Rätsepuu võib põhjustada nii täiskasvanuid kui ka lapsi. Immuunsus selle hingamisteede nakkuse eest tekib alles pärast seda, kui inimesel on olnud üks haigus. Lastel on ilmingud raskemad ja tüsistused võivad olla väga tõsised, isegi surmavad. Vaktsineerimine esimesel elukuudel. See ei taga täielikku kaitset nakkuse vastu, kuid vaktsineeritud lastel toimub haigus palju pehmemas vormis. Arstid soovitavad vanematele, kes hoolitsevad laste eest, kes kannavad köha, et kaitsta neid nii palju kui võimalik igasuguste tegurite eest, mis kutsuvad esile lämbumise köha.

Räpaste köha omadused

Selle haiguse põhjuseks on läkaköha bacillus (bakter Bordetella). Infektsioon mõjutab hingetoru ja bronhid.

Hingamisteed on kaetud nn tsiliidse epiteeliga, mille rakkudel on "ripsmed", mis tagavad röga liikumise ja eritumise. Kui neid ärritavad läkaköha patogeenide poolt eralduvad toksilised ained, edastavad närvilõpud epiteelist signaali aju (köha tekkimise eest vastutavale alale). Vastus - refleks köha, mis peaks ärrituse allikat välja tõrjuma. Bakterid on epiteelil kindlalt kinni peetud, kuna neil on eriline villi.

On iseloomulik, et köha refleks on ajus nii fikseeritud, et isegi pärast kõigi bakterite surma jätkub tugev köha jätkamine veel mitu nädalat. Pussakisbakterite jäätmed põhjustavad organismi üldist joobeseisundit.

Hoiatus: inimesel ei ole selle haiguse suhtes kaasasündinud immuunsust. Isegi laps saab haigeks. Seetõttu on oluline kaitsta teda kokkupuutest täiskasvanutega, kellel on tugev püsiv köha. See võib olla märk kõhupiirkonnast, mis täiskasvanutel reeglina ei avalda muid iseloomulikke ilminguid.

Isiku tundlikkus on nii suur, et kui laps on haige, saab ülejäänud pere nakatunud. Köha refleks kestab 3 kuud. Kuid umbes 2 nädala jooksul ei ole haigusel peaaegu mingeid sümptomeid. Kui kuidagi on võimalik esimestel päevadel kindlaks teha, et läkaköha bakter on organismis olemas, siis saab haigust kiiresti maha suruda, kuna ohtlik köha refleks ei ole veel suutnud kinnitada. Tavaliselt leidub lastel läkaköha sümptomeid juba raskes staadiumis. Seejärel jätkub haigus seni, kuni köha järk-järgult kaob.

Video: Kuidas vältida köha

Kuidas infektsioon esineb?

Kõige sagedamini nakatatakse lapse köha alla 6-7-aastaste lastega. Peale selle on alla 2-aastastel lastel nakatumise tõenäosus 2 korda suurem kui vanematel lastel.

Kuu köha inkubatsiooniperiood on 1-2 nädalat. 30 päeva jooksul ei tohiks laps lapsehoolduses osaleda, kontakteeruda teiste lastega, kuna köha on väga nakkav. Infektsioon on võimalik ainult õhus olevate tilgakestega, kui nad puutuvad või haigeid haigestunud patsiendiga lähedalt kokku puutuma.

Haiguspuhangud esinevad sagedamini sügis-talveperioodil. See on seletatav asjaoluga, et läkaköha bakterid surevad päikesekiirte all kiiresti ja talvel ja sügisel on päevavalguse kestus minimaalne.

Kuusu vormid

Kui läkaköha nakatatakse, võib haiguse kulg olla üks järgmistest vormidest:

1. Tüüpiline - haigus areneb pidevalt koos kõigi selle sümptomitega.
2. Ebatüüpiline (kustutatud) - patsient köhib ainult veidi, kuid tugevaid rünnakuid ei ole. Juba mõnda aega võib köha täielikult kaduda.
3. Bakteri-kandja vormis, kui haiguse sümptomid puuduvad, kuid laps on bakterite kandja.

See vorm on ohtlik, sest teised inimesed võivad olla nakatunud, samas kui vanemad on kindlad, et laps on terve. Kõige sagedamini juhtub see vormiküha vorm vanematel lastel (pärast 7 aastat), kui nad on vaktsineeritud. Laps jääb bakteri-kandjaks ka pärast taastumist tavapärastest köha all 30 päeva jooksul alates tema keha nakatumise hetkest. Sageli ilmneb sellises varjatud vormis täiskasvanutel (nt lasteasutuste töötajad).

Esimesed märked köha köha kohta

Algstaadiumis ei põhjusta haigus vanematele mingit erilist muret, sest esimeste märkide kohaselt meenutab kopsakas nohu. Lapsel on tugev külmumine tänu tõusvale temperatuurile, peavalule, nõrkusele. Ilmub tatt ja siis jäik kuiv kuiv köha. Ja tavaline köha ei aita. Ja alles mõne päeva pärast võivad ilmneda tüüpilise köha sümptomid, mis järk-järgult suurenevad.

Video: kopsupõletik, sümptomid, vaktsineerimise tähtsus

Haiguse perioodid ja iseloomulikud sümptomid hambumusest

Lapsel, kellel esineb köha sümptomeid, on järgmised perioodid:

1. Inkubatsioon. Infektsioon on juba toimunud, kuid esimesed haiguse tunnused puuduvad. Nad ilmuvad ainult 6-14. Päeval alates bakterite kehasse sisenemisest.
2. Prodromal See on ajavahemik, mis on seotud kõhuköha lähteainete ilmumisega: kuiv, järk-järgult suurenev (eriti öösel) köha, kerge temperatuuri tõus. Sel juhul tunneb laps hea. Aga see seisund kestab muutusteta 1-2 nädalat.
3. Spastiline. On hingamisteede ärritust püüdva krambivaba köha rünnakuid, õhu sissehingamist on raske. Pärast mitmeid köhimisharjumusi järgib sügav sissehingamine iseloomuliku helisev heli (reprise), mis tuleneb kõnekanalite kõri spasmist. Pärast seda kukub laps kramplikult mitu korda. Rünnak lõpeb lima või oksendamisega. Köha köha vastu saab korrata 5 kuni 40 korda päevas. Nende esinemissagedus on haiguse tõsidusele iseloomulik. Rünnaku ajal on lapse keel kinni jäänud, näol on punane-sinine värv. Silmad muutuvad punaseks, kuna surveanumad purunevad. Võimalik hingamise peatamine 30-60 sekundi jooksul. See haigusperiood kestab umbes 2 nädalat.
4. Pöördareng (resolutsioon). Köha järk-järgult väheneb, krambid ilmuvad isegi 10 päeva, nende vaheline paus suureneb. Seejärel kaovad tõsised sümptomid. Laps köhib veel 2-3 nädalat, kuid köha on normaalne.

Märkus: Imikud kannatavad valusate rünnakute tõttu mitte nii kaua, kuid pärast mitmeid köha liikumisi võib tekkida hingamisteede seiskumine. Aju hapniku nälg põhjustab närvisüsteemi haigusi, arenguhäireid. Isegi surm on võimalik.

Video: Kuidas ära tunda köha

Võimalikud tüsistused

Kokkukoerte tüsistused võivad olla hingamisteede põletik: kopsud (kopsupõletik), bronhid (bronhiit), kõri (larüngiit), hingetoru (trahheiit). Hingamisteede luumenite vähenemise, kudede spasmide ja ödeemi tagajärjel võib tekkida surm. Eriti kiiresti bronhopneumoonia areneb alla 1-aastastel lastel.

Võimalikud on komplikatsioonid, nagu kopsude emfüseem (puhitus), pneumothorax (kopsu seina kahjustus ja õhuvool ümbritsevasse õõnsusse). Tugev pinge rünnaku ajal võib põhjustada nabanööri ja küünarliigese, ninaverejooksu ilmumist.

Pärast läkaköha tekkimist aju hüpoksia tõttu tekib mõnikord üksikute keskuste kudede kahjustus, mille tagajärjel lapsel on kahjustusi või esineb epilepsiahooge. Krambid on väga ohtlikud, mis esinevad ka aju katkemise tõttu ja võivad põhjustada surma.

Tugevuse tõttu köha tekkimisel, kõrvaklapi kahjustus, aju verejooks.

Lastel tekkiva läkaköha diagnoos

Kui lapse köha on kerge ja ebatüüpiline, on diagnoos väga raske. Arst võib eeldada, et haigus on põhjustatud sellest konkreetsest haigusest järgmistel juhtudel:

• lapsel ei ole pikemat aega köha, sümptom suureneb vaid nohu ja temperatuuri peatumise järel 3 päeva pärast;
• vastukaaluks ei ole mõjurite mõju, vaid tervislik seisund halveneb pärast nende võtmist;
• Köha köidete vahel näib laps olevat tervislik, tal on normaalne söögiisu.

Sellisel juhul veenduge, et patsiendil on läkaköha, tehakse kurgu tampooni bakterioloogiline külvamine. Raskus seisneb selles, et tsellulaarne epiteel hoiab bakterit piisavalt kindlalt, seda ei kuvata väljaspool. Tõenäosus, et isegi läkaköha patogeenide juuresolekul saab sel viisil tuvastada, väheneb null, kui laps on enne protseduuri süüa või harjata. Nad on proovis täielikult puuduvad, kui lapsele anti isegi väike annus antibiootikumi.

Samuti tehakse üldine vereanalüüs, mis võimaldab tuvastada leukotsüütide ja lümfotsüütide sisalduse iseloomulikku suurenemist.

Kasutatud meetodid läkaköha diagnoosimiseks antikehade vereanalüüsiks (ELISA, PCR, RA).

On olemas kiire diagnoosimise meetod. Määrdeainet töödeldakse spetsiaalse ühendiga ja uuritakse mikroskoobi all, mis kasutab valgustamisel antikehade kuma mõju.

Hoiatus: Kui on olemas iseloomulikke sümptomeid, tuleb lapsi isoleerida, et vältida teiste inimeste nakatamist. Lisaks võib tema olukord pärast külma või grippiga patsientide kokkupuutumist halveneda. Isegi pärast taastumist on keha nõrgenenud, väikseim hüpotermia või infektsioon põhjustab raskekujuliste tüsistuste ilmnemist.

Kopsupõletiku sümptomid

Kopsude põletik on üks levinumaid tüsistusi. Kuna vanemad teavad, et köha ei liigu kiiresti, ei lähe nad alati arsti juurde, kui on muutunud beebi seisund. Mõnel juhul on viivitus siiski ohtlik, nii et peate näitama last spetsialistile. Kiirravi vajavad hoiatussildid on:

Temperatuuri tõus. Kui see juhtub pärast 2-3 nädalat pärast läkaköha algust, ei ole lapsel nohu.

Suurenenud köha pärast lapse seisundit on juba hakanud paranema. Rünnakute kestuse ja sageduse järsk tõus.

Kiire hingamine rünnakute vahel. Üldine nõrkus.

Pussasise ravi lastel

Hingulist köha ravitakse peamiselt kodus, välja arvatud juhul, kui nad haigestuvad alla 1 aasta vanuseid lapsi. Nad arendavad kiiresti komplikatsioone, sa ei saa lihtsalt aega beebi päästa. Igas vanuses laps saab haiglasse, kui rünnakute ajal esineb tüsistusi või hingamist.

Esmaabi kodus nõelravi köha puhul

Köha rünnaku ajal ei tohiks laps lamada. Ta tuleb kohe istutada. Temperatuur ruumis ei tohiks olla üle 16 kraadi. Küte tuleb täielikult välja lülitada ja õhku niisutada pihusti abil.

Oluline on lapse rahustamine ja mänguasjade, multifilmide abil tähelepanu kõrvale juhtimine. Kuna köha põhjuseks on aju närvikeskuse ergutamine, tekitavad hirm ja erutus hingamisteede piirkonnas köha ja spasmide suurenemist. Olukorra vähimal halvenemisel on vaja kiireloomulist kiirabi kutsuda.

Märkus: kui arstid rõhutavad, on igasugused vahendid rünnaku peatamiseks ja ennetamiseks head, kui nad tekitavad lapsele positiivseid emotsioone. Laste telesaadete vaatamine, koerte või uute mänguasjade ostmine, loomaaias viibimine muudab aju üleminekuks uutele muljetele, vähendab köha keskme ärritustundlikkust.

Kuidas leevendada seisundit ja kiirust

Haige laps peab iga päev kõndima, et vältida aju hüpoksia ja parandada hingamist. Tuleb meeles pidada, et ta võib nakatada teisi lapsi. Eriti kasulikud on jalutuskäigud jõe või järve kaldal, kus õhk on jahedam ja niiskem. Ei ole soovitatav kõndida palju, parem on istuda pinkil.

Patsient ei saa olla närvis.

Rünnak võib tekitada valesti organiseeritud toitu. Sööda last sageli ja vähehaaval, peamiselt vedelat toitu, sest närimine põhjustab ka köha ja oksendamist. Nagu dr E. Komarovsky selgitab, on laps, kes kardab eelmise rünnaku ajal söömise ajal, isegi kutsudes tabelisse sageli refleksiga põhjustama läkaköha köha.

Hoiatus: Mingil juhul ei ole soovitatav ise ravida, kasutada köögi vabastamiseks "vanaema abinõusid". Köha köha on sellisel juhul selline, et soojenemine ja infusioonid ei kõrvalda seda ning allergiline reaktsioon taimedele võib põhjustada šoki seisundi.

Mõnel juhul, olles eelnevalt arstiga konsulteerinud, võite kasutada inimeste nõuandeid riigi köha leevendamiseks. Näiteks soovivad rahvatervishoidjad üle 13-aastastel lastel valmistada kompressi samaväärse koguse kamferi ja eukalüptiõli ning äädika segust. Ta on soovitatav öösel patsiendi rinnale panna. See aitab kergendada hingamist.

Antibiootikumide ravi

Kummi köha leitakse tavaliselt sellises staadiumis, kus peamine oht on köha refleks. Kuid antibiootikumid ei aita.

Haiguse lähteainete ilmnemise staadiumis antakse lastele kerge temperatuuri tõusu korral ainult palavikuvastane ravim. On võimatu anda talle väljaheiteid, kui ilmub kuiv, paroksüsmaalne köha, sest röga liikumine põhjustab hingamisteede ärritust.

Antibiootikume (nimelt erütromütsiini, mis ei kahjusta maksa, soole ja neerusid) kasutatakse laste ravimiseks varajastes etappides, samas kui tugevad köha rünnakud ei ole veel ilmunud.

Neid kasutatakse sagedamini ennetusmeetmena. Kui keegi perekonnaliikmetest haigestub köha all, siis antibiootikumide võtmine kaitseb lapsi bakterite eest. Ta tapab idu enne köha tekkimist. Antibiootikum aitab samuti vältida täiskasvanud pereliikmete eest hoolitsemist haige lapse eest.

Haiglaravi

Patsientide haigestumise korral on patsiendil haiglaravi. Haigla kasutab vahendeid hingamishäirete ja aju hapniku nälga kõrvaldamiseks.

Kui laps saab haiguse esimesel etapil haiglasse, siis on ülesanne kõrvaldada mikroobe, peatada apnoe rünnakud (peatada hingamine), eemaldada krambid, kõrvaldada spasmid bronhides ja kopsudes.

Keha resistentsuse suurendamiseks läkaköha infektsiooni suhtes viiakse gamma-globuliin varakult sisse. Määratud vitamiinidele C, A, B rühma. Rakendage rahustid (palderjan, emaluu-infusioon). Spasmolüütikumide ravi kasutatakse spasmi ja krampide leevendamiseks: kaltsiumglükonaat, belladonna ekstrakt.

Kõhuvastased ravimid ei ole piisavad, et ravida köha, kuid valulike rünnakute korral arsti järelevalve all antakse lastele, et hõlbustada röga vabanemist. Kasutatavate ravimite seas on Ambroxol, Ambrobene, Lasolvan (veeldatud röga), bromheksiin (lima eemaldamise stimulaator), aminofülliin (leevendab hingamisteede spasme).

Lapsepõletiku laste ravimisel kasutatakse ka allergiavastaseid ravimeid ja rasketel juhtudel rahustid (seduxen, Relanium).

Rünnakute sageduse vähendamiseks ja apnoe tõenäosuse vähendamiseks kasutatakse psühhotroopseid ravimeid (aminazin), millel on ka antiemeetiline toime. Hingamisteede seiskumist takistatakse hormonaalsete ravimite manustamisega. Spasmoodilise perioodi lõpus on ette nähtud massaaži- ja hingamisõppused.

Tüsistuste vältimiseks kasutatakse hapnikravi ja mõnikord kunstlikku hingamist.

Video: erütromütsiin kõhuköha jaoks, vaktsineerimise tähtsus, köha vältimine

Ennetamine

Kuna köha köha on väga nakkav, kui lasteasutuses avastatakse haiguse juhtumeid, uuritakse ja ennetavalt ravitakse kõiki patsiendiga kokku puutunud lapsi ja täiskasvanuid. Erütromütsiini kasutatakse hüübiva köha bakterite ja gamma-globuliini süstimiseks, mis stimuleerib antikehade teket.

Eriti ohtlik on väikelapse nakkus läkaköha. Seetõttu on vaja piirata lapse viibimist ülerahvastatud kohtades ja suhtlemist tundmatute laste ja täiskasvanutega. Kui laps sünnitatakse sünnitushaiglasse, samas kui üks pereliikmetest on haige, on vaja täielikult kõrvaldada tema kokkupuude lapsega.

Peamine ennetav meede on vaktsineerimine. See vähendab infektsiooni riski. Haiguse korral on kergem köha.

Räpas köha. Haiguse põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all. Kõikidel ravimitel on vastunäidustused. Nõutav nõustamine

Hiigel köha - akuutne nakkushaigus, mida edastab õhu tilgad ja mida iseloomustab pika kulg, kus esinevad konkreetsed etapid.

Patoloogia nimi pärineb prantsuse sõnast coqueluche, mis tähendab tugevat paroksüsmaalset köha. Tõepoolest, haiguse peamiseks sümptomiks on piinarünnakud (nn reprise), mis esinevad patsiendi suhteliselt rahuldava üldseisundi taustal.

Mõned statistika
Köha köha on levinud kõikjal, kuid linnades tehakse see diagnoos sagedamini kui maapiirkondades. Selle põhjuseks on mitmed põhjused: elanikkonna suurem väljatõrjumine suurlinnapiirkondades, ökoloogiliselt ebasoodsad linnalennud ja täpsemad diagnostikad (linnades ja külades, sageli kustutatud vorme ei diagnoosita vähem epidemioloogiliste kahtluste tõttu).

Nagu ka teiste hingamisteede nakkuste puhul, iseloomustab läkaköha haigestumuse hooajalisus koos registreeritud infektsioonide sageduse suurenemisega üleminekuperioodidel (sügis-talv ja kevad-suvi).

Epidemioloogilised andmed näitavad omapärase läkaköha minipideemia esinemist iga kolme kuni nelja aasta järel.

Üldiselt on kipusõnniku esinemissagedus maailmas üsna kõrge: igal aastal haigestub kuni 10 miljonit inimest, 600 tuhande patsiendi puhul lõpeb nakkus traagiliselt. NSV Liidus esmasel perioodil haigestus umbes 600 000 inimest aastas ja umbes 5000 suri (suremus oli keskmiselt üle 8%). Hukkumisest põhjustatud suremus oli esimesel eluaastal kõige suurem laste seas (iga teine ​​laps suri).

Tänu laialt levinud pikaajalisele vaktsineerimisele on tsiviliseeritud riikides ilmnenud köha esinemissagedus järsult vähenenud. Siiski tuleb märkida, et läkaköha vastane vaktsiin ei taga para-pertussis-nakkuse suhtes immuunsust, mis edastatakse sarnaselt ja kliiniliselt kerge läkaköha vormiga.

Viimastel aastatel on noorukite hulkuva köha esinemissagedus suurenenud, arstid selgitavad neid numbreid üldise immuunsuse vähenemise, laste vaktsineerimiseeskirjade rikkumise ning ka vanemate vaktsineerimisest keeldumise juhtumite arvu suurenemisega.

Kondussise ja ülekande põhjustaja

Hiigel köha tähendab nakkushaigusi, mida haige inimene kannab õhu kaudu levivate tilkade poolt. Kussi põhjuseks on Bordet-Zhang läkaköha (bordetella), mis on nime saanud selle avastanud teadlaste nime all.
Bordet-Zhangi läkaköha võlukepp on "suhteline" - parakoklyusha bordetella, mis põhjustab nn parakoklyusha - haiguse, mille kliinikus kordub läkaköha, mis esineb kerges vormis.

Bordetella on keskkonnas ebastabiilne ja sureb kiiresti kõrge ja madala temperatuuri, ultraviolettkiirguse, kuivatamise mõjul. Nii näiteks hävitab avatud päikesevalgus baktereid ühe tunni jooksul ja jahutades sekundites.

Seetõttu on taskurätikud, majapidamistarbed, laste mänguasjad jne. ei põhjusta ülekandeteguritena epideemia ohtu. Samuti ei teostata spetsiaalset sanitaarravi ruumides, kus patsient jäi.

Infektsiooni ülekandumine toimub reeglina otsese kontakti kaudu patsiendiga (viibige patsiendist lähemal kui 1,5-2 m kaugusel). Kõige sagedamini on sissehingamisel limaskestade osakesi, mis on köhimise ajal õhus, kuid patogeen võib vabaneda keskkonda ning aevastades, rääkides jne.

Maksimaalne oht epidemioloogilises austuses on patsiendil spasmilise köha esimesel nädalal (selle aja jooksul eraldatakse kopsutõve põhjustaja 90% -lt 100% -le patsientidest). Tulevikus väheneb oht (bordetella teisel nädalal isoleeritakse umbes 60% patsientidest, kolmandas - 30%, neljandas - 10%). Üldiselt on nakkus võimalik läbi kontakti haige pertussisega inkubatsiooniperioodi viimastel päevadel kuni haiguse 5-6. Nädalani.

Pitkaköha puhul leitakse ka bakterioos, st seisund, mille puhul inimene keskkonda vabastab ohtlikke baktereid ja ei tunne mingeid haiguse tunnuseid. Bakteri kandja, kellel on läkaköha, on lühiajaline ja ei oma haiguse leviku jaoks erilist tähtsust. Suurimat ohtu kujutavad valguse ja kustutatud köha vormid, kui perioodiliselt köhiv laps või täiskasvanud jäävad meeskonda.

Koormav köha - haigus, mida tavaliselt seostatakse nn lapsepõlve infektsioonidega. Laste osakaal köha all on umbes 95–97%. Suurimat vastuvõtlikkust infektsioonidele täheldatakse 1 kuni 7 aasta vanuselt.

Kuid ka täiskasvanud ei ole immuunsed kõhuköha arengu suhtes. Mõnede andmete kohaselt võib haige lapsega pereliikmete nakatumise tõenäosus ulatuda 30% -ni.

Samal ajal esineb täiskasvanutel haigus sageli kulunud kujul. Sageli diagnoositakse selliseid patsiente ekslikult kroonilise bronhiidiga ja neid ravitakse ebaõnnestunud haiguse tõttu. Seetõttu nõuavad arstid pikema köha all, eriti juhtudel, kui see toimub valusate rünnakutega, pöörama tähelepanu epidemioloogilisele olukorrale - kas on tegemist pikaajalise köha lapse vastu.

Patsientidel, kellel on läkaköha, on loodud elukestev immuunsus. Kuid nagu vaktsineerimise korral, ei välista immuunsus läkaköha puhul haigust parakteerse läkaköha puhul, mis ei ole kerge läkaköha poolest kliiniliselt eristatav.

Kuusu köha arengu mehhanism

Ülemine hingamisteed muutub nakkuse väravaks õlavarras. Pertussise batsillus koloniseerib kõri, hingetoru ja bronhide limaskesta, seda takistavad epiteeli poolt erituvad A-klassi immunoglobuliinid - need takistavad bakterite kinnitumist ja soodustavad nende varajast eemaldamist kehast.

Ülemiste hingamisteede limaskestade funktsionaalne ebaküpsus väikestel lastel toob kaasa asjaolu, et kopsu köha mõjutab peamiselt seda elanikkonna vanuserühma. Infektsioon on eriti raske esimese kahe eluaasta lastel.

Pärast epiteeli kinnitamist hakkavad bakterid eritavaid aineid - toksiine, mis põhjustavad põletikulist reaktsiooni. Kõige rohkem mõjutavad väiksed bronhid ja bronhid. Patogeen ei tungi rakkudesse, mistõttu on patoloogilised muutused minimaalselt väljendunud - epiteeli pinnakihid on rohkesti ja pundunud, mõnikord ka individuaalsete rakkude närimist ja surma. Sekundaarse nakkuse korral võib tekkida erosioon.

Pärast bakterite surma ja hävimist siseneb läkaköha toksiin limaskestale, mis viib spasmilise köha tekkeni.

Spetsiaalse köha ja läkaköha mehhanism on üsna keeruline. Esiteks seostatakse köha tremoreid epiteeliretseptorite otsese stimuleerimisega läkaköha toksiinidega, siis on allergiline komponent seotud põletikku vahendavate spetsiifiliste ainete vabanemisega. Tekib bronhide ja bronhioolide spasm, mistõttu köha hakkab sarnanema astmaatilise bronhiidi kliinilise pildiga.
Hiljem, pideva närvisüsteemi ärrituse tõttu, tekib kesknärvisüsteemis hingamiskeskuse piirkonnas kongestiivne erutus ja köha võtab kindla paroksüsmaalse iseloomu.

See on keskse mehhanismi olemasolu, mis põhjustab köha sobitamist, kui see puutub kokku mitmesuguste närvisüsteemi stiimulitega (särav valgus, valju heli, tugev emotsionaalne pinge jne).

Närvisüsteemi ärritus kongestiivsest fookusest võib levida naabruses asuvatesse keskkondadesse - oksendamisse (sellistel juhtudel, krambiva köha rünnakud valulikus oksendamises), vasomotoorne (köha viib vererõhu kõikumisteni, suurendab südame löögisagedust jne), samuti teiste subkortikaalsete struktuuride suhtes epilepsiale sarnanevate krampide tekkega.

Väga väikestel lastel võib erutus tekkida hingamiskeskuses erinevate respiratoorsete rütmihäirete tekkega, kuni apnoe (kaasa arvatud hingamisteede seiskumine).

Tugevad, kauakestvad, korduvad köha episoodid põhjustavad pea ja kaela vererõhu tõusu. Selle tulemusena on näo turse ja tsüanoos, silmade sidekesta verejooks. Rasketel juhtudel võib ajukoes tekkida verejooks.

Pertussisümptomid

Kummi köha kliinilised perioodid

Kliinilisel kombel eristatakse köha ajal järgmisi ajavahemikke:

• inkubatsioon;
• katarraalne köha;
• spastiline köha;
• õigused;
• paranemine (taastav).

Kuu köha inkubatsiooniperiood on 3 kuni 20 päeva (keskmiselt umbes nädal). See on aeg, mis on vajalik ülemiste hingamisteede koloniseerimiseks läkaköha kinni.

Katarraalne periood algab järk-järgult, nii et haiguse esimest päeva ei saa reeglina kindlaks teha. On kuiv köha või köha, nohu õhuke, viskoosne limaskest. Väikestel lastel on katarraalsed nähtused rohkem väljendunud, nii et haiguse algus võib sarnaneda ARVI-ga koos rohke ninavooluga.

Järk-järgult suureneb köha, patsientidel tekib ärrituvus ja ärevus, kuid üldine seisund jääb üsna rahuldavaks.

Spasmilise köha periood algab teisest nädalast pärast esimeste nakkuse sümptomite tekkimist ja see kestab tavaliselt 3-4 nädalat. Sel perioodil on iseloomulik paroksüsmaalne köha. Vanemad lapsed võivad rääkida rünnaku lähteainete, näiteks kurguvalu, rindkeres avaldatava survetunde, hirmu või ärevuse tunde kohta.

Iseloomulik köha
Rünnakud võivad toimuda igal ajal kellaajal, kuid kõige sagedamini häiritakse neid öösel. Iga selline rünnak koosneb lühikestest, kuid tugevatest köha värinatest, mis on segamini krampivaba hingamisega - korduvad. Sissehingamisel on kaasas vileeriv heli, sest õhk jõuga läbib spastiliselt kitsenenud särava.

Rünnak lõpeb iseloomuliku viskoosse läbipaistva röga köhimisega. Oksendamise, hingamis- ja südamepekslemine, krambihoogude ilmnemine viitavad haiguse tõsidusele.

Rünnaku ajal paisub lapse nägu, rasketel juhtudel omandab sinakas toon, kaela veenid paisuvad, silmad täidavad verega ja ilmuvad pisarad ja põuad. Iseloomulik omadus: keel liigub väljapoole piirini, nii et selle ots on painutatud ülespoole ja reeglina vigastatakse keele siseküljel mandliosa lõikehambad. Raske rünnakuga on võimalik soovimatu urineerimine ja väljaheide.

Püsiva köha tüsistused
Tüsistuste puudumisel on lapse seisund rünnakute vahel rahuldav - lapsed aktiivselt mängivad, ei kaeba söögiisu üle, kehatemperatuur jääb normaalseks. Kuid aja jooksul areneb näo turse ja hammaste poolt kahjustatud keele sildal ilmub valkjas õitega kaetud haavand - eriline märk kõhupuhast.

Lisaks on sidekesta all võimalik verejooks, sageli on kalduvus ninaverejooksuks.

Resolutsioon
Järk-järgult liigub haigus resolutsiooni staadiumisse. Köha rünnakud toimuvad harvemini ja kaotavad järk-järgult oma spetsiifilisuse. Kuid nõrkus, köha, ärrituvus püsivad piisavalt kaua (eraldusvõime kestus on kaks nädalat kuni kaks kuud).

Taastumise periood võib kesta kuni kuus kuud. Sel perioodil, mida iseloomustab väsimus ja emotsionaalsed häired (tujukus, erutus, närvilisus). Immuunsuse märkimisväärne vähenemine toob kaasa suurenenud tundlikkuse ägedate hingamisteede nakkuste suhtes, mille vastu võib-olla võib-olla ootamatu taastumine valuliku kuiva köha korral.

Kondussise raskuse kriteeriumid

Tüüpilisest kleepuvast köha moodustavad kerged, mõõdukad ja rasked vormid.

Kergeid köha rünnakuid ei esine sagedamini kui 10-15 korda päevas, samal ajal kui köha treemorite arv on väike (3-5). Pärast köha ei oksendata reeglina, lapse üldine seisund on üsna rahuldav.

Mõõduka läkaköha korral võib rünnakute arv ulatuda 20-25 päevani. Rünnakute kestus on keskmine (kuni 10 köhašoki). Iga rünnak lõpeb oksendamisega. Sellistel juhtudel areneb üsna kiiresti asteeniline sündroom (üldine nõrkus, ärrituvus, isutus).

Rasketel juhtudel ulatub köha rünnakute arv 40-50 või rohkem päevas. Rünnakud kestavad pikka aega, esinevad üldise tsüanoosiga (nahk muutub sinakas varjundiks) ja rasked hingamishäired ning krambid sageli arenevad.

Raske läkaköha puhul tekivad sageli komplikatsioonid.

Koerte köha tüsistused

Tugeva köha kestusega on häireid aju hapnikuvarustus oluliselt häiritud - see on tingitud nii bronhospasmi kui ka hingamisteede rütmihäiretest, samuti pea ja kaela veresoonte vähenemisest. Hüpoksia tulemus võib olla nii ajukahjustus kui entsefalopaatia, mis väljendub konvulsiivses sündroomis ja meningite ärrituse tunnustes. Rasketel juhtudel esineb ajus hemorraagiat.

Lisaks võib tugevat köha bronhide ja bronhioolide spasmi taustal põhjustada kopsude täitumist õhuga, nii et mõnes piirkonnas on emfüseem (puhitus) ja teistes - atelektaas (kopsukoe kukkumine). Rasketel juhtudel tekib pneumothorax (kopsukoe rebendist tingitud gaasi kogunemine pleuraõõnde) ja subkutaanne emfüseem (õhu tungimine pleuraõõnest kaela ja keha ülemise osa nahaalusesse koesse).

Köha rünnakutega kaasneb kõhuõõne rõhu suurenemine, mistõttu on raske läkaköha, nabanööri või küünarliigese puhul võimalik teha pärasoole prolaps.

Sekundaarsete infektsioonide hulgas on kõige sagedasemad kopsupõletikud ja mädane keskkõrvapõletik (keskkõrva põletik).
Mõnikord arendab see autoimmuunseid protsesse, mis tekivad pikaajalise põletiku tagajärjel koos väljendunud allergilise komponendiga. On esinenud läkaköha üleminekut astmaatilisse bronhiiti ja bronhiaalastma.

Kummi köha ebatüüpilised vormid

Täiskasvanud ja / või vaktsineeritud patsientidel täheldatakse läkaköha ebatüüpilisi vorme - reeglina katkestatakse ja kustutatakse.
Kui vormi kustutatakse, ei teki iseloomulikku köha, nii et haiguse sümptom on püsiv kuiv köha, mida ei kõrvaldata tavapäraste köhavastaste ravimitega. Selline köha võib kesta nädalat või isegi kuud, ilma et sellega kaasneks patsiendi üldseisundi halvenemine.

Abortiveerivat vormi iseloomustab haiguse ootamatu lahenemine 1–2 päeva pärast esimeste kõhupõhiste köhimisrünnakute algust.

Kummi köha erinevates vanuserühmades

Tüüpilisest kliinilisest pildist ilmneb, et lapse köha tekib reeglina üle ühe aasta vanustel lastel ja noorukitel. Täiskasvanud kannatavad tühja köha all kustutatud kujul.

Esimesel eluaastal on lapsed eriti keerulised ja sageli raskendab sekundaarse kopsupõletiku teket.

Samal ajal on kliinilise pildi perioodidel erinev kestus: inkubatsiooniperiood on 5 päeva ja katarraalne periood - üks nädal. Samal ajal on spasmilise köha periood tunduvalt pikem - kuni kaks või kolm kuud.

Lisaks ei ole imikutel spasmilise köha kordumise ajal reprises, köha sobib sageli hingamise ajutise katkestamisega ja konvulsiivse sobivusega.

Pertussis-diagnoos

Arsti konsultatsioonid

Kohtumisel arsti või lastearstiga.
Vastuvõtul selgitab arst teie kaebused, ta võib olla huvitatud sellest, kas on kokku puutunud köhivaid patsiente (eriti neid, kellel esineb köha) või kes on vaktsineeritud läkaköha vastu. Võib osutuda vajalikuks kopsu kuulmine ja täielik vereanalüüs. Diagnoosi autentsuse suurendamiseks saadab arst teile nõu ENT arsti või nakkushaiguste arstiga.

Vastuvõtul ENT arsti juures
Arstid on huvitatud limaskesta kõri ja neelu seisundist. Selleks uurib arst spetsiaalse peegeldava peegli või taskulambi kõri limaskesta abil.
Sümptomid, mis ilmnevad kontrolli ajal, on limaskesta turse, nendes esinevate verejooksude esinemine, kerge limaskesta eksudaat.

Nakkushaiguste arsti vastuvõtul
Arst kuuleb teie kaebusi. Võib küsida võimalikke kontakte patsientidega, kes köhivad ja kannavad köha. Tavaliselt tehakse lõplik diagnoos laboratoorsete testide tulemuste põhjal, mille eest nakkushaiguse arst saadab teile.

Kuusu köha laboratoorsed diagnoosid

Üldine vereanalüüs
Tuvastab elundi põletiku ühised tunnused.

1. Leukotsüütide arv suurenes
2. Lümfotsüütide tase tõusis
3. ESR on normaalne

Bakterioloogiline uuring
Materjal võetakse mitmel viisil: köhimise ajal kogutakse hajutatud röga ja pannakse toitekeskkonnale.
Teine meetod on neelu tampoon. Toodetud hommikul tühja kõhuga või 2-3 tundi pärast sööki.

Kogutud materjal pannakse spetsiaalsesse toitekeskkonda. Tulemus peab aga ootama kaua, 5-7 päeva.

Seroloogilised analüüsid

Otsene hemaglutinatsioonireaktsioon (RPHA), kaudne hemaglutinatsioonireaktsioon (RNA) See vereanalüüsi meetod võimaldab tuvastada läkaköha patogeeni antikehi. Tulemus võib olla positiivne (Koklushi diagnoosi kinnitamine) ja negatiivne (erand).

ELISA (ensüümiga seotud immunosorbenttesti) Nüüd on olemas kiireid teste, et tuvastada ELISA meetodit, et diagnoosida kopsakut. Tulemus võib olla positiivne (Koklushi diagnoosi kinnitamine) ja negatiivne (erand)

PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) Võimaldab tuvastada patogeeni mõne päeva jooksul. Tulemus võib olla positiivne (Koklushi diagnoosi kinnitamine) ja negatiivne (erand).

Pertussise ravi

Kas patsient vajab voodikohta koos voodiga?

Kerge haiguse korral ei ole voodipuhang patsiendile näidustatud. Vastupidi, patsient vajab värskes õhus sageli kõnni- mist, mille jooksul on soovitav vältida mürarikkaid, stiimuleid rikkalikke kohti. Kuna niiske õhk aitab vähendada rünnakute sagedust, on võimalik, kui võimalik, lapsega kõndida vee lähedal.

Köha on külmas kergem kanda, nii et peate ruumi sageli ventileerima, et vältida õhu kuivatamist ja ülekuumenemist (ideaalis peaks patsiendi ruumi temperatuur olema mitte kõrgem kui 18-20 kraadi Celsiuse järgi). Soovitatav on kasutada niisutajaid. Et laps ei külmuks, on parem seda soojendada.

Kui nad häirivad, kasutavad nad mänguasju, mõistatusi ja muid mitte-agressiivseid lauamänge.
Lisaks tuleb patsiendi toitumisele pöörata piisavalt tähelepanu. Imetavad imikud, on soovitav suurendada söödade arvu, vähendades korraga võetud toitu. Vanematel lastel soovitatakse juua palju leeliselisi jooke (mahlad, puuviljajoogid, tee, piim, leeliseline mineraalvesi).

Millal on vaja haiglaravi?

Milliseid ravimeid ja füsioteraapiaprotseduure kasutatakse kõhuköha puhul?

Spasmoodilise perioodi uuringud näitavad, et ravimi poolt põhjustatud läkaköha nakkuse surmamine on ebapraktiline, kuna Bordetella pestakse iseseisvalt kehast välja ja köha episoodid on seotud aju ärrituse kongestiivse fookusega.

Seetõttu määratakse antibiootikumid ainult katarraalsel perioodil. Ampitsilliin ja makroliidid (erütromütsiin, asitromütsiin) on üsna tõhusad, tetratsükliine võib määrata üle 12-aastastele lastele. Neid antibakteriaalseid aineid võetakse lühikestes annustes keskmise annusega.

Standardsed protivokashlevye ravimid, millel on hülgeköha, on ebaefektiivsed. Aju aktiveerimiskeskuse aktiivsuse vähendamiseks on ette nähtud psühhotroopsed ravimid - antipsühhootikumid (aminaziin või droperidool vanuse annustes). Kuna need ravimid on rahustavad, on parem neid enne päeva või öö magada. Samasuguse eesmärgiga saate kasutada rahustit (vanuse annuses).

Kerge köha vormides on ette nähtud antihistamiinikume köha köha - pipolfeeni ja suprastiini, millel on allergiavastane ja rahustav toime. Difenhüdramiini ei kasutata, sest see ravim põhjustab kuiva limaskesta ja võib aidata kaasa köha suurenemisele.
Tugeva allergilise komponendiga kõhuköha rasketes vormides on mõned kliinikud täheldanud glükokortikoidide (prednisooni) kasutamise olulist paranemist.

Kõik ülaltoodud vahendid võetakse enne spasmilise köha rünnakute kadumist (tavaliselt 7-10 päeva).

Lisaks kasutatakse viskoosse röga vedeldamiseks proteolüütiliste ensüümide (himopsiini ja kimotrüpsiini) sissehingamist ning raskete köha episoodide puhul, et vältida kesknärvisüsteemi hüpoksia, ravimid, mis parandavad aju vereringet (pentoksifiiniin, vinprotsetiin).

Röga väljavoolu parandamiseks on näidatud massaaži- ja hingamisharjutused. Lahutus- ja taastumisperioodide ajal, määrates füsioteraapia ja vitamiiniteraapia tugevdamise kursused.

Traditsioonilised ravimeetodid köha köha ravimiseks

Rahvameditsiinis kasutati hoopis köha raviks traditsiooniliselt sellist tööriista nagu jahukoored. Tuntud taimedel on väljendunud röga- ja põletikuvastane toime. Köha ja röga hõrenemise vältimiseks valmistavad nad noortest jahvatatud lehtede lehtedest, mis on täidetud meega, keeva veega.
Samuti soovitatakse rahvakarjataimedel vabaneda valuliku köha rünnakutest tavaliste sibulate abil. Selleks tuleb 10 sibulast koorida keedetud liitris vees, kuni pool vedelikust on keedetud, seejärel valatakse ja filtreeritud. Joo pool klaasi kolm korda päevas pärast sööki.

Röga koorimiseks vedeliku köha korral kasutatakse ka kolmevärvilist lilla infusiooni: 100 g ürdi valatakse 200 g keeva veega ja jäetakse pooleks tunniks. Seejärel filtreeritakse ja võtke 100 g kaks korda päevas.

Räpas köha

Hiigel köha - äge bakteriaalne nakkushaigus, mis avaldub katarraalsete sümptomitega kaasneva spasmilise köha episoodi vormis. Nakkumishaigusega nakatumine toimub aerosooliga tihedas kokkupuutes haigega. Inkubatsiooniperiood on 3-14 päeva. Koormiku köha katarraalne periood sarnaneb ägeda farüngiidi sümptomitele, seejärel tekivad spasmilise köha iseloomulikud rünnakud. Vaktsineeritud tihti täheldatud erütrotsüümi kliiniline pilt. Diagnoos põhineb pihustiku avastamisel neelu ja röga poolt. Seoses kooriva köha efektiivse antibakteriaalse raviga (aminoglükosiidid, makroliidid), rahustava toimega antihistamiinid, sissehingamine.

Räpas köha

Hiigel köha - äge bakteriaalne nakkushaigus, mis avaldub katarraalsete sümptomitega kaasneva spasmilise köha episoodi vormis.

Patogeeni omadused

Hiigel köha põhjustab Bordetella pertussist - väikest statsionaarset aeroobset gramnegatiivset kooki (kuigi traditsiooniliselt nimetatakse bakterit "läkaköha"). Mikroorganism on oma morfoloogiliste omaduste poolest sarnane parakoklussi põhjustajaga (sarnaste, kuid vähem väljendunud sümptomitega infektsioonid) - Bordetella parapertussis. Koklyushevaya kleepab termolabiilse dermatonekrotoksiini, termostabiilse endotoksiini, samuti hingetoru tsütotoksiini. Mikroorganism on keskkonnamõju suhtes vähe vastupidav, säilitab oma elujõulisuse otsese päikesevalguse mõjul mitte kauem kui 1 tund, sureb 15-30 minuti pärast temperatuuril 56 ° C ja desinfitseerimisvahenditega kergesti hävitatav. Mõned tunnid jäävad elujõuliseks kuiva röga.

Pussakis-nakkuse reservuaar ja allikas on haige. Nakkusperiood hõlmab viimaseid inkubatsioonipäevi ja 5-6 päeva pärast haiguse algust. Nakkuse tipp saavutatakse kõige selgema kliiniku ajal. Epidemioloogilisi ohte esindavad isikud, kes põevad kustutatud, kliiniliselt kergeid infektsioone. Koormaköha vedu ei ole pikk ja epidemioloogiliselt ebaoluline.

Hingumisvastast köha edastatakse aerosoolmehhanismi kaudu peamiselt õhus olevate tilkade kaudu. Köha ja aevastamise ajal tekib palju patogeeni eritumist. Oma spetsiifilisuse tõttu levib aerosool koos patogeeniga väikese vahemaa (mitte üle 2 meetri) ulatuses, mistõttu nakkus on võimalik ainult juhul, kui patsient on tihedalt kokku puutunud. Kuna patogeen ei püsi väliskeskkonnas pikka aega, ei ole ülekande kontakt rada realiseeritud.

Inimestel on suur vastuvõtlikkus hambumusele. Kõige sagedamini haigestuvad lapsed (lapse köha on seotud lapsepõletikega). Pärast nakkuse ülekandumist tekib püsiv elukestev immuunsus, kuid lapselt emalt saadud transplatsentaalsed antikehad ei taga piisavat immuunsüsteemi kaitset. Vanemas eas on mõnikord täheldatud korduvaid hüppelinnu.

Kummi köha patogenees

Pussilinde siseneb ülemiste hingamisteede limaskestale ja elab silma epiteeli, mis katab kõri ja bronhid. Bakterid ei tungi sügavatesse kudedesse ega levi kogu kehas. Bakteriaalsed toksiinid tekitavad lokaalse põletikulise reaktsiooni.

Pärast bakterite surma vabaneb endotoksiin, mis põhjustab spasmilist köha, mis on iseloomulik kopsakas. Progressiooniga kaasneb köha kesksele geneesile - erutamiskeskus moodustub hingamisteede keskosas. Köha refleks esineb vastuseks erinevatele stiimulitele (puudutus, valu, naer, vestlus jne). Närvikeskuse ergutamine võib kaasa aidata sarnaste protsesside käivitumisele külgnevatel aladel, mis põhjustavad refleks-oksendamist, veresoonte düstooniat (suurenenud vererõhk, vaskulaarne spasm) pärast köha rünnakut. Lapsed võivad kogeda krampe (tooniline või klooniline).

Pertussis endotoksiin koos bakterite poolt toodetud adenülaattsüklaasi ensüümiga aitab vähendada organismi kaitsvaid omadusi, mis suurendab sekundaarse infektsiooni tekkimise tõenäosust, samuti patogeeni levikut ja mõnel juhul ka pikaajalist kandjat.

Pertussisümptomid

Kuu köha inkubatsiooniaeg võib kesta 3 kuni 2 nädalat. Haigus toimub järgmiste perioodide järjestikuse muutumisega: katarraalne, spastiline köha ja lahutusvõime. Katarraalne periood algab järk-järgult, ilmneb kerge kuiva köha ja nohu (lastel võib nohu olla üsna väljendunud). Riniidiga kaasneb viskoosne limaskesta laad. Mürgistus ja palavik on tavaliselt puuduvad, kehatemperatuur võib tõusta subfebrilisele väärtusele, patsientide üldine seisund loetakse rahuldavaks. Aja jooksul muutub köha sagedaseks, kangekaelne, võib täheldada krampe (eriti öösel). See periood võib kesta mitu päeva kuni kaks nädalat. Lapsed on tavaliselt lühiajalised.

Järk-järgult kulgeb katarraalne periood spasmilise köha (muidu konvulsiivne) perioodi. Köha muutused muutuvad sagedasemaks, muutuvad intensiivsemaks, köha muutub krambivaks spastiliseks. Patsiendid võivad täheldada rünnaku eelkäijaid - kurguvalu, ebamugavustunne rinnus, ärevus. Glottise spastilise ahenemise tõttu on enne sissehingamist täheldatud vilkuv heli (reprise). Köha rünnak on selliste vilistavate hingete vahetus ja tegelikult köhašokk. Kondussise raskusastet määrab köha rünnakute sagedus ja kestus.

Rünnakud muutuvad sagedaseks öösel ja hommikul. Sagedane stress aitab kaasa asjaolule, et patsiendi nägu muutub hüpermaatiliseks, närviliseks, väiksed verejooksud võivad tekkida näo nahal ja orofarünnoosi, sidekesta limaskestal. Kehatemperatuur hoitakse normaalsetes piirides. Kuu köha palavik on märk sekundaarsest infektsioonist.

Spasmoodilise köha kestus kestab kolmest nädalast kuuni, mille järel haigus siseneb taastumisfaasi (lahutusvõime): lima röga hakkab köhima, krambid muutuvad harvemaks, kaotavad spasmilise iseloomu ja peatuvad järk-järgult. Lahutusperioodi kestus võib kesta mitu päeva kuni mitu kuud (hoolimata peamiste sümptomite allakäigust võivad patsiendid pikka aega esile kutsuda närvilisust, köha ja üldist asteeniat).

Mõnikord täheldatakse vaktsineeritud isikutel kustutatud köha vormi. Sellisel juhul on spastilised rünnakud vähem väljendunud, kuid köha võib olla pikem ja raskem resistentseks raviks. Reprise, oksendamine, veresoonte spasmid puuduvad. Subkliinilist vormi leidub mõnikord läkaköha nakkuse fookuses kontaktisikute uurimisel. Subjektiivselt ei tähenda patsiendid patoloogilisi sümptomeid, kuid sageli on võimalik täheldada perioodilist köha. Abortiveerivat vormi iseloomustab haiguse katkestamine katarraalsete sümptomite staadiumis või konvulsiivse perioodi esimestel päevadel ja kliiniku kiire regressioon.

Pertussis-diagnoos

Kondussise spetsiifiline diagnoos on tehtud bakterioloogiliste meetoditega: patogeeni valimine ülemiste hingamisteede limaskestade röga ja määrdumiste kaudu (bakterikultuur toitainekeskkonnas). Koklyushevuyu võlukepp külvatud kolmapäeval Borde-Zhang. Seroloogiline diagnoosimine, kasutades RA, RSC, RNGA, tehakse kliinilise diagnoosi kinnitamiseks, kuna reaktsioonid muutuvad positiivseks mitte varem kui haiguse konvulsiivse perioodi teisel nädalal (ja mõnel juhul võivad nad anda isegi negatiivse tulemuse).

Mittespetsiifilised diagnostikameetodid viitavad infektsiooni tunnustele (lümfotsüütiline leukotsütoos veres), mida iseloomustab ESRi vähene suurenemine. Hingamisteede tüsistuste tekkega patsientidel, kes kannavad köha, on soovitatav konsulteerida pulmonoloogiga ja rindkere röntgeniga.

Koerte köha tüsistused

Kõige sagedamini tekitab komplikatsioone, mis on seotud sekundaarse infektsiooni lisamisega, eriti hingamisteede haigused: bronhiit, kopsupõletik, pleuriit. Kussibakterite hävitava aktiivsuse tulemusena võib tekkida emfüseem. Harvadel juhtudel põhjustab raske haigus kopsude atelektaasi, pneumothorax. Lisaks võib kõhupuhitus aidata kaasa mädane otiit. On tõenäosus (sagedaste intensiivsete rünnakutega) aju, kõhupiirkonna lihaste rebenemine, kõrvaklapp, pärasoole prolaps, hemorroidid. Väikestel lastel võib kõhupuhitus aidata kaasa bronhiektaasi tekkimisele.

Pertussise ravi

Hingulist köha ravitakse ambulatoorselt, on soovitav, et patsiendid hingaksid toatemperatuuril hapnikku sisaldavat niisket õhku. Toitumine on soovitatav täis, murdosa (sageli väikeste portsjonitena). Soovitatav on mitte-närvisüsteemi mõju piirata (intensiivsed visuaalsed, kuuldavad muljed). Kui temperatuur hoitakse normaalses vahemikus, on soovitatav kõndida rohkem vabas õhus (aga kui õhutemperatuur on vähemalt -10 ° C).

Katarraalsel perioodil on efektiivne määrata 6-7 päeva jooksul antibiootikumid (makroliidid, aminoglükosiidid, ampitsilliin või kloramfenikool) keskmistes terapeutilistes annustes. Kombinatsioonis antibiootikumidega määratakse esimestel päevadel sageli spetsiifilise läkaköha vastase gammaglobuliini manustamine. Patogeenseteks aineteks on ette nähtud sedatiivse toimega antihistamiinsed ravimid (prometasiin, mebhüdroliin). Krampide perioodil võib krampide leevendamiseks, rasketel juhtudel - neuroleptikutel, määrata spasmolüütikume.

Seerumivastased ravimid, uimastavad ravimid ja muskolüütilised ravimid, mis on läkaköha, on ebaefektiivsed, kesksete toimemehhanismidega köhavastased ravimid on vastunäidustatud. Patsiendid on soovitatav hapnikuravi, hapnikuravi puhul on täheldatud head toimet. Füsioteraapiate edukas rakendamine, proteolüütiliste ensüümide sissehingamine.

Prognoos on soodne. Eakate patsientide puhul lõpeb see surmav. Tüsistuste tekkimisel võib püsida kroonilise kopsuhaiguse pikaajaline toime.

Köha vältimine

Kondussise spetsiifiline ennetamine toimub vastavalt plaanile. Laste vaktsineerimine toimub DPT vaktsiini kasutamisega. Vaktsineerimine läkaköha vastu algab 3 kuu vanuselt, vaktsiini manustatakse kolm korda kuus nädalat kestva intervalliga. Üle 3-aastase vaktsineerimise ei toimu. Üldised ennetusmeetmed hõlmavad patsientide varajast avastamist ja kontaktisikute tervise kontrolli, laste laste ennetavat uurimist organiseeritud lastegruppides ning täiskasvanud, kes töötavad ravi-ja profülaktilistes ja koolieelsetes asutustes ja koolides pikaajalise köha avastamisel (üle 5-7 päeva)

Lapsed (ja ülalnimetatud rühmade täiskasvanud), kes on läkaköha, isoleeritakse 25 päeva jooksul alates haiguse algusest, kontaktisikud peatatakse töölt ja külastatakse laste meeskonda 14 päeva jooksul alates kokkupuute hetkest, läbides kahekordse bakterioloogilise testi. Infektsiooni keskmes viiakse läbi põhjalik desinfitseerimine ja viiakse läbi asjakohased karantiinimeetmed. Hädaolukorra profülaktika toimub immunoglobuliini manustamisega. Ravimit saavad esimese eluaasta lapsed, samuti vaktsineerimata isikud, kes olid kokku puutunud haige köha köha. Immunoglobuliini (3 ml) manustatakse üks kord, olenemata ajast, mis on möödunud kokkupuute hetkest.