Keskkonnareostusel ja hingamisteede nakkuste pideval suurenemisel on laste immuunsusele kahjulik mõju. Selle tulemusena kannatavad lapsed erinevate allergiate ja astma all.

Astma on hingamisteede põletikuliste protsesside põhjustatud haigus, mille tulemuseks on rohkete lima bronhide spasmid. See haigus on looduses krooniline ja lima ise takistab õhu normaalset läbimist kopsudesse. Bronhiaalastma on 2 tüüpi: allergeenne ja mitteallergiline.

Allergeenne astma avaldub spetsiifilise allergeeni pikaajalises esinemises. Kõige levinumad on tolm, õietolm, toit, lemmikloomade juuksed ja parfümeeria. 90% lastest kannatavad esimese astma tüübi all. Teine astma tüüp on palju vähem levinud ja selle ilming on seotud lapse suure tundlikkusega erinevate infektsioonide suhtes.

Artikli kokkuvõte

Lapse bronhiaalastma: esimesed nähud ja sümptomid

Haiguse kulgu võib jagada kergeks, mõõdukaks ja raskeks. Sõltuvalt arsti määrast määravad teatud ravimid. Sageli on astma geneetiliselt edastatud. Lisaks pärilikkusele mõjutavad keskkonda ka lapse geenid.

Esimesed astma nähud lastel on järgmised:

1. Vesise lima eemaldamine, sagedane aevastamine pärast öö või päeva magamist.
2. Mõne tunni pärast ilmub kerge kuiv köha.
3. Pärastlõunal suureneb köha ja muutub veidi niiskeks.

Esimesed astma tunnused lastel alla ühe aasta ilmnevad 2. päeval, kui köha iseloomustab krambid. Peamised neist on:

• raske paroksüsmaalne kuiv köha enne või pärast magamist;
  
• enne rünnakut ninakinnisuse tõttu kapriisne riik;
• õhupuudus;
• vahelduv vilistav hingamine.

Kui laps on üle ühe aasta vana, lisavad teised järgmised märgid:

1. Rõhk rinnal, mis ei anna täielikku hinge.
2. Tugev kuiv köha ilma röga.
3. Sügelus, nähtav allergiaga seotud lööve.
4. Rünnakud on tingitud teatavatest tingimustest: ema kasutas parfüümi, koju ilmus lillekimp jne.

TÄHTIS! Vanemad peaksid selliseid märke viivitamatult tähelepanu pöörama ja registreerima ning perioodiliselt mõõtma lapse keha temperatuuri. See aitab kindlaks teha, kas köha on seotud nohu või mitte. Kui laps kannatab raske astma all, siis võivad rünnakud toimuda mitte ainult pärast magamist, vaid ka igal ajal.

Lapse astma juured

Astmahoogude alguses lastel on peamiseks faktoriks bronhide hüperreaktiivsus, mis reageerib väga tugevalt allergeeni tekkele.

Kõik põhjused võib jagada sellistesse gruppidesse:

1) Geenide ja immuunsuse mõju:

• lapse soost. Kuna bronhipuu luumen on kitsas, on poisid peamiselt haiged;
• ülekaalulisus. Rasvad lapsed on rohkem altid astmale, sest diafragma on kõrgem ja hingamine on piiratud;
• pärilikkus.

2) Välised tegurid:

• toitumisharjumused. Krambid mõjutavad lapsi, kes tarbivad sageli pähkleid, tsitrusvilju, šokolaadi ja muid allergeenseid tooteid;
• loomade, õietolmuga lillede, hallituse olemasolu majas;
• haruldane maja puhastamine ja tolm;
• ravimeid, et edendada allergiat.

3) bronhospasmi põhjustavad tegurid:

• heitgaaside või parfüümide olemasolu õhus;
• liikumine, mis põhjustab õhupuudust;
• külm või kuiv õhk;
• mitmesuguste kemikaalide kodumaine kasutamine;
• sagedased nohu ja viirusinfektsioonid.

TÄHTIS! Vanemad peaksid olema lapse suhtes tähelepanelik, et määrata rünnaku algus õigeaegselt ja see kiiresti kõrvaldada. Selleks piisab sellest, et lapse hingamine iseseisvalt kuulata ja analüüsida, sest lapsed kardavad tihti, sulgevad ja peidavad uusi valulikke tundeid, mis on iseenda jaoks seletamatud. Samuti on oluline pöörata tähelepanu lapse välimusele - kui labial kolmnurga piirkond on muutunud siniseks, siis on lapsel vaja kiiret haiglaravi, sest seal on järsk hapnikupuudus.

Ravimid astma raviks lastel

Kahjuks ei saa ükski kaasaegne meditsiiniline preparaat ravida kroonilise bronhiaalastmaga last. On ravimeid, mis kõrvaldavad rünnakud ja eemaldavad allergeeni organismist. Lisaks sellele määratakse need sõltuvalt rünnakute tõsidusest ja annuste järkjärgulisest suurendamisest. Arst peab annust pidevalt jälgima ja vanemad peavad seda hoolimatult järgima. Know Hea teada ⇒ Tasuta ravimid BA-le

Kaasaegsed astma ravimid

1. Sümptomaatiline - aitab leevendada spasme ja hõlbustada õhu liikumist kopsudesse. Neid võetakse konfiskeerimiste korral vahetu abina, neid ei tohi ennetamiseks kasutada.
2. Basic - leevendab põletikku ja eemaldage allergeenid. Kasutatakse püsivaks raviks ja ennetamiseks, kuid mitte hetkeks. Määrati bronhide põletiku vähendamiseks ja kõrvaldamiseks ning krampide täielikuks kõrvaldamiseks.

Peamised ravimid tuleb võtta pikka aega, sest ravi tulemused ilmnevad mitte varem kui 2-3 nädala jooksul. Nende ravimite hulka kuuluvad glükokortikoidhormoonid, millel on mitmeid kõrvaltoimeid: immuunsuse halvenemine ja hormonaalsed tasemed, kehakaalu tõus, seedetrakti haigused ja teised. Kuid kaasaegne meditsiin on välja töötanud tõhusad glükokortikoidravimid, millel on minimaalsed kõrvaltoimed, mis on saadaval nebulisaatorite kujul ja mida enamik lapsi hästi talub.

Lisaks inhalaatoritele on mitmeid teisi astma ravimeid. Nende hulka kuuluvad kehaline treening, erinevad refleksoloogiad, samuti hingamisharjutused, mis on lastel väga tõhusad.

TÄHTIS! Nüüd korraldavad nad astma ravivaid lapsi. Ravi käigus käivad lapsed nendes koolides, kus neile räägitakse ennetavatest meetmetest ja ravimitest, neile õpetatakse korralikku hingamist ning nad valivad ka individuaalse dieedi ja ravimeid.

Astma ennetavate meetmete rakendamine

Astmahoogude kõrvaldamiseks on lisaks terapeutiliste ravimite kasutamisele hädavajalik pöörata tähelepanu ka ennetamisele. Nimelt parandada immuunsust ja parandada lapse tervist. Kui astma on geneetiline, peaks ennetamine olema kohustuslik meede.

Mida peaksid lapsevanemad selle haiguse ärahoidmiseks tegema väikelastel?
Imetamine on väga oluline. Soovitatav on seda pikendada nii kaua kui võimalik, minimaalne on anda rindkere esimesel aastal. Kui piima ei ole või ema on sunnitud toitmise lõpetama, tuleb segu väga hoolikalt valida ja lastele anda ainult pärast pediaatriga konsulteerimist.

Täiendavate toiduainete sissetoomine on võimalik alles pärast arsti heakskiitu ja ranges järjekorras. Uued tooted tuleb kasutusele võtta järk-järgult, vältides allergeenseid toite.

On väga oluline eemaldada tolmu koguvad esemed - vaibad, seinavaibad, paksud tüllid ja kardinad. Samuti on oluline ruumi ventileerida sagedamini ja puhastada ilma puhastusvahenditeta. Parem on, et kodus ei oleks lemmikloomi, sest nende vill on kõige levinum allergeen. Isegi akvaariumi tuleks loobuda, sest kala toit sisaldab palju negatiivseid aineid.

Maja peaks olema ainult hüpoallergiline kodumasin, padjad ja tekid. Lapse karastamine on samuti tõhus ennetusmeetod - see suurendab ja tugevdab immuunsüsteemi.
Lisaks peaks laps tundma perekonna ja vanemate hoolt, armastust ja toetust. Selleks looge perekonnas õnnelik õhkkond ja siis ilmuvad teie kodus halvemini.

Andmed bronhiaalastma sümptomite ja parimate ravimeetodite kohta lastel

Bronhiaalastma all viidatakse bronhide suurenenud reaktiivsusele keskkonnateguritele. Kui see juhtub, tekib nende spasm, obstruktsioon, suureneb lima sekretsioon, tekib bronhide turse. Haigus reeglina kulgeb kroonilises vormis ja sellega kaasneb köha, hingamine koos viltavate ja astmahoogudega. Bronhiaalastma ei ole haruldane, 10% lastest kannatavad selle all. Kõige sagedamini ilmneb see haigus juba 2-5-aastaselt, kuid hilisemaid kliinilisi tunnuseid ei välistata.

Haiguse ilmingu vormid

Kui bronhiaalastma algas lapsepõlves, on see kõige sagedamini kaasas kogu elu. Siiski on juhtumeid, kus puberteedi ajal vähendab ja kaob haiguse kliiniline pilt. Kuid samal ajal ei tohi me unustada, et bronhide suurenenud reaktiivsus jätkub, seega ei saa me eeldada, et haigus on vähenenud. Niipea, kui tekivad provotseerivad tegurid, ilmnevad uuesti haiguse sümptomid.

Hoolimata sellest, et bronhiaalastma on võimatu igaveseks ravida, on võimalik haigust ravida ja ennetada. Lisaks on oluline õppida peatama astma ägenemist ajas ja sellisel juhul võib inimene elada täies elus - õppida, töötada, mängida sporti.

Eristatakse järgmisi haiguse vorme:

• allergiline või atoopiline vorm - areneb allergeenide mõjul;
• mitte-atoopiline vorm - tekitab stressi, treeningu või külma õhu;
• segatud - sel juhul ühendatakse kaks eelnevat vormi;
• astmaatiline seisund on seisund, mis võib olla eluohtlik, kuna sellega kaasnevad obstruktiivsed nähtused väikestes bronhides.

TÄHTIS! Lapseeas on astmahoogud eriti ohtlikud ja rasked, sest eluohtlik seisund võib tekkida väga lühikese aja jooksul.

See on tingitud asjaolust, et varases lapsepõlves on bronhide läbimõõt oluliselt väiksem kui täiskasvanutel, mistõttu paistetus põhjustab nende püsivat vähenemist. Lisaks ei ole täiskasvanutel bronhide obstruktiivsed protsessid enamasti seotud turse, vaid bronhospasmiga, mis leevendab oluliselt olukorda.

Lapse põhjused

Lapsest astma põhjustest rääkides tuleb märkida järgmist:

1. Kõik astma diagnoositud lapsed on allergilised. Ja see patoloogia on geneetiline. Haiguse diagnoosimise hetkel on peaaegu alati taustaprobleem - atoopiline dermatiit või pollinoos.
2. Sagedased külmetushaigused ja hingamisteede haigused võivad samuti põhjustada astmat. Need haigused põhjustavad bronhipuu struktuuri muutuse, mis on tingitud bronhide seinte kahjustamisest. Sellisel juhul võivad allergeenid hõlpsasti tungida bronhidesse ja luua astmaatilise seisundi imitatsiooni. Väga sageli, enne bronhiaalastma kliinilist pilti, on lapsel sageli obstruktiivne bronhiit.
3. Bronhospasmid, mis tekivad, kui allergeenid kehasse sisenevad, võivad haiguse kulgu raskendada. Allergeenid võivad olla loomade kõõm, tolmulestad, taime õietolm, ravimid. Imikutel diagnoositakse kõige sagedamini toiduallergiaid ja vanemate laste puhul peamiselt tolmuallergiat.
4. Füüsiline ülekoormus on ka üks põhjus astma tekkeks. Lisaks võivad katalüsaatorina toimida psühho-emotsionaalsed ülekoormused. Ebasoodne perekondlik olukord võib mõjutada selle üsna ohtliku haiguse arengut.
5. Halb keskkonnaseisund. Kahjulik atmosfääriheide, mis elab hõivatud maanteedel, põhjustab lapse immuunsüsteemi halvenemist, mis võib anda hoogu astma arengule. Tubaka suits on ka provokatiivne tegur.
6. Niinimetatud "aspiriini" astma on inimese keha reaktsioon atsetüülsalitsüülhappele. See toimib allergeenina. Kui laps võtab aspiriinil põhinevaid ravimeid, võivad toimeaine komponendid vabastada mõned bioaktiivsed ained, mis vallandavad bronhospasmi.
7. Häired seedesüsteemis - teine ​​põhjus bronhiaalse haiguse tekkeks. Gastroosi, pankreatiidi, düsbioosi esinemine võib mõjutada bronhiaalastma esinemist.

Esimesed nähud ja sümptomid

Eksperdid tuvastavad haiguse ajal järgmised perioodid:

Remissioon Selle aja jooksul ei kaeba laps midagi, ta tunneb suurt, tal ei ole köha sündroomi, hingeldamist ega midagi, mis võiks viidata astma esinemisele.

See periood jaguneb omakorda täielikuks, mittetäielikuks ja farmakoloogiliseks remissiooniks.

Täieliku remissiooni korral näib patsient olevat täiesti terved, kuid mittetäielikud - tal ei ole nii lihtne füüsilisi tegevusi, näiteks välimängude mängimiseks. Seoses farmakoloogilise remissiooniga on sellisel juhul normaalse terviseseisundi saavutamiseks võimalik kasutada ainult ravimeid.

Süvenemine. Need on ajutised perioodid, mil täheldatakse astmahooge. Kui kaua nad kestavad ja kui raske nad on, diagnoositakse haiguse tõsidus.

Rünnak See on lapse seisund, kui täheldatakse peamist astma sündroomi - hoogu väljahingamisel ja hingamisraskusi. Kõige sagedamini algab see tingimus õhtul või öösel, kuid päeva jooksul näete nähtavaid rünnakuid.

Kliinilised nähud, mis viitavad bronhiaalastmale lastel, on rünnakud. Sündroom võib olla mõne minuti ja päeva vahel selgelt nähtav, see on järgmine tingimus:

• ärrituvus ja pisarikkus;
• halb uni;
• söögiisu vähenemine;
• nina limaskesta väljavool, kuiv köha, mis pidevalt kasvab, ja mõne aja pärast muutub see märjaks. Võib esineda peavalu.

Konfiskeerimisega kaasneb:

• tugev kuiv kuiv köha, mis muutub püstises asendis vähem intensiivseks;
• hingamine ja hingamisraskused;
• tugev hirm;
• tavaline või veidi kõrgenenud temperatuur;
• kui arestimine algab unenäos, kiirgab laps voodis;
• nahk muutub kahvatuks ja suu ümber ilmub sinine;
• südamelöök kiirendab.

TÄHTIS! Ohtlik rünnaku signaal on sinine nasolabiaalne kolmnurk.

Kui nad algavad, võivad astmahoo esimesed sümptomid iseenesest ära minna, mis võib võtta mitu minutit kuni mitu päeva. Kuid olukorra parandamise ootamine on ohtlik, sest aju hapniku nälg võib põhjustada ohtlikke ja pöördumatuid tagajärgi.

Seetõttu tuleb rünnaku korral tungida Beroduali või mõne muu arsti poolt määratud bronhodilataatori kiirele sissehingamisele.

Kui krambid lõpevad, niisutab köha ja bronhide limaskesta hakkab hakkama. 5-aastastel ja vanematel lastel on röga viskoosne ja klaasjas.

Astmaatilise bronhiidi korral areneb krambid väga kiiresti ja möödub kohe niipea, kui kasutatakse inhaleeritavat bronhodilataatorit.

Lapsel allergilise vormiga tekivad rünnaku sümptomid pikemaks ajaks ja ravimite abiga ei kaasne kohest toimet. Erinevates vanusegruppides võib arstil olla veidi erinev kliiniline pilt.

Astma sümptomeid on raske diagnoosida kuni 1-aastastele imikutele, sest selle vanuse kliinikus on mõningaid erinevusi:

• on olemas kohustuslik nn prodromaalne sündroom, millega kaasneb kuiv köha, aevastamine ja limaskesta ninaõõnest tingitud vedeliku vool;
• mandlid on paistes, kopsude kohal kuulevad üksikud kuivad rihmad - ainult arst suudab neid sümptomeid diagnoosida;
• sageli nutmine, halvasti magamine,
• on probleeme seedetraktiga - kõhukinnisus või kõhulahtisus,
• sisse hingata sagedased ja lühikesed, hingata välja müra või vile.

Vanematel - kuni 6-aastastel lastel on bronhiaalastma kaasas:

• rahutu uni;
• ebaregulaarne öine köha;
• kuiv köha;
• koos välimängudega võib kaebuse avaldada rindkeres surve surve;
• suu hingamine põhjustab kohe köha sündroomi.

Noorematel õpilastel:

• öine köha;
• köha treeningu ajal;
• intuitiivselt püüab joosta ja hüpata vähem;
• köhimise ajal püüab kohe istuda, painutada ja kalduda edasi.

Noorukis on diagnoos reeglina juba loodud. Lapsel on ettekujutus sellest, mis täpselt võib astmahooga vallandada ja kuidas seda inhalaatoriga peatada. Nagu juba eespool öeldud, võib see vanus sellel vanusel kaduda, kuid mitte täielikult mööduda, kuid ootab tiibades. Sageli sellistel juhtudel astma naaseb vanaduses.

Ravi

Allergilise bronhiaalastma ravimisel tuleb kõigepealt kindlaks määrata rünnakuid provotseeriv allergeen ja minimeerida kontakti (ja on soovitav täielikult kõrvaldada lapse kokkupuude sellega).

Selleks peate:

1. Sageli viige ruumis läbi märgpuhastust ja kui kasutate veefiltriga mudeleid, kasutage tolmuimejat.
2. Paigaldage ruumi õhu puhastamise filtrid.
3. Padi ja hüübimist tuleb kasutada ainult sünteetiliste allergiavastaste täiteainetega.
4. Likvideerida pehmed mänguasjad.
5. Klaasitud riiulitele salvestatud raamatud.
6. Pehme mööbli katted peaksid olema lint-free.
7. Õitsemise piiramiseks taimede õitsemise ajal on kõnnib lubatud ainult õhtul, kui kaste langeb või pärast vihma. Sel hetkel on aknas parem paigaldada spetsiaalne võrk.

Astma puhul, mis tekib füüsilise koormuse ajal, ei tohiks välja arvata jooksmine, hüpped ja olulised kehakoormused. Kui lapsel on “aspiriin astma”, on vaja vältida selle aine alusel ravimite manustamist. Haiguse meditsiinilise ravi puhul jaguneb see põhiraviks ja lämbumisrünnaku sümptomaatiliseks raviks.

TÄHTIS! Bronhiaalastma ravi on keeruline ja pikaajaline protsess, sellisel juhul on enesehooldus vastuvõetamatu, kuna valesti valitud ravim võib põhjustada lämbumise ja hingamispuudulikkuse rünnakut.

Krampide leevendamiseks lastel on kõige sagedamini ette nähtud:

• Ventolin;
• Berotek;
• Salbutamool või teised bronhodilataatorid.

Kui lapse krambiga kaasnevad tõsised sümptomid, soovitatakse ravi ajal kasutada hormonaalseid preparaate. On oluline mitte ainult valida õigeid vahendeid, vaid ka enne selle piisavat kasutuselevõttu.

Kõige sagedamini süstitakse ravimeid sissehingamisel - aerosoolina. Kuid väikelapsed ei saa inhalaatorit kasutada, sest ravimi nõuetekohaseks manustamiseks tuleb ravimit sissehingamise ajal sisse hingata. Lisaks sellele tähendab see ravimi kasutamine, et umbes 20% ravimist ei jõua bronhidesse, vaid settib neelu tagaküljel.

Nüüd saate osta mõningaid seadmeid, mis tagavad ravimi maksimaalse transpordi sihtkohta - bronhides. Sellised seadmed on optimaalsed lastele, kes ei saa endiselt inhalaatoreid ise kasutada.

Sellise seadme näide on speisser, samal ajal on võimalik kasutada „lihtsat hingamist” süsteemi. On seadmeid, mille abil saab kehasse süstida pulbrilist ravimit - see on turbuhaler, tsüklohaler või dischaler.

Kaasaegne inhalaator - nebulisaator - seade, millega saab ravimi aerosooliks muuta. Nebulisaatorid võivad olla ultraheli- või kompressor. Selline seade võimaldab pikka aega läbi viia sissehingamise protseduure.

Tuleb mõista, et kõigil süstemaatilise toimega ravimitel võib olla ainult ajutine toime.

TÄHTIS! Bronhodilataatoritega inhalaatorite kontrollimatu kasutamine võib põhjustada bronhide ravile reageerimise lõpetamist ja seetõttu arendada astmaatilist seisundit.

Seepärast on nii oluline kontrollida ravimi annust, mida kasutavad lapsed, kes on juba saavutanud inhalaatorite kasutamise vanuse. Väga sageli, rünnaku ees, võivad lapsed ravimit üleannustada.

Põhiravist rääkides pean ütlema, et ta kasutab mitut ravimirühma:

• antihistamiinid - Suprastin, Loratadin, Tavegil jt;
• ained, millel on membraanile stabiliseeriv toime - Intal, Ketotifen;
• antibiootikumid - kui esineb kroonilisi nakkuskeskusi.

Samuti võib määrata hormonaalseid aineid, mis on kavandatud bronhide põletiku leevendamiseks ja haiguse ägenemise vältimiseks.

Pärast arsti poolt vajalike ravimite väljakirjutamist peavad vanemad pidevalt hoidma põhiravi. Ravimeid ei ole võimalik ise või igal juhul katkestada, eriti kui laps kasutab hormonaalseid ravimeid. Annust võib vähendada ainult siis, kui kuue kuu jooksul ei täheldatud ühtegi rünnakut. Kui remissiooni täheldatakse 2 aastat, võib ravimi täielikult tühistada. Krampide kordumise korral algab ravi uuesti.

On väga oluline õigeaegselt ravida nakkusohtlikke sümptomeid, tonsilliiti jne, ning vältida seedetrakti talitlushäireid.

HELP! Kõik põhiravi ravimid valib arst, võttes arvesse haiguse tõsidust ja lapse individuaalseid omadusi.

Mittefarmakoloogilise ravi puhul võib olla füsioteraapia, massaaž, füsioteraapia, hingamisharjutused, kõvenemine, nõelravi jne. Väga soovitatav mägipiirkond ja soola koopad.

Remissioonietapis on soovitatav sanitaar- ja kuurortravi Krimmis, Elbruse piirkonnas või muudes arsti poolt soovitatud valdkondades.

ASIT on immunoteraapia, mida lastele määratakse 5 aasta pärast. Meetod seisneb allergeeni minimaalse annuse sisseviimises kehasse. Seega harjub see sellega.

Bronhiaalastma ravimtaimi tuleks kasutada väga hoolikalt, kuna paljud ravimtaimed võivad põhjustada allergilist astmahoogu.

Aroomiõlid - tüümian, teepuu, lavendel on kasulik mõju. Neid soovitatakse siiski kasutada, alustades minimaalsetest annustest, sest need võivad olla ka allergia põhjused.

Laps, kes põeb astmat, peab arst määrama spetsiaalse dieedi, mis peaks välistama toiduallergeenid.

HELP! Kui kahtlustatakse astmat, peaksid vanemad näitama lapsele kohalikku lastearsti, kes pärast esialgset diagnoosi aitab määrata, kes arst ravib ja kes vajadusel edasi minna. Ja suunab patsiendi kitsama fookusega spetsialistile.

Kasulik video

Tutvuge alljärgneva video visuaalselt laste bronhiaalastma kohta:

Järeldused

Väga oluline on alustada bronhiaalastma ravi võimalikult kiiresti. Lisaks sellele, et haiguse tähelepanuta jäetud vormide tõsine kulg võib põhjustada lapse eluaegset sõltuvust hormoonidest, võib astma kujutada endast tõelist ohtu lapse elule.

Piisava ja õigeaegse ravi puudumisel võivad tekkida järgmised komplikatsioonid: t

• astmaatiline seisund;
• äge hingamisteede või südamepuudulikkus;
• pneumotooraks;
• kopsuvähk;
• emfüseem;
• hüpoksilised häired;
• rindkere deformatsioon.

Astma ennetavad meetmed hõlmavad provotseerivate allergeenide kõrvaldamist või täielikku kõrvaldamist, immunoprofülaktikat, hingamisteede krooniliste haiguste ravi.

Astma sümptomid ja esimesed nähud lastel, haiguse ravi ja ennetamine

Kuiva köha vormi välimus võib olla sellise kroonilise haiguse sümptom, nagu bronhiaalastma lastel. On vaja ära tunda bronhiaalastma rünnak ja teada, kuidas esmaabi anda. Kui haiguse rünnakute hilinenud ravi võib täheldada negatiivseid tagajärgi. Haigus on levinud kogu maailmas ja Venemaa piirkondades.

Bronhiaalastma lapsel

Kroonilist põletikku hingamisteedes nimetatakse bronhiaalastma. Haigus areneb lastel erinevate etioloogiate allergeenide mõjul. Haiguse tunnuste hulka kuuluvad bronhide hüperreaktiivsus keskkonnategurite suhtes (bronhospasmi tõttu), bronhide seinte turse ja nende suurenenud sekretsioon. Laste bronhiaalastma on tavaline haigus ja see mõjutab 10% inimestest.

Sümptomid

Haigus võib avalduda igas vanuses, kuid laste astma sümptomid on sagedamini vanuses 2 kuni 5 aastat. Haigus ei kao iseenesest ja täiskasvanueas, olles lapsena haigestunud, leiab inimene oma ilminguid iseenesest. Haigus ei kuulu ülekantava rühma hulka, nii et see ei ole patsiendist nakatunud. Noorte puberteedi ajaks võivad astma sümptomid kaduda ja esineb remissioon. Keskkonna muutused toovad kaasa haiguse tagasipöördumise. Bronhiaalastma sümptomid lastel:

• astmahoog (võib esineda 1 kord kuus);
• kuiv köha;
• lärmakas hingamine;
• ärevus;
• vilistav hingamine.

Bronhiaalne astma rünnak

Lämbumise eelkäijad toimuvad paar päeva enne rünnakut. Lapse seisund muutub halvemaks: on hirm, ärritunud seisund ja halb uni. Haiguse edasised prekursorid hõlmavad nina punetust ja selget vedelikku, kuiva köha, eriti pärast uinakumist, lima vabastamist (röga). Järgmiseks areneb astma parmaatsel kujul, mis toimub mitmes etapis:

• une ajal või pärast ärkamist suureneb kuiv köha;
• ninakinnisus;
• laps hakkab hingama läbi suu;
• õhupuuduse ilmumine;
• hapniku puudumine;
• rindkere võnkumised;
• hingamisraskused;
• hingamine muutub vahelduvaks sagedaste lühikeste hingetõmmetega, millega kaasneb kopsumüra.

Põhjused

Lastel on kaks kõige levinumat astma põhjust - geneetiline eelsoodumus ja halb keskkond elukohas. On täheldatud, et 70% juhtudest saavad lapsed haiguse pärimise teel ja isegi kaugetest sugulastest. Ülejäänud põhjusteks on haiguse seksuaalne märk (poisid on tõenäolisemalt haigestunud) ja ülekaalulisus (kopsu ventilatsioon on halvenenud). Samuti võivad lapse astma põhjused olla välised:

• toit (mesi, pähklid, tsitrusviljad, šokolaad, kala, piimatooted);
• tolm;
• niiskus;
• loomakarvad, nende rikkalik sula;
• hallituse, seente ja tolmu lesta korteris;
• kevad, suveperiood (õitsemise aeg);
• ravimid (antibiootikumid või atsetüülsalitsüülhape).

Diagnostika

Bronhiaalastma diagnoosimise meetodid, mis aitavad hinnata haiguse arenemise taset, erinevad kahest tüübist: enesemääramine ja laboriuuringud. Esimene meetod põhineb anamneesi kogumisel köha olemuse kohta, millega kaasneb vilistav hingamine ja ilmneb vastuseks allergeenidele. Enne instrumentaalsete diagnoosimeetodite läbiviimist uurib arst sugulastega haiguse ajalugu, et teha kindlaks geneetiline eelsoodumus. Bronhiaalastma diagnoosimine üle 5-aastastel lastel toimub selliste meetoditega:

• spiromeetria;
• testid, milles kasutatakse bronhodilataatoreid, metakoliini, treeningut;
• vere gaasikoostise määramine;
• perifeerse vere, röga analüüs;
• nahaallergia testid;
• spetsiifilise IgE ja IgE kogusisalduse määramine;
• tippvoolumõõtmine (õhu kiiruse mõõtmine väljahingamise ajal);
• rindkere röntgenograafia.

Bronhiaalastma ravi lastel

Astma parima ravi alustamine lastel on allergeeni tuvastamine ja selle edasine kõrvaldamine. Haiguste ravi hõlmab traditsioonilisi meetodeid, ravimeetodeid ja ravimeetodeid, ennetavaid meetmeid ruumi korraldamiseks. Mittefarmakoloogiliste meetodite hulka kuuluvad füüsiline teraapia, massaaž, füsioteraapia, korralikud hingamismeetodid, lapse kõvenemine, soolakoopade külastamine ja terapeutilise mikrokliima loomine. Traditsioonilised astma ravimeetodid põhinevad järgmiste taimede infusioonide ja dekoktide kasutamisel:

• nõges;
• karikakrad;
• võilill;
• Lagrits juur;
• värske jalg;
• metsik rosmariin

Esimene abi arestimiseks

Kui vanem on näinud bronhiaalastma rünnakut, peate lapse rahustama, kasutama inhalaatorit ja helistama kiirabi. Likvideerida haigust põhjustanud allergeen. Pärast akna avamist värske õhu (mitte külma) tungimiseks andke lapsele antihistamiinipreparaat hingamisteede turse leevendamiseks. Lapse keha ülemist osa saab riietest vabastada ja jalad saab langetada basseini, mille veetemperatuur on 45 kraadi. Rünnaku lõppedes hakkab laps köhima valge värvi viskoosse lima. Parema vedeliku saamiseks on asjakohane anda ravim Ambroxol.

Ravimiteraapia

Haigust ei ravita, mistõttu sümptomaatilise ravi ja põhiravi meetodid on suunatud lapse seisundi leevendamisele ning toetavad manipulatsioonid. Laste keha on antibiootikumide vastuvõtmise suhtes äärmiselt tundlik ja kui neid ei valita nõuetekohaselt, on suur oht kahjustada lapse tervist. Sissehingamisel (Berodual) on positiivne mõju, aerosoolid, kuid lapsed sageli ei tea, kuidas neid kasutada, mistõttu jõuab ainult 20% ravimi annusest bronhidesse. Muude meditsiinis kasutatavate ravimite hulgas on:

• bronhodilataatorid (Salbutamol, Berotec, Ventolin);
• kortikosteroidid;
• antibiootikumid;
• hormonaalsed ained;
• erimaterjaliga ravimid rakumembraanide stabiliseerimiseks;
• antihistamiinid;
• Cromons (Cromoglycate, ketoprofeen);
• leukotrieeni inhibiitorid (Singular, Accolate).

Tüsistused

Lisaks lapse seisundi halvenemisele tekib haiguse analüüsimisel siseorganite haavatavus, mis loob soodsad tingimused patoloogiate tekkeks. Kõige ohtlikumad komplikatsioonid hõlmavad astmaatilist seisundit - hingamisteede patoloogiline protsess, kus astma halveneb, lämbuvad krambid ei lõpe, röga ei tule välja ning hädaabiteenuse ja haiglaravi puudumisel võib laps surra. Muud astma mõjud on järgmised:

• aju;
• südame-veresoonkonna süsteem;
• ainevahetus;
• närvisüsteem;
• seedetrakti.

Ennetamine

Ennetamisele suunatud manipuleerimine võib olla esmane ja sekundaarne. Haiguse esinemise ärahoidmiseks nimetatakse seda esmaseks ennetuseks, mida tehakse haiguse ohus olevate laste puhul: atoopilise dermatiidi, päriliku eelsoodumuse, ARVI episoodide ja bronh-obstruktiivse sündroomi korral. Astma sekundaarne ennetamine lastel toimub patsientidel, kellel on varem olnud krampe. Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

Bronhiaalastma lastel

Bronhiaalne astma lastel on hingamisteede krooniline haigus, mis on seotud bronhide ülitundlikkusega, st nende suurenenud tundlikkusega stiimulitele. Haigus on laialt levinud: statistika kohaselt kannatab umbes 7% lastest. Haigus võib ilmneda igas vanuses ja mis tahes soo lastel, kuid sagedamini esineb poiste puhul 2 kuni 10 aastat.

Lapse bronhiaalastma peamine kliiniline tunnus on korduv hingamisraskused või lämbumine, mis on tingitud bronhospasmiga seotud ulatuslikust pöörduvast bronhiaalne obstruktsioonist, lima ja limaskestade ödeemi üleannustamisest.

Viimastel aastatel suureneb bronhiaalastma esinemissagedus lastel kõikjal, kuid eriti majanduslikult arenenud riikides. Eksperdid selgitavad seda asjaoluga, et igal aastal kasutatakse üha rohkem kunstlikke materjale, kodumajapidamises kasutatavaid kemikaale, tööstuslikke toiduaineid, mis sisaldavad palju allergeene. Tuleb meeles pidada, et haigus jääb sageli diagnoosimata, kuna seda võib maskeerida teiste hingamisteede patoloogiate ja eelkõige kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (COPD) ägenemise all.

Põhjused ja riskitegurid

Astma tekke riskifaktorid lastel on:

• geneetiline eelsoodumus;
• pidev kokkupuude allergeenidega (maja tolmulestade jäätmed, hallituse seente eosed, taime õietolm, kuivatatud uriin ja sülje valgud, lemmikloomade kõõm ja juuksed, lindude kohv, toiduallergeenid, prussakadallergeenid);
• passiivne suitsetamine (tubakasuitsu sissehingamine).

Tegurid provokaatorid (vallandavad), mis mõjutavad bronhide põletikulist limaskesta ja põhjustavad bronhiaalastma rünnaku teket lastel, on:

• ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid;
• õhusaasteained, nagu vääveloksiid või lämmastik;
• β-blokaatorid;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Aspirin, Analgin, Paracetamol, Nurofen jne);
• teravad lõhnad;
• oluline füüsiline aktiivsus;
• sinusiit;
• külma õhu sissehingamine;
• gastroösofageaalne refluks.

Bronhiaalastma teke lastel algab bronhide kroonilise põletiku konkreetse vormi tekkimisest, mis muutub nende hüperreaktiivsuse põhjuseks, st suurenenud tundlikkuseks mittespetsiifiliste stiimulite mõjudele. Selle põletiku patogeneesis on juhtiv roll lümfotsüütidel, nuumrakkudel ja eosinofiilidel - immuunsüsteemi rakkudel.

Pärast puberteeti 20–40% lastest lakkab bronhiaalastma. Ülejäänud haigus kestab kogu elu.

Hüperreageeriv põletik bronhid reageerivad vallandamisteguritele lima hüpersekretsiooni, bronhide silelihaste spasmide, turse ja limaskestade infiltratsiooni tõttu. Kõik see viib obstruktiivse respiratoorse sündroomi tekkeni, mis ilmneb kliiniliselt lämbumise või hingamisraskuse tõttu.

Haiguse vormid

Vastavalt bronhiaalastma etioloogiale lastel võib olla:

• allergiline;
• mitteallergiline;
• segatud;
• täpsustamata

Erilise vormina eristavad arstid aspiriini bronhiaalastmat. Tema jaoks on vallandustegur laps, kes saab mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Sageli raskendab astma seisundi kujunemine.

Sõltuvalt raskusastmest on lastel mitmeid kliinilise astma tüüpe:

1. Kerge episoodiline. Rünnakud toimuvad vähem kui üks kord nädalas. Interkoopaalsel perioodil ei ole lapsel bronhiaalastma märke, kopsufunktsiooni ei kahjustata.
2. Lihtne püsiv. Rünnakud toimuvad sagedamini kui üks kord nädalas, kuid mitte iga päev. Ägenemise ajal häiritakse lapse une ja normaalne päevane aktiivsus halveneb. Spiromeetria väärtused on normaalsed.
3. Keskmine raske. Astmahoogud toimuvad peaaegu iga päev. Selle tulemusena mõjutab oluliselt laste aktiivsust ja magamist. Nende seisundi parandamiseks vajavad nad igapäevaselt inhaleeritavate β-antagonistide kasutamist. Spiromeetria näitajad vähenevad 20–40% vanuse normist.
4. Raske Astmahoogud toimuvad mitu korda päevas, sageli öösel. Sagedased ägenemised põhjustavad lapse psühhomotoorse arengu rikkumist. Hingamisteede näitajaid vähendatakse rohkem kui 40% vanuse normist.

Laste bronhiaalastma sümptomid

Hingamine või õhupuudus bronhiaalastmat põdevatel lastel võib esineda igal ajal, kuid kõige sagedamini esinevad nad öösel. Astma peamised sümptomid lastel:

• väljahingatava düspnoe rünnak (väljahingamine on raske) või lämbumine;
• mitteproduktiivne köha viskoosse röga abil;
• südamepekslemine;
• kuiva (sumin) vilistav hingamine, mis süveneb sissehingamise hetkel; neid ei kuulata mitte ainult auskultatsiooni ajal, vaid ka vahemaa tagant, mistõttu neid nimetatakse ka vahemaadeks;
• kastitud löökheli, mille väljanägemist selgitab kopsukoe hüpersonilisus.

Raske rünnaku ajal laste bronhiaalastma sümptomid muutuvad erinevaks:

• hingamisteede müra kogus väheneb;
• ilmneb ja suureneb naha ja limaskestade tsüanoos;
• paradoksaalne impulss (impulsslainete arvu suurenemine aegumise ajal ja märkimisväärne langus kuni täieliku kadumiseni sissehingamise ajal);
• osalemine täiendavate lihaste hingamisel;
• sunnitud asend (istudes, käed voodis, tooli taga või põlvedel).

Lastel eelneb astmahoo tekkele eelkäijaperiood (kuiv köha, ninakinnisus, peavalu, ärevus, unehäired). Rünnak kestab mitu minutit kuni mitu päeva.

Kui astmahoog jätkub lapses kauem kui kuus tundi järjest, loetakse see haigusseisundiks astma seisundiks.

Pärast bronhiaalastma rünnaku lahendamist lastel lahkub paks ja viskoosne röga, mis viib hingamise kergendamiseni. Tahhükardia asendatakse bradükardiaga. Vererõhk langeb. Laps on pärsitud, unine, keskkonna suhtes ükskõikne ja sageli magama.

Interkoopaalsetes perioodides võivad bronhiaalastma põdevad lapsed tunduda üsna rahuldavatena.

Diagnostika

Bronhiaalastma korrektseks diagnoosimiseks lastel tuleb arvestada allergia ajaloo, laboratoorsete, füüsiliste ja instrumentaalsete uuringute andmetega.

Laste bronhiaalastma kahtlustatavate laboratoorsete meetodite hulka kuuluvad:

• täielik vereanalüüs (sageli ilmnes eosinofiilia);
• röga mikroskoopia (Charcot-Leideni kristallid, Kurschmani spiraalid, märkimisväärne hulk epiteeli ja eosinofiile);
• arteriaalse veregaasi analüüs.

Bronhiaalastma diagnoosimine lastel sisaldab mitmeid eriuuringuid:

• kopsufunktsiooni test (spiromeetria);
• nahaproovide lavastamine põhjuslike oluliste allergeenide tuvastamiseks;
• bronhiaalse hüperaktiivsuse avastamine (provokatiivsed testid kahtlustatava allergeeni, treeningu, külma õhu, hüpertoonilise naatriumkloriidi lahuse, atsetüülkoliini, histamiini) abil;
• rindkere röntgenograafia;
• bronhoskoopia (harva läbi viidud).

Diferentsiaaldiagnoos on vajalik järgmiste tingimustega:

• bronhide võõrkehad;
• bronhogeensed tsüstid;
• trahheo-ja bronhomalatsia;
• obstruktiivne bronhiit;
• bronhioliit obliteraanid;
• tsüstiline fibroos;
• kõri;
• äge hingamisteede viirusinfektsioon.

Bronhiaalastma on laialt levinud: statistika kohaselt kannatab umbes 7% lastest. Haigus võib ilmneda igas vanuses ja mis tahes soo lastel, kuid sagedamini esineb poiste puhul 2 kuni 10 aastat.

Bronhiaalastma ravi lastel

Laste bronhiaalastma peamised ravisuunad on:

• astma ägenemist põhjustavate tegurite kindlakstegemine ning kontaktide kõrvaldamine või piiramine;
• põhiline hüpoallergeenne toitumine;
• ravimiteraapia;
• ravimeetodite taastusravi.

Laste bronhiaalastma ravimiravi viiakse läbi järgmiste ravimirühmade abiga:

• bronhodilatoorsed ravimid (adrenergilise retseptori stimulandid, metüülksantiinid, antikolinergilised ained);
• glükokortikoidid;
• nuumrakkude membraani stabilisaatorid;
• leukotrieeni inhibiitorid.

Astma ägenemiste ärahoidmiseks määratakse lastele põhiline raviravi. Selle skeemi määravad suuresti haiguse tõsidus:

• kerge vahelduv astma - lühitoimelised bronhodilataatorid (β-adrenergilised mimeetikumid), kui see on vajalik, kuid mitte rohkem kui 3 korda nädalas;
• Kerge püsiv astma - igapäevane cromin-naatriumi või glükokortikoidi sissehingamine, vajadusel pikatoimelised bronhodilataatorid, lühitoimelised bronhodilataatorid, kuid mitte rohkem kui 3-4 korda päevas;
• mõõdukas astma - glükokortikoidide igapäevane sissehingamine annuses kuni 2000 mcg, pikatoimelised bronhodilaatorid; vajadusel võib kasutada lühitoimelisi bronhodilataatoreid (mitte rohkem kui 3-4 korda päevas);
• raske astma - glükokortikoidide igapäevane sissehingamine (vajadusel võib neile määrata lühikese ravikuuri tablettide või süstide kujul), pikatoimelised bronhodilaatorid; rünnaku leevendamiseks - lühitoimelised bronhodilataatorid.

Astmahoogude ravi lastel sisaldab:

Haiglaravi näidustused on järgmised:

• patsiendi liikmelisus kõrge suremuse rühmas;
• ravi ebaefektiivsus;
• astmaatilise seisundi kujunemine;
• tõsine ägenemine (sunnitud väljahingamise maht 1 sekundi jooksul vähem kui 60% vanuse normist).

Bronhiaalastma ravimisel lastel on oluline tuvastada ja kõrvaldada allergeen, mis on vallandustegur. Selleks on sageli vaja muuta söömise viisi ja lapse elu (hüpoallergiline toitumine, allergiaelu, elukohamuutus, lahus lemmikloomast). Lisaks võidakse lastele määrata pikaajalisi antihistamiinikume.

Kui allergeen on teada, kuid selle põhjusel või teisel põhjusel ei ole võimalik sellega kokkupuutest vabaneda, on ette nähtud spetsiifiline immunoteraapia. See meetod põhineb patsiendi (parenteraalselt, suukaudselt või sublingvaalselt) sisseviimisel allergeeni järk-järgult suurenevatesse annustesse, mis vähendab organismi tundlikkust selle suhtes, st on hüposensibiliseerimine.

Erilise vormina eristavad arstid aspiriini bronhiaalastmat. Tema jaoks on vallandustegur laps, kes saab mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Remissiooni ajal on astma korral lastel füsioteraapia:

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Astma peamised tüsistused on:

Raske haigusvormi põdevatel lastel võib glükokortikoidraviga kaasneda mitmete kõrvaltoimete teke:

• vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine koos turse võimaliku ilmnemisega;
• kõrge vererõhk;
• kaltsiumi eritumise suurenemine, millega kaasneb luukoe suurenenud ebakindlus;
• vere glükoosisisalduse suurenemine kuni steroidse diabeedi tekkeni;
• maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi esinemise ja süvenemise suurenenud risk;
• vähenenud koe regeneratsioonivõime;
• suurenenud vere hüübimine, mis suurendab tromboosi riski;
• vähenenud nakkuskindlus;
• ülekaalulisus;
• kuu nägu;
• neuroloogilised häired.

Prognoos

Bronhiaalastmaga laste eluea on üldiselt soodne. Pärast puberteeti 20–40% lastest lakkab bronhiaalastma. Ülejäänud haigus kestab kogu elu. Surmaoht lämbumisrünnaku ajal suureneb järgmistel juhtudel:

• rohkem kui kolm hospitaliseerimist aastas;
• haiglaravi intensiivravi osakonnas ja intensiivravi;
• on esinenud mehaanilist ventilatsiooni (kunstlik hingamine);
• astmahoogu vähemalt üks kord kaasnes teadvuse kadumisega.

Astma ennetamine lastel

Astma vältimise tähtsust lastel ei saa üle hinnata. See sisaldab:

• imetamine esimese eluaasta jooksul;
• täiendavate toiduainete järkjärguline kasutuselevõtmine rangelt kooskõlas lapse vanusega;
• hingamisteede haiguste õigeaegne aktiivne ravi;
• puhta maja hooldamine (märgpuhastus, vaibad ja pehmed mänguasjad);
• Lemmikloomade hoidmisest keeldumine (kui on olemas, hoolikas hügieen);
• takistab laste tubakasuitsu sissehingamist (passiivne suitsetamine);
• regulaarne treening;
• iga-aastane puhkus rannikul või mägedes.

Bronhiaalastma lastel

Bronhiaalne astma lastel on hingamisteede krooniline allergiline haigus, millega kaasneb põletik ja bronhide reaktiivsuse muutus ning sellest tulenev bronhiaalne obstruktsioon. Bronhiaalastma lastel tekib väljahingamise düspnoe, vilistava hingamise, paroksüsmaalse köha, lämbumise episoodide sümptomitega. Laste bronhiaalastma diagnoosimisel võetakse arvesse allergilist ajalugu; spiromeetria, tippvoolu mõõtmised, rinna röntgenikiirus, nahaallergia testid; IgE määramine, vere gaasi koostis, röga uurimine. Bronhiaalastma ravi lastel hõlmab allergeenide kõrvaldamist, aerosool-bronhodilataatorite ja põletikuvastaste ravimite, antihistamiinide, spetsiifilise immunoteraapia kasutamist.

Bronhiaalastma lastel

Bronhiaalastma on lastel krooniline allergiline (nakkus-allergiline) bronhide põletikuline protsess, mis viib bronhide läbilaskvuse pöörduva rikkumiseni. Bronhiaalastma esineb erinevate geograafiliste piirkondade lastel 5-10% juhtudest. Laste bronhiaalastma areneb sageli eelkooliealistel aastatel (80%); Sageli esineb esimesed rünnakud esimesel eluaastal. Uuringud bronhiaalastma esinemise, kulgemise, diagnoosimise ja ravi omaduste kohta lastel nõuab pediaatrias, lastel pulmonoloogia ja allergoloogia-immunoloogia interdistsiplinaarset koostoimet.

Põhjused

Bronhiaalastma lapsel tekib geneetilise tundlikkuse ja keskkonnategurite osalusel. Enamik astma põdevatest lastest on koormanud pärilikkust allergiliste haiguste puhul - heinapalavik, atoopiline dermatiit, toiduallergiad jne.

Sensibiliseerivad keskkonnategurid võivad olla sissehingamine ja toiduallergeenid, bakteri- ja viirusinfektsioonid, kemikaalid ja ravimid. Inhaleeritavad allergeenid, mis tekitavad laste bronhiaalastma, on sagedamini majapidamis- ja raamatupulber, loomade kõõm, majapidamiste puugid, hallituse seened, loomade või kalade kuivtoit, õitsevate puude õietolm ja ürdid.

Toiduallergiad põhjustavad 4-6% juhtudest lastel bronhiaalastmat. Kõige sagedamini aitab see kaasa varase ülemineku kunstlikule söötmisele, loomse valgu, taimsete saaduste, tehisvärvide jne talumatusele. Toidu allergia lastel areneb sageli seedetrakti haiguste taustal: gastriit, enterokoliit, pankreatiit, soole düsbioos.

Bronhiaalastma algajad lastel võivad olla viirused - parainfluensuse patogeenid, gripp, ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, samuti bakteriaalne infektsioon (streptokokk, stafülokokk, pneumokokk, klebsiella, neisseria), klamüüdia, mükoplasmas ja muud bronhilise limaskesta koloniseerivad mikroorganismid. Mõnedel astma põdevatel lastel võib sensibiliseerimist põhjustada tööstuslikud allergeenid, ravimid (antibiootikumid, sulfonamiidid, vitamiinid jne).

Põletik, külm õhk, meteosensitiivsus, tubakasuits, füüsiline pingutus ja emotsionaalne stress võivad olla bronhiaalastma ägenemise tegurid lastel, põhjustades bronhospasmi teket.

Patogenees

Laste bronhiaalastma patogeneesis on: immunoloogilised, immunokeemilised, patofüsioloogilised ja konditsioneeritud refleksfaasid. Immunoloogilises etapis toodetakse allergeeni mõjul IgE klassi antikehi, mis fikseeritakse sihtrakkudele (peamiselt bronhide limaskesta nuumrakkudele). Immunokeemilises etapis kaasneb korduv kokkupuude allergeeniga selle seondumisega IgE-ga sihtrakkude pinnal. See protsess jätkub nuumrakkude degranulatsiooniga, eosinofiilide aktiveerumisega ja vasoaktiivse ja bronhospastilise toimega vahendajate vabanemisega. Bronhiaalastma patofüsioloogilises staadiumis lastel esineb vahendajate mõjul bronhide limaskesta turse, bronhospasm, limaskesta põletik ja hüpertensioon. Tulevikus tekivad lastel bronhiaalastma hajumised konditsioneeritud refleksi mehhanismiga.

Sümptomid

Bronhiaalastma kulg on lastel tsükliline, kus esineb prekursorite perioode, astmahooge, post-kriminaalset ja interktaalset perioodi. Eellasperioodi ajal võivad astma põdevatel lastel tekkida ärevus, unehäired, peavalu, naha ja silmade sügelus, ninakinnisus ja kuiv köha. Eellasperioodi kestus on mitu minutit kuni mitu päeva.

Tegelikult kaasneb lämbumisrünnakuga rindkere kitsenemise tunne ja õhu puudumine, väljahingatav düspnoe. Hingamine muutub viletsaks, kaasates lisalihaseid; kaugel on vilistav hingamine. Bronhiaalastma rünnaku ajal on laps hirmunud, eeldab ortopeedia positsiooni, ei saa rääkida, püüab õhku oma suuga. Näo nahk muutub kahvatunuks nasolabiaalse kolmnurga ja aurikeste, mis on kaetud külma higiga, kahvatuks. Bronhiaalastma rünnaku ajal lastel täheldatakse ebaproduktiivset köha, millel on raske eraldada paks, viskoosne röga.

Auskultatsiooni ajal määratakse raske või nõrgenenud hingamine suure hulga kuiva vilistavusega; löökpillidega heli. Südame-veresoonkonna süsteemis ilmnes tahhükardia, suurenenud vererõhk, summutatud süda. Astmahoo kestusega 6 tundi või rohkem öeldakse, et lastel on astmaatiline seisund.

Astma rünnak lastel lõpeb paksu röga tühjenemisega, mis viib hingamise leevendamiseni. Kohe pärast rünnakut tunneb laps unisust, nõrkust; ta on inhibeeritud ja unine. Tahhükardia asendatakse bradükardiaga, suurenenud vererõhuga - arteriaalse hüpotensiooniga.

Interkoopaalsete perioodide ajal võivad astma põdevad lapsed tunduda peaaegu normaalsetena. Kliinilise ravikuuri raskusastme kohaselt on lastel 3 astet bronhiaalastma (põhineb krampide sagedusel ja hingamisteede funktsiooni indikaatoritel). Kerge astma astmega lastel on astmahoog harvad (vähem kui 1 kord kuus) ja need peatatakse kiiresti. Interkotaalsete perioodide ajal ei häirita üldist tervislikku seisundit, spiromeetrilised näitajad vastavad vanusnormile.

Mõõduka bronhiaalastma astme esinemine lastel jätkub ägenemiste sagedusega 3-4 korda kuus; spiromeetria kiirus on 80-60% normaalsest. Raske bronhiaalastma korral esineb astmahooge lastel 3-4 korda kuus; hingamisfunktsiooni näitajad on vähem kui 60% vanuse normist.

Diagnostika

Bronhiaalastma diagnoosimisel lastel võetakse arvesse perekonna- ja allergiaajaloo, füüsilise, instrumentaalse ja laboratoorse uuringu andmeid. Laste bronhiaalastma diagnoosimine eeldab erinevate spetsialistide osalemist: lastearst, pediaatriline pulmonoloog, laste allergoloog-immunoloog.

Instrumentaalse eksamikompleksi hulka kuuluvad spiromeetria (üle 5-aastastele lastele), bronhodilataatorite testid ja treeningud (jalgratta ergomeetria), tippvoolu mõõtmised ning kopsude ja rindkere organite radiograafia.

Laste bronhiaalastma kahtlustatavad laboratoorsed uuringud hõlmavad veri ja uriini kliinilist analüüsi, röga üldanalüüsi, üldise ja spetsiifilise IgE määramist ning veregaasi koostise uuringut. Oluline osa bronhiaalastma diagnoosimisel lastel on nahaallergia testide loomine.

Diagnoosimise protsessis vajatakse teiste laste haiguste välistamist, tehes seda bronhiaalse obstruktsiooniga: bronhide, trahheo-ja bronhomalatsia võõrkehad, tsüstiline fibroos, bronhioliit obliteraanid, obstruktiivne bronhiit, bronhogeensed tsüstid jne.

Bronhiaalastma ravi lastel

Peamised bronhiaalastma ravisuunad lastel hõlmavad: allergeenide tuvastamist ja kõrvaldamist, ratsionaalset ravimiravi, mille eesmärk on vähendada ägenemiste arvu ja leevendada astmahooge, mitte ravimeid taastavat ravi.

Bronhiaalastma kindlaksmääramisel lastel tuleb kõigepealt välistada kokkupuude haigustega ägenemist põhjustavate teguritega. Selleks võib soovitada hüpoallergeenset dieeti, hüpoallergeense elu korraldamist, ravimite kõrvaldamist, lemmikloomadest lahkumist, elukoha muutmist jne. Pikaajalised profülaktilised antihistamiinid on näidustatud. Kui potentsiaalsetest allergeenidest ei ole võimalik vabaneda, viiakse läbi spetsiifiline immunoteraapia, mis viitab keha desensibiliseerimisele, manustades (sublingvaalset, suukaudset või parenteraalset) järk-järgult suurenevat annust põhjustava olulise allergeeni.

Laste bronhiaalastma ravimeetod on sissehingamine nuumrakkude membraani stabilisaatoreid (nedokromiil, kromoglikhape), glükokortikoide (beklometasoon, flutikasoon, flunisoliid, budesoniid jne), bronhodilataatoreid (salbutamool, fenoterool), kombineeritud ravimeid. Arst määrab ravirežiimi, ravimite kombinatsiooni ja annuse. Bronhiaalastma ravi efektiivsuse näitaja lastel on pikaajaline remissioon ja haiguse progresseerumise puudumine.

Bronhiaalastma rünnaku tekkimisel lastel teostatakse korduvad bronhodilataatorite, hapnikravi, nebulisaatori ja glükokortikoidide parenteraalse manustamise inhalatsioonid.

Interkoopaalsel perioodil on astmaga lapsed ette nähtud füsioteraapia kursusteks (aeroionoteraapia, indukteermia, UHF-ravi, magnetteraapia, elektroforees, fonoforees), hüdroteraapia, rindkere massaaž, akupressuur, hingamisteede võimlemine, speleoteraapia jne. Mõnedel juhtudel võimaldab homöopaatiline ravi vältida kordumist haiguste vähendamiseks ja hormonaalsete ravimite annuse vähendamiseks. Narkootikumide valimist ja väljakirjutamist teostab laste homöopaat.

Prognoos ja ennetamine

Bronhiaalastma ilmingud lastel võivad väheneda, kaduda või intensiivistada pärast puberteeti. 60–80% lastest on eluiga astma. Raske bronhiaalastma põhjustab lastel hormonaalset sõltuvust ja puude. Ravi ja prognoosid mõjutavad astma kulgu ja prognoosi.

Bronhiaalastma ennetamine lastel hõlmab põhjuslikult oluliste allergeenide õigeaegset tuvastamist ja kõrvaldamist, spetsiifilist ja mittespetsiifilist immuniseerimist, allergiate ravi. On vaja koolitada vanemaid ja lapsi bronhide avatuse seisundi regulaarse jälgimise meetodites, kasutades maksimaalset vooluhulka.