Põhiline / Bronhiit

Antibiootikumide valik hingamisteede nakkuste raviks

Avaldatud ajakirjas:
consilium provisorum »» 2010; №1 P.16-17

Kaasaegse meditsiini tegelik probleem on mikroobivastaste ainete ratsionaalne kasutamine. Esiteks on antibiootikumidel suur farmakoloogiline aktiivsus ja nende tarbimisega võib kaasneda tõsiste kõrvaltoimete teke. Teiseks, aja jooksul areneb mikroorganismide resistentsus paljudele antibiootikumidele, mis viib nende aktiivsuse vähenemiseni. Kolmandaks võetakse antibiootikume sageli irratsionaalselt - patsiendid kasutavad sageli enesehooldust, mis põhjustab komplikatsioone. Seetõttu on antibiootikumi valimisel väga oluline konsulteerida arstiga, kes diagnoosib õigesti ja määrab piisava ravi. Selle kohta räägib Andrei Alekseevitš Zaitsev, PhD, kopsuosakonna juhataja GVKG. N. N. Burdenko.

- Andrei Alekseevitš, kui oluline on antibiootikumide kasutamine ülemiste hingamisteede ja kopsude nakkushaigustes? Kas on võimalik ilma nende ametisse nimetamiseta teha?
Ilmselt on antibiootikume näidustatud ainult bakteriaalsete patogeenide põhjustatud hingamisteede infektsioonide ravis. Peamiselt puudutab see selliseid haigusi nagu kogukondlik pneumoonia, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (COPD) nakkuslik ägenemine ja hulk ülemiste hingamisteede infektsioone - äge bakteriaalne sinusiit, streptokokktonnillofarüngiit, äge keskkõrvapõletik. Vastupidi, viirusnakkuste (gripp, teised ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid) puhul, kus on vaja lisada äge bronhiit (märkige, et selle haiguse aluseks on hingamisteede epiteeli lõhkumine gripiviiruste poolt), ei ole antibiootikumravi näidustatud. Lisaks põhjustab antibiootikumide kasutamine viirusinfektsioonide korral antibiootikumiresistentsete mikroorganismide tüvede kasvu, kaasneb mitmeid kõrvaltoimeid ja loomulikult oluliselt "kaal" ravikulusid.

- Milliseid raskusi on antibiootikumiravi määramisel?
Praeguseks on antibakteriaalne ravi endiselt kaasaegse meditsiini nurgakivi, mis on peamiselt tingitud objektiivsetest raskustest nakkusliku protsessi etioloogia määramisel (bakteriaalne või viiruslik kahjustus). Viimastel aastatel on üha rohkem tõendeid selle kohta, et näiteks akuutse sinusiidi põhjus on enamikul juhtudel viirusinfektsioon. Seetõttu on antibiootikumide väljakirjutamine puhtalt meditsiiniline eelis, mis põhineb kliinilise pildi analüüsil, mitmete sümptomite raskusastmel jne. Vaatamata sellele, et antibiootikume ei ole lisatud „ilma arsti retseptita väljastatud ravimite loetelus”, müüakse neid vabalt kõikides farmaatsiainstitutsioonides meie riik, mis lõppkokkuvõttes kujutab endast kõige tõsisemat probleemi, mis on seotud nende irratsionaalse kasutamise kõrge sagedusega, eelkõige hingamisteede nakkuste puhul. Seega, vastavalt farmakoepidemioloogilistele uuringutele kasutab umbes 60% meie riigi elanikkonnast antibiootikume viirusnakkuse sümptomite juures ja kõige populaarsemate ravimite seas on aegunud, mõnikord potentsiaalselt toksilised ravimid.

- Kui räägime uimastite rühmadest, millised antibiootikumid on kõige soovitatavamad hingamisteede nakkushaiguste raviks?
Kolme antibakteriaalsete ravimite rühma kasutatakse ühenduses omandatud hingamisteede nakkuste raviks: beeta-laktaamid (penitsilliinid, sealhulgas “kaitstud”, tsefalosporiinid), makroliidid ja „hingamisteede” fluorokinoloonid. Pange tähele, et valik konkreetse ravimi kasuks sõltub konkreetsest kliinilisest olukorrast, mitmete tegurite analüüsist (kaasnevate haiguste esinemine patsiendil, eelnev antibakteriaalne ravi ja palju muud).

- Antibakteriaalsete ravimite apteekide müügi analüüsi kohaselt on makroliidantibiootikumid võtnud juhtpositsiooni juba aastaid. Mis on nende populaarsuse põhjus?
Tõepoolest, makroliidid ei ole mitte ainult meie riigis, vaid kogu maailmas kõige sagedamini kasutatavad antibiootikumid. Tahaksin juhtida tähelepanu asjaolule, et hingamisteede infektsioonide raviks on selle grupi kõige soovitatavamad ravimid nn kaasaegsed makroliidid. Me räägime kahest ravimist - asitromütsiinist ja klaritromütsiinist. Lisaks on huvitav, et viimastel aastatel on asitromütsiin jõudnud populaarsuse tippu, mis on tõenäoliselt tingitud teadlikkusest selle võimalustest, nagu näiteks lühikursuste kasutamine, mitte-antibakteriaalsete toimete olemasolu (immunomoduleeriv, põletikuvastane jne) selles ravimis. Väljavaated kasutada kaasaegseid makroliidide hingamisteede nakkusi tänu oma laia antimikroobse toimega (makroliidide on aktiivne enamuse potentsiaalsete hingamisteede patogeenide -. Pneumokokkidel streptokokid jne, on alla toimega "ebatüüpiliste" mikroorganismide - klamüüdia, mükoplasma, Legionellade), optimaalse farmakoloogilise omadused (1-2 korda päevas) ja ravi kõrge ohutus. Makroliidide ainulaadsed omadused hõlmavad nende võimet tekitada kõrgeid efektiivseid koe kontsentratsioone bronhide eritistes, kopsukoes, st vahetult nakkuskohas. Pealegi on see omadus kõige enam väljendunud asitromütsiinis. Teine oluline asitromütsiini tunnusjoon on selle ülekandmine polümorfonukleaarsete leukotsüütide ja makrofaagide kaudu otse põletikulisele fookusele, kus antibiootikumi vabanemine toimub bakteriaalsete stiimulite mõjul.

- Iga ravimi oluline tunnus on selle ohutus. Mida võib öelda makroliidide ohutuse kohta?
Praegu on "kaasaegsed" makroliidid kõige ohutumad antibakteriaalsed ravimid. Seega ei olnud autoriteetsete uuringute kohaselt nende ravimite tühistamise tase kõrvaltoimete tõttu põhjustatud hingamisteede infektsioonide ravis üle 1%. Vastavalt raseduse ajal kasutatavate ravimite ohutusele kuuluvad makroliidid uimastitesse, millel on tõenäoliselt toksiline toime lootele. Samuti kasutatakse pediaatrilises praktikas edukalt „kaasaegseid” makroliide.

- Hiljuti on resistentsuse küsimus muutunud väga aktuaalseks - täna on paljud antibiootikumid ebaefektiivsed, sest mikroorganismid muutuvad nende ravimite suhtes tundmatuks. Millised on praegused andmed mikroorganismide resistentsuse kohta makroliididele meie riigis?
Mõnes maailma riigis, eriti Kagu-Aasia riikides (Hongkong, Singapur jne), saavutab hingamisteede nakkuste peamise patogeeni - pneumokokki ja makroliidide - resistentsus 80%, Euroopa riikides on resistentsete S. pneumoniae arv 12% ( Ühendkuningriigis) 36% ja 58% (vastavalt Hispaania ja Prantsusmaa). Seevastu Venemaal ei ole pneumokokkide makroliididele resistentsuse tase nii suur, ulatudes 4-7% -ni. Pange tähele, et resistentsus doksitsükliini ja ko-trimoxasooli suhtes on äärmiselt kõrge ja jõuab 30% ni, mistõttu neid ravimeid ei tohi kasutada hingamisteede infektsioonide raviks. Seoses hemophilus bacillus'ega on teada, et mõõduka resistentsusega tüvede esinemissagedus asitromütsiinile Venemaal ei ületa 1,5%. Kiireloomuline probleem on A-rühma streptokokkide kasvav resistentsus makroliidantibiootikumidele üle kogu maailma, kuid meie riigis ei ületa resistentsuse tase 7–8%, mis võimaldab edukalt kasutada makroliide streptokokkide mandlihüübivähi raviks.

- Kui oluline on antibiootikumidega ravi ajal arsti ettekirjutuste järgimine? Ja millised on võimalused patsiendi nõuete tõhusaks mõjutamiseks?
Meditsiiniliste soovituste mittetäitmine antibakteriaalse ravi läbiviimisel on äärmiselt oluline küsimus, kuna madala vastavusega kaasneb ravi efektiivsuse vähenemine. Peamised tegurid, mis võivad mõjutada patsiendi vastavust, hõlmavad ravimi tarbimise mitmekesisust (1-2 korda vastuvõtust kaasneb suurim vastavus) ja ravi kestust. Seoses vastuvõtmise mitmekesisusega tasub märkida, et praegu on kõige kaasaegsemad antibiootikumid kättesaadavad vormides, mis võimaldavad teil neid võtta 1-2 korda päevas. Siiski on võimalus mitte-raskete hingamisteede infektsioonide raviks (lühikesi ravikuure) muuta ainult asitromütsiini ja respiratoorsete fluorokinoloonide kasutamisel. Veelgi enam, ravi kestust "hingamisteede" fluorokinoloonide kasutamisel võib vähendada 5 päevani, samas kui asitromütsiini kasutamine on võimalik 3-päevase ravi korral. Seega tagab see ravirežiim absoluutse vastavuse.

- Andrei Alekseevitš, praegu Vene Föderatsiooni farmaatsiaturul on suur hulk asitromütsiini geneerilisi vorme. Millist ravimit valida - originaal või üldine?
Ilmselt on ainult selline näitaja, nagu ravimi maksumus, tõestuseks antibiootikumide üldiste vormide kasuks. Kõigi muude omaduste puhul, mis määravad lõpuks asitromütsiini efektiivsuse (biosaadavus, muud farmakokineetilised parameetrid), võivad geneerilised vormid tulla ainult originaalile. Eriti võrreldi algse asitromütsiini võrdlemisel geneeriliste ravimitega Venemaa turul, et koopiate lisandite koguhulk on 3-5 korda suurem kui originaalis ja need on lahustumise seisukohast halvemad. Lõpuks on olemas ka mitmeid farmakoloogilisi uuringuid, mille kohaselt näitab algne asitromütsiin (Sumamed®) oma kõrge kliinilise efektiivsuse tõttu hingamisteede infektsioonide ravi majanduslikke näitajaid võrreldes üldiste vormidega.

Ülemiste hingamisteede antibiootikum - ravimite ülevaatamine juhiste, näidustuste, koostise ja hinna kohta

ENT organite ja bronhide haiguste korral määratakse antimikroobsed ravimid. Sellised ravimid aitavad peatada patogeense taimestiku aktiivset paljunemist, leevendada sümptomeid, parandada patsiendi seisundit. Kõik antibiootikumid on jagatud mitmeks rühmaks ja neil on kehale erinev mõju, mistõttu nende arst on nende määramise eest vastutav.

Näidustused antibiootikumide kasutamiseks

Ülemiste hingamisteede haiguste esinemisel mängib olulist rolli etioloogia (haiguse olemus) määramine. See vajadus on tingitud asjaolust, et hingamisteede viirusinfektsioonides on antibiootikumid tavaliselt jõuetud. Nad suurendavad ainult patogeensete taimestike resistentsust teistele ravimitele ja võivad olla komplikatsioonide tekkeks.

Antibakteriaalsete ravimite kasutamine on soovitatav ainult juhul, kui taimestiku analüüs (kurgu või nina määrimine) näitas bakterite olemasolu. Selliste ravimite määramise aluseks on järgmiste haiguste olemasolu:

  • keeruline ARVI (äge hingamisteede viirusinfektsioon);
  • sinusiit - limaskesta või sinuste põletik;
  • nohu (nohu);
  • mitmesugused kurguvalu;
  • larüngiit - kõri- või häälade limaskestade põletik;
  • farüngiit - neelu limaskesta ja lümfoidkoe põletik;
  • tonsilliit - mandlite põletik;
  • adenoidiit - närvirakkude bakterite ja viiruste lüüasaamine;
  • nasofarüngiit - nasofarüngeaalse limaskesta kahjustus;
  • sinusiit - südamelihase põletik (maxillary) sinuse teketega;
  • kopsupõletik on kopsude haigus.

Antibiootikumide liigid

Ülemiste hingamisteede haiguste raviks kasutatakse viit peamist antibiootikumide rühma: penitsilliinid, makroliidid, rakufasporiinid, fluorokinoloonid ja karbapeneemid. Need on mugavad, kuna need on saadaval erinevates ravimvormides: tabletid ja kapslid suukaudseks manustamiseks, lahused intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks. Igal rühmal on oma iseloomulikud omadused, erinevad koosseisus, vastunäidustused.

Penitsilliinid

Penitsilliini preparaadid kuuluvad esimeste antibakteriaalsete ravimite hulka, mida kasutati ülemiste hingamisteede haiguste raviks. Nende struktuurivalemiks on spetsiaalne keemiline ühend, mis koosneb laktaamitsüklist. See konstruktsioonielement takistab peptiidoglükaani polümeeri tootmist, mis on bakteriraku membraani aluseks, mille tulemuseks on patogeensete mikroorganismide surm.

Antibiootikume penitsilliinirühma ülemiste hingamisteede põletikuks peetakse suhteliselt ohutuks, kuid bakterite kiire resistentsuse (resistentsuse) tõttu on neid ravimeid harva ette nähtud ja suurtes annustes. Selle rühma suhteliselt odav ravim on Flemoxin Solutab tablettides, millel on aktiivne toimeaine - amoksitsilliini trihüdraat. Pakendamise maksumus 20 tk. Moskvas on 240 rubla.

Flemoksin tegeleb tõhusalt hingamisteede, kuseteede ja reproduktiivse süsteemi, seedetrakti (seedetrakti) infektsioonidega. Ravim on ette nähtud annustes 500-750 mg 2 korda päevas 5-7 päeva jooksul. Flemoksiin on vastunäidustatud, kui esineb ülitundlikkus beetalaktaamitsükli (tsefalosporiinid, karbapeneemid) penitsilliinide või teiste antibiootikumide suhtes.

Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega maksa- või neerupuudulikkusega, raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal. Ravi ajal võivad esineda negatiivsed reaktsioonid erinevatest kehasüsteemidest:

  • seedimine - maitse muutus, iiveldus, oksendamine, düsbioos (soole mikrofloora rikkumine);
  • närviline - ärevus, pearinglus, unetus, peavalu, depressioon;
  • allergiad - nahalööve, sügelus, allergiline vaskuliit (veresoonte seinte põletik).

Flemoxini efektiivne analoog on Augmentin. Seda turustatakse tablettidena, mis sisaldavad kahte toimeainet - amoksitsilliini trihüdraati ja klavulaanhapet. Pakendamise maksumus on 20 kaarti. 375 mg Moskvas on umbes 263 rubla. Ravim on ette nähtud ülemiste hingamisteede, kuseteede, nahainfektsioonide haiguste raviks.

Annustamisrežiim ja kasutamise kestus määratakse igaühe jaoks eraldi. Tablettide võtmisel võivad tekkida järgmised negatiivsed mõjud:

  • soole mikrofloora mikrofloora rikkumine;
  • peavalu;
  • krambid;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • kõhulahtisus;
  • pearinglus;
  • unetus;
  • närvisüsteemi ärrituvus;
  • seedehäired;
  • gastriit (mao limaskesta põletik);
  • stomatiit (suu limaskesta põletik);
  • suurenenud bilirubiini kontsentratsioon;
  • urtikaaria.

Makroliidid

Makroliidantibiootikumid on veidi aeglasemad kui penitsilliinid. See on tingitud asjaolust, et see ravimirühm ei tapa baktereid, vaid peatab nende paljunemise. Süstitavad makroliidid on äärmiselt haruldased ja neid on ette nähtud ainult rasketel juhtudel. Tavalisemad ravimid pillides või pulbrina suspensioonide valmistamiseks.

Antibakteriaalsete ravimite makroliidirühma iseloomulik esindaja on Sumamed. Ülemiste hingamisteede antibiootikum on saadaval kapslite kujul suukaudseks manustamiseks koos aktiivse toimeainega - asitromütsiindihüdraadiga. Sumamed on ette nähtud bakteriaalse farüngiidi, bronhiidi, tonsilliidi, kopsupõletiku raviks. Paketi suurus 6 kapslit apteekides Moskvas varieerub 461 kuni 563 rubla.

Sumamed'i ei soovitata ravida maksa- või neeruprobleemide korral. Ettevaatusega, rasedatele mõeldud ravimid, patsientidel, kellel on eelsoodumus arütmiatele (südamepekslemine). Muudel juhtudel võtavad kapslid tund aega enne sööki 2 tk. 1 kord päevas 3-5 päeva jooksul. Mõnikord võib pärast ravimi võtmist esineda:

Tsefalosporiinid

Madala toksilisuse, kõrge bakteriaalse aktiivsuse ja hea patsienditolerantsuse tõttu on tsefalosporiinid teiste ravimite seas manustamissageduse poolest. Neid antibiootikume ülemiste hingamisteede haiguste puhul kasutatakse sageli intramuskulaarseks või intravenoosseks manustamiseks. Enne anesteetikumidega (lidokaiin või novokaiin) lahjendatud ravimite ja süstevee sisseviimist. Tsefalosporiinide määramise peamine vastunäidustus on individuaalne talumatus.

Ülemiste hingamisteede infektsioonide korral määratakse järgmised ravimid:

  • Tseftriaksoon. Toimeaine on dinaatriumsool. 50 pudeliga 1 grammi hind on 874-910 rubla. Täiskasvanute ööpäevane annus on 1-2 grammi tseftriaksooni. Mõnel juhul, pärast ravimi kasutamist, tekib kõhulahtisus, oksendamine, iiveldus, angioödeem.
  • Zinnat - pillid. Toimeaine on tsefuroksiim. Ravimi pakendamise kulud 10 tabletiga 125 mg on 239 rubla. Ülemiste hingamisteede antibiootikum on ette nähtud annuses 250 mg 2 korda päevas. Ravi ajal on kõrvaltoimed haruldased, sealhulgas võimalikud: tahhükardia (kiire südametegevus), urtikaaria, sügelus, palavik, halvenenud vere moodustumine (neutropeenia, trombotsütopeenia, leukopeenia), soolestiku rinnanäärmed või suguelundid.

Täiskasvanute ülemiste hingamisteede haigused - milline antibiootikum on vajalik

Ülemiste hingamisteede infektsioonid kalduvad levima nina nina ja kõri limaskestadele, põhjustades ebameeldivaid sümptomeid. Spetsialist peaks valima ülemiste hingamisteede antibiootikumi, võttes arvesse patogeensete mikrofloora tundlikkust. Samuti peaks valitud ravim kogunema hingamisteede epiteelis, luues seega efektiivse terapeutilise kontsentratsiooni.

Näidustused ja antibiootikumide valiku põhimõte

Antibiootikume kasutatakse haiguskahtluse kahtluse korral. Nende nimetamine on järgmine:

  1. ARVI keeruline vorm.
  2. Nohu.
  3. Sinusiit.
  4. Angina
  5. Larüngiit.
  6. Farüngiit
  7. Tonsilliit.
  8. Adenoidiit.
  9. Viiruse nasofarüngiit.
  10. Sinusiit, kopsupõletik.

Pärast täpse diagnoosi määramist määratakse spetsialist antibiootikumravi asjakohasusega. Bakterioloogiline uuring viiakse läbi enne konkreetse ravimi määramist. Selle rakendamise aluseks on patsiendi biomaterjal, mis on võetud suuõõne või nina-näärme tagaküljelt. Pimestamise uuring võimaldab teil kindlaks määrata patogeenide tundlikkuse ravimite toimele ja teha õige ravimi valik.

Kui ülemiste hingamisteede patoloogiline protsess on põhjustatud viirus- või seeninfektsioonist, ei ole antibiootikumide kasutamine vajalik terapeutiline toime. Sellistel juhtudel võib selliste ravimite kasutamine olukorda halvendada ja patogeenide resistentsust suurendada ravimiravile.

Sageli määratud antibiootikumid

Antibiootikumide peamine ülesanne on aidata patsiendi immuunsüsteemi võitluses patogeenide vastu. Selleks kasutatakse ülemiste hingamisteede raviks kasutatavaid antibiootikume:

  • penitsilliinid;
  • makroliidid;
  • tsefalosporiinid;
  • fluorokinoloonid;
  • karbapeneemid.

Penitsilliini preparaatide hulgast on kõige olulisemad Flemoxin ja Augmentin. Sageli on makroliidid Sumamed ja azitromütsiin. Tsefalosporiinide hulgas on täiskasvanutel ravis tseftriaksoon ja Zinnat.

Haiguse keeruliseks kulgemiseks on ette nähtud hingamisteede viirusinfektsioonide antibiootikumid, mida esindavad fluorokinoloonid ja karbapeneemid. Täiskasvanutel kasutatakse selliseid ravimeid nagu Ofloxin, Ziprinol, Tienam, Invans.

Flemoxin ja Augmentin

Flemoksiini võib kasutada ülemise hingamisteede haiguste raviks igas vanuses. Ravimi annuse määrab arst, lähtudes patsiendi vanusest ja haiguse kulgemisest.

Tavapäraste ravirežiimide kohaselt võetakse ravimit järgmiselt - täiskasvanud ja üle 10-aastased patsiendid - 500-750 mg (2-3 tabletti) kaks korda ööpäevas suukaudselt (annus võib jagada 3 annuseks päevas).

Flemoxinil on minimaalsed vastunäidustused. Neist peamine on individuaalne ülitundlikkus ravimi koostise suhtes, raske neeru- ja maksa patoloogia. Ravimi kõrvaltoime võib avalduda iiveldust, pearinglust, oksendamist ja peavalu.

Augmentin on amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioon. Arvatakse, et paljud patogeensed bakterid on selle ravimi toime suhtes tundlikud;

  1. Staphylococcus aureus.
  2. Streptococcus.
  3. Moraxella.
  4. Enterobakterid.
  5. E. coli.

Ravimit kasutatakse laialdaselt hingamisteede haiguste ravis. Täiskasvanud soovitasid Augmentin'i tablette. Sellele patsientide kategooriale määratakse 250-500 mg iga 8-12 tunni järel. Raske haiguse korral suureneb päevane annus.

Ravimit ei soovitata manustada penitsilliini allergia tekkeks kalduvatele inimestele, kellel on nakkusliku mononukleoosi diagnoos või raske maksahaigus. Mõnikord põhjustab ravim kõrvaltoimeid, mille hulgas domineerivad iiveldus, oksendamine, allergiline dermatiit. Samuti võib see kahjustada maksafunktsiooni.

Lisaks Flemoxinile ja Augmentinile võib ülemiste hingamisteede haiguste jaoks efektiivsete penitsilliinitoodete hulgast määrata ravimeid, millel on järgmised nimed: Flemoklav, Ranklav, Arlet, Klamosar, Amoksikomb.

Macrolide ravi

Sumamed on sageli ette nähtud bronhiidi tekkeks, millega kaasneb vilistav hingamine rinnus. Samuti on see antibiootikum näidustatud ülemiste hingamisteede erinevate haiguste ja atüüpilise bakteriaalse patogeeni põhjustatud kopsupõletiku korral.

Täiskasvanud Sumamed tühjendati tablettidena (kapslitena). Ravimit võetakse 1 kord 24 tunni jooksul, 250-500 mg 1 tund enne sööki või 2 tundi pärast järgmist sööki. Parema imendumise jaoks pestakse ravimit piisava koguse veega.

Azitromütsiin on efektiivne sinusiidi, mandlite põletiku, bronhiidi erinevate vormide (äge, krooniline, obstruktiivne) korral. Tööriist on mõeldud monoteraapiaks.

Kerge kuni mõõduka haiguse korral on ravim ette nähtud kapslitena. Annuse määrab arst iga kord. Vastavalt täiskasvanute kasutusjuhiste soovitustele võib see olla:

  • esimesel ravipäeval on 500 mg;
  • 2 ja 5 päeva - 250 mg.

Antibiootikum tuleb võtta üks kord päevas, 1 tund enne sööki või 2 tundi pärast söömist. Rakendamise kursus määratakse individuaalselt. Ravi minimaalne kestus on 5 päeva. Asitromütsiini võib manustada ka lühikese ravikuuri jooksul (500 mg üks kord päevas 3 päeva jooksul).

Antibiootikumidega ravimise vastunäidustuste loetelu - Marolida sisaldab maksa- ja neerufunktsiooni häiret, ventrikulaarset arütmiat. Ravimit ei ole ette nähtud patsientidele, kes on makroliidide suhtes allergilised.

Ülemiste hingamisteede haiguste rasked juhtumid nõuavad makroliidide süstimist. Süsti võib teha ainult meditsiiniasutuse tingimustes, raviarsti poolt näidatud annuses.

Tseftriaksoon ja Zinnat

Tseftriaksoonil on lai valik antimikroobseid toimeid. Seda kaasaegset antibiootikumi kasutatakse nii ülemise kui ka alumise hingamisteede nakkushaiguste ravis.

Ravim on ette nähtud intramuskulaarseks või intravenoosseks manustamiseks. Ravimi biosaadavus on 100%. Pärast süstimist täheldatakse ravimi maksimaalset kontsentratsiooni seerumis pärast 1-3 tundi. See tseftriaksooni omadus tagab selle kõrge antimikroobse toime.

Ravimi intramuskulaarse manustamise näidustused on:

  • bakteriaalse infektsiooniga seotud äge bronhiit;
  • sinusiit;
  • bakteriaalne tonsilliit;
  • äge keskkõrvapõletik.

Enne ravimi manustamist lahjendatakse seda süstitava veega ja anesteetikumiga (Novocain või Lidokaiin). Valuvaigistid on kohustuslikud, kuna antibiootikumid on märgatavad käegakatsutava valu puhul. Kõik manipulatsioonid tuleb läbi viia spetsialisti poolt steriilsetes tingimustes.

Täiskasvanutele mõeldud hingamisteede haiguste tavapärase raviskeemi kohaselt manustatakse tseftriaksooni üks kord päevas annuses 1-2 g, raskete infektsioonide korral suurendatakse annust 4 g-ni, jagades 24 tunni jooksul kaheks annuseks. Antibiootikumi täpse annuse määrab spetsialist, lähtudes patogeeni tüübist, selle esinemise raskusest, patsiendi individuaalsetest omadustest.

Suhteliselt kergesti levivate haiguste raviks piisab 5-päevast ravikuuri. Infektsioonide keerulised vormid nõuavad ravi 2-3 nädalat.

Ceftriaksoonravi kõrvaltoimed võivad olla vere, tahhükardia, kõhulahtisuse rikkumine. Peavalud ja pearinglus, neeruparameetrite muutus, allergilised reaktsioonid sügeluse, urtikaaria, palaviku kujul. Nõrgestatud patsientidel on ravi taustal täheldatud kandidoosi teket, mis eeldab probiootikumide paralleelset manustamist.

Tseftriaksooni ei kasutata patsiendi tsefalosporiinide individuaalse talumatuse korral.

Zinnat on 2. põlvkonna tsefalosporiin. Ravimi bakteritsiidne toime saavutatakse antimikroobse komponendi tsefuroksiimi sisenemise tõttu selle koostisse. See aine seondub bakterirakkude seinte sünteesiga seotud valkudega, jättes nad ära nende taastumisvõime. Selle toime tulemusena sureb bakterid ja patsient taastub.

Täiskasvanute raviks määras Zinnat tablette. Ravikuuri kestus sõltub patoloogilise protsessi raskusest ja kestab 5 kuni 10 päeva. Hingamisteede nakkuste raviskeem hõlmab 250 mg Zinnat'i manustamist kaks korda päevas.

Antibiootikumravi ajal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

  • seedehäired;
  • ebanormaalne maksafunktsioon ja sapiteede;
  • nahalööve;
  • soolestiku või suguelundite rütm.

Zinnat'i tabletid on vastunäidustatud tsefalosporiinide, neerupatoloogiate, seedetrakti tõsiste haiguste halva taluvuse suhtes.

Kuidas fluorokinoloonravi on

Fluorokinoloonidest, millel on laia toimespektriga, võib Ofloksiini või Ziprinooli määrata bronhiidi, kopsupõletiku või sinusiidi tekkeks. Ofloksiin destabiliseerib patogeenide DNA ahelaid, mis viib viimase surmani.

Ravim tablettide vormis on määratud 200-600 mg iga 24 tunni järel. Alla 400 mg annus on ette nähtud ühekordseks manustamiseks. Kui patsiendile näidatakse rohkem kui 400 mg Ofloxacin'i päevas, on soovitatav annus jaotada kaheks annuseks. Tilgutamise teel intravenoosselt manustatuna saab patsient 200-400 mg mg kaks korda päevas.

Kursuse kestuse määrab arst. Keskmiselt võib see olla 3 kuni 10 päeva.

Ofloksiin põhjustab palju kõrvaltoimeid, mistõttu see ei kehti esimese valikuga antibiootikumide kohta. Selle ravimi kõrvaltoimete variandid võivad olla kolestaatiline kollatõbi, kõhuvalu, hepatiit, jäsemete tuimus, vaginiit naistel, depressioon, suurenenud närvisüsteemi ärrituvus, vaskuliit, halvenenud lõhn ja kuulmine. Ravimit ei tohi kasutada epilepsiaga patsientide, samuti peavigastuste, insultide, kõõluste kahjustuste raviks.

Ziprinool on paljudel juhtudel sarnane Ofloxacini manustamispõhimõttele, vastunäidustuste ja kõrvaltoimete loetelu. Infektsiooniliste protsesside tekkimisel ülemiste hingamisteede ravis määratakse see kaks korda päevas suu kaudu annuses 250 kuni 750 mg.

Fluorokinoloone ei soovitata kasutada nii noorukitel kui ka eakatel patsientidel. Sellise antibiootikumiga ravi vajab pidevat järelevalvet raviarst.

Efektiivsed karbapeenid - Tienam ja Invans

Thienam on antibiootikum-karbapeneem, mida manustatakse intramuskulaarselt. Ravimit iseloomustab tugev bakteritsiidne toime paljude patogeenide sortide vastu. Nende hulka kuuluvad grampositiivsed, gramnegatiivsed, aeroobsed ja anaeroobsed mikroorganismid.

Ravim on välja kirjutatud juhul, kui diagnoositakse ülemise ja alumise hingamisteede korral mõõduka ja raske infektsiooniga patsient.

Täiskasvanud patsiendid saavad ravimit annuses 500-750 mg iga 12 tunni järel 7-14 päeva jooksul.

Invanz'i manustatakse üks kord 24 tunni jooksul intramuskulaarselt või intravenoosselt. Enne süstimist lahjendatakse 1 g ravimit infusiooniks mõeldud 0,9% naatriumkloriidi lahusega. Ravi viiakse läbi 3-14 päeva.

Karbapeneemide kõrvaltoimed võivad ilmneda järgmiselt:

  • allergilised reaktsioonid (nahalööve, sügelus, Stevens-Johnsoni sündroom, angioödeem);
  • muuta keele värvi;
  • hammaste värvimine;
  • krambid;
  • nina verejooks;
  • suukuivus;
  • suurendada vererõhku;
  • väljaheide värvimuutus;
  • lihasnõrkus;
  • vähendada hemoglobiinisisaldust veres;
  • unetus;
  • vaimse seisundi muutused.

Mõlemad antibakteriaalsed ravimid on vastunäidustatud seedetrakti haiguste, kesknärvisüsteemi, koostise individuaalse talumatuse suhtes. Üle 65-aastastel patsientidel tuleb ravi ajal olla ettevaatlik.

Millised antibiootikumid on raseduse ajal lubatud

Rasedate ülemiste hingamisteede haiguste arenemisega on enamiku antibiootikumide kasutamise vältimatu keeld. Kui selliste ravimite võtmine muutub kohustuslikuks, võidakse määrata järgmist tüüpi ravimid:

  1. Tiinuse esimesel trimestril on penitsilliini seeria antibiootikumid (ampitsilliin, amoksitsilliin, Flemoxin Solutab).
  2. Teisel ja kolmandal trimestril on lisaks penitsilliinidele võimalik kasutada ka tsefalosporiine (Cefuroxime, Cefixime, Zinatseff, Cefixime).

Hingamisteedes arenevate ägedate nakkuslike protsesside raviks on sageli soovitatav kasutada inhaleeritavat antibiootikumi Bioparoxi (fusafungiini). Sellist vahendit iseloomustab kohalik terapeutiline toime, põletikuvastase ja antimikroobse toime kombinatsioon, süsteemse toime puudumine kehale. Sellised ravimi omadused välistavad tõenäosuse, et selle komponendid tungivad platsentasse ja negatiivne mõju arengule lootele.

Kurgu või muude patoloogiate raviks pihustatakse Bioparoxi mitu korda päevas (4-tunnise vaheajaga). Sissehingamine toimub suu või ninaõõnes, teostades korraga 4 süsti.

Juhtudel, kui antibiootikumide kasutamine muutub võimatuks, siis joobeseisundi eemaldamine, hingamisteede kahjustatud funktsiooni taastamine.

Kõige tõhusamad antibiootikumid ülemiste hingamisteede infektsioonidele

Terapeutide, lastearstide ja otolarünoloogide praktilises töös on ülemiste hingamisteede nakkuslikud protsessid väga sagedased. Sellistel juhtudel on arstil eesmärk määrata haiguse eeldatav etioloogia ja määrata piisav ravi.

Kui haiguse bakteriaalne põhjus on kindlaks tehtud, on olemas oluline põhjus, miks sellisele patsiendile määrata antibakteriaalne ravim. Tema jaoks on ka mitmeid olulisi nõudeid.

Kõige tähtsam on, et see peab toimima mikroorganismide tüvede suhtes, mis kõige sagedamini põhjustavad ülemiste hingamisteede patoloogiaid.

Selles mängib olulist rolli mitte ainult bakterite tundlikkus konkreetse ravimi suhtes, vaid ka selle võime koguneda hingamisteede epiteelisse, kus see peab looma efektiivse terapeutilise kontsentratsiooni.

Antibakteriaalsed selektsioonireeglid

Ülemiste hingamisteede infektsiooni tekkimisel on väga oluline kindlaks määrata kavandatud etioloogia. See on tingitud asjaolust, et antibakteriaalsed ravimid ei toimi viirus- või seenpatogeenide korral. Antibiootikumide ebamõistlik kasutamine suurendab neile ainult mikrofloora resistentsust ja vähendab nende efektiivsust patsientidel tulevikus.

Meditsiinilise statistika kohaselt on enamik ülemiste hingamisteede patoloogiad viirusetikoloogiast. Esimene on külma perioodi hingamisteede infektsioonide (ARVI) kohta.

Seega, kui patsient külastab arsti, tuleb kõigepealt hoolikalt koguda kõik kaebused ja nende esinemise ajalugu. Oluline on ka teave kontaktide kohta teiste haigete pereliikmete või tuttavatega. Oluline panus patsiendi läbivaatamisse, laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite andmetesse. Leukotsüütide, neutrofiilide ja nende noorte vormide arvu suurenemine on hea argument, mis toetab protsessi bakteriaalset etioloogiat ja antibiootikumide väljakirjutamist.

Sageli kaasneb ülemiste hingamisteede viirusinfektsioonidega keha kohaliku ja üldise immuunsuse vähenemine. See loob tingimused bakteriaalse patogeensete taimede liitumiseks 3-5 päeva jooksul. Kliiniliselt ilmneb see uute sümptomite ilmnemisest, temperatuuri tõusust, köha olemuse muutumisest ja kurguvalu.

Kõige täpsem meetod, mis võib määrata hingamisteede nakkushaiguse etioloogia, on bakterioloogiline uuring. Selle jaoks võetakse bioloogiline materjal (närimiskummi orofarünni või nasofarünnoosi tagaseinast). See ei anna mitte ainult täielikku vastust patogeeni tüübi kohta, vaid ka selle tundlikkuse kohta erinevate antibakteriaalsete toimeainete suhtes. Meetodi ainus oluline puudus on menetluse kestus. Seetõttu valib arst otseselt ravi alustamise strateegia.

Antibiootilised eeskirjad

Raviks kasutatavaid antibakteriaalseid aineid tohib määrata ainult kvalifitseeritud arst. Selle põhjuseks ei ole mitte ainult asjaolu, et ta peab hindama patsiendi seisundit, kaasnevate haiguste esinemist, vaid ka asjaolu, et antibiootikumide iseseisval kasutamisel on palju väiksem efektiivsus ja sellega kaasneb sagedamini kõrvaltoimete teke.

Antibiootikumravi kestus bakteriaalse infektsiooni korral on individuaalne, kuid vähemalt 3 päeva.

Seda tuleks jälgida somaatilise patoloogia juuresolekul vereparameetreid, röntgenuuringuid (sinusiidiga) ja üksikute elundisüsteemide funktsionaalseid parameetreid.

Sõltumatu ravimi ärajätmine esimesel üldise seisundi paranemise tunnusel, mis tuleneb nende "toksilisuse ja ohu" kaalutlustest, viib sageli haiguse kordumiseni ja progresseerumiseni. Selle antibiootikumi korduval manustamisel sellistes olukordades on tavaliselt halvem efektiivsus.

Kui kasutate ravimeid tablettide kujul, soovitatakse neid juua klaasi veega. Siiski tuleb mõned antibakteriaalsed ained võtta tühja kõhuga, et paremini imenduda.

Kui patsiendil esineb kõrvaltoime sümptomeid, tuleb sellest teavitada arsti. Ta peaks neid adekvaatselt hindama ja tegema otsuse ravi edasise taktika kohta.

Azitro Sandoz

Azitro Sandoz on bakteriaalne aine koos makroliidide rühmaga. Selle toimeaine on asitromütsiin - asalide alaklassi peamine esindaja. Selle rühma antibiootikume on hiljuti kõige sagedamini kasutatud ülemiste hingamisteede bakteriaalsete patoloogiate raviks.

Selle põhjuseks on nende kõrge efektiivsus (antibiootikumiresistentsuse madalate kasvumäärade tõttu) ebasoodsate toimingute vähese esinemissageduse taustal.

Tegelikult võib Azitro Sandozi erinevatel annustel määrata peaaegu kõigile patsientide rühmadele.

Farmakoloogilised omadused

Azitro Sandoz on saadaval suukaudselt - tabletid ja suspensioonid. See on tingitud asjaolust, et ravim imendub inimese soole luumenisse väga hästi.

Seda protsessi ei mõjuta ka toidu tarbimine. Azitro Sandozile on iseloomulik ka kõrge selektiivsus kehas. Selle molekulid kogunevad hingamisteede epiteelis kõrgetes kontsentratsioonides, mis püsivad pikka aega pärast ravimi viimast annust.

Azitro Sandozil on bakteriostaatiline toime kõige tavalisematele streptokokkide, stafülokokkide, Neisseria ja mükobakterite tüvedele. Selle osakesed häirivad nende mikroorganismide valgu sünteesi ja paljunemise protsessi, mis muudab need inimese immuunsüsteemi lihtsaks sihtmärgiks.

Azitro Sandoz elimineerub organismist peaaegu täielikult uriini kaudu.

Seda tuleb kroonilise või ägeda neerukahjustuse puhul arvesse võtta.

Võimalikud kõrvaltoimed ravimi võtmisel

Nagu ka teiste antibakteriaalsete ravimite puhul, on Azitro Sandoz'i puhul võimalik kõrvaltoimeid. Kõigepealt räägime seedesüsteemi funktsionaalsetest häiretest - kõhuvalu, kõhuvalu epigastriumis, iiveldus, kõhulahtisus.

Kõige ohtlikum on siin pseudomembranoosne koliit, mis mõnel juhul muutub üldiseks infektsiooni vormiks või viib soole perforatsioonini.

Muude kõrvaltoimete hulgas on väärt allergilisi reaktsioone, mis on siiski palju vähem levinud kui beeta-laktaami antibakteriaalsete ainete kasutamisel.

Samuti on Azitro Sandoz'i kasutamisel võimalik neurotoksiline toime, mis väljendub peavalus, pearingluses, uimasuses, ärrituses ja võlu rikkumises. Samuti esinesid ebanormaalse maksafunktsiooni juhtumid, millega kaasnes tsütolüüsi ja bilirubiini ensüümide kontsentratsiooni suurenemine.

Antibiootikumide kasutamise vastunäidustused

Azitro Sandozil on keelatud kasutada järgmistes olukordades:

  • ülitundlikkuse olemasolu makroliidide antibakteriaalsete ravimite suhtes;
  • südame juhtimissüsteemi kaasasündinud häired (suurenenud kalduvus hemodünaamiliselt olulistele tahhüarütmiatele);
  • myasthenia gravis (ravim vähendab selles patoloogias kasutatavate ravimite tõhusust);
  • raskete elektrolüütide häiretega.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral lubatakse Azitro Sandoz'i kasutada ravimi kontsentratsiooni jälgimisel perifeerses veres ja võimetust kasutada ohutumat ravimit.

Azitro Sandozi kasutamise omadused

Enamiku ülemiste hingamisteede bakteriaalsete infektsioonide korral täiskasvanutel piisab 1 tabletist 500 mg 500 mg 1 kord päevas kolm päeva. Sellisel juhul kestab ravitoime veel 48 tundi pärast ravimi viimast annust.

Lastele on 250 mg tabletid ja siirup. Nende vastuvõtmise viis on täiskasvanutega identne. Azitro Sandozil lubati kasutada lapsi alates esimesest eluaastast.

Ravimil ei ole ka teratogeenset mõju lootele, seega on see ette nähtud, kui on märke rasedatele.

Medoclav

Medoclav on kombineeritud antibakteriaalne aine, mis koosneb amoksitsilliini penitsilliinirühma ja klavulaanhappe penitsillinaasi blokeerija antibiootikumist. Sageli on see ette nähtud ülemiste hingamisteede bakteriaalsete haiguste jaoks, kuna seda iseloomustab kõrge efektiivsus ja suurem ohutusprofiil erinevatele patsientide rühmadele.

Ravimi farmakoloogilised omadused

Medoclav on ideaalne suukaudseks manustamiseks. Seda toodetakse erinevate annuste ja suspensioonidega tablettidena. Kuid lahuse valmistamiseks on olemas ka pulber. Medoklavi biosaadavuse näitajad (osa heakskiidetud annusest, mis siseneb süsteemsesse vereringesse) on üle 60%. Toit mõjutab selle antibakteriaalse aine imendumist.

Medoclavil on iseloomulik bakteritsiidne toime paljudele mikroflooratele. Selle molekulid suudavad hävitada bakteriaalsete patogeenide tsütoplasma seinad, mis viib nende surmani. Amoksitsilliini pikaajalise kasutamise jooksul on paljud bakteritüved õppinud sellega kohanema ja tootma spetsiaalseid ensüüme, mis lagundavad antibiootikumimolekule. See takistab teist komponenti, klavulaanhapet.

Medoklav on saadud kehast metaboolsete reaktsioonide kaudu maksas ja neerude glomerulaarsüsteemi kaudu.

Võimalikud kõrvaltoimed

Medoklava kasutamisel raviks on kõige sagedasem soovimatu toime erineva raskusega allergiliste reaktsioonide esinemine. See on tingitud asjaolust, et märkimisväärne osa inimeste populatsioonist on beeta-laktaami struktuuriga (mis hõlmab ka seda ravimit) sisaldavate antibiootikumide suhtes ülitundlik.

Medoclav'i kasutamisel täheldati ka järgmisi kõrvaltoimeid:

  • sekundaarse bakteriaalse, viirusliku või seente patoloogia liitumine;
  • soole düsfunktsioon (kõhukinnisus, kõhulahtisus, puhitus, raskustunne või valu);
  • kirjeldatakse ka pearinglust, annusest sõltuvaid peavalu, üksikuid krampide juhtumeid;
  • intravenoosseks kasutamiseks, äge tromboflebiit;
  • vererakkude arvu vähenemine vastavate sümptomitega.

Medoklava kasutamise vastunäidustused

Medoklava kasutamise peamine vastunäidustus on patsiendi minevikus allergiliste reaktsioonide esinemine mis tahes antibiootikumile toimiva molekuli beeta-laktaamstruktuuriga. Lisaks penitsilliinidele hõlmavad nad ka tsefalosporiine, monobaktaame ja karbapeneeme.

Samuti tuleb meeles pidada, et enne antibiootikumi esimest kasutamist tuleb kontrollida ülitundlikkuse esinemist.

Medoclav on lubatud kasutada rasedatele naistele ja imetamise ajal.

Ravimirežiim

Täiskasvanutele intravenoosseks manustamiseks kasutage Medoklav 1 / 0,2 g annust 2-3 korda päevas, mis lahjendatakse füsioloogilise soolalahusega. Lastel arvutatakse antibiootikumi päevane annus nende kehakaalu ja vanuse alusel (25/5 mg 1 kg kohta).

Medoclavit kasutatakse ka 875/125 mg tablettidena, kui tegemist on ülemiste hingamisteede bakteriaalse patoloogia ambulatoorse raviga.

Loraxon

Loraxon on kolmanda põlvkonna tsefalosporiinipreparaatide rühma kuuluv antibiootikum. Selle toimeaine on tseftriaksoon. Et ta jääb haiglasse ülemiste hingamisteede bakteriaalsete patoloogiate statsionaarseks raviks liidriks.

Loraxon on ka ravim, mis on valitud tõsiste kaasnevate somaatiliste haigustega patsientidele.

Farmakoloogilised omadused

Tseftriaksoon, mis on ravimi toimeaine, imendub suukaudselt halvasti, mistõttu on see ette nähtud ainult intramuskulaarselt või intravenoosselt. Loraxon koguneb ühtlaselt erinevatesse kehasüsteemidesse, sealhulgas hingamisteedesse.

Ravimil on bakteritsiidne toime, nagu Medoklav, see hävitab bakterite rakuseina.

Loraxoni terapeutiline intervall on 6-8 tundi.

Antibiootikumi eemaldamine organismist eritub peamiselt maksa kaudu, kus selle molekulid liiguvad koos sapiga soole luumenisse. Teine osa Loraxoni annusest läbib neerude filtreerimisprotsessi.

Vastunäidustused Loraksonile

Loraxon on vastunäidustatud järgmistes olukordades:

  • ülitundlikkuse esinemine patsiendil beeta-laktaamravimite suhtes;
  • alla 1 kuu vanused lapsed, kellel on bilirubiini metabolism.

Loraxoni viaali lahjendamine kaltsiumi sisaldava lahusega on rangelt keelatud, kuna see viib antibiootikumi kristalliseerumiseni.

Loraxoni kõrvaltoimed

Loraksoni kasutamisega täheldati Medoklaviga peaaegu sama.

Kuid see ravim täheldas ka maksaensüümide, bronhospasmi, neerufunktsiooni häirete ja toksilise hepatiidi mööduvat suurenemist.

Ravimi kasutamise tunnused

Ülemiste hingamisteede bakteriaalsete infektsioonide korral manustatakse Loraxoni ravi peamiselt intramuskulaarselt. Soovi korral võib patsiendi, kanüüli või raske üldise seisundi olemasolu siiski kasutada intravenoosselt.

Loraxone'i tavaline annus täiskasvanutele on 1 g ravimit 2 või 3 korda päevas. Ravi kestus on tavaliselt 5 päeva. Ravimi arvutamine lastele peaks toimuma valemiga 20-40 mg 1 kg kehakaalu kohta.

Video

Video räägib, kuidas kiiresti külma, grippi või ARVI-d ravida. Arvamus kogenud arst.

ASC Doctor - Pulmonoloogia veebileht

Kopsuhaigused, sümptomid ja hingamisteede ravi.

Kõige tõhusamad antibiootikumid kopsupõletiku ja bronhiidi raviks

Antibiootikume kasutatakse paljude hingamisteede haiguste, eriti kopsupõletiku ja bakteriaalse bronhiidi puhul täiskasvanutel ja lastel. Meie artiklis räägime kopsude põletiku, bronhide, trahheiidi, sinusiidi kõige tõhusamatest antibiootikumidest, nende nimede loetelust ja kirjeldatakse köha ja teiste hingamisteede haiguste sümptomite kasutamist. Kopsupõletiku antibiootikume peaks määrama arst.

Nende ravimite sagedase kasutamise tulemus on mikroorganismide resistentsus nende toimele. Seetõttu on vaja neid abinõusid kasutada ainult arsti ettekirjutuste kohaselt ja samal ajal läbi viia kogu ravikuuri ka pärast sümptomite kadumist.

Antibiootikumide valik kopsupõletikule, bronhiidile, sinusiidile

Antibiootikumide valik lastel kopsupõletikule

Inimestel on kõige tavalisem nakkus sinusiooniga (rinosinusiit) äge nohu (nohu). Enamikul juhtudel on see põhjustatud viirustest. Seetõttu ei ole esimese 7 ravipäeva jooksul soovitatav võtta antibiootikume ägeda rinosinosiidi raviks. Kasutatakse sümptomaatilisi abinõusid, dekongestante (tilgad ja pihustid nohu).

Sellistes olukordades on ette nähtud antibiootikumid:

  • teiste ravimite ebaefektiivsus nädala jooksul;
  • raskekujuline haigus (mädane mahavool, valu näo piirkonnas või närimine);
  • kroonilise sinusiidi ägenemine;
  • haiguse tüsistused.

Rinosinosiidi korral on ette nähtud amoksitsilliin või selle kombinatsioon klavulaanhappega. Kuna need vahendid on ebaefektiivsed 7 päeva jooksul, on soovitatav kasutada tsefalosporiinide II - III põlvkondi.

Äge bronhiit on enamikul juhtudel põhjustatud viirustest. Bronhiidi antibiootikume määratakse ainult sellistes olukordades:

  • mädane röga;
  • röstitud röga suurenemine;
  • õhupuuduse välimus ja suurenemine;
  • mürgistuse suurenemine - halvenemine, peavalu, iiveldus, palavik.

Valitud ravimeid - amoksitsilliini või selle kombinatsiooni klavulaanhappega, II - III põlvkondade tsefalosporiine kasutatakse harvemini.

Antibiootikumid kopsupõletikule on ette nähtud enamikule patsientidele. Alla 60-aastastel inimestel on eelistatud amoksitsilliin ja nende talumatus või kahtlus patoloogia mükoplasmaalse või klamüüdia iseloomu suhtes, makroliidid. Üle 60-aastastel patsientidel on ette nähtud inhibiitoriga kaitstud penitsilliinid või tsefuroksiim. Kui haiglaravi on soovitatav alustada nende ravimite intramuskulaarse või intravenoosse manustamisega.

KOK-i ägenemisel määratakse amoksitsilliin tavaliselt kombinatsioonis teise põlvkonna klavulaanhappe, makroliidide ja tsefalosporiinidega.

Raskematel juhtudel bakteriaalse kopsupõletiku korral on bronhide raskeid mädaseid protsesse, kaasaegseid antibiootikume - respiratoorsed fluorokinoloonid või karbapeneemid. Kui patsiendil on diagnoositud nosokomiaalne kopsupõletik, võib manustada aminoglükosiide, kolmanda põlvkonna tsefalosporiine ja metronidasooli koos anaeroobse taimestikuga.

Allpool käsitleme pneumoonias kasutatavate antibiootikumide peamisi rühmi, esitame nende rahvusvahelised ja ärinimed, samuti peamised kõrvaltoimed ja vastunäidustused.

Amoksitsilliin

Amoksitsilliin siirupis lastele

Arstid määravad tavaliselt selle antibiootikumi niipea, kui ilmnevad bakteriaalse infektsiooni tunnused. See toimib enamikel sinusiidi, bronhiidi, kopsupõletiku põhjustajatel. Apteekides võib seda ravimit leida järgmiste nimetuste all:

  • Amoksitsilliin;
  • Amosiin;
  • Flemoxine Solutab;
  • Hikontsil;
  • Ecobol.

Seda toodetakse kapslite, tablettide, pulbri kujul ja võetakse suukaudselt.

Ravim põhjustab harva mingeid kõrvaltoimeid. Mõnedel patsientidel on täheldatud allergilisi ilminguid - naha punetust ja sügelust, nohu, silmade rebimist ja sügelust, hingamisraskust, liigesevalu.

Kui antibiootikumi kasutatakse muul kui arsti poolt määratud eesmärgil, on üleannustamine võimalik. Sellega kaasneb teadvuse, pearingluse, krampide, jäsemete valu ja tundlikkuse rikkumine.

Nõrgestatud või eakatel patsientidel, kellel on kopsupõletik, võib amoksitsilliin põhjustada uute patogeensete mikroorganismide aktivatsiooni - superinfektsiooni. Seetõttu kasutatakse seda patsientide rühmas harva.

Ravimit võib lastele määrata alates sünnist, kuid arvestades väikese patsiendi vanust ja kehakaalu. Kopsupõletiku korral võib seda rasedatele ja imetavatele naistele ettevaatusega määrata.

  • nakkuslik mononukleoos ja SARS;
  • lümfotsüütiline leukeemia (raske verehaigus);
  • oksendamine või kõhulahtisus soolestiku infektsioonides;
  • allergilised haigused - astma või pollinoos, allergiline diatees väikelastel;
  • penitsilliini või tsefalosporiini rühmade antibiootikumide talumatus.

Amoksitsilliin kombinatsioonis klavulaanhappega

See on nn inhibiitoriga kaitstud penitsilliin, mida mõned bakteriaalsed ensüümid ei hävita, erinevalt tavalisest ampitsilliinist. Seetõttu toimib see suurema arvu mikroobide liikide suhtes. Ravim on tavaliselt ette nähtud sinusiidi, bronhiidi, eakate kopsupõletiku või KOK-i ägenemise korral.

Kaubanimed, mille all antibiootikume apteekides müüakse:

  • Amovikomb;
  • Amoksivan;
  • Amoxiclav;
  • Amoksitsilliin + klavulaanhape;
  • Arlet;
  • Augmentin;
  • Baktoklav;
  • Varglave;
  • Medoclav;
  • Panklav;
  • Rankavla;
  • Rapiklav;
  • Fibell;
  • Flemoklav Solyutab;
  • Foraclaw;
  • Ecoclav

Seda toodetakse tablettide kujul, mis on kaitstud koorega, samuti pulbri (sealhulgas maasika maitse lastele). On ka võimalusi intravenoosseks manustamiseks, kuna see antibiootikum on üks valikuvõimalusi kopsupõletiku raviks haiglas.

Kuna tegemist on kombineeritud ainega, põhjustab see sageli kõrvaltoimeid kui tavaline amoksitsilliin. Need võivad olla:

  • seedetrakti kahjustused: haavandid suus, keele valu ja tumenemine, kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, kollane nahk;
  • häired veresüsteemis: verejooks, vähenenud resistentsus infektsioonide vastu, naha nõrkus, nõrkus;
  • närvisüsteemi muutused: erutus, ärevus, krambid, peavalu ja pearinglus;
  • allergilised reaktsioonid;
  • põletik (kandidoos) või superinfektsiooni ilmingud;
  • seljavalu, uriini värvimuutus.

Sellised sümptomid esinevad siiski väga harva. Amoksitsilliin / klavulanaat on suhteliselt ohutu ravim, seda võib lastel alates sünnist määrata kopsupõletikuks. Rasedad ja imetavad lapsed peaksid seda ravimit võtma ettevaatusega.

Selle antibiootikumi vastunäidustused on samad, mis amoksitsilliini puhul, pluss:

  • fenüülketonuuria (geneetiliselt määratud kaasasündinud haigus, metaboolne häire);
  • ebanormaalne maksafunktsioon või ikterus, mis tekkis varem pärast selle ravimi võtmist;
  • raske neerupuudulikkus.

Tsefalosporiinid

Cefixime - tõhus suukaudne ravim

Hingamisteede infektsioonide, sealhulgas kopsupõletiku raviks kasutatakse II-III põlvkonna tsefalosporiine, mis erinevad toimimise kestusest ja spektrist.

2. põlvkonna tsefalosporiinid

Nende hulka kuuluvad antibiootikumid:

  • Tsefoksitiin (Anaerotsef);
  • tsefuroksiim (Axetin, Axosef, Antibioxim, Atcenovery, Zinatsef, Zinnat, Zinoximor, Xorim, Proxima, Supero, Tsetil Lupin, Cefroxime J, Cefurabol, Cefuroxime, Cefurus);
  • Cefamundol (Cefamabol, Cefat);
  • tsefakloor (cefaclor stada).

Neid antibiootikume kasutatakse sinusiidi, bronhiidi, KOK-i ägenemise, kopsupõletiku korral eakatel. Neid manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Tabletid on saadaval Axosfef, Zinnat, Zinoximor, Tsetil Lupin; On graanuleid, millest nad valmistavad suukaudseks manustamiseks lahuse (suspensiooni) - Cefaclor Stada.

Nende aktiivsuse spektri järgi on tsefalosporiinid paljudes aspektides sarnased penitsilliinidega. Kopsupõletiku korral võib neid määrata lastele alates sünnist, samuti rasedatest ja imetavatest naistest (ettevaatlikult).

Võimalikud kõrvaltoimed:

  • iiveldus, oksendamine, lahtised väljaheited, kõhuvalu, naha kollasus;
  • nahalööve ja sügelus;
  • verejooks ja pikaajaline kasutamine - vere moodustumise rõhumine;
  • alaseljavalu, turse, suurenenud vererõhk (neerukahjustus);
  • kandidoos (rästik).

Nende antibiootikumide sissetoomine intramuskulaarselt on valus ja veenisiseselt - võimalik on veeni põletik süstekohas.

II põlvkonna tsefalosporiinidel ei ole praktiliselt mingeid vastunäidustusi kopsupõletiku ja teiste hingamisteede haiguste suhtes. Neid ei tohi kasutada ainult teiste tsefalosporiinide, penitsilliinide või karbapeneemide suhtes.

III põlvkonna tsefalosporiinid

Neid antibiootikume kasutatakse raskete hingamisteede infektsioonide korral, kui penitsilliinid on ebaefektiivsed, samuti haiglaravi pneumoonia korral. Nende hulka kuuluvad need ravimid:

  • Tsefotaksiim (Intrataxime, Cefotex, Clafobrin, Claforan, Lyforan, Oritax, Rezibelact, Tax-O-pakkumine, Talzef, Cetax, Cefabol, Cefantral, Cefosin, Cefotaxime);
  • Tseftasidiim (Bestum, Vice, Orzid, Tezim, Fortazim, Fortum, Cefzid, tseftasidiim, tseftidiin);
  • tseftriaksoon (Hazaran, Axon, Betasporina, Biotraxon, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Movigip, Rotsefin, Stericef, Torotsef, Triaxon, Hison, Cefaxon, Cefatrin, Cefograf, Cefson, Ceftriabol, Ceftriacson, Cefaxon, Cefatrin, Cefogram, Cefson, Ceftsrin, Cefaxon, Cecefson, Ceterfax
  • tseftioksiid (Cefsoxim J);
  • suukaudseks manustamiseks on olemas kõik tsefiksiimi vormid (Ixim Lupin, Pancef, Supraks, Cemidexor, Ceforal Solyutab);
  • tsefoperasoon (Dardum, Medocef, Movoperiz, Operaz, Tseperon J, Cefobid, Cefoperabol, Cefoperazone, Cefoperas, Cefpar);
  • tsefpodoksiim (Sefpotek) - tablettidena;
  • tseftibuteen (cedex) - suukaudseks manustamiseks;
  • cefditoren (Spectracef) - tablettidena.

Need antibiootikumid on ette nähtud teiste antibiootikumide ebaefektiivsuseks või haiguse esialgseks raskeks kulgemiseks, näiteks eakate kopsupõletik haiglaravi ajal. Need on vastunäidustatud ainult individuaalse talumatuse korral, samuti raseduse esimesel trimestril.

Kõrvaltoimed on samad kui teise põlvkonna ravimite puhul.

Makroliidid

Azitrus - odav efektiivne makroliid lühikese kasutamisajaga

Neid antibiootikume kasutatakse tavaliselt teise ravimina sinusiidi, bronhiidi, kopsupõletiku, samuti mükoplasma või klamüüdiainfektsiooni tõenäosusega. Makroliide on mitu põlvkonda, millel on sarnane toimespekter, kuid mis erinevad toime kestuse ja rakendusvormide poolest.

Erütromütsiin on selle rühma kõige tuntum, hästi uuritud ja odav ravim. See on tablettide kujul ning pulber intravenoosseks süstimiseks mõeldud lahuse valmistamiseks. See on näidustatud tonsilliidile, legionellale, scarlet fever'ile, sinusiidile, kopsupõletikule, sageli koos teiste antibakteriaalsete ravimitega. Kasutatakse peamiselt haiglates.

Erütromütsiin on ohutu antibiootikum, see on vastunäidustatud ainult individuaalse talumatuse, hepatiidi edasilükkamise ja maksapuudulikkuse korral. Võimalikud kõrvaltoimed:

  • iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu;
  • sügelus ja nahalööve;
  • kandidoos (rästik);
  • ajutine kuulmislangus;
  • südamerütmihäired;
  • süstekoha veenipõletik.

Kopsupõletiku ravi tõhususe parandamiseks ja ravimite süstimise vähendamiseks on välja töötatud kaasaegsed makroliidid:

  • spiramütsiin (rovamütsiin);
  • Midekamütsiin (Macropeni tabletid);
  • roksitromütsiin (tabletid Xitrocin, Romik, Rulid, Rulitsin, Elroks, Esparoxy);
  • Josamütsiin (Vilprafeni tabletid, kaasa arvatud lahustuv);
  • klaritromütsiin (tabletid Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Clarbakt, Claritrosyn, Claritsin, Klasine, Klacid (tabletid ja lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks), Clerimed, Coater, Lecoklar, Romklar, Sedon-Sanovel, CP-Clarin, Frost, Creant, CP-Clarin, Lidoclar, Romklar, Sedon-Sanovel, CP-Clarin, Fromilid, Cromine
  • asitromütsiini (azivok, Azimitsin, Azitral, Azitroks, Azitrus, Zetamaks retard Z-Factor Zitnob, Zitrolid, Zitrotsin, Sumaklid, Sumamed, Sumamoks, Sumatrolid Solyushn Tablette, Tremak-Sanovel, Hemomitsin, Ekomed).

Mõned neist on vastunäidustatud alla ühe aasta vanustele lastele ja imetavatele emadele. Ülejäänud patsientide puhul on sellised ained siiski väga mugavad, sest neid võib võtta tablettidena või isegi 1 kuni 2 korda päevas. Eriti selles rühmas eritub asitromütsiin, mis kestab vaid 3–5 päeva, võrreldes teiste kopsupõletikuvastaste ravimite 7–10 päevaga.

Hingamisteede fluorokinoloonid on pneumoonia kõige tõhusamad antibiootikumid.

Fluorokinoloon-antibiootikume kasutatakse väga sageli meditsiinis. Loodud on nende ravimite spetsiaalne alarühm, eriti aktiivne hingamisteede nakkuste patogeenide vastu. Need on hingamisteede fluorokinoloonid:

  • Levofloksatsiin (Ashlev, Glevo, Ivacin, Lebel, Levoximed, Levolet R, Levostar, Levotek, Levofloks, Levofloksabol, Leobag, Leflobak Forte, Lefoktsin, Maklevo, Od-Levox, Remedia, Signifef, Tavanik, Tanflosed, Algus Ecolevid, Elefloks);
  • Moksifloksatsiin (Avelox, Aquamox, Alvelon-MF, Megaflox, Moximac, Moxin, Moxpenser, Pleviloks, Simofloks, Ultramoks, Heinemox).

Need antibiootikumid mõjutavad enamikku bronhide-kopsuhaiguste patogeene. Need on saadaval nii tablettidena kui ka intravenoosseks manustamiseks. Need ravimid on ette nähtud 1 kord päevas ägeda sinusiidi, bronhiidi või kogukonna poolt omandatud kopsupõletiku ägenemiseks, kuid ainult teiste ravimite ebatõhususe tõttu. See on tingitud vajadusest säilitada mikroorganismide tundlikkus tugevatele antibiootikumidele, mitte "tulistada püstolit varblastele."

Need tööriistad on väga tõhusad, kuid nende võimalike kõrvaltoimete nimekiri on ulatuslikum:

  • kandidoos;
  • vereloome rõhumine, aneemia, verejooks;
  • nahalööve ja sügelus;
  • suurenenud vere lipiidide sisaldus;
  • ärevus, ärevus;
  • pearinglus, tundlikkuse kaotus, peavalu;
  • ähmane nägemine ja kuulmine;
  • südamerütmihäired;
  • iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, kõhuvalu;
  • valu lihastes ja liigestes;
  • alandada vererõhku;
  • turse;
  • krambid ja teised.

Hingamisteede fluorokinoloone ei tohi kasutada EKG-ga pikendatud Q-T intervalliga patsientidel, mis võib põhjustada eluohtlikke arütmiaid. Muud vastunäidustused:

  • varem läbi viidud ravi kinoloonravimitega, mis põhjustasid kõõluste kahjustusi;
  • harva esinev pulss, õhupuudus, turse, varasemad arütmiad kliiniliste ilmingutega;
  • pikendatud Q-T intervalli ravimite samaaegne kasutamine (see on näidatud sellise ravimi kasutusjuhistes);
  • madal kaaliumisisaldus veres (pikaajaline oksendamine, kõhulahtisus, suurte diureetikumide annuste saamine);
  • raske maksahaigus;
  • laktoos või glükoosi-galaktoosi talumatus;
  • rasedus, imetamine, alla 18-aastased lapsed;
  • individuaalne sallimatus.

Aminoglükosiidid

Selle rühma antibiootikume kasutatakse peamiselt nosokomiaalse kopsupõletiku raviks. Seda patoloogiat põhjustavad mikroorganismid, kes elavad antibiootikumidega pidevas kontaktis ja kellel on tekkinud resistentsus paljude ravimite suhtes. Aminoglükosiidid on üsna mürgised ravimid, kuid nende efektiivsus võimaldab neid kasutada kopsuhaiguse raskete juhtude korral, kopsu- ja pleura-empüemaga.

Kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Tobramütsiin (brulamütsiin);
  • gentamütsiin;
  • kanamütsiin (peamiselt tuberkuloos);
  • Amikatsiin (Amikabol, Selemycin);
  • netilmitsiini.

Kopsupõletikuga manustatakse neid intravenoosselt, sealhulgas tilguti või intramuskulaarselt. Nende antibiootikumide kõrvaltoimete loetelu:

  • iiveldus, oksendamine, ebanormaalne maksafunktsioon;
  • vereloome rõhumine, aneemia, verejooks;
  • neerufunktsiooni kahjustus, vähenenud uriinimaht, valkude ja punaste vereliblede esinemine selles;
  • peavalu, uimasus, tasakaalustamatus;
  • sügelus ja nahalööve.

Peamine oht aminoglükosiidide kasutamisel kopsupõletiku raviks on pöördumatu kuulmiskao võimalus.

  • individuaalne sallimatus;
  • kuulmisnärvi neuriit;
  • neerupuudulikkus;
  • rasedus ja imetamine.

Lapseeas patsientidel, kes kasutavad aminoglükosiide, on lubatud.

Karbapeneemid

Tienam on kaasaegne, väga tõhus antibiootikum raske kopsupõletiku raviks.

Need on reservi antibiootikumid, neid kasutatakse koos teiste antibakteriaalsete ainetega, tavaliselt haigla pneumooniaga. Karbapeneeme kasutatakse sageli kopsupõletikuks immuunpuudulikkusega (HIV-infektsioon) või teiste tõsiste haiguste korral. Nende hulka kuuluvad:

  • Meropeneem (Jan, Merexid, Meronem, Meronoxol, Meropenabol, Meropidel, Nerinam, Peenemera, Propinem, Cyronem);
  • ertapeneem (Invans);
  • doripeneem (Doriprex);
  • imipeneem kombinatsioonis beeta-laktamaasi inhibiitoritega, mis laiendab ravimi toimet (Aquapenem, Grimipeneem, Imipeneem + Cilastatiin, Tienam, Tiepeneem, Tsilapeneem, Tsilaspen).

Neid süstitakse intravenoosselt või lihasesse. Kõrvaltoimetest võib märkida:

  • lihaste värinad, krambid, peavalu, tundlikkuse häired, vaimsed häired;
  • uriini mahu vähenemine või suurenemine, neerupuudulikkus;
  • iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, keele valu, kõri, kõht;
  • vere moodustumise rõhumine, verejooks;
  • rasked allergilised reaktsioonid, sealhulgas Stevens-Johnsoni sündroom;
  • kuulmispuudulikkus, kõrvade kipitus, maitsetundlikkuse halvenemine;
  • õhupuudus, tihedus rindkeres, südamepekslemine;
  • valulikkus süstekohal, veenide kõvenemine;
  • higistamine, seljavalu;
  • kandidoos

Karbapeneemid on ette nähtud, kui teised kopsupõletiku antibiootikumid ei saa patsiendile aidata. Seetõttu on need vastunäidustatud ainult alla 3 kuu vanustel lastel, raske neerupuudulikkusega patsientidel ilma hemodialüüsita, samuti individuaalse talumatuse korral. Muudel juhtudel on nende ravimite kasutamine võimalik neerude kontrolli all.