Põhiline / Köha

Tamiflu - juhised, hind, analoogid ja tagasiside rakenduse kohta

Tamiflu on viirusevastane ravim, mida kasutatakse gripi ennetamiseks ja raviks.

Toimeaine - Oseltamiviir (Oseltamyvir).

Tamiflu toimeaine on gripiviiruse neuraminidaasi klassi ensüümide võimsa selektiivse inhibiitori eelravim. Viiruse neuraminidaasid on väga olulised uute viirusosakeste vabanemiseks nakatatud rakkudest ja viiruse edasise leviku eest organismis.

Tamiflu kasutamine hõlbustab oluliselt haiguse kulgu, lühendab voolu aega, vähendab bronhiidi, sinusiidi, keskkõrvapõletiku või kopsupõletiku võimalust ennetavatel eesmärkidel.

Kliinilised uuringud on näidanud, et alla 12-aastastel lastel väheneb haiguse kestus keskmiselt 2 päeva. Ravimi resistentsuse tekkimise kinnitatud juhtumeid ei registreerita.

  • 1 30 mg kapsel sisaldab oseltamiviiri 30 mg oseltamiviirfosfaadi kujul 39,4 mg
  • 1 45 mg kapsel sisaldab oseltamiviiri 45 mg oseltamiviirfosfaadi kujul 59,1 mg
  • 75 mg kapsel sisaldab oseltamiviiri 75 mg oseltamiviirfosfaadi kujul 98,5 mg.
  • abiained: maisitärklis, povidoon K 30, naatriumkroskarmelloos, talk, naatriumstearüülfumaraat;
  • kest - 30 mg kapslid: želatiin, punane raudoksiid (E172), kollane raudoksiid (E172), titaandioksiid (E 171)
  • 45 mg kapslid: želatiin, must raudoksiid (E172), titaandioksiid (E 171)
  • 75 mg kapslid: želatiin, punane raudoksiid (E172), kollane raudoksiid (E172), must raudoksiid (E172), titaandioksiid (E 171), trükivärv.

Kiire üleminek leheküljel

Hind apteekides

Informatsioon Tamiflu hinnast apteekides Moskvas ja Venemaal on võetud nendest online-apteekidest ja võib veidi erineda teie piirkonna hinnast.

Võite osta ravimit apteekides Moskvas hinnaga: Tamiflu 75 mg 10 kapslit - alates 1197 kuni 1284 rubla, Tamiflu pulber 30 g suspensiooni valmistamiseks - 1124 kuni 1199 rubla.

Hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 25 ° C. Pulbri kõlblikkusaeg - 2 aastat, kapslid - 7 aastat.

Apteekide müügitingimused - retsept.

Analoogide loetelu on esitatud allpool.

Mis aitab Tamiflu't?

Ravim Tamiflu on ette nähtud gripi raviks 1-aastastel ja täiskasvanutel.

Lisaks kasutatakse ravimit gripi profülaktikaks täiskasvanutel ja 12-aastastel lastel, kellel on suurenenud risk nakkuse tekkeks viirusega (suurte tootmisrühmade, sõjaväeüksuste, nõrgenenud patsientide) ja lastega alates aastast.

Ravimi kasutamine ei asenda gripivastast vaktsineerimist.

Kasutusjuhend Tamiflu annuse ja eeskirjade kohta

Ravimit võib võtta koos toiduga või söögikohast olenemata. Mõnedel inimestel paraneb ravimi taluvus söögi ajal.

Ravim tuleb alustada mitte hiljem kui 2 päeva pärast gripi sümptomite ilmnemist.

Tamiflu soovitatud annus täiskasvanutele on 75 mg / 2 korda päevas. Annuse suurendamine ei suurenda ravimi toimet.

1-aastased ja vanemad lapsed on soovitatav valmistada suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni või 30 mg ja 45 mg kapsleid (üle 2-aastastele lastele).

Tamiflu annused lastele, sõltuvalt lapse kehakaalust:

  • alla 15 kg - 30 mg / 2 korda päevas;
  • rohkem kui 15-23 kg - 45 mg / 2 korda päevas;
  • rohkem kui 23-40 kg - 60 mg / 2 korda päevas;
  • üle 40 kg - 75 mg / 2 korda päevas.

Suspensiooni doseerimiseks kasutage lisatud süstalt, mis on tähistatud 30 mg, 45 mg ja 60 mg. Vajalik kogus suspensiooni võetakse pudelisse doseerimissüstlaga, kantakse mõõtekorki ja võetakse suukaudselt.

Tamiflu kasutamine vältimiseks peab algama hiljemalt 2 päeva pärast kokkupuudet nakatunud isikuga ja jätkama ravimi võtmist vähemalt 10 päeva jooksul.

Hooajalise gripiepideemia ajal on ravimi võtmine 6 nädalat. Tamiflu võetakse samades annustes kui ravi ajal, kuid mitte kaks, vaid üks kord päevas. Ennetav tegevus jätkub ravimi võtmise ajal.

On oluline

Annuse kohandamist ei ole vaja inimestel, kellel on kerge ja mõõduka raskusega maksapuudulikkus, neerufunktsiooni kahjustus (kreatiniini kliirens üle 30 ml / min), samuti eakatel inimestel.

Kreatiniini kliirensiga 10–30 ml / min on vaja annust vähendada 75 mg-ni üks kord päevas, iga päev 5 päeva jooksul (ravi ajal). Gripi ärahoidmisel patsientidel, kelle kreatiniini kliirens on 10–30 ml / min, vähendage annust suspensioonina 30 mg-ni päevas või manustage inimene uimastile igal teisel päeval annuses 75 mg päevas.

Rakenduse funktsioonid

Enne ravimi kasutamist lugege vastunäidustuste kasutamise juhised, võimalikud kõrvaltoimed ja muu oluline teave.

Tamiflu kõrvaltoimed

Kasutusjuhend hoiatab Tamiflu ravimi kõrvaltoimete tekkimise võimalusest:

  • Kõhuvalu, kõhulahtisus;
  • Bronhiit;
  • Peavalu;
  • Pearinglus;
  • Köha;
  • Nõrkus, unehäired;
  • Ülemiste hingamisteede infektsioonid;
  • Erineva lokaliseerimise valud;
  • Düspepsia;
  • Rhinorrhea.

Tamiflu kasutamisel tekivad täiskasvanud kõige sagedamini oksendamist ja iiveldust (reeglina pärast esimese annuse võtmist on haigused ajutised ja ei vaja tavaliselt ravimite ärajätmist).

Lapsed tekivad sageli oksendamist, samuti on võimalik arendada dermatiiti, kõhulahtisust, kõhuvalu, iiveldust, nina verejooksu, kuulmisorgani häireid, konjunktiviit, astmat (sealhulgas halvenemist), ägeda keskkõrvapõletikku, kopsupõletikku, bronhiiti, sinusiiti, lümfadenopaatiat.

Turustamisjärgsete vaatluste käigus leiti, et Tamiflu võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

  • Seedetrakt: harva - seedetrakti verejooks;
  • Neuropsühhiline sfäär: krampide ja deliiriumi tekkimine (sh teadvuse halvenemine, ruumi ja aja desorientatsioon, agitatsioon, ebanormaalne käitumine, hallutsinatsioonid, deliirium, ärevus, öö luupainajad). Eluohtlikke tegevusi järgiti harva;
  • Maksa: väga harva - maksaensüümide, hepatiidi suurenemine;
  • Nahk ja nahaaluskoe: harva - ülitundlikkusreaktsioonid: urtikaaria, ekseem, dermatiit, nahalööve; väga harva, multiformne erüteem, toksiline epidermaalne nekrolüüs ja Stevens-Johnsoni sündroom, angioödeem, anafülaktilised ja anafülaktilised reaktsioonid.

Vastunäidustused

Tamiflu on vastunäidustatud järgmiste haiguste või seisundite korral:

  • Krooniline neerupuudulikkus (alaline hemodialüüs, krooniline peritoneaaldialüüs, CC ≤ 10 ml / min);
  • Ülitundlikkus ravimi suhtes.

Olge ettevaatlik raseduse ja imetamise ajal (imetamine).

Üleannustamine

Üleannustamise korral on võimalik kõrvaltoimete seisund. Võib tekkida iiveldus, pearinglus ja oksendamine. Üleannustamise korral on vaja lõpetada ravimi võtmine ja tekitada sümptomaatiline ravi.

Tamiflu analoogide loend

Vajadusel asendage ravim, võib-olla kaks võimalust - teise ravimi valimine sama toimeainega või sarnase toimega ravim, kuid teine ​​toimeaine.

Tamiflu analoogid, ravimite nimekiri:

Asenduse valimisel on oluline mõista, et Tamiflu hind, kasutusjuhised ja ülevaated ei kehti analoogide kohta. Enne asendamist on vaja saada raviarsti nõusolek ja mitte asendada ravimit ise.

Tamiflu lastele mõeldud ülevaated on head nii terapeutilistel kui ka profülaktilistel eesmärkidel. Mõned on võtnud ravimeetodid profülaktikaks enne lapse kooli või lasteaeda saatmist.

Tervishoiutöötajatele mõeldud teave

Koostoimed

Farmakoloogiliste ja farmakokineetiliste uuringute kohaselt on kliiniliselt olulised koostoimed ebatõenäolised.

Oseltamiviiri, selle peamise metaboliidi farmakokineetilist koostoimet ei leitud samaaegselt paratsetamooli, atsetüülsalitsüülhappe, tsimetidiini või antatsiididega (magneesium ja alumiiniumhüdroksiid, kaltsiumkarbonaat).

Erijuhised

Ravimi kasutamise ajal on Tamiflu soovitatav patsiendi käitumise hoolikas jälgimine ebanormaalse käitumise tunnuste õigeaegseks avastamiseks.

Ravimi efektiivsust teiste haiguste puhul (välja arvatud A- ja B-gripp) ei ole kindlaks tehtud.

Üks Tamiflu viaal pulbri kujul sisaldab 25,713 g sorbitooli. Ravimi määramisel annuses 45 mg kaks korda päevas manustatakse patsiendile 2,6 g sorbitooli. See sorbitooli kogus ületab kaasasündinud fruktoositalumatusega patsientidele lubatud päevamäära.

Valmistatud suspensiooni võib hoida 10 päeva temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C, või 17 päeva temperatuuril + 2... + 8 ° C.

Tamiflu kapslid - ametlikud kasutusjuhised

Registreerimisnumber:

№ П N012090 / 01, 15. juuli 2005
Ravimi kaubanimi:

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

Keemiline ratsionaalne nimi:

(3R, 4R, 5S) -4-atsetüülamino-5-amino-3- (1-etüülpropoksü) tsüklohekseen-1-karboksüülhappe etüülester, fosfaat

Annuse vorm

Koostis

Üks kapsel sisaldab:
oseltamiviir 75 mg
(oseltamiviirfosfaadi kujul 98,5 mg)
abiained:
eelgeelistatud tärklis, povidoon K30, naatriumkroskarmelloos, talk, naatriumstearüülfumaraat

Kirjeldus

Kapslid

Kõvad želatiinkapslid, suurus 2. Kere - hall, läbipaistmatu; kork - helekollane, läbipaistmatu. Kapslite sisu on valge kuni kollakas pulber. Kapsli kehale kantakse “Roche”, mille peale kantakse “75 mg”.

Farmakoterapeutiline grupp

ATC-kood [J05AH02]

Farmakoloogiline toime

Toimemehhanism

Viirusevastane ravim. Oseltamiviirfosfaat on eelravim, selle aktiivne metaboliit (oseltamiviirkarboksülaat), mis inhibeerib ja valikuliselt gripiviiruse A viiruste neuraminidaasi ja ensüümi, mis katalüüsib vastloodud viirusosakeste vabanemist nakatatud rakkudest, nende tungimist hingamisteede epiteelirakkudesse ja viiruse edasist levikut kehas.

Oseltamiviiri karboksülaat toimib väljaspool rakke. See pärsib gripiviiruse kasvu in vitro ja inhibeerib viiruse replikatsiooni ja selle patogeensust in vivo, vähendab A- ja B-gripi viiruste sekretsiooni organismist. Selle kontsentratsioonid on vajalikud ensüümi aktiivsuse vähendamiseks 50% (IC50), asuvad nanomolaarse vahemiku alumisel piiril.

Tõhusus

On tõestatud, et Tamiflu on efektiivne gripi ennetamisel ja ravimisel noorukitel (≥ 12 aastat), täiskasvanutel, eakatel ja gripi ravis üle 1-aastastel lastel. Ravi alguses mitte hiljem kui 40 tundi pärast gripi esimeste sümptomite ilmnemist vähendab Tamiflu oluliselt gripi nakkuse kliiniliste ilmingute perioodi, vähendab nende tõsidust ja vähendab antibiootikume vajavate gripi komplikatsioonide esinemissagedust (bronhiit, kopsupõletik, sinusiit, keskkõrvapõletik), lühendab viiruse isoleerimise aega kehast ja vähendab kõvera all olevat ala "viiruse tiitrite aeg".

Profülaktikaks kasutamisel vähendab Tamiflu oluliselt (92%) gripi esinemissagedust kontaktisikute hulgas, vähendab viiruse vabanemise sagedust ja takistab viiruse ülekandumist ühelt pereliikmelt teisele.

Tamiflu ei mõjuta gripivastaste antikehade moodustumist, sealhulgas antikehade tootmist vastuseks inaktiveeritud gripivaktsiini sisseviimisele.

Gripiviiruse tsirkulatsiooni ajal elanikkonna seas viidi läbi üks topeltpime platseebokontrolliga uuring 1–12-aastaste laste (keskmine vanus 5,3) seas, kellel oli palavik (> 100 F) ja üks hingamisteede sümptomeid (köha või äge riniit). Selles uuringus nakatati viirusega A 67% patsientidest ja 33% patsientidest nakatati viirusega B. Tamiflu-ravi, mis algas 48 tundi pärast sümptomite algust, vähendas oluliselt haiguse kestust 35,8 tundi võrreldes platseeboga. Haiguse kestus määrati ajaperioodiks, mida on vaja köha, nohu, palaviku kõrvaldamiseks ja normaalse ja normaalse aktiivsuse taastamiseks. Akuutse keskkõrvapõletiku tekkega ja Tamiflu võtnud lastel vähenes 40% platseeboga võrreldes. Lapsed, kes said Tamiflu, naasisid normaalsele ja normaalsele aktiivsusele peaaegu 2 päeva varem kui platseebot saanud lapsed.

Viiruse resistentsus

Praegu kättesaadavate andmete kohaselt ei täheldata Tamiflu võtmisel pärast kokkupuudet (7 päeva) ja hooajalisi (42 päeva) gripiviiruse resistentsuse ennetamist.

Gripiviiruse vähenenud tundlikkusega gripiviiruse mööduva vabanemise sagedus oseltamiviirkarboksülaadile gripi täiskasvanud patsientidel on 0,4%, resistentse viiruse eliminatsioon Tamiflu't saavate patsientide kehast ilma patsientide kliinilist seisundit halvendamata.

A-gripiviiruse kliiniliste isolaatide resistentsuse sagedus ei ületa 1,5%. Gripiviiruse kliiniliste isolaatide hulgas ei leitud ravimiresistentseid tüvesid.

Farmakokineetika

Imemine

Pärast suukaudset manustamist imendub oseltamiviirfosfaat seedetraktis kergesti ja muutub maksa esteraaside toimel väga aktiivseks metaboliidiks. Aktiivse metaboliidi kontsentratsioonid plasmas määratakse 30 minuti jooksul, saavutavad peaaegu maksimaalse taseme 2-3 tundi pärast manustamist ja oluliselt (rohkem kui 20 korda) ületavad eelravimi kontsentratsiooni. Vähemalt 75% manustatud annusest siseneb süsteemse vereringesse aktiivse metaboliidi kujul, mis on alla 5% esialgse ravimi vormis. Nii eelravimi kui ka aktiivse metaboliidi plasmakontsentratsioonid on proportsionaalsed annusega ja ei sõltu toidust.

Jaotus

Inimestel on keskmine jaotusruumala (Vss) Aktiivne metaboliit on umbes 23 liitrit.

Nagu on näidatud valgetuhkrute, rottide ja küülikutega tehtud katsetes, jõuab aktiivne metaboliit kõigisse gripi nakkuse peamistesse kohtadesse. Nendes katsetes leiti pärast oseltamiviirfosfaadi suukaudset manustamist selle aktiivne metaboliit kopsudes, bronhide pesemistes, nina limaskestas, keskkõrvas ja hingetorudes kontsentratsioonides, mis annavad viirusevastase toime.

Aktiivse metaboliidi seondumine inimese plasmavalkudega on ebaoluline (umbes 3%). Eelravimite seondumine inimese plasmavalkudega on 42%, mis ei ole piisav ravimite oluliste koostoimete tekitamiseks.

Metabolism

Oseltamiviirfosfaat konverteeritakse esteraaside toimel, mis on peamiselt maksas ja sooles, väga aktiivseks metaboliidiks. Oseltamiviirfosfaat ega aktiivne metaboliit ei ole tsütokroom P450 isoensüümide substraadid ega inhibiitorid.

Eemaldamine

Oseltamiviir imendub peamiselt (> 90%) aktiivseks metaboliidiks. Aktiivne metaboliit ei muutu ja eritub uriiniga (> 99%). Enamikul patsientidest on aktiivse metaboliidi poolväärtusaeg plasmas 6-10 tundi.

Aktiivne metaboliit eritub täielikult neerude kaudu (> 99%). Neerukliirens (18,8 l / h) ületab glomerulaarfiltratsiooni kiirust (7,5 l / h), mis näitab, et ravim eritub ka tubulaarsekretsiooni kaudu. Kui väljaheited on vähem kui 20% tarbitavast radioaktiivselt märgistatud ravimist, eritub see.

Farmakokineetika erirühmades

Neerukahjustusega patsiendid

Tamiflu 100 mg kaks korda päevas 5 päeva jooksul nimetamisel patsientidel, kelle neerukahjustus on erineval määral kõvera all "aktiivse metaboliidi kontsentratsioon plasmas" (AUC) on pöördvõrdeline neerufunktsiooni vähenemisega.

Maksakahjustusega patsiendid

In vitro katsed näitasid, et maksa patoloogiaga patsientidel ei suurenenud oseltamiviirfosfaadi AUC väärtus oluliselt ja aktiivse metaboliidi AUC ei vähenenud.

Eakad patsiendid

Seniilse vanuse (65... 78-aastased) patsientidel oli aktiivse metaboliidi AUC tasakaaluolekus 25–35% kõrgem kui noorematel patsientidel sarnaste Tamiflu annuste määramisel. Ravimi eliminatsiooni poolväärtusaeg eakatel ei erinenud oluliselt noorematel täiskasvanutel. Arvestades andmeid ravimi AUC ja talutavuse kohta, ei vaja vananeva vanusega patsiendid gripi ravis ja profülaktikas annuse kohandamist.

Lapsed

Tamiflu farmakokineetikat uuriti lastel vanuses 1 kuni 16 aastat farmakokineetilises uuringus koos ühe annusega ravimit ja kliinilises uuringus väikese arvu 3-12-aastaste laste kohta. Väikestel lastel oli eelravimi ja aktiivse metaboliidi eritumine kiirem kui täiskasvanutel, mille tulemuseks oli madalam AUC võrreldes konkreetse annusega. Ravimi võtmine annuses 2 mg / kg annab sama oseltamiviirkarboksülaadi AUC, mis saavutatakse täiskasvanutel pärast ühekordset 75 mg annust (vastab umbes 1 mg / kg). Oseltamiviiri farmakokineetika üle 12-aastastel lastel on sama kui täiskasvanutel.

Näidustused

  • Gripi ravi täiskasvanutel ja üle 1-aastastel lastel.
  • Gripi ennetamine täiskasvanutel ja üle 12-aastastel noorukitel, kes on rühmades, kus on suurem risk nakkuse tekkeks viirusega (sõjaväeüksustes ja suurtes tootmisrühmades, nõrgestatud patsientidel).
  • Gripi ennetamine üle 1 aasta vanustel lastel.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus oseltamiviirfosfaadi või ravimi mis tahes komponendi suhtes.

Krooniline neerupuudulikkus (alaline hemodialüüs, krooniline peritoneaaldialüüs, kreatiniini kliirens £ 10 ml / min).

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Imetavatel rottidel siseneb oseltamiviir ja aktiivne metaboliit piima. Ei ole teada, kas oseltamiviiri või aktiivse metaboliidi eritumine piimaga toimub inimestel. Loomadel saadud andmete ekstrapoleerimine viitab siiski sellele, et nende kogus rinnapiimas võib olla vastavalt 0,01 mg ja 0,3 mg päevas.

Praegu ei ole andmed ravimi kasutamise kohta rasedatel naistel oseltamiviirfosfaadi teratogeense või fetotoksilise toime hindamiseks piisavad.

Seda silmas pidades tuleb Tamiflu't määrata raseduse või imetamise ajal ainult juhul, kui selle kasutamisest saadav kasu ületab võimaliku ohu lootele või imikule.

Annustamine ja manustamine

Tamiflu't võetakse suu kaudu, koos toiduga või olenemata söögist. Mõnel patsiendil paraneb ravimi taluvus, kui seda võetakse koos toiduga.

Standardne annustamisrežiim

Ravi

Ravi peab algama gripi sümptomite ilmnemise esimesel või teisel päeval.

Täiskasvanud ja teismelised ≥ 12 aastat. Soovitatav Tamiflu annustamisskeem - üks kapsel 75 mg kaks korda päevas 5 päeva jooksul või 75 mg suspensiooni 2 korda päevas 5 päeva jooksul. Annuse suurendamine üle 150 mg päevas ei suurenda toimet.

Lapsed> 40 kg või ≥ 8-aastased, kes saavad kapsleid alla neelata, võivad saada ravi ka ühe 75 mg kapsliga kaks korda päevas, mis on alternatiiviks Tamiflu suspensiooni soovitatavale annusele (vt allpool).

Lapsed ≥ 1-aastased. Soovitatav Tamiflu suspensioon suukaudseks manustamiseks:
Soovitatav Tamiflu suspensioon suukaudseks manustamiseks:

Kehakaal

Soovitatav annus 5 päeva

Tamiflu

Hinnad online-apteekides:

Tamiflu on viirusevastane ravim.

Vabastage vorm ja koostis

Tamiflu on saadaval järgmistes vormides:

  • 30 mg kapslid: kõva želatiin, suurus nr. 4, keha ja kork läbipaistmatu, helekollane; sisu on valge või kollakasvalge pulber; kapslil on helepruunil kirjed: korpusel - "ROCHE" kaanel - "30 mg" (10 tükki blistris, üks pappkarp);
  • 45 mg kapslid: kõva želatiin, suurus nr. 4, keha ja kork läbipaistmatu, hall; sisu on valge või kollakasvalge pulber; kapslil on helepruunil kirjed: korpusel - “ROCHE” kaanel - “45 mg” (10 tükki blistris, üks pappkarp);
  • 75 mg kapslid: kõva želatiin, suurus nr. 2, keha ja kaane läbipaistmatu, hall keha, kaas helekollane; sisu on valge või kollakasvalge pulber; kapslil on helepruunil kirjed: korpusel - “ROCHE” kaanel - “75 mg” (10 tükki kontuurrakkude pakendis, pappkimbus üks pakend);
  • suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni pulber: peeneteraline, valge või helekollane, mõnikord kortsus, mahlakas lõhn; lahustatud suspensioon on läbipaistmatu, valge kuni helekollase värvusega (30 g valguskaitseklaasi pudelites, kartongpakendis vaheseinaga, mis sisaldab ühte pudeli koos plastikust doseerimissüstlaga, plastikust adapteriga ja mõõtekorkiga).

Koostis 1 kapslit:

  • toimeaine: oseltamiviir (oseltamiviirfosfaadi kujul) - 30, 45 või 75 mg;
  • Abikomponendid: Povidoon K30, talk, eelgeelistatud tärklis, naatriumstearüülfumaraat, kroskarmelloosnaatrium;
  • kapsli korpus ja kork: titaandioksiid, želatiin, punane raudoksiid (30 mg ja 75 mg kapslid), kollane kollane raudoksiid (kapslid 30 mg ja 75 mg), värviline raudoksiid must (kapslid 45 mg ja 75 mg);
  • Tint pealkirjaks: butanool, etanool, titaandioksiid, šellak, etanool, denatureeritud, indigokarmiinil põhinev alumiiniumlakk.

1 g pulbri koostis:

  • toimeaine: oseltamiviir (oseltamiviirfosfaadi kujul) - 30 mg;
  • Abikomponendid: naatriumbensoaat, naatriumdivesiniktsitraat, ksantaankummi, sorbitool, naatriumsahharinaat, titaandioksiid, Permasil 11900-31 Tutti Frutti maitseaine.

1 ml valmis suspensiooni sisaldab 12 mg oseltamiviiri.

Näidustused

  • gripi ravi lastel vanuses üle ühe aasta ja täiskasvanud patsientidel;
  • gripi ennetamine üle ühe aasta vanustel lastel;
  • gripi profülaktika üle 12-aastastel noorukitel ja täiskasvanutel, kellel on suurem risk haiguse tekkeks: suurtes tootmisrühmades, sõjaväeüksustes, nõrgestatud patsientidel (näiteks pärast siirdamist).

Vastunäidustused

  • maksapuudulikkus;
  • krooniline neerupuudulikkus CC-ga (kreatiniini kliirens) alla 10 ml / min;
  • laste vanus kuni üks aasta;
  • ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes.

Suhteline (Tamiflu kasutatakse ettevaatusega):

  • rasedus;
  • rinnaga toitmise periood.

Annustamine ja manustamine

Tamiflu't võetakse suu kaudu, sõltumata söögikordadest, kuid kui te võtate ravimi söögi ajal, saate selle talutavust oluliselt parandada.

Kapslid tuleb tervelt alla närida.

Täiskasvanud patsientidel, teismelistel või lastel, kes ei suuda kapslit tervelt alla neelata, on Tamiflu pulbrina ette nähtud suspensiooni valmistamiseks. Kui ravim ei ole pulbri kujul või kui kapsli kestas on märke "vananemisest", on vaja kapslit ettevaatlikult avada ja valada selle sisu tl, mis sisaldab sobivat magustatud toiduainet, et peita ravimi mõru maitset. Valmistatud segu segatakse põhjalikult ja manustatakse patsiendile. Selles vormis tuleb ravim kohe ära valmistada. Magustatud toodetena saate kasutada jogurtit, mett, õunapuu, magusat magustoidut, šokolaadi siirupit, magustatud kondenspiima või magustatud vett.

Ravi ravimiga peaks algama hiljemalt kaks päeva pärast haiguse esimeste sümptomite ilmnemist. Soovitatavad annused:

  • täiskasvanud patsiendid ja üle 12-aastased noorukid: 1 kapsel (75 mg) Tamiflu kaks korda päevas 5 päeva jooksul. Annuse suurendamisel ei täheldata parendavat toimet;
  • 8–12-aastased lapsed (kaaluga üle 40 kg), kes võivad kapsleid neelata: 1 kapsel (75 mg) kaks korda päevas;
  • 1–8-aastased lapsed: 30 mg (kehakaal alla 15 kg), 45 mg (kehakaaluga 15-23 kg) või 60 mg (kehakaaluga 23-40 kg) kaks korda päevas; üle 2-aastastel lastel on Tamiflu soovitatav pulbrina 30 mg ja 45 mg suspensiooni või kapslite valmistamiseks; 1–2-aastastele lastele on määratud pulber.

Uimastite tarbimise vältimiseks alustage seda hiljemalt kaks päeva pärast kokkupuudet haige inimesega. Soovitatavad annused:

  • täiskasvanud patsiendid ja üle 12-aastased noorukid: 1 kapsel (75 mg) Tamiflu üks kord päevas vähemalt 10 päeva jooksul. Hooajalise gripiepideemia ajal võetakse ravimit vähemalt 1,5 kuud, sest Tamiflu profülaktiline toime kestab nii kaua, kui see kestab;
  • 8–12-aastased lapsed (kaaluga üle 40 kg): 1 kapsel (75 mg) üks kord päevas;
  • 1-8-aastased lapsed: 30 mg (kehakaal alla 15 kg), 45 mg (kehakaaluga 15-23 kg) või 60 mg (kehakaaluga 23-40 kg) üks kord päevas; üle 2-aastastel lastel on Tamiflu soovitatav pulbrina 30 mg ja 45 mg suspensiooni või kapslite valmistamiseks; 1–2-aastastele lastele on määratud pulber.

Neerupuudulikkusega patsiendid, kelle QC on üle 60 ml / min, on ravim ette nähtud soovitatud annustes, QC 30-60 ml / min, annust vähendatakse 30 mg-ni kaks korda päevas 5 päeva jooksul (ravi ajal) või 30 mg-ni üks kord päevas. üks päev (kui see on ette nähtud profülaktikaks), kui QC on 10-30 ml / min - kuni 30 mg üks kord päevas 5 päeva jooksul (ravi ajal) või kuni 30 mg päevas igal teisel päeval (kui see on ette nähtud ennetamiseks).

Maksakahjustusega patsiendid, kellel on kerge kuni mõõdukas raskusaste, samuti eakate ja vanade vanuse annuse kohandamine ei ole vajalik.

Nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel ei ole Tamiflu 3-kuulise hooajalise profülaktika korral ette nähtud annuse kohandamine.

Kõrvaltoimed

  • seedetrakt: oksendamine, iiveldus (esineb ravi alguses või suurte annuste kasutamisel); harva - kõhuvalu, kõhulahtisus;
  • hingamisteed: kurguvalu, ninakinnisus, köha;
  • kesknärvisüsteem: pearinglus, unetus, peavalu;
  • muud reaktsioonid: nõrkus, väsinud tunne.

Erijuhised

Patsientidel (eriti noorukitel ja lastel), kes kasutasid Tamiflu gripi raviks, on teatatud krampide ja deliiriumitaoliste neuropsühhiaatriliste häirete juhtudest, mis ei ole eluohtlikud. Kuid nende nähtuste seost ravimi manustamisega ei ole tõestatud, kuna oseltamiviiri kasutanud gripihaigetel sarnaste reaktsioonide tekke oht ei ületa sama häirete tõenäosust gripihaigetel, kes ei võtnud oseltamiviiri. Patsientide käitumist on soovitatav jälgida, et avastada aja jooksul kõik kõrvalekalded.

Erilisi uuringuid Tamiflu ravimi toime kohta autojuhtimise võimele ja muudele potentsiaalselt ohtlikele tegevustele, mis on seotud kõrge kontsentratsiooni ja kiire reageerimisega, ei ole läbi viidud. Kuid arvestades ravimi ohutusprofiili, on see toime ebatõenäoline.

Ravimi koostoimed

Farmakokineetiliste ja farmakoloogiliste uuringute andmete kohaselt on Tamiflu kliiniliselt oluline koostoime teiste ravimitega ebatõenäoline.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas. Valmistatud suspensiooni võib hoida kuni 17 päeva (temperatuuril 2 kuni 8 ° C) või mitte üle 10 päeva (temperatuuril kuni 25 ° C).

Kõlblikkusaeg: kapslid - 7 aastat; suspensiooni pulber - 2 aastat.

Leidis tekstis vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

TAMIFLU

Kõvad želatiinkapslid, suurus №2, keha hall, läbipaistmatu, kaas helekollane, läbipaistmatu; tähisega "ROCHE" (korpusel) ja "75 mg" (korgil) helepruunil; kapslite sisu on valge kuni kollakasvalge pulber.

Abiained: eelgeelistatud tärklis, povidoon K30, naatriumkroskarmelloos, talk, naatriumstearüülfumaraat.

Kapsli kesta koostis: korpus - želatiin, raua värvi must oksiid (E172), titaandioksiid (E171); kork - želatiin, raua värvi punane oksiid (E172), raua värvi kollane oksiid (E172), titaandioksiid (E171).
Tindi koostis kapslile trükkimiseks: etanool, šellak, butanool, titaandioksiid (E171), indigokarmiinil põhinev alumiiniumlakk, denatureeritud etanool (metüülitud alkohol).

10 tk. - villid (1) - pakendid papist.

Märkus: pärast 5-aastast ravimi säilitamist võib esineda vananevate kapslite märke, mis võivad põhjustada nende suurenenud haavatavust või muid füüsilisi häireid, mis ei mõjuta ravimi efektiivsust või ohutust.

Viirusevastane ravim. Oseltamiviirfosfaat on eelravim, selle aktiivne metaboliit (oseltamiviirkarboksülaat, OK) on efektiivne ja selektiivne neuraminidaasi A- ja B-viiruse viiruste inhibiitor - ensüüm, mis katalüüsib vastsündinud viirusosakeste vabastamist nakatatud rakkudest, nende tungimist hingamisteede epiteelirakkudesse ja edasist levikut viirus organismis.

See pärsib gripiviiruse kasvu in vitro ja inhibeerib viiruse replikatsiooni ja selle patogeensust in vivo, vähendab A- ja B-gripi viiruste sekretsiooni organismist. OK kontsentratsioon, mis on vajalik neuraminidaasi inhibeerimiseks 50% (IC50) on 0,1–1,3 nM gripiviiruse A puhul ja 2,6 nM gripiviiruse B viiruse puhul50 B-gripi viiruse puhul on see veidi suurem ja 8,5 nM.

Uuringutes ei mõjutanud Tamiflu gripivastaste antikehade moodustumist, sh. vastusena inaktiveeritud gripivaktsiini kasutuselevõtule.

Loodusliku gripi nakkuse uuringud

Hooajalise gripi nakatumise ajal läbi viidud kliinilistes uuringutes alustasid patsiendid Tamiflu kasutamist hiljemalt 40 tundi pärast gripi nakkuse esimeste sümptomite teket. 97% patsientidest nakatati gripiviirusega A ja 3% B-gripi viirusega patsientidest, Tamiflu lühendas oluliselt gripi nakkuse kliiniliste ilmingute perioodi (32 tundi). Patsientidel, kellel oli kinnitatud diagnoosiga gripp, kes võttis Tamiflu, oli haiguse raskusaste, väljendatuna kumulatiivse sümptomite indeksi kõvera alana, 38% väiksem kui platseebot saanud patsientidel. Lisaks sellele vähendas Tamiflu noortel patsientidel, kellel ei esinenud samaaegseid haigusi, umbes 50% gripi tüsistuste esinemissagedust, nõudes antibiootikumide kasutamist (bronhiit, kopsupõletik, sinusiit, keskkõrvapõletik). Saadi selgeid tõendeid ravimi efektiivsuse kohta viirusevastase aktiivsusega seotud sekundaarsete efektiivsuse kriteeriumide osas: Tamiflu põhjustas nii aja lühendamise, mis kulus viiruse organismist vabanemisele kui ka "viiruse ajalise tiitri" kõvera ala vähenemisele.

Tamiflu ravi uuringu andmed vanade ja vanade patsientide kohta näitavad, et Tamiflu võtmine annuses 75 mg 2 korda päevas 5 päeva jooksul kaasnes gripi nakkuse kliiniliste ilmingute perioodi kliiniliselt olulise vähenemisega, sarnaselt täiskasvanud patsientide perioodiga. vanus, aga erinevused ei saavutanud statistilist olulisust. Teises uuringus said üle 13-aastased gripipatsiendid, kellel olid samaaegselt kroonilised südame-veresoonkonna ja / või hingamisteede haigused, sama annustamisrežiimi või platseeboga. Tamiflu ja platseeborühmas ei esinenud gripiviiruse kliiniliste ilmingute vähendamisele eelnenud perioodi mediaanseid erinevusi, kuid Tamiflu võtmise ajal tekkis temperatuuri tõusuperiood umbes 1 päev. 2. ja 4. päeval viiruse vabastanud patsientide osakaal vähenes oluliselt. Tamiflu ohutusprofiil ohustatud patsientidel ei erinenud täiskasvanud patsientide üldpopulatsioonist.

Gripi ravi lastel

1–12-aastastel lastel (keskmine vanus 5,3 aastat), kellel oli palavik (≥37,8 ° C) ja üks hingamisteede sümptomeid (köha või nohu) gripiviiruse ringluse ajal, oli topeltpime platseebo. kontrollitud uuring. 67% patsientidest nakatati A-gripiviirusega ja 33% -ga B-gripi viirusega patsientidest. Tamiflu ravim (kui seda tehti mitte hiljem kui 48 tundi pärast esimest gripi nakkuse sümptomit), vähendas oluliselt haiguse kestust (35,8 tundi) võrreldes platseeboga. Haiguse kestus määratleti kui köha, ninakinnisuse, palaviku kadumise ja normaalse aktiivsuse taastumise aeg. Tamiflu saanud laste rühmas vähenes ägeda keskkõrvapõletiku esinemissagedus 40% võrreldes platseeborühmaga. Lapsed, kes said Tamiflu't platseeborühmaga võrreldes, paranesid ja normaliseerusid tagasi normaalsele aktiivsusele.

Teises uuringus osalesid bronhiaalastma all kannatavad lapsed vanuses 6–12 aastat; 53,6% patsientidest oli gripiviirus seroloogiliselt ja / või kultuuris kinnitatud. Tamiflu-ravi saanud patsientide haiguse keskmine kestus ei vähenenud oluliselt. Kuid Tamiflu-ravi viimase 6 päeva jooksul oli sunnitud väljahingamise maht 1 sekundi jooksul (FEV1) kasvas 10,8% võrreldes 4,7% -ga platseebot saanud patsientidel (p = 0,0148).

Gripi ennetamine täiskasvanutel ja noorukitel

Tamiflu profülaktiline efektiivsus looduslike gripi infektsioonide A ja B puhul on tõestatud 3 eraldi faasi III kliinilises uuringus. Umbes 1% patsientidest sai Tamiflu gripi haigestumise, samuti vähenes Tamiflu oluliselt viiruse vabanemise sagedus hingamisteedelt ja takistas viiruse ülekandumist ühelt pereliikmelt teisele.

Täiskasvanud ja noorukid, kes olid haige pereliikmega kokku puutunud, alustasid Tamiflu võtmist pereliikmetes kahe päeva jooksul pärast gripi sümptomite ilmnemist ja jätkasid 7 päeva, mis vähendas oluliselt gripijuhtude esinemissagedust kontaktisikutes 92%.

Vaktsineerimata ja üldiselt tervetel täiskasvanutel vanuses 18–65 aastat vähendas Tamiflu gripipideemia ajal oluliselt gripi esinemissagedust (76%). Patsiendid võtsid ravimi 42 päeva.

Vanemad ja vanad inimesed, kes olid hooldekodudes, kellest 80% vaktsineeriti enne uuringu toimumise aega, vähendas oluliselt Tamiflu gripi esinemissagedust 92%. Samas uuringus vähendas Tamiflu oluliselt (86%) gripi tüsistuste esinemissagedust: bronhiit, kopsupõletik, sinusiit. Patsiendid võtsid ravimi 42 päeva.

Gripi ennetamine lastel

Tamiflu profülaktilist efektiivsust loodusliku gripi nakkuse korral on näidatud 1... 12-aastaste laste uuringus pärast kokkupuudet haige pereliikmega või püsiva keskkonnaga inimesega. Efektiivsuse peamiseks parameetriks oli laboratoorselt kinnitatud gripi nakkuse esinemissagedus. Lastel, kes said Tamiflu / pulbrit suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks / annuseks 30... 75 mg 1 kord päevas 10 päeva jooksul ja ei vabastanud viirust esialgu, vähenes laboratoorselt kinnitatud gripi esinemissagedus 4% -ni (2/47) platseeborühmas 21% (15/70).

Gripi ennetamine immuunpuudulikkusega inimestel

Immuunpuudulikkusega isikutel, kellel on hooajalise gripi nakkus ja viiruse vabanemise puudumisel vähendas Tamiflu profülaktiline kasutamine esialgu laboratoorselt kinnitatud gripi nakkuse sagedust koos kliiniliste sümptomitega 0,4% -ni (1/232) võrreldes 3% -ga (7/231) võrreldes 3% -ga (7/231). platseeborühm. Laboratoorselt kinnitatud gripi nakkus, millega kaasnesid kliinilised sümptomid, diagnoositi, kui suukaudne temperatuur oli üle 37,2 ° C, köha ja / või äge riniit (kõik registreeriti samal päeval ravimi / platseebo võtmise ajal), samuti positiivne tulemus transkriptaasi polümeraasi ahelreaktsioon gripiviiruse RNA suhtes.

Vähendatud tundlikkusega või ravimile resistentsusega gripiviiruste ohtu uuriti Roche'i poolt toetatud kliinilistes uuringutes. Kõigil OK-resistentsete viirustega patsientidel oli kandjal ajutine iseloom, ei mõjutanud viiruse eliminatsiooni ega põhjustanud kliinilise seisundi halvenemist.

Tamiflu: kasutusjuhised

Katarraalsed viirushaigused hoogustuvad iga järgneva aastaga. Uute tüvede tekkimine toob kaasa tegeliku probleemi - kuidas tulla toime viirusnakkusega inimesega? Tamiflu on kaasaegne ja tõhus ravim, mis on mõeldud spetsiaalselt viirusnakkuste vastu võitlemiseks, mille ülesandeks on gripi ravi ja ennetamine.

Rahvusvaheline nimetus ja tegevuse põhimõte

Teine nimi Tamiflu toimeainele oseltamiviir on rahvusvaheline ja on aktsepteeritud välisriigi arstide kolleegide seas. Kuid ravimile ei ole muid kaubanduslikke nimetusi, teisisõnu, Tamiflu pakendil ei ole absoluutselt identseid ravimi asendajaid.

Keemiline valem: (3R, 4R, 5S) -4-atsetüülamino-5-amino-3- (1-etüülpropoksü) -1-tsüklohekseen-1-karboksüülhappe etüülester, fosfaat

Selle ravimi mõju toimus Ameerika Ühendriikides 2009. aastal, mis osutus üsna veenevaks. Andmete kohaselt oli ta aktiivne uute viiruste vastu, millel oli tundlikkus neuraminidaasi inhibiitorite suhtes.

Neurominidaas on eriline ensüüm, mille osakesed katavad viiruse kapslit ja soodustavad selle tungimist inimese rakkudesse. Samuti käivitab see ensüüm uute viirusosakeste vabanemise juba kahjustatud keharakkudest, aidates kaasa kogu inimese nakatumisele.

Inimese inhibiitor on paljude ainete tavaline nimetus, mis võib teatud protsessi organismis aeglustada.

Toimemehhanism

Ravimil ei ole viirustele mingit mõju, ravitoimet näitab selle ainevahetuse (lihtsalt töötlemise) produkt ise - oseltamiviiri karboksülaat. Metaboliit blokeerib selektiivselt gripiviiruste neurominidaasi, vähendab selle paljunemiskiirust ja aitab vähendada viirusosakeste vabanemist organismist, vähendades seeläbi inimese nakkusohtlikkust.

Tõhusus

Ravimite kliiniliste uuringute tulemused näitavad selle tõhusust. See vähendab haiguse tõsidust, aitab vähendada sümptomite tõsidust, vähendab haiguse kestust. Tänu Tamiflu'le väheneb järsult antibiootikumide (bronhiit, kopsupõletik, mädane otiit) kohest kasutamist nõudvate tüsistuste tõenäosus.

Kuid hiljutised uuringud uute viirusetüvede kohta on pettumust valmistavad - ilmnevad selle ravimi suhtes resistentsed viirused. Kuid kuigi nad on üsna väikesed, on Tamiflu kasutamine gripi ajal õigustatud.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Mis see on? Lihtsalt öeldes:

  • farmakodünaamika uurib, kuidas ravim toimib,
  • farmakokineetika - kuidas see kehasse siseneb, kuidas see organismis muundub ja kuidas see eritub.

Ravim imendub seedetraktist kiiresti. Sooles mõjutavad ravimit spetsiaalsed maksa ja soolte ained - esteraas -, mis põhjustab 30 minuti pärast ainevahetuse saaduse verd. Üle 75% toimeainest vabaneb vereringesse, mis selgitab Tamiflu efektiivsust viirusevastase ravimina.

Kehast eritub ravim neerude kaudu.

Lastel vanuses 1 aasta kuni 12 aastat on ravimi jaotus veidi erinev. Kiirema metabolismi tõttu elimineerub Tamiflu metaboliit kiiremini organismist, mis põhjustab toimeaine koguse vähenemist lapse kehas. Seda funktsiooni võetakse arvesse ravimi õige annuse valimisel.

Näidustused

Rakenda Tamiflu järgmistel juhtudel:

1) gripi ravi (st ravi) nii täiskasvanud elanikkonnast kui ka vanematest lastest. Tuleb märkida, et Tamiflu kasutamine laste poolt vähendab 40% võrra kõrva põletikulise protsessi tõenäosust, mis on lapse keha omadusi arvestades väga oluline.

2) viirusinfektsiooni ennetamine väikelastel alates 1 aastast, kui perel on gripi juhtumeid;

3) ennetava eesmärgiga täiskasvanud ja lapsed alates 12. eluaastast, kellel on oht saada gripp: elavad lastekodudes, sõjaväeüksustes, vanglates. Tamiflu'i kasutavad ka epideemia ajal nakkushaiguste arstid, üldarstid ja otolarünoloogid, kuna neil on otsene kokkupuude nakatunud inimestega.

Tamiflu vastunäidustused

Sellel ravimil on vähe vastunäidustusi, kuid neid tuleb alati meeles pidada:

  1. Sa ei saa seda ravimit kasutada oma komponentide individuaalse talumatusega, sest see võib põhjustada allergilist reaktsiooni, isegi anafülaktilist šoki.
  2. Arvestades, et Tamiflu eritub neerude kaudu, on raske neerupuudulikkusega patsientidel selle kasutamine ebapraktiline. Selle patoloogiaga ei ole võimalik kontrollida veres ringleva ravimi kogust, mis võib põhjustada üleannustamist ja soovimatuid kõrvaltoimeid.
  3. Raske maksapuudulikkusega maksakahjustus on samuti vastunäidustuseks. Farmakodünaamika põhjal on seda piirangut lihtne mõista. Maksaensüümide aktiivsuse puudumine põhjustab Tamiflu metabolismi halvenemist, mis tähendab, et ravim on ebaefektiivne.
  4. Samuti on ravimi kasutamine alla ühe aasta lastel keelatud.

Rasedus ja imetamine: kuidas Tamiflu't kasutada

Raseduse ajal ja naise toitmisel läbib suur hormonaalne loksutus, see vähendab immuunsust. Gripi esinemine selles patsiendirühmas võib viia kõige tõsisemate tüsistuste tekkeni - kopsupõletik, sepsis ja surm. Tamiflu kasutamine sellises olukorras on vajalik, sest ema ja lapse elu on hindamatu, kuid selle nimetamine tuleb kooskõlastada arsti ja sünnitusarst-günekoloogiga.

Hiljutised uuringud ravimi kohta ei näidanud kahjulikku mõju lootele või lapsele. Rinnapiimas sisaldub ravim väikese kontsentratsiooniga segistis, mis ei mõjuta oluliselt lapse keha. Kuid arvestades, et lisaks Tamiflu'le on gripp ette nähtud sümptomaatiliseks raviks ja antibiootikumid, on parem laps perioodi jooksul kunstlikult söötmiseks üle kanda.

Kas Tamiflu on kombineeritud teiste ravimitega või toiduga?

Seda ravimit võib kirjutada peaaegu kõigi ravimitega, ei täheldata selgeid koostoimeid teiste ravimitega. Tootja teostatud uuringud hõlmasid arvukalt ravimeid, mida patsiendid kõige sagedamini kasutavad:

  • Vähendada teise rühma (diureetikumid, ATP inhibiitorid ja teised) vererõhku;
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (analgin);
  • Antibakteriaalsed ained (penitsilliinid, tsefalosporiinid);
  • Antatsiidsed preparaadid (Almagel, Maalox);
  • Bronhodilaatorid astmahoogude leevendamiseks (salbutamool);
  • Glükokortikoidid (prednisoon).

Tamiflu ei näidanud märkimisväärset koostoimet ühegi ülalnimetatud rühmaga, mistõttu seda saab kasutada ilma krooniliste haiguste ravi jätkamata.

Tamiflu't tuleb kasutada ettevaatusega koos ravimitega, mille toime on kitsas: metotreksaat (kasutatakse neoplastiliste protsesside ravis), klorpropamiid (kasutatakse diabeedi raviks).

Tamiflu ja toit

Seda võetakse igal ajal, see on võimalik koos toiduga ja see on võimalik söögikordade vahel. Kuid kuna ravim põhjustab aeg-ajalt iiveldust ja oksendamist, on parem seda toiduga kaasa võtta, mis aitab ravi paremini üle kanda.

Kuidas ravimit võtta

Ravimit kasutatakse väikese koguse veega. Ravim on saadaval kapslite ja pulbri kujul, millega valmistatakse suspensioon. Huvitav on see, et inimesed, kes ei suuda kapslit iseseisvalt pulbri puudumisel alla neelata, võivad selle avada ja segada millegi magusaga (mesi, kondenspiim, šokolaadipiim) ja kergesti.

Ravi on vaja alustada haiguse esimestel päevadel, sel juhul märgitakse ravimi maksimaalne efektiivsus.

Tamiflu 75 mg

Seda annust kasutatakse täiskasvanute ja 12-aastaste laste raviks. Kui laps suudab kapslit alla neelata, võite seda ravimivormi kasutada alates 8. eluaastast, kui laps kaalub üle 40 kg.

Ravimit tuleb võtta kaks korda päevas 5 päeva jooksul. Annuse ületamine ei põhjusta ravimi efektiivsuse suurenemist, mistõttu annuse suurendamine ei ole asjakohane.

Tamiflu 30 või 45 mg

See annus on soovitatav lastele vanuses 2 kuni 8 aastat, kes võivad ise tablette neelata. Tabletid võtavad 2 päeva päevas ilma pausita 10 päeva.

Tamiflu pulber

1-aastastel lastel, lastel ja täiskasvanutel, kes ei saa kõvakapslit alla neelata, samuti eakatel inimestel, kasutatakse pulbri vormi, millega suspensioon valmistatakse. Parem on, kui apteegi proviisor hoolitseb selle ettevalmistamise eest, kuid võite ise lahendust ette valmistada, järgides hoolikalt juhiseid. Tamiflu pulbri annus on 12 mg / ml lahus 1 g kottides. pulber.

Allaneelamiseks mõeldud suspensioonide valmistamise algoritm

1) Puudutage pudelit mitu korda pudelil, see on vajalik pulbri ühtlaseks jaotumiseks põhjas;

2) Mõõteklaasis valage 52 ml vett ja segage see viaali pulbriga;

3) sulgege see korgiga ja loksutage pulbri lahustamiseks 15 sekundit;

4) Eemaldage viaalilt kork ja sisestage adapter kaelasse, millega saate süstlaga kergesti võtta vajalikku kogust ravimit.

Süstal on koos ravimiga ja sellel on erimärgised, mis näitavad annuseid: 30, 45, 60 mg. Aegumiskuupäeva vältimiseks märkige pudeli etiketil terapeutilise lahuse valmistamise kuupäev.

Tamiflu profülaktiline

Nakkuse ennetamiseks algab ennetava ravi kestus esimese kahe päeva jooksul pärast kokkupuudet juba haigestunud isikuga ja jätkub 10 päeva.

Täiskasvanud ja 8-aastased lapsed (üle 40 kg kaaluva lapse) annavad 75 mg annust üks kord päevas.

Kuni 8-aastased lapsed, samuti need inimesed, kes ei suuda tahket tabletti alla neelata, kasutage suspensiooni. Vajaliku ravimi kogus määratakse lapse kaalu järgi.

Tamiflu - kasutusjuhised, ülevaated, analoogid ja vabanemise vormid (kapslid 30 mg, 45 mg ja 75 mg või tabletid, pulber suspensiooniks) ravimid gripi raviks ja ennetamiseks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal

Käesolevas artiklis saate lugeda Tamiflu ravimi kasutamise juhiseid. Seal on ülevaated saidi külastajatele - selle ravimi tarbijatele, samuti arstide arvamustele Tamiflu kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada oma tagasisidet ravimi kohta aktiivsemalt: ravim hõlmas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja ei ole märkuses märkinud. Tamiflu analoogid koos kättesaadavate struktuurianaloogidega. Kasutada gripi raviks ja ennetamiseks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal.

Tamiflu on viirusevastane ravim. Oseltamiviirfosfaat (ravimi Tamiflu toimeaine) on eelravim, selle aktiivne metaboliit oseltamiviiri karboksülaat (OK) on gripiviiruste A ja B neuraminidaasi efektiivne ja selektiivne inhibiitor, ensüüm, mis katalüüsib vastloodud viirusosakeste nakatunud rakkudest vabanemise protsessi, nende tungimist hingamisteede epiteelrakkudesse viiruse edasist levikut organismis.

See pärsib gripiviiruse kasvu ja inhibeerib viiruse replikatsiooni ja selle patogeensust, vähendab A- ja B-gripi viiruste vabanemist organismist.

Farmakokineetika

Tamiflu imendub seedetraktist kergesti ja muutub maksa ja soolestiku esteraaside toimel väga aktiivseks metaboliidiks. Vähemalt 75% manustatud annusest siseneb süsteemse vereringesse aktiivse metaboliidi kujul, mis on alla 5% esialgse ravimi vormis. Mõlema eelravimi ja aktiivse metaboliidi plasmakontsentratsioon on proportsionaalne annusega ja ei sõltu toidust. Loomkatsed näitasid, et pärast oseltamiviirfosfaadi manustamist leiti selle aktiivne metaboliit kõigis peamistes nakkuskeskustes (kopsud, bronhide pesemine, nina limaskesta, kõrva ja hingetoru) kontsentratsioonides, mis annavad viirusevastase toime. Eraldatakse (> 90%) aktiivse metaboliidina peamiselt neerude kaudu. Aktiivne metaboliit ei muutu ja eritub neerude kaudu (> 99%) glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarsekretsiooni teel.

Näidustused

  • gripi ravi täiskasvanutel ja üle 1-aastastel lastel;
  • gripi profülaktika täiskasvanutel ja üle 12-aastastel noorukitel, kes on rühmades, kus on suurem risk nakkuse tekkeks viirusega (sõjaväeüksustes ja suurtes tootmisrühmades, nõrgestatud patsientidel);
  • gripi ennetamine üle 1 aasta vanustel lastel.

Vabastamise vormid

Kapslid 30 mg, 45 mg ja 75 mg (mõnikord nimetatakse tablette).

Pulber suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioonide valmistamiseks (ravimi laste vorm).

Kasutus- ja annustamisjuhised

Ravimit võetakse suu kaudu, koos söögiga või söögikorrale vaatamata. Toleratiivsust saab parandada sööki kasutades.

Täiskasvanud, teismelised või lapsed, kes ei saa kapslit alla neelata, võivad suukaudse suspensiooni valmistamiseks saada ka Tamiflu-ravi pulbri kujul.

Juhul, kui Tamiflu ei ole suukaudseks manustamiseks pulbrilisel kujul või kui esineb vananevate kapslite tunnuseid, avage kapsel ja valage selle sisu väikese koguse (maksimaalselt 1 tl) sobivasse magustatud toiduainesse (tavaline šokolaadisiirup) suhkruvaba või suhkruvaba, mesi, helepruun suhkur või lauakook, lahustatud vees, magus magustoit, magustatud kondenspiim, õunakaste või jogurt), et peita mõru maitse. Segu tuleb hoolikalt segada ja anda patsiendile tervikuna. Neelake segu kohe pärast valmistamist.

Ravim tuleb alustada mitte hiljem kui 2 päeva pärast gripi sümptomite ilmnemist.

Täiskasvanud ja 12-aastased ja vanemad noorukid on ette nähtud 75 mg (1 kapsel 75 mg või 1 kapsel 30 mg + 1 kapsel 45 mg või suspensioon) 2 korda päevas 5 päeva jooksul. Annuse suurendamine rohkem kui 150 mg päevas ei suurenda toimet.

8-aastased või vanemad lapsed või üle 40 kg kehakaaluga lapsed, kes saavad kapsleid alla neelata, võib manustada ka Tamiflu 75 mg kapsleid (1 kapsel 75 mg või 1 kapsel 30 mg + 1 kapsel 45 mg) 2 korda päevas. päev

1-aastased ja vanemad lapsed on soovitatav valmistada suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni või 30 mg ja 45 mg kapsleid (üle 2-aastastele lastele).

Tamiflu soovitatav annustamisskeem kapslite 30 mg ja 35 mg kujul või suspensioon lastele sõltuvalt lapse kehakaalust:

  • vähem kui 15 kg - 30 mg kaks korda päevas;
  • rohkem kui 15-23 kg - 45 mg 2 korda päevas;
  • rohkem kui 23-40 kg - 60 mg 2 korda päevas;
  • üle 40 kg - 75 mg 2 korda päevas.

Suspensiooni doseerimiseks kasutage lisatud süstalt, mis on tähistatud 30 mg, 45 mg ja 60 mg. Vajalik kogus suspensiooni võetakse pudelisse doseerimissüstlaga, kantakse mõõtekorki ja võetakse suukaudselt.

Ravim tuleb alustada hiljemalt 2 päeva pärast kokkupuudet patsiendiga.

Täiskasvanud ja 12-aastased ja vanemad noorukid Tamiflu määras 75 mg (1 kapsel 75 mg või 1 kapsel 30 mg + 1 kapsel 45 mg või suspensioon) 1 kord päevas suukaudselt vähemalt 10 päeva jooksul pärast kokkupuudet patsiendiga. Hooajalise gripiepideemia ajal, 75 mg 1 kord päevas 6 nädala jooksul. Ennetav tegevus kestab nii kaua, kui ravimit võetakse.

8-aastased ja vanemad lapsed või üle 40 kg kehakaaluga lapsed, kes saavad kapsleid alla neelata, võib ravimit määrata ka 75 mg (1 kapsel 75 mg või 1 kapsel 30 mg + 1 kapsel 45 mg) ennetamiseks 1 kord päev

1-aastaste ja vanemate laste puhul on ravim 30 mg ja 45 mg suspensiooni või kapslite kujul ette nähtud järgmiste annuste profülaktikaks:

  • vähem kui 15 kg - 30 mg 1 kord päevas;
  • rohkem kui 15-23 kg - 45 mg 1 kord päevas;
  • rohkem kui 23-40 kg - 60 mg üks kord päevas;
  • rohkem kui 40 kg - 75 mg 1 kord päevas.

Suspensiooni doseerimiseks kasutage lisatud süstalt, mis on tähistatud 30 mg, 45 mg ja 60 mg. Vajalik kogus suspensiooni võetakse pudelisse doseerimissüstlaga, kantakse mõõtekorki ja võetakse suukaudselt.

Tamiflu pulbrilise suspensiooni valmistamine

1. Koputage suletud pudeli ettevaatlikult mitu korda sõrmega nii, et pulber jaguneks pudeli põhjale.

2. Mõõdetakse 52 ml vett mõõtekolviga, täites selle määratud tasemeni.

3. Lisage viaalile 52 ml vett, sulgege kork ja loksutage hoolikalt 15 sekundit.

4. Eemaldage kork ja sisestage adapter pudeli kaelasse.

5. Keerake viaal tihedalt korki, et tagada adapteri õige paigutamine.

Pudeli etiketil peab olema märgitud valmis suspensiooni aegumiskuupäev. Enne kasutamist tuleb pudeli ettevalmistatud suspensiooniga loksutada. Suspensiooni doseerimiseks kinnitatakse doseerimissüstal etikettidega, mis näitavad annuste taset 30 mg, 45 mg ja 60 mg.

Tamiflu kapsli suspensiooni ekstrusiooni valmistamine

Juhul kui täiskasvanutel, noorukitel ja lastel on kapslite neelamise probleem ja Tamiflu pulbrina suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks puudub või kui on märke kapslite vananemisest, on vajalik kapsli avamine ja selle sisu tühjendamine väikese koguse (maksimaalselt 1) tl) sobivat magustatud toiduainet (nagu eespool mainitud), et peita mõru maitse. Segu tuleb hoolikalt segada ja anda patsiendile tervikuna. Neelake segu kohe pärast valmistamist.

Kõrvaltoimed

  • iiveldus ja oksendamine;
  • kõhulahtisus;
  • bronhiit;
  • kõhuvalu;
  • seedetrakti verejooks;
  • pearinglus;
  • peavalu;
  • köha;
  • unehäired;
  • nõrkus;
  • erinevate kohtade valud;
  • nohu;
  • ülemiste hingamisteede infektsioonid;
  • astma (kaasa arvatud ägenemine);
  • äge keskkõrvapõletik;
  • kopsupõletik;
  • sinusiit;
  • dermatiit;
  • lümfadenopaatia;
  • dermatiit;
  • nahalööve;
  • ekseem;
  • urtikaaria;
  • multiformne erüteem;
  • Stevens-Johnsoni sündroom;
  • anafülaktilised ja anafülaktoidsed reaktsioonid;
  • angioödeem;
  • hepatiit;
  • krambid;
  • deliirium (sealhulgas sellised sümptomid nagu teadvuse halvenemine, aja ja ruumi desorientatsioon, ebanormaalne käitumine, pettused, hallutsinatsioonid, agitatsioon, ärevus, luupainajad).

Vastunäidustused

  • krooniline neerupuudulikkus (alaline hemodialüüs, krooniline peritoneaaldialüüs, CC vähem kui 10 ml / min);
  • ülitundlikkus ravimi suhtes.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Loomade reproduktiivtoksilisuse uuringutes (rottidel, küülikutel) ei täheldatud teratogeenset toimet. Rottidega läbiviidud uuringutes ei leitud oseltamiviiri kahjulikku toimet fertiilsusele. Kokkupuude lootele oli 15-20% ema omast.

Prekliiniliste uuringute ajal tungisid Tamiflu ja aktiivne metaboliit imetavate rottide piima. Kas oseltamiviiri või aktiivse metaboliidi eritumine piimaga inimestel ei ole teada, kuid nende kogus rinnapiimas võib olla vastavalt 0,01 mg päevas ja 0,3 mg päevas.

Sest andmed ravimi kasutamise kohta rasedatel naistel ei ole piisavad, Tamiflu tuleb määrata raseduse või rinnaga toitmise ajal ainult siis, kui võimalik kasu ema kasutamisest emale ületab võimaliku ohu lootele või imikule.

Kasutamine lastel

Tamiflu't ei tohi anda alla 1-aastastele lastele.

Erijuhised

Krampide ja deliiriumisarnaste neuropsühhiaatriliste häirete kohta teatati patsientidest (enamasti lapsed ja noorukid), kes said Tamiflu gripi raviks. Nende juhtumitega kaasnesid harva eluohtlikud tegevused. Tamiflu roll nende nähtuste tekkimisel ei ole teada. Sarnaseid neuropsühhiaatrilisi häireid täheldati ka gripihaigetel, kes ei saanud Tamiflu't.

Tamiflu kasutamisel on soovitatav hoolikalt jälgida patsientide, eriti laste ja noorukite käitumist, et teha kindlaks ebanormaalse käitumise tunnused.

Puuduvad andmed Tamiflu efektiivsuse kohta muudes haigustes, mida põhjustavad muud patogeenid kui gripiviirused A ja B.

Gripi ravis ja profülaktikas patsientidel, kellel esineb 10... 30 ml / min, on vajalik Tamiflu ravimi annuse kohandamine. Hemodialüüsi, peritoneaaldialüüsi ja QA ≤ 10 ml / min patsientidel puuduvad soovitused annuse kohandamiseks.

Üks Tamiflu viaal (30 g pulbrit suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks) sisaldab 25,713 g sorbitooli. Kui te saate Tamiflu't annuses 45 mg, 2 korda päevas, allaneelatakse 2,6 g sorbitooli. Kaasasündinud fruktoositalumatusega patsientidel ületab see kogus sorbitooli päevast kiirust.

Ravimi koostoimed

Farmakoloogiliste ja farmakokineetiliste uuringute kohaselt on kliiniliselt olulised koostoimed ebatõenäolised.

Oseltamiviirfosfaat konverteeritakse esteraaside toimel enamasti aktiivseks metaboliidiks, mis esineb peamiselt maksas. Konkurentsist tingitud ravimite koostoimeid ja seondumist esteraaside aktiivsete keskustega, mis teisendavad oseltamiviirfosfaati toimeaineks, ei ole esindatud. Oseltamiviiri ja aktiivse metaboliidi vähene seondumine valkudega ei viita sellele, et on olemas koostoime, mis on seotud ravimite nihkumisega valkudega.

In vitro ei ole oseltamiviirfosfaat ja aktiivne metaboliit tsütokroom P450 süsteemi polüfunktsionaalsete oksüdaaside või glükuronüültransferaaside eelistatud substraat. Ei ole põhjust suhelda suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega.

Tsimetidiin, tsütokroom P450 süsteemi isoensüümide mittespetsiifiline inhibiitor ja konkureeriv kanüülse sekretsiooni protsess leeliseliste preparaatide ja katioonidega, ei mõjuta oseltamiviiri ja selle aktiivse metaboliidi plasmakontsentratsioone.

Kliiniliselt olulised koostoimed, mis on seotud tubulaarsekretsiooni konkurentsiga, on ebatõenäolised, võttes arvesse enamiku nende ravimite ohutusvaru, aktiivse metaboliidi oseltamiviiri eliminatsiooni teed (glomerulaarfiltratsioon ja anioonne tubulaarsekretsioon), samuti iga raja väljundvõimsust.

Probenetsiid põhjustab oseltamiviiri aktiivse metaboliidi AUC suurenemist umbes 2 korda (vähendades aktiivset tubulaarsekretsiooni neerudes). Arvestades aktiivse metaboliidi ohutusvaru, ei ole siiski vaja annust korrigeerida koos probenetsiidiga.

Samaaegne manustamine amoksitsilliiniga ei mõjuta oseltamiviiri ja selle komponentide plasmakontsentratsioone, mis näitab nõrka konkurentsi anioonse tubulaarsekretsiooni teel.

Samaaegne manustamine paratsetamooliga ei mõjuta oseltamiviiri ja selle aktiivse metaboliidi või paratsetamooli plasmakontsentratsioone.

Oseltamiviiri, selle peamise metaboliidi farmakokineetilist koostoimet ei leitud samaaegselt paratsetamooli, atsetüülsalitsüülhappe, tsimetidiini või antatsiididega (magneesium ja alumiiniumhüdroksiid, kaltsiumkarbonaat).

Kliinilistes uuringutes määrati Tamiflu 3. faasi koos tavapäraselt kasutatavate ravimitega, nagu AKE inhibiitorid (enalapriil, kaptopriil), tiasiiddiureetikumid (bendroflumetiasiid), antibiootikumid (penitsilliin, tsefalosporiinid, asitromütsiin, erütromütsiin ja doksitsükliin), ma olen töötanud nii nagu lehetäis. ), beeta-blokaatorid (propranolool), ksantiinid (teofülliin), sümpatomimeetikumid (pseudoefedriin), opioidiretseptori agonistid (kodeiin), kortikosteroidid, inhaleeritavad bronhodilaatorid, atsetüülsalitsüülhape, ibuprofeen, paratsetaam ol Muutusi kõrvaltoimete laadis või sageduses ei täheldatud.

Tamiflu analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

Anti-gripi efekti analoogid:

  • Agrippal S1;
  • AnGriCaps Maxim;
  • Antigrippin-maximum;
  • Araglin D;
  • Begrivak;
  • Ingavirin;
  • Influvac;
  • IRS 19;
  • Neoviir;
  • Naatriumoksodihüdroakridinüülatsetaat;
  • Relenza;
  • Theraflu gripi ja külma eest;
  • Tsitoviir-3;
  • CigaPan;
  • Ergoferon.

Kasutatakse haiguste raviks: gripp, gripi ennetamine