Põhiline / Bronhiit

Tonsillofarüngiit

Tonsillofarüngiit on akuutne nakkushaigus näärmete ja mandlite puhul, mis on üks kõige tavalisemaid ülemiste hingamisteedes. Kõige sagedamini diagnoositud 5–15-aastaste laste torkehalitsus. Nooremate eelkooliealiste (kuni 3-aastaste) lastel on haigus põhjustatud ülemiste hingamisteede viirushaavanditest ja viie aasta pärast toimivad mitmed bakterite tüübid sageli provokaatidena. Täiskasvanutel esineb ka haigus, kuid palju harvem kui lastel.

Haiguse kliinilist pilti iseloomustab kurguvalu, kurguvalu, palavik ja muud sümptomid, mis on mõnevõrra sarnased stenokardiaga. Tonsillofarüngiidi ravi hõlmab ainult kompleksi: ravimeid, füsioteraapiat, dieeti.

Vaatamata haiguse tavalisele kulgemisele on komplikatsioonid üsna tõsised. Käivitatud tonsilliofarüngiit võib põhjustada kardiovaskulaarseid tüsistusi. Haiguse eriline oht on rasedatel naistel, sest see võib tekitada raseduse katkemist.

Kui ravi alustatakse kiiresti ja õigesti, siis välja jäetakse komplikatsioonid: täielik taastumine toimub. Seetõttu on prognoos soodne.

ICD-10 jaoks puudub eraldi rahvusvaheline kood ja klassifitseerimiseks kasutatakse seda sisaldavate patoloogiate koode: J03, J35.0, J02, J31.2.

Etioloogia

Peamises riskirühmas on need inimesed, kellel on nõrgestatud immuunsüsteem. Seetõttu on see haigus kõige sagedasem lastel.

Haiguse põhjustaja võib olla:

Patogeensete organismide puhul, mis võivad tekitada sellise patoloogilise protsessi arengut, eristatakse järgmist:

Nõrga immuunsüsteemi korral võivad haiguse esile kutsuda herpes, HIV ja tsütomegaloviirus.

Klassifikatsioon

Tonsillofarüngiit on jagatud kolme põhiliiki:

  • akuutne tonsilliofarüngiit;
  • krooniline tonsilliofarüngiit;
  • streptokokk.

Akuutne omakorda jaguneb järgmisteks alamliikideks:

  • bakteriaalne;
  • viirus;
  • seen;
  • traumaatiline;
  • allergiline.

Selle haiguse krooniline vorm on jagatud ka alatüüpideks:

  • atroofiline tonsilliofarüngiit;
  • katarraalne;
  • hüpertroofiline.

Haiguse streptokoki vormis mõistavad need vormid, mis on tekitanud A-rühma streptokokki.

Sümptomaatika

Patoloogia esialgne kulg võib olla sarnane SARSiga - patsient tunneb nõrka, kurguvalu, temperatuur on veidi kõrgenenud. Kuna nakkusprotsess süveneb, avaldub kliiniline pilt tugevamal kujul.

Seega on tonsilliofarüngiidi sümptomid järgmised:

  • kurguvalu, mis muutub järk-järgult valu, kuid patsienti on raske mitte ainult neelata mitte ainult toitu, vaid ka vedelikku;
  • hääl muutub madalaks, karmiks;
  • üldine nõrkus, suurenev halb enesetunne;
  • kehatemperatuuri tõus kuni 39 kraadi;
  • halb hingeõhk;
  • mandlite punetus ja turse;
  • valged munnid kogunevad mandlitele ja haigus halveneb, muutub see kollakas-halliks.

Mõnel juhul võib kliinilist pilti täiendada üldiste sümptomitega:

  • lümfisõlmede paistes;
  • külmavärinad ja palavik;
  • lööve suuõõnes, stomatiit;
  • seedetrakti häired;
  • söögiisu kaotus (lastel on see peaaegu täielik toidu tagasilükkamine).

Haiguse ägenemist reeglina täiendab südamevalu, suurenenud vererõhk.

Selliste sümptomite olemasolu korral oleks kõige ratsionaalsem lahendus konsulteerida arstiga ja mitte teha ravi oma äranägemisel. See on eriti ohtlik lapsepõlves, kuna alatöödeldud tonsilliofarüngiit võib tulevikus põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Diagnostika

Reeglina ei ole diagnoos raske, kuna patoloogial on välised märgid. Tõhusa ravi jaoks on siiski vaja läbi viia diagnostika, mis võimaldab diagnoosi täpset kindlaksmääramist ja patoloogilise protsessi põhjuslikku toimet määrata, valides seeläbi kõige tõhusama ravi taktika.

Diagnostikaprogramm sisaldab selliseid tegevusi nagu:

  • patsiendi läbivaatamine, ajaloo võtmine;
  • neelu uurimine farüngoskoobiga;
  • neelu endoskoopia;
  • kompuutertomograafia;
  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
  • vereanalüüs antibiootikumide suhtes tundlikkuse määramiseks;
  • neelu tampooni bakterioloogiline uurimine.

Mõnel juhul asendatakse standardsed laboratoorsed testid streptokokkide nakkuse avastamiseks kiire diagnoosimisega.

Ravi

Ravi viiakse läbi konservatiivsete meetmete abil, kuid ainult integreeritud lähenemisviisiga - ravimite manustamine kombineeritakse dieedi ja füsioteraapia protseduuridega. Rahvapäraste abinõude käsitlemine põhiraja lisana ei ole välistatud.

Narkomaaniaravi hõlmab järgmiste ravimite võtmist:

  • viirusevastane;
  • põletikuvastane;
  • palavikuvastane;
  • antibiootikumid;
  • immunomoduleeriv;
  • valuvaigistid.

Tuleb märkida, et ravimid on ette nähtud mitte ainult suukaudseks, vaid ka kohalikuks (pihustite või garglingi lahenduste kujul). Viimane aitab kõrvaldada ebameeldivaid sümptomeid palju kiiremini.

Kasutada võib ka rahvahooldusvahendeid, kuid ainult pärast konsulteerimist oma arstiga. Sest gargling kohaldada Keetmine kummel ja salvei.

Ravi ajal peate järgima spetsiaalset dieeti.

Selle haiguse toitumine peaks põhinema järgmistel soovitustel:

  • välja arvatud vürtsikas, hapukas, liiga soolane toit, mis võib põhjustada limaskestade ärritust;
  • toitu tuleks tarbida ainult soojuses;
  • roogade konsistents - vedelik, püree.

Lisaks peate hoidma joomise režiimi - juua vähemalt kaks liitrit sooja vedelikku päevas. See maht ei sisalda vedelikke.

Vastavalt arsti poolt määratud ravile vastab taastumine 1,5-2 nädala jooksul. Sellisel juhul on võimalik komplikatsioone vältida.

Võimalikud tüsistused

Alaravi saanud või tähelepanuta jäetud tonsilliofarüngiit põhjustab kõige sagedamini selliseid komplikatsioone nagu:

Kõik need haigused võivad põhjustada muid, veelgi tõsisemaid tüsistusi. Mõned neist võivad olla surmavad.

Ennetamine

Ennetusena peate järgima mõningaid reegleid:

  • kõrvaldada hüpotermia;
  • võtta vitamiine, süüa õigesti ja teha muid meetmeid immuunsüsteemi tugevdamiseks;
  • Lapsed tuleb vaktsineerida nakkushaiguste vastu.

Tonsillofarüngiiti ei saa seostada eluohtlike haigustega, kuid kui te ei alga ravi õigeaegselt, on pöördumatute patoloogiliste protsesside tekkimise tõenäosus suur.

Tonnillofarüngiidi vormid, sümptomid ja ravi täiskasvanutel ja lastel

Mõistet "tonsilliofarüngiit" kasutatakse sagedamini välisriikides. See on sümptomite kompleks, mis ühendab kahte haigust: tonsilliiti (akuutne tonsilliidi vorm) ja farüngiiti. Seda kombinatsiooni nimetatakse tagumise neelu seina limaskestade ja bakteriaalse või viirusliku lümfoidse neelu rõnga põletikuks. Haigus on ENT arstile, lastearstile, perearstile, perearstile üks juhtivaid kohti abitaotluste arvu ja ravi väljakirjutamise osas.

ICD-10 kood

Kuna mõiste „tonsilliofarüngiit” puudub ICD-10-s, on selle komponentide koodid tavaliselt näidatud meditsiinilistes dokumentides:

  • äge tonsilliit - J03;
  • krooniline tonsilliit - J35.0;
  • kurguvalu - J02;
  • krooniline farüngiit - J31.2.

Haiguse põhjused

Tandillofarüngiidi põhjustajad lastel ja täiskasvanutel on:

  • erinevate tüvede adenoviirused;
  • koronaarsed viirused;
  • rinoviirused;
  • Coxsackie viirused;
  • leetrid, punetised, herpesviirused;
  • Candida seened;
  • streptokokid;
  • klamüüdia;
  • corynebacterium ja teised

Noorematel koolieelsetel lastel on tonsilliofarüngiit enamikul juhtudel viiruslikku laadi ja alates kooliajast on see bakteriaalne.

Tegurid provokaatorid

Siiski ei ole bakterid võimelised tugevalt tugevale organismile patogeenselt toimima. See nõuab mõjutavate tegurite (välised ja sisemised) mõju. Sisemised tegurid on järgmised:

  • immuunpuudulikkuse seisund;
  • mao, soolestiku haigused (düsbakterioos, hernia, põletikuliste protsesside olemasolu, peptiline haavand);
  • südamepuudulikkus;
  • neeruhaigus dekompensatsiooni staadiumis;
  • endokriinsed patoloogiad (suhkurtõbi, neerupealiste puudulikkus, kilpnäärme patoloogiad, hormonaalsed muutused menopausi ajal);
  • metaboolsete protsesside rikkumine;
  • vitamiinide ja mineraalide puudulikkus.

Välised tegurid avalduvad järgmiselt:

  • tõsised keskkonnatingimused;
  • tubaka suitsetamine;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • keskkonna- ja sanitaarstandardite puudumine kodus või töökeskkonnas.

Edastamise viisid

On mitmeid viise patogeenide edastamiseks - eksogeenseks ja endogeenseks. Üks viis on õhus, mis kuulub eksogeensete meetodite rühma. Bakterite rühm edastatakse terve inimese nakatunud sissehingatava õhuga kehasse. Eksogeenne hõlmab ka kontaktteed (nakatunud majapidamisvahendite kaudu) ja artefaktid (ebapiisavalt töödeldud meditsiiniliste instrumentide abil, mida kasutatakse diagnostilistel või terapeutilistel eesmärkidel).

Endogeenset infektsiooni rada (seestpoolt) iseloomustab asjaolu, et bakterid ja viirused levivad kogu kehas verega ja lümfiga, tserebrospinaalvedelikuga. Infektsiooni allikad võivad olla nina kroonilised haigused, kuulmisanalüsaator, hambad. See hõlmab kontakti teed, kui bakterid ja viirused liiguvad ühest organist naabruses asuvasse lähedusse.

Pärast allaneelamist ei saa patogeensed bakterid ja viirused kohe põhjustada tonsilliofarüngiiti, vaid hakkavad arenema alles pärast immuunsuse nõrgenemist ühe või mitme provotseeriva teguri mõjul.

Klassifikatsioon

Patoloogilise protsessi olemuse järgi eristatakse kroonilist ja akuutset tonsilliofarüngiiti. Lisaks esineb haiguse jaotus esmase ja sekundaarse iseloomu järgi.

Primaarne tonsilliofarüngiit esineb lastel iseseisva protsessina. Hiljem kaasnevate ilmingute ilmnemisel peetakse neid aluseks oleva patoloogia tüsistusteks.

Haiguse sekundaarne olemus tähendab, et neelu ja mandlite põletik tekkis nakkushaiguste taustal. Nende hulka kuuluvad:

  • kõhutüüf;
  • palavik;
  • mononukleoos;
  • HIV-nakkus;
  • difteeria;
  • tularemia.

Tonsillofarüngiit võib olla:

  • raske ja kerge vorm;
  • tüsistustega või ilma.

Ägeda protsessi kliiniline pilt

Näärme põletikulise protsessi, laste ja täiskasvanute mandlite sümptomid, nagu ka muud ravi, sõltuvad haiguse vormist ja raskusest.

Ägeda kursuse iseloomustab terav algus. Sageli ilmneb pärast hüpotermiat või stressiolukordades. Kehatemperatuuri tõus hüppab järsult, mis võib varieeruda subfebrilisest kuni suureni. Kõrge temperatuuri taustal võib esineda külmavärinad, luustikust, müalgiast, krambihoogudest. Lastel on intoksikatsiooni sümptomid tugevamad:

  • nõrkus;
  • peavalu;
  • pearinglus;
  • töövõime järsk langus;
  • düspeptilised ilmingud oksendamise, kõhulahtisuse, imikute puhul - tagasivõtmine;
  • unetus

On kurguvalu, mida raskendab neelamine, joomine. Võib kiirguda ühte või mõlemasse kõrva, templisse, lõualuu. Väikesed lapsed keelduvad söömisest, ei suuda oma tundeid kirjeldada. Piirkondlikud lümfisõlmed suurenevad, mille palpatsioon põhjustab ka valulikkust. Protsessi võib kaasata süda. Ilmuvad patoloogilised müra, häiritakse rütmi, muutuvad toonid, mida kuuldakse auskultatsiooni ajal.

Haiguse viirusliku iseloomuga kaasnevad hingamisteede ilmingud: võib tekkida köha, kähe, nohu, konjunktiviit ja kõhulahtisus.

Visuaalne kontroll

Kõri taga- ja külgseinad on hüpermaatilised, võib esineda petehiaalseid verejookse, turset. Palatiinikaartel ilmub valge või kollase värvi õitsemine häguse lima kujul, mis on spaatliga hästi eemaldatud. Tonsils paistes, laienenud.

Krooniline vorm

Protsessi iseloomustavad degeneratiivsed-destruktiivsed muutused limaskestas. Patsientidel on järgmised sümptomid:

  • kõdunemise tunne, kuiv kurk;
  • tunne võõras kehas;
  • kuiv köha koos väikese viskoosse röga kogusega.

Haiguse sümptomid ei ole spetsiifilised, mis tähendab, et diagnoos tehakse farüngoskoopilise pildi põhjal. Harva temperatuuri tõus ja üldseisundi muutus. See on iseloomulik teritusprotsessile.

Mandlid on kroonilise põletiku kolmel kujul:

  1. Hüpertrofiline - lümfoidkoe kasvas mõnes kohas.
  2. Atrofiline - limaskesta õhuke, kuiv ja nähtav süstitud anum.
  3. Subtrofiline - neelu limaskesta, vedeldatud mandlid, kuivatatud lima, nähtavad veresooned.

Muud vormid

Tonsillofarüngiiti, mida ei ole kaasas mädane plekk mandlitel, nimetatakse katarraalseks. Kõik muud haiguse sümptomid on sarnased mädanenud vormidega. Laste ebatüüpiliste ilmingute hulgas on suurim levik tandillofaringiitide herpese vorm, mida iseloomustab herpese lööve (punased korolla ümbritsevad iseloomulikud vesiikulid) neelu limaskestale ja lümfoidse neelu ringile.

Pikka aega arvatakse, et selle vormi põhjustaja on herpesviirus. Siiski on mitmed teaduslikud uuringud näidanud, et haigust põhjustavad enteroviirused (Koksaki viirus). Termin „herpes tonsilliofarüngiit“ või „herpes kurguvalu” on juba meditsiinitöötajate hulgas ja teaduskirjanduses juurdunud, et otsustati seda mitte muuta.

Diagnostilised meetmed

Pärast anamneesi kogumist uurib arst patsienti. Spetsialist hindab järgmisi näitajaid:

  • hüpereemia, palatiinkaartide ja limaskestade turse;
  • värv, tahvli tekstuur, selle paiknemine;
  • punktiverejooksu olemasolu;
  • võime eemaldada tahvel spaatliga;
  • seisundid kaared, keele, neelu seinad.

Arst määrab taimestiku ja mandlite määrdumise bakterioloogiliseks uurimiseks taimestiku tundlikkuse antibakteriaalsete ainete suhtes. Vaja on kliinilisi teste. Perifeerse vere üldine analüüs näitab kõrget leukotsüütide taset, suurenenud erütrotsüütide sadestumiskiirust, leukotsüütide valemi muutumist vasakule.

Diferentsiaalne diagnostika

Viidi läbi järgmistel tingimustel:

  • nakkuslik mononukleoos;
  • difteeria;
  • palavik;
  • haavand-nekrootiline stenokardia Simanovsky-Vincent;
  • suu põranda abstsess;
  • spetsiifiliste haigustega mandlite muutused.

Kui punase palavikuga ilmneb lööve, mitte ainult limaskestale, vaid ka nahale. Difteeriale on iseloomulik, et mandlitel on valge-hall tihe tahvel, mida on raske spaatliga eemaldada, samal ajal verejooks. Raid ulatub mandlitest kaugemale, liikudes kaare-, keele- ja neelu seintele.

Nakkuslikku mononukleoosi iseloomustab asjaolu, et see mõjutab enamikku lümfisõlmede rühmi (kaelalõike, emakakaela, kõhu, kubemeosa).

Angina Simanovsky-Vincentiga kaasneb haavand, mis ümbritseb seda ühel palatiini mandlil.

Küsimus haiglaravi kohta

Enamikul juhtudel toimub haiguse ravi isegi lastel kodus. Kui vajatakse haiglaravi, toimub edasine ravi nakkusosakonna haiglas. Näidustused hospitaliseerimiseks:

  • raske mürgistus;
  • parafarüngeaalse, retrofarüngeaalse või peritonsillar-abstsessi teke;
  • flegoonide moodustumine kaelal;
  • mediastiniidi areng;
  • septilised ilmingud.

Ravi alused

Põletikulise protsessi ravi nõuab integreeritud lähenemist. Kohustuslik punkt on haiguse etioloogia ja etiotroopsete ravimite valiku määramine. Bakteriaalne tonsilliofarüngiit nõuab antibiootikumide kasutamist. Mikroorganismide kasvu ja paljunemise pärssimisel peatavad nad haiguse sümptomid.

Valitud ravimid (antibiootikumi põhjal) on järgmised antibakteriaalsete ainete rühmad:

  1. Penitsilliinid - kõige vähem toksiline rühm, mille liikmed on lubatud laste ja rasedate naiste raviks. Tõhusad vahendid - Ampitsilliin, Ampioks, Oxacillin.
  2. Makroliidid - erütromütsiin, klaritromütsiin, asitromütsiin.
  3. Tsefalosporiinid - tsefotaksiim, tseftriaksoon - omavad suurt mõju meningokokkidele, streptokokkidele, hemofiilsetele batsillidele.

Antibakteriaalne ravi on suunatud:

  • vältida südame, närvisüsteemi ja luu- ja lihaskonna süsteemide tüsistuste teket;
  • põletiku varajaseks leevendamiseks;
  • tulemuslikkuse ja elukvaliteedi kiire taastumine.

Tonnillofarüngiidi viirusliku päritolu korral on ette nähtud viirusevastased ravimid (Groprinazin, Arbidol, Lavomax).

Sümptomaatiline ravi

Temperatuuridel üle 38 ° C kasutatakse palavikuvastaseid aineid - paratsetamool, Ibuprofeen, Nurofen. Iga vanuserühma jaoks valitakse sobiv ravim. Tugeva valu sündroomi korral kurgus ei kasutata analgeetikume, kuna need on ebaefektiivsed. Asendage paiksete preparaatidega.

Kohalik ravi

Limaskesta raviks põletikulise protsessi leevendamiseks, turse ja valu leevendamiseks kasutatakse antiseptikume dražeed, pastillid, aerosoolid ja loputus.

Loputamiseks kasutage ravimtaimede infusioone ja lahuseid, soola, sooda, joodi, Furacilini, Miramistini lahust. Kõige tõhusam on aerosoolidest Hexoral, Tantum Verde, Ingalipt, Orasept, Proposol, Yoks.

Kohalikke antiseptikume kasutatakse pastillidena (Septolete, Coldrex Lari +), tablettidena (Faringosept, Strepsils), dragee (Falimint, Neo-angina).

Positiivne tulemus annab sissehingamise. Kõrge kehatemperatuuri korral võib inhaleerida läbi nebulisaatori. See on spetsiaalne seade, mis muundab vedeliku kõrgsurve all aerosooliks ilma samal ajal kuumutamata. Nebulisaatoris valage röstimisvahend, soolalahus, antiseptilised lahused.

Paralleelselt on ette nähtud vitamiiniteraapia ja immunomodulaatorid, et taastada organismi kaitsemehhanismid. Tuleb meeles pidada, et õigeaegne ravi võimaldab teil kiiresti tööle naasta, päästa teid võimalike tüsistuste tekkimisest.

Sümptomid ja tonsilliofarüngiidi ravi

Äge tonsilliofarüngiit on üsna uus termin, mis kombineerib nakkusliku etioloogia põletikulist protsessi neelu seintel ja palatiini mandlitel. Seda haigust peetakse üsna tavaliseks patoloogiaks, mis mõjutab ülemisi hingamisteid. Igal aastal läheb suur hulk inimesi haiglasse tüüpiliste kaebustega, mis hõlmavad kurguvalu, palavikku ja kõigi emakakaela lümfisõlmede olulist suurenemist. See haigus võib areneda iga vanuserühma patsientidel, kuid enamasti kannatavad lapsed endiselt.

Mida võib nimetada tonsilliofarüngiidiks

Kui on olemas mandlite äge põletik, mis kõige sagedamini esineb patogeensete bakterite tõttu, mis on hakanud aktiivselt prolifereeruma suuõõnes, siis räägivad nad tonsilliidist. Selle haigusega kaasneb palavik, samuti valu lihastes ja kõikides liigestes.

Kui neelu seinad on põletikud, näitab see farüngiiti, mis on kõige sagedamini põhjustatud viirustest. Ainult harvadel juhtudel on selle patoloogia põhjuseks patogeensed mikroorganismid.

Tonsillofarüngiit on samaaegne mandlite ja kõri tagaosa põletik. Nende haiguste kombinatsioon on seletatav asjaoluga, et kõri ja mandlid asuvad lähedal ja nende kuded on sarnased.

Tingillitõbi ja angina komplikatsiooni tagajärjel võib tekkida tonsillofarüngiit.

Haiguse põhjused

On juba tõestatud, et paljudel juhtudel algab viiruste tõttu akuutne tonsilliofarüngiit. Kõige tavalisemad on need, mis tekitavad hingamisteede haigusi - adenoviirused, gripiviirused, koronaviirus ja rinoviirus. Harvadel juhtudel võivad seda haigust põhjustada viirused, mis provotseerivad leetrid ja punetised, samuti kõige tavalisem herpesviirus.

Kuskil 20% juhtudest põhjustavad haiguse patogeensed bakterid. Nende hulka kuuluvad streptokokid, mükoplasma ja klamüüdia. Erandjuhtudel algab akuutne tonsilliofarüngiit lastel läkaköha ja difteeria patogeenide tõttu.

Lisaks võib haiguse põhjustada seenfloora. Kõige sagedamini tekitab see patoloogia Candida tüüpi pärmseente, kuid see haigus võib olla ka bakteriaalne ja seenhaigus.

Kuni 3-aastastel lastel põhjustab haigus kõige sagedamini viiruste poolt nasofarünni struktuuri iseärasuste tõttu. Viie aasta pärast on see haigus peamiselt bakteriaalne.

Patogeensete mikroorganismide tungimine kõri ja palatiini mandlite sügavatesse kihtidesse toimub sageli siis, kui inimese kokkupuude selliste teguritega:

  • Immuunsuse järsk langus. Selle tulemuseks võivad olla sagedased hingamisteede haigused, kroonilised haigused ja seedetrakti patoloogiad.
  • Oluliste elundite pidev häirimine. Sellised seisundid hõlmavad neeru- ja maksapuudulikkust, samuti kroonilist südamehaigust, millega kaasneb südamepuudulikkus.
  • Endokriinsüsteemi häired - diabeet või menopausi naistel.
  • Vitamiinide C ja A puudumine ning ainevahetushäired kehas.
  • Tõsised somaatilised haigused.
  • Halb ökoloogia inimese elukoha valdkonnas.
  • Sanitaar- ja epidemioloogiliste nõuete täitmata jätmine elupaigas.
  • Kahjulikud harjumused - suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine.

Lisaks diagnoositakse sageli kroonilist tonsilliofarüngiiti inimestel, kes töötavad ohtlikes tööstusharudes - metallurgiatööstuses, keemiatööstuses ning jahu- ja tsemenditehastes.

Passiivsed suitsetajad on samuti eelsoodumatud tonsilliofarüngiidile. Sellise patoloogia saamiseks ei ole vaja ennast suitsetada, piisab tubakasuitsu pidevast hingamisest.

Haiguse sümptomid

Tonnillofarüngiidi sümptomid ja ravi täiskasvanutel ja lastel omavad iseärasusi. Õigesti diagnoosida ja soovitada, kuidas ravida, võib olla ainult arst vastavalt patsiendi uuringu tulemustele ja testide tulemustele. Tonnillofarüngiidi peamised sümptomid hõlmavad järgmisi patoloogilisi seisundeid:

  • Äge valu kõri, mis sageli annab kõrvadele. Seda seisundit täheldatakse peamiselt toidu allaneelamisel. Väikesed lapsed, kes ei saa tõesti seletada, mis neid muretseb, keelduvad seetõttu sageli söödast.
  • Palavik. Kehatemperatuur saavutab mõnikord murettekitavaid märke, millega kaasneb püsiv peavalu.
  • Patsient tunneb üldist nõrkust ja halbust.
  • Patsiendi suust tekib ebameeldiv lõhn.
  • Hääle ajastus muutub. Patsiendiga rääkides võib täheldada nina.
  • Võib esineda üldisi mürgistusi, näiteks düspeptilisi häireid.
  • Uuringu käigus võib suuõõne näha limaskestal sageli punast löövet.

Kõri kontrollimisel võib täheldada patoloogilisi muutusi - näärmed näivad paistes ja väga punased, neil võib olla kihisev tahvel. Haigusega kaasneb alati emakakaela lümfisõlmede märkimisväärne suurenemine ja nende tundlikkus palpeerimise ajal.

Tuleb meeles pidada, et tonsilliofarüngiit, millega kaasneb palavik, kõigi emakakaela lümfisõlmede suurenemine ja mädanike plekk, on kõige sagedamini põhjustatud streptokokkidest. Kui haiguse päritolu on viiruslik, on need sümptomid väga sarnased, kuid närvirakkude mädane tahvel võib puududa.

Väga sageli kaasatakse sellesse patoloogilisse protsessi südame-veresoonkonna süsteem. See väljendub südame toonide heli muutumises, südame rütmi üldistes häiretes ja väljendunud funktsionaalsete müra tekkimises südames.

Diagnoosimine

Tonzillofarüngiidi diagnoos tehakse patsiendi uuringu andmete põhjal ja kõri ja tagurpidi testide tulemuste põhjal.

Tavapärast farüngiiti saab määrata juba patsiendi uurimisel ja on väga raske otseselt kindlaks teha haiguse põhjustanud põhjust. Nohu ja rasket köha räägivad tavaliselt haiguse viiruslikust olemusest. Kui emakakaela lümfisõlmed on põletikulised ja patsient on mures nõrkuse pärast üle nädala, võib eeldada nakkusliku mononukleoosi tekkimist. Sel juhul on mandlite pinnalt limaskestade eraldumine. Juhul kui määrdunud hallid kiled eraldatakse mandlitest, võib kahtlustada difteeria.

Kuna sageli on vaja määrata antibakteriaalseid ravimeid tonsilliofarüngiidi raviks, on vajalik diagnoos olla varakult. Tänapäeval on palju võimalusi uurimistööks, kuid paljud neist põhjustavad endiselt vastuolusid erinevate erialade arstide seas. Sageli kasutatav STREP-test on nõrga tundlikkusega, mistõttu võetakse kõri, mis võimaldab avastada patogeenset mikrofloora 90% juhtudest. Haiguse diagnoosimisel täiskasvanud patsientidel on soovitatav tugineda järgmistele kriteeriumidele:

  • Temperatuuri tõusu iseloom.
  • Purulentsete tahvlite olemasolu mandlite pinnal.
  • Köha rünnakute täielik puudumine.
  • Kõigi emakakaela lümfisõlmede põletik ja hellus.

Kui patsientidel on üks neist punktidest või nad on täielikult puuduvad, siis tõenäoliselt see ei ole tonsilliofarüngiit ja täiendava uurimise puhul pole mingit mõtet. Kui on olemas ainult kaks neljast kriteeriumist, on vaja täiendavaid uuringuid. Juhul, kui patsiendil on kõik neli kriteeriumi, on võimalik teha diagnoosi kinnitamiseks nii täiendavaid uuringuid kui ka mandlofarüngiidi ravi kohest määramist.

Kogenud arst saab diagnoosida vastavalt uuringu tulemustele ja edasist diagnoosi kinnitab testide seeria.

Raviprotokoll

Tonnillofarüngiidi patsiendi kiireks ja edukaks raviks on ette nähtud kompleksne ravi, mis hõlmab:

  • sümptomaatiline ravi;
  • antibakteriaalsed ravimid, kui põhjuseks oli bakteriaalne infektsioon. Antibiootikumid valitakse testitulemuste põhjal;
  • kui haigus on korduval kujul, on näidatud tonsilliektoomia.

Sümptomaatiline ravi on võtta valuvaigisteid, juua palju vett ja jälgida täielikku puhkust. Võib määrata kohalikke või süsteemseid antibiootikume. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad leevendada valu kurgus ja põletikuliste lümfisõlmede piirkonda, samuti vähendada nende piirkondade turset. Mõned eksperdid leiavad, et on soovitav määrata hormonaalseid ravimeid, näiteks deksametasooni, mis vähendab kõigi sümptomite raskust. Seda manustatakse intramuskulaarselt annuses 10 mg. Valu vähendamiseks võib valuvaigisteid kasutada losengide ja pastillidena. Paljud neist sisaldavad mentooli ja eukalüptiõli, millel on kerge jahutus- ja anesteetiline toime. Neid analgeetikume tuleks kasutada mitu korda päevas. Tuleb meeles pidada, et nad võivad maitset muuta.

Bakteriaalse tonsilliofarüngiidi raviks kasutatakse kõige sagedamini penitsilliini rühma kuuluvaid antibiootikume. Amoksitsilliini või Augmentini võib määrata. Kui patsiendil on esinenud allergiat ravimite penitsilliinirühma suhtes, võib ette näha makroliidid tablettides, esimese põlvkonna tsefalosporiinides või klindamütsiinis.

Enne antibiootikumide kasutamist tuleb patsienti tundlikkuse suhtes testida. Selleks kantakse küünarnuki sisemusse väike ettevalmistus ja vaadake, kas 20 minuti pärast on punetust.

Teil on võimalik alustada kohe kahtlustatava tonsilliofarüngiidiga patsiendi ravimist või oodata, et torkest saadakse tulemusi. Kui ravi määrati ilma bakposev-tulemusteta ja tulemus oli negatiivne, lõpetati ravi kohe. Kui inimesel on haiguse väga raske vorm, siis on soovitatav, et kogu ravikuuri ajal võetakse neelust kontrollproovid.

Tonsillektoomia on näidustatud, kui haigus on muutunud krooniliseks vormiks või kui konservatiivse ravi mõju ei ole pikka aega täheldatud. Teised sümptomid mandlite eemaldamiseks hõlmavad pikaajalist hingamist une ajal, mitmesuguseid kõriõõneid ja kõhupiirkonna vähi patoloogia kahtlust.

Kaasaegsel meditsiinis on mitmesuguseid tonzillektoomia meetodeid - see on elektriajam, pardel, kirurgilisel kooblattoril või külma dissekteerimisprotseduuril. Selle operatsiooni ajal algab umbes 2% juhtudest tõsine verejooks, mis võib olla operatsioonijärgsel perioodil. Kui pärast operatsiooni on tekkinud verejooks, peab patsient kohe haiglasse minema. Kui verejooks on üsna väljendunud, on näidustatud hemostaas. Kui mandlites on verehüübed, eemaldatakse need hoolikalt ja jäetakse patsiendile meditsiinitöötaja järelevalve all päev.

Postoperatiivsel perioodil vajab dehüdratsiooni vältimiseks ligikaudu 3% patsientidest soolalahuse ja glükoosi intravenoosset vedelikku. Postoperatiivsel perioodil on mõnikord täheldatud hingamisteede obstruktsiooni, kuid see on enam iseloomulik alla 2-aastastele lastele, kellele hingamisteid veel ei ole moodustatud. Takistust soodustavad tegurid on patsiendi ülekaalulisus, neuroloogilised haigused ja kolju struktuuris esinevad kõrvalekalded.

Täiskasvanud patsientidel, kellel on olnud tonsilliektoomia, võivad tekkida tõsised tüsistused - pehmete kudede ja luu abstsessid.

Tonsillofarüngiit on üsna ohtlik haigus, mis võib põhjustada mitmeid komplikatsioone. Selle vältimiseks on vaja tugevdada immuunsüsteemi, korraldada õige toitumine ja loobuda halbadest harjumustest. Lisaks on selle haiguse ennetamisel oluline roll hügieeniliste ja sanitaareeskirjade järgimisel. Eluruumis peate tihti läbi viimistlema ja õhutama.

Kroonilise tonsilliofarüngiidi sümptomid ja ravi

Tonsillofarüngiit on nakkushaigus, mis tekib neelu ja mandlite põletikuga. Olemasolevas ICD süsteemis jaguneb see patoloogia, sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest, kaheks haiguseks, tonsilliidiks ja farüngiidiks, mille kulg võib olla nii äge kui krooniline.

Artikli sisu

Krooniline tonsilliofarüngiit on põhjustatud erinevatest kõrvaltoimetest:

  • kroonilise infektsiooni fookuste olemasolu kehas, sinusiit, kaaries;
  • immuunsuse vähenemine, mis on tingitud raskest patoloogiast, hüpotermiast;
  • ökoloogiliselt ebasoodsad keskkonnategurid;
  • allergiad.

Selliste patoloogiliste protsesside väljatöötamisel neelu ja näärmete, peamiselt viiruste, bakterite, harvemini seente puhul, osalevad erinevad mikroorganismid. Põletikulise protsessi peamine põhjus kurgus on viirused. Umbes 90% haiguse juhtudest on tingitud just nende patogeenide kokkupuutest. Kuid beeta-hemolüütiline streptokokirühm A põhjustab kõikidest tonsilliofarüngiidi põhjustest kõige rohkem tähelepanu.

See on tingitud asjaolust, et selle patogeense organismi mõju võib põhjustada keha arengut mitte ainult lokaalsete, vaid ka tõsiste süsteemsete tüsistuste, reuma, südamepuudulikkuse tekkimise, samuti neerukahjustuse, glomerulonefriidi tagajärjel. Sellise patoloogia ravimeetodid võivad olla mõnevõrra erinevad. Seetõttu on patsiendile õige ravi määramiseks vaja selgitada patogeeni olemust.

Diagnostika

Kroonilise tonsilliofarüngiidi diagnoosimisel tugineda järgmistele teguritele:

  • patsientide kaebused;
  • objektiivse kontrolli tulemused, mis võimaldavad selgitada kahjustuse asukohta ja vormi;
  • anamneesi andmed, mis näitavad varasemat stenokardiat ja farüngiiti;
  • laboratoorsed diagnostilised tulemused.

Kroonilist protsessi iseloomustavad remissiooni ja ägenemise perioodid, mis kajastuvad haiguse kliinilise pildi arengus.

Kõige tüüpilisem kaebus kroonilise tonsilliofarüngiidi ägeda ägenemise kohta on kurguvalu, mida raskendab neelamine, söömine, kõrva või kaela andmine.

Patsiendid on mures ka hingeldatud hingamise pärast. See on tingitud patoloogiliste sekretsioonide akumulatsioonist mandlite krüptees. Need juustumassid koosnevad surnud rakkudest, toidujäätmetest. Põletiku ja mandlite drenaažfunktsiooni halvenemise tõttu evakueeritakse need massid suuõõnde, mis põhjustab teatud sümptomite teket ebameeldiva lõhna kujul.

Haiguse ägenemise arengu oluline tegur on temperatuuri tõus. Madala kvaliteediklassi näitajaid vahemikus 37,3-37,3 kraadi võib täheldada pikka aega. Hüpertermia umbes 38 kraadi näitab haiguse ägenemise perioodi.

Sümptom, mis kinnitab põletikulise protsessi arengut, on piirkondlike lümfisõlmede suurenemine ja tundlikkus. Tavaliselt on emakakaela eesnäärme lümfisõlmede suurenemine. Palpeerimisel on nad pehmed, kergesti ümberpaigutatavad.

Köha esinemine näitab osalemist neelu limaskesta protsessis. See võib olla kuiv või väikeses koguses valkjas värvi eritunud röga.

Kroonilise tonsilliofarüngiidi instrumentaalne diagnoos on remissiooniperioodil kõige usaldusväärsem. Sellisel juhul on peamised omadused järgmised:

  • palatiinikaartide paksenemine;
  • otseselt armide ja mandlite vahel esinevate armi adhesioonide olemasolu;
  • mandlid on lõdvestunud või tihendatud lümfoidformatsioonid;
  • survega mandlitele ilmub mäda spaatliga.

Protsessi ägenemise ajal vastab farüngoskoopiline muster akuutsele perioodile ja sellele on iseloomulik hüpereemiline ja edematoosne neelu limaskesta esinemine, millel võib olla laki pind.

Akuutse perioodi kohustuslik sümptom on mädanike ummikute või vedelate närvide olemasolu mandlite lõhes.

Olulist rolli riigi diagnoosimisel mängib anamnees. Haiguse kroonilise kulgemise kinnitus on sagedane stenokardia ajaloos ja pidev ebamugavustunne kurgus. Kliiniline pilt muutub märkimisväärselt sõltuvalt sellest, millist tüüpi mandlitit esineb, kompenseeritakse või dekompenseeritakse.

Kroonilise tonsilliofarüngiidi kompenseeritud vorm võib ilmneda ainult mädaste ummikute ja perioodilise köha juuresolekul.

Sellisel juhul ei ole stenokardia ägenemine ja areng enam kui üks kord aastas. Dekompenseeritud tonsilliofarüngiidi korral ei ole kurgus mitte ainult subfebriilseid, purulentseid pistikuid, vaid võib esineda sümptomeid, mis viitavad kohalike ja süsteemsete tüsistuste tekkimisele, väsimusele, liigeste turse ja valulikkusele, õhupuudusele koos pingega, ebamugavustunnet südames. Selle levikuga täheldati sinusiidi, bronhiidi, larüngiidi, seedetrakti protsessis osalemise märke.

Terapeutilised meetmed remissioonis

Kroonilise tonsilliofarüngiidi ravi sõltub haiguse staadiumist, remissioonist või ägenemisest. Peamisteks ägenemiseta teguriteks on immuunsuse tugevdamine, ägenemiste ärahoidmine. Need koosnevad järgmisest:

  1. Vajadus kroonilise nakkuse fookuste taastamiseks ning krooniliste haiguste raviks, millega kaasneb immuunsuse vähenemine;
  2. Taastavate protseduuride läbiviimine, mis stimuleerivad keha kaitsvaid reaktsioone. Nende hulka kuuluvad töö ja puhkuse normaliseerimine, kõvenemine, vitamiinitud toiduained, sanatooriumi abinõud jne;
  3. Immunomoduleerivate ravimite kasutamine;
  4. Piisava toitumise pakkumine, mis ei hõlma jämedat, vürtsikat, kuuma või liiga külma toitu.

Oluline roll on tegevustel, mis aitavad kaasa mandlite drenaažifunktsiooni parandamisele. Lihtsaim viis tulemuste saamiseks on regulaarselt pesta kõri ja näärmeid. Need viiakse läbi kuivatatud koorikute, lima pesemiseks. Nende vormide olemasolu neelu tagaküljel soodustab kõri valu, sundides pidevalt köhima. Mandlite loputamine, eriti rõhu all töötava reaktiivi abil toodetud mandlite loputamine aitab kaasa patoloogilise sekretsiooni leostumisele ja nende puhastamisele. Kasutatakse seda lahendust Furatsilina, kaaliumpermanganaadi, soola ja sooda lahuseid.

Siiski on süstlaga näärmete pesemise kõrvalised küljed. Kõigepealt ei võimalda kasutatud kanüüli läbimõõt kõik tühikud, mis vähendab oluliselt protseduuri efektiivsust. Lisaks on olemas oht, et rõhu all oleva reaktiivi kasutamine soodustab patoloogiliste sekretsioonide voolamist mandlite sügavamatesse osadesse. Selle meetodi teine ​​puudus on lõhede võimalik trauma, mis tähendab nende armistumist.

Sellega seoses peetakse lünkade pesemiseks kasutatavaid riistvara tehnikaid kõige tõhusamaks ja ohutumaks. Prioriteetsed positsioonid võetakse Tonsillori seadmega. Selle kasutamine on võimalik mandlite ultrahelipuhastamiseks, mis on efektiivsem kui protseduur, kasutades lahustit. Lisaks võib selles seadmes kasutada osoonitud lahust, millel on tugevam farmakoloogiline toime. Eksperdid usuvad, et selliste ennetavate kursuste läbiviimine kaks korda aastas aitab kaasa patsientide pikaajalisele remissioonile.

Enam kui 20 aastat on paljud meditsiinikeskused kasutanud intravenoosset laserrakkude kiiritamist (ILBL). Kiu tutvustamine ja selle läbimine teatud laine kiirgusega on võimalik vererakke aktiveerida, parandada immuunsust. Kaasaegsetele meetoditele, mille eesmärk on parandada limaskestade taastumisprotsesse, on ka fotodünaamiline ravi. See põhineb teatud lainete selektiivsel imendumisel põletikuliste kudede piirkondades, mis aitab kaasa nende parandamisele.

Kirurgiline ravi

Kroonilise tonsilliidi radikaalne ravi on operatsioon.

Tonsillektoomia on kirurgiline protseduur, mis hõlmab kahjustatud mandli eemaldamist.

Tonsilid mängivad kehas takistavat rolli, nad on inimese immuunsuse säilitamise oluline organ, mistõttu on selle ravimeetodi kasutamine alati tasakaalustatud otolarüngoloogi otsus. Lümfoidide moodustumise eemaldamisega avaneb lihtsam ligipääs patogeensete patogeenide sisenemisele orofarünnisse. See põhjustab sagedasi hingamisteede haigusi, süvendab kroonilise farüngiidi, larüngiidi kulgu.

Lacunotomy, mis teostati radioviiruse meetodite abil, kuulub ka amygdala parenhüümi laser aurustamisse ka kirurgilistesse ravimeetoditesse. Selliste sekkumiste ülesanne on parandada mandlite drenaažifunktsiooni lõhede laiendamise teel. Sellistele meetoditele viidates on spetsialistid sunnitud uurima ja võimalikke tüsistusi tegema. Selliste sekkumiste tulemus võib olla armi protsessi aktiveerimine ja selle tulemusena oodatava mõju vastas.

Ravi ägedal perioodil

Nagu antibiootikumide puhul kroonilise tonsilliofarüngiidi raviks, on nende kasutamine piiratud. See on tingitud asjaolust, et ravimitel on negatiivne mõju immuunsüsteemile, vähendades keha kaitsvaid funktsioone. Krooniliste haiguste tekkimisel on võtmetähtsusega immuunsuse seisund. Antibiootikumide kasutamine on soovitatav nii ägenemise perioodil kui ka lühikese kursuse ajal enne kirurgilise sekkumise läbiviimist.

Seoses patogeenide tundlikkusega on penitsilliinirühma preparaadid, tsefalosporiinid ja makroliidid leidnud enim kasutust. Kasutatud "Bioparox" - kohaliku toimega ravim, mis on toodetud aerosoolina. Ägenemise ajal kasutatakse teisi põletikuvastase, antiseptilise toimega kohalikke toimeaineid. Hüpertermia areng, mis ületab 38 kraadi, näitab antipüreetikumide määramist.

Olulise osa efektiivsest ravist on akuutsel perioodil voodipesu, õrna toitumise ja rikkaliku joomise järgimine. Selline tegevus aitab kaasa keha võõrutusele, vähendab kehatemperatuuri, riigi varasemat normaliseerumist.

Mis on tonsilliofarüngiit: ägedate ja krooniliste vormide sümptomid ja ravi

Tonsillofarüngiit on mandlite ja neelu äge infektsioon. See on ülemiste hingamisteede kõige tavalisem haigus.

Haigust iseloomustab düsfaagia, kurguvalu, palavik ja emakakaela lümfadenopaatia. Tonsillofarüngiit esineb paljudel juhtudel lastel, kuid haigus on sageli registreeritud ka teistes vanuserühmades.

Ambulatoorsete külastuste statistika kohaselt on kõige sagedamini 5–15-aastastel inimestel fikseeritud tonsilliofaringiit.

Diagnoos tehakse kliinilise pildi põhjal, seda kinnitatakse põllukultuuride abil või antigeenide ekspresstesti abil. Terapeutilised meetmed sõltuvad sümptomitest.

Mis on tonsilliofarüngiit ja selle esinemise peamised põhjused

Mandlite äge põletik on enamikul juhtudel bakteriaalne ja sellega kaasneb ka temperatuuri ja valu tugev tõus liigestes ja lihases. Paljudel juhtudel nimetatakse akuutset tonsilliofarüngiiti angiiniks.

Reeglina kaasneb mandlite põletik kurgu tagaosas põletikulise protsessiga. Tõenäoliselt on selle põhjuseks neelu ja mandlite anatoomiline naabrus ning kudede struktuuri sarnasus. Seega on nüüd kõige olulisem kasutada terminit "äge tonsilliofarüngiit".

Kroonilise kurguvalu võib tekkida stenokardia korduvate ägenemiste tõttu. Kui küllaldast ravi ei toimu pikka aega, muutub mandlivähi põletik ja mandlite konstruktsioonides tekivad pöördumatud muutused.

Krooniline tonsilliit on ohtlik haigus, sest nakkus levib veres ja põhjustab järgmisi haigusi:

  • Müokardiit,
  • Günekoloogilised haigused
  • Artriit
  • Psoriaas
  • Vaskulaarsed haigused
  • Reuma.

Tonsilid on seotud süsteemse immuunseire protsessiga. Lisaks sellele on mandlite kohalik kaitse lameepiteeli rakud, mis on võimelised töötlema antigeene. Need rakud on samuti seotud T- ja B-rakkude vastustega.

Tonsillofarüngiit on enamikul juhtudel põhjustatud viirustest. Kõige levinumad põhjused on:

  • rinoviirus, adenoviirus, gripiviirus, hingamisteede süntsüütiline viirus, koronaviirus, t
  • Epstein-on-Barri viirus,
  • herpes simplex viirus,
  • tsütomegaloviirus,
  • Hiv

Umbes 30% haigusjuhtudest on bakteriaalsed.

Sageli esinevad patogeenid hõlmavad A-grupi hemolüütilisi streptokokke, harvadel juhtudel - S:

  1. Streptococcus pneumoonia,
  2. Mükoplasma kopsupõletik,
  3. Klamüüdia pneumoonia.

Tonsillofarüngiit võib esineda ka järgmistel põhjustel:

Kuni kolmeaastastele lastele on haigus reeglina põhjustatud viirustest. Viie aasta pärast registreeritakse haiguse bakteriaalne päritolu sagedamini.

On teatavaid tegureid, mis soodustavad mikroorganismide sisenemist orofarünni limaskesta sügavasse kihti, mis kutsub esile nakkus-põletikulise protsessi tekke:

  1. Immuunpuudulikkuse seisundid, mis ilmnevad sageli seedetrakti haiguste tõttu, t
  2. Siseorganite rikkumised: kopsu-, neeru- või südamepuudulikkus,
  3. Endokriinsüsteemi häired: hüpotüreoidism, diabeet,
  4. A- ja C-vitamiini puudus
  5. Mineraalse ainevahetuse häired
  6. Negatiivne keskkonnaseisund
  7. Somaatilised haigused raskes vormis
  8. Liigne joomine, suitsetamine,
  9. Epidemioloogiliste ja hügieenieeskirjade mittejärgimine.

Tonsilliofarüngiidi sümptomid

Haiguse peamised sümptomid on valu allaneelamisel, andes kõrvadele.

Lapsed, kes ikka veel ei suuda oma tundeid väljendada, keelduvad sageli valu pärast.

Tavaliselt on haigusele iseloomulikud järgmised ilmingud:

  • kõrge kehatemperatuur
  • peavalu
  • nõrkus
  • omapärane lõhn suust,
  • ninahääled.

Lisaks sellele võib see tekitada maoärritust või löövet suus, punetiste või mittespetsiifiliste.

Tonsilid muutuvad punasteks, tekivad mandlidel turse- ja mädased valged sademed. Tonsillofarüngiit avaldub ka kaela valulikkuses ja lümfisõlmede suurenemises.

A-grupi hemolüütiliste streptokokkide poolt põhjustatud tonsilliofarüngiidi tunnused on palaviku, lümfisõlmede ja lööbe sümptomid. Loomulikult on need sümptomid viiruse etioloogias sarnased.

Sageli on südame-veresoonkonna süsteem kaasatud patoloogilisse protsessi. See võib näidata:

  1. muutused sonorite toonides
  2. südame rütmihäire
  3. EKG funktsionaalne müra.

Tonsillofarüngiit, mis on põhjustatud hemolüütilisest streptokokirühmast A, kaob tavaliselt nädala jooksul. Ravi puudumisel võib haigus põhjustada kohalikke mädaseid komplikatsioone, nagu tselluliit või peritonsillar abscess.

Vahel põhjustab haigus reumaatilise palaviku või glomerulonefriidi tekkimist.

Diagnostika

Tonsilliofarüngiidi diagnoos ei põhjusta raskusi, sest see viib läbi arstliku läbivaatuse ja farüngoskoopia. Uurimisel märgib arst:

  • eredalt punane, neelu servaarne seljaosa, millel on eritiste ajal iseloomulik granuleeritud pind, t
  • hüpertrofeeritud folliikulid neelus.

Haiguse bakteriaalset ja viiruslikku iseloomu iseloomustab üldised vereanalüüsid. Lümfotsütoos osutab viiruse esinemisele, samas kui ESR kõrge määr näitab tonsilliofarüngiidi mikroobset päritolu.

Kuid haiguse konkreetse põhjuse väljaselgitamine on väga keeruline. Tonsilliofarüngiidi sümptomid ei ole spetsiifilised, neid võib seostada peaaegu iga hingamisteede haigusega.

Seega, kui teil on vaja haiguse põhjus täpselt kindlaks teha, vaadake laboratoorset diagnoosi. See meetod on vajalik kõige tõhusamate ravimite nimekirja määramiseks. See kehtib eriti antibiootikumide kohta.

Diagnoosi täpsus sõltub bioloogiliste proovide kvaliteedist. Kui jälgitakse tehnika ja materjali proovivõtu kvaliteeti, siis selle meetodi tundlikkus ulatub 90% -ni.

Näärmete tampoon tuleb võtta koos steriilse aplikaatori või tampooniga mandlite ja tagumise neelu seina pinnalt. Ärge laske proovil saastuda põskede, keele ja hammaste sisepinna materjaliga.

Pärast seda protseduuri külvatakse materjal kiiresti toitainekeskkonnaga, näiteks agariga. Lisaks on kasvuprotsessi käigus läbi viidud proovid tundlikkuse suhtes mitmete antibiootikumirühmade suhtes.

See on klassikaline diagnostiline meetod, kuigi praegu levitatakse kiireid streptokokk-nakkuse avastamise meetodeid, mis võimaldavad saada kõige täpsema tulemuse poole tunni pärast.

Kui tekib kahtlus streptokokkide mandliidi esinemise suhtes, on vaja kasutada mikrobioloogilist laboratoorset diagnostikat.

Sellist tüüpi haiguse kohta märkige:

  • köha puudumine
  • pikaajaline palavik,
  • mädane plekk mandlidel,
  • emakakaela lümfadenopaatia.

Kahe või enama olemasoleva märgiga tuleb diagnoosida kohe streptokokkide infektsioon.

Ravi

Haiguse ambulatoorset ravi tuleks kombineerida suurte jookide koguse ja säästva toitumisega. Tonsilliofarüngiidi ravi hõlmab:

  1. paikset ravi
  2. viirusevastased ained
  3. mõnel juhul antibiootikumid.

Kohalike abinõude hulka kuuluvad:

  • loputamine
  • pesemine,
  • põletikuvastase ja valuvaigistava toimega pastillide ja pihustite kasutamine, t
  • sissehingamine tonsilliidiga.

Tänapäeval on üsna aktuaalne antibakteriaalse ravi piiramatu ebamõistliku ettekirjutuse probleem, mis sageli toob kaasa käegakatsutavad tagajärjed ja kõrge resistentsusega bakteritüvede tekkimise.

Samas on sageli juhtumeid, kus antibiootikumiravi ignoreeritakse, kui valik tehakse ainult kohalike abinõude kasuks. Seega on komplikatsioone, sest patogeeni täielik kõrvaldamine ei ole võimalik.

Ägeda tonsilliofarüngiidi ravistrateegia valimisel on oluline arvestada kõiki kliinilise pildi nüansse, mis räägivad haiguse etioloogiast.

Oluline näidustus antibiootikumide kasutamiseks on streptokokkide külvamise positiivne tulemus. On allikaid, kus teadlased täheldavad GABHSi sümptomite enese kadumise juhtumeid ilma antibakteriaalse ravita, kuid sellised juhtumid on üsna haruldased ja neid ei peeta soovituslikeks.

Lisaks sellele määratakse antibiootikumid sageli enne laboratoorsete uuringute tulemuste saamist, mis põhinevad ainult patsiendi uurimisel. Sellisel juhul tuleb negatiivse tulemuse saamisel peatada bakterivastane ravi.

Kui arst määrab antibiootikumid, et kõrvaldada streptokokkide ägeda mandlihaiguse põletik, jätkab ta GABHSi täielikku likvideerimist.

Oluline on täpselt arvutada antibiootikumi piisav annus ja tagada, et patsient ei katkestaks ravimi manustamist varakult. Fakt on see, et korduv ravi selle ravimiga retsidiivi ajal ei anna käegakatsutavaid tulemusi.

Antibiootikumide väljakirjutamisel järgitakse järgmisi eesmärke:

  • palavikuga seotud nähtuste, sealhulgas ägeda reumaatilise palaviku ennetamine ja t
  • mädaste ja mädaste komplikatsioonide ennetamine,
  • GABHSi arengu piiramine ja sümptomite pärssimine, mis on põhjustatud β-hemolüütilise streptokokirühma A poolt.

Oluline on arvestada, et haiguse varases staadiumis saab seda palju kiiremini kõrvaldada. Oluline on kiiresti kindlaks teha antibakteriaalse ravi vajadus.

Standardne ravi antimikroobsete ainetega on 10-14 päeva antibiootikume.

Ravi kursuse valimisel tuleb arvestada, et ägeda tonsilliofarüngiidi kõrvaldamiseks kasutatavad antibiootikumid võivad avaldada negatiivset mõju soole mikrofloorale.

Seega määratakse ravi režiimiga kas täiendavalt probiootilisi ravimeid või võtta antibiootikume, mis sisaldavad prebiootikumi (öko-antibiootikum).

Amoksitsilliin (Ekobol) on esmane ravim akuutse streptokokk-mandliidi raviks. See tööriist kuulub poolsünteetiliste penitsilliinide rühma, millel on kõrge absorptsioon (95%) ja suur jaotusmaht.

Kui diagnoosimeetmete korral tekkis kahtlus B-laktaami tootvate BSA tüvede esinemise suhtes, on kõige parem kasutada spetsiaalseid kaitstud penitsilliine, mis sisaldavad klavulaanhapet.

Kliinilises praktikas on sageli juhtumeid, kui ülalnimetatud abinõusid ei saa patsiendile ette näha, kuna esineb allergilisi reaktsioone. On alternatiivseid antibakteriaalseid ravimeid - makroliide. Siiski tuleb arvestada, et uuringu kohaselt on GABHSi resistentsus selle ravimirühma suhtes vahemikus 13 kuni 17%.

Poolsünteetiline makroliidantibiootikum - klaritromütsiin või Ecositrin on spektriga sarnane amoksilliiniga ja selle biosaadavus on kõrge 50%.

On teada, et Ecozetrinil on resistentsus BSA laktaami tootvate tüvede suhtes ning teadlased tõestasid ka BSHA suurt tundlikkust klaritromütsiinile.

Akuutse tonsilliofarüngiidi raviks kasutatava makroliidirühma teine ​​esindaja on asitromütsiin. Tal on lühenenud raviskeem pika antibakteriaalse postiefekti tõttu. Ravim on saadaval ka suspensiooni kujul.

Need ravimid saavutavad optimaalse kontsentratsiooni ja mõjutavad keha 2-3 tunni jooksul pärast tarbimist. Kui makroliidirühma antibiootikumid ei ole võimalikud, on vaja kasutada linkosamiidi rühma vahendeid.

Tuleb pöörata tähelepanu asjaolule, et sulfonamiidide ja tetratsükliinide kasutamist ei peeta efektiivseks, kuna GABHSi stabiilsus neile jõuab vaid 60% -ni.

Nende ravimite kasutamise tõttu ei ole nakkusetekitajat täielikult kõrvaldatud. Laboratoorse testi abil tuvastatud tundlikkus nende ravimite suhtes ei ole näidustuseks.

Mitmete manustamisviiside olemasolu, sealhulgas suspensioonid, suurendab oluliselt antibiootikumide valikut, võimaldades neil kasutada igas vanuses. Tuleb märkida, et fluorokinoloonide kasutamist ei tohiks lubada enne 18 aasta vanust.

Võimalikud tüsistused

Haiguse kõige sagedasemad tüsistused on:

  • larüngiit
  • bakteriaalne endokardiit,
  • mastoidiit,
  • trahheiit,
  • meningiit
  • Streptokoki müosiit
  • kaela flegoon,
  • mediastiniit
  • streptokokkide toksilise šoki sündroom
  • fastsiit

Need komplikatsioonid ilmnevad väikestel patsientidel. Reeglina on nendega kaasas mitmete elundite puudulikkus, mis võib olla surmav.

Vähem ohtlikud on purulentsed tüsistused, nagu reumaatiline palavik või äge glomerulonefriit.

Traditsioonilised ravimeetodid

Tonsilliofarüngiidi raviks kasutatakse selliseid ravimijooke:

  1. 4 väikest lusikatäit mett, veerand väike lusikatäis soola, sidrunimahl tuleb sulatada klaasitäis vees. 2 korda päevas kasutamiseks.
  2. 300 ml porgandit, 100 ml kurki ja 100 ml peedi mahla segatakse ja juua 2 korda päevas.
  3. Keevas piimas vala 12 g lilla lilli. Jooge piima pärast pinget.
  4. Kuivatatud lilla lilled on praetud taimeõlis ja paigutatud marli külge, valmistatakse kompress. Need protseduurid on raseduse ajal vastunäidustatud.
  5. Immuunsüsteemi tugevdamiseks ja nakkuse hävitamiseks saate juua ingveriteed. Lõika ingver 5 cm pikkusteks tükkideks, lisa 2 küüslauguküünt ja sidrunit. Koostisosad pannakse potti ja valatakse 0,5 liitrit vett. Seejärel jahutage tööriist ja lisage mett. Jooki võib võtta pärast iga sööki, st 3 korda päevas. See mandelofarüngiidi vastane vahend pole vastunäidustusi.
  6. 2 suurt lusikatäis piimakarja seemet tuleb valada 0,5 liitrit vett ja küpseta 30 minutit. Puljongitüve ja kuristamist 2 korda päevas.

Selle artikli video ütleb teile, kuidas ravida tonsilliofarüngiiti.