Põhiline / Angina

Vihje 1: Kuidas on näärmete eemaldamine

Valmistuge näärmete eemaldamiseks - võtke ühendust oma perearstiga, kui teil on krooniline südame-, veresoonkonna- või kopsuhaigus, veendumaks, et see ei ole operatsiooni vastunäidustuseks. Enne operatsiooni peaksite suitsetamisest loobuma, vabanema ülekaalust (vajadusel).

Erilist tähelepanu tuleb pöörata vereparameetrite analüüsile - kui te võtate aspiriini, peate sellest eelnevalt keelduma. On võimalik, et teile määratakse vere viskoossuse korrigeerimine, et vähendada verekaotust operatsiooni ajal.

Kindlasti hoiatage raviarsti, et te võtate allergiat ravimitele ja ravimitele. Vähem kui kaks nädalat pärast külmumist on vaja minna näärmete eemaldamiseks.

  • nääreoperatsioon

Vihje 2: nääre eemaldamine: või vastu

Artikli sisu

Tonsilli, adenoidi nimetatakse rahvale. Need on kaks moodust, mis sarnanevad mandli pähklitele, mis vastutavad immuunsuse eest. Nad seisavad infektsioonide teel, mida levivad õhu tilgad. Torkelde poorsele pinnale langev bakter sureb toodetud ainetest, ei satu enam bronhidesse ega kopsudesse.

Kui mandlite eemaldamine on vajalik

Otsus eemaldamise kohta on vajalik arstiga. Kaasaegsed spetsialistid soovitavad viimase abinõuna operatsiooni. Lõppude lõpuks võib see kaasa tuua immuunsuse nõrgenemise, kuigi 20 aastat tagasi soovitati seda peaaegu kõigile. Kuid on olukordi, kus on vaja otsustada:

- Krooniline tonsilliit on põhjus hariduse eemaldamiseks. Tõepoolest, antud juhul lakkab amygdala oma funktsiooni täitmisest, nad on pidevalt põletatud ja vastupidi halvendavad üldist tervislikku seisundit.
- Valud kõri rohkem kui neli korda aastas. Kuid ainult siis, kui nendega kaasneb palavik, nõrkus.
- Hingamisteede sulgemisel, õhupuudus. Tavaliselt avaldub see unenäos, hingamise lõpetamise tõttu on valju norskamine.
- Haavandite (abstsesside) teke kurgus.

Enamikul teistel juhtudel on võimalik vältida operatsiooni, vaid on oluline, et ravi oleks terviklik. Kasutage mitte ainult ravimeid, vaid ka rahvahooldusvahendeid, näiteks karastamist, gargeerimist, kompresseerimist.

Kuidas on mandlite eemaldamine

Adenoidide täielik eemaldamine on täielik toiming. Traadi ja spetsiaalsete kääride abil lõigatakse välja kangast tükk. Tekib kerge verejooks. Paranemine on pikk. Esimesed 7 päeva saab süüa ainult vedelat või püree toitu. Kõik toimub anesteesia all olevatel lastel, kuid pärast protseduuri peavad nad võtma antibiootikumi.

Arstid tervitavad tervenisti näärmete osalist eemaldamist. On mitmeid meetodeid: alates koe külmumisest kuni kokkupuuteni vooluga. Sel juhul sureb teatud arv rakke, seejärel eemaldatakse need. Protsess ilma valu ja vereta võib toimuda mitmel etapil. Kuna mandlite osa jääb, võivad nad täita oma funktsiooni immuunsüsteemi kaitsmiseks.

Valides tegevuste tüübid, elama rahulikult. Muidugi võib see olla kallim, kuid lapse tervis on tähtsam. Isegi näärmete osaline säilitamine aitab end hästi tunda pika eluea jooksul, olla jõuline ja jõuline.

Operatsioon mandlite eemaldamiseks kroonilisest tonsilliidist ja taastusravi järel

Mandlite põletik (tonsilliit, tonsilliit) on nakkushaigus, mis avaldub iseloomulike sümptomitega ja mida sageli raskendab immuunhäired ja süsteemsed infektsioonid. Konservatiivse ravi ebatõhususe ja kroonilise põletiku sagedaste ägenemiste tõttu on patsientidele soovitatav mandlite eemaldamine (tonsilliektoomia). Tonsillektoomia on täielik operatsioon, mis nõuab patsiendi seisundi põhjalikku hindamist, operatsiooni ettevalmistamist ja taastusravi.

Märgid mandli eemaldamiseks

Palatiini mandlid (näärmed) on loomulik takistus nakkusetekitajate tungimisele, mis kogunevad neelu pharyngitisesse, alumiste hingamisteedesse. Nende eemaldamine toimub mitte ennetavalt, vaid rangete kirurgiliste näidustuste olemasolu korral.

Toonillektoomia näidustused on järgmised:

  • sagedased näärmete põletiku kordumised (rohkem kui 4 korda aastas), eriti kui ägenemine on mädane;
  • esinemine abstsesside kohta okolomindalnogo kiudaineid ägenemiste tonsilliit;
  • vastuse puudumine mis tahes konservatiivse ravi meetodile (antibakteriaalsed ained, mis on valitud mikrofloora tundlikkuse alusel, mandlite loputamine, füsioteraapia meetodid);
  • allergiline reaktsioon mitme grupi antibakteriaalsetele ravimitele;
  • reumaatiline haigus või äge reumaatiline palavik, mis on tekkinud nakkushaiguse sagedaste ägenemiste tagajärjel ja millega kaasneb südamepuudulikkus, müokardi või ventiili kahjustus ja emakakaela veresoonte tromboos;
  • reaktiivne artriit;
  • neerude põletik streptokokk-taimestikuga;
  • nohu, nina hingamise ja neelamise halvenemine mandlite lümfoidkoe hüpertroofia tõttu.

Karmide näidustuste puudumisel näärmete eemaldamiseks kroonilise tonsilliidi puhul on ette nähtud konservatiivne ravi või nakatunud lümfoidkoe osaline ekstsisioon.

Kasutamise plussid ja miinused

Kroonilise põletiku näärmete eemaldamise eelised on järgmised:

  1. Nakkusliku fookuse kõrvaldamine. Nakatunud koe ekstsisioon takistab bakteriaalse infektsiooni levikut neerudesse, südamelihasesse ja teistesse siseorganitesse.
  2. Immuunsüsteemi häirete riski vähendamine. Infektsioonide korduv kordumine kutsub esile immuunsüsteemi, mis võib viia organismi enda rakkude hävitamiseni. Kui eemaldate kroonilise põletiku fookuse, on patoloogia oht järsult vähenenud.
  3. Stenokardia ennetamine tulevikus. Mandlite täielik eemaldamine ja operatsioonijärgne meditsiiniline ravi välistavad täielikult protseduuri läbinud tonsilliidi tekkimise võimaluse.
  4. Toonillitiidi mädaste ja trombootiliste tüsistuste ennetamine. Nakatunud lümfoidkoe ekstsisioon vähendab ülemiste hingamisteede põletiku tõttu abstsesside ja veresoonte tromboosi riski.
  5. Ülemiste hingamisteede pahaloomuliste haiguste riski vähendamine. Proteiinid, mis on toodetud mandlite poolt ja segatud süljega, rakendavad immuunsüsteemi mehhanismi ning vähendavad kõri ja neelu vähi riski 3 korda.

Toonillektoomia puudused on:

  1. Infektsioonidele resistentsuse vähenemine. Näärmete eemaldamine lihtsustab bakterite tungimist neelu, bronhide ja kopsudesse, mis viib sagedasele larüngiidile, bronhopatsiidile ja kopsupõletikule.
  2. Tüsistuste oht. Operatsiooniga kaasneb ebameeldivate ja tervisele ohtlike tüsistuste oht. Need võivad tekkida patoloogilise reaktsiooni tulemusena anesteesiale, ebapiisavale diagnostikale, suurte veresoonte kahjustustele sekkumise piirkonnas ja häiretele kirurgia tehnikas.
  3. Ebamugavustunne mandlites taastusravi ajal. Isegi kui tuimestuse komplikatsioonid puuduvad kohe pärast anesteesia lõpetamist, tunneb patsient valu ja ebamugavustunnet kuni koe paranemiseni. Lisaks võib ravimijärgne ravi pärast sekkumist põhjustada allergilist reaktsiooni või düsbakterioosi.

Kirurgiliste näidustuste korral on rehabilitatsiooni ajal tekkinud kulud ja ebamugavustunne tunduvalt madalamad kui kroonilise tonsilliidi korduvate korduste ja tüsistuste ravi ajal.

Kuidas operatsiooni ette valmistada?

Ettevalmistused näärmete eemaldamiseks viiakse läbi ambulatoorses seisundis. Et vältida sekkumiste vastunäidustusi ja vähendada operatsioonijärgseid riske, peab patsient läbima järgmised testid ja uuringud:

  • kliinilised vere- ja uriinianalüüsid;
  • vereliistakud trombotsüütide kontsentratsiooni ja hüübimise jaoks (koagulogramm);
  • konsulteerimine terapeut, kardioloog, hambaarst;
  • täiendavaid uuringuid.

Mandlite eemaldamine täiskasvanutel

Kroonilise tonsilliidi tõttu on mõned patsiendid otsustanud mandlid eemaldada. Millistel juhtudel näidatakse toimingut, kuidas seda tehakse ja milliseid tagajärgi me sellest oodata?

Kui teil on vaja mandlid eemaldada

Mandlite eemaldamine (tonsillektoomia) toimub ainult siis, kui immuunsüsteemi funktsiooni ei ole enam võimalik taastada. Toimingu põhinäitajad on:

  • Kroonilise streptokokk-mandliidi sagedased ägenemised. Asjaolu, et patsiendi haiguse põhjustaja on täpselt streptokokk, tuleb kinnitada antistreptolüsiini O tiitri vereanalüüsiga, mis näitab usaldusväärselt organismi reaktsiooni streptokokkile. Kui antibiootikumide võtmine ei põhjusta tiitri vähenemist, siis on parem mandlid eemaldada, vastasel juhul on oht komplikatsioonide tekkeks.
  • Mandlite suuruse suurenemine. Lümfoidkoe proliferatsioon võib põhjustada neelamis- või uneapnoe (uneapnoe) sündroomi ebamugavustunnet.
  • Mürgistuse tõttu südame kudede, liigeste ja neerude kahjustused. Selleks, et määrata seos mandlite põletiku ja elundite toimimise kõrvalekallete vahel, palutakse patsiendil teha nn reumaatilisi teste - läbida C-reaktiivse valgu, siaalhapete ja reumatoidfaktori testid.
  • Paratonzillary abscess. See on seisund, kus põletik läbib mandlite nende ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse. Tavaliselt on patoloogia uimastitega "summutatud" ja alles siis operatsioonile.
  • Konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsus (sh ravimid, pesemine, torude vaakum eemaldamine mandlitest ja füsioteraapiast).

Kuidas valmistada tonzillektoomia

Tonnillektoomia ettevalmistamine toimub ambulatoorselt. Patsient peab läbima mitmeid teste:

  • täielik vereanalüüs
  • trombotsüütide arvu analüüs,
  • koagulogramm (verehüübimise vereanalüüs), t
  • uriinianalüüs.

Te peate uurima hambaarsti, kardioloogi ja üldarsti poolt. Patoloogiat avastades näidatakse ära vastava eksperdiga konsulteerimine.

Verejooksu riski vähendamiseks 2 nädalat enne operatsiooni määratakse patsiendile ravimid, mis suurendavad vere hüübimist. 3-4 nädala jooksul palutakse neil lõpetada aspiriini ja ibuprofeeni võtmine.

Operatsiooni päev

Kuidas täpselt operatsioon toimub, otsustab arst. Tavaliselt eemaldatakse mandlid täielikult. Osalist tonsilliektoomia võib läbi viia raske lümfoidse hüpertroofiaga.

6 tundi enne protseduuri palutakse patsiendil söömine lõpetada, piimatoodete ja mahlade joomine. 4 tundi ei saa isegi vett juua.

Mandlite eemaldamine täiskasvanutel toimub tavaliselt lokaalanesteesia all. Pool tundi enne operatsiooni manustatakse patsiendile intramuskulaarne süstimine koos rahustava ravimiga, seejärel manustatakse anesteetikum lidokaiini mandli ümber.

Operatsiooniruumis istub patsient tooli. Põletatud elundid eemaldatakse suu kaudu. Kaelal või lõugal ei ole kärpeid.

Toonillektoomia võimalused:

  • Traditsiooniline operatsioon. Taksillid eemaldatakse traditsiooniliste kirurgiliste instrumentide abil - kääride, skalpelli ja silmusega.

Plussid: meetod on aeg-ajalt testitud ja väljakujunenud.

Miinused: pikk rehabilitatsiooniperiood.

  • Infrapuna laseroperatsioon. Lümfoidkoe eemaldatakse laseriga.

Plussid: peaaegu täielik turse ja valu puudumine pärast protseduuri, rakendamise lihtsus, operatsioon võib toimuda ka ambulatoorselt.

Miinused: on oht põletada ümbritsevat tervet kude ümbritsevat amygdala.

  • Kasutades ultraheli skalpelli. Ultraheli soojendab kude kuni 80 kraadi ja lõikab mandlid koos kapsliga.

Plussid: minimaalsed kahjustused külgnevatele kudedele, kiire paranemine.

Miinused: pärast operatsiooni on verejooksu oht.

  • Bipolaarne raadiosageduslik ablatsioon (kollatsioon). Mandlid lõigatakse külma raadio nuga, ilma kude kuumutamata. Tehnoloogia võimaldab teil eemaldada kogu amygdala või ainult selle osa.

Plussid: valu pärast operatsiooni, lühike rehabilitatsiooniperiood, tüsistuste vähene esinemissagedus.

Miinused: tehakse ainult üldanesteesia all.

Kogu operatsioon ei kesta rohkem kui 30 minutit. Pärast selle lõpetamist viiakse patsient haiglasse, kus nad asetatakse paremale küljele. Kaelale kantakse jääpakend. Sülg palutakse sülitada spetsiaalsesse konteinerisse või mähe peale. Päeva jooksul (ja mitte kauem kui 5 tundi) ei ole patsiendil lubatud süüa, juua ega kurkuda. Tugeva janu, võite võtta mõned sips jahedast veest.

Sagedased kaebused pärast operatsiooni - kurguvalu, iiveldus, pearinglus. Mõnikord võib tekkida verejooks.

Sõltuvalt tonsillektoomia meetodist vabastatakse patsient kodus 2–10 päeva. Kurguvalu püsib 10–14 päeva. 5.-7. Päeval tõuseb see järsult, mis on seotud koorikute väljavooluga neelu seintelt. Siis muutub valu järk-järgult.

Patsiendi kannatuste leevendamiseks manustatakse valuvaigistid intramuskulaarselt. Antibiootikumid on näidustatud mitu päeva pärast operatsiooni.

Koduhooldus

Töötaval pinnal ilmub valge või kollakas õitsemine, mis pärast kirurgiliste haavade pingutamist täielikult kaob. Kukkumine ja kurnamise desinfitseerimine õitsemise ajal on keelatud.

Kahe nädala jooksul pärast operatsiooni soovitatakse patsiendil:

  • vähem rääkida
  • ärge tõstke kaalu
  • süüa ainult pehmet jahedat toitu (köögiviljade ja liha püree, supid, jogurtid, teravili),
  • juua rohkem vedelikku
  • ärge külastage vannis, solaariumis, ärge lennake lennukiga,
  • harja hambad ettevaatlikult ja loputage suu
  • võtke ainult jahedad dušid
  • juua valuvaigisteid (ravimid paratsetomooli alusel). On keelatud võtta ibuprofeeni või aspiriini, sest need suurendavad verejooksu ohtu.

Maitse võib häirida mitu päeva pärast protseduuri.

Taastumisperiood pärast mandlite eemaldamist võtab aega umbes 2-3 nädalat. Kolmanda nädala lõpuks paranevad haavad täielikult. Näärmete asemel on armkoe kaetud limaskestaga kaetud. Patsiendil lubatakse naasta tavalisele eluviisile.

Võimalikud tüsistused

Mandlite eemaldamise negatiivsed mõjud täiskasvanutele on järgmised:

  • Verejooksu oht 14 päeva jooksul pärast operatsiooni. Kui süljes ilmub veri tilka, soovitatakse patsiendil asuda selle küljel ja kinnitada põie kaelale. Kui veritsus on intensiivne, peate helistama kiirabi.
  • Väga harvadel juhtudel (mitte üle 0,1%) on võimalik muuta häälekõvera.

Mandlite eemaldamine: pro ja con

Toonillektoomia määramine paljudel patsientidel on ebaselge. Neid häirib see, et palatiini mandlid on immuunsüsteemi oluline organ, mille eemaldamisega kaasneb hingamisteede infektsioonide teke ja nohu sageduse suurenemine. Hirmud tüsistuste tõttu keelduvad mõned patsiendid operatsiooni läbiviimisest.

Kuid arstid julgevad neid veenda: tonsilliektoomia ei saa mõjutada täiskasvanu immuunsust. Fakt on see, et juba noorukitel lakkavad olemast bakterite ja viiruste tungimise ainus filter. Nad tulevad hüpoklaasi ja neelu mandli abile. Pärast operatsiooni aktiveeritakse need lümfoidid ja võetakse üle kõik eemaldatud organite funktsioonid.

Aga mandlite säilitamine nende eemaldamise näidustuste juures ohustab tõsiste terviseprobleemide teket. Põletikulised kuded kaotavad oma kaitsvaid omadusi ja muutuvad nakkuse kuumaks. Sellises olukorras tähendab see nende eemaldamisest keelduda, et mõistate end palju ohtlikumate patoloogiate, sealhulgas südame-, neeru- ja liigesehaiguste vastu. Naistel võib kroonilise tonsilliidi tekkimine kahjustada reproduktiivset funktsiooni.

Operatsiooni riske hinnatakse iga juhtumi puhul eraldi. Selle rakendamise takistuseks võib olla:

  • veresoonte haigused, millega kaasneb sagedane verejooks ja mis ei ole ravitavad (hemofiilia, Osleri tõbi), t
  • raske diabeet,
  • tuberkuloos,
  • hüpertensioon III aste.

Sellistele patsientidele võib näidata vaheprotseduuri - laser lacunotomy. Tornide infrapunakiir teeb mikrotsüklid, mille kaudu voolav sisu voolab välja.

Ajutised vastunäidustused tonsilliektoomia tegemiseks on:

  • menstruatsiooniperiood
  • alaravitud kaaries,
  • igemete haigus
  • ägedad nakkushaigused
  • raseduse viimasel trimestril
  • tonsilliidi ägenemine,
  • mis tahes muu kroonilise haiguse ägenemine.

Mandlite eemaldamine: näidustused, sekkumine, operatsioonijärgne periood

Põletikuline protsess neelu mandlites (tonsilliit) on üks kõige sagedasemaid haigusi lastel. Just sellepärast peetakse mandlite eemaldamise operatsiooni (tonsilliektoomia) lapseeas kõige levinumaks kirurgiliseks sekkumiseks.

Vastupidiselt valitsevale stereotüübile ei ole kroonilise tonsilliidi põhjustaja mitte ainult beeta-hemolüütiline streptokokk, vaid ka muud bakteriaalsed patogeenid (bakteroidid, S. aureus, moraxella jne). Lisaks mängib olulist rolli tonsilliidi viiruslik päritolu (Epstein-Barri viirus, Coxsackie, herpes simplex, parainfluensus, adenoviirus, enteroviirus, respiratoorsed süntsüütid).

Mürgiste allergiliste vormide tekkega on vaja eemaldada mandlid kroonilise mandliidi all. Kõige olulisem erinevus selle haiguse vormi ja lihtsa haiguse vahel seisneb joobeseisundite ilmingutes ja keha patoloogilises immuunvastuses.

Preoperatiivne periood, näidustused ja vastunäidustused

Näidustused operatsiooni kohta:

  1. Valulikud tunded südame projektsioonis, mitte ainult haiguse ägedas staadiumis, vaid ka stenokardia vähendamise perioodil.
  2. Südamepekslemine.
  3. Südamerütmihäired (tahhüarütmiad, atrioventrikulaarne blokaad, ekstrasüstoolid jne)
  4. Pikk subfebriilne seisund (temperatuur 37,5 ° C).
  5. Liigesevalu.
  6. Subjektiivseid kaebusi ei ole, kuid EKG-s on muutused (südame juhtimissüsteemi häired, hammaste kuju muutus).
  7. Südame nakkushaigused (endokardiit, müokardiit, perikadiit), neerud (glomerulonefriit), veresooned (periarteriit, vaskuliit), liigesed (artriit) ja muud elundid.
  8. Sepsis, mis on põhjustatud mandlite infektsiooni esinemisest.
  9. Reuma.
  10. Kohalikud tüsistused: paratonsingaalne abstsess, parafarüngiit.
  11. Mürgistuse üldised nähud: nõrkus, väsimus, seljavalu.
  12. Haiguse korduv kordumine:
    • 7 tonniidiidi episoodi aastas.
    • 5 juhtumit aasta jooksul 2 aastat.
    • 3 tonniidiidi episoodi aastas 3 aastat järjest.

Kirurgilisel ravil on järgmised eesmärgid: stenokardia sümptomite kõrvaldamine, samuti nakkuslike ja toksiliste tüsistuste tekke vältimine.

Kirurgilise ravimeetodi vastunäidustused:

  1. Raske südamepuudulikkus.
  2. Hüvitamata diabeet.
  3. Neerupuudulikkus.
  4. Verehaigused, millel on suurenenud verejooksu risk (erinevad hemofiilia, trombotsütopeenia, trombotsütopaatia, leukeemia, trombotsütopeeniline purpura).
  5. Eri lokaliseerumise pahaloomulised haigused.
  6. Kopsu tuberkuloos aktiivses vormis.

Ajutised vastunäidustused hõlmavad järgmist:

  • Nakkushaiguste äge periood.
  • Naistel - menstruatsiooni periood.
  • Raseduse kolmas trimester (pärast 26 nädalat). Kõik kirurgilised sekkumised ninaneelu piirkonnas on raseduse viimastel kuudel naistel vastunäidustatud, sest enneaegse sünnituse oht ei ole välistatud.

Kuidas operatsiooni ette valmistada?

Enne operatsiooni on vaja läbida testid ja läbida koolitus:

  1. HIV, hepatiit B, C vere sõeluuring süüfilis - RW puhul.
  2. Kohustuslik röntgen.
  3. Üldine vereanalüüs.
  4. Vere biokeemiliste parameetrite (glükoos, üldbilirubiin, selle fraktsioonid, uurea, kreatiniin) uuring.
  5. Koagulogramm (protrombiinindeksi määramine, APTT, APTT, INR, fibrinogeen).
  6. Vere hüübimise määramine vastavalt Sukharevile.
  7. Terapeutide uurimine on vajalik võimaliku somaatilise patoloogia või operatsiooni vastunäidustuste tuvastamiseks.
  8. EKG registreerimine ja dekodeerimine.
  9. Buck seemnetega mandlitel mikrofloora määramiseks.
  10. Võttes arvesse võimalikku verejooksu riski, 3-5 päeva enne operatsiooni, on vaja kasutada kudede veritsust vähendavaid ravimeid: “Vikasol”, “Askorutin”.
  11. Ööl enne operatsiooni tuleb ette näha sedatsioon.
  12. Kirurgia päeval ei saa süüa ja juua.

Vastava somaatilise patoloogia kindlakstegemiseks on vaja teatud tingimuste kompenseerimist. Näiteks, kui hüpertensioon tuvastatakse 2–3 kraadi juures, on vaja saavutada sihtvererõhu näitajad. Diabeedi korral on vaja saavutada normoglykeemia arv.

Millises vanuses on parem teha operatsiooni?

Kirurgilised näidustused võivad esineda igas vanuserühmas. Alla 3-aastaste laste puhul on operatsioonijärgsete tüsistuste risk kõrge. Sel põhjusel tuleb operatsiooni teostada üle 3-aastastel lastel.

Kuidas operatsiooni teostada: ambulatoorset haiglaravi?

Tonsillektoomia ei ole lihtne toiming. Hoolimata asjaolust, et enamik sellistest kirurgilistest sekkumistest viiakse läbi ambulatoorselt, on komplikatsioonide risk olemas ja siiski tuleb patsienti jälgida operatsioonijärgsel perioodil. Sel põhjusel on soovitatav, et mandlid eemaldataks haiglas, kasutades asjakohast preoperatiivset uuringut ja operatsioonijärgset vaatlust.

Anesteesia tonsilliektoomia jaoks

Kohalik anesteesia

Enamikul juhtudel kasutatakse kohalikku tuimestust. Esiteks niisutatakse limaskesta 10% lidokaiini lahusega või 1% dikainilahusega.

Keelekihi refleksi kõrvaldamiseks operatsiooni ajal on hädavajalik rakendada keelejuurele anesteesiat. Seejärel on vaja läbi viia infiltratsioonianesteesia anesteetikumi sissetoomisega submukoossesse ruumi. Kõige sagedamini kasutati 1% novokaiini lahust, 2% lidokaiini lahust. Mõnikord kasutatakse anesteetilise 0,1% adrenaliini lahusega veresoonte kitsendamiseks ja verekaotuse vähendamiseks. Kuid adrenaliini sissetoomine ei ole alati põhjendatud selle üldise mõju avaldumise tõttu kehale (suurenenud südame löögisagedus, suurenenud rõhk).

Õige anesteesia korral kasutage teatud narkootikumide manustamise kohti:

  • Punktini, kus eesmine ja tagumine palatiinikaar ühenduvad.
  • Mandli keskosas.
  • Eesmise palatiinikaare põhjas.
  • Vööri tagaosas.

Infiltratsiooni läbiviimisel peaks anesteesia juhinduma järgmistest reeglitest:

  1. Nõela sukeldamine peab olema kudedes 1 cm sügav.
  2. Igasse süstekohta tuleb süstida 2-3 ml.
  3. Toimingu alustamiseks mitte varem kui 5 minutit anesteesiast.

Üldanesteesia

Lokaalanesteesia kasutamine võib lastel olla väga raske, kuna selle rakendamine nõuab patsiendi poolt protsessi tähtsuse täielikku mõistmist. Hea alternatiiv sellistel juhtudel on operatsioon üldanesteesia all. Enne operatsiooni antakse patsientidele premedikatsioon (rahustid). Järgmisena manustatakse patsiendile intravenoosselt ravimeid, mis võimaldavad patsiendi teadvuse välja lülitada. Sel ajal viib anestesioloog sisse hingetoru intubatsiooni ja ühendab patsiendi respiraatoriga. Pärast neid manipuleerimist algab operatsioon.

Toimimisviis

  • Kohaliku anesteesia kasutamisel on patsient istuvas asendis, tehes operatsiooni üldanesteesia all, jääb patsient lauale tagasi, kui pea on tagasi lükatud.
  • Palatiinikaare ülemise kolmandiku piirkonnas tehakse ainult limaskestast sisselõige. On oluline kontrollida sisselõike sügavust, see ei tohiks olla pealiskaudne ega tohi ületada limaskesta.
  • Valmistatud sisselõike kaudu tuleb amygdala ja palatiinikaare vahele vahetult amygdala kapsli taga asendada kitsas lagunemisvahend.
  • Seejärel on vaja eraldada (eraldada) amygdala ülemine pool.
  • Järgmine etapp on mandli vaba serva kinnitamine klambriga.
  • Amygdala keskosakonna edasiseks eraldamiseks tuleks veidi (ilma pingutuseta) karmistada klambriga kinnitatud amygdala vaba serva, et tagada mugav juurdepääs ja vajalik visualiseerimine.
  • Mandlid lõigatakse palataalsest ja palofarüngeaalsest kaarest.
  • Mandli keskosa eraldamine. Oluline on meeles pidada, et mandli eraldamisel allolevatest kudedest on vaja pidevalt haarata mandli vaba kude lõikamisservale lähemale. See on vajalik kudede nõrkuse ja selle purunemise suure tõenäosuse tõttu. Et maksimeerida mandlite ja kapsli eraldamist, peate kangast kinni kinnitama.
  • Amygdala alumise masti eraldamisel on oluline meeles pidada, et sellel amygdala osal ei ole kapslit ja see on lõigatud silmusega. Selleks on vaja võtta mandli kude nii kaugele kui võimalik, läbides selle silmus. Seega toimub mandlite ekstsisioon ühel üksusel koos kapsliga.
  • Järgmine etapp on voodi kontrollimine eemaldatud mandlite kohas. On vaja kindlaks teha, kas mandlid on alles jäänud. Haiguse kordumise vältimiseks on väga oluline eemaldada kõik koed. Samuti peate kindlaks tegema, kas on verejooksu, avanevaid laevu. Vajadusel on oluline läbi viia põhjalik hemostaas (verejooksu peatamine).
  • Operatsiooni lõpetamine on võimalik ainult siis, kui verejooks on täielikult peatunud.

Postoperatiivne periood

Postoperatiivse perioodi säilitamine ja vajalikud soovitused:

  1. Patsiendi üleviimine kogudusesse pärast operatsiooni viiakse läbi gurney'ga (istumine - kohaliku tuimestusega).
  2. Patsient tuleb asetada paremale küljele.
  3. Jää kotti asetatakse patsiendi kaelale iga kahe tunni tagant 5-6 minuti jooksul (2-3 minutit kaela paremal ja vasakul pinnal).
  4. Esimene päev on sülje neelamine keelatud. Patsiendil on soovitatav hoida oma suu avatud, et sülg saaks iseseisvalt istutatud mähe peale voolata. Ära sülge sülge ega sülge.
  5. Raske valu sündroomi korral võib operatsiooni päeval kasutada narkootilisi analgeetikume. Järgmistel päevadel on soovitatav kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.
  6. Esimesel päeval ei saa te rääkida.
  7. Toitumine: vedelate toiduainete joomine esimestel päevadel järkjärgulise üleminekuga pehmetele toitudele (kartulipudeli kujul).
  8. Seoses verejooksuriskiga on patsientidel ette nähtud ravimid, mis suurendavad vere hüübimist. Tõhusad ravimid "Tranexam", "Etamzilat" süstitavad.
  9. Nakkuslike tüsistuste ennetamiseks on vaja ette näha laia spektriga antibakteriaalsed ravimid: „Amoxiclav”, „Flemoklav Soljutab”, „Cefotaxime”, „Ceftriaxone” jne.
  10. Keelatud on kõri loputada 2-3 päeva pärast operatsiooni, sest see võib põhjustada verejooksu.
  11. Vabastus tööjõust 2 nädalat.

Võimalikud operatsiooni tüsistused

Verejooks on üheks kõige sagedasemaks ja ohtlikumaks südamelihase tüsistuseks. Välise unearteri harud pakuvad hästi neelu mandleid. Sel põhjusel on operatsiooni ajal ja operatsioonijärgsel perioodil võimalik väga suur verejooks. Kõige ohtlikum on 7-10 päeva pikkune periood pärast operatsiooni. Selle komplikatsiooni põhjuseks on koorimine koorikutelt amygdala fossa (eemaldatud amygdala asemel).

vasak foto - enne operatsiooni, õige foto - pärast tonsilliektoomia

Reeglina on verejooks iseloomulik ülemise langeva palatiinarteri harudele, mis kulgevad eesmise ja tagumise palatiinkaare ülemisse nurka. Ka verejooks avaneb sageli amygdala fossa alumises nurgas, kus keele arterite harud liiguvad.

  • Väikeste veresoonte väikese veritsuse korral on vaja põldu põhjalikult kuivatada ja haava ümber haava anesteetilise lahusega hoida. Mõnikord on see piisav.
  • Raskema verejooksuga on oluline tuvastada allikas. Pange verejooksule klamber ja õmble see.
  • Massiivse verejooksu korral on suuõõnes vaja sisse viia suur marli tampoon ja suruda see tihedalt eemaldatud mandli kohale. Seejärel võtke see paar sekundit, et näha verejooksu allikat ja siduda kiiresti laev.
  • Rasketel juhtudel, kui verejooksu ei ole võimalik peatada, on vajalik välimine unearter.

Väga oluline on võtta kasutusele ravimid, mis soodustavad vere hüübimist. Selliste ravimite hulka kuuluvad: “Traneksamiinhape”, “Ditsinon”, “Aminokaproonhape”, 10% kaltsiumkloriidi lahus, värske külmutatud plasma. Neid ravimeid tuleb süstida intravenoosselt.

Haiguse ägenemine. Harvadel juhtudel on mandli koe kasv võimalik. Selline olukord on võimalik, kui mandlite eemaldamisel jäi väike koe. Ülejäänud koe raske hüpertroofia korral on võimalik haiguse ägenemine.

Raske valu sündroom on kõige sagedamini täiskasvanud patsientidele iseloomulik, sest valu on juba emotsionaalselt värvunud. Anesteesiana saate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvaid ravimeid kasutada süstitavas vormis (“Ketorol”, “Ketoprofen”, “Dolak”, “Flamax” jne). Nendel ravimitel on siiski palju vastunäidustusi (seedetrakti erosive ja haavandilised protsessid, verehaigused, neeru- ja maksapuudulikkus).

Kaalulangus Arvestades valu, mis on allaneelamise tagajärjel süvenenud, keeldub patsient sageli söömast. Seetõttu on kaalulangus võimalik. Esimese päeva postoperatiivsel perioodil on patsientidele lubatud ainult vedel toit.

Palatofarüngeaalne puudulikkus. Pärast operatsiooni võivad esineda palataalse kardina sulgemise rikkumised. See komplikatsioon ilmneb ninahäälega patsiendil, norskamisel une ajal, kõneprotsessi häirimine ja toidu allaneelamine. Palatofarüngeaalse puudulikkuse esinemissagedus erinevate autorite järgi on vahemikus 1: 1500 kuni 1: 10 000. Sagedamini ilmneb see komplikatsioon patsientidel, kellel on varjatud suulae, mida pole enne operatsiooni diagnoositud. Sellise seisundi välistamiseks on vaja patsienti hoolikalt uurida. Üheks märgiks kõva suulae submucous tühimiku olemasolu kohta on uvula lõhenemine.

Alternatiivid traditsioonilisele tonsilliektoomiale

Cryosurgery

Samuti on olemas meetod kroonilise tonsilliidi ravimiseks. Selle meetodi olemus seisneb kohalikus mõttes neelu mandlitele lämmastikuga temperatuurivahemikus (-185) kuni (-195) С. Sellised madalad temperatuurid põhjustavad kahjustatud mandlite koe nekroosi. Vahetult pärast kriokapplikaatoriga kokkupuudet võib näha, et mandli kude muutub kahvatuks, tasaseks ja kõveneb. Pärast 1 päeva pärast operatsiooni saavad mandlid sinakas tooni, nekroosi joon on hästi kontuuritud. Järgnevatel päevadel eemaldatakse kuded järk-järgult, millega võib kaasneda kerge verejooks, mis reeglina ei vaja sekkumist. Seda meetodit võib kasutada patsientidel, kellel on suurenenud verejooksude oht (teatud verehaigused), raske südamepuudulikkus, endokriinne patoloogia.

Talvide piirkonnas külmade temperatuuride korral on võimalik teha 4 koekahjustuse taset:

  • 1. tase - pealiskaudsed kahjustused.
  • 2. tase - 50% mandli koe hävimine.
  • 3. tase - 70% kudede nekroos.
  • 4. tase - amygdala täielik hävitamine.

Siiski on vaja teada, et krüokirurgilist meetodit kasutatakse protseduurikursusena kuni 1,5 kuud. Ka selle protseduuri oluline puudus on haiguse võimalik kordumine (kui mandli koe ei ole madala temperatuuri korral täielikult nekrotiseeritud). Üldiselt kasutatakse seda meetodit ainult juhul, kui teatud vastunäidustuste tõttu on operatsioon võimatu.

Mandlite eemaldamine laserist

Laser-energia kasutamine on edukalt kasutatav tonsilliektoomias. Selle protseduuri vastunäidustused on sarnased klassikalise kirurgilise meetodi puhul.

  1. Lokaalanesteesia anesteetilise lahusega.
  2. Tonsili kinnitusklamber.
  3. Lasersäte suund amygdala piirkonnas koos aluseks olevate kudedega.
  4. Mandlite eemaldamine laseriga.

Etappid tonsillektoomia laseriga

Selle tehnika eelised on järgmised:

  • Sammude eemaldamine mandlitest allolevatest kudedest ja veresoonte koagulatsioonist. Kõik laevad, mis satuvad laserkiire piirkonda, on “joodetud”. Sel põhjusel väheneb selle operatsiooni läbiviimisel verejooksu oht oluliselt.
  • Kiirem taastumine (võrreldes klassikalise operatsiooniga).
  • Vähendab koe nakatumise ohtu (tänu sellele, et eemaldatud koe piirkonnas tekib kiiresti koorik).
  • Vähendatud tööaeg.

Menetluse puudused:

  1. Võimalik kordumine (koe puuduliku eemaldamisega).
  2. Kallim menetlus.
  3. Lähis asuvate kudede põletamine (need toimingu tagajärjed on võimalikud, kui laserkiir tabab amygdala läheduses asuva koe).

Alternatiivsed meetodid

Vähem levinud meetodid:

  1. Mandlite elektrokoagulatsioon. Mõju koele, kasutades praegust energiat. Pärast seda meetodit jääb üsna jäme koorik, mis, kui see tagasi lükatakse, võib põhjustada verejooksu. Sel põhjusel kasutatakse seda tehnikat harva.
  2. Ultraheli skalpell suudab kahjustatud koe ära lõigata. See meetod on kõrgetasemelise spetsialisti käes üsna tõhus. Kuna vajalike eeskirjade rikkumine võib põletada mandlite läheduses asuvate anatoomiliste struktuuride limaskesta.
  3. Raadiolaine ravi. Meetod põhineb raadiosagedusliku energia muundamisel soojuseks. Raadio nuga abil saab mandli koe maha koorida ja eemaldada. Selle operatsiooni kahtlemata eeliseks on delikaatne koorumine eemaldatud mandlite asemel, samuti patsiendi kiire taastumine pärast operatsiooni. Miinus - suur kordumise tõenäosus (koe puuduliku eemaldamise tõttu).
  4. Külma plasma meetod. Selle meetodi olemus põhineb elektrivoolul madalatel temperatuuridel 45-55 ° C, moodustades plasma. See energia on võimeline purustama sidemeid orgaanilistes molekulides, selle mõju kudedele on vesi, süsinikdioksiid ja lämmastikku sisaldavad ühendid. Selle meetodi peamiseks eeliseks on madalate temperatuuride koed (võrreldes teiste meetoditega), mis muudab selle meetodi palju turvalisemaks. Lisaks vähendab selle meetodi kasutamine oluliselt verejooksu ohtu, kuna samal ajal koaguleeruvad veresooned. See operatsioon on patsientidele kergesti talutav, kuna valu sündroom on teiste meetoditega võrreldes vähem väljendunud.

Järeldused

Mandlite eemaldamine kroonilisel tonsilliidil toimub rangete näidustuste juuresolekul. See operatsioon ei ole lihtne ja tal on mitmeid võimalikke vastunäidustusi ja tüsistusi. Kirurgilise tehnoloogia arendamine on aga toonud kaasa alternatiivsed tonzillektoomia meetodid. Lisaks klassikalisele kirurgilisele meetodile sai võimalikuks mandlite eemaldamine krüokirurgia, laserskalpelli, külma plasmaenergia, raadio nuga jne abil. Neid meetodeid kasutatakse edukalt, kui klassikalise kirurgia on vastunäidustatud (vere hüübimissüsteemi tõsiste rikkumiste, somaatiliste haiguste tüsistuste korral). Oluline on teada, et ainult kvalifitseeritud spetsialist saab otsustada, kas mandlid eemaldada või mitte, samuti valida kirurgilise sekkumise vajalikud taktikad.

Laste ja täiskasvanute amygdala eemaldamine - patsientide ülevaated. Tonsillektoomia operatsioon - näidustused ja tagajärjed

Näärmed (mandlid) mängivad kehas kaitsvat rolli. Õhuga inimene hingab paljusid mikroobe ja näärmete ülesanne on säilitada märkimisväärne osa neist. Tonsilid sünteesivad vereringes osalevaid rakke. Paljud üritavad probleemi lahendada kurgumandliga operatsiooni teel. Kas operatsioon on põhjendatud meede?

Näärmete eemaldamine - plusse ja miinuseid

Varem tegid kõik operatsioonid kroonilise tonsilliidi näärmete eemaldamiseks. Uuringu käigus tõestasid Ameerika arstid, et mandlid ei ole kasutud elundid, mida saab ilma tagajärgedeta eemaldada. Näärmete süvendamine on selline labor, kus toimuvad mitmed funktsioonid:

  • toidu ja õhu analüüs;
  • kaitsvate valkude tootmine organismi vastusena patogeenidele.

Näärmete eemaldamise operatsioon (tonsillectomia) vähendab organismi kaitset ja vähendab resistentsust nakkuste ja haiguste suhtes. Tabelis on kolm argumenti, mis aitavad teil mõista, miks mõnel juhul peate operatsioonist loobuma:

Miks eemaldada mandlid

Sageli esinevad tonsilliidi puhangud, tonsilliit soodustavad nakkuste kogunemist neelu mandlidesse, mis on allutatud armistumisele. Vastus küsimusele ja põhjused, miks mandlid lõigatakse, on üheselt mõistetavad. Et vältida kurguvalu mikroobide levimist kopsudesse ja bronhidesse, kõrvaldavad arstid nakkuse kroonilise fookuse. Haigestunud haavad ei toimi kaitsva organina, vaid moodustavad koha mikroobide arenguks, mille esinemine kehas mõjutab teisi siseorganeid.

Kas tasub eemaldada mandlid

Isegi kui vaadata kõiki kirurgilise sekkumise puudusi ülevaatustest, on usaldusväärne, kas mandleid on võimalik eemaldada. Järgmised arstid saavad arutada teiega operatsiooni näidustusi:

Toimingute määramise juhtumite loend:

  1. Haigust põdeval inimesel on sepsis või jugulaarne veenide tromboos, mis on beeta-hemolüütiline rühma A grupp..
  2. Spetsiaalsete testide läbiviimisel, et määrata suus esinevaid reaktsioone näärmete osalusel, selgus, et nad ei reageeri koormusele. Kaitstavate valkude süljega ebapiisava sekretsiooni tõttu välditakse operatsiooni kroonilist tonsilliiti, reuma ja neeruhaigust.
  3. Patoloogilised muutused mandlites. Kui keha on kalduvus rinnaangiini rünnakutele, siis ei ole operatsioon kohustuslik. Selle tulemusena võib sidekude muutuda lümfoidiks ja olla kogunemispaik mikroobe.

Tonsili eemaldamine - tagajärjed

Kui näärmete eemaldamise operatsiooni ei saa vältida, siis pärast protseduuri katkeb kurgu piirkonnas kaitse. See koht sõltub viiruste tungimisest. Muud mandlite eemaldamise mõjud: immuunsüsteemi nõrgenemine, valusad tunded pärast eemaldamist, kõri turse, avatud haavad, kus näärmed olid välja tõmmatud, üldine stress kehale. Antibiootikume kasutatakse selleks, et kaitsta vigastatud kohta bakterite eest. Harvadel juhtudel on pärast operatsiooni reumatismi korral verejooks võimalik.

Tärklisekroomia näidustused

Viis ronisid taksillektoomia, mida peeti tavaliseks. Täna võib arst soovitada mandlid eemaldada ainult siis, kui terviseprobleeme ei saa lahendada ilma invasiivse, „rahumeelse” viisita. Kvalifitseeritud spetsialistid annavad tunnistust mandlite eemaldamisest täiskasvanutel, kui ei ole teist väljapääsu. See on:

  • kroonilise tonsilliidi ilmnemine ja selle ägenemine püsivate kurguvalu tõttu;
  • tonsilliit koos tüsistustega, sealhulgas närvisüsteemi haigused, reuma, kilpnäärme haigused, neerud, süda, nakkuslik mittespetsiifiline polüartriit;
  • mädanike abstsesside moodustumine, mis mõjutavad kõri, kaela nääret, paratonzillary (peaaegu indy abstsess);
  • kõhunäärme kurguvalu (intra-tonsillary abscess);
  • kurguvalu esineb rohkem kui 5 korda aastas, halb enesetunne ja kõrge temperatuur;
  • mandli neoplasm;
  • obstruktiivne uneapnoe sündroom - norskamine, õhupuudus;
  • oli immuunsüsteemi järsk nõrgenemine;
  • tüsistumata tonsilliit ei sobi konservatiivseks raviks.

Mandli eemaldamise vastunäidustused

Terapeut (lastearst) koos ENT spetsialistiga meditsiinilise ajaloo ja kohalike muutuste hindamise põhjal võib lõpuks kindlaks määrata tonzillektoomia vajaduse. Et teada saada, kas eemaldamistoimingut saab teostada, on patsiendil kavas põhjalik kontroll:

  1. uriinianalüüs;
  2. biokeemiline ja täielik vereanalüüs;
  3. hüübimisaeg, koagulogramm.

Toonillektoomia vastunäidustused on jagatud ajutisteks (suhtelised) ja absoluutseteks. Viimased hõlmavad järgmist:

  • suhkurtõbi (raske);
  • hemorraagiline diatees, äge ja krooniline leukeemia;
  • rasked neuropsühhiaatrilised haigused võivad häirida ohutut operatsiooni;
  • südame, neerude, kopsude ja maksa haigused dekompensatsiooni staadiumis;
  • neelu veresoonte kõrvalekalded (aneurüsm, veresoonte pulsatsioon);
  • aktiivne kopsu tuberkuloosi vorm. Lisateave täiskasvanute kopsutuberkuloosi tunnuste kohta.

Ajutiste vastunäidustuste hulgas on:

  • gripi polio- ja epideemiliste puhangute periood;
  • ägedad nakkushaigused või lapsepõletike prodromaalsed tunnused;
  • tuberkuloosne bronhiadeniit ja tuberkuloosne mürgistus;
  • pustulaarsed nahahaigused;
  • hambakaaries;
  • raske ketonuuria suhkurtõvega patsientidel;
  • siseorganite krooniliste põletikuliste haiguste ägenemine;
  • äge dermatiit või krooniline dermatiit ägedas staadiumis;
  • menstruatsioon.

Tonsili eemaldamise meetodid

Kaasaegsed otolarüngoloogid pakuvad paljusid meetodeid tonsillektoomiale. Mandlite eemaldamise meetodid ei erine mitte ainult hinnast, vaid ka:

  1. mõju meetod;
  2. koe trauma tase;
  3. verekaotuse mahud;
  4. valu raskus pärast operatsiooni;
  5. taastumisperiood.

Arst ütleb teile, millised järgnevad meetodid on igal juhul valitud:

  • palatiini näärmete laser eemaldamine;
  • kirurgiline sekkumine - klassikaline operatsioon näärmete eemaldamiseks;
  • koblatsioon - eemaldamine külma plasma meetodil;
  • raadiolaine tonzillektoomia;
  • mikrodraideritehnoloogia;
  • mandlite voolu cauteriseerumine (elektrokoagulatsioon);
  • külmutamine (krüodestruktsioon).

Laser-mandli eemaldamine

Lisaks vanale meetodile näärmete eemaldamiseks ekstsisioonil on kaasaegsed, sealhulgas lasermürgine. Miks peetakse efektiivseks laserskalpelli kasutamist? Seadmel on ühesuguse lainepikkusega ühesuunalise kiirgusega koes kahjustav toime. Põhjustatud tegevuse pikkus. Laseri paagutamine vähendab verejooksu ohtu. Laserite eemaldamise tüüpide hulgas eristatakse:

  1. Mandlite täielik eemaldamine (radikaalne tonsilliektoomia), kus nad ei saa enam kasvada.
  2. Ainult ülemise kihi lõikamine (laseri ablatsioon).

Rakenda erinevat tüüpi laserid:

  • kui enamik näärmeid on mõjutatud, kasutatakse kiudoptilist laserit;
  • kui sees on tuvastatud põletik, siis mõjutab neid holmium laser;
  • infrapuna laser võib kinnitada koe;
  • Kudede aurustumise mõju tekitab süsiniklaser, mille korral väheneb näärme maht ja nakkuspiirkond.

Nääreoperatsioon

Vana kurguvalu vabanemise vana meetod on näärmete väljatõrjumine, mis toimub üldanesteesia all ja eemaldab püsivalt nakkuse allika ja bakterite kasvukoha. Kirurgiliseks kasutamiseks kasutatakse järgmisi meditsiinilisi instrumente: traatvõrk või kirurgilised käärid, skalpell. Selle meetodi puudused on järgmised:

  • tugev operatsioonijärgne valu (kui mandlid hakkavad paranema);
  • verejooks;
  • keha võime kaitsta bakterite eest;
  • larüngiidi, bronhiidi, farüngiidi teke;
  • allergiad.

Mandlite külma mandli eemaldamine

Koobaltatsioon on näärmete eemaldamine külma plasma seadmega (coblator), mis muundab elektrienergia plasmavooluks. Kõik see toimub kahe elektroodi ja elektrolüüdi vahel. Elektroodide vahelise potentsiaalse erinevuse tõttu läbib vool lühikese tee miinuselt plussini. Elektrolüüt (elektrit juhtiv vedelik) on soolelahust.

Plasma moodustumine toimub anoodi ja katoodi vahel moodustunud ioonivoolu tõttu. Energia orgaaniliste ühendite sideme purustamiseks on piisavalt plasmat, samas kui temperatuur ei ületa 60 kraadi. Mandlite eemaldamine koblatsioonimeetodi abil tähendab nende külma hävitamist. Pehmed kuded lagunevad madala molekulmassiga lämmastikuühenditeks, süsinikdioksiidiks ja veeks, seega on võimalik neid lõigata või eemaldada.

Raadiolaine tonnaktoomia

Kuidas raadiolainete mandlite eemaldamise meetodit kasutatakse? Elektroodi poolt edastatav raadiosignaal “aurustab” rakusisest vedelikku ja põhjustab koe dissekteerimist. Kõrgsageduslikud lained imenduvad rakusisese vedeliku poolt, mille tõttu väheneb raadiolainetektoomia meetodi kasutamisel külgnevate kudede ja elundite kahjustamise võimalus. Selle meetodi eelised on järgmised:

  • koe lõikamine veidi kahjustatud;
  • kiirendab koe regenereerimise ja taastumise protsessi;
  • minimaalne tüsistuste risk pärast operatsiooni;
  • eemaldamise kohas ei ole tekkinud armid.

Mandlite elektrokoagulatsioon

Näärmete kudede ekstsisioon, kasutades suure sagedusega elektrivoolu, nimetatakse mandlite elektrokoagulatsiooniks. Seda meetodit peetakse ebasoovitavaks eemaldamismeetodiks tagajärgede tõttu, mis võivad tekkida postoperatiivsel perioodil voolu mõju tõttu ümbritsevale koele. Protseduur viiakse läbi seadme abil, mida soojendatakse elektrivooluga kuni 400 kraadi. Kui kude on söestunud, on verekaotuse maht minimaalne, kuid põletamine pärast sellist meetodit paraneb pikka aega ja valusalt.

Näärmete krüodestruktsioon

Otolarüngoloogias kasutavad nüüdisaegsed arstid üha enam krüo-külmutavaid näärmeid. Kuidas mandlite külmutamine vedela lämmastikuga? Külmade mõjude tõttu hävitatakse patogeensed mikroorganismid ja kahjustatud kude sureb külmumise ajal. Külmade suundefekt võimaldab teil hoida mandlite terveid osi, mis on vajalikud immuunrakkude tootmiseks, pakkuda kohalikku immuunsust ja kaitsta organismis viiruste ja mikroobide eest.

Kuidas eemaldada mandlid

Meditsiinis loetakse mandlite eemaldamise ülesanne lihtsaks. Valu eemaldamiseks protseduuri ajal rakendatakse arsti valitud anesteesiat. Pärast anesteesia algust algab haige koe lõikamine või väljavõtmine valitud meetodiga. Eemaldamise lõpus lülitatakse patsient paremale poole, kaelale asetatakse jääkreem, et vähendada verekaotust. Pärast operatsiooni, et vältida nakatumist avatud haavas, määrab arst antibiootikume.

Kuidas eemaldada mandlid täiskasvanutel

Verejooksu vältimiseks määrab arst ravimid, mis suurendavad vere hüübimist 14 päeva enne operatsiooni. Kuu jooksul on vaja selliste ravimite nagu ibuprofeen ja aspiriin keelduda. Kuidas hakkab mandlite eemaldamine, ekspert otsustab: osaliselt või täielikult. Lümfoidkoe raske hüpertroofia korral võib osalise eemaldamise läbi viia. Operatsiooni päeval, 6 tundi enne protseduuri, peate lõpetama söömise, mahla ja piimatoodete joomise ning 4 tundi enne vee peatamist.

Mandlite eemaldamine täiskasvanutel toimub kohaliku anesteesia all. 30 minutit enne operatsiooni algust manustatakse patsiendile intramuskulaarne rahusti. Lidokaiin (anesteetikum) süstitakse näärmete ümbritsevasse koesse. Patsient viiakse operatsiooniruumi, asetatakse toolile. Kahjustatud elundid lõigatakse läbi suu, tegemata lõugale ega kaelale mingeid kärpeid.

Tonsillektoomia lastel

Adenotonsillotoomia aeg lapsel sõltub meetodist. Näiteks võtab klassikaline näärmete eemaldamine lastel umbes tund aega ja krüodestruktsioon kestab mitu minutit. Erinevus laste ja täiskasvanute protseduuride vahel on anesteesia, millest lapsed ärkavad, kui kõik on juba taga. Kuidas lõigata mandlid? Tegevussuund on kavandatud mitmeks etapiks:

  1. Anesteesia kasutamine: lastele määratakse sissehingamine või peetakse üldanesteesiat. Lapse teadvus lülitab maski siseneva gaasi välja.
  2. Valitud meetodil eemaldatakse näärmed täielikult või lahkuvad terved rakud.
  3. Laps eemaldatakse anesteesiast.

Tonsillektoomia - operatsioonijärgne periood

Kui pärast operatsiooni on eemaldamiskohas moodustunud kollakas või valge kate, siis ärge muretsege: kui kirurgiline haav paraneb, näeb kõik olevat normaalne. Tuleb siiski meeles pidada, et kui tahvel on olemas, siis on keelatud desinfitseerida ja kurnata. Kui patsient järgib järgnevaid soovitusi 14 päeva jooksul, tuleb varane taastumine taksillektoomiast ja rehabilitatsioonist:

  • rääkige vähem;
  • ärge tõstke kaalu;
  • süüa pehmet jahedat toitu ja dieeti;
  • jooge palju vett, püüdke vältida köha;
  • suitsetamine puudub;
  • keelduda solaariumivannidest;
  • ärge lennake lennukiga;
  • harjata hambad ettevaatlikult;
  • ujuma jahedas dušis;
  • valu leevendamiseks paratsetomooli preparaatide võtmiseks;
  • Ärge jooge aspiriini ja ibuprofeeni (võib tekkida verejooks).

Mida süüa pärast näärmete eemaldamist

Pärast operatsiooni esimesel päeval on patsiendil keelatud midagi süüa, kuid võite juua vett. Toitlustus teisel päeval pärast tonsilliektoomiat peaks sisaldama jahedat toitu, vedelaid teravilju, köögivilja- ja liha püree, suppe, jogurtit, jäätist. 4 päeva jooksul peate jääma toitu pärast toonitektoomia, välistama kuuma või sooja toitu. Haav paraneb umbes nädala jooksul, kuid kui kudede parandamine ei toimu määratud aja jooksul, konsulteerige arstiga. Pärast täielikku taastumist ja arsti loal saate naasta tavalisele dieedile.

Toonillektoomia tüsistused

Dr Komarovski veebisaidil on kirjutatud palju kommentaare, et eemaldamine ei too kaasa tagajärgi. Tüsistused pärast operatsiooni toimivad vaid võimalusena haiguste tekkeks. Selle tagajärjed ei ole üldse kohustuslikud. Komplikatsioonide riske saab vähendada, viidates kvalifitseeritud spetsialistile, kes aitab teil valida patsiendi eemaldamise meetodi, võttes arvesse haiguse ajalugu.

Võimalikud tüsistused pärast mandlite eemaldamist täiskasvanutel:

  1. Alustatud verejooks ei läbi sobimatu koagulatsioonisüsteemi tõttu. Selle vältimiseks tuleb patsienti kontrollida enne vere hüübimisparameetreid ja vajadusel operatsiooni edasi lükata.
  2. Nakkusliku infektsiooni tüsistused lümfi- ja veresoonte kaudu nakatunud infektsiooni leviku tagajärjel. See võib juhtuda, kui inimesel on tugevalt alandatud immuunsus, seetõttu ei ole ägeda bakteri- või viirusinfektsiooni perioodil vähktõve, AIDS-i haigetele manustatud tonsilliektoomia.
  3. Anesteetikumina (anesteetikumina) kasutatavate ravimite allergiliste reaktsioonide teke. Enne operatsiooni võtavad allergikutele altid inimesed antihistamiinikursuse.
  4. Hoolimata laseroperatsiooni või elektrokoagulatsiooni korral on võimalik limaskestade ja pehmete kudede põletused.

Hind tonsillektoomia

Moskvas varieerub adenoidide eemaldamise hind kliiniku ja haigla prestiiži, arstide professionaalsuse, valitud tonsilliektoomia meetodi. Mõnes asutuses ei teosta nad mitte ainult operatsiooni, vaid nad saavad tellida ka eestkostetava, olla arstide järelevalve all operatsioonijärgsel perioodil, mis aitab vähendada komplikatsioonide riski pärast protseduuri. Kui palju maksab mandlite eemaldamine Moskvas, vaata tabelit: