Vasomotoorne ja allergiline riniit (J30)

Kaasa arvatud: spasmiline riniit

Välja arvatud: allergiline riniit astma (J45.0) riniidiga BDU (J31.0)

Venemaal võeti kümnenda läbivaatamise rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, et võtta arvesse kõigi osakondade meditsiiniasutustele tehtud avalike kõnede esinemissagedust, põhjuseid, surma põhjuseid.

ICD-10 tutvustati tervishoiu praktikas kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. a. 27. jaanuari 1997. a määrusega, mille esitas tervishoiuministeerium. №170

Uue läbivaatuse (ICD-11) avaldamist kavandab WHO 2022. aastal.

Allergiline riniit vastavalt ICD 10-le

Allergiline riniit ei mõjuta eeldatavat eluiga, ei muuda suremust, kuid on krooniline ja häirib märgatavalt normaalset inimtegevust.

Eeldatavad tegurid

Ägeda riniidi tekkimisele aitavad kaasa järgmised tegurid: t

Krooniline väsimus;
Pidev ülepinge tööl;
Une puudumine;
Keha hüpovitaminoos ja põhiseaduslikud omadused;
Saastunud õhk;
Pärilik eelsoodumus

Levimus

Pollinosis on väga levinud haigus. Venemaal on patsientide arv 18–38%, USA-s 40% lastest kannatavad, enamasti poisid. Alla 5-aastased lapsed haigestuvad harva, esinemissageduse tõus täheldatakse vanuses 7–10 aastat, esinemissagedus on 18–24aastane.

Viimaste kümne aasta jooksul on pollinoosi esinemissagedus suurenenud rohkem kui viis korda.

Klassifikatsioon

Allergiline nohu võib olla aastaringselt - püsiv vool ja hooajaline - vahelduv vool.

Aastaringselt riniit (püsiv). Rünnak omandab kroonilise kursuse. Nohu tekitab muret vähemalt 2 tundi päevas ja rohkem kui 9 kuud aastas. Seda täheldatakse kokkupuutes majapidamisallergeenidega (villa, sülg, kõõm ja lemmikloomade suled, prussakad, seened ja majataimed). Seda kroonilist nohu iseloomustab kerge kulg, ilma et see häiriks une ja töövõimet.
Hooajaline nohu. Pärast allergeeniga kokkupuudet taimede õitsemise ajal tekib pärast allergeeniga kokkupuudet riniidi rünnak. Äge riniit kestab vähem kui 4 päeva nädalas ja vähem kui 1 kuu aastas. See toimub raskemates vormides, häirides öist une ja inimeste jõudlust.
Episoodiline. Näib harva, alles pärast kokkupuudet allergeenidega (kasside sülg, puugid, rottide uriin). Allergiate sümptomid väljenduvad.
Alates 2000. aastast on välja kujunenud teine vorm - professionaalne nohu, mis mõjutab kondiitri-, zootehnika-, jahimehed, apteekrid (farmatseudid), meditsiiniasutuste töötajaid ja puidutöötlemisettevõtteid.

Raskusastmed

Haigus on kerge, mõõdukas ja raske.

Kerge peavalu korral ei häirita une, tavaline professionaalne ja igapäevane tegevus säilib ning valusad sümptomid sind ei häiri.
Raske ja mõõduka riniidi korral täheldatakse vähemalt ühte järgmistest sümptomitest:
- unehäired;
- agoniseerivad sümptomid;
- igapäevase / kutsealase tegevuse rikkumine;
- inimene ei saa sportida.

Haiguse progresseeruva kulgemisega üle 3 aasta ilmneb bronhiaalastma.

ICD 10

ICD 10 on haiguste ühtne klassifikatsioon kõikidele riikidele ja mandritele, kus iga haigus sai oma koodi, mis koosneb kirjast ja numbrist.

Vastavalt ICD 10-le on heinapalavik hingamisteede haigus ja see on osa teistest ülemiste hingamisteede haigustest. Kood J30 on määratud vasomotoorse, allergilise ja spasmilise riniidi korral, kuid see ei kehti allergilise riniidi korral, millega kaasneb astma (J45.0)

ICD 10 klassifikatsioon:

J30.0 - vasomotoorne riniit (krooniline nohu vasomotoorne neurovegetatiivne).
J30.1 - õistaimede õietolmust põhjustatud allergiline riniit. Vastasel juhul kutsutakse pollinosis või heinapalavik.
J30.2 - muu hooajaline allergiline riniit.
J30.3 - muu allergiline riniit, näiteks aastaringne allergiline riniit.
J30.4 - allergiline riniit, määratlemata etioloogia.

Kliinik ja diagnoos

Äge allergiline riniit avaldub nina kaudu normaalse hingamise perioodilise häirimisega, selge vedeliku vedeliku tühjenemine, nina sügelus ja punetus, korduv aevastamine. Kõik sümptomid põhinevad kokkupuutel allergeeniga, s.o. haige inimene tunneb palju paremini allergilise haiguse rünnakut tekitava aine puudumisel.

Tavalise nakkusliku (külma) nohu ägeda heinapalaviku eristav tunnus on säilitada haiguse sümptomid kogu perioodi vältel muutumatuna. Allergeeni puudumisel läbib nohu nina üksi ilma ravimita.

Diagnoos tehakse haiguse sümptomite, anamneesi ja laboratoorsete testide põhjal. Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi naha testid, kontaktiuuringud kaasaegsete andurite abil. Kõige usaldusväärsemaks meetodiks on immunoglobuliinide E (IgE) klassi spetsiifiliste antikehade vereanalüüs.

Ravi

Ravi peamine punkt on allergeenide kõrvaldamine. Seetõttu ei tohiks allergia all olevas majas olla lemmikloomi ega objekte, mis koguvad tolmu (pehmed mänguasjad, vaibad, fleecy voodipesu, vanad raamatud ja mööbel). Õitsemise ajal on parem, kui laps viibiks linnas, eemal põldudest, pargist ja lillepeenardest, praegu on parem niisked mähkmed ja marli akendele riputada, et vältida allergeeni sisenemist korterisse.

Akuutne rünnak eemaldatakse antihistamiinide (Allergodil, Azelastin), Cromonov (Cromoglycate, Necromil), kortikosteroidide (Flutikasoon, Nazarel CT, isotoonilised soolalahused (Quix, Aquamaris), vasokonstriktori (oksimetasoliin, ksülometasoliin) abil edukalt).. Spetsiifiline immunoteraapia allergeenidega on end hästi tõestanud.

Õigeaegselt, õigesti läbi viidud ravi suudab olemasoleva ägeda rünnaku täielikult peatada, et vältida uue ägenemise, tüsistuste ja kroonilisele protsessile üleminekut.

Ennetamine

Kõigepealt tuleks rakendada ennetusmeetmeid koormatud pärilikkusega laste vastu, s.t. kus allergilised haigused kannatavad lähimatele sugulastele, vanematele. Haigestumise tõenäosus lastel suureneb kuni 50%, kui üks vanem on allergiline ja kuni 80% allergikutest mõlemas.

Rasedate rasedate toodete toitumise piiramine kõrge allergiaga.
Kahjude kõrvaldamine rasedatel naistel.
Suitsetamisest loobumine.
Imetamise säilitamine vähemalt 6 kuud, täiendavate toiduainete kasutuselevõtt mitte varem kui viis kuud.
Kui teil on juba allergia, tuleb neid ravida antihistamiinikursustega, vältida kokkupuudet allergeenidega.

Äge või krooniline allergiline riniit avaldab negatiivset mõju patsiendi, kooli ja töö sotsiaalsele elule, vähendab tema jõudlust. Uurimine ja ravi ei ole kerge ülesanne. Seetõttu aitab edu saavutada ainult patsiendi ja arsti lähedane kokkupuude, kõikide arsti ettekirjutuste järgimine.

Allergilise riniidi kood ICD-s 10

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon on põhiline meditsiiniline dokument, milles kõik inimkonnale teadaolevad haigused on loetletud ja klassifitseeritud kõige ohtlikumatest infektsioonidest haruldastele sündroomidele. Isegi allergilised reaktsioonid ja nende erinevad liigid jagunevad eraldi rühma, mis koosneb mitmest kategooriast ja paljudest alamandmetest. Samal ajal on ICD 10 kohaselt allergiline riniit oma spetsiifilise numbri ja erinimega, mis iseloomustab kõige täpsemini selle haiguse ja selle sümptomite kogu spetsiifilisust.

Eeldatavad tegurid

Allergia on konkreetne haigus, mis tuleneb organismi immuunvastusest teatud teguritele ja stiimulitele. Erinevalt enamikest bakteriaalsete mikrofloora või viiruste kasvust põhjustatud haigustest on allergilised reaktsioonid eranditult sisemised. Nende arengu katalüsaatoriks võib olla mitmesuguseid aineid, tegureid ja nende kombinatsiooni. Sellistel stiimulitel on konkreetne nimi ja neid nimetatakse allergeenideks. Looduses on sarnased ained täiesti ohutud ja ei põhjusta inimestele kahju. Ainult teatud asjaolude kombinatsioon ja organismi individuaalne tundlikkus teatud komponentide suhtes viivad kaitseprotsesside aktiveerumiseni. Immuunsüsteem näeb sellist invasiooni ohtuna, alustades antikehade tootmist, mis viib erinevate omadustega põletikuliste protsesside tekkeni.

Võõrkehade tungimine kehasse on allergilise riniidi tekkimise peamine põhjus, millel on erinev nimi - pollinosis. Siiski ei too see alati kaasa põletikulise protsessi ja negatiivsete sümptomite ilmnemist. Ainult organismi kaitsvate omaduste süstemaatiline pärssimine viib olukorra süvenemiseni ja kogu negatiivsete märkide moodustumiseni. Põhitegurite loetelu on järgmine:

süstemaatiline stress;
ületöötamine;
geneetiline eelsoodumus;
halbade harjumuste olemasolu;
nakkus- ja bakteriaalsed haigused;
ravimite pikaajaline kasutamine;
keskkonnaomadusi.

Kõik need tegurid põhjustavad immuunsüsteemi tasakaalustamatust, mõjutades selle funktsionaalsust ja põhjustades tööhäireid. Kaitseomaduste vähendamine koos katalüsaatori mõjuga kutsub esile allergiliste reaktsioonide tekke.

Riniidi klassifitseerimine ICD 10 abil

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10 (ICD 10) kohaselt on allergilistel reaktsioonidel selge gradatsioon ja need jagunevad mitmeks kategooriaks. Kõik need kuuluvad hingamisteede haiguste sektsiooni ja kuuluvad ülemiste hingamisteede peahaigustesse. Sel juhul kuulub astma ilmingute ägenemisest tingitud nohu põhimõtteliselt erinevasse haiguste kategooriasse ja selle kood on J45.0. ICD 10 allergiline riniit omab omakorda järgmist klassifikatsiooni:

vasomotoor (J30.0);
allergiline, mida põhjustab lillede ja taimede õietolm (J30.1);
muu hooajaline allergiline riniit (J30.2);
muu allergiline riniit (J30.3);
allergiline, täpsustamata (J30.4).

Selline riniidi klassifitseerimine ICD 10 poolt katab täielikult kõik võimalikud allergia ilmingud ja iseloomustab selle moodustumise peamisi põhjuseid. Samal ajal ei esine iga nohu tüüpi negatiivseid ilminguid spetsiifiliste tunnuste ja spetsiifiliste ilmingutega. Seetõttu ei võetud selle meditsiinilise dokumendi koostamisel arvesse sümptomeid.

Allergilise riniidi tüübid

Haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon hõlmab ainult pollinoosi arengu peamisi põhjuseid. Kuid ta ei arvesta muid kriteeriume, nagu ilmingute kestus või intensiivsus. Selle põhjal on lisaks ICD 10-le veel üks allergilise riniidi astmestik, mis katab puuduvad parameetrid. Sõltuvalt vooluajast võib nohu olla:

Aastaringselt või hüpertroofiline. Näituste ägenemine kestab mitte rohkem kui 1-2 tundi päevas. Sellegipoolest meenutab see riik enam kui 9 kuud aastas, ilma et see tooks kaasa märgatava tööjõu vähenemise. Kõige sagedamini on arengu katalüsaatorid leibkonna allergeenid.
Hooajaline. Ägenemine toimub õie- ja taime õietolmu õhus suureneva kontsentratsiooni ajal. Näidete kestus sõltub täielikult allergeeni kontsentratsioonist. Reeglina ei ole nohu ägedas staadiumis enam kui 3-4 päeva. Kuid kogu ägenemise perioodi iseloomustab negatiivsete sümptomite suurenemine, mis võivad mõjutada inimese elutegevust.
Vahelduv või episoodiline. Manifestatsioonid toimuvad ainult otsese kontakti kaudu allergeeniga. Neid hääldatakse, mõjutades inimeste elu.
Professionaalne. Selle esinemine on tingitud süstemaatilisest kokkupuutest samade ärritavate ainetega (tolm, jahu, keemilised või farmatseutilised reaktiivid). Aja jooksul hakkab immuunsüsteem neid aineid keha ohustama, mis viib allergiliste reaktsioonide tekkeni. Sümptomaatika ei ole eriti väljendunud ja läheb end ära ärritava aine puudumisel.

Selline klassifikatsioon iseloomustab haigust suurepäraselt selle kestuse järgi. Kuid peaaegu ei mõjuta ilmingute intensiivsust, mistõttu on võimatu saada täielikku pilti riniidi kulgemisest ja seda tõhusalt neutraliseerida.

Raskusastmed

Allergia põhjaliku hindamise saamiseks on veel üks täiendav skaala, mis iseloomustab haigust ilmingute intensiivsuse seisukohalt. Tema sõnul on pollinoosi hindamise järgmised kategooriad:

Lihtne Sellel ei ole selgelt väljendunud sümptomeid ja ilmneb kerge ebamugavustundena. Haiguse ilmingud on tundlikud, kuid neil ei ole absoluutselt mingit mõju inimese ja tema elulise tegevuse terviklikkusele.
Keskmine. Riniidi sümptomid muutuvad selgemaks. Külmale lisandub silmalaugude ilmne turse, turse ja punetus. Sümptomid on agressiivsemad, mõjutades inimese elu kvaliteeti.
Raske Äge riniit iseloomustab sümptomite täius, mis ulatub ninakinnisusest ja lõpeb näokudede täieliku tursumisega. Lisaks on neil kõigil ereda iseloomuga. Nende kombinatsioon toob kaasa võimetuse teha lihtsaid toiminguid ja isegi täielikult lõõgastuda.

Ülaltoodud allergilise nohu hindamise kategooriad - kõige täiuslikumad ja annavad võimaluse saada ülevaadet selle kursusest. See võimaldab mitte ainult haiguse täielikku kirjeldamist, vaid ka efektiivse ravi valimist, mis võimaldab teil neutraliseerida selle ilminguid ja tagastada inimese täieliku elu.

Kliinik ja diagnoos

Iga inimkeha individuaalsuse tõttu on võimalik erineda pollinoosi kulgu kliiniline pilt. Vasomotoorse riniidi peamised sümptomid on järgmised ilmingud:

ninakinnisus;
Rhinorrhea (suure koguse nina vedeliku eraldumine);
paroksüsmaalne aevastamine;
hääl muutus;
haistmisomaduste halvenemine;
nina sügeluse tunne;
näo suurenenud turse;
naha hüpereemia;
üldine halb enesetunne;
silmade punetus;
unehäired;
peavalud;
kuulmispuudega.

Ülaltoodud nimekiri pole kaugeltki lõpule viidud. Kuna erinevate inimeste individuaalsete reaktsioonide ahelad võivad olla täiesti erinevad. Mõne puhul on allergia peamine sümptom nohu ja aevastamine, samas kui teistes on haiguse algust iseloomulik naha punetus ja näo turse.

Tähelepanu! Pollinosise peamine tunnus on ilmingute kumulatiivne olemus. Haiguse algust ja edasist kulgemist väljendatakse mitte ühe spetsiifilise sümptomi, vaid mitmesuguste erinevate sümptomite teket. See võimaldab seda õigeaegselt diagnoosida ja võtta asjakohaseid meetmeid.

Pollinosoosi diagnoos hõlmab mitmeid suundi ning põhineb peamiste ilmingute omadustel, samuti nende mitmekesisusel ja intensiivsusel. Sellisel juhul toimub allergilise riniidi klassifitseerimine lastel ja täiskasvanutel identsete meetodite alusel. See võimaldab rääkida vanusepiirangute puudumisest selle probleemi diagnoosimiseks. Kõige tõhusamad viisid allergia konkreetse vormi ja tüübi määramiseks on:

füüsiline läbivaatus;
laborikatsed;
instrumentaalne diagnostika;
diferentseeritud uuring.

Uuring põhineb olemasolevate sümptomite omadustel, selle intensiivsuse määramisel ja patsiendi esialgsel uurimisel. Seda tüüpi diagnoos on otsustav, kuna see võimaldab teil saada haiguse käigust esialgse pildi ja määrab vektori edasiseks uurimiseks.

Laboratoorsed uuringud on diagnoosi järgmine etapp, sest need annavad võimaluse moodustada täielikuma pildi haigusest. Laboriuuringute peamine meetod on bioloogilise materjali (veri või röga) kogumine, selle uurimine ja analüüs.

Instrumentaalne diagnostika hõlmab mitut tehnikat ja seda kasutatakse, kui kaks esimest meetodit ei näidanud ilmnenud sümptomite täpseid põhjuseid. See koosneb ninaõõne rinoskoopia, röntgenkiirte ja endoskoopiliste uuringute läbiviimisest.

Diferentseeritud uuring on teadusuuringute lõppetapp ja seda tehakse teatud juhtudel, mis on seotud erineva iseloomuga krooniliste haigustega. Ninaõõne, nakkushaiguste või limaskestade bakteriaalsete kahjustuste anatoomilised anomaaliad võivad mängida oma rolli.

Ravi ja selle omadused

Vasomotoorse riniidi ja kõigi selle vormide ravimise peamine ülesanne on taastada täielik kontroll haiguse olemasolevate ilmingute üle. Üldjuhul toimub kogu ravi ambulatoorselt ja ei vaja haiglaravi. Ainult äärmuslikul juhul, mis on seotud haiguse ägeda kulgemisega, võib raviarst otsustada patsiendi paigutamise haiglasse. Üldiselt põhineb pollinoosi ravi keeruliste kokkupuuteviiside kasutamisel, mis on mõeldud mitte ainult ilmingute intensiivsuse vähendamiseks, vaid ka inimese normaalseks eluks. Nad näevad välja selline:

piirata allergeeni mõju kehale;
ravimi kokkupuude;
immunoteraapia.

Hüpertroofilise riniidi ja kõigi selle sortide täielikuks raviks on vaja kõrvaldada allergia sümptomite ägenemise eest vastutav katalüsaator. Ärrituse allika esinemine vähendab oluliselt ravi tõhusust, muutes selle raskemaks ja kauakestvamaks. Alles pärast selle neutraliseerimist saame rääkida teiste ravimeetodite kasutamisest ja saada neist positiivset tulemust.

Ravimite abil on pollinoosi sümptomite kõrvaldamine oluline ravietapp, mis koos katalüsaatorite kõrvaldamisega võib viia inimese täieliku taastumiseni.

Tähelepanu! Allergiliste reaktsioonide neutraliseerimiseks kasutatavate ravimite loetelu on üsna ulatuslik. Sellisel juhul määrake konkreetsed vahendid ja nende annus võib olla ainult arst Nende kasutamise aluseks on patsiendi täielik uurimine ja temalt võetud analüüside tulemused. Ilma igasuguse ravimi määramise põhjaliku diagnoosita ja üldise teraapia suuna määramata ei ole mingit kahtlust.

Kõige populaarsemad abinõud allergia tagajärgede kõrvaldamiseks on antihistamiinid (astemisool, Clemastine, Loratadine, setirisiin), kongestiivsed (naatriumkloriid, nafasoliin, merevesi), glükokortikosteroidid (Betametasoon, Prednisoloon, Flutikasoon).

Ennetamine

Krooniline nohu nõuab mitte ainult õigeaegset ravi, vaid ka isiku täiendavat kontrolli. Haiguse kordumise vältimiseks kasutatakse tervet rida meetodeid ja protseduure. Need valitakse uuesti isiku individuaalse tundlikkuse alusel ühe või teise ärritava aine tüübi suhtes. Üldiselt on nende kasutamisel siiski teatud vektor ja see on mõeldud isiku kaitsmiseks allergeenide mõju eest. Üldised profülaktilised ained on:

mittespetsiifiliste ärritavate ainete, nagu tubakasuits, heitgaasid jne, mõju kehale kõrvaldamine;
spetsiaalse dieedi järgimine, mis välistab igasuguse toiduallergeeni;
süstemaatiline allergoloogiline uurimine;
iga-aastane meditsiiniline ja diagnostiline tegevus;
otsese ja kaudse kokkupuute täielik kõrvaldamine oluliste ärritavate ainetega.

Kõik need tehnikad koos professionaalse raviga võimaldavad mitte ainult neutraliseerida pollinoosi ilminguid, vaid ka takistada nende taastumist. Seetõttu on ennetamisel niisuguste haiguste ravi üldstruktuuris nii oluline roll ja see on võtmeks täieõiguslikule inimelule.

Järeldus

Allergiline riniit ICD kood 10 on üsna tõsine probleem, mis võib pakkuda palju probleeme ja oluliselt raskendada inimelu. Haiguse kulgemise ülevaate saamiseks kasutatakse mitut liiki liigitusi, mis iseloomustavad konkreetsete stiimulite raskust, kestust ja mõju. Sümptomite allasurumine ja inimese täielik taastumine on võimalik ainult põhjaliku diagnoosi tegemisel, millele järgneb kitsas ravi.

Allergiline riniit lapsel: sümptomid ja ravi

Allergilise riniidi sümptomid lastel võivad ilmneda erineva raskusega. Alergoloog peab määrama piisava ravi. Oluline punkt on arsti kliiniliste soovituste järgimine.

Allergiline riniit viitab nina limaskesta põletikule, mis tekib selle kokkupuutel erinevate allergeenidega.

Haigus võib olla katkendlik või püsiv. Esimesel juhul kestab see 4 päeva või vähem nädalas või 4 või vähem nädalat aastas, teises sümptomid arenevad sagedamini või kestavad kauem kui määratud periood.

Allergilise riniidi tüübid

On kahte tüüpi riniiti:

Hooajaline (heinapalavik) on kõige tavalisem vorm, mida esineb allergeenide sisalduse hooajalise suurenemise taustal keskkonnas. Seda täheldatakse tavaliselt üle 6-aastastel lastel;
aastaringselt - selle arengu põhjused on allergeenid, mis on pidevas keskkonnas. Sageli diagnoositakse väikelastel.

Patoloogia aluseks on vahetult allergilised reaktsioonid, mis tekivad kokkupuutel allergeeniga. Tugevad lõhnad, külm õhk ja muud tegurid võivad viia ägenemiste tekkeni.

Allergiline riniit lastel: ICD-10 kood

Maailma Tervishoiuorganisatsioon töötas meditsiiniliste diagnooside kodeerimiseks välja rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. versiooni (ICD-10).

Kõige sagedamini areneb heina palavik puude õietolmu ja kompositsioonipere rohu, uduse või rohu tõttu. Seda võivad põhjustada ka seente eosed.

Vastavalt ICD-10-le kuulub allergiline riniit X klassi - hingamisteede haigused, pealkiri on teised ülemiste hingamisteede haigused ja kasvajad, koodid J30 kuni J30.4, nimelt:

vasomotoorne ja allergiline riniit - J30;
taimse õietolmu (heinapalavik, pollinoos) põhjustatud allergiline riniit - J30.1;
muu hooajaline allergiline riniit - J30.2;
muu allergiline riniit - J30.3;
täpsustamata allergiline riniit - J30.4.

Allergilise nohu põhjused lastel

Haiguse ilmnemine beebis võib olla tingitud pärilikust eelsoodumusest allergiliste haiguste suhtes. Perekonna anamneesis on sageli bronhiaalastma, allergiline urtikaaria, difuusne neurodermatiit ja teised atoopilised patoloogiad, mis on diagnoositud ühes või mitmes pereliikmel.

Kõige sagedamini areneb heina palavik puude õietolmu ja kompositsioonipere rohu, uduse või rohu tõttu. Seda võivad põhjustada ka seente eosed. Populaarse kohviku välimus langeb kokku taimede õitsemisega, mille õietolmu tekitab nohu. Puhh kogub aktiivselt õietolmu ja levib seda kohtadesse, kus see ei oleks lendanud.

Allergilise riniidi väljendunud kliiniliste ilmingute iga-aastase arengu hooajalisus pärast selle asümptomaatilist või kustutatavat kursust sõltub selle piirkonna kliimatingimustest, kus laps elab, ja praktiliselt ei muutu aasta-aastalt.

Aastaringset vormi esineb lastel, kes puutuvad sageli kokku allergeenidega kodus või oma keskkonnas. Nende hulka kuuluvad: koduloomade villa ja epidermise osakesed, mitmesugused keemilised ühendid, hallitus, majapidamispulber, mis sisaldab mikroelemente. Sümptomeid täheldatakse aastaringselt ja need võivad hooajast olenemata halveneda.

Lapse allergilise riniidi sümptomid

Haiguse iseloomulike ilmingute hulka kuuluvad:

pikaajaline aevastamise rünnak, mis ilmneb hommikul allergeeniga kokkupuutel;
pidev ninakinnisus;
vesine tühjendamine ninaõõnest;
pisaravool ja ebamugavustunne silmades;
püsiv sügelus ninas, kurgus, silmades ja / või kõrvades;
lõhna- ja maitsetundlikkuse vähenemine (haiguse kroonilise kulgemise korral).

Allergilise riniidiga nina limaskest muutub kahvatuks ja lahtiseks. Mõnel juhul esineb konjunktiivi punetust, kerget või mõõdukat hüpereemiat.

Paranasaalse siinuse ummistus haiguse aastaringses vormis viib nina limaskesta turse, millega kaasneb sekundaarse infektsiooni lisamine. Pika patoloogia käigus tekib sageli ninaõõnes polüüpide teke, keskkõrvapõletiku teke ja sinusiit. Polüpteerib veelgi paranasaalsete siinuste augud, muutes hingamise raskeks ja kaaludes samaaegse sinusiidi sümptomeid.

Haiguse taustal võib lastel tekkida unetus, ärrituvus, vähenenud kontsentratsioon ja muud neuroloogilised häired. Samuti on võimalik kõrvade nakkushaiguste ägenemisi, nina ja kõrvade verejooksu teket regulaarselt sügelemise, konjunktiviidi, naha koorumise tõttu paranasaalses piirkonnas, tumedate ringide moodustumist ja silmade all voldid.

Pidev ninakinnisus põhjustab asjaolu, et laps hingab enamasti suu kaudu. Sel põhjusel ei teostata ninaõõne funktsioone - õhu puhastamist ja soojendamist ning kehasse satub määrdunud õhuvool. Õigeaegse ravi puudumisel võib püsiv nohu põhjustada astmat.

Allergilise riniidi ravi lastel

Pärast diagnoosi kinnitamist määrab allergoloog kindlaks, mis ja kuidas allergilist riniiti ravida, võttes arvesse lapse haiguslugu, vanust ja üldist tervist. Väga olulised on ennetavad meetmed, mille eesmärk on vähendada patsiendi kokkupuudet allergiliste patogeenidega. Selleks, et teha kindlaks, millist tüüpi allergeenid põhjustavad põletikku, on vaja läbi viia allergia teste.

Kõige raskem vältida kokkupuudet loomulike haiguse allikatega. Taimede õitsemise ajal on oluline piirata lapse otsest mõju: vältida kõndimist tuulisel päeval, pärast äike, kohtades, kus on värskelt lõigatud rohi, kasutada päikeseprille ja sulgeda aknad autos reisides. Dr Komarovsky soovitab igapäevases märgpuhastuses majas, kus on allergia.

Allergilise riniidiga nina limaskest muutub kahvatuks ja lahtiseks. Mõnel juhul esineb konjunktiivi punetust, kerget või mõõdukat hüpereemiat.

Koos ennetavate meetmetega on kõige tõhusam nii allergilise reaktsiooni blokeerimiseks kui ka põletiku vähendamiseks ja lapse elukvaliteedi parandamiseks ravimiravi. Eneseravim või folk õiguskaitsevahendite kasutamine ilma eelneva konsultatsioonita spetsialistiga võib põhjustada halvenemist.

Antihistamiinid

Kõige sagedamini on allergilise riniidiga patsientidele määratud antihistamiini. Nende toime on konkurentsivõimeline histamiiniretseptorite blokeerimine organismis, inhibeerides seeläbi nende toimet. Histamiin on neurotransmitter, mis mõjutab hingamisteid - see põhjustab bronhospasmi ja nina limaskesta turset. Allergilised reaktsioonid suurendavad selle toimet, seetõttu kasutatakse nende kõrvaldamiseks H-rühma antihistamiinseid aineid.₁-blokaatorid. Nende hulgas on feksofenadiin, Loratadine, tsetirisiin, hüdroksüsiin ja Dimedrol.

Antihistamiinide kasutamine vähendab sügelust, kõrvaldab nohu, köha ja aevastamine. Läbivaatuste kohaselt on nende ravimite kõige sagedasem kõrvaltoime uimasus, mis nõuab annustamisrežiimi korrigeerimist. Väikelapsed antihistamiinsed ravimid on ette nähtud siirupina, vanematena - pillides. Võite kasutada vahendeid nina pihustite ja silmatilkade kujul.

Glükokortikosteroidid paikseks kasutamiseks

Lisaks lokaalsetele antihistamiinidele on lastele, kellel on heinapalavik, ette nähtud steroidid pihustite või tilkade kujul, et kontrollida ninaõõne põletikulist protsessi ja leevendada silma sümptomeid. Nende terapeutiline toime ilmneb mõne päeva pärast, nii et selliste ravimite kasutamine peaks algama mõnda aega enne õitsemisaega.

Mõnikord, kui pihustamine tähendab märgistatud ninaverejookse. Selle väljatöötamine ei ole seotud pihusti manustamismeetodiga, vaid on põletikulise protsessi tulemus. Ainult raske või pikaajalise verejooksu korral on vaja konsulteerida arstiga teise glükokortikosteroidide ravimvormi valimiseks.

Kerge allergilise riniidi korral võib Montelukast olla valitud ravim. See aitab parandada rinokonjunktiviidi tunnustega laste elukvaliteeti.

Kui allergilised riniidi taustal ilmnevad silmade komplikatsioonid, on silmatilkade kasutamine kõige tõhusam. Nagu nina pihustid, on parem neid hakata kasutama mõnda aega enne õitsemisaega. Paljude tilkade koostis sisaldab kromoglükaati, mille toime seisneb histamiini vabastavate rakkude blokeerimises.

Tilgades kasutati konjunktiivi, mis oli sisestatud silma madalamasse konjunktivaalsesse paaki. Noorematel lastel on parem teostada protseduuri alatises asendis, hoides pea, vanemat - istumisasendis, kui pea tagasi lükatakse.

Laste jaoks ettenähtud kohalikud glükokortikosteroidid hõlmavad:

Fliksonaze - pihustatud nasaalne annus, rakendatud alates 4 aastast;
Sofradex on glükokortikosteroid koos antibiootikumiga silmatilkade kujul. Kasutatakse vanematel lastel;
Nasonex - ninasprei doseerimine, mis on määratud lastele vanuses 2 aastat.

Leukotrieenid

Sageli on allergiline riniit samaaegne bronhiaalastmahaigus ja kui see on isoleeritud, suurendab see selle arengu ohtu. Leukotrieene kasutatakse astma kontrollimiseks, kopsude kitsendamiseks ja vedeliku kogunemise tõenäosuse vähendamiseks. Selliste ravimite kliinilised uuringud on näidanud nende efektiivsust heinapalaviku monoteraapias, mis on võrreldav uue põlvkonna antihistamiinide kasutamisega.

Kerge allergilise riniidi korral võib Montelukast olla valitud ravim. See aitab parandada rinokonjunktiviidi tunnustega laste elukvaliteeti. Selle kasutamine on õigustatud ka bronhiaalastma juhtude korral, millega kaasneb allergiline riniit.

Ravim on saadaval kahes vormis - õhukese polümeerikattega tabletid ja närimistabletid. Montelukasti võib kasutada 6-aastastel lastel, järgides arsti kliinilisi soovitusi.

Immunoteraapia

Allergilise riniidi raviks ettenähtud ravimite toime parandamiseks ja lapse keha tugevdamiseks haiguse sümptomite ilmnemisel kasutatakse immunoteraapiat. Selle tegevuse eesmärk on immuunsuse muutmine, et see ei reageeriks allergeenidele ohuna. Kõige tavalisem meetod on subkutaanne süstimine allergeeniga. Need võimaldavad teil järk-järgult vähendada organismi tundlikkust nende mõjude suhtes ja aja jooksul vähendada haiguse sümptomite ilmingut.

Immunoteraapia on efektiivne vormide, loomade kõõmade, tolmulestade ja prussakate, puude õietolmu ja maasika õietolmu suhtes. Seda tüüpi ravi tehakse arsti järelevalve all ja ainult noorukitel.

Video

Pakume video vaatamiseks artikli teemat.

J30 Vasomotoorne ja allergiline riniit

Riniit (nohu) allergiline (r. Allergica) - nohu (nohu), mis areneb allergilise reaktsioonina (sagedamini pollinoosiga), mis ilmneb limaskesta turse ja rikkaliku limaskesta sekretsiooni. (Pokrovsky, 2001)

Allergiline nohu (nohu) - põletikuline haigus, mis ilmneb sümptomite kompleksina ninakinnisuse nohu, sügeluse, nohu, nina limaskesta turse. (Denisov, 2003)

Esmaabikomplekt
Veebipood
Firmast
Võtke meiega ühendust

Kirjastaja kontaktid:
+7 (495) 258-97-03
+7 (495) 258-97-06
E-post: [email protected]
Aadress: Venemaa, 123007, Moskva, st. 5. põhiliin, 12.

Ettevõtte ametlik veebileht. Vene Interneti peamine entsüklopeedia narkootikumide ja apteegikaupade kohta. Ravimite tugiraamat Rlsnet.ru pakub kasutajatele juurdepääsu ravimite, toidulisandite, meditsiiniseadmete, meditsiiniseadmete ja muude kaupade juhenditele, hindadele ja kirjeldustele. Farmakoloogiline võrdlusraamat sisaldab teavet vabanemise koostise ja vormi, farmakoloogilise toime, näidustuste, vastunäidustuste, kõrvaltoimete, ravimite koostoime, ravimite kasutamise meetodi, ravimifirmade kohta. Ravimikiri sisaldab ravimite ja kaupade hindu Moskvas ja teistes Venemaa linnades.

Teabe edastamine, kopeerimine, levitamine on keelatud ilma LLC RLS-Patendi loata.
Kui viidatakse veebilehel www.rlsnet.ru avaldatud teabematerjalidele, on vaja viidata teabeallikale.

Paljud huvitavamad

Kõik õigused kaitstud.

Materjalide kaubanduslik kasutamine ei ole lubatud.

Teave on mõeldud meditsiinitöötajatele.

Allergiline riniit vastavalt ICD 10-le

Allergilist riniiti nimetatakse nina limaskesta põletikuliseks protsessiks. Sellega kaasneb limaskestade rohke vool ninakäikude, aevastamise, turse ja ninakinnisuse tunde tõttu.

Hoolimata ebameeldivatest sümptomitest, mis toovad käegakatsutavat ebamugavust ja häirivad elukvaliteeti, ei pea paljud patsiendid seda haigust haiguseks, seega nad ei kiirusta arsti juurde, vaid teevad peamiselt eneseravimeid: telereklaamide vaatamine, „maagia” ostmine ja kontrollimatuid neid nõustuda. Sõbrad! See on põhimõtteliselt vale!

Pollinosis on sõltumatu haigus, mida kinnitab haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon (ICD 10). Meie riigis on allergilise riniidi suhtes kalduvate inimeste osakaal peaaegu nelikümmend protsenti.

Allergiline riniit vastavalt ICD 10-le

ICD on kõigi tuntud haiguste loetelu. Igale diagnoosile on määratud unikaalne tähtnumbriline kood. Tänava lihtsa inimese jaoks ei kanna need koodid mingit tähendust.

Seda klassifikatsiooni kasutatakse siiski iga maailma riigi tervishoius ja see on selgelt üles ehitatud kõik praegused diagnoosid. Seda vaadatakse läbi ja ajakohastatakse iga kümne aasta tagant. Otsustades numbri 10 järgi ei ole raske arvata, et ICD on juba kümme korda üle vaadatud.

Allergiline riniit kuulub kategooriasse "Muud ülemiste hingamisteede haigused". Selle haiguse ICD 10 koodiväärtus on J30.

Pollinosis jaguneb omakorda haiguse kitsamateks sortideks, millest igaühel on oma kood. Allpool on väljavõte sellest dokumendist - iga diagnoosi vastas - selle ICD 10 kood:

J30.0 - vasomotoorne riniit;
J30.1 - õitsemise õietolmu tekitatud allergiline nohu;
J30.2 - muu hooajaline allergiline riniit;
J30.3 - muu allergiline riniit;
J30.4 - pollinosis, seletamatu päritolu (see tähendab, et pärast kõiki uuringu tulemusi ei leitud haiguse põhjust).

Haiguse liigid

Pollinosis on mitu sorti, mis erinevad erinevatest voolamisperioodidest. Eralda aastaringselt, hooajaliselt, episoodiliselt ja professionaalselt.

Aastaringset riniiti peetakse krooniliseks. Ta muretseb patsienti mitte rohkem kui paar tundi päevas, kuid kestab sarnase seisundi umbes üheksa kuud aastas. Reeglina on see põhjustatud leibkonna allergeenidest. Tegelik ebamugavustunne ja väiksem jõudlus, mida see ei too.

Hooajaline nohu ilmneb taimede aktiivse õitsemise perioodil, kestab mitu päeva, kuid ilmnevad sümptomid toovad patsiendile ebameeldivaid tundeid ja segavad täieõiguslikust elust.

Episoodiline ilmneb ainult kokkupuutel allergeeniga, näiteks looma villa või süljega. Samal ajal on haiguse sümptomid väga väljendunud.

Professionaalne riniit on haiguse suhteliselt uus alatüüp. Selle põhjuseks on teatud allergeeniga isiku pidev kontakti tema kutseala tõttu (näiteks kondiitrid, apteekrid, puidutöötajad).

Haiguse põhjused

Loomulikult on haiguse ilmnemise algpõhjus kontakt allergeeniga. Kuid mitte kõik ei ole haige !? Järgmised põhjused aitavad kaasa pollinoosi arengule:

une puudumine, krooniline väsimus;
saastunud õhk;
pärilikkus;
stress;
ninaõõne ja ninaõõne struktuuri anatoomilised omadused;
pikaajaline kokkupuude allergeeniga;
vere hüübimisega seotud probleemid;
sagedased nohud;
seedetrakti haigused;
antibiootikumide võtmine.

Diagnoosimine ja ravi

Õige diagnoosi tegemiseks peate pöörduma oma ENT arsti poole. Ta viib läbi ninaõõne (ninaõõne uurimine), määrab vajalikud testid (täielik vereanalüüs, vereanalüüs antikehade olemasolu, allergeenide proovid ja teised).

Riniidi ravi peaks algama allergeeni ekspositsiooni kõrvaldamisega. Kui te olete allergiline - majas ei tohiks olla loomi, tolmu, pehmeid mänguasju ja vaipasid. Ruumis, kus magate, peaks olema niisutaja ja õhupesu, siis õhk muutub palju puhtamaks ja niisutatumaks. Soovitame ka osta hea tolmuimeja, millel on tugev imemisvastane, antibakteriaalsed filtrid ning tolmu ja määrdunud õhu filtreerimine läbi vee! Kui te kasutate sellist tolmuimejat vähemalt üks kord, näete seda, mida sa hingad!

Kui teil on õitsemise suhtes allergiline, peate välistama looduse või maapiirkondade külastamise või parkide või lillepeenarde eemaloleku.

Raskuse ärahoidmiseks määratakse antihistamiinid (Suprastin, Tavegil jne), vasokonstriktorid (Otrivin, ksülometasoliin), soolalahused (Aquamaris), allergiavastased tilgad (Vibrocil). Kortikosteroidide (hormonaalsed) pihustused ninas on parem mitte omandada!

Ühel või teisel viisil tuleb ravi ette kirjutada ja teostada ainult otinolarüngoloogi järelevalve all. Ainult kogenud, pädev ENT arst määrab tõhusa raviravi ja leevendab haigust.

Palun tehke kohtumine ja tule!

Aitame teil toime tulla allergilise riniidi ilmingutega!

Meil on hea meel teid näha meie kliinikus ja aitame teid rõõmuga!

Allergiline nohu kood MKB 10 jaoks - klassifitseerimine ja ravi

Allergiline riniit

Seda haigust iseloomustab põletiku teke nina limaskestas. Sümptomid tekivad siis, kui inimene puutub kokku ärritava ainega, kõige sagedamini taime õietolmuga. Kuid allergeenid võivad olla paljud. Kliinilist pilti iseloomustavad järgmised sümptomid:

limaskesta turse;
hingamisraskused;
aevastamine;
pisaravool;
ninakaudne verejooks;
nina sügelus.

ICD 10 puhul asub allergiline riniit hingamisteede elundite haiguste klassis. Lisaks jaguneb liigitus sektsioonideks ja riniit esineb teiste ülemiste hingamisteede patoloogiate korral.

Koodi J30 all on vasomotoorsed ja allergilised põletikulised protsessid.

Samal ajal jaguneb haigus, mis toimub vastavalt allergia tüübile, jagada mitmeks punktiks. Eraldi registreeritakse haigus, mida põhjustab taime õietolm. See on koodi J30.1 all ja see hõlmab heinapalavikku, pollinoosi jne. Punkt J30.2 sisaldab hooajalisi allergilisi reaktsioone, mida eelmine kood ei hõlma.

Muu allergiline riniit hõlmab põletikku, mis ei ole seotud aastaajaga. Siin tähistab kood järgmisi märke: J30.3. Viimane punkt on määratlemata allergiline reaktsioon, mis tähendab täpselt tuvastatud allergeeni puudumist, J30.4 registreeritakse.

Vasomotoorne riniit

Samuti, nagu ka allergia korral, esindab ICD 10 vasomotoorse riniidi koodi hingamisteede haiguste klass ja ülemise hingamisteede teiste patoloogiate osa. Täielik kodeerimine on järgmine: J30.0. Haiguses ei ole ühtegi lõiget ega selgitusi.

Vasomotoorne põletik on patoloogiline protsess, mida iseloomustab veresoonte toonuse rikkumine ja kontrolli kaotamine sissetuleva õhu koguse üle.

Laevad reguleerivad mahtu, lähtudes keskkonna temperatuurist ja niiskusest. Erinevalt allergilisest reaktsioonist ei pruugi peamine omadus olla väljavoolu ilmnemine, vaid limaskestade väljendunud kuivus. Lisaks on nina ülekoormus, selle turse, valu sündroom. Sellele patoloogiale on iseloomulikud ka üldise seisundi häired:

peavalud;
unehäired;
isutus;
nõrkus;
suurenenud väsimus.

Viirused võivad põhjustada haigusi, kuid mõnikord on see seotud närvisüsteemi ebaõnnestumisega. Ka patoloogia põhjuste seas on: edasilükatud stressirohked olukorrad, hormonaalsed häired, temperatuuri ja niiskuse järsk muutused. Sellise iseloomuga riniidi klassifitseerimisel on see allergilise osa, kuna see võib olla põhjustatud kontaktärritusest. On krooniline patoloogia, kuid see on üsna haruldane.

Nakkuslik nohu

Täiesti kodeeritud ICD riniidi nakkusliku iseloomu, eriti bakteriaalse taimestiku poolt. Nakkushaiguste klass on nakkuslik nohu, kuid see kuulub ülemise hingamisteede ägedate hingamisteede infektsioonide sektsiooni. Noodoloogia kodeeritakse järgmiselt: J00. Nakkushaigust nimetatakse akuutseks nasofarüngiidiks, st külmaks.

Haigus on põhjustatud streptokokkide ja stafülokokkide taimestiku bakteritest. Kõige sagedamini on patoloogia kombineeritud teiste hingamisteede kahjustustega. Patsiendil on üldise heaolu rikkumine, temperatuur võib tõusta, nõrkus suureneb. Ninavoolus on mädane, mis kinnitab nakkuse bakteriaalset päritolu. Protsess on akuutne ja nädala jooksul kaob, pikaleveninud kursiga taastumiseks võib kuluda 14 päeva.

ICD-10 kood

J30.0 Vasomotoorne riniit

Pealkirjad

Kirjeldus

Vasomotoorne riniit on ninaõõne ülekoormuse tõttu nina hingamise rikkumine, mis on tingitud ninakoonuse kudede turse, nina limaskesta üldise vaskulaarse tooni ja vaskulaarse tooni rikkumise tõttu.
Vasomotoorne riniit on jagatud allergiliseks ja neurovegetatiivseks. Eraldada aastaringselt (alalised) ja hooajalised allergilise riniidi vormid. Neurovegetatiivse riniidi, sisesekretsioonihäirete, nina limaskesta (naelu, nina vaheseinte) refleksi mõju esinemisel on oluline roll hüpertensioonivastaste vasokonstriktorite (naphtüsiin, galasoliin) pikaajalisel kasutamisel.

Sümptomid

Tüüpilised neurovegetatiivse ja allergilise reaktsiooni sümptomid on üldine nõrkus, väsimus, mäluhäired, peavalu, unehäired, isutus. Ninaverejooksu rikkumine, mis põhjustab ventilatsiooni halvenemist, põhjustab aju vereringe halvenemist ja südame-veresoonkonna süsteemi, mis aitab tugevdada närvisüsteemi funktsionaalseid häireid.

Põhjused

Vasomotoorse riniidi keskmes on muutus autonoomse närvisüsteemi kesk- ja perifeersete osade erutatavuses, mille tulemusena reageerib nina limaskesta ebapiisavalt isegi normaalsele füsioloogilisele stimulatsioonile. Vastus on nina limaskesta neurovegetatiivse ja vaskulaarse süsteemi hüperreaktiivsus, mis väljendub nina limaskesta võimetes reageerida erinevate spetsiifiliste ja mittespetsiifiliste stiimulite mõjule niisuguse raskusastmega, mis ei esine tervetel inimestel.
Epiteeli kihi morfoloogilised muutused põhjustavad tsellulaarse epiteeli tsiliivse aktiivsuse katkemist ja transporditegevust. Lisaks eritavad pensarakud rohkem sekretsiooni, mis oma limaskesta kihi näärmete sekretsiooniga moodustab mitmekihilise silindrilise silindrilise epiteeli rõngaste kohal lima olulise kihi. Saladuse tõhus liikumine on võimalik ainult lima kihil, kus epiteeli rõngaste ots on kokkupuutes selle pinnaga. Vasomotoorse riniidi korral väheneb ka nina limaskesta absorptsioonivõime, kuna tsellulaarsed rakud muundatakse pensarakkudeks, millel puudub resorptsioon.

Probleemi kirjeldus

Allergiline nohu (ICD kood 10 J 30: vasomotoorne ja allergiline riniit) on põletikuline nina limaskestade haigus, mida iseloomustab aevastamine, selged limaskestad, sügelus ja hingamisfunktsiooni häired (ninakinnisus).

Nagu iga teine allergia, tekib allergiline riniit, kui ärritav aine satub inimese kehasse.

Mõningatel juhtudel on allergiliste riniitide samaväärne vasomotooriga asendatud mõisted. See ei ole täiesti õige, sest mõiste "vasomotoor" tähendab veresoonte kokkutõmbumist ja lõdvestumist mis tahes tegurite, mitte ainult allergeenide mõjul. Teisisõnu, see on laiem mõiste, kuna vasomotoorne riniit on allergiline ja neurovegetatiivne.

Allergiline vasomotoorne nohu tekib siis, kui nina limaskestad puutuvad kokku ärritava ainega, kuid sümptomeid ei põhjusta ärritav aine, vaid veresoonte ülitundlikkus.

Kui me arvestame, et allergiline riniit on iseseisev haigus, siis võib öelda, et põletikulise protsessi peamine põhjus on mis tahes päritoluga ärritav: loomne, taimne, keemiline, füüsiline.

Allergilise nohu põhjused:

Taimede õietolm (nii hooajaline kui ka kodune);
Kõrge allergiaga toiduained, eriti tugeva lõhnaga;
Kodumajapidamises kasutatavad kemikaalid (pesupulbrid, puhastusvahendid);
Maja ja ehituse tolm;
Seened ja hallitusseened;
Lemmikloomad (nende vill, väljaheited, kõõm, sülg);
Putukad, nende kitiinsed osakesed, sülg, jäätmed;
Tubakasuits.

See pole kogu nimekiri. Näiteks, kui nad räägivad vasomotoorist ja allergilisest riniidist, võivad haiguse ilmingud tekkida siis, kui ümbritseva õhu temperatuur muutub, kui õhuniiskus muutub äärmusliku ülekoormuse või erutuse ajal.

Klassifikatsioon

Kuna seda tüüpi haigused on kogu maailmas laialt levinud ja probleem on oma olemuselt rahvusvaheline, puudub ühtne heakskiidetud haiguse klassifikatsioon, seda täiendatakse ja muudetakse pidevalt. ICD 10 soovitab ravida vasomotoorset ja allergilist riniiti ühes ühikus.

Mugavuse huvides kasutatakse praegu järgmist allergilise riniidi klassifikatsiooni:

Äge allergiline riniit;
Krooniline nohu.

Esimest vormi iseloomustab sümptomite kiire areng, näiteks kohe pärast väljasõitu või lillede lõhna sissehingamist. Peamine oht on ägeda vormi üleminek kroonilisele, kui limaskesta sagedase põletiku tõttu pakseneb ja muutub. Sellisel juhul on alati täielik või osaline ninakinnisus.

Peale selle, sõltuvalt reaktsioonide tsüklilisest iseloomust:

Vahelduv allergiline riniit;
Püsiv allergiline riniit;
Professionaalne allergiline riniit.

Haiguse professionaalne vorm tuvastati suhteliselt hiljuti. Sellesse rühma kuuluvad patsiendid, kelle töötingimused ja tööülesanded on seotud erinevate ainete, peamiselt keemilise päritoluga, pideva mõjuga hingamisteedele.

Ülejäänud riniidi vormid on vastavalt hooajalised ja aastaringsed allergilised nohud. Hooajaline nohu võib määrata erinevate taimede õitsemise ajal. Enam kui poole allergiliste reaktsioonide hooajaliste ilmingute süüdlane on ambrosia. Seda tüüpi taimed hakkasid oma laiuskraadidel viimase kahe aastakümne jooksul aktiivselt levima. Sellisel juhul toodab üks taim päevas umbes miljon tolmuosakest (peamiselt hommikul), millest igaüks, tungides kehasse sissehingamisel, võib põhjustada tõsiseid allergilisi reaktsioone.

Selliste reaktsioonide põhjuseks on see, et ambrosia õietolm on koostises keeruline valk, mida meie esivanemad ei jõudnud kehasse 40-50 aastat tagasi, mistõttu tänapäeva inimeste immuunsus ei reageeri nendele osakestele piisavalt.

See ei välista siiski allergilist nohu (hooajaline) ja teisi taimi: kase, koirohi, tulpide, võilillade, päevalille, samuti teiste taimede ja kultiveeritud taimede värvi.

Allergilist aastaringset riniiti diagnoositakse stiimulite mõjul, olenemata aastaajast. Kõige sagedamini on need allergeenid korteri sees. Nende hulka kuuluvad: tolmulestad, tolm, seene ja hallituse eosed, mis võivad tekkida seintel, tapeedil, vaibadel, siseruumide taimedes jne. Lisaks on lemmikloomad potentsiaalsed ohud allergiatele ja allergia võib esineda villast, väljaheitest, kõõmast, süljest või loomasöödast.

Üks aastaringsete riniitide süüdi on kodumaised putukad (lestad, prussakad). Fakt on see, et nende olulise tegevuse tooted sisaldavad valku, tänu millele putukad seedivad toitu. Kui inimorganismis on see valk, immuunsüsteem tajub seda valgust kui ohtu, mis tuleks mingil viisil kõrvaldada. Sama reaktsioon võib tekkida siis, kui mikroskoopilised putukate kitiinsed osakesed sisenevad hingamisteedesse.

Sümptomid ja diagnoos

Allergilise riniidi tuvastamine on spetsialisti ülesanne. Fakt on see, et mõned ebakompetentsed arstid kirjutavad haiguste juhtumite korral "vasomotoorse" või "vasomotoorse riniidi" ja saadavad patsiendi kirurgi raviks. Kuid kirurgia on hoolduse viimane etapp. On oluline kõrvaldada haiguse allergiline komponent.

Diagnoosi kinnitamiseks on vaja spetsiifiliste antikehade määramiseks venoosset vereanalüüsi. Seejärel tehke naha testid stiimuli tüübi täpseks määramiseks.

Allergiat soodustab sümptomite järsk ägenemine pärast kokkupuudet kahtlustatava allergeeniga. Kui tekib kahtlus, et ärritav aine on korteris, siis peaks ägenemine toimuma ruumides, kus on polsterdatud mööbel või vaipkatted, kohtade läheduses, kus lemmikloomad magavad, raamaturiiulite kõrval jne. Kui te olete allergiline tolmulestade suhtes, esineb seisundi halvenemine öösel.

Tugev ja pikaajaline aevastamine;
Sügelus ja põletamine ninas;
Vedelik ja selge nina äravool;
Konjunktiivi punetus;
Pisaravool;
Ninakinnisus (nii üks kui ka kaks siinust).

Mõnikord võib tekkida kuiv köha. Kuid sel juhul võib see olla komplikatsioon astma vormis, kuna allergiline riniit ja bronhiaalastma täiendavad sageli üksteist ja alaravi põhjustatud allergia muutub astma koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega.

Lisaks muutub nina püsiv põletikuline protsess otiitiks, farüngiidiks ja sinusiidiks, kuna lõhna, kuulmise ja kõri organid on tihedalt seotud. Pidevalt väsinud nina aitab kaasa unehäiretele, inimene muutub ärritavaks, närviliseks, apaatiliseks, teda kummitab väsimus, mõnikord on peavalu.

Eraldi tuleb märkida, et raseduse või rinnaga toitmise ajal tekib allergiline riniit lamavas asendis või lühiajalise füüsilise koormuse ajal.

Valikulised normid ja muud haigused

Muidugi, kui ärritav aine satub hingamisteedesse, reageerib keha aevastamise ja lima vabastamisega, et vabaneda võõrkomponendist. See võib olla normi variant, kui sellised ilmingud on looduses lühiajalised ja ei sekku inimese elusse.

Üks riniidi põhjustest võib üldiselt olla anatoomilised kõrvalekalded siinuste struktuuris. Kuid selline asjaolu ei tähenda üldse, et sellisel juhul ei saa allergilist sündroomi haigust süvendada. Ebapiisav või kvalifitseerimata diagnostika toob kaasa asjaolu, et ainult allergiate pikaajaline ravi või ainult füüsiliste kõrvalekallete kirurgiline korrigeerimine ei anna positiivseid tulemusi.

Lisaks on oluline nakkuse kõrvaldamine, sest allergiad on kergesti segunevad ARVI, ägedate hingamisteede infektsioonide või muude tõsiste bakteriaalsete haigustega. Seetõttu peaksite kuulama keha üldist seisukorda. Allergia korral ei suurene keha temperatuur praktiliselt, ei ole neelamisel äge valu, kurgu limaskest ei muutu värvi helepunaks, mandlid ei suurene. Samuti on pearinglus, higistamine ja nõrkus. Kui teil on koos nohu, peaksid need sümptomid viivitamatult konsulteerima arstiga.

Eeldatavad tegurid

süstemaatiline stress;
ületöötamine;
geneetiline eelsoodumus;
halbade harjumuste olemasolu;
nakkus- ja bakteriaalsed haigused;
ravimite pikaajaline kasutamine;
keskkonnaomadusi.

Riniidi klassifitseerimine ICD 10 abil

vasomotoor (J30.0);
allergiline, mida põhjustab lillede ja taimede õietolm (J30.1);
muu hooajaline allergiline riniit (J30.2);
muu allergiline riniit (J30.3);
allergiline, täpsustamata (J30.4).

ARVI-ga täiskasvanute nina tilgad

Allergilise riniidi tüübid

Aastaringselt või hüpertroofiline. Näituste ägenemine kestab mitte rohkem kui 1-2 tundi päevas. Sellegipoolest meenutab see riik enam kui 9 kuud aastas, ilma et see tooks kaasa märgatava tööjõu vähenemise. Kõige sagedamini on arengu katalüsaatorid leibkonna allergeenid.
Hooajaline. Ägenemine toimub õie- ja taime õietolmu õhus suureneva kontsentratsiooni ajal. Näidete kestus sõltub täielikult allergeeni kontsentratsioonist. Reeglina ei ole nohu ägedas staadiumis enam kui 3-4 päeva. Kuid kogu ägenemise perioodi iseloomustab negatiivsete sümptomite suurenemine, mis võivad mõjutada inimese elutegevust.
Vahelduv või episoodiline. Manifestatsioonid toimuvad ainult otsese kontakti kaudu allergeeniga. Neid hääldatakse, mõjutades inimeste elu.
Professionaalne. Selle esinemine on tingitud süstemaatilisest kokkupuutest samade ärritavate ainetega (tolm, jahu, keemilised või farmatseutilised reaktiivid). Aja jooksul hakkab immuunsüsteem neid aineid keha ohustama, mis viib allergiliste reaktsioonide tekkeni. Sümptomaatika ei ole eriti väljendunud ja läheb end ära ärritava aine puudumisel.

Raskusastmed

Allergia põhjaliku hindamise saamiseks on veel üks täiendav skaala, mis iseloomustab haigust ilmingute intensiivsuse seisukohalt. Tema sõnul on pollinoosi hindamise järgmised kategooriad:

Lihtne Sellel ei ole selgelt väljendunud sümptomeid ja ilmneb kerge ebamugavustundena. Haiguse ilmingud on tundlikud, kuid neil ei ole absoluutselt mingit mõju inimese ja tema elulise tegevuse terviklikkusele.
Keskmine. Riniidi sümptomid muutuvad selgemaks. Külmale lisandub silmalaugude ilmne turse, turse ja punetus. Sümptomid on agressiivsemad, mõjutades inimese elu kvaliteeti.
Raske Äge riniit iseloomustab sümptomite täius, mis ulatub ninakinnisusest ja lõpeb näokudede täieliku tursumisega. Lisaks on neil kõigil ereda iseloomuga. Nende kombinatsioon toob kaasa võimetuse teha lihtsaid toiminguid ja isegi täielikult lõõgastuda.

Lööma imemist lastel, imetades vastsündinu

Kliinik ja diagnoos

Iga inimkeha individuaalsuse tõttu on võimalik erineda pollinoosi kulgu kliiniline pilt. Vasomotoorse riniidi peamised sümptomid on järgmised ilmingud:

ninakinnisus;
Rhinorrhea (suure koguse nina vedeliku eraldumine);
paroksüsmaalne aevastamine;
hääl muutus;
haistmisomaduste halvenemine;
nina sügeluse tunne;
näo suurenenud turse;
naha hüpereemia;
üldine halb enesetunne;
silmade punetus;
unehäired;
peavalud;
kuulmispuudega.

füüsiline läbivaatus;
laborikatsed;
instrumentaalne diagnostika;
diferentseeritud uuring.

Ravi ja selle omadused

piirata allergeeni mõju kehale;
ravimi kokkupuude;
immunoteraapia.

Ravimi riniidi ravi täiskasvanutel

Ravimite abil on pollinoosi sümptomite kõrvaldamine oluline ravietapp, mis koos katalüsaatorite kõrvaldamisega võib viia inimese täieliku taastumiseni.

Ennetamine

mittespetsiifiliste ärritavate ainete, nagu tubakasuits, heitgaasid jne, mõju kehale kõrvaldamine;
spetsiaalse dieedi järgimine, mis välistab igasuguse toiduallergeeni;
süstemaatiline allergoloogiline uurimine;
iga-aastane meditsiiniline ja diagnostiline tegevus;
otsese ja kaudse kokkupuute täielik kõrvaldamine oluliste ärritavate ainetega.

Haiguse põhjused

Vasomotoorse riniidi neurovegetatiivse vormi patogeneesi aluseks on autonoomse närvisüsteemi düsfunktsioon, ninaõõne autonoomne närvisüsteem ja üldine vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia.

Vasomotoorse riniidi autonoomse närvisüsteemi jaotuste vahel esineb tasakaalustamatust, suurendades ühe tooni või vähendades teise osakonna tooni. Seda patoloogilist protsessi võib algatada paljud välised ja sisemised tegurid.

Autonoomse närvisüsteemi tasakaalustamatust võib põhjustada gastroösofageaalne või larünofarüngeaalne refluks, mis on ka haiguse vallandaja.

Löögitegur kantakse sageli hingamisteede viirusnakkusesse. Mittespetsiifilised põhjused võivad olla: tubakasuits, tugev lõhn, osoon, saasteained, alkoholi tarbimine, sissehingatava õhu temperatuuri järsk muutus.

Haiguse kroonilise vormi peamine mittespetsiifiline vallandustegur on külm õhk. Suurenenud osoonisisaldus sissehingatavas õhus kahjustab epiteeli, suurendab veresoonte läbilaskvust. Leukotsüüdid ja nuumrakud hakkavad limaskestale migreeruma, stimuleerides neuropeptiidide - vahendajate, mis osalevad ninasisene hüperreaktiivsuse tekkimisel vasomotoorse riniidi korral.

Nina vaheseina kõverus võib viia haiguse tekkeni.

Mehaanilised tegurid, mis võivad põhjustada patoloogilisi sümptomeid, sõltuvalt ninasisest hüperreaktiivsusest:

nina trauma, sealhulgas kirurgiline;
nina vaheseina deformatsioonid, teravate servade ja nugade olemasolu, mis puutuvad kokku ninaõõne külgseinaga;
sunnitud väljahingamine nina kaudu;
tõhustatud puhumine.

Autonoomse närvisüsteemi tasakaalustamatust võib põhjustada gastroösofageaalne või larünofarüngeaalne refluks, mis on ka haiguse vallandaja.

Riniidi allergilise vormi aluseks on spetsiifiline IgE-sõltuv reaktsioon allergeeni ja koe antikehade vahel.

Allergiline vorm vasomotoorse riniidi tekkeks tuleneb kokkupuutest erinevate allergeenidega:

õietolm õitsemise ajal;
raamat ja maja tolm;
sulgede linnud;
juuksed, lemmikloomade kõõm;
dafniad (kuiva kala toit);
toiduained: tsitrusviljad, mesi, maasikad, piim, kala;
parfümeeria.

Allergilise riniidi patogeneesis on allergeeni ja koe antikehade vahel spetsiifiline IgE-sõltuv reaktsioon, mille tulemuseks on allergilise reaktsiooni vahendajate (histamiin, serotoniin, trüptaas) vabanemine ninakaudse hüperreaktiivsuse tekkimisel ja kliiniliste tunnuste tekkimisel.

Kroonilise vasomotoorse riniidi sümptomid

Haiguse peamised sümptomid on:

nasaalse hingamise pikaajaline raskus;
ninakinnisus;
püsiv või perioodiline selge ninakinnitus;
limaskesta tunne kurgu tagaküljel;
peavalu ja vähenenud lõhnatunne.

Haigusele on iseloomulik madalama nina-koonuse mahu suurenemine.

Veresoonte läbilaskvuse suurenemise tagajärjel esineb madalamate turbinaatide mahu suurenemine, mis viib ninakinnisuseni. See sümptom esineb krampide vormis ja sellele on iseloomulik rikkaliku limaskestade või vesiste ninaheitmete esinemine ja paroksüsmaalne aevastamine.

Pöördumisel ja pea asendi muutmisel võib ninakinnisus vahelduda poole ja teise vahel. Ninakaudse hingamise pidev takistus tuleneb kroonilise hüpertroofiast, mis tekib kroonilise nohu ajal. Samuti võib patsientidel esineda vegetatiivse düstoonia sümptomeid:

atsotsüanoos;
bradükardia;
madal vererõhk;
unisus;
neurasteenia

10 müüti külma kohta

6 sagedased vead gripiga

Kaasaegsed antibiootikumid: efektiivsus ja kõrvaltoimed

Diagnostika

Peamised ja täiendavad diagnostilised meetmed haiguse kindlakstegemiseks: t

kaebuste ja anamneesi üksikasjalik kogumine;
eesmine, tagumine rinoskoopia;
kliiniline vereanalüüs;
Nina ja paranasaalse nina röntgenuuring;
nina funktsionaalne uurimine;
ninaõõne endoskoopiline uurimine;
ninakinnisuse bakterioskoopiline ja bakterioloogiline uurimine, antibiootilise tundlikkuse määramine;
nina limaskesta tsütoloogiline uurimine;
kompuutertomograafia vastavalt näidustustele;
biokeemiline vereanalüüs;
IgE määramine;
allergia test.

Haiguse diagnoosimiseks võib kasutada radiograafiat.

Rinosinoskoopia ajal, sõltuvalt vasomotoorse riniidi vormist, saab visualiseerida järgmisi märke:

ninaõõne limaskestade hüpereemia ja turse, selle pallor või tsüanoos, polüpoonsed muutused;
ebanormaalne tühjenemine, lima;
koorikud;
ninaõõne luu struktuuride hõrenemine;
koorte vale hüpertroofia;
klaaskeha turse.

Ninaõõne limaskestade muutuste tuvastamiseks viiakse läbi test anemiseerimisega adrenomimeetikumidega. Pärast nina concha limaskesta määrimist 0,1% -lise adrenaliini lahusega vähenevad ödeemiga normaalseks. Kui luu luustiku hüperplaasia tõttu suureneb concha, ei muutu nende suurus oluliselt.

On vaja kindlaks määrata nina hüperreaktiivsuse põhjus. Juhtudel, kui ei ole võimalik kindlaks teha sümptomite seost konkreetse vallandusteguriga, on vasomotoorne riniit defineeritud kui idiopaatiline.

Veresomotoorse riniidi allergilistes vormides esineva vere kliinilises analüüsis tuvastatakse eosinofiilia, leukotsütoos on võimalik sekundaarse infektsiooni lisamisega.

Vältimaks ülemiste hingamisteede samaaegset ägedaid ja kroonilisi patoloogiaid (sinusiidi, adenoidide, nina vaheseina kõverus jne), tehakse nina ja paranasaalse siinuse röntgenkiirte uuring.

Patsiendi ütluste kohaselt saadetakse patsiendile konsultatsiooniks allergoloog, pulmonoloog, neuroloog.

Vasomotoorne riniit tuleb eristada hüpertroofilisest riniidist.

Kroonilise vasomotoorse riniidi ravi

Haiguse ravi lähenemisviis peaks olema kõikehõlmav, võttes arvesse kaasnevaid haigusi ja keha üldist seisundit. Ravi eesmärk on taastada nina hingamine ja parandada elukvaliteeti.

Kui riniit on määratud intranasaalseks manustamiseks mõeldud aineteks, millel on anti-allergilised ja vasokonstriktsioonid.

Narkomaania ravi hõlmab:

süsteemsed antihistamiinid (Zyrtec, Loratadine);
kohalikud allergiavastased ravimid tilkade, pihustamise või geeli kujul (aselastiin, levokabastiin);
dekongestandid (vasokonstriktorid - Tizin, oksümetasoliin) lühikese aja jooksul, mitte rohkem kui 7–8 päeva;
prokaiini endonasaalne blokaad;
glükokortikoidide intramukoosne manustamine (Nasobek, Avamys, Fliksonaze).

Väga oluline on ratsionaalne lähenemine vaskokonstriktsiooniliste tilkade kasutamisele, kuna nende pikaajaline kasutamine põhjustab vajaduse suurendada annust, et saavutada suurem toime. See omakorda võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

tahhükardia;
unehäired;
peavalud;
kõrge vererõhk;
stenokardia;
nina limaskesta reaktiivne hüperplaasia, eriti ninasõõrmed;
luuüdi hüperplaasia;
autonoomse närvisüsteemi tasakaalustamatuse süvenemine;
ninaõõne luumeni ummistus, mis ei ole enam võimalik dekongestantide kõrvaldamiseks.

Nina limaskesta epiteeli seisundi taastamiseks on soovitatav kasutada spetsiaalseid immunomoduleerivaid ravimeid (IRS 19).

Ninaõõne niisutamine soolalahuse, merevee või antiseptiliste lahustega (Miramistin, Octenisept) avaldab positiivset mõju.

Füsioterapeutilistel meetoditel on kroonilise nohu limaskesta mikrotsirkulatsiooni normaliseeriv toime:

kokkupuude UHF vooludega (ultra-kõrgsagedusravi) või mikrolainetega endonasaalselt;
endonaalne ultraviolettkiirgus läbi toru;
kokkupuude heelium-neoon laseriga;
tsinksulfaadi 0,25–0,5% lahuse, 2% kaltsiumkloriidi lahuse endonasaalne elektroforees;
fonoforees hüdrokortisooni salviga, Splenin;
Rinofluimucili, Octenisept'i (lahjendatud 1: 6) sissehingamine (puhastatud) ninas;
nõelravi.

Veresomotoorse riniidi allergilistes vormides esineva vere kliinilises analüüsis tuvastatakse eosinofiilia, leukotsütoos on võimalik sekundaarse infektsiooni lisamisega.

Kuidas ravida kroonilist vasomotoorset riniiti konservatiivse ravi ebaefektiivsusega? Probleemi lahenduseks võib olla operatsioon. Vastavalt tehtud ütlustele:

alamjooksuga alamkontuur;
alumiste turbiinide ultraheli või mikrolaine lagunemine;
madalamate turbinaatide submucous laser hävitamine;
säästa madalamat conchotomy.

Mõnel juhul on võimalik kasutada lasertehnoloogiat.

Lasertehnoloogia võimaldab optimeerida kirurgilisi abivahendeid vasomotoorse riniidi ravis, vähendada patsientide taastusravi aega. Kasutatakse suure võimsusega laserit. Kokkupuutel ei põhjusta see ulatuslikku kudede nekroosi, millel on positiivne mõju laserhaava paranemise ajale.

Vasomotoorse riniidi kroonilises kulgemises on vaja korrapäraselt läbi viia otolarüngoloog. See on seotud suure riskiga krooniliste põletikuliste haiguste tekkeks paranasaalsete siinuste, keskmise kõrva, neelu ja kõri puhul.

Respiratoorset võimlemist peetakse efektiivseks ravimeetodiks ja ennetamiseks.

Patsientidel soovitatakse järgida dieeti, piirates vürtsikat toitu, magusat, liiga kuuma toitu. Mittemeditsiiniline ravi hõlmab ka hingamisharjutusi, mille eesmärk on ennetada nohu ja ülemiste hingamisteede haigusi. Positiivsete hinnangute põhjal aitab regulaarne treening parandada üldist füüsilist ja psühholoogilist seisundit.

On vaja ravida tavalisi haigusi (neuroos, endokriinsüsteemi häired, siseorganite haigused). Välistavad tegurid, aktiivne ja passiivne suitsetamine on kõrvaldatud.

Ennetamine

Peamised ennetusmeetmed:

haigust toetavate eksogeensete ja endogeensete tegurite kõrvaldamine;
suuõõne põletikuliste-põletikuliste haiguste, nina-nina, paranasaalsete siinuste taastamine;
somaatiliste haiguste ravi: südame-veresoonkonna süsteemi, neeru, diabeedi, rasvumise jne patoloogiad;
hügieenitingimuste parandamine;
spaahooldus;
tervisliku eluviisi säilitamine;
karastamisprotseduurid, mõju refleksitsoonidele (kontrastne dušš, jalataldade lühike valamine külma veega);
vitamiiniteraapia ja ninaõõne pesemine soola või antiseptiliste lahustega kodus sügis-kevadel;
hingamisõppused.