Põhiline / Köha

Esimene arst

Esimene arst

Cefraxon-antibiootikum

Tsefriaksooni antibiootikum on ette nähtud nakkushaiguste kõrvaldamiseks: meningiit, vere mürgistus, kõhupiirkonna erinevate mikroobide haiguste ja dermatoloogiliste mikroobide haiguste raviks. Tseftriaksooni on ette nähtud kopsupõletiku ja kurguvalu raviks, mida kasutatakse ka sinusiidi raviks. See ravim on efektiivne ka neerude ja urogenitaalsüsteemi haiguste korral.

Tseftriaksoonil on bakteritsiidne toime ja seda kasutatakse peaaegu kõikide patogeensete mikroorganismide vastu. Kõige sagedamini kasutatakse seda erinevate streptokokkide ja stafülokokkide vastu võitlemiseks.

Tseftriaksooni kasutatakse ainult süstidena - intravenoosselt või intramuskulaarselt ning on soovitav, et ravi selle ravimiga toimuks haiglas. Kui on vaja seda ravimit kasutada, peate teadma, kuidas tseftriaksooni lahjendada.

Ravimi vabanemisvorm on pulber erineva suurusega pudelites. Lisaks ravimile on vaja lahusti steriilset süstevett või novokaiini. Ravimite valmistamiseks intramuskulaarse süstimisega on vaja lahjendada 0,5 g ravimit 2 ml lahustis või 1 g ravimit 3,5 ml lahustis. Intravenoosselt manustatuna lahustatakse ravim ainult steriilse süsteveega kahes mahus - 0,5 g ravimit 5 ml ja 1 g 10 ml lahustis.

Intramuskulaarseks süstimiseks on soovitatav kasutada anesteetilist ravimit, kuna protseduur on üsna ebameeldiv. Mitte mingil juhul ei tohi te Ceftriaxone'i koos südameravimitega võtta, samal ajal võite seda kasutada ravis koos diureetilise toimega ravimitega. Lisaks on tseftriaksoon tõsine antibiootikum ja seepärast ei sobi see teiste antibiootikumidega.

Ravim on vastunäidustatud kasutamiseks antibiootikumi mistahes koostisosade ülitundlikkusega, samuti maksa- ja neerupuudulikkusega. Ärge kasutage seda ravimit raseduse esimesel trimestril ja rinnaga toitmisel - see võib kahjustada lapse arengut.

Tseftriaksoon on hästi talutav ja võib põhjustada minimaalset kõrvaltoimete hulka. Kuid harvadel juhtudel on seedetrakti häired võimalikud - kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, kollatõbi, koliit. Samuti võib tekkida allergiliste reaktsioonide oht - nahalööve, keha erinevate osade turse ja dermatiit. Antibiootikumi tseftriaksooniga võib kaasneda palavik ja palavik. Süstekoha piirkonnas võib tekkida valulikkus või flebiit - kui süstitakse intravenoosselt. Tuleb meeles pidada, et ravi tseftriaksooniga võib põhjustada neerude ja põie liivakadusid. See ei tohiks sind hirmutada. Liiv lahkub pärast ravikuuri lõppemist. Samuti võib antibiootikumi pikaajalise kasutamise korral suurenenud annustes muutuda verepilt.

Peab meeles pidama, et antibiootikumid ei ole mõeldud enesehoolduseks. Õnnista teid! Aga kui sa äkki haige - te ei tohiks ravida iseenesest, jätke see töö professionaalidele!

Ravim sisaldab tseftriaksooni - tsefalosporiinide klassi (β-laktaamantibiootikumid, mille keemiline struktuur on 7-ACC).

Wikipedia andmetel on tseftriaksoon antibiootikum, mille bakteritsiidne toime tuleneb selle võimest häirida peptidoglükaani bakterirakkude seinte sünteesi.

Aine on kergelt hügroskoopne kollakas või valge värvusega kristalne pulber. Üks viaal sisaldab 0,25, 0,5, 1 või 2 grammi steriilset tseftriaksooni naatriumsoola.

0,25 / 0,5 / 1/2 g pulber valmistamiseks:

  • lahus d / ja;
  • infusiooniravi lahus.

Tseftriaksooni tabletid või siirup ei ole saadaval.

Bakteritsiidne. Kolmanda põlvkonna ravim antibiootikumide rühmast "Cefalosporiinid".

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Universaalne antibakteriaalne aine, mille toimemehhanism on tingitud võimest inhibeerida bakterirakkude seinte sünteesi. Ravimil on suur resistentsus enamiku β-laktamaasi Gram (+) ja Gram (-) mikroorganismide suhtes.

Aktiivne seoses:

  • Gram (+) aeroobid - St. aureus (sh penitsillinaasi tootvate tüvede puhul) ja Epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, viridans group);
  • Gram (-) aeroobid - Enterobacter aerogenes ja clacaaca, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (sealhulgas seoses penitsillinaasi tootvate tüvedega) ja parainfluenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (kaasa arvatud pneumoniae), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis ja perekonna Neisseria (sealhulgas penitsillinaasi tootvad tüved), Morganella morganii, Vulgar Protea ja Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp.
  • anaeroobne - Clostridium spp. (välja arvatud - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp.

In vitro (kliiniline tähendus on teadmata) täheldatakse aktiivsust järgmiste bakterite tüvede suhtes: Citrobacter diversus ja freundii, Salmonella spp. (sealhulgas seoses Salmonella typhiga), Providencia spp. (sh Providencia rettgeri puhul), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Metitsilliiniresistentne Staphylococcus, paljud Enterococcus'i tüved (sealhulgas Str. Faecalis) ja Streptococcus D rühm on resistentsed tsefalosporiinantibiootikumide (sealhulgas tseftriaksooni) suhtes.

  • biosaadavus - 100%;
  • T cmax koos tseftriaksooni intravenoosse manustamisega intramuskulaarselt - 2-3 tundi;
  • suhtlemine plasmavalkudega - 83 kuni 96%;
  • T1 / 2 süstimisega / m - 5,8 kuni 8,7 tundi, sissejuhatuses - 4,3 kuni 15,7 tundi (sõltuvalt haigusest, patsiendi vanusest ja tema neerude seisundist).

Täiskasvanutel on tseftriaksooni kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus 50 mg / kg manustamisega 2-24 tunni pärast korduvalt suurem kui BMD (minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon) kõige tavalisemate meningokokkide infektsiooni põhjustajate puhul. Ravim tungib aju limaskesta põletiku ajal hästi tserebrospinaalvedelikku.

Tseftriaksoon kuvatakse muutumatuna:

  • neerude kaudu - 33-67% (vastsündinutel on see arv 70%);
  • sapiga sooles (kus ravim on inaktiveeritud) - 40-50%.

Näidustused tseftriaksooni kasutamiseks

Märkus näitab, et tseftriaksooni kasutamise näidustused on ravimile vastuvõtlike bakterite põhjustatud infektsioonid. Intravenoosse infusiooni ja süstimise puhul on ette nähtud:

  • kõhuõõne infektsioonid (sh sapipõie, angiokoliidi, peritoniidi), ENT organite ja hingamisteede (emüteem, kopsupõletik, bronhiit, kopsu abscess jne), luu- ja liigeskoe, pehmete kudede ja nahk, urogenitaaltrakt (sealhulgas püelonefriit, püeliit, prostatiit, tsüstiit, epididümiit);
  • epiglottiit;
  • nakatunud põletused / haavad;
  • lõualuu piirkonna nakkuslikud kahjustused;
  • bakteriaalne septitseemia;
  • sepsis;
  • bakteriaalne endokardiit;
  • bakteriaalne meningiit;
  • süüfilis;
  • chancroid;
  • puugipõhine borrelioos (Lyme'i tõbi);
  • tüsistusteta gonorröa (sealhulgas juhtudel, kui haigus on põhjustatud penitsillinaasi eritavatest mikroorganismidest);
  • salmonelloos / salmonelloos;
  • kõhutüüf.

Ravimit kasutatakse ka perioperatiivse profülaktika ja immuunpuudulikkusega patsientide raviks.

Hoolimata asjaolust, et erinevate süüfilise penitsilliini vormid on valitud ravim, võib selle mõningatel juhtudel olla efektiivne.

Tsefalosporiinantibiootikumide kasutamist kasutatakse penitsilliinirühma ravimite talumatuse varundamiseks.

Ravimi väärtuslikud omadused on:

  • nende koostises esinevate keemiliste ainete olemasolu, mis on võimelised pärssima rakumembraanide moodustumist ja mukopeptiidide sünteesi bakterite rakuseintes;
  • võime tungida kiiresti keha elunditesse, vedelikesse ja kudedesse, eriti tserebrospinaalvedelikku, mis süüfilis patsientidel läbib palju spetsiifilisi muutusi;
  • kasutamise võimalus rasedate naiste raviks.

Ravim on kõige tõhusam juhtudel, kui haiguse põhjustaja on Treponema pallidum, kuna tseftriaksooni eripära on suur treponemitsiidne toime. Positiivne toime avaldub eriti eredalt ravimi i / m manustamisega.

Süüfilise ravi ravimi kasutamisega annab head tulemused mitte ainult haiguse arenemise varases staadiumis, vaid ka kaugelearenenud juhtudel: neurosüüfilisega, samuti sekundaarse ja varjatud süüfilisega.

Kuna T1 / 2 on tseftriaksoon ligikaudu 8 tundi, võib ravimit kasutada nii statsionaarsetes kui ka ambulatoorsetes raviskeemides. Ravim on piisav, et sisestada patsiendile 1 kord päevas.

Ennetava ravi korral manustatakse ainet 5 päeva, esmase süüfilise puhul - 10-päevase ravikuuriga ravitakse varajane varjatud ja sekundaarne süüfilis 3 nädalat.

Neurosüüfilise muutumatute vormidega manustatakse patsiendile 20 päeva jooksul 1-2 g tseftriaksooni, haiguse hilisemas staadiumis, manustatakse ravimit 1 g / päevas. 3 nädalat, mille järel nad kestavad 14-päevase intervalliga ja neid ravitakse sarnase annusega 10 päeva.

Ägeda generaliseeritud meningiidi ja süüfilise meningoentsefaliidi korral suurendatakse annust 5 g-ni päevas.

Hoolimata asjaolust, et antibiootikum on efektiivne ninaneelu mitmesugustes kahjustustes (kaasa arvatud kurguvalu ja sinus), kasutatakse seda harva ravimina, eriti pediaatrias.

Kui stenokardia võib ravimit IV kaudu veeni siseneda või regulaarselt süstida lihasesse. Kuid enamikul juhtudel määratakse patsiendile intramuskulaarne süst. Lahus valmistatakse vahetult enne kasutamist. Segu toatemperatuuril on stabiilne 6 tundi pärast valmistamist.

Tseftriaksooni on ette nähtud stenokardiaga lastele erandjuhtudel, kui ägedat stenokardiat raskendab tugev suppuratsioon ja põletik.

Sobiv annus määrab raviarst.

Raseduse ajal on ravim ette nähtud juhtudel, kui penitsilliini rühma antibiootikumid ei ole efektiivsed. Kuigi ravim tungib platsentaarbarjääri, ei mõjuta see oluliselt loote tervist ja arengut.

Antiidi puhul on antibakteriaalsed ained esmavaliku ravimid. Tseftriaksoon säilib täielikult veres, tungides põletikku õiges kontsentratsioonis.

Reeglina on ravim ette nähtud kombineeritult mukolüütikumide, vasokonstriktorite jne kasutamisega.

Kuidas närida ravim sinuse jaoks? Tavaliselt määratakse tseftriaksoon süstitavale patsiendile kaks korda päevas annuses 0,5-1 g. Enne süstimist segatakse pulber lidokaiiniga (on soovitav kasutada ühe protsendi lahust) või veega d / ja.

Ravi kestab vähemalt 1 nädal.

Tseftriaksooni ei ole ette nähtud teadaoleva ülitundlikkusega tsefalosporiini antibiootikumide või ravimi abikomponentide suhtes.

  • vastsündinute periood hüperbilirubineemiaga;
  • ennetähtaeg;
  • neeru- / maksakahjustus;
  • antibiootikumide kasutamisega seotud enteriit, NUC või koliit;
  • rasedus;
  • imetamine.

Tseftriaksooni kõrvaltoimed

Ravimi kõrvaltoimed on järgmised:

  • ülitundlikkusreaktsioonid - eosinofiilia, palavik, sügelus, urtikaaria, turse, nahalööve, multiformne (mõnel juhul pahaloomuline) eksudatiivne erüteem, seerumi haigus, anafülaktiline šokk, külmavärinad;
  • peavalu ja pearinglus;
  • oliguuria;
  • seedetrakti düsfunktsioon (iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, maitsetundlikkus, stomatiit, kõhulahtisus, glossitis, muda moodustumine sapipõies ja pseudokolitiaas, pseudomembranoosne enterokoliit, düsbakterioos, kandidoos ja muu superinfektsioon);
  • hemopoeesi häired (aneemia, sealhulgas hemolüütiline; lümfo-, leuko-, neutro-, trombotsüto-, granulotsütopeenia, trombootiline ja leukotsütoos, hematuuria, basofiilia, ninaverejooks).

Kui ravimit manustatakse intravenoosselt, on võimalik venoosseina põletik, samuti valu veeni. Ravimi sissetoomist lihasesse kaasneb valu süstekohas.

Tseftriaksoon (süstid ja IV infusioon) võib mõjutada ka laboratoorset tulemust. Patsiendil on vähenenud (või suurenenud) protrombiiniaeg, suureneb leeliselise fosfataasi ja maksa transaminaaside aktiivsus, samuti uurea kontsentratsioon, hüperkreatinineemia, hüperbilirubineemia, glükosuuria.

Arvamused tseftriaksooni kõrvaltoimete kohta lubavad meil järeldada, et ravimi intramuskulaarse süstimise korral kaebavad peaaegu 100% patsientidest tõsiseid valu süstimisel, mõned märgivad lihasvalu, pearinglust, külmavärinad, nõrkust, sügelust ja löövet.

Süstid on kõige kergemini talutavad, kui pulber on anesteseeritud. Samal ajal on hädavajalik testida nii ravimit kui ka anesteetikut.

Kasutusjuhend Ceftriaxone. Kuidas lahjendada tseftriaksooni süstimiseks?

Tootja käsiraamatus ja viites Vidal näitas, et ravimit võib süstida veeni või lihasesse.

Annustamine täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele - 1-2 g päevas. Antibiootikumi manustatakse üks või iga 12 tunni järel poole annuse kohta.

Eriti tõsistel juhtudel ja ka juhul, kui nakkust põhjustab tseftriaksooni suhtes mõõdukalt tundlik patogeen, suurendatakse annust 4 g-ni päevas.

Gonorröa puhul on soovitatav süstida 250 mg ravimit lihasesse.

Profülaktilistel eesmärkidel tuleb nakatunud või kahtlustatult nakatunud operatsioon sõltuvalt nakkusohtlike komplikatsioonide ohust 0,5-1,5 tundi enne operatsiooni manustada 1-2 g tseftriaksooni.

Esimesel kahel elunädalal lastele manustatakse ravimit 1 lk / päevas. Annus arvutatakse valemiga 20-50 mg / kg päevas. Suurim annus on 50 mg / kg (mis on seotud ensüümsüsteemi vähearenenud arenguga).

Samuti sõltub kehakaalust optimaalne annus alla 12-aastastele lastele (sh imikutele). Päevane annus on vahemikus 20 kuni 75 mg / kg. Lapsed, kelle kehakaal on üle 50 kg, määratakse tseftriaksooniga samas annuses kui täiskasvanutel.

50 mg / kg annuse ületamine peab toimuma vähemalt 30-minutilise intravenoosse infusioonina.

Bakteriaalse meningiidi korral algab ravi ühekordse süstega 100 mg / kg / päevas. Suurim annus on 4 g. Kui patogeen on eraldatud ja selle tundlikkus ravimi suhtes on kindlaks määratud, vähendatakse annust.

Uimastite ülevaated (eriti selle kasutamine lastel) võimaldavad meil järeldada, et tööriist on väga tõhus ja taskukohane, kuid selle märkimisväärne puudus on tõsine valu süstekohas, nagu kõrvaltoimete puhul, vastavalt patsientide endile. kui teiste antibiootikumide kasutamine.

Ravi kestus sõltub haiguse patogeensest mikrofloorast ja kliinilise pildi omadustest. Kui põhjustajaks on perekonna Neisseria perekonna Gram (-) diplokokid, on parimad tulemused saavutatavad 4 päeva jooksul, kui enterobakterid on ravimi suhtes tundlikud 10-14 päeva jooksul.

Antibiootikumide lahjendamiseks kasutatakse lidokaiini lahust (1 või 2%) või süstevett (d / i).

Vee d / ja kasutamisel tuleb meeles pidada, et ravimi intramuskulaarsed süstid on väga valusad, seega, kui vesi on lahusti, on ebamugavustunne nii süstimise ajal kui ka mõnda aega pärast seda.

Pulber lahjendamiseks mõeldud vett võetakse tavaliselt juhtudel, kui lidokaiini kasutamine on patsiendi allergia tõttu võimatu.

Parim variant on lidokaiini ühe protsendi lahus. Vee d / ja parem on kasutada ravimit Lidokaiini lahjendamisel 2%.

Lahjendamiseks kasutatav Novocain vähendab antibiootikumi aktiivsust, suurendades samal ajal patsiendi anafülaktilise šoki tõenäosust.

Kui alustate patsientide ülevaadetest, märgivad nad, et lidokaiin on parem kui Novocain, leevendab valu tseftriaksooni manustamisel.

Lisaks aitab värskelt valmistatud Ceftriaxone'i lahuse kasutamine Novocain'iga suurendada valu süstimise ajal (lahus on stabiilne 6 tundi pärast valmistamist).

Kui Novocaini kasutatakse lahustina, võetakse seda 5 ml mahus 1 g ravimi kohta. Kui te võtate väiksema koguse Novocain'i, ei pruugi pulber täielikult lahustuda ja süstla nõel ummistub ravimite tükkidega.

Lihasesse süstimiseks lahustatakse 0,5 g ravimit 2 ml ühe protsendi lidokaiini lahuses (ühe ampulli sisu); 1 g ravimi kohta võtta 3,6 ml lahustit.

0,25 g annus lahjendatakse samal viisil kui 0,5 g, st 1 ampulli 1% lidokaiini sisaldus. Seejärel tõmmatakse ettevalmistatud lahus igas süstlasse erinevatesse süstaldesse.

Ravimit süstitakse sügavale gluteus maximus lihastesse (mitte üle 1 g iga tuhara kohta).

Lidokaiiniga lahutatud ravim ei ole mõeldud intravenoosseks manustamiseks. Lubatud on siseneda lihasesse.

1 g ravimi lahjendamiseks võtke 1,8 ml vett / 2% lidokaiini. 0,5 g ravimi lahjendamiseks segatakse 1,8 ml lidokaiini ka 1,8 ml veega d / i jaoks, kuid lahustamiseks kasutatakse ainult pool saadud lahusest (1,8 ml). 0,25 g preparaadi lahjendamiseks võtta 0,9 ml sarnasel viisil valmistatud lahustit.

Ülalkirjeldatud intramuskulaarse süstimise meetodit ei kasutata pediaatrilises praktikas praktiliselt, sest novokaiini sisaldav tseftriaksoon võib põhjustada lapsel kõige tugevamat anafülaktilist šoki ja koos lidokaiiniga võib see kaasa aidata krampide ja südamepuudulikkuse tekkimisele.

Sel põhjusel on ravimi kasutamisel lastel parim lahusti tavaline vesi d / ja. Valuvaigistite kasutamata jätmine lapsepõlves nõuab ravimi isegi aeglasemat ja hoolsamat manustamist, et vähendada süstimise ajal valu.

Iv manustamiseks lahustatakse 1 g ravimit 10 ml destilleeritud vees (steriilne). Ravimit süstitakse aeglaselt 2-4 minuti jooksul.

Infusiooniravi läbiviimisel manustatakse ravimit vähemalt pool tundi. Lahuse valmistamiseks lahjendatakse 2 g pulbrit 40 ml Ca-vaba lahusega: dekstroos (5 või 10%), NaCl (0,9%), fruktoos (5%).

Tseftriaksoon on ette nähtud ainult parenteraalseks manustamiseks: tootjad ei vabasta tablette ja suspensioone, kuna antibiootikumil, mis puutub kokku keha kudedega, on suur aktiivsus ja tugevalt ärritab neid.

Kasside ja koerte annust kohandatakse vastavalt looma kaalule. Reeglina on see 30-50 mg / kg.

0,5 g viaali kasutamisel tuleb lisada 1 ml 2% lidokaiini ja 1 ml d / i vett (või 2 ml lidokaiini 1%). Ravimit loksutatakse intensiivselt, kuni tükid on täielikult lahustunud, see kogutakse süstlasse ja süstitakse haige looma lihasesse või naha alla.

Kassile (tseftriaksoon 0,5 g kasutatakse tavaliselt väikeste loomade puhul - kasside, kassipoegade jne puhul), kui arst määras 40 mg tseftriaksooni 1 kg kehakaalu kohta 0,16 ml / kg.

Koertele (ja teistele suurtele loomadele) võetakse 1 g pudelit. Lahusti võetakse 4 ml mahus (2 ml lidokaiini 2% + 2 ml vett d / e). Koer, kes kaalub 10 kg, kui annus on 40 mg / kg, peate sisestama 1,6 ml ettevalmistatud lahust.

Vajadusel lisatakse tseftriaksoon kateetri sisse / läbi selle lahjendamiseks steriilse destilleeritud veega.

Ravimi üleannustamise tunnused on krambid ja kesknärvisüsteemi ärevus. Peritoneaaldialüüs ja hemodialüüs on tseftriaksooni kontsentratsiooni vähendamisel ebaefektiivsed. Ravimil puudub vastumürk.

Ühes mahus on see farmatseutiliselt kokkusobimatu teiste antimikroobsete ainetega.

Soole mikrofloora pärssides takistab see keha K-vitamiini teket, mistõttu ravimi kasutamine koos trombotsüütide agregatsiooni vähendavate ainetega (sulfiinpürasoon, MSPVA-d) võib põhjustada verejooksu.

Samasugune tseftriaksooni omadus suurendab antikoagulantide toimet nende kombineeritud kasutamisel.

Kombinatsioonis silmuse diureetikumidega suureneb nefrotoksilisuse risk.

Ostmiseks on vaja retsepti ladina keeles.

Retsept ladina keeles (proov):

Rp: Ceftriaxoni 0,5 D.t.N.10 S. Lisatud lahustis. V / m, 1 lk / päev.

Hoida eemal valgusest. Optimaalne säilitustemperatuur on kuni 25 ° C.

Kui seda kasutatakse ilma meditsiinilise kontrollita, võib ravim tekitada tüsistusi, mistõttu pulbriga pulbreid tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas.

Ravimit kasutatakse haiglas. Hemodialüüsi saavatel patsientidel, samuti samaaegselt raske maksa- ja neerupuudulikkusega, tuleb tseftriaksooni plasmakontsentratsioone kontrollida.

Pikaajalise ravi korral tuleb regulaarselt jälgida perifeerse vere struktuuri ja neerude ja maksa funktsiooni iseloomustavaid näitajaid.

Aeg-ajalt (harva) koos sapipõie ultraheliga võib esineda katkestusi, mis viitavad setete esinemisele. Katkestused kaovad pärast ravi lõpetamist.

Mõnel juhul on soovitatav määrata K-vitamiin patsientidele, kes on lisaks tseftriaksoonile nõrgenenud ka haigete ja eakate patsientide poolt.

Vee ja elektrolüütide tasakaalustamatuse ning arteriaalse hüpertensiooni korral tuleb jälgida naatriumisisaldust plasmas. Kui ravi on pikk, näidatakse patsiendil üldist vereanalüüsi.

Nagu muudel tsefalosporiinidel, on ravimil võimalik seerumi albumiiniga seotud bilirubiini välja tõrjuda ja seetõttu kasutatakse seda hüperbilirubineemiaga (ja eriti enneaegsetel imikutel) vastsündinutel ettevaatusega.

Ravim ei mõjuta neuromuskulaarse juhtimise kiirust.

Ceftriaxone'i analoogid: kuidas asendada ravimi? 4. taseme ATX-koodi vaste:

Ceftriaksooni analoogid süstides: Ceftriaxone-LEKSVM (Kaby, Jodas, KMP, Promed, Vial, Elf), Ceftriabol, Cefson, Cefaxon, Torotsef, Hison, Cefogram, Medaxon, Loraxon, Iffitsef.

Analoogid tablettides: Pancef, Supraks Solyutab, Ceforal Solyutab, Zefpotek, Spectracef.

Mõlemad ravimid kuuluvad gruppi "tsefalosporiinid", kuid tseftriaksoon on kolmanda põlvkonna antibiootikum ja tsefasoliin on esimese põlvkonna ravim.

Esimese põlvkonna tsefalosporiini antibiootikumide üheks oluliseks tunnuseks on see, et nad ei ole efektiivsed Listeria ja enterokokkide vastu, neil on kitsas aktiivsus ja madal aktiivsus Gram (-) bakterite suhtes.

Tsefasoliini kasutatakse peamiselt perioperatiivse profülaktika operatsioonides, samuti pehmete kudede ja naha infektsioonide ravis.

Selle eesmärki urogenitaalsüsteemi ja hingamisteede infektsioonide raviks ei saa pidada mõistlikuks, mis on seotud vähese antimikroobse toime spektriga ja suure resistentsusega selle suhtes potentsiaalsete patogeenide seas.

Tsefotaksiim ja tseftriaksoon on 3. põlvkonna tsefalosporiinide rühma peamised antimikroobsed ained. Ravimid on bakteritsiidsetes omadustes peaaegu identsed.

Sobivus alkoholiga

Te ei tohiks narkootikumide ravi ajal juua alkoholi. „Tseftriaksooni + etanooli” kombinatsioon võib tekitada sümptomeid, mis on sarnased raske mürgistuse sümptomitega, ning mõnel juhul põhjustada patsiendi surma.

Tseftriaksoon raseduse ja imetamise ajal

Ravim on vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril. Vajadusel tuleb imetava naise määramine lapsesse viia.

Arvamused tseftriaksooni kohta raseduse ajal kinnitavad, et ravim on tõesti väga võimas ja väga tõhus antibakteriaalne aine, mis ei saa ainult ravida põhihaigust, vaid takistab ka selle tüsistuste tekkimist.

Arvestades, et ravimil (nagu teistel antibiootikumidel) on kõrvaltoimeid, on see ette nähtud ainult juhul, kui haiguse võimalikud võimalikud tüsistused võivad kahjustada rohkem kui ravimi kasutamine (eriti urogenitaaltrakti infektsioonid, mis on rasedatele väga vastuvõtlikud).

Ceftriaxone'i ülevaated

Tseftriaksoon - arstide ülevaated kinnitavad seda asjaolu - see on tugev antibiootikum, mis aitab haigust ravida lühikese aja jooksul ja minimaalse kõrvaltoimega. Lastel ja raseduse ajal (välja arvatud 1 trimester) on lubatud kandideerida.

Patsientide endi sõnul on ravimi peamine puudus see, et süstid on väga valusad.

Tseftriaksooni süstimise ülevaates soovitatakse lastel kasutada protseduuri hõlbustamiseks Emla kreemi, mis on lokaalanesteetikum (vastavalt raviarsti soovitusele). Seda manustatakse kavandatud süstekohale umbes pool tundi.

Kui palju maksab vene apteekides antibiootikum?

Tseftriaksooni süstide hind varieerub sõltuvalt selle tootnud ettevõttest, ampullide arvust igas pakendis ja toimeaine kontsentratsioonist viaalis.

Tseftriaksooni hind Ukrainas on 6,6 UAH 0,5 g pudeli kohta, samas ei ole suurlinnade apteekide ja teiste linnade apteekide vahel olulist erinevust (Kharkov, Dnepropetrovsk, Lvov).

Tseftriaksooni hind vene apteekides - 17 rubla pudeli kohta.

Tseftriaksooni tablette ei ole võimalik osta. Ravim on ette nähtud ainult parenteraalseks manustamiseks.

  • Online apteek VenemaaVene
  • Ukraina apteegidUkraina
  • Online apteek KasahstanKazakhstan

Tseftriaksooni pulber 1 g Krasfarma

Tseftriaksooni pulber 1 g süntees Aktsiaselts Kurgani meditsiiniliste preparaatide ja toodete ühing OJSC

Tseftriaksooni pulber lahuse 1g nr 50 pudeliks JSC süntees

Tseftriaksooni pulber lahuse 2g №1 pudeliks JSC süntees

Ceftriaxone-viaalipulber 1 g 1 lahuse lahustamiseks

Ceftriaxone Kabi pulber lahuse 1g nr 10 pudelite jaoks Labesfal Laboratorios Almiro

Ceftriaxone pulber lahuse 1g №1 pudeli / Deco / DECO firma LLC jaoks

CeftriaxoneCompany Deco LLC, Venemaa

Ceftriaxone Biosynthesis (Penza), Venemaa

CeftriaksonKievmedpreparat (Ukraina, Kiiev)

CeftriaksonKievmedpreparat (Ukraina, Kiiev)

Tseftriaksooni poore prig jaoks. lahendus in.1g № 5Farmeks Group LLC (Ukraina, Borispol)

Ceftriaxone Health (Ukraina, Kharkov)

Ceftriaksoon n / a lk. d / in. 0,5 g Kievmedpreparati

Ceftriaksoon n / a lk. d / in. 0,5 g Kievmedpreparati

Ceftriaksoon n / a lk. d / in. 0,5 g Kievmedpreparati

Ceftriaksoon n / a lk. d / in. 0,5 g Kievmedpreparati

Tseftriaksooni poore d / in 1 gr fl.s lahendus.amp.10ml №1Lekhim-Kharkov

Tseftriaksoon 1 g nr 1 por.d / r-ra ina flakile Biosüntees (Venemaa)

Tseftriaksoon 1 g nr 1 por.d / r./.flak.Synthez JSC (Venemaa)

Ceftriaksoonnaatriumsool 1 g №1 flak.Krasfarma (Venemaa)

TÄHELEPANU! Teave uimastite kohta saidil on viide ja kokkuvõte, mis on kogutud avalikult kättesaadavatest allikatest ja ei saa olla aluseks ravimite kasutamise kohta ravi käigus. Enne ravimi kasutamist tseftriaksooni konsulteerige kindlasti oma arstiga.

Toimeaine: üks pudel sisaldab 0,5 g tseftriaksooni ja 1,0 g tseftriaksoondinaatriumsoola kujul.

Kirjeldus: pulbervalge või valge, kollaka värvusega.

Tseftriaksoon on parenteraalseks kasutamiseks mõeldud kolmanda põlvkonna tsefalosporiinantibiootikum, millel on bakteritsiidne toime, inhibeerib in vitro raku seina sünteesi ja inhibeerib enamiku grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide kasvu. Tseftriaksoon on resistentne beeta-laktamaasi ensüümidele (nii penitsilinaas kui ka tsefalosporinaas, mida toodavad enamik grampositiivseid ja gramnegatiivseid baktereid). Efektiivne järgmiste mikroorganismide vastu:

Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str.agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis;

Märkus: Staphylococcus spp., Resistentne metitsilliini suhtes, resistentne tsefalosporiinide, sealhulgas tseftriaksooni suhtes. Enamik enterokokkide tüvesid (näiteks Streptococcus faecalis) on samuti resistentsed tseftriaksooni suhtes.

Aeromanas spp., Alcagenes spp., Branhamelle catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp (mõned tüved on resistentsed), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (Sealhulgas K1. Pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (mõned resistentsed tüved), Salmonella spp. (sh S. typhi), Serratia spp. (sh S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (sh V. cholerae), Yersinia spp. (sh Y. enterocolitica).

Märkus: Paljud loetletud mikroorganismide tüved, mis teiste antibiootikumide, näiteks penitsilliinide, esimese põlvkonna tsefalosporiinide ja aminoglükosiidide juuresolekul, levivad pidevalt, on tseftriaksooni suhtes tundlikud. Treponema pallidum on tundlik tseftriaksooni suhtes nii in vitro kui ka loomkatsetes. Primaarse ja sekundaarse süüfilise kliiniliste andmete kohaselt on tseftriaksoon näidanud head efektiivsust.

Bacteroides spp. (kaasa arvatud mõned B. fragillis'e tüved), Clostridium spp. (kaasa arvatud Cl. difficili), Fusobacterium spp. (välja arvatud F. mostiferum, F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.

Märkus: Paljude Bacteroides spp. (näiteks B. fragilis), mis toodab beetalaktamaasi, resistentne tseftriaksooni suhtes. Mikroorganismide tundlikkuse määramiseks on vaja kasutada tseftriaksooni sisaldavaid plaate, kuna on näidatud, et teatud patogeenide tüved võivad olla in vitro klassikaliste tsefalosporiinide suhtes resistentsed.

Farmakokineetika. Parenteraalselt manustatuna tungib tseftriaksoon hästi kudedesse ja kehavedelikku.

Tervetel täiskasvanud isikutel on tseftriaksooni poolestusaeg pikk, umbes 8 tundi. Kontsentratsioonikõvera all olevad alad intravenoosselt ja intramuskulaarselt manustamisel seerumis langevad kokku. See tähendab, et tseftriaksooni biosaadavus intramuskulaarselt on 100%. Intravenoosselt manustatuna hajub tseftriaksoon kiiresti interstitsiaalsesse vedelikku, kus see säilitab oma bakteritsiidse toime 24 tunni jooksul sellele tundlike patogeenide vastu.

Tseftriaksoon seondub pöörduvalt albumiiniga ja see seondumine on pöördvõrdeline kontsentratsiooniga: näiteks kui ravimi kontsentratsioon seerumis on alla 100 mg / l, on tseftriaksooni seondumine valkudega 95% ja kontsentratsioonil 300 mg / l - ainult 85%. Kuna interstitsiaalse vedeliku albumiini sisaldus on madalam, on tseftriaksooni kontsentratsioon selles veres kõrgem kui vereseerumis.

Tervetel täiskasvanutel on poolväärtusaeg umbes 8 tundi. Vastsündinutel kuni 8 päeva ja eakatel, kes on vanemad kui 75 aastat, on keskmine poolväärtusaeg

umbes kaks korda rohkem. Täiskasvanutel 50-60

% tseftriaksooni eritub muutumatul kujul uriiniga ja 40–50% eritub muutumatul kujul sapiga. Soole taimestiku mõjul muudetakse tseftriaksoon inaktiivseks metaboliidiks. Vastsündinutel eritub umbes 70% manustatud annusest neerude kaudu. Koos

või täiskasvanutel esineva maksapatoloogia korral ei muutu tseftriaksooni farmakokineetika peaaegu täielikult, poolväärtusaeg pisut pikeneb. Kui neerufunktsioon on häiritud, suureneb eritumine sapiga ja maksapatoloogia korral suureneb tseftriaksooni eritumine neerudesse.

Infiltreerumine tserebrospinaalvedelikku: imikutel ja meningese põletikuga lastel tungib tseftriaksoon bakteriaalsete vedelike sisse.

keskmiselt 17% ravimi seerumi kontsentratsioonist hajub

tserebrospinaalvedelik, mis on umbes 4 korda suurem kui aseptilise meningiidi korral. 24 tundi pärast tseftriaksooni intravenoosset manustamist annuses 50-100 mg / kg kehakaalu kohta ületab tserebrospinaalvedeliku kontsentratsioon 1,4 mg / l. Meningiitiga täiskasvanud patsientidel, 2–25 tundi pärast tseftriaksooni manustamist annuses 50 mg / kg kehakaalu kohta, oli tseftriaksooni kontsentratsioon mitu korda suurem kui minimaalne depressiivne annus, mis on vajalik patogeenide, mis põhjustavad kõige sagedamini meningiiti, pärssimiseks.

Tseftriaksooni suhtes tundlike patogeenide põhjustatud infektsioonid:

, kõhuõõne infektsioonid (peritoniit, põletikulised haigused)

seedetrakt, sapiteede), luude, liigeste, sidekoe, naha infektsioonid, vähenenud immuunsusega patsientide infektsioonid, neerude ja kuseteede infektsioonid, hingamisteede infektsioonid (sh kopsupõletik) ja ülemiste hingamisteede infektsioonid, urogenitaalsed infektsioonid (sh gonorröa).

Infektsioonide ennetamine operatsioonijärgsel perioodil.

Ravimit kasutatakse intramuskulaarselt ja intravenoosselt.

Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele

Keskmine päevane annus on 1-2 g tseftriaksooni 1 kord päevas või 0,5-1 g iga 12 tunni järel.

Rasketel juhtudel või mõõdukalt tundlike patogeenide põhjustatud infektsioonide korral võib päevaannust suurendada 4 g-ni.

Kui üks päevane annus on soovitatav, järgige järgmist skeemi:

Vastsündinutel (kuni kaks nädalat): 20–50 mg / kg kehakaalu kohta päevas (vastsündinute ebaküpsete ensüümsüsteemide tõttu ei ole soovitatav ületada 50 mg / kg kehakaalu kohta).

Imikutele ja kuni 12-aastastele lastele

Päevane annus on 20-75 mg / kg kehakaalu kohta.

Laste puhul, kelle kehakaal on 50 kg või rohkem, tuleb täiskasvanutele ettenähtud annust järgida. Annust, mis ületab 50 mg / kg kehakaalu kohta, tuleb manustada intravenoosse infusioonina vähemalt 30 minutit.

See sõltub haiguse kulgemisest.

Vastsündinute ja laste bakteriaalse meningiidi korral on algannus 100 mg / kg kehakaalu kohta üks kord päevas (maksimaalselt 4 g). Niipea kui patogeen on eraldatud ja selle tundlikkus on kindlaks määratud, tuleb annust vastavalt vähendada. Parimad tulemused saavutati järgmiste raviperioodidega:

Geenorröa raviks, mida põhjustavad nii penitsillinaasi tüved kui ka mittehariduslikud tüved, on soovitatav annus intramuskulaarselt üks kord 250 mg.

Ennetamine enne ja pärast operatsiooni

Enne nakatunud või kahtlustatud operatsiooni operatsioonijärgsete infektsioonide ärahoidmiseks, olenevalt infektsiooni riskist, soovitatakse üks kord tseftriaksooni süstida annuses 1–2 g 30–90 minutit enne operatsiooni.

Neerude ja maksa puudulikkus

Neerufunktsiooni häirega patsientidel, kui maksafunktsioon on normaalne, ei ole tseftriaksooni annust vaja vähendada. Ainult neerupuudulikkuse korral enneaegses staadiumis (kreatiniini kliirens alla 10 ml / min) on vajalik, et tseftriaksooni ööpäevane annus ei ületaks 2 g.

Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole vaja tseftriaksooni annust vähendada, kui neerufunktsioon on säilinud.

Kui maksa ja neerude raskekujuline patoloogia esineb samaaegselt, tuleb tseftriaksooni kontsentratsiooni vereseerumis regulaarselt jälgida. Hemodialüüsitavatel patsientidel ei ole ravimi annust pärast seda protseduuri vaja muuta.

Intramuskulaarseks manustamiseks tuleb 1 g ravimit lahjendada 3,5 ml 1% lidokaiini lahusega ja süstitakse sügavale gluteuslihasesse, soovitatav on mitte rohkem kui 1 g ravimit süstida ühes tuharasse. Lidokaiini lahust ei tohi kunagi manustada intravenoosselt!

Intravenoosseks süstimiseks tuleb 1 g ravimit lahjendada 10 ml steriilses süstevees ja manustada intravenoosselt 2-4 minuti jooksul.

Intravenoosse infusiooni kestus on vähemalt 30 minutit.

Intravenoosseks infusiooniks tuleb 2 g pulbrit lahjendada umbes 40 ml kaltsiumivabas lahuses, näiteks: 0,9% naatriumkloriidi lahuses, 5% dekstroosilahuses, 10% dekstroosilahuses, 5% fruktoosilahuses.

Hemodialüüsi saavatel patsientidel on vaja jälgida tseftriaksooni plasmakontsentratsiooni nende eliminatsiooni määr võib väheneda.

Pikaajalise ravi korral on vaja regulaarselt jälgida perifeerse vere, maksa ja neerude funktsionaalse seisundi näitajaid.

Harvadel juhtudel koos sapipõie ultraheliga esineb katkestusi, mis pärast tseftriaksooni tühistamist kaovad (isegi kui see nähtus kaasneb valuga õiges hüpokondriumis, on soovitatav jätkata antibiootikumide väljakirjutamist ja viia läbi sümptomaatiline ravi).

Vaatamata üksikasjalikule ajaloolisele võtmisele, mis on teiste tsefalosporiini antibiootikumide puhul reeglina, ei saa me välistada võimalust

, mis nõuab kohest ravi - seejärel süstitakse epinefriini esmalt intravenoosselt

In vitro uuringud on näidanud, et sarnaselt teiste tsefalosporiin-antibiootikumidega on tseftriaksoonil võimalik bilirubiini seerumi albumiiniga seonduv. Seetõttu vajab tseftriaksooni kasutamine hüperbilirubineemia korral ja eriti enneaegsetel imikutel vastsündinutel veelgi suuremat ettevaatust.

Värskelt valmistatud tseftriaksoonilahused on füüsiliselt ja keemiliselt stabiilsed 6 tundi toatemperatuuril.

Imetamise ajal tuleb rinnaga toitmine tühistada.

Eakad ja nõrgestatud patsiendid võivad vajada K-vitamiini määramist.

Seedetraktist:

, kõhuvalu, maitsehäired,

maksa enterokoliitiline funktsioon (maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, harva leeliseline fosfataas või bilirubiin, kolestaatiline kollatõbi), düsbakterioos.

Veret moodustavate elundite küljest:

, hüpokoagulatsioon, plasma koagulatsioonifaktorite kontsentratsiooni vähendamine (II, VII, IX, X), protrombiiniaja pikenemine.

Kuseteede süsteem: neerufunktsiooni kahjustus (asoteemia, kõrgenenud uurea sisaldus veres, hüpercreatininemia, glükosuuria, t

, valulikkus veenides, õrnus ja infiltratsioon süstekohal / m.

Tseftriaksooni ja aminoglükosiidide vahel on sünergism, et mõjutada paljusid gramnegatiivseid baktereid. Kuigi selliste kombinatsioonide mõju ei ole võimalik ette ennustada, on raskete ja eluohtlike infektsioonide (näiteks Pseudomonas aeruginosa põhjustatud) korral nende ühine eesmärk õigustatud.

Tseftriaksooni ja aminoglükosiidide füüsilise kokkusobimatuse tõttu on vaja neid eraldi soovitada.

Kokkusobimatu etanooliga.

MSPVA-d ja teised trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorid suurendavad verejooksu tõenäosust.

Samaaegsel kasutamisel koos "loopback" diureetikumide ja teiste nefrotoksiliste ravimitega suureneb nefrotoksilise toime oht.

Farmatseutiliselt kokkusobimatu teiste antibiootikume sisaldavate lahustega.

Ühes pudelis või ühes süstlas ei ole võimalik segada teisi antibiootikume (keemiline kokkusobimatus).

Ülitundlikkus tsefalosporiinide ja penitsilliinide suhtes.

Raseduse esimene trimester.

Ettevaatlikult - vastsündinud hüperbilirubineemia, enneaegsed imikud, neeru- / maksapuudulikkus, haavandiline mittespetsiifiline

, seotud antibakteriaalsete ravimite kasutamisega, rasedus 2-3 trimestriga, periood

Tseftriaksooni liigset plasmakontsentratsiooni ei saa alandada hemodialüüsi või peritoneaaldialüüsi abil. Üleannustamise juhtude puhul on soovitatav kasutada sümptomaatilisi meetmeid.

Nimekiri B. Kuivas kohas, valguse eest kaitstult temperatuuril, mis ei ületa 30 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Pulber intramuskulaarse ja intravenoosse 0,5 g ja 1,0 g lahuse valmistamiseks 10 ml viaalides.

1 pudelil 0,5 g ja 1,0 g pakendil koos pakendiga.

5 pudelil 0,5 g ja 1,0 g pakendil koos pakendiga.

50 pudelit 0,5 g ja 1,0 g 5-10 juhistega kasutamiseks pappkarbis (haiglatele).

Postitatud: 13. august 2012

1. august 2014 | Vaatamisi: 139 148

Artikli sisu:

  1. Üldine teave
  2. Kasutusjuhend
  3. Näidustused
  4. Vastunäidustused
  5. Annustamine
  6. Tseftriaksooni antibiootikum
  7. Tseftriaksooni süstid
  8. Tseftriaksooni tabletid
  9. Tseftriaksoon, kuidas lahjendada (lidokaiin)
  10. Tseftriaksoon lastele
  11. Analoogid
  12. Arvustused

Tseftriaksoon on kolmanda põlvkonna tsefalosporiinantibiootikum. Selle ravimi eripära on eranditult parenteraalne manustamisviis, see tähendab, et tseftriaksooni süstimine on ainus annustamisvorm.

Antibiootikum blokeerib spetsiaalse aine tootmist bakteriraku-mureiini abil, mis on osa selle kestast. Selle tõttu tekib mikroorganismi lüüs ja surm.

Tseftriaksoon toimib paljude patogeensete ainete suhtes:

  • Staphylococcus (sh kuldne tüvi);
  • Streptokokid;
  • E. coli;
  • Proteus;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Klebsiella;
  • Moraksella;
  • Meningiidi põhjuslik agens;
  • Shigella ja teised grampositiivsed ja gramnegatiivsed bakterid.

Paljud bakterid on siiski resistentsed tseftriaksooni suhtes. Kasutusjuhend soovitab tungivalt viia läbi spetsiaalne test - tundlikkuse test, enne selle ravimi kasutamist. Vastasel juhul võib ravi olla ebaefektiivne.

Ravimi biosaadavus mis tahes manustamisviisile on 100%. Pärast lihasesse manustamist on maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas pärast intravenoosset manustamist 2,5 tunni pärast süstimise lõppedes.

50% ravimist eritub muutumatul kujul neerude kaudu. Ülejäänud on inaktiveeritud maksas ja eritub koos sapiga.

Ladina nimi

Koostis ja vabanemisvorm

Pulber värvilise, valge või valge süstelahuse valmistamiseks kollase tooniga.
1 pudel sisaldab tseftriaksooni (dinaatriumsoola kujul) 500 mg, 1 või 2 g;

Pudelid 10 ml ja 20 ml.

Farmakoloogiline toime

Tseftriaksoon on kolmanda põlvkonna laia spektriga tsefalosporiinantibiootikum. Tõhus bakteritsiidne, pärssides mikroorganismide rakumembraani sünteesi. In vitro pärsib enamiku grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite kasvu. Vastupidav b-laktamaasile.

Aktiivne grampositiivsete aeroobsete bakterite vastu: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Streptococcus bovis; Gramnegatiivsed aeroobsed bakterid: Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis (beeta-laktamaase moodustavad ja mitte moodustavad), Citrobacter spp., Enterobacter spp. (Mõned tüved on resistentsed), Escherichia coli, Haemophilus ducreyy hey ja tal on see, ta ja ta ei saa seda, ta ja ta ei saa seda kasutada, ta ja ta saab seda kasutada. Penitsillinaasi tootvad tüved), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (Sealhulgas Klebsiella pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (sealhulgas tüvede tootma Penitsillinaasi), Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Salmonella spp. (sealhulgas Salmonella typhi), Serratia spp. (sealhulgas Serratia marsescens), Shigella spp., Vibrio spp. (sh Vibrio cholerae), Yersinia spp. (sh Yersinia enterocolitica), Pseudomonas aeruginosa (mõned tüved); anaeroobsed bakterid: Bacteroides spp. (kaasa arvatud mõned Bacteroides fragilis'i tüved), Clostridium spp. (va Clostridium difficile), Fusobacterium spp. (va Fusobacterium mortiferum ja Fusobacterium varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.

Sticylococcus spp., Enterococcus spp., Bacteroides fragilis (b-laktamaasi tootvad tüved) metitsilliiniresistentsed tüved on ravimile resistentsed.

Näidustused

Tundlike mikroorganismide poolt põhjustatud bakteriaalsed infektsioonid:

  • peritoniit;
  • sepsis;
  • meningiit;
  • kõhuorganismide infektsioonid (seedetrakti põletikulised haigused, sapiteede, sealhulgas kolangiit, sapipõie empüema);
  • ülemiste ja alumiste hingamisteede haigused (kaasa arvatud kopsupõletik, kopsutõbi, pleura emülaem);
  • luude ja liigeste nakkused;
  • naha ja pehmete kudede infektsioonid;
  • kuseteede infektsioonid (sh püelonefriit);
  • gonorröa;
  • nakatunud haavad ja põletused.

Postoperatiivse infektsiooni ennetamine.
Immuunpuudulikkusega inimeste nakkushaigused.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus tseftriaksooni suhtes; rasedus (esimesel trimestril).

Annustamine ja manustamine

Tseftriaksooni manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt (jet või tilguti).

Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele on keskmine ööpäevane annus 1... 2 g tseftriaksooni 1 kord päevas.
Raskete juhtude korral või mõõdukalt tundlike patogeensete mikroorganismide põhjustatud infektsioonide korral võib päevaannust suurendada 4 g-ni (2 g 2 korda päevas).

Vastsündinutel (kuni kaks nädalat) on annus 20-50 mg / kg / päevas.

Imikutele ja alla 12-aastastele lastele on ööpäevane annus 20-80 mg / kg.

Lastel, kelle kehakaal on 50 kg ja rohkem, kohaldatakse annuseid täiskasvanutele.
Intravenoosseks infusiooniks (tilgutamiseks) tuleb määrata annus üle 50 mg / kg kehakaalu kohta. Ravi kestus sõltub haiguse iseloomust.

Imikute ja väikelaste bakteriaalse meningiidi korral on algannus 100 mg / kg 1 kord päevas. Maksimaalne ööpäevane annus - 4 g.

Ägeda gonorröa raviks on annus 250 mg üks kord päevas.

Infektsioonide ennetamiseks preoperatiivsetel ja postoperatiivsetel perioodidel, 30-90 minutit enne operatsiooni, manustatakse 1-2 g tseftriaksooni.

Neerupuudulikkuse korral (kreatiniini kliirens alla 10 ml / min) ei tohi tseftriaksooni ööpäevane annus ületada 2 g.

Maksa- ja neerufunktsiooni märgatava languse ning hemodialüüsi saavatel patsientidel on vajalik jälgida tseftriaksooni kontsentratsiooni vereplasmas, kuna need võivad vähendada selle vabastamise kiirust.

Kõrvaltoimed

Allergilised reaktsioonid: umbes 1% - urtikaaria, palavik, külmavärinad, eosinofiilia, lööve, sügelus, eksanteem, allergiline dermatiit, eksudatiivne erüteem multiforme, turse, anafülaktiline šokk.

Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, stomatiit, glossitis, kõhulahtisus, pseudomembranoosne enterokoliit, kolestaas, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, hüperatsotemia, hüperkreatininemia ja uurea sisalduse suurenemine.

Kesknärvisüsteemi küljest: peavalu, pearinglus.

Hemopoeetilise süsteemi osa: leukopeenia, neutropeenia, granulotsütopeenia, trombotsütopeenia, hemolüütiline aneemia.

Kohalikud reaktsioonid: sissejuhatuses - flebiit, valu veeni, / m süstimine - valu süstekohas.

Muu: superinfektsioon (sh kandidomükoos, suguelundite mükoos); oliguuria, hüpokoagulatsioon.

Erijuhised

Ettevaatusega on ravim ette nähtud vastsündinutele (sealhulgas enneaegsetele imikutele), kuna on kõrge risk hüperbilirubineemia ja haavandilise koliidi tekkeks.

Samaaegse raske neeru- ja maksapuudulikkuse korral on vaja regulaarselt määrata ravimi kontsentratsiooni vereplasmas.

Pikaajalise ravi korral on vaja regulaarselt jälgida perifeerse vere pilti, plasma ja neerude funktsionaalse seisundi näitajaid.

Harvadel juhtudel on sapipõie ultraheliga esinenud elektrikatkestusi, mis kaovad pärast väljalülitamist (isegi kui see nähtus kaasneb valu hüpokondriumiga, on soovitatav jätkata antibiootikumide ja sümptomaatilise ravi väljakirjutamist).

Ravimi koostoimed

Tseftriaksoonil ja aminoglükosiididel on sünergism paljude gramnegatiivsete bakterite vastu.

Samaaegne manustamine koos metronidasooliga, fluorokinoloonidega, vankomütsiiniga, rifampitsiiniga on võimalik (kuid mitte samas süstlas).

Samaaegsel kasutamisel koos silma diureetikumidega (nt furosemiid) ei täheldatud neerukahjustust.

Farmatseutiline koostoime
Farmatseutiliselt kokkusobimatu teiste antibiootikume sisaldavate lahustega.

Ladustamistingimused

Hoida kuivas, pimedas kohas temperatuuril 15-25 ° C.

Kõlblikkusaeg - 2 aastat.

Värskelt valmistatud tseftriaksooni lahused on füüsiliselt ja keemiliselt stabiilsed 6 tundi toatemperatuuril ja 24 tundi, kui neid hoitakse külmkapis temperatuuril 2 ° C... 8 ° C.

Bakteriaalsed infektsioonid reageerivad hästi tseftriaksooni antibiootikumravile. Juhendis määratletakse järgmised patogeensed seisundid, mille puhul on soovitatav määrata see konkreetne ravim:

  • 1. Nakkusohtlikud protsessid: peritoniit, kõhutüüf, mädane kolangiit ja salmonelloos.
  • 2. Hingamisteede haigused on hästi ravitavad tseftriaksooni antibiootikumiga. Indikaatorid tema ametisse nimetamiseks on järgmised: kopsupõletik ja kopsu abscess, raske bronhiidi kulg.
  • 3. kuseteede infektsioonid (püelonefriit ja tsüstiit) ja suguelundid (gonorröa).
  • 4. Tseftriaksooni on kasutatud meningiidi raviks.
  • 5. See on ette nähtud eluohtlike seisunditega patsientidele - sepsisele, endokardiitile, Lyme'i tõvele.
  • 6. Tseftriaksoon on antibiootikum, mida kasutatakse naha bakteriaalsete infektsioonide, nakatunud haavade ja põletuste, nahakahjustuste raviks süüfilis.
  • 7. Määratakse postoperatiivsel perioodil võimalike bakteriaalsete tüsistuste ennetamiseks.

Ravim on hästi talutav, põhjustab harva kõrvaltoimeid. Siiski on mõnes olukorras täiesti võimatu kasutada tseftriaksooni - ravimi süstimine võib põhjustada kehale olulist kahju.

  • 1. Selle ravimi retsept on vastunäidustatud tsefalosporiinide, penitsilliinide ja karbapeneemide individuaalse talumatuse korral. See on täis allergilise reaktsiooni ja selle kõige kohutavama ilminguga - anafülaktiline šokk.
  • 2. Suhteline vastunäidustus on raske maksa- ja neeruhaigus.
  • 3. Raseduse esimene trimester on periood, mil tseftriaksooni kasutamine on ebasoovitav.
  • 4. Ära kirjuta seda rinnaga toitmise perioodil, sest ravimi kontsentratsioon piimas on piisavalt suur, mis võib mõjutada lapse heaolu.

Tseftriaksooni määratakse spetsiaalselt hüperbilirubineemiaga lastele (vastsündinud kollatõbi), antibiootikumidega seotud soolehaigused (koliit ja enteriit).

Ravi kestus on 4 kuni 14 päeva.

Tseftriaksoon võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid:

  • Seedetrakti häired: iiveldus, ebameeldiv maitse suus, oksendamine, suurenenud gaasi teke, kõhulahtisus, stomatiit. Võib-olla on naha ja sklera ikteriline värvumine, jämesoole põletiku areng - koliit ja düsbioos lastel.
  • Allergilised reaktsioonid - urtikaaria, naha punetus ja sügelus, turse. Kõige ohtlikumad tingimused, mis tekivad antibiootikumide võtmisel, on anafülaktiline šokk ja seerumi haigus.
  • Suurenenud kehatemperatuur ja palaviku seisundi kujunemine - külmavärinad, agitatsioon, unetus, segasus.
  • Liiva moodustumine neerudes (ajutine seisund).
  • Eosinofiilide tõus veres.

Ravi ajal on etüülalkoholi kasutamine rangelt keelatud. Alkoholi võtmine võib põhjustada tugevat soole spasmi ja vererõhu langust.

See ravim on süstepreparaatide valmistamiseks saadaval pulbrina. Ametissenimetamine on võimalik alles pärast arsti läbivaatamist ja üldkatsete läbimist. Kuna ravimit saab manustada ainult intravenoosselt või intramuskulaarselt, on ravi kõige parem teostada haiglas. Kui see pole võimalik, peaksite kutsuma õde, kes ütleb teile, kuidas tseftriaksooni kasvatada.

Intramuskulaarseks süstimiseks tuleb ravimit lahjendada lidokaiiniga (või muu anesteetikuga). Intravenoosseks manustamiseks on aluseks ainult süstevesi (kahekordses mahus 500 mg lahustatakse ravim 5 ml ja 1 g 10 ml vedelikus).

Kuna antibiootikumide süstimine on väga valulik, paluvad paljud patsiendid küsimuse: "Kas tseftriaksooni on võimalik kasutada pillides?". Jah, tseftriaksooni tablettide võtmine leevendaks oluliselt patsientide olukorda.

Kuid tseftriaksooni tabletid ei ole saadaval. Erineva kuju ja värvi pudelites on ainult üks vabanemisvorm - pulber.

Intramuskulaarse süstimise valmistamiseks on soovitatav kasutada 1% lidokaiini lahust. Värske lahus on toatemperatuuril säilitamisel sobiv kasutamiseks 6 tundi. Valmistatud lahust hoitakse külmkapis paar päeva. Enne kasutamist tuleb ravim soojendada toatemperatuurini.

Kaaluge, kuidas lahjendada tseftriaksooni koos lidokaiiniga, et saada ravimi erinevaid annuseid:

  • Kui teile on määratud 1 grammi ravimit, siis vajate süstimise ettevalmistamiseks 4 ml 1% lidokaiini - 2 ampulli ja pudeli antibiootikumi, mis sisaldab 1000 mg ravimit.
  • 0,5 grammi antibiootikumi valmistamiseks lahustage viaali sisu (500 mg) 2 ml 1% lidokaiinis (1 ampull).
  • Kui ravimi ühekordne annus on 250 grammi, tuleb pudel lahjendada nagu eelmisel juhul –1 ampulli lahjendit ühe pudeli kohta (500 mg). Saadud sisu tuleks trükkida kahes identses süstlas - igaühel on vajalik ravimiannus.

Väga hoolikalt tuleb läbi viia esimene tseftriaksooni süstimine lidokaiiniga, kuna see anesteetikum võib põhjustada tugevat allergilist reaktsiooni. Enne ravi peate tegema testi - väikese koguse lahjendatud ravimit (0,5 ml), et siseneda lihasesse ja jälgida lapse seisundit. Negatiivsete ilmingute puudumisel 30 minuti jooksul tuleb ülejäänud annus süstida teise tuharasse.

Kõige ohutum test on kriimustamine - madalad kriimustused kantakse küünarvarre siseküljele niisutajaga. Rakenda neile mõned tilgad. Ja tulemuse hindamiseks mõne minuti pärast - ilma väljendunud punetuse ja turse puudumisel võib ravimit manustada ilma hirmuta.

On palju ravimeid mitmesugustes ravimifirmades, mille toimeaine on tseftriaksooni antibiootikum. Nende hulgas on Rotsefin, Megion, Torotsef, Cefakson, Biotraxon, Longacef jne.

See on väga mugav, kui antibiootikumi müüakse kohe lahustiga. Paljud tseftriaksooni analoogid sisaldavad 1% lidokaiini nende koostises - need on Rocifeni ja Rosini preparaadid. Nende ravimite eelised on järgmised:

  • Täiendavat lahustit ei ole vaja osta;
  • Komplektis sisalduv lidokaiin doseeritakse ja on valmis antibiootikumi lahjendama - peate lihtsalt võtma ravimi süstlasse ja lisama selle pudelisse.

Selliste ravimite ainus puudus on nende kõrge hind (võrreldes teiste tseftriaksooni analoogidega).