Põhiline / Ennetamine

Intranasaalne blokaad

Intranasaalne blokaad viitab nina limaskesta turse põhjustavate seisundite mittespetsiifilistele meetoditele. Selle olemus seisneb uimastite sissetoomises ninasõõrmetesse. Uuringud ja ülevaated intranasaalse blokaadi kohta kinnitavad, et see protseduur võimaldab teil vähendada valu ja ebamugavustunnet, parandada kudede toitumist. Intranasaalne prokaiini blokaad on osutunud paljude nina haiguste ravis.

  • vasomotoorne riniit;
  • sinusiit ja muu sinusiit;
  • maxillofacial vigastused;
  • farüngiit;
  • taastumine pärast operatsiooni;
  • trigeminaalne neuralgia.
  • nina ja ninaneelu põletikulised haigused ägedas faasis;
  • allergia kasutatud ravimite suhtes;
  • mõned tõsised levinud haigused ja seisundid.

Kuidas toimub intranasaalne blokaad CELTi kliinikus?

Enne intranasaalse blokaadi täitmist teevad meie spetsialistid anesteesiat vahenditega, mille valik tehakse individuaalselt. Süstimine viiakse läbi nina või selle külgseina alumises korpuses. Ravimlahust võib manustada nina limaskestale või selle alla. Kõige efektiivsemaks peetakse limaskestale sisenemist, kuna sel juhul saavutatakse ravimi otsene kokkupuude närvilõpmetega.

Miks täpselt ZELT?

Meie multidistsiplinaarses kliinikus saavad juhtivad kodumaised spetsialistid, kellel on laialdased teadus- ja praktilise töö kogemused. Oma arsenalis on kõik vajalik, et edukalt diagnoosida ja ravida!

Pöördudes meie spetsialistide poole intranasaalseks blokaadiks, võite olla kindel, et see toimub õigesti ja valutult. Tehnoloogia järgimine tagab käitumise edukuse ja ohutuse, komplikatsioonide puudumise.

Nina süstid nohu blokeerimiseks

vasomotoorne riniit

Natalia, kirjutab 4. detsembril 2014, 15:47
Perm

Sugu: Naine
Nõutav: ENT (otolarünoloog)

vasomotoorne riniit - nad panevad ninakinnisuse deksametasooniga, kuid enne seda oli mul hüdrokortisooni blokaadid, nad tegid seda iga päev mõlemas ninasõõrmes 5 päeva, selgus, et iga ninasõõrmega 5 süsti jaoks teeb arst ühe päevaga ainult ühe ninasõõrmesse ja Teine päev - teisel ja nii edasi. selgub, et iga ninasõõrmele antakse ainult kaks süsti: mul on küsimus: miks on see tehnika või arst edasikindlustatud, kuigi sama arst on mind ravinud, kõik kiiresti möödas, kuid nüüd nina ei hingata, on tugev ummik, mis on vale? Tänan, kui vastate.

Intranasaalne blokaad

Intranasaalne blokaad viitab nina limaskesta turse põhjustavate seisundite mittespetsiifilistele meetoditele. Selle olemus seisneb uimastite sissetoomises ninasõõrmetesse. Uuringud ja ülevaated intranasaalse blokaadi kohta kinnitavad, et see protseduur võimaldab teil vähendada valu ja ebamugavustunnet, parandada kudede toitumist. Intranasaalne prokaiini blokaad on osutunud paljude nina haiguste ravis.

  • vasomotoorne riniit;
  • sinusiit ja muu sinusiit;
  • maxillofacial vigastused;
  • farüngiit;
  • taastumine pärast operatsiooni;
  • trigeminaalne neuralgia.
  • nina ja ninaneelu põletikulised haigused ägedas faasis;
  • allergia kasutatud ravimite suhtes;
  • mõned tõsised levinud haigused ja seisundid.

Kuidas toimub intranasaalne blokaad CELTi kliinikus?

Enne intranasaalse blokaadi täitmist teevad meie spetsialistid anesteesiat vahenditega, mille valik tehakse individuaalselt. Süstimine viiakse läbi nina või selle külgseina alumises korpuses. Ravimlahust võib manustada nina limaskestale või selle alla. Kõige efektiivsemaks peetakse limaskestale sisenemist, kuna sel juhul saavutatakse ravimi otsene kokkupuude närvilõpmetega.

Miks täpselt ZELT?

Meie multidistsiplinaarses kliinikus saavad juhtivad kodumaised spetsialistid, kellel on laialdased teadus- ja praktilise töö kogemused. Oma arsenalis on kõik vajalik, et edukalt diagnoosida ja ravida!

Pöördudes meie spetsialistide poole intranasaalseks blokaadiks, võite olla kindel, et see toimub õigesti ja valutult. Tehnoloogia järgimine tagab käitumise edukuse ja ohutuse, komplikatsioonide puudumise.

Peatükk xii
Limaskestade nina prokaiini blokaad

Hiljuti kavandatav Ya.S. Temkin intramuskulaarne ninakaudne novoainiline blokaad kui refleksiga kokkupuute meetod teatud patoloogilistes tingimustes. Arvestades, et operatsiooni ajal ninas on operatsioon ise refleksi kokkupuute tegur, valis autor nina limaskestade süstimise meetodi novokaiiniga, et mõjutada limaskesta neuroretseptoreid.

Meetodi testimisel alates 1945. aastast ja limaskesta süstekoha valimisest oli autor veendunud, et parimad tulemused saavutatakse, kui novokaiini sisestatakse agger nasi piirkonna limaskesta pinnakihile. Autor rakendas oma blokaadi 6 meetodit väga hea tulemusega 300 erineva kannatusega patsiendil: peavalu, pearinglus, tinnitus, kuulmislangus, vasomotoorne riniit, pikaajaline madala palavik, köha, tugev valu kurgus pärast tonsilliektoomia jms.

Joonis fig. 121.

Peavalu taotlevate patsientide hulgas olid araknoidiidi, entsefaliidi, hüpertensiooni ja aju vereringega patsiendid.

Autor märgib, et patoloogilised seisundid, milles ta prokaiini blokaadi rakendas, ei ole iseseisvad nosoloogilised vormid. Nende peamised sümptomid ei ole ühelegi konkreetsele haigusele iseloomulikud ning neid täheldatakse nii orgaaniliste kui ka funktsionaalsete täiesti heterogeensete protsessidega.

Autori tähelepanekud näitavad, et nina patoloogiliste muutuste tähtsus selle kannatuse etioloogias ja patogeneesis on liialdatud. Seetõttu on võimatu kirurgilise sekkumise laiendamiseks näidata peavalu, enne kui uuritakse novoainse blokaadi toimet.

Blokaadi tehnikat kirjeldab Ya.S. Järgige järgmist vormi: Novokaiini süstitakse nina limaskesta pinnakihti, mitte selle paksusesse. Tõendid selle kohta, et nõel ei tunginud sügavalt, on nõela otsa nõelamine ja hästi määratletud valge mullide moodustumine novokaiini lahuse sisseviimisega. Kui see on õige, s.t. pind, süstimisvedelik siseneb limaskestale teatud rõhul, kolb liigub raskesti. Kui vedelik on lihtne, on süstimine liiga sügav. Õige süstimise saab teha ainult väga peene nõela otsaga (Joonis 121, A). Tork on tehtud nõela nurga all painutatud; sellises olukorras saate tagada hea nähtavuse ja näha mullide teket.

Süstitud vedeliku kogus on väga väike: 0,2 kuni 1 g novokaiini 1-2% lahust.

Süstimiskoht on veidi keskmise kesta esiosa kohal (joonis 121, B). Laia nina kaudu ei ole selles kohas süstimine raske; kesta hüpertroofia korral on limaskest eelnevalt anesteseeritud. Piisab, kui blokeeritakse pool nina.

Paljude tähelepanekute põhjal oli autor veendunud, et kirjeldatud blokaaditehnoloogia range järgimine on edu eelduseks. Pärast edukat blokeerimist ilmneb valdav enamus patsientidest väljendunud vegetatiivset reaktsiooni, mis mõjutab näo punetust, higi ilmumist, soojustunnet ja vererõhu tõusu.

Ravi efektiivsus nina refleksogeenset tsooni blokeerides andis autorile alust arvata, et see tsoon on parim koht kesknärvisüsteemi refleksiefektide tekkeks teatud patoloogilistes tingimustes.

Ülemiste hingamisteede haiguste süstimine

Naumova Elena Vitalyevna

Kõrva, nina ja kurgu erinevate patoloogiate ravis koos kohaliku mitteinvasiivse raviga (loputus, tilgad, ravimite kasutamine) ja füsioteraapiaga kasutatakse laialdaselt invasiivseid (süstimise) meetodeid, mis annavad suurepärase ravitoime ja mõnedes haigustes on need peaaegu ainus ja ainulaadne ravimeetod.

Intranasaalsed blokaadid

Intranasaalsed ummistused on mitmesuguste patoloogiate puhul mittespetsiifiline ravimeetod, kuna ninaõõne limaskest on ulatuslik refleksogeenne tsoon, mis on tingitud rikkalikust verevarustusest ja inervatsioonist.

Näidustused intranasaalseks blokaadiks

Seda meetodit kasutatakse laialdaselt püsiva vasomotoorse riniidi korral, kui konservatiivsed meetodid ei anna positiivset mõju või on need raskusastme ja kestusega ebapiisavad. Seda kasutatakse ka mitmesuguste ninaõõne, neelu, kõri, näo postoperatiivse turse, Meniere tõve jne põletikuliste haiguste korral.

Vasomotoorne riniit on üks levinumaid haigusi, mille ravis kasutatakse ninasiseseid ummistusi edukalt. See on haigus, mille korral tekib vaskulaarne düsfunktsioon mitmesugustel põhjustel nina concha, eriti nõrgema ninakinnisuse submukoosse kihina. Kuna ninaõõne veresooned on üsna ulatuslikud, on nende düsfunktsiooni ja laienemisega tugev ninakapsas limaskestade paistetus, ninakaudne hingamine on häiritud kuni selle täieliku puudumiseni. Nina hingamise pikaajaline raskus või selle täielik puudumine põhjustab vere hapnikuvastust, aju hüpoksia, mis põhjustab keerulisi biokeemilisi protsesse ja häirib kogu organismi elulist aktiivsust molekulaarsel tasandil, samal ajal kui kodumaal põhjustab see inimesele tõsist ebamugavust ja häirib tema normaalset elu. Vasomotoorse riniidi raviks ja eriti nina turse leevendamiseks ja ninakinnisuse kõrvaldamiseks on palju meetodeid ja skeeme, mis hõlmavad erinevaid mitteinvasiivseid terapeutilisi manipulatsioone, füsioteraapiat, radikaalseid kirurgilisi meetodeid (krüodestruktsioon, laser- ja kiirguseoperatsioon).

Intranasaalsed blokaadid on ette nähtud konservatiivsete ravimeetodite, püsiva ninakinnisuse, kirurgilise ravi keeldumise või selle vastunäidustuste ebaefektiivsuseks.

Kuidas on intranasaalne blokaad

Intranasaalsed ummistused viiakse läbi ambulatoorselt. Enne blokaadi manustamist rakendatakse patsiendile ja infiltratiivset anesteesiat blokaadi kohale, et selle ajal tekitada ebamugavust ja valu. Seejärel viiakse läbi intranasaalne ummistus, mille järel jälgib arst patsienti võimaliku ravivastuse suhtes 10-15 minuti jooksul. Reeglina on patsiendid hästi talutavad protseduuri ja pool tundi suudab patsient oma tavapärast tegevust teha.

Ägeda patoloogia korral on 1-3 protseduuri piisav, kroonilise haiguse korral on soovitatav läbi viia ravikuur, sealhulgas 8-10 protseduuri.

Kui palju on sisemine blokaad

„ENT kliinikus Leninskis” saate läbida ravikuuri, ühe protseduuri maksumus on 1200 rubla.

Metotüümne (kõrva) blokaad

Kõrva kõrva põletikuliste haiguste korral kasutatakse metotümmaalset või kõrva taha peituvat blokaadi, kui on olemas tugev valu sündroom, kuulmisnärvi patoloogias, millega kaasneb tugev müra kõrvas ja kuulmiskaotus, et vähendada peapööritust Meniere tõve korral. Meetod põhineb raviaine refleksiefektil närvilõpmetel ja on mittespetsiifiline ravimeetod.

Näidikud kõrvaklapile

Blokaadi puhul kasutatakse anesteetilisi või neuroprotektiivseid lahuseid, et parandada impulsside ülekannet piki närvikiude. Protseduurid viiakse läbi ambulatoorselt, et leevendada valulikku tunnet, enne kasutamist ja / või infiltratsiooni anesteesiat. Reeglina taluvad patsiendid protseduure hästi ja pärast seda, kui paranemine on kohe tunda: valu leevendamine või müra vähenemine kõrva kahjustatud küljel. Ägeda seisundi korral on sümptomite leevendamiseks ja konservatiivsete ravimeetodite vahetamiseks piisavalt 1-2 protseduuri. Kroonilises protsessis on vajalik 8-10 protseduur, mis viiakse läbi igal teisel päeval.

Kõrvaklapi maksumus

“ENT kliinikus Leninskis” on ühe protseduuri maksumus 1500 rubla, võimalikud on kursuste ravihinnad.

Intrafarüngeaalsed süstid (blokaadid)

Intraglomaalne süstimine (blokaad) on ravimite sissetoomine tagumise neelu seina limaskesta alla ja / või hüpertrofeerunud külgmiste neelu rullide paksusesse. See mittespetsiifiline ravimeetod ja muud süstimismeetodid põhinevad tagumise neelu seina refleksogeensele tsoonile avalduvale mõjule. Seda ravimeetodit kasutatakse atroofilise ja subatroofse farüngiidi raviks tagaseina limaskestade trofismi parandamiseks, külgmiste padjandite või lümfoidsete folliikulite hüpertroofiaga, et vähendada limaskesta proliferatsiooni, põletikku ja turset.

Kuidas on intrapharyngeaalne blokaad

Narkariinisiseseid blokaate viiakse läbi ambulatoorselt, patsiendid taluvad seda hästi ja regulaarse raviga on positiivne mõju, mis parandab patsiendi seisundit pärast esimest protseduuri. Enne süstimist tuimastatakse tagaseina limaskesta manustamise ja infiltreerimise anesteesia abil kaasaegsete anesteetikumidega. Seejärel süstitakse ravimit õhukese nõelaga limaskestale mitmes kohas, mis on kõige vastuvõtlikum patoloogilistele muutustele. Kursuse ravi hõlmab 8-10 protseduuri, mis viiakse läbi igal teisel päeval.

Intrafarüngeaalse blokaadi maksumus

“ENT kliinikus Leninskis” on ühe protseduuri maksumus 1500 rubla, võimalikud on kursuste ravihinnad.

Õigeaegne külastus arstiga aitab teil tervena hoida.
Ärge viivitage ravi, helistage kohe.

VASOMOTORRINIIT: HOOLDUS

Vasomotoorse riniidiga arstide ülesanne on väga lihtne - taastada nina kaudu hingamine, säilitades nina limaskestade töö nii palju kui võimalik. Kujutavalt öeldes peavad nad kliimaseadme puhastama, püüdes seda mitte murda. Te mõistate, et tegemist on puhtalt tehnilise küsimusega, mis tähendab, et erinevad arstid otsustavad selle erinevalt.

Skalpell nohu vastu

Näiteks kõike, nagu nad ütlevad "tsiviliseeritud maailm", peetakse kirurgilist ravi kõige tõhusamaks. Kõigepealt, 20. sajandi koidikul, nina limaskesta (või pigem alumise nina koonuse, mis tegelikult reguleerivad õhu voolu nina kaudu), lõigati lihtsalt kääridega või põletati galvanocoupleriga, st punase kuumaga. See ravi oli kindlasti tõhus - selles mõttes, et nina hakkas hingama. Aga nina limaskesta lakkas töötamast ja nina pöördus - aha - nendesse kahte hingamisava.

Siis said arstid kuidagi kinni - see on tõsi, juba palju hiljem, kahekümnenda sajandi 80ndatel aastatel. Ja nad hakkasid pakkuma kirurgilist ravi neile, kes on nii palju - kes on laser, kes on raadiolainekirurgia (sisuliselt sama galvaniline kauter, kuid teistel sagedustel) ja kes on ka elektromootoriga (teaduslikult tuntud mikrodebrider) külviku hübriid - lihtsalt limaskesta purustamiseks nina ja eemaldage see kirurgiast välja.

Arstid tegutsesid siiski oma kolleegidega mõnevõrra peenemaks kui 90-100 aastat tagasi. Limaskesta pind (seda teadmised teevad!) ENT kirurgid hakkasid hoolitsema. Tõepoolest, ilma tema osalemiseta hakkas nina hingama, kuid õhk läbi selle sisenes kopsudesse täpselt samamoodi nagu meie ümber - tolmu, mikroobide ja isegi sobimatute temperatuuridega. Arstid hakkasid põlema (võimalused: purustama ja eemaldama) nina limaskesta seestpoolt. Esimesed tulemused olid isegi julgustavad - patsiendid tundusid olevat hingavad ja töötavad nagu nina. Ja kõik oli imeline kuni hetkeni, mil Saksamaal Kieli Ülikooli kliiniku arstid seda ei võtnud.

Nad, nagu sakslased, sattusid tööle väga, väga kõvasti. Ja nad jälgisid, mis juhtus nende patsientidega, kes lõhestasid nina limaskesta osaliselt laseriga mitu aastat tagasi. Jah, muidugi selgus, et isegi kaks aastat hiljem hingavad patsiendid endiselt nina - kuid mitte kõik, kuid umbes poole (52%, kui soovite). Aga ülejäänud läksid vasokonstriktori tilka. Kes ei ole laisk, vaata läbi ajakirja Rhinology kuuendat numbrit 1997. aastal. Lugemine on igav, kuid hämmastav on suurepärane. Arenenud lasertehnoloogia ebaõnnestus enne kroonilist nohu.

Miks see juhtus? Jah, sest nina limaskesta ei saa eemaldada - siis on patsient veelgi halvem kui arsti juurde tulnud. Ja kui eemaldate limaskesta osaliselt (ja siin ei ole mingil moel mingit tähtsust), jääb kirurgide poolt puutumata osa täpselt samasse seisundisse nagu enne operatsiooni. Ja ta lõpetab jälle nina hingamise jälle - niipea, kui ta kirurgilisest protseduurist taastub.

Põhjus paigaldamiseks ja demonteerimiseks

Muidugi võib kroonilist nohu ravida kirurgiliselt. Kuid selline ravi ei anna alati soovitud efekti ning peale selle on kirurgi nuga alla väga hirmutav. Mida siis teha? Võite pöörduda ENT-i arsti poole, kes määrab nina tilgad või füsioteraapia, või võite minna "ebatavalise" spetsialisti juurde või, kuna nüüd on moes öelda "cholestic" ravim. Nendele arstidele on kindel, intelligentne ja mis kõige tähtsam, nad soovivad teemaga spekuleerida: siin me kõrvaldame haiguse põhjuse ja siis kõik saab sinuga hästi hakkama... Ühel päeval.

Probleem on selles, et vasomotoorse riniidi põhjused (hormonaalsed häired, allergiad, välistegurite toime) on mingil põhjusel põhjustatud pulsi tundmisest, keele tähelepanelikust uurimisest ja kummalisematest "arvutitestidest" nagu "bioresonants" või "diagnoosimine järgmiste meetoditega". Noh, pärast sellist “uuringut” arst (ma kirjutan ja ma tõesti tahan tsiteerida) võib põhjustada selliseid haigusi nagu energia tasakaalustamatus, põrna tuul või Jumal keelata loomulikult „vale” horoskoop kui riniidi põhjus.

Aga see ei ole asi. Põhjus, miks nina ei hingata, ei ole lihtsalt võimatu Luscheri testi abil kindlaks teha, tundes pulssi või koostades individuaalse horoskoopi. See ei ole oluline. Alates hetkest, kui üks või teine ​​probleem organismis on ninaõõnes verevoolu katkestanud, ei sõltu vasomotoorne riniit välistest põhjustest. Lihtsalt nina ei hingata - see on kõik. Ja see tähendab, et nina on vaja ravida ise, mitte korrigeerida "qi" ja mitte tegeleda teiste suhteliselt ausate patsientide võõrutamisega.

Vaikses, vaikses kliinikus...

Vere ringlust ninas võib võrrelda segadust tekitava ja ebausaldusväärse veetorustiku süsteemiga, mille mass on ventiilid, mis ei ole lihtsa elaniku jaoks väga selged, kus see ei ole kõige parem. Kui keegi huligaansusest motiveerib ventiili, on kõige rumalam asi otsida huligaani, teda kinni püüda ja avalikult lasta. Samas ei takista see voolu teie põrandal. Palju lihtsam on kutsuda torulukksepp, kes isegi siis, kui ta eile õõnestab ja haiseb, leiab endiselt rullitud ventiili, asendab selle ja süsteem uuesti siluda.

Ära usu seda, kuid nina on sama. Kroonilise turse arengusse viinud tegurid on juba ammu lakanud. Seetõttu on kõik, mis on vajalik riniidi raviks, normaalse vereringe taastamine nina limaskestas. Töö on vaevarikas, pikk, kuid seda väärt. Siin on lihtsalt küsimus, mida arst erinevalt lahendab.

Näiteks "tsiviliseeritud riikides", kus on vasomotoorne riniit, on tavapärane manustada nina - fliksonaze, nazoneks, nasoshek ja teised sarnased. Arvatakse, et kuigi see nina mingil põhjusel lihtsalt hingab. Tegelikult on enamik patsiente pärast mõnda aega hormoonide ninasse piserdamist pöördunud kirurgi poole või naasta hea vana Naphthyzinum'i juurde.

Mida peaksid arstid kasutud ravimite väljakirjutamisel lootma? Asjaolu, et hormoonid hajuvad nina limaskestast eosinofiilidest, on rakud, mis põhjustavad nina limaskesta paisumise allergiate ajal. Kuid valdav enamus juhtudest (me kõik teame seda!), Allergia ei ole seotud ninakinnisusega. Tulemus - ära visatud raha ja raisatud aeg.

Vasomotoorse riniidi meditsiinilise ravi teine ​​variant on ravimite sissetoomine nina limaskestasse kõige tavalisemate süstide abil (muide, kogenud kätes ei kahjusta selline süstimine üldse). Seda ravimeetodit nimetatakse intranasaalseks blokaadiks. Blokaadide toime sõltub ainult vahenditest, mida arst saab nina limaskestasse. Näiteks Novocain kiirendab nina limaskesta verevoolu, hormoonid (kenalog, diprospan, hüdrokortisoon) põhjustavad vasokonstriktsiooni (teie ja mina mäletan, et ninaalused peavad hormoonid kõige tavalisemaks adrenaliiniks). Noh, ditsinon (ta etamzilat) tugevdab veresoonte seinu. Siit on võimalik eelnevalt ennustada, milline mõju on intranasaalsed blokaadid. Kui blokeerumised toimusid hormonaalsete ravimitega - nina hingab, kuid mitte pikka aega, kui novokaiini kasutati - see hingab ka, kuid ainult siis, kui riniit ei kesta väga kaua ja veresoonte seinal ei olnud aega kulumiseks. Lõpuks tundub, et kulunud veresoonte seinaga dikoon on kõige rohkem, aga kuidas siis “uuendatud” limaskesta teha?

Vastus on aga siin. Lisaks novokaiinile (mis muide võib kergesti põhjustada allergiat või lihtsalt survet alla sokli) kiirendab veresoont veresoontest füüsikaline ravi - ja mis tahes. Ultraheli, nii ultraheli, elektroforees, nii elektroforees, laser, nii laser. Peaasi on see, et mõju ei tohiks olla „refleksogeensetel aladel”, vaid nina limaskestal. Seega ei ole vasomotoorse riniidi korral see füsioteraapia tüüp, vaid meetod, mille abil seda tehakse.

Fonoforees hüdrokortisooniga. Tundub väga lihtne: arsti, kellel on pikad nööbid, mille nupp on otsas, viib läbi nina limaskesta. Nupp on määrdunud hüdrokortisooni salviga, uskudes kindlalt, et hormoon satub nina limaskestasse ja aitab. Ultraheli aitab vereringet kiirendada ja hüdrokortisooni salv lihtsalt toimib ultraheli juhina nupu ja limaskesta vahel. Kõik muu jaoks ei sobi see, sest ultraheli mõju all hävitatakse lihtsalt.

Kaltsiumkloriidi elektroforees. See on isegi lihtsam ja banaalsem kui fonoforees. Ninasse paigaldatakse lahusega niisutatud puuvillavill ja nendega ühendatakse elektroodid. Arvatakse, et puuvilla kaltsiumkloriid voolu mõjul tungib läbi limaskesta ja on integreeritud mõnda liiki protsessidesse, mille tulemusena tugevdatakse limaskesta anumate seina. Tegelikult toimivad samad elektrivoolud, kuid kaltsium annab tulemuse paari kuu jooksul regulaarselt elektroforeesist. Aga kes sellega hakkama saab?

Laserteraapia. Kõik samad torud ninas, ainult sel ajal läbipaistvast plastikust. See, kas torud on valgustatud või mitte, sõltub laserkiirguse tüübist (näiteks ainult digitaalne kaamera näeb infrapunakiirguse kiirgust, kuid mitte inimese silma). Kuid teisest küljest võib laseri kiirgus aktis endas teha veresoonte seina tööd ja kiirendada verevoolu - tõsi, väikseimates kapillaarides. Kroonilise nohu korral aga enam ja mitte vaja.

Intranasaalne blokaad

Intranasaalsed blokaadid on üks efektiivsemaid meetodeid ninaõõne halvema ninakinnisuse põletikuliste haiguste raviks. Madalamate ninakinnaste limaskest on ala, kus on palju veresoone ja närvilõpmeid ning intranasaalne blokaad leevendab põletikku ja turset, aidates seega kaasa patsiendi kiirele taastumisele.

Meetodi olemus seisneb ravimite sisestamises ninaõõnde, kasutades väikest insuliini süstalt. ENT-i arst teeb protseduuri läbiviimisel tugeva antihistamiini sisse ninasõõrmesse. Deksametasooni kasutatakse tavaliselt manipuleerimiseks. Seda meedet kasutatakse nii turse kui ka alumise ninakoonuse kroonilise põletiku eemaldamiseks.

Konsulteerimine ENT arstiga

ENT diagnostika

ENT manipuleerimine

Täiendavad ENT-manipulatsioonid

** - soodustus antakse haiguse keeruliseks raviks

Näidustused

Deksametasooni intranasaalset blokaati kasutatakse edukalt järgmiste haiguste ravis:

  • vasomotoorne riniit;
  • allergiline riniit;
  • kestis kuu jooksul subakuutne riniit;
  • põletik paranasaalsetes ninaosades, mis on seotud halvema ninakinnisuse (rinosinusiit) põletikuga;
  • taastusravi pärast näo vigastusi ja operatsioone.

Meie arstid

ENT kõrgeima kategooria arst, mesi kandidaat. teadus

ENT arst. Laste otinolaringoloog

Kõige tõhusam meetod kroonilise vasomotoorse riniidi raviks. Selle diagnoosiga tekib nina limaskesta veresoonte talitlushäire. Sellega seoses esineb kõige tugevam turse ninaõõnes. Sellisel juhul on patsiendil tõsiseid probleeme nina kaudu hingamisega: see muutub raskeks või puudub täielikult. Sellised rikkumised põhjustavad aju hapniku nälga, rääkimata sellest, et nad toovad patsiendile kõige suurema ebamugavuse: on väga raske pidevalt hingata suu kaudu ja kannatada ninakinnisuse all! Samal ajal kannatab suuresti patsiendi elukvaliteet: tal on raske töötada ja normaalset elu juhtida. Sellist seisundit on võimalik leevendada operatsiooni abil, millele kõik patsiendid ei nõustu, või blokaadide abil.

Kuidas toimub menetlus?

Kursus koosneb viiest istungist, mis ideaalis toimuvad iga päev või igal teisel päeval.

Et manipuleerimine oleks valutu ja tõhus, kasutab ENT arst väga peene nõelaga süstalt.

Esiteks viiakse läbi lokaalne (rakenduse) anesteesia. Verejooksu peatamiseks pärast protseduuri teostab otorolarüngoloog mõlema poole nina eesmise tamponadi.

Kui detoksametasooni blokaadi viib läbi pädeva otinolarüngoloogi, võib probleemi 6 kuud kuni mitu aastat unustada.

Kui palju maksab intranasaalse blokaadi tegemine?

Intranasaalne blokaad Moskvas ei ole haruldane. Paljud eraõiguslikud meditsiiniasutused ja multidistsiplinaarsed meditsiinikeskused pakuvad Moskvasiseselt blokaadi. Ainult protseduuri maksumus sõltub ravikuuri maksumusest. Protseduuride hinnad sõltuvad raviasutuse poliitikast ja selle tasemest.

Ravi maksumuse osas konkureerib “Zaitsevi ENT kliinik” edukalt paljude Moskva meditsiiniasutustega. Seda on lihtne näha, külastades meie veebisaidi jaotist "Teenused ja hinnad".

Palun tehke kohtumine registrisse: +7 (495) 642-45-25 või +7 (926) 384-40-04. Esialgsel konsulteerimisel korraldavad meie ENT arstid eksami, teevad õige diagnoosi, ütlevad teile, kui palju on manipulatsioonid vajalikud kiireks taastumiseks. Tagame, et ravikulud ei muutu!

Intranasaalne Novocaini blokaad

Novocainic blokaad on mittespetsiifiline ravimeetod, mis hõlmab novokaiini lahuse sissetoomist kahjustatud piirkonda. See eemaldab ülemäärase ärrituse kambris, lülitades sissetungi välja, põhjustades anesteetilise toime. Lisaks, kuna ravim on nõrk ärritav, parandab ravim kudede toitumist.

Ninaõõne mitmete haiguste raviks kasutatakse intranasaalseid blokaate. Selle piirkonna limaskest sisaldab arvukalt retseptoreid (välissignaale tajutavad seadmed). Siin asuvad trigeminaalse, lõhnanärvi ja vegetatiivsete kiudude närvilõpmed. Samuti asub vahetus läheduses prylobnoe sõlm - kõige olulisem sent, kus ENT organid on pärit igasugustest impulssidest.

Novocainic blokaadi kasutatakse mõningate põletikuliste haiguste puhul, mis on tingitud paranasaalsetest ninaosadest, eriti siinuse, nii ägeda kui ka kroonilise haiguse korral. Samuti kehtivad need:

  • stenokardia;
  • larüngiit;
  • farüngiit;
  • lähedalasuvate anatoomiliste struktuuride flegoon;
  • operatsioonijärgsel perioodil;
  • pärast lõualuu piirkonna vigastusi;
  • vasomotoorne riniit (nohu);
  • trigeminaalne neuralgia.

Enne novokaiini manustamist anesteseeritakse limaskesta dikainiga või püromekainiga. Süstimine viiakse läbi nina või alumise ninakoonuse külgseinas. Lahuse sisestamine võib olla nii submukoosne kui ka intramuskoosne. Viimase eelis otsese kontakti loomisel novokaiini närvilõpmetega.

Novokaiin blokaadiks, kasutades 0,25% - 2%. Ravimi kogus varieerub sõltuvalt manustamisviisist 0,2 kuni 5 ml. Ravi kestus hõlmab ühte kuni kümmet 15 protseduuri.

Krooniline riniit

Riniit on ülemiste hingamisteede kõige levinum haigus.

Peamist riniidi arengut soodustavat tegurit võib pidada hüpotermiaks, mis aitab kaasa keha kaitsemehhanismide rikkumisele ja tinglikult patogeensete mikrofloora aktiveerimisele ninaõõnes, nina-nina ja suuõõnes. Teine tegur on organismi resistentsuse vähenemine ägedate või krooniliste haiguste tõttu.

Sissehingatava õhu soojenemine, niisutamine ja filtreerimine, ninaõõne täidab kaitsva funktsiooni. Ninaõõne ja bronhid on anatoomiliselt omavahel seotud, kaetud hõbedase epiteeliga ja varustatud kaasasündinud ja omandatud kaitsemehhanismide arsenaliga. Seetõttu võivad nohu põhjustavad seisundid olla alumise hingamisteede haiguste tekkimise vallandavaks teguriks.

Sümptomite diagnoos Kahtlustab seda haigust ennast või kedagi?

Või oli see diagnoositud teie sees?

Kontrollige uue veebikataloogi abil üle 3000 sümptomi ja 90% usalduse testide suhtes. Siin on tasuta valik. Get diagnoositud

Nohu võib olla ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni (ARVI) esimene märk ja allergilise reaktsiooni algus. Eristatakse järgmisi riniidi liike:

  • allergiline,
  • nakkuslik
  • mitteallergiline, mitteinfektsiooniline riniit.

Eristatakse hooajalist ja mitmeaastast allergilist riniiti, samuti iga sellise vormi vahelduvat ja püsivat kulgu.

Mitteallergilise, mitte-nakkusliku püsiva riniidi all mõeldakse nasaalsete hingamishäirete heterogeenset rühma, sealhulgas kutsealast riniiti, ravimi riniiti, hormonaalset riniiti, eakate riniiti ja idiopaatilist vasomotoorse riniidi.

Nakkuslikku riniiti esineb umbes pooltel täiskasvanutest. Lastel, eriti väikelastel, on nakkusliku riniidi esinemissagedus palju suurem. See võib olla mittespetsiifiline (hingamisteede nakkuse algus) ja spetsiifiline, näiteks nakkushaiguste patogeenide, difteeria poolt põhjustatud. leetrid palavik tuberkuloos.

Lisaks on samuti eraldatud äge traumaatiline nohu, mis on tingitud nina limaskesta traumast (võõrkehad, cauterization, kirurgilised sekkumised, samuti keskkonnatingimused - tolm, suits, kemikaalide sissehingamine).

Riniidi ilmingud

Klassikalised riniidi tunnused on ninakinnisus, ninakinnisus, aevastamine. Nohu algab kiiresti, üldine patsiendi seisund halveneb: kehatemperatuur tõuseb, ilmub peavalu. nina hingamine halveneb, väheneb lõhnatunne, mis on tingitud põletikulise protsessi levimisest lõhna piirkonda. Patsient märgib ninaõõnes põletustunnet, kõdistamist ja kriimustamist. Siis on laevadelt vedeliku higistamise tagajärjel tühjenemine ja limaskestade funktsiooni parandamine. Sellel tühjendusel on ärritav efekt, eriti lastel, nina ja ülemise huule esiosa nahal, mis avaldub punetuse ja valusate praodena. Ninakaudne hingamine on vähenenud concha turse tõttu.

Tüüpiline rebimine nina limaskesta tundlike refleksogeensete tsoonide ärrituse tõttu, aevastamine. Ninaõõne limaskestade turse põhjustab paranasaalsete siinuste ja keskkõrva nõrgenenud äravoolu, mis loob soodsad tingimused tinglikult patogeense taimestiku aktiveerimiseks ja aitab kaasa bakteriaalsete komplikatsioonide tekkele, ninaõõne väljalaske laad muutub, muutub häguseks, siis kollakaseks ja roheliseks. See on tingitud mäda olemasolust selles.

Patsiendi seisund paraneb: peavalu väheneb, tühjenemise hulk, nina ebamugavustunne (aevastamine, rebimine), nina hingamine paraneb. Ägeda riniidi kogukestus on 8-14 päeva, see võib erineval põhjusel erineda ühes või teises suunas. Äge nohu võib peatuda 2-3 päeva jooksul, kui lapse üldine ja kohalik immuunsus ei ole kahjustatud. Nõrgenenud lastel (sageli haigestunud ARVI) võib kroonilise infektsiooni fookuse juuresolekul olla akuutne nohu looduses - kuni 3-4 nädalat.

Ägeda riniidi korral imikutel on oma omadused. Tavaliselt toimub see rinofarüngiidina; Sageli ulatub põletikuline protsess ninaneelu (adenoidiit), kõrva, kõri, hingetoru, bronhide, kopsude hulka. Laps katkestab imemise, mis viib kehakaalu vähenemiseni, unehäireid. suurenenud erutuvus. Eriti raske akuutne nohu esineb enneaegsetel, nõrkadel lastel, kelle keha resistentsus on järsult vähenenud.

Kroonilist katarraalset riniiti iseloomustavad mitmed ühised ilmingud: peamine kaebus on nina hingamise ja ühe või teise nina vahelduva paigaldamise rikkumine. Sõltuvalt nende või teiste eksudaatide elementide sisaldusest võib nina väljavool olla seroosne, limane või limaskesta. Kroonilist hüpertroofilist riniiti iseloomustab kursuse kestus. Ninakinnisus on püsivam kui riniidi katarraalse vormiga ja ei kao pärast vasokonstriktorite lisamist. Lisaks takistatud nina hingamisele kannatavad patsiendid peavalu, halva une. Nina limaskest on tavaliselt kahvaturoosa, punakas või sinakas toon. Rikkaliku paksuse täitmine täidab nina läbipääsud ja voolab ninajalgasse, kuid harvadel juhtudel ei pruugi tühjenemine toimuda.

Kroonilise atroofilise nohu korral kurdavad patsiendid nina kuivuse tunnet, koorikute teket, survetunnet ja peavalu. Nina tühjendamine on paks, kollane-roheline; mõnikord kuivab, moodustab kooriku. Ninasõitude suurenenud avatus, mädane väljavool suurtes kogustes võib põhjustada neelu ja kõri limaskestade kroonilise põletiku levikut.

Vasomotoorne riniit on haigus, mida põhjustab organismi ülitundlikkus (allergiline vorm) või neuro-vegetatiivsed häired (neuro-vegetatiivne vorm). Neil kahel vormil on haiguse sarnased ilmingud: aevastamine, ninakinnisus ja rikkalik vedeliku väljavool.

Allergilise riniidi püsivaks sümptomiks on aevastamine, millega kaasneb rikkalik selge veevaba väljavool ninast ja raskused nina hingamisel. Tühjendamine, millele eelneb sügelus ninas.

Ägeda riniidi diagnoosimisel lähtutakse patsiendi kaebustest, subjektiivsetest ja objektiivsetest märkidest, eesmisest rinoskoopiast. Mõnikord ei piisa diagnoosimiseks kliinilistest vaatlustest. Nendel juhtudel kasutavad nad laboriuuringute meetodeid: üldist vereanalüüsi, nina concha limaskestade jälgede tsütoloogilise pildi uurimist, viroloogilisi teste.

Riniidi ravi

Tavalise kehatemperatuuri taustal on nohu märke

  • kodu (mitte puhkeolek),
  • palju sooja jooki
  • termilised protseduurid (kuuma jala vannid ja sooja kompressid käte tagaküljel).

    Kuidas puhastada nina õigesti

    Peamine on puhuda nina õigesti, nii et kõigepealt puhastada ninaõõne ja teiseks nii, et ninaõõnest vabastamine ei satuks paranasaalsetesse siinustesse ja keskkõrvaõõnsusse. Selleks on vaja puhuda nina ilma pingutuseta, poolavatud suuga ja vabastada iga nina pool, vajutades vaheldumisi nina tiiva vaheseina. Kui kuivatatakse koorikuid nina sissepääsu juures, pehmendage neid õliga (oliivi-, päevalille-) ja eemaldage seejärel ettevaatlikult puuvillakangiga. Ja alles pärast seda saab lima ninast märgistada.

    Kui nohu on soovitatav kasutada palju soojaid jooke (teed sidruniga ja vaarikaga, piim meega). Kõrge temperatuuri (üle 38) korral võib kasutada palavikuvastaseid aineid. Kuigi tuleb meeles pidada, et palavikuvastased ravimid, mis suurendavad higistamist, võivad mõjutada erinevaid komplikatsioone ja halvendada haiguse kulgu, vähendades organismi vastupanuvõimet nakkusliku agressiooni vastu.

    Kroonilise nohu ägenemise perioodil kasutage samu ravimeid nagu ägeda riniidi korral (vasokonstriktorite tilgad, tilgad ja salvid koos põletikuvastase, antimikroobse toimega ravimitega). Kasutatakse pinguldavaid ravimeid: 2-5% protargooli (kolargool) lahus nina tilkade kujul (5 tilka iga poole nina 3 korda päevas).

    Kroonilise subatrofilise ja atroofilise riniidi ravi põhineb konkreetsel programmil: paikselt määratud ravimid, mis parandavad nina limaskesta seisundit ja stimuleerivad limaskestade funktsiooni. Kasutatakse leeliseliste lahuste, pihustamise, kerge massaažiga määrimise, furatsilinu salvi määraga 1: 5000. Korraldada taastavat ravi (autohemoteraapia, proteiiniteraapia, vaktsiiniravi, aloe ekstrakti, kokarboksülaasi, klaaskeha, FIBS-i), vitamiiniteraapiat, prozeriinravi vastavalt üldtunnustatud skeemidele.

    Kroonilise hüpertroofilise riniidi raviks on vaja radikaalsemaid meetmeid: cauteriseerumine (toodetud kemikaalidega - trikloroäädikhape, lapis, kroomhape jne), galvaaniline söövitav, diathermokoagulatsioon, ultraheli lagunemine, krüo-ekspositsioon, kokkupuude laserkiirega.

    Füsioteraapia meetodite ägeda riniidi korral

  • ultraviolettkiirgus kohalikul ja tallal (6-8 bioloogilist annust);
  • UHF (nina piirkonnad 5-8 minutit, esimesed 3 päeva päevas ja seejärel igal teisel päeval);
  • mikrolaine mõju nina piirkonnas;
  • efektiivne sissehingamine (soe-leeliseline, leeliseline õli, õli-adrenaliin, fütoniidid, mesi jne).

    Kroonilise katarraalse nohu, UHF voolude, sollux, ultraviolettkiirguse korral, kui neile ei ole vastunäidustusi, on sagedamini ette nähtud mikrolaineravi, aerosoolid ja negatiivselt laetud elektro-aerosoolid koos antibiootikumidega.

    Kroonilise nohu mitmesugustest vormidest kasutatakse madala energiaga laserkiirgust sagedamini kroonilise katarraalse nohu ja subatroofilise nohu, samuti vasomotoorse riniidi neuro-vegetatiivse vormi ravis. Nina iga poole kogu kiiritusaeg on 3-4 minutit. Igapäevase ravi kursus 10-12 protseduuri.

    Rinosinosiidi ravis kasutatakse ka järgmisi kvanthemoteraapia meetodeid: vere intravenoosne kiiritamine heelium-neoon laseriga kombinatsioonis naha kiiritusega infrapuna laseriga vaskulaarse projitseerimise valdkonnas.

    Vasomotoorse riniidi ravi peab olema terviklik ja keskendunud. Igat tüüpi ravitoimeid kehale võib jagada spetsiifilisteks ja mittespetsiifilisteks. Spetsiifilise hüposensibiliseerimise õnnestumine sõltub allergeeni varajastest avastamistest, kuna aja jooksul arenevad patsiendid polüallergias. Novokaiini blokaadid, kokkupuude külma, infrapunase koagulatsiooniga, ultraheli lagunemine, vasotoomia, hüpobaroteraapia kombineeritult hüposensibiliseerimisega, ultraviolettkiirgus, terapeutilised harjutused, õhu- ja päikesevannid ning paljud muud füsioteraapia meetodid, võttes arvesse näidustusi ja vastunäidustusi. Laserravi soodne toime vasomotoorse riniidi korral on seotud paranenud kapillaarivahetusega nina limaskestas, mis viib turse ja turse kõrvaldamiseni.

    Konservatiivse ravi puudumisel on ninaõõne limaskestas pöördumatute muutuste korral soovitatav õrn kirurgiline ravi. Samuti viiakse läbi ninasõõrmetel läbi viidud submukaalsete operatsioonide erinevaid variante: galvanoakustika, elektrokauteerimine, osteokonoomia, vaktsiinide submukoosne mikrokirurgia, mukosotoomia, konokotoomia ja muud meetodid.

    Allergilise riniidi kõige tõhusam ravi on patsiendi kokkupuude allergeeniga. Narkomaaniaravi hõlmab kahte peamist kokkupuute aspekti: spetsiifiline immunoteraapia märkimisväärse allergeeniga ja antihistamiinsete ravimite kasutamine (tavegil, terfenadiin, loratadiin, cetiresin). Esimese põlvkonna antihistamiinidel on mitmeid kõrvaltoimeid (väljendunud hüpnootiline toime). Seetõttu tuleb nende ravimite kasutamine läbi viia ettevaatlikult (teatud rühm inimesi - juhte jne) peab neist loobuma.

    Allergilise riniidi ravi viiakse läbi ka põhjalikult ja järk-järgult. Esimene samm on sekretsiooni taastamine nina limaskesta niisutamise kaudu mineraalveega, musta tee keetmine, nina limaskesta massaaž, nina tiibade akupressuur ja krae ala; enterosorptsioon (ainevahetusproduktide, toksiinide eritumine, immuunkompleksid, kasutades selleks sorbente, polüpeptiid, ultraheli, summad jne). Teine etapp on ravimiteraapia. Kolmas etapp on spetsiifiline ja mittespetsiifiline immunokorrektiivne ravi, mis suurendab A-klassi immunoglobuliinide sisaldust. Ribomunüül-, bronhoksooni- ja bronhomunomaale kasutatakse bakteriaalse immunostimulaatorina. Spetsiifiline immunoteraapia on põhjuslik allergeen.

    Vasomotoorne riniit: kirjeldus, vormid, sümptomid ja efektiivne ravi

    Vasomotoorne riniit on haiguse levinud vorm, mida iseloomustab nina hingamine. Haiguse etioloogia on üsna keeruline, kuigi paljud eksperdid usuvad, et vasomotoorne riniit on vale allergiline reaktsioon, mida põhjustab vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia (VVD).

    Ninakaudse hingamise takistus on tingitud ninaõõne vähenemisest pehmete kudede turse ja turse tõttu.

    Vasomotoorse riniidi poolt põhjustatud ninakaudse hingamise takistamine

    Vasomotoorne riniit: põhjused

    Haiguse pikaajaline uuring võimaldas määrata selle etioloogia. Vasomotoorse riniidi kõige levinumate põhjuste hulgas:

  • allergiline reaktsioon, mis ilmneb seoses hormonaalsete häiretega, näiteks raseduse ajal, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, hormonaalse ravi ja teiste ravimisel;
  • stressirohked olukorrad;
  • allergiline riniit;
  • vasokonstriktorite kuritarvitamine;
  • organismi tundlikkus temperatuuri järsu muutuse suhtes (meteosensitiivsus);
  • vegetatiivne veresoonte düstoonia.

    Teised põhjused võivad haigust esile kutsuda, väga oluline on diagnoosida riniidi vasomotoorne vorm ja alustada haiguse ulatuslikku ravi õigeaegselt.

    Vegetatiivse vaskulaarse düstoonia põhjustatud vasomotoorne riniit

    Närvisüda, autonoomne düsfunktsioon, paanikahood või IRR - see on sümptomite kogum, mis viitavad haiguse põhjusele. Iseenesest ei ole autonoomne düsfunktsioon iseseisev haigus, IRR tekitab ainult teatud haigusi, sealhulgas vasomotoorse riniidi.

    VSD tekib organismi hormonaalse kahjustuse, neurootiliste häirete, äkilise kliimamuutuse või ümbritseva õhu temperatuuri tõttu. Sageli on südametõbi pärilik haigus.

    Vegetatiivse düsfunktsiooniga inimesel esineb sageli südame piirkonnas valu, peavalu, vererõhu hüpped ja kehatemperatuur, nohu, seedetrakti häired. Vatsomotoorse riniidi juurde voolab VSD hooletusse jäetud nohu, mistõttu on äärmiselt oluline tuvastada haiguse sümptomid ja alustada nende ravi.

    Vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia peamine ilming on ärevus ja peavalu.

    Vasomotoorse riniidi vormid

    Haigusel on järgmised vormid:

  • neurovegetatiivne;
  • allergiline;
  • krooniline.

    Igal haiguse vormil on oma sümptomid ja see nõuab individuaalset ravi.

    Neurovegetatiivne vorm

    Seda haigust täheldatakse selliste haigustega patsientidel nagu autonoomse närvisüsteemi düsfunktsioon. Neurovegetatiivne vasomotoorne riniit on otseselt seotud närvimehhanismidega, seega muutub nende töö või ärrituse vähim häirimine nohu ja ninakinnisuse põhjuseks.

    Haigus esineb rünnakute kujul, millel puudub ilmne põhjus ja ilmne, tavaliselt hommikul. Rünnakute ajal paisub patsiendi nina limaskesta ja täheldatakse ka limaskesta tsüanoosi. Niipea kui rünnak möödub, võtab limaskesta terve välimus.

    Krooniline vasomotoorne riniit

    Haiguse krooniline vorm on tingitud ravimata, allergilisest aastaringsest riniidist. See võib olla tingitud keha sõltuvusest kohaliku (aktuaalse) toimega ravimitest. Haigust iseloomustab pidev ninakinnisus ja selle tulemusena limaskesta turse.

    Vasomotoorne allergiline riniit

    Allergilisel riniidil on kaks vormi: hooajaline ja aastaringselt. Aastaringselt allergiline riniit, kui seda ei ravita, satub peaaegu alati vaskomotoorse riniidi kroonilisse vormi.

    Haiguse hooajaline vorm esineb teatud perioodidel, tavaliselt sügisel või kevadel, ning allergeenid, nagu seente eosed, putukahammustused, õietolm, tolm ja koduloomad, saavad selle esinemise põhjusteks.

    Vasomotoorse riniidi allergilist vormi kaasneb kõige sagedamini limaskestade eritumine ja aevastamine

    Haiguse sümptomid, vasomotoorse riniidi diagnoos

    Haigus on seotud ninaõõne raske düsfunktsiooniga. Sõltuvalt haiguse vormist võivad selle sümptomid olla kerged või rasked.

    Neurovaskulaarse vasomotoorse riniidi korral on sümptomid kerged ja seda haiguse vormi on palju raskem ravida, sest seda põhjustavad närvisüsteemi häired. Allergilisel riniidil on väljendunud sümptomid selle allergilise iseloomu kindlakstegemiseks.

    Haiguse peamisteks sümptomiteks on:

  • ninakinnisus, mis on kõige tugevam, kui patsient asub lamavas asendis;
  • sagedane ja pikaajaline aevastamine, mis ilmub ja kaob järsult (tavaliselt ainult otsese kontakti kaudu allergeeniga);
  • sügelev limaskesta;
  • rikkalik tühjendamine ninaõõnest (võib olla läbipaistev või sekundaarse infektsiooni lisamine - kollakasroheline, väljendunud röga lõhnaga);
  • üldine nõrkus, pearinglus, peavalu;
  • allergiline reaktsioon, pisaravool, silmalaugude punetus ja silmade limaskesta, valu, sügelus ja põletus;
  • närvisüsteemi funktsionaalsed häired (neuro-vegetatiivses vormis), mida võib tunnustada südame-veresoonkonna süsteemi kõrvalekallete, vereringehäirete tõttu patsiendi ajus;
  • palavik;
  • unehäired, isutus, mälukaotus, tähelepanu hajutamine, keskendumisraskused;
  • õhupuudus ja raske suu hingamine, mis on seotud kopsude ventilatsiooni halvenemisega, mis on tingitud ninakinnisuse tõkestamisest.

    Mõnel juhul võib vasomotoorse riniidi kaasneda sellised komplikatsioonid nagu nina polüübid, krooniline sinusiit, keskkõrva põletik ja äge sinusiit.

    Selline komplikatsioon polüütidena nõuab kohest kirurgilist sekkumist, kuna need kasvud võivad nina läbipääsud täielikult blokeerida. Krooniline sinusiit ilmneb paranasaalsete siinuste põletikul ja seda iseloomustab näo ja peavalu paistetus. Te saate antibiootikumide abil põletikku leevendada.

    Keskkõrva või keskkõrvapõletiku põletikuga kaasneb valu kõrvas. Otiit on ravitud antibiootikumidega.

    Vasomotoorse riniidi üks raskemaid komplikatsioone on keskkõrvapõletik.

    Ägeda sinusiidi peamine ilming on limaskesta kogunemine ninatesse, sest nina limaskesta turse takistab nende ventilatsiooni. Äge sinusiit areneb pärast sinusiiti ja on limaskestade turse edasijõudnud staadium. Kui paranasaalsed siinused on täis lima, moodustub mädanik, põhjustades kulmude ja nina silla piirkonnas ägeda valu. Äge sinusiit vajab kirurgilist sekkumist, mille korral nina imetakse sinustest.

    Kuidas ravida vasomotoorset riniiti?

    Vasomotoorset riniiti tuleb ravida kohustuslikult, kuna see võib hiljem muutuda krooniliseks.

    Mis puutub haiguse ravisse, siis need on küllaltki erinevad, ulatudes traditsioonilistest meetoditest ja lõpetades operatsiooniga.

    Enne haiguse ravi alustamist tuleb läbi viia patsiendi täielik uurimine, et teha kindlaks südamehaiguste tunnused, sealhulgas:

  • suurenenud higistamine;
  • külma nina;
  • kehatemperatuuri langus;
  • sinised sõrmed, millele on lisatud külm külg4
  • vererõhu alandamine;
  • suurenenud väsimus, uimasus;
  • südame löögisageduse vähenemine;
  • ülitundlikkus.

    Kui need nähud esinevad, tehakse autonoomse düsfunktsiooni diagnoos. Pärast diagnoosi on vaja võtta allergia teste, mis välistavad nii allergilise riniidi kui ka ninasarviku.

    Kui vasomotoorne riniit, uurides patsiendi ninaõõne, järgib järgmisi omadusi:

  • limaskesta sinisus;
  • laiendatud concha;
  • nina vaheseina kõverus (sageli piisavalt, kuid mitte alati);
  • limaskesta turse.

    Veresomotoorse riniidi diagnoosi lahutamatu osa on otolarünoloogi poolt läbi viidud uuring

    Ravi omadused

    Sõltuvalt vasomotoorse riniidi tüübist on ravi ette nähtud.

    Hooajaline allergiline vorm

    Igal vormil on oma tunnusjooned, näiteks on allergiline allergiaga vasomotoorne riniit antihistamiinide ja vasokonstriktorite paiksete inhibiitoritega. Hooajalise vasomotoorse riniidi korral ei ole operatsioon vajalik.

    On äärmiselt oluline luua haigust põhjustav allergeen. On vaja piirata patsiendi kokkupuudet kodumajapidamiste kemikaalidega, vältida alkoholi, spetsiifilisi tooteid jne.

    Kui külma reaktsioon viiakse läbi keha kõvenemine: suu vannid, douches, käed vannid, mis põhjustavad keha taluvust madalatel temperatuuridel.

    Allergilise vasomotoorse riniidi ravi ninaspreidega

    Kui ravimvorm, mis tavaliselt tekib vasokonstriktorite kasutamise tagajärjel, asendatakse, asendatakse need ravimid nasaalsete hormonaalsete pihustitega. Kui teatud ravimite võtmise tagajärjel on tekkinud meditsiiniline nohu, peab raviarst tegema ravi korrigeerimise ebaõnnestumata.

    Krooniline vorm

    Kroonilise vasomotoorse riniidi korral on operatsioon ebaefektiivne. Kroonilist vormi ravitakse ka antihistamiinide, vasokonstriktorite ja neerupealiste mimeetikumide kasutamisega. Haiguse kroonilises vormis pööratakse erilist tähelepanu ennetavatele meetmetele.

    Vasomotoorse riniidi kroonilises vormis teostatakse nina ummistusi steroidhormoonide (hüdrokortisooni) abil. Steroidhormoonide toime on suunatud limaskesta turse leevendamisele ja nina hingamise taastamisele.

    Vasomotoorse riniidi raviks on:

  • soolalahuste kasutamine ninaõõne pesemiseks ja limaskestade niisutamiseks;
  • pihustid kortikosteroididega (ettenähtud pikad kursused, vähemalt kuu);
  • antihistamiinid tilkade või pihustite kujul (lokaalne toime);
  • Kui haigusega kaasneb rohkesti eritusi, tuleb ette kirjutada paikseid ipratroopiumbromiidi sisaldavaid inhibiitoreid.

    Kohaliku toimega vasokonstriktorite pikaajaline kasutamine ei ole soovitatav, kuna need õhutavad limaskesta ja võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi, näiteks vasomotoorse haiguse transfusiooni atroofilise riniidi vastu.

    Kroonilise nohu ennetamine

    Ennetusmeetmete hulka kuuluvad:

  • ärritavate ainetega kokkupuute välistamine (allergeenid, alkohol, tubakasuits, tugevad lõhnad jne);
  • eriline toit;
  • nina struktuuri anomaaliate korrigeerimine (näiteks nina vaheseina kõrvalekalle);
  • füüsiline pingutus (sörkimine, kõvenemine, värske õhu käimine);
  • seedetrakti haiguste ravi;
  • vaskokonstriktorite kasutamise kõrvaldamine;
  • haiguse esimeste sümptomite korral koheselt arstiabi.
  • Neurovegetatiivne vorm

    Vasomotoorse riniidi ennetamine hõlmab ka regulaarset otolarüngoloogi külastamist

    Vasomotoorse riniidi korral, mis on põhjustatud südame neuroosist, on ette nähtud ahendavad ja hüposensibiliseerivad ained ning füsioteraapia (fonoforees ja naatriumkloriid või dimedroli elektroforees) annab hea toime. Sa võid haiguse kõrvaldada laserteraapia abil.

    Nina limaskesta atroofiat põhjustavad tõsised juhtumid nõuavad operatsiooni. Kirurgiline sekkumine võib toimuda krüokirurgia, refleksogeensete tsoonide muutumise, kongotoomia jne vormis. Kirurgia võib patsiendi püsivalt vasomotoorse riniidi korral päästa.

    Laserravi

    Nohu raviks laserravi eesmärk on parandada nina limaskestas paiknevate kapillaaride metaboolseid protsesse. Laserteraapiat ei kasutata iseseisvalt, vaid ainult koos traditsioonilise raviga. Laserravi võib stimuleerida metaboolseid protsesse ning leevendada limaskestade põletikku.

    Ravi rakendamiseks infrapunakiirguse pidev- või impulssrežiimis töötavate eriseadmete abil. Laseriga ravi kestab 7 kuni 10 päeva. Teostage protseduur kuni kella 12 hommikul 1 kord päevas. Kõige efektiivsem ravi laseriga on ühine hoiatus laseriga.

    Operatsioon (kirurgia)

    Operatsioon on ainus viis vasomotoorse riniidi neurovegetatiivse vormi raviks. Nad kasutavad ka operatsiooni, kui on olemas nina limaskesta patoloogia või nina struktuuride struktuur (vaheseina kõverus jne).

    Operatsiooni kestus haiguse kõrvaldamiseks on 15 minutit. Sõltuvalt protseduuri valulikkusest kasutatakse kohalikku või üldanesteesiat.

    Pärast operatsiooni tuleb patsienti haiglas ühe tunni jooksul jälgida. Eriti keerulistel juhtudel võib osutuda vajalikuks patsiendi jälgimine haiglas 2-3 päeva. Limaskest on kinnitatud turundite abil, leotatud spetsiaalsete antibakteriaalsete salvidega ja kompositsioonidega, mis peatavad verejooksu.

    Sõltuvalt patsiendi keha individuaalsetest omadustest saab täisvõimsus 3-4 päeva pärast operatsiooni.

    Vasomotoorse riniidi folk õiguskaitsevahendite ravi

    Folk õiguskaitsevahendeid saab kasutada ainult hooajalise vasomotoorse riniidi raviks, nagu närvi- ja kroonilise vormi korral on taimsed ja losjoonid eemaldamata.

    Kui otsustatakse vasomotoorse riniidi raviks rahvahooldusvahenditega, on vaja olla täiesti kindel, et ükski segude komponent ei põhjusta allergilist reaktsiooni. Traditsiooniliste meetoditega töötlemise teostatavuse määramiseks pidage nõu oma arstiga.

    On keelatud allergilise päritoluga vasomotoorse riniidi ravimist selliste folk õiguskaitsevahenditega nagu mesi või sidrun.

    Kõige sagedamini allergilise päritoluga allergilise riniidi raviks kasutage roosapähkli marjade, mädarõika, kalmuse, elekampaani, tricolor-lillade ja naistepuna ürte. Neid maitsetaimi kasutatakse tavaliselt kollektsioonis.

    vasomotoorse riniidi ravi taimsete ravimitega

    Ainus ravimtaim, mis annab käegakatsutavat mõju vasomotoorse riniidi allergiliste vormide ravile ja mida saab kasutada üksi, on kummel. Kummeliõied pruulitakse keevas vees, jahutatakse ja filtreeritakse. Kas võtate keetmist? tassid 3 korda päevas pärast sööki ja pärast pingutamist jäänud suspensiooni kasutatakse nina pealekandmiseks. Vedelikud suudavad kiiresti eemaldada limaskestade turse ja hõlbustada nina hingamist.

    VASOMOTORRINIIT: HOOLDUS

    Vasomotoorse riniidiga arstide ülesanne on väga lihtne - taastada nina kaudu hingamine, säilitades nina limaskestade töö nii palju kui võimalik. Kujutavalt öeldes peavad nad kliimaseadme puhastama, püüdes seda mitte murda. Te mõistate, et tegemist on puhtalt tehnilise küsimusega, mis tähendab, et erinevad arstid otsustavad selle erinevalt.

    Skalpell nohu vastu

    Näiteks kõike, nagu nad ütlevad "tsiviliseeritud maailm", peetakse kirurgilist ravi kõige tõhusamaks. Kõigepealt, 20. sajandi koidikul, nina limaskesta (või pigem alumise nina koonuse, mis tegelikult reguleerivad õhu voolu nina kaudu), lõigati lihtsalt kääridega või põletati galvanocoupleriga, st punase kuumaga. See ravi oli kindlasti tõhus - selles mõttes, et nina hakkas hingama. Aga nina limaskesta lakkas töötamast ja nina pöördus - aha - nendesse kahte hingamisava.

    Siis said arstid kuidagi kinni - see on tõsi, juba palju hiljem, kahekümnenda sajandi 80ndatel aastatel. Ja nad hakkasid pakkuma kirurgilist ravi neile, kes on nii palju - kes on laser, kes on raadiolainekirurgia (sisuliselt sama galvaniline kauter, kuid teistel sagedustel) ja kes on ka elektromootoriga (teaduslikult tuntud mikrodebrider) külviku hübriid - lihtsalt limaskesta purustamiseks nina ja eemaldage see kirurgiast välja.

    Arstid tegutsesid siiski oma kolleegidega mõnevõrra peenemaks kui 90-100 aastat tagasi. Limaskesta pind (seda teadmised teevad!) ENT kirurgid hakkasid hoolitsema. Tõepoolest, ilma tema osalemiseta hakkas nina hingama, kuid õhk läbi selle sisenes kopsudesse täpselt samamoodi nagu meie ümber - tolmu, mikroobide ja isegi sobimatute temperatuuridega. Arstid hakkasid põlema (võimalused: purustama ja eemaldama) nina limaskesta seestpoolt. Esimesed tulemused olid isegi julgustavad - patsiendid tundusid olevat hingavad ja töötavad nagu nina. Ja kõik oli imeline kuni hetkeni, mil Saksamaal Kieli Ülikooli kliiniku arstid seda ei võtnud.

    Nad, nagu sakslased, sattusid tööle väga, väga kõvasti. Ja nad jälgisid, mis juhtus nende patsientidega, kes lõhestasid nina limaskesta osaliselt laseriga mitu aastat tagasi. Jah, muidugi selgus, et isegi kaks aastat hiljem hingavad patsiendid endiselt nina - kuid mitte kõik, kuid umbes poole (52%, kui soovite). Aga ülejäänud läksid vasokonstriktori tilka. Kes ei ole laisk, vaata läbi ajakirja Rhinology kuuendat numbrit 1997. aastal. Lugemine on igav, kuid hämmastav on suurepärane. Arenenud lasertehnoloogia ebaõnnestus enne kroonilist nohu.

    Miks see juhtus? Jah, sest nina limaskesta ei saa eemaldada - siis on patsient veelgi halvem kui arsti juurde tulnud. Ja kui eemaldate limaskesta osaliselt (ja siin ei ole mingil moel mingit tähtsust), jääb kirurgide poolt puutumata osa täpselt samasse seisundisse nagu enne operatsiooni. Ja ta lõpetab jälle nina hingamise jälle - niipea, kui ta kirurgilisest protseduurist taastub.

    Põhjus paigaldamiseks ja demonteerimiseks

    Muidugi võib kroonilist nohu ravida kirurgiliselt. Kuid selline ravi ei anna alati soovitud efekti ning peale selle on kirurgi nuga alla väga hirmutav. Mida siis teha? Võite pöörduda ENT-i arsti poole, kes määrab nina tilgad või füsioteraapia, või võite minna "ebatavalise" spetsialisti juurde või, kuna nüüd on moes öelda "cholestic" ravim. Nendele arstidele on kindel, intelligentne ja mis kõige tähtsam, nad soovivad teemaga spekuleerida: siin me kõrvaldame haiguse põhjuse ja siis kõik saab sinuga hästi hakkama... Ühel päeval.

    Probleem on selles, et vasomotoorse riniidi põhjused (hormonaalsed häired, allergiad, välistegurite toime) on mingil põhjusel põhjustatud pulsi tundmisest, keele tähelepanelikust uurimisest ja kummalisematest "arvutitestidest" nagu "bioresonants" või "diagnoosimine järgmiste meetoditega". Noh, pärast sellist “uuringut” arst (ma kirjutan ja ma tõesti tahan tsiteerida) võib põhjustada selliseid haigusi nagu energia tasakaalustamatus, põrna tuul või Jumal keelata loomulikult „vale” horoskoop kui riniidi põhjus.

    Aga see ei ole asi. Põhjus, miks nina ei hingata, ei ole lihtsalt võimatu Luscheri testi abil kindlaks teha, tundes pulssi või koostades individuaalse horoskoopi. See ei ole oluline. Alates hetkest, kui üks või teine ​​probleem organismis on ninaõõnes verevoolu katkestanud, ei sõltu vasomotoorne riniit välistest põhjustest. Lihtsalt nina ei hingata - see on kõik. Ja see tähendab, et nina on vaja ravida ise, mitte korrigeerida "qi" ja mitte tegeleda teiste suhteliselt ausate patsientide võõrutamisega.

    Vaikses, vaikses kliinikus...

    Vere ringlust ninas võib võrrelda segadust tekitava ja ebausaldusväärse veetorustiku süsteemiga, mille mass on ventiilid, mis ei ole lihtsa elaniku jaoks väga selged, kus see ei ole kõige parem. Kui keegi huligaansusest motiveerib ventiili, on kõige rumalam asi otsida huligaani, teda kinni püüda ja avalikult lasta. Samas ei takista see voolu teie põrandal. Palju lihtsam on kutsuda torulukksepp, kes isegi siis, kui ta eile õõnestab ja haiseb, leiab endiselt rullitud ventiili, asendab selle ja süsteem uuesti siluda.

    Ära usu seda, kuid nina on sama. Kroonilise turse arengusse viinud tegurid on juba ammu lakanud. Seetõttu on kõik, mis on vajalik riniidi raviks, normaalse vereringe taastamine nina limaskestas. Töö on vaevarikas, pikk, kuid seda väärt. Siin on lihtsalt küsimus, mida arst erinevalt lahendab.

    Näiteks "tsiviliseeritud riikides", kus on vasomotoorne riniit, on tavapärane manustada nina - fliksonaze, nazoneks, nasoshek ja teised sarnased. Arvatakse, et kuigi see nina mingil põhjusel lihtsalt hingab. Tegelikult on enamik patsiente pärast mõnda aega hormoonide ninasse piserdamist pöördunud kirurgi poole või naasta hea vana Naphthyzinum'i juurde.

    Mida arstid loodavad. tarbetute ravimite määramine? Asjaolu, et hormoonid hajuvad nina limaskestast eosinofiilidest, on rakud, mis põhjustavad nina limaskesta paisumise allergiate ajal. Kuid valdav enamus juhtudest (me kõik teame seda!), Allergia ei ole seotud ninakinnisusega. Tulemus - ära visatud raha ja raisatud aeg.

    Vasomotoorse riniidi meditsiinilise ravi teine ​​variant on ravimite sissetoomine nina limaskestasse kõige tavalisemate süstide abil (muide, kogenud kätes ei kahjusta selline süstimine üldse). Seda ravimeetodit nimetatakse intranasaalseks blokaadiks. Blokaadide toime sõltub ainult vahenditest, mida arst saab nina limaskestasse. Näiteks Novocain kiirendab nina limaskesta verevoolu, hormoonid (kenalog, diprospan, hüdrokortisoon) põhjustavad vasokonstriktsiooni (teie ja mina mäletan, et ninaalused peavad hormoonid kõige tavalisemaks adrenaliiniks). Noh, ditsinon (ta etamzilat) tugevdab veresoonte seinu. Siit on võimalik eelnevalt ennustada, milline mõju on intranasaalsed blokaadid. Kui blokeerumised toimusid hormonaalsete ravimitega - nina hingab, kuid mitte pikka aega, kui novokaiini kasutati - see hingab ka, kuid ainult siis, kui riniit ei kesta väga kaua ja veresoonte seinal ei olnud aega kulumiseks. Lõpuks tundub, et kulunud veresoonte seinaga dikoon on kõige rohkem, aga kuidas siis “uuendatud” limaskesta teha?

    Vastus on aga siin. Lisaks novokaiinile (mis muide võib kergesti põhjustada allergiat või lihtsalt survet alla sokli) kiirendab veresoont veresoontest füüsikaline ravi - ja mis tahes. Ultraheli, nii ultraheli, elektroforees, nii elektroforees, laser, nii laser. Peaasi on see, et mõju ei tohiks olla „refleksogeensetel aladel”, vaid nina limaskestal. Seega ei ole vasomotoorse riniidi korral see füsioteraapia tüüp, vaid meetod, mille abil seda tehakse.

    Fonoforees hüdrokortisooniga. Tundub väga lihtne: arsti, kellel on pikad nööbid, mille nupp on otsas, viib läbi nina limaskesta. Nupp on määrdunud hüdrokortisooni salviga, uskudes kindlalt, et hormoon satub nina limaskestasse ja aitab. Ultraheli aitab vereringet kiirendada ja hüdrokortisooni salv lihtsalt toimib ultraheli juhina nupu ja limaskesta vahel. Kõik muu jaoks ei sobi see, sest ultraheli mõju all hävitatakse lihtsalt.

    Kaltsiumkloriidi elektroforees. See on isegi lihtsam ja banaalsem kui fonoforees. Ninasse paigaldatakse lahusega niisutatud puuvillavill ja nendega ühendatakse elektroodid. Arvatakse, et puuvilla kaltsiumkloriid voolu mõjul tungib läbi limaskesta ja on integreeritud mõnda liiki protsessidesse, mille tulemusena tugevdatakse limaskesta anumate seina. Tegelikult toimivad samad elektrivoolud, kuid kaltsium annab tulemuse paari kuu jooksul regulaarselt elektroforeesist. Aga kes sellega hakkama saab?

    Laserteraapia. Kõik samad torud ninas, ainult sel ajal läbipaistvast plastikust. See, kas torud on valgustatud või mitte, sõltub laserkiirguse tüübist (näiteks ainult digitaalne kaamera näeb infrapunakiirguse kiirgust, kuid mitte inimese silma). Kuid teisest küljest võib laseri kiirgus aktis endas teha veresoonte seina tööd ja kiirendada verevoolu - tõsi, väikseimates kapillaarides. Kroonilise nohu korral aga enam ja mitte vaja.

    Kuidas ravida vasomotoorset riniiti

    Mis on vasomotoorne riniit

    Vasomotoorne riniit lastel ja täiskasvanutel on krooniline põletikuline protsess, mis tekib nina ja nina-näärme ninas, kuna veresoonte aktiivsus on organismis häiritud. Vasomotoorne riniit põhjustab nina piirkonnas järgmisi muutusi. Selle organi külgseinte külge on kinnitatud ninasõõrmed (limaskestadega kaetud luude struktuurid). Koored varustatakse suure hulga väikeste anumate verega, mis vasomotoorse riniidi korral on membraani läbilaskvuse halvenemisega seisundis. Selle tulemusena muutub veresoonte täitmine patoloogiliselt, ilmnevad haiguse peamised sümptomid.

    Haiguse liigitus hõlmab selle vorme:

  • neurovegetatiivne riniit (seotud vereringe ja nina verevarustuse häiritud närvisüsteemi reguleerimisega);
  • vasomotoorne allergiline riniit (ülalkirjeldatud nähtused põhjustavad erinevaid allergeene ja ärritavaid aineid).

    Rasedate vasomotoorne riniit, mis on ainult tiinuse ajal esinev haigus, paistavad mõned spetsialistid välja eraldi kujul.

    Haiguse käigus võib olla äge, krooniline, subakuutne. Sümptomite kohaselt esineb vasomotoorne riniit õige vasomotoorse vormi kujul (turse ilma lima väljavooluta), hüpersekretariaat (ninas on palju vedelal lima), kombineeritud vorm.

    Tavaliselt esineb haigus täiskasvanutel, peamiselt naistel 20 aasta pärast, kuid mõnikord esineb see lastel (tavaliselt noorukieas). Seda tüüpi nohu ei peeta tõsiseks patoloogiaks, kuid see võib inimese elu oluliselt raskendada. Vasomotoorse riniidi täpne diagnoos tehakse reeglina pärast arenenud riniidi allergilise iseloomu usaldusväärset välistamist.

    MEIE LUGURID SOOVITAB!

    Kõige efektiivsem vahend sügise nohu ennetamiseks ja immuunsuse tugevdamiseks meie lugejate arvates on kloostri tee. Kloostri tee on revolutsioon gripi ja nohu ravis. Arvamuste arstid.

    Põhjused

    Teoreetiliselt peituvad vasomotoorse riniidi põhjused ninakontuuride veresoonte tooni toetamise ja reguleerimise eest vastutavate närvisüsteemide katkestamisel. Uuringute kohaselt muutuvad vasomotoorse riniidiga inimeses organismi reaktiivsus ning endokriinsed ja neuro-vegetatiivsed mehhanismid, ninasõõrmetes ilmneb nn vaskulaarne neuroos. Selle tulemusena on need laevad paljude provotseerivate tegurite mõjul võimelised laienema ja paisuma, mis ilmneb kliiniliselt ödeemi, ninakinnisuse ja teiste patoloogiliste sümptomite poolt. Isegi väiksed nina limaskestade ärritused vasomotoorse riniidi korral põhjustavad iseloomulikke sümptomeid.

    Otsene tõuke haiguse ägenemise tekkeks võib olla erinevad välised ja sisemised stiimulid, mis on individuaalsed iga inimese jaoks:

  • kuum, vürtsikas toit;
  • alkoholi joomine;
  • on külm;
  • raske hüpotermia, külm;
  • SARS või gripp;
  • särav päikesevalgus;
  • mis tahes tugev lõhn;
  • ravimite võtmine või väline kasutamine (eriti vasokonstriktorite tilgad, MSPVA-d, ravimid hüpertensiooni raviks);
  • seedetrakti haiguste ägenemine;
  • tabab võõrkeha nina, nina trauma;
  • stress;
  • hormonaalsed rasestumisvastased vahendid.

    Haigus esineb sageli isikutel, kellel on polüübid, nina tsüstid, kõveriku nina vaheseina, suurte adenoididega lapsel. Kindlasti vaadake läbi adenoidide folk õiguskaitsevahendite ravi.

    Vasomotoorse riniidi neurovegetatiivne vorm on seotud inimese autonoomse närvisüsteemi düsfunktsiooniga ja on peaaegu alati ühendatud vaskulaarse düstooniaga. Allergilise vormi korral tekivad kõik ülalkirjeldatud muutused, kuid immunoloogilised reaktsioonid tekivad lisaks toodetud antikehade ja allergeenide antigeenide vahel, mille tulemuseks on allergia põletiku vahendajate vabanemine. Enamikul juhtudel areneb närvisüsteemi muutuste taustal nina conchae kronismide vaskulaarne võrk ja krooniline vasomotoorne riniit. Loe kroonilise nohu raviks rahvahäiretega.

    Vasomotoorse riniidi esinemissagedus rasedate seas on tavaline, kuna hormonaalsed muutused raseduse ajal ja ninakontraalsete veresoonte aktiivsuse reguleerimine muutuvad patoloogiliselt. Rasedus on üks hormonaalse iseloomuga vasomotoorse riniidi alamvormidest, mis sageli esineb väljaspool rasedust kasvajate ja teiste hüpofüüsi haiguste korral, joodi puudulikkus, kilpnäärme kõrvalekalded jne.

    Kliiniline pilt

    Vasomotoorse riniidi sümptomid võivad esineda perioodiliselt või esineda püsivalt ja peaaegu pidevalt. Nende hulgas on kõige iseloomulikum sellised märgid:

  • ninakinnisus, kui õhutemperatuur muutub, pärast toidu, alkoholi, asukoha muutmise jms võtmist jne. Ummikud on ühe- ja kahepoolsed;
  • sagedane lima äravoolu tunne;
  • nina hääled;
  • vedeliku nina eritumise perioodiline ilmumine, näiteks pärast kuuma sööki;
  • aevastamine;
  • üldine töövõime vähenemine ja tervise halvenemine;
  • väsimus, mälu halvenemine, tähelepanu;
  • päevane unisus;
  • uneapnoe.

    Morfoloogilised muutused ja riniidi neurovegetatiivsete ja allergiliste vormide kliinilised ilmingud läbivad pidevalt mitmeid etappe. Esialgu, kui vaskulaarse seina rakkude membraanide läbilaskvus hakkab häirima, on patsiendil perioodiliselt nohu ja tundlikkus külma suhtes, veekogud, alkoholi tarbimine jne.

    Teises etapis algavad degeneratiivsed protsessid ninasõõrmete veresoontes ja limaskesta muutub heledaks ja halliks. Nina ummikud selle perioodi jooksul esineb sagedamini, vasokonstriktorite toime muutub lühiajaliseks. Lõppfaasis tihendatakse ninasõõrme koed, limaskesta võib idaneda sidekoe kaudu ja ilmuvad hüpertroofia tsoonid.

    Haiguse tagajärjed, kui neid ei ravita, võivad olla järgmised: nina limaskesta pideva turse ja lima äravoolu taustal tekib sageli äge sinusiit. Bakteriaalse infektsiooni kihistumine kohaliku immuunsuse nõrgenemise tõttu põhjustab sageli kroonilise bakteriaalse riniidi lisamist. Lisaks võib apnoe areng (öösel hilineb hingamine) põhjustada kogu organismi kroonilist hüpoksia. Samuti soodustab vasomotoorne riniit nina limaskesta hüpertroofia tekkimist ja üleminekut hüpertroofilisele riniidile. samuti polüposis, tsüstilised haigused. Rohkem sümptomite kohta tsüst nina

    Haiguse diagnoosimine

    Vasomotoorne riniit diagnoositakse pärast teist tüüpi riniidi välistamist. Selleks peate läbi viima järgmised uuringumeetodid:

  • täielik vereloome (kui eosinofiilid on kõrgenenud, räägime allergilisest vormist, mille normaalne näitaja on närvi-vegetatiivse nohu vormi kohta);
  • immunoloogiliste parameetrite ja allergeenidega proovide vereanalüüsid (diferentseerimiseks hooajaline või aastaringselt riniit);
  • rinosinoskoopia (sageli leidub hüpermaatilisi piirkondi, vaheldumisi kahvatu piirkondadega);
  • neuroloogiga konsulteerimine kõigi vajalike uuringutega (vegetovaskulaarse düstoonia tuvastamiseks).

    Haiguse diferentsiaalne diagnoos on tingimata vajalik seoses allergilise riniidi ebatüüpiliste vormidega, toidu talumatusega, organismi ristreaktsiooniga mõnede taimede toidu ja õietolmu vahel.

    Ravimeetodid

    Ravi eesmärk on vähendada nina concha limaskesta refleksitundlikkust, normaliseerida vaskulaarset tooni ja vähendada verevarustust. Selleks peaks vasomotoorse riniidi ravi olema kõikehõlmav, sealhulgas meditsiinilised meetodid, füsioteraapia ja mõnikord operatiivne lähenemine.

    Alati ei ole võimalik täielikult ravida vasomotoorset riniiti, kuid on võimalik saavutada stabiilne remissioon. Kohalikud ja süsteemsed ravimid, mille arst on määranud selle haiguse jaoks:

  • intranasaalne blokaad glükokortikosteroididega, anesteetikumid;
  • vere mikrotsirkulatsiooni parandavate ravimite võtmine (Escuzan, Stugeron, Glevenol);
  • ägenemise ajal - vasokonstriktorite ravimid, atropiini sisaldavate ravimite süstimine nina;
  • nina pesemine merevee põhiste preparaatidega - Physiomer, Aquamaris;
  • glükokortikosteroidide pihustid Nasonex, Avamys, Nasobek, Rinokort;
  • allergilise vasomotoorse riniidi korral - pihustada nina Kromoheksal, Allergodil, võttes antihistamiinikume (Zyrtek, Loratadin, Zodak); Loe edasi kui allergilise riniidi ravi.
  • homöopaatilised abinõud (näiteks Sinupret) riniidi sümptomite vähendamiseks (ägenemised on eriti hästi eemaldatud homöopaatia abil, ja lima äravool piki kurgu tagaosa).

    Füsioteraapia meetodid, mis aitavad ravida patoloogiat:

  • diadünaamilised voolud kaelal, kus närvide okste liiguvad;
  • elektroforees krae piirkonnas novokaiini, kaltsiumkloriidi, tsinksulfaadiga;
  • laserteraapia nina concha piirkonnas (operatsioonides kasutatakse ka laserravi);
  • glükokortikosteroidide fonoforees;
  • refleksoloogia;
  • elektroakupunktsioon;
  • magnetravi;
  • nina-dušš (loputamine sooja ja jaheda veega);
  • hingamisharjutused ja nina-massaaž (limaskesta resistentsuse suurendamiseks).

    Vasomotoorse riniidi ravimiseks on hädavajalik kõrvaldada kõik nina närvisüsteemi ja oropharynxi kroonilise nakkuse fookused, korrigeerida nina defektid, ravida regulaarselt seedetrakti haigusi ja vähendada võimalusel riskitegurite (allergeenid, suitsetamine, hüpotermia jne) mõju..

    Vasomotoorse riniidi operatsioon on vajalik siis, kui konservatiivne lähenemine ebaõnnestub, haiguse sagedased ägenemised, samuti komplikatsioonid. Kasutatakse konjtoomiat, hüpertrofeeritud kudede ekstsisiooni laseriga, tserodreerimist krüodestruktsioonimeetoditega, submukoosset vasotoomiat, selektiivset denerveerimist ja muid toiminguid. Sageli on kirurgilised sekkumised palliatiivsed, st nad on suunatud ainult elukvaliteedi parandamisele, kuid mitte patoloogia ravile.

    Ravi folk õiguskaitsevahendeid

    Kodus ravitakse vasomotoorset riniiti alternatiivmeditsiini retseptide abil. Tuleb meeles pidada, et haiguse allergilise vormi korral võivad mõned rahvahooldusvahendid põhjustada olukorra edasist süvenemist, mistõttu on allergilised tooted, maitsetaimed ja mesi rangelt keelatud.

    Selliste meetodite ja tööriistade kasutamine populaarsete retseptide notsu pangas on lubatud:

  • Keeda klaasi veega lusikatäis saialill lilli, lase sel keetada 30 minutit. Tüve infusiooni, seejärel loputage oma nina haiguse ägenemisega.
  • Lusikatäis valatakse 0,5 liitrit vett, jäetakse tund aega. Pärast toote filtreerimist jooge seda 150 ml-s neli korda päevas, et vähendada nina limaskesta reaktiivsust.
  • Pigistage peedist mahl, lahjendage 1: 1 veega, mis on sisestatud nina kui loomulik vasokonstriktor.
  • Haiguse neurovegetatiivse vormi korral allergia puudumisel on kasulik sisse hingata piparmündi, männi, kuuse õlidega, mis leevendavad ja vähendavad närvisüsteemi ärrituvust.
  • Trahvipuu infusiooni vastuvõtmine aitab tugevdada laevu. Lusikatäis 400 ml keeva veega keedetud marju, jäta üleöö. Joo 200 ml kolm korda päevas pikka aega.
  • Vasomotoorse riniidi diagnoosimisel on efektiivsed mitmesugused kõvenemise viisid - dušš, jalgade dušš, hõõrdumine jaheda veega.

    Laste ravi aspektid

    Haigus ei ole peaaegu kunagi esinenud nii imetavatel lastel kui ka lastel vanuses kuni 3-5 aastat, kuna concha veresoonte võrgustik ei ole piisavalt arenenud. Kuid lisaks võib haigus ilmneda adenoidide, kõvera nina vaheseina, päriliku asukoha, samuti mitmete teiste tegurite osalusel.

    Ravi algab haiguse põhjuste kõrvaldamisega, mille puhul eemaldatakse adenoidid, normaliseeritakse immuunsüsteemi ja seedetrakti seisund ning korrigeeritakse somaatilisi, sealhulgas närvisüsteemi patoloogiaid. Tavaliselt reageerib vasomotoorne riniit lastele hästi:

  • sporditegevus ja treeningteraapia;
  • karastamine;
  • massaaž;
  • füsioteraapia;
  • refleksoloogia;
  • õhus kõndimine.

    Mõnel juhul on vajalik ravi ravimitega. Lapse patoloogia allergilise vormi korral viiakse läbi spetsiifiline allergeenidega immunoteraapia, mis aitab vähendada organismi tundlikkust stiimulite suhtes.

    Haiguse ravi rasedatel naistel

    Tavaliselt ilmneb raseduse ajal vasomotoorne riniit teisel trimestril ja kestab kuni raseduse lõpuni, kuid mõnedel naistel on see vastupidi, peaaegu raseduse alguses, kuid möödub 5-6 kuud. Igal juhul läbib rasedate vasomotoorne riniit pärast sünnitust, kui seda patoloogiat varem ei esinenud.

    Kuna haigus on seotud organismi hormonaalse muutumisega, tuleb seda ravida ainult sümptomaatiliste meetoditega, et vältida hapniku nälgumist platsenta hapniku puudulikkuse tõttu. Patoloogilise ravi meetodid rasedatel naistel võivad olla lühikeste vasokonstriktorite languste, merevee, naatriumsoolade, füsioloogilise lahuse, taimeõli tilkade lisamise, mineraalveega sissehingamise meetodite kasutamine. Raske riniidi korral manustatakse naisele ninakaudseid glükokortikosteroide. Lisateave kui nohu ravida raseduse ajal.

    Mida on keelatud teha

    Patsiendi jaoks ei ole kõige olulisem reegel, et vasokonstriktori langust kuritarvitada, sest sellised toimingud suurendavad ainult anumate haavatavust ja nende läbilaskvust. Selle tulemusena võite 2-3 nädala pärast saada meditsiinilist nohu. see on väga raske ravi isegi pärast ravimi kaotamist.

    Peale selle ei tohi raseduse ajal ravida vasomotoorse riniidi kuuma sissehingamist, mis põhjustab verd väljavoolu platsentast. Samuti on auru sissehingamine väga ebasoovitav, kui haiguse ägenemise ajal kattub bakteriaalne infektsioon. Te ei tohiks süüa allergilist, väga külma ja kuuma toitu, suitsetada ja kasutada vürtsikaid roogasid, sest see võib põhjustada teise patoloogia ägenemist.

    Haiguste ennetamine

    Vasomotoorse riniidi vältimiseks peate võtma järgmisi meetmeid:

    1. ravida õigesti kõiki riniidi vorme, sealhulgas neid, mis on tekkinud ägeda hingamisteede viirusnakkuste ja nohu taustal;
    2. kõrvaldada kemikaalide sissehingamine, sigaretisuits;
    3. lõpetage vasokonstriktorite tilkade kasutamine rohkem kui 5 päeva jooksul;
    4. vältida kokkupuudet allergeenidega, ärritavaid aineid;
    5. võtta vajadusel rahustid;
    6. säilitada normaalne siseruumide niiskus;
    7. pärast tänava ja avalike kohtade külastamist loputage merevees.

    Järgmise video kokkuvõttes saate teada, millised on vaskomotoorse riniidi modernsed ravimeetodid, kasutades nina limaskesta laseriga.

    Kas olete üks nendest miljonitest, kes tahavad oma puutumatust tugevdada?

    Ja kõik teie katsed olid ebaõnnestunud?

    Nohu

    Nohu

    Nohu (nohu) - ninaõõne limaskesta põletikuline protsess. Ilmselt paistetus ja ninakinnisus, rikkaliku limaskestade eraldumine nina, ninaõõne põletamine, kõdistamine ja kriimustamine, lõhna halvenemine. Riniidi äge vorm võib muutuda krooniliseks, põhjustades hingamisteede talitlushäireid ja muutusi kopsudes ja südames. Võib-olla põletiku levik hingamisteede teistesse osadesse, sinusiidi tekkimine. otiit, larüngiit. farüngiit trahheiit. bronhiit. kopsupõletik.

    On palju riniidi põhjuseid ja paljusid selle haiguse klassifikaatoreid ning mõned klassifikatsioonid hõlmavad kümneid riniidi alamliike. Enamikul juhtudel on riniit üks üldise haiguse ilminguid.

    Riniidi arengu mehhanism

    Ninaõõde täidab mitmeid funktsioone. See soojendab, niisutab ja osaliselt puhastab sissehingatavat õhku. Nina limaskesta põletik areneb ühe või mitme kõrvaltoime tõttu. Nohu põhjuseks võivad olla bakterid ja viirused. tolm, külm õhk, allergeenid, ärritavad ained jne. Olenemata haiguse põhjusest on ninaõõne põletikulisel protsessil nina ühised omadused.

    Ninaõõne limaskestas on suur hulk veresooni. Nohu korral häiritakse ninaõõnes vereringet ja areneb veresoon. Vere vedel osa voolab läbi vaskulaarse seina ümbritsevatesse kudedesse. Ninaõõne limaskesta pundub, mistõttu on nina hingamine raskendatud. Põletikulise protsessi tulemusena tekib suur hulk heitmeid.

    Äge riniit

    Äge riniit on nakkuslik, põhjustatud viiruste või bakterite poolt. Ägeda riniidi tekkimise tõenäosus suureneb, kui hüpotermia tulemusena väheneb keha resistentsus.

    Haigus toimub kolmes etapis. Esialgu on nohuhaigus mures sügeluse ja ninaõõne pingetunde pärast. Aevastamine, rebimine. Ägeda riniidi esimesel etapil võib kaasneda peavalu. üldine halb enesetunne, palavik. See kestab mitu tundi kuni üks või kaks päeva.

    Haiguse teise astmega kaasneb ninakinnisus, nina hingamise raskused, rikkalik vesine heide, nina ja vähenenud lõhna tunne. Ägeda riniidi kolmandas etapis muutub väljalaske paksus, limaskesta, nende arv väheneb, samas kui patsient on ikka veel ninakinnisuse pärast mures.

    Äge riniit kestab 7-10 päeva. Reeglina lõpeb taastumine. Mõnikord muutub see krooniliseks nohu. See võib olla komplitseeritud farüngiidi, larüngiidi, paranasaalsete siinuste põletikuga (sinusiit, eesmine sinusiit, etmoidiit), keskkõrvapõletik. bronhiit ja kopsupõletik.

    Ägeda riniidi raviks on meditsiiniline ravi, termilised ja häirivad protseduurid (sinepiplaastrid vasika piirkonnas, UV-kiired tallad, jalavannid). Nina hingamise leevendamiseks määrake kohalikud vasokonstriktorid (napasoliin, ksülometasoliin, efedriin). Antibiootikumid on näidustatud ainult ägeda bakteriaalse riniidi korral. Viiruse riniidi korral on antibiootikumiravi kasutu.

    Krooniline nohu

    Krooniline nohu - suur hulk haigusi, mis võivad olla põhjustatud erinevatest põhjustest, erinevad kliinilistest kulgudest ja nõuavad erinevat lähenemist ravile.

    Katarraalne riniit

    Katarraalse nohu põhjused - vähenenud immuunseis, sagedane nohu, kõrge õhusaaste tase. Katarraalne riniit areneb sageli ülemiste hingamisteede kroonilistes haigustes (farüngiit, sinusiit, krooniline tonsilliit). Katarraalse nohu puhul on iseloomulik mõõdukas nina hingamise raskus, lõhna vähenemine, ninaõõne limaskestade eraldumine. Patsiendid märgivad nina hingamise leevendamist kehahoiakute või kehalise liikumise ajal. Rhinoscopy korral ilmnes limaskesta hüpereemia.

    Katarraalse nohu ravimisel on vaja kõrvaldada nii palju kui võimalik haiguse arengut põhjustavad ebasoodsad tegurid. Ravi on peamiselt kohalik. Rakenda astringendid (protargooli või kollargooli lahused), antibakteriaalsed salvid, nina-dušš, antiseptikumid, toru kvarts. elektroforees. UHF Konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral viiakse läbi nina limaskesta krüodestruktsioon või cauteriseerumine trikloroäädikhappega.

    Hüpertroofiline riniit

    Seda kroonilise nohu vormi iseloomustab sidekoe levik ninaõõnes. See mõjutab peamiselt keskmise ja alumise turbiini tagumist ja alumist otsa. Hüpertrofiline riniit võib tekkida adenoididega. krooniline sinusiit, krooniline tonsilliit, nina limaskesta pidev keemiline ärritus. Kroonilise nohu teke soodustab hüpertensiooni ja alkoholi kuritarvitamist.

    Hüpertroofilise riniidiga patsiendid on mures ninakinnisuse pärast, mis võib olla pidev ja väljendunud. Ninaverejooksu rikkumine põhjustab peavalu, vähendatud lõhna ja kuulmist, nina hääli. Rinoskoopia korral näitab otolarüngoloog ninakäikude vähenemist ja ninakoonuse suurenemist.

    Hüpertroofiline riniit on kirurgilise ravi näidustus. Reeglina teostavad nad limaskesta krüodestruktsiooni või cauteriseerumist. Raskekujulise hüpertroofia korral viiakse läbi konokotoomia (madalama ninasõõrme osaline või täielik eemaldamine).

    Atrofiline riniit

    Limaskestas domineerivad atroofiaprotsessid. Atrofilise riniidi põhjused ei ole täiesti selged. Arvatakse, et haigust võib põhjustada ebasoodne kliima, sagedane äge riniit, tööohud (silikaat, tubakas ja tsemenditolm) ning ulatuslikud operatsioonid ninaõõnes. Atrofilise riniidi tekkeks on geneetiline eelsoodumus.

    Atrofiline riniit ilmneb kuivuse ja koorikute tekke ninas, tiheduse tunne, kerge perioodiline ninaverejooks. Atrofia levikuga haistmispiirkonnas võib lõhn väheneda või kaotada. Rinosinoskoopial on nähtav tuim, kuiv, kahvatu limaskesta, mis on kaetud kollakate või rohekate õhukeste koorikutega.

    Atrofilise riniidi ravi on konservatiivne. Kohapeal kasutatavad pehmendavad, desinfitseerivad ja ärritavad salvid ja tilgad (roosipähkliõli, värske aloe mahl, Aevit (E- ja A-vitamiinide õli lahus), füsioteraapia. Üldine ravi hõlmab biogeensete stimulantide võtmist (B-vitamiinid, platsentaekstrakt, PhBS, aloeekstrakt) ).

    Ozena (loote atrofiline riniit)

    Selle riniidi tekkimise põhjuseid ei ole täielikult teada. On nakkav teooria (Klebsiella lüüasaamine) ja päriliku eelsoodumuse teooria ozena arengule. Fetidse atroofilise riniidi korral on limaskesta terav atroofia, paksud väljavoolud, mis kahanevad lootele. Kui fetiidi riniiti täheldatakse sageli nina ja nina koonuse seinte luukoe hõrenemist.

    Patsiendid kaebavad ninakinnisuse, valuliku sügeluse ja nina kuivuse pärast, halvenenud lõhnatunne, väljendunud tugev lõhn, mis on nähtav teistele. Rhinoscopy puhul ilmnesid paksud tumedad rohelised koorikud, mille all on paksu pruun. Luu atroofia korral suureneb ninaõõne.

    Ravi on konservatiivne. Kooride eemaldamiseks pestakse ninaõõnsust hüdroksümetüülkinoksaliindioksiidi lahusega, milles on nõrgad kaaliumpermanganaadi või vesinikperoksiidi lahused. Pärast pesemist sisestatakse ninaõõnde antibakteriaalsete salvidega tampoonid. Käimas on antibiootikumravi.

    Vasomotoorne riniit

    Vasomotoorne riniit areneb mitmetes haigustes ja seisundites, millega kaasneb veresoonte seina toonuse vähenemine (asteeno-vegetatiivne sündroom, hüpotensioon, neurotsirkulatoorsed düstooniad, mõned endokriinsed haigused). Concha vaskulaarsete toonide rikkumine on ninasõitude alternatiivse ülekoormuse põhjuseks. Vaskomotoorse riniidi lõhnatunde vähenemine reeglina ei arene.

    Ravimeetodi valik sõltub haigusest. Füsioteraapia ja kõvastumine selles riniidi vormis on ebaefektiivsed. Intranasaalsed blokaadid rakendatakse edukalt. glükokortikosteroidide ja skleroseerivate ravimite manustamist. Kirurgiline ravi on võimalik (laser fotodestruktsioon, ultraheli lagunemine, galvanoakustika, submukoosne vasotoomia).

    Meditsiiniline nohu

    Haigust põhjustab mitmete ravimite (antipsühhootikumid, rahustid, vererõhu vähendamiseks kasutatavad ravimid) või vasokonstriktorite nina tilkade pikaajaline kasutamine. Ravi on ravimi asendamine või tühistamine.

    Krooniline nohu: ravi, sümptomid, põhjused, märgid, kuidas vabaneda, foto, diagnoosimine ja ennetamine, ülevaated

    Kõik teavad terminit "külm", aga kui inimestele riniidist räägitakse, järgneb küsimus kohe: mis see on?

    Esiteks, nohu, see on nohu.

    Kuid täna soovitame teil üksikasjalikult õppida, mis on krooniline nohu.

    Krooniline nohu on krooniline põletikuline haigus, mida iseloomustab nina limaskestade kahjustus.

    Kroonilise nohu põhjused

    Kroonilise nohu sümptomid

    Kroonilise nohu diagnoos

    Kroonilise nohu ennetamine

    Kuna ennetusmeetmed peaksid olema:

  • vältida igasugust kokkupuudet haigete inimestega;
  • kaitsta kemikaalide toksilise mõju eest (kasutage sisseehitatud filtritega spetsiaalseid kaitsemaskusid).

    Haiguse sümptomite süvenemisel muutuda

  • elukoht;
  • töökoht;
  • kutsealal

    Ennetusmeetmeteks võivad olla operatsioonid, mille eesmärk on parandada nina läbipääsu avatust.

    Miljonid haiged inimesed on huvitatud: kuidas kroonilisest riniidist vabaneda ja kas seda saab ravida?

    Kroonilise nohu ravi

    Kõigepealt küsige, millised on riniidi kliinilised vormid?

    Riniidi kliinilised vormid:

  • vasomotoorne;
  • lihtne atrofiline;
  • fidid atrofiline (ozena);
  • krooniline hüpertroofiline;
  • krooniline katarraal

    Nüüd vaatame nüüd mõningaid kroonilise nohu tüüpe ja uurime, kuidas neid kõiki ravida.

    Kroonilise vasomotoorse riniidi ravi

    Vasomotoorne (allergiline) nohu on neuro-reflekshaigus, mis ei ole seotud põletikuliste protsessidega.

    Kõige radikaalsem meetod riniidi raviks on peamise allergeeni kõrvaldamine.

    Raviprotseduuri viivad läbi ENT spetsialist ja allergoloog ja immunoloog. Ravi käigus kasutatakse rühma antihistamiinseid ravimeid, mis on kohalikud ja üldised (nasool, galasoliin, naftüsiin).

    Täna on esile kerkimas uue põlvkonna ravimid, millel puuduvad eelmiste ravimite puudused (telfast, questin, zyrtec, klarinaas, loratodiin, klaritiin). Neid ravimeid turustatakse tablettidena.

    On ka preparaate, mis on valmistatud ninaspreidena või aerosoolidena (allergodil, gostimet, kromoglin, kromosol).

    Kõige efektiivsem ravimeetod on aga ninakaudse (nasonex, nazakort, fliksonaze, baconase, nasobek, alcedin) vormis valmistatud kohalike hormonaalsete ravimite (kortikosteroidid) kasutamine.

    Kroonilise atrofilise riniidi ravi

    Atrofiline riniit on nina limaskesta krooniline põletikuline haigus, mida iseloomustab selle atroofia (sklerootilised ja degeneratiivsed muutused).

    Ravi on üsna pikk ja raske. Soovitatav on ninaõõne regulaarne niisutamine isotoonilise või puhverdatud hüpertoonilise lahusega.

    Mõnel juhul kasutatakse patoloogilist sekretsiooni imemist.

  • amnionmembraanid;
  • neto dakron;
  • Teflon;
  • auto siirik.

    Subatroofilist riniiti ravitakse ligikaudu sama skeemi järgi.

    Kroonilise hüpertroofilise riniidi ravi

    Krooniline hüpertroofiline riniit on kroonilise katarraalse riniidi kujunemise viimane etapp, mis järk-järgult areneb mitme aasta jooksul.

    Hüpertrofilist riniiti on raske ravida teiste riniidi raviks kasutatavate tavaliste ravimitega.

    Haiguse algstaadiumis võib kasutada säästvat operatsiooni:

  • limaskesta vasotoomia;
  • krüoteraapia;
  • närvirakkude alamjooksu ultraheli lagunemine;
  • galvanoakustika;
  • kemikaalide tsentraliseerimine.

    Tõsematel juhtudel kasutatakse hüpertrofeeritud koore osalist resektsiooni.

    Kroonilise katarraalse riniidi ravi

    Krooniline katarraalne nohu on eraldi nohu vorm, mida iseloomustab nina limaskestade põletikuline katarraalne protsess.

    Haiguse peamiseks sümptomiks on nina hingamise ja rohke nohu (ninavoolu) rikkumine.

    Katarraalne riniit tähendab Katarile omast haigust.

    Ravi eesmärk on tuvastada ja kõrvaldada haiguse põhjused.

    Sümptomaatiline ravi kasutab vasokonstriktorit, andes ajutise toime.

    Oluliseks rolliks on:

  • antihistamiinid (loratodiin, akrivastiin);
  • kongestiivsed ravimid (oksümetasoliin, ksülometasoliin);
  • glükokortikoidid (nasonex, mometasoon, betametasoon);
  • reparantid ja regeneraatorid (derinat, naatriumdoksüoksübonukleaat);
  • antibiootikumid (tsefuroksiim, tsefadoksiim, metatsükliin).

    Kohalik füsioteraapia kasutab:

  • UFO;
  • laserteraapia;
  • soojusseadmed.

    Ninaõõnes anatoomiliste muutustega saab teha operatsiooni.

    Krooniline nohu ravimine - nina limaskestade põletikuline protsess, mis on seotud nina vasokonstriktori kuritarvitamisega.

    Neid tilka ei soovitata kasutada eakatel ja haigetel, kes kannatavad südame-veresoonkonna haiguste all. Sellistel juhtudel võib tahhükardia esinemine ja vererõhu tõus.

    Kroonilise nohu laserravi

    Laserravi riniidi ravis on hästi kombineeritud laseriga.

    Laserkiirgust kasutatakse kõige sagedamini kroonilise katarraalse ja subatroofilise riniidi ravis.

    Riniidi erinevate vormide ravimeetod:

    Dioodlaserkiir impulss- või pidevrežiimis ravib nina limaskesta.

    Põletatud kude aurustub järk-järgult (lokaalne eemaldamine).

    Laseriga kokkupuutumise asemel ilmub koagulatsioonikile, mis katab nina limaskestade pinna ja takistab haava veritsemist ja nakatumist.

    Krooniline riniit raseduse ajal ei tekita ohtu lapsele ja rasedale naisele, kuid see võib tuua kaasa teatud ebamugavustunnet (unehäired, väsimus, väsimus).

    Võimalik on ka kõrva nakkushaiguste või kroonilise sinusiidi teke.

    Kroonilise nohu ravi lastel (eriti lapsekingades) nõuab imetamist lima igalt poolelt enne toitmist.

    Nina koorikud pehmendatakse päevalilleõliga ja eemaldatakse puuvillast pukseerimisega.

  • difenhüdramiin;
  • sofradex;
  • protargool;
  • kombineeritud tilgad.

    Kroonilise nohu folk õiguskaitsevahendite ravi

    Võitluses nohu (külma) vastu rakendage järgmisi folk õiguskaitsevahendeid:

    Mentooli õli sisestatakse 3-4 tilka nina kaudu. Mentooli õlile on võimalik lisada kampoorõli.

    Tähelepanuväärne vahend riniidi - aloe tilka. 3-4 korda tilka viis korda päevas, masseerides nina tiivad.

    Vene vanni aurusaunas on väga kasulik põhjalikult higi. Samal ajal on soovitatav krõbe hõõruda riivitud redisiga.

    Soovitatav on juua pool klaasi vett viie tilga joodiga.

    Märkimisväärne mõju riniidile on Althea ja eukalüptide lehtede eemaldamine.

    Kas nina pesemine sooja, soolatud veega eukalüptsi või saialilliga.

    Soovitatav on jalad mähkida kangaga, mis on leotatud kapslite alkoholi tinktuuris. Kandke soojad ja kuivad sokid. Patsient läheb magama.

    On kasulik hoida suu sinepi-vannid (lisada 150 g sinepit ja 200 g lauasoola veega kopale).

    Kroonilist nohu agitatsiooni kasutatakse aurude sissehingamise teel järgmistest maitsetaimedest valmistatud infusioonide ja dekoktide kujul:

  • must sõstar lehed;
  • pähkelileht;
  • vaarika lehed;
  • muraka leht;
  • tamme koor;
  • rohumaht;
  • Calendula lilled.

    Ülevaade kroonilise nohu ravist

    Aga nad ei hakanud oma ninasse aukut tegema: edusammud liiguvad edasi hüppeliselt!

    Arst määras mulle Tafen ja mu külm läks uuesti.

    Tõsi, seal on retsidiive. Aga piisab, et paar korda kukutada ja taas hingata uuesti!

    Kõik vasomotoorse riniidi kohta - põhjused, sümptomid, diagnoosimine, tüsistused ja ravi

    Vasomotoorne riniit - põhjused, kliiniline esitus, diagnoosimine ja ravi

    Vasomotoorne riniit pärineb arterite ja veenide silelihaseid innerveerivate vegetatiivsete närvikiudude nimest. Vasomotoorne riniit jaguneb vasokonstriktoriks (sümpaatiliseks) ja vasodilatoorseks (parasümpaatiliseks) närvikiuduks. V.I. Voyachek tuvastas vasomotoorse riniidi vale nohu. Oma kuulsas õpikus "otorolaringoloogide alused" kirjutas ta, et nimi "vale nohu" näitab, et nohu sümptomite kompleks ei pruugi kaasneda nina limaskesta põletiku patoloogiliste tunnustega. Enamasti on see üldise vegetatiivse neuroosi sümptom ja seetõttu on see sageli ainult paljude asjakohaste häirete, näiteks astma, seos. Seega on puhas vormis funktsionaalne vasomotoorne riniit. Selle rühma alamliigid on allergilised seisundid, kui ninaõõne vasomotoorsed ja sekretoorsed häired esinevad allergeeni mõjul. See määratlus on endiselt aktuaalne tänapäeval, kui kroonilise vasomotoorse (neuro-vegetatiivse) ja allergilise riniidi probleemi on uuritud mitmetest meditsiini- ja bioteaduste (immunoloogia, allergoloogia, neuro-vegetatiivsed neuroosid jne) poolt. Mõnede autorite sõnul mängib viimane kõige olulisemat rolli tõelise vasomotoorse riniidi patogeneesis, millega ei kaasne klassikalises ilmingus mingeid põletikulisi reaktsioone.

    Oluline on rõhutada, et endo-või eksoallergeenide poolt tekitatud nina-vegetatiivsed-vaskulaarsed düsfunktsioonid võivad olla põletikuliste protsesside tõttu keerulised; nendel juhtudel on vasomotoorse riniidi esinemise peamiseks etioloogiliseks teguriks esmane allergia. Sellega seoses tuleb tunnistada, et vasomotoorse riniidi kaasaegne jagunemine neurovegetatiivseteks ja allergilisteks vormideks on suures osas meelevaldne ja on põhiliselt didaktiline. Ilmselt on need sama patoloogilise seisundi kaks külge. Oma „puhtal kujul” võib vaskomotoorse nohu neurovegetatiivset vormi täheldada ninaõõne ärritavate protsesside puhul, näiteks nina vaheseina kontaktpike, mis ärritab ninasõõrmeede perivasaalset närvi vegetatiivset otsa. Kuid see mehhanism võib veelgi provotseerida neurovegetatiivse vormi üleminekut allergilisele vormile. Samuti on võimalik, et vasomotoorse riniidi neurovegetatiivse vormi nasaalsed ilmingud on üldise vegetatiivse neuroosi tagajärg; sellisel juhul võime täheldada selle neuroosi teisi ilminguid, nagu neurokirkulatsiooni düstoonia, hüpotoonilise haiguse, stenokardia jne sümptomid.

    Vasomotoorse riniidi neurovegetatiivse vormi tekkimisel võib emakakaela lülisamba patoloogilised seisundid, mis avalduvad emakakaela sümpaatiliste sõlmede muutumise kaudu, mängida suurt rolli. Seega on vasomotoorse riniidi etioloogias ja patogeneesil terve süsteemsete patoloogiliste seisundite kompleks, kus nohu on ainult sügavama ja tavalisema haiguse "jäämäe tipp". Vaskomotoorse riniidi esinemisel on oluline roll mängida provotseerivaid tegureid, mis peaksid hõlmama kutsealaseid ohte, suitsetamist, alkoholismi, narkomaaniat. Teisest küljest võib primaarne vasomotoorne ja allergiline riniit mängida omapäraste vallandajate (vallandajate) rolli, põhjustades tavalisemaid ja raskemaid neurovaskulaarseid haigusi, nagu migreen, perivaskulaarne neuralgia, dienkefaalne sündroom jne.

    Tavaliselt ei ole sesoonsus vasomotoorse riniidi sellisele vormile tüüpiline. Vasomotoorne riniit on võrdselt levinud aastaringselt ja sõltub peamiselt välistest vallandusteguritest (ruumide tolmus, sissehingatava õhu agressiivsed aurud, nina vaheseina kontaktkõveruste olemasolu) või üldine neurovegetatiivne düsfunktsioon. Viimasel juhul on patsiendid mitte ainult rinoloogi, vaid ka neuroloogi patsiendid.

    Vasomotoorse riniidi sümptomeid iseloomustab korduv või pidev ninakinnisus, sageli katkendlik, aeg-ajalt nina nihkumisel, rünnaku kõrgusel - nina sügelus, aevastamine, rõhu tunne ninas, peavalu. Päeval, rünnak (V.I Voyachek nimetas seda rünnakut "vaskomotoorse reaktsiooni plahvatuseks") aevastamine ja nohu tekivad reeglina äkki ja sama äkki möödudes, mida saab korrata kuni kümme korda päevas ja sagedamini. Öösel muutuvad ninakinnisused konstantseks parasümpaatilise närvisüsteemi funktsiooni täiustamise öise tsükli tõttu. Seda iseloomustab selle nina poolse ummiku ülekoormus, mille küljel asub patsient, ja selle järkjärguline kadumine teisel poolel. See nähtus näitab vasokonstriktorite nõrkust.

    VF Undritsa, KA Drennovoy (1956) ja teiste sõnul viib vasomotoorse riniidi neurovegetatiivse vormi pikaajaline funktsionaalne etapp orgaanilise faasi (interstitsiaalkoe proliferatsiooni ja hüpertroofilise riniidi esinemise) tekkeni, mis on suuresti tingitud dekongestantide liigsest kasutamisest. Vasokonstriktorkiud kuuluvad adrenergilistesse närvidesse, kuna ergastuse ülekandumine veresoontesse põhjustab norepinelia vabanemist sünapsis. Need ENT elundite kiud on pärit ülemise emakakaela sümpaatilisest sõlmedest. Parasümpaatilised vasodilataatori kiud on kontsentreeritud glossofarüngeaalsesse, näo-, trigeminaalsesse ja pterygopalatoomiasse. Eelneva rinoskoopia puhul on laienenud halvemate ninakinnisude iseloomulik värvus, mida V.I Voyachek määratleb kui „hallid ja valged laigud”. Madalam nina-koonus tundub kõhupiirkonna sondiga pehmena, sond tungib kergesti ilma limaskesta kahjustamata kesta paksuses. Patognomooniline märk on concha terav vähendamine adrenaliiniga määrimise ajal. Lõhna tunne on häiritud sõltuvalt nina hingamise raskusest.

    Autonoomse riniidi ravi

    Vasomotoorse riniidi ravi on peamiselt sümptomaatiline, suunatud kas sümpatomimeetiliste ravimite kasutamisele, millel on vasokonstriktorne toime (sanoriin, naftüsiin, efedriin jne). Uue põlvkonna ravimid hõlmavad ravimvorme, mille toimeained on sümpatomimeetiliste omadustega ained, näiteks oksümetasoliin (nasiviin, nasool), tetrahüdrosoliinvesinikkloriid (tefiin), ksülometasoliinvesinikkloriid (ksülometasoliin, ksüeliin) ja teised. kitsad perifeersed veresooned, vähendavad nina limaskesta turset, hüpereemiat ja eritumist. Need on näidustatud ägeda neurovegetatiivse ja allergilise rinopaatia, heinapalaviku, sinusiidi ja nende tubulaarsete ja otiatriliste tüsistuste jaoks. Kandke neid tilkade ja aerosoolidena. Kasutamismeetodid ja annused on näidatud asjakohastes märkustes. Sümptomaatiline ravi peaks hõlmama ka mitmesuguseid kirurgilisi sekkumisi, nagu madalama ninasõõrme vaskulaarsete plusside mehaaniline ja ultrahelipurustamine, et hilisema armistumise, halvemate ninakontrollide galvaniseerimine, hõbeda nitraadisoolade kasutamine jne.

    Vasomotoorse riniidi patogeneetilise ravi elemendid sisaldavad erinevaid nii kohalikke kui ka kaugelisi füsioterapeutilisi meetodeid, mille eesmärk on normaliseerida ANS-i sümpaatilise ja parasümpaatilise poegimise interaktsiooni, parandada mikrotsirkulatsiooni, ensümaatilist aktiivsust, suurendada biosubstraatide oksüdatsiooni, normaliseerida rakumembraanide funktsiooni jne. kohalike meetodite hulka kuuluvad madala energiatarbega laserkiirguse kasutamine, konstantsed magnetväljad ja teised vastavalt AF Mamedovi meetodile (199 1) kasutatakse nende tegurite kombineeritud mõju, kus püsiv magnetväli on suunatud väljapoole nina nõlvale ja seest kiiritatakse laserkiudude refleksogeensete tsoonide abil, mis asuvad keskmiste ja alumiste turbiinide eesmises otsas. Kaugusel kasutatakse pterygine sõlme projektsioonitsooni laserkiirgust, erinevaid füsioterapeutilisi efekte kaela piirkonnas jne.

    Vasomotoorse riniidi neurovegetatiivse vormi ravis on oluline üldise neurovegetatiivse seisundi suunduuring võimalike üldiste neuroloogiliste häirete ja neurootiliste seisundite tuvastamiseks. Hinnake elu- ja töötingimusi, halbade harjumuste esinemist, kroonilisi nakkuste fookuseid ja siseorganite haigusi.

    Vasomotoorse riniidi allergiline vorm

    Allergilised haigused on tuntud juba ammu. Hippokrates (V-IV sajand. EKr. E.) Kirjeldatud teatud toitainete talumatuse juhtumeid; K.Galen (II. Ne) teatas külma, mis tuleneb rooside lõhnast XIX sajandil. kirjeldati heina palavikku ja see on osutunud taime õietolmu sissehingamise põhjuseks. Austria lastearst C.Pirquet tegi 1906. aastal ettepaneku mõiste "allergia" kohta, et viidata ebatavalisele, muutunud reaktsioonile mõnede laste kohta nende manustamisele difteeria seerumi raviks. Aineid, mis põhjustavad ebatüüpilisi (allergilisi) reaktsioone, nimetati allergeenideks. Selliste ainete hulka kuuluvad näiteks taime õietolm, mis põhjustab hooajalisi haigusi, mida nimetatakse pollinosiks.

    Allergeenid jagunevad eksogeenseteks (kemikaalid, toit, erinevad taimed, valguühendid, mikroorganismid jne) ja endogeensed, mis on ainevahetuse häire tagajärjel tekkinud allergilise organismi ainevahetusproduktid, teatud mikroorganismides kasvavate haiguste esinemine ühendused. Allergiate allikaks võib olla ka krooniline nakkuse fookus, seerumid ja vaktsiinid, mitmed ravimid, majapidamis- ja epidermiaallergeenid jne. Teatud allergeenide rühm koosneb füüsilistest teguritest - soojus, külm, mehaaniline stress, mis põhjustab tundlikke organisme spetsiifilisi aineid. allergiliste omadustega.

    Allergeeni kehasse sissetoomisel tekib allergiline reaktsioon, mis sõltuvalt selle iseloomust võib olla spetsiifiline ja mittespetsiifiline. Spetsiifiline reaktsioon läbib kolm etappi - immunoloogiline, vahendajate moodustumise etapp ja patofüsioloogiliste või kliiniliste ilmingute staadium. Mittespetsiifilised allergilised reaktsioonid (pseudoallergilised, mitteimmunoloogilised) esinevad esimese kokkupuute ajal allergeeniga ilma eelneva sensibiliseerimiseta. Neile on iseloomulik ainult allergilise reaktsiooni teine ​​ja kolmas etapp. Allergiline riniit võib esineda nii spetsiifilises kui ka mittespetsiifilises reaktsioonis ning viitab peamiselt esimese tüüpi allergilistele reaktsioonidele, mis hõlmavad ka anafülaktilist šokki, urtikaariat, atoopilist astmat, pollinosist, Quincke turset jne.

    Arengu põhjused ja mehhanism

    Vasomotoorse riniidi allergiline vorm jaguneb hooajaliseks (perioodiliseks) ja püsivaks (aastaringseks) riniidiks.

    Hooajaline nohu on üks pollinosise sündroomidest (õietolmu allergia, õietolm), mida iseloomustab peamiselt hingamisteede limaskesta ja silmade põletik. Päriliku eelsoodumuse tõttu õietolmule põhjustab õietolm keha sensibiliseerimist, s.t õietolmu allergeeni antikehade teket, mille tulemuseks on antigeeni kokkupuude antikehaga, mis avaldab põletiku tunnuseid, kui viimane tabab limaskestale. Sesoonse riniidi patoloogilised ilmingud on ägeda riniidi ja konjunktiviitide hooajalised löögid. Rasketel juhtudel liidetakse need bronhiaalastmaga. Võimalik on ka õietolmu mürgistus: väsimus, ärrituvus, unetus ja mõnikord kehatemperatuuri tõus. Kroonilise nakkuse põletiku juuresolekul heinapalaviku ajal võivad nad kaasa aidata ägeda sinusiidi tekkele. Harvade ilmingute hulka kuuluvad närvisüsteemi haigused (arahnoidiit, entsefaliit, nägemis- ja kuulmisnärvide kahjustused, Meniere tõve rünnakute teke).

    Tüüpiliselt toimub rinopaatia rünnak akuutselt, täieliku tervise seas, mai ja juuni lõpus, puude ja ürdide õitsemise ajal, mida iseloomustab nina tugev sügelus, kontrollimatu korduv aevastamine, rohke vesine heide ninast, nina hingamisraskused. Samal ajal on märke konjunktiviidist. Hooajaline riniit algab tavaliselt 2-3 tundi ja seda võib korrata mitu korda päevas. Kõige tavalisemad välised tegurid võivad põhjustada vasomotoorse riniidi teket: kokkupuude päikese või süvisega, lokaalne või üldine jahutus jne. On täheldatud, et psühholoogilise stressi seisund vähendab raskusastet või katkestab pollinoosi rünnaku. Kui eesmine rinoskoopia ei põhjusta nina limaskesta patoloogilisi muutusi interkoopaalse perioodi jooksul, võib esineda nina vaheseina deformatsioone, kontaktklambreid ja mõnel juhul ühe limaskestapoliiti. Kriisi ajal muutub limaskest järsult hüpermaatiliseks või sinakaseks, närviliseks, nina koonused suurenevad ja nüansseeruvad täielikult, kus täheldatakse rikkalikke limaskestade eritisi. Ninasõõrmete anumad reageerivad järsult adrenaliini määrimisega. Mõnedel patsientidel võivad hooajalise nohu rünnakud kaasneda kõri ja hingetoru limaskestade ärrituse sümptomitega (köha, kähe ja viskoosne, selge röga), samuti astma sündroomiga.

    Püsiv allergiline riniit

    Püsiv allergiline riniit on keha allergilise seisundi üks sündroom, mis avaldub mitmesugustes allergia vormides. Märgid ja kliiniline kurss sarnanevad heinapalavikule. Püsiva allergilise riniidi peamine eristav tunnus on sageduse puudumine, enam-vähem pidev vool, mõõdukas rünnakute raskusaste. Allergeenid sellises allergilise riniidi vormis võivad erinevalt hooajast olla erinevad ained, millel on antigeensed ja hapteensed omadused, mis toimivad püsivalt inimestele ja põhjustavad antikehade teket organismi enda suhtes. Need ained, mis puutuvad kokku koe antikehadega, põhjustavad sama "antigeeni-antikeha" reaktsiooni nagu hooajalise nohu korral, mille käigus vabanevad bioloogiliselt aktiivsed vahendajad (kaasa arvatud histamiin ja histamiinitaolised ained), nina limaskesta ärritavad retseptorid, mis põhjustavad vasodilatatsiooni. ja limaskestade aktiivsuse aktiveerimine.

    Patoloogilisi muutusi ja püsiva allergilise riniidi kliinilist kulgu võib jagada nelja etappi:

  • ajutiste aperioodiliste krampide staadium;
  • etapi tüüp jätkub;
  • polüpopulatsioonietapp;
  • rüüstamise etapp.
  • Esimest etappi iseloomustab enam-vähem püsiv mõõdukalt väljendunud nohu koos perioodiliste kriisidega. Sellise riniidiga patsientidel on kõrge tundlikkus külma teguri suhtes, reageerides vähimatki käte, jalgade või kogu keha jahutamisele, samuti patoloogilise protsessi ägenemise tõttu. Patsiendid kaebavad pideva, vahelduva suurenenud ninakinnisuse, lõhna vähenemise või puudumise, halva une, suukuivuse, peavalu, suurenenud füüsilise ja vaimse väsimuse ning perioodiliselt esinevate väljahingamise düspnoe rünnakute pärast. Selles etapis esineb rakumembraanide läbilaskvuse häirete esialgne nähtus. Haiguse selles etapis esinenud eesmise ja tagumise rinoskoopia korral täheldatakse samu muutusi kui hooajalise riniidi rünnaku ajal ja ninaõõne veresoonte suhtes aktiivsed dekongestandid.

    Kuid pikema püsiva allergilise riniidi kulgemisega kaasneb selle teine ​​etapp, mis avaldub nina limaskesta degeneratsiooni algsetes märkides. See muutub kahvatuks, omandab hallikas tooni, mis on kaetud graanulitega, eriti märgatav kesk- ja alumiste turbiinide eesmise otsa ja alumise turbinaatori tagumise otsa piirkonnas. Selles etapis muutub ninakaudse hingamise raskus enam-vähem konstantseks, vasokonstriktorite toime väheneb miinimumini, lõhnaaine praktiliselt puudub ja üldised kaebused intensiivistuvad.

    Mõne aja pärast, mis on arvutatud mitmest kuust kuni 1-4 aastani, ilmuvad limaskestad keskmiselt ninaõõne keskel (polüporoosi või polüpeense riniidi staadiumis) poolläbipaistvate kott-sarnaste vormidena, mis ripuvad jalga ühise ninakäigu luumenisse. Kõige sagedamini näevad nad lamedatena, nina külgseina ja vaheseina vahel. Vanemad polüübid on tavaliselt kaetud õhukese vaskulaarse võrguga ja idanevad sidekude.

    Samal ajal tuleb küünistamise etapp: keskmised ja eriti alumine turbinaat koed muutuvad tihedamaks, lõpetavad vasokonstriktorite preparaatidele reageerimise ja omandavad kõik hüpertrofilise riniidi tunnused. Kolmandat ja neljandat etappi iseloomustab pidev ninakinnisus, mehaaniline ja sensoorne anosmia ning haiguse üldiste sümptomite suurenemine.

    Haiguse levinumad sümptomid (väsimus, unetus, sagedased külmetused, tundlikkus jahutuse suhtes jne) muutuvad püsivateks. Polüproduktiivses staadiumis intensiivistuvad ja suurenevad bronhiaalastma rünnakud. Bronhiaalastma ja polüproduktsiooni etapi ajaline suhe on erinev. Sageli esineb esmase kahjustuse ilmnemisel polüproduktsiooni etapp, t C. allergilise riniidi sündroom. Kui allergia alus on mitte-nakkuslik genees, siis räägivad nad atoopilisest bronhiaalastma. Samuti tuleb märkida, et sarnased patoloogilised protsessid allergilise riniidi korral tekivad paranasaalsetes ninaosades ja kõige sagedamini ülakehas, millest polüübid levivad oma fistuli kaudu keskesse nina läbipääsu.

    Allergilise riniidi ravi

    Allergilise riniidi ravi hõlmab allergiavastase, desensibiliseeriva, antihistamiini, vasokonstriktsiooni, lokaalanesteetikumide ja üldiste rahustite kasutamist. Seda ravimite loetelu soovitab rahvusvaheline rinoloogide kogukond nn 1996. aasta konsensuse vormis, kuid vaatamata nendele soovitustele ja paljude erinevate autorite algsetele ettepanekutele on allergilise riniidi all kannatavate patsientide ravi raske ja täielikult lahendamata. Kõige tõhusam meetod on vasomotoorse riniidi põhjustava allergeeni identifitseerimine ja kõrvaldamine, kuid polüallergiaga ja see meetod muutub ebaefektiivseks, eriti kuna see allergilise riniidi vorm võib järgida nn hiiliva allergia tüüpi, kui varem allergikute mõju all allergeenide enda mõju all muutub põhjustada sobivat, mõnikord hüperergilist reaktsiooni.

    Kõik allergilise riniidi ravi on jagatud kohalikeks ja üldisteks, sümptomaatilisteks ja patogeneetilisteks. Kui leitakse allergeen ja sellele on välja töötatud vastav antigeenivastane seerum, siis räägivad nad etiotroopsest või immunoloogilisest ravist. Praegu on allergikute, eriti allergilise riniidi raviks väga palju erinevaid ravimeid, mille üksikasjad on loetletud ravimiregistris.

    Paikne ravi on peamiselt sümptomaatiline ja ainult osaliselt patogeneetiline, mille eesmärk on blokeerida kohaliku iseloomuga allergilisi reaktsioone, s.t üldise allergia ninakaudne sündroom. Kohalikuks kasutamiseks mõeldud preparaate kasutatakse ninaspreidena, harvemini ninaõõnde puhutud tilkade või pulbrite kujul. Kohalikuks kasutamiseks mõeldud ravimid on valmistatud aselastiinvesinikkloriidi (Allergodil), levokabastiini jne alusel.

    Allergodiil vabaneb ninasprei ja silmatilkade kujul. Levokabastiini kasutatakse endonasaalse ja silmatilkade kujul. Mõlemal ravimil on allergiavastased ja antihistamiinilised omadused, blokeerivad selektiivselt h1-retseptorid. Pärast intranasaalset manustamist kõrvaldab see kiiresti allergilise riniidi sümptomid (nina sügelus, aevastamine, nohu) ja parandab nina hingamist, vähendades nina limaskesta turset. Konjunktiivile rakendamisel vähendab see allergilise konjunktiviidi ilminguid (sügelust, rebimist, punetust ja silmalaugude paistetust, kemoosi). Lisaks antihistamiinidele, millel on allergiline riniit, on võimalik kasutada ka alfa-blokaatorite (naftiin, sanoriin, galasoliin) ja sarnase toimega uusi ravimeid (Dr. Theiss ninasprei, tezin, xymelin jne).

    Kasutusviisid ja annustamine

    Igat allergiat ja teisi haigusi kasutatavaid ravimeid iseloomustavad sellised mõisted nagu vastunäidustused, kasutamine raseduse ja söötmise ajal, kõrvaltoimed, üleannustamine, ettevaatusabinõud, erijuhised, ühilduvus teiste ravimitega jne, mida on üksikasjalikult kirjeldatud vastavates käsiraamatutes, viitedokumendid ja märkused. Enne ravimi kasutamist tuleb seda teavet hoolikalt uurida.

    Allergodilli pihustus. täiskasvanud ja üle 6-aastased lapsed, süstige üks nina pooleldi kaks korda päevas. Silmatilgad täiskasvanutele ja üle 4-aastastele lastele langevad hommikul ja õhtul, kuni haiguse sümptomid kaovad.

    Levokabastiin. intranasaalselt täiskasvanutele ja üle 6-aastastele lastele - 2 inhaleerimist iga nina kaudu 2 korda päevas (maksimaalselt 4 korda päevas). Ravi jätkub kuni sümptomite kadumiseni.

    Dr Theiss ninasprei ninasprei: pihusti aluseks on kenlometasoliin, millel on vasokonstriktor ja kongestiivne toime. Ravimit süstitakse nina mõlemale poolele sissehingamisel spetsiaalse pihusti abil, üks süst iga nina poole 3-4 korda päevas 2 nädala jooksul.

    Nasiviin (oksümetasoliin), mis vabaneb tilkade ja pihustamise vormis. Nina tilgad: täiskasvanutele ja üle 6-aastastele lastele 1-2 tilka iga nina poole 2-3 korda päevas 0,05% lahus; lapsed vanuses 1 aasta kuni 6 aastat - 0,025%, kuni 1 aasta - 0,01% lahus. Pihustage nina- ja ninaspreid 0,5%: täiskasvanutele ja üle 6-aastastele lastele - üks süst 2-3 korda päevas 3-5 päeva jooksul.

    Tisiin (tetrahüdrosoliinvesinikkloriid) - sümpatomimeetiline amiin. Tilgad, aerosool, geel intranasaalseks kasutamiseks (0,05-0,1%). Täiskasvanud ja üle 6-aastased lapsed - 2-4 tilka iga ninasõõrmesse mitte rohkem kui iga kolme tunni järel, samuti on see rahustav toime, seda kohaldatakse pediaatrias.

    Xymelin (kenlometasoliin) stimuleerib alfa-adrenoretseptoreid, omab kiiret ja pikaajalist vasokonstriktorit ja kongestiivset toimet. Täiskasvanud ja üle 6-aastased lapsed - 2-3 tilka 1% lahust või üks süstimisseadme pihustist igasse poole nina 4 korda päevas. Rinnad ja kuni 6-aastased lapsed - 1-2 tilka 0,5% lahust iga ninasõõrmesse 1-2 (mitte rohkem kui 3) päevas. Ninasõel ainult täiskasvanutele ja üle 7-aastastele lastele - 3-4 korda päevas; asetage väike kogus nina kummalegi poolele nii sügavalt kui võimalik, nii palju kui võimalik, nii palju minuteid, et puuvillane vill oleks kergesti eemaldatav.

    Allergilise riniidi lokaalseks raviks tuleb selektiivselt lisada ravimite loetelu, mis on loetletud vasomotoorse riniidi neurovegetatiivse vormi ravis.

    Üldine ravi tuleb tunnistada patogeneetiliseks ja juhul, kui kasutatakse immunoloogilisi meetodeid - ja etiotroopseid. Nagu A.S. Kiselev (2000) märgib, on spetsiifiline immunoteraapia väga tõhus, kuid selle raskused seisnevad aktiivse allergeeni (antigeeni), eriti polüallergia laboratoorses eraldamises. Lisaks võib spetsiifiliste allergiavastaste seerumite kasutamine põhjustada hüperergilisi reaktsioone, nagu atoopilise astma anafülaksia ja ägenemine, seega ei ole immunoteraapia laialt levinud nii meie riigis kui ka välismaal.

    Üldise (suukaudse) ravi kasutamine põhineb eeldusel, et atoopiline riniit (hooajaline, aastaringselt) on üldise allergilise haiguse kohalik ilming, mistõttu sobivate farmakoloogiliste omadustega ravimite kasutamine, mis mõjutavad kogu keha, on kohustuslik ravimeetod, mitte ainult rinogeensed ilmingud allergiad, vaid ka selle ilmingud teistes elundites ja süsteemides. Üldise toimega allergiavastaste ravimite kasutamise kõige tavalisem meetod on suukaudne. Kõigil neil on peaaegu väga sarnane farmakoloogiline toime.

    Antihistamiinidest, mis on leidnud laialdast kasutamist viimase sajandi jooksul ja ei ole kaotanud oma tähtsust meie ajal, peate täpsustama, nagu difenhüdramiin, diasoliin, suprastiin, tavegil, mille peamine farmakodünaamiline toime on endogeense histamiini (allergiliste reaktsioonide allikas) asendamine veresoonte histamiiniretseptorites. ja histamiini patogeensete omaduste blokeerimine nendes retseptorites. Praegu on palju uusi põlvkondi sisaldavaid ravimeid, millel on efektiivsem toime ja kellel puudub eelmise põlvkonna ravimitele tüüpiline kõrvaltoime. Uue põlvkonna ravimid blokeerivad selektiivselt H1-histamiini retseptoreid, takistavad histamiini toimet veresoonte silelihasele, vähendavad kapillaaride läbilaskvust, pärsivad näärmete eksudatsiooni ja erituvat funktsiooni, vähendavad sügelust, kapillaarstasisust, erüteemi, takistavad arengut ja leevendavad allergiliste haiguste kulgu.

    Suukaudsed ravimid vasomotoorse riniidi raviks

    Astemisool. Näidustused: allergiline sesoonne ja aastaringselt riniit, allergiline konjunktiviit, allergilised nahareaktsioonid, angioödeem, bronhiaalastma jne. Kuidas kasutada ja doseerida: per os tühja kõhuga 1 kord päevas; täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed - 10 mg, 6-12-aastased lapsed - 5 mg tablettide või suspensioonide kujul, kuni 6 aastat - 2 mg 10 kg kehakaalu kohta ainult suspensioonina. Ravi maksimaalne kestus on 10 päeva.

    Loratadiin. Näidustused on samad kui astemisoolil; Lisaks on see näidustatud allergilistes reaktsioonides putukahammustuste ja pseudoallergiliste reaktsioonide suhtes histamiini-libraatorite suhtes. Annustamine ja manustamine: per os enne sööki. Täiskasvanud ja lapsed (üle 12-aastased või massiga üle 30 kg) - 10 mg (1 tablett või 1 tl siirupit) 1 kord päevas.

    Teised sarnase toimega ravimid: histalong, dimeboi, Clarisens, klariaat, klaritiin, desloratadiin, tsüstiin, ebastiin, astafen, ketotif, ketotifeen, pseudoefedriin ja palju muud. teised

    Steroidsed ravimid. Allergilise riniidi üldist steroidravi kasutatakse äärmiselt harva, ainult juhtudel, kui keeruliseks on atoopilise bronhiaalastma rünnakud, ja see on pulmonoloogi eelisõigus ja anafülaktiline šokk - resusitaator. Kuid koritkoteroidovi paikne manustamine kombinatsioonis antihistamiiniraviga suurendab oluliselt allergilise riniidi, eriti selle raskete kliiniliste vormide ravi efektiivsust. Eelmisel sajandil muutusid laialdaselt mitmesugused steroidseid komponente sisaldavad salvid ja emulsioonid. Praegu kasutatakse rohkem kaasaegseid komposiitravimeid, millel ei ole puhtal kujul kasutatavate steroidide kõrvaltoimeid. Selliste ravimite hulka kuuluvad baconase (beklometasoondipropionaat), süntees (flunisoliid), flitsonaas (flutikasoonpermeaat) jne.

    Baconase-annusega aerosool-glükokortikoidravim intranasaalseks kasutamiseks. 1 annus sisaldab 50 µg toimeainet beklometasoondipropionaati. Ravimil on väljendunud põletikuvastane ja allergiavastane toime, välditakse turse, hüpereemia. Seda kasutatakse hooajalise ja aastaringse allergilise riniidi ennetamiseks ja raviks. Kasutage ainult ninasiseselt kahte inhalaatorit igasse ninasõõrmesse.

    Intranasaalseks kasutamiseks mõeldud glükokortikoidpreparaadi Sintaris'ega doseeritud aerosool (toimeaine fluzinoliid) on saadaval 20 ml klaaspudelites (200 doosi), mis on varustatud doseerimisseadmega. Sellel on dekongestantne, antieksudatiivne, allergiavastane toime. See on näidustatud hooajaliseks ja aastaringseks riniidiks, kaasa arvatud heinapalavik. Täiskasvanud nimetavad 2 süstet iga ninasõõrmesse 2 korda päevas. Ägenemise või raske haiguse ajal - 2 süstet nina mõlemal poolel 3 korda päevas. Lapsed üks sprei (25 mcg) 1 kord päevas. Maksimaalne annus: täiskasvanud - 6, lapsed 3 pihustit päevas.

    Sarnased ninaspreid (fliksonaze ​​ja fliksotid) annavad aktiivselt flutikasooni sama terapeutilise toime nagu mainitud; on minimaalne süsteemne toime.

    Praegu muutuvad tavapärased komposiitpreparaadid, mis sisaldavad antihistamiini sisaldavaid aineid ja alfa-adrenomimeetilisi toimeid, nagu klarinaas ja rhinopront.

    Clarinese-12 (koostis - tabletid, mis sisaldavad 5 mg loratadiini ja 120 mg pseudoefedriini). Omavad allergiavastaseid ja vasokonstriktorseid omadusi; nad blokeerivad H1 retseptoreid, neil on dekongesteerivad omadused (pseudoefedriinsulfaat), vähendavad VDP ülemise hingamisteede limaskestade turset, parandavad nende läbilaskvust ja hõlbustavad hingamist. Kasuta söögikordi ilma närimiseta, jooge klaasi vett. Täiskasvanud ja 12-aastased ja vanemad lapsed - 1 tablett 1-2 korda päevas.

    Rinopront. Toimeained on karbinoxamiinmaleaat ja fenüülefriinvesinikkloriid, millel on antihistamiinsed ja allergiavastased toimed. Karbinoksamiin vähendab nina limaskesta kapillaaride väärtust, fenüülefriinil on sümpatomimeetiline toime, põhjustab vasokonstriktsiooni ja vähendab limaskesta turset. 10-12 tunni jooksul kõrvaldab akuutse nohu, põletamise ja sügeluse sümptomite, pea raskustunnet. Seda ravimvormi kasutatakse erinevate päritolude ägeda külma korral (vasomotoorne, allergiline, nakkuslik ja põletikuline, heinapalavik). Täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel on ette nähtud 1 kapsel 2 korda päevas 12-tunnise intervalliga, kui seda on raske alla neelata, on kaks korda päevas ette nähtud 1 supilusikatäis siirupit. Lapsed alates 1 aastast kuni 6 aastani - kuid 1 tl siirupit 2 korda päevas, 6 kuni 12 aastat - 2 teelusikatäit 2 korda päevas.

    Lokaalne steroidiravi annab kombinatsiooni antihistamiinide ja alfa-blokaatoritega. Tavaliselt on paikseks manustamiseks kasutatavad kortikosteroidid kaasatud kombineeritud annustamisvormide koostisse, mis on valmistatud spetsiaalsete ettekirjutuste kohaselt või mida kasutatakse monoformis. Viimase ravimite põlvkonnast tuleks märkida rinokort, mille aktiivne alus on semisünteetiline kortikosteroid budesoniid.

    Rinokort - glükokortikoidne ravim inhaleerimiseks; Saadaval aerosoolina. Sellel on lokaalne põletikuvastane toime, põhjustamata peaaegu süsteemset toimet. See on näidustatud hooajaliseks ja aastaringseks allergiliseks riniidiks, samuti polüktooside ja polüüpide kordumise vältimiseks pärast polüpotoomiat. Algannus on 2 süstet (100 μg) igal ninasõõrmel hommikul ja õhtul. Terapeutilise toime saavutamisel võib annust vähendada.

    Vasomotoorne riniit

    Vasomotoorset riniiti on kaks: allergiline ja neurovegetatiivne.

    Põhjused, patogenees, sümptomid

    Allergilise vormi etioloogias mängib otsustavat rolli allergeen - aine, mille organismis on suurenenud tundlikkus (sensibiliseerimine). Kokkupuude sellise ainega ülemiste hingamisteede limaskestal ja selle imendumine põhjustavad kohe riniidi rünnaku. Riniidi autonoomse vormi esinemisel on olulised närvisüsteemi orgaanilised ja funktsionaalsed muutused, sageli subarabulaarne piirkond (hüpotalamuse) ja endokriinse funktsiooni häired.

    Riniidi allergiliste vormide seas eristatakse hooajalisi ja püsivaid tüüpe. Hooajaline ninahaigus on tavaliselt seotud õistaimede õietolmuga (rohi, puud jne), mistõttu seda nimetatakse sageli ka heina nohu või heinapalavikuks, vasomotoorse riniidi hooajaline allergiline vorm kordub patsiendil igal aastal samal ajal õitsemise ajal. siis üks ja mõnikord mitu tehast. Uurides haiguse üksikasjalikku ajalugu ja erilist allergoloogilist uuringut, on tavaliselt võimalik kindlaks teha, milline taim on haiguse põhjus. Allergeenide arvu suurenemine (paraallergeenid) pikendab hooajalise allergilise riniidi kulgemist ning nina limaskesta pikenenud ja korduvad riniidi ägenemised nina limaskesta kahjustatud vasomotoorse mehhanismiga aitavad kaasa haiguse hooajalise vormi üleminekule püsivaks. Kuid sellisel juhul muutub taimede õitsemise perioodil, mille õietolm on peamine allergeen, haiguse kulg muutunud raskemaks.

    Allergilise riniidi püsiv vorm on tavaliselt põhjustatud erinevatest ainetest (allergeenidest), millega inimene pidevalt kokku puutub, nagu näiteks maja tolm, loomakarvad, sulgede padjad, paberitolm, teatud toidud, erinevad mikrofloora (sageli streptokokk ja stafülokokk) jne. sageli esinevad samaaegselt mitmed allergeenid, mis tekitab täiendavaid raskusi haiguse diagnoosimisel ja ravimisel. Allergilise riniidi diagnoosimisel võetakse arvesse teatud ainete anamneesist saadud teavet, allergeenide uurimise andmeid, allergeenide tuvastamist, kliinilist ja rinoskoopilist pilti.

    Vasomotoorse riniidi neurovegetatiivne vorm on põhiliselt nina normaalse füsioloogia eest vastutavate närvimehhanismide rikkumine, mistõttu tavalised stiimulid põhjustavad nina limaskesta hüperergilisi reaktsioone. Nina neurovegetatiivse vormiga patsientidel ei ole haiguse anamnees ja eriline allergiline uuring näidanud allergeenide etioloogilist rolli.

    Vasomotoorse riniidi mõlema vormi peamised sümptomid on paroksüsmaalne aevastamine, millega kaasneb nina hüdropaatia ja nina hingamise raskused. See sümptomide kolmik on alati enam-vähem väljendatud. Aevastamine on tavaliselt seotud nina sügelusega ja mõnikord suu ja neeluga; ninast vabastamine (gidraya) on rikkalik, vesine või limaskesta, limaskestade turse, peamiselt alumise ja keskmise nina turbinaalse paistetuse tõttu nina hingamise raskus. Vasomotoorse riniidi mõlema vormi rinoskoopilised tunnused on limaskestade paistetus ja libedus, hall (sinakas) või valged laigud. Sageli kaasneb allergiline riniit polüüpide moodustumisega, tavaliselt etmoidse labürindi juures.

    Valge (a) ja sinine (b) nina limaskestad allergilise riniidiga patsientidel.

    Haiguse allergilist vormi iseloomustab eosinofiilide arvu suurenemine veres (rohkem kui 5-6 vaateväljas) ja nende esinemine nina limaskonnas, kuigi nende sümptomite raskusaste on muutuv. Vasomotoorse riniidiga patsiendi üldine seisund ei kahjusta oluliselt, kuid enam-vähem märgatav nina vabanemine, nina hingamise pidev raskus, sageli lõhna langus (hyposmia) on üsna valusad, halvendavad tervist, häirivad töövõimet.

    Allergilise vasomotoorse riniidi korral peaks algama individuaalsete meetmete väljatöötamine, et kaitsta patsienti tema allergiatesse sattumise eest, millel on sensibiliseerimine. Vastavalt allergoloogiliste uuringute andmetele võivad sellised meetmed hõlmata villaste vaipade, koduloomade, paberitolmu, teatud toiduainete jms väljajätmist igapäevasest kasutamisest, samuti mädaneva fookuse kõrvaldamist mikroobide allergias. Ravi on tavaliselt keeruline: spetsiifiline ja mittespetsiifiline desensibiliseerimine, kohalikud meetodid, kaasa arvatud kirurgia, ja mõju närvisüsteemile.

    Spetsiifiline desensibiliseerimine on rakendatav ainult juhul, kui haigust põhjustav allergeen on täpselt identifitseeritud. Seda tehakse allergilise laboratooriumi tingimustes, kuna allergeeni sissetoomisega on võimalik tõsiseid allergilisi reaktsioone. Leitud allergeen valmistatakse suurtes lahjendustes ja mikrodoosides, suurendades neid järk-järgult, manustatakse patsiendile naha limaskestale subkutaanselt või endonasaalselt mitu nädalat päevas. Selline allergeeni sissetoomine võimaldab kehal arendada sellele kaitsvaid blokeerivaid antikehi, mis erineval määral vähendab selle Bergeni suhtes sensibiliseerimist. Spetsiifiline desensibiliseerimine on polüallergias vähem efektiivne ja üldjuhul kohaldamatu juhtudel, kui allergeeni ei ole võimalik tuvastada.

    Mittespetsiifilise desensibiliseerimise meetodeid kasutatakse nii allergilistes kui ka vasomotoorse riniidi vormides ja nende hulka kuuluvad antihistamiinide (difenhüdramiin, diprasiin, diasoliin, pipolfeen jne), hormonaalsete ravimite (hüdrokortisoon, prednisoon, prednisoloon jne) kasutamine, histamiini hüposensitiseerimine ja histamiini hüposensibiliseerimine. sama põhimõte nagu konkreetne desensibiliseerimine. Hormonaalsete ainete määramine on võimalik harvadel juhtudel ja seda tehakse ettevaatlikult ainult teiste ravimeetodite ebapiisava tõhususega. Samuti on soovitatav määrata ravimeid kaltsiumi, väävlit, vitamiine. Tuleb meeles pidada, et peaaegu iga ravim võib muutuda allergeeniks, eriti pikaajalise kasutamise korral.

    Vasomotoorse riniidi mõlemas vormis kasutatakse kohalikke ravimeetodeid, sealhulgas endonasaalse novokaiini blokaadi, kortikosteroidide intramuskulaarset manustamist, nina limaskesta refleksogeensete tsoonide tugevnemist tugevate hapetega, lapis, intranasaalset füsioteraapiat, skleroteraapiat, kokkutõmbava aine infusiooni ninasse. Vaskokonstriktorite ninakukkade paikne kasutamine koos vasomotoorse riniidiga avaldab negatiivset mõju haiguse kulgemisele, eriti kui neid kasutatakse pikka aega, kuid tavaliselt kipuvad need tilgad kasutama, sest see annab nina hingamise lühiajalise paranemise. On vaja selgitada vasokonstriktorite tilkade pikaajalise kasutamise ohtu ja määrata neile lühikese aja jooksul üks neist ravimitest kollargooli 3% lahusena, prednisolooni 2% lahus või hüdrokortisoon, 1% dimedrooli lahus nina iga poole jaoks.

    Intranasaalne blokaad valmistatakse 1 või 2% novokaiini lahusega, mis süstitakse 2 ml-sse ninasõõrmete eesmise otsa limaskestasse. Anesteesia eesmärgil tuleb süstimiskohta määrida 1% dikainilahusega Blokaadid tehakse iga 3 päeva järel; ainult 10 blokaadi ravikuuri jaoks. Riniidi allergilise vormi korral lisatakse 2 ml 2% novokaiini lahusele 1 ml dimedroli 1% lahust ja see kompositsioon süstitakse iga alumise turbina limaskestale. Plokke saab teha nina teistes refleksitsoonides: nina külgseinas keskmise kesta esiosa ees, alumise nina koonuse tagaosas, keskturbinaadi agri nasi piirkonnas, kuid mitte limaskestas, vaid selle limaskestas, vaid selle pinnakihis.

    Tiiva-palataalse sõlme intranasaalne prokaiini blokaad.

    Nina limaskesta refleksogeensete tsoonide nagu alumise ja keskmise kestade eesmise otsa, nina vaheseina keskmise kesta keskosas, agger nasi moksibustsioon viiakse läbi kontsentreeritud trikloroäädikhappega või kroomhappega, lapis. Cautery protseduuri läbiviimine nõuab suurt hoolt. Paigaldage õhukese sondiga mahuti külge) 2 mm tihedalt tuulutage puuvill nii, et moodustuks sile kõht. Happes niisutati ainult sondi otsa puuvillaga. Laeva serva puudutades hapet eemaldatakse vaba tilk vedelikku, mille järel saate põletada nina limaskesta refleksogeensed punktid. Protseduur viiakse läbi ilma anesteesiata.

    Vasomotoorse riniidi kõige tavalisem füsioteraapia meetod on erinevate ravimite elektroforees. 5% kaltsiumkloriidi lahuse endonasaalset elektroforeesi kasutatakse sagedamini kui teisi, millele saab lisada 1% Dimedroli lahuse kiirusega 1: 1. Selle lahusega niisutatud kitsa turunda viiakse keskmise kesta tasandil ühisesse nina läbipääsu, turunduse lõpus kinnitatakse positiivne pooluselektrood, negatiivne elektroodplaat asetatakse tagaküljele. Praegune tugevus on 6 mA, seansi kestus on 15 minutit, päevaste istungite arv on 15. Teatud haiguse ägenemine pärast esimest istungit kiiresti kaob.

    Hüdrokortisooni endonaalne fonoforees annab ultraheligeneraatoriga (Beam-2 seade) hea terapeutilise toime. Magnetteraapial on tugev positiivne mõju; teatud magnetilise jõuga elastsed magnetoforid asetatakse nina tagaküljele 30 minuti jooksul 2 nädala jooksul; Tekkinud kerge nahaärritus ei põhjusta suurt muret ja möödub pärast ravi lõppu.

    Vasomotoorse riniidiga kaasneb sageli üldise seisundi halvenemine, unehäired ja närvisüsteemi mõningane ammendumine. Sellistel juhtudel sobib nõelravi, millel on otsene sümptomaatiline mõju vasomotoorse riniidi kulgemisele ja lisaks paraneb tervis, normaliseerib kesknärvisüsteemi seisund. Vasomotoorse riniidi pikaajaline kulg põhjustab sageli ninakongide mahu olulist suurenemist, polüüpide teket ja nina hingamise pidevat raskust. Kõige ratsionaalsem taktika on siin kirurgia - madalama kongotoomia ja polüpotoomia säästmine, samuti krüokirurgia.

    Nina polüüpide eemaldamine

    Üldiselt peaks vasomotoorse riniidi ravimisel ja ennetamisel arvestama vajadusega ravida ägedaid ja kroonilisi infektsioone, eriti suus, neelus, paranasaalsetes ninaosades. Väga oluline on keha kõvenemine, mis viitab peamiselt terapeutilistele teguritele. Kõik need õigeaegselt teostatud meetmed on ka vasomotoorse riniidi ennetamine.

    Krooniline vasomotoorne riniit

    Praegu on kaks vaskomotoorse riniidi vormi - allergiline ja neurovegetatiivne. Mõlemal vormil on sarnane kliiniline pilt, mida iseloomustab paroksüsmaalne vool, püsiv ninakinnisus rünnaku hetkel, korduv aevastamine ja suur kogus ninaõõnest pärinevat selget vedelikku. Lisaks kohalikele ilmingutele kaebavad enamik patsiente seoses nina hingamise püsiva puudumisega häiritud une, lõhna, isu. Sellistel patsientidel on ärrituvus, vähenenud töövõime. Allergiline riniit on ülemaailmne rahvatervise probleem, sellest kannatab umbes 10–25% elanikkonnast ja selle levimus suureneb.

    Allergiline vorm on põhjustatud erinevate allergeenide ülemise hingamisteede kaudu kehasse tungimisest, mille suhtes inimene on sensibiliseeritud. Selline suurenenud tundlikkus võib olla kaasasündinud või omandatud elu jooksul, sageli tootmistegurite tõttu: tolm, kemikaalid, loomade kõõm, linnu suled jne. Allergilise riniidi rühma kuulub ka nn nina heina, mis areneb patsientidel ainult teatud taimede õitsemise ajal. Nendel juhtudel ütlevad nad pollinosi kohta. Selliste allergeenide hulka kuuluvad ka hallitusseened.

    Eristatakse järgmisi allergilise riniidi liike:

    1) haiguse vorm:

  • a) nakkus-allergiline
  • b) atoopiline;

    2) vastavalt kliinilisele kursile, s.t. haiguse faasid:

    3) haigusetapil:

  • a) turse;
  • b) hüperplastiline;
  • c) polüpous.

    Lisaks on allergiline riniit jagatud:

  • vahelduv riniit - sümptomid vähem kui 4 päeva nädalas (vähem kui 4 nädalat)
  • püsiv nohu - sümptomid rohkem kui 4 päeva nädalas (rohkem kui 4 nädalat).

    On ka „seotud” haigusi: allergiline rinosinusiit, allergiline rinofarüngiit-larüngiit, allergiline riniit bronhiaalastmaga. Allergilist riniiti ja astmat kombineeritakse sageli üksteisega. Paljudel riniidiga patsientidel on täheldatud bronhide mittespetsiifilise reaktiivsuse suurenemist. Suur osa ninaõõne patoloogiast põhjustatud allergilistest haigustest, kuna ninaõõne limaskest on sagedamini kokkupuutes sissehingatavate allergeenidega. Ninaõõne rikkaim pakkumine tundlike närvilõpude võrgustikuga põhjustab vasomotoorseid häireid, mis selgitab allergilise riniidi tüüpiliste kliiniliste tunnuste ilmnemist - aevastamist, raske transudatsiooni, vasomotoorseid ja sekretoorseid häireid.

    Mõiste „riniit“ ei ole sõna täielikus tähenduses sobiv ninaõõne allergilistele ilmingutele, kuna limaskesta tõeline põletik puudub. Sel põhjusel kasutati mitmesuguseid selle haiguse nimetusi: „vasomotoorne vale nohu“, „nina-astma”, „rinopaatia”.

    Haiguse algus on tavaliselt seotud "algus" -hetkedega: äge hingamisteede infektsioon, jahutamine ja närvipinge. Gripp 30% juhtudest viib vasomotoorse riniidi tekkeni. Selle vormi patogeneesis mängib nohu olulist rolli närvisüsteemi parasümpaatilise jagunemise tooni suurendamisel. Iseloomulik on vaskulaarsete seinte läbilaskvuse suurenemine.

    Allergilise riniidi morfoloogiat iseloomustab kõrge turse ja kudede infiltreerumine eosinofiilidega. Paisumine on kõige enam väljendunud madalama nina konjaa tagumiste otste piirkonnas, kus sidekoe alus on kõige lahti, silma epiteeli metaplaasia, üleminek salajaste sekreteerivatele kannulistele rakkudele. Tüüpiline on kõigi rakutüüpide (mõlemad silmaümbruse epiteeli ja pokaalrakud) desampaatumine. Korduvate allergilise riniidi rünnakute tõttu esineb põhimembraanis struktuurseid muutusi, tekib selle hüalinosis ja subepiteelne skleroos.

    Vasomotoorse riniidi neurovegetatiivne vorm

    Neurovegetatiivset vormi täheldatakse inimestele, kes on tundlikud jahutuse suhtes, eriti jalgade nahale. Rünnakute vahel on hingamine vaba ja veevaba heiteid ei täheldata.

    Seega on vaskulaarsed reaktsioonid mõlemad peakülma vormid, mis väljendub peamiselt veresoonte seinte suurenenud läbilaskvuses ja transudatsioonis. Mõlemal juhul on rinoskoopiline pilt sarnane: limaskestade väljendunud turse, sinakasvärviliste piirkondade kombinatsioon väga kahvatu, isegi valkja piirkondadega. Nina läbipääsud on järsult kitsenenud, praktiliselt puuduvad, need määratakse selge vesilahuse akumulatsiooni abil.

    Vasomotoorse riniidi ravi

    Patsientide ravimisel tuleb jälgida teatud järjestust:

  • kontakt allergeeniga,
  • narkootikumide ravi,
  • spetsiifiline immunoteraapia
  • kirurgiline ravi.

    Raskused sobiva teraapia valimisel seisnevad selles, et haiguse põhjustanud allergeeni kindlakstegemine ei ole kindel, kui kogutakse ajalugu ja objektiivseid uuringuid. Seetõttu koosneb ravi üldistest ja kohalikest meetmetest: mittespetsiifiline desensibiliseerimine ravimitega, mis vähendavad veresoonte seina läbilaskvust (pi-polfen, suprastiin, difenhüdramiin, tavegil, diasoliin, kaltsiumkloriid jne).

    Kohapeal kasutatav naftalaani salv, novoainne blokaad alumise ninaõõne esi- ja tagumise otsa piirkonnas. Nad saavutavad ninaõõne limaskestade refleksogeensete tsoonide pärssimise 10% hõbenitraadi lahusega, kasutades nina concha limaskestade üksikute piirkondade krüodestruktsiooni, kasutades nõelravi. Kui vasomotoorse riniidi neurovegetatiivne vorm keskendub keha kõvenemisele, siis vegetatiivse düstoonia ravile.

    Vale riniit - vasomotoorne riniit ja nohu

    Selle nime all kombineeritakse haigusi, mis subjektiivsete ja objektiivsete kliiniliste sümptomite põhjal sarnanevad ägeda riniidiga, kuid erinevad nende poolest patoloogilise põletiku substraadi puudumisel. Vale riniidi puhul on kõige sagedasemad vasomotoorsed vormid, nohu ja allergiline riniit (astma- ja heinapalavik). Vasomotoorne riniit on refleksisündmus, mis on põhjustatud ninaõõnde või sellest kaugel paiknevates kehaosades paiknevate mitmesuguste retseptorite stimuleerimisel, näiteks siis, kui ärritus mõjutab kõvera nina vaheseina retseptorivälju, kui polüpi või võõrkeha rõhk nina limaskestal on seedetrakti häired, alatoitumus, jalgade ja pea pikaajaline jahutamine jne.

    Vasomotoorne riniit on sageli allergilise seisundi väljendus. Samal ajal tuleb nina limaskesta koagulaste ruumide laienemine, peamiselt concha. Rhinoscopy puhul näivad viimased paistes, kui sondid proovivad, siis surub nende kõhuproov pehme tervikuna luudele peaaegu ilma resistentsuseta. Kokaiini või adrenaliini limasel lahusel määrimine määrab ära turse ja korpuse suurus muutub normaalseks. Patsiendid kaebavad üldiselt ninakinnisuse ja nina hingamise raskuse pärast. Ühel küljel asudes paikneb see ninaõõnes. Need sümptomid võivad olla ajutised ja stiimuli pikaajaline toime kestab püsivalt vasokonstriktori pareetilise seisundi tõttu. Sageli kaasneb vasomotoorse riniidiga täiesti selge vedeliku - nohu, rohke väljavool sõltuvalt autonoomse närvisüsteemi sekretoorsete kiudude liigsest ärritusest. Kuid nohu võib olla ka iseseisev haigus. Sellistel juhtudel ei ole tuvastatud limaskestade patoloogiliste muutuste objektiivset uurimist.

    Vasomotoorse riniidi ja rinorröaga patsientide ravi on põhjuslike tegurite kõrvaldamine. Nina patoloogilisi muutusi on vaja kõrvaldada: nina vaheseina resektsioon, polüüpide, võõrkehade eemaldamine, paranasaalsete siinuste ravi jne. Samal ajal tuleb läbi viia protseduure, mis keha karastavad - naha pühkimine niiske rätikuga, treening. Atropiini ja kaltsiumi süstemaatilist manustamist peetakse heaks terapeutiliseks vahendiks. Nimetati Soliks. Atropini sulfurici kaltsiumkloriidi lahusega 1: 1000 ja 10%. Atropiin võtab 5-6 tilka klaasi veega 2 korda päevas 5 päeva jooksul, pärast mida peaks järgmise 5 päeva jooksul hoiduma selle ravimi võtmisest (kumulatsioon) ja seejärel jätkake ravi sama jada järgi, kui te võtate ravimit ja puhkate. teda Kaltsiumkloriidi lahust võetakse 1 supilusikatäis 3 korda päevas katkestusteta. Sageli võivad sellised meditsiinilised tehnikad taastada nina hingamist ja peatada nohu. Nina kestade koobaste ruumide püsivate pareeside korral, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, on soovitatav läbi viia ninaümbriste galvaniseerimine.

    Vasomotoorne riniit ja selle ravi

    Vasomotoorne nohu on haigus, mis on seotud ninasõõrmete veresoonte tooni reguleerimisega. Tavaliselt reguleerivad need anatoomilised struktuurid sissehingatava õhu mahtu, vähenevad või suurenevad suuruse tõttu limaskesta verevarustus, sõltuvalt temperatuurist, õhuniiskusest, agressiivsetest ainetest. Vasomotoorse riniidi sümptomid on väga sarnased allergilise riniidi sümptomitega, kuid ei ole seotud allergilise reaktsiooniga. Vasomotoorne riniit kahjustab oluliselt patsiendi elukvaliteeti, kuigi seda ei peeta tõsiseks haiguseks. Võib esineda lastel, kuid on tavalisem täiskasvanutel (tavaliselt üle 20-aastaste). Selle avaldumisele aitavad kaasa mitmed põhjused, kuid põhjusest olenemata on tulemus sama - pundunud konja ja nina.

    Vasomotoorse riniidi põhjused

    Vasomotoorse riniidi riskifaktorid

    Vasomotoorse riniidi sümptomid

    Tüsistused

    Diagnostika

    Haiguse diagnoos põhineb selle kliinilisel pildil. Riniidi diagnoosimise põhipunktiks on selle olemuse määramine: allergiline või mitte-allergiline. Selleks tehakse allergia- ja vereanalüüsid. Vajadusel võib määrata ninaõõne diagnostilise endoskoopia ja siinuste kompuutertomograafia.

    Ravi

    Vasomotoorse riniidi ravimeetodid sõltuvad selle avaldumisastmest. On nii konservatiivseid ravimeetodeid kui ka kirurgilisi.

    Konservatiivne ravi

  • kergetel juhtudel lihtsalt vältida vasomotoorse riniidi riskitegureid ja põhjuslikke tegureid
  • Te saate oma seisundit parandada, tehes regulaarselt kehalist tegevust, et avada oma hingamisteed.
  • ninaspreid (hormooni sisaldav) pikka aega - need ravimid leevendavad efektiivselt turset ja limaskesta kroonilist põletikku.
  • erinevat tüüpi intra-kartsinoomi süstid, tavaliselt koos novokaiini, skleroseerivate ravimite, limaskestade all toimivate pika toimeajaga steroididega.

    Konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral võib ette näha kirurgilise ravi.

    Kirurgilise ravi meetod

    Vasomotoorse riniidi kirurgiline ravi hõlmab:

  • subkutaanne vasotoomia
  • galvaaniline kate
  • ultraheli lagunemine
  • intrakraniaalne radioelektro-koagulatsioon
  • laseri fotodestruktsioon.

    Kõigi ülalnimetatud toimingute mõte on hävitada concha veresooned ja vältida nende suurenemist.

    Üks kaasaegsemaid vasomotoorse riniidi ravimeetodeid on HIFU-ravi (High Intensity Focused Ultrasound - kõrge intensiivsusega fokuseeritud ultraheli), mis kasutab ultraheli vibratsiooni sügavamate kudede kuumutamiseks ja skleroosiks, ilma et see mõjutaks külgnevaid terveid kudesid ja põhjustamata ionisatsiooni. See võimaldab HIFU-d kaaluda mitteinvasiivse kirurgilise ravi meetodina. Kõrge intensiivsusega fokuseeritud ultraheli (HIFU) on tuleviku operatsioon ja seda kasutatakse laialdaselt paljudes meditsiinisektorites: urololoogia, günekoloogia, onkoloogia jne.

    Terapeutiline ultraheli süsteem “CZB” on esimene mitteinvasiivne fokuseeritud ultraheliravisüsteem allergilise riniidi ja concha hüpertroofia raviks. Ninasõõrmete kokkupuutel jäävad ninaõõnde ümbritsevad kuded puutumata. Selle meetodi peamiseks eeliseks on see, et ninaõõne limaskestade füsioloogilisi funktsioone ei häirita: säilitatakse tsiliivse epiteeli motoorne aktiivsus ja pudelirakkude sekretoorne funktsioon. See on tingitud postoperatiivsete tüsistuste puudumisest: verejooks, nina kuivus. Manipulatsioonid viiakse läbi lokaalanesteesia (nina limaskestade anesteesia) all, endoskoopi kontrolli all (optika 0 ja 30 kraadi) tehakse kohalik mõju nina alumise koonuse alale. Menetluse mõju hüpertrofeerunud kestade kokkutõmbumise näol on nähtav kohe pärast kokkupuudet. Pärast ravi alustamist hakkab patsient hingama läbi nina, operatsioonijärgsel perioodil ei ole vaja ninakaudseid tamponeid. Postoperatiivne turse on väike, areneb mõne tunni pärast, pärast kokkupuudet ja ei vaja täiendavat ravi.

    Allikas: Mayo meditsiinihariduse sihtasutus (Mayo kliinik)

    Vasomotoorse riniidi toimingud (video)

    Nasaalne endoskoopia

    Ninaõõne endoskoopia viiakse läbi erivarustuse - endoskoopi - abil. See on painduv toru koos optilise kiuga. Endoskoopi ühes otsas on objektiiv ja teiselt poolt arsti jaoks okulaar. Endoskoopi abil saate oma silmis näha sinuse patoloogilist protsessi.

    Endoskoopiat kasutatakse endoskoopiliste operatsioonide jaoks. Paranasaalsete siinuste endoskoopilise kirurgia üheks eeliseks võrreldes traditsioonilise meetodiga on see, et see ei nõua kirurgilist sisselõiget väljastpoolt.

    Endoskoopilise meetodi abil saab arst otseselt näha patoloogilist fookust ja eemaldada selle - seega võimaldab see kõrvaldada sinusiidi kõige põhjuse. Kuna see meetod võimaldab teil vältida tervete kudede lõikamist, vähendab see oluliselt liigset traumat, vähendab operatsioonijärgset perioodi, vähendab operatsiooni riski ja järgnevaid tüsistusi.