Põhiline / Ennetamine

AMOKSIPIINI + STÜÜLHAPP

Pulber suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioonide (maasika) valmistamiseks, mis on granuleeritud, valge või peaaegu valge; Valge või peaaegu valge värvusega suspensioon maasika lõhnaga.

* kaaliumklavulanaadi + siloidi (1: 1) - 152,78 mg segu kujul.

Abiained: kolloidne ränidioksiid - 25 mg, merevaikhape - 0,84 mg, hüpromelloos - 79,65 mg, ksantaankummi - 12,5 mg, maasika maitse - 11,25 mg, aspartaam ​​- 10 mg, ränidioksiid - 121,28 mg.

14,7 g - suure tihedusega polüetüleenist pudelid mahuga 150 ml (1) koos mõõtekorkiga - pakib papi.

Kombineeritud ravim amoksitsilliin ja klavulaanhape - beeta-laktamaasi inhibiitor. Bakteritsiidne toime inhibeerib bakteriaalse seina sünteesi.

Aktiivne aeroobsete grampositiivsete bakterite (sealhulgas beeta-laktamaasi tootvate tüvede) vastu: Staphylococcus aureus; aeroobsed gramnegatiivsed bakterid: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Järgmised patogeenid on tundlikud ainult in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; anaeroobne Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; samuti aeroobsed gramnegatiivsed bakterid (sh beeta-laktamaasi tootvad tüved): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., meie, meie, meie, meie, meie ettevõtted, meie, meie, Irsinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meninge, meie tooted, meie tooted, meie ettevõtted, meie ettevõtted, meie tooted, meie ettevõtted, meie ettevõtted varem Pasteurella), Campylobacter jejuni; anaeroobsed gramnegatiivsed bakterid (sealhulgas beeta-laktamaasi tootvad tüved): Bacteroides spp., sealhulgas Bacteroides fragilis.

Klavulaanhape inhibeerib II, III, IV ja V tüüpi beeta-laktamaasi, mis ei ole I tüüpi beeta-laktamaasi suhtes aktiivne, toodetud Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Klavulaanhappel on penitsillinaaside puhul kõrge tropism, moodustades seeläbi stabiilse kompleksi ensüümiga, mis takistab amoksitsilliini ensümaatilist lagunemist beeta-laktamaasi mõjul.

Allaneelamisel imenduvad mõlemad komponendid seedetraktis kiiresti. Samaaegne söömine ei mõjuta imendumist. TCmax - 45 min. Pärast manustamist annuses 250/125 mg iga 8 tunni järelmax Amoksitsilliin - 2,18-4,5 µg / ml, klavulaanhape - 0,8-2,2 µg / ml, annuses 500/125 mg iga 12 tunni järel.max Amoksitsilliin - 5,09-7,91 ug / ml, klavulaanhape - 1,19-2,41 µg / ml annuses 500/125 mg iga 8 tunni järel.max Amoksitsilliin - 4,94-9,46 µg / ml, klavulaanhape - 1,57-3,23 µg / ml annuses 875/125 mg Cmax Amoksitsilliin - 8,82-14,38 ug / ml, klavulaanhape - 1,21-3,19 ug / ml.

Pärast manustamist annuses 1000/200 ja 500/100 mg Cmax Amoksitsilliin - vastavalt 105,4 ja 32,2 ug / ml ja klavulaanhape - 28,5 ja 10,5 ug / ml.

Amoksitsilliini maksimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni 1 µg / ml saavutamise aeg on sarnane, kui seda kasutatakse pärast 12 tundi ja 8 tundi nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Seondumine plasmavalkudega: amoksitsilliin - 17-20%, klavulaanhape - 22-30%.

Mõlemad komponendid metaboliseeruvad maksas: amoksitsilliin - 10% manustatud annusest, klavulaanhape - 50%.

T1/2 pärast manustamist annuses 375 ja 625 mg - 1 ja 1,3 tundi amoksitsilliini puhul, 1,2 ja 0,8 tundi klavulaanhappe puhul. T1/2 pärast annust 1200 ja 600 mg - 0,9 ja 1,07 tundi amoksitsilliini puhul, 0,9 ja 1,12 h klavulaanhappe puhul. Peamiselt eritub neerude kaudu (glomerulaarfiltratsioon ja tubulaarsekretsioon): 50–78% ja 25-40% manustatud amoksitsilliini ja klavulaanhappe annusest erituvad vastavalt esimese 6 tunni jooksul pärast manustamist.

Tundlike patogeenide põhjustatud nakkuslike ja põletikuliste haiguste ravi: alumiste hingamisteede infektsioonid (bronhiit, kopsupõletik, pleura emülaem, kopsu abscess); ülemiste hingamisteede infektsioonid (sinusiit, tonsilliit, keskkõrvapõletik); infektsioonide genitourinaarsetest süsteemi ja VAAGNAELUNDITE (püelonefriit, püeliidi, tsüstiit, uretriit, prostatiit, emakakaelapõletik salpingiiti, ooforiit, tubo- munasarjade abstsess, endometriiti, bakteriaalsed tupepõletiku, septiline abort, sünnitusjärgne sepsis, vaagna põletik, sankroidi, gonorröa); naha ja pehmete kudede infektsioonid (erüsipelad, impetigo, sekundaarselt nakatunud dermatoos, abstsess, flegoon, haavainfektsioon); osteomüeliit; postoperatiivsed infektsioonid.

Infektsioonide ennetamine kirurgias.

Ülitundlikkus ravimikomponentide (sealhulgas tsefalosporiinide ja teiste beeta-laktaamantibiootikumide) suhtes; nakkuslik mononukleoos (kaasa arvatud südamekujulise lööbe ilmumine); fenüülketonuuria; amoksitsilliini / klavulaanhappe tagajärjel esinevad ikteruse või maksafunktsiooni episoodid; QC alla 30 ml / min (tablettide puhul 875 mg / 125 mg).

Rasedus, imetamine, raske maksapuudulikkus, gastrointestinaalsed haigused (kaasa arvatud penitsilliinide kasutamisega seotud koliit), krooniline neerupuudulikkus.

Annused on esitatud amoksitsilliinina. Annustamisrežiim määratakse individuaalselt sõltuvalt nakkuse tõsidusest ja lokaliseerumisest, patogeeni tundlikkusest.

Kuni 12-aastased lapsed - suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni, siirupi või tilkade kujul. Üksikannus määratakse sõltuvalt vanusest: kuni 3-kuulised lapsed - 30 mg / kg / ööpäevas 2 jagatud annusena; 3 kuud ja vanemad - kerged infektsioonid - 25 mg / kg / ööpäevas 2 annusena või 20 mg / kg / päevas 3 annusena, raskete infektsioonide korral - 45 mg / kg / ööpäevas 2 annusena või 40 mg / kg / ööpäevas 2 annuses või 40 mg / kg / ööpäevas. päeval 3 annuses.

Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed või kehakaaluga 40 kg või rohkem: 500 mg 2 korda päevas või 250 mg 3 korda päevas. Raske infektsioonide ja hingamisteede infektsioonide korral - 875 mg 2 korda päevas või 500 mg 3 korda päevas.

Amoksitsilliini maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele on 6 g, alla 12-aastastel lastel on see 45 mg / kg kehakaalu kohta.

Klavulaanhappe maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele on 600 mg, alla 12-aastastel lastel on see 10 mg / kg kehakaalu kohta.

Täiskasvanute neelamisraskuste korral on soovitatav kasutada suspensiooni.

Suspensiooni, siirupi ja tilkade valmistamisel tuleks lahustina kasutada vett.

Täiskasvanute ja üle 12-aastaste noorukite sissetoomisel / sissetoomisel sisestatakse 1 g (amoksitsilliini puhul) 3 korda päevas, vajadusel - 4 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus - 6 g lastele vanuses 3 kuud kuni 12 aastat - 25 mg / kg 3 korda päevas; rasketel juhtudel - 4 korda päevas; kuni 3-kuulistele lastele: enneaegne ja perinataalses perioodis - 25 mg / kg 2 korda päevas postperinataalsel perioodil - 25 mg / kg 3 korda päevas.

Ravi kestus on kuni 14 päeva, äge keskkõrvapõletik on kuni 10 päeva.

Postoperatiivsete infektsioonide ennetamiseks, mis kestavad vähem kui 1 tund, manustatakse sissejuhatava anesteesia ajal annuses 1 g IV. Pikemate toimingutega - 1 g iga 6 tunni järel päevas. Kõrge nakatumise ohu korral võib manustamine jätkuda mitu päeva.

Kroonilise neerupuudulikkuse korral viiakse annuse kohandamine ja manustamise sagedus sõltuvalt QC-st: kui QC on üle 30 ml / min, ei ole annuse kohandamine vajalik; CC 10-30 ml / min: suu kaudu - 250-500 mg päevas iga 12 tunni järel; in / in - 1 g, seejärel 500 mg /; kui QA on alla 10 ml / min - 1 g, siis 500 mg / päevas i.v. või 250-500 mg / päevas suu kaudu ühes etapis. Laste puhul tuleb annuseid vähendada samal viisil.

Hemodialüüsi saavatel patsientidel - 250 mg või 500 mg suukaudselt üksikannusena või 500 mg IV, täiendav 1 annus dialüüsi ajal ja veel üks annus dialüüsi lõpus.

Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, gastriit, stomatiit, glossitis, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, harvadel juhtudel - kolestaatiline ikterus, hepatiit, maksapuudulikkus (tavaliselt eakatel, meestel, kellel on pikaajaline ravi), pseudomembranoosne ja hemorraagiline koliit ( võib tekkida ka pärast ravi), enterokoliit, must "karvane" keel, hambaemaili tumenemine.

Vere moodustavate organite küljest: protrombiini aja ja verejooksu pöörduv suurenemine, trombotsütopeenia, trombotsütoos, eosinofiilia, leukopeenia, agranulotsütoos, hemolüütiline aneemia.

Närvisüsteemist: pearinglus, peavalu, hüperaktiivsus, ärevus, käitumise muutus, krambid.

Kohalikud reaktsioonid: mõnel juhul - flebiit sisse / väljapoole.

Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, erüteemiline lööve, harva - eksudatiivne erüteem multiforme, anafülaktiline šokk, angioödeem, äärmiselt harv - eksfoliatiivne dermatiit, pahaloomuline eksudatiivne erüteem (Stevens-Johnsoni sündroom), allergiline vaskuliit, sündroom, sündroom, sündroom.

Teised: kandidoos, superinfektsiooni areng, interstitsiaalne nefriit, kristalluuria, hematuuria.

Antatsiidid, glükoosamiin, laksatiivsed ravimid, aminoglükosiidid aeglustavad ja vähendavad imendumist; askorbiinhape suurendab imendumist.

Bakteriostaatilistel antibiootikumidel (makroliidid, kloramfenikool, linkosamiidid, tetratsükliinid, sulfonamiidid) on antagonistlik toime.

Suurendab kaudsete antikoagulantide efektiivsust (soolestiku mikrofloora pärssimine, vähendab K-vitamiini sünteesi ja protrombiini indeksit). Samal ajal tuleb võtta antikoagulante, mistõttu on vaja jälgida vere hüübimisnäitajaid.

Vähendab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, ravimite, mille ainevahetus tekitab PABK-i, etinüülöstradiooli - verejooksu ohtu.

Diureetikumid, allopurinool, fenüülbutasoon, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja muud ravimid, mis blokeerivad tubulaarsekretsiooni, suurendavad amoksitsilliini kontsentratsiooni (klavulaanhape saadakse peamiselt glomerulaarfiltratsiooni teel).

Allopurinool suurendab nahalööbe riski.

Ravi käigus on vaja jälgida veret moodustavate elundite, maksa ja neerude funktsiooni.

Selleks, et vähendada seedetraktist tingitud kõrvaltoimete ohtu, peaks ravimi söögi ajal võtma.

Superinfektsioon võib tekkida selle suhtes tundliku mikrofloora kasvu tõttu, mis nõuab vastavat muutust antibakteriaalses ravis.

Võib anda valepositiivseid tulemusi glükoosi määramisel uriinis. Sellisel juhul on soovitatav glükoosi kontsentratsiooni määramiseks uriinis kasutada glükoosi oksüdeerija meetodit.

Patsientidel, kellel esineb ülitundlikkus penitsilliinide suhtes, on võimalik allergilisi ristreaktsioone tsefalosporiini antibiootikumidega.

Ettevaatlik tuleb olla raseduse ja imetamise ajal (imetamine).

Kuni 12-aastased lapsed - suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni, siirupi või tilkade kujul. Üksikannus määratakse sõltuvalt vanusest: kuni 3-kuulised lapsed - 30 mg / kg / ööpäevas 2 jagatud annusena; 3 kuud ja vanemad - kerged infektsioonid - 25 mg / kg / ööpäevas 2 annusena või 20 mg / kg / päevas 3 annusena, raskete infektsioonide korral - 45 mg / kg / ööpäevas 2 annusena või 40 mg / kg / ööpäevas 2 annuses või 40 mg / kg / ööpäevas. päeval 3 annuses.
Amoksitsilliini maksimaalne ööpäevane annus alla 12-aastastel lastel on 45 mg / kg kehakaalu kohta.

Klavulaanhappe maksimaalne ööpäevane annus alla 12-aastastel lastel on 10 mg / kg kehakaalu kohta.

Kroonilise neerupuudulikkuse korral viiakse annuse kohandamine ja manustamise sagedus sõltuvalt QC-st: kui QC on üle 30 ml / min, ei ole annuse kohandamine vajalik; CC 10-30 ml / min: suu kaudu - 250-500 mg päevas iga 12 tunni järel; in / in - 1 g, seejärel 500 mg /; kui QA on alla 10 ml / min - 1 g, siis 500 mg / päevas i.v. või 250-500 mg / päevas suu kaudu ühes etapis. Laste puhul tuleb annuseid vähendada samal viisil. Kui QA on alla 30 ml / min, on tablettide 875 mg / 125 mg kasutamine vastunäidustatud.

Hemodialüüsi saavatel patsientidel - 250 mg või 500 mg suukaudselt üksikannusena või 500 mg IV, täiendav 1 annus dialüüsi ajal ja veel üks annus dialüüsi lõpus.

Amoksitsilliini / klavulaanhappe kasutamise tõttu ajalugu on vastunäidustatud kollatõbi või maksakahjustuse episoodides.

Ettevaatlikult: raske maksapuudulikkus

Amoksitsilliin + klavulaanhape

Amoksitsilliin + klavulaanhape: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimi: Amoksitsilliin + klavulaanhape

ATX-kood: J01CR02

Toimeaine: amoksitsilliin + klavulaanhape (amoksitsilliin + klavulaanhape)

Tootja: Kraspharma (Venemaa), Aurobindo Pharma (India), Lek d.d. (Sloveenia), Hemofarm A.D. (Serbia), Sandoz (Šveits)

Kirjelduse ja foto aktualiseerimine: 10/26/2018

Amoksitsilliin + klavulaanhape on laia spektriga antibiootikum.

Vabastage vorm ja koostis

Annuse vormid Amoksitsilliin + klavulaanhape:

  • õhukese polümeerikattega tabletid: ovaalsed, kaksikkumerad, peaaegu valged või valged, ühelt poolt “A” graveerimine, teiselt poolt “63” (tabletid 250 mg + 125 mg) või “64” (tabletid 500 mg + 125 mg) ) või graveerimisega jagatud riskiga - “6 | 5” (tabletid 875 mg + 125 mg); Ristlõige näitab helekollast südamikku, mida ümbritseb valge või peaaegu valge kest (7 tükki blisterites, 2 blisterpakendit karbis);
  • pulber suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooniks (maasikas): granuleeritud, peaaegu valge või valge (annuses 125 mg + 31,25 mg / 5 ml - 7,35 g poolläbipaistvates 150 ml pudelites annuses 250 mg + 62 5 mg / 5 ml - 14,7 g 150 ml 150 ml läbipaistvates pudelites, iga pudel karbis);
  • pulber intravenoosseks (IV) manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks: valge kuni valge, kollaka varjundiga (10 ml pudelites, 1 või 10 pudelit pappkarbis; haigla pakendid 1-50 pudelit karbis).

Koostis 1 tablett:

  • toimeained: amoksitsilliin (trihüdraadi kujul) - 250 mg või 500 mg või 875 mg klavulaanhape (kaaliumklavulanaadi kujul) - 125 mg;
  • abi- (inaktiivsed) komponendid: naatriumkarboksümetüültärklis, mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat, kolloidne ränidioksiid, valge mähk 06B58855 (titaandioksiid, makrogool, hüpromelloos-15cP, hüpromelloos-5cP).

5 ml suspensiooni segu (valmistatud pulbrist suspensiooniks):

  • toimeained: amoksitsilliin (trihüdraadi kujul) - 125 mg ja klavulaanhape (klavulanaadi kaaliumi kujul) - 31,25 mg või amoksitsilliin - 250 mg ja klavulaanhape - 62,5 mg;
  • abikomponendid: ksantaankummi, ränidioksiidi, hüpromelloosi, aspartaami, merevaikhapet, kolloidset ränidioksiidi, maasika maitset.

Toimeained 1 viaalis pulbriga intravenoosseks manustamiseks: amoksitsilliin - 500 mg ja klavulaanhape - 100 mg või amoksitsilliin - 1000 mg ja klavulaanhape - 200 mg.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Ravimi amoksitsilliin + klavulaanhappe toime on tingitud selle toimeainete omadustest.

Amoksitsilliin on poolsünteetiline antibiootikum. See on laia toimespektriga, on aktiivne paljude gramnegatiivsete ja grampositiivsete mikroorganismide vastu. Ei mõjuta beeta-laktamaasi ensüüme tootvaid mikroorganisme, sest nende toime hävitab.

Klavulaanhape on beeta-laktamaasi inhibiitor, mis on struktuuris seotud penitsilliinidega. See on võimeline inaktiveerima enamikke beeta-laktamaase mikroorganismides, mis on resistentsed tsefalosporiinide ja penitsilliinide toimele. Klavulaanhape on üsna efektiivne beeta-laktamaasi plasmiidi suhtes, millel on kõige sagedamini resistentsus, kuid mis ei ole aktiivne kromosomaalse beeta-laktamaasi tüübi 1 vastu.

Ravimi koostises olev klavulaanhape kaitseb amoksitsilliini beeta-laktamaasi kahjulike mõjude eest ja laiendab selle spektrit, sealhulgas bakterite vastu, mis on tavaliselt amoksitsilliini suhtes resistentsed.

Järgmised mikroorganismid on tundlikud amoksitsilliini + klavulaanhappe kombinatsiooni suhtes:

  • grampositiivsed, spp. 1, 2;
  • Gram-positiivsed anaeroobid: Clostridium spp., Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus micros;
  • Gramnegatiivsed aeroobid: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzael, Vibrio cholerae, Pasteurella multocida, Moraxella catarrhalisl (Branhamella catarrhalis), Helicobacter pylori, Bordetella pertussis;
  • Gramnegatiivsed anaeroobid: Porphyromonas spp., Capnocytophaga spp., Prevotella spp., Eikenella corrodens, Bacteroides spp. (kaasa arvatud Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp., Fusobacterium nucleatum;
  • Muu: Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Omandatud resistentsus amoksitsilliin + klavulaanhappe suhtes on tõenäoline järgmiste mikroorganismide puhul:

  • Gram-negatiivsed aeroobid: Proteus spp. (sealhulgas Proteus vulgaris ja Proteus mirabilis), Escherichia coli 1, Salmonella spp., Klebsiella spp. (sh Klebsiella pneumoniae 1 ja Klebsiella oxytoca), Shigella spp.;
  • Grampositiivsed aeroobid: Enterococcus faecium, Streptococcus pneumonia 1, 2, Corynebacterium spp., Streptococcus spp. rühmad

Järgmistel mikroorganismidel on loomulik resistentsus amoksitsilliini toimele kombinatsioonis klavulaanhappega:

  • Gramnegatiivsed aeroobid: Stenotrophomonas maltophilia, Pseudomonas spp., Enterobacter spp., Yersinia enterocolitica, Legionella pneumophila, Hafnia alvei, Citrobacter freundii, Serratia spp., Providencia spp., Morganella morganesthen anestheanesthen anesthydephtendii stif., Serratia spp.;
  • Muud: Mycoplasma spp., Chlamydia psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetii, Chlamydia pneumoniae.

1 Nende bakterite puhul on kliinilised uuringud tõestanud amoksitsilliini efektiivsust kombinatsioonis klavulaanhappega.

2 Seda tüüpi mikroorganismide tüved ei tooda beeta-laktamaasi, on tundlikud amoksitsilliini suhtes ja seega oletatavasti amoksitsilliini + klavulaanhappe kombinatsioonile.

Farmakokineetika

Pärast ravimi võtmist imendub toimeainete sees amoksitsilliin + klavulaanhape kiiresti ja täielikult seedetraktist. Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 1-2 tunni jooksul. Ravimi võtmisel söögi alguses täheldatakse optimaalset imendumist.

Suukaudselt ja intravenoosselt manustamisel on toimeainetel mõõdukas kontsentratsioon plasmavalkudega: amoksitsilliin - 17–20%, klavulaanhape - 22–30%.

Mõlemat komponenti iseloomustab hea vedeliku maht kehavedelikes ja kudedes. Leitud kopsudes, keskkõrvas, pleura- ja peritoneaalvedelikes, emakas, munasarjades. Nad tungivad paranasaalsete siinuste, palatiini mandlite, sünoviaalvedeliku, bronhide erituste, lihaskoe, eesnäärme, sapipõie ja maksa saladusesse. Amoksitsilliin suudab tungida nii rinnapiima kui ka enamikku penitsilliinidesse. Pisikuid klavulaanhapet leidub rinnapiimas.

Amoksitsilliin ja klavulaanhape tungivad platsentaarbarjääri. Ärge tungige vere-aju barjääri, kui meninges ei ole põletik.

Mõlemad komponendid metaboliseeruvad maksas: amoksitsilliin - umbes 10% annusest, klavulaanhape - umbes 50% annusest.

Amoksitsilliin (50–78% annusest) eritub neerude kaudu peaaegu muutumatuna glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarsekretsiooni teel. Klavulaanhape (25–40% annusest) eritub glomerulaarfiltratsiooni teel neerude kaudu, osaliselt metaboliitidena ja muutumatuna. Mõlemad komponendid kõrvaldatakse esimese 6 tunni jooksul. Väikesed kogused erituvad kopsude ja soolte kaudu.

Raske neerupuudulikkuse korral suureneb eliminatsiooni poolväärtusaeg: amoksitsilliini puhul - kuni 7,5 tundi klavulaanhappe puhul - kuni 4,5 tundi.

Mõlemad antibiootikumi toimeained eemaldatakse hemodialüüsi teel, väikestes kogustes, kasutades peritoneaaldialüüsi.

Näidustused

Vastavalt juhistele kasutatakse toimeainete kombinatsioonile tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkuslike ja põletikuliste haiguste raviks amoksitsilliini + klavulaanhapet:

  • ENT ja ülemiste hingamisteede infektsioonid: äge ja krooniline sinusiit, korduv tonsilliit, äge ja krooniline keskkõrvapõletik, farüngiit ja neelu abscess, mida tavaliselt põhjustavad Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis
  • alumiste hingamisteede infektsioonid: kroonilise bronhiidi ägenemine, äge bronhiit koos bakteriaalse superinfektsiooniga, bronhopneumoonia, kopsupõletik, mida tavaliselt põhjustavad Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
  • luu- ja sidekoe ja liigeste infektsioonid, sh osteomüeliit, mida tavaliselt põhjustab Staphylococcus aureus;
  • sapiteede infektsioonid: kolangiit, koletsüstiit;
  • kuseteede infektsioonid: püeliit, püelonefriit, uretriit, tsüstiit, pehme chancre, prostatiit, gonorröa (Neisseria gonorrhoeae põhjustatud), naiste suguelundite infektsioonid, tavaliselt põhjustatud perekonna Enterobacteriaceae (peamiselt Escherichia coli) liikidest, perekonna Syrosocaprosis liikidest, Syrophagous syrosolorosis. vaginiit, salpingiit, endometriit, salpingoophoriit, emakakaelapõletik, tubo-munasarja abscess, septiline abort;
  • naha ja pehmete kudede infektsioonid: sekundaarselt nakatunud dermatoos, flegmon, erüsipelad, abstsess, impetigo ja haavainfektsioonid, mis on tavaliselt põhjustatud perekonna Bacteroides, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus liikidest;
  • meningiit, peritoniit, endokardiit, sepsis;
  • odontogeensed nakkused;
  • muud segatud infektsioonid, nagu näiteks intraabdominaalsed infektsioonid, abordijärgne või sünnitusjärgne sepsis (osana ravijärgsest ravist).

Operatsiooni ajal kasutatakse postoperatiivsete infektsioonide ärahoidmiseks antibiootikumi.

Vastunäidustused

  • nakkuslik mononukleoos (kaasa arvatud ajukooresisene lööve);
  • maksafunktsiooni kõrvalekalded ja kolestaatiline ikterus, mis on seotud amoksitsilliini ja klavulaanhappe või penitsilliini kombinatsiooni kasutamisega ajaloos;
  • laste vanus kuni 12 aastat (tablettide puhul);
  • fenüülketonuuria (suspensiooni jaoks);
  • kreatiniini kliirens alla 30 ml / min (tablettide puhul 875 mg + 125 mg);
  • ülitundlikkus ravimikomponentide, beeta-laktaamantibiootikumide, tsefalosporiinide või penitsilliinide suhtes.

Amoksitsilliini + klavulaanhapet tuleb kasutada ettevaatusega järgmistel juhtudel:

  • raske maksapuudulikkus;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • seedetrakti haigused (kaasa arvatud penitsilliinide kasutamisest tingitud koliidi anamnees);
  • rasedus ja imetamine.

Kasutusjuhend Amoksitsilliin + klavulaanhape: meetod ja annus

Kilekattega tabletid

Tablettidena on ravim näidustatud suukaudseks manustamiseks. Optimaalse imendumise ja seedetrakti kõrvaltoimete riski vähendamiseks on soovitatav tablettide võtmine söögi alguses.

Arst määrab annustamisrežiimi individuaalselt sõltuvalt nakkuse protsessi raskusest, patsiendi vanusest, kehakaalust ja neerufunktsioonist.

Vajadusel viige läbi järkjärguline ravi: esmalt manustatakse ravimit Amoxicillin + Clavulanic acid intravenoosselt pärast allaneelamist.

Soovitatavad annused täiskasvanutele ja üle 12-aastastele või kehakaaluga üle 40 kg:

  • kerge ja mõõduka raskusega infektsioonid: 250 mg + 125 mg iga 8 tunni järel või 500 mg + 125 mg iga 12 tunni järel;
  • rasked infektsioonid, hingamisteede infektsioonid: 500 mg + 125 mg 3 korda päevas või 875 mg + 125 mg 2 korda päevas.

Amoksitsilliini maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 6000 mg klavulaanhapet - 600 mg.

Ravi minimaalne kestus on 5 päeva, maksimum on 14 päeva. 2 nädalat pärast ravikuuri algust hindab arst kliinilist olukorda ja teeb vajaduse korral otsuse ravi jätkamise kohta. Tüsistumata ägeda keskkõrvapõletiku ravi kestus on 5-7 päeva.

Oluline on arvestada, et kaks 250 mg + 125 mg tabletti klavulaanhappe sisalduse kohta ei ole võrdsed 1 tabletiga 500 mg + 125 mg.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral kohandatakse amoksitsilliini annust sõltuvalt kreatiniini kliirensist (CK):

  • CC> 30 ml / min: ei ole vaja korrigeerida;
  • CC 10–30 ml / min: 2 korda päevas, üks 250 mg tablett (kerge ja mõõduka infektsiooniga) või üks 500 mg tablett;
  • QC 30 ml / min.

Hemodialüüsi täiskasvanutel on ette nähtud 1 tablett 500 mg + 125 mg või 2 tabletti 250 mg + 125 mg üks kord päevas. Lisaks on dialüüsi ajal ette nähtud üks annus ja teine ​​annus seansi lõpus.

Pulber suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks

Suspensioon Amoksitsilliin + klavulaanhape määratakse tavaliselt alla 12-aastastele lastele.

Selles ravimvormis on ravim mõeldud suukaudseks manustamiseks. Pulbrist valmistatakse suspensioon: 2/3 veest valatakse keedetud joogivette ja jahutatakse toatemperatuurini, raputatakse hästi, seejärel reguleeritakse maht märgini (100 ml) ja uuesti raputatakse tugevalt. Loksutage pudelit enne iga kasutamist.

Täpse doseerimise jaoks on komplektis mõõtekork, mille risk on 2,5 ml, 5 ml ja 10 ml. Pärast iga kasutamist tuleb seda pesta puhta veega.

Arst määrab annustamisrežiimi individuaalselt sõltuvalt nakkuse protsessi raskusest, patsiendi vanusest, kehakaalust ja neerufunktsioonist.

Toimeainete optimaalse imendumise ja seedetrakti kõrvaltoimete riski vähendamiseks on soovitatav võtta söögi alguses Amoxicillin + klavulaanhappe suspensioon.

Ravi kestus on vähemalt 5 päeva, kuid mitte rohkem kui 14 päeva. 2 nädalat pärast ravikuuri algust hindab arst kliinilist olukorda ja teeb vajaduse korral otsuse ravi jätkamise kohta.

Lastele vanuses 3 kuud kuni 12 aastat või kuni 40 kg suspensiooni kaalutakse annuses 125 mg + 31,25 mg 5 ml kohta või 250 mg + 62,5 mg 5 ml kohta kolm korda päevas 8-tunniste intervallidega.

Amoksitsilliini minimaalne ööpäevane annus on 20 mg / kg, maksimaalne annus on 40 mg / kg. Väikestes annustes kasutatakse ravimit korduva tonsilliidi, naha ja pehmete kudede infektsioonide raviks. Suurtes annustes - sinusiit, keskkõrvapõletik, alumiste hingamisteede infektsioonid, kuseteed, luud ja liigesed.

Lapsed alates sünnist kuni 3 kuuni on soovitatav ööpäevane annus 30 mg / kg amoksitsilliini. See tuleb jagada kaheks annuseks.

Enneaegselt sündinud laste jaoks ei ole soovitusi annustamisskeemi kohta.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral kohandatakse amoksitsilliini annust sõltuvalt CC-st:

  • CC> 30 ml / min: ei ole vaja korrigeerida;
  • CC 10–30 ml / min: 15 mg + 3,75 mg kehakaalu kg kohta kaks korda päevas, kuid mitte üle 500 mg + 125 mg kaks korda päevas;
  • QC

Haridus: Rostovi riiklik arstiteaduskond, eriala "üldmeditsiin".

Teave ravimi kohta on üldistatud, seda antakse informatiivsetel eesmärkidel ja see ei asenda ametlikke juhiseid. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

Antidepressante kasutav isik kannatab enamasti depressiooni all. Kui inimene hakkab oma jõuga depressiooniga toime tulema, on tal kõik võimalused selle riigi unustamiseks igavesti unustada.

Inimesed, kes on harjunud hommikusööki regulaarselt pidama, on palju vähem rasvunud.

Oxfordi ülikooli teadlased viisid läbi mitmeid uuringuid, milles nad järeldasid, et taimetoitlus võib olla inimese aju kahjulik, sest see viib selle massi vähenemiseni. Seetõttu soovitavad teadlased mitte jätta oma toitumisest välja kala ja liha.

Inimveri "jookseb" läbi laevade tohutu surve all ja on nende terviklikkust rikkudes võimeline pildistama kuni 10 meetri kaugusel.

Kõige haruldasem haigus on Kourou tõbi. Ainult New Guinea karusnahkade esindajad on haiged. Patsient sureb naerust. Arvatakse, et haiguse põhjus on inimese aju söömine.

Maailma Terviseorganisatsiooni uuringu kohaselt suurendab poole tunni pikkune igapäevane vestlus mobiiltelefoniga ajukasvaja tekkimise tõenäosust 40% võrra.

74-aastane Austraalia elanik James Harrison on saanud verdoonoriks umbes 1000 korda. Tal on haruldane veregrupp, kelle antikehad aitavad ellu jääda raske aneemiaga vastsündinuid. Seega päästis Austraalia umbes kaks miljonit last.

Vasakpoolsete keskmine eluiga on väiksem kui parempoolsetel.

Miljonid bakterid on sündinud, elavad ja surevad meie soolestikus. Neid võib näha ainult tugeva kasvuga, kuid kui nad kokku tulevad, sobiksid nad tavalisse kohvimassi.

Enamik naisi on võimeline rohkem rõõmu kaaluma oma ilusat keha peeglis kui seksist. Niisiis, naised püüavad harmooniat saavutada.

Köha ravim "Terpinkod" on üks parimaid müüjaid, mitte üldse selle ravimite omaduste tõttu.

Selleks, et öelda isegi kõige lühemaid ja lihtsaid sõnu, kasutame 72 lihast.

Ameerika teadlased tegid hiirtel eksperimente ja jõudsid järeldusele, et arbuusimahl takistab ateroskleroosi teket. Üks hiirte rühm jootas tavalist vett ja teine ​​- arbuusimahl. Selle tulemusena olid teise rühma anumad kolesterooli naastudeta.

Maks on meie keha raskim elund. Selle keskmine kaal on 1,5 kg.

Neli tume šokolaadi viilu sisaldavad umbes kakssada kalorit. Nii et kui sa ei taha paremat, siis on parem mitte süüa rohkem kui kaks viilu päevas.

Mõiste „kutsehaigused” ühendab haigusi, mida inimene tõenäoliselt tööle saab. Ja kui kahjulike tööstusharude ja teenustega.

Amoksitsilliin + klavulaanhape (amoksitsilliin + klavulaanhape)

Sisu

Vene nimi

Aine ladinakeelne nimetus Amoksitsilliin + klavulaanhape

Farmakoloogiliste ainete rühm Amoksitsilliin + klavulaanhape

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

FDA - B lootele tegevuse kategooria

Tüüpiline kliiniline ja farmakoloogiline artikkel 1

Farmatseutiline toime Kombineeritud ravim amoksitsilliin ja klavulaanhape - beeta-laktamaasi inhibiitor. Bakteritsiidne toime inhibeerib bakteriaalse seina sünteesi. Aktiivne aeroobsete grampositiivsete bakterite (sealhulgas beeta-laktamaasi tootvate tüvede) vastu: Staphylococcus aureus; aeroobsed gramnegatiivsed bakterid: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Järgmised patogeenid on tundlikud ainult in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; anaeroobsed grampositiivsed bakterid: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; anaeroobne Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., aeroobsed gramnegatiivsed bakterid (kaasa arvatud beeta-laktamaase tootvad tüved). meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (endine Pasteurella), Campylobacter jejuni; anaeroobsed gramnegatiivsed bakterid (sealhulgas beeta-laktamaasi tootvad tüved): Bacteroides spp., sealhulgas Bacteroides fragilis. Klavulaanhape inhibeerib II, III, IV ja V tüüpi beeta-laktamaasi, mis on I tüüpi beeta-laktamaasi suhtes mitteaktiivne, toodetud Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Klavulaanhappel on penitsillinaaside puhul kõrge tropism, moodustades seeläbi stabiilse kompleksi ensüümiga, mis takistab amoksitsilliini ensümaatilist lagunemist beeta-laktamaasi mõjul.

Farmakokineetika. Allaneelamisel imenduvad mõlemad komponendid seedetraktis kiiresti. Samaaegne söömine ei mõjuta imendumist. T cmax - 45 min. Pärast manustamist annuses 250/125 mg iga 8 tunni järelmax Amoksitsilliin - 2,18–4,5 µg / ml, klavulaanhape - 0,8–2,2 µg / ml annuses 500/125 mg iga 12 h järel.max Amoksitsilliin - 5,09–7,91 µg / ml, klavulaanhape - 1,19–2,41 µg / ml annuses 500/125 mg iga 8 tunni järel.max Amoksitsilliin - 4,94–9,46 µg / ml, klavulaanhape - 1,57–3,23 µg / ml, annuses 875/125 mg Cmax amoksitsilliin - 8,82–14,38 µg / ml, klavulaanhape - 1,21–3,19 µg / ml. Pärast manustamist annuses 1000/200 ja 500/100 mg Cmax Amoksitsilliin - vastavalt 105,4 ja 32,2 ug / ml ja klavulaanhape - 28,5 ja 10,5 ug / ml. Amoksitsilliini maksimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni 1 µg / ml saavutamise aeg on sarnane, kui seda kasutatakse pärast 12 tundi ja 8 tundi nii täiskasvanutel kui ka lastel. Suhtlemine plasmavalkudega: amoksitsilliin - 17–20%, klavulaanhape - 22–30%. Mõlemad komponendid metaboliseeruvad maksas: amoksitsilliin - 10% manustatud annusest, klavulaanhape - 50%. T1/2 pärast 375 ja 625 mg annuse manustamist - 1 ja 1,3 tundi amoksitsilliini puhul, 1,2 ja 0,8 tundi klavulaanhapet. T1/2 pärast annust 1200 ja 600 mg - 0,9 ja 1,07 tundi amoksitsilliini puhul, 0,9 ja 1,12 h klavulaanhappe puhul. Peamiselt eritub neerude kaudu (glomerulaarfiltratsioon ja tubulaarsekretsioon): 50–78% ja 25–40% manustatud amoksitsilliini ja klavulaanhappe annusest erituvad vastavalt esimese 6 tunni jooksul pärast manustamist.

Näidustused. Tundlike patogeenide poolt põhjustatud bakteriaalsed infektsioonid: alumiste hingamisteede infektsioonid (bronhiit, kopsupõletik, kopsupõletik, kopsu abscess), ENT-organite infektsioonid (sinusiit, tonsilliit, keskkõrvapõletik), urogenitaalsüsteemi infektsioonid ja vaagna organid (püelonefriit, püeliit, tsüstiit, uretriit, prostatiit, emakakaelapõletik, salpingiit, salpingoophoriit, tubo-munasarja abstsess, endometriit, bakteriaalne vaginiit, septiline abort, sünnitusjärgne sepsis, pelvioperitoniit, pehme chancre, gonorröa, naha ja pehmete kudede infektsioonid (erysipelas, impetigo, teine) kuid nakatunud dermatoosid abstsessid, tselluliit, haava infektsioon), osteomüeliit, operatsioonijärgne infektsioonid, nakkuse vältimine operatsiooni.

Vastunäidustused. Ülitundlikkus (sh tsefalosporiinidele ja teistele beeta-laktaamantibiootikumidele), nakkuslik mononukleoos (sealhulgas südamekujulise lööbe ilmnemine), fenüülketonuuria, kollatõbi episoodid või ebanormaalne maksafunktsioon anamneesis amoksitsilliini / klavulaanhappe tagajärjel; QC alla 30 ml / min (tablettide puhul 875 mg / 125 mg).

Hoolikalt. Rasedus, imetamine, raske maksapuudulikkus, gastrointestinaalsed haigused (sealhulgas koliit, mis on seotud penitsilliinide kasutamisega), krooniline neerupuudulikkus.

Meetme kategooria lootele. B

Annustamine Sees, sees / sees.

Annused on esitatud amoksitsilliinina. Annustamisrežiim määratakse individuaalselt sõltuvalt nakkuse tõsidusest ja lokaliseerumisest, patogeeni tundlikkusest.

Kuni 12-aastased lapsed - suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni, siirupi või tilkade kujul.

Üksikannus määratakse sõltuvalt vanusest: kuni 3-kuulised lapsed - 30 mg / kg / ööpäevas 2 jagatud annusena; 3 kuud ja vanemad - kerged infektsioonid - 25 mg / kg / ööpäevas 2 annusena või 20 mg / kg / päevas 3 annusena, raskete infektsioonide korral - 45 mg / kg / ööpäevas 2 annusena või 40 mg / kg / ööpäevas 2 annuses või 40 mg / kg / ööpäevas. päeval 3 annuses.

Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed või kehakaaluga 40 kg või rohkem: 500 mg 2 korda päevas või 250 mg 3 korda päevas. Raske infektsioonide ja hingamisteede infektsioonide korral - 875 mg 2 korda päevas või 500 mg 3 korda päevas.

Amoksitsilliini maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele on 6 g, alla 12-aastastel lastel on see 45 mg / kg kehakaalu kohta.

Klavulaanhappe maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele on 600 mg, alla 12-aastastel lastel on see 10 mg / kg kehakaalu kohta.

Täiskasvanute neelamisraskuste korral on soovitatav kasutada suspensiooni.

Suspensiooni, siirupi ja tilkade valmistamisel tuleks lahustina kasutada vett.

Kui täiskasvanutel ja üle 12-aastastel noorukitel on sisse / välja lastud 1 g (amoksitsilliini puhul) 3 korda päevas, vajadusel - 4 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 6 g lastele 3 kuud - 12-aastased - 25 mg / kg 3 korda päevas; rasketel juhtudel 4 korda päevas; kuni 3-kuulistele lastele: enneaegne ja perinataalne periood - 25 mg / kg 2 korda päevas, postperinataalsel perioodil - 25 mg / kg 3 korda päevas.

Ravi kestus on kuni 14 päeva, äge keskkõrvapõletik on kuni 10 päeva.

Postoperatiivsete infektsioonide ennetamiseks, mis kestavad vähem kui 1 tund, manustatakse sissejuhatava anesteesia ajal annuses 1 g IV. Pikemate toimingutega - 1 g iga 6 tunni järel päevas. Kõrge nakatumise ohu korral võib manustamine jätkuda mitu päeva.

Kroonilise neeruhaiguse korral viiakse annuse korrigeerimine ja manustamise sagedus sõltuvalt CC-st: CC-ga üle 30 ml / min ei ole annuse kohandamine vajalik; CC 10–30 ml / min: suu kaudu, 250–500 mg päevas iga 12 tunni järel; in / in - 1 g, seejärel 500 mg /; kui QA on alla 10 ml / min, 1 g, siis 500 mg / päevas i.v. või 250–500 mg päevas suukaudselt ühe annusena. Laste puhul tuleb annuseid vähendada samal viisil.

Hemodialüüsi saavatel patsientidel - 250 mg või 500 mg suukaudselt üksikannusena või 500 mg IV, täiendav 1 annus dialüüsi ajal ja veel üks annus dialüüsi lõpus.

Kõrvaltoimed Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, gastriit, stomatiit, glossitis, maksahaiguste suurenenud aktiivsus, harvadel juhtudel - kolestaatiline ikterus, hepatiit, maksapuudulikkus (sageli eakatel, mehed, pikaajalise ravi korral), pseudomembranoosne ja hemorraagiline koliit (võib tekkida ka pärast ravi), enterokoliit, must "karvane" keel, hambaemaili tumenemine.

Vere moodustavate organite küljest: protrombiini aja ja verejooksu pöörduv suurenemine, trombotsütopeenia, trombotsütoos, eosinofiilia, leukopeenia, agranulotsütoos, hemolüütiline aneemia.

Närvisüsteemist: pearinglus, peavalu, hüperaktiivsus, ärevus, käitumise muutus, krambid.

Kohalikud reaktsioonid: mõnel juhul - flebiit sisse / väljapoole.

Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, erüteemiline lööve, harva - eksudatiivne erüteem multiforme, anafülaktiline šokk, angioödeem, äärmiselt harv - eksfoliatiivne dermatiit, pahaloomuline eksudatiivne erüteem (Stevens-Johnsoni sündroom), allergiline vaskuliit, sündroom, sündroom, sündroom.

Muu: kandidoos, superinfektsiooni areng, interstitsiaalne nefriit, kristalluuria, hematuuria.

Üleannustamine Sümptomid: seedetrakti ja vee-elektrolüütide tasakaalu häired.

Ravi: sümptomaatiline. Hemodialüüs on efektiivne.

Koostoime Antatsiidid, glükoosamiin, lahtistid, ravimid, aminoglükosiidid aeglustavad ja vähendavad imendumist; askorbiinhape suurendab imendumist.

Bakteriostaatilistel ravimitel (makroliidid, kloramfenikool, linkosamiidid, tetratsükliinid, sulfonamiidid) on antagonistlik toime.

Suurendab kaudsete antikoagulantide efektiivsust (soolestiku mikrofloora pärssimine, vähendab K-vitamiini sünteesi ja protrombiini indeksit). Samal ajal tuleb võtta antikoagulante, mistõttu on vaja jälgida vere hüübimisnäitajaid.

Vähendab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, ravimite efektiivsust metabolismi protsessis, mis tekitab PABK-i, etinüülöstradiooli - verejooksu ohtu.

Diureetikumid, allopurinool, fenüülbutasoon, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja muud ravimid, mis blokeerivad tubulaarsekretsiooni, suurendavad amoksitsilliini kontsentratsiooni (klavulaanhape saadakse peamiselt glomerulaarfiltratsiooni teel).

Allopurinool suurendab nahalööbe riski.

Erijuhised. Ravi käigus on vaja jälgida veret moodustavate elundite, maksa ja neerude funktsiooni.

Selleks, et vähendada seedetraktist tingitud kõrvaltoimete ohtu, peaks ravimi söögi ajal võtma.

Superinfektsioon võib tekkida selle suhtes tundliku mikrofloora kasvu tõttu, mis nõuab vastavat muutust antibakteriaalses ravis.

Võib anda valepositiivseid tulemusi glükoosi määramisel uriinis. Sellisel juhul on soovitatav glükoosi kontsentratsiooni määramiseks uriinis kasutada glükoosi oksüdeerija meetodit.

Pärast lahjendamist tuleb suspensiooni hoida külmkapis kuni 7 päeva, kuid mitte külmutada.

Patsientidel, kellel esineb ülitundlikkus penitsilliinide suhtes, on võimalik allergilisi ristreaktsioone tsefalosporiini antibiootikumidega.

Vastsündinutel ja rasedatel naistel, kellel on enneaegne membraani rebend, on tuvastatud nekrotiseeriv koliit.

Kuna tabletid sisaldavad samas koguses klavulaanhapet (125 mg), tuleb meeles pidada, et kaks 250 mg tabletti (amoksitsilliini puhul) ei vasta 1 tabletile iga 500 mg (amoksitsilliini) kohta.

[1] Riiklik ravimiregister. Ametlik väljaanne: 2 t.- M.: Meditsiininõukogu, 2009. - Vol.2, 1. osa - 568 lk; Osa 2 - 560 s.

Ravim Amoksitsilliin klavulaanhape: kasutusjuhised

Kaasaegse kombineeritud preparaadi koostises on peamised toimeained amoksitsilliin ja klavulaanhape. Tõestatud kahekomponendiline koostis ületab enamiku β-laktamaasi tootvate mikroorganismide resistentsuse. Ainete doseerimise põhimõtted võimaldavad vähendada kõrvaltoimete arvu poole võrra.

Kaasaegse kombineeritud preparaadi koostises on peamised toimeained amoksitsilliin ja klavulaanhape.

Vene nimi

Amoksitsilliin + klavulaanhape - vene nimi. Jaotusvõrgus leidub kombineeritud ravimit erinevate nimetuste all:

  • Amoksitsilliintrihüdraat + kaaliumklavulanaat;
  • Amoxiclav;
  • Novoklav;
  • Augmentin;
  • Rapiklav;
  • Flemoxin;
  • Flemoklav Solyutab.

Erinevad tootjad registreerivad uusi nimetusi samade toimeainete kombinatsioonile.

Ladina nimi

Amoxycillinum + Acidum clavulanicum.

Vabastage vorm ja koostis

Suukaudsed tabletid tihedas kiles, mis on mõeldud kasutamiseks täielikult. Peamine annus amoksitsilliini + klavulanaadi puhul:

  • 250 mg + 125 mg;
  • 500 mg + 125 mg;
  • 875 mg + 125 mg.

Antibiootikumiannuse suurenemisega jääb klavulanaadi kogus samaks - 125 mg. See kontsentratsioon on piisav ravitoime saavutamiseks ühekordse annusena. Kasutatakse täiendavaid koostisosi - täpne koostis tuleb täpsustada ravimi juhendis.

Dispergeeruvad tabletid suukaudseks manustamiseks. Uus vorm muudab laste ja neelamisraskustega patsientide kasutamise lihtsamaks. Pillid lahustuvad vees ja süljes kergesti. Võimalik kogu suukaudne või resorptsioon suus vastu võtta. Annused korratakse lahustumatute tablettide puhul.

Pulber graanulites suukaudse suspensiooni isetootmiseks. Valge, lahtine aine pakitakse poolläbipaistvatesse pudelitesse, mille maht on 150 ml kahes annuses: 125 / 31,25 mg ja 250 / 62,5 mg. Näidatud kogus vastab amoksitsilliini / klavulanaadi sisaldusele 5 ml ettevalmistatud suspensioonis.

Pulber veenisiseste süstelahuste valmistamiseks, mis on valmistatud 10 ml viaalides, pakitud papppakenditesse 1, 10, 50 tükki. Toimeainete arv: 500 mg + 100 mg või 1000 mg + 200 mg, mis tähendab amoksitsilliini + klavulanaadi kogust.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Ravim kuulub penitsilliinide farmakoloogilisse rühma kombinatsioonides, selle mõju ulatub kõikidele patogeenidele, mis on tundlikud amoksitsilliini suhtes. Paljud neist on õppinud teraapia vastu võitlemisel tootma spetsiaalseid ensüüme (laktamaase), mis hävitavad antibiootikume.

Klavulanaat seob kaitsvaid aineid ja omab lisaks kerget bakteriostaatilist toimet. Resistentsed mikroorganismid muutuvad amoksitsilliinile vastuvõtlikuks, mis võimaldab hävitada nakkuse raku seina lüüsi teel. Nõuetekohase ravi korral ei ole bakteritel aega koostise suhtes immuunsuse tekitamiseks. Uute tüvede omandatud resistentsust täheldatakse harvem kui penitsilliini monoteraapia korral.

Laia spektriga antibiootikum - amoksitsilliin, kui seda kasutatakse koos klavulaanhappega, on võimeline toimima enamiku grampositiivsete ja gramnegatiivsete aeroobide ja anaeroobide vastu. Ravimeetodid võivad olla seotud streptokokkide, stafülokokkide, enterokokkide, listeria jne erinevate vormide põhjustatud haigustega.

Farmakokineetika

Toimeainetel on sarnased farmakokineetilised parameetrid, mis võimaldavad nende samaaegset kasutamist. Mõlemad ühendid imenduvad seedetraktist kiiresti. Amoksitsilliini biosaadavus ületab 90%, klavulanaat imendub 60-70%.

Ravimi maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse keskmiselt 1,5-2 tundi, mis viib ravimi kiire jaotumiseni kudedes ja kehavedelikes. Kontsentratsioon bakteriaalsete kahjustuste kohtades, abstraktide ja abstsesside mädane sisu, bronhide eritised ületavad ravimite arvu mittepõletikulistes piirkondades.

Toimeained tungivad kõigisse näärmete kudedesse, limaskestadesse, eksudaatidesse, rögaidesse, sünoviaalsesse vedelikku, lihastesse, liigestesse ja luukoesse. Nad ületavad platsentaarsed ja hemato-entsefaalsed tõkked, erituvad rinnapiima.

Komponendid metaboliseeruvad maksas ja eritumine toimub neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni teel. Väike kogus inaktiivseid metaboliite eritub kopsude ja soolte kaudu. Ained kõrvaldatakse 5-6 tunni jooksul. Neerufunktsiooni rikkudes pikeneb poolväärtusaeg. Mõlemad ained eemaldatakse peaaegu täielikult hemodialüüsi ajal peritoneaaldialüüsi ajal - väikestes kogustes.

Näidustused

Kaheosaline preparaat on efektiivne bakterite tõestatud tundlikkuse suhtes selle komponentidele. Lai valik aktiivsust ja tugev mõju võimaldavad teil määrata täpsustatud antibiootikumi, kui on nakatunud määratlemata patogeeniga.

Juhised ravimite, analoogide ja ülevaatuste kasutamiseks

Juhised pills.rf

Põhimenüü

Ainult kõige värskemad ametlikud juhised ravimite kasutamiseks! Meie veebilehel olevate ravimite juhised avaldatakse muutumatul kujul, milles need on seotud ravimitega.

Amoksitsilliin * + klavulaanhape *

SOOVITUSLIKUD MEETMED RAVIMID ON VAJADATUD AINULT VÄLJA PATSIENDILE. KÄESOLEVAD JUHISED VAHENDITE TÖÖTAJATE KOHTA.

Toimeaine kirjeldus Amoksitsilliin * + klavulaanhape * / amoksitsilliin * + klavulaanhape *.

Valem: C16H19N3O5S + C8H9NO5, keemiline nimetus: [2S- [2, 5, 6, 6 beeta (S *)]] - 6 - [[amino- (4-hüdroksüfenüül) atsetüül] amino] -3,3-dimetüül-7-okso -4-tia-1-asabitsüklo [3.2.0] heptaan-2-karboksüülhape (ja trihüdraadi või naatriumsoolana) + (Z) - (2R, 5R) -3- (2-hüdroksüetülideen) -7-okso -4-oksa-1-asabitsüklo [3.2.0] heptaan-2-karboksüülhape.
Farmakoloogiline rühm: antimikroobsed, antiparasiitilised ja anthelmintilised ravimid / antibiootikumid / penitsilliinid / penitsilliinid kombinatsioonis.
Farmakoloogiline toime: bakteritsiidne, laia toimespektriga antibakteriaalne toime.

Farmakoloogilised omadused

See on klavulaanhappe (beeta-laktamaasi inhibiitor) ja amoksitsilliini kombinatsioonravim. Ravim inhibeerib mikroorganismide seina moodustumist, toimib bakteritsiidselt. See ravim toimib aeroobsete gramnegatiivsete mikroorganismide vastu: Moraxella catarrhalis, Escherichia coli, Enterobacter spp., Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid (kaasa arvatud beeta-laktamaasi tootvad tüved): Staphyco. Järgmised mikroorganismid on tundlikud üksnes ravim in vitro: Listeria monocytogenes, Streptococcus anthracis`èga, Enterococcus faecalis, Streptococcus viridans, Corynebacterium spp, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus epidermidis ;. anaeroobsed grampositiivsed bakterid: Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.; Gramnegatiivsed anaeroobsed bakterid (sealhulgas beeta-laktamaasi tootvad tüved): Bacteroides spp. (kaasa arvatud Bacteroides fragilis); Gramnegatiivsed aeroobsed bakterid (sealhulgas beeta-laktamaasi tootvad tüved): Salutaria, Protei, Proteus mirabilis, Shigella spp., Proteus vulgaris, Bordetella pertussis, Gardnerella vaginalis, Yersinia enterocolitica, Neisseria meningititis, Negative vaginalis, Gardnerella vaginalis, Yersinia enterocolitica, Neisseria meningititis, Neetera ja Gardnerella vaginalis. jejuni, Yersinia multocida. Klavulaanhape inhibeerib beeta-laktamaasi (3, 2, 5, 4 tüüpi) ja seoses beeta-laktamaasi tüüp 1, mis moodustavad Serratia spp., Pseudomonas aeroginosa, Acinetobacter spp., On mitteaktiivne. Klavulaanhappel penitsillinaasidel on kõrge tropism, mistõttu moodustab see ensüümiga stabiilse kompleksi, mis on amoksitsilliini ensümaatilise lagunemise ennetamine beeta-laktamaasi toimel.

Manustamisel imenduvad mõlemad ravimi toimeained seedetraktis kiiresti. Ravim seondub plasmavalkudega järgmiselt: klavulaanhape on seotud 22–30% ulatuses, amoksitsilliin seondub 17% –20%. Ravimi ühine tarbimine toiduga ei mõjuta imendumist. Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 45 minuti pärast. Suukaudselt iga 8 tunni järel 250/125 mg annustes on amoksitsilliini maksimaalne plasmakontsentratsioon 2,18 - 4,5 μg / ml, klavulaanhappe maksimaalne plasmakontsentratsioon on 0,8-2,2 μg / ml, kui seda võetakse iga kord 12 tundi 500/125 mg annustes on amoksitsilliini maksimaalne plasmakontsentratsioon 5,09 - 7,91 mcg / ml, klavulaanhappe maksimaalne plasmakontsentratsioon on 1,19-2,41 mikrogrammi / ml, võttes ravimit iga 8 tunni järel. 500/125 mg annuste korral on amoksitsilliini maksimaalne sisaldus plasmas 4,94 - 9,46 mcg / ml, maksimaalne plasmakontsentratsioon veres. Anaanhape on 1,57–3,23 µg / ml, kui ravimit manustatakse annuses 875/125 mg, on amoksitsilliini maksimaalne sisaldus plasmas 8,82–14,38 µg / ml, klavulaanhappe maksimaalne plasmakontsentratsioon on 1,21 - 3,19 ug / ml. Intravenoosse ravimi manustamisel annustes 500/100 mg ja 1000/200 on amoksitsilliini maksimaalne kontsentratsioon 32,2 ja 105,4 μg / ml ja klavulaanhappe maksimaalne kontsentratsioon vastavalt 10,5 ja 28,5 μg / ml. Aeg, mis kulub maksimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni saavutamiseks 1 µg / ml, on amoksitsilliini puhul sarnane 8 ja 12 tunni pärast kasutamisel nii lastel kui täiskasvanutel. Mõlemad toimeained metaboliseeruvad maksas: klavulaanhape 50% manustatud annusest, amoksitsilliin 10%. 375 ja 625 mg annuste kasutamisel on klavulaanhappe poolväärtusaeg 1,2 ja 0,8 tundi, vastavalt 1 ja 1,3 tundi amoksitsilliini puhul.

1200 ja 600 mg ravimi intravenoosselt manustamisel on klavulaanhappe poolväärtusaeg 0,9 ja 1,12 tundi, amoksitsilliini puhul 0,9 ja 1,07 tundi. Ravim elimineerub organismist peamiselt neerude kaudu (koos kanaliikse sekretsiooniga, samuti neerude glomeruloosides filtreerimisega), mistõttu 25–40% ja 50–78% manustatud klavulaanhappe ja amoksitsilliini annusest elimineeritakse esimese 6 tunni jooksul pärast manustamist muutmata kujul.

Näidustused

Bakteriaalsed infektsioonid, mis on põhjustatud tundlikest mikroorganismidest: ENT organid (keskkõrvapõletik, tonsilliit, sinusiit), pehmed kuded ja nahk (abstsess, erüsipelad, teist korda nakatunud dermatoosid, impetigo, haavainfektsioon, flegoon), vaagna organid ja urogenitaalsüsteem (püeliit, t püelonefriit, prostatiit, tsüstiit, emakakaelapõletik salpingiiti, uretriit, tubo- munasarjade abstsess, salpingo, septiline abort, endometriiti, bakteriaalse vaginoosi, sankroidi, vaagna põletik, sünnitusjärgne sepsis, gonorröa), alumiste hingamisteede (kopsuabstsessi kopsupõletik, emüteem, bronhiit), operatsioonijärgsed infektsioonid, osteomüeliit, infektsioonide ennetamise operatsioon.

Amoksitsilliin + klavulaanhappe kasutamine ja annus

Ravimit võetakse suukaudselt, intravenoosselt. Ravimi annused ja manustamisviis määratakse individuaalselt ja sõltuvad nakkushaigusest ja selle raskusest. Allpool toodud amoksitsilliini annuse järgi.
Alla 12-aastased patsiendid - tilkade, siirupi, suukaudse suspensiooni kujul.
Üle 12-aastased või kehakaaluga üle 40 kg patsiendid: 3 korda päevas, 250 mg või 2 korda päevas, 500 mg. Hingamisteede infektsioonide, samuti raskete infektsioonide korral 3 korda päevas, 500 mg või 2 korda päevas, 875 mg.
Sõltuvalt vanusest määratakse ühekordne annus: kuni 3 kuud - kahes annuses 30 mg / kg päevas; 3 kuud või rohkem - rasked infektsioonid - kolmes annuses 40 mg / kg päevas või 2 annust 45 mg / kg päevas; kerge raskusega infektsioonid - kolmes annuses 20 mg / kg päevas või 2 annuses 25 mg / kg päevas.
Klavulaanhappe maksimaalne ööpäevane annus üle 12-aastastel patsientidel on 600 mg, kuni 12 aastat vana on 10 mg / kg kehakaalu kohta. Amoksitsilliini maksimaalne ööpäevane annus üle 12-aastastel patsientidel on 6 g, kuni 12 aastat - 45 mg / kg kehakaalu kohta.
Soovitatav on kasutada suspensiooni neelamisraskustega täiskasvanutel.
Siirupi, suspensiooni ja tilkade valmistamisel tuleb lahustina kasutada vett.
Kui manustada intravenoosselt üle 12-aastastele patsientidele, manustatakse 1 g (amoksitsilliini puhul) 3 korda päevas, vajadusel manustatuna 4 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 6 grammi. Lapsed 3 kuud - 12 aastat - 3 korda päevas 25 mg / kg; rasketel juhtudel 4 korda päevas; kuni 3-kuulised lapsed: perinataalsel perioodil ja enneaegselt - 2 korda päevas 25 mg / kg, postperinataalsel perioodil - 3 korda päevas 25 mg / kg.
Ravi kestus on kuni 2 nädalat ägeda keskkõrvapõletiku korral - kuni 10 päeva.
Postoperatiivsete infektsioonide profülaktika, mille operatsioon kestab vähem kui 1 tund, manustatakse intravenoosselt annusega 1 g induktsioonanesteesia ajal. Pikemateks toiminguteks manustatakse 1 g iga 6 tunni järel 24 tunni jooksul; manustamist võib jätkata mitme päeva jooksul, kui nakkuse oht on suur.
Kroonilise neerupuudulikkuse korral, sõltuvalt kreatiniini kliirensist, korrigeeritakse manustamise sagedust ja annust: kreatiniini kliirens on üle 30 ml / min, annuse kohandamine ei ole vajalik; kreatiniini kliirens on 10 - 30 ml / min: suu kaudu - 250 - 500 mg päevas iga 12 tunni järel; intravenoosselt - 1 g, seejärel 500 mg intravenoosselt; kreatiniini kliirensiga alla 10 ml / min - 1 g, 250... 500 mg päevas suukaudselt ühe doosiga või täiendavalt 500 mg päevas intravenoosselt. Laste puhul tuleb annust vähendada. Hemodialüüsi saavatel patsientidel - 500 mg või 250 mg suukaudselt üksikannusena või 500 mg intravenoosselt, täiendavalt üks annus dialüüsi ajal ja üks annus dialüüsi lõpus.

Loomulikult on vajalik maksa, vereloome organite ja neerude seisundi jälgimine. Et vähendada seedetrakti kõrvaltoimete ohtu, tuleb ravimit võtta koos toiduga. Resistentse mikrofloora kasv ravimile on võimalik, mis võib viia superinfektsiooni tekkeni ja see nõuab antibakteriaalse ravi muutmist. Ravimi võtmine uriini glükoosi määramisel võib anda valepositiivse tulemuse. Seetõttu on soovitatav kasutada glükoosi oksüdatiivset meetodit glükoosi sisalduse määramiseks uriinis. Pärast suspensiooni lahjendamist tuleb seda hoida külmkapis kuni 1 nädal, kuid mitte külmutada. Patsiendid, kellel on tsefalosporiini antibiootikumidega penitsilliinide suhtes ülitundlikkus, võivad tekkida allergilised ristreaktsioonid. Vastsündinutel on juhtumeid nekrotiseerivast koliidist, kelle emadel oli loote membraani enneaegne rebend. Kuna tablettidel on võrdne kogus klavulaanhapet (125 mg), on vaja teada, et kaks 250 mg tabletti (amoksitsilliin) ja üks 500 mg tablett (amoksitsilliin) ei ole samaväärsed.

Vastunäidustused

Amoksitsilliini kasutamisel klavulaanhappega on ülitundlikkus (sealhulgas muud beetalaktaamantibiootikumid, tsefalosporiinid), fenüülketonuuria, nakkuslik mononukleoos (sealhulgas südamekujulise lööbe teke), anamneesis maksafunktsiooni häired või kollatõbi episoodid; kreatiniini kliirens alla 30 ml / min (tablettide puhul 875 mg / 125 mg).

Piirangud. T

Seedetrakti haigused (kaasa arvatud koliit, mis on seotud penitsilliinide kasutamisega), imetamine, krooniline neerupuudulikkus, rasedus, raske maksapuudulikkus.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Raseduse ja imetamise ajal kasutatakse ravimit ainult siis, kui oodatav kasu emale on suurem kui võimalik oht lapsele ja lootele.

Amoksitsilliini + klavulaanhappe kõrvaltoimed

Seedetrakt: iiveldus, oksendamine, gastriit, glossitis, stomatiit, suurenenud maksa transaminaaside aktiivsus, kõhulahtisus, harvadel juhtudel - hepatiidi ja maksapuudulikkuse teke (tavaliselt vanematel meestel, kellel on pikaajaline ravi), kolestaatiline ikterus, hemorraagiline ja pseudomembranoosne koliit ( areneb ja pärast ravi), "karvane" must keel, enterokoliit, hambaemaili tumenemine;
hematopoeetilised elundid: veritsusaja pöörduv suurenemine, samuti protrombiini aeg, trombotsütopeenia, eosinofiilia, trombotsütoos, agranulotsütoos, leukopeenia, hemolüütiline aneemia;
närvisüsteem: pearinglus, hüperaktiivsus, peavalu, ärevus, krambid, käitumise muutus;
lokaalsed reaktsioonid: mõnel juhul tekib flebiit intravenoosse manustamise kohas;
allergilised reaktsioonid: erütematoosne lööve, urtikaaria, harva - arengu angioneurootiline ödeem, eksudatiivsete erüteem, anafülaktiline šokk, väga harva - pahaloomulised erüteem, ekfoliatiivdermatiit, allergiline vaskuliit, äge generaliseerunud eksantematoosset pustullezsindrom, mis on sarnane seerumtõbe;
muu: superinfektsioon, kandidoos, interstitsiaalne nefriit, hematuuria, kristalluuria.

Amoksitsilliin + klavulaanhappe koostoime teiste ainetega

Glükoosamiin, antatsiidid, aminoglükosiidid, lahtistid vähendavad ja aeglustavad imendumist; askorbiinhape suurendab imendumist. Bakteriostaatilised ravimid (kloramfenikool, makroliidid, tetratsükliinid, linkosamiidid, sulfoonamiidid) toimivad antagonistlikult. Suurendab kaudsete antikoagulantide efektiivsust (soolestiku mikrofloora pärssides, vähendades protrombiinindeksi ja K-vitamiini sünteesi). Kui kasutatakse koos antikoagulantidega, tuleb jälgida vere hüübimisnäitajaid. Vähendab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, ravimite, mille metabolism moodustub, efektiivsust. Kombineerituna etinüülöstradiooliga suurendab verejooksu oht. Allopurinool suurendab nahalööbe tõenäosust. Diureetikumid, fenüülbutasoon, allopurinool, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja muud ravimid, mis blokeerivad tubulaarset sekretsiooni, suurendavad amoksitsilliini sisaldust.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamise korral häiritakse vee-elektrolüütide tasakaalu ja seedetrakti funktsionaalset seisundit. Sümptomaatiline ravi on vajalik; hemodialüüs on efektiivne.