Põhiline / Köha

Amoksitsilliin + klavulaanhape

Amoksitsilliin + klavulaanhape: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimi: Amoksitsilliin + klavulaanhape

ATX-kood: J01CR02

Toimeaine: amoksitsilliin + klavulaanhape (amoksitsilliin + klavulaanhape)

Tootja: Kraspharma (Venemaa), Aurobindo Pharma (India), Lek d.d. (Sloveenia), Hemofarm A.D. (Serbia), Sandoz (Šveits)

Kirjelduse ja foto aktualiseerimine: 10/26/2018

Amoksitsilliin + klavulaanhape on laia spektriga antibiootikum.

Vabastage vorm ja koostis

Annuse vormid Amoksitsilliin + klavulaanhape:

  • õhukese polümeerikattega tabletid: ovaalsed, kaksikkumerad, peaaegu valged või valged, ühelt poolt “A” graveerimine, teiselt poolt “63” (tabletid 250 mg + 125 mg) või “64” (tabletid 500 mg + 125 mg) ) või graveerimisega jagatud riskiga - “6 | 5” (tabletid 875 mg + 125 mg); Ristlõige näitab helekollast südamikku, mida ümbritseb valge või peaaegu valge kest (7 tükki blisterites, 2 blisterpakendit karbis);
  • pulber suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooniks (maasikas): granuleeritud, peaaegu valge või valge (annuses 125 mg + 31,25 mg / 5 ml - 7,35 g poolläbipaistvates 150 ml pudelites annuses 250 mg + 62 5 mg / 5 ml - 14,7 g 150 ml 150 ml läbipaistvates pudelites, iga pudel karbis);
  • pulber intravenoosseks (IV) manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks: valge kuni valge, kollaka varjundiga (10 ml pudelites, 1 või 10 pudelit pappkarbis; haigla pakendid 1-50 pudelit karbis).

Koostis 1 tablett:

  • toimeained: amoksitsilliin (trihüdraadi kujul) - 250 mg või 500 mg või 875 mg klavulaanhape (kaaliumklavulanaadi kujul) - 125 mg;
  • abi- (inaktiivsed) komponendid: naatriumkarboksümetüültärklis, mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat, kolloidne ränidioksiid, valge mähk 06B58855 (titaandioksiid, makrogool, hüpromelloos-15cP, hüpromelloos-5cP).

5 ml suspensiooni segu (valmistatud pulbrist suspensiooniks):

  • toimeained: amoksitsilliin (trihüdraadi kujul) - 125 mg ja klavulaanhape (klavulanaadi kaaliumi kujul) - 31,25 mg või amoksitsilliin - 250 mg ja klavulaanhape - 62,5 mg;
  • abikomponendid: ksantaankummi, ränidioksiidi, hüpromelloosi, aspartaami, merevaikhapet, kolloidset ränidioksiidi, maasika maitset.

Toimeained 1 viaalis pulbriga intravenoosseks manustamiseks: amoksitsilliin - 500 mg ja klavulaanhape - 100 mg või amoksitsilliin - 1000 mg ja klavulaanhape - 200 mg.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Ravimi amoksitsilliin + klavulaanhappe toime on tingitud selle toimeainete omadustest.

Amoksitsilliin on poolsünteetiline antibiootikum. See on laia toimespektriga, on aktiivne paljude gramnegatiivsete ja grampositiivsete mikroorganismide vastu. Ei mõjuta beeta-laktamaasi ensüüme tootvaid mikroorganisme, sest nende toime hävitab.

Klavulaanhape on beeta-laktamaasi inhibiitor, mis on struktuuris seotud penitsilliinidega. See on võimeline inaktiveerima enamikke beeta-laktamaase mikroorganismides, mis on resistentsed tsefalosporiinide ja penitsilliinide toimele. Klavulaanhape on üsna efektiivne beeta-laktamaasi plasmiidi suhtes, millel on kõige sagedamini resistentsus, kuid mis ei ole aktiivne kromosomaalse beeta-laktamaasi tüübi 1 vastu.

Ravimi koostises olev klavulaanhape kaitseb amoksitsilliini beeta-laktamaasi kahjulike mõjude eest ja laiendab selle spektrit, sealhulgas bakterite vastu, mis on tavaliselt amoksitsilliini suhtes resistentsed.

Järgmised mikroorganismid on tundlikud amoksitsilliini + klavulaanhappe kombinatsiooni suhtes:

  • grampositiivsed, spp. 1, 2;
  • Gram-positiivsed anaeroobid: Clostridium spp., Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus micros;
  • Gramnegatiivsed aeroobid: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzael, Vibrio cholerae, Pasteurella multocida, Moraxella catarrhalisl (Branhamella catarrhalis), Helicobacter pylori, Bordetella pertussis;
  • Gramnegatiivsed anaeroobid: Porphyromonas spp., Capnocytophaga spp., Prevotella spp., Eikenella corrodens, Bacteroides spp. (kaasa arvatud Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp., Fusobacterium nucleatum;
  • Muu: Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Omandatud resistentsus amoksitsilliin + klavulaanhappe suhtes on tõenäoline järgmiste mikroorganismide puhul:

  • Gram-negatiivsed aeroobid: Proteus spp. (sealhulgas Proteus vulgaris ja Proteus mirabilis), Escherichia coli 1, Salmonella spp., Klebsiella spp. (sh Klebsiella pneumoniae 1 ja Klebsiella oxytoca), Shigella spp.;
  • Grampositiivsed aeroobid: Enterococcus faecium, Streptococcus pneumonia 1, 2, Corynebacterium spp., Streptococcus spp. rühmad

Järgmistel mikroorganismidel on loomulik resistentsus amoksitsilliini toimele kombinatsioonis klavulaanhappega:

  • Gramnegatiivsed aeroobid: Stenotrophomonas maltophilia, Pseudomonas spp., Enterobacter spp., Yersinia enterocolitica, Legionella pneumophila, Hafnia alvei, Citrobacter freundii, Serratia spp., Providencia spp., Morganella morganesthen anestheanesthen anesthydephtendii stif., Serratia spp.;
  • Muud: Mycoplasma spp., Chlamydia psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetii, Chlamydia pneumoniae.

1 Nende bakterite puhul on kliinilised uuringud tõestanud amoksitsilliini efektiivsust kombinatsioonis klavulaanhappega.

2 Seda tüüpi mikroorganismide tüved ei tooda beeta-laktamaasi, on tundlikud amoksitsilliini suhtes ja seega oletatavasti amoksitsilliini + klavulaanhappe kombinatsioonile.

Farmakokineetika

Pärast ravimi võtmist imendub toimeainete sees amoksitsilliin + klavulaanhape kiiresti ja täielikult seedetraktist. Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 1-2 tunni jooksul. Ravimi võtmisel söögi alguses täheldatakse optimaalset imendumist.

Suukaudselt ja intravenoosselt manustamisel on toimeainetel mõõdukas kontsentratsioon plasmavalkudega: amoksitsilliin - 17–20%, klavulaanhape - 22–30%.

Mõlemat komponenti iseloomustab hea vedeliku maht kehavedelikes ja kudedes. Leitud kopsudes, keskkõrvas, pleura- ja peritoneaalvedelikes, emakas, munasarjades. Nad tungivad paranasaalsete siinuste, palatiini mandlite, sünoviaalvedeliku, bronhide erituste, lihaskoe, eesnäärme, sapipõie ja maksa saladusesse. Amoksitsilliin suudab tungida nii rinnapiima kui ka enamikku penitsilliinidesse. Pisikuid klavulaanhapet leidub rinnapiimas.

Amoksitsilliin ja klavulaanhape tungivad platsentaarbarjääri. Ärge tungige vere-aju barjääri, kui meninges ei ole põletik.

Mõlemad komponendid metaboliseeruvad maksas: amoksitsilliin - umbes 10% annusest, klavulaanhape - umbes 50% annusest.

Amoksitsilliin (50–78% annusest) eritub neerude kaudu peaaegu muutumatuna glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarsekretsiooni teel. Klavulaanhape (25–40% annusest) eritub glomerulaarfiltratsiooni teel neerude kaudu, osaliselt metaboliitidena ja muutumatuna. Mõlemad komponendid kõrvaldatakse esimese 6 tunni jooksul. Väikesed kogused erituvad kopsude ja soolte kaudu.

Raske neerupuudulikkuse korral suureneb eliminatsiooni poolväärtusaeg: amoksitsilliini puhul - kuni 7,5 tundi klavulaanhappe puhul - kuni 4,5 tundi.

Mõlemad antibiootikumi toimeained eemaldatakse hemodialüüsi teel, väikestes kogustes, kasutades peritoneaaldialüüsi.

Näidustused

Vastavalt juhistele kasutatakse toimeainete kombinatsioonile tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkuslike ja põletikuliste haiguste raviks amoksitsilliini + klavulaanhapet:

  • ENT ja ülemiste hingamisteede infektsioonid: äge ja krooniline sinusiit, korduv tonsilliit, äge ja krooniline keskkõrvapõletik, farüngiit ja neelu abscess, mida tavaliselt põhjustavad Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis
  • alumiste hingamisteede infektsioonid: kroonilise bronhiidi ägenemine, äge bronhiit koos bakteriaalse superinfektsiooniga, bronhopneumoonia, kopsupõletik, mida tavaliselt põhjustavad Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
  • luu- ja sidekoe ja liigeste infektsioonid, sh osteomüeliit, mida tavaliselt põhjustab Staphylococcus aureus;
  • sapiteede infektsioonid: kolangiit, koletsüstiit;
  • kuseteede infektsioonid: püeliit, püelonefriit, uretriit, tsüstiit, pehme chancre, prostatiit, gonorröa (Neisseria gonorrhoeae põhjustatud), naiste suguelundite infektsioonid, tavaliselt põhjustatud perekonna Enterobacteriaceae (peamiselt Escherichia coli) liikidest, perekonna Syrosocaprosis liikidest, Syrophagous syrosolorosis. vaginiit, salpingiit, endometriit, salpingoophoriit, emakakaelapõletik, tubo-munasarja abscess, septiline abort;
  • naha ja pehmete kudede infektsioonid: sekundaarselt nakatunud dermatoos, flegmon, erüsipelad, abstsess, impetigo ja haavainfektsioonid, mis on tavaliselt põhjustatud perekonna Bacteroides, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus liikidest;
  • meningiit, peritoniit, endokardiit, sepsis;
  • odontogeensed nakkused;
  • muud segatud infektsioonid, nagu näiteks intraabdominaalsed infektsioonid, abordijärgne või sünnitusjärgne sepsis (osana ravijärgsest ravist).

Operatsiooni ajal kasutatakse postoperatiivsete infektsioonide ärahoidmiseks antibiootikumi.

Vastunäidustused

  • nakkuslik mononukleoos (kaasa arvatud ajukooresisene lööve);
  • maksafunktsiooni kõrvalekalded ja kolestaatiline ikterus, mis on seotud amoksitsilliini ja klavulaanhappe või penitsilliini kombinatsiooni kasutamisega ajaloos;
  • laste vanus kuni 12 aastat (tablettide puhul);
  • fenüülketonuuria (suspensiooni jaoks);
  • kreatiniini kliirens alla 30 ml / min (tablettide puhul 875 mg + 125 mg);
  • ülitundlikkus ravimikomponentide, beeta-laktaamantibiootikumide, tsefalosporiinide või penitsilliinide suhtes.

Amoksitsilliini + klavulaanhapet tuleb kasutada ettevaatusega järgmistel juhtudel:

  • raske maksapuudulikkus;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • seedetrakti haigused (kaasa arvatud penitsilliinide kasutamisest tingitud koliidi anamnees);
  • rasedus ja imetamine.

Kasutusjuhend Amoksitsilliin + klavulaanhape: meetod ja annus

Kilekattega tabletid

Tablettidena on ravim näidustatud suukaudseks manustamiseks. Optimaalse imendumise ja seedetrakti kõrvaltoimete riski vähendamiseks on soovitatav tablettide võtmine söögi alguses.

Arst määrab annustamisrežiimi individuaalselt sõltuvalt nakkuse protsessi raskusest, patsiendi vanusest, kehakaalust ja neerufunktsioonist.

Vajadusel viige läbi järkjärguline ravi: esmalt manustatakse ravimit Amoxicillin + Clavulanic acid intravenoosselt pärast allaneelamist.

Soovitatavad annused täiskasvanutele ja üle 12-aastastele või kehakaaluga üle 40 kg:

  • kerge ja mõõduka raskusega infektsioonid: 250 mg + 125 mg iga 8 tunni järel või 500 mg + 125 mg iga 12 tunni järel;
  • rasked infektsioonid, hingamisteede infektsioonid: 500 mg + 125 mg 3 korda päevas või 875 mg + 125 mg 2 korda päevas.

Amoksitsilliini maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 6000 mg klavulaanhapet - 600 mg.

Ravi minimaalne kestus on 5 päeva, maksimum on 14 päeva. 2 nädalat pärast ravikuuri algust hindab arst kliinilist olukorda ja teeb vajaduse korral otsuse ravi jätkamise kohta. Tüsistumata ägeda keskkõrvapõletiku ravi kestus on 5-7 päeva.

Oluline on arvestada, et kaks 250 mg + 125 mg tabletti klavulaanhappe sisalduse kohta ei ole võrdsed 1 tabletiga 500 mg + 125 mg.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral kohandatakse amoksitsilliini annust sõltuvalt kreatiniini kliirensist (CK):

  • CC> 30 ml / min: ei ole vaja korrigeerida;
  • CC 10–30 ml / min: 2 korda päevas, üks 250 mg tablett (kerge ja mõõduka infektsiooniga) või üks 500 mg tablett;
  • QC 30 ml / min.

Hemodialüüsi täiskasvanutel on ette nähtud 1 tablett 500 mg + 125 mg või 2 tabletti 250 mg + 125 mg üks kord päevas. Lisaks on dialüüsi ajal ette nähtud üks annus ja teine ​​annus seansi lõpus.

Pulber suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks

Suspensioon Amoksitsilliin + klavulaanhape määratakse tavaliselt alla 12-aastastele lastele.

Selles ravimvormis on ravim mõeldud suukaudseks manustamiseks. Pulbrist valmistatakse suspensioon: 2/3 veest valatakse keedetud joogivette ja jahutatakse toatemperatuurini, raputatakse hästi, seejärel reguleeritakse maht märgini (100 ml) ja uuesti raputatakse tugevalt. Loksutage pudelit enne iga kasutamist.

Täpse doseerimise jaoks on komplektis mõõtekork, mille risk on 2,5 ml, 5 ml ja 10 ml. Pärast iga kasutamist tuleb seda pesta puhta veega.

Arst määrab annustamisrežiimi individuaalselt sõltuvalt nakkuse protsessi raskusest, patsiendi vanusest, kehakaalust ja neerufunktsioonist.

Toimeainete optimaalse imendumise ja seedetrakti kõrvaltoimete riski vähendamiseks on soovitatav võtta söögi alguses Amoxicillin + klavulaanhappe suspensioon.

Ravi kestus on vähemalt 5 päeva, kuid mitte rohkem kui 14 päeva. 2 nädalat pärast ravikuuri algust hindab arst kliinilist olukorda ja teeb vajaduse korral otsuse ravi jätkamise kohta.

Lastele vanuses 3 kuud kuni 12 aastat või kuni 40 kg suspensiooni kaalutakse annuses 125 mg + 31,25 mg 5 ml kohta või 250 mg + 62,5 mg 5 ml kohta kolm korda päevas 8-tunniste intervallidega.

Amoksitsilliini minimaalne ööpäevane annus on 20 mg / kg, maksimaalne annus on 40 mg / kg. Väikestes annustes kasutatakse ravimit korduva tonsilliidi, naha ja pehmete kudede infektsioonide raviks. Suurtes annustes - sinusiit, keskkõrvapõletik, alumiste hingamisteede infektsioonid, kuseteed, luud ja liigesed.

Lapsed alates sünnist kuni 3 kuuni on soovitatav ööpäevane annus 30 mg / kg amoksitsilliini. See tuleb jagada kaheks annuseks.

Enneaegselt sündinud laste jaoks ei ole soovitusi annustamisskeemi kohta.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral kohandatakse amoksitsilliini annust sõltuvalt CC-st:

  • CC> 30 ml / min: ei ole vaja korrigeerida;
  • CC 10–30 ml / min: 15 mg + 3,75 mg kehakaalu kg kohta kaks korda päevas, kuid mitte üle 500 mg + 125 mg kaks korda päevas;
  • QC

Haridus: Rostovi riiklik arstiteaduskond, eriala "üldmeditsiin".

Teave ravimi kohta on üldistatud, seda antakse informatiivsetel eesmärkidel ja see ei asenda ametlikke juhiseid. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

Amoksitsilliin + klavulaanhape (amoksitsilliin + klavulaanhape)

Sisu

Vene nimi

Aine ladinakeelne nimetus Amoksitsilliin + klavulaanhape

Farmakoloogiliste ainete rühm Amoksitsilliin + klavulaanhape

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

FDA - B lootele tegevuse kategooria

Tüüpiline kliiniline ja farmakoloogiline artikkel 1

Farmatseutiline toime Kombineeritud ravim amoksitsilliin ja klavulaanhape - beeta-laktamaasi inhibiitor. Bakteritsiidne toime inhibeerib bakteriaalse seina sünteesi. Aktiivne aeroobsete grampositiivsete bakterite (sealhulgas beeta-laktamaasi tootvate tüvede) vastu: Staphylococcus aureus; aeroobsed gramnegatiivsed bakterid: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Järgmised patogeenid on tundlikud ainult in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; anaeroobsed grampositiivsed bakterid: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; anaeroobne Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., aeroobsed gramnegatiivsed bakterid (kaasa arvatud beeta-laktamaase tootvad tüved). meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (endine Pasteurella), Campylobacter jejuni; anaeroobsed gramnegatiivsed bakterid (sealhulgas beeta-laktamaasi tootvad tüved): Bacteroides spp., sealhulgas Bacteroides fragilis. Klavulaanhape inhibeerib II, III, IV ja V tüüpi beeta-laktamaasi, mis on I tüüpi beeta-laktamaasi suhtes mitteaktiivne, toodetud Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Klavulaanhappel on penitsillinaaside puhul kõrge tropism, moodustades seeläbi stabiilse kompleksi ensüümiga, mis takistab amoksitsilliini ensümaatilist lagunemist beeta-laktamaasi mõjul.

Farmakokineetika. Allaneelamisel imenduvad mõlemad komponendid seedetraktis kiiresti. Samaaegne söömine ei mõjuta imendumist. T cmax - 45 min. Pärast manustamist annuses 250/125 mg iga 8 tunni järelmax Amoksitsilliin - 2,18–4,5 µg / ml, klavulaanhape - 0,8–2,2 µg / ml annuses 500/125 mg iga 12 h järel.max Amoksitsilliin - 5,09–7,91 µg / ml, klavulaanhape - 1,19–2,41 µg / ml annuses 500/125 mg iga 8 tunni järel.max Amoksitsilliin - 4,94–9,46 µg / ml, klavulaanhape - 1,57–3,23 µg / ml, annuses 875/125 mg Cmax amoksitsilliin - 8,82–14,38 µg / ml, klavulaanhape - 1,21–3,19 µg / ml. Pärast manustamist annuses 1000/200 ja 500/100 mg Cmax Amoksitsilliin - vastavalt 105,4 ja 32,2 ug / ml ja klavulaanhape - 28,5 ja 10,5 ug / ml. Amoksitsilliini maksimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni 1 µg / ml saavutamise aeg on sarnane, kui seda kasutatakse pärast 12 tundi ja 8 tundi nii täiskasvanutel kui ka lastel. Suhtlemine plasmavalkudega: amoksitsilliin - 17–20%, klavulaanhape - 22–30%. Mõlemad komponendid metaboliseeruvad maksas: amoksitsilliin - 10% manustatud annusest, klavulaanhape - 50%. T1/2 pärast 375 ja 625 mg annuse manustamist - 1 ja 1,3 tundi amoksitsilliini puhul, 1,2 ja 0,8 tundi klavulaanhapet. T1/2 pärast annust 1200 ja 600 mg - 0,9 ja 1,07 tundi amoksitsilliini puhul, 0,9 ja 1,12 h klavulaanhappe puhul. Peamiselt eritub neerude kaudu (glomerulaarfiltratsioon ja tubulaarsekretsioon): 50–78% ja 25–40% manustatud amoksitsilliini ja klavulaanhappe annusest erituvad vastavalt esimese 6 tunni jooksul pärast manustamist.

Näidustused. Tundlike patogeenide poolt põhjustatud bakteriaalsed infektsioonid: alumiste hingamisteede infektsioonid (bronhiit, kopsupõletik, kopsupõletik, kopsu abscess), ENT-organite infektsioonid (sinusiit, tonsilliit, keskkõrvapõletik), urogenitaalsüsteemi infektsioonid ja vaagna organid (püelonefriit, püeliit, tsüstiit, uretriit, prostatiit, emakakaelapõletik, salpingiit, salpingoophoriit, tubo-munasarja abstsess, endometriit, bakteriaalne vaginiit, septiline abort, sünnitusjärgne sepsis, pelvioperitoniit, pehme chancre, gonorröa, naha ja pehmete kudede infektsioonid (erysipelas, impetigo, teine) kuid nakatunud dermatoosid abstsessid, tselluliit, haava infektsioon), osteomüeliit, operatsioonijärgne infektsioonid, nakkuse vältimine operatsiooni.

Vastunäidustused. Ülitundlikkus (sh tsefalosporiinidele ja teistele beeta-laktaamantibiootikumidele), nakkuslik mononukleoos (sealhulgas südamekujulise lööbe ilmnemine), fenüülketonuuria, kollatõbi episoodid või ebanormaalne maksafunktsioon anamneesis amoksitsilliini / klavulaanhappe tagajärjel; QC alla 30 ml / min (tablettide puhul 875 mg / 125 mg).

Hoolikalt. Rasedus, imetamine, raske maksapuudulikkus, gastrointestinaalsed haigused (sealhulgas koliit, mis on seotud penitsilliinide kasutamisega), krooniline neerupuudulikkus.

Meetme kategooria lootele. B

Annustamine Sees, sees / sees.

Annused on esitatud amoksitsilliinina. Annustamisrežiim määratakse individuaalselt sõltuvalt nakkuse tõsidusest ja lokaliseerumisest, patogeeni tundlikkusest.

Kuni 12-aastased lapsed - suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni, siirupi või tilkade kujul.

Üksikannus määratakse sõltuvalt vanusest: kuni 3-kuulised lapsed - 30 mg / kg / ööpäevas 2 jagatud annusena; 3 kuud ja vanemad - kerged infektsioonid - 25 mg / kg / ööpäevas 2 annusena või 20 mg / kg / päevas 3 annusena, raskete infektsioonide korral - 45 mg / kg / ööpäevas 2 annusena või 40 mg / kg / ööpäevas 2 annuses või 40 mg / kg / ööpäevas. päeval 3 annuses.

Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed või kehakaaluga 40 kg või rohkem: 500 mg 2 korda päevas või 250 mg 3 korda päevas. Raske infektsioonide ja hingamisteede infektsioonide korral - 875 mg 2 korda päevas või 500 mg 3 korda päevas.

Amoksitsilliini maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele on 6 g, alla 12-aastastel lastel on see 45 mg / kg kehakaalu kohta.

Klavulaanhappe maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele on 600 mg, alla 12-aastastel lastel on see 10 mg / kg kehakaalu kohta.

Täiskasvanute neelamisraskuste korral on soovitatav kasutada suspensiooni.

Suspensiooni, siirupi ja tilkade valmistamisel tuleks lahustina kasutada vett.

Kui täiskasvanutel ja üle 12-aastastel noorukitel on sisse / välja lastud 1 g (amoksitsilliini puhul) 3 korda päevas, vajadusel - 4 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 6 g lastele 3 kuud - 12-aastased - 25 mg / kg 3 korda päevas; rasketel juhtudel 4 korda päevas; kuni 3-kuulistele lastele: enneaegne ja perinataalne periood - 25 mg / kg 2 korda päevas, postperinataalsel perioodil - 25 mg / kg 3 korda päevas.

Ravi kestus on kuni 14 päeva, äge keskkõrvapõletik on kuni 10 päeva.

Postoperatiivsete infektsioonide ennetamiseks, mis kestavad vähem kui 1 tund, manustatakse sissejuhatava anesteesia ajal annuses 1 g IV. Pikemate toimingutega - 1 g iga 6 tunni järel päevas. Kõrge nakatumise ohu korral võib manustamine jätkuda mitu päeva.

Kroonilise neeruhaiguse korral viiakse annuse korrigeerimine ja manustamise sagedus sõltuvalt CC-st: CC-ga üle 30 ml / min ei ole annuse kohandamine vajalik; CC 10–30 ml / min: suu kaudu, 250–500 mg päevas iga 12 tunni järel; in / in - 1 g, seejärel 500 mg /; kui QA on alla 10 ml / min, 1 g, siis 500 mg / päevas i.v. või 250–500 mg päevas suukaudselt ühe annusena. Laste puhul tuleb annuseid vähendada samal viisil.

Hemodialüüsi saavatel patsientidel - 250 mg või 500 mg suukaudselt üksikannusena või 500 mg IV, täiendav 1 annus dialüüsi ajal ja veel üks annus dialüüsi lõpus.

Kõrvaltoimed Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, gastriit, stomatiit, glossitis, maksahaiguste suurenenud aktiivsus, harvadel juhtudel - kolestaatiline ikterus, hepatiit, maksapuudulikkus (sageli eakatel, mehed, pikaajalise ravi korral), pseudomembranoosne ja hemorraagiline koliit (võib tekkida ka pärast ravi), enterokoliit, must "karvane" keel, hambaemaili tumenemine.

Vere moodustavate organite küljest: protrombiini aja ja verejooksu pöörduv suurenemine, trombotsütopeenia, trombotsütoos, eosinofiilia, leukopeenia, agranulotsütoos, hemolüütiline aneemia.

Närvisüsteemist: pearinglus, peavalu, hüperaktiivsus, ärevus, käitumise muutus, krambid.

Kohalikud reaktsioonid: mõnel juhul - flebiit sisse / väljapoole.

Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, erüteemiline lööve, harva - eksudatiivne erüteem multiforme, anafülaktiline šokk, angioödeem, äärmiselt harv - eksfoliatiivne dermatiit, pahaloomuline eksudatiivne erüteem (Stevens-Johnsoni sündroom), allergiline vaskuliit, sündroom, sündroom, sündroom.

Muu: kandidoos, superinfektsiooni areng, interstitsiaalne nefriit, kristalluuria, hematuuria.

Üleannustamine Sümptomid: seedetrakti ja vee-elektrolüütide tasakaalu häired.

Ravi: sümptomaatiline. Hemodialüüs on efektiivne.

Koostoime Antatsiidid, glükoosamiin, lahtistid, ravimid, aminoglükosiidid aeglustavad ja vähendavad imendumist; askorbiinhape suurendab imendumist.

Bakteriostaatilistel ravimitel (makroliidid, kloramfenikool, linkosamiidid, tetratsükliinid, sulfonamiidid) on antagonistlik toime.

Suurendab kaudsete antikoagulantide efektiivsust (soolestiku mikrofloora pärssimine, vähendab K-vitamiini sünteesi ja protrombiini indeksit). Samal ajal tuleb võtta antikoagulante, mistõttu on vaja jälgida vere hüübimisnäitajaid.

Vähendab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, ravimite efektiivsust metabolismi protsessis, mis tekitab PABK-i, etinüülöstradiooli - verejooksu ohtu.

Diureetikumid, allopurinool, fenüülbutasoon, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja muud ravimid, mis blokeerivad tubulaarsekretsiooni, suurendavad amoksitsilliini kontsentratsiooni (klavulaanhape saadakse peamiselt glomerulaarfiltratsiooni teel).

Allopurinool suurendab nahalööbe riski.

Erijuhised. Ravi käigus on vaja jälgida veret moodustavate elundite, maksa ja neerude funktsiooni.

Selleks, et vähendada seedetraktist tingitud kõrvaltoimete ohtu, peaks ravimi söögi ajal võtma.

Superinfektsioon võib tekkida selle suhtes tundliku mikrofloora kasvu tõttu, mis nõuab vastavat muutust antibakteriaalses ravis.

Võib anda valepositiivseid tulemusi glükoosi määramisel uriinis. Sellisel juhul on soovitatav glükoosi kontsentratsiooni määramiseks uriinis kasutada glükoosi oksüdeerija meetodit.

Pärast lahjendamist tuleb suspensiooni hoida külmkapis kuni 7 päeva, kuid mitte külmutada.

Patsientidel, kellel esineb ülitundlikkus penitsilliinide suhtes, on võimalik allergilisi ristreaktsioone tsefalosporiini antibiootikumidega.

Vastsündinutel ja rasedatel naistel, kellel on enneaegne membraani rebend, on tuvastatud nekrotiseeriv koliit.

Kuna tabletid sisaldavad samas koguses klavulaanhapet (125 mg), tuleb meeles pidada, et kaks 250 mg tabletti (amoksitsilliini puhul) ei vasta 1 tabletile iga 500 mg (amoksitsilliini) kohta.

[1] Riiklik ravimiregister. Ametlik väljaanne: 2 t.- M.: Meditsiininõukogu, 2009. - Vol.2, 1. osa - 568 lk; Osa 2 - 560 s.

Ravim Amoksitsilliin klavulaanhape: kasutusjuhised

Kaasaegse kombineeritud preparaadi koostises on peamised toimeained amoksitsilliin ja klavulaanhape. Tõestatud kahekomponendiline koostis ületab enamiku β-laktamaasi tootvate mikroorganismide resistentsuse. Ainete doseerimise põhimõtted võimaldavad vähendada kõrvaltoimete arvu poole võrra.

Kaasaegse kombineeritud preparaadi koostises on peamised toimeained amoksitsilliin ja klavulaanhape.

Vene nimi

Amoksitsilliin + klavulaanhape - vene nimi. Jaotusvõrgus leidub kombineeritud ravimit erinevate nimetuste all:

  • Amoksitsilliintrihüdraat + kaaliumklavulanaat;
  • Amoxiclav;
  • Novoklav;
  • Augmentin;
  • Rapiklav;
  • Flemoxin;
  • Flemoklav Solyutab.

Erinevad tootjad registreerivad uusi nimetusi samade toimeainete kombinatsioonile.

Ladina nimi

Amoxycillinum + Acidum clavulanicum.

Vabastage vorm ja koostis

Suukaudsed tabletid tihedas kiles, mis on mõeldud kasutamiseks täielikult. Peamine annus amoksitsilliini + klavulanaadi puhul:

  • 250 mg + 125 mg;
  • 500 mg + 125 mg;
  • 875 mg + 125 mg.

Antibiootikumiannuse suurenemisega jääb klavulanaadi kogus samaks - 125 mg. See kontsentratsioon on piisav ravitoime saavutamiseks ühekordse annusena. Kasutatakse täiendavaid koostisosi - täpne koostis tuleb täpsustada ravimi juhendis.

Dispergeeruvad tabletid suukaudseks manustamiseks. Uus vorm muudab laste ja neelamisraskustega patsientide kasutamise lihtsamaks. Pillid lahustuvad vees ja süljes kergesti. Võimalik kogu suukaudne või resorptsioon suus vastu võtta. Annused korratakse lahustumatute tablettide puhul.

Pulber graanulites suukaudse suspensiooni isetootmiseks. Valge, lahtine aine pakitakse poolläbipaistvatesse pudelitesse, mille maht on 150 ml kahes annuses: 125 / 31,25 mg ja 250 / 62,5 mg. Näidatud kogus vastab amoksitsilliini / klavulanaadi sisaldusele 5 ml ettevalmistatud suspensioonis.

Pulber veenisiseste süstelahuste valmistamiseks, mis on valmistatud 10 ml viaalides, pakitud papppakenditesse 1, 10, 50 tükki. Toimeainete arv: 500 mg + 100 mg või 1000 mg + 200 mg, mis tähendab amoksitsilliini + klavulanaadi kogust.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Ravim kuulub penitsilliinide farmakoloogilisse rühma kombinatsioonides, selle mõju ulatub kõikidele patogeenidele, mis on tundlikud amoksitsilliini suhtes. Paljud neist on õppinud teraapia vastu võitlemisel tootma spetsiaalseid ensüüme (laktamaase), mis hävitavad antibiootikume.

Klavulanaat seob kaitsvaid aineid ja omab lisaks kerget bakteriostaatilist toimet. Resistentsed mikroorganismid muutuvad amoksitsilliinile vastuvõtlikuks, mis võimaldab hävitada nakkuse raku seina lüüsi teel. Nõuetekohase ravi korral ei ole bakteritel aega koostise suhtes immuunsuse tekitamiseks. Uute tüvede omandatud resistentsust täheldatakse harvem kui penitsilliini monoteraapia korral.

Laia spektriga antibiootikum - amoksitsilliin, kui seda kasutatakse koos klavulaanhappega, on võimeline toimima enamiku grampositiivsete ja gramnegatiivsete aeroobide ja anaeroobide vastu. Ravimeetodid võivad olla seotud streptokokkide, stafülokokkide, enterokokkide, listeria jne erinevate vormide põhjustatud haigustega.

Farmakokineetika

Toimeainetel on sarnased farmakokineetilised parameetrid, mis võimaldavad nende samaaegset kasutamist. Mõlemad ühendid imenduvad seedetraktist kiiresti. Amoksitsilliini biosaadavus ületab 90%, klavulanaat imendub 60-70%.

Ravimi maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse keskmiselt 1,5-2 tundi, mis viib ravimi kiire jaotumiseni kudedes ja kehavedelikes. Kontsentratsioon bakteriaalsete kahjustuste kohtades, abstraktide ja abstsesside mädane sisu, bronhide eritised ületavad ravimite arvu mittepõletikulistes piirkondades.

Toimeained tungivad kõigisse näärmete kudedesse, limaskestadesse, eksudaatidesse, rögaidesse, sünoviaalsesse vedelikku, lihastesse, liigestesse ja luukoesse. Nad ületavad platsentaarsed ja hemato-entsefaalsed tõkked, erituvad rinnapiima.

Komponendid metaboliseeruvad maksas ja eritumine toimub neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni teel. Väike kogus inaktiivseid metaboliite eritub kopsude ja soolte kaudu. Ained kõrvaldatakse 5-6 tunni jooksul. Neerufunktsiooni rikkudes pikeneb poolväärtusaeg. Mõlemad ained eemaldatakse peaaegu täielikult hemodialüüsi ajal peritoneaaldialüüsi ajal - väikestes kogustes.

Näidustused

Kaheosaline preparaat on efektiivne bakterite tõestatud tundlikkuse suhtes selle komponentidele. Lai valik aktiivsust ja tugev mõju võimaldavad teil määrata täpsustatud antibiootikumi, kui on nakatunud määratlemata patogeeniga.

Amoksitsilliin Klavulaanhape - kombineeritud antibakteriaalne aine

Laia spektriga antibiootikumid on mõeldud patsiendi kehasse sisenenud patogeensete mikrofloora pärssimiseks. Sageli ettenähtud ravimite hulka kuuluvad "amoksitsilliini klavulaanhape". Eksperdid usuvad, et ravim on üsna ohutu ja omab patsiendile säästvat mõju. Ravim on poolsünteetiline penitsilliini sisaldav aine.

Üldine teave

Ravimi põhikoostist esindavad kaks toimeainet:

  • Amoksitsilliin;
  • Klavulaanhape.

Tootjad toodavad ravimeid erinevates vormides:

  1. Syrupy;
  2. Peatamine;
  3. Tilguti;
  4. Pulbristatud;
  5. Tableteeritud.

Põhistruktuuri toimeained sisalduvad mitmesugustes kogustes:

  • 250 ja 125 mg igaüks;
  • 500 ja 125 mg;
  • 875 ja 125 mg.

Kasutamise load ja keelud

Ravimit kasutatakse sageli teatud tüüpi kahjustuste korral:

  • Kopsu abstsessid;
  • Bronhiit;
  • Ennetusmeetmetena kirurgias;
  • Bakteriaalne vaginiit;
  • Keskkõrva põletik;
  • Emakakaela kanali põletikud;
  • Gonorrheaalne infektsioon;
  • Sekundaarse nakkusega dermatoos;
  • Impetigo;
  • Haavapindade nakkused;
  • Pehme kana;
  • Osteomüeliit;
  • Pelvioperitoniit;
  • Pielitah;
  • Püelonefriit;
  • Kopsupõletik;
  • Septiliste kahjustuste sünnitusjärgsed variandid;
  • Järgnevad infektsioonid operatsioonijärgsel perioodil;
  • Prostatiit;
  • Erysipelas;
  • Salpingitis;
  • Salpingoophoritis;
  • Spontaanne palavikuga abort;
  • Sinusiit;
  • Tonsilliit;
  • Tubo-munasarja abstsessid;
  • Erinevate etioloogiate uritriit;
  • Phlegmon;
  • Tsüstiit;
  • Empüema pleuraalne koe;
  • Endometriit.

Ravimi võtmine on teatud tingimustel keelatud:

  1. Kõrge tundlikkus ravimi moodustavate toimeainete suhtes;
  2. Nakkuslik etioloogia mononukleoos;
  3. Fenüülketonuuria;
  4. Kollatõbi;
  5. Sarnased farmakoloogilised ravimid põhjustavad maksafunktsiooni häired.

Negatiivsed reaktsioonid

Klavulaanhappe "amoksitsilliini" nimetamisega on võimalik, et ilmnevad mitmesugused kahjulikud mõjud haiguse organismile.

  • Gastroduodenitis;
  • Hepatiit;
  • Glossitis;
  • Kõhulahtisus;
  • Kolestaatiline ikterus;
  • Muutke hambaemaili tooni tumedateks värvideks;
  • Koliit hemorraagilised ja pseudomembraansed variandid - nende välimus võib olla põhjustatud soovitud ravimi teraapiast;
  • Maksa funktsionaalsuse puudumine, eriti eakatel meestel, kellel on pikaajaline ravi;
  • Maksaensüümide suurenemine;
  • Stomatiit;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Keele must värvus;
  • Enterokoliit.
  1. Protrombootilise perioodi pöörduv suurenemine;
  2. Verejooksu pikendamine;
  3. Trombotsütopeenia;
  4. Trombotsütoos;
  5. Eosinofiilia;
  6. Leukotsüütide arvu vähenemine;
  7. Agranulotsütoos;
  8. Hemolüütiline aneemia.
  • Peavalud;
  • Suurenenud tegevus;
  • Pearinglus;
  • Ebamõistlik ärevus;
  • Standardse käitumise muutus;
  • Konvulsiivne sündroom.
  • Allergiline tüüpi vaskuliit;
  • Anafülaktiline šokk;
  • Angioödeem;
  • Erüteemilise tüüpi lööve;
  • Punakad papulid nahal;
  • Eritema multiformne eksudatiiv;
  • Generaliseeritud eksantmaatilise papuloosiga äge faas;
  • Sümptomaatilised ilmingud nagu seerumi haigus;
  • Pahaloomulise eksudatiivse erüteemi - Stevens-Johnsoni sümptom;
  • Dermatiidi eksfoliatiivne alatüüp.
  1. Patogeense mikrofloora sekundaarse lahutamise väljaarendamine;
  2. Interstitsiaalne nefriit;
  3. Soolakristallide esinemine uriinis;
  4. Vereosakeste esinemine uriinis;
  5. Kandiasis.

Organismi kohalikud mikroreaktsioonid võivad ilmneda intravenoosse manustamise punktides flebiitina.

Amoksitsilliini klavulaanhappe kasutusjuhised

Farmakoloogiline aine viiakse patsiendile kahel viisil - intravenoosselt või suukaudselt. Ravimi vajalikud kogused määratakse kindlaks, võttes arvesse keha üldist seisundit, laboriandmeid ja kahju ulatust. Kõik doosid arvutatakse amoksitsilliini suhtes.

Suukaudne manustamine

Kuni 12-aastastele imikutele manustatakse ravimit suukaudseks kasutamiseks tilkade, suspensiooni või siirupi kujul. Ühekordne summa vastab vanuseperioodile:

  • Kuni esimese eluaastani - 30 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas;
  • 3 kuu pärast - 25 mg kehakaalu kg kohta, kaks korda 24 tundi või 20 mg kg kohta kolm korda päevas (arvutatud kerge kahjustuse kohta);
  • Pärast esimest kvartalit haiguse raske variandiga - 45 mg / kg kaks korda päevas või 40 mg / kg kolm korda päevas.

"Amoksitsilliini" lubatud koguse maksimaalne kogus on 45 mg lapse kehakaalu kg kohta, "klavulaanhape" - 10 mg kehakaalu kilogrammi kohta.

Pärast 12 aastat ja täiskasvanud elanikkonnast (kogu kehakaal ületab 40 kilogrammi) on ravim määratud proportsioonides:

  1. Kopsuhaiguste korral 500 mg kaks korda päevas või 250 mg kolm korda päevas;
  2. Haiguse keeruliseks kulgemiseks - 875 mg kaks korda päevas või 500 mg kolm korda päevas.

Suurim üheastmeline meede täiskasvanutele ja lastele pärast „Amoksitsilliini” 12-aastast aastat sisaldab 6 g „klavulaanhapet” - 600 mg.

Kui vedelike ja tahkete ainete allaneelamisel on probleeme eakatel inimestel, soovitatakse neil kasutada suspensioone.

Sissejuhatus veenidesse

Toodetud vastavalt vanusele:

  • Täiskasvanud ja noorukieas (rohkem kui 12 aastat) on 1 g ette nähtud kolm korda päevas, neli korda päevas on lubatud teatud variantides;
  • Imikud pärast esimest kolme kuud - 25 mg kehakaalu kilogrammi kohta, kolm korda (kergemad haigused) või neli korda päevas haiguse raskete vormide korral;
  • Eluaegse eluea või perinataalse perioodi jooksul - 25 mg / kg, kaks korda või postperinataalsel perioodil - 25 mg / kg kolm korda päevas.

Terapeutilise ravi keskmine kestus on kuni kaks kalendrinädalat ja põletikulised sündmused keskel kõrva piirkonnas on kuni 10 päeva.

Ennetavad meetmed

Postoperatiivsete protsesside esinemise vältimiseks (vähemalt ühe tunni pikkuste manipulatsioonidega) määratakse määramismeetod induktsioonanesteesia ajal annuses 1 g (intravenoosselt). Kui on olemas suur oht, et võimalik allhanke tekib, on manipuleerimine lubatud mitu päeva.

Hemodialüüsi saavatel patsientidel on oma määratud ravimite kogus:

  1. Suuliselt - 250 mg või 500 mg korraga;
  2. Veenides - 500 mg ainet.

Manipuleerimise ajal ja pärast selle lõppu manustatakse täiendav ravimiannus.

Üleannustamine

Kui ravimite soovitatavad annused on liiga suured, võivad patsiendil tekkida sümptomaatilised ilmingud:

  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Kõhulahtisus;
  • Vee- ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine - oksendamisest tingitud dehüdratsiooni, kõhulahtisuse tõttu;
  • Neurotoksilised reaktsioonid;
  • Trombotsütopeenia.

Viimane kaob pärast farmakoloogilise toimeaine tühistamist ja on pöörduvad.

Patsientidele mürgistuse tunnuste tuvastamisel

  1. Maoloputus;
  2. Aktiivsöe sissetoomine;
  3. Soolase lahtistid;
  4. Vee ja elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine;
  5. Hemodialüüs.

Võimalik koostoime

"Amoksitsilliini klavulaanhappega ravimisel" võib ravim reageerida teiste ravimitega:

  1. Antatsiidid, lahtistid, aminoglükosiidid ja "glükoosamiin" koos algse ainega põhjustavad toimeainete imendumise aeglustumist ja vähenemist;
  2. Samaaegselt võetud askorbiinhape suurendab imendumist;
  3. Makroliidid, kloramfenikool, linkosamiidid, sulfonamiidid, tetratsükliini preparaadid samaaegse manustamisega näitavad antagonistlikku toimet;
  4. Kaudset tüüpi antikoagulandid suurendavad nende efektiivsust, seega väheneb sooles kasulik mikrofloora, väheneb K-vitamiini ja protrombiinindeksi süntees;
  5. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, etinüülöstradiooli soodne toime väheneb oluliselt;
  6. Farmakoloogilised toimeained, mille töötlemisel PABK toodetakse, vähendavad nende toimet, mis võib põhjustada spontaanset verejooksu;
  7. Diureetikumid ja kaltsiumi sekretsiooni blokeerivad ravimid suurendavad algse aine üldkontsentratsiooni.

Kasutusomadused

Terapeutiline kursus viiakse läbi veri-, maksa- ja neerusüsteemide funktsionaalsuse pideva kontrolli all. Patsientide tekkimise riski vähendamiseks seedetrakti süsteemis võetakse ravim ainult söömise ajal.

Patogeensete mikrofloora resistentsuse järkjärgulise kujunemisega toimeainetele võib alata sekundaarse subinfektsiooni teke patogeensete mikroorganismidega. See nõuab spetsiaalset antibakteriaalset ravi. Mõningatel juhtudel võib glükoosi koguse määramisel uriinis registreerida valeproove.

Kodune suspensioon tuleb hoida külmkapis kuni ühe nädala jooksul, mis ei võimalda külmutamist.

Ravimimaterjali "amoksitsilliinklavulaanhape" kasutamise hetkel on alkohoolsete ja madala alkoholisisaldusega jookide kasutamine rangelt keelatud.

Sarnased ravimid

Vastunäidustuste või kõrvaltoimete ilmnemisel asendatakse tööriist sarnaste ravimitega, millel on sama terapeutiline toime. Tavapäraste märkmete tüübid:

  • Amovikomb;
  • "Amoksivan";
  • Amoxiclav;
  • "Amoksitsilliintrihüdraat + kaaliumklavulanaat";
  • "Panklav";
  • "Rank";
  • Rapiklav;
  • Taromentiin;
  • "Arlet";
  • Augmentin;
  • "Baktoklav";
  • Clavomed;
  • "Verclave";
  • Klamosar;
  • Liklav;
  • Medoclav;
  • Fibell;
  • "Flemoklav Solyutab";
  • "Ecoclav".

Ravimi "Amoksitsilliin Clavualic Acid" maksumus sõltub kapslite ja ampullide arvust pakendis, tootja ja vahemikus 60 kuni 800 rubla. Tüüpilised tooted võivad ületada soovitud toote hinda ja olla palju odavamad. Kui teil on peamise antibiootikumi retsept, võite nõuda hinnakujunduse võimalust apteekide ahelas.

Amoksitsilliin + klavulaanhape | Vene analoogid narkootikumide hindade ja arvustustega

Analoogid Amoksitsilliini klavulaanhape

Amoksitsilliini, klavulaanhappe analoogid on kombineeritud preparaadid, mis sisaldavad mitmeid peamisi aineid - amoksitsilliini ja klavulaanhapet, samuti mitmeid abikomponente, mis võivad erinevate ravimite puhul erineda.

Amoxiclav

Amoxiclav on antibakteriaalne ravim, millel on suur mõju. See koosneb kahest põhikomponendist:

  • Amoksitsilliin - toimeaine, antibiootikum ise;
  • Klavulaanhape - omab kerget antibakteriaalset omadust. Selle peamine ülesanne on kaitsta amoksitsilliini inimese sisekeskkonna agressiivsete mõjude eest.

Sõltuvalt vabanemise vormist lisatakse preparaadile mitmesuguseid abiaineid, põhikomponentide doos erineb ka:

  • Tabletid sisaldavad 250 mg, 875 mg või 500 mg antibakteriaalset ainet ja 125 mg hapet. Abiained on: ränidioksiid, trietüültsitraat, titaandioksiid, tselluloos ja talk;
  • Peatamine. 5 ml valmis vedelikus on 125 mg amoksitsilliini ja 31 mg kaitsvaid aineid. Selleks, et ravim säilitaks oma kuju ja maitse head, lisatakse ka sidrunhape, tselluloos, naatriumbensoaat ja erinevad maitsed.

Amoksitslav on amoksitsilliini klavulanaadi analoog, mis ei erine oma koostises. Seda kasutatakse samade patoloogiate korral nagu teised antibakteriaalsed ained, mis sisaldavad amoksitsilliini ja klavulaanhapet. Selle ravimi hind on veidi madalam kui selle analoogide hinnapoliitika. Kuid keskmiselt on erinevused väikesed (50-100 rubla).

  • 500 mg tabletid maksavad 15 tükki eest 340-360 rubla;
  • Pulber 100 ml suspensiooni valmistamiseks maksab umbes 300 rubla;
  • Parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahus - 850-900 rubla 5 pudelile, mis sisaldavad 1 g amoksitsilliini.

Flemoklav Solyutab

Odavam analoog ravimist Amoxicillin on Flemoklav Solutab. Selle koostis ei erine Amoxiclav'i sisaldusest, kuid seda toodetakse ainult tablettide kujul. Sellega seoses sobib see ainult vanemate laste ja täiskasvanute raviks.

20 tabletti, mis sisaldavad 125 mg amoksitsilliini ja 31 ml klavulaanhapet, saab apteekides osta 300-320 rubla ulatuses. Kõrgemate ainete sisaldus läheb maksma rohkem - 500-520 rubla 14 tableti puhul, millest igaüks on 875 mg.

Augmentin

Augmentin on ravim, mis on klavulaanhappe amoksitsilliini analoog. Nende kompositsioonid on sarnased - kaks peamist komponenti, samuti tselluloos, kaalium, räni jne. Hinnapoliitika on umbes sama, mis teiste sarnaste vahenditega.

Vabastamise vormid:

  • Pulber suspensiooniks;
  • Pillid;
  • Süstelahus.

Suur farmakoloogiline haav võimaldab teil valida parima ravimi. Võite valida välisriigi või vene tootja, soovitud annuse ja parima vabastusviisi.

Kui te arvate, et ülevaatused toimivad, siis hakkab mis tahes asendaja Aloxicillin klavulaanhape hästi ravima mis tahes patoloogiat, mis tuleneb ravimi kasutusjuhistes loetletud haiguste loetelust.

Leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Amoksitsilliin + klavulaanhape: asendusainete analoogid ja eeldatavad hinnad

  • ravimi kõrge biosaadavus;
  • ravimi suhteliselt madalad kulud.
  • aeglane akumuleerumine organismis ja terapeutiline toime;
  • ühe ravimi vabanemise vorm 250 mg amoksitsilliini tablettides + 125 mg klavulaanhapet, 500 mg amoksitsilliini + 125 mg klavulaanhapet, 875 mg amoksitsilliini + 125 mg klavulaanhapet;
  • lapse vabastamise vorm puudub.
  • Tabletid, kilega kaetud 250 mg + 125 mg; blister 7, kartongpakend 2177.20 hõõruda.
  • Tabletid, kilekattega 500 mg + 125 mg; blister 7, pappkarp 2284.70 hõõruge.
  • Tabletid, kilega kaetud 875 mg + 125 mg; blister 7, pappkarp 2324.80 hõõruda.

* Ravimite maksimaalne lubatud jaehind arvutatakse vastavalt Venemaa Föderatsiooni valitsuse 29. oktoobri 2010. a määrusele nr 865 (nende ravimite kohta, mis on nimekirjas)

Tabletid võetakse tühja kõhuga, samal ajal minimaalse koguse puhta ja külma veega.

Üle 12-aastastel lastel ja kerge haigusega täiskasvanutel manustatakse ravimit iga 12 tunni järel üks tablett (500 mg amoksitsilliini + 125 mg klavulaanhapet).

Mõõdukatel juhtudel manustatakse ravimit iga 8 tunni järel 1 tablett (500 mg amoksitsilliini + 125 mg klavulaanhapet).

Raske haiguse korral manustatakse ravimit iga 12 tunni järel 1 tablett (875 mg amoksitsilliini + 125 mg klavulaanhapet).

Ravikuuri kestus on 5-14 päeva. Ravi kestust ja annust korrigeerib raviarst.

Rasedad ja imetavad emad on ette nähtud rangete meditsiiniliste näidustuste alusel, kui emade haiguse risk on suurem kui lootele või vastsündinud lapsele.

Lapsed on määratud 12-aastaseks.

Võrdlustabel

Analoogid ravimid Amoksitsilliin + klavulaanhape

Kombineeritud ravim amoksitsilliin ja klavulaanhape - beeta-laktamaasi inhibiitor. Bakteritsiidne toime inhibeerib bakteriaalse seina sünteesi.

Aktiivne aeroobsete grampositiivsete bakterite (sealhulgas beeta-laktamaasi tootvate tüvede) vastu: Staphylococcus aureus;

aeroobsed gramnegatiivsed bakterid: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis.

Järgmised patogeenid on tundlikud ainult in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, viridaanide streptokokk, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; anaeroobne Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.;

Aeroobsed negatiivsed, neutraalsed bakterid, neutraalsed bakterid, neutraalsed rindkere bakterid ) Campylobacter jejuni;

anaeroobsed gramnegatiivsed bakterid (sealhulgas beeta-laktamaasi tootvad tüved): Bacteroides spp., sealhulgas Bacteroides fragilis.

Klavulaanhape inhibeerib II, III, IV ja V beeta-laktamaasi, on I tüüpi beeta-laktamaasi suhtes inaktiivne, toodetud Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Klavulaanhappel on penitsillinaaside puhul kõrge tropism, moodustades seeläbi stabiilse kompleksi ensüümiga, mis takistab amoksitsilliini ensümaatilist lagunemist beeta-laktamaasi mõjul.

Näidustused

Tundlike patogeenide poolt põhjustatud bakteriaalsed infektsioonid: alumiste hingamisteede infektsioonid (bronhiit, kopsupõletik, kopsupõletik, kopsu abscess), ENT-organite infektsioonid (sinusiit, tonsilliit, keskkõrvapõletik), urogenitaalsüsteemi infektsioonid ja vaagna organid (püelonefriit, püeliit, tsüstiit, uretriit, prostatiit, emakakaelapõletik, salpingiit, salpingoophoriit, tubo-munasarja abstsess, endometriit, bakteriaalne vaginiit, septiline abort, sünnitusjärgne sepsis, pelvioperitoniit, pehme chancre, gonorröa, naha ja pehmete kudede infektsioonid (erysipelas, impetigo, teine) kuid nakatunud dermatoosid abstsessid, tselluliit, haava infektsioon), osteomüeliit, operatsioonijärgne infektsioonid, nakkuse vältimine operatsiooni.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus (sh tsefalosporiinidele ja teistele beeta-laktaamantibiootikumidele), nakkuslik mononukleoos (sealhulgas südamekujulise lööbe ilmnemine), fenüülketonuuria, kollatõbi episoodid või ebanormaalne maksafunktsioon anamneesis amoksitsilliini / klavulaanhappe tagajärjel; QC alla 30 ml / min (tablettide puhul 875 mg / 125 mg).

Kõrvaltoimed

Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, gastriit, stomatiit, glossitis, maksahaiguste suurenenud aktiivsus, harvadel juhtudel - kolestaatiline ikterus, hepatiit, maksapuudulikkus (sageli eakatel, mehed, pikaajalise ravi korral), pseudomembranoosne ja hemorraagiline koliit (võib tekkida ka pärast ravi), enterokoliit, must "karvane" keel, hambaemaili tumenemine.

Vere moodustavate organite küljest: protrombiini aja ja verejooksu pöörduv suurenemine, trombotsütopeenia, trombotsütoos, eosinofiilia, leukopeenia, agranulotsütoos, hemolüütiline aneemia.

Närvisüsteemist: pearinglus, peavalu, hüperaktiivsus, ärevus, käitumise muutus, krambid.

Kohalikud reaktsioonid: mõnel juhul - flebiit sisse / väljapoole.

Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, erüteemiline lööve, harva - eksudatiivne erüteem multiforme, anafülaktiline šokk, angioödeem, äärmiselt harv - eksfoliatiivne dermatiit, pahaloomuline eksudatiivne erüteem (Stevens-Johnsoni sündroom), allergiline vaskuliit, sündroom, sündroom, sündroom.

Muu: kandidoos, superinfektsiooni areng, interstitsiaalne nefriit, kristalluuria, hematuuria.

Kasutamine ja annustamine

Annused on esitatud amoksitsilliinina. Annustamisrežiim määratakse individuaalselt sõltuvalt nakkuse tõsidusest ja lokaliseerumisest, patogeeni tundlikkusest.

Kuni 12-aastased lapsed - suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni, siirupi või tilkade kujul. Üksikannus määratakse sõltuvalt vanusest: kuni 3-kuulised lapsed - 30 mg / kg / ööpäevas 2 jagatud annusena; 3 kuud ja vanemad - kerged infektsioonid - 25 mg / kg / ööpäevas 2 annusena või 20 mg / kg / päevas 3 annusena, raskete infektsioonide korral - 45 mg / kg / ööpäevas 2 annusena või 40 mg / kg / ööpäevas 2 annuses või 40 mg / kg / ööpäevas. päeval 3 annuses.

Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed või kehakaaluga 40 kg või rohkem: 500 mg 2 korda päevas või 250 mg 3 korda päevas. Raske infektsioonide ja hingamisteede infektsioonide korral - 875 mg 2 korda päevas või 500 mg 3 korda päevas.

Amoksitsilliini maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele on 6 g, alla 12-aastastel lastel on see 45 mg / kg kehakaalu kohta.

Klavulaanhappe maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele on 600 mg, alla 12-aastastel lastel on see 10 mg / kg kehakaalu kohta.

Täiskasvanute neelamisraskuste korral on soovitatav kasutada suspensiooni.

Suspensiooni, siirupi ja tilkade valmistamisel tuleks lahustina kasutada vett.

Kui täiskasvanutel ja üle 12-aastastel noorukitel on sisse / välja lastud 1 g (amoksitsilliini puhul) 3 korda päevas, vajadusel - 4 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus - 6 g.

3-kuni 12-aastastele lastele - 25 mg / kg 3 korda päevas; rasketel juhtudel 4 korda päevas; kuni 3-kuulistele lastele: enneaegne ja perinataalne periood - 25 mg / kg 2 korda päevas, postperinataalsel perioodil - 25 mg / kg 3 korda päevas.

Ravi kestus on kuni 14 päeva, äge keskkõrvapõletik on kuni 10 päeva.

Postoperatiivsete infektsioonide ennetamiseks, mis kestavad vähem kui 1 tund, manustatakse sissejuhatava anesteesia ajal annuses 1 g IV. Pikemate toimingutega - 1 g iga 6 tunni järel päevas. Kõrge nakatumise ohu korral võib manustamine jätkuda mitu päeva.

Kroonilise neeruhaiguse korral viiakse annuse korrigeerimine ja manustamise sagedus sõltuvalt CC-st: CC-ga üle 30 ml / min ei ole annuse kohandamine vajalik; CC 10-30 ml / min: suu kaudu - 250-500 mg päevas iga 12 tunni järel; in / in - 1 g, seejärel 500 mg /; kui QA on alla 10 ml / min - 1 g, siis 500 mg / päevas i.v. või 250-500 mg / päevas suu kaudu ühes etapis. Laste puhul tuleb annuseid vähendada samal viisil.

Hemodialüüsi saavatel patsientidel - 250 mg või 500 mg suukaudselt üksikannusena või 500 mg IV, täiendav 1 annus dialüüsi ajal ja veel üks annus dialüüsi lõpus.

Erijuhised

Ravi käigus on vaja jälgida veret moodustavate elundite, maksa ja neerude funktsiooni.

Selleks, et vähendada seedetraktist tingitud kõrvaltoimete ohtu, peaks ravimi söögi ajal võtma.

Superinfektsioon võib tekkida selle suhtes tundliku mikrofloora kasvu tõttu, mis nõuab vastavat muutust antibakteriaalses ravis.

Võib anda valepositiivseid tulemusi glükoosi määramisel uriinis. Sellisel juhul on soovitatav glükoosi kontsentratsiooni määramiseks uriinis kasutada glükoosi oksüdeerija meetodit.

Pärast lahjendamist tuleb suspensiooni hoida külmkapis kuni 7 päeva, kuid mitte külmutada.

Patsientidel, kellel esineb ülitundlikkus penitsilliinide suhtes, on võimalik allergilisi ristreaktsioone tsefalosporiini antibiootikumidega.

Vastsündinutel ja rasedatel naistel, kellel on enneaegne membraani rebend, on tuvastatud nekrotiseeriv koliit.

Kuna tabletid sisaldavad samas koguses klavulaanhapet (125 mg), tuleb meeles pidada, et kaks 250 mg tabletti (amoksitsilliini puhul) ei vasta 1 tabletile iga 500 mg (amoksitsilliini) kohta.

Koostoime

Antatsiidid, glükoosamiin, lahtistid, ravimid, aminoglükosiidid aeglustavad ja vähendavad imendumist; askorbiinhape suurendab imendumist.

Bakteriostaatilistel ravimitel (makroliidid, kloramfenikool, linkosamiidid, tetratsükliinid, sulfonamiidid) on antagonistlik toime.

Suurendab kaudsete antikoagulantide efektiivsust (soolestiku mikrofloora pärssimine, vähendab K-vitamiini sünteesi ja protrombiini indeksit). Samal ajal tuleb võtta antikoagulante, mistõttu on vaja jälgida vere hüübimisnäitajaid.

Vähendab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, ravimite efektiivsust metabolismi protsessis, mis tekitab PABK-i, etinüülöstradiooli - verejooksu ohtu.

Diureetikumid, allopurinool, fenüülbutasoon, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja muud ravimid, mis blokeerivad tubulaarsekretsiooni, suurendavad amoksitsilliini kontsentratsiooni (klavulaanhape saadakse peamiselt glomerulaarfiltratsiooni teel).

Allopurinool suurendab nahalööbe riski.

Ülevaated ravimist Amoksitsilliin + klavulaanhape: 0

Kirjutage oma ülevaade

Kas kasutate analoogina amoksitsilliini + klavulaanhapet või vastupidi?

Amoksitsilliin + klavulaanhape: kasutusjuhised

Eneseravim võib kahjustada teie tervist.
Enne kasutamist konsulteerige oma arstiga ja lugege juhiseid.

Pulber intravenoosseks manustamiseks

0,5 g + 0,1 g; 1,0 g +0,2 g

Koostis

Üks pudel sisaldab

toimeained: amoksitsilliini naatrium amoksitsilliinina - 0,5 g; 1,0 g

kaaliumklavulanaat klavulaanhappe järgi - 0,1 g; 0,2 g

Pulber valge kuni valge, kollaka värviga.

Farmakoterapeutiline grupp

Beeta-laktaami antibakteriaalsed ravimid - penitsilliinid. Penitsilliinid kombinatsioonis beeta-laktamaasi inhibiitoritega. Klavulaanhape +

ATX-kood J01CR02

Farmakoloogilised omadused

Pärast ravimi intravenoosset manustamist annustes 1,2 ja 0,6 g on amoksitsilliini maksimaalse plasmakontsentratsiooni (Cmax) keskmised väärtused vastavalt 105,4 ja 32,2 μg / ml, klavulaanhape - 28,5 ja 10,5 μg / ml.

Mõlemat komponenti iseloomustab hea jaotusruum kehavedelikes ja kudedes (kopsud, kõrva, pleura- ja peritoneaalvedelikud, emakas, munasarjad).

Amoksitsilliin tungib ka sünoviaalsesse vedelikku, maksa, eesnäärme, palatiini mandlite, lihaskoe, sapipõie, sinuste, bronhide eritiste saladusesse. Amoksitsilliin ja klavulaanhape ei tungi vere-aju barjääri mittepõletikulistes aju meninges.

Toimeained tungivad platsentaarbarjääri ja kontsentratsioonid erituvad rinnapiima.

Seondumine plasmavalkudega on 17-20% amoksitsilliini ja 22-30% klavulaanhappe puhul.

Mõlemad komponendid metaboliseeruvad maksas. Amoksitsilliin metaboliseerub osaliselt - 10% manustatud annusest, klavulaanhape metaboliseerub intensiivselt - 50% manustatud annusest.

Pärast ravimi amoksitsilliini + klavulaanhappe intravenoosset manustamist annustes 1,2 ja 0,6 g on amoksitsilliini poolväärtusaeg 0,9 ja 1,07 h, klavulaanhappe 0,9 ja 1,12 h puhul.

Amoksitsilliin eritub neerude kaudu (50-78% manustatud annusest) praktiliselt muutumatuna tubulaarsekretsiooni ja glomerulaarfiltratsiooni teel. Klavulaanhape eritub neerude kaudu muutumatul kujul glomerulaarfiltratsiooniga, osaliselt metaboliitidena (25-40% manustatud annusest) 6 tunni jooksul pärast ravimi võtmist.

Väikesed kogused erituvad soolte ja kopsude kaudu.

Ravim on poolsünteetilise penitsilliini amoksitsilliini ja beeta-laktamaasi inhibiitori - klavulaanhappe kombinatsioon. Bakteritsiidne toime inhibeerib bakteriaalse seina sünteesi.

Aktiivne seoses:

aeroobsed grampositiivsed bakterid (sealhulgas beeta-laktamaasi tootvad tüved): Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus spp, Corynebacterium spp.

anaeroobsed grampositiivsed bakterid: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.;

aeroobsed gramnegatiivsed bakterid (sealhulgas beeta-laktamaasi tootvad tüved): Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp.

, Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (endine Pasteurella), Campylobacter jejuni;

anaeroobsed gramnegatiivsed bakterid (sealhulgas beeta-laktamaasi tootvad tüved): Bacteroides spp., sealhulgas Bacteroides fragilis.

Klavulaanhape inhibeerib II, III, IV ja V tüüpi beeta-laktamaasi, on inaktiivne I tüüpi beeta-laktamaasi suhtes, toodetud Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp.

Klavulaanhappel on penitsillinaaside puhul kõrge tropism, moodustades seeläbi stabiilse kompleksi ensüümiga, mis takistab amoksitsilliini ensümaatilist lagunemist beeta-laktamaasi mõjul.

Ravimi suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkushaigused ja põletikulised haigused:

- ülemiste hingamisteede infektsioonid (sealhulgas ENT organid):

äge ja krooniline sinusiit, äge ja krooniline keskkõrvapõletik,

neelu abscess, tonsilliit, farüngiit

- alumiste hingamisteede infektsioonid: äge bronhiit koos bakteriaalse superinfektsiooniga, krooniline bronhiit, kopsupõletik

- urinogenitaalsüsteemi infektsioonid: püelonefriit, püeliit, tsüstiit, uretriit, prostatiit, pehme chancre, gonorröa

- günekoloogia nakkused: emakakaelapõletik, salpingiit, salpingo-oofooriit, tubo-munasarjade abstsess, endometriit, bakteriaalne vaginiit, septiline abort

- naha ja pehmete kudede infektsioonid: erüsipelad, impetigo, sekundaarse nakatunud dermatoos, abstsess, flegmoon, haavainfektsioon

- luu- ja sidekoe infektsioonid

- sapiteede infektsioonid: koletsüstiit, kolangiit

- odontogeensed infektsioonid, operatsioonijärgsed infektsioonid, vastuvõtlike mikroorganismide põhjustatud infektsioonide ennetamine seedetrakti patoloogiate kirurgilises ravis

Annustamine ja manustamine

Annustamisrežiim määratakse individuaalselt sõltuvalt vanusest, kehakaalust, neerufunktsioonist ja nakkuse tõsidusest. Ravi ei tohi jätkata kauem kui 14 päeva ilma patsiendi seisundit uuesti hindamata.

Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed: ravimi annus on 1,2 g iga 8 tunni järel 3 korda päevas, raske infektsiooni korral, iga 6 tunni järel, 4 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus - 6 g.

Alla 40 kg kaaluvatel lastel manustatakse annust vastavalt lapse kehakaalule. Klavulaanhappe üleannustamise vältimiseks on soovitatav taluda 4-tunnine intervall amoksitsilliin + klavulaanhappe süstimise vahel.

Alla 3 kuu vanused lapsed

Lapsed kehakaaluga alla 4 kg: 50/5 mg / kg iga 12 tunni järel

Lapsed kehakaaluga üle 4 kg: 50/5 mg / kg iga 8 tunni järel, sõltuvalt nakkuse tõsidusest

Lapsed vanuses 3 kuud kuni 12 aastat

50/5 mg / kg iga 6-8 tunni järel sõltuvalt nakkuse tõsidusest

Neerupuudulikkusega patsientidel tuleb ravimi annust ja / või intervalli kohandada sõltuvalt puudulikkuse astmest: kreatiniini kliirensiga üle 30 ml / min ei ole annuse vähendamine vajalik; kreatiniini kliirensiga 10-30 ml / min, algab ravi 1,2 g, seejärel 0,6 g iga 12 tunni järel; kreatiniini kliirens on alla 10 ml / min - 1,2 g, seejärel 0,6 g päevas.

Laste puhul, kelle kreatiniinisisaldus on alla 30 ml / min, ei ole seda tüüpi amoksitsilliini + klavulaanhappe kasutamine soovitatav. Kuna 85% ravimist eemaldatakse hemodialüüsi teel, on iga hemodialüüsi protseduuri lõpus vajalik süstida tavaline ravimi annus.

Peritoneaaldialüüsi korral ei ole annuse kohandamine vajalik.

Intravenoosseks süstimiseks mõeldud lahuste valmistamine ja sisestamine: viaali sisu lahustatakse 0,6 g (0,5 g + 0,1 g) 10 ml süstevees või 1,2 g (1,0 g + 0,2 g) 20 ml süstevees.

Viige IV aeglaselt sisse (3-4 minuti jooksul).

Intravenoossete infusioonilahuste valmistamine ja manustamine: intravenoosseks süstimiseks valmistatud lahused, mis sisaldavad 0,6 g (0,5 g + 0,1 g) või 1,2 g (1,0 g + 0,2 g) preparaati, tuleb lahjendada 50 ml või 100 ml juures. ml infusioonilahust. Infusiooni kestus 30-40 minutit.

Allpool loetletud infusioonilahuste kasutamisel soovitatud kogustes säilitatakse antibiootikumi vajalikud kontsentratsioonid.

Intravenoosse infusiooni lahustina võib kasutada infusioonilahuseid: 0,9% naatriumkloriidi lahus, Ringeri lahus, kaaliumkloriidi lahus.

Amoksitsilliin koos klavulaanhappega - antibiootikumide lahustuvate vormide kliiniline farmakoloogia

Venemaal lahustuvate antibiootikumide, näiteks amoksitsilliini klavulaanhappe ilmumisega saame seda, mida oleme oodanud - ravimite ravimid, millel on väiksem tõenäosus kõrvaltoimete tekkeks, lootust rohkem taastuda.

Samal ajal, kui vaatate tegelikku pilti antimikroobsete ravimite väljakirjutamisest meie riigis, võib märkida, et vaatamata jõupingutustele, mida tehakse teatavate antimikroobikumide välistamiseks praktilisest arsti arsenalist, ei ole olukord veel kaugeltki ideaalne..

Sellegipoolest täheldame kalduvust laiendada tõestatud efektiivsusega ravimite kasutamist. Kui me räägime hingamisteede nakkuste ravist, võime täheldada meie patsientide ravi peamisi suundi - see on võitlus Str.pneumoniae, H.influenzae ja Moraxella catarrbalis'e vastu.

See antimikroobne ravim, nagu amoksitsilliin, omab meie riigis juhtivat positsiooni. Kinnitati selle kõrge aktiivsus A-grupi beeta-hemolüütiliste streptokokkide, pneumokokkide, hemofiilse batsilli (mis ei tooda beeta-laktamaasi) vastu.

Kombineeritud ravimi amoksitsilliin + klavulaanhape on iseloomulik suuremale terviklikkusele ja imendumiskiirusele kui ampitsilliin, tal on kõrge tungimist mandlidesse, ülalõõgastunud ninaosad, keskmise kõrvaõõne, bronhopulmonaarne süsteem.

Võrreldes ampitsilliintrihüdraadiga on amoksitsilliinil klavulaanhappega suur eelis - molekuli väiksem suurus, mis hõlbustab selle tungimist mikroobirakkudesse, suuremat biosaadavust, mis ei sõltu toidust, mis on tüüpiline lahustuva ravimi vormi jaoks. ”(Flemoxine Solutab). Kõrge biosaadavus antimikroobsete ravimite puhul on oluline mitte ainult ravimi toime seisukohast, vaid ka seoses soole düsbioosi riskiga. Lõppude lõpuks jääb antibiootikumide kogus, mis ei imendu süsteemsesse vereringesse, soole luumenis, mis suurendab düsiootiliste kahjustuste ja kõhulahtisuse tõenäosust.

Meie arutelu teema on amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioon lahustuvas ravimvormis (edaspidi LF).

Väärib märkimist, et lahustuva LF-i loomine on asjakohane, sealhulgas vastavuse seisukohast: hoolimata asjaolust, et vedel LF on mõeldud lastele ja tahke (kapslid ja tabletid) täiskasvanutele, paljudele täiskasvanutele individuaalsete eelistuste või muude põhjuste tõttu (eakad, lamades) haige) soovib kasutada vedelikku Lf. Traditsioonilisel vedelal LF-l, näiteks siirupitel, on ravimi kontsentratsiooni piirangud, mis on seotud ravimi enda lahustuvuse piiriga, suspensioonidega - antibiootikumi / stabilisaatori optimaalse suhtega. Selle probleemi lahenduseks oli „Solutab” tehnoloogia tekkimine, milles toimeained paigutatakse mikrograanulitesse, millest igaüks on kaetud membraani abil, mis lahustub peensoole leeliselises keskkonnas.

Amoksitsilliin mikrosfäärides säilitab stabiilsuse happelises keskkonnas. Tavalise amoksitsilliini kasutamisel lahustub osa sellest maos, nii et me kaotame teatud protsendi ravimist.

LP lahustumise korral toimub peensoole ülemises osas, mis põhjustab kiiremat, maksimaalset imendumist ja kõige vähem negatiivset mõju maole.

Ravimitehnoloogiad „Solyutab” võimaldavad suurendada biosaadavust, mitte ainult amoksitsilliini, vaid ka klavulaanhapet.

Järgmise pildi andmete kohaselt võib näha, et dispergeeritud LF-idel on tavapäraste omadega võrreldes märkimisväärseid eeliseid, mitte ainult farmakokineetika, vaid ka vastavuse osas: võimalus võtta “voodipatsiente” ilma, et oleks oht, et kapslid või tabletid jääksid söögitoru voldidesse, üks LF täiskasvanutele ja lapse valik on pillide lahustamine või selle täielik võtmine. Tuleb märkida, et Flemoklav Solutab'i minimaalne toime soolestiku mikrofloorale, mis on tagatud ravimi minimaalse jääkkontsentratsiooniga soolestikus.

Praegu on suurenenud beeta-laktamaasi tootvate patogeensete mikroorganismide tüvede avastamine. Need ensüümid toodavad hingamisteede infektsioonide paikseid patogeene: H.influenzae, Moraxella catarrbalis, E. coli. Inhibiitoriga kaitstud penitsilliinide kasutamine on üks paljulubavamaid viise beeta-laktamaasi tootmise resistentsuse ületamiseks.

Inhibiitorid seonduvad pöördumatult beeta-laktamaasidega (nn suitsiidne toime) nii väljaspool rakku (grampositiivsetes bakterites) kui ka selle sees (gramnegatiivsetes) ja võimaldavad antibiootikumil mõjutada antimikroobset toimet.

Inhibiitorite kasutamise tulemus on antibiootikumi minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni (MIC) järsk langus ja järelikult ravimi efektiivsuse märkimisväärne suurenemine, mis on selgelt näha amoksitsilliini aktiivsuse ja selle kombinatsiooni klavulaanhappega võrdlemisel.

Klavulaanhape suurendab antibiootikumi toimet mitte ainult ensüümide blokaadi tõttu, vaid ka antiokokulatsiooni (mikroorganismide kontsentratsiooni vähenemine ühiku kohta) tõttu, samuti beeta-laktamaasi inhibeeriv toime teatud patogeenide vastu.

Viimase tähendus on see, et klavulanaadi toimel peatub mikroobirakk beeta-laktamaasi tootmist mõnda aega, mis annab amoksitsilliinile täiendava “vabaduse astme”. Beeta-laktamaasi inhibeeriv toime püsib vähemalt 5 tundi.

pärast happe algust ja kui mikroobirakk ei tooda 5 tunni jooksul beeta-laktamaasi, suureneb loomulikult amoksitsilliini aktiivsus.

Amoksitsilliinil kombineeritult klavulaanhappega on toime märkimisväärne tugevnemine. Beeta-laktamaasi inhibiitori lisamine tekitab ka anaeroobset toimet, mis on oluline segainfektsioonide raviks, mida sageli leitakse näiteks sünnitus- ja günekoloogilises praktikas.

Tagastame vaatlusaluse ravimi farmakokineetika. Amoksitsilliini ja klavulaanhappe imendumisel esineb objektiivne erinevus nende ainete happe-aluse omaduste erinevuse tõttu.

Amoksitsilliin on nõrk alus ja klavulanaat on nõrk hape. Selle tulemusena on nendel LP-del erinevad absorptsioonikonstandid ja luuakse tingimused klavulanaadi mittetäieliku imendumise jaoks.

Seega esineb imendumise ajal erinevusi - neeldumine toimub mitte ainult erineva konstantsusega, vaid ka erineva kiirusega.

See on teine ​​tingimus, mis muudab klavulaanhappe imendumisega hiljaks ja säilitab sooles jääkkontsentratsiooni, mis loob eeltingimused happe kahjulikule toimele soolestiku limaskestale - 20-25% patsientidest, kes saavad selle ravimi tavalist LF-i, kes reageerivad kõhulahtisusele, sundida neid ravimi võtmist lõpetama.

Kuidas taseme neeldumist? Lõppude lõpuks, mida rohkem hapet imendub soolestikku, seda vähem on selle jääk-toksiline toime soole limaskestale.

Beeta-laktamaasi inhibiitori mittetäieliku imendumisega seotud negatiivsed reaktsioonid on kõhulahtisus, pseudomembranoosne koliit, iiveldus ja maitse muutused.

Tehnoloogia „Solyutab” mikrokapseldatud vormi abil võimaldab oluliselt suurendada inhibiitori absorptsioonikonstandit, samas kui antibiootikumi absorptsioonikonstant kasvab veidi (ainult 5%). Flemoklav Solutab'i kasutamisel on oodata vähem kõrvaltoimeid.

Näiteks Venemaa Föderatsioonis viiakse läbi uuring, mille esialgsed tulemused näitasid andmete puudumist kõrvaltoimete kohta, mida esmakordselt täheldati amoksitsilliini / klavulanaadi suhtes, samal ajal on tõendeid selle ravimi aktiivsuse mikrobioloogilisest kinnitamisest, kliinilisest paranemisest ja taastumisest.

Erinevate molekulmassiga erinevate LF amoksükilliini + acidi clavulanici läbilaskvuses on ka erinevusi. See graafik näitab selgelt, kuidas tavaliste LF-de läbilaskvus molekulmassiga 600-800 g / mol erineb Flemoklav Solyutab'ist (200-400 g / mol).

On kindlaks tehtud, et kõhulahtisuse esinemissagedus sõltub otseselt klavulanaadi imendumise varieeruvusest. Kui kasutatakse tavalist tableti LF amoksitsilliini koos klavulanaadiga, kaasa arvatud algne ravim, ei ole võimalik saavutada ühtlast ja kiiret happe imendumist.

Flemoklav Solyubi puhul saadakse palju julgustavam tulemus: erinevused klavulanaadi imendumisest pillist, mis on võetud tervikuna või varem lahustunud, ei ole märkimisväärsed.

Samal ajal võime täheldada ka klavulanaadi kontsentratsiooni suurenemist vereseerumis - tavapärase LF-ga saab saavutada kontsentratsiooni veidi üle 2 μg / ml ja Flemoklav'i kasutamisega peaaegu 3 μg / ml.

Farmakokineetika kaasaegsed arengud, mis mõjutavad antimikroobikumide farmakokineetilisi omadusi, võivad parandada antibiootikumravi terapeutilist toimet paralleelselt kõrvaltoimete arvu ja raskusastme vähenemisega.

Uus lahustuv LF amoxycillinum / acidum clavulanicum - Flemoklav Solyutab - on täiesti uus kvalitatiivne läbimurre ravimitehnoloogias.

Acidi clavulanici suurenenud imendumine suurendab amoksükilliini kaitset ja efektiivsust ning samal ajal vähendab klavulaanhappe kõrvaltoimete tõenäosust, peamiselt antibiootikumide kõhulahtisust.

Unikaalne LF suurendab nakkusetekitajate „farmakodünaamilist koormust”, mis aitab kaasa täielikumale likvideerimisele ja selle tagajärjel uue antibiootikumirõhu vältimisele koos resistentsete bakterite tüvede tekkimise riskiga. Samas on LF “Solutab” väga mugav nii täiskasvanud patsientidele, kes eelistavad tablettide suspensiooni kui ka lastel.

Amoksitsilliin klavulaanhappega

Antibakteriaalne aine Amoksitsilliin + klavulaanhape kuulub kombineeritud laiendatud spektriga penitsilliinidesse. Aktiivsust annab amoksitsilliini ja klavulaanhappe ühendi olemasolu antibiootikumpreparaatide kombinatsioonis, mis inhibeerib beeta-laktamaasi bakteriaalseid ensüüme.

Annuse vormid

Toota amoksitsilliini + klavulaanhapet kujul:

  • erineva doosiga kaetud tabletid;
  • klavulaanhape on alati 0,125 g;
  • amoksitsilliin;
  • suspensiooni pulber - 156 mg / 5 ml, 312 mg / 5 ml;
  • süstelahus annuses 600 mg / 1200 mg.

Komplekspreparaadis leitakse klavulaanhape kaaliumsoolana - kaaliumklavulanaadina.

Amoksitsilliin + klavulanaadi tablettidel on piklik kaksikkumer kuju, valge värvusega ja ristlõikega. Lisaks toimeainetele sisaldavad tabletid järgmist:

  • täiteained - ränidioksiid, magneesiumstearaat, mikrokristalne tselluloos;
  • kestas - polüetüleenglükool, hüpromelloos, titaandioksiid.

Antimikroobse toime spekter

Amoksitsilliin / Klavulanova, mis omab bakteritsiidset toimet, on efektiivne amoksitsilliini suhtes tundlike bakterite ja algloomade, sealhulgas beeta-laktamaasi tootvate tüvede suhtes.

Bakteritsiidne toime saavutatakse bakteriaalsete peptiidoglükaani sünteesi halvenemise tõttu, mis on vajalik bakteriraku seina jaoks.

Amoksitsilliini inhibiitoriga kaitstud antibiootikumi ja klavulaanhappe laiendatud spektri hulka kuuluvad:

  • Grampositiivsed aeroobid:
    • Staphylococcus sp., Sh Stecylococcus aureus mecitillino-tundlikud tüved;
    • streptokokid, pneumokokid, hemolüütiline streptokokk;
    • enterokokkid;
    • listeria;
  • gramnegatiivsed aeroobid - soole, hemofiilsed batsillid, enterobakterid, Klebsiell, moxarella, neisseriya, Helicobacter pylori;
  • grampositiivsed anaeroobid - klatridia, peptiokokid;
  • Gramnegatiivsed anaeroobid - bakteroidid, fuzobakterii.

Poolsünteetiliste penitsilliinidega, mille omadusi võib leida lehelt "Penitsilliini seeria", on paljudes bakterite tüvedes tekkinud resistentsus.

Osaliselt Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Salmonella, Shigella, Enterococci, Corynebacter'i tüvedes täheldatakse omandatud resistentsust poolsünteetilise penitsilliini amoksitsilliini suhtes. Ei ole tundlik amoksitsilliini / klavulanaadi klamüüdia ja mükoplasma suhtes.

Clavulanum ei tööta beeta-laktamaasiga, mida toodavad:

  • sinine mäda bacillus, millel on "kvoorumi tunne", mis võimaldab tal kiiresti antibiootikumidega kohaneda, tekitades neile resistentsed tüved;
  • hambumus - bakterid, mis põhjustavad soolte infektsioone, kuseteede süsteemi, nahka;
  • acinetobacter (Acinetobacter) - süüdi septitseemia, meningiit, mis on Maailma Terviseorganisatsiooni poolt 2017. aastal tehtud kõige ohtlikumate infektsioonide nimekirjas.

Farmakoloogiline toime

Ravimi aktiivsed komponendid imenduvad kiiresti nii allaneelamise kui ka intravenoosselt ravimi süstimise kaudu. Kombineeritud ravimi amoksitsilliini / klavulanaadi kontsentratsioon veres, mis on vajalik ravitoime saavutamiseks, tekib 45 minuti pärast.

Ravimi komponendid on vähe seotud vere valkudega ja 70-80% verest sisenevast ravimist on vabas vormis.

Metaboliseerida toimeained maksas:

  • Amoksitsilliin - 10% saadud antibiootikumist transformeeritakse;
  • klavulaanne - et 50% saabunud ühendusjaotusest.

Amoksitsilliin eritub kuseteede süsteemiga. Kombineeritud ravimi poolväärtusaeg sõltuvalt annusest - 1,3 tundi

Näitab ravimit ravimi võtmisel vastavalt juhistele keskmiselt 6 tunni jooksul.

Näidustused

Amoksitsilliin + klavulaanhape määratakse lastele ja täiskasvanutele tablettide, suspensioonide, intravenoossete süstimiste kujul, mis on toodud kasutusjuhendis.

Amoksitsilliini / klavulanaadi määramise näidustused on haigused:

  • hingamisteede organid:
    • mitte-haigla pneumoonia, pulmonaalne abscess;
    • pleuriit;
    • bronhiit;
  • ENT haigused:
    • sinusiit;
    • tonsilliit, tonsilliit;
    • keskkõrvapõletik;
  • kuseteede organid:
    • püelonefriit, tsüstiit;
    • munajuhade põletik, endometriit, emakakaelapõletik, prostatiit;
    • chancre, gonorröa;
  • nahk:
    • erysipelas;
    • flegoon;
    • impetigo;
    • tselluliit;
    • loomade hammustused;
  • osteomüeliit;
  • postoperatiivsete infektsioonide ennetamiseks ja raviks.

Kasutusjuhend

Amoksitsilliiniga ja klavulaanhappega ravimite võtmise kestus ei tohiks olla pikem kui 2 nädalat. Kõrvapõletiku ravi peaks kestma 10 päeva.

Ravimi pillid pestakse koos toiduga veega. Pulber suspensiooni jaoks, mis on lahjendatud keedetud veega, vähemalt pool klaasi.

Ravi on soovitatav nii laste kui ka neelamisraskustega täiskasvanute raviks.

Amoksitsilliiniga arvutatud ravimite annus.

Arst teeb raviskeemi individuaalselt sõltuvalt vanusest, kehakaalust, kuseteede funktsionaalsusest, kahjustuse lokaliseerimisest.

Tuleb meeles pidada, et 0,5 g amoksitsilliini / 125 mg klavulaanhappega ei ole võimalik asendada kahe annusega 250 mg / 125 mg.

Viimasel juhul on klavulanaadi kogus suurem, mis vähendab antibiootikumi suhtelist kontsentratsiooni preparaadis.

Päevane annus ei tohiks olla suurem:

  • Amoksitsilliin:
    • pärast 12 l. - 6 g;
    • alla 12 l. - mitte üle 45 mg / kg;
  • clavulan-to:
    • vanemad kui 12 liitrit. - 600 mg;
    • alla 12 liitri. - 10 mg / kg.

Täiskasvanud tabletid, juhised

Täiskasvanutele ja üle 40 kg kaaluvatele lastele on amoksitsilliin / klavulanaat määratud vastavalt kasutusjuhendile:

  • kerge haiguse progresseerumisega:
    • kolm korda / d. 0, 25 g;
    • kaks korda päevas 500 mg;
  • kopsuinfektsioonidega, raskete infektsioonivormidega:
    • kolm korda päevas 0,5 g;
    • kaks korda päevas 0,875

Pulber laste suspensioonide valmistamiseks

Ravimi annuse arvutamise peamine kriteerium vastavalt juhistele on kaal ja vanus. Amoxicillin / Klavulanova to - mis on määratud päevase annusega:

  • sünnist kuni 3 kuuni. - juua 30 mg / kg hommikul / õhtul;
  • 3 kuud kuni 12 l.:
    • kerge haiguse korral:
      • töödeldud 25 mg / kg kaks korda päevas;
      • tarbivad 20 tundi / kg 3 rv 24 tunni jooksul;
    • keeruline põletik:
      • juua 45 mg / kg 2 lk / 24 h.
      • võtke 40 mg / kg 3 lk / 24 h.

Alla 12-aastase lapse jaoks tuleks peatada kolm korda päevas. Valmis suspensiooni üks annus on:

  • 9 kuud - 2 aastat - 62,5 mg amoksitsilliini;
  • alates 2 l. kuni 7 l. - 125;
  • 7 l. kuni 12 liitrit. - 250 mg.

Lastearst võib ravimi annust suurendada või vähendada sõltuvalt lapse kehakaalust, vanusest ja nakkuse tõsidusest.

Süstid täiskasvanutele mõeldud juhistes / sisse / sisse

Intravenoosne amoksitsilliin / clavulanum to-ta määratakse pärast 12 aastat, kolm korda päevas või 4 p / päevas annuses:

  • kerge haiguse kuluga - 1 g;
  • raske haiguse korral 1200 mg.

Süstimine lastele / lastele, juhendamine

Alla 12-aastasele lapsele antakse antibiootikum:

  • 3 kuud, enneaegsed imikud 22 nädalast - kaks korda päevas. 25 mg / kg;
  • 3 kuud kuni 12 l.:
    • lihtne vool - kolm korda päevas, 25 mg / kg;
    • raske haigusega - 4 korda päevas. 25 mg / kg.

Korrektsioon viiakse läbi madala kreatiniini kliirensiga, mida mõõdetakse milliliitrites minutis.

  • vähem kui 30, kuid rohkem kui 10:
    • annus on tablettidena 0, 25 g - 0, 5 g 12 tunni pärast;
    • In / in - kaks korda päevas, esimene 1g, pärast - 0, 5 g;
  • vähem kui 10:
    • oraalselt - 0, 25 g või 0, 5 g;
    • in / in - 1 g, pärast 0,5 g

Annuse kohandamiseks võib eriarsti uuringu tulemuste põhjal olla ainult arst.

Hemodialüüsi saavate patsientide raviks on lubatud amoksitsilliin / klavulaanhape. Annustamine pärast 12 liitrit:

  • tabletid - 250 mg / 0, 5 g;
  • süstid sisse / sisse - 0,5 g - 1 kord.

Hemodialüüsi ajal seansi alguses ja lõpus kasutatakse ravimit täiendavalt ühekordse annusena.

Vastunäidustused

Ravimi kasutamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • allergiad penitsilliinidele, tsefalosporiinidele;
  • maksapuudulikkus;
  • fenüülketonuuria;
  • nakkuslik mononukleoos;
  • varasemad ikteruse episoodid.

Kõrvaltoimed, üleannustamine

Amoksitsilliini / klavulaanhappe juhiste rikkumine, keha individuaalsed omadused põhjustavad kõrvaltoimeid:

  • närvisüsteem - tekib:
    • pearinglus;
    • peavalu;
    • murelik;
    • krambid;
  • seedetrakt - välimus:
    • iiveldus, oksendamine;
    • gastriit;
    • stomatiit;
    • glossiit;
    • kõhulahtisus;
  • puutumatus:
    • urtikaaria;
    • nahalööbed;
  • vereloome süsteem - vere valemi rikkumine:
    • trombotsüütide alandamine;
    • trombotsütoos;
    • hemolüütiline aneemia;
    • suurenenud eosinofiilid;
  • kuseteede süsteemid - märkis:
    • veri uriinis;
    • interstitsiaalne nefriit;
    • soolakristallide, liiva esinemine uriinis;
  • kohalikud reaktsioonid - flebiit ravimi süstekohas veeni.

Juhiste rikkumise korral võib amoksitsilliini / klavulanaadi ravi põhjustada üleannustamist. Liigne annus kaasneb sümptomitega:

Ravimi koostoimed

Amoksitsilliini / klavulanaadi imendumine halveneb ravimi võtmise ajal:

  • antatsiidid - ravimid, mis neutraliseerivad mao happesust;
  • antibiootikumid aminoglükosiididega;
  • lahtistid;
  • glükoosamiin.

Tugevdada C-vitamiini kombineeritud vahendite imendumist ja samaaegset allopurinooli, MSPVA-de kasutamist, kaltsiumikanali blokaatorid suurendavad selle kontsentratsiooni veres, vähendades glomerulaarfiltratsiooni kiirust neerudes.

Ärge määrama samaaegselt bakteriostaatilise toimega antibiootikumidega amoksitsilliini / klavulanaati - makroliidid, linkosamiinid, tetratsükliinid, kloramfenikool.

Amoksitsilliin + klavulaanhappe ravimisel muutub toime efektiivsus:

  • antikoagulandid - suureneb, mis nõuab vere hüübimist;
  • suukaudsed rasestumisvastased vahendid - vähendatud.

Amoksitsilliini / klavulanaadi kasutusjuhistes ei soovitata alkoholi tarvitamise ravis, kuna see suurendab maksa koormust ja suurendab kõrvaltoimete ohtu.

Kasutamine raseduse ajal

Amoksitsilliin / klavulanaadi teratogeensus kuulub B-klassi. See tähendab, et kuigi ravimi uuringutes ei ilmnenud mingeid negatiivseid tagajärgi arengule, ei piisa kliinilistest andmetest ravimi täieliku ohutuse kohta.

Kandke Amoxillin + Clavulanate'i rangelt vastavalt arsti skeemi poolt ettenähtud kasutusjuhistele. Amoksitsilliin + klavulaanhappe ravi määramine rasedatele naistele on võimalik ainult vastavalt näidustustele, võttes arvesse ravimi kasulikku toimet ja selle mõju lootele.

Analoogid

Arlet, Amoksiklav, Panklav, Ranklav, Augmentin, Flemoklav Solyutab, Kviktab, Klavotsin, Moksiklav.