Põhiline / Angina

Meniere haiguse ravi

Meniere tõbi ei ole põletikuline haigus, mis mõjutab kuulmisorgani sisemise organi struktuuri. See jätkub tinnitusega, kuulmislangusega ja pearinglusega. Patoloogia patoloogiate ja raviviiside kombinatsiooni kirjeldas XIX sajandi teisel poolel prantsuse arst Prosper Menier.

Mis see patoloogia on? Millised on patsiendi sümptomid? Mida arst ravib? Millised ravimid ja ravimid on kõige tõhusamad ravis? Uurime välja!

Üldine teave

Haigus mõjutab sisekõrva. Teine kuulmisorgani selle osa nimi on labürindi. Patoloogia areneb tänu vedeliku mahu suurenemisele labürindis, mille tulemusena hakkab see vedelik tasakaalustatuse ja kosmoses orienteerumise eest vastutavatel aladel tugevalt suruma.

Üldjuhul mõjutab haigus ühte kõrva, kuid aja jooksul võib see areneda ja muutuda kahepoolseks. Seda täheldatakse viisteist protsenti juhtudest.

Kõige sagedamini diagnoositakse haigus täiskasvanutel vanuses kolmkümmend kuni viiskümmend aastat. Lapsepõlves on see patoloogia väga haruldane.

Meditsiiniline statistika näitab, et haigus esineb ühes inimeses tuhandes. Nii mehed kui naised on võrdselt mõjutatud.

Samuti on vaja eristada Meniere haigust ja Meniere sündroomi. Haigus on sõltumatu haigus, mis nõuab teatud ravi. Meniere sündroom on sekundaarne. See on üks teise haiguse sümptomeid, näiteks labürindiit. Sel juhul ei ole vaja ravida mitte sündroomi, vaid esmast viletsust.

Sõltuvalt sümptomitest on haiguse kolme liiki: vestibulaarne, klassikaline ja cochlear. Vestibulaarset iseloomustab pearinglus ja tasakaaluprobleemid (seda vormi diagnoositakse 15-20% juhtudest). Klassikalises vormis on patsiendil probleeme kuulmisega ja tasakaalus (diagnoositud 30% patsientidest). 50% juhtudest avastab diagnoos kookleaarset vormi, mille kuulmine on halvenenud.

Mis põhjustab Meniere haigust?

Täpsed haiguse arengut põhjustavad tegurid ei ole tänaseni kindlaks tehtud. Arstidel on haiguse päritolu kohta mitu arvamust. Enamik versiooni, mis ühendab haiguse ilmumist liigse vedelikuga (endolüüm), järgijaid labürindis, nagu me juba eespool mainitud oleme. See avaldab survet sisekõrva struktuurile, häirides normaalset heli tajumist. Niipea, kui rõhk labürindis tõuseb, esineb ka vestibulaarse seadme düsfunktsioon.

Haiguse põhjused on:

  • endolüümide suurenenud sekretsioon;
  • lümfisoonte obstruktsioon, milles lümf tavaliselt voolab labürindist;
  • kardiovaskulaarsed probleemid;
  • sisekõrva laevade talitlushäire;
  • allergiad;
  • immuunsüsteemi rike;
  • infektsioonist põhjustatud labürindi põletikud;
  • traumaatiline ajukahjustus.

Arstid ei eita pärilikku eelsoodumust. Enamik peres või esivanemate hulgas esines sellist patoloogiat.

Mõned arstid seostavad haiguse arengut tsütomegaloviiruse või herpese viiruste põhjustatud autoimmuunsete patoloogiatega.

Ohus on vee-soola ainevahetusega inimestel (st patoloogiate tekke ärahoidmisel tuleb vältida madala soolasisaldusega dieeti), pidevalt stressis ja närvikindluses, mis on pideva müratase all.

Patoloogia esilekutsumiseks võib keha mürgitada alkoholi, nikotiini, ravimitega.

Kuidas see haigus ilmneb?

Haiguse tunnused sõltuvad otseselt selle kujust ja raskusest. Haigus jätkub krambihoogudega. Rünnakute vahel ei ole sümptomeid. Ainsaks märgiks, et patsient on selles diagnoosis, on kuulmiskaotus.

Meniere tõve peamine sümptom on pearinglus, sageli kaasneb oksendamine ja iiveldus. Patsiendile tundub, et ta liigub küljelt küljele, et kõik tema ümber olevad esemed pöörlevad ja langevad, kuigi patsient ise on püstises asendis. Tema jaoks on rünnaku hetkel väga raske seista. Kui üritate asendi või kehahoiakut muuta, süveneb patsient ainult. Abi saabub, kui sa lihtsalt sulged silmad.

Rünnaku hetkedel kogeb inimene järgmisi sümptomeid:

  • peavalud;
  • naha blanšeerimine;
  • suurenenud higistamine;
  • suurenenud südamelöök;
  • kõrva ülekoormuse tunne;
  • helin ja tinnitus;
  • silmahoogude kaootiline liikumine.

Tinnituse ilmumine ja kõrva rõhu tunne on rünnaku alguspunktiks, mis võib kesta mitu minutit kuni mitu tundi. Stress või konfliktiolukord, alkohoolsete jookide kasutamine, pikaajaline viibimine suitsusruumis või valju heliga ruumis võib põhjustada teise hoogu.

Kui rünnak on alanud, siis on parem, kui patsient läheb magama ja ei liigu. Et leevendada seisundit enne ENT-i külastamist, aitab arst abistada ühte neist ravimitest, näiteks: "Suprastin", "Dimedrol" või "Diazolin".

Mida rohkem haigus areneb, seda suurem on selle sümptomid. Seejärel jäävad nad rünnakute vahele. Aegne kuulujutt süveneb ja hullem. Patoloogia võib põhjustada absoluutset kurtust.

Kuidas ravida Meniere haigust

Haigust ravivad otinolarüngoloogid. Teil võib tekkida vajadus konsulteerida neuroloogiga, terapeut ja traumatoloog. Kogenud arst saab diagnoosi kergesti määrata patsiendi kaebuste põhjal. Diagnoos ise on mittetäielik, kuid see vähendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Meniere tõve konservatiivne ravi langeb kahte valdkonda: toetav ravi ja sümptomeid leevendav ravi. Seega jagunevad haiguse ravimid kahte liiki: mõned võtavad patsiendi kogu elu, teised - rünnaku ajal, et vabaneda pearinglusest, iiveldusest ja oksendamisest.

Patsientidele määratud ravimite näidisnimekiri on järgmine:

  • antiemeetilised ravimid (näiteks "TSerukal");
  • diureetikumid, mis eemaldavad liigset vedelikku kehast (näiteks "Furosemiid");
  • antispasmoodikumid (“No-Shpa”);
  • aju nootroopika;
  • antihistamiinsed ravimid.

Kui konservatiivne ravi ei aita, kasutage kirurgilisi operatsioone.

Üks võimalus haiguse raviks ilma operatsioonita on keemiline ablatsioon. Sellise ravi käigus süstitakse patsiendi kõrva ravimit, mistõttu ei mõjuta kahjustatud kõrvakonstruktsioonid liikumise koordineerimist.

Üldiselt võib selline ravimiravi vähendada haiguse ilminguid, vähendada krampide arvu, kuid kahjuks ei saa see mõjutada kuulmiskaotust.

Samuti peavad patsiendid oma elustiili uuesti läbi vaatama. On vaja loobuda halbadest harjumustest, vältida stressi, peavigastusi, järgida teatud dieeti. Haiguse toitumine peaks täielikult välistama kofeiinijookid. Samuti on vaja piirata soola kasutamist, mis säilitab vedeliku kehas, et jälgida vedeliku tarbimise mahtu (kuni 1 liiter päevas, sealhulgas jooke ja suppe).

Palun tule meie vastuvõtt!

Me aitame kindlasti ja pakkuda tõhusat ravi!

Pea meeles! Mida kiiremini te tunnete kõrvahaiguste märke ja alustate tõhusat ravi, seda kiiremini leevendub ja komplikatsioonide risk väheneb.

Meniere tõbi

Meniere tõbi on sisekõrva patoloogia, mida ei tekita põletikuline protsess. Haigus teeb sellest kahjustatud kuulmisorganis mürarikkaks, suurendab kuulmiskahjustust ja esineb sageli paroksüsmaalset pearinglust. Meniere tõve kindlaksmääramiseks peaks diagnoos olema järgmine:

  • otoskoopia;
  • vestibulaarseadme tegevuse kontrollimine;
  • kuulmisanalüsaator;
  • aju magnetresonantstomograafia;
  • elektroenkefalograafia;
  • echoephaloscopy;
  • reoenkefalograafia;
  • Aju veresoonte ultraheli Doppler.

Kui leitakse Meniere sündroomi, seisneb ravi ravimite kasutamises. Kui see ravimeetod ei anna soovitud efekti, tehakse kirurgiline ravi, nähakse ette kuuldeaparaat.

Milline Meniere tõbi

Paljud inimesed ei tea, et haigust nimetatakse Meniere sündroomiks, sest see on üsna haruldane. See on sisekõrva patoloogia. Endolümfide, mis on konkreetne vedelik, mis täidab koos kuulmisorganite õõnsuse perilümfiga ja vestibulaarseadmega, toodang on tugevam.

Selle aine ülemäärane tootmine toob kaasa asjaolu, et sisemine rõhk suureneb, kuulmisorganite ja vestibulaarsete seadmete toimimine on häiritud. Meniere sündroomi korral on märgid, sümptomid ja ravi samad, mis Meniere tõve korral. Kui viimane on iseseisev haigus, mille põhjuseid ei selgitata, on sündroom teiste patoloogiate sekundaarne sümptom. See tähendab, et esinevad haigused (süsteemsed või kuulmisorganid), mis tekitavad endolümfi liigset tootmist ja põhjustavad selliste reaktsioonide tekkimist. Praktikas ei erine sündroom ja Meniere tõve sümptomid.

Patoloogia on üsna haruldane. See jaotub erinevates riikides ebaühtlaselt, selle esinemissagedus: 8-155 patsienti 100 tuhande inimese kohta. Põhjariikides esineb Meniere tõbi sagedamini. See on ilmselt tingitud kliimatingimuste mõjust inimestele. Usaldusväärne teave, mis kinnitab seda suhet, ei ole veel kättesaadav.

On tõestatud, et ka Meniere tõbi või sündroom on tavaline ka naistel ja meestel. Enamikul juhtudel hakkavad haiguse esimesed sümptomid ilmnema 40-50 aasta jooksul, kuid ei ole selget viidet vanusele. Haigus võib mõjutada ka väikelapsi. Statistika järgi seisavad kaukaasia rassi inimesed sagedamini haiguse ees.

Kuidas haigus saabub

On mitmeid teooriaid. Nad omistavad sündroomi ilmingule asjaolu, et sisemine kõrv reageerib sarnaselt (endolümfide maht suureneb, siserõhk tõuseb) järgmiste provotseerivate tegurite mõjul:

  • allergia;
  • endokriinsed häired;
  • veresoonkonna haigused;
  • vee-soola ainevahetuse häired;
  • süüfilis;
  • viiruste põhjustatud patoloogiad;
  • deformeerunud klapp Basta;
  • ummistunud voolav vesi;
  • endolümfaatilise kanali või pitseri talitlushäire;
  • ajalise luu õhulisuse vähendamine.

Üldine versioon on see, et seostatakse selle haiguse ilmnemine närvide talitlushäiretega, mis innerveerivad kuulmisorgani sisendeid.

Meniere tõve sümptomid

Esialgsetes etappides võib märkida, et halvenemine hakkab asendama remissiooni. Viimasel ajal on kuulmise absoluutne taastamine, töövõime ei kao. Ajutisi kuulmislangusi täheldatakse peamiselt haiguse esimese kahe kuni kolme aasta jooksul.

Aja jooksul, kui haigus edeneb, ei ole isegi remissiooni korral kuulmine täielikult taastunud, vestibulaarsed talitlushäired jäävad ja töövõime väheneb.

Sündroomi iseloomustavad rünnakud, mille jooksul patsiendil on:

  • Kõrvaklapid. See ilmub sõltumata sellest, kas patsiendi läheduses on heliallikat. Paljude patsientide summutatud paelad meenutavad kella heli. Enne rünnaku algust muutub see tugevamaks ja rünnaku käigus võib see muutuda.
  • Kuulmine on kadunud või nähtavalt kahjustatud. Lisaks ei tajuta patsient madala sagedusega helisid üldse. Selle sümptomi tõttu võib Meniere haigust diagnoosida, eristades seda seisundist, nagu kuulmiskaotus, kuna viimane patsient ei tajuta kõrgsageduslikke helisid. Patsient on eriti tundlik mürarohke vibratsiooni suhtes ning tugeva müra korral võivad kuulmisorganismis valusad tunded ilmneda.
  • Pearinglus. Sageli koos selle sümptomiga esineb korduvaid iiveldust ja oksendamist. See juhtub, et inimese pea ketrub nii palju, et talle tundub, et kõik tema ümber on ketramine. Võib olla tunne, et keha ebaõnnestub. Rünnaku kestus võib olla paar minutit või mitu tundi. Kui inimene püüab oma pea pöörata, esineb halvenemise olukord, mistõttu ta püüab istuda või lamada, sulgedes silmad.
  • Rõhu tunne, kuulmisorgani paigaldamine. Ebamugavustunne ja rebendustunnet väljendavad asjaolu, et vedelik koguneb sisekõrva. See tunne intensiivistub enne rünnaku algust.
  • Meniere tõve nüstagm esineb rünnaku ajal. See paraneb, kui inimene asub vigastatud kõrva ääres.
  • Näo nahk muutub kahvatuks, tekib tahhükardia, õhupuudus, suurenenud higistamine.
  • Patsient võib äkki langeda. See on üsna ohtlik märk, mis tuleneb asjaolust, et koordineerimine on häiritud. Inimene raputab erinevates suundades, juhtub, et ta langeb või püüab oma tasakaalu hoida, muutes oma positsiooni. Peamine oht on see, et kukkumist ei esine, sel põhjusel on patsient langemise ajal võimeline saama ohtlikke vigastusi.
  • Pärast rünnaku lõppu jääb patsient kurt, tinnitus ja pea raskustunne. Lisaks on kõndimine ebastabiilne ja koordineerimine on halvenenud.
  • Haiguse progresseerumisel suurenevad need kliinilised ilmingud ja rünnakute kestus suureneb.
  • On kuulmishäirete progresseerumine. Kui haiguse esimestes etappides inimene peaaegu ei kuula madala sagedusega helisid, eristab ta halvasti kogu heli. Järk-järgult muutub kuulmiskaotus absoluutseks kurtuseks. Kui patsient kaotab oma kuulmise täielikult, ei ilmne hiljem pearinglust.

Enamikul juhtudel on Meniere sündroomiga patsiendid võimelised ennustama rünnaku lähenemist, sest enne seda on häiritud koordineerimine, kõrvades suureneb tinnitus. Lisaks sellele on olemas rõhk ja kõrva täitmine. See juhtub, et vahetult enne rünnakut paraneb kõrv ajutiselt.

Haiguse ulatus

On kolm kraadi:

  • Lihtne Seda iseloomustavad haruldased ja lühikesed rünnakud ning pikaajaline remissiooniperiood.
  • Keskmine, kus sümptomid muutuvad tugevamaks ja rünnakute sagedus suureneb.
  • Raske Patsient kaotab oma töövõime, seega antakse talle puue.

Meniere'i tõbi lastel

Statistika kohaselt on lastel haiguse vastu vähem tõenäoline. Selle haiguse esinemist imikutel võib sageli seostada anatoomia või arenguvigade tunnustega. Lastel, kellel on diagnoositud Meniere tõbi, on patoloogia sümptomid ja ravi sarnased täiskasvanutega.

Lapse puhul toimub ravi samade ravimirühmadega nagu täiskasvanud patsientidel. Erinevus on doosides, mille määrab raviarst.

Meniere tõbi raseduse ajal

See haigus on rasedatel naistel haruldane. Siiski on raskem edasi minna kui teistel patsientidel. Hormoonitaseme muutused võivad tekitada selle arengut põhjustavaid tegureid. Mõned bioloogiliselt aktiivsed ühendid, mis vabanevad sünnituse ajal, mõjutavad südant ja veresooni. Võib põhjustada sisekõrva turse vestibulaarse aparaadi kahjustuse korral.

Kuidas ravida Meniere haigust

Haiguse kombinatsioonravi hõlmab ravimite võtmist, mis parandavad sisekõrva struktuuride ringlust ja muudavad kapillaarid vähem läbilaskvateks, diureetikumid, neuroprotektorid, angioprotektorid, atropiinid. Ei ole halb näitas ennast haiguse ravis betahistiin.

Patsiendid, kellel on vaja jälgida dieeti. In dieedis ei tohiks olla kohvi või toitu vastunäidustatud haigus.

Kui patoloogia ei nõua remissiooni ajal füüsilise aktiivsuse piiranguid. Soovitatav on korraldada regulaarseid harjutusi, mis aitavad rongi koordineerimisel ja vestibulaarsetel seadmetel.

Mida teha rünnaku korral

Erinevad ravimite kombinatsioonid aitavad peatada sümptomid: antipsühhootilised ja diureetikumid, antihistamiinid, atropiini ja skopolamiini ravimid, samuti veresooni laiendavad ravimid. Tavaliselt toimub rünnaku ravi ambulatoorselt. Kuid kui sümptomid püsivad, võib osutuda vajalikuks süstida ravimeid intramuskulaarselt või intravenoosselt.

Rahva abinõude käsitlemine

Meniere haigust peetakse tingimuseks, kui alternatiivmeditsiini ettekirjutused ei too peaaegu mingit tulemust.

Ravi folk ravimeetoditega toimub ainult sinepiplaastrite abil, mida rakendatakse kaela- ja okcipitaalsele piirkonnale, samuti sooja veepudeli, mida rakendatakse alumise jäsemega. Sellised meetmed aitavad kiiresti vähendada siserõhku, laiendada aju, kaela ja jalgade veresooni, jaotada vedelikku peast kehasse.

Kirurgiline ravi

Kui läbiviidud ravi ei ole andnud tulemusi ja sümptomid süvenevad, kasutatakse radikaalsemat meetodit - kirurgilist ravi. Kuid kirurgiline sekkumine ei anna 100% tagatist, et kuulmine jätkub. Kirurgilist ravi viiakse läbi, et normaliseerida vestibulaarsete seadmete toimimist ilma anatoomiliste struktuuride eemaldamiseta.

Inimese seisundi leevendamiseks dekompresseeritakse endolümfaatiline pits. Paljud sellist ravi läbinud inimesed on märganud, et sümptomite sagedus ja raskusaste on vähenenud. Kuid see meetod ei aita kaasa krampide pikaajalisele paranemisele ja absoluutsele kõrvaldamisele.

Meniere tõve prognoos

Õige ennustada selle haigusega patsiente on raske. Kõigil patsientidel on reeglina individuaalsed omadused. Tavaliselt on need seotud sellega, kui tihti ja kui raske on haiguse rünnakud. Lisaks on igal patsiendil etteantud ravile erinev reaktsioon. Mõnel juhul on vaja standardseid annuseid ja ravimeid, teistel juhtudel on patsiendi seisundi leevendamiseks vaja teisi ravimeetodeid.

Kas haigus on ravitav?

Paljud inimesed, kellel on Meniere sündroom, ei suuda täielikult taastuda. Sel ajal ei ole selle patoloogia esinemise põhjuseid kindlaks tehtud. Igat liiki ravi (ravimite kasutamine, alternatiivmeditsiini meetodid, võimlemiskoormused, treeningud, harjutused) võimaldab sümptomeid peatada, vähendades kõrva survet. Selle raviga võib esineda ka vestibulaarse seadme hävitamine.

Puuetega inimeste rühm Meniere haiguses

Reeglina ei ole Menbera tõve korral inimestele määratud puudega rühma. Kuigi rünnaku ajal on nende jõudlus kadunud. Pädev pädev lähenemine ravile võib sümptomeid kiiresti leevendada (ravi folklooriga) ja ennetamine vähendab lõpuks rünnakute sagedust.

Puudust saavad sagedamini patsiendid, kelle haiguse esimesed kliinilised ilmingud on end juba lapsepõlves või noores eas teatanud. Aja jooksul on haiguse progresseerumine, rünnakute sageduse suurenemine. Aja jooksul muutuvad sellised patsiendid puudega.

Kuuldeaparaadid

Mõnedel patsientidel on heli ülekandega luuakse seadmeid. Nende maksumus on kõrge ja neid tuleb spetsiaalselt paigaldada ja konfigureerida. Võnkumine toimub läbi luu. Kuid haiguse hilisemates etappides ei saa isegi sellised kuuldeaparaadid kuulmist tagasi saada. Sellistel patsientidel on soovitatav paigaldada spetsiaalne cochlear implantaat. See edastab otse sisekõrva. Kuid implantaatide hind on väga suur.

Meniere tõbi - mis see on? Sümptomid ja ravi

Meniere tõbi on sisekõrva haigus. See ilmneb pearingluse, iivelduse, oksendamise, tinnituse ja progresseeruva kuulmiskahjustusega. Meniere tõbi on sisekõrva haigus. See ilmneb pearingluse, iivelduse, oksendamise, tinnituse ja progresseeruva kuulmiskahjustusega. Selle patoloogia diagnoosimiseks on vaja teha otoskoopiat (kõrvakanali ja kõrvaklapi uurimine), kuulmisfunktsiooni ja vestibulaarse analüsaatori uurimist, kasutades erinevaid meetodeid, aju MRI.

Haiguse ravi viiakse kõigepealt läbi konservatiivsete meetoditega. Kui see ei ole piisav, tehakse kirurgiline parandus ja kuuldeaparaat. Vaatleme üksikasjalikumalt, milline haigus see on, mis ilmneb, kuidas seda diagnoositakse ja ravitakse.

Mis see on?

Meniere tõbi on kõrvalekalle sisekõrva töös, mis põhjustab vedeliku hulga suurenemist õõnsuses, mis avaldab survet rakkudele, mis kontrollivad keha orientatsiooni ruumis ja tasakaalus.

Esmakordselt kirjeldas seda Prantsuse arst 1861. aastal ja kannab tema perekonnanime. Haigus esineb erinevate vanuses 17-70-aastaste inimeste seas, lapsed ei ole peaaegu Meniere tõve suhtes vastuvõtlikud. Kõige sagedamini kannatavad inimesed vanuses 30-50 aastat. Soolisi erinevusi esinemissageduses ei tuvastatud.

Tavaliselt mõjutab haigus ühelt poolt sisekõrva, kuid 10-15% võib protsess olla esialgu kahepoolne. Mõnikord muutub ühepoolne protsess patsiendi pikaajalise haiguse esinemise käigus kahesuunaliseks protsessiks.

Põhjused

On mitmeid teooriaid, mis seovad selle haiguse esinemise sisekõrva reaktsiooniga (labürindi vedeliku suurendamise ja labürindis oleva rõhu suurendamise kaudu) erinevate vigastustega.

  1. Allergilised haigused;
  2. Endokriinsed haigused;
  3. Vaskulaarsed haigused;
  4. Vee-soola ainevahetuse rikkumine;
  5. Viirushaigused;
  6. Süüfilis;
  7. Deformatsiooniklapp Basta;
  8. Veevarustuse ummistus;
  9. Endolümfaatilise kanali ja endolümfaatilise paari talitlushäire;
  10. Ajutise luu õhulisuse vähenemine.

Viimastel aastatel on keskendutud teooriale, mis selgitab selle haiguse esinemist sisemise kõrva veresoonte innerveerivate närvide funktsiooni halvenemise tõttu.

Meniere tõve sümptomid

Haiguse algust iseloomustab asjaolu, et ägenemiste perioodid on asendatud remissiooniperioodidega, mille jooksul kuulmine on täielikult taastatud, puude ei esine. Ajutised kuulmislangused püsivad reeglina haiguse esimese 2-3 aasta jooksul. Haiguse progresseerumisel isegi remissiooniperioodil puudub täielik kuulmise taastamine, vestibulaarsed häired püsivad ja tulemuslikkus väheneb.

Meniere tõve sümptomid avalduvad rünnakute vormis, mille käigus patsiendil tekivad:

  1. Kõrvaklapid. Helisemine toimub olenemata sellest, kas inimese keskkonnas on müraallikas. Heli vilistab, summutab, mõned patsiendid võrdlevad seda kellaga. Enne rünnaku algust kipub helin kasvama ja rünnaku ajal võib see muutuda.
  2. Kaotus või tõsine kuulmiskaotus. Samal ajal ei kuula inimene üldse madala sagedusega helisid. See kliiniline tunnus võimaldab eristada Meniere haigust kuulmiskahjustusest, kus patsient ei kuula kõrgsageduslikke helisid. Samal ajal on inimesel eriline tundlikkus valju heli vibratsiooni suhtes ning suurenenud müra saatmise ajal võib kõrvades olla valusid.
  3. Pearinglus. Sageli kaasneb selle seisundiga iiveldus ja oksendamine, mis ilmneb korduvalt. Mõnikord on pearinglus nii tugev, et inimesel on mulje, et kogu tema ruum ja tema ümbritsevad objektid pöörlevad tema ümber. Kuigi inimene on paigal, võib keha läbi kukkuda või selle nihkumist tunda. Rünnak võib kesta mitu minutit kuni mitu tundi. Patsiendi seisund halveneb, kui püüab oma pea pöörata, nii et ta püüab intuitiivselt istuda või lamada silmadega kinni. (Vt ka: Pearinglus - tüübid ja põhjused)
  4. Surve tunne, ummikud kõrvas. Ebamugavustunne ja ebamugavustunne tekib vedeliku kogunemise tõttu sisekõrva süvendisse. See tunne on eriti tugev enne rünnaku algust.
  5. Rünnaku ajal täheldatakse nüstagmi - silmamunade kiiret võnkumist. Nüstagmi tugevnemine on täheldatud, kui patsient asub vigastatud kõrva ääres.
  6. Hingamishäire, tahhükardia, näo naha blanšeerumine, suurenenud higistamine.
  7. Järsk langus. See on üsna kohutav sümptom, mis tekib koordineerimise puudumise tõttu. See rikkumine on seotud sisekõrva struktuuride deformatsiooniga, mis põhjustab vestibulaarsete reflekside aktiveerimist. Sellisel juhul raputab patsient ühelt poolt küljele, mõnikord langeb ta või muudab oma positsiooni tasakaalu säilitamiseks. Peamine oht seisneb selles, et vestibulaarsete reflekside eelseisvat aktiveerimist ei ole. Seetõttu võib inimese sügisel saada tõsiseid vigastusi.
  8. Pärast rünnaku lõppu jääb inimene kurtiks, kõrva ääres võib esineda müra ja pea on raskustunne. Ka kõndimis- ja koordineerimishäired on ebastabiilsed. Patsient kogeb nõrkuse tunnet. Haiguse progresseerumisel kipuvad kõik need sümptomid suurenema ja aja jooksul muutuvad need pikemaks.
  9. Kuulmispuudulikkus on edenemas. Kui Meniere tõve alguses ei erine inimene vaevalt madalate sageduste helisid, siis ta ei kuule hästi kogu heli. Kuulmiskaotus muutub lõpuks absoluutseks kurtuseks. Kui inimene peatub, siis pearinglus lakkab.

Enamik Meniere tõvega patsiente on võimelised ennetama lähenevat rünnakut, sest sellele eelneb teatud aura. See väljendub liikumiste koordineerimise rikkumises, kõrvades ilmub kasvav helin. Lisaks sellele on olemas rõhk ja kõrva täitmine. Mõnel juhul tekib kuulmise ajutine paranemine enne rünnakut ise.

Mida teha rünnaku korral?

Kui teil tekib pearinglus, on soovitatav lamada ja hoida oma pea rahulikuna, ilma liikumiseni, kuni rünnak möödub. Põletiku rünnaku ilmnemise vähendamiseks võib kasutada histaminomimeetikume (betahistiini) ja antihistamiini (difenhüdramiin, suprastiin, fenarool, diasoliin, meklosiin jne). Ei ole mõtet neid samal ajal kasutada, kuna need mõjutavad antagonistlikult. Pahaloomulisi aineid (cerrucal ja teised) kasutatakse iivelduse ja oksendamise vähendamiseks rünnaku ajal.

Meniere tõbi. Patoloogia põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Korduma kippuvad küsimused

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all. Kõikidel ravimitel on vastunäidustused. Nõutav nõustamine

Meniere tõbi on harvaesinev sisekõrva haigus, mis väljendub sümptomite kolmes osas - pearinglus, kuulmislangus ja müra kõrvas / kõrvades. Haigus on paroksüsmaalne, kuid haiguse üldine dünaamika on erinev. Enamikul patsientidest suureneb kõigi kolme eespool nimetatud sümptomite raskus ajas. Mõnel patsiendil ei progresseeru haigus isegi ilma ravita. Samuti esineb harva üksiku haiguse rünnakut ilma selle hilisemate kordumiste ja kuulmis- ja tasakaaluhäirete progresseerumiseni.

Kuna haiguse täpne põhjus ei ole veel teada, ei ole selle ravimeetodid suunatud, mistõttu on nende iseloomulikud erinevused. Hoolimata asjaolust, et Meniere tõbi ei põhjusta surma, asetavad tõsiselt talutavad krambid tõsiste haiguste hulka, mis põhjustavad patsiendi puude ja piiravad tema ametit.

Sisekõrva ja vestibulaarse aparaadi anatoomia

Teadmised sisekõrva anatoomiast on äärmiselt olulised Meniere tõve olemuse mõistmiseks, sest seal on kuulmis- ja tasakaaluanalüsaatorite äärealad.

Sisekõrva või labürindi on keerulisem luustik, millel on veelgi keerulisem sisemine organisatsioon, mis paikneb ajalise luu püramiidis sisemise kõrvakanali ja keskmise kõrvaõõne vahel (tümpaniline õõnsus). Labürindi on omakorda jagatud kahte tüüpi - luu ja nööri. Luu labürindi määrab sisekõrva kuju. Membraanne labürindi asub luu sees, kordab selle kuju ja on aluseks konkreetsetele retseptoritele. Lümf ringleb membraanse labürindi õõnsuses.

Sisekõrvas on kolm põhiosa - vestibüül, kabiin ja poolringikujulised kanalid. Esikabiin on vahesein, mis on otseses kokkupuutes tümpanilise õõnsusega, cochlea ja poolringikujuliste kanalitega. Cochlea sisaldab kuulmisanalüsaatori perifeerset osa - spiraalset (Corti) organit ja poolringikujulisi kanaleid - vestibulaarse analüsaatori perifeerset osa.

Luu labürindi anatoomia

Sisekõrva luu-labürindi on omavahel ühendatud õõnsuste süsteem, mis paikneb ajalise luu püramiidis. Kolme osa luu labürindist on jagatud - vestibüül, kabiin ja poolringikujulised kanalid. Tigu asub künnisest ees, mitu sissepoole ja allapoole ning poolringikujulised künnised on künnisest tagurpidi, väljapoole ja ülespoole.

Saun on ellipsoidne õõnsus, mis paikneb kabli ja poolringikujuliste kaartide vahel. Suhtlemine korgiga toimub laia kanali avamise kaudu. Side poolringikujuliste kanalitega toimub läbi 5 väikese ava. Esikoha küljel, mis on silmaümbruse õõnsuse poole, on kaks ava - ovaalne ja ümmargune aken. Ovaalne aken (avaaken) on keskse asukohaga ja on veidi suurem kui ümmargune aken. Ühes ovaalses aknas on tõukeplaat (üks kolmest kõrva keskosast), mille liikumine põhjustab sisekõrva lümfisüsteemi kõikumisi. Kogu aken (tiguaken) asub tigu sissepääsu lähedal. Seda pingutatakse õhukese, elastse plaadiga, mille eesmärk on lümfivahetuste summutamine pärast seda, kui see läbib limaskesta, ning kaitsta spiraalset organit (mehaanilise retseptori süsteemi cochlearis õõnsuses, mis muudab mehaanilised lümfivahetused elektrilisteks impulssideks) mehaanilistest kahjustustest. Samuti takistab see membraan lümfilaineid läbisõitu, eemaldades "kaja" efekti.

Küklit esindab spiraalne luukanal, mis täidab 2,5 pööret. Ligikaudu keskaja luukanali keskel läbib spiraalne luuplaat, mis jagab selle kaheks osaks. Esimest osa nimetatakse trepiks. See suhtleb vestibüülisõõnega läbi ühe laia ava. Teist osa nimetatakse trumli redeliks, sest see suhtleb trumliõõnsusega ümmarguse akna kaudu. Cochlea sisemist terminali nimetatakse selle kuppeliks. Selle kupli piirkonnas moodustab spiraalse luugiplaadi auk, mida nimetatakse helikotremiks, mis ühendab esikabeli trepid trumli treppidega.

Luude poolringikujulised kanalid on kolm kaarevat õõnsust, mis asuvad üksteise suhtes rangelt risti (täisnurga all). Eesmine poolringikujuline kanal paikneb ajalise luu püramiidi telje suhtes vertikaalselt ja risti. Tagumine poolringikujuline kanal paikneb ka vertikaalselt, kuid peaaegu paralleelselt ajalise luupüramiidi tagumisega. Kolmas külgne poolringikujuline kanal asub horisontaalselt. Igal kanalil on kaks jalga. Ühel küljel paiknevad eesmise ja tagumise poolringikujuliste kanalite jalad on ühendatud, moodustades laiema ühise jala. Seega toimub poolringikujuliste kanalite suhtlemine lävega ainult 5 väikese auguga. Igal jalal on oma auk. Iga poolringikujulise kanali ühes otsas on laiend, mida nimetatakse ampulliks.

Membraani labürindi anatoomia

Membraanne labürindi on õhuke poolläbipaistev sidekoe kest, mis vooderdab luu labürindi sisepinna. See on tihedalt seotud luu labürindiga suure hulga õhemate niidide kaudu. Membraani labürindi õõnsus on endolümfiga täidetud. Luu ja membraani labürindi vaheline ruum on täidetud perilümfiga.

Endolümfi ja perilümfiini elektrolüütide koostis on erinev, mis mängib olulist rolli heli tajumise mehhanismi ja tasakaalu säilitamisel. Perilümfi moodustumist teostab kaetud labürindi sein. Endolümfaat moodustub endolümfaatilises paaris, mis asub dura mater. Läbi rajakanali läbiva endolümfaatilise kanali siseneb see vedelik sfäärilisse (elukujulisse) ja elliptilisse (utriculus) kotti, mis on omavahel ühendatud väikese kanaliga. Need kotid omakorda suhtlevad cochlear-kanaliga ja poolringikujuliste kanalitega, mis asuvad poolringikujulistes kanalites. Iga poolringikujuline kanal moodustab oma ampulli (laienemine enne eesruumiga liitumist), kus paiknevad sirgjoonelised ja nurkkiirenduse retseptorid. Kuuluvad retseptorid asuvad sisekõrva kanali õõnsuses.

Endolümfide ja perilümfide maht ei ole konstantne, kuid kaldub kindla kontrollväärtuse juurde. Liigne perilümf siseneb keskmistesse kõrvadesse ümmarguse ja ovaalse akna kaudu. Liigne endolümf siseneb kergesti venitatavasse endolümfaatilisse paaki, mis asub koljuõõnes.

Heli edastamise ja tajumise mehhanism

Üksikasjalikumalt tuleks kaaluda korstna sisemist struktuuri ja kõrva kuuldava seadme tööpõhimõtet. Peaaegu kogu kohviku õõnsus on jagatud kahe membraaniga - õhukese uksega membraani ja tihedama peamembraaniga. Need membraanid jagavad kaelaosa õõnsust kolme pöörde - ülemise, keskmise ja alumise. Ülemine ja alumine vahekäik (künnise trepid ja trumli trepid) suhtlevad üksteisega kopteri kupli - helikopteri - kaudu, samal ajal kui keskjooks (membraanne kanal) on neist eraldatud. Perilümf tsirkuleerib ülemises ja alumises kanalis ning endolümf on rikas kaaliumiioonide keskel, mistõttu on see positiivselt laetud perilümfi suhtes. Membraani kanali õõnsuses oleval peamembraanil on spiraal (Corti) organ, mis muudab lümfisüsteemi mehaanilised vibratsioonid elektrilisteks impulssideks.

Kui heli laine siseneb väliskanalisse, põhjustab see kõrvaklapi vibratsiooni. Heli luude süsteemi kaudu keskmistes kõrvades võimendatakse neid mehaanilisi vibratsioone umbes 20 korda ja edastatakse segistile, mis katab tihedalt eesruumi ovaalse akna. Katkestuse vibratsioon põhjustab perilümfi vibratsiooni, mis ulatub eesruumi treppidesse. Kuna eesmise vesiikuli ja membraani kanali eraldav uksemembraan on õhuke, edastatakse perilümfivibratsioon muutumatul kujul membraanse kanali endolümfile, mis omakorda põhjustab põhimembraani vibratsiooni, millel spiraalorgan paikneb.

Spiraalorgan koosneb ligikaudu 3500 sisemise retseptori juuste rakust ja 12 000–20 000 väliskarvast. Kui peamine membraani võnkub, siis nende retseptorite karvad, mis on seotud integumendiga membraaniga (spiraalorgani komponent on õhuke plaat, mis ripub üle retseptorite), kalduvad kõrvale kaugusest, mis on vähem kui pool vesinikuaatomi läbimõõdust. Nende karvade kõrvalekalle põhjustab ioonkanalite avanemist, kaaliumiioonid tungivad retseptori rakku, põhjustades selle ergutust ja närviimpulsside teket. Seejärel sisenevad aju sisse sisemiste ja väliste retseptorite impulsid läbi kraniaalnärvide kaheksanda paari kiudude, kus neid töödeldakse kuulmisanalüsaatori tuumades ja tekitatakse vastavad tunded.

Vestibulaarse aparatuuri toimimise mehhanism

Vestibulaarsete seadmete struktuurid paiknevad poolringikujulistes kanalites ja labürindi läves.

Künnisel on kaks kotti - elliptilised (matochka) ja sfäärilised. Iga koti sisepinnal on mehhaniseptorite klastri moodustatud kõrgus. Üks nendest retseptoritest on kinnitatud koti seina külge ja teine ​​on õõnsuse poole ja on vaba. Retseptori vabas otsas on üks pikk liikuv juuksed ja umbes 60 kuni 80 lühikest ja fikseeritud karvu. Lühikesed karvad on marmelaadse membraani paksuses, mis sisaldab paljusid mikroskoopilisi otoliidikristalle (kaltsiumkarbonaati).

Ülejäänud ajal ei ole need kristallid karvadega kokku puutunud ja nende ärritust ei esine. Kui aga sirgjooneline liikumine algab ükskõik millises suunas, on otolithmembraan, mis on marmelaadne, mõnevõrra taga retseptoriraku taga, mille tõttu on otoliidi kristallid kokku puutunud lühikeste karvadega, põhjustades nende ärritust. Lühike karvade ärritus on kokku võetud ja rakk tekitab närviimpulssi. Mida tugevam on kiirendus, seda rohkem puutuvad otolith kristallid kokku lühikeste karvadega. Karvade tugevam ärritus põhjustab närviretseptori sagedasemaid impulsse. Mida suurem on impulss-retseptorikottide sagedus, seda tugevam on kiirenduse või liikumise tunne ruumis.

Seega määravad eesruumikottide retseptorid sirgjoonelise kiirenduse intensiivsuse. Kiirenduse suund määratakse kindlaks poolringikujuliste kanalite, visuaalse analüsaatori ja skeletilihaste mehhanoretseptorite nende retseptorite analüüsimisega.

Poolringikujuliste kanalite retseptorid on kontsentreeritud ainult ampullide piirkonnas ja paiknevad cristae (harjad) kujul. Need retseptorid kinnitatakse ühe poluga ampulli seina külge ja teise vaba poolusega nad sukelduvad endolümfisse. Retseptori vabal poolel paiknevad ka liikuvad karvad, kuid need erinevad kottide lühikestest ja fikseeritud karvadest. Pea pöörlemisel ühe telje ümber liigub endolümf poolringikujulisi kanaleid mööda. Kuna igal kanalil on ainult kaks auku, võib endolüümli liikumine olla ainult kahes suunas. Kui endolümf liigub näiteks edasi, reseptori karvad suunavad ettepoole, kaaliumi ioonikanalid avanevad, selle retseptori membraan depolariseeritakse ja moodustub närviimpulss. Kui endolüüm liigub vastupidises suunas, siis reseptori karvad suunatakse tagasi, sulgedes ioonikanalid ja peatades selle retseptori impulsi.

Ülaltoodud mehhanism on ligikaudne. Tegelikult esineb vestibulaarse süsteemi neuronitest pärinevaid impulsse pidevalt teatud sagedusega, mida aju tajub kui puhkuse ja tasakaalu seisundit. Endolüümli liikumine poolringikujulistes kanalites suurendab või vähendab impulsside sagedust sõltuvalt selle liikumise suunast.

Seega saadavad kõigi kolme poolringikujulise kanali ampullide retseptorid pidevalt aju kohta informatsiooni pea asendi kohta kolme telje suhtes - eesmine (vasak - parem), vertikaalne (ülemine - alt) ja sagitaalne (edasi - tagasi). Need impulsid sisenevad tasakaalu keskpunktidesse, mis asuvad medulla oblongata (Bechterewi, Deiters'i ja Schwalbe'i tuuma) piki kraniaalnärvide kaheksanda paari kiude. Tulevikus koordineerivad need tuumad seljaaju, väikeaju, autonoomse närvi ganglioni, okulomotoorse tuuma, ajukoore jne aktiivsust.

Meniere tõve põhjused ja patogenees

Meniere haiguse kompleksi arengu otsene põhjus on labürindis endolümfisurve suurenemine. Seda seisundit nimetatakse muidu kui endolümfaatilisteks hüdropsideks või labürindi turseks. Selle haiguse arengu ja teatud etioloogiliste tegurite vahel ei ole selget põhjuslikku seost. Kuid enamiku teadlaste sõnul võib angeenoosi, vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia, keskkõrva infektsioonid, allergilised haigused, avitaminosis jne põhjustada Meniere haigust, kuid on esinenud juhtumeid selle haiguse arenguks erinevatel aegadel pärast peavigastusi.

Arvatakse, et ülaltoodud faktorid viivad ühel või teisel viisil kaasa sisekõrvas ringleva endolümfi arvu suurenemise. Võimalike mehhanismidena käsitletakse endolümfitoodangu kiirenemist, selle resorptsiooni vähenemist ja membraani läbilaskvuse rikkumist. Igatahes põhjustab lümfisüsteemi kõrge rõhk korpuse väljaulatumist eesruumi ovaalsest aknast, mis muudab raskeks mehhaanilise impulsi ülekandmise kõrvaklapilt endolümfaatilisele vedelikule. Lisaks häirib endolümfi suurenenud rõhk retseptorrakkude ioonikanaleid ja kahjustab nende toitumist. Ülalnimetatud protsesside tulemusena kogunevad need retseptorid järk-järgult teatud potentsiaali, mille väljavool tekib haiguse ägenemise ajal ja avaldub vestibulaarses kriisis.

Meniere tõve sümptomid

Pearinglus

Meniere tõve pearinglus on kõigi sümptomite kõige ebameeldivam ja paroksüsmaalne. Rünnakute esinemissagedus võib sama patsiendi puhul olla erinev ja haiguse progresseerumisel võib nende esinemissagedus suureneda, jääda muutumatuks või isegi väheneda. Krampide suurenemise üheks teguriks on füüsiline ja vaimne väsimus.

Rünnaku tekkimine võib toimuda sõltumata kellaajast, kuid on täheldatud, et krambid on öösel ja hommikul mõnevõrra sagedasemad. Pearingluse kestus varieerub mõnest minutist kuni mitme päevani (keskmiselt 2 kuni 6 tundi). Mõned patsiendid võivad tunda rünnakut mõnda aega enne selle algust, nagu epilepsia ajal esineva aura ajal. Pearingluse intensiivsus võib samuti erineda kergest kuni äärmiselt raskeks. Pearinglusega seotud vegetatiivsed sümptomid hõlmavad iiveldust, oksendamist, vererõhu muutusi, suurenenud higistamist ja horisontaalset nüstagmi (tahtmatud võnkesilmade liikumised). Mõnel juhul on patsiendid sunnitud võtma kohe pärast rünnaku algust horisontaalset asendit, sest ükskõik milline pea pöördumine põhjustab autonoomsete sümptomite suurenemist.

Selline patsient ei tunne mitte ainult pöörlevate esemete tunnet, vaid ei suuda oma jalgadele jääda tasakaalu järsu kaotuse tõttu. Kui rünnaku algus on üheaegne, võtab selle läbipääs reeglina aega - 6 kuni 48 tundi, mil pearinglus ja sellega kaasnevad vestibulaarsed sümptomid järk-järgult vähenevad. Nystagmus kaob viimati ja võib tekkida kuni nädal pärast rünnaku algust. Samuti võib patsient mõnda aega pärast rünnakut kogeda tugevat üldist nõrkust. Kuid mõne päeva jooksul pärast rünnakut taastatakse töövõime täielikult ja remissiooni ajal viib patsient ellu kogu elu.

Kuulmiskaotus

Kuulmiskaotus Meniere tõve puhul on progresseeruv ja sageli kahepoolne, kuigi kuulmislangus on tavaliselt ühel küljel tugevam. Haiguse algstaadiumis häirib terve heli tajutav seade ainult kõrva helijuhtivat süsteemi. Seda kinnitavad audiogrammi andmed, mis näitavad juhtiva tüüpi kuulmiskahjustuse märke. Haiguse progresseerumisel tekib spiraali (cortijo) kahjustus ja kuulmispuudulikkus toimub segatüübi järgi.

Esialgu halveneb madala ja kõne sageduste taju, kusjuures kõrgetel sagedustel on kuulmine peaaegu muutumatu. Haiguse rünnaku ajal suureneb kuulmiskaotus järsult ja pärast rünnakut on kuulmine mõnevõrra taastatud, kuid ei jõua tasemele, mis oli enne rünnakut. Teisisõnu, iga Meniere tõve rünnaku korral halveneb kuulmiskaotus.

Tinnitus

Kliinilised vormid ja etapid

Meniere tõbi on tüüpiline ja ebatüüpiline.

Tüüpilisel kursil debüütab haigus kõrva või ühe kõrva nõrga müra ilmumisega, mille järel mõne aja pärast ilmuvad kuulmis- ja tasakaaluhäired. Sellisel juhul on kuulmiskahjustus kahepoolne.

Ebatüüpilist peetakse haiguse teistsuguseks kulguseks, nagu kuulmishäirete debüüt ja seejärel vestibulaarne ja vastupidi.

Meniere tõve arengus on kolm etappi:

  • pöörduv;
  • väljendunud kliiniliste ilmingute staadium;
  • lõplik (terminal) etapp.
Need etapid määratakse audiogrammi tulemuste põhjal. Pööratavas etapis tuvastatakse labürindi dropsia tunnused alles enne rünnakut.

Selgesõnaliste kliiniliste ilmingute staadiumis suureneb pidevalt endolümfa rõhk sisekõrvas. Positiivne dehüdratsiooni test kinnitab selle konkreetse etapi olemasolu, kui kuulmispuudulikkus esineb peamiselt juhtivas tüübis ja spiraalorgan on veidi kahjustatud. Kliiniliselt väljendub see staadium muutuvate (vahelduvate) kuulmiskahjustustega - kuulmiskahjustusega rünnaku ajal ja selle paranemisega remissiooni ajal.

Haiguse lõppetapis muutub kuulmiskaotus segakondlikuks ja neurosensorlikuks, mis näitab spiraalse (Cortiic) elundi orgaanilist kahjustust. Kuulmine on pidevalt häiritud ja see ei muutu rünnakute ajal, erinevalt vestibulaarsetest sümptomitest ja tinnitusest. Dehüdratsiooni test selles etapis on negatiivne.

Meniere tõve diagnoos

Meniere tõve diagnoos põhineb asjakohase kliinilise pildi määratlemisel ning sellistel instrumentaalsetel uuringutel nagu audiomeetria. Ülejäänud instrumendimeetoditel (magnetresonantstomograafia, tekitatud potentsiaali meetod) on palju väiksem infosisu.

Sümptomite kolmik on kliiniliselt määratud - vestibulaarsed häired, kuulmislangus ja tinnitus. Impulsi ja vererõhu mõõtmine rünnaku ajal võib paljastada sellega seotud vegeto-vaskulaarsed häired.

Audiomeetria

Audiomeetria on peamine ja peaaegu ainus meetod kuuldehäirete diagnoosimiseks Meniere tõve korral. Selle meetodi eesmärk on uurida erinevatel sagedustel kuuluva heli ja luu juhtimise künniseid. Meniere tõve audiomeetriline pilt varieerub haiguse staadiumis.

Audiomeetria haiguse algstaadiumis
Haiguse algfaasis ei ole audiogrammis muutusi tehtud, st registreeritakse terve inimese normaalne audiogramm. Ainult mõnda aega enne rünnakut ja rünnaku alguses suureneb madala helitugevuse tundlikkuslävi. Esineb luu-õhu intervall, mis näitab juhtivat tüüpi kuulmiskaotust. Teisisõnu, ainult õhu kaudu leviv heli kannatab, samal ajal kui luujuhtimist ja kuulmisretseptoreid ei häirita.

Audiomeetria üksikasjalike kliiniliste ilmingute staadiumis
Arenenud kliiniliste ilmingute staadiumis interkoopaalsel perioodil väheneb pidevalt madalate ja kõne sageduste kuulmine õhujuhtivusega. Luu läbilaskvus võib olla normaalne või veidi vähenenud. Rünnaku ajal halveneb kuulmine märkimisväärselt. Luuõhu intervall on endiselt olemas. Cochlea sensoorseadme seisund on normaalne või mõnevõrra halvenenud.

Selle haiguse etapis on oluline dehüdratsiooni test furosemiidiga (diureetikum). Selle eesmärk on ajutiselt vähendada endolümfaatilise vedeliku survet ja näidata selle taustal kuulmise paranemist. Patsiendi jaoks tehakse audiomeetria enne furosemiidi intravenoosset manustamist ja 2 kuni 3 tunni pärast, sõltuvalt diureetilise toime arengust. Kui teisel audiogrammil vähendatakse kõnesageduste lävi (kuulmine on paranenud) 10 dB (decibelid - helivõimsuse ühik), siis peetakse proovi positiivseks.

Positiivne dehüdratsiooni test registreeritakse ainult haiguse teises staadiumis, kui õhu juhtivus on häiritud endolümfisisese rõhu suurenemise tõttu sisekõrvas ja spiraalorgan ei ole veel kahjustatud. Algfaasis ei saa sellist testi läbi viia, sest sel juhul on see positiivne alles enne rünnakut ja selle algperioodil ning rünnaku alguse aega on peaaegu võimatu ennustada. Teisisõnu, 99% juhtudest on see test negatiivne, sest sisemise kõrva endolümfi rõhk ei suurene enamasti.

Audiomeetria haiguse lõppetapis
Haiguse terminaalses staadiumis väheneb pidevalt kuulmine kuulmisperioodil ja rünnaku ajal mõlemas juhtivus. Luu-õhu intervall kaob. Dehüdratsiooni test on negatiivne, sest selles staadiumis ei vähenda sisekõrva endolümfisurve vähenemine helide tajumist, mis on põhjustatud cochlea sensoorse aparatuuri pöördumatust kahjustamisest.

Lisaks ülalmainitud muutustele haiguse etappide audiogrammis on ka mõningaid selle muutusi, mis võivad esineda mis tahes etapis. Üks nendest muutustest on heli bifurkatsiooni nähtus, see tähendab heli erinev sageduse taju vasaku ja parema kõrva poolt. Samuti võib haiguse algstaadiumis olla positiivne nähtus mahu suurenemise kiirendamiseks.

Meniere tõve ravi

Ravi rünnaku ajal

Esimene abi Meniere tõve rünnaku ajal on patsiendi paigutamine talle sobivasse asendisse, kus pearinglus ja sellega seotud iiveldus oleks minimaalne. Patsient ise peab sellise positsiooni valima. Lisaks tuleb kõrvaldada kõik võimalikud stiimulid, nagu valgus, helid, vibratsioonid jne. Sooja soojendi paigaldamine jalgadele ja sinepiplaastritele kaela ja okulaarse piirkonnas viib sisemise kõrva endolümfisurve kiire vähenemiseni selle väljavooluga endolümfaatilisse kotti.

Kasutatud ravimitest:

  • atropiinsulfaadi lahus subkutaanselt (1 ml - 0,1%);
  • glükoosilahus intravenoosselt (20 ml - 40%);
  • novokaiini lahus veenisiseselt (10 ml - 5%);
  • piparmünilahus (2 ml - 2,5%) või suprastiin (20 mg / ml - 1 ml) intramuskulaarselt;
  • Promedooli (1 ml - 2%) või aminaini (1 ml - 2,5%) lahus intramuskulaarselt.
Novokaiini intravenoosne manustamine on lubatud ainult juhul, kui patsient ei ole selle ravimi suhtes varem allergiline. Selle riski kõrvaldamiseks viiakse läbi scarification allergia test. Kui testi tulemusena ei avastata allergiat Novocain'i suhtes, tuleb intravenoosne manustamine läbi viia väga aeglaselt arütmogeense toime tõttu (võime põhjustada südame rütmihäireid).

Töödeldava ravi refraktiivsuse (efektiivsuse vähenemine) korral tehakse atropiini, aminaini ja novokaiini korduv manustamine. Kui teil on BTE oskused, võite sisestada segu novokaiinist, atropiinist ja kofeiinist (1 ml - 10%). Seega suureneb ravimite efektiivsus ja nende süsteemsed kõrvaltoimed vähenevad.

Eespool nimetatud vahendite määramise vahelisel ajal ei soovitata mitte varem kui tund pärast viimase ravimi manustamist naatriumvesinikkarbonaadi lahuse süstimist (50 ml - 5%). Selle ravimi korduv manustamine toimub ainult vere happe-aluse tasakaalu kontrolli all.

Ravi remissioonis

Kõik eespool nimetatud ravimid on tõsised ravimid. Kõrvaltoimete suurte riskide tõttu peate konsulteerima oma arstiga (otinolarüngoloog / ENT) nende kasutamise vajaduse, samuti individuaalse annuse ja kombineeritud raviskeemi kohta.

Seda patoloogiat ravitakse alternatiivse meditsiini meetoditega, nagu nõelravi, laserpunktsioon jne, positiivsena, tervislik ja mõõdukas elustiil võimaldab teil haiguse remissiooni pikendada ja teha rünnakuid vähem valulikuks.

Kirurgiline ravi

Neid ravimeetodeid kasutatakse viimase etapina, kui muudel meetoditel pole soovitud efekti.

Kirurgilise ravi meetodid arenevad kolmes suunas:

  • närvide lahutamine labürindis rõhu reguleerimise eest;
  • dekompressiooni operatsioon;
  • hävitavad operatsioonid.
Närvide eraldumine, mis vastutab labürindis endolümfisurve reguleerimise eest
Seda tüüpi operatsioon on näidustatud haiguse algstaadiumis, kuna see annab tavaliselt ajutise toime ja aeglustab haiguse progresseerumist. Eriti lõhustatakse tümpankaabel ja promontoriumi närvi plexus hävitatakse (väike kõrva kõrva struktuur).

Dekompressiooni operatsioon
Seda tüüpi operatsioon on näidustatud haiguse teises ja kolmandas etapis. Nende tõhusus on suur ja kahjulike toimingutega võrreldes ei ole palju kõrvaltoimeid. Nende toimingute olemus seisneb aukude või väikeste vahe tekkimises ühes või mitmes struktuuris, milles endolümf tsirkuleerub (vestibüülis kotid, cochlear kanal, endolümfaatiline pits). Selle tulemusena vabaneb liigne vedelik kolju või keskkõrva õõnsusse, kust see loomulikult lahustub.

Hävitavad toimingud
Seda tüüpi operatsiooni kasutatakse harva ainult siis, kui teised meditsiinilised ja kirurgilised sekkumised ei toonud soovitud tulemust. Selle olemus seisneb labürindi ühepoolses või kahepoolses hävitamises, mille järel peatuvad selle patoloogilised impulssid ja pearingluse rünnakud kaovad. Mõni aeg pärast operatsiooni kompenseerib aju osaliselt kaotatud oreli vestibulaarse funktsiooni visuaalse analüsaatori, väikeaju ja ajukoorme ühise töö tõttu. Kahjuks on nende operatsioonide kuulamine pöördumatult kadunud ja seetõttu soovitatakse selliseid operatsioone ainult haiguse kolmandas etapis, kui kuulmine on juba kadunud.

Meniere tõve prognoos

Hoolimata asjaolust, et Meniere tõbi ei ole surmav, toob see oma omanikele märkimisväärset piinamist, seega kuulub see raskete, invaliidistavate haiguste kategooriasse. Püsivuse, iivelduse ja oksendamise, vererõhu hüpped ja progresseeruv kuulmiskaotus kuni täieliku kurtumuseni põhjustavad elukvaliteedi tõsise halvenemise.

Kas Meniere tõbi on ravitud rahvahäiretega?

Meniere tõbi on üks haigusi, mille puhul rahvahooldusvahendite (maitsetaimed, juured, mesilaste tooted jne) ravi praktiliselt ei mõjuta.

Traditsioonilise meditsiini peamine eesmärk on põletikulise protsessi eemaldamine ja spasmolüütiline toime. Kuna Meniere tõbi ei kuulu põletikuliste haiguste hulka, on enamikel juhtudel traditsiooniline meditsiin võimatu. Veelgi enam, nende kasutamine suurendab vedeliku liigse tarbimise ja elektrolüütide tasakaalu ohtu, mis võib suurendada labürindi hüdropside (dropsy) ja põhjustada teise haigushoo.

Sellegipoolest on üks kõige tõhusamaid meetodeid hädaolukorra vähendamiseks labürindi õõnsuses sinepiplaastri pealekandmine kaela ja okulaarse piirkonda ning sooja soojendi kasutamine jalgadele. Need manipulatsioonid toovad kaasa pea, kaela ja alajäsemete veresoonte laienemise ning vedeliku ümberjagamise peast kehasse. See omakorda viib endolümfi moodustumise kiiruse vähenemiseni ja selle evakueerimise kiiruse kiirenemisele. Lisaks esineb sinepiplaastude toimel endolümfaatilise paari refleksne laienemine, millesse liigub endolümfivoog, vähendades rõhku sisekõrva õõnsuses ja peatades haiguse alguse.

On raske öelda, kas see meetod on seotud traditsioonilise meditsiiniga. Ühest küljest peetakse sinepiplaate vastuolulise toimemehhanismi tõttu erinevalt tavapärastest ravimitest üha vähem traditsioonilise meditsiini vahendiks. Teisest küljest on eespool kirjeldatud meetod Meniere tõve rünnaku leevendamiseks kirjeldatud tõsistes meditsiinilistes allikates, mis ei võimalda kahtlust selle usaldusväärsuses.

Mis on kõige efektiivsem ravim Meniere tõve jaoks?

Meniere tõve kõige tõhusam ravi on ravim, mida nimetatakse betahistiiniks. See on olemas ka turul kaubanime Betaserk, Tagista, Vertran jne all.

Hoolimata asjaolust, et Meniere tõve etioloogia on vastavalt teadmata, on põhjus, miks tuleb täieliku ravimise eest hävitada, teadmata, et betahistiinil oli kõige hea ja püsiv toime võrreldes teiste haiguste preparaatidega, mida kasutatakse selle haiguse kompleksseks raviks. Betahistiini toime arendamiseks tuleb kogu elu jooksul pidevalt võtta, kui see ei põhjusta märkimisväärseid kõrvaltoimeid. Ravi tulemus ei ilmne koheselt, vaid 3 kuni 4 kuu möödumisel ravimi võtmisest, kui selle piisav kontsentratsioon tekib sisekõrva struktuurides.

Kliiniliste uuringute tulemusena tekkisid Meniere tõvega patsiendid, kes võtsid selle ravimi vastavalt paljudele soovitustele aastaid, rünnakuid mitu korda vähem. Samuti vähenes rünnaku kestus ja selle tõsidus ning tinnitus muutus vaiksemaks ja isegi kadus täielikult. Kuulmispuudulikkuse progresseerumine aeglustus, kuid ei lõpetanud täielikult. Seega ei suuda betahistiin ravida Meniere haigust, kuid hõlbustab oluliselt selle kulgemist ja viivitab patsiendi puude kuulmiskahjustuse tõttu.

Vaatamata sellele, et seda ravimit soovitatakse kasutada kogu elu jooksul, tuleb see maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemise ajal ajutiselt tühistada. Ravi on võimalik jätkata alles pärast haavandi paranemise endoskoopilist kinnitamist. Lisaks on see ravim absoluutselt vastunäidustatud feokromotsütoomi (healoomuline neerupealise kasvaja, adrenaliini ja selle analoogide eritumise) tõttu bioloogiliselt aktiivsete ainete sekretsiooni kiiruse suurenemise tõttu. Kasvaja põhjustab suure koguse adrenaliini emissiooni veres elusohtlikku vererõhku ja südame löögisageduse tõusu. Seega võib betahistiini võtta ainult pärast selle kasvaja kirurgilist eemaldamist. Allergilise reaktsiooni tekkimisega ravimi komponentidele tuleb see kohe tühistada.

Kas puude tagajärjeks on Meniere tõbi?

Meniere tõve korral ilmneb esimene või teine ​​puude aste sõltuvalt kliiniliste häirete tõsidusest.

Selle patoloogia raskusastme hindamisel uuritakse patsiendi seisundit rünnaku ajal ja interkotaalsel perioodil (remissiooniperiood). Kuulmispuudulikkuse raskuse määramiseks viiakse läbi audiomeetria. Vestibulaarsete häirete hindamiseks viiakse läbi objektiivne neuroloogiline uuring kohustuslike positsiooniproovidega (paltsenosovaya proov, Rombergi proov jne). Tinnituse objektiivne hindamine ei ole võimalik, mistõttu võetakse arvesse patsiendi subjektiivseid tundeid müra sageduse ja valju kohta. Haiguse lõppstaadiumis saavad patsiendid tavaliselt teise või isegi esimese astme puudega.

Kas ma vajan dieeni Meniere haiguse jaoks?

Enamiku teadlaste sõnul ei ole Meniere tõve toitumine suur roll, kuid on tervitatav kui terviklik lähenemisviis selle haiguse ravile.

Meniere tõve korral on soovitatav hoiduda vürtsikas ja soolases toidus. Iga kuu ühe nädala jooksul tuleks dieeti karmistada. Sool tuleb täielikult kõrvaldada, veetarbimine peaks olema piiratud pool liitriga päevas ja üks liiter kuumadel päevadel. Aktiivse füüsilise töö korral võib vedeliku tarbimine suureneda, kuid patsient peab pidevalt kogema kerget janu. Soovitatav on suurendada puuviljade ja köögiviljade osakaalu toidus. Piimatooted peavad olema vähemalt ühe söögikorra kohta päevas. Liha ja kala on lubatud ainult keedetud 2–3 korda nädalas. Järgides neid lihtsaid toitumisalaseid soovitusi, on enamikul juhtudel võimalik suurendada Meniere tõve remissiooni perioodi.

Kas on harjutusi Meniere haigusega?

On olemas harjutused Meniere haiguse kohta ning need on peamiselt suunatud vestibulaarsete seadmete taastamisele pärast rünnakut. Kuulmise taastamise harjutused, kui need eksisteerivad, ei ole tõenäoliselt soovitud efekti tõttu, sest spiraalorgani orgaaniline kahjustus, mis areneb labürindis endolümfi kõrge rõhu tõttu, on pöördumatu.

Praktiliselt ei taastata vestibulaarsete seadmete struktuurset kahjustust, kuid erinevalt kuulmisanalüsaatorist võib vestibulaarne analüsaator osaliselt kompenseerida kadunud funktsioone visuaalse analüsaatori, propriotseptiivsete retseptorite (lihaste, kõõluste ja sidemete stressi mõõtvate retseptorite), väikeaju ja aju võrkkesta moodustumise tõttu. aju.

Harjutused Meniere tõve eesmärk on kiirendada keha kohanemisprotsessi vestibulaarse aparaadi retseptorite kadumisega pärast teist peapööritust. Sellisteks harjutusteks on kükid, millel on tugi, pea tõstmine ja seejärel keha kalduvast kohast, pöörlemine telje ümber, tugi, võimlemine, silmad jne. Kõik harjutused, mis muudavad patsiendi kerge pearingluse, kuid mitte iivelduse ja oksendamine.

Sellised harjutused tuleb käivitada 2–3 päeva pärast rünnaku toimumist. Soovitatav on anda neile vähemalt kaks tundi päevas. Loomulikult peate tegelema mitte kaks tundi järjest, kuid läheneb 20 kuni 30 minutile. Igapäevased harjutused võimaldavad vähendada eelmise tasakaalu taastumisaega 2-3 korda kiiremini kui see juhtub, kui patsient ei kasuta.