Põhiline / Angina

Asitromütsiin, mida võetakse soolte tarvis

Antibiootikumravi põhimõte ei ole patsiendile kahju tekitada. Tänu antibiootikumiravile on enamik nakkushaigusi ravitavad. Kuid sellel ravimirühmal on oma ranged reeglid, mida tuleb järgida.

Antibiootikumide liigid

Antibiootikumid on jagatud erinevatesse rühmadesse.

Antibiootikumid jagunevad mitmeks kategooriaks vastavalt:

  • mõju iseloom
  • tegevuse spektrit
  • saamise meetod
  • tegevussuund
  • keemiline struktuur

Bakterirakkude mõjutamiseks on kaks võimalust: esimesel juhul pärsib ravim patogeensete mikroorganismide kasvu ja paljunemist, mille tagajärjel puutub immuunsus bakteritega kokku. Teises variandis hävitatakse bakterid täielikult.

Vastavalt spektri spektrile jagunevad antibiootikumid kitsasteks ja laiaulatuslikeks ravimiteks. Enamikus haigustes määravad arstid laia ravimirühma. Erand on seotud tuberkuloosivastase antibiootikumiga, mis võitleb teatud tüüpi bakteriga.

Antibakteriaalsed ravimid valmistatakse kolmel viisil:

  • looduslik - kasvatatud hallitusseenest;
  • poolsünteetiline - looduslikel tingimustel isoleeritud, kuid kemikaalidega modifitseeritud, et suurendada selle mõju;
  • sünteetiline - toodetakse eranditult keemiliste vahendite abil.

Antibakteriaalsete ravimite toimimise suund on jagatud kolme liiki: antibiootikumid nakkushaiguste, vähivastaste ravimite ja seenevastaste ravimite jaoks. Viimasel juhul arutavad arstid siiski, kas panna need antibakteriaalsete ainetega samale tasemele.

Antibiootikumide keemiline koostis on jagatud:

  • Beeta-laktaamid on tüüpilised penitsilliini ja tsefalosporiini esindajad, kellel on laialdane toime;
  • tetratsükliinid - kasutatakse tõsiste siberi katku nakkuste vastu;
  • kloramfenikool - põhjustab soole patogeensete bakterite surma - meningiidi põhjustaja;
  • makroliidid - mõjutavad negatiivselt ureaplasmat, klamüüdiaid ja teisi rakusiseseid parasiite;
  • glükopeptiidid on uue põlvkonna antibiootikum, mis on aktiivne enamiku nakkusetekitajate vastu.

Antibiootikumide leiutamine on põhjustanud meditsiinis revolutsiooni ja võimaldanud ravida seni ravimatutest haigustest.

Lisateave antibiootikumide ilmumise kohta pakutud videost.

Antibiootikumid: kahju ja kasu

Mis tahes antibiootikumide eesmärk on hävitada patogeensed mikroobid, kui keha ei suuda nendega iseseisvalt toime tulla. Ravimid aitavad võidelda tõsiste haiguste vastu, mida inimesed surid sada aastat tagasi: sugulisel teel levivad infektsioonid, tuberkuloos, vere mürgistus, kopsupõletik.

Antibakteriaalse toimeaine tootmise ajal annavad apteekrid iga tableti toimeained maksimaalse täpsusega.

Antibiootikumide kohta on mitu näidustust.

Antibiootikumide võtmine arsti järelevalve all on soovitatav järgmistel juhtudel:

  • alumiste hingamisteede haigused (kopsupõletik, bronhiit, trahheiit);
  • sugulisel teel levivad infektsioonid;
  • ninaneelu nakkushaigused (sinusiit, sinusiit, keskkõrvapõletik);
  • rasked naha- ja limaskestade haigused (furunkuloos, follikuliit);
  • neerude ja kuseteede patoloogia;
  • mürgistuse tagajärjed, enteriit.

Kui tegemist on surmava haigusega või haiguse tõsiste tagajärgedega, siis on parem juua antibakteriaalsete ravimite käiku vastavalt arsti ettekirjutusele. Loomulikult ei ole antibiootikumid kaugeltki ohutud. Nad teevad suurepärase töö patogeensete mikroflooradega, kuid samal ajal kahjustavad nad soolestiku mikrofloora.

Laiaulatuslike antibiootikumide kättesaadavuse tõttu hakkasid inimesed neid kuritarvitama, kontrollides kontrollimatult tablette külma eest.

Kuid viiruste vastu on antibiootikum võimatu, samas kui patogeensed mikroorganismid nendega kiiresti kohanevad ja peatselt lakkavad ravimi aktiivsetele komponentidele reageerimast.

Sool on immuunsuse peamine organ ja antibiootikumide võtmine ilma arsti retseptita ohustab immuunsust tõsiselt kahjustada. Ainult arsti pädevuses otsustada, milline on kahju või kasu, saab patsient antibiootikumi võtmise igal juhul.

Kuidas valida antibiootikume?

Antibakteriaalsete ainete valik on arsti eelisõigus. Eneseravim selliste tõsiste ravimitega võib põhjustada tervisele suurt kahju.

Antibiootikumidel on mitmeid kõrvaltoimeid.

Antibiootikumidel on korralik kõrvaltoimete nimekiri:

  • raseduse esimesel ja teisel trimestril on viimase abinõuna lubatud antibiootikumide joomine, vastasel juhul peab laps silma emakasisene arenguhäire;
  • Võimalike terviseprobleemide tõttu on loomuliku söötmise ajal keelatud imikutele antibiootikume kirjutada;
  • tablettide võtmise ajal võib haavandumiseelset seisundit teravdada, mao limaskesta ärritust;
  • mõnikord on ravimi komponendi suhtes individuaalne talumatus, maksa aktiivsus on häiritud, neerude patoloogiad, sapipõie tekivad;
  • sagedane antibiootikumide kaaslane - allergilise reaktsiooni ilmingud, mida iseloomustab sügelus, lööve, vähem turse.

Ideaaljuhul on arst kohustatud teostama patsiendile antibiootikumi suhtes tundlikkuse testi, mille järel ravimite loetelust valida selle patogeeni jaoks kõige sobivam. Kuid analüüs kestab üsna pikka aega (2 kuni 7 päeva), nii et arstid, antibiootikumide väljakirjutamine sõltuvad nende meditsiinilisest kogemusest ja patsiendi intervjuust.

Patsient peaks andma teavet selle kohta, milliseid antibakteriaalseid aineid ta võttis, kui kaua, millises annuses.

Tasub meeles pidada, et hind ei ole ravimi tõhususe põhinäitaja.

Kallis hind ei tõenda suuremat tõhusust kui odavam vastaspool. Narkootikumide hinda määrab päritoluriik ja periood, mil ravim esmakordselt apteegi loendisse ilmus. Kõigil kallis antibiootikumidel ei ole vähem efektiivseid odavaid analooge.

Antibiootikumid ei ole profülaktilised, mistõttu palavik ja nohu ei anna põhjust nende järele apteegis sõita.

Antibiootikumide ravi eeskirjad

Antibiootikumide võtmise näidustused on mõistlikud järgmistes olukordades:

  • püsiv temperatuur tõuseb
  • mädane väljavool
  • vereanalüüsi iseloomulikud näitajad, leukotsütoos, suurenenud ESR
  • patsiendi seisundi halvenemine pärast paranemist

Ravi kestust määrab arst.

Raviarsti poolt määratud ravi kestus ja annus. On äärmiselt oluline säilitada samad intervallid dooside vahel, on vajalik säilitada toimeainete õige kontsentratsioon veres.

Kui ravimit kavatsetakse võtta kolm korda päevas, on annuste vaheline intervall 8 tundi. Kahekordsel kasutamisel peaks vahe olema vähemalt 12 tundi.

Ravikuuri on võimalik katkestada ainult siis, kui pärast kolme manustamispäeva ei ole täheldatud positiivseid muutusi. Kui 72 tunni möödudes patsient ei parane, on soovitatav antibiootikumi muutmiseks konsulteerida arstiga.

Muudel juhtudel tuleb ravi lõpetada, isegi kui patsient tunneb end tervena.

Mittetäielik ravi põhjustab ravimi kontsentratsiooni vähenemise veres ja mikroobid tekitavad ravimi suhtes resistentsust. Annuse suurendamine on äärmiselt ohtlik ja on täis siseorganite rikkumist.

Traditsiooniliselt juua antibiootikume 5 kuni 7 päeva, sõltuvalt haiguse tõsidusest. Mõnikord pikendatakse seda tähtaega kahele nädalale. Mõned antibakteriaalsed ained (Summamed, Azitsid, Ecomed) purustatakse üks kord päevas kolm või viis päeva.

Sa peaksid hoolikalt lugema juhiseid toidu sõltuvusest sõltuvuse määramiseks. Mõned ravimid tarbitakse enne sööki, teised - tund enne või pärast sööki. Parem on juua ravimeid tavalise gaseerimata veega.

Paralleelselt antibiootikumidega on soovitatav võtta probiootilisi ravimeid ja järgida dieeti.

Mida võtta antibiootikumidega?

Paralleelselt antibiootikumidega peab arst patsiendile selgitama, mida antibiootikumidega võtta. Kõige sagedamini juua koos nendega nad soolestiku mikrofloora taastavaid ravimeid.

Samal ajal ei saa neid juua, pillide vaheline vaheaeg peaks olema vähemalt kaks tundi.
Probiootikumide kasutamine ei ole alati põhjendatud, enamikus haigustes on immuunsüsteem võimeline iseseisvalt taastama kasulikke mikrofloora.

Probiotikumid võetakse, kui seda on näidatud.

Bioloogiliste ainete vastuvõtmise teostatavust võib kaaluda järgmistel juhtudel:

  • pikk antibiootikumiravi (kuni kaks nädalat);
  • mitut tüüpi antibiootikumide samaaegne võtmine;
  • antibiootikumide asendamine lähteaine ebaefektiivsuse tõttu;
  • irratsionaalne eneseravim antibiootikumidega ilma meditsiinilise järelevalveta.

Võtke probiootikumid vähemalt kaks nädalat, suurim toime annab 30 päeva.

Mikrofloora normaliseerivate biopreparaatide hulgas on kõige populaarsemad:

  • Lineksid, Acipol, Bifiform
  • Gastrofarm, Narine, Hilak
  • Bifidumbacterin, Lactobacterin
  • Enterol, Baktusubtil, Azilyak

Kõige efektiivsemad probiootikumid aktiveeruvad kaks tundi pärast manustamist.

Korrutamine, need aitavad taastada soolestiku täielikku aktiivsust, mis on antibakteriaalsete ainete mõju all.

Selleks, et antibiootikumid põhjustada maksale minimaalset kahju, määravad arstid mõnikord hepatoprotektiivseid aineid, näiteks Galsten või Antral. Et vältida allergiate teket, on juua antihistamiinseid Loratadini või Suprastini.

Kõik kaasnevad antibiootikumid tuleb võtta alles pärast arstiga konsulteerimist.

Toitumine antibiootikumidega

Antibiootikumidega ravimisel kasutatavate toodete põhiülesanne on immuunsüsteemi loomulikul teel suurendamine. Kõigepealt väärib märkimist, et ravimit ei saa pesta tee ja kohvi abil - need sisaldavad aineid, mis vähendavad toimeainete efektiivsust.

Kääritatud piimatooted, piim ja mahlad ei ole selleks otstarbeks sobivad, välja arvatud reeglite erandid, on need tavaliselt ette nähtud kasutusjuhendis. Kõik need joogid võivad juua tund aega pärast pillide võtmist.

Ravi ajal peate loobuma alkoholist

Ravi perioodil on alkohoolsed joogid, sealhulgas õlu ja madala alkoholisisaldusega kokteilid, toitumisest täielikult välja jäetud. Antibiootikumide kulgemise ajal toimib maks kiirenenud tempos, nii et te ei tohiks seda üle koormata.

Tooted, mida soovitatakse piirata:

  • suitsutatud vorst, searasv, balyk
  • majonees, ketšup, adjika, sinep, mädarõigas
  • praetud munad, lihapallid, kala
  • kiibid, koogid, leib
  • marineeritud ja äädika abil konserveeritud

On soovitav, et toit oleks kerge, igapäevane toit peaks sisaldama vitamiine. Parem on keelduda rasvast lihast (sealiha või lamba), eelistades hautatud kana või kalkuni, küülikuliha.

Küpsetatud või aurutatud kala on teretulnud, peate mõneks ajaks unustama praetud toitu.

Soovitatav on lisada päeva menüüsse:

  • must leib
  • õunad, banaanid, mandariinid, ananass, sidrun
  • pehme keedetud munad
  • rosinad ja kuivatatud aprikoosid
  • peet, porgandit, kõrvitsat, igasuguseid kapsas: brokkoli, Pekingi valge
  • marjad: vaarikad, mustikad, jõhvikad, õied.

Mõned antibiootikumid hävitatakse happelise keskkonna mõjul, mistõttu on mõnel juhul kääritatud piimatoodete tarbimine piiratud.

Antibiootikumid on kõige võimsam relv nakkuste vastu, mis on juba miljoneid elusid päästnud. Kuid vastutustundetu suhtumine ja nende ravimite kasutamise rangete eeskirjade eiramine on tõsiste terviseprobleemidega.

Asitromütsiini * mõju suu ja soolte normaalsele mikrofloorale

Artiklis tutvustatakse topeltpime, platseebokontrollitud uuringu tulemusi, milles hinnatakse asitromütsiini kolmepäevase ravikuuri ja klaritromütsiini seitsmepäevase ravikuuri mõju suuõõne ja soolte normaalsele mikrofloorale tervetel inimestel.

Artiklis tutvustatakse topeltpime, platseebokontrollitud uuringu tulemusi, milles hinnatakse asitromütsiini kolmepäevase ravikuuri ja klaritromütsiini seitsmepäevase ravikuuri mõju suuõõne ja soolte normaalsele mikrofloorale tervetel vabatahtlikel.

Sissejuhatus Normaalne soole mikrofloora on suhteliselt stabiilne, kuid seda saab muuta antibakteriaalsete ravimite, dieedi, haiguste ja kirurgiliste sekkumiste mõjul. Need muutused võivad olla nii positiivsed, aeroobsete, gramnegatiivsete batsillide kõrvaldamise vormis kui ka negatiivsed tagajärjed - resistentsete patogeensete mikroorganismide tüvede tekkimine. Varasemas V. Schafer et al. (1999) näitas, et asitromütsiini kasutamine antibiootikumidega võib põhjustada mõningaid muutusi orofarüngeaalses ja soole mikroflooris, mis viib enterobakterite kontsentratsiooni vähenemiseni väljaheites.

Uuringu põhieesmärk on hinnata platseebo toimet võrreldes kolmepäevase asitromütsiini kestusega 1 kord päevas ja seitsmepäevase klaritromütsiini kestusega 2 korda päevas orofarüngeaalsel ja soole mikroflooral tervetel vabatahtlikel. Lisaks hinnati uuringus makroliidide mõju resistentsete bakterite tüvede ja endogeensete mikroorganismide, näiteks seente kasvule.

Teadusuuringute metoodika 18 tervet vabatahtlikku, kes olid normaalsete biokeemiliste vereparameetritega vanuses 18–65 aastat, randomiseeriti 3 gruppi, saades 3-päevase asitromütsiini (n = 6), klaritromütsiini seitsmepäevase kursuse (n = 6) ja platseebot (n = 6). Umbes 1 g soole sisu paigutati materjali transportimise keskkonda ja viidi mikrobioloogilisse laborisse uurimiseks. Orofaründi (tampooni) proovide võtmine viidi läbi steriilse tampooniga. Mikroorganismide kultuuri eraldamine viidi läbi erinevatel selektiivsetel söötmetel nii aeroobsetes kui anaeroobsetes tingimustes. Aeroobsed bakterid eraldati standardsete meetoditega. Anaeroobne identifitseerimine piirdus grampositiivsete ja gram-negatiivsete vardade ja kookide tuvastamisega. Klostriidi tsütotoksiinide (Clostridium difficile tsütotoksiin) tuvastamiseks kasutati Vero rakke (Vero rakke). Mikroorganismide avastamise alampiiriks oli 2X10 1 mikroorganismi 1 ml suukaudse sisu või 1 g soole sisu kohta. Gram-negatiivsete aeroobsete bakterite ja stafülokokkide tundlikkuse määramiseks antibiootikumidele kasutati automatiseeritud süsteemi Vitek (Bio Merieux). Teiste aeroobsete bakterite antibiootilise tundlikkuse määramiseks kasutati Kirby-Baueri meetodit.

Makroliidide ja platseebo mõju orofarüngeaalsele mikrofloorale. Makroliidide ja platseebo toime analüüs orofarüngeaalsele mikrofloorale näitas järgmist. Asitromütsiini ja klaritromütsiini kasutamisel tuvastati suuõõne aeroobsetes mikroorganismides minimaalsed muutused. Streptokokkide kontsentratsioon uuritud vabatahtlike suuõõnes ei muutunud platseebo ja uuritud antibiootikumide kasutamisel. Gram-negatiivsete vardadega ei tuvastatud patoloogilisi seente kasvu ega suukaudset koloniseerimist. Ühel asitromütsiini ja 1 klaritromütsiini saanud patsiendil täheldati mööduvat enterobakterite (E. coli ja K. oxytoca) esinemist, samuti fermenteerimata mikroorganismide (Aeromonas spp.) Ajutist ilmnemist. Üks vabatahtlik klaritromütsiini ja Preudomonas spp. - 1 küsitletud platseebot saanud. S.aureuse suuõõne koloniseerumist täheldati ainult sporaadiliselt ühel patsiendil, kes said klaritromütsiini ja 2 patsienti platseeborühmas. Kõik leitud stafülokoki tüved olid tundlikud makroliidide suhtes. Stafülokokkide, pneumokokkide ega hemofiilide batsillid ei olnud makroliidide suhtes resistentsed.

Makroliidide ja platseebo mõju soole mikrofloorale. Uuringu lõpuks vähenes enterobakterite arv väljaheites, eriti E. coli, patsientide grupis, kes kasutasid nii asitromütsiini kui ka klaritromütsiini. 21. vaatluspäeval oli soolestiku enterobakterite tase sama, mis enne uuringu algust. Anaeroobsete bakterite koguarv ei muutunud kogu uuringuperioodi jooksul üheski grupis.

Kogu vaatlusperioodi jooksul ei täheldatud soolestikus sisalduvate enterokokkide või seente liigset kasvu.

Kahel klaritromütsiini saanud patsiendil ja 3 platseeboga avastati suuremate resistentsustega Escherichia coli tüved kui enne uuringu algust. Need tüved olid resistentsed amoksitsilliini, tsiprofloksatsiini ja trimetoprimi / sulfametoksasooli suhtes. Asitromütsiini rühmas ei leitud resistentset bakteritüve.

Kõigil uuritud patsientidel ei tuvastatud kääritamata bakterite ja klostriidide koloniseerimist.

Järeldus Vabatahtlike uuring näitas, et makroliidide, asitromütsiini ja klaritromütsiini kasutamisel ei täheldatud kliiniliselt olulisi muutusi orofarüngeaalses mikroflooris. Kogu vaatlusperioodi jooksul avastati aeroobsed gramnegatiivsed vardad ainult kahes vabatahtlikus ilma orofarüngeaalse limaskesta kolonisatsioonita.

Makroliidide võtmisel suuõõnes ei tuvastatud makroliidiresistentseid stafülokokke, pneumokokke ega hemofiilseid baktereid.

Asitromütsiini manustamine ega klaritromütsiini manustamine ei põhjustanud suuõõne koloniseerumist seente poolt.

Nii asitromütsiin kui ka klaritromütsiin vähendavad ajutiselt soolestikus sisalduvate aeroobsete gramnegatiivsete vardade koguarvu. 21. päeval jõuab nende tase enne antibiootikumide võtmist tasemele.

Asitromütsiinil ega klaritromütsiinil ei ole mingit mõju soole anaeroobsetele mikroorganismidele.

Makroliidantibiootikumide kasutamisel ei ole soolestikus liigset enterokokkide või seente kasvu.

Uuringu peamine järeldus. Asitromütsiini võtmisel 1 kord päevas 3 päeva jooksul ja klaritromütsiini 2 korda päevas 7 päeva jooksul ei täheldatud kliiniliselt olulisi muutusi normaalses orofarüngeaalses ja soole mikroflooris.

* Märkus. Ukrainas on algne asitromütsiin registreeritud kaubamärgi Sumamed ® all (Pliva, Horvaatia).

Asitromütsiin, mida võetakse soolte tarvis

Antibiootikumide liigid

Antibiootikumid jagunevad mitmeks kategooriaks vastavalt:

  • mõju iseloom
  • tegevuse spektrit
  • saamise meetod
  • tegevussuund
  • keemiline struktuur

Bakterirakkude mõjutamiseks on kaks võimalust: esimesel juhul pärsib ravim patogeensete mikroorganismide kasvu ja paljunemist, mille tagajärjel puutub immuunsus bakteritega kokku. Teises variandis hävitatakse bakterid täielikult.

Vastavalt spektri spektrile jagunevad antibiootikumid kitsasteks ja laiaulatuslikeks ravimiteks. Enamikus haigustes määravad arstid laia ravimirühma. Erand on seotud tuberkuloosivastase antibiootikumiga, mis võitleb teatud tüüpi bakteriga.

Antibakteriaalsed ravimid valmistatakse kolmel viisil:

  • looduslik - kasvatatud hallitusseenest;
  • poolsünteetiline - looduslikel tingimustel isoleeritud, kuid kemikaalidega modifitseeritud, et suurendada selle mõju;
  • sünteetiline - toodetakse eranditult keemiliste vahendite abil.

Antibakteriaalsete ravimite toimimise suund on jagatud kolme liiki: antibiootikumid nakkushaiguste, vähivastaste ravimite ja seenevastaste ravimite jaoks. Viimasel juhul arutavad arstid siiski, kas panna need antibakteriaalsete ainetega samale tasemele.

Antibiootikumide keemiline koostis on jagatud:

  • Beeta-laktaamid on tüüpilised penitsilliini ja tsefalosporiini esindajad, kellel on laialdane toime;
  • tetratsükliinid - kasutatakse tõsiste siberi katku nakkuste vastu;
  • kloramfenikool - põhjustab soole patogeensete bakterite surma - meningiidi põhjustaja;
  • makroliidid - mõjutavad negatiivselt ureaplasmat, klamüüdiaid ja teisi rakusiseseid parasiite;
  • glükopeptiidid on uue põlvkonna antibiootikum, mis on aktiivne enamiku nakkusetekitajate vastu.

Antibiootikumide leiutamine on põhjustanud meditsiinis revolutsiooni ja võimaldanud ravida seni ravimatutest haigustest.

Lisateave antibiootikumide ilmumise kohta pakutud videost.

Antibiootikumid: kahju ja kasu

Mis tahes antibiootikumide eesmärk on hävitada patogeensed mikroobid, kui keha ei suuda nendega iseseisvalt toime tulla. Ravimid aitavad võidelda tõsiste haiguste vastu, mida inimesed surid sada aastat tagasi: sugulisel teel levivad infektsioonid, tuberkuloos, vere mürgistus, kopsupõletik.

Antibakteriaalse toimeaine tootmise ajal annavad apteekrid iga tableti toimeained maksimaalse täpsusega.

Antibiootikumide võtmine arsti järelevalve all on soovitatav järgmistel juhtudel:

  • alumiste hingamisteede haigused (kopsupõletik, bronhiit, trahheiit);
  • sugulisel teel levivad infektsioonid;
  • ninaneelu nakkushaigused (sinusiit, sinusiit, keskkõrvapõletik);
  • rasked naha- ja limaskestade haigused (furunkuloos, follikuliit);
  • neerude ja kuseteede patoloogia;
  • mürgistuse tagajärjed, enteriit.

Kui tegemist on surmava haigusega või haiguse tõsiste tagajärgedega, siis on parem juua antibakteriaalsete ravimite käiku vastavalt arsti ettekirjutusele. Loomulikult ei ole antibiootikumid kaugeltki ohutud. Nad teevad suurepärase töö patogeensete mikroflooradega, kuid samal ajal kahjustavad nad soolestiku mikrofloora.

Laiaulatuslike antibiootikumide kättesaadavuse tõttu hakkasid inimesed neid kuritarvitama, kontrollides kontrollimatult tablette külma eest.

Kuid viiruste vastu on antibiootikum võimatu, samas kui patogeensed mikroorganismid nendega kiiresti kohanevad ja peatselt lakkavad ravimi aktiivsetele komponentidele reageerimast.

Sool on immuunsuse peamine organ ja antibiootikumide võtmine ilma arsti retseptita ohustab immuunsust tõsiselt kahjustada. Ainult arsti pädevuses otsustada, milline on kahju või kasu, saab patsient antibiootikumi võtmise igal juhul.

Kuidas valida antibiootikume?

Antibakteriaalsete ainete valik on arsti eelisõigus. Eneseravim selliste tõsiste ravimitega võib põhjustada tervisele suurt kahju.

Antibiootikumidel on korralik kõrvaltoimete nimekiri:

  • raseduse esimesel ja teisel trimestril on viimase abinõuna lubatud antibiootikumide joomine, vastasel juhul peab laps silma emakasisene arenguhäire;
  • Võimalike terviseprobleemide tõttu on loomuliku söötmise ajal keelatud imikutele antibiootikume kirjutada;
  • tablettide võtmise ajal võib haavandumiseelset seisundit teravdada, mao limaskesta ärritust;
  • mõnikord on ravimi komponendi suhtes individuaalne talumatus, maksa aktiivsus on häiritud, neerude patoloogiad, sapipõie tekivad;
  • sagedane antibiootikumide kaaslane - allergilise reaktsiooni ilmingud, mida iseloomustab sügelus, lööve, vähem turse.

Ideaaljuhul on arst kohustatud teostama patsiendile antibiootikumi suhtes tundlikkuse testi, mille järel ravimite loetelust valida selle patogeeni jaoks kõige sobivam. Kuid analüüs kestab üsna pikka aega (2 kuni 7 päeva), nii et arstid, antibiootikumide väljakirjutamine sõltuvad nende meditsiinilisest kogemusest ja patsiendi intervjuust.

Patsient peaks andma teavet selle kohta, milliseid antibakteriaalseid aineid ta võttis, kui kaua, millises annuses.

Tasub meeles pidada, et hind ei ole ravimi tõhususe põhinäitaja.

Kallis hind ei tõenda suuremat tõhusust kui odavam vastaspool. Narkootikumide hinda määrab päritoluriik ja periood, mil ravim esmakordselt apteegi loendisse ilmus. Kõigil kallis antibiootikumidel ei ole vähem efektiivseid odavaid analooge.

Antibiootikumid ei ole profülaktilised, mistõttu palavik ja nohu ei anna põhjust nende järele apteegis sõita.

Antibiootikumide ravi eeskirjad

Antibiootikumide võtmise näidustused on mõistlikud järgmistes olukordades:

  • püsiv temperatuur tõuseb
  • mädane väljavool
  • vereanalüüsi iseloomulikud näitajad, leukotsütoos, suurenenud ESR
  • patsiendi seisundi halvenemine pärast paranemist

Raviarsti poolt määratud ravi kestus ja annus. On äärmiselt oluline säilitada samad intervallid dooside vahel, on vajalik säilitada toimeainete õige kontsentratsioon veres.

Kui ravimit kavatsetakse võtta kolm korda päevas, on annuste vaheline intervall 8 tundi. Kahekordsel kasutamisel peaks vahe olema vähemalt 12 tundi.

Ravikuuri on võimalik katkestada ainult siis, kui pärast kolme manustamispäeva ei ole täheldatud positiivseid muutusi. Kui 72 tunni möödudes patsient ei parane, on soovitatav antibiootikumi muutmiseks konsulteerida arstiga.

Muudel juhtudel tuleb ravi lõpetada, isegi kui patsient tunneb end tervena.

Mittetäielik ravi põhjustab ravimi kontsentratsiooni vähenemise veres ja mikroobid tekitavad ravimi suhtes resistentsust. Annuse suurendamine on äärmiselt ohtlik ja on täis siseorganite rikkumist.

Traditsiooniliselt juua antibiootikume 5 kuni 7 päeva, sõltuvalt haiguse tõsidusest. Mõnikord pikendatakse seda tähtaega kahele nädalale. Mõned antibakteriaalsed ained (Summamed, Azitsid, Ecomed) purustatakse üks kord päevas kolm või viis päeva.

Sa peaksid hoolikalt lugema juhiseid toidu sõltuvusest sõltuvuse määramiseks. Mõned ravimid tarbitakse enne sööki, teised - tund enne või pärast sööki. Parem on juua ravimeid tavalise gaseerimata veega.

Paralleelselt antibiootikumidega on soovitatav võtta probiootilisi ravimeid ja järgida dieeti.

Mida võtta antibiootikumidega?

Paralleelselt antibiootikumidega peab arst patsiendile selgitama, mida antibiootikumidega võtta. Kõige sagedamini juua koos nendega nad soolestiku mikrofloora taastavaid ravimeid.

Samal ajal ei saa neid juua, pillide vaheline vaheaeg peaks olema vähemalt kaks tundi.
Probiootikumide kasutamine ei ole alati põhjendatud, enamikus haigustes on immuunsüsteem võimeline iseseisvalt taastama kasulikke mikrofloora.

Bioloogiliste ainete vastuvõtmise teostatavust võib kaaluda järgmistel juhtudel:

  • pikk antibiootikumiravi (kuni kaks nädalat);
  • mitut tüüpi antibiootikumide samaaegne võtmine;
  • antibiootikumide asendamine lähteaine ebaefektiivsuse tõttu;
  • irratsionaalne eneseravim antibiootikumidega ilma meditsiinilise järelevalveta.

Võtke probiootikumid vähemalt kaks nädalat, suurim toime annab 30 päeva.

Mikrofloora normaliseerivate biopreparaatide hulgas on kõige populaarsemad:

  • Lineksid, Acipol, Bifiform
  • Gastrofarm, Narine, Hilak
  • Bifidumbacterin, Lactobacterin
  • Enterol, Baktusubtil, Azilyak

Kõige efektiivsemad probiootikumid aktiveeruvad kaks tundi pärast manustamist.

Korrutamine, need aitavad taastada soolestiku täielikku aktiivsust, mis on antibakteriaalsete ainete mõju all.

Selleks, et antibiootikumid põhjustada maksale minimaalset kahju, määravad arstid mõnikord hepatoprotektiivseid aineid, näiteks Galsten või Antral. Et vältida allergiate teket, on juua antihistamiinseid Loratadini või Suprastini.

Kõik kaasnevad antibiootikumid tuleb võtta alles pärast arstiga konsulteerimist.

Kirjeldus

Asitromütsiin on makroliidide rühma orgaaniline aine, mis on asalide alamklass. Seda sünteesisid Jugoslaavia firma "Pliva" apteekrid 80ndate alguses. Hiljem müüdi see Sumamedi kaubamärgi all ja sai üheks kõige tõhusamaks antibiootikumiks maailmaturul. Kuid 2005. aastal lõppes ravimi litsents. Nüüd on üsna vähe asitromütsiini analooge, mida toodavad mitmed farmaatsiaettevõtted kogu maailmas, sealhulgas Venemaa tootjad.

Antibiootikum blokeerib teatud eluliste valkude tootmist bakterite poolt, mis võimaldab nende kasvu ja paljunemist peatada. Seega on asitromütsiinil bakteriostaatiline ja mitte bakteritsiidne toime. Kuid see ei tähenda, et see ravim on nõrgem kui bakteritsiidsed antibiootikumid, sest bakterite kasvu peatamine viib enamikul juhtudel koloonia surmani. Muide, suurtes annustes on asitromütsiin bakteritsiidne.

Azitromütsiin on farmakoloogilises toimes väga sarnane erütromütsiini suhtes, millest see on tuletatud. Siiski erineb asitromütsiin mitmeti oma eelkäijast paremaks. Kõigepealt ei hävita see maomahla toimel - asitromütsiin on umbes 300 korda hapete suhtes vastupidavam kui erütromütsiin. Lisaks põhjustab asitromütsiin palju vähem seedetraktiga seotud kõrvaltoimeid kui erütromütsiin. Üldiselt on makroliididel kehal palju leebem, säästvam toime ja vähem toksilisus võrreldes laialt levinud, kuid juba üsna aegunud penitsilliinidega. Mitte juhuslikult võib ravimit kasutada imikute raviks.

Teine kasulik ravimitunnus on selle pikk kehatõmbamise aeg. Pooled asitromütsiini elimineerub organismist umbes 50 tunni jooksul. See parameeter on palju suurem kui teiste antibiootikumide puhul. See tähendab, et asitromütsiini hoitakse kehas pikka aega ja sageli võib ravim toimida 5... 7 päeva pärast kursuse lõppu, mis on väga oluline raskete ja pikemaajaliste retsidiivide tõenäosuse korral. Samuti võib see ravimi omadus vähendada selle vastuvõtmise sagedust ja ravi kestust. Lisaks väljendub ravimi madal äravõtmise määr maksakoormuse vähendamises, mis on oluline erinevate häiretega patsientidele selle elundi töös.

Kuid hoolimata asjaolust, et ravim on kalduvus olla organismis juba pikka aega, imendub see veres väga kiiresti - asitromütsiini maksimaalne kontsentratsioon on täheldatud 2,5 tundi pärast manustamist.

Teine oluline ravimi omadus on selle võime koguneda peamiselt kudedes, mitte vereplasmas, ning koguneb peamiselt infektsiooni keskmesse. Uuringute kohaselt on aine kontsentratsioon nakkuskohas umbes 30% kõrgem kui tervetel kudedel. See antibiootikumi võime leida nakkusallikas on samuti väga kasulik ja eristab seda paljudest teistest kudedest ja vedelikest ühtlaselt jaotunud vahenditest. See on seotud asjaoluga, et aine on võimeline tungima fagotsüütidesse ja makrofaagidesse ning transporditakse nendega batsillidega nakatunud kudedesse.

Lisaks on oluline, et asitromütsiin toimiks mitte ainult keharakkudes, vaid ka nende sees. Ja see tähendab, et see võib mõjutada ka baktereid - rakusiseseid parasiite, nagu mükoplasmat ja klamüüdiat.

Antibiootikumil on laia toimespekter ja see toimib erinevate bakterite - gram-negatiivsete, grampositiivsete, aeroobsete ja anaeroobsete - vastu. Ainult vähesed batsillid on sellele vastupidavad - need on mõned streptokokki ja stafülokoki, salmonella ja shigella tüved.

Ravimi toimele tundlikud bakterid:

  • streptokokid
  • stafülokokk,
  • legionella
  • klamüüdia
  • mükoplasmad
  • toksoplasma
  • Clostridiums
  • Borelli,
  • hemofiilsed pulgad.

Näidustused

Ravimit kasutatakse nakkushaiguste raviks, mis hõlmavad:

  • ülemised hingamisteed (kurk, ninaelu, nina), t
  • alumised hingamisteed (bronhid ja hingetoru), t
  • kopsud
  • kuseteede organid,
  • nahka

Hingamisteede haigused, mille raviks võib ette näha:

  • bronhiit
  • kopsupõletik (sealhulgas ebatüüpiline), t
  • farüngiit,
  • nohu,
  • sinusiit
  • palavik
  • keskkõrvapõletik,
  • sinusiit

Urogenitaalsed haigused, mille puhul ravimit võib kasutada:

Samuti võib ravimit kasutada borrelioosi (Lyme'i tõve), mitmesuguste nahainfektsioonide ja pehmete kudede infektsioonide (erüsipelad, impetigo, dermatoos, mõõduka raskusega akne) varases staadiumis.

Kombinatsioonravi osana võib ravimit kasutada Helicobacter pylori tapmiseks, mis põhjustab mao mitmesuguseid haigusi - gastriiti ja haavandit.

Patsiendi hinnangud ravimile on enamasti positiivsed. Paljud ütlevad, et narkootikumide toimel läheb kiiresti külmad sümptomid.

Vormivorm

Ravimit võib valmistada mitmesugustes ravimvormides - tablettidega, millel on kilekate, absorbeerivad tabletid, kapslid, laste suspensioon, pulber parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks. Kuid kõige sagedamini kasutatavad tabletid ja kapslid Azitromütsiin. Nende annus on 125, 250, 500 mg toimeainet. Tavaliselt pakend sisaldab 3 tabletti või 3 kapslit.

Pulbri suukaudse suspensiooni valmistamiseks võib olla 15, 30 või 75 mg asitromütsiini ühe grammi pulbri kohta.

Vastunäidustused

Sellel on asitromütsiin ja mõned vastunäidustused. Esiteks tuleb ettevaatusega määrata ravim raseduse ajal naistele. Fakt on see, et ravim suudab tungida platsentaarbarjääri. Tõsi, ravimi kasutamise kogemus näitab, et naised, kes seda kasutasid, ei ole loote arengus kõrvalekaldeid suurenenud. Sellises olukorras on kõige parem pöörduda nõu saamiseks spetsialisti poole. Samamoodi peaksite seda tegema ja vajadusel kasutama seda imetamise ajal.

Ravimit intravenoosse süstina ei ole lastele ette nähtud. Samuti on alla 12-aastased pillid vastunäidustatud. Alla 6 kuu vanustele lastele, kes kaaluvad alla 5 kg, ei ole vaja peatamist.

Raskete neeru- või maksapuudulikkuse vormide korral on ka makroliidide talumatus, imetamine ja vastunäidustatud ravim.

Ettevaatusega on ravim ette nähtud arütmiateks, QT-intervalli pikenemiseks kardiograafil, digoksiini ja varfariini kasutamise ajal.

Kõrvaltoimed

Kõrvaltoimed ravimi võtmisel on harva esinevad. Kuid need on võimalikud. Kõige tavalisemad seedetraktiga seotud häired - kõhu- ja kõhuvalu, kõhulahtisus, iiveldus, kõhukinnisus ja mõnikord oksendamine. Ärge unustage, et nagu kõik antibiootikumid, võib asitromütsiin mõjutada normaalset soolestiku mikrofloora, mida saab väljendada stabiilses düsbakterioosis. Seetõttu tuleb antibiootikumravi kombineerida soolestiku mikrofloora taastamisega ravimite - probiootikumide abil. Samuti võivad tekkida allergilised reaktsioonid, peavalu, kandidoos, vaginiit naistel, maitse ja lõhna muutused, pearinglus, unetus.

Võimalikud on muutused vere koostises, ventrikulaarne tahhükardia, QT-laine muutused kardiogrammis. Väga harva esinevad angioödeem, anafülaktiline šokk, patoloogilised muutused neerudes ja maksa nekroos.

Kasutusjuhend

Enamikul juhtudel kasutatakse ägedate hingamisteede nakkuste ravis järgmist skeemi - üks annus ravimit annuses 500 mg päevas. Te peaksite püüdma võtta ravimit samal ajal, 24 tunni pärast. Ravi kestus on tavaliselt väike - 3-5 päeva.

Naha ja pehmete kudede infektsioonide korral võtab Lyme'i tõbi esimesel päeval 1 g ravimit ja järgmise 4 päeva jooksul - 500 g. Vastuvõtmine nendel juhtudel on ka üks kord päevas.

Akne ravimisel esimese 3 päeva jooksul võetakse 0,5 g ravimit, see tähendab 1 kapsel või 500 mg tablett päevas või 2 tabletti Azitromütsiini 250 päevas. Seejärel tehakse 4-päevane paus ja seejärel võetakse iga nädal veel 0,5 g, kokku tuleb võtta 12 500 mg tabletti, st ravi kestus on 10 nädalat.

Klamüüdiatest tingitud tüsistumata uretriidi või emakakaelapõletiku korral piisab ühekordsest annusest 1 g.

Helicobacter Pylori kombinatsioonravi korral tuleb asitromütsiini võtta 3 g jooksul 3 päeva jooksul annuses 1 g.

Lapsed alates 12-aastastest ja kehakaaluga üle 45 kg, naha ja pehmete kudede hingamisteede nakkustega, määratakse kolmeks 500 mg tabletiks 3 päeva jooksul.

Kuni 45 kg kaaluvate laste annus arvutatakse nende massi alusel - 10 mg / kg päevas. Ravi kestus on samuti 3 päeva.

Vastavalt juhistele, kui neerud on mõõdukalt rikutud, ei ole annuse kohandamine vajalik.

Peaksite pöörama tähelepanu asjaolule, et toidu tarbimine mõjutab oluliselt ravimi seeduvust. Seetõttu tuleb seda võtta 1-2 tundi enne sööki või 2 tundi pärast sööki.

Antatsiidid ja alkohol vähendavad ka ravimi kontsentratsiooni veres. Seetõttu on antatsiidide ja asitromütsiini kasutamise ajal vaja nende ravimite võtmise vahele jääda 2-tunnine intervall. Samuti ei ole soovitatav ravimit ja alkoholi samaaegselt kasutada.

Tetratsükliinid ja kloramfenikool koos ravimiga suurendavad selle toimet. Ravim suurendab digoksiini kontsentratsiooni, mis ei sobi kokku hepariiniga.

Farmakoloogilised omadused

Asitromütsiinil on bakteriostaatiline toime: ta on võimeline blokeerima mikroorganismide ribosoomide 50S subühiku, et inhibeerida mitut ensüümi, mis on translatsiooniprotsessi jaoks olulised. Seega inhibeerib ravim valgu sünteesi ja muudab selle patogeense taimestiku edasise paljunemise võimatuks.

Lisaks kaotavad bakterid selles olekus resistentsuse immuunsüsteemi rakkude ja antikehade suhtes. Väga suurtes kontsentratsioonides on asitromütsiinil bakteritsiidne toime. See antibiootikum on efektiivne järgmiste patogeenide põhjustatud infektsioonide ravis:

  • stafülokokk;
  • streptokokid;
  • mükoplasmad;
  • mükobakterid;
  • anaeroobid;
  • hemofiilne bacillus;
  • legionella;
  • klamüüdia;
  • ureaplasmas;
  • spirokeetid;
  • Neiserias.

Paljudel patogeenidel on ravimile kõrge resistentsus, nii et sellistel juhtudel on asitromütsiini ravi ebaefektiivne ja te peate valima raviks mõne teise ravimi (mitte makroliidide rühma). Nende hulgas on Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis ja Bacteroides fragilis.

Ravimit kasutatakse suu kaudu. Antibiootikum asitromütsiin imendub kiiresti seedetrakti limaskesta kaudu, kuid oluline osa sellest (umbes kaks kolmandikku) metaboliseerub kohe hepatotsüütides.

Suurim kontsentratsioon saavutatakse 120-180 minuti jooksul pärast pealekandmist. Aktiivselt tungib kudedesse ja seda transpordivad ka rakud immuunsüsteemi kaitseks põletiku piirkonda.

Mõjutatud piirkonnas on antibiootikumi kontsentratsioon mõnikord 20-40 korda suurem kui veres. Ravimi terapeutiline annus koes hoitakse kuni 5-7 päeva pärast ravikuuri lõppu. Antibiootikum inaktiveerub maksas ja see eritub osaliselt soolte ja neerude kaudu. Antibakteriaalse ravimi farmakodünaamikat mõjutab aktiivselt toidu tarbimine, mistõttu tuleb seda võtta "tühja kõhuga".

Asitromütsiini määramise tähised

Ravimit kasutatakse peamiselt ambulatoorsetes tingimustes. Ravimi määramine ja asitromütsiini määramise näidustuste hindamine võib olla ainult arst pärast patsiendi seisundi hindamist ja kõigi vajalike diagnostiliste meetmete, sealhulgas bakterikultuuri hindamist ja mikrofloora antibiootikumide tundlikkuse uurimist.

Antibiootikumide efektiivsust hinnatakse 2-3 päeva pärast ravi algust sellistel indikaatoritel nagu kehatemperatuuri normaliseerumine, joobeseisundi kadumine, haiguse sümptomite intensiivsuse vähenemine.

Eneseravim ei anna sageli positiivset tulemust ja põhjustab olulisi kõrvaltoimeid. Asitromütsiin on ette nähtud järgmiste bakteriaalsete patoloogiate jaoks:

  • farüngiit;
  • bronhiit;
  • trahheiit;
  • kogukonnas omandatud kopsupõletik ilma komplikatsioonita;
  • tonsilliit;
  • Lyme'i tõbi;
  • impetigo;
  • sinusiit;
  • larüngiit;
  • uretriit;
  • tsüstiit;
  • nakatunud operatsioonijärgsed haavad;
  • sekundaarsete bakteriaalsete haiguste ennetamine kõrge riskiga patsientidel;
  • gastriit, duodeniit ja peptiline haavand, mida põhjustab Helicobacter pylori infektsioon;
  • nakkuslik protsess vaagnapiirkonnas.

Vormivorm

Asitromütsiini on saadaval tablettide ja kapslite kujul 0,125, 0,25 ja 0,5 g. Apteekides on antibiootikum kaubanimetuste all Azibiot, Azivok, Azinom, Azit, Azitral, Azitro, "Azitroks", "Azitromaks", "Azitromütsiin", "Zatrin", "Zetamax", "Ziomitsin", "Zitroleks", "Zitrolid", "Zomaks". Algne ravim on Sumamed.

Laste jaoks valmistavad ravimifirmad seda antibakteriaalset ravimit siirupi kujul.

Asitromütsiini vastunäidustused

Juhiste kohaselt ei saa asitromütsiini määrata järgmistes olukordades:

  • makroliidide suhtes patsiendi allergia olemasolu minevikus;
  • krooniline või akuutne maksa patoloogia, millel on organi funktsionaalne võime;
  • fruktoosi talumatus;
  • glükoosi-galaktoosi talumatuse sündroom;
  • ergotamiiniravimite kasutamine.

Arst peab olema ettevaatlik selle antibiootikumi kasutamisel arütmiaga, kroonilise neeruhaigusega, tsirroosiga, hepatiidiga, plasma või kaaliummagneesiumi taseme langusega ja südamepuudulikkusega patsientidel.

Ravimit võib määrata raseduse ajal (kategooria FDA - B). Ravi perioodil on soovitatav laktaatimine lõpetada.

Kõrvaltoimed

Asitromütsiini kasutamisel võib esineda mitmeid kõrvaltoimeid. Kõige sagedasemad sümptomid on düspeptilised sümptomid (kõhupuhitus, kõhuvalu tunne, iiveldus, oksendamine). Kirjeldatud on mitmeid pseudomembranoosse koliidi, mille põhjustajaks on Clostridium dificile, arengut. Sümptomaatika avaldub kõhulahtisus, mürgistus, soolestiku perforatsioon ja palavik.

Kirjeldatud on ravimi toksilise toime maksa. Laboratoorium täheldas maksaensüümide ja bilirubiini aktiivsuse suurenemist. Kliiniliselt - kollatõbi, kolestaas, üldine väsimus, kognitiivse funktsiooni vähenemine ja madala palavikuga palavik.

Sageli esineb mitmeid närvisüsteemi häireid: pearinglus, erineva intensiivsusega peavalu, tinnitus, uimasus, hüperkineesia, emotsionaalne labiilsus, paresteesiad. Täheldatakse ka allergilisi lööbeid, sügelust, anafülaktilist šoki ja angioödeemi. Võib-olla lisandub superinfektsioon, seedetrakti limaskestade kandidoos, suguelundid ja suuõõne.

On tõendeid, et myasthenia korral võib asitromütsiini kasutamine põhjustada ravi efektiivsuse vähenemist ja ägeda patoloogia esinemist.

Koostoimed teiste ravimite ja alkoholiga

Kirjelduses on märgitud, et asitromütsiini ei tohiks määrata koos bakteritsiidsete antibiootikumidega (penitsilliinid, tsefalosporiinid, karbapaanid, fluorokinoloonid), kuna nende efektiivsus väheneb. Antatsiidsed ja sorbentsed ravimid võivad oluliselt mõjutada ravimi imendumist seedetraktis. Seetõttu tuleb asitromütsiini võtta kaks tundi enne nende võtmist, et vältida kõrvaltoimeid.

Suhtelised vastunäidustused hõlmavad ka antiarütmiliste ravimite määramist, mis võivad pikendada EKG QT intervalli (impulsi juhtivus vatsakestes). Nende hulka kuuluvad peamiselt amiodaroon, sotalool, prokaiamiid ja kinidiin. On tõendeid, et koos asitromütsiiniga on arütmiate ja tahhükardiate arv suurenenud.

Antibiootikum mõjutab digoksiini, tsüklosporiini, fenütoiini, tsetirisiini, flukonasooli, midasolaami, teofülliini ja triasolaami plasmakontsentratsioone. Seetõttu on ühise ravi korral vaja jälgida nende kogust.

Asitromütsiin ja alkohol

On palju arutelusid asitromütsiini alkoholi tarvitamise ja nende ühilduvuse üle. Vastus on siin lihtne - etüülalkoholi ei tohiks antibiootikumiravi ajal mingil kujul võtta ja veel üks nädal pärast selle lõppu. Alkohol suurendab maksa toksilist koormust, mis võib viia ägeda reaktiivse hepatiidi tekkeni.

Samuti suurendab see kõrvaltoimete esinemissagedust: allergiliste reaktsioonide, seedetrakti häirete ja insultide esinemist ballisaalis 30 aasta jooksul.

Lisaks vähendab see asitromütsiini efektiivsust, mis põhjustab haiguse progresseerumist. Seetõttu on asitromütsiin ja alkohol absoluutselt kokkusobimatud asjad.

Asitromütsiini annus ja manustamine

Asitromütsiini tuleb manustada 60 minutit enne sööki või kaks tundi pärast sööki. Ravim tuleb täielikult alla neelata ilma seda närimata. Samuti on soovitav juua pärast seda piisav kogus vett. Hingamisteede või ENT organite kahjustustega põletikulistes protsessides võtavad täiskasvanud tavaliselt ühe tableti 0,5 g korda päevas. Ravi kestus on 3 päeva. Mõnel juhul võib arst seda pikendada. Lyme'i tõve puhul on esimesel päeval vaja võtta 1,0 g antibiootikumi ja teiselt - ka 0,5 g iga kord. Ravi kestab 5 päeva.

Kuni 40 kg kaaluvatele lastele on soovitatav kasutada siirupina kasutatavat asitromütsiini. Oma eelistega - meeldiv maitse ja lõhn, samuti võime arvutada konkreetse lapse jaoks vajaliku ravimi individuaalne kogus. Antibiootikumi üldannus on 10 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas. Laste ravi kestus on sama kui täiskasvanutel.

Asitromütsiini võtmise vahele jätmisel peate selle viivitamatult rakendama ja seejärel jätkama ravi nagu tavaliselt. Kui teil esineb kõrvaltoimeid võimalikult kiiresti, pöörduge oma arsti poole. Te ei saa ravimit iseseisvalt tühistada ega ravikuuri pikendada.

Neeru glomerulaarfunktsiooni ja filtreerimisvõimega patsientide puhul (GFR on alla 30 ml / min) on soovitatav ettevaatusega määrata antibiootikum, kuid nad ei vaja annuse kohandamist.

Artiklis tutvustatakse topeltpime, platseebokontrollitud uuringu tulemusi, milles hinnatakse asitromütsiini kolmepäevase ravikuuri ja klaritromütsiini seitsmepäevase ravikuuri mõju suuõõne ja soolte normaalsele mikrofloorale tervetel inimestel.

Artiklis tutvustatakse topeltpime, platseebokontrollitud uuringu tulemusi, milles hinnatakse asitromütsiini kolmepäevase ravikuuri ja klaritromütsiini seitsmepäevase ravikuuri mõju suuõõne ja soolte normaalsele mikrofloorale tervetel vabatahtlikel.

Sissejuhatus Normaalne soole mikrofloora on suhteliselt stabiilne, kuid seda saab muuta antibakteriaalsete ravimite, dieedi, haiguste ja kirurgiliste sekkumiste mõjul. Need muutused võivad olla nii positiivsed, aeroobsete, gramnegatiivsete batsillide kõrvaldamise vormis kui ka negatiivsed tagajärjed - resistentsete patogeensete mikroorganismide tüvede tekkimine. Varasemas V. Schafer et al. (1999) näitas, et asitromütsiini kasutamine antibiootikumidega võib põhjustada mõningaid muutusi orofarüngeaalses ja soole mikroflooris, mis viib enterobakterite kontsentratsiooni vähenemiseni väljaheites.

Uuringu põhieesmärk on hinnata platseebo toimet võrreldes kolmepäevase asitromütsiini kestusega 1 kord päevas ja seitsmepäevase klaritromütsiini kestusega 2 korda päevas orofarüngeaalsel ja soole mikroflooral tervetel vabatahtlikel. Lisaks hinnati uuringus makroliidide mõju resistentsete bakterite tüvede ja endogeensete mikroorganismide, näiteks seente kasvule.

Teadusuuringute metoodika 18 tervet vabatahtlikku, kes olid normaalsete biokeemiliste vereparameetritega vanuses 18–65 aastat, randomiseeriti 3 gruppi, saades 3-päevase asitromütsiini (n = 6), klaritromütsiini seitsmepäevase kursuse (n = 6) ja platseebot (n = 6). Umbes 1 g soole sisu paigutati materjali transportimise keskkonda ja viidi mikrobioloogilisse laborisse uurimiseks. Orofaründi (tampooni) proovide võtmine viidi läbi steriilse tampooniga. Mikroorganismide kultuuri eraldamine viidi läbi erinevatel selektiivsetel söötmetel nii aeroobsetes kui anaeroobsetes tingimustes. Aeroobsed bakterid eraldati standardsete meetoditega. Anaeroobne identifitseerimine piirdus grampositiivsete ja gram-negatiivsete vardade ja kookide tuvastamisega. Klostriidi tsütotoksiinide (Clostridium difficile tsütotoksiin) tuvastamiseks kasutati Vero rakke (Vero rakke). Mikroorganismide avastamise alampiiriks oli 2X10 1 mikroorganismi 1 ml suukaudse sisu või 1 g soole sisu kohta. Gram-negatiivsete aeroobsete bakterite ja stafülokokkide tundlikkuse määramiseks antibiootikumidele kasutati automatiseeritud süsteemi Vitek (Bio Merieux). Teiste aeroobsete bakterite antibiootilise tundlikkuse määramiseks kasutati Kirby-Baueri meetodit.

Makroliidide ja platseebo mõju orofarüngeaalsele mikrofloorale. Makroliidide ja platseebo toime analüüs orofarüngeaalsele mikrofloorale näitas järgmist. Asitromütsiini ja klaritromütsiini kasutamisel tuvastati suuõõne aeroobsetes mikroorganismides minimaalsed muutused. Streptokokkide kontsentratsioon uuritud vabatahtlike suuõõnes ei muutunud platseebo ja uuritud antibiootikumide kasutamisel. Gram-negatiivsete vardadega ei tuvastatud patoloogilisi seente kasvu ega suukaudset koloniseerimist. Ühel asitromütsiini ja 1 klaritromütsiini saanud patsiendil täheldati mööduvat enterobakterite (E. coli ja K. oxytoca) esinemist, samuti fermenteerimata mikroorganismide (Aeromonas spp.) Ajutist ilmnemist. Üks vabatahtlik klaritromütsiini ja Preudomonas spp. - 1 küsitletud platseebot saanud. S.aureuse suuõõne koloniseerumist täheldati ainult sporaadiliselt ühel patsiendil, kes said klaritromütsiini ja 2 patsienti platseeborühmas. Kõik leitud stafülokoki tüved olid tundlikud makroliidide suhtes. Stafülokokkide, pneumokokkide ega hemofiilide batsillid ei olnud makroliidide suhtes resistentsed.

Makroliidide ja platseebo mõju soole mikrofloorale. Uuringu lõpuks vähenes enterobakterite arv väljaheites, eriti E. coli, patsientide grupis, kes kasutasid nii asitromütsiini kui ka klaritromütsiini. 21. vaatluspäeval oli soolestiku enterobakterite tase sama, mis enne uuringu algust. Anaeroobsete bakterite koguarv ei muutunud kogu uuringuperioodi jooksul üheski grupis.

Kogu vaatlusperioodi jooksul ei täheldatud soolestikus sisalduvate enterokokkide või seente liigset kasvu.

Kahel klaritromütsiini saanud patsiendil ja 3 platseeboga avastati suuremate resistentsustega Escherichia coli tüved kui enne uuringu algust. Need tüved olid resistentsed amoksitsilliini, tsiprofloksatsiini ja trimetoprimi / sulfametoksasooli suhtes. Asitromütsiini rühmas ei leitud resistentset bakteritüve.

Kõigil uuritud patsientidel ei tuvastatud kääritamata bakterite ja klostriidide koloniseerimist.

Järeldus Vabatahtlike uuring näitas, et makroliidide, asitromütsiini ja klaritromütsiini kasutamisel ei täheldatud kliiniliselt olulisi muutusi orofarüngeaalses mikroflooris. Kogu vaatlusperioodi jooksul avastati aeroobsed gramnegatiivsed vardad ainult kahes vabatahtlikus ilma orofarüngeaalse limaskesta kolonisatsioonita.

Makroliidide võtmisel suuõõnes ei tuvastatud makroliidiresistentseid stafülokokke, pneumokokke ega hemofiilseid baktereid.

Asitromütsiini manustamine ega klaritromütsiini manustamine ei põhjustanud suuõõne koloniseerumist seente poolt.

Nii asitromütsiin kui ka klaritromütsiin vähendavad ajutiselt soolestikus sisalduvate aeroobsete gramnegatiivsete vardade koguarvu. 21. päeval jõuab nende tase enne antibiootikumide võtmist tasemele.

Asitromütsiinil ega klaritromütsiinil ei ole mingit mõju soole anaeroobsetele mikroorganismidele.

Makroliidantibiootikumide kasutamisel ei ole soolestikus liigset enterokokkide või seente kasvu.

Uuringu peamine järeldus. Asitromütsiini võtmisel 1 kord päevas 3 päeva jooksul ja klaritromütsiini 2 korda päevas 7 päeva jooksul ei täheldatud kliiniliselt olulisi muutusi normaalses orofarüngeaalses ja soole mikroflooris.

* Märkus. Ukrainas on algne asitromütsiin registreeritud kaubamärgi Sumamed ® all (Pliva, Horvaatia).