Põhiline / Angina

Kuidas ravida täiskasvanutel mädane keskkõrvapõletik?

Suppuratsioon või otorröa on üks keskmise kõrva suppuratiivse põletiku sümptomeid. See näitab kõrvaklapi perforatsiooni, kuna põletiku tulemusena kogunenud eritis avaldab survet kõrvaklapile, mis viib selle perforatsioonini. Selle sümptomi olemasolu iseloomustab ägeda kõhukinnisega keskkõrvapõletiku perforeeritud etapi arengut. Haiguse soodsa kulgemise ja komplikatsioonide puudumise korral on tüüpiline reparatiivsete protsesside edasiarendamine, mille käigus taastatakse kõrvaklapi terviklikkus ja kuulmine taastub.

Artikli sisu

Suppuratsioon ei ole kohustuslik sümptom. Sageli jääb kogunenud mädanik õõnsusest välja, mitte murdes läbi kõrvaklapi, kuid avastab väljapääsu kuuldetoru kaudu. Otorröa ilmnemisega kaasneb täiendav kliinilise pildi muutus. Kehatemperatuuri langus, üldise seisundi paranemine, valu vähenemine.

Sündmused perforatiivses etapis

Selle sümptomi kujunemisele eelnesid 2-3 päeva ja mõnikord ka nädalalõpetus, kehatemperatuuri tõus 39 kraadini, tugev valu ja tinnitus, st kõik akuutse keskkõrvapõletiku tunnused.

Selleks, et haigus ei muutuks krooniliseks ja selle rasked tüsistused ei areneks, tuleb ravi alustada ferroratiivses etapis.

Terapeutilised meetmed selle aja jooksul peaksid olema järgmised:

  • kõrva tilkade, sealhulgas anesteetikumide, valuvaigistite ja antiseptikumide kasutamine;
  • raske valu sündroomi korral võib suukaudselt kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid;
  • soojenemise protseduuride kasutamine;
  • ninakukkude kasutamine koos vasokonstriktsiooniga;
  • Kui tümpanilise seina väljaulatuv osa on tugev, võib spetsialist otsustada teha paratsentseesi.

Selle aja jooksul kõige eelistatumate kõrva tilkade hulgas kasutage Otipaksi. Preparaat sisaldab mittesteroidset põletikuvastast ainet ja lokaalanesteetikumi lidokaiini. Analgeetiline toime saavutatakse boorhappe 3% alkohoolse lahuse määramisel. Kõik kõrvad langevad enne, kui tilgutamist kuumutatakse kehatemperatuurini, ja kõrvakanal pärast protseduuri tuleb sulgeda vatitikuga.

Mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest, mille kasutamine on sel juhul võimalik, on kõige populaarsemad paratsetamool ja ibuprofeen. Lisaks valuvaigistitele on nendel fondidel põletikuvastane ja põletikuvastane toime, mis võib samuti aidata seisundit parandada. Vasokonstriktori nina tilgad on samuti vajalikud selle patoloogia ravimiseks, kuna enamikul juhtudel on otiitist tingitud just nina närvisüsteemi haigused ja see on tingitud mädase sisu levikust tümpanilisse õõnsusse läbi kuuldetoru. Selliste nina tilkade nagu sanorin, naftüsiin, galasoliini kasutamine segab seda protsessi.

Kuumutamise protseduuride puhul võib kodus töötada mädane keskkõrvapõletik alkoholikompressidega, soojenduspadjadega, UV-lampidega. Sellel perioodil võite kõrva soojendada mädase otiitiga. Menetlust tuleb viivitamatult edasi lükata, kui see järsult suurenenud valu, mis võib olla tingitud komplikatsioonide tekkimisest.

Juhul kui läbiviidud ravimeetmed ei avaldanud mõju, polnud patsiendi seisundis positiivset suundumust, ravile tuleb lisada antibiootikume. Suppuratsiooni puudumine viitab sellele, et kohalikke antibiootikume ei saa kasutada, sest raviaine ei saa tungida läbi tervet kõrvaklappi ja avaldada ravitoimet. Täiskasvanutel on mädane keskkõrvapõletiku selles staadiumis kasutatavad ravimid antibiootikum amoksitsilliin ja selle analoogid, Flemoxin, Ospamox, Hikontsil, mis on võetud pillina.

Perforatsiooniüritused

Hoolimata ravist, paar päeva pärast haiguse algust voolab patsient mõnikord kõrvast. Mida sel juhul teha? Kõik sõltub patsiendi asukohast ja sellest, kui kiiresti on võimalik kvalifitseeritud abi pakkuda. Sellisel juhul on vajalik ravi otolarüngoloogiga, et parandada ravi taktikat.

Narkootikumide kasutamise tunnused ägeda kõhupuhulise keskkõrvapõletiku ravis selles perioodis seisnevad selles, et selles etapis on alkoholi sisaldavate tilkade võtmine vastunäidustatud, kuna see aine võib avaldada mürgist mõju kõrvaklapi limaskestale ja põhjustada halvenemist. Sama toimega on põletikuvastaseid komponente sisaldavad ained. Drop Otipaks sellel perioodil on juba vastunäidustatud.

Kütte protseduuride kasutamine selle aja jooksul on rangelt välistatud.

Tegevused suppureerimiseks

Lisaks mängib olulist rolli ägeda kõhulahtisuse keskkõrvapõletiku ravis kõrva kanali evakuatsioon kõrvakanalis. Oleks õige, kui selle protsessi eest hoolitseb spetsiaalselt koolitatud ENT osakonna õde. Juhul kui mädane keskkõrvapõletik tekib kodus, tuleb protseduur läbi viia hoolikalt, kasutades ainult spiraalina keerutatud vatit. Mängude, kudumisvardade ja tehase poolt valmistatud kõrvaklambrite kasutamine on rangelt keelatud. Kõrvaklapp on kahjustatud ja piinlik liikumine võib põhjustada täiendavat traumeerimist või välise kuuldekanali naha infektsiooni. See protseduur viiakse läbi 2-3 korda päevas, kuni eksudaat eemaldatakse ja vatt on kuiv.

Juhul, kui saladus on väga paks, mädane keskkõrvapõletik, võite kõrva pesta 3% vesinikperoksiidi lahusega. See hõlbustab sisu evakueerimist. Pärast protseduuri tuleb kõrvakanal kuivatada. Välise kuuldekanali tualeti hoidmiseks võib kasutada soolalahust.

Mis puutub narkootikumide kasutamisse, siis tuleks antibiootikumidele pillide kujul lisada paikset preparaati kõrva tilkade kujul. Sellisel juhul kasutatakse selliseid antibiootikume sisaldavad tilgad laialdaselt:

Pärast kõrva pesemist ja kuivatamist on soovitatav kaevandada tilkades, soojendades neid kehatemperatuurini. Viidates kombineeritud vahendite kasutamisele, on vaja pöörata tähelepanu nende koostisosade koostisele, kuna alkoholi, mittesteroidsete põletikuvastaste komponentide sisaldus kõrvaklapi perforatsiooni ajal on vastuvõetamatu.

Paljud eksperdid täiskasvanute mädase keskkõrvapõletiku ravis kõrvavahendite süstimiseks viitavad süstimismeetodi kasutamisele. Selleks on pärast kõrva kaevamist vaja vajutada sõrmega sõrmele, sulgeda välise kuuldekanali luumen ja tekitada liikumisi, mis hõlbustavad ravimi tungimist kõrva. Mõne aja pärast peaks patsient tundma ravimi maitset suus. Sellisel juhul loetakse protseduur teostatuks õigesti ja pakutakse ravimi sihipärasemat toimet.

Antibiootikumravi peab kestma vähemalt 7-10 päeva, isegi normaalse oleku ja haiguse kliiniliste ilmingute puudumise korral.

Vastasel juhul esineb suur kordumise oht, haiguse üleminek kroonilisele vormile, kui see võib olla kirurgilise ravi meetod. Tuleb meeles pidada, et mitmel antibiootikumil on ototoksiline toime. Selliste ainete kasutamine kõrva tilkade kujul võib põhjustada kuulmiskaotust.

Järgmises reparatiivses etapis koosneb ägeda nahaärrituse keskkõrva ravimine protseduuridest, mis soodustavad paranemist ja taastavad kõrvaklapi elastsuse. Selleks võib ette näha sellised protseduurid nagu pneumomassaaž, ionoforees lidasaga.

Suppuratsiooni tulemus

Otorröa kestab tavaliselt mitu päeva, mille järel seisund paraneb pidevalt ja kuulmine taastub. Juhul, kui kõrvaklapi perforatsiooni juures ei ole patsiendi seisund paranenud, võime eeldada komplikatsioonide arengut, mastoidprotsessi põletikku. Mastoidiidi esinemine võib täheldada halvenenud seisundit pärast paranemisperioodi.

Haiguse kohutavatest tüsistustest võib ilmneda pikka aega, rohkem kui 3–4 nädalat, esineva pulbistumise olemasolu. Sellisel juhul võime rääkida mastoidi või ekstraduraalse abstsessi emüestist. Sellise olukorra arenguga ei saa arutada kodust ravi. Patsient tuleb haiglasse viia spetsiaalsesse haiglasse ja edasine ravi tuleb läbi viia otolarüngoloogi otsese järelevalve all.

Seega, mida teha, kui kõrvafestrid sõltuvad seotud sümptomite ja nende dünaamika olemasolust. Patsiendi seisundi parandamine, kui ilmub otoröa, viitab mädase keskkõrvapõletiku perforeeritud etapile. Sel juhul on vajalik ravi korrigeerimine ja meetmed välise kuuldekanali sisu eemaldamiseks. Juhul, kui pihustus ei too kaasa leevendust, on kõrva tugev valu, peapööritus, hüpertermia ikka veel muret tekitav, on vajalik spetsialisti kohene abi ENT osakonna tingimustes. Sellisel juhul võime rääkida haiguse tüsistuste arengust.

Sümptomid, tüsistused ja ägeda ja kroonilise kõhupõletiku ravi

Mis on mädane otiit

Purulentne keskkõrvapõletik on nakkusohtlik põletikuline protsess, mis hõlmab kõiki kõrva kõrva anatoomilisi osi: tümpaniaõõnt, kuulmistoru ja mastoidprotsessi.

Sõltuvalt asukohast on kolm otiiti tüüpi:

Väline, peamiselt sissepääsu ja vee kogunemise tõttu kõrvakanalisse;

Keskmine, mis on ülemiste hingamisteede haiguste tüsistus;

Sisemine, arenev taustal kroonilise keskkõrvapõletikuga.

Väline keskkõrvapõletik mõjutab sageli ujumisega seotud inimesi. Välise kuuldekanali põletik on reeglina piiratud, peamiselt naha ilmingute tõttu: abstsessid, erinevad lööbed. Raske kõrvavalu on tavaliselt kaasas keskkõrvapõletik, seega tähendab termin "kõrvapõletik" enamasti keskkõrvapõletikku.

See on üsna tavaline haigus, mis võib esineda erineva raskusastmega. Kuid ravi puudumine võib viia üleminekuni kroonilisse staadiumisse ja erinevate tüsistuste tekkesse, kaasa arvatud adhesioonide teke, kuulmislangus ja täielik kuulmiskaotus.

Statistika järgi moodustab keskkõrvapõletik 25–30% kõrvahaigustest. Kõige sagedamini kannatavad nad alla 5-aastased lapsed, teiseks on vanemad inimesed, kolmandal kohal - 12–14-aastased noorukid. Ägeda keskkõrvapõletiku kohta ei ole spetsiifilist põhjustajat. 80% juhtudest muutuvad pneumokokid (streptokokki liik), hemophilus bacillus (gripp) haiguse peamisteks põhjustajateks, harvemini Staphylococcus aureuseks või patogeensete mikroorganismide ühenditeks.

Peamised keskkõrvapõletiku teket põhjustavad tegurid on hingamisteede viirusinfektsioonid (ARVI, gripp), ninaneelu ja ülemiste hingamisteede põletikulised haigused (sinusiit, riniit), adenoidide olemasolu. Samuti võib see hõlmata kõrvaõõne ebapiisavat hügieeni. Haigus esineb üldise ja lokaalse immuunsuse vähenemise taustal, kui nakkus tungib kuulmisse torusse täispuhasesse õõnsusse.

Kuulitoru limaskest tekitab lima, millel on antimikroobne toime ja mis täidab kaitsvat funktsiooni. Epiteelse villi abil kantakse sekreteeritav sekretsioon ninaelu. Erinevate nakkus- ja põletikuliste haiguste ajal nõrgestab kuulmistoru epiteeli barjäärifunktsioon, mis viib keskkõrvapõletiku tekkeni.

Harvemini esineb keskmise kõrva nakatumine vigastatud kõrvaklapi või mastoidprotsessi kaudu. See on nn traumaatiline keskkõrvapõletik. Selliste haiguste korral nagu gripp, leetrid, palsam, palavik, tuberkuloos ja kõhutüüf, on võimalik kolmas ja kõige haruldasem nakkustüüp - hematogeenne, kui patogeensed bakterid sisenevad vere kaudu kõrva.

Purulentse kõrvapõletiku sümptomid

Täiskasvanutel on mädane keskkõrvapõletik:

Kõrge valu kõrvas, mis võib olla valus, pulmav või tulistav;

Kõrva ja müra tunne kõrvas;

Kõrbunud iseloomu äravool kõrvadest;

Osaline kuulmiskaotus;

Kuulitoru limaskesta põletiku tagajärjel pakseneb, tümpaniline õõnsus on täis eritumist ja purunemist. Purulentse vedeliku rõhu ajal esineb kõrvaklapi perforatsioon ja mädaniku väljavool.

Mucopurulentne väljavool pärast kõrvaklapi purunemist on kõigepealt rikkalik, muutub tihedamaks ja väheseks. Kui põletikuline protsess lakkab, peatub mädaniku väljavool järk-järgult. Kõrvaklapi perforatsioon läbib armistumise, kuid ummikute tunne jääb mõneks ajaks.

Purulentse keskkõrvapõletiku ajal on tavaline eristada kolme etappi:

Ettevalmistav etapp. Selles etapis on sümptomid väljendunud: terav, suurenev valu kõrvas, mis võib anda templile või kroonile; valu mastoidprotsessis; kuulmispuudulikkus; temperatuur tõuseb kuni 38-39 ° С.

Perforeeritud etapp. Kui kõrvaklapp on läbi murdnud, algab mädaniku vool (võib-olla koos vere seguga), kõrva valu väheneb järk-järgult ja kehatemperatuur langeb.

Reparatiivne etapp. Kõrvalekalde aegumine taastub järk-järgult kõrvaklappide armistumise perforatsiooniga.

Selline haiguse kulg ei ole tingimata tüüpiline. Protsessi mis tahes etapis võib akuutne keskkõrvapõletik muutuda krooniliseks ja kergete sümptomitega. Kui see on esimeses etapis täheldatud, siis ei teki kõrvaklapi perforatsiooni ja viskoosne paksenemine koguneb tümpoonõõnde, mida on raske evakueerida.

Kui perforeerimine ei ole haiguse ägeda kulgemise ajal pikka aega, siis keskmise kõrva eksudaadi suureneva mahu tõttu on võimalik tugevad peavalud, pearinglus, kõrge palavik, oksendamine ja tõsine üldine seisund. Sellisel juhul võib keskkõrva nakkus levida kolju süvendisse sügavamale ja põhjustada tõsiseid, eluohtlikke tagajärgi.

Kui pärast kõrvaklappide perforatsiooni tekib üldjuhul mädaniku ja positiivse dünaamika väljavool, tõuseb temperatuur jälle ja kõrvakreem kordub, võib see viidata mädaneva vedeliku stagnatsioonile tümpaniaõõnsuses või mastoidiidi (ajalise luu mastoidi põletik) tekkimisele. Sel juhul kestab pihustamine 3-4 nädalat. Pulseeriva mädaniku tohutu väljavool võib viidata ekstraduraalsele abstsessile (eksudaadi akumulatsioon ajalise luu sisemise pinna ja meningide vahel).

Haiguse üldiste kliiniliste tunnuste puhul on iseloomulik mõõdukas või väljendunud leukotsütoos (sõltuvalt ravikuuri raskusest), leukotsüütide nihe, suurenenud ESR. Väljendatud leukotsütoos koos eosinopeeniaga võib olla mastiiditõbi või nakkuse tungimine koljuõõnde.

Kõrvapõletiku äge staadium jätkub keskmiselt 2-3 nädalat. Kõrvaltoimete põhjused või tüsistuste tekkimine võib olla immuunsüsteemi oluline nõrgenemine või ebapiisav antibiootikumiravi.

Äge ja krooniline purulentne otiit

Äge suppuratiivne keskkõrvapõletik

Haiguse äge vorm tuleneb patogeense söötme sisenemisest keskmistesse kõrvadesse läbi nina närvisüsteemi ja ülemiste hingamisteede akuutsete haiguste või sarnaste krooniliste haiguste ägenemise.

Nagu eespool mainitud, on akuutse keskkõrvapõletiku arengus kolm etappi:

I etapp (katarraalne otiit). Põletikulise protsessi algus, millega kaasneb eritumise teke. Katarraalsele kõrvapõletikule on iseloomulik tugev kõrva valu, mis kiirgab vastavasse poolesse (templisse, hammastesse, kaelasse) ning märkimisväärse kuulmiskao. Uurimisel on olemas laienenud veresooned, kõrvaklapi hüpereemia ja selle väljaulatumine. See etapp võib kesta 2-3 päeva kuni 1-2 nädalat.

II etapp (mädane keskkõrvapõletik). Selles staadiumis esineb kõrvaklappide perforatsioon ja algab mädaniku väljavool, kuulari turse väheneb. Valu väheneb järk-järgult, kuid võib jätkuda mädaniku viivitusega.

III etappi iseloomustab põletikulise protsessi nõrgenemine, supulatsiooni vähendamine ja lõpetamine. Peamine kaebus selles etapis on kuulmise vähenemine.

Trumliõõnde limaskestade ja kuuldetoru põletik viib nende turse. Nende osakondade limaskest on üsna õhuke ja selle madalaim kiht täidab periosteumi funktsiooni. Kuna patoloogiline protsess areneb, pakseneb limaskest märgatavalt, selle pinnal ilmneb erosioon. Keskkõrv on täidetud eksudaadiga, mis algselt on seroosse iseloomuga ja seejärel muutub mädane. Protsessi tipus on tümpaniline õõnsus täis mädanevat vedelikku ja laienenud limaskesta, mis viib selle pundumiseni. Kõrvaklappi saab katta valkja õitega. Valu on põhjustatud neelu- ja trigeminaalsete närvide retseptorite ärritusest, müra ja ummikuid kõrvas, mis on tingitud kõrvaklapi ja kuulmisosakeste piiratud labilisusest. Ekstraadi rõhu all algab kõrvuti purunemine ja mädaniku väljavool väljaspool, mis kestab umbes 6-7 päeva.

Aja jooksul väheneb väljalaske hulk, nende konsistents muutub paksemaks. Saadud perforatsioonil on tavaliselt väike, ümmargune kuju ja sellega kaasnevad koe defektid. Membraanis esinevate defektideta pragud on vähem levinud. Kui haiguse algpõhjus on leetrid, punapea, tuberkuloos, siis perforatsioonid on suuremad.

Paralleelselt suppuratsiooniga läbib hüpereemia kõrvaklapi. Kuna katkestusperforatsioon on järk-järgult taastatud kuulmine. Väikesed perforatsioonid, suurusega kuni 1 mm, kasvavad kiiresti ja täielikult. Suurtes perforatsioonides ei ole kiudkiht tavaliselt taastunud ja membraani auk suletakse seestpoolt ja väljaspool epidermist limaskesta kihiga. See membraani ala tundub atrofiline, valgete laigudena on laimi soolad. Kudede väljendunud defektide puhul ei ületa perforatsioon tihti enamasti, sel juhul piki membraani ümmarguse ava serva, siis limaskesta kaasneb epidermiga. Sageli jäävad kleepumised tümpanilisesse õõnsusse, mis piirab kuulmisosakeste liikuvust.

Krooniline suppuratiivne keskkõrvapõletik

Krooniline keskkõrvapõletik on keskkõrva põletik, mida iseloomustab korduv puss kõrvast, kõrvaklapi püsiv perforatsioon ja progresseeruv kuulmiskaotus (kuulmiskaotus võib ulatuda 10-50% -ni).

Krooniline keskkõrvapõletik tekib ägeda keskkõrvapõletiku ebapiisava või ebapiisava raviga. See võib olla kroonilise nohu, sinusiidi jne tüsistus või kõrvaklapi traumaatilise purunemise tagajärg. Kõrvapõletiku krooniline vorm kannatab 0,8-1% elanikkonnast. Enam kui 50% juhtudest hakkab haigus lapsepõlves arenema. Kõrvapõletiku intrakraniaalsed tüsistused kujutavad endast tõsist ohtu tervisele ja isegi elu.

Kroonilise kõhupuhulise keskkõrvapõletiku bakterioloogilise külvamise tulemusena avastatakse aeroobsed mikroorganismid, näiteks pseudomonadid, stafülokokid, pneumokokid. Anaeroobseid baktereid, mis on tuvastatud 70-90% patsientidest, esindavad fusobakterid, peptiokokid, laktobatsillid. Antibiootikumide ja hormonaalsete ravimite pikaajalise kasutamise korral leitakse seenemikroorganismid: Candida, Aspergillus, hallitusseened.

Üleminek ägedast keskkõrvapõletikust kroonilisse põhjustab tavaliselt järgmised kõrvaltoimed:

Madal keha resistentsus infektsioonide suhtes ja immuunsüsteemi nõrgenemine;

Antibakteriaalsete ravimite vale valik, mille tagajärjed on patogeenide ühendused resistentsed;

Ülemiste hingamisteede patoloogiad (nina vaheseina kõverus, adenoidid, krooniline nohu ja sinusiit);

Kaasnevate haiguste olemasolu, eriti nagu näiteks verehaigused, diabeet.

Samaaegsed ENT-haigused aitavad kaasa kuulmisvoolu äravoolu funktsiooni rikkumisele, mis raskendab mädaniku väljavoolu tümpuõõnest ja see omakorda takistab kõrvaklapis ilmunud perforatsiooni õigeaegset paranemist. Mõnel juhul muutub põletikuline protsess kõrva alguses krooniliseks. See on kõige sagedamini täheldatav perforatsioonidega, mis moodustavad kõrvaklapi lahtises osas, samuti tuberkuloosi, diabeedi ja eakate inimeste seas.

Krooniline keskkõrvapõletik jaguneb kaheks vormiks, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja kõrvaklapi perforeeritud avanemise lokaliseerimisest:

Mesotüüpiline. See on haiguse kergem vorm, mille korral mõjutab peamiselt kuulmistoru limaskest ja tümpaniline õõnsus. Perforatsioon asub kõrvaklapi keskmises, venitatud osas. Sellisel juhul on tüsistused palju vähem levinud.

Epitimpanit. Selles haiguse vormis on lisaks limaskestadele ka pööning-antrum ja mastoidprotsessi luukoe osalemine põletikulises protsessis, millega võib kaasneda selle nekroos. Perforatsioon paikneb kõrvaklapi ülemises, lõdvalt venitatud osas või katab mõlemad selle osad. Epitimpaniidi korral on sellised tõsised tüsistused nagu sepsis, meningiit, osteiit, aju abscess, kui mädane eritumine satub vere või aju membraani.

Purulentse keskkõrvapõletiku tüsistused ja tagajärjed

Purulentse keskkõrvapõletiku ravi puudumine on täis pöördumatuid tagajärgi, kui purulent-põletikuline protsess hakkab luukoesse levima.

Sellisel juhul võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

Kõrvaklapi terviklikkuse rikkumine, mis viib kuulmiskao progresseerumiseni kuni kuulmise täieliku kadumiseni;

Mastoidiit - ajalise luu mastoidprotsessi põletik, millega kaasneb mädanike kogunemine oma rakkudes ja sellele järgnev luu hävimine;

Osteiit (luu kaariese) koos granulatsioonide või kolesteatoomiga, mis areneb kasvajana ja viib luu hävitamiseni.

Keskkõrva krooniline põletik võib põhjustada labürindiiti - sisekõrva põletikku ja lisaks intrakraniaalseid tüsistusi, mis hõlmavad:

Meningiit - aju limaskesta põletik;

Hydrocephalus - aju seljaaju vedeliku liigne kogunemine.

Labürindid ja intrakraniaalsed tüsistused on üsna haruldased, kuid te peate teadma, et selline oht on olemas. Seega, kui otiitide sümptomid ilmnevad, peaksite asjakohase ravi eesmärgil võtma ühendust meditsiiniasutuse otolarüngoloogiga. Kõrvapõletiku ravi jätkub keskmiselt kaks nädalat ja komplikatsioonide tekkimise vältimiseks on võimatu ravi lõpetada ilma loata, isegi kui see on oluliselt paranenud.

Purulentse keskkõrvapõletiku ravi

Kõrvapõletiku diagnoosimine ei ole tavaliselt raske. Diagnoos tehakse kaebuste ja otoskoopia tulemuste põhjal (kõrva visuaalne kontroll spetsiaalse tööriistaga). Kui kahtlustatakse destruktiivset protsessi, tehakse luukoes ajalise luu röntgenograafia.

Kõhuvalu keskkõrvapõletikku ravitakse ambulatoorselt, kõrgel temperatuuril, kombineeritult palavikuga, soovitatakse voodipesu. Haiglaravi nõutud mastoidse kahjustuse korral.

Otiitide raviks on:

Vasokonstriktor või astringentne tilk;

Ravi taktika määratakse sõltuvalt haiguse staadiumist ja sümptomite tõsidusest:

Eelpreparatiivset etappi iseloomustab tugev valu sündroom, mille leevendamiseks kasutatakse osmootseid preparaate: boorhappe või kloramfenikooli 3% alkoholilahus glütserooliga 1: 1. Otipaks kõrva tilgad (fenasooni ja lidokaiiniga), anauraan (koos lidokaiini, polümüksiini ja neomütsiiniga) omavad anesteetilist toimet. Antibiootikumide esinemise tõttu Anauranis on keelatud seda kasutada perforatiivses etapis. Need tilgad on maetud kõrva kuusse, mis on soojendatud temperatuurile 38-40 ° C kaks kuni kolm korda päevas, pärast kõrvakanali sissetungimist suletakse vaskkapsliga vaseliin.

Drenaažifunktsiooni stimuleerimiseks kasutatakse vasokonstriktsioonilisi tilka (Otrivin, Sanorin, Naphtyzin, Galazolin jne), mis on maetud kolm korda päevas lamavas asendis ja pea tuleb kallutada patsiendi kõrva suunas. Sa ei saa oma nina intensiivselt puhuda ja lohistada nina sisu nina-nina, sest see põhjustab kuulmistoru täiendavat nakatumist.

Paratsetamooli või diklofenaki võib võtta suukaudselt valuvaigistina.

Põletikulise protsessi lahenemise kiirendamiseks on võimalik soojendava alkoholi tihendi kohalik rakendamine. Aga kui kõrva valu suureneb, tuleb kompress kohe eemaldada.

Vajadusel viiakse läbi paratsentseerimine (kõrvaklapi kunstlik punktsioon, et võimaldada mäda väljavoolu).

Perforatsioonietapis jätkuvad vasokonstriktorite ninakukkude, antibakteriaalsete ja antihistamiiniliste preparaatide kasutamine. Rikkaliku purunemise korral määratakse mucolytics (ACC, Fluimucil) ja Erespal, mis vähendab limaskestade paistetust ja vähendab sekretsiooni sekretsiooni.

Füsioteraapia (UV, UHF, mikrolaineahi) või kuuma kompressid kodus kõrva piirkonnas on positiivsed. Patsient peab iseseisvalt eemaldama kõrvakanalist vähemalt kaks korda päevas. Seda saab teha vatitupsuga. Protseduur tuleb läbi viia, kuni fliis on kuiv. Kui tühjendus on liiga paks ja lenduv, võite kõrva külge sooja 3% vesinikperoksiidi lahuse tilgutada ja seejärel kõrvakanali kuivada.

Pärast kõrva puhastamist pannakse arsti poolt ette nähtud kõrva tilgad kuumutatult (kuni 37 ° C): Otof, 0,5-1% dioksiidilahus, 20% naatriumsulfatsüülilahus jne. Ärge kasutage, sest see põhjustab tugevat valu.

Reparatiivses etapis peatatakse antibiootikumide, termofüsioteraapia, kõrvakanali mehaaniline puhastamine. Perforatsiooni asemel tekib enamikul juhtudel väike armi. Kui tümpaniumõõnes moodustuvad kiulised adhesioonid, piiravad nad tavaliselt kõrvaklapi ja kuulmisosakeste labiilsust. Adhesioonide vältimiseks võib aga määrata ensüümpreparaate, kõrvaklapi pneumomassaaži ja lidasaga koosnevat iduraalset ionoforeesi.

Selles etapis on peamine eesmärk taastada kuulmine, tugevdada immuunsüsteemi ja suurendada keha vastupidavust.

Antibiootikumid mädase otiitiga

Amoksitsilliin. See antibiootikum on oluline mädase keskkõrvapõletiku ravis, kuna see on aktiivne paljude nakkuslike patogeenide (stafülokokid, Escherichia coli jt) vastu, omab antiseptilist ja mükotiavastast toimet. Seda saab kasutada haiguse mis tahes etapis. Amoksitsilliini võetakse suukaudselt annuses 0,5 g 3 korda päevas 8-10 päeva jooksul. Vastunäidustused amoksitsilliini võtmiseks: maksafunktsiooni häired, rasedus, imetamine, mononukleoos. Kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid, düspepsia. Kui amoksitsilliini ei ole võimalik kasutada või kui toime puudub, määratakse kolme päeva jooksul pärast manustamist üks järgmistest ravimitest.

Augmentin. See ravim on amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioon. Tavaliselt kasutatakse haiguse raskete sümptomite korral. Annuse määrab raviarst. Vastunäidustused: maksa ja neerude funktsioonide rikkumine, fenüülketonuuria, rasedus. Kõrvaltoimed: naha kandidoos, urtikaaria, sügelus; ajutine leukopeenia ja trombotsütopeenia; peavalu, pearinglus.

Tsefuroksiim. Kui amoksitsilliin ja Augmentin olid ebaefektiivsed, kasutatakse intramuskulaarselt süstena (tsefuroksiimnaatriumsool). Suukaudseks manustamiseks määratakse tsefuroksiimetiil annuses 0,25-0,5 g kaks korda päevas. Vastunäidustused: kõrge tundlikkus tsefalosporiinide suhtes, raseduse algus, imetamine. Kõrvaltoimed: uimasus, peavalu, kuulmiskaotus; eosinofiilia, neutropeenia; iiveldus, kõhukinnisus; neerufunktsiooni kahjustus.

Ampitsilliin. Seda kasutatakse intramuskulaarsete süstidena. Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi suhtes, maksafunktsiooni häired, rasedus. Kõrvaltoimed: düsbakterioos, kandidoos, düspeptilised nähtused, allergilised reaktsioonid, kesknärvisüsteemi häired.

Fenoksümetüülpenitsilliin. Vastu võetud 3 korda päevas, 250 mg. Vastunäidustused: kõrge tundlikkus penitsilliini suhtes. Kõrvaltoimed: düspeptilised ja allergilised reaktsioonid; raske äge ülitundlikkusreaktsioon, mis tekib 1-30 minuti jooksul pärast ravimi võtmist.

Spiramütsiin. Makroliidid on ette nähtud allergiliste reaktsioonide suhtes laktaamantibiootikumidele. Spiramütsiini võetakse suukaudselt kaks korda päevas 1,5 miljonit ME. Vastunäidustused: ülitundlikkus, imetamine, sapiteede obstruktsioon. Kõrvaltoimed: iiveldus, kõhulahtisus, söögitoru, koliit, nahalööve.

Asitromütsiin. Vastuvõetud kord päevas, 250 mg. Asitromütsiini vastunäidustused: ülitundlikkus makroliidide suhtes, rasked maksa ja neerude funktsionaalsed häired, arütmia. Kõrvaltoimed: peavalu, pearinglus, iiveldus, väsimus ja närvilisus, tinnitus, konjunktiviit.

Cefazolin. Esimese põlvkonna tsefalosporiinide rühma kuuluv poolsünteetiline antibiootikum. Seda kasutatakse intramuskulaarsete süstidena. Vastunäidustused: ülitundlikkus tsefalosporiinide, soolehaiguste, neerupuudulikkuse, raseduse, imetamise suhtes. Kõrvaltoimed: düspeptilised sümptomid, allergilised reaktsioonid; krambid; düsbakterioos, stomatiit (pikaajalise kasutamisega).

Tsiprofloksatsiin. Vastu võetud 2 korda päevas, 250 mg. Vastunäidustused tsiprofloksatsiinile: rasedus, imetamine, epilepsia. Kõrvaltoimed: kerged nahaallergiad, iiveldus, unehäired.

Tseftriaksoon. See on ravim intramuskulaarseks manustamiseks, mis on viimase abinõuna kasutatav antibiootikum suurte kõrvaltoimete tõttu. Tseftriaksooni süstid manustatakse 1 kord päevas. Vastunäidustused ravimi kasutamiseks: ülitundlikkus tsefalosporiinide suhtes, rasked seedetrakti haigused. Kõrvaltoimed: peavalu, pearinglus, krambid; trombotsütoos, ninaverejooks; kollatõbi, koliit, kõhupuhitus, kõhuvalu; naha sügelus, palavik, kandidoos, suurenenud higistamine.

Ka mädase keskkõrvapõletiku korral kasutatakse antibiootikume kõrva tilkade kujul:

Norfloxacin Normaks kõrvatilkadel on lai antibakteriaalne toime. Kõrvaltoimed: väike nahalööve, põletus ja sügelus manustamiskohas. Kasutage vastavalt juhistele.

Candiotics. Nende tilkade koostis koosneb mitmest antibiootikust: beklometasooni adipropionaadist, kloramfenikoolist, samuti seenevastasest toimest klotrimasoolist ja lidokaiinvesinikkloriidist. Vastunäidustused: rasedus, imetamine. Kõrvaltoimed on allergilised reaktsioonid.

Netilmicin. See on aminoglükosiidi III põlvkonna poolsünteetiline antibiootikum. Kroonilise keskkõrvapõletiku puhul on sagedamini kirjutatud netilmitsiini kõrva tilgad.

Levomitsetin. Neid tilka kasutatakse peamiselt oftalmoloogias, kuid neid võib määrata ka kergema keskkõrvapõletiku raviks, kuna need ei tungi sügavalt kõrvakanalisse.

Isegi kui raviprotsess on oluliselt paranenud ning lokaalsete sümptomite nõrgenemine või kadumine, on antibakteriaalsete ravimite võtmise lõpetamine võimatu. Kursuse kestus peab olema vähemalt 7-10 päeva. Antibiootikumide enneaegne tühistamine võib esile kutsuda retsidiivi, haiguse ülemineku kroonilisse vormi, liimvormide moodustumist tümpaniaõõnsuses ja tüsistuste tekkimist.

Haridus: 2009. aastal sai Petroskoi Riiklikus Ülikoolis diplomi meditsiinis. Pärast praktika lõpetamist Murmanski piirkondlikus kliinilises haiglas sai diplom otinolarüngoloogias (2010)

Täiskasvanutel on mädane keskkõrvapõletik

Purulent keskkõrvapõletik on bakteriaalne kõrva põletik. Tänu oma suurele levimusele ENT patoloogiate hulgas ja suurest eluohtlike tüsistuste riskist on selle haiguse ravi probleem tänapäeval väga aktuaalne.

Otiit on krooniline või äge põletikuline protsess ühe või teise kõrva limaskestas, mis põhineb erinevatel nakkusohtlikel ainetel. Sõltuvalt kahjustuste tasemest on see jagatud järgmisteks tüüpideks: välis-, kesk- ja sisetüübid. Sel juhul moodustab keskkõrvapõletiku osakaal valdava enamuse spetsialistile - otolarünoloogile.

Spread

Statistika kohaselt on otiit esinenud 2,5% elanikkonnast. Ülemiste hingamisteede haiguste hulgas moodustavad nad 50%, lastel aga kuni 70%. Samas on akuutne või krooniline keskkõrvapõletik üks peamisi põhjusi, miks täiskasvanutel on neurosensoorne kuulmiskaotus - 25% juhtudest.

Päritolu

Haiguse patogeneesi on mitmeid versioone. Kõige jõukam - tubulaarne düsfunktsioon. Selle tekkimise põhjused on kas kuulmistoru mehaaniline takistus (nasofarüngeaalsed kasvajad, adenoidikasvud) või funktsionaalne talitlushäire, mis häirib selle aktiivse avamise normaalset protsessi. Selle tulemusena luuakse tümpaniumõõnde vähendatud rõhk, mis soodustab vedeliku difusiooni keskkõrva struktuuridesse. Infektsioosse nakatumise korral võib nakkusohtlikel patogeenidel tekkida äge põletikuline protsess.

Põhjused

Peale selle annab juhtpositsioon patogeenset bakteriaalset taimestikku. Niisiis, ägeda kõhupuhulise keskkõrvapõletiku puhul on peamised haigustekitajad pneumococcus ja hemophilus bacillus, harvemini Staphylococcus aureus. Haiguse kroonilises vormis leitakse ka Klebsiella ja Pseudomonas.

Teatud eelsoodumuslikud tegurid on samuti eriti olulised keskkõrvapõletiku tekkimisel:

  • Immuunpuudulikkuse seisundid: kaasasündinud või omandatud (AIDS, kemoteraapia);
  • endokrinoloogilised patoloogiad (diabeet, hüpotüreoidism);
  • süsteemsed verehaigused (leukeemiad);
  • eustaksa tuubi düsfunktsioon ja kitsasus;
  • ülemiste hingamisteede haigused (polüübid, adenoidid, sinusiit, nina vaheseina kõverus, tonsilliit);
  • kolju luude struktuuri anomaaliaid;
  • iatrogeensed tegurid;
  • sagedased nohud ja nohud, millega kaasneb halb külm;
  • keha sensibiliseerimine (allergiad, astma, vasomotoorne riniit).

Purulentse kõrvapõletiku sümptomid

Äge vool

Ägeda mädane keskkõrvapõletikku iseloomustab vägivaldne põletikuline reaktsioon, mis ilmneb ühe või mitme kliinilise sümptomiga:

  • Valu: kannab ajalistesse piirkondadesse kiirgavat valutavat, kurnavat, pildistavat iseloomu;
  • temperatuur: esimene subfebrile ja jõuab seejärel palavikuni;
  • kuulmine: kuulmiskaotus;
  • tühjendamine: mädane, ebameeldiva lõhnaga;
  • joobeseisundi sümptomid: peavalu, nõrkus, iiveldus.

Krooniline

Krooniline keskkõrvapõletik on tavaliselt ägeda episoodi tulemus, eriti esimese viie eluaasta jooksul.

  • Tühjendamine: ägenemise perioodil ilmneb mädane väljavool; võib-olla mitu kuud ja isegi aastaid;
  • valu: täiskõhutunne, rõhk ja ummikud kõrvas;
  • kuulmine: sensorineuraalse kuulmiskao vähenemine.

Diagnostika

  • Füüsilised uuringud: ajaloo võtmine (kaebused, ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide, gripi, riniidi avastamine haiguse eel);
  • otoskoopia: kõrvaklapi patoloogilised muutused (turse, punetus); optiliste instrumentide kasutamine võib tuvastada perforatsioonide olemasolu;
  • Otomikroskoopia: spetsiaalse kirurgilise optika kasutamine üksikasjalikuma uurimise jaoks;
  • Audiomeetria: kuulmise raskuse määramine.
  • tümpanomeetria: eustakse tuubi toimimise hindamine, membraani liikuvuse määramine;
  • Ajutiste luude CT: eriti diagnoosimise raskusega;
  • laboriuuringud: vere analüüsimisel leukotsüütide, eriti neutrofiilide, lümfotsüütide suurenemine.

Vormid

Olenevalt põletikulise protsessi omadustest eristatakse:

Põhineb lokaliseerimisel:

  • Väline (väline kuuldekanal);
  • keskkõrvapõletik;
  • sisemine (labürindiit).

Haiguse staadium

  1. Eustakiit: kuulmistoru düsfunktsioon, antiseptiline põletik, seroosse sekretsiooni eritumine. Kõrvades on müra ja väsimustunne.
  2. Äge katarr: kõrvavalu, subfebrilaalne temperatuur.
  3. Äge mädane põletik: suurenenud valu, seroosse sisu suppuratsioon, temperatuur jõuab palavikuni, kuulmiskahjustuse mõju suureneb. Vere pildi muutus (leukotsüütide nihe vasakule).
  4. Postperformatsioon: valu vähenemine, temperatuuri ja vererõhu normaliseerumine, joobeseisundi sümptomite kadumine. Kui kõrvaklapi nähtav perforatsioon on nähtav.
  5. Reparatiivne: põletik elimineeritakse, auk korrigeeritakse armkoe abil.

Diferentsiaalne diagnostika

Viige läbi selliste haigustega diferentseeritud diagnoos:

  • Furuncle välimine kuuldekanal;
  • lõualuu liigese artriit;
  • tonsilliit.

Lõplik diagnoos on tehtud anamneesi, instrumentaalsete uurimismeetodite (otoskoopia, tümpanomeetria jne) alusel.

Purulentse keskkõrvapõletiku ravi täiskasvanutel

Antibiootikumid otiit

Ägeda kõhupuhulise keskkõrvapõletiku raviks on valikuks poolsünteetilised või inhibiitoriga kaitstud penitsilliinid: amoksitsilliin, amoksitsilliin + klavulanaat (Amoxiclav).
Kasutatakse järgmisi alternatiive: asitromütsiin, midekamütsiin, tsiprofloksatsiin, doksitsükliin, tsefuroks, Cefaclor.

Palaviku palavikuga raske haiguse korral on vajalik tugev intoksikatsioon, intravenoosne või intramuskulaarne antibiootikumide manustamine.

Parenteraalseks (süstimiseks) kasutatakse:

  • Fluorokinoloonid: tsiprofloksatsiin, levofloksatsiin, Ofloksatsiin;
  • karbapeneemid: imipeneem, meropeneem.
  • tsefalosporiinid: tsefotaksiim, tsefuroksiim, tseftriaksoon.
  • kaitstud penitsilliinid: Co-amoksiklav, ampitsilliin / sulbaktaam.

Karbapeneemid ja fluorokinoloonid on eriti näidustatud raskekujulise keskkõrvapõletiku, tüsistuste, nosokomiaalsete infektsioonide ja kõrge antibiootikumiresistentsuse suhtes.

Ravimite ravi

  • Desensibiliseeriv ravi (kuulmistoru turse kõrvaldamiseks): Dimedrol, Tavegil, Suprastin;
  • mittesteroidsed põletikuvastased (NSAID) ja antianginaalsed ravimid (ägeda põletikulise protsessi algstaadiumis): Ibuprofeen, diklofenak, ketoprofeen, metamisoolnaatrium, paratsetamool;
  • dekongestandid (nina vaskokonstriktsiooni korral): kui otiit on seotud vasomotoorse riniidiga, et vähendada neelu fistuli hüpertroofiat ja parandada tümpaniaõõne taastusravi. Rakenda Otrivin, Naphtyzinum, Galazolin.
Arstliku riniidi tekkimise vältimiseks on nende kasutamise tähtaeg 5-7 päeva.

Lisaks võib arst puhastada eustaksa tuubi suu puuvillast tampooniga dekongestantidega või sisestada need kuulmiskatetri abil.

Kõrvadega kõrvade tilgad


Välise ravina kasutatakse kahte tilka rühma:

  • Osmootiliselt aktiivsed tilgad anesteetilise ja antiseptilise toimega;
  • langeb koos antibiootikumide ja glükokortikosteroidide lisamisega.

Esimesena on Otipax efektiivne, mis on ette nähtud haiguse algusest peale, sest see aitab kõrvaldada valu ja leevendada põletikku ning kuulekeha infiltratsiooni.

Haiguse perforeerimise etapis kasutatakse laia spektriga antimikroobseid aineid, mis ei avalda mürgisust kuuldeaparaadile.

  • Rifampitsiin. Selle puuduseks on resistentsete mikroorganismide tüvede kiire areng;
  • norfloksatsiin;
  • tsiprofloksatsiin.

Kombineeritud ravimid (antibakteriaalne aine ja kortikosteroid)

  • Anuran;
  • sofradex;
  • dexon.
Nende ainete kasutamine on võimalik ainult mikroskoopiliste meetoditega, mida kasutatakse kõrvaklapi terviklikkuse uurimiseks, kuna neil on ototoksiline toime.

Purulentse keskkõrvapõletiku perforeeritud staadiumi lubatud tilkade hulgas on Amoxiclav koos hüdrokortisooni või deksametasooniga.

Kirurgiline ravi

  • Müringotoomia: mürgistuse, temperatuuri ja valu sündroomi suurenemisega dissekteerib spetsiaalne nõel kõrvaklapi mädase sisu elimineerimiseks. Vajadusel võib materjali võtta bacposa jaoks, et tuvastada haiguse põhjustaja ja määrata selle tundlikkus antibiootikumide suhtes;
  • tümpan-õõnsuse manööverdamine: annab eritumise voolu ja võimaldab teil siseneda kõrvaõõnsusse erinevate ravimite - antibiootikumide, kortikosteroidide - sisse.

Füsioteraapia

Füsioteraapia meetodid on keskkõrvapõletiku kompleksravis olulised. Nende hulgas on kõige nõudlikumad UHF ja laserteraapia, UV-kiirgus ja Solux. Nende peamine ülesanne on parandada vereringet kahjustuses, leevendada põletikku ja infiltratsiooni, suurendada kohalikku immuunsust ja käivitada reparatiivseid protsesse.

Haiguste ennetamine

Haiguste ennetamine hõlmab kahte peamist valdkonda:

  • Immuunsuse tugevdamine (karastamisprotseduurid, tervislik eluviis, hea toitumine);
  • eelsooduvate tegurite kõrvaldamine: adenoidne taimestik, madalamate turbinaatide hüpertroofilised protsessid ja munajuursed mandlid, tonsilliit, allergilised seisundid.

Prognoos

Piisava ja õigeaegse ravi korral on prognoos soodne: täielik taastumine toimub. Kvalifitseeritud arstiabi puudumine tekitab tõsiste tagajärgede ohtu:

  • Aju sigmoidse siinuse tromboos;
  • mastoidiit;
  • koljusisene abstsess;
  • aju limaskesta põletik (meningiit, entsefaliit);
  • sepsis;
  • otogeenne vesipea;
  • näonärvi parees.
Tasub meeles pidada, et ravi efektiivsus ei ole mitte ainult haiguse kliiniliste ilmingute kadumine, vaid ka kuulmise täielik taastamine. Seda kinnitavad sellised uurimismeetodid nagu timpano- ja audiomeetria.

Purulentse keskkõrvapõletiku tuvastamist ja ravimist annavad otolarünoloogid. Kahtluse korral, kui kahtlustatakse diagnoosi või kahtlustatakse eluohtlikke otogeenseid intrakraniaalseid tüsistusi, kaasab arst tingimata spetsialiste ja teisi profiile, peamiselt neurokirurgi.

Täiskasvanutel on mädane keskkõrvapõletik

Purulentne keskkõrvapõletik on põletikuline haigus, mis on ägedalt nakkav ja hõlmab keskmist kõrva palju anatoomilisi elemente. Asukoha alusel on võimalik eristada välist, keskmist ja sisemist otiitti. Statistika ütleb, et see haigus moodustab umbes 30% kõrva patoloogiatest. Ja kõige sagedamini kannatavad lapsed alla viie aasta vanused.

Krooniline haigus on olemas ja on olemas äge mädane keskkõrvapõletik. Mõlemal protsessil on oma taktikaline ravi ja seda peab uurima spetsialist.

Patoloogilise nähtuse etümoloogia

Kõige sagedamini põhjustab haigust hingamisteede viirusinfektsioonid ARVI, gripi kujul. Samuti võivad patogeenid olla muud sarnased patoloogiad - sinusiit, riniit, adenoidid. See võib hõlmata ka ebapiisavat kõrva hügieeni.

Haigus avaldub immuunfunktsiooni vähenemise taustal. Toru kuuldelementi limaskesta kaudu toodetakse lima, millel on võimas antimikroobne toime ja mis annab kaitsva võimaluse. Villi abil liigub sekretsioon ninaelu. Haiguse ajal muutub barjäär nõrgaks, mis viib keskkõrvapõletiku tekkeni.

Äge suppuratiivne keskkõrvapõletik on tõsine haigus, mis nõuab operatiivset ravi.

Selle haiguse põhjused

Haiguse põhjuslike allikatena toimib teatud tegurite koosmõju, mis on seotud nakkusprotsessi tungimisega tümpanilisse õõnsusse. Purulentse keskkõrvapõletiku korral võivad põhjused olla järgmised:

  • Bakteriaalsete elementide tungimine kõrvaõõnde;
  • Viiruse, seente elementide sisenemine sees;
  • Nina-patoloogiate ja nina närvisüsteemi tüsistused;
  • Kõrvaorgani oluline kahjustus;
  • Sepsis ja meningiit;
  • Märgatav hüpotermia;
  • Ülekantud tuberkuloos, leetrid.

Täiendavalt areneb ägeda kõhukinnisega keskkõrvapõletik ilma ravita ja areneb keerukamateks vooluvormideks.

Haiguse sümptomaatilised nähud

Purulentse keskkõrvapõletiku korral on mitmeid tingimusi. Ja nad ilmuvad täiskasvanutel ja lastel erinevalt.

Haiguse sümptomid täiskasvanutel

Võttes arvesse põhilisi tunnuseid, võime tähele panna mitmeid nähtusi, mis traditsiooniliselt kaasnevad mädase otiitiga:

  • müratunne ja kõrvade ülemäärased tunded;
  • kõrvade väljavoolu olemasolu;
  • osaline kuulmiskaotus;
  • valu peaga;
  • palavik ja palavik.

Nii on mädane keskkõrvapõletik. Selle tulemusena põrkub see välja ja purulentse sisu surve tõttu puruneb.

Laste haiguse tunnused

Lapsel kulgeb tavapärasel mädane keskkõrvapõletik traditsiooniliselt läbi etappide. Esimesel etapil võivad ilmneda järgmised märgid:

  • kehatemperatuuri tõus;
  • kuulmisfunktsiooni vähenemine.

Kõrvade kõrvutamisel võib patsiendil tekkida täiendav valu ja ärevus. Teises etapis muutuvad mädane keskkõrvapõletik sümptomid mõnevõrra erinevaks:

  • üldine temperatuur väheneb;
  • valu väheneb;
  • kuulmine väheneb jätkuvalt;
  • moodustub mädanik.

On võimalik, et krooniline mädane keskkõrvapõletik satub üle, eriti ratsionaalse terapeutilise protsessi puudumisel. Samuti alustab haiguse kolmandat etappi, mis hõlmab haiguse tunnuste kõrvaldamist:

  • kehatemperatuuri langus;
  • valu kaob ja kaob;
  • täheldatakse kuulmise taastumist;
  • mäda ei voola kõrvaõõnest;
  • toimub kuulmisvaliku taastamine;
  • Kõrvaklapi piirkonnas, mis on armistumine, täheldatakse perforatsiooni.

Keskmise kõrva põletik täiskasvanutel ja lastel on kaasas mitmesuguste märkidega, et on oluline arvesse võtta ja rangelt arvesse võtta.

Äge ja krooniline haigus

Ägeda keskkõrvapõletiku kulg

Akuutsetes haigusvormides tekkinud patogeenset keskkonda tekib äge mädane otiit. Arengus on mitmeid etappe, mis hõlmavad katarraalse vormi kulgemist, mädastust ja lõppetappi. Ägeda mädase keskkõrvapõletiku puhul määrab ravi välja spetsialist. Tihti esineb keskmist kõrvet täitva erilise eksudaadiga, mis on esialgu seroosne ja seejärel muutub mädane vorm.

Põletiku tipus on täispuhutav tümpaniline õõnsus koos patogeense vedelikuga, mis küsib väljastpoolt. Sellist keskkõrvapõletikku võib ravida kodus, kuid kui terapeutilisi meetmeid ei võeta, on tõenäoline, et krooniline kõhukinnisega keskkõrvapõletik hakkab arenema.

Haiguse krooniline staadium ja selle omadused

Kroonilist suppuratiivset keskkõrvapõletikku esindab põletikuline protsess keskkõrva piirkonnas. Seda iseloomustab korduv iseloom, samuti kõrvaõõne kulg.

Kuulmislangus progresseerub järk-järgult ja jõuab 20% ni. Krooniline suppuratiivne keskkõrvapõletik tekib traditsiooniliselt nii enneaegselt algatatud raviprotsessi kui ka sobivate meetmete puudumise korral. Mõnikord võib krooniline mädane keskkõrvapõletik toimida teiste haiguste vormide - riniidi, sinusiidi, membraani rebenemise - komplikatsioonina. See esineb 1% elanikkonnast. Rohkem kui 50% olukordadest on laste haiguse teke.

Kroonilist kõhupuhulist keskkõrvapõletikku moodustatakse traditsiooniliselt haiguse ägeda vormi järgi ja tavaliselt võib selle kulgu selgitada mitmete ebasoodsate teguritega:

  • ebapiisav vastupidavuse tase;
  • irratsionaalselt valitud antibakteriaalsed ravimid;
  • ülemiste hingamisteede patoloogilised protsessid;
  • kaasnevate tervisehäirete teke suhkurtõve kujul;
  • kaasnevate ENT haiguste esinemine.

Kroonilise kõhupuhulise keskkõrvapõletiku puhul määrab ravi traditsiooniliselt raviarst. Kvaliteetse ja piisava ravi määramiseks peab ta võtma arvesse kõiki haiguse tegureid ja põhjuslikke nähtusi.

Haiguse peamised tüsistused ja tagajärjed

Tasub tähelepanu pöörata ägeda söövitava keskkõrvapõletiku komplikatsioonidele. Neid võib levitada luukoe piirkonda, kui patsient ei võta terapeutilise protsessi seisukohast ratsionaalseid meetmeid. Sel juhul ilmnevad teatud raskused.

  • Näo närvi halvatus;
  • Luu tüübi ilmsed nähtused koos granuleerimisega;
  • Intrakraniaalsed tüsistused meningiidi, entsefaliidi, vesipea.

Kui täiskasvanutel ei sobi mädane keskkõrvapõletik, võivad need tüsistused tekkida üsna kiiresti.

Terapeutiline protsess diagnoositud haiguse korral

Paljud inimesed, kes seisavad silmitsi selle haigusega, on huvitatud küsimusest, kuidas ravida täiskasvanutel ja lastel mädane keskkõrvapõletik. Tegelikult on ravi lihtne ja traditsiooniliselt koosneb mitmete ravimirühmade kasutamisest - antibakteriaalsetest kompositsioonidest, vasokonstriktsioonielementidest ja valuvaigistitest. Kroonilise küünarnukiga keskkõrvapõletiku ja ägeda vormi haiguste ravi määrab praktikas praeguse seisundi ja ilmnevad sümptomid.

  1. Esimeses etapis, enne perforatsiooniprotsessi, esineb valutavat valu. Seetõttu kasutatakse selle sündroomi leevendamiseks laialdaselt 3% glütserooli alkoholilahuse kujul olevaid osmootseid aineid. Purulentse keskkõrvapõletiku korral kasutatakse anesteetikumina spetsiaalseid tilka. Arstid määravad tavaliselt Otipaks, Anauran. Drenaaživõimaluse tõhusaks stimuleerimiseks, samuti nakkuse nähtuse ületamiseks täiskasvanute mädase keskkõrvapõletiku korral hõlmab ravi erilist tilka - Otrivin, Naphthyzinum. Paljudel patsientidel tekib selles etapis küsimus, kas kõrva on võimalik soojendada. Selles etapis kasutatakse laialdaselt soojendava toime alkoholikompresse.
  2. Perforatsiooni ajal tuleb jätkata ninakaudsete preparaatide vasokonstriktsiooni toime süstemaatilist kasutamist. Samuti jätkab antihistamiinide kasutamist. Kui haigusele on iseloomulik mädane eritumine, määratakse ACC, Fluimucil, Erespal preparaadid. Kui kõrva keskel tekib krooniline suppuratiivne keskkõrvapõletik, on näidatud füsioteraapia UHF vormis, samuti peroksiidi või alkoholi erilise soojenemise suru. Nad takistavad kõrva kõrvetamist, samuti selle protsessi muid kahjulikke mõjusid.
  3. Sellele järgneb heastamisetapp, mille käigus peatatakse antibiootikumirühmade kasutamine ja teostatakse ka kõrvakanali mehaaniline puhastamine. Traditsiooniliselt, kui kõrvad hõõguvad, moodustub protsessi kohas väike arm. Eesmärk, mis hõlmab ravi selles etapis, on kuulmisprotseduuride taastamine, tegevuste läbiviimine immuunsüsteemi tugevdamiseks, organismi resistentsuse suurendamine.

Arvestades küsimust, kuidas ravida mädane keskkõrvapõletik, tasub arvestada mitmete käimasoleva raviprotsessi omadustega.

Antibiootikumirühmade kasutamine

Kui kõrvad põlevad pidevalt, peate kasutama antibiootikumi rühmi ja ravimitüüpe.

  • Amoksitsilliin - mädane otiit on ravimi kasutamisel vähenenud, kuna see on terapeutiliste sekkumiste jaoks hädavajalik. Seda võib rakendada haiguse mis tahes etapis, järgides rangelt ravirežiimi. Te ei saa seda juua raseduse ja maksaprobleemide ajal, samuti söötmise ja mononukleoosi korral.
  • AUGMENTINit kasutatakse kõrva mädanemiseks, see on mitme eriti kasuliku aine kombinatsioon. Traditsiooniliselt on ravimi kasutamine õigustatud haiguse väljendunud tunnuste juuresolekul. Kuidas ravida otiiti selle meetodi abil, määrab rangelt raviv spetsialist.
  • Tsefuroksiim - seda vahendit kasutatakse süstide tegemiseks juhul, kui antibiootikumid on ebaefektiivsed. Seda kasutatakse kõrvade puhastamiseks kõrvast, terapeutilise ravi annust ja raviskeemi tuleb määrata rangelt praktiseeriva praktiku poolt.
  • CEFASOLIN - seda tehakse kodus. See ravim on poolsünteetiline ja on seotud esimese põlvkonna rühmaga. Seda ei kasutata kõrge tundlikkuse korral üksikute komponentide, soolehaiguste ja neerupuudulikkuse suhtes.
  • CIPROFLOXACIN - kui miski on mädanenud kõrvas ja haiguse nähud ilmnevad, on see ravim välja kirjutatud, mida võetakse kaks korda päevas 250 mg-s. Ei saa kasutada epilepsiahoogude korral, samuti raseduse ja imetamise ajal. Kõrvades kasutamisel võib leida kõrvaltoimeid naha allergiatena.
  • NORFLOXACIN - kõrvade tilgad, millel on lai valik antibakteriaalseid toimeid. Kuna kompositsiooni kõrvaltoimeid on võimalik tuvastada mitu punkti. Nende kasutamine esineb sageli koos sügelusega kasutuspiirkonnas, väike nahalööve. Juhendeid tuleb rangelt järgida.

Kui palju sellist haigust ravitakse, määrab spetsialist. Isegi kui selle sümptomid on möödas, on keelatud kursuse ravi lõpetada. Kui palju päevi on vaja taaskasutamiseks - tavaliselt kulub see protsess umbes 7-10 päeva. Kui te ei kuula spetsialisti, võite pöörduda uuesti. Ravi viiakse läbi ka folk õiguskaitsevahendeid, mõnikord torkes.

Niisiis oleme kaalunud selle kõrvaga seotud haiguse ohtu ja seda, mida teha suppuratsiooniga.