Põhiline / Ennetamine

Täiskasvanutel esinevad difteeria põhjustavad põhjused ja edasikandumise viisid

Viimastel sajanditel peeti difteeria täiskasvanutel ja lastel lämbumishaiguseks, mida kõik kartsid. Mõnedes meditsiinilistes postulaatides kirjeldati seda kui midagi muud kui "kõhupiirkonna surmavat haavandit". Sellised nimed difteeria saanud, sest kui nakkuse kurgus moodustatud membraanne tahvel. Ta ei lubanud inimesel normaalselt hingata, mis viis surmani.

Kaasaegne meditsiin on juba kaugele jõudnud. Nüüd on viroloogid juba ammu leidnud vaktsiini, mis võitleb tugevalt difteeria bacilluse vastu. Surmad on nüüd haruldus. Mõtle, milline on difteeria haigus, kuidas see võib olla ohtlik ja milline ravi on efektiivsem.

Mis on difteeria täiskasvanutel?

Difteeria on ägedate ilmingute nakkushaigus, mis ründab agressiivselt ja mõjutab hingamisteede ülemist osa. Leffleri difteeria-bacillus ja juurbakterid on raske haiguse peamised põhjused.

Kõri ja neelu mõjutavad kolme tüüpi bakterid, mis põhjustavad ohtlikku nakkust. Corynebacterium diphtheriae gravis loetakse eksotoksiini moodustamisel kõige raskemaks bakteriks.

Difteeria on kahte tüüpi: raskendavate tüsistuste ja tüsistusteta. Vaadake peamist liigitust haiguse raskusastme järgi.

  • Lihtsaim haigus on difteeria puhul mürgine. Seda võib näha vaktsineeritud lindudel;
  • Haigus, millel on subtoksiline kõrvalekalle. Selle stsenaariumi korral võib haigus olla täielikult meditsiinilise järelevalve all;
  • Difteeria toksiline vorm. Keha mürgitab kahjulike mikroorganismide jäätmed, samas võib täheldada selliseid komplikatsioone nagu emakakaela selgroo turse;
  • Haiguse kulg hemorraagilise kaldega. Selles haiguse vormis on olemas siseorganite verejooks, suuõõne ja ninakäik. Nädal hiljem võib tekkida surm;
  • Haiguse kõige ohtlikum vorm, mis on looduses hüpertooniline. Sellise nakkusliku difteeria vormis ilmnevad indikaatorid ja nad aktiveeritakse lihtsalt välkkiirusega mõne tunni jooksul. Infektsioon tapab inimese paari päeva pärast. Tema abistamine on väga raske.

Sõltuvalt siseorganite kahjustustest on difteerial mitu kategooriat. Kõik sõltub kahjustatud piirkonna mahust. Uurides kõik nakkuse päritolu asjaolud, võime järeldada, et see oli haiguse alguse põhjuseks.

Difteeria mõjutab selliseid elundeid nagu hingamisteede ülemine osa, kõriõõs, nina läbipääsud, silma piirkond, nahk ja suguelundid. Infektsiooni korral selle peamised sümptomid ja haiguse ilming.

Põhjustav aine

Inimene on kõige olulisem nakkusallikas, mida üks inimene teisele edastab. Ka difteeria aluseks olevad põhjused on Leffleri võlukepp ja juurbakterid. Mõtlemisega bakterid on väga sarnased suurtele, kergelt kaardunud vormi, pulgadena. Noh neid mikroskoobi all.

Juurbakteritele on iseloomulik, et nad paiknevad rangelt paaridena ladina V kujul. Geneetilist materjali sisaldav DNA molekul koosneb kahest ahelast. Samas materjalis esineb infektsiooni elutähtis aktiivsus. Bakteritel on hea vastupidavus madalale temperatuurile ja keskkonnale vastupidavusele.

Aevastamise ja köhimise korral viskab nakatunud inimene välja vedelikku sisaldavate bakterite tilgad. Kui lima kuivab, võivad nad elada veel kaks nädalat, säilitades nende elujõulisuse. Ja piimatoodetes - kuni 20 päeva. See ei talu keetmisel difteeria patogeenide desinfitseerimislahuseid, mis sisaldavad kloori, vesinikperoksiidi, alkoholi ja kõrget temperatuuri.

Infektsioon pärineb tervetelt bakterite levitajatelt või haige inimeselt. Diphtheria bacillus, mille haige patsiendil on sülje tilk, levib õhu kaudu ja siseneb teise inimese kurgu limaskestasse. Infektsiooni võib tekkida ka kokkupuute ajal kodumajapidamistega saastunud toidu kaudu.

Pahatahtlikud mikroorganismid sisenevad ninakäigudesse, neeluõõnde, silma piirkonda, suguelunditesse, kus toimub nende edasine paljunemine. Kõige sagedamini juhivad pruunid bakterid oma elatusvahendeid, asudes pehme suulae ja mandlite limaskestale.

Infektsioon on varustatud saepuru - omamoodi villusega, mille abil on see keha rakkudega kindlalt kinnitatud, ja seejärel juhib aktiivselt oma elu, mürgistab keha. Sel juhul ei sisene bakterid esialgu vereringesse, nende põletikuline protsess toimub väliselt. Patsiendil on kõrge palavik ja kurgu turse. Alles pärast neid protsesse siseneb mürgine aine vere.

Difteeria mürgisel ainel on surmav mõju närvirakkude limaskestale, epiteeli rakkudele, nahale ja müeliinikestale ning see kahjustab veresoonte seinte tugevust, põhjustades verejooksu.

Infektsiooni inkubatsiooniperiood

Haiguse alguses ei pruugi veel mõningaid kliinilisi ilminguid täheldada. Kuid sel perioodil hakkasid bakteriaalsed mikroorganismid elundites aktiveeruma ja hävitama. See on salakaval haigus - difteeria, mille inkubatsiooniaeg võib olla umbes 5-10 päeva.

Vastavalt lokaliseerimisprotsessile ja kohalikele fookustele jaguneb haigus mitmeks alamliigiks:

  • lokaliseeritud difteeria;
  • mürgine (mürgine);
  • tavaline laad jne

Lokaalne difteeria on membraanne, isoleeritud, katarraalne. Kui lokaliseeritud vorm muutub halvaks, kaob isutus patsiendil, täheldatakse üldist halbust, suureneb keha soojus, neelamisel valu, tahhükardia, peavalu:

1. Haiguse katarraalne vorm väljendub kõri piirkonna ja suurenenud mandlite hüpereemias;

2. Kui mandlite saare vorm on kaetud paksu või väikeste saartega hallikas paksusega. Nad on paistes, ulatudes veidi mandlite kohal. Võib esineda ka piirkondlikku lümfadeniiti;

3. Membraanne vorm erineb selle poolest, et haiguse alguses mõjutatud pind on kaetud õhuke sile kile. Seejärel muutub see “suureks järveks”, sest väikesed laigud liidetakse üheks punktiks, millel on selgelt määratletud servad ja pärlmutter. Kile paari päeva möödudes on kile raske eemaldada. Kui sa üritad seda teha, siis haavad veritsevad;

4. Mürgise vormi difteeria kulgeb agressiivselt, suurenenud soojus kuni 40 ° C, samas kui söögiisu vähenemine, une süvenemine, kõhul ja kõri tekib valus tunne ning kurgus leidub pruunikas või hall kate.

Haiguse suurenenud mürgisuse tõttu tekib kogu organismi valulik joobeseisund, tekivad lokaalsed protsessid ja kiireneb südame anomaalia. Kui sellist difteeria vormi kaasneb DIC sündroom, siis on see muutunud ja haigus on nüüd muutunud hemorraagiliseks.

Difteeria võib olla kas ühine üldine vorm või kombineeritud, liigub ühest etapist teise ja mõjutab vaheldumisi teisi elundeid: kõri pind, neelu, ninakäigud, hingetoru.

Kõhu difteeria tekib stenoosi sümptomitega. Sellise haiguse vormis on hääl kiiresti kasvav kõhklus, muutudes apooniaks. On olemas ka "haukuv" köha, kõri kurvade kokkusurumine.

Haiguse peamised tunnused

Sõltumata difteeriabatsillide asukohast määratakse täiskasvanutel difteeria sümptomid, näiteks võib see asuda kõri, nina ja isegi suguelundite juurde. Mõtle levinud sümptomeid, mis on iseloomulikud difteeria kõigi vormide ilmingule:

  • Tonsilid ja kõri piirkond, mis on kaetud paksu hallplaadi kihiga;
  • Hääl muutub karmiks, valu levib üle kõri, neelamine on keeruline;
  • Kaela külgedel asuvad lümfisõlmed on suuresti suurenenud, kael pundub (“pullikael”);
  • Vedel lima voolab ninaõõnest;
  • On tugev palavik, mees on värisev ja palavik;
  • Üldine halb enesetunne.

Difteeriale iseloomulikud peamised sümptomid olenemata sellest, millises vormis see viitab:

1. Suukaudse ja kõriõõne difteeria on kõige sagedamini elanikkonna seas, umbes 90%. Pärast nakatumise hetke ja enne Löffleri võlukeha arengut kestab keha tavaliselt 2-10 päeva, kuid keskmiselt on see umbes viis.

Kui difteeria bacillus satub kõriõõne limaskestale, hakkab see aktiivselt arenema, põhjustades ümbritsevate pindade nekroosi. Ekstraadi teke toimub, kahjustatud piirkonnad paisuvad ja kaetakse fibriiniga paksust kilest, mis on mandlitest halvasti eraldatud. Kile võib sujuvalt läbida teise lähedal asuva pinna;

2. Difteeriarühm. Siin juhtub tihti hingetoru, bronh, kõri piirkond, mistõttu algab lämbumine köha, hääl kõlab, on raske hingata. Samuti on bakterite agressiivsete rünnakute tõttu täheldatud krampe, teadvuse hägusust, arteriaalse rõhu langust, südamelöögi nõrgenemist. Selles vormis võib surm tekkida lämbumise tõttu;

3. Difteeria nina läbipääsud. Selles haiguse vormis tekib keha mürgistus, nina on nähtav veri ja mädane sputum, nina hingamine turse tõttu on raske. Ninaõõne on kaetud haavanditega, mis on tursunud, kiudude kattega. Nina difteeria areneb tavaliselt paralleelselt nii silmades kui ka kõriõõnes;

4. Difteeria levinud vorm. Haigel on kõrge palavik, iiveldus, väsimus mõjutab kogu keha. Mõne päeva pärast katab plaat kogu orofarüngeaalse pinna. Lümfisõlmed suurenevad;

5. Difteeria toksiline. Seda vormi iseloomustab kehatemperatuur umbes 40 ° C, valulikud liigesed, kõri, külmavärinad. Isik on häbiväärne, kõri kõht võib sulgeda turse tõttu. Suurem osa ortopeedia pinnast katab fibriinse tahvli, mistõttu limaskesta paksus ja karm. Nakatunud patsiendil tekib huulel tsüanoos ja suus tekib rahulik, ebameeldiv lõhn.

Kui alustate infektsiooni ravi algstaadiumis, saate vältida tüsistusi ja patsient saab täielikult taastuda. Nõuetekohase arstiabi osutamata jätmine põhjustab tõsiseid terviseprobleeme, mis võivad põhjustada paralüüsi, inimene satub kooma või surra.

Kuidas difteeria edastatakse

Leffleri difteeria bacillus on haiguse peamine põhjus. See viib oma kahjulikku elutegevust organismis, eritab mürgist eksotoksiini ja mürgitab seda. See tungib läbi inimese sissehingatava õhu nina limaskesta kaudu, kusjuures terve inimene puutub kokku haige isikuga.

On olemas viise difteeria edastamiseks, mis aitavad kaasa inimese patogeensele infektsioonile. Mõelge neile:

  • gripi seisund;
  • ARVI;
  • muud nakkushaigused;
  • kroonilise ülemiste hingamisteede haigused.

Pärast difteeria taastumist tekitab keha immuunsust, kuigi see ei ole vastupidav. Kui ta nakatub uuesti, võib ta selle haiguse ja juba mistahes vormis uuesti haigestuda. Väikese lünga tõttu ei tööta kaitse pikka aega, seega ei ole vaktsineerimisest palju kasu.

Kui kahjulikud mikroorganismid imbuvad limaskestade või mis tahes pinna kaudu, tekib selles kohas põletikuline protsess. Hiljem on bakterite kahjulike mõjude patoloogiline koht kaetud halli värvi fibriinse kattega, mis kinnitub kindlalt limaskestale.

Nakatunud pindade kahjustuse aste ja keha mürgistus väljenduvad difteeria voolu koormuse astmes. Mürgine eksotoksiin rullitakse kogu kehas koos lümfi- ja vereringesüsteemiga, mis mõjutab paljusid siseorganeid: maksa, südame süsteemi, neerusid.

Difteeria ravi

Seda haigust tuleb ravida ostroofektiivses haiglas. Ravi kestus ja voodis viibimine määratakse sõltuvalt kliiniliste ilmingute üldisest esitlusest.

Difteeriahaiguse peamiseks ravimeetodiks on see, et patsiendile süstitakse intramuskulaarselt difteeria-vastase seerumiga. Selle toime on neutraliseerida eksotoksiin, mis ilmneb bakterite elulise aktiivsuse tulemusena.

Parenteraalne ravi viiakse läbi kohe pärast patsiendi haiglasse sisenemist. Vaktsineerimise sagedus ja annus valitakse individuaalselt. Kiireloomulise vajaduse korral määratakse nakatunud inimesele ka antihistamiinikume.

Keha mürgistuse eemaldamiseks kasutatakse mitmeid meetodeid:

  • infusiooniravi ajal on patsiendile ette nähtud värske külmutatud plasma veresuhkru, glükoosi ja kaaliumi segu koos insuliiniga, polüioonseid lahuseid, vitamiinirühmi, askorbiinhapet, „Reopoliglukiini”;
  • forez plasmaga;
  • antibakteriaalne ravi;
  • hemosorptsioon.

Ülemiste hingamisteede difteeria all kannatava patsiendi jaoks on pidev juurdepääs värskele õhule. Märgpuhastamiseks on vaja kambrit õhku puhastada. Patsiendile manustatakse sissehingamise teel mineraalvee, põletikuvastaste ja antihistamiinide, saluretikumide kujul leeliseline jook.

Kliinilise taastumise alguses vabastatakse patsient kodus. Samuti on vaja kahekordselt kinnitatud vastuseid, mis on võetud nina läbipääsu ja kurgu keemiliseks külvamiseks. Pärast statsionaarsest osakonnast vabastamist on soovitatav kliinikus järgida kohalikku arsti või nakkushaiguse spetsialisti kolm kuud.

Eriti rasketel juhtudel võib difteeriaga nakatunud täiskasvanu vajada kirurgilist arstiabi. Difteeriarühma puhul võib esineda sagedasi juhtumeid. Kui haige ei saa filmi olemasolu tõttu iseseisvalt köha, siis abivahenditega eemaldatakse see üldanesteesia all. Samuti on hingamisteede kiire progresseerumise korral kopsud kunstlikult ventileeritud hingetoru intubatsiooniga. Difteeria toksoidiga vaktsineerimisel võib nakkuste arvu vähendada.

Difteeria - mis see on? Fotod, sümptomid ja ravi

Difteeria on difteeria bakterite poolt põhjustatud äge nakkushaigus, mida levivad peamiselt õhu tilgad, mida iseloomustab põletik, kõige sagedamini orofarünnia ja nina-näärme limaskest, samuti üldise mürgistuse sümptomid, südame-veresoonkonna, närvisüsteemi ja eritussüsteemide kahjustused.

Difteeria - toksigeense tüve põhjustaja difteeria mikroobis. Tundub, et ots on paksendav kepp. Mikroobid on paigutatud kirja V kujul. Nad eraldavad ohtlikke mürke - eksotoksiini ja neuraminidaasi. Lisaks lagunevad nad tsüstiini ja kääritatud glükoosi, mis on võimeline nitritit vähendama.

Kuna mikroorganismid on võimelised tärklist fermenteerima, jagati haigus kolme kliinilisse vormi: esimene on kerge, kus tärklist ei käärita, teine ​​on keskmine, vahepealne, kolmas on raske, võimeline tärklist fermenteerima. Kuid sisuliselt ei ole selline suhe üldse olemas. Toksiinid suudavad toota ainult mikroorganismi suurimaid isikuid.

Difteeria põhjuslik agens

Miks areneb difteeria ja mis see on? Difteeria inkubeerimisaeg on 3 kuni 7 päeva. Difteeria ilmingud on erinevad ja sõltuvad protsessi lokaliseerimisest ja selle tõsidusest.

Infektsiooni allikas on mees. Patogeeni ülekandmine toimub peamiselt õhu kaudu levivate tilkade kaudu, kuid nakkus on võimalik ka majapidamise kontaktide kaudu (nakatunud objektide kaudu). Difteeria iseloomustab sügis-talv hooajalisus. Kaasaegsetes tingimustes, kui enamasti täiskasvanud on haiged, esineb difteeria kogu aasta vältel.

Difteeria põhjustajaks on difteeria batsill, mille kandja on haige või nakkuse ajal difteeria batsilli inkubatsiooniperioodil, samuti mõnda aega pärast taastumist.

Difteeria sümptomid

Difteeria inkubeerimisaeg on 2 kuni 10 päeva. Kui difteeria bacillus tungib kehasse selle sisseviimise kohas, areneb põletik, kus patogeen paljuneb, vabastades toksiini.

Lümfis ja veres levib toksiin kogu kehas, kahjustades nii patogeeni sissetoomise koha limaskesta (või nahka) kui ka siseorganeid ja süsteeme. Kuna patogeen kõige rohkem tungib neelu, esinevad selles kõige sagedamini kohalikud muutused. Lisaks võib nina, kõri, kõrva, suguelundite, silmade, naha haava pinnale tekkida põletikuline fookus.

Difteeria sümptomid sõltuvad patogeeni asukohast. Haiguse kõikidele vormidele iseloomulike sümptomite hulgas on järgmised:

  • paksud hallid laigud, mis katavad kurgu ja mandlid;
  • kurguvalu ja kähe;
  • laienenud kaela lümfisõlmed ja paistetus nende ümber (nn pullikael);
  • õhupuudus või kiire hingamine;
  • ninakinnisus;
  • palavik ja külmavärinad;
  • üldine halb enesetunne.

Difteeria sümptomid sõltuvalt kliinilisest vormist:

  • Kõige sagedamini (90% kõigist haigestumuse juhtudest) esineb orofarüngeaalne difteeria. Inkubeerimisperiood kestab 2 kuni 10 päeva (alates isiku kokkupuutumisest bakteri kandjaga). Kui Leffleri võlukepp tungib suu limaskestasse, kahjustab see seda ja põhjustab koe nekroosi. See protsess ilmneb tugeva turse, eksudaatide moodustumisega, mis asendatakse hiljem fibriinfilmitega. Taldrikuid on raske eraldada, see võib ületada nende ulatust, levida naaberkudedesse.
  • Difteeriarühmas, kõri, bronhide, hingetoru võib mõjutada. On tugev köha, mis toob kaasa asjaolu, et hääl muutub huskiks, inimene muutub kahvatuks, tal on raske hingata, südamerütmi, tsüanoosi häiritakse. Pulss muutub nõrgaks, vererõhk langeb järsult, meeles on häireid ja krambid võivad häirida. Ohtlik vorm, mis võib põhjustada lämbumist ja surma.
  • Difteeria nina. Nina difteeria korral, väga kerge keha joobeseisund, seroosne väljaheide, seroosne - mädane väljavool, on nina kaudu hingamisraskused iseloomulikud. Sellises difteeria vormis on nina limaskesta: edematoosne, hüpermaatiline, haavanditega, erosioonide või fibriinsete kattega (kergesti eemaldatav, nägemishulk). Ka nina ümber nina, koorige ärritused ja koorikud. Üldiselt avaldub nina difteeria kombinatsioonis: orofarünnia difteeriaga, mõnikord silmaga ja (või) kõri.
  • Ühise difteeria korral tõuseb kehatemperatuur kõigepealt kolmkümmend kaheksa kraadi või rohkem. Patsiendid liiguvad vähem, tunnevad väsimust, mõnikord esineb iiveldust ja oksendamist. Paari päeva pärast levib mandelite rünnak kogu suuõõnes - keele, kurgu ja taeva peal. Lümfisõlmed on märkimisväärselt suurenenud, nad on valulikud proovimisel.
  • Mürgine vorm - töötlemata varasemate vormide tüsistus. Kehatemperatuur tõuseb 40 ° C-ni, ilmnevad joobeseisundi sümptomid: külmavärinad, väsimus, liigesevalu, kurguvalu. Patsientidel tekib oksendamine, agitatsioon, eufooria ja deliirium. Nahk muutub kahvatuks ja neelu limaskesta pundub ja reddens. Võib-olla kõri kõri täielik sulgemine. Fibriinne tahvel katab enamiku orofarünni limaskestadest, kiled muutuvad jämedaks ja paksuks. Patsientidel tekib huulte tsüanoos, südamepekslemine muutub sagedasemaks, vererõhk langeb ja ebameeldiv lõhn tekib suust.

Difteeria ravi varases staadiumis tagab täieliku taastumise ilma komplikatsioonita, kuigi ravi kestus sõltub nakkuse tõsidusest. Õigeaegse ravi puudumisel on võimalik tõsiseid tüsistusi, sealhulgas südames, mis võivad põhjustada kooma, halvatust või isegi surma.

Diagnostika

Difteeria diagnoosimine võib olla raske, sest sümptomid on sarnased mitmete teiste haigustega - stenokardia, stomatiit jne. Diagnoosi täpseks kindlaksmääramiseks ja nõuetekohase ravi määramiseks on vaja laboratoorset testi:

  • Bakterioloogiline (orofarüngeaalne tampoon). Seda meetodit kasutades eraldatakse patogeen ja selle toksilised omadused on kindlaks määratud;
  • Seroloogiline. Määratakse Ig G ja M, mis näitavad immuunsuse intensiivsust, mis näitavad põletikulise protsessi raskust;
  • PCR meetodit kasutatakse patogeeni DNA määramiseks.

Samuti on vajalik difteeria poolt põhjustatud tüsistuste diagnoosimine.

Difteeria: foto

Kuidas difteeria diagnoosiga inimesed näevad, foto on toodud allpool.

Difteeria

Difteeria on akuutne nakkushaigus, mis on inimese eluohtlik.

Difteeria korral tekib ülemiste hingamisteede põletik ja naha põletik võib alguse tekkida hõõrdumise, põletiku ja kärped. Kuid difteeria on oht isikule, kes ei ole lokaalse iseloomuga kahjustused, vaid keha üldine joobeseisund ja sellele järgnevad mürgised kahjustused närvisüsteemi ja südame-veresoonkonna süsteemidele.

See haigus on inimestele teada juba kõige vanematest aegadest. Difteeriale määrati erinevatel aegadel järgmised nimed: "Süüria haigus", "haava surmav haavand", "lind", "pahaloomuline kurguvalu". Nagu iseseisev haigustunnus nimega "difteeria" isoleeriti 19. sajandil. Hiljem sai ta kaasaegse nime.

Mis see on?

Difteeria on äge nakkushaigus, mille põhjustab spetsiifiline patogeen (nakkusohtlik aine) ja mida iseloomustavad ülemiste hingamisteede, naha, südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi kahjustused. Palju harvemini võib difteeria puhul mõjutada teisi elundeid ja kudesid.

Haigust iseloomustab äärmiselt agressiivne kurss (healoomulised vormid on haruldased), mis ilma õigeaegse ja adekvaatse ravita võib põhjustada paljude elundite pöördumatut kahjustust, toksilise šoki teket ja isegi patsiendi surma.

Difteeria põhjuslik agens

Haiguse põhjustajaks on vardakujuline grampositiivne bakter Corynebacterium diphtheriae.

See võib püsida keskkonnas pikka aega, olles tolmu ja esemete pinnal. Sellise nakkuse allikas ja reservuaar on inimene, kes põeb difteeria või on toksigeensete tüvede kandja. Kõige tavalisemad nakkusallikad on orofarüngeaalse difteeriaga inimesed. Infektsiooni levib õhu kaudu levivate tilgakeste kaudu, kuid mõnel juhul võib seda edastada ka mustade käte või majapidamistarbete, voodipesu, nõud jne.

Naha difteeria ilmumine, genitaalid, silmad tekivad patogeeni ülekandumise tõttu saastunud käte kaudu. Mõnikord registreeriti ka difteeria puhanguid, mis tulenevad patogeeni paljunemisest toidus. Infektsioon siseneb inimkehasse peamiselt suuõõne limaskestade kaudu, harvemini läbi kõri ja nina limaskesta. Väga harva esineb nakkust sidekesta, suguelundite, kõrvade ja naha kaudu.

Kuidas saab nakatunud?

Infektsiooni allikaks võib olla haige isik (kellel on haiguse ilmsed tunnused) või asümptomaatiline kandja (patsient, kelle kehas on difteeria corynebacteria, kuid haiguse kliinilised ilmingud puuduvad). Tuleb märkida, et difteeria puhangu ajal võib asümptomaatiliste kandjate arv elanikkonna hulgas ulatuda 10% -ni.

Difteeria asümptomaatiline vedu võib olla:

  1. Ajutine - kui inimene keskkonda vabaneb 1–7 päeva jooksul.
  2. Lühiajaline - kui isik on 7–15 päeva nakkav.
  3. Pikk - inimene on nakkav 15 kuni 30 päeva.
  4. Pikaajaline - patsient on nakkav ühe kuu või kauem.

Infektsioon võib olla haige või asümptomaatiline kandja:

  1. Õhulised tilgad - sel juhul lähevad Corynebacteriums ühelt inimeselt teisele koos väljahingatava õhu mikroosakestega, kõhutades, aevastamisel.
  2. Kodumajapidamiste kokkupuuteviis - see jaotusrada on palju vähem levinud ja seda iseloomustab korynebakterite ülekandumine haigete poolt reostatud leibkonna esemete kaudu (nõud, voodipesu, mänguasjad, raamatud jne).
  3. Toit - Corynebacterium võib levida piima ja piimatoodetega.

Väärib märkimist, et haige isik on nakatumisperioodi viimasest päevast teistele nakkav ja kuni korynebakterite täieliku eemaldamiseni kehast.

Kas ma saan difteeria uuesti kasutada?

Difteeria korduvad haigused on võimalikud. See haigus ei jäta stabiilset immuunsust.

Pärast difteeria on veres kõrge antikehade tiiter, mis kaitseb uuesti nakatumise eest. Kuid järk-järgult väheneb nende tase. Keskmiselt võib 10 aasta jooksul esineda korduvaid difteeriaid. Kuid teist korda on haigus palju lihtsam. See on tingitud asjaolust, et keha toodab antitoksiini kiiremini ja tõhusamalt.

Sümptomid

Inkubatsiooniperiood enne difteeria esimeste sümptomite ilmnemist täiskasvanutel on 2 kuni 10 päeva.

Haiguse kulg on subakuutne (st peamine sündroom ilmneb 2-3 päeva pärast haiguse algust), kuid haiguse kujunemisel noorel ja küpsel vanusel, samuti immuunsüsteemi kaasuvate patoloogiatega, võib see muutuda.

  • üldise nakkusohtliku sündroomi sündroom;
  • tonsilliit (fibriinne) - juhtiv;
  • piirkondlik lümfadeniit (mandibulaarne);
  • hemorraagia;
  • nahaaluse rasvkoe turse.

Haiguse algusega kaasneb tavaliselt kehatemperatuuri mõõdukas tõus, üldine halb enesetunne, seejärel erineb kliiniline pilt vastavalt haiguse vormile.

1) ebatüüpiline vorm (mida iseloomustab lühike palavik kahe päeva jooksul, kerge ebamugavustunne ja valulik tunne kurgus neelamise ajal, kurgu lümfisõlmede suurenemine kuni 1 cm, mis on kergelt tundlikud kerge puudutusega).

2) Tüüpiline vorm (üsna märgatav raskus peas, uimasus, letargia, nõrkus, naha hellitus, lõualuu lümfisõlmede suurenemine 2 cm või rohkem, valu neelamisel):

  • laialt levinud (peamiselt levinud või lokaliseeritud) - palavik kuni palavikuni (38-39 ° C), märgatav nõrkus, nõrkus, kahvatu nahk, suukuivus, kurguvalu keskmise intensiivsusega neelamisel, valusad lümfisõlmed kuni 3 cm;
  • mürgine (peamiselt mürgine või tavalisest tuletatud) - mida iseloomustab tugev peavalu, apaatia, letargia, naha hellitus, suu kuiv limaskest, laste kõhuvalu esinemine, oksendamine, temperatuur 39-41 ° C, kõri valu kurgus neelamis-, valulikud lümfisõlmed kuni 4 cm, nahaaluse rasvkoe turse, mõnedel juhtudel levivad teised kehaosad, raskused nina hingamisel - ninakõned.

Subkutaanse rasva turse:

  • subtoksiline vorm (ühekülgne või paroteidne turse);
  • mürgine I aste (kaela keskele);
  • toksiline hinne II (klavikule);
  • toksiline III aste (turse läheb rinnale).

Difteeria rasketes toksilistes vormides muutub kael visuaalselt lühikeseks ja paksuks, nahk meenutab želatiinilist konsistentsi ("Rooma konsulaatide sümptom").

Nahale kandmine on proportsionaalne joobeseisundiga. Mürgiste rünnakud on asümmeetrilised.

  • hüpertooksiline - äge algus, üldine nakkusliku mürgistuse väljendunud sündroom, ilmsed muutused sissepääsu väravas, hüpertermia 40 ° C; akuutne kardiovaskulaarne puudulikkus, ebastabiilne vererõhk ühineb;
  • hemorraagiline - fibriinne verine hoiuste leotamine, ninavoolude verejooks, nahal olevad petekeedid ja limaskestad (kapillaaride kahjustumise korral moodustuvad punased või lillad täpid).

Kui piisava ravi puudumisel taastub kehatemperatuur normaalseks, ei saa seda üheselt pidada parenduseks - see on sageli äärmiselt ebasoodne märk.

Vaktsineeritud (sarnane atüüpilisele difteeriale) ja difteeriale kombineeritult koos streptokokkidega on harva difteeria (olulisi erinevusi ei ole).

Difteeria muud lokaliseerimised

  1. Kõrva difteeria on sekundaarne patoloogia, mis areneb, kui kehas on difteeriainfektsiooni allikas. Kõrvakanali ja kõrvaklapi nahk põleb ning nende pinnale ilmub fibriinne kate.
  2. Silma difteeria ilmneb intoksikatsiooni, ühepoolsete või kahepoolsete konjunktiviitide, mädaste kollakas-hallide eritistena. Sageli ilmuvad hüperkeemiliste ja edemaatiliste sidekesta pinnal fibriinsed kiled. Silmade ümbritsev nahk märjaks, silmalaud paisuvad üles. Silma difteeria kulgeb ühes kolmest kliinilisest vormist - katarraalsest, toksilisest või membraanist.
  3. Mehed, kellel on suguelundite difteeria, mõjutab eesnaha ja naisi, labiaid, tupe ja perineumi. Haiguse sümptomid on nõrkus, hüpereemia ja vulva tsüanoos, limaskestade haavandid ja määrdunud valge patiin.
  4. Vastsündinutel võib difteeriahaigus mõjutada nabanööri.

Tüsistused

Difteeria rasked vormid (toksilised ja hüpertoonilised) põhjustavad sageli komplikatsioonide teket, mis on seotud:

1) Neeruhaigus (nefrootiline sündroom) ei ole ohtlik seisund, mille esinemist saab määrata ainult uriinianalüüsi ja veres biokeemia abil. Kui seda ei esine, süvenevad patsiendi seisundit täiendavad sümptomid. Nefrootiline sündroom kaob täielikult taastumise alguses;

2) Närvid - see on tüüpiline difteeria toksilise vormi komplikatsioon. See võib avalduda kahel viisil:

  • Kraniaalnärvide täielik / osaline halvatus - lapsel on raske tahket toitu alla neelata, ta „lämbub” vedela toiduga, see võib jagada silma või langetada silmalaugu;
  • polüradikuloneuropaatia - see seisund avaldub käte ja jalgade tundlikkuse vähenemises ("kindad ja sokid"), käte ja jalgade osaline halvatus.

3) närvikahjustuse sümptomid kaovad reeglina täielikult 3 kuu jooksul;

  • Südamed (müokardiit) on väga ohtlik seisund, mille raskusaste sõltub müokardiitide esimeste tunnuste ajast. Kui esimesel nädalal ilmnevad südamelöögiga seotud probleemid, areneb kiiresti OSN (äge südamepuudulikkus), mis võib põhjustada surma. Sümptomite ilmnemisel pärast teist nädalat on soodne prognoos, kuna on võimalik saavutada patsiendi täielik taastumine.

Muudest tüsistustest võib täheldada ainult hemorraagilise difteeriaga patsientide aneemiat (aneemia).

Diagnostika

Diagnoosi esimene etapp on anamneesi kogumine ja patsiendi uurimine. Erilist tähelepanu tuleb pöörata emakakaela lümfisõlmede seisundile ja kaela turse esinemisele. Selleks vajutage mõne sekundi jooksul sõrmega ja seejärel vabastage see. Kui sellesse kohta ilmub fossa, mis ei kao kohe, siis on paistetus.

Uuringud, mis suunavad kahtlustatava difteeria isiku:

  1. Vereannetus üldanalüüsiks. ESR ja neutrofiilide tase suureneb oluliselt.
  2. Uriini andmine üldiseks analüüsiks. See kõrvaldab neerukahjustuse. Patoloogilise protsessi olemasolu kuseteede elundites on näidustatud selliste sümptomitega nagu valgu ilmumine uriinis, erütrotsüütides ja neerupudelites.
  3. Nasofarünnist pärinev tampoon. Seda uuritakse bakterite avastamiseks selles. Tulemused on teada 5 päeva pärast.
  4. Elektrokardiograafia. See lihtne uuring võimaldab meil hinnata südame funktsiooni ja õigeaegselt avastada oma töös kõrvalekaldeid.
  5. Vereannetus biokeemiliseks analüüsiks. ALAT, AST ja bilirubiini taseme järgi teostatud maksa toimimise hindamine. Urea ja kreatiniin annavad teavet neerude seisundi kohta.

Vajadusel määrab arst patsiendile omal äranägemisel täiendavaid uuringuid.

Mustvalge kile pehme suulae, difteeria klassikaline märk.

Kuidas ravida difteeria?

Difteeria ravi viiakse läbi ainult spetsiaalses nakkushaiguste osakonnas ning voodikohta ja patsiendi haiglas viibimise perioodi kestus sõltub kliinilise pildi tõsidusest.

Difteeria peamine ravimeetod on patsiendi difteeriaseerumi kehasse sisenemine, mis on võimeline neutraliseerima patogeeni poolt eritatava toksiini toimet. Seerumi parenteraalne (intravenoosne või intramuskulaarne) manustamine toimub kohe (patsiendi vastuvõtmisel haiglasse) või mitte hiljem kui haiguse neljandal päeval. Annustamine ja manustamise sagedus sõltub difteeria sümptomite raskusest ja määratakse individuaalselt. Vajadusel (kui on allergiline reaktsioon seerumi komponentide suhtes) määratakse patsiendile antihistamiinikumid.

Patsiendi keha võõrutuseks võib kasutada erinevaid meetodeid:

  • infusiooniteraapia (polüionsed lahused, Reopoliglüukiin, glükoosi-kaaliumi segu insuliiniga, vajaduse korral värske külmutatud vereplasma, glükokortikoidid, askorbiinhape, B-vitamiinid lisatakse süstelahustele);
  • plasmamaforees;
  • hemosorptsioon.

Difteeria toksiliste ja subtoksiliste vormide puhul on ette nähtud antibiootikumravi. Selleks võivad patsiendid olla soovitatud ravimite gruppi penitsilliin, erütromütsiin, tetratsükliin või tsefalosporiinid.

Hingamisteede difteeriaga patsientidel soovitatakse sageli kambrit õhku ja õhu niisutamist, rikkalikku aluselist joomist, sissehingamist põletikuvastaste ravimitega ja aluselist mineraalvett. Hingamispuudulikkuse suurenemise tõttu võib olla soovitatav aminofülliini, antihistamiinide ja salureetikumide manustamine. Difteeriarühma arenguga ja stenoosi suurenemisega viiakse läbi prednisooni intravenoosne manustamine ning hüpoksia progresseerumisega on kopsude kunstlik ventilatsioon märgistatud niisutatud hapnikuga (nina-kateetrite kaudu).

Patsiendi haiglasse laskmine on lubatud alles pärast kliinilist taastumist ja neelu ja nina kahekordse negatiivse bakterioloogilise analüüsi olemasolu (esimene analüüs viiakse läbi 3 päeva pärast antibiootikumide tühistamist, teine ​​- 2 päeva pärast esimest). Difteeria kandjaid pärast haiglast väljaviimist tuleb jälgida 3 kuud. Neid jälgib piirkondlik terapeut või nakkushaiguste spetsialist polikliinikust vastavalt elukohale.

Difteeria dieet

Kui difteeria on soovitatav järgida dieedi numbrit 2. Toit peaks olema täis ja kaloreid.

  • supid nõrga liha või kala puljongi kohta, mis on püstitatud köögiviljad ja teraviljad.
  • eile või kuivatatud leiba. Hästi küpsetatud liha pirukad, kapsas, moos, mitte rohkem kui 2 korda nädalas.
  • liha - madala rasvasisaldusega sordid, mis on eemaldatud kõõlustest. Eelistatult on hakitud lihast valmistatud tooted, keedetud või praetud ilma kooreta, vorstideta.
  • teravilja puder vees või piima lisamisega.
  • piimatooted: kodujuust, juust, piimatooted. Koor ja hapukoor, on soovitav lisada toite.
  • köögiviljad: keedetud, hautatud, küpsetatud marjade, küpsete tomatite, peeneks hakitud roheliste kujul.
  • maiustused: moos, marshmallow, marshmallow, karamell.
  • või ja köögiviljad.
  • keedetud munad (mitte kõvaks keedetud), omlett või praetud ilma kooreta.
  • soe jook. Kuni 2,5 liitrit vedelikku.
  • piim supid, supid herneste või oadega.
  • värske leib, või või kondiitritooted.
  • part, hane liha, rasvane liha, konservid, suitsutatud liha.
  • õline, suitsutatud, soolatud kala.
  • teravili: kaunviljad, oder, oder, mais.
  • köögiviljad on toores, marineeritud, soolatud. Lisaks küüslauk, seened, redis, redis, paprika.
  • šokolaadi- või koor kondiitritooted.
  • rasva, rasva.

Valmistamisel tuleb arvestada, et patsienti on raske alla neelata. Toidud peaksid olema soojad, poolvedelad konsistentsid, eelistatult krõbedad.

Ennetamine

Difteeria spetsiifiline ennetamine:

  1. DTP-vaktsiini kasutamine kolmekuulisest vanusest kolm korda 1,5-kuulise intervalliga. Ja siis ühe aasta või 1,5 aasta pärast kulutada revaktsineerimine. Kui vaktsineerimine ja revaktsineerimine järgivad vastunäidustusi: kui DTP kasutamisel on vastunäidustusi (ülekantav köha kantakse üle, esmase vaktsineerimisega - kui see on mingil põhjusel möödunud 4-6-aastaselt) - siis rakendage ADS-toksoidi.
  2. ADS-M kasutatakse planeeritud vanusega seotud revaktsineerimiseks (6 aastat, 17 aastat ja iga 10 aasta tagant täiskasvanutel) vaktsineerimata vaktsineerimisel üle 6 aasta vanuste (2 vaktsineerimist antakse 45-päevaste intervallidega, seejärel revaktsineeritakse 9 kuu ja 5 aasta pärast; siis iga 10 aasta järel). DTP-M kasutatakse lastel, kellel on tugev temperatuurireaktsioon DTP ja DTP suhtes.

Difteeria on kontrollitud infektsioon. Elanikkonna aktiivne rutiinne vaktsineerimine mängib difteeria vastases võitluses olulist rolli ja toimub vastavalt vaktsineerimiskavale.

Mittespetsiifiline profülaktika hõlmab patsientide ja difteeria bakterite kandjate hospitaliseerimist. Enne võistkonda sisenemist sissenõutud isikuid uuritakse üks kord. Kontaktpatsientide puhangu ajal tehakse meditsiiniline jälgimine 7-10 päeva jooksul, igapäevase kliinilise läbivaatuse käigus ühe bakterioloogilise uuringuga. Nende immuniseerimine toimub vastavalt epideemilistele näidustustele ja pärast immuunsuse intensiivsuse määramist (kasutades ülalkirjeldatud seroloogilist meetodit).

Difteeria põhjused, sümptomid ja ravi

11/05/2017 Ravi: 3582 Vaatamisi

See artikkel annab täielikku teavet difteeria, selle põhjuste ja sümptomite kohta. Kirjeldatakse haiguse tunnuseid ja selle sümptomeid. Eraldi antakse teavet selle kohta, kuidas ja milliste meetoditega ravitakse.

Haiguse kirjeldus

Difteeria kuulub ägedate bakteriaalsete nakkushaiguste rühma. Hingamisteede ülemine osa on peamiselt mõjutatud, 95% nasofarünnit põeb. Haigus võib siiski paikneda suguelundites. Difteeria põhjustava aine tungimise piirkonnas tekib fibroosne põletik.

Haigus tekitanud bakter vabastab tugeva mürgi. Ta on üks kõige ohtlikumaid. Selle tulemusena on keha joobes.

Epidemioloogia kohaselt ilmnes difteeria isegi enne n. er Siis suri haigusest kuni 90% inimestest. Seda haigust nimetati "Süüria haavandiks". Tänu erilisele seerumile on nüüd surmavad tulemused haruldased.

Difteeria levib õhus olevate tilkade kaudu, viimane epideemia registreeriti 90ndatel aastatel. Põletik areneb mitte ainult bakterite tungimise kohas, vaid ka teiste kudede ja elunditega. Peamiselt peegeldub südame-veresoonkonna ja närvisüsteemides. Sümptomite ilmnemisel peaksid haiguse põhjused, ennetamine ja ravi algama võimalikult varakult.

Haiguste klassifikatsioon

Difteeria klassifitseerimine kõigepealt erineb patogeeni tungimise kohast. See jaguneb põletikuks:

  • nina;
  • hingamisteed;
  • nahk;
  • kõri;
  • kõrva;
  • genitaalid;
  • oropharynx;
  • silma.

95 protsendil juhtudest on difteeria peamine vorm suuõõne põletik, ülejäänud on haruldased. Voolu olemus on jagatud:

  • mürgine;
  • tüüpiline (film);
  • hemorraagia;
  • hüpertooniline (fulminatsiooniline);
  • katarraalne

Difteeria tekib kerge, mõõduka või raske vormis. Cure viimane on mõnikord võimatu. Närvisüsteemi haigus võib olla mitut liiki - lokaliseeritud, toksiline või laialt levinud. Hüpertoksiline vorm on harvaesinev ja põhjustab sageli kõrge mürgistuse tõttu surma. Lokaliseeritud on jagatud katarraalseks, saareliseks ja membraaniks. Samuti on difteeria kombineeritud vorme.

Põletiku põhjustaja

Haigus on tingitud grampositiivsest bakterist suure kõvera varda kujul. Selle otstes on volutiinijäägid, mis annavad mikroobile massaaži. Vastasel juhul nimetatakse seda Löffleri võlukeppiks. See toodab erilist esotoksiini, mida toksilisuses saab võrrelda ainult botuliiniga ja teetanusega. See on vastupidine väliskeskkonnale, kannab rahulikult külmutamist.

Isegi kuivatatud kujul kestab elu aktiivsus kuni kaks nädalat, piimas ja vees võib olla kuni kolm nädalat. Kuid bakterid (teine ​​nimi - Corynebacterium difteeria) taluvad halvasti desinfektsioonivahendeid ja kõrget temperatuuri.

Näiteks, alkoholi tapab pulgad minutis, 10 protsenti peroksiidi 10 minuti jooksul, samuti kuumutamine üle 60 kraadi. Bakterid hävivad kiiresti kloori ja ultraviolettkiirgust sisaldavate lahustega. Bacillus Leffler:

  • seob bakterid rakkudega;
  • hävitab närvide müeliinikesta;
  • rikub valkude sünteesi, mis hävitab rakud;
  • hävitab sidekuded ja vaskulaarsed seinad, mis põhjustab nende kaudu verevoolu.

Bakterid on seotud rakkudega villi abil. Seejärel algab aktiivne reprodutseerimine. Sel ajal peavad difteeriaga patsiendid kiirelt sisestama spetsiaalse seerumi.

Haiguste arengu mehhanism

Kuigi bakterid paljunevad, ei tungi need vere. Difteeria patogenees algab temperatuuri ja kudede turse suurenemisega. Pärast seda siseneb toksiin vereringesse. Kude hakkab täitma kiulise vedelikuga. Seejärel moodustub fibriin ja selle kiududest on hallikas-pärlkile. See tõuseb veidi pinna kohal. Suurte raskustega eemaldatud, jättes verejooks - limaskestade nekroos.

Difteeria toksiin levib koos lümfiga kiiresti süsteemi sõlmedele löögi teel. Siis jõuab see südamesse, neerupealiste ja neerudesse ning tabab närvirakke. Tugevasti mõjutatud piirkondades. Kui patsient ei saa spetsiaalset difteeria-vastast seerumit, on kõik loetletud organid hukule määratud.

Haiguse kulg sõltub toksiinist. Kui see tekitab palju, läheb patoloogia keerulisse etappi, kus on palju komplikatsioone. Õigeaegne ravi võib siiski organite ja süsteemide kahjustamise peatada.

Lisaks suuõõne põletikule esineb sageli kõri difteeria.

Haiguse põhjused

Haiguse peamine põhjus on bakterite ülekandmine tervele inimesele patsiendist õhu kaudu. See periood kestab niipea, kui nakatunud isik lõpetab inkubatsiooniperioodi ja kuni bakterite eraldumise lõpetamiseni.

Samuti võite nakatuda viiruse asümptomaatilise kandjaga. Samal ajal on inimesel limaskestal bakterid, kuid keha ei reageeri toksiinile, mistõttu haigus ei arene. Kuid see võib kergesti nakatada teisi kandjaid. Teised difteeria põhjused:

  • isikliku hügieeni rikkumine (voodipesu, nõud jne) patsiendi järel;
  • nakkust toodete kaudu.

Haigusele vastuvõtlikkus on madal - nakkus edastatakse ainult 15-20 protsendil juhtudest. Oht on vaktsineerimata ja halva tervisega inimesed. Alla 12 kuu vanused difteeria lapsed praktiliselt haigestuvad, enamasti on neil kaasasündinud immuunsus. Ajavahemikul 1 kuni 5 aastat muutub see aga patogeeni suhtes väga vastuvõtlikuks. Nad kannavad haigust kõvasti.

D / maja, õpilase, pagulaste, värbajate või psühho-neuroloogiliste osakondade patsientide õpilased on kõige sagedamini ohustatud. Infektsiooni puhangute peamised põhjused on hügieeni rikkumine, madal immuunsus, ebatervislik toitumine ning inimeste suurenenud kontsentratsioon ühes kohas ja halb meditsiiniline abi.

Difteeria saab registreerida aastaringselt. Täiskasvanud kannatavad haiguse all. Laste hooajaline difteeria tipp langeb sügisel ja talvel.

Inkubatsiooni- ja ülekandeliinid

Difteeria inkubatsiooniperiood on ajavahemik bakterite tungimisest kehasse haiguse algsete tunnustega. See periood võib kesta kaks kuni kümme päeva. Sel ajal hakkavad bakterid kiiresti paljunema ja kogu keha haarama. Patogeen tungib läbi limaskestade:

  • nahk;
  • nina;
  • silma;
  • kõri;
  • neelu

Pärast seda haarab bakter rakkude külge ja aktiveerub paljunemisprotsess. Infektsiooni allikaks võib olla juba haige isik või asümptomaatiline kandja. Difteeria erineb nakkuse riskist (ajavahemik, mil isik on kõige ohtlikum):

  • mööduv (1-7 päeva);
  • pikk (15-30 päeva);
  • lühiajaline (7 kuni 15 päeva);
  • pikaajaline (kuu või rohkem).

Difteeria edastamiseks on mitmeid viise:

  1. Peamine on õhus. Bakterid sisenevad teise isiku kehasse õhuosakestega. See esineb aevastamise, rääkimise, köhimise ajal.
  2. Kontakt-igapäevasel viisil levib infektsioon mitmesuguste bakteritega nakatunud majapidamisobjektide (voodipesu, rätikud, nõud, mänguasjad jne) kaudu.
  3. Kui toidu nakkus toimub piimatoodete kaudu.

Terve inimese nakatamiseks piisab ainult ühest kontaktist nakatunud või asümptomaatilise kandjaga.

See on oluline! Difteeria ei edastata parenteraalsete või transmissiivsete vahenditega. Sellise patsiendi veri ei ole teistele ohtlik.

Difteeria sümptomid

Difteeria mõjutab peamiselt ortopeediat. Kõri foto näitab, et tal on näärmed (mandlid). See on kahjulike bakterite tuvastamise ja kõrvaldamise eest vastutavate lümfotsüütide kogunemine.

Siiski, kui difteeria bacillus siseneb mandlitesse sissehingamise ajal, siis seotub see kohe rakkudega ja algab põletikuline protsess. Erinevate vormide patoloogia sümptomid sõltuvad bakterite ja inimese immuunsuse tugevusest. Täiskasvanutel on difteeria sümptomite üldine loetelu:

  • valu kurgus;
  • üldine halb enesetunne;
  • lümfisõlmede paistes;
  • paksud hallid kiled, mis katavad kahjustusi;
  • külmavärinad;
  • kähe;
  • mitmesugused eritised;
  • palavik;
  • hingamisraskused.

Difteeria sümptomid lastel on samad, mis täiskasvanutel, välja arvatud rinnus. Ilmutusaste sõltub vaktsineerimise ajast. Ilma selleta on lastel suur risk, kuni komplikatsioonid ja surm. Imikud võivad naba põletikku tekitada. Imetamise ajal mõjutab nina 12 kuu möödudes kõri ja ortopeediat. Difteeria sümptomid alla ühe aasta ilmuvad väga harva.

Lokaalne vorm

Lokaalne vorm diagnoositakse vaktsineeritud inimestel. Sümptomaatika areneb kiiresti, kuid muutub harva pikkaks või raskeks. Haiguse sümptomid:

  1. Limaskestadel tekib kurgus läikiv kollakas-hall film. See võib pinda täielikult või osaliselt katta, raskustega eraldada ja kiiresti taastuda.
  2. Kõrval näib olevat lõikamine või kooriv valu. Allaneelamisel halveneb tunne mõnevõrra.
  3. Temperatuur tõuseb 38-38,5 kraadini;

Emakakaela lümfisõlmedes suurenevad. Valu palpatsioon ei ilmu. Tundub, et üldine halb enesetunne on nõrkus, lihasvalu ja pea, unisus, söögiisu vähenemine.

Katarraalne vorm

Orofaründi katarraalset difteeria diagnoositakse harva. Haiguse sümptomid praktiliselt puuduvad. Mandlite punetust või kerget turset võib täheldada ainult. Mõnikord on kerge kurguvalu, mida raskendab neelamine.

Ühine vorm

Ühise vormi peamiseks sümptomiks on filmide ja naastude levik neelu, uvula või kaarete seintele. Teised tunnused on letargia ja uimasus, lihaskrambid ja peavalu. Nad on kurgus tugevamad. Temperatuur tõuseb 39 kraadini, mõnikord kõrgem. Sel juhul on vajalik meditsiiniline sekkumine.

Mürgine vorm

Mürgise difteeriaga kaasneb tugev temperatuuri tõus. Esimesel päeval tõuseb see 40 kraadini ja üle selle. Muud sümptomid:

  1. Isu puudumine.
  2. Lethargy
  3. Unisus.
  4. Nahale kandmine.
  5. Lihaskrambid ja tugev nõrkus.
  6. Kadunud keha.
  7. Pidev peavalu.
  8. Limaskesta keel, oropharynx ja näärmed on paistes ja punetatud. Paari päeva pärast moodustub sellele kohale kergelt eemaldatav halli patina, mis on ka kiiresti taastatud. Veel 2 päeva pärast muundatakse see paksuks kileks, sulgedes kõik limaskestad. Sel juhul on huuled ja keele kuivad, suu lõhnab vastik.
  9. Valu kurgus.
  10. Kaela turse. Kui pea liigub, tekib tugev valu.
  11. Lümfisõlmede turse. Kõik nad on väga valusad, kui neid puudutatakse, ja pea liikumise ajal.

Sõltuvalt temperatuurist tekib südame kontraktsioonide suurenemine. Iga aste annab veel 10 lööki / min. Sellises patoloogilises vormis toimivad toksiinid harva otse südamele.

Fulminantne vorm (hüpertooniline)

Hüpertoksiline vorm on väga ohtlik. See areneb välkkiirusel ja võib paari päeva pärast vallandada surmava tulemuse. Kehatemperatuur tõuseb 41 kraadini või rohkem. Sel juhul on hädaabi vaja.

Ilmuvad tahtmatud pidevad krambid ja valulikud lihasspasmid. Erinevate vormide teadvus on rikutud - uimasusest kuni kooma. Orofaründi limaskesta on kokkuvarisemine, tõsine turse. See on kaetud halli kilega. Uriini kogus väheneb.

Hemorraagiline vorm

Kui hemorraagiline vorm täheldas nina verejooksu ortopeedia, igemete, CCI ja naha all. Need sümptomid ilmnevad 4 päeva pärast põletiku algust. Põhjuseks on vere koagulatsiooni, vaskulaarse deformatsiooni, nende haavatavuse ja läbilaskvuse rikkumine. Need on kahjustatud väikseima välise mõjuga.

Difteeriarühm

Difteeriarühm on hingamisteede ja kõri põletiku sümptomite kogum. Haiguse leviku kohas areneb haiguse nekroos järk-järgult. Limaskestad paisuvad dramaatiliselt, neile ilmuvad filmid, hingamine muutub raskeks. Igal arenguetapil on oma sümptomid:

  1. Katarraal temperatuur tõuseb 38-38,5 kraadini, on märke üldisest mürgistusest (peavalud, tugev nõrkus), köha köha, karm hääl.
  2. Stenootilistel inspiratsioonikeskkondadel on väljatõmmatud. On raskusi, lärmakas hingamine ja vaikne köha. Huuled muutuvad siniseks, südamelöök kiireneb. On arusaamatu ärevus ja surma rhinestones.

Asfüütses staadiumis muutub hingamine. Ilmuvad unisus ja letargia. Nahk muutub sinakaseks. Kehatemperatuur langeb oluliselt. Fekaalid ja uriin liiguvad tahtmatult. Krambid on tunda, õpilased laienevad, nende kitsenemist valgust ei täheldata. See viitab ajukahjustusele.

Difteeria nina

Nina difteeria puhul ilmnevad sümptomid järk-järgult ja on kerged. Haigus avaldub veidi temperatuuri tõusuna 37,5 kraadini, kuigi see võib jääda normaalseks. Nina hingamine on vähenenud limaskestade turse ja läbipääsude kitsenemise tõttu. Ninasõõrmetest ilmuvad limaskestad, muutudes verega vereks. Nina ümbritsev nahk muutub punaseks, helbed.

Difteeria silm

Difteeria konjunktiviit tekib tavaliselt ainult ühel silmal. Väga harva esineb kerge nõrkus ja temperatuuri tõus 37,5 kraadini. Limaskestadel tundub halli kollakas õitsemine, mis on halvasti eraldatud. Võib levida kogu silmamuna. Silmalaud paisuvad, muutuvad tihedamaks ja palpeerimisel on tundlikkust. Silmade lõhed on tugevalt vähenenud. Neist hakatakse limaskesta tühjendama, muutudes vereks ja mädasteks.

Genitaalide ja naha difteeria

Bakterid ei suuda kahjustada tervet nahka. Kui nad sisenevad kehasse haavade kaudu, ilmnevad sümptomid väga harva. Peamine on kahjustatud piirkonda katva paksune hallikas difteeria film. Eraldatud ja kiiresti moodustunud. Sellisel juhul haavab nahk turse ja puudutab seda.

Suguelundite difteeria esineb naistel ja tüdrukutel. Limaskestad on põletikulised, paistes ja tugevalt valulikud. Järk-järgult moodustavad nad haavandeid, millel on hall tihe patina, mida on väga raske eraldada.

Difteeria kõrv

Kõrva difteeria põletik tekib kõri põletiku progresseerumise taustal. Koos kuulmiskahjustusega mõjutatud küljel. Isik tunneb valu ja tinnitust. Pärast kõrvaklapi purunemist hakkab mäd verega voolama. Kõrva uurimisel on nähtavad pruunikas-hall kiled.

Haiguse diagnoosimine

Ainult visuaalse kontrolli abil ei ole võimalik diagnoosida difteeria. Haiguse sümptomaatika on sarnane paljude teiste haigustega. Kahtlaste tunnuste puhul viiakse läbi difteeria laboratoorset diagnoosi:

  1. Bakterioloogiline meetod on võetud orofarüngeaalsest tampoonist. See on valmistatud tervete ja koe kahjustatud kudede piiril. Dipteroidide määratlemine määrdeaines on võimalik esimese 2-4 tunni jooksul pärast materjali eemaldamist. See meetod võimaldab määrata bakterite toksilisi omadusi.
  2. Seroloogiline meetod näitab immuunsuse taset, toksilisuse ja bakterite antikehi. Pärast andmete saamist järeldused haiguse tõsiduse kohta.
  3. Geneetilise meetodi määrab patogeeni DNA. Seda meetodit nimetatakse PCR-ks.

Lisaks EKG, fonokardiogramm, südame ultraheli. Kontrollitakse piimhappe dehüdrogenaasi, aspartaataminotransferaasi, kreatinofosfokinaasi aktiivsust. Nefroosi kahtluse korral tehakse vere biokeemia, üldised vere- ja uriinianalüüsid, neerude ultraheli.

Ravi

Difteeria ravitakse ravimitega. Vahetage karantiin kohe sisse. Esimene kasutatav ravi on antitoksiline seerum. See on ainus kõige tõhusam vahend. Seda kasutatakse haiguse mis tahes vormi raviks. Difteeria seerumit manustatakse difteeriaga patsiendile, mis sisaldab hobuse veres toodetud toksoidi.

Esiteks töödeldakse seda spetsiaalsete ensüümidega. Pärast seda kasutatakse isikule süstimiseks. Enne süstimiskatse teostamist ravimi taluvuse suhtes. Anti-difteeria seerumit süstitakse naha alla või intramuskulaarselt koguses 10-120 tuhat RÜ.

Difteeria toksilise vormi korral tehakse veeni süstimine. Siiski, kui toksiin on juba hakanud toimima ja rakud on kahjustatud, ei toimi seerum. See on efektiivne ainult haiguse esimese kolme päeva jooksul.

Samal ajal viiakse läbi antibiootikumiravi. Nad häirivad valkude sünteesi protsessi bakterites ja takistavad patogeensete mikroorganismide paljunemist.

Kõrge antibiootikumide tase hävitab difteeriabatsilli. Haigust ravitakse erütromütsiini, asitromütsiini ja klaritromütsiiniga.

  1. Detoksifikatsioonilahused (Acesol), stimuleerides maksa toksiinide kõrvaldamiseks, kiirendades uriini tootmist.
  2. B-vitamiin (1,6,12) ja foolhape normaliseerivad närvisüsteemi. Kasutatakse halvatuse ja nefriidi vältimiseks.
  3. Nootropics (Piracetam ja Lucetam) parandavad aju toitumist, suurendab kesknärvisüsteemi resistentsust toksiini suhtes.
  4. Glükokortikosteroidid (prednisoloon) kaitsevad närvikiude, mis takistab paralüüsi teket. Samal ajal kõrvaldatakse kõri turse.
  5. Desensitiseerivad ravimid (Ebastin) vähendavad toksiini allergilisi ilminguid ja vähendavad põletiku intensiivsust.

Kui täiskasvanutel diagnoositakse difteeria sümptomeid, hingamispuudulikkuse korral aitab nende seisund vähendada hüdrokortisooni sissehingamist. Või viiakse läbi protseduurid niiske hapnikuga. Difteeria ravimisel lastel loputatakse kurgu täiendavalt sooda, kaaliumpermanganaadi või furatsilina desinfitseerimislahustega.

Toidu number on 2. Toidu peaks olema riivitud või vedelik, soe. Supid on keedetud nõrga puljongiga, liha - madala rasvasisaldusega sordid, keedetud köögiviljad, soovitatavad kääritatud piimatooted. Värske leib, piim supid, rasvane kala on dieedist välja jäetud. Sa ei saa anda patsiendile suitsutatud marinaate, rasvaseid toite. Kondiitritooted ja toores köögivili ei kuulu.

Tüsistused

Difteeria peamised tüsistused on nakkuslik toksiline šokk, nefroos ja neerupealiste haigus. Kesknärvisüsteemi küljest täheldatakse neuriiti ja polüradikuloneuropaatiat. Kardiovaskulaarne süsteem reageerib haigusele müokardiidi kujul. Kõige tõsisemad tagajärjed hüper- ja toksilisel kujul. Enamikul juhtudel on need surmaga lõppenud.

Ennetamine

Peamised difteeria ärahoidmise meetmed on erilise seerumi alusel vaktsineerimine. Võib kasutada:

  • D. T. Waks;
  • DTP;
  • Tetrakok;
  • Infanrix.

Vaktsineerimismeetodit kasutatakse pediaatrias laialdaselt. Vaktsiinid sisaldavad muudetud toksiini, mis kutsub esile antikehade tekke. Pärast õigeaegset süstimist neutraliseeritakse bakterid nakkuse korral. Esimene vaktsineerimine toimub lapse juures 3 kuud, seejärel kell 6 ja kell 18. ADF-i vaktsineerimine toimub 7 ja 14 aastat vana. Siis - iga 10 aasta tagant.

Difteeria ärahoidmiseks on vaja uurida inimesi, kes on haigestunud inimestega kokku puutunud. Tehke igapäevane desinfitseerimine. Patsientide kohustuslik isoleerimine. Kõigepealt haigeid jälgitakse. Stenokardiahaigete patsientidel võetakse analüüsiks mandlid.

Kõige sagedamini diagnoositakse difteeria kerges vormis. See aitab kaasa vaktsineerimise ajale. Haiguse rasketes vormides võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi ja surma.