Äge suppuratiivne keskkõrvapõletik (keskkõrvapõletik purulenta acuta) - on tümpanoõõne limaskesta äge suppuratiivne põletik, milles teatud määral kõik kõrva osad on seotud katarraalse põletikuga.

See haigus, millel on mõned sümptomid, sarnaneb nohu. Nii on ka otiit, palavik ja peavalu.

Lisaks esineb otiit sageli nohu korral samaaegselt. Kuid on ka teisi keskkõrvapõletikule iseloomulikke sümptomeid, mis viitavad põletikulise protsessi tekkele kõrvas.

Külma saab "reliveerida" ilma arstide abita, kuid kui otiit ilmnevad, on vaja otsida otolarünoloogilt abi. Sest kui te ei alusta täiskasvanutel mädase keskkõrvapõletiku õigeaegset ravi, võib see haigus põhjustada kuulmise märgatavat vähenemist ja isegi põhjustada meningiiti.

Põhjused

Haiguse põhjuseks on selliste tegurite kombinatsioon nagu lokaalse ja üldise resistentsuse ja nakkuse vähenemine tümpanavoolus. Purulentne keskkõrvapõletik esineb kõrvapõletiku tagajärjel, mis mõjutab keskmist kõrvaõõnt, limaskesta ja kõrvaklappi.

Keskmise mädase keskkõrvapõletiku põhjused:

• bakterite, viiruste, seente kõrva sattumine;
• nina haiguste tüsistused, nina, nina-nina;
• tõsine kõrvaklapp;
• sepsis;
• meningiidi, leetrite, tuberkuloosi tagajärjed;
• hüpotermia

Kõige sagedasem nakkusviis on tubogeenne - läbi kuulmistoru. Harvemini siseneb nakkus vigastatud kõrvaklapi kaudu läbi membraani haava või kahjustab kõrvaklappi. Sel juhul räägime traumaatilisest keskkõrvapõletikust.

Purulentse kõrvapõletiku sümptomid

On mitmeid märke, mis aitavad otsustada, et teil on just äge purulentne keskkõrvapõletik ja mitte teine ​​kuulmishäire. Kuid peamised sümptomid mitmesuguste otolarüngoloogia valdkonna haiguste puhul langevad tavaliselt kokku.

Kõrvapõletiku traditsioonilised sümptomid:

• piinav valu kõrva;
• kõrvavalu;
• kõrge palavik;
• külmavärinad;
• müra kõrvas;
• Kuulamise vähenemine.

Need sümptomid on iseloomulikud haiguse algstaadiumile, kui põletik muutub ulatuslikuks suppuratsiooniks. Tavaliselt kulub see protsess 2-3 päeva. Järgmisena siseneb keskmise kõrva akuutne mädane keskkõrvapõletik kuulari perforeeritud kahjustuse faasi, mille tagajärjel voolab müts kõrvaõõnest väljapoole läbi membraani avause ja patsient on leevendatud, valu väheneb.

Kolmas etapp on lõplik, keha võitleb nakkusega, põletik väheneb järk-järgult, mädanik lõpetab sekreteerimise, kõrvaklapp taastab terviklikkuse.

Lapse keskkõrvapõletiku sümptomid

Haiguse iga etappi iseloomustavad teatud sümptomid.

I astme lapse südamepõletiku sümptomid:

• kõrvavalu;
• kõrge palavik;
• kuulmiskaotus.

2. etapi sümptomaatika:

• temperatuur väheneb;
• valu väheneb;
• kuulmislangus jätkub;
• mädane tühjenemine algab kõrva äärest.

3. etapi sümptomid:

• temperatuur väheneb;
• valu kaob;
• kuulmine on taastatud;
• tühjendamine peatub;
• Kõrvaklapi perforatsioon on armastatud.

See haigus nõuab varajast diagnoosimist ja antibiootikumiravi.

Krooniline suppuratiivne keskkõrvapõletik

See on keskkõrva põletik, mida iseloomustab kõrvaõõnest tingitud mädaniku tagasipööramine, kõrvaklapi püsiv perforatsioon ja kuulmiskao progresseerumine (kuulmiskaotus võib ulatuda 10-50% -ni).

See keskkõrvapõletik ilmneb järgmise kliinilise pildi abil:

1. Püsiv mädane äravool kõrvast, lõhnaga;
2. Müra kahjustatud kõrvas;
3. Kuulmispuudulikkus.

See areneb ägeda keskkõrvapõletiku ebapiisava või ebapiisava raviga. See võib olla kroonilise nohu, sinusiidi jne tüsistus või kõrvaklapi traumaatilise purunemise tagajärg. Kõrvapõletiku krooniline vorm kannatab 0,8-1% elanikkonnast. Enam kui 50% juhtudest hakkab haigus lapsepõlves arenema.

Kroonilist suppuratiivset keskkõrvapõletikku ilma luu hävitamiseta ja tüsistusi saab ravida meditsiiniliste meetoditega otolarünoloogi ambulatoorse järelevalve all.

Tüsistused

Sobiva ravi puudumine toob tervisele kaasa korvamatut kahju. Täiskõrvapõletiku tagajärjed täiskasvanutel on tingitud edasise põletiku struktuurilisest üleminekust ajutisele luule või kolju sisemusse.

Komplikatsioonid võivad hõlmata järgmist:

• kõrvaklapi terviklikkuse rikkumine;
• mastoidiit - luu rakkude põletik;
• näo närvi halvatus.
• meningiit - aju limaskesta põletik;
• entsefaliit - aju põletik;
• vesipea - vedeliku kogunemine ajukooresse.

Nende ebameeldivate haiguste vältimiseks peate teadma, kuidas täiskasvanutel ravida mädane otiit.

Ägeda mädase keskkõrvapõletiku ravi

Täiskasvanutel hõlmab mädane keskkõrvapõletik selliste protseduuride ja ravimite määramist:

• antibiootikumid;
• valuvaigistid, palavikuvastased ravimid;
• vasokonstriktoriga kõrva tilgad;
• soojuspaketid (enne mäda ilmumist);
• füsioteraapia (UHF, elektroforees);
• antihistamiinid;
• kõrvakanali kirurgiline puhastamine mäda.

Tuleb märkida, et pärast mädaste heidete ilmnemist ei tohiks mingil juhul soojenemise protseduure teha. Haiguse kroonilise kulgemise korral võib osutuda vajalikuks torgata või purustada kõrvaklapp.

Kuidas ravida mädane otiit täiskasvanutel

Diagnoos ei ole tavaliselt raske. Diagnoos tehakse kaebuste ja otoskoopia tulemuste põhjal (kõrva visuaalne kontroll spetsiaalse tööriistaga). Kui kahtlustatakse destruktiivset protsessi, tehakse luukoes ajalise luu röntgenograafia.

Täiskasvanutel vajab mädane keskkõrvapõletik ambulatoorset ravi, magamaminekut soovitatakse kõrgel temperatuuril koos palavikuga. Mastoidi kahtluse korral on vajalik haiglaravi.

Valu vähendamiseks haiguse algstaadiumis kasutatakse:

• paratsetamool (4 korda päevas, üks tablett);
• kõrva tilgad otipakid (kaks korda päevas, 4 tilka);
• Kõrvakanalisse sisestatakse Tsitovichi tampoon (marli tampoon, mis on varustatud boorhappe ja glütseriini lahusega kolm tundi).

Kuularitoru kudede turse eemaldamiseks määratakse:

Antibiootikumid, mida kasutatakse mädane keskkõrvapõletik:

Kui pärast mitme ravipäeva möödumist ei esine paranemist või kui nähtused suurenevad, tehakse kirurgiline ravi, see ilmneb kohe, kui täheldatakse sisekõrva ärrituse märke. Pärast paratsentseerimist või perforatsiooni on vaja tagada kõrva väljavool keskmist kõrva: kuivatada kõrvakanalit steriilsete marli tampoonidega 2-3 korda päevas või pesta kõrva sooja boorhappe lahusega.

Äge suppuratiivne keskkõrvapõletik

Põletikuline keskkõrvapõletik võtab umbes 30% kõigist ENT haigustest. See on tavaline haigus, eriti laste seas. Statistika kohaselt kannab 80% väikelastele sünnist kuni 3 aastani vähemalt üks kord selle haiguse all.

Mis on mädane keskkõrvapõletik?

Otiitide mädane viitab kõrva põletikulistele haigustele. Haigus võib esineda ükskõik millises selle organi osakonnas: välis-, keskmise või sisemise.

Kõige tavalisem keskkõrvapõletik on keskkõrv, mis koosneb:

• kõrvaklapp;
• trumliõõnsused;
• kuulmisosad;
• kuulmis- (või eustahhia) toru, mis ühendab kõrva ninaõõnde ja toimib drenaažisüsteemina. See on tema jaoks, enamikel juhtudel nakatub siin.

Järgmisena läheb keskkõrv sisemise poole, kus tigu asub, edastades heli vibratsiooni aju kaudu kuulmisnärvi kaudu.

Lapsed kannatavad selle haiguse all sagedamini, sest kõrva struktuur lapsepõlves erineb täiskasvanute struktuurist. Kuulmistoru on lühem ja laiem ning vastsündinutel on kõrvaõõnsuses vedelik, kus lõksunud bakterid arenevad kiiremini.

Kõrvapõletik põhjustab põletikulise protsessi, mis põhjustab limaskestade ja kõrvaklappide paisumise, erosioonide ja haavandite tekkimise seintele, veresoonte laienemine, nende läbilaskvuse vähenemine, eksudaat järk-järgult koguneb ja koguneb. Haiguse progresseerumisel katab põletikuline protsess kõik kõrva keskosad ja keskkõrvapõletik muutub teravaks. Samuti võib see levida naaberkudedesse, sisekõrva ja koljuõõnde, mis viib meningiidi tekkeni. Kui mõlemad kõrvad põletavad, on ühepoolne ja kahepoolne mädane otiit.

Kui haigust ei ravita, võib see muutuda krooniliseks. Kroonilise kõhupuhulise keskkõrvapõletikuga patsientidel on remissiooni perioodid haiguse ägenemised. Tema ravi on pikem ja raskem. See jaguneb mesotümpaniitiks (kui see mõjutab ainult limaskesta) ja epitimpaniit (põletik katab luud). Esimene vaade on suhteliselt rahulik, seda saab konserveerida konservatiivsete meetoditega. Mis epitimpanitom palju raskem, sest on suur oht, et selle leviku ajukoe.

Otiitide põhjused

Mis põhjustab ägeda limaskesta keskkõrvapõletikku?

1. Ninavähi ja ülemiste hingamisteede (streptokokid, kookid, pneumokokid, stafülokokid) nakkused kuulmiskanali kaudu kõrvaklappi. See juhtub tugeva köha, aevastamise või nina puhumise ajal. Tugeva rõhu all kuulmistoru barjäärile, mille tagajärjel see murdub ja limaskesta nakatumine satub keskkõrva.
2. Teised nakkusviisid on hematogeensed, st verevoolu ja kahjustatud kõrvaklapi (näiteks erinevate vigastuste tõttu).
3. Äge mädane keskkõrvapõletik võib olla viirushaiguste tüsistus (näiteks gripp või palavik).
4. Vee sattumine kõrvadesse ja sellele järgnev hüpotermia.
5. Allergilised reaktsioonid.
6. Vähendatud immuunsus. Keha nõrk kaitsmine on teine ​​tegur, mis võib põhjustada mädane keskkõrvapõletik.

Haavandite hulgas, mis on ebaolulised mädase otiitide tekkeks, on: sinusiit, riniit, adenoidid. Kroonilised protsessid ninaneelus häirivad kuuldekanalite drenaažisüsteemi, nii et mikroobid võivad kergesti kõrva sattuda.

Otiitide mädane: sümptomid

Täiskasvanud mädane keskkõrvapõletik:

• Terav valu kõrvas. Valu - see on närvilõpmete ärrituse tagajärg, mis tekib kudede turse ja mädaniku väljavoolu tõttu. Kõrva sügavale ilmuv valu annab ära templid, pea taga või hambad. Kui eksudaat koguneb, paisub kõrvaklapp ja lõpuks puruneb, toimub perforatsioon. Pärast mädaniku vabastamist kaob valu;
• Palavik, mis on põletiku ja toksiinide ja mikroobide tagajärg veres. Kehatemperatuur võib tõusta kuni 38-39 ° C;
• Kõrvaldamine kõrvast. Alguses on nad verised, siis - mädased.
• Kuulamise vähenemine (eritumise kuhjumise tulemusena), tinnitus, ummikute tunne. Need sümptomid võivad pärast taastumist mõnda aega häirida, siis nad lahkuvad iseenesest. Kui sisemine kõrv on põletikulises protsessis osalenud, siis tekib oluline kuulmiskaotus.

Mõnikord kulgeb haigus kergesti ja kiiresti, kui organismi kaitsevõime suudab nakkuse vastu võidelda või sellega kaasneb õigeaegne ravi. Kui keha reaktiivsus on vähenenud, võib põletik muutuda suureks. Raskekujuline kõrvavalu, kõrge palavik ja suur väljalaske hulk - neid sümptomeid täheldatakse, kui ARVI taustal tekib mädane keskkõrvapõletik.

Purulentse keskkõrvapõletiku etapid

Keskmise mädase keskkõrvapõletiku ajal eristatakse kolme etappi:

1. Perforeeritud (kestus mitu tundi kuni mitu päeva). Pärast keskkõrva nakatumist algab põletikuline protsess, mis põhjustab kõrva- ja palavikku. Exudate koguneb tümpaniumõõnde ja hakkab membraanile survet avaldama. Valu on terav, talumatu. Selles etapis on kuulmisprobleeme.
2. Perforeeritud etapp (5-7 päeva). Kõrvaklapp puruneb ja algab vajumise staadium. Vahetult tundub rohkesti limaskestade väljavool koos vere seguga. Siis nad muutuvad väiksemaks, nad on paksud. Põletik möödub järk-järgult, inimese seisund paraneb, valu ja palavik vähenevad.
3. Reparatiivne etapp. See on viimane etapp, mille jooksul põletik ja suppuratsioon peatuvad, perforatsioon viibib. Kui vahe oli väike, siis tekib armistumine kiiresti.

Kui täielikku taastumist ei toimu ja kõrvaklapp ei parane, siis tekib krooniline kõhupuhaline otiit. Seda iseloomustab valu korrapärane esinemine kõrvast ja mädane väljutamine, samuti kuulmise järkjärguline vähenemine ja kõrvaklapi püsiva defekti olemasolu.

Purulentse keskkõrvapõletiku tagajärjed

Üldjuhul kestab haigus 2-3 nädalat, kuigi eri juhtudel toimub see erinevalt. Näiteks esimeses etapis kulub pikaajaline iseloom, selle märgid on kerged. Kui perforatsioon ei toimu pikka aega ja tork ei tule kõrvast välja, tekib liimimisprotsess (viskoosne mull akumuleerub). Selle tulemusena tekivad haarded ja armid, mis häirivad kuulmisosakeste tööd ja rikuvad kuulmistoru avatust. See võib põhjustada kuulmiskaotust ja isegi kurtust.

Samuti on võimalik haiguse äge kulg, põletikulise protsessi kiire levik kolju (ekstraduraalne abstsess). Sellised mädane keskkõrvapõletiku komplikatsioonid võivad isegi põhjustada patsiendi surma, seega on oluline kiire kirurgiline ravi.

Perforatiivse faasi pikk periood tuleks hoiatada, kui väljavool ja temperatuur ei kao 2-3 nädala pärast. See võib tähendada põletikku ja mädaniku kogunemist mastoidprotsessis. Seda haigust nimetatakse mastoidiitiks. On ohtlik, et see võib põhjustada kuulmiskaotust, meningiiti, näo närvi halvatus, aju abstsess.

Mastoidiidi tekkimine võib samuti näidata haiguse taastumist pärast patsiendi seisundi paranemist. Valu ja palavik tulevad tagasi. Selle põhjus - eksudaadi stagnatsioon.

Täiskasvanutel on keskkõrva mädane keskkõrvapõletiku üheks ebameeldivaks tagajärjeks kolesteatoom, mida iseloomustab surnud epiteelirakkude kogunemine keskmises ja isegi sisekõrvas. Selline haridus eemaldatakse kirurgiliselt, kuid kuulmiskahjustus on endiselt alles.

Komplikatsioone võib tekkida keha nõrgenenud immuunsuse tõttu, kõrva sattunud haigust põhjustavate mikroobide kõrge tase, samuti enneaegse või ebaõigesti läbi viidud ravi tõttu.

Diagnostika

Kui ilmneb kahtluspärane keskkõrvapõletik, tuleb pöörduda otolarüngoloogi või LOR-i poole, kes uurib patsiendi kõrva. Otoskoopia viiakse läbi ereda valguse, erilise otoskoopi abil. Purulentsest keskkõrvapõletikust ilmneb hüpereemia ja kõrvaklapi väljaulatumine. Pärast perforatsiooni on membraanil perforatsiooni kaudu pulseeriv ja torkamine.

Lisaks peate läbima täieliku vereloome. Kui leukotsüütide ja ESR-i näitajad ei suurene, siis haigus kulgeb rahulikult. Kui vereanalüüs näitab väljendunud leukotsütoosi, eosinofiilide kadumist või ESRi järsku suurenemist - see võib viidata põletiku ja infektsiooni levikule.

Teine võimalik test on bakterite inokuleerimine, mille käigus võetakse bakterite tüübi määramiseks määrdeainet. See teave on vajalik õige ravimi leidmiseks. Kerge vormi korral (või perforatiivse etapi ajal) ei ole haigust vaja, sest selle tulemused on valmis 5-7 päeva jooksul ja selle aja jooksul kaob otiit. Aga kui sümptomid on hääldatud või ei kao kaua, on see analüüs vajalik.

Kuulamiskatsete kohta antud ütluste kohaselt teostatakse audiomeetria. Kui kahtlustate meningiiti, mastoidiiti ja muid komplikatsioone, määrake sellised uuringud nagu CT-skaneerimine ja MRI. Tomograafia aitab tuvastada kolju luude põletikku, meningeseid, kolesteatoomiga koosseisude esinemist ja vedeliku kogunemist raskesti ligipääsetavatesse kohtadesse.

Purulent keskkõrvapõletik: ravi täiskasvanutel

Uuringu ja analüüsi tulemuste kohaselt näeb ENT ette ravi, mille eesmärk on sümptomite leevendamine, põletiku leevendamine ja normaalse kuulmise taastamine.

Selleks kasutage tegevuste kogumit:

• äravoolu ja ventilatsiooni taastamiseks kuuldetoru välja. Seda toodetakse spetsiaalse kõrvakateetri abil, kuhu süstitakse deksametasooni, amoksitsilliini ja paar tilka 0,1% adrenaliinilahust. See protseduur on väga tõhus, see võimaldab teil oluliselt paraneda ja parandada kuulmise taastamist;
• füsioterapeutilised protseduurid (soojenemine, ultraviolettkiirgus, mikrolaine). Need kestavad 1-2 nädalat. Füüsikalistel protseduuridel on kasulik mõju bioloogilistele protsessidele valulikku kohapeal, aktiveeritakse kehas kaitsvaid reaktsioone ja kiirendatakse paranemisprotsessi;
• pihustus või nina tilgad. Sellised vahendid piiravad veresooni, peatavad lima eritumise, puhastavad Eustakse tuubi ja parandavad hingamist. Võite kasutada Naphthyzinum'i või Sanorini, mis on maetud 3 korda päevas 3-5 päeva jooksul. Puhastage nina enne sisseviimist. Tilgutage mõlemad ninasõõrmed;
• kõrvakanali korrapärane sõltumatu puhastamine nii, et kõrva kõrv ei koguneks (seda tuleks teha hoolikalt);
• palavikuvastane. Ravim nagu paratsetamool on vajalik püsiva kõrge temperatuuri korral, mis piinab patsiente esimeses etapis;
• valuvaigistid valu leevendamiseks. Seal on kõrvapõletid, millel on mädane keskkõrvapõletik, millel on anesteetiline toime, mis toimivad sihipäraselt. Näiteks on Otisolil, mis sisaldab bensokaiini, antipüriini ja fenüülefriinvesinikkloriidi, antiseptiline, anti-edematoosne, põletikuvastane ja valuvaigistav toime. On ka teisi pilusid, mis põhinevad lidokaiinil (Otipaks). Neid on ette nähtud perforatiivses etapis, pärast perforatsiooni ilmumist ei saa neid kasutada. Võite kõrvades ka valuvaigisteid panna. Selleks sobib boorhappe ja glütseriini 1: 1 lahus. Lahusesse ligunenud tampoon sisestatakse kõrvaklapi ette ja kaetakse vatitikuga. Hoidke see 4 tundi;
• seenevastased ained, kui põhjuslik aine on seen;
• kõrvade pesemine haiglas soolalahusega või veega. Turse eemaldamiseks kasutatakse ödeemivastaseid ravimeid, näiteks deksametasooni;
• antibiootikumid infektsiooni ja põletiku jaoks.

Kroonilise keskkõrvapõletiku ravimisel jääb see põhimõte samaks. Esmane ülesanne on puuri kõrva puhastamine ja põletiku vähendamine. See aitab tugevdada puhumise ja pesemise kulgu. Viimaste puhul kasutatakse nad epinepriini või efedriini lahust (turse leevendamiseks), samuti Formaliini, hõbenitraati, alkoholi, Gordeevi vedelikku (on antiseptiline, pingevaba toime, aitab põletada granuleerimist, mis tekivad kroonilise kõhukese keskkõrvapõletiku all). Antiseptikumide pidev kasutamine aitab hävitada kahjulikke mikroorganisme. Lisaks ülaltoodud ravimitele kasutatakse boorhapet laialdaselt, kuid parem on mitte kasutada vesinikperoksiidi. Lisaks antiseptikale on vaja kasutada antibakteriaalseid ravimeid, st antibiootikume.

Vaatleme üksikasjalikumalt, millised antibiootikumid on ette nähtud mädane otiit. Kerge haiguse korral sobivad preperformatiivses etapis penitsilliini tablettide kujul olevad ravimid, peamiselt amoksitsilliiniga (aktiivsed koksi vastu). See sisaldub Amoxicillin, Flemoxine. Aktsepteerige kursuse jooksul 7-10 päeva, 3 korda päevas iga 6 tunni järel. Parandused peaksid olema märgatavad pärast 1-2 päeva pillide võtmist.

Kui ettenähtud antibiootikum ei aita 3 päeva pärast, siis asendatakse see teise, võimsama, näiteks Augmentin või Amoxyl'iga, milles on klavulaanhappe amoksitsilliini. Nad tegutsevad paljudel erinevatel mikroorganismidel.

Kui penitsilliin ei tekita nõuetekohast tulemust (haiguse rasket vormi) või on allergiline penitsilliinile inimestel, võib määrata tsefalosporiini rühma antibiootikume, näiteks tseftriaksooni, tsefuroksiimi või tsefasoliini, millel on lai toimespekter. Tavaliselt manustatakse neid intramuskulaarselt.

Antibiootikumidega, millel on antimikroobne toime, on olemas ka kõrvapõletikud mädase otiitiga. Neil ei ole nii palju kõrvaltoimeid, kui nad tegutsevad kohapeal. Erinevalt intravenoossest või intramuskulaarsest süstimisest ei ole neid iseenesest raske kasutada.

Sellised tilgad on populaarsed:

• Ciprofarm (toimeaine - tsiprofloksatsiin);
• Normaks. (toimeaine - norfloksatsiin);
• Otofa (sisaldab rifampitsiinnaatriumi).

On kombineeritud kõrva tilgad. Nad on võimsamad ja neid kasutatakse sageli kroonilise suppuratiivse keskkõrvapõletiku ravis.

Nende hulka kuuluvad:

• Kandibiootikumid, mis sisaldavad klotrimasooli (seenevastaseid), lidokaiini (valuvaigisti) kloramfenikooli (antibakteriaalne), beklometasooni dipropeonaati (põletikuvastane ja allergiavastane).
• Fugentiin (sisaldab antibiootikumide kombinatsiooni: fusidiinhape ja gentamütsiin).
• Anauran. Samuti sisaldab see lidokaiini ja antibiootikumina - polümüksiinsulfaati ja neomütsiinsulfaati.
• Sofradex. See sisaldab kahte tüüpi antibiootikume - see on framitsetiinsulfaat ja gramitsidiin, samuti glükokortikoid - deksametasoon.
  Kõrva tilgad ei ole efektiivsed ägeda keskkõrvapõletiku eelperforeeritud staadiumis.

Kuna antibiootikumidel on mitmeid kõrvaltoimeid, ei soovitata neid kerge haiguse korral. Selline ravi on soovitatav mäda eritumise staadiumis, tugeva valu sündroomi ja palavikuga.

Konservatiivsete meetoditega on raske ravida kroonilist otiitit, seega peate kasutama operatsiooni. Mõnikord on ainus viis kogunenud granulatsioonide ja liimide eemaldamiseks ja kuulmise taastamiseks.

Kuidas pesta kõrva kurnava otiitiga kodus? Võite kasutada väikest kogust vesinikperoksiidi või sooja vett. On vaja koguda 1 ml vedelikku süstlasse või pirni ja valada see kesknõusse. Seejärel sulgege kõrva vatitikuga ja jäta 3 minutiks. Seda protseduuri korratakse mitu korda.

Kuidas tilgad kõrvad?

Enne tilgutamist tuleb tilgad käes kuumutada, seejärel kallutada küljele ja sisendada nii palju tilka, nagu on kirjeldatud juhistes.

Teel on pöörane otiitide ravis vaja ravida teisi haigusi, kui neid esineb. Ilma selleta ei toimi taastumine. Immuunsuse tõstmiseks võite juua ka vitamiinide kursuse.

Tugeva valu, raske väljalaske ja kuulmise olulise vähenemise korral saadetakse patsient haiglasse. Samuti peaksite haiglasse minema, kui seisund ei parane pärast mitut päeva ravi. Pearinglus, oksendamine, tugev peavalu - näitavad aju põletikku. See tingimus nõuab operatsiooni, kui inimese kõrvaklapp lõigatakse. See aitab kaasa patsiendi vabanemisele.

Pea meeles, et kui keskkõrvapõletik vajab voodit. On vaja puhastada nina õrnalt, puhastades ühe ninasõõrme korraga.

Otiitide ennetamine

Purulentse keskkõrvapõletiku vältimiseks on vajalik:

• tugevdada immuunsüsteemi (vitamiine, spetsiaalseid immunomoduleerivaid aineid, kõvenemist jne);
• aeg viirushaiguste raviks, kasutada vahendeid gripi ja nohu ennetamiseks;
• vältida kõrvaklappide traumeerimist (ärge vali teisi esemeid kõrvadesse);
• vältige kõrvade vee äraviskamist pärast ujumist;
• Samuti on ottiidi, meningiidi ja kopsupõletiku vastane vaktsiin.

Tüsistuste vältimiseks on vaja kogu antibiootikumi kulgu lõpuni juua, isegi kui leevendust on juba saavutatud. Kuulmisprobleemide parandamiseks, mis võivad tekkida pärast mädanevat keskkõrvapõletikku, viiakse läbi mitmeid kuulmisprotsessi.

Sümptomid, tüsistused ja ägeda ja kroonilise kõhupõletiku ravi

Mis on mädane otiit

Purulentne keskkõrvapõletik on nakkusohtlik põletikuline protsess, mis hõlmab kõiki kõrva kõrva anatoomilisi osi: tümpaniaõõnt, kuulmistoru ja mastoidprotsessi.

Sõltuvalt asukohast on kolm otiiti tüüpi:

Väline, peamiselt sissepääsu ja vee kogunemise tõttu kõrvakanalisse;

Keskmine, mis on ülemiste hingamisteede haiguste tüsistus;

Sisemine, arenev taustal kroonilise keskkõrvapõletikuga.

Väline keskkõrvapõletik mõjutab sageli ujumisega seotud inimesi. Välise kuuldekanali põletik on reeglina piiratud, peamiselt naha ilmingute tõttu: abstsessid, erinevad lööbed. Raske kõrvavalu on tavaliselt kaasas keskkõrvapõletik, seega tähendab termin "kõrvapõletik" enamasti keskkõrvapõletikku.

See on üsna tavaline haigus, mis võib esineda erineva raskusastmega. Kuid ravi puudumine võib viia üleminekuni kroonilisse staadiumisse ja erinevate tüsistuste tekkesse, kaasa arvatud adhesioonide teke, kuulmislangus ja täielik kuulmiskaotus.

Statistika järgi moodustab keskkõrvapõletik 25–30% kõrvahaigustest. Kõige sagedamini kannatavad nad alla 5-aastased lapsed, teiseks on vanemad inimesed, kolmandal kohal - 12–14-aastased noorukid. Ägeda keskkõrvapõletiku kohta ei ole spetsiifilist põhjustajat. 80% juhtudest muutuvad pneumokokid (streptokokki liik), hemophilus bacillus (gripp) haiguse peamisteks põhjustajateks, harvemini Staphylococcus aureuseks või patogeensete mikroorganismide ühenditeks.

Peamised keskkõrvapõletiku teket põhjustavad tegurid on hingamisteede viirusinfektsioonid (ARVI, gripp), ninaneelu ja ülemiste hingamisteede põletikulised haigused (sinusiit, riniit), adenoidide olemasolu. Samuti võib see hõlmata kõrvaõõne ebapiisavat hügieeni. Haigus esineb üldise ja lokaalse immuunsuse vähenemise taustal, kui nakkus tungib kuulmisse torusse täispuhasesse õõnsusse.

Kuulitoru limaskest tekitab lima, millel on antimikroobne toime ja mis täidab kaitsvat funktsiooni. Epiteelse villi abil kantakse sekreteeritav sekretsioon ninaelu. Erinevate nakkus- ja põletikuliste haiguste ajal nõrgestab kuulmistoru epiteeli barjäärifunktsioon, mis viib keskkõrvapõletiku tekkeni.

Harvemini esineb keskmise kõrva nakatumine vigastatud kõrvaklapi või mastoidprotsessi kaudu. See on nn traumaatiline keskkõrvapõletik. Selliste haiguste korral nagu gripp, leetrid, palsam, palavik, tuberkuloos ja kõhutüüf, on võimalik kolmas ja kõige haruldasem nakkustüüp - hematogeenne, kui patogeensed bakterid sisenevad vere kaudu kõrva.

Purulentse kõrvapõletiku sümptomid

Täiskasvanutel on mädane keskkõrvapõletik:

Kõrge valu kõrvas, mis võib olla valus, pulmav või tulistav;

Kõrva ja müra tunne kõrvas;

Kõrbunud iseloomu äravool kõrvadest;

Osaline kuulmiskaotus;

Kuulitoru limaskesta põletiku tagajärjel pakseneb, tümpaniline õõnsus on täis eritumist ja purunemist. Purulentse vedeliku rõhu ajal esineb kõrvaklapi perforatsioon ja mädaniku väljavool.

Mucopurulentne väljavool pärast kõrvaklapi purunemist on kõigepealt rikkalik, muutub tihedamaks ja väheseks. Kui põletikuline protsess lakkab, peatub mädaniku väljavool järk-järgult. Kõrvaklapi perforatsioon läbib armistumise, kuid ummikute tunne jääb mõneks ajaks.

Purulentse keskkõrvapõletiku ajal on tavaline eristada kolme etappi:

Ettevalmistav etapp. Selles etapis on sümptomid väljendunud: terav, suurenev valu kõrvas, mis võib anda templile või kroonile; valu mastoidprotsessis; kuulmispuudulikkus; temperatuur tõuseb kuni 38-39 ° С.

Perforeeritud etapp. Kui kõrvaklapp on läbi murdnud, algab mädaniku vool (võib-olla koos vere seguga), kõrva valu väheneb järk-järgult ja kehatemperatuur langeb.

Reparatiivne etapp. Kõrvalekalde aegumine taastub järk-järgult kõrvaklappide armistumise perforatsiooniga.

Selline haiguse kulg ei ole tingimata tüüpiline. Protsessi mis tahes etapis võib akuutne keskkõrvapõletik muutuda krooniliseks ja kergete sümptomitega. Kui see on esimeses etapis täheldatud, siis ei teki kõrvaklapi perforatsiooni ja viskoosne paksenemine koguneb tümpoonõõnde, mida on raske evakueerida.

Kui perforeerimine ei ole haiguse ägeda kulgemise ajal pikka aega, siis keskmise kõrva eksudaadi suureneva mahu tõttu on võimalik tugevad peavalud, pearinglus, kõrge palavik, oksendamine ja tõsine üldine seisund. Sellisel juhul võib keskkõrva nakkus levida kolju süvendisse sügavamale ja põhjustada tõsiseid, eluohtlikke tagajärgi.

Kui pärast kõrvaklappide perforatsiooni tekib üldjuhul mädaniku ja positiivse dünaamika väljavool, tõuseb temperatuur jälle ja kõrvakreem kordub, võib see viidata mädaneva vedeliku stagnatsioonile tümpaniaõõnsuses või mastoidiidi (ajalise luu mastoidi põletik) tekkimisele. Sel juhul kestab pihustamine 3-4 nädalat. Pulseeriva mädaniku tohutu väljavool võib viidata ekstraduraalsele abstsessile (eksudaadi akumulatsioon ajalise luu sisemise pinna ja meningide vahel).

Haiguse üldiste kliiniliste tunnuste puhul on iseloomulik mõõdukas või väljendunud leukotsütoos (sõltuvalt ravikuuri raskusest), leukotsüütide nihe, suurenenud ESR. Väljendatud leukotsütoos koos eosinopeeniaga võib olla mastiiditõbi või nakkuse tungimine koljuõõnde.

Kõrvapõletiku äge staadium jätkub keskmiselt 2-3 nädalat. Kõrvaltoimete põhjused või tüsistuste tekkimine võib olla immuunsüsteemi oluline nõrgenemine või ebapiisav antibiootikumiravi.

Äge ja krooniline purulentne otiit

Äge suppuratiivne keskkõrvapõletik

Haiguse äge vorm tuleneb patogeense söötme sisenemisest keskmistesse kõrvadesse läbi nina närvisüsteemi ja ülemiste hingamisteede akuutsete haiguste või sarnaste krooniliste haiguste ägenemise.

Nagu eespool mainitud, on akuutse keskkõrvapõletiku arengus kolm etappi:

I etapp (katarraalne otiit). Põletikulise protsessi algus, millega kaasneb eritumise teke. Katarraalsele kõrvapõletikule on iseloomulik tugev kõrva valu, mis kiirgab vastavasse poolesse (templisse, hammastesse, kaelasse) ning märkimisväärse kuulmiskao. Uurimisel on olemas laienenud veresooned, kõrvaklapi hüpereemia ja selle väljaulatumine. See etapp võib kesta 2-3 päeva kuni 1-2 nädalat.

II etapp (mädane keskkõrvapõletik). Selles staadiumis esineb kõrvaklappide perforatsioon ja algab mädaniku väljavool, kuulari turse väheneb. Valu väheneb järk-järgult, kuid võib jätkuda mädaniku viivitusega.

III etappi iseloomustab põletikulise protsessi nõrgenemine, supulatsiooni vähendamine ja lõpetamine. Peamine kaebus selles etapis on kuulmise vähenemine.

Trumliõõnde limaskestade ja kuuldetoru põletik viib nende turse. Nende osakondade limaskest on üsna õhuke ja selle madalaim kiht täidab periosteumi funktsiooni. Kuna patoloogiline protsess areneb, pakseneb limaskest märgatavalt, selle pinnal ilmneb erosioon. Keskkõrv on täidetud eksudaadiga, mis algselt on seroosse iseloomuga ja seejärel muutub mädane. Protsessi tipus on tümpaniline õõnsus täis mädanevat vedelikku ja laienenud limaskesta, mis viib selle pundumiseni. Kõrvaklappi saab katta valkja õitega. Valu on põhjustatud neelu- ja trigeminaalsete närvide retseptorite ärritusest, müra ja ummikuid kõrvas, mis on tingitud kõrvaklapi ja kuulmisosakeste piiratud labilisusest. Ekstraadi rõhu all algab kõrvuti purunemine ja mädaniku väljavool väljaspool, mis kestab umbes 6-7 päeva.

Aja jooksul väheneb väljalaske hulk, nende konsistents muutub paksemaks. Saadud perforatsioonil on tavaliselt väike, ümmargune kuju ja sellega kaasnevad koe defektid. Membraanis esinevate defektideta pragud on vähem levinud. Kui haiguse algpõhjus on leetrid, punapea, tuberkuloos, siis perforatsioonid on suuremad.

Paralleelselt suppuratsiooniga läbib hüpereemia kõrvaklapi. Kuna katkestusperforatsioon on järk-järgult taastatud kuulmine. Väikesed perforatsioonid, suurusega kuni 1 mm, kasvavad kiiresti ja täielikult. Suurtes perforatsioonides ei ole kiudkiht tavaliselt taastunud ja membraani auk suletakse seestpoolt ja väljaspool epidermist limaskesta kihiga. See membraani ala tundub atrofiline, valgete laigudena on laimi soolad. Kudede väljendunud defektide puhul ei ületa perforatsioon tihti enamasti, sel juhul piki membraani ümmarguse ava serva, siis limaskesta kaasneb epidermiga. Sageli jäävad kleepumised tümpanilisesse õõnsusse, mis piirab kuulmisosakeste liikuvust.

Krooniline suppuratiivne keskkõrvapõletik

Krooniline keskkõrvapõletik on keskkõrva põletik, mida iseloomustab korduv puss kõrvast, kõrvaklapi püsiv perforatsioon ja progresseeruv kuulmiskaotus (kuulmiskaotus võib ulatuda 10-50% -ni).

Krooniline keskkõrvapõletik tekib ägeda keskkõrvapõletiku ebapiisava või ebapiisava raviga. See võib olla kroonilise nohu, sinusiidi jne tüsistus või kõrvaklapi traumaatilise purunemise tagajärg. Kõrvapõletiku krooniline vorm kannatab 0,8-1% elanikkonnast. Enam kui 50% juhtudest hakkab haigus lapsepõlves arenema. Kõrvapõletiku intrakraniaalsed tüsistused kujutavad endast tõsist ohtu tervisele ja isegi elu.

Kroonilise kõhupuhulise keskkõrvapõletiku bakterioloogilise külvamise tulemusena avastatakse aeroobsed mikroorganismid, näiteks pseudomonadid, stafülokokid, pneumokokid. Anaeroobseid baktereid, mis on tuvastatud 70-90% patsientidest, esindavad fusobakterid, peptiokokid, laktobatsillid. Antibiootikumide ja hormonaalsete ravimite pikaajalise kasutamise korral leitakse seenemikroorganismid: Candida, Aspergillus, hallitusseened.

Üleminek ägedast keskkõrvapõletikust kroonilisse põhjustab tavaliselt järgmised kõrvaltoimed:

Madal keha resistentsus infektsioonide suhtes ja immuunsüsteemi nõrgenemine;

Antibakteriaalsete ravimite vale valik, mille tagajärjed on patogeenide ühendused resistentsed;

Ülemiste hingamisteede patoloogiad (nina vaheseina kõverus, adenoidid, krooniline nohu ja sinusiit);

Kaasnevate haiguste olemasolu, eriti nagu näiteks verehaigused, diabeet.

Samaaegsed ENT-haigused aitavad kaasa kuulmisvoolu äravoolu funktsiooni rikkumisele, mis raskendab mädaniku väljavoolu tümpuõõnest ja see omakorda takistab kõrvaklapis ilmunud perforatsiooni õigeaegset paranemist. Mõnel juhul muutub põletikuline protsess kõrva alguses krooniliseks. See on kõige sagedamini täheldatav perforatsioonidega, mis moodustavad kõrvaklapi lahtises osas, samuti tuberkuloosi, diabeedi ja eakate inimeste seas.

Krooniline keskkõrvapõletik jaguneb kaheks vormiks, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja kõrvaklapi perforeeritud avanemise lokaliseerimisest:

Mesotüüpiline. See on haiguse kergem vorm, mille korral mõjutab peamiselt kuulmistoru limaskest ja tümpaniline õõnsus. Perforatsioon asub kõrvaklapi keskmises, venitatud osas. Sellisel juhul on tüsistused palju vähem levinud.

Epitimpanit. Selles haiguse vormis on lisaks limaskestadele ka pööning-antrum ja mastoidprotsessi luukoe osalemine põletikulises protsessis, millega võib kaasneda selle nekroos. Perforatsioon paikneb kõrvaklapi ülemises, lõdvalt venitatud osas või katab mõlemad selle osad. Epitimpaniidi korral on sellised tõsised tüsistused nagu sepsis, meningiit, osteiit, aju abscess, kui mädane eritumine satub vere või aju membraani.

Purulentse keskkõrvapõletiku tüsistused ja tagajärjed

Purulentse keskkõrvapõletiku ravi puudumine on täis pöördumatuid tagajärgi, kui purulent-põletikuline protsess hakkab luukoesse levima.

Sellisel juhul võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

Kõrvaklapi terviklikkuse rikkumine, mis viib kuulmiskao progresseerumiseni kuni kuulmise täieliku kadumiseni;

Mastoidiit - ajalise luu mastoidprotsessi põletik, millega kaasneb mädanike kogunemine oma rakkudes ja sellele järgnev luu hävimine;

Osteiit (luu kaariese) koos granulatsioonide või kolesteatoomiga, mis areneb kasvajana ja viib luu hävitamiseni.

Keskkõrva krooniline põletik võib põhjustada labürindiiti - sisekõrva põletikku ja lisaks intrakraniaalseid tüsistusi, mis hõlmavad:

Meningiit - aju limaskesta põletik;

Hydrocephalus - aju seljaaju vedeliku liigne kogunemine.

Labürindid ja intrakraniaalsed tüsistused on üsna haruldased, kuid te peate teadma, et selline oht on olemas. Seega, kui otiitide sümptomid ilmnevad, peaksite asjakohase ravi eesmärgil võtma ühendust meditsiiniasutuse otolarüngoloogiga. Kõrvapõletiku ravi jätkub keskmiselt kaks nädalat ja komplikatsioonide tekkimise vältimiseks on võimatu ravi lõpetada ilma loata, isegi kui see on oluliselt paranenud.

Purulentse keskkõrvapõletiku ravi

Kõrvapõletiku diagnoosimine ei ole tavaliselt raske. Diagnoos tehakse kaebuste ja otoskoopia tulemuste põhjal (kõrva visuaalne kontroll spetsiaalse tööriistaga). Kui kahtlustatakse destruktiivset protsessi, tehakse luukoes ajalise luu röntgenograafia.

Kõhuvalu keskkõrvapõletikku ravitakse ambulatoorselt, kõrgel temperatuuril, kombineeritult palavikuga, soovitatakse voodipesu. Haiglaravi nõutud mastoidse kahjustuse korral.

Otiitide raviks on:

Vasokonstriktor või astringentne tilk;

Ravi taktika määratakse sõltuvalt haiguse staadiumist ja sümptomite tõsidusest:

Eelpreparatiivset etappi iseloomustab tugev valu sündroom, mille leevendamiseks kasutatakse osmootseid preparaate: boorhappe või kloramfenikooli 3% alkoholilahus glütserooliga 1: 1. Otipaks kõrva tilgad (fenasooni ja lidokaiiniga), anauraan (koos lidokaiini, polümüksiini ja neomütsiiniga) omavad anesteetilist toimet. Antibiootikumide esinemise tõttu Anauranis on keelatud seda kasutada perforatiivses etapis. Need tilgad on maetud kõrva kuusse, mis on soojendatud temperatuurile 38-40 ° C kaks kuni kolm korda päevas, pärast kõrvakanali sissetungimist suletakse vaskkapsliga vaseliin.

Drenaažifunktsiooni stimuleerimiseks kasutatakse vasokonstriktsioonilisi tilka (Otrivin, Sanorin, Naphtyzin, Galazolin jne), mis on maetud kolm korda päevas lamavas asendis ja pea tuleb kallutada patsiendi kõrva suunas. Sa ei saa oma nina intensiivselt puhuda ja lohistada nina sisu nina-nina, sest see põhjustab kuulmistoru täiendavat nakatumist.

Paratsetamooli või diklofenaki võib võtta suukaudselt valuvaigistina.

Põletikulise protsessi lahenemise kiirendamiseks on võimalik soojendava alkoholi tihendi kohalik rakendamine. Aga kui kõrva valu suureneb, tuleb kompress kohe eemaldada.

Vajadusel viiakse läbi paratsentseerimine (kõrvaklapi kunstlik punktsioon, et võimaldada mäda väljavoolu).

Perforatsioonietapis jätkuvad vasokonstriktorite ninakukkude, antibakteriaalsete ja antihistamiiniliste preparaatide kasutamine. Rikkaliku purunemise korral määratakse mucolytics (ACC, Fluimucil) ja Erespal, mis vähendab limaskestade paistetust ja vähendab sekretsiooni sekretsiooni.

Füsioteraapia (UV, UHF, mikrolaineahi) või kuuma kompressid kodus kõrva piirkonnas on positiivsed. Patsient peab iseseisvalt eemaldama kõrvakanalist vähemalt kaks korda päevas. Seda saab teha vatitupsuga. Protseduur tuleb läbi viia, kuni fliis on kuiv. Kui tühjendus on liiga paks ja lenduv, võite kõrva külge sooja 3% vesinikperoksiidi lahuse tilgutada ja seejärel kõrvakanali kuivada.

Pärast kõrva puhastamist pannakse arsti poolt ette nähtud kõrva tilgad kuumutatult (kuni 37 ° C): Otof, 0,5-1% dioksiidilahus, 20% naatriumsulfatsüülilahus jne. Ärge kasutage, sest see põhjustab tugevat valu.

Reparatiivses etapis peatatakse antibiootikumide, termofüsioteraapia, kõrvakanali mehaaniline puhastamine. Perforatsiooni asemel tekib enamikul juhtudel väike armi. Kui tümpaniumõõnes moodustuvad kiulised adhesioonid, piiravad nad tavaliselt kõrvaklapi ja kuulmisosakeste labiilsust. Adhesioonide vältimiseks võib aga määrata ensüümpreparaate, kõrvaklapi pneumomassaaži ja lidasaga koosnevat iduraalset ionoforeesi.

Selles etapis on peamine eesmärk taastada kuulmine, tugevdada immuunsüsteemi ja suurendada keha vastupidavust.

Antibiootikumid mädase otiitiga

Amoksitsilliin. See antibiootikum on oluline mädase keskkõrvapõletiku ravis, kuna see on aktiivne paljude nakkuslike patogeenide (stafülokokid, Escherichia coli jt) vastu, omab antiseptilist ja mükotiavastast toimet. Seda saab kasutada haiguse mis tahes etapis. Amoksitsilliini võetakse suukaudselt annuses 0,5 g 3 korda päevas 8-10 päeva jooksul. Vastunäidustused amoksitsilliini võtmiseks: maksafunktsiooni häired, rasedus, imetamine, mononukleoos. Kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid, düspepsia. Kui amoksitsilliini ei ole võimalik kasutada või kui toime puudub, määratakse kolme päeva jooksul pärast manustamist üks järgmistest ravimitest.

Augmentin. See ravim on amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioon. Tavaliselt kasutatakse haiguse raskete sümptomite korral. Annuse määrab raviarst. Vastunäidustused: maksa ja neerude funktsioonide rikkumine, fenüülketonuuria, rasedus. Kõrvaltoimed: naha kandidoos, urtikaaria, sügelus; ajutine leukopeenia ja trombotsütopeenia; peavalu, pearinglus.

Tsefuroksiim. Kui amoksitsilliin ja Augmentin olid ebaefektiivsed, kasutatakse intramuskulaarselt süstena (tsefuroksiimnaatriumsool). Suukaudseks manustamiseks määratakse tsefuroksiimetiil annuses 0,25-0,5 g kaks korda päevas. Vastunäidustused: kõrge tundlikkus tsefalosporiinide suhtes, raseduse algus, imetamine. Kõrvaltoimed: uimasus, peavalu, kuulmiskaotus; eosinofiilia, neutropeenia; iiveldus, kõhukinnisus; neerufunktsiooni kahjustus.

Ampitsilliin. Seda kasutatakse intramuskulaarsete süstidena. Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi suhtes, maksafunktsiooni häired, rasedus. Kõrvaltoimed: düsbakterioos, kandidoos, düspeptilised nähtused, allergilised reaktsioonid, kesknärvisüsteemi häired.

Fenoksümetüülpenitsilliin. Vastu võetud 3 korda päevas, 250 mg. Vastunäidustused: kõrge tundlikkus penitsilliini suhtes. Kõrvaltoimed: düspeptilised ja allergilised reaktsioonid; raske äge ülitundlikkusreaktsioon, mis tekib 1-30 minuti jooksul pärast ravimi võtmist.

Spiramütsiin. Makroliidid on ette nähtud allergiliste reaktsioonide suhtes laktaamantibiootikumidele. Spiramütsiini võetakse suukaudselt kaks korda päevas 1,5 miljonit ME. Vastunäidustused: ülitundlikkus, imetamine, sapiteede obstruktsioon. Kõrvaltoimed: iiveldus, kõhulahtisus, söögitoru, koliit, nahalööve.

Asitromütsiin. Vastuvõetud kord päevas, 250 mg. Asitromütsiini vastunäidustused: ülitundlikkus makroliidide suhtes, rasked maksa ja neerude funktsionaalsed häired, arütmia. Kõrvaltoimed: peavalu, pearinglus, iiveldus, väsimus ja närvilisus, tinnitus, konjunktiviit.

Cefazolin. Esimese põlvkonna tsefalosporiinide rühma kuuluv poolsünteetiline antibiootikum. Seda kasutatakse intramuskulaarsete süstidena. Vastunäidustused: ülitundlikkus tsefalosporiinide, soolehaiguste, neerupuudulikkuse, raseduse, imetamise suhtes. Kõrvaltoimed: düspeptilised sümptomid, allergilised reaktsioonid; krambid; düsbakterioos, stomatiit (pikaajalise kasutamisega).

Tsiprofloksatsiin. Vastu võetud 2 korda päevas, 250 mg. Vastunäidustused tsiprofloksatsiinile: rasedus, imetamine, epilepsia. Kõrvaltoimed: kerged nahaallergiad, iiveldus, unehäired.

Tseftriaksoon. See on ravim intramuskulaarseks manustamiseks, mis on viimase abinõuna kasutatav antibiootikum suurte kõrvaltoimete tõttu. Tseftriaksooni süstid manustatakse 1 kord päevas. Vastunäidustused ravimi kasutamiseks: ülitundlikkus tsefalosporiinide suhtes, rasked seedetrakti haigused. Kõrvaltoimed: peavalu, pearinglus, krambid; trombotsütoos, ninaverejooks; kollatõbi, koliit, kõhupuhitus, kõhuvalu; naha sügelus, palavik, kandidoos, suurenenud higistamine.

Ka mädase keskkõrvapõletiku korral kasutatakse antibiootikume kõrva tilkade kujul:

Norfloxacin Normaks kõrvatilkadel on lai antibakteriaalne toime. Kõrvaltoimed: väike nahalööve, põletus ja sügelus manustamiskohas. Kasutage vastavalt juhistele.

Candiotics. Nende tilkade koostis koosneb mitmest antibiootikust: beklometasooni adipropionaadist, kloramfenikoolist, samuti seenevastasest toimest klotrimasoolist ja lidokaiinvesinikkloriidist. Vastunäidustused: rasedus, imetamine. Kõrvaltoimed on allergilised reaktsioonid.

Netilmicin. See on aminoglükosiidi III põlvkonna poolsünteetiline antibiootikum. Kroonilise keskkõrvapõletiku puhul on sagedamini kirjutatud netilmitsiini kõrva tilgad.

Levomitsetin. Neid tilka kasutatakse peamiselt oftalmoloogias, kuid neid võib määrata ka kergema keskkõrvapõletiku raviks, kuna need ei tungi sügavalt kõrvakanalisse.

Isegi kui raviprotsess on oluliselt paranenud ning lokaalsete sümptomite nõrgenemine või kadumine, on antibakteriaalsete ravimite võtmise lõpetamine võimatu. Kursuse kestus peab olema vähemalt 7-10 päeva. Antibiootikumide enneaegne tühistamine võib esile kutsuda retsidiivi, haiguse ülemineku kroonilisse vormi, liimvormide moodustumist tümpaniaõõnsuses ja tüsistuste tekkimist.

Haridus: 2009. aastal sai Petroskoi Riiklikus Ülikoolis diplomi meditsiinis. Pärast praktika lõpetamist Murmanski piirkondlikus kliinilises haiglas sai diplom otinolarüngoloogias (2010)

Purulent keskkõrvapõletik: põhjused, sümptomid ja ravi

Üks kuulmisorganite kõige sagedamini diagnoositud haigusi on mädane otiit. Kuidas see põletikuline protsess ilmneb ja miks see toimub? Millised on purulentse keskkõrvapõletiku ravi omadused?

Purulent keskkõrvapõletik võib mõjutada kõrva mis tahes osa - välimist, keskmist ja sisemist. Infektsiooniline põletikuline protsess, mis on samal ajal arenenud kuulmisorgani ühes osas (reeglina keskmiselt), on võimeline teise liikuma.

Eksperdid klassifitseerivad mädane keskkõrvapõletik vastavalt põletikulise protsessi vormidele. On äge ja krooniline välimus.

Äge suppuratiivne keskkõrvapõletik

Patogeense taimestiku kõrva sisenemisel diagnoositakse äge suppuratiivne keskkõrvapõletik. Haigus areneb järk-järgult ja läbib kolm etappi:

1. Katarraalsele vormile on iseloomulik ägeda valu tekkimine, mis on põhjustatud põletikulise protsessi algusest ja eksudaadi moodustumisest. Seda saab anda templile, kaelale ja lõualuu. Ägeda limaskesta keskkõrvapõletiku esimene etapp kestab 2 kuni 2 nädalat.
2. Ägeda keskkõrvapõletiku mädanevat vormi iseloomustab eksudaatide kuhjumine ja kõrvaklapi purse. Valu peatub järsult, kuid võib tulla tagasi, kui midagi häirib mädaniku vabastamist.
3. Ägeda keskkõrvapõletiku kolmandas etapis hakkab põletikuline protsess kaduma. Paks eksudaat voolab kõrvast ja selle maht väheneb järk-järgult. Patsiendid kurdavad ainult märgatavat kuulmiskaotust.

Alates haiguse esimesest etapist hakkavad keskkõrva koed põletikulise protsessi mõjul paisuma. Patogeenne taimestik, mis areneb, mõjutab tervikut ja põhjustab neis tekkimist. Kui keskkõrvapõletik areneb, koguneb eksudaat tümpaniumisse, surub vastu kõrvaklappi ja seinad tungivad närvidega, põhjustades talumatu valu krampe.

Tulenevalt asjaolust, et kõrvafilterid ja eksudaat hakkavad korpuse pealt suruma, lakkab see vibreerimast, reageerides helilainete toimele ja edastades vibratsiooni teistele kuulmisorgani osadele nõuetekohaselt. Patsiendid hakkavad märkama märkimisväärset kuulmise vähenemist, esinevad müra, tinnitus ja veetransfusiooni tunne.

Äge suppuratiivne keskkõrvapõletik voolab kroonilisse vormi koos:

1. Immuunsüsteemi nõrgenemine.
2. Ebapiisav antibiootikumiravi, mis põhjustab resistentsust bakterite suhtes.
3. Antibakteriaalsete ainete (pillid või kõrva tilgad) vale valik, kus põletikuline protsess ei lõpe ja bakterid muteeruvad ja muutuvad resistentseks kasutatud antibiootikumide rühma suhtes. Seetõttu peaks see, mida haigust ravida, olema spetsialisti poolt rangelt valitud.
4. Süsteemsed haigused (nt diabeet ja tuberkuloos).
5. ENT haigused, mille puhul kuulmistoru drenaažifunktsioon on häiritud.

Krooniline suppuratiivne keskkõrvapõletik

Kroonilisel keskkõrvapõletikul on korduv iseloom. Selles vormis kordub haigus regulaarselt, kuhjulõõtsal ei ole mõnikord aega paranemiseks ja kuulmiskaotus põletikule kalduvale kõrvale kulgeb.

Krooniline vorm kasvab alati kuulmisorgani selles osas alatöödeldud ägeda haiguse tõttu. Reeglina on sellisel otiitil juured patsientide lapsepõlves ja kaasneb nendega kogu nende elu jooksul.

Bakterioloogiline külvamine kõrva kõrva äärmise põletiku keskkõrva väljutamisel toob esile patogeenset taimestikku, mis koosneb anaeroobsetest mikroorganismidest ja pärast korduvaid antibiootikumiravi episoode voolab kõrvast juba seente kaudu. Kõik nad "elavad" patsientide kõrva, ei lase neil teada, kuni tekivad nende aktiivseks arenguks soodsad tingimused.

Krooniline suppuratiivne keskkõrvapõletik, sõltuvalt haiguse staadiumist, võib olla 2 vormi:

1. Kerget vormi nimetatakse mesotüüpiliseks. Sellise kroonilise tüübiga mõjutab see ainult kõrvaklapi limaskesta ja film ise on perforeeritud pingestatud kohas - keskel.
2. Raske krooniline vorm on epitimpaniit. Sagedaste kordumiste tõttu, mida ei ole korralikult ravitud, sest kõrvad kortsuvad regulaarselt, hakkab kannatama luu keskosa ja kõrvaklapi perforatsioon levib kogu selle pinnale. Selles haiguse vormis levib patogeenne mikrofloora kiiresti kuulmisorgani osade kaudu, sisenedes sageli vere ja lümfisse, põhjustades tõsiseid tüsistusi - sepsis, meningiit, koe abscess.

Otiitide põhjused

Ägeda lööbe otiit tekib reeglina korraga mitmetest teguritest. Näiteks vähenenud kohaliku immuunsuse tõttu põletikku põhjustavad bakterid (kookid, viirused, seened) kuulmisorgani õõnsusse.

Ägeda nahaärrituse kõige sagedasemad põhjused on:

• Haigusetekitajate põletik väliskõrvasse nakatunud objektide kaudu (kõrvatropid, kõrvaklapid), veega ujumise ja sukeldumise ajal, samuti määrdunud käte kaudu.
• Bakterite tungimine vigastatud kõrvaklapi kaudu.
• Nasopharynxi keskmist kõrva limaskesta sisenemine eustaksa tuubi kaudu pikaajalise haiguse ja ebakorrektse koorimisega - nii toimub tavaliselt kahepoolne söövitav keskkõrvapõletik.
• Patogeense taimestiku kuulmine vere kaudu (sepsis, tuberkuloos, kõhutüüf, gripp jne) või kolju nakatunud kudede kaudu.

Sümptomid

Purulentse keskkõrvapõletiku sümptomoloogia on üsna spetsiifiline

1. Ägeda tüübiga keskkõrvapõletikku iseloomustab tõsine kõrvavalu. See võib olla valus, laskmine ja pulseerimine.
2. Kuulmise osaline vähenemine on tingitud asjaolust, et kõrvade osakeste kuded paisuvad, tuss täidab tümpaniaõõne ja takistab kõrvaklapi liikumist vastuseks sissetulevatele helivibratsioonidele.
3. Kõrvad kõrvades ja edematoossed protsessid põhjustavad ummikuid, müra ja helinat.
4. Täiskasvanutel ja lastel on kurblik otiit alati seotud palavikuga.
5. Patsiendil on peavalu, mis mõnikord ulatub põletiku kõrva küljest lõualuu poole. Kui inimesel on haiguse kahepoolne tüüp - sümptomil ei ole kitsast paiknemist, valu tundub kõikjal.
6. Kui kõrvaklapp puruneb, hakkab mäda kõrvast voolama, mis seejärel järk-järgult pakseneb.

Lapse keskkõrvapõletiku sümptomid

Mitte alati ei saa väike laps selgitada, et see, kes haigestus, on diagnoositud lastel juba viimasel etapil - pärast kõrvaklapi läbimist, kui eksudaat voolab kõrvakanalist.

On võimalik kindlaks teha, et lapsel on kuulmisorgani põletiku tõttu kõrva valu, muutes selle käitumist. Laste mädase keskkõrvapõletiku sümptomid ei ole peaaegu spetsiifilised ja neid on raske eristada tavalisest valu:

• laps on sageli naughty kõrvavalu tõttu ja tal on halb uni;
• temperatuur tõuseb - kuid ainult pisut - see on subfebrilises (mitte üle 37,5) väärtuses;
• laps võib hõõruda oma valutavat kõrva padja vastu, püüdes leevendada valu ja sügelust.

Tagajärjed

Purulent keskkõrvapõletik nõuab kohustuslikku ravi. Paljud patsiendid ei tunne arsti juurde, kui tunnete pärast kõrvaklapi purskamist ja mädaniku aegumist. Kuid haiguse ravi puudumine võib põhjustada tõsiseid ja mõnikord pöördumatuid tagajärgi.

1. Purulentne protsess võib kahjustada külgnevaid kudesid ja põhjustada olulist sisekõrva põletikku, mis toob kaasa kuulmiskao. Niisiis, kõige sagedasem tagajärjeks mädane otiit, mille ravi ei viinud lõpuni - mastoidiit. Luu põletik põhjustab ajalise luu mastoidprotsessi hävitamist.
2. Pärast kõrvaklappide läbimurret ei jäta bakterid keskkõrva õõnsust, vaid jäävad sinna ja arenevad edasi. Nende aktiivne elatus ei võimalda filmi terveneda - teised patogeenid tungivad kehasse ja kuulmise kvaliteet märgatavalt väheneb.
3. Bakteriaalse koloonia areng võib levida sisekõrva (labürindiit) ja minna kaugemale - aju, põhjustades meningiiti, entsefaliiti ja vesipea.

Täiskasvanutel ja väikelastel ei ole mitte ainult alustanud mädane keskkõrvapõletiku ravi sarnaseid tagajärgi - ja ravi, mis ei ole lõppenud, on võimeline neid viima. Seetõttu peate märkama, et esimesed sümptomid on mädane otiit, võtke ühendust Lauraga. Spetsialist määrab, kuidas ravida mädane keskkõrvapõletik, ja teie ülesanne on täpselt jälgida tema kohtumisi.

Ravi

Purulentse keskkõrvapõletiku ravi peaks olema kõikehõlmav. Järgides kõiki otolarüngoloogi soovitusi, saate edukalt vabaneda ebameeldivatest sümptomitest ja kõrvaldada põletikuline protsess.

1. Vasokonstriktorite ravimid parandavad eustaksa tuubi avatust ja äravoolu. Neid tuleb sisestada nina: toimides limaskestadele ja vähendades neerupõletikku, suurendavad nad kuuldetoru luumenit. Vaktokonstriktorite kasutamine akuutse kõrvapõletiku ravis on vajalik juhul, kui bakterid tungivad kuulmisorganisse läbi nohu eustakse tuubi.
2. Kuna keskkõrva mädane keskkõrvapõletik kaasneb tugeva valuga, määrab ENT kõrvasse spetsiaalsed tilgad, mis põletikulises piirkonnas kohalikul tasandil peatavad bakteriaalse taimestiku arengu ja vähendavad valu.
3. Suukaudsed antibiootikumid lisatakse kohalikku antibiootikumravi.
4. ENT organite põletiku vähendamiseks põletikulise protsessi ajal on näidustatud antihistamiinsed preparaadid.
5. Põletiku ja valu vastu võitlemiseks määrab otolarüngoloog teile sobivad tabletid - Diclofenac, Nise või Nurofen.
6. Lisaks võib ette näha füsioteraapia, mis kiirendab taastumist: UHF, UFO, iontoforees ja pneumomassaaž.