalikuks diagnoosimiseks bronhoskoopia.

Hingamishäire - krooniline või korduv hingamisraskused on kroonilise köha ebatüüpiline, kuid oluline põhjus. Hingamishäire riskitegurid hõlmavad neuroloogilisi häireid, neuromuskulaarseid haigusi ja anatoomilisi kõrvalekaldeid (nt kõri ebanormaalsused või fistul seedetraktis).

Gastroösofageaalne refluks - seisukoht, et gastroösofageaalne refluks (GERD) on laste kroonilise köha oluline põhjus, on vastuoluline. Enamik mainekaid eksperte arvab, et see haigus ei ole tavaline köha põhjus, välja arvatud juhul, kui see on kombineeritud neuroloogiliste häiretega.

Söögitoru pH jälgimisele tuginevad uuringud on väitnud, et happesuse suurenemine tagasijooksu ajal ei ole kroonilise köha tavaline põhjus. Ühe uuringu kohaselt ei olnud enam kui 80% köha juhtudest seotud tagasijooksuga ja isegi juhtudel, kui köhimise ajal täheldati tagasivoolu, ei ole absoluutset kindlust, et see eelnes köha ja seda ei esinenud hiljem. Varasemad uuringud on näidanud refluksjuhtude esinemissagedust kroonilise köha põdevatel patsientidel, kuid nende nähtuste vahelist ajalist sõltuvust ei ole uuritud. Ilmsem on tagasivoolu suhe ilma happesuse suurenemiseta ja kroonilise köha esinemiseta. Mitmetes manomeetria resistentsuse mõõtmise meetodiga läbi viidud uuringutes (see meetod võimaldab tuvastada nii happelist kui ka mitte-happe refluks) leiti tagasivoolu ja köha rünnakute vahelise seose suhe umbes 50% -l teadmata päritoluga kroonilise köha lastest. Selliste uuringute tulemusel eeldatakse kroonilise köha võimalikku sõltuvust tagasijooksust. Ühes teosest ilmnes üllatavalt kõrge manomeetriaproovide kõrvalekallete sagedus, bronhoskoopiliste mõõtmiste kõrvalekalded ja söögitoru biopsia tulemused patsientide grupis, kellel oli hingamisteede krooniline köha ja / või hingeldamine kroonilise köha ja / või hingeldus. Nendes uuringutes tehakse ettepanek kaaluda GERDi kroonilise köha põhjusena, kuid seda väidet võib ohutult teha ka pärast seda, kui teised tingimused on täielikult välistatud.

Ülemiste hingamisteede sündroom - ülemiste hingamisteede köha sündroomi, mida varem tuntakse postnasaalse drenaaži sündroomina, peetakse täiskasvanutel kroonilise köha tavaliseks põhjuseks.

Selle algsed põhjused võivad olla järgmised:

Sinusiit ei ole tavaline laste kroonilise köha põhjus, välja arvatud immuunpuudulikkuse korral, mis määrab krooniliste infektsioonide tekkimise. Kuid sinusiidi diagnoosimiseks ei ole tahtlikult usaldusväärseid praktilisi meetodeid, mistõttu on raske kroonilise bakteriaalse sinusiidi täpset tuvastamist laste kroonilise köha põhjusena.

Sinusiiti diagnoositakse üldiselt, kui sinus on röntgenikiirgus. Radiograafilised andmed ei pruugi siiski näidata ainult bakteriaalset sinusiiti: ägeda hingamisteede viirusinfektsioon võib avaldada sama mõju; allergilise rinosinoosiga, ei pruugi olla bakteriaalne infektsioon.

Diagnostiliste andmete puudumise tõttu võib sinusiidi empiirilist ravi soovitada patsiendil, kellel on eeldatav diagnoos "bakteriaalne sinusiit" (krooniline köha öösel ilma gripita, teiste sümptomite puudumisel). Kui kahtlustatakse kroonilist mitteinfektsioonilist riniiti (krooniline selge ninakinnisus ja limaskestade ärritus või turse), määratakse glükokortikoidide intranasaalne kulg.

Paksemat ja värvilisemat ninaheitet võib põhjustada muud tüüpi viirus- või bakteriaalne sinusiit. Paljudel sellistel juhtudel praktiseerivad spetsialistid näevad ette kolmenädalase sobiva antibiootikumi. Kuid reaktsioon antibiootikumile ei kinnita tingimata sinusiidi diagnoosi, kuna PBB-l on ka reaktsioon selliste ravimite kasutamisele. Lisaks on paljudel kroonilise köha aegadel paranemine või isegi taastumine, olenemata nende antibiootikumide vastuvõtmisest.

Köha pärast köha köha - Imikutel ja väikelastel põhjustab Bordetella läkaköha infektsioon tüüpilist lämbumist. Vanematel lastel ei pruugi klassikalised sümptomid ilmneda ja köha võib püsida mitu nädalat pärast infektsiooni paranemist. Näiteks on paljud uuringud näidanud hämmastavat tähtsust - kroonilise köha all kannatavate laste osakaal, kes hiljuti kannatasid köha, oli 37%, hoolimata asjaolust, et enamikul patsientidest oli normaalne immuunsus. Seega võib köha pärast köha kandmist pidada lastele kroonilise köha tüübiks, olenemata nende immuunstaatusest.

Lapsed ja noorukid, kes on taastunud Bordetella pertussis'e infektsioonist (mis tavaliselt juhtub nelja nädala jooksul pärast sümptomite ilmnemist), kuid jätkavad köha, ei vaja alati antibiootikumiravi. Paljudel juhtudel läheb krooniline köha järgmise seitsme nädala jooksul tavaliselt ära. Seega on teave hiljutise B. Pertussis-nakkuse kohta peamiselt kasulik kroonilise köha põhjuse tuvastamiseks ja edasiste kliiniliste uuringute ennetamiseks. Vastupidi, B. läkaköha polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) positiivne tulemus näitab aktiivse infektsiooni olemasolu. Sellisel juhul on vajalik ravi.

MITTEVAATLIK (ISOLEERITUD) KOKKUVÕTE - Paljudel lastel ei ole haiguslugu, uuringuid, radiograafiat ja funktsionaalseid uuringuid uurides kroonilise haiguse tunnuseid. Sellistel patsientidel on diagnoositud krooniline mittespetsiifiline (isoleeritud) köha. Seda tüüpi köha läheb järk-järgult ära, kuid teatud köha nähtude või sümptomite tuvastamiseks on vaja perioodilist jälgimist.

Mittespetsiifilise köha võimalikud põhjused on astma, viirusjärgne köha, retseptori ülitundlikkus ja funktsionaalsed häired (sh psühhogeensed häired ja häired).

Uurimistulemuste põhjal tuvastatud astma, mis on ülekaalus köha (mida mõnikord nimetatakse bronhiaalastma köha variandiks), on esimene kroonilise köha põhjuseks täiskasvanutel, kuna viimane oli astma kõige silmapaistvam sümptom. Kõigil neil patsientidel esinesid muud haiguse ilmingud, nimelt hingamisteede takistus või atoopia.

Enamik teadlasi usub, et teiste sümptomite puudumisel ei ole astma tüüpiline põhjus, eriti lastel. Seda kinnitavad järgmised faktid:

Meelevaldne platseebokontrollitud uuring beeta-agonistide ja steroidide toime kohta mittespetsiifilisele köha suhtes ei näidanud eeliseid platseeboga võrreldes.
Uuring kroonilise köha põdevate laste rühmade kohta, keda süstemaatiliselt uuriti köha põhjuste kindlakstegemiseks, näitas, et ainult 4% neist oli astmaga sarnane kliiniline pilt.
Pikaajalised tähelepanekud köha kordumise kohta lastel on näidanud, et selline köha on vilistav möödumine. Mittespetsiifilise köha lapsed puutuvad kokku teiste riskiteguritega kui klassikaline astma.
Bronhospasm ja köha on põhjustatud erinevatest vahenditest. Bronhide ja köha ahenemist võib stimuleerida samade ainete abil, köha vastased ravimid ei kõrvalda bronhide ahenemist ja vastupidi. Lisaks ei ole leitud seost köha retseptorite tundlikkuse ja hingamisteede läbimõõdu vahel astma põdevatel lastel.

Vaatamata nendele järeldustele on siiski lubatud kaaluda astma esinemist kroonilise köha ilmingutega lastel ja muude sümptomite puudumist. See põhineb asjaolul, et paljud lapsed kurdavad ennekõike köha eest, mitte aga vilistamist, mis on samuti olemas. Lisaks ei näita enamik spetsiifilist köha kirjandust, kas klassikaline astma põhjustab köha või mitte.

Seetõttu on soovitatav uurida lapsi, kellel esineb kroonilise mittespetsiifilise köha ilmingud (eriti "kuiv") astma kliinilisteks ilminguteks (vilistav hingamine, spiromeetrilised obstruktsioonindeksid koos reaktsiooniga bronhodilataatoritele või hüperinflatsiooni ja peribronhiaalse paksenduse radiograafilistele uuringutele), ning määrata astma vastaseid ravimeid, nagu eespool kirjeldatud. Selliste ravimite vastuvõtmist ei saa jätkata, kui astmat ei ole võimalik kindlalt diagnoosida.

Kui diagnoos on ebaselge, võib osutuda kasulikuks reageerida metakoliinile, samuti tuleb kaaluda HBB võimalust, isegi kui sümptomid on sarnased astmaga.

Köha retseptorid Ülitundlikkus - Mõnedel lastel on köha retseptori ülitundlikkus. Tõepoolest, isegi astma põdevatel lastel võib retseptori ülitundlikkus kaasa aidata köha tekkimisele. Jääb ebaselgeks, kuidas ja miks mõnedel inimestel tekib ülitundlikkus; võimalikud põhjused on põletik, subepiteliaalse köha retseptori kihi eraldumine või valulik hingamisteede tundlikkus. On tõenäoline, et enamiku mittespetsiifiliste köha juhtude põhjuseks on köha retseptorite kõrge tundlikkus, mida teravdab viirushaigus või muud tegurid.

Psühhogeenne köha - psühhogeenne köha (varem nimetati ka närviliseks köha) on üldine nimetus häire puhul lastel kopsutegevuses, mis võib esineda umbes 10% lastel ja noorukitel, kellel on krooniline teadmata päritoluga köha, kes ei näita vastuseid testidele ja esmasele ravile. Köha esineb tavaliselt arsti visiidi ajal, kuid öösel puudub ja seda mängude, rääkimise ja söömise ajal harva katkestatakse. Sageli on köha omased omadused: see võib koosneda lühikestest, üksikutest köha episoodidest (puugid) või sarnaneda köha koos larüngotracheobronhiidiga (haarav või sumin heli pärast lühikest hingamist). Mõnikord on köha omadused erinevad. Ta võib olla väga vali ja sekkuda õppetundidesse, mis viib tihti klassis viibimisteni. Patsiendid kurdavad kurguvalu ja kliiniline pilt vastab köha kõhupärasele päritolule. Seda köha esineb sageli ülemiste hingamisteede infektsiooni ajal ja ei kao; Patoloogilist põhjust ei ole võimalik tuvastada ja tavapärasele köha ravimile ei ole reaktsiooni. Paljudel juhtudel määratakse patsiendile astma vastu ravimite suurem annus, mis ei anna tulemusi. Ravi soovitusega on näidanud oma efektiivsust ja kui see on rakendatud, võib see mõistlikult ära hoida haiguse arengut.

Üldiselt on psühhogeenne köha erakordne diagnoos ja seda ei tohiks määrata enne, kui kõik muud võimalikud põhjused on välistatud. Ülalkirjeldatud kliinilised tunnused ei ole põhjust diagnoosimiseks või häire diagnoosimiseks. On registreeritud kroonilise köha korral Tourette'i sündroomi juhtumeid, nii et kui esineb psühhogeense köha märke, tuleb läbi viia asjakohane uuring.

Otogeenne köha - Väikesel arvul inimestel läbib osa närvisüsteemi närvi sisekõrva. Sellisel juhul võivad ärritavad ained (nt kõrva vaha) põhjustada kroonilist köha. Stimulatsiooni eemaldamine võib sümptomeid leevendada. See skeem tundub lastel kroonilise köha põhjustel üsna harva.

Ravi - kroonilise mittespetsiifilise köha ravi koosneb peamiselt perioodilistest uuringutest, et jälgida teiste nähtude ja sümptomite ilmnemist, mis võivad viidata varjatud kroonilisele häirele. Gastroösofageaalne refluks (GERD) ja sinusiit on lastel kroonilise köha ebatüüpilised põhjused ning puuduvad tõendid selle kohta, et GERDi või riniidi ravi oleks efektiivne, kui haiguse teisi sümptomeid ei ole. Siiski on soovitatav astma, riniidi, sinusiidi ja GERDi empiirilised ravimeetodid, kui saadakse asjakohased tõendid haiguse esinemise kohta. Kui ravi alustatakse, peaks selle kestus olema ajaliselt piiratud ja ravimeid ei tohiks võtta pidevalt enne, kui esialgne diagnoos on täpselt kindlaks tehtud.

Kui diagnoosi ei ole kindlaks tehtud, on ravi soovitused järgmised:

Konsulteerimine ja selgitused pereliikmetele - kroonilise mittespetsiifilise köha sümptomid põhjustavad pettumust ja pettumust vanemate, perekondade, õpetajate seas ning on viinud köha ja külma preparaatide laialdasele kasutamisele minevikus. Pereliikmed peavad olema veendunud kroonilise mittespetsiifilise köha soodsa prognoosi osas ja hoiatama mittespetsiifiliste ravimite kasutamise eest nende madala efektiivsuse ja ohutuse tõttu.
Köha tilka ja antihistamiinikume - köha langemist ja antihistamiinide kasutamist kroonilise köha raviks lastel ei soovitata, sest puuduvad tõendid selle kohta, et nad saavad leevendada selle vanuserühma patsientide sümptomeid. Lisaks sellele on väikeste laste puhul kasvav mure nende ohutu kasutamise pärast. Ravimid, nagu kodeiin, võivad olla köha sümptomite leevendamiseks tõhusad, kuid nende efektiivsusest ei ole piisavalt tõendeid. Samuti põhjustab nende ravimite kasutamine kõrvaltoimete ja üleannustamise ohtu; seetõttu ei ole nende kasutamine soovitatav.
Bronhodilaatorid - kroonilise mittespetsiifilise köha lapsed on sageli ette nähtud astma raviks, eriti kui esineb muid allergilise häire tunnuseid või kui lapse köha käivitab tüüpiline astmaatiline vallandaja. Sellisel juhul on ratsionaalne lähenemine see, et alati ei ole võimalik arsti esimesel visiidil tuvastatud hingamisteid tuvastada või seda ei saa süstemaatiliselt määrata spiromeetria abil. Ravimite valik sõltub haiguse tõsidusest, nagu on näidatud astma ravimise riiklikes suunistes. Kui 2-4 nädala pärast ei ole paranemist, tuleb ravim katkestada.
Tubakasuitsu erand - avaldatud andmed, et tubakasuitsuga kokkupuude suurendab laste kroonilise köha ohtu. Suitsetamise vanemad tuleb veenda suitsetamisest loobuma ja hoiduma sellest harjumusest. Kuni vanemad suitsetamisest täielikult loobuvad, ei tohiks nad seda teha laste juuresolekul, sealhulgas autos, isegi kui aknad on avatud. Te peaksite intervjueerima ka noorukite vanemaid patsiendi suitsetamise tõenäosuse kohta ja nõudma tubaka tarbimisest hoidumist.
Soovituse käsitlemine - Psühhogeense köha põdevate laste puhul on osutunud tõhusaks mitmesugused raviviisid, sealhulgas ravi BOS-ravi, enesehüpnoosi ja mehaaniliste aversiivsete meetodite (näiteks lehtmeetodi) soovitamiseks. Selliste ravimeetodite pikaajaline prognoos on soodne, kuid toetavad andmed ei ole piisavad.
Alternatiivsed ravimeetodid - kui kroonilise köha spetsiifilist ravi ei ole võimalik teha, proovivad paljud pered alternatiivseid meetodeid, sealhulgas mett ja okasiinia.