Põhiline / Köha

Atrovent - ravimi kasutusjuhised, analoogid, ülevaated ja vabanemise vormid (aerosool H ja lahus, pihustus) bronhiaalastma ja kroonilise bronhiidi raviks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal. Koostis

Käesolevas artiklis saate lugeda ravimi Atrovent kasutamise juhiseid. Esitanud saidi külastajate - selle ravimi tarbijate - ülevaated, samuti spetsialistide arvamused Atroventi kasutamise kohta oma praktikas. Suur soov aktiivsemalt lisada oma tagasisidet mittehormonaalse ravimi kohta: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, võib-olla ei ole tootja märkustes märkinud. Atrovent analoogid olemasolevate struktuurianaloogidega. Kasutamine bronhiaalastma ja kroonilise bronhiidi raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal. Ravimi koostis.

Atrovent - bronhodilataator. See blokeerib tracheobronhiaalse puu silelihaste m-kolinergilised retseptorid (peamiselt suurte ja keskmise bronhide tasemel) ja pärsib refleksi bronhokonstriktsiooni. Struktuuriline sarnasus atsetüülkoliini molekuliga on selle konkureeriv antagonist.

See hoiab ära sigaretisuitsu, külma õhu, mitmesuguste ravimite sissehingamise tagajärjel tekkinud bronhospasmi ja kõrvaldab ka vagusnärvi mõjuga seotud bronhospasmi.

Sissehingamisel ei ole sellel praktiliselt resorptsiooni, vaid 10% jõuab väikestesse bronhidesse ja alveoolidesse, ülejäänu ladestatakse neelu või suuõõnde ja neelatakse alla.

KOK-iga seotud kroonilise bronhospasmiga patsientidel (krooniline bronhiit ja kopsude emfüseem) parandab ravim hingamisteede funktsiooni: FEV25 ja keskmine sundvälja voolukiirus FEF25-75% suureneb 15% või rohkem 15 minutit pärast ravimi manustamist. Maksimaalne toime saavutatakse 1-2 tunni jooksul ja kestab kuni 6 tundi pärast ipratroopiumbromiidi sisseviimist enamikel patsientidel.

40% bronhiaalastmaga patsientidest on hingamisteede esinemissagedus märkimisväärselt paranenud (FEV1 kasvas 15% või rohkem).

Koostis

Ipratroopiumbromiidi monohüdraat + abiained.

Farmakokineetika

Ravimi imendumine on madal. Praktiliselt ei imendu seedetraktist. See on rasvades halvasti lahustuv ja tungib halvasti läbi bioloogiliste membraanide. Ei kumuleerunud. Imendunud (väike) osa metaboliseeritakse, moodustades 8 inaktiivseid või nõrgalt aktiivseid metaboliite, millel on antikolinergiline toime. Muutumatul kujul eritub see soolte kaudu. Metaboliidid erituvad uriiniga.

Näidustused

  • krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (sh krooniline obstruktiivne bronhiit, kopsuemfüseem);
  • bronhiaalastma kerge kuni mõõdukas raskusaste.

Vabastamise vormid

Aerosool inhaleerimiseks, mida manustati Atrovent N-ga (mõnikord nimetatakse seda ekslikult pihustuseks).

Sissehingamise lahus.

Tablettide või kapslite kujul esinevaid annusvorme ei eksisteeri.

Kasutus- ja annustamisjuhised

Annustamisskeem määratakse individuaalselt.

Täiskasvanutel ja üle 6-aastastel lastel on ette nähtud 2 inhaleerimisannust 4 korda päevas.

Arvestades täieliku teabe puudumist, tuleks Atrovent N lastel kasutada ainult arsti poolt määratud ja täiskasvanute järelevalve all.

Vajadus annuse suurendamiseks võib viidata vajadusele muuta põhiravi. Kogu ööpäevane annus on kuni 12 inhalatsiooni.

Atroventi inhalatsioonilahust võib kasutada krooniliste obstruktiivsete kopsuhaiguste ägenemiste raviks.

Ravimi kasutamise tingimused

Enne doseeritud aerosooli esmakordset kasutamist koputage kaks korda ventiili, et moodustada aerosool.

Iga kord, kui kasutate mõõdetud aerosooli, peate järgima järgmisi reegleid:

  1. Eemaldage kaitsekork.
  2. Võtke aeglane, sügav hingamine.
  3. Hoidke pudelit, kinnitage ots oma huulte külge. Silinder peab olema tagurpidi.
  4. Sügavam hingamine, vajutades samal ajal kiiresti ballooni põhja kuni esimese inhaleeritava annuse vabastamiseni. Hoidke hinge kinni paar sekundit, seejärel eemaldage ots suust ja hingake aeglaselt välja. 2. inhalatsiooniannuse saamiseks korrake samme.
  5. Kandke kaitsekork.
  6. Kui aerosooli mahutit ei ole enne pealekandmist enam kui 3 päeva kasutatud, vajutage korduvalt ventiili, kuni ilmub aerosoolipilv.

Balloon on mõeldud 200 inhaleerimiseks. Seejärel tuleb silinder välja vahetada. Kuigi mõned sisaldused võivad jääda ballooni, väheneb sissehingamisel vabaneva ravimi kogus.

Õhupall on läbipaistmatu, seega saab ravimi koguse balloonis määrata järgmiselt: kaitsekatte eemaldamine, balloon kastetakse veega täidetud anumasse. Ravimi kogus määratakse sõltuvalt silindri asendist vees.

Ots tuleb hoida puhtana, vajadusel võib seda pesta sooja veega. Pärast seebi või pesuvahendi kasutamist loputage otsa põhjalikult veega.

Plastist ots on ette nähtud kasutamiseks ainult koos Atrovent H-ga doseeritud aerosooliga ja seda kasutatakse ravimi täpseks doseerimiseks. Ots ei tohi kasutada koos teiste mõõdetud aerosoolidega. Samuti ei ole võimalik kasutada Atrovent H doseeritud aerosooli koos teiste nõuetega.

Pange tähele, et 20 tilka = 1 ml, 1 tilk = 12,5 µg ipratroopiumi veevaba bromiidi.

Annustamisrežiim valitakse individuaalselt. Ravi ajal peavad patsiendid olema meditsiinilise järelevalve all.

Säilitusraviks määratakse täiskasvanutele (sealhulgas eakatele patsientidele) ja üle 12-aastastele lastele 2 ml (40 tilka = 500 μg) 3-4 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 8 ml (2 mg).

Laste ravi peab olema arsti järelevalve all.

Lapsed vanuses 6 kuni 12 on ette nähtud 1 ml (20 tilka = 250 μg) 3–4 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 4 ml (1 mg).

Alla 6-aastased lapsed nimetavad 3-4 korda päevas 0,4-1 ml (8-20 tilka = 100-250 mcg). Maksimaalne ööpäevane annus on 4 ml (1 mg).

Ägeda bronhospasmi, täiskasvanute (sh eakate) ja üle 12-aastaste laste raviks määratakse 2 ml (40 tilka = 500 mcg); korduvad kohtumised on võimalikud, kuni patsiendi seisund on stabiliseerunud. Süstimise vaheline intervall määratakse individuaalselt raviarsti poolt. Võib-olla beeta2-adrenergiliste agonistide samaaegne kasutamine.

Ravimi kasutamise eeskirjad

Ravimi soovitatav annus tuleb lahjendada soolalahusega, et saavutada ravimi maht 3-4 ml, valada see nebulisaatorisse ja teha sissehingamine. Ravim tuleb enne kasutamist lahjendada soolalahusega. Pärast sissehingamist jäänud lahus valatakse.

Annustamine võib sõltuda inhaleerimise meetodist ja nebulisaatori tüübist. Sissehingamise kestust saab reguleerida lahjendatud koguse tarbimisega.

Atroventi võib kasutada mitmesuguste müügilolevate nebulisaatorite abil. Tsentraliseeritud hapnikusüsteemi kasutamisel kasutatakse lahust kõige paremini voolukiirusel 6-8 l / min.

Kõrvaltoimed

  • peavalu;
  • suukuivus;
  • seedetrakti düsmotiilsus (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus);
  • impulsi kiiruse suurenemine;
  • supraventrikulaarne tahhükardia;
  • kodade virvendus;
  • südamelöök;
  • majutuse häirimine;
  • uriini retentsioon;
  • köha;
  • lokaalne ärritus;
  • paradoksaalne bronhospasm;
  • õpilaste laienemine;
  • majutuse parees;
  • silmasisese rõhu suurenemine (eriti nurga sulgemisega glaukoomiga patsientidel);
  • silma valu;
  • ähmane nägemine;
  • halo ja värviliste täppide ilmumine silmade ees;
  • nahalööve;
  • urtikaaria;
  • angioödeem;
  • sügelus;
  • keele, huulte ja näo turse;
  • kõri;
  • anafülaktilised reaktsioonid.

Vastunäidustused

  • 1 rasedus trimester (spray Atrovent N);
  • ülitundlikkus atropiini ja selle derivaatide suhtes;
  • Ülitundlikkus ipratroopiumbromiidi ja teiste ravimi komponentide suhtes.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Ohutus Atrovent raseduse ajal inimestel ei ole kindlaks tehtud. Ravimi väljakirjutamisel võimaliku või kinnitatud raseduse ajal kaaluge ravimi hinnangulise kasu ja lootele võimaliku riski suhet.

Spray Atrovent N on vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril. Ravimi määramine raseduse 2. ja 3. trimestril on võimalik ainult siis, kui ema raviks ettenähtud kasu kaalub üles võimaliku riski lootele.

Andmed Atroventi tungimise kohta rinnapiima ei ole kättesaadavad. Arvestades, et paljud ravimid erituvad rinnapiima, tuleb Atrovent'i naisi imetamise ajal ettevaatusega määrata.

Kasutamine lastel

Määrata hoolega kuni 6-aastaste laste vanus.

Erijuhised

Ei ole soovitatav määrata ravimit bronhiaalastma rünnaku hädaolukorra leevendamiseks (kuna bronhodilataatori toime areneb hiljem kui beeta-adrenergiline mimeetikum).

Tsüstilise fibroosiga patsientidel suureneb seedetrakti motoorika risk.

Soovitatavate annuste märkimisväärset ületamist ei soovitata nii ägeda bronhospasmi kui ka säilitusravi korral. Patsienti tuleb teavitada, et kui sissehingamine ei ole piisavalt efektiivne või haigusseisund on halvenenud, peaksite raviplaani muutmiseks konsulteerima arstiga.

Atroventi võib kasutada kombineeritud sissehingamiseks samaaegselt Ambroxoliga (inhalatsioonilahus), Bromhexin'iga (inhalatsioonilahus) ja Berotek (inhalatsioonilahus).

Ravim sisaldab antibakteriaalset säilitusainet bensalkooniumkloriidi ja dinaatriumedetaadi stabilisaatorit, mis võib põhjustada bronhide luumenite vähenemist (bronhospasmi tekkimise oht).

Ravim on saadaval retsepti alusel.

Patsienti tuleb õpetada Atrovent'i nõuetekohaseks kasutamiseks.

Ärge laske lahusel silma sattuda. Eriti tuleb hoiatada glaukoomide tekkele kalduvale patsiendile, et tuleb kaitsta silmi ravimi saamise eest.

Nurkade sulgemise sümptomite korral (silmavalu, ebamugavustunne, nägemise hägusus, halo ja värviliste täppide ilmumine silmade ees, sidekesta ja sarvkesta hüpereemiaga) tuleb määrata tilgad, mis põhjustavad õpilase kitsenemist ja võtavad kohe ühendust silmaarstiga.

Inhaleerimiseks on soovitatav kasutada huulikuid. Maski kasutava nebulisaatori kasutamisel tuleb kasutada sobiva suurusega mask.

Ravimi koostoimed

Beta2-adrenergiliste ja ksantiini derivaatide samaaegsel kasutamisel võimendavad Atrovent'i bronhodilataatorit.

Samaaegne Atrovent'i kasutamine koos parkinsonismivastaste ravimitega, kinidiin, tritsüklilised antidepressandid suurendavad ravimi antikolinergilist toimet.

Atrovent'i samaaegsel kasutamisel teiste antikolinergiliste ravimitega täheldatakse aditiivset toimet.

Samaaegne Atrovent'i kasutamine koos sissehingatava beeta2-adrenomimeetikumiga nurga sulgemisega glaukoomiga patsientidel suurendab glaukoomi ägeda rünnaku riski.

Atroventi ei tohi manustada samaaegselt dinaatriumkromoglükaadi inhaleeritava lahusega, arvestades sademete võimalust.

Atroventi analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

  • Atrovent N;
  • Ipravent;
  • Ipratropium Steri-Neb;
  • Ipratroopiumbromiidi monohüdraat.

Ravitoime analoogid (bronhiaalastma raviks kasutatavad vahendid):

  • Ironil;
  • Alvesco;
  • Aminofülliin;
  • Astmopent;
  • Afonilum;
  • Beclazon;
  • Beclometasoon;
  • Benacort;
  • Berlicort;
  • Berodual;
  • Berodual H;
  • Berotek;
  • Berotek H;
  • Betametasoon;
  • Bronhalamiin;
  • Budesoniid;
  • Ventolin;
  • Hüdrokortisoon;
  • Histaglobiin;
  • Glycyram;
  • Decortin;
  • Deksametasoon;
  • Joset;
  • Diprospan;
  • Zaditen;
  • Intal;
  • Ipradool;
  • Ifiral;
  • Cromohexal;
  • Kromogeen;
  • Montelar;
  • Oxis Turbuhaler;
  • Platifilliin;
  • Polüoksidoonium;
  • Polcortolon;
  • Prednisoloon;
  • Pulmicort Turbuhaler;
  • Rengalin;
  • Salbutamool;
  • Seretide Multidisk;
  • Symbicort Turbuhaler;
  • Solutan;
  • Teotard;
  • Triamtsinoloon;
  • Foradil;
  • Foradil Combi;
  • Fortecortin;
  • Celeston;
  • Eladon;
  • Erbisol;
  • Erdomed;
  • Erespal;
  • Euphyllinum;
  • Euphilong.

Atrovent N - ametlikud kasutusjuhised

Registreerimisnumber: П N014363 / 01

Kaubanduslik nimetus: Atrovent® N

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:
Ipratroopiumbromiid

Annuse vorm
Doseeritud aerosool

Koosseis:
1 inhaleeritav annus sisaldab toimeainet: ipratroopiummonohüdraadi bromiidi 0,021 mg (21 µg), mis vastab 0,020 mg (20 µg) ipratroopi veevaba bromiidile.
Abiained: absoluutne etanool 8,415 mg, puhastatud vesi 0,281 mg, sidrunhape 0,002 mg, tetrafluoroetaan (HFA134a, propellant) 47,381 mg

Kirjeldus
Läbipaistev värvitu vedelik, mis ei sisalda suspendeeritud osakesi, mis on paigutatud rõhu alla tugeva roostevabast terasest mahutisse, mis on varustatud plastkangiga doseerimisventiiliga

Farmakoloogiline rühm: m-holinoblokator

ATH kood: R03BB01

Farmakoloogilised omadused
Bronchodating agent. See blokeerib tracheobronhiaalse puu silelihaste m-kolinergilised retseptorid ja pärsib refleksi bronhokonstriktsiooni. Struktuuriline sarnasus atsetüülkoliini molekuliga on selle konkureeriv antagonist. Antikolinergilised ravimid hoiavad ära kaltsiumioonide rakusisese kontsentratsiooni suurenemise, mis esineb atsetüülkoliini koosmõjul muskariini retseptoritega, mis asuvad bronhide silelihastes.

Kaltsiumioonide vabanemine toimub sekundaarsete vahendajate (vahendajate) abil, mis hõlmavad ITP-d (inositooltrifosfaati) ja DAG-d (diatsüülglütserooli). See takistab efektiivselt sigarettide suitsu, külma õhu, erinevate bronhospasmainete toimete sissehingamise tagajärjel tekkivate bronhide vähenemist ja välistab ka vagusnärvi mõjuga seotud bronhospasmi. Sissehingamisel ei ole peaaegu imenduvat toimet. Bronhodilatatsioon, mis tekib pärast Atroventa® N (ipratroopiumbromiidi) sissehingamist, on peamiselt tingitud ravimi kohalikest ja spetsiifilistest mõjudest kopsudele, mitte selle süsteemse toime tulemus.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, kroonilise bronhiidi ja kopsuemfüseemi põhjustatud bronhospasmiga patsientidel läbi viidud kontrollitud 85... 90-päevastes uuringutes täheldati kopsufunktsiooni olulist paranemist 15 minuti jooksul, saavutati maksimaalne väärtus 1-2 tunni pärast ja püsis 4-6 korral tundi

Bronhiaalastma patsientidel on 51% patsientidest täheldatud olulist paranemist välise hingamise funktsioonis.

Farmakokineetika
Atroventa® N terapeutiline toime on tingitud selle lokaalsest toimest hingamisteedel. Bronhodilatatsiooni areng ei ole paralleelne farmakokineetiliste parameetritega.

Sissehingamisel manustatakse kopsudele tavaliselt 10-30% manustatud annusest (sõltuvalt annustamisvormist ja inhalatsioonimeetodist). Suurem osa annusest neelatakse ja siseneb seedetrakti.

Osa kopsudesse sattunud annusest jõuab kiiresti süsteemsesse vereringesse (mõne minuti jooksul).

Algühendi eritumine neerude kaudu (24 tunni jooksul) on ligikaudu 46% intravenoosselt manustatud annusest, vähem kui 1% suukaudselt manustatud annusest ja umbes 3-13% ravimi inhaleeritavast annusest. Nende andmete põhjal arvutatakse, et suu ja sissehingamise teel kasutatud ipratroopiumbromiidi üldine süsteemne biosaadavus on vastavalt 2% ja 7-28%.

Ipratroopiumbromiidi jaotumist kirjeldavad kineetilised parameetrid arvutati selle kontsentratsiooni põhjal plasmas pärast intravenoosset manustamist. Plasmakontsentratsiooni vähenemine on kiire kahefaasiline. Näiv jaotusruumala tasakaalukontsentratsiooni olekus (Сss) on ligikaudu 176 liitrit (

2,4 l / kg). Ravim seondub plasmavalkudega minimaalselt (alla 20%). Ipratroopiumbromiid, mis on kvaternaarne amiin, ei tungi vere-aju barjääri. Poolväärtusaeg lõppfaasis on ligikaudu 1,6 tundi.

Ipratroopiumbromiidi üld kliirens on 2,3 l / min ja neerude kliirens 0,9 l / min. Pärast intravenoosset manustamist metaboliseeritakse ligikaudu 60% annusest oksüdatsiooni teel, peamiselt maksas.

Isotoopmärgistatud annuse (sh algühendi ja kõigi metaboliitide) neerude eritumine kogu ekskretsiooni (6 päeva jooksul) oli pärast intravenoosset manustamist 72,1%, pärast suukaudset manustamist 9,3% ja pärast inhalatsiooni 3,2%. Pärast intravenoosset manustamist oli soolestiku kaudu eritunud kogu isotoopmärgistatud annus 6,3%, pärast suukaudset manustamist 88,5% ja pärast inhaleerimist 69,4%. Seega toimub isotoopmärgistatud doosi eritumine pärast intravenoosset manustamist peamiselt neerude kaudu. Algühendi ja metaboliitide poolväärtusaeg on 3,6 tundi. Peamised uriiniga erituvad metaboliidid seonduvad muskariini retseptoritega nõrgalt ja neid peetakse mitteaktiivseteks.

Näidustused
Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (krooniline obstruktiivne bronhiit, kopsuemfüseem); bronhiaalastma (kerge kuni mõõdukas), eriti samaaegsete kardiovaskulaarsete haiguste korral.

Vastunäidustused
Ülitundlikkus atropiini ja selle derivaatide suhtes; ülitundlikkus ipratroopiumbromiidi või teiste ravimi komponentide suhtes; rasedus (I tähtaeg).

Rasedus ja imetamine
Ravimi Atrovent® N ohutust raseduse ajal inimestel ei ole kindlaks tehtud. Võimaliku või kinnitatud raseduse ajal ravimi väljakirjutamisel kaaluge ravimi väljakirjutamisel emale ette nähtud kasu ja võimaliku lootele tekkimise riski suhet. Ravimi kasutamine on vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril. Ravimi nimetamine raseduse II ja III trimestril on võimalik ainult siis, kui emale ettenähtud kasu kaalub üles võimaliku riski lootele.

Prekliinilistes uuringutes ei leitud pärast ravimi sissehingamist inimestel embrüotoksilisi ega teratogeenset toimet inimestel soovitatavatest annustest oluliselt suuremateks annusteks.

Ei ole teada, kas ipratroopiumbromiid eritub rinnapiima. Siiski on ebatõenäoline, et ipratroopiumbromiidi, eriti kui seda manustatakse sissehingamise teel, võib imiku kehale tarnida piimaga olulistes kogustes. Kuid ravimi kasutamise ajal peaksid Atrovent® N imetavad emad olema ettevaatlikud.

Kliinilised andmed ipratroopiumbromiidi toime kohta fertiilsusele ei ole kättesaadavad. Ipratroopiumbromiidi kasutamise ajal prekliinilistes uuringutes ei leitud kahjulikku toimet viljakusele.

Annustamine ja manustamine
Annustamine peab toimuma individuaalselt. Ravi ajal peavad patsiendid olema meditsiinilise järelevalve all. Hädaolukorra ja säilitusravi ajal ei tohi ületada soovitatud päevaannust.

Kui ravi ei too kaasa olulist paranemist või patsiendi seisund halveneb, on uue raviplaani väljatöötamiseks vajalik arstiga konsulteerimine. Kui tekib äkiline või kiire hingamisraskuse suurenemine (hingamisraskused), pidage nõu oma arstiga.

Soovitatakse järgmisi annuseid (kui ei ole ette nähtud mõnda muud annustamisskeemi):
Täiskasvanud ja üle 6-aastased lapsed:

2 inhalatsiooniannust (süstimine) 4 korda päevas. Kuna vajadus suurendada annust näitab võimalikku vajadust täiendavate ravimeetodite järele, ei tohiks reeglina päevasel ajal kasutada rohkem kui 12 inhalatsiooniannust.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ootamatute ägenemiste raviks võib Atrovent® H olla sissehingamiseks näidustatud.

Laste puhul tuleb Atroventa® H-i manustatud aerosooli kasutada ainult pärast arstiga konsulteerimist ja täiskasvanute järelevalve all (ebapiisava teabe tõttu).

Mõõdetud aerosooli kasutamine
Õige ravi on eduka ravi jaoks hädavajalik.

  • Enne esmakordset kasutamist.

Enne inhalaatori esmakordset kasutamist vajutage pudeli põhja 2 korda.

  • Enne iga kasutamist peate järgima järgmisi reegleid:

1. Eemaldage kaitsekork.
2. Võtke sügav hingamine.
3. Hoidke inhalaatorit vastavalt joonisele fig. 2 ja kinnitage huulte suu tihedalt. Nool ja pudeli põhi peaksid olema ülespoole suunatud.

(Joonis 2)
4. Võta võimalikult sügav hingamine ja vajutada samaaegselt silindri põhja. Selle tulemuseks on ühe inhaleeritava annuse vabastamine. Hoidke hinge kinni paar sekundit, seejärel eemaldage huulik suust ja hingake välja. Korrake samu samme teise inhaleeritava annuse saamiseks.
5. Pärast inhalaatori kasutamist asetage kaitsekork.
6. Kui doseeritud annuse aerosooli inhalaatorit ei kasutata kolm päeva, siis enne selle kasutamist vajutage ventiili üks kord.

Silinder ei ole läbipaistev, mistõttu ei ole võimalik näha, kui nähtav on tühi. Inhalaator sisaldab 200 inhalatsiooniannust. Pärast kõikide annuste kasutamist võib õhupall sisaldada veel väikest kogust vedelikku. Sellistel juhtudel tuleb inhalaator siiski asendada, kuna see võib sisaldada ravimi ebapiisavat kogust.

Ravimi kogust inhalaatoris saab kontrollida järgmiselt:

- Loksutage pudelit, see näitab, kas selles on vedelikku.
- Teine võimalus. Eemaldage plastikust huulik pudelist ja asetage pudel veega mahutisse. Mahuti sisu saab hinnata sõltuvalt selle asendist vees (joonis 3).

Puhastage inhalaatorit vähemalt kord nädalas. On oluline hoida inhalaatori huulik puhtana, et vältida aerosooli vabanemist blokeeriva ravimi allaneelamist.

Puhastamise ajal eemaldage esmalt kaitsekork ja eemaldage balloon inhalaatorist. Lükake inhalaatori kaudu sooja veejoa, eemaldage kindlasti ravim ja / või nähtav mustus.

Pärast puhastamist raputage inhalaatorit ja laske sellel kuivada ilma küttekehade kasutamiseta. Kui huulik on kuivanud, sisestage õhupalli inhalaatorisse ja asetage kaitsekork.

Hoiatused:
Plastist huulik on konstrueeritud spetsiaalselt Atrovente® H doseeritud aerosooli kasutamiseks ja seda kasutatakse selle ravimi täpseks väljastamiseks. Seda huulikut ei tohi kasutada koos teiste mõõdetud aerosoolidega. Samuti ei ole võimalik kasutada Atrovent® H doseeritud aerosooli teiste huulikutega.
Ballooni aerosool on surve all.
Silindrit ei tohi avada ega hoida temperatuuril üle 50 ° C

Kõrvaltoimed
Paljud loetletud kõrvaltoimed võivad olla Atrovent® N. antikolinergiliste omaduste tagajärjel. Atrovent® N, nagu iga inhalatsiooniravi, võib põhjustada lokaalset ärritust. Kõrvaltoimed määrati kliinilistes uuringutes saadud andmete ja ravimi farmakoloogilise järelevalve käigus pärast selle registreerimist.

Kliinilistes uuringutes esinenud kõige sagedasemad kõrvaltoimed olid peavalu, neelu ärritus, köha, suukuivus ja seedetrakti liikuvushäired (sh kõhukinnisus, kõhulahtisus ja oksendamine), iiveldus ja pearinglus.

Immuunsüsteemi häired
- ülitundlikkus
- anafülaktiline reaktsioon

Närvisüsteemi häired
- peavalu
- pearinglus

Nägemisorgani rikkumised
- ähmane nägemine
- müdriaas
- silmasisese rõhu suurenemine
- glaukoomi
- silma valu
- halo ilmumine esemete ümber
- konjunktiivi hüpereemia
- sarvkesta turse
- majutuse häired

Südamehäired
- südamelöök
- supraventrikulaarne tahhükardia
- kodade virvendus
- südame löögisageduse tõus

Hingamisteede, rindkere ja mediastiini häired
- neelu ärritus
- köha
- bronhospasm
- paradoksaalne bronhospasm
- kõri
- neelu turse
- kuiv kurk

Seedetrakti häired
- suukuivus
- iiveldus
- seedetrakti liikumishäired
- kõhulahtisus
- kõhukinnisus
- oksendamine
- stomatiit
- suu turse

Muutused nahas ja nahaalustes kudedes
- lööve
- sügelema
- angioödeem
- urtikaaria

Neeru- ja kuseteede häired
- uriinipeetus

Üleannustamine
On kindlaks tehtud spetsiifilise üleannustamise sümptomid. Arvestades terapeutilise toime ulatust ja Atroventa® N kohalikku manustamismeetodit, on tõsiste antikolinergiliste sümptomite ilmnemine ebatõenäoline. Süsteemse antikolinergilise toime, näiteks suukuivuse, nägemise häguse, südame löögisageduse suurenemise võib esineda vähe. Sümptomaatiline ravi.

Koostoimed teiste ravimitega
Ravimi Atrovent® H pikaajalist kombineeritud sissehingamist teiste antikolinergiliste ravimitega ei ole uuritud. Seetõttu ei ole soovitatav Atrovent® H pikaajalist kombineeritud kasutamist teiste antikolinergiliste ravimitega.
Beeta-adrenergilised ained ja ksantiini derivaadid võivad suurendada Atrovent® N bronhodilataatorit.
Antikolinergilist toimet suurendavad parkinsonismivastased ravimid, kinidiin, tritsüklilised antidepressandid.

Erijuhised
Ülitundlikkus
Pärast Atrovent® H kasutamist võivad tekkida kohesed ülitundlikkusreaktsioonid, mida on näidanud haruldane lööve, urtikaaria, angioödeem, orofarüngeaalne turse, bronhospasm ja anafülaksia.

Paradoksaalne bronhospasm
Atrovent® N, nagu teised sissehingatavad ravimid, võib põhjustada paradoksaalset bronhospasmi, mis võib olla eluohtlik. Paradoksaalse bronhospasmi korral tuleb Atrovent® H manustamine koheselt katkestada ja määrata alternatiivne ravi.

Silma tüsistused
Akuutse glaukoomi tekkeks kalduvatel patsientidel tuleb Atrovent® N kasutada ettevaatusega.
Juhul, kui ipratroopiumi sissehingatav bromiid (mida kasutatakse üksinda või kombineerituna beeta-agonistiga) on teatatud silma tüsistustest (sh müdriaasi tekkest, silmasisese rõhu suurenemisest, ägeda glaukoomi tekkest, silmade valu).2-adrenoretseptorid) langes silma. Ägeda akuutse glaukoomi sümptomid võivad olla valu või ebamugavustunne silmades, nägemise ähmastumine, aureoolide esinemine esemetes ja värvilised laigud silmade ees koos punaste silmadega konjunktivaalsete veresoonte ja sarvkesta turse tõttu. Nende sümptomite kombinatsiooni ilmnemisel on näidatud silmatilkade kasutamine, silmasisese rõhu vähendamine ja kohene konsulteerimine spetsialistiga.
Patsiente tuleb teavitada ravimi Atrovent® N õige kasutamisest.
Tuleb olla ettevaatlik, et vältida aerosooli sattumist silma. Kuna aerosool vabaneb purkist ainult siis, kui see on patsiendi poolt surutud ja suuõõnes suuõõnes, siis on selle silma sattumise oht väike.

Mõju neerufunktsioonile ja urineerimisele
Atrovent® N tuleb kasutada ettevaatusega olemasolevate kuseteede obstruktsiooniga patsientidel (näiteks eesnäärme hüperplaasia või põie kaela obstruktsioon).

Seedetrakti häired
Tsüstilise fibroosiga patsiendid võivad olla vastuvõtlikud seedetrakti liikuvushäiretele.
Patsiendid peavad olema võimelised manustama inhaleeritult Atovent® N aerosooli. Patsienti tuleb teavitada, et kui sissehingamine ei ole piisavalt efektiivne või kui seisund on halvenenud, konsulteerige raviplaani muutmiseks arstiga. Hingamishäire järsu tekkimise ja kiire progresseerumise korral peab patsient kohe pöörduma arsti poole.

Mõju autojuhtimise ja mehhanismide kasutamisele
Ravimi toimet autojuhtimise ja mehhanismide kasutamisele ei uuritud konkreetselt. Patsiente tuleb siiski teavitada, et Atrovent® H-ravi ajal võivad nad esineda sellistena soovimatutena nagu pearinglus, majutuse häired, müdriaas ja nägemise hägusus. Seetõttu tuleb autojuhtimisel ja masinate käsitsemisel olla ettevaatlik.

Vormivorm
Sissehingatav pihustatud annus 20 µg / annus.
10 ml (200 doosi) roostevabast terasest tünnist koos doseerimisklapiga ja huuliku kaitsekattega, millel on ettevõtte logo. Pihustage kasutamisjuhiseid kartongkarbis.

Ladustamistingimused
Hoida temperatuuril kuni 25 ° C, valguse eest kaitstult.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg
36 kuud.
Ärge kasutage ravimit pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva.

Apteekide müügitingimused
Retsepti alusel

Selle juriidilise isiku nimi ja aadress, kelle nimel registreerimistunnistus väljastatakse
Beringer Ingelheim International GmbH, Binger Strasse 173, 55216, Ingelheim am Rhein, Saksamaa

Tootja
„Beringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG ”, Saksamaa, 55216 Ingelheim am Rhein, Bingerstraße 173

Saate rohkem teavet ravimi kohta, samuti saata oma nõuded ja teave kõrvaltoimete kohta järgmisel aadressil Venemaal
OÜ "Beringer Ingelheim"
125171, Moskva, Leningradi maantee, 16A, lk

Atrovent n: kasutusjuhised

Koostis

Farmakoloogiline toime

Farmakokineetika

Näidustused

Vastunäidustused

ATROVENT H'i ei tohi võtta patsientidel, kellel on ülitundlikkus atropiini või selle derivaatide, samuti teiste ravimi komponentide suhtes.

Hoolikalt - nurga sulgemise glaukoom, kuseteede obstruktsioon (eesnäärme hüperplaasia, põie kaela obstruktsioon); laste vanus (kuni 6 aastat).

Rasedus ja imetamine

Kuigi ravimi teratogeenset toimet ei ole tuvastatud, võib ATROVENT N raseduse ajal ja eriti selle esimesel trimestril ja imetamise perioodil määrata arsti alles pärast seda, kui on hinnatud ravimi väljakirjutamisel emale ette nähtud kasu ja võimalikku riski lootele.

Lisaks tuleb kaaluda ebapiisava ravi ohtu.

Patsiendi kasutamise kogemus naistel enne rasedust ja imetamise ajal ei ole.

Prekliinilised uuringud ipraripüübromiidiga ei ole viljakusele negatiivselt mõjutanud. Ipratroopiumbromiidi mõju inimese fertiilsusele ei ole kindlaks tehtud

Annustamine ja manustamine

Kõrvaltoimed

Paljud järgnevatest kõrvaltoimetest võivad olla tingitud ATROVENT N. antikolinergilistest omadustest. inhaleerimisel kasutatud ATROVENT H võib põhjustada lokaalset; ärritus.

Kõige sagedamini teatatud kõrvaltoimeteks on peavalu, kõri ärritus, köha, suukuivus, seedetrakti motoorika halvenemine (sh kõhukinnisus, kõhulahtisus ja oksendamine), iiveldus ja pearinglus.

Kõrvaltoimete esinemissagedus on näidustatud järgmiselt: väga sageli (> 1/10); tihti (> 1/100 kuni 1/1000 kuni 1/10000 kuni 1/10000 kuni 1/10000 kuni 1/10000 kuni 1/10000 kuni 1/10000 kuni 1/10000 kuni 1/10000 kuni 1/10000 kuni 1/10000 kuni 1/10000 kuni 1/10000 kuni 1/10000 kuni 1/10000 kuni 1/10000 kuni 1/10000 kuni 1/10000 kuni 1/10000 kuni 1/10000 kuni

Atrovent inhaleerimiseks - laste ja täiskasvanute kasutusjuhised

Ravim Atrovent on m-holinoblokatorami-ga seotud ravimite uusim esindaja. Tööriist on kunstliku päritoluga. Kasutatakse hingamisteede kroonilise haiguse ajal tekkinud bronhide spasmi blokeerimiseks, vaguse närvi negatiivseteks tagajärgedeks. Atrovent aitab parandada peamise hinge kvaliteeti. Kui seda kasutatakse, suureneb röga kvalitatiivne koostis. Positiivne tulemus on märgatav peaaegu kohe pärast ravimi kasutamist ja toimib pikka aega.

Vabastage vorm ja koostis

Atrovendi vara on ipratroopiumbromiid. Täiendatud erinevate komponentidega.

  • Atrovent aerosool sissehingamiseks. Viskoosne suspensioon. 10 milliliitrit 20 annuse jaoks, veidi vähem - 300. Ühe osakese kohta on 20 μg kasulikku komponenti. Pakendatud spetsiaalsetesse kolbidesse.
  • Atrovent'i lahus sissehingamiseks. Sarnane nõelav komponent 20 kuni 100 ml. 1 ml - 250 mkg ja rott. Pakendamine - läbipaistmatu arve mahuti.
  • Pulber kapslites sissehingamiseks
  • Iga karp - sada kapslit, 200 µg aktiivseid osakesi.
  • Atrovent hingamisteede sinuste raviks. Suspensioon, valatakse kohandatud droppers. Farmakoloogia: kümme kuni kolmkümmend milliliitrit. Ühe doseeritava osa puhul - 20 μg impatorium.

Näidustused

Atroventi soovitatakse vabaneda bronhide haiguste sümptomitest. Lastele on märja astma välimus. Sellel ravimil on võime vähendada röga suurenenud tootmist, mistõttu on seda soovitatav kasutada. Eriti väärtuslik on see, kui ravitakse noori patsiente, kellel on südamehäired, kuna see ei mõjuta elundit negatiivselt.

Määratud haiguste arenemise korral:

  • Hingamisteede põletik, kroonilise vormiga, mis põhjustab õhuvoolu piiramist;
  • Kopsuemfüseem (bronhioolide vahelise ruumi suurenemine patoloogilises seisundis);
  • Sage külmetus, mis põhjustab spasmi;
  • Bronhiaalastma (kerge vorm);
  • Suurenenud röga sisaldus;
  • Operatsiooni tagajärjed, mis põhjustavad bronhide kokkutõmbumist;
  • Diagnostiline meetod haiguse obstruktsiooni määramiseks;
  • Hingamisteede koe valmistamine antibiootikumide, hapete kasutamiseks;

Toimeainete ohutus ja vähene imendumine veres annab väikese vastunäidustuste loetelu. Nende hulka kuuluvad:

  • Talumatus toimeaine ja abiainete suhtes, mis moodustavad ravimi;
  • Raseduse algstaadium;
  • Bronhide ja kopsude patoloogiliste haiguste teke alla 6-aastastel patsientidel (aerosooli kasutamise piiramine);
  • Lastel kopsude äge kahjustus (välja arvatud lahus);

Tihedas individuaalsuses on Atrovent ette nähtud nurga sulgemise glaukoomi, eesnäärme põletiku, kuseteede talitlushäire, noorte emade imetamise ajal, eelkooliealiste patsientide juuresolekul.

Annustamine ja manustamine sissehingamiseks

Atroventi kasutamist inhaleerimiseks reguleerib arst ja haigusprotsessi fikseerimine. Ravi viiakse läbi ettekirjutustega, et vältida soovimatuid kõrvaltoimeid.

Annus on ainult individuaalne iga lapse jaoks. Jälgige kindlasti kvalifitseeritud spetsialisti tööd.

Alla 12-aastaste patsientide astmahaiguse korral määratakse keeruliseks raviks inhaleerimismeetmed kuue tunni järel.

Kroonilise obstruktiivse bronhide haiguse sümptomite leevendamiseks kasutatakse lahust. Protseduur nõuab inhalaatorile 10-20 tilka. Vajadusel tehke sissehingamine. Lapsed vajavad 1 mg ravimit.

Pakutakse 2 protseduuri - 4 korda. Annus 2 mg.

Kasutatakse nebulisaatorit, milles sobiva koguse soolalahusega lahjendatud ravimit lisatakse asjakohastesse juhistesse. Tulemuseks on umbes 4 ml valmis lahust. Suspensioon valmistatakse vahetult enne kasutamist. Kui on tekkinud otsese kasutamise võimatus, tuleb lahus paigutada külmkappi mitte rohkem kui 24 tunniks. Edasiseks kasutamiseks tuleb ettevalmistatud segu kuumutada 20 kraadini.

Kuidas aretada

Patsiendi vanus Annustamine ühele protseduurile (tilkade arv milliliitri kohta)

  • 0 kuni 6 aastat, 8-20 k 2-3 ml kohta.
  • 6 kuni 12 aastat vanad 20 k. 2-3 ml.
  • 12 aasta pärast 40 k. 1-2 ml kohta.

Reguleerimine sõltub pihustis oleva lahuse kogusest. Valmistatud ravimit ei ole võimalik uuesti kasutada.

Inhalaatori kasutamiseks peate selle uuesti sisse lülitama, tehke mitu katsekatset õhku, vajutades klaasi kaks korda. Seejärel hingake sügavalt välja, asetage huuliku huulte vahele, hingake sisse, vajutades samal ajal klaasi põhja. Jätkake sissehingamist seni, kuni lahus on lõppenud, peatage hingamine ja eemaldage huulik, aeglaselt vabastage õhk. Seejärel sulgege purk korkiga. Kui inhalaatorit ei ole pikka aega kasutatud, tuleb esialgset etappi korrata.

Kõrvaltoimed

Võib esineda järgmist:

  • Allergia sümptomid (hingamise sageduse rikkumine, näo, suu, kurgu, lööbe ja naha, huulte, suu pideva veojõu ilmingud);
  • Seedetrakti häired (ainevahetus, soole obstruktsioon, ebamugavustunne keeltes, mürgistuse tunnused);
  • Südamelihase kontraktsioonide sageduse suurenemine, südamelöögi kaalumine;
  • Lõtvus, ärrituvus, äge peavalu, käte ja jalgade värisemine, janu;
  • Nägemishäired, põletustunne, suurenenud silmade rõhk, valu sümptomid;
  • Suurenenud lima viskoossus, suurenenud köha, kontrollimatu bronhospasm;
  • Nina limaskesta kuivatamine;
  • Urineerimise rikkumine.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Atrovert'i kasutamine raseduse algstaadiumis on vastunäidustatud. Ülejäänud perioodi jooksul nimetatakse see lootele negatiivse mõju kõrvaldamise korral, oodatavale emale positiivne tulemus. Ravimikomponentide negatiivset mõju piima koostisele ei ole tõestatud. Sellise ravimeetodiga on välistatud võimalus saada lapsele toimeaine ravim. Siiski peab ravi imetamise ajal olema hoolikas.

Erijuhised ja soovitused

Pool tundi pärast Atroventi manustamist täheldatakse patsiendi seisundi muutusi. Kui paranemist ei toimu, soovitatakse külastada arsti. Annuse ise manustamine ei ole soovitatav. Silmade põletikuga patsiendid ei tohi lubada ravimite sattumist silma limaskestale.Pulber tuleb lahjendada ainult soolalahusega.

Analoogid

Vajadusel pakutakse sarnaseid ravimeid, mida pakutakse erinevates farmakoloogilistes vormides. Analoogid: ipravent, ipratropium Steri-Neb, vaim, troventola, trouven.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kaitstud soojas kohas, kehtib hiljemalt viis aastat.

Apteekide müügitingimused

Võite osta ravimeid ilma retseptita.

Ülevaated ja hinnad apteekides

Farmaatsiatoodete jaemüügi hinnakujundus on umbes neli sada rubla.

Tagasiside inimestelt, kes kasutavad inhaleerimiseks Atroventi, on positiivne.

Ühe tütarlapse soovitused, mis kasutavad Atroventi, nende vanaisa raviks:

„Mulle meeldis see ravim. Mu vanaisa töötas kogu oma elu ohtlikus tootmises, see mõjutas tema tervist, ta hakkas lämbuma. Pärast mitmeid sissehingamise seansse tundsin ma palju paremini, mu hingamine taastati. ”

„Ma kasutan nebulisaatorit, mis on hädavajalik viis ülemiste hingamisteede köha likvideerimiseks. Antrovendi ja soolalahuse kombinatsioon annab suurepärase tulemuse.

Patsiendid, kes kasutasid atroventi, iseloomustavad ravimi head kohandumist, kõrvaltoimeid, toimeainete kiiret toimet, kokkupuute kestust. Hoolitse enda eest. Ole terve.

Juhised ravimite, analoogide ja ülevaatuste kasutamiseks

Juhised pills.rf

Põhimenüü

Ainult kõige värskemad ametlikud juhised ravimite kasutamiseks! Meie veebilehel olevate ravimite juhised avaldatakse muutumatul kujul, milles need on seotud ravimitega.

Atrovent® N aerosool sissehingamiseks

SOOVITUSLIKUD MEETMED RAVIMID ON VAJADATUD AINULT VÄLJA PATSIENDILE. KÄESOLEVAD JUHISED VAHENDITE TÖÖTAJATE KOHTA.

Ravimi Atrovent® N meditsiinilise kasutamise juhised

Registreerimisnumber: П N043363 / 01-010312
Kaubanduslik nimetus: Atrovent® N
Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:
Ipratroopiumbromiid

Annuse vorm
Doseeritud aerosool

Koosseis:
1 inhaleeritav annus sisaldab toimeainet: ipratroopiummonohüdraadi bromiidi 0,021 mg (21 µg), mis vastab ipratroopi veevaba bromiidile 0,020 mg (20 ug).
Abiained:
absoluutne etanool 8,415 mg
puhastatud vesi 0,281 mg, sidrunhape 0,002 mg,
tetrafluoroetaan (HFA134a, propellant) 47,381 mg

Kirjeldus
Läbipaistev värvitu vedelik, mis ei sisalda suspendeeritud osakesi, mis on paigutatud rõhu alla tugeva roostevabast terasest mahutisse, mis on varustatud plastkangiga doseerimisventiiliga

Farmakoloogiline rühm: m-holinoblokator
ATX-kood: R03BB01

Farmakoloogilised omadused

Bronchodating agent. See blokeerib tracheobronhiaalse puu silelihaste m-kolinergilised retseptorid ja pärsib refleksi bronhokonstriktsiooni. Struktuuriline sarnasus atsetüülkoliini molekuliga on selle konkureeriv antagonist. Antikolinergilised ravimid hoiavad ära kaltsiumioonide rakusisese kontsentratsiooni suurenemise, mis esineb atsetüülkoliini koosmõjul muskariini retseptoritega, mis asuvad bronhide silelihastes.
Kaltsiumioonide vabanemine toimub sekundaarsete vahendajate (vahendajate) abil, mis hõlmavad ITP-d (inositooltrifosfaati) ja DAG-d (diatsüülglütserooli). See takistab efektiivselt sigarettide suitsu, külma õhu, erinevate bronhospasmainete toimete sissehingamise tagajärjel tekkivate bronhide ahenemist ja samuti pärsib naha närvide mõjuga seotud bronhospasmi. Sissehingamisel ei ole peaaegu imenduvat toimet. Bronhodilatatsioon, mis tekib pärast ATROVENT® N (ipratroopiumbromiidi) sissehingamist, tuleneb peamiselt ravimi kohalikest ja spetsiifilistest mõjudest kopsudele, mitte selle süsteemsest mõjust.
Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, kroonilise bronhiidi ja kopsuemfüseemi põhjustatud bronhospasmiga patsientidel läbi viidud kontrollitud 85... 90-päevastes uuringutes täheldati kopsufunktsiooni olulist paranemist 15 minuti jooksul, saavutati maksimaalne väärtus 1-2 tunni pärast ja püsis 4-6 korral tundi
Bronhiaalastma patsientidel on 51% patsientidest täheldatud olulist paranemist välise hingamise funktsioonis.

Farmakokineetika
ATROVENT® H-i terapeutiline toime on selle kohaliku toime tagajärg hingamisteedel. Bronhodilatatsiooni areng ei ole paralleelne farmakokineetiliste parameetritega.
Sissehingamisel manustatakse kopsudele tavaliselt 10-30% manustatud annusest (sõltuvalt annustamisvormist ja inhalatsioonimeetodist). Suurem osa annusest neelatakse ja siseneb seedetrakti.
Osa kopsude annusest jõuab kiiresti süsteemsesse vereringesse (mõne minuti jooksul).
Algühendi eritumine neerude kaudu (24 tunni jooksul) on umbes 46% intravenoosselt manustatud annusest, vähem kui 1% suukaudselt manustatud annusest ja umbes 3-13% ravimi inhaleeritava annuse väärtusest. Nende andmete põhjal on arvutatud, et suu ja sissehingamise teel kasutatud ipratroopiumbromiidi süsteemne biosaadavus on vastavalt 2% ja 7-28%.
Ipratroopiumbromiidi jaotumist kirjeldavad kliinilised parameetrid arvutati selle plasmakontsentratsioonide põhjal pärast intravenoosset manustamist. Plasmakontsentratsiooni vähenemine on kiire kahefaasiline. Näiv jaotusruumala tasakaalukontsentratsiooni (Css) olekus on ligikaudu 176 liitrit (~ 2,4 l / kg). Ravim seondub plasmavalkudega minimaalselt (alla 20%). Ipratroopiumbromiid, mis on kvaternaarne amiin, ei tungi vere-aju barjääri. Poolväärtusaeg lõppfaasis on ligikaudu 1,6 tundi.
Ipratroopiumbromiidi üld kliirens on 2,3 l / min ja neerude kliirens 0,9 l / min. Pärast intravenoosset manustamist metaboliseeritakse ligikaudu 60% annusest oksüdatsiooni teel, peamiselt maksas.
Isotoopmärgistatud annuse (sh algühendi ja kõigi metaboliitide) neerude eritumine kogu ekskretsiooni (6 päeva jooksul) oli pärast intravenoosset manustamist 72,1%, pärast suukaudset manustamist 9,3% ja pärast inhaleerimist 3,2%. Pärast intravenoosset manustamist oli soolestiku kaudu eritunud kogu isotoopmärgistatud annus 6,3%, pärast suukaudset manustamist 88,5% ja pärast inhaleerimist 69,4%. Seega toimub isotoopmärgistatud doosi eritumine pärast intravenoosset manustamist peamiselt neerude kaudu. Algühendi ja metaboliitide poolväärtusaeg on 3,6 tundi. Peamised uriiniga erituvad metaboliidid seonduvad muskariini retseptoritega nõrgalt ja neid peetakse mitteaktiivseteks.

Näidustused

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (krooniline obstruktiivne bronhiit, kopsuemfüseem); bronhiaalastma (kerge ja mõõdukas raskusaste), eriti samaaegsete kardiovaskulaarsete haiguste korral.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus atropiini ja selle derivaatide suhtes; ülitundlikkus ipratroopiumbromiidi või teiste ravimi komponentide suhtes; rasedus (I tähtaeg); ravim on vastunäidustatud patsientidele, kes on eelnevalt olnud allergilised soja või maapähklite suhtes. Nendel patsientidel võib kasutada teisi ATROVENT® N (inhalatsioonilahused) annusvorme, mis ei sisalda sojaletsitiini.
Ettevaatlikult - nurga sulgemise glaukoom, kuseteede obstruktsioon (eesnäärme hüperplaasia); imetamisperiood, lapse vanus (kuni 6 aastat).

Rasedus ja imetamine

Atroventa® N ohutus raseduse ajal ei ole inimestel kindlaks tehtud. Ravimi väljakirjutamisel võimaliku või kinnitatud raseduse ajal kaaluge ravimi hinnangulise kasu ja lootele võimaliku riski suhet. Prekliinilistes uuringutes ei tuvastatud inhaleerimisel ja inimestele soovitatavat annust oluliselt kõrgemate annuste intranasaalsel manustamisel ravimi embrüotoksilist ja teratogeenset toimet. Andmed Atroventa® N tungimise kohta rinnapiima puuduvad. Kuigi lahustumatud kvaternaarsed katioonid tungivad rinnapiima, on ebatõenäoline, et Atrovent® N avaldab olulist mõju inhaleerimisele. Kuna paljud ravimid erituvad rinnapiima, tuleb Atrovent® N imetamise ajal kasutada naistel ettevaatusega.

Annustamine ja manustamine

Annustamine peab toimuma individuaalselt. Ravi ajal peavad patsiendid olema meditsiinilise järelevalve all. Hädaolukorra ja säilitusravi ajal ei tohi ületada soovitatud päevaannust.
Kui ravi ei too kaasa olulist paranemist või patsiendi seisund halveneb, on uue raviplaani väljatöötamiseks vajalik arstiga konsulteerimine. Kui tekib äkiline või kiire hingamisraskuse suurenemine (hingamisraskused), pidage nõu oma arstiga. Soovitatakse järgmisi annuseid (kui ei ole ette nähtud mõnda muud annustamisskeemi):
Täiskasvanud ja üle 6-aastased lapsed:
2 inhalatsiooniannust (süstimine) 4 korda päevas. Kuna vajadus suurendada annust näitab, et vaja on täiendavaid ravimeetodeid, ei tohiks reeglina päevas kasutada rohkem kui 12 inhalatsiooniannust.
Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse äkiliste ägenemiste raviks võib inhaleerimiseks näidata ATROVENT® lahust.
Laste puhul tuleb ATROVENT® H-i manustatud aerosooli kasutada ainult pärast arstiga konsulteerimist ja täiskasvanute järelevalve all (ebapiisava teabe tõttu).

Mõõdetud aerosooli kasutamine
Õige ravi on eduka ravi jaoks hädavajalik.
- Enne esmakordset kasutamist.
Enne inhalaatori esmakordset kasutamist vajutage pudeli põhja 2 korda.
- Enne iga kasutamist peate järgima järgmisi reegleid:
1. Eemaldage kaitsekork.
2. Võtke sügav hingamine.
3. Hoidke inhalaatorit vastavalt joonisele fig. 2 ja kinnitage huulte suu tihedalt.
Nool ja pudeli põhi peaksid olema ülespoole suunatud.
(Joonis 2)
4. Võta võimalikult sügav hingamine ja vajutada samaaegselt silindri põhja. Selle tulemuseks on ühe inhaleeritava annuse vabastamine. Hoidke hinge kinni paar sekundit, seejärel eemaldage huulik suust ja hingake välja. Korrake samu samme teise inhaleeritava annuse saamiseks.
5. Pärast inhalaatori kasutamist asetage kaitsekork.
6. Kui doseeritud annuse aerosooli inhalaatorit pole kolm päeva kasutatud, siis vajutage enne selle kasutamist korduvalt ventiili.
Silinder ei ole läbipaistev, mistõttu ei ole võimalik näha, kui nähtav on tühi. Inhalaator sisaldab 200 inhalatsiooniannust. Pärast kõikide annuste kasutamist võib olla võimalik, et balloon sisaldab väikest kogust vedelikku. Sellistel juhtudel tuleb inhalaator siiski asendada, kuna see võib sisaldada ravimi ebapiisavat kogust.
Ravimi kogust inhalaatoris saab kontrollida järgmiselt:
(pilt 3)
- Loksutage pudelit, see näitab, kas selles on vedelikku.
- Teine võimalus. Eemaldage plastikust huulik pudelist ja asetage pudel veega mahutisse. Mahuti sisu saab hinnata sõltuvalt selle asendist vees (joonis 3).
Puhastage inhalaatorit vähemalt kord nädalas. On oluline hoida inhalaatori huulik puhtana, et vältida aerosooli vabanemist blokeeriva ravimi allaneelamist.
Puhastamise ajal eemaldage esmalt kaitsekork ja eemaldage balloon inhalaatorist. Lükake inhalaatori kaudu sooja veejoa, eemaldage kindlasti ravim ja / või nähtav mustus.
(pilt 4)
Pärast puhastamist loksutada ja lasta sellel kuivada ilma kütteseadmeid kasutamata. Kui huulik on kuivanud, sisestage õhupalli inhalaatorisse ja asetage kaitsekork.
(Jn 5)

HOIATUSED:
Plastist huulik on konstrueeritud spetsiaalselt ATROVENT® N aerosooli kasutamiseks ja seda kasutatakse selle ravimi täpseks väljastamiseks. Seda huulikut ei tohi kasutada koos teiste mõõdetud aerosoolidega. Samuti ärge kasutage ATROVENT® H doseeritud aerosooli teiste huulikutega. Ballooni aerosool on surve all. Silindrit ei tohi avada ega hoida temperatuuril üle 50 ° C.

Kõrvaltoimed

Paljud loetletud kõrvaltoimed võivad olla tingitud ATROVENT® N. antikolinergilistest omadustest.
ATROVENT® N, nagu iga inhalatsiooniravi, võib põhjustada lokaalset ärritust. Kõrvaltoimed määrati kliinilistes uuringutes saadud andmete ja ravimi farmakoloogilise järelevalve käigus pärast selle registreerimist.
Kliinilistes uuringutes esinenud kõige sagedasemad kõrvaltoimed olid peavalu, neelu ärritus, köha, suukuivus, seedetrakti motoorika häired (sh kõhukinnisus, kõhulahtisus ja oksendamine), iiveldus ja pearinglus.

Immuunsüsteemi häired
- ülitundlikkus
- anafülaktiline reaktsioon

Närvisüsteemi häired
- peavalu
- pearinglus

Nägemisorgani rikkumised
- ähmane nägemine
- müdriaas
- silmasisese rõhu suurenemine
- glaukoomi
- silma valu
- halo ilmumine esemete ümber
- konjunktiivi hüpereemia
- sarvkesta turse
- majutuse häirimine

Südamehäired
- südamelöök
- supraventrikulaarne tahhükardia
- kodade virvendus
- südame löögisageduse tõus

Hingamisteede, rindkere ja mediastiini rikkumine
- neelu ärritus
- köha
- bronhospasm
- paradoksaalne bronhospasm
- kõri
- neelu turse
- kuiv kurk

Seedetrakti häired
- suukuivus
- iiveldus
- seedetrakti düsmotiilsus
- kõhulahtisus
- kõhukinnisus
- oksendamine
- stomatiit
- suu turse

Naha ja nahaaluskoe rikkumine
- lööve
- sügelema
- angioödeem
- urtikaaria

Neeru- ja kuseteede häired
- uriinipeetus

Koostoimed teiste ravimitega

Beeta2-adrenergilised ained ja ksantiini derivaadid võivad suurendada ravimi bronhodilatoorset toimet.
Antikolinergilist toimet suurendavad parkinsonismivastased ravimid, kinidiin, tritsüklilised antidepressandid. Kui seda kasutatakse samaaegselt teiste antikolinergiliste toimeainetega - lisanduv toime.

Erijuhised

Tsüstilise fibroosiga patsientidel on seedetrakti motoorika aeglustumise tõenäosus suurem.
Pärast ATROVENT® N kasutamist võivad tekkida kohesed ülitundlikkusreaktsioonid, mida on näidanud haruldane lööve, urtikaaria, angioödeem, orofarüngeaalne turse, bronhospasm ja anafülaksia. ATROVENT® N-i tuleb kasutada ettevaatusega ägeda glaukoomi suhtes või samaaegse kuseteede obstruktsiooniga patsientidele (näiteks eesnäärme hüperplaasia või põie kaela obstruktsioon). Tuleb olla ettevaatlik, et vältida aerosooli sattumist silma. Kuna mõõdetud aerosool kantakse läbi huuliku ja aerosooli kasutamist kontrollib käed, on selle silma sattumise oht väike.

Mõju autojuhtimise ja mehhanismide kasutamisele
Ravimi toimet autojuhtimise ja mehhanismide kasutamisele ei uuritud konkreetselt. Patsiente tuleb siiski informeerida, et ATROVENTOM® H-ravi ajal võivad nad esineda sellistena soovimatutena nagu pearinglus, majutuse häired, müdriaas ja ähmane nägemine. Seetõttu tuleb autojuhtimisel ja masinate käsitsemisel olla ettevaatlik. Kui patsiendid kogevad ülalnimetatud soovimatuid tundeid, tuleb hoiduda sellistest potentsiaalselt ohtlikest tegevustest nagu autojuhtimine või masinate käsitsemine.

Üleannustamine

On kindlaks tehtud spetsiifilise üleannustamise sümptomid. Võttes arvesse terapeutilise toime ulatust ja ATROVENT® N kasutamise kohalikku viisi, on tõsiste antikolinergiliste sümptomite ilmnemine ebatõenäoline. Süsteemsete antikoliinergiliste toimete, nagu suukuivus, majutuse parees, südamelöögisageduse suurenemine võib esineda vähe. Sümptomaatiline ravi.

Vormivorm
Sissehingatav pihustatud annus 20 µg / annus.
10 ml (200 doosi) roostevabast terasest tünnist koos doseerimisklapiga ja huuliku kaitsekattega, millel on ettevõtte logo.
Kasutusjuhendiga pihustatakse pappkarpi.

Ladustamistingimused
Hoida temperatuuril kuni 25 ° C, valguse eest kaitstult.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg
36 kuud.
Ärge kasutage ravimit pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva.

Apteekide müügitingimused
Retsepti alusel

Selle juriidilise isiku nimi ja aadress, kelle nimel registreerimistunnistus väljastatakse
Beringer Ingelheim International GmbH,
Binger Strasse 173, 55216, Ingelheim am Rhein, Saksamaa
Tootja
„Beringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG ",
Saksamaa, 55216 Ingelheim am Rhein, Bingerstrasse 173

Saate rohkem teavet ravimi kohta, samuti saata oma nõuded ja teave kõrvaltoimete kohta järgmisel aadressil Venemaal
OÜ "Beringer Ingelheim"
125171, Moskva, Leningradi maantee, 16A, lk
Tel / faks: 8 800 700 99 93