Köha kandmiseks ettenähtud mütolüütiliste ravimite seas on Sandozi toodetud ravim ACC väga populaarne. Kas on võimalik seda kasutada laste ravis ja kui palju aastaid on lastele lubatud anda ACC? Milline annusvorm on lastele parem valida? Kuidas lahjendada tabletti või graanuleid? Need ja muud küsimused sellise ravimi kasutamise kohta muretsevad iga ema eest, kui arst on määranud selle ravimi oma köhavale lapsele.

Vormivorm

Ravimit ACC esindavad sellised vormid:

1. Kihisevad tabletid. Neid iseloomustab tasane ümmargune kuju, muraka lõhn ja valge värvus ning toimeaine sisaldus igas lahustuvas tabletis on 100 või 200 mg. Tabletid valmistatakse ka 600 mg toimeainega, nimega ACC Long. Üks toru sisaldab 10-20 tabletti.
2. Siirup Sellise ACC pakend on esindatud klaaspudelis, mis on täidetud 100 ml läbipaistva viskoosse vedelikuga, ilma värvita, kirsipuu aroomiga. 1 ml siirupit sisaldab 20 mg toimeainet.
3. Graanulitega pakendid. Ühe kotikese kaal on 3 grammi ja üks pakend sisaldab 20 kotti, mille sees on valge, ühtlane, granuleeritud pulber. Sellest valmistatud joogist võib olla magusa maitsega oranž või sidrun. Pakendis oleva toimeaine sisaldus on 100 mg või 200 mg.
4. Lahendus. Sellist ravimit, mida nimetatakse ACC-süstiks, esindab selge vedelik, mis ei sisalda ühtegi värvi, mis valatakse 3 ml ampullidesse. Üks ampull sisaldab 300 mg toimeainet. Üks pakend sisaldab 5 ampulli.

Koostis

ACC mis tahes vormi peamine koostisosa, mis annab ravile ravitoime, on atsetüültsüsteiin. Eri tüüpi ravimite abiained on erinevad:

• Kihisevad tabletid sisaldavad sidrun- ja askorbiinhapet, bikarbonaati, sahharinaati, tsitraati ja naatriumkarbonaati. Sellises vormis on olemas ka piimasuhkur ja mannitool, ja muraka maitse lisab tabletile ja sellest valmistatud lahusele meeldivat lõhna.
• ACC pulbrilise vormi abiained on sahharoos ja askorbiinhape. Samuti sisaldab see ravim sahhariini ning lõhna- ja maitseaine olemasolu muudab graanulitest valmistatud apelsini- või sidrun-mesi joogi.
• Täiendavaid aineid siirupis esindab vesi, metüülparahüdroksübensoaat, dinaatriumedetaat, samuti hüdroksiid, karmelloos, bensoaat ja naatriumsahharinaat. Selle ravimi lõhn annab kirsi maitse.
• ACC süstelahuse koostises on lisaks toimeainele ka steriilne vesi ja dinaatriumedetaat. Samuti sisaldab see vedel vorm askorbiinhapet ja naatriumhüdroksiidi.

Toimimise põhimõte

Pärast inimkehasse sisenemist hakkab atsetüültsüsteiin otseselt mõjutama hingamisteedes tekkinud röga. Eriti muudab see ühend lima reoloogiat mukopolüsahhariidide sidemete hävitamise tõttu, mis on bronhide sekretsioonis. See lahjendab röga ja alandab selle viskoossust. Tööriista efektiivsus ei kao, isegi kui mäda segatakse lima.

Atsetüültsüsteiinil on ka teatud antioksüdantne toime. Tuleb märkida, et see aine stimuleerib glutatiooni sünteesi ja on võimeline neutraliseerima ka oksüdatiivsete protsesside käigus moodustunud radikaale. See tegevus ACC tugevdab hingamisteede limaskestade rakkude kaitset ja aitab samuti vähendada põletikulist protsessi.

Näidustused

ACC kasutamise põhjus on hingamisteede organite haigus, kus bronhipuudesse on kogunenud liiga viskoosne saladus.

Ravim on ette nähtud:

• Larüngiit
• Bronhiit.
• Kopsupõletik.
• Larüngotrahheiit.
• Kroonilised kopsuhaigused, sealhulgas obstruktiivsed haigused.
• Bronholiit.
• Bronhektaas.
• Areng kopsu abscessis.

ENT arstid määravad sellise ravimi keskkõrvapõletiku, riniidi või sinusiidiga. Aitab ACC-d ja tsüstilist fibroosi.

Millest vanusest saan anda?

Kasutusjuhised võimaldavad määrata 2-aastastele lastele ACC. Noorte patsientide puhul, kes on vanuses kaks kuni viis aastat, on ette nähtud ravim, mida nimetatakse ACC 100-ks, kuna toimeaine annus selles on madalaim. ACC 200 ja ACC süstide ettevalmistamine on ette nähtud kuueaastastele ja vanematele lastele. Ravimit, mille maksimaalne annus on atsetüültsüsteiin (ACC Long), soovitatakse alates 14. eluaastast.

Vastunäidustused

ACC ravimite märkused keelavad nende kasutamise sellistel juhtudel:

• Kui lapsel on talumatus mõne ravimi komponendi, näiteks atsetüültsüsteiini või laktoosi suhtes, mis on tablettide koostises.
• Kui kopsuhaigus on verejooksu tõttu keeruline ja röga leidub vere jälgi.
• Kui patsiendil on peptiline haavand.
• Kui laps põeb teatud ensüümide (laktaasi, sahharaasi) või halvenenud süsivesikute metabolismi puudumist.

Arstiga konsulteerimata ei tohi te astuda astma, arteriaalse hüpertensiooni, neeruhaiguste, maksa patoloogiate, neerupealiste düsfunktsiooni, suhkurtõvega laste raviks. Sellistes haigustes hindab lastearst esmalt indikaatoreid ja valib seejärel ACC soovitud vormi ja ravimi õige annuse.

Kõrvaltoimed

Nagu paljud teised ravimid, võib ACC põhjustada allergiat. Sellise ravimi vastuvõtmisest võib tekkida nõgestõbi, naha turse, sügelus, lööve ja isegi anafülaktiline šokk.

ACC kõrvalmõjud on järgmised:

• Hingamishäire või bronhospasmi ilmnemine. See lapse keha reaktsioon atsetüültsüsteiinile on sageli leitud bronhiaalastma. Kui lapsel on pärast ACC võtmist köha, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
• Kõrvetised, kõhulahtisus, ebamugavustunne kõhuga ja muud düspepsia sümptomid.
• Suurenenud kehatemperatuur, peavalu, kõrva müra, verejooks. ACC-ravi sellised negatiivsed mõjud on väga haruldased.

Kasutusjuhend

Kuidas võtta

• ADC kasutamine on soovitatav pärast sööki.
• Õhukese tableti õige annus tuleb kasta klaasi veega, oodata lahustumist ja seejärel pakkuda lapsele ravimit. Lahustamiseks kasutage ainult vett ja klaase.
• ACC portsjonikottide sisu lahustatakse pool klaasi vedelikku. Sel juhul võib graanuleid lahjendada veega või teise joogiga, näiteks mahla või jahutatud teega.
• Ei ole soovitav jätta tabletist või ACC pulbrist valmistatud suspensioon pikka aega. Kui ravilahust ei ole võimalik koheselt juua, on vastuvõetav kuni kaheks tunniks toatemperatuuril hoidmine.
• Siirupi annustamiseks on soovitatav kasutada mõõtepudelit või süstalt, mis on paigutatud ravimi pakendisse.
• ACC viimane manustamine ei tohiks olla hilisem kui 18 tundi, sest hilisem taotlus võib mõjutada une.
• Ravimi terapeutilisele toimele jõudis kiiremini, soovitatakse kasutada suurt hulka vedelikku.
• Kui mitu päeva ravimit võtta, otsustab arst iga lapse kohta eraldi. Ägeda haiguse korral on kasutamise kestus kõige sagedamini 5-7 päeva.
• ACC-d süstivad haiglas 1-2 korda päevas. Ravimit süstitakse kas sügavale lihasesse või aeglaselt veeni (5 minuti jooksul), segades ampulli sisu soolalahusega või glükoosiga suhtega 1: 1.

Annustamine

ACC päevane annus olenemata erineva vanusega lapse vabastamise vormist on järgmine:

Lapsed vanuses 2 kuni 6 aastat

200-300 mg toimeainet

Lapsed vanuses 6 kuni 14 aastat

300-400 mg toimeainet

Üle 14-aastased lapsed

400-600 mg toimeainet

See annus on jagatud kaheks annuseks alla 14-aastastele lastele ja üle 14-aastase lapse võib ravimi manustada kas üks kord päevas või jagatud 2-3 annuseks.

Erinevate ACC vormide ühekordne annus üle 2-aastastele kuni 6-aastastele lastele on tavaliselt 100 mg atsetüültsüsteiini.

Sellest vanusest lapsele määratakse üks neist ravimitest:

1 kihisev tablett AC 100

1 pakend apelsini maitsestatud granuleid ACC 100

Pooled kihisevad tabletid ACC 200

Ühe 6-aastaste ja 14-aastaste laste annus on 150-200 mg atsetüültsüsteiini. Sageli on ravimit ette nähtud annuses 200 mg annuse kohta.

Sõltuvalt ACC vormist on see ravimi kogus:

2 kihisevat tabletti ACC 100

2 kotti apelsini maitsestatud granuleid ACC 100

Üks pakend graanuleid ATZ 200

1 kihisev tablett ACC 200

14-aastaste ja vanemate vanuserühmas võib ACC päevane annus olla:

4-6 kihisevaid tablette AC 100

4-6 kotti apelsini maitsestatud graanulitest ACC 100

2-3 kihisevat tabletti ACC 200

2-3 kotti ATZ 200 graanuleid

ACC süstimisvormi ühekordne annus on pool ampull 6-14-aastastele lastele ja kogu ampull üle 14-aastasele lapsele. Elutähtsate näidustuste juures on lubatud ravimit manustada alla 6-aastastele lastele annuses 10 mg toimeainet kg kehakaalu kohta.

ACC lahust ampullides võib kasutada ka nebulisaatori sissehingamiseks. Üheks protseduuriks võtke 3 ml ravimit ja segage 3 ml soolalahusega. Selline manipuleerimine on lubatud üle 12-aastastel lastel köhimisel.

Üleannustamine

Liigne ADC kasutamine põhjustab oksendamist, rasket iiveldust või lahtisi väljaheiteid. Üleannustamise korral määrab arst sümptomaatilise ravi.

Koostoimed teiste ravimitega

• Ühe tassi ACC ja teiste ravimite segamine ei ole soovitatav.
• Sorbentide, näiteks aktiivsöe kasutamine vähendab atsetüültsüsteiini ravi efektiivsust.
• On kategooriliselt võimatu anda lastele ACC ja köha refleksi pärssivaid ravimeid. Selline ravimite kombinatsioon võib põhjustada hingamisteedes lima stagnatsiooni.
• Kui ühendate ACC-d ja bronhodilataatorite rühma kuuluvaid ravimeid, on köha ravi efektiivsem.
• Atsetüültsüsteiin võib antibiootikumravi mõju halvendada, kui kasutatakse tsefalosporiine või penitsilliini ravimeid, mistõttu nende ravimite vahel peaks olema vähemalt 2-tunnine vaheaeg.
• ACC ja vasodilatiivsete ravimite samaaegne nimetamine toob kaasa suurema vasodilatatsiooni.

Müügitingimused

Ei ole vaja esitada retsepti, et osta mis tahes vormi ACC peale süstitava. ACC süstimiseks on vaja arsti retsepti.

Keskmiselt 20 ACC 100 tableti või ühe pudeli siirupi pakendi maksumus on umbes 240 rubla. ATsTide hind kotis on umbes 120-130 rubla pakendi kohta. Kümme tabletti ATC Long peate maksma umbes 300 rubla.

Säilitamistingimused ja kõlblikkusaeg

Hoidke ampullid, graanulid või tabletid kuivas kohas, kus väikelaps ei pääse. Hoiustamistemperatuur ei tohi ületada 25 kraadi Celsiuse järgi. Tableti eemaldamine torust, pakend peab kohe tihedalt sulguma.

Ravimi säilivusaeg sõltuvalt vormist on:

• Pillid - 3 aastat.
• Graanulitega pakendite puhul - 4 aastat.
• Siirup - 2 aastat (ei ole avatud).
• Lahusega ampullidele - 3 aastat.

ACC siirupi viaali avamisel tuleb ravimit säilitada mitte kauem kui 18 päeva.

Arvustused

Laste märghaigusega ACC kasutamisel on enamasti positiivseid kommentaare. Ema kinnitab, et ravim lahustab väga efektiivselt väga viskoosset saladust ja aitab köha üles, kiirendades seeläbi taastumist. ACC kõrvalmõjusid on harva täheldatud ja enamik lapsi leiab, et valmis ravim on maitse poolest meeldiv.

Analoogid

Asendage ACC, mis on võimeline mis tahes analoogiga, mis sisaldab ka atsetüültsüsteiini. Selline ravim võib olla Fluimucil, N-AC-Ratiopharm, atsetüültsüsteiin või Acetin. Külmaga saab kasutada ravimit Rinofluimucil, mis sisaldab ka atsetüültsüsteiini. Ravim vabaneb sprei kujul, mis on mugav ravimit nina sisse viia.

Samuti võib arst ACC-i asemel soovitada sarnase toimega ravimit, mis on võrdselt tõhus köha ravimisel, näiteks:

• Lasolvan. Selle expektorandi toimeaine on ambroksool. Lasolvani eelised on suur valik ravimvorme ja kasutamise võimalus alates sünnist.
• Erespal. Selle ravimi aluseks on fenspirid, millel on antihistamiinne toime. Erespala vastuvõtt eemaldab bronhospasmi ja aitab võidelda põletiku vastu, nii et see ravim vajab kuiva ja haukuva köha. Siirupis eraldub see kahest vanusest ja tablettides - mitte varem kui 18 aastat.
• Fluditec. Selline mukolüütiline sisaldab karbotsüsteiini ja on saadaval kahe doosiga siirupis. Väiksem (20 mg / ml) võimaldab ravimit kasutada alates 2-aastastest ja suur (50 mg / ml) on lubatud alates 15 aastast.
• Gedelix Sellisel taime baasil kasutataval abinõul on kahanev mõju. Ravimit toodetakse siirupi lehtedest ja tilkades. Seda võib anda 2-aastastele lastele.
• Mukaltin. See röstimispill on ette nähtud vanematele kui aasta vanustele lastele.
• Ascoril. Selline mitme koostisosa preparaat sisaldab salbutamooli ja bromheksiini, mida täiendatakse guaifenesiiniga. Tema meetod lahjendab bronhide saladust ja avaldab mõju. See siirupis kasutatav ravim on ette nähtud lastele alates aastast 1 ja tablettide vorm - alates kuuest aastast.

Atsetüültsüsteiin

200 mg - kotid (20) - pakib papi.
200 mg - kotid (30) - pakib papi.

Mükolüütiline aine on saadud aminohappe tsüsteiinist. Sellel on mukolüütiline toime, see suurendab röga mahtu, hõlbustab selle väljutamist otsese mõju tõttu röga reoloogilistele omadustele. Atsetüültsüsteiini toime on seotud selle sulfhüdrüülrühmade võimega lõhkuda röga happe mukopolüsahhariidide intra- ja molekulidevahelisi disulfiidsidemeid, mis viib mukoproteiinide depolarisatsioonini ja röga viskoossuse vähenemisele.

Vähendab limaskestade indutseeritud hüperplaasiat, suurendab pindaktiivsete ühendite tootmist II tüüpi pneumotsüütide stimuleerimise teel, stimuleerib mukosilaarset aktiivsust, mis viib mukokiliirse kliirensi paranemiseni.

Jääb aktiivseks mädane, limaskesta ja limaskesta röga juuresolekul.

Suurendab vähem viskoossete sialomutsiini sekretsiooni rakurakkude poolt, vähendab bakterite adhesiooni bronhide limaskesta epiteelirakkudele. Stimuleerib bronhide limaskesta rakke, mille saladus lüsib fibriini. Sellel on sarnane mõju saladusele, mis tekib ülemiste hingamisteede põletikuliste haiguste korral.

Sellel on antioksüdatiivne toime, kuna selle reaktiivsed sulfhüdrüülrühmad (SH-rühmad) on võimelised oksüdatiivsete radikaalidega seonduma ja seega neutraliseerima.

Atsetüültsüsteiin tungib rakku kergesti, see deatsetüülitakse L-tsüsteiiniks, millest sünteesitakse rakusisese glutatiooni. Glutatioon on väga reaktiivne tripeptiid, võimas antioksüdant ja tsütoprotektor, mis neutraliseerib endogeenseid ja eksogeenseid vabu radikaale ja toksiine. Atsetüültsüsteiin väldib ammendumist ja aitab kaasa rakusisese glutatiooni sünteesi suurenemisele, mis on seotud rakkude redoksprotsessidega, soodustades kahjulike ainete detoksikatsiooni. See selgitab atsetüültsüsteiini mõju paratsetamooli mürgistuse vastumürgiks.

Kaitseb alfa1-antitrüpsiini (elastaasi inhibiitorit) aktiivsete fagotsüütide müeloperoksidaasi poolt tekitatud HOCL-i inaktiveeriva toime eest. Samuti on sellel põletikuvastane toime (vabade radikaalide ja aktiivsete hapnikku sisaldavate ainete tekke pärssimise eest, mis vastutavad kopsukoe põletiku tekke eest).

Allaneelamisel imendub seedetraktist hästi. Oluline kokkupuude maksaga esmase “esimese passi” mõjuga, mis põhjustab biosaadavuse vähenemist. Seondumine plasmavalkudega kuni 50% (4 tundi pärast manustamist). Metaboliseerub maksas ja võib-olla sooleseinas. Plasmas määratakse see muutumatul kujul, aga ka metaboliitide - N-atsetüültsüsteiini, N, N-diasetüültsüsteiini ja tsüsteiini eetri kujul.

Neerukliirens on 30% kogu kliirensist.

Hingamisteede haigused ja viskoosse ja mukopurulentse röga moodustumisega seotud haigused: akuutne ja krooniline bronhiit, bakteriaalsetest ja / või viirusinfektsioonidest tingitud trahheiit, bronhektaas, bronhiaalastma, atelektaas, mis on tingitud bronhide ummistumisest lima pistikuga, sinusiit (eritiste vabastamise hõlbustamine) ), tsüstiline fibroos (kombineeritud ravi osana).

Ettevalmistus bronhoskoopiale, bronhograafiale, aspiratsioonivoolule.

Viskoossete eritiste eemaldamine hingamisteedelt traumajärgsetes ja postoperatiivsetes tingimustes.

Abstsesside, ninakäikude, lõualuu sinuste, keskkõrva pesemiseks, fistulite raviks, operatsioonivälja ninaõõne ja mastoidprotsessi ajal.

Peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand akuutses faasis, hemoptüüs, kopsuverejooks, imetamisperiood (imetamine), alla 2-aastased lapsed, ülitundlikkus atsetüültsüsteiini suhtes.

Vastunäidustused alla 14-aastastel lastel sõltuvad ravimvormist ja on näidatud kasutatava ravimi kasutusjuhistes.

Täiskasvanutel ja üle 6-aastastel lastel - 200 mg 2-3 korda päevas; 2–6-aastased lapsed - 200 mg kaks korda päevas või 100 mg 3 korda päevas.

Inhaleerimise ja intratrahheaalse annuse kasutamisega, kasutamise sagedusega ja kursuse kestusega individuaalselt.

Lokaalselt - maetud välise kuuldekanali ja nina läbipääsude vahele 150-300 mg ühe protseduuri kohta.

Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, lööve, sügelus, angioödeem, anafülaktilised reaktsioonid, näo turse.

Närvisüsteemi osa: peavalu.

Kuulmise ja tasakaalu organi poolt: tinnitus.

Kuna südame-veresoonkonna süsteem: tahhükardia, vererõhu langus, verejooks

Hingamisteede osa: bronhospasm, düspnoe.

Seedetrakti osa: oksendamine, kõhulahtisus, stomatiit, kõhuvalu, iiveldus, düspepsia.

Üldised reaktsioonid: püreksia.

Atsetüültsüsteiini samaaegne kasutamine koos köhavastaste ainetega võib suurendada röga stagnatsiooni köha refleksi pärssimise tõttu.

Kasutamisel samaaegselt antibiootikumidega (kaasa arvatud tetratsükliin, ampitsilliin, amfoteritsiin B) on nende interaktsioon atsetüültsüsteiini tioolrühmaga võimalik.

Atsetüültsüsteiini ja nitroglütseriini samaaegne kasutamine võib põhjustada vererõhu ja peavalu märkimisväärset langust.

Atsetüültsüsteiini ja karbamasepiini samaaegsel kasutamisel võib kaasneda karbamasepiini kontsentratsiooni vähenemine subterapeutilisele tasemele.

Atsetüültsüsteiin kõrvaldab paratsetamooli toksilised toimed.

Atsetüültsüsteiin võib mõjutada salitsülaatide kolorimeetrilise määramise tulemusi.

Atsetüültsüsteiin võib mõjutada ketoonide analüüsi tulemusi uriinis.

Kasutage ettevaatusega järgmistes haigustes ja seisundites: maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand ajaloos; bronhiaalastma, maksa- ja / või neerupuudulikkus; histamiini talumatus (tuleb vältida pikaajalist kasutamist, kuna atsetüültsüsteiin mõjutab histamiini metabolismi ja võib põhjustada talumatuse märke, nagu peavalu, vasomotoorne riniit, sügelus); söögitoru veenilaiendid; neerupealiste haigused; arteriaalne hüpertensioon.

Atsetüültsüsteiini kasutamisel bronhiaalastma patsientidel on vaja välja tuua röga.

Atsetüültsüsteiini ja antibiootikumide tarbimise vahele peab jääma 1-2 tunni pikkune intervall.

On vaja rangelt jälgida manustamisviisi ja kasutatud ravimvormi vastavust.

Vajadusel tuleb raseduse ajal kasutada ema ja ravi võimalikku kasu emale ja võimalikku riski lootele.

Vastunäidustatud kasutamine imetamise ajal (imetamine).

Atsetüültsüsteiini kasutamisel bronhiaalastma patsientidel on vaja välja tuua röga. Vastsündinutel kasutatakse neid ainult väga olulistel põhjustel 10 mg / kg annuse juures arsti range järelevalve all.

Üle 6-aastaste laste sees - 200 mg 2-3 korda päevas; 2–6-aastased lapsed - 200 mg 2 korda päevas või 100 mg 3 korda päevas, kuni 2 aastat - 100 mg 2 korda päevas.

Atsetüültsüsteiin - kasutusjuhised, analoogid, ülevaated ja vabanemisvormid (kihisevad tabletid, pulber 100 mg, 200 mg ja 600 mg, inhaleerimis- ja pesemislahus) ravimid köha ja röga raviks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal. Koostis

Käesolevas artiklis saate lugeda ravimi atsetüültsüsteiini kasutamise juhiseid. Esitletud saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad, samuti spetsialistide arstide arvamused atsetüültsüsteiini kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada oma tagasisidet ravimi kohta aktiivsemalt: ravim hõlmas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja ei ole märkuses märkinud. Atsetüültsüsteiini analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutada bronhiidi, kopsupõletiku ja muude haiguste raviks, mis on seotud köhimisega röga korral nii täiskasvanutel, lastel kui ka raseduse ja imetamise ajal. Ravimi koostis.

Atsetüültsüsteiin, mukolüütiline aine, on aminohappe tsüsteiini derivaat. Sellel on mukolüütiline toime, hõlbustab röga tühjendamist, kuna see mõjutab otseselt röga reoloogilisi omadusi. Selle põhjuseks on võime purustada mukopolüsahhariidahelate disulfiidsidemeid ja põhjustada röga mukoproteiinide depolümerisatsiooni, mis viib röga viskoossuse vähenemiseni. Ravim säilitab aktiivsuse mädase röga juuresolekul.

Sellel on antioksüdatiivne toime, kuna selle reaktiivsed sulfhüdrüülrühmad (SH-rühmad) on võimelised oksüdatiivsete radikaalidega seonduma ja seega neutraliseerima.

Lisaks aitab atsetüültsüsteiin kaasa glutatiooni sünteesile, mis on oluline osa antioksüdantide süsteemist ja keha keemilisest detoksikatsioonist. Atsetüültsüsteiini antioksüdatiivne toime suurendab rakkude kaitset vabade radikaalide oksüdatsiooni kahjuliku mõju eest, mis on iseloomulik intensiivsele põletikulisele reaktsioonile.

Atsetüültsüsteiini profülaktilisel kasutamisel on täheldatud kroonilise bronhiidi ja tsüstilise fibroosiga patsientide ägenemiste sageduse ja tõsiduse vähenemist.

Koostis

Atsetüültsüsteiin + abiained.

Farmakokineetika

Allaneelamisel imendub seedetraktist hästi. Oluline kokkupuude esimese läbipääsuga maksaga, mis viib biosaadavuse vähenemiseni. Seondumine plasmavalkudega kuni 50% (4 tundi pärast manustamist). Metaboliseerub maksas ja võib-olla sooleseinas. Plasmas määratakse see muutumatul kujul, aga ka metaboliitide - N-atsetüültsüsteiini, N, N-diasetüültsüsteiini ja tsüsteiini eetri kujul. Neerukliirens on 30% kogu kliirensist.

Näidustused

Hingamisteede ja haiguste haigused koos viskoosse ja limaskesta röga moodustumisega:

• äge ja krooniline bronhiit;
• bakteriaalsest ja / või viirusinfektsioonist tingitud trahheiit;
• kopsupõletik;
• bronhiektaas;
• bronhiaalastma;
• bronhide limaskesta ummistumise tõttu atelektaas;
• sinusiit (salajase sekretsiooni hõlbustamiseks);
• tsüstiline fibroos (kombineeritud ravi osana).

Viskoossete eritiste eemaldamine hingamisteedelt traumajärgsetes ja postoperatiivsetes tingimustes.

Vabastamise vormid

Kihisevad tabletid 200 mg ja 600 mg.

100 mg ja 200 mg suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuse pulber.

Sissehingamise lahus.

Kasutusjuhend ja doseerimisrežiim

Toas Täiskasvanud - 200 mg 2-3 korda päevas graanulite, tablettide või kapslite kujul.

2-6-aastased lapsed - 200 mg kaks korda päevas või 100 mg 3 korda päevas vees lahustuva granulaadi kujul; alla 2-aastased - 100 mg 2 korda päevas; 6-14 aastat - 200 mg 2 korda päevas.

Krooniliste haiguste korral mitu nädalat: täiskasvanud - 400-600 mg päevas 1-2 annusena; 2-14-aastased lapsed - 100 mg 3 korda päevas; tsüstilise fibroosiga - lapsed 10 päeva kuni 2 aastat - 50 mg 3 korda päevas, 2-6 aastat - 100 mg 4 korda päevas, vanemad kui 6 aastat - 200 mg 3 korda päevas vees lahustuva granulaadi, kihiseva tableti või kapslitena.

Sissehingamine. Aerosoolraviks pihustatakse ultraheli seadmeid 20 ml 10% -lise lahusega või 2-5 ml 20% lahusega, kontrollventiiliga seadmetes kasutatakse 6 ml 10% lahust. Sissehingamise kestus on 15-20 minutit; sagedus - 2-4 korda päevas. Ägeda seisundi ravis on ravi keskmine kestus 5-10 päeva; Krooniliste haiguste pikaajalise ravi korral on ravi kestus kuni 6 kuud. Tugeva sekretolüütilise toime korral eemaldatakse saladus ja vähendatakse sissehingamise sagedust ja päevaannust.

Intratrakeaalne Bronhiaalse puidu pesemiseks terapeutilise bronhoskoopiaga kasutage 5-10% lahust.

Kohalikult. Maetud nina läbipääsudesse 150-300 mg (1 protseduur).

Parenteraalne Süstida intravenoosselt (eelistatult tilguti või aeglase boolusega - 5 minuti jooksul) või intramuskulaarselt. Täiskasvanud - 300 mg 1-2 korda päevas.

Lapsed vanuses 6 kuni 14 aastat - 150 mg 1-2 korda päevas. Suukaudne manustamine on eelistatav alla 6-aastastele lastele ja alla 1-aastased lapsed võivad saada veenisiseselt atsetüültsüsteiini ainult tervislikel põhjustel haiglas. Kui parenteraalseks raviks on veel näiteid, peaks alla 6-aastaste laste ööpäevane annus olema 10 mg / kg kehakaalu kohta.

Intravenoosseks manustamiseks lahjendatakse lahus veel 0,9% NaCl lahusega või 5% dekstroosilahusega suhtega 1: 1.

Ravi kestus määratakse individuaalselt (mitte üle 10 päeva). Üle 65-aastastel patsientidel - kasutage minimaalset efektiivset annust.

Kõrvaltoimed

• kõrvetised;
• iiveldus, oksendamine;
• kõhulahtisus;
• täiskõhutunne maos;
• nahalööve;
• sügelus;
• urtikaaria;
• bronhospasm;
• madalate intramuskulaarsete süstidega ja ülitundlikkuse esinemisel võib tekkida kerge ja kiiresti põletav tunne ning seetõttu on soovitatav ravim süstida sügavale lihasesse;
• refleks köha;
• hingamisteede paikne ärritus;
• stomatiit;
• nohu;
• ninaverejooks;
• tinnitus;
• protrombiini aja vähendamine atsetüültsüsteiini suurte annuste määramise vastu (vere hüübimissüsteemi seisundi jälgimine on vajalik);
• salitsülaatide kvantitatiivse määramise (kolorimeetriline test) ja ketoonide kvantitatiivse määramise katse tulemuste muutus (katse naatriumnitroprussiidiga).

Vastunäidustused

• maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand ägedas faasis;
• hemoptüüs;
• kopsuverejooks;
• rasedus;
• imetamise periood (rinnaga toitmine);
• ülitundlikkus atsetüültsüsteiini suhtes.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Atsetüültsüsteiin on raseduse ja imetamise ajal (rinnaga toitmine) vastunäidustatud.

Kasutamine lastel

Atsetüültsüsteiini kasutamisel bronhiaalastma patsientidel on vaja välja tuua röga. Vastsündinutel kasutatakse neid ainult väga olulistel põhjustel 10 mg / kg annuse juures arsti range järelevalve all.

Üle 6-aastaste laste sees - 200 mg 2-3 korda päevas; 2–6-aastased lapsed - 200 mg 2 korda päevas või 100 mg 3 korda päevas ja kuni 2 aastat vana - 100 mg 2 korda päevas.

Erijuhised

Atsetüültsüsteiini kasutatakse ettevaatusega bronhiaalastma, maksa, neerude ja neerupealiste haiguste korral.

Atsetüültsüsteiini ja antibiootikumide tarbimise vahele peab jääma 1-2 tunni pikkune intervall.

Atsetüültsüsteiin reageerib pihustusseadmes kasutatavate teatud materjalidega, nagu raud, vask ja kumm. Atsetüültsüsteiinilahusega võimaliku kokkupuute kohtades tuleks kasutada järgmisi materjale: klaas, plast, alumiinium, kroomitud metall, tantaal, kindlaksmääratud katse hõbe või roostevaba teras. Pärast kokkupuudet võib hõbedane tuhmuda, kuid see ei mõjuta atsetüültsüsteiini efektiivsust ega kahjusta patsienti.

Ravimi koostoimed

Atsetüültsüsteiini samaaegne kasutamine koos köhavastaste ainetega võib suurendada röga stagnatsiooni köha refleksi pärssimise tõttu.

Kasutamisel samaaegselt antibiootikumidega (kaasa arvatud tetratsükliin, ampitsilliin, amfoteritsiin B) on nende interaktsioon atsetüültsüsteiini tioolrühmaga võimalik.

Samaaegsel atsetüültsüsteiini ja nitroglütseriini kasutamisel saab suurendada vasodilataatori ja trombotsüütide trombotsüütide toimeid.

Atsetüültsüsteiin vähendab paratsetamooli hepatotoksilist toimet.

Farmatseutiliselt kokkusobimatu teiste ravimite lahustega. Metallidega kokkupuutel moodustub kummi iseloomulik lõhn.

Ravimi atsetüültsüsteiini analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

• N-AC-ratiopharm;
• N-atsetüültsüsteiin;
• Acestin;
• Atsetüültsüsteiin Canon;
• Teva atsetüültsüsteiin;
• Atsetüültsüsteiini lahus inhaleerimiseks 20%;
• Atsetüültsüsteiini süstimine 10%;
• Atsetüültsüsteiin FS;
• ACC;
• ACC süstimine;
• ACC pikk;
• AC-FS;
• Vicks Active ExpectoMed;
• Mukobeen;
• Mukomist;
• Mukoneks;
• Fluimucil;
• Exomuk 200;
• Espa-Nat.

Analoogid farmakoloogilisele rühmale (sekretoliitikumid):

• Altea siirup;
• Ambrobene;
• Ambroksool;
• Ambrosan;
• Ambrosool;
• Ascoril;
• Broomheksiin;
• Bronhikum;
• Bronhikum sisse hingata;
• Bronhikum köha losengid;
• Bronhikum'i köha siirup;
• Bronchipret;
• Bronkhostop;
• Bronchotil;
• Gadelix;
• Heksapneumiin;
• GeloMirtol;
• Primrose herbion siirup;
• Herbionumi teravilja siirup;
• Glycyram;
• Rindkere kogumine;
• Rinna eliksiir;
• Joset;
• Dr IOM;
• Dr. Theiss siirup koos jahubanaaniga;
• Zedex;
• Insty;
• Karbotsüsteiin;
• Kashnol;
• Codelac Broncho;
• Coldact Broncho;
• Coldrex bronh;
• Lasolvan;
• Libexin Muko;
• Seos;
• Mukaltin;
• Mukosool;
• Ekspediitoritasu;
• Pektosool;
• Pektusiin;
• Pertussin;
• Prospan;
• Rinicold Broncho;
• Sinupret;
• Inhaleeritav segu;
• Lagritsisiirup;
• Solutan;
• Stoptussin;
• Köha tabletid;
• Terpingidraat;
• Travisil;
• Tussamag;
• Tussin;
• Tussin plus;
• Vervexi köha;
• Flavamed;
• Flavamed Forte;
• Fluifort;
• Fluditec;
• Halixol;
• Erdostein.

Atsetüültsüsteiin laste köha ravis

Avaldatud ajakirjas:
"Lastearsti praktika", veebruar 2011, lk. 68-70

E.M. Kamaltynova, GOU VPO pediaatriaosakonna dotsent, Roszdravi Siberi Riiklik Meditsiiniülikool

Mükolüütikumid ilmuvad lastel kasutatavate köhavastaste ravimite hulka, kuna köha tekkimise peamiseks patogeneetiliseks faktoriks, eriti väikelastel, on sekretsiooni kõrge viskoossus, lapse võimetus köha üles paks, raske röga väljasaatmine.

Mukolüütikumide toimemehhanism
Mucolytics lagundab happe mukopolüsahhariidide disulfiidsidemed. See toob kaasa röga mukoproteiinide polariseerumise vähenemise, limaskesta gobletrakkude geelikiht muutub vedelikuks, röga kleepumine väheneb, mis tagab selle lihtsama libisemise ja eritumise piki bronhikanaleid; kiirendab mukociliary kliirensit.

Atsetüültsüsteiin (ACC) on aminohappe tsüsteiini derivaat. See on tingitud ravimi suurest ohutusest ja vaba sulfhüdrüülrühma esinemise tõttu on tagatud peamine mukolüütiline toime. Atsetüültsüsteiinil on otsene mõju röga struktuurile, aidates vähendada viskoossust, lahjendada seda ja hõlbustada eemaldamist bronhide läbipääsudest, suurendamata oluliselt röga mahu. Kuigi Ambroxol toimib röga suhtes kaudsemalt, aktiveerides kõigepealt hüdrolüüsivad ensüümid ja suurendavad lüsosoomide vabanemist Clarki rakkudest, mis viib röga viskoossuse vähenemiseni. Otsese toime tõttu on atsetüültsüsteiini mukolüütiline toime väljendunud ja kiire.

Atsetüültsüsteiini eripära on selle võime lahjendada mistahes tüüpi röga limaskestast mädanikuni, millele järgneb evakueerimine hingamisteedelt. Atsetüültsüsteiini efektiivsus mistahes röga tüübi suhtes on eriti oluline bakteriaalsete infektsioonide puhul, kui on vaja kiiresti vähendada röga viskoossust mädaste lisanditega, et anda see võimalus hingamisteedelt evakueerida ja vältida nakkuse levikut, mis muudab atsetüültsüsteiini (ACC) ravimi valitavaks hingamisteede infektsioonide ravis, nagu näiteks viiruse ja bakterite etioloogia. Viimastel aastatel on läbi viidud mitmeid ulatuslikke uuringuid atsetüültsüsteiini kasutamise võimaluste kohta erinevates meditsiinivaldkondades.

ACC on tõhus ja ohutu.
ACC kui atsetüültsüsteiiniravim on väikelastele ohutu. Atsetüültsüsteiini ohutust pediaatrilises praktikas kinnitavad kliinilised uuringud. Atsetüültsüsteiini ohutuse hindamiseks viidi läbi 20 uuringut, milles osales 1080 patsienti vanuses 2 kuud kuni 13 aastat. Üheksast kontrollitud uuringust manustati kaheksas atsetüültsüsteiini suukaudselt, intramuskulaarselt ühes. Võrdlusrühmade patsiendid said platseebot. Vajadusel määrati antibiootikumid. Diagnostilised testid hõlmasid vereanalüüsi ja maksa- ja neerufunktsiooni jälgimist, rindkere organite röntgenikiirgust ja kopsufunktsiooni. Kõik kontrollitud uuringud näitasid atsetüültsüsteiini kliinilist ohutust lastel.

Vene Riikliku Meditsiiniülikooli uuringus leiti, et akuutse bronhiidiga lastel saavutati parim kliiniline toime ACC (Zaitseva, OV Breast Cancer № 18, 2009) kasutamisel. Uuringu käigus täheldati 259 ägeda ja kroonilise bronhopulmonaalse patoloogiaga last vanuses alates esimestest elupäevadest kuni 15 aastani. Lapsed jagati kolme rühma: 1. rühm (92 inimest) sai ACC-d, teine ​​grupp (117 inimest) sai ambroksooli, 3. võrdlusgrupp (50 inimest) sai bromheksiini või mukaltiini.

Lühiajaliste uuringute (kuni 2 nädalat) kohaselt on atsetüültsüsteiini kasutamine lastel annuses 100-300 mg päevas [Biscatti G. et al., 1972; Bellomo G. et al., 1973] ja 200 mg 3 korda päevas täiskasvanutel [Verstraeten J.M., 1979; Brocard H. jt, 1980] kombineerituna antibiootikumidega aitab vähendada röga viskoossust, köha intensiivsust, hõlbustab köha ja parandab ka kopsu auskultatsiooni, vähendades oluliselt haiguste esinemissagedust võrreldes ainult antibiootikumravi saavatel rühmadel.

ACC ei põhjusta kopsude "swamping" sündroomi, kuna see ei suurenda bronhide sekretsiooni mahtu, vaid muudab selle vähem viskoosseks, parandades sellega evakueerimist. ACC-d ei soovitata kasutada koos ravimitega, mis vähendavad köha refleksi. Mucolytics'i kasutamisel tuleb tagada piisavad röga eemaldamise tingimused (posturaalne drenaaž, vibreeriv massaaž jne), lapse sugulastele tuleb selgitada selle ravimi võtmise eeskirju: te ei tohi ADC-d vahetult enne lapse või öise une (samuti teiste mukolüütiliste ravimite) kasutamist võtta; kui selle toime algab juba 30 minuti pärast, veeldub röga vastavalt ja laps, kes on horisontaalasendis ja une olekus, ei saa seda piisavalt eemaldada (köha üles). Samuti on kasulik ümbritseva õhu niisutamine, eriti talvel keskkütteseadmetega ruumis.

AC-i antioksüdantne toime
Atsetüültsüsteiini antioksüdantide omaduste uurimine näitas selle mittespetsiifilist aktiivsust erinevate vabade radikaalide rühmade neutraliseerimisel. See toimub kahel viisil: vabade radikaalide otsese seostamisega ja kaudselt aminohappe tsüsteiini kohaletoimetamisega rakkudesse, millest sünteesitakse glutatiooni, inimese rakkude peamine antioksüdant. Loomulikult on sellel täiendav terapeutiline toime bronhopulmonaarse puu patoloogilistele protsessidele. Kopsude ja bronhide läbipääsu põletikuliste haiguste korral suureneb oksüdatiivsete protsesside aktiivsus dramaatiliselt, põhjustades kopsukoe rakkude kahjustusi. Rakkudes on glutatioonisisaldus oluliselt vähenenud, mis omakorda põhjustab põletikuliste vahendajate moodustumise suurenemist. Atsetüültsüsteiin, mis on tiooli (sulfhüdrüül) rühmade doonor, suurendab glutatiooni rakusisest kontsentratsiooni, aktiveerib kopsude antioksüdantide süsteemi ja katkestab põletikulistele protsessidele iseloomuliku vabade radikaalide oksüdatsiooni reaktsioonid. See toob kaasa täiendava eelise, kui kasutate ACC-d hingamisteede põletikuliste protsesside ravis.

Annuse vormid ja raviskeem
ACC ravivormide mitmekesisus lastele: graanulid lahuse valmistamiseks, kihisevad tabletid, siirupi valmistamiseks mõeldud graanulid. ACC-l on spetsiaalselt loodud vorm kasutamiseks väikelastel - siirupite valmistamiseks mõeldud graanulid. Seda ACC-vormi saab soovitada alla 2-aastastele lastele. Lisaks sellele on sellel meeldivaid organoleptilisi omadusi, see ei sisalda suhkrut ega alkoholi, mis vastab kõrgetasemelisele turvalisusele. Üks pakend ACC-graanuleid siirupi valmistamiseks on mõeldud täieliku ravikuuri jaoks.

Viited on redigeeritud.

ACC lastele. Kasutusjuhend

Külma hooaegade ilmnemisel suureneb nohu - kõik nende ebameeldivad sümptomid - palavik, nohu, kurguvalu. Eriti ebameeldiv ARI ilming on köha. Ja eriti lapsed kannatavad seda. Õnneks on kaasaegsed ravimid välja töötanud palju köha ravimeid, mis sobivad kasutamiseks lapsepõlves. Üks nendest ravimitest on ACC.

Toimimise põhimõte

ACC toimeaine on atsetüültsüsteiin. Ravimit arendasid Itaalia apteekrid 20. sajandi keskel ja sellest ajast alates on ta korduvalt tõestanud oma efektiivsust köha ravis.

Tuleb meeles pidada, et köha on keha normaalne kaitsev reaktsioon nohu ja sellega seotud hingamisteede kahjustuste suhtes. Köha on kaks peamist tüüpi - märg ja kuiv. Atsetüültsüsteiin sobib ainult niiske köha leevendamiseks.

Märg köha on köha, millega kaasneb bronhide - röga erilise saladuse vabastamine. See saladus seob haigust põhjustavaid organisme ja köha on mõeldud selle eemaldamiseks bronhidest. Kui aga tekib liiga palju rögaid, võib see olla keeruline eemaldada bronhidest. Eriti raske on laste röga eemaldamine hingamisteede kitsasuse tõttu. Selle tagajärjel kannatab laps pika ja ebaõnnestunud röga köha. See raskendab tema seisundit ja muudab taastumise raskemaks, põhjustades unetust.

Atsetüültsüsteiin hõlbustab seda ülesannet. See on struktuuris sarnane aminohappe tsüsteiiniga, mis on võimeline lõhestama mukopolüsahhariide, mis moodustavad bronhide röga aluse. Flegma muutub palju vähem viskoosseks ja võib vabalt kehast lahkuda. Atsetüültsüsteiini nimetatakse sageli ka mädane otiit ja sinusiit.

Kuigi ACC-d kasutatakse laste köha ravis ja on saanud hea maine, ei ole see siiski puhtalt laste ravim ja seda saab võrdselt kasutada igas vanuses patsientide köha vabanemiseks. Kehasse sisenemisel on atsetüültsüsteiin maksas, kus see metaboliseerub tsüsteiiniks ja selles vormis läheb süsteemsesse vereringesse.

Ravimit ACC toodab Sloveenia firma Sandoz või Saksa Hexal AG.

Koostis ja ravimvormid

Ravimeid on mitu. Seda turustatakse tablettidena, granuleeritud pulbri kujul kottides lahuse (suspensiooni) valmistamiseks, siirupis viaalis, 20% inhaleeritav lahus ja süstelahus.

Kihisevad tabletid ACC annusega 100 ja 200 mg, mis on ravimi ACC Long - 600 mg. Kotid võivad sisaldada ka 100 või 200 mg atsetüültsüsteiini. Ühes milliliitris siirupis on umbes 20 mg toimeainet, pudeli maht on 100 ml. Pudelid on varustatud mõõtesüstlaga ja klaasiga, nii et soovitud annust saab kergesti mõõta.

Tabletid sisaldavad lisaks atsetüültsüsteiinile ka askorbiin- ja sidrunhappeid, mannitooli, laktoosi, sahharinaati, bikarbonaati, tsitraati ja naatriumkarbonaati.

Siirup sisaldab järgmisi komponente:

• metüülparahüdroksübensoaat
• karamelloos
• dinaatrium edetaat
• sahharinaat ja naatriumbensoaat
• kirsi maitse

Graanulite koostis lahuse valmistamiseks:

• askorbiinhape
• sidrun-mesi või apelsini maitse
• sahharoos
• sahhariin

Pakendites ACC graanulite hind on 150 r, kihisevate tablettide puhul - 300 r.

Näidustused

Kõige sagedamini on see ette nähtud alumiste hingamisteede põletikuliste haiguste jaoks. Selle kohaldamisala võib siiski ületada seda.

Millistel juhtudel kuvatakse ACC:

• Bronhiit
• Bronholiit
• Kopsupõletik
• Trahheiit
• Bronheksxtase (bronhi laienemine)
• Tsüstiline fibroos
• Larüngiit
• Otiit
• Sinusiit
• Pulmonaalne abscess
• Komplikatsioonide ennetamine pärast hingamisteede operatsiooni
• Ravi paratsetamooli mürgistusega

Vastunäidustused

Ravimil on mitmeid vastunäidustusi. Maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ägeda ägenemise korral on rangelt vastunäidustatud. Väljaspool ägenemiste perioodi võetakse ravimit ettevaatlikult. Ettevaatlikult kirjutada ravim imikutele ja lastele kuni kaks aastat. Sellisel juhul tuleb ravi läbi viia arsti järelevalve all.

Seda tüüpi ravim, nagu ACC Long, on mõeldud ainult täiskasvanutele, seda ei tohi anda alla 14-aastastele lastele. Ravimi parenteraalne manustamine on lubatud ainult pärast kuut aastat.

Samuti peaksite ravimit võtma ettevaatusega järgmistel tingimustel:

• hemoptüüs
• bronhiaalastma
• neerupuudulikkus
• maksapuudulikkus
• neerupealiste haigused
• rasedus ja imetamine

Kõrvaltoimed

ACC kasutamisel võib esineda mõningaid kõrvaltoimeid. Kuid vastavalt juhistele ja annustele on need haruldased. Nende hulka kuuluvad:

• Tinnitus
• Peavalu
• Urtikaria
• Stomatiit

Diabeediga patsiendid peaksid arvestama, et preparaat sisaldab sahharoosi.

Foto: Madhourse / Shutterstock.com

Koostoimed teiste ravimitega

On keelatud võtta samaaegselt köhavastase refleksiga pärssivaid köhavastaseid ravimeid, kuna see viib röga kuhjumiseni. Antibiootikumide võtmise ajal tuleb olla ettevaatlik, kuna see ei sobi kokku paljude nendega. Ainult tsüklosporiini, tetratsükliini ja penitsilliini preparaadid on sobivad kasutamiseks koos ACC'ga, kuid vähemalt 2 tundi peaks mööduma nende võtmise ja ravimi võtmise vahel.

Nitroglütseriin suurendab ravimi toimet.

Kasutusjuhend

Vastavalt ravimi kasutusjuhistele tuleb ACC võtta pärast sööki, viimane annus peaks olema mitte hiljem kui kuus õhtul. Täiendav vedeliku tarbimine suurendab ravimi toimet.

Lahuse valmistamiseks klaasi veega toatemperatuuril valage graanulid. Tabletid võib ka lihtsalt klaasitäie sooja veega visata ja nad lahustuvad seal. Vee asemel võite kasutada muid vedelikke, nagu mahl, puuviljamahl või tee. Siirup toimetatakse süüa. Täielik mõõtevahend siirupiga sisaldab 400 mg atsetüültsüsteiini ja siirupiga täidetud süstal sisaldab 100 mg. Kasutades süstalt, on mugav võtta ravimit otse viaalist ja süstida see otse väikese lapse suhu.

Valmistatud lahus tuleb tarbida hiljemalt kolm tundi pärast valmistamist, kuid seda on parem teha kohe. Mitte mingil juhul ei tohiks ravimit lahjendada metallist tassi, kuna see vabastab ohtlikke aineid. Selleks sobivad ainult keraamilised või klaasnõud.

Ligikaudne annus siirupile:

• 2-6 aastat - 5 ml 2-3 korda päevas
• 6-14 aastat - 5 ml 3-4 korda päevas
• üle 14-aastased - 10 ml 2-3 korda päevas

Pakenditest peatamise ligikaudne annus:

• 2-6 aastat - 1 pakend 100 mg 2-3 korda päevas
• 6-14 aastat - 2 paketti 100 mg 2 korda päevas
• üle 14-aastased - 2 paketti 100 mg 3 korda päevas

Tablettide ligikaudne annus:

• 2-6 aastat - 1 tablett 100 mg 2-3 korda päevas
• 6-14 aastat ¬– 2 tabletti 100 mg 2 korda päevas
• üle 14-aastased - 2 tabletti 100 mg 3 korda päevas

Üldiselt tuleb sellist päevaannust järgida nii, et toimeaine mass ei ületaks järgmisi väärtusi:

• 2-6 aastat - 200-300 mg
• 6-14 aastat ¬– 300-400 mg
• üle 14-aastased - 400-600 mg

Seega kui ACC 100 asemel kasutatakse tablette või ACC 200 pakette, tuleb annus poole võrra vähendada.

Inhalatsioonilahust soovitatakse kasutada 3 korda päevas. Ühe inhalatsiooni korral võetakse 2-5 ml lahust, inhalatsiooni kestus on 15-20 minutit.

Tüüpiline ravi graanulite, siirupite ja tablettidega lastele on 5-7 päeva, inhalatsioonikursus on 5–10 päeva. Vajadusel võib lastearst pikendada ravi kestust. Kõigi ACC annustamisvormide annustamist alla 2-aastastele lastele võib määrata ainult raviarst individuaalselt.

Lahuse intravenoosne süstimine toimub ainult haiglas, ligikaudne annus on 10 mg kehakaalu kilogrammi kohta.

Analoogid

Turul on mitmeid toimeaineid sisaldavaid ravimeid - atsetüültsüsteiini. Esiteks on see Itaalia ravim Fluimitsil ja Saksa Acestad, ravimid Mukebene, Acestin, atsetüültsüsteiin, ViksAktiv. Analoogide maksumus vastab ligikaudu ACC maksumusele.

Teisi mukolüütilisi ravimeid, nagu bromheksiin ja ambroksool, võib seostada kaudsete analoogidega, kuid nende toime ja vastunäidustused on mõnevõrra erinevad ACC-le iseloomulikest omadustest.

Laste ACC - köha ravim

Ravimi ACC peamine aine suukaudse manustamise korral aitab vähendada lima viskoossust kopsudes. Mukolüütiline ravim tagab parema röga väljavoolu ja hõlbustab köha, mis vähendab köha, sõltumata selle päritolust. Seega eemaldatakse hingamisteed võõrkehadest ja laps peatab lämbumise. Lisaks röga likvideerimisele on ACC-l antioksüdatiivne toime, suurendades seeläbi rakufunktsioonide kaitset põletikuliste protsesside eest.

Atsts - laste kasutusjuhised

Kasutusjuhend lubab ACC-d kõigil 2-aastastel lastel. Väikesed 2-5-aastased patsiendid näitasid ACC 100 ravimit, mille ravimvormil on madalaim toimeaine kontsentratsioon. Vastsündinud lastel lubatakse teenida ACC-siirupit lastele, kuid alles pärast 10-päevast elu. Lastele vanuses 6 aastat on lubatud ACC 200 ja ACC süstimine. Toimeaine maksimaalne annus sisaldab ACC Long'i, mis on lubatud ainult 14 aastast. Selle ravimi tootja on Sloveenia ja Saksamaa. Kõik selle vormid vedeldavad flegma.

Koostis

Selle mukolüütilise vabanemise kõigi vormide peamine toimeaine on atsetüültsüsteiin erinevates kontsentratsioonides. Abikomponendid erinevad sõltuvalt ravimi tüübist:

1. Kihisevad tabletid. Nende hulka kuuluvad askorbiin- ja sidrunhape, naatriumtsitraat ja karbonaat, bikarbonaat, sahharinaat. Lisaks sisaldavad tabletid mannitooli ja piimasuhkrut.
2. Siirup Lisaks atsetüültsüsteiinile on kaasatud metüülparahüdroksübensoaat, vesi, karmelloos, dinaatriumedetaat, sahharinaat ja naatriumbensoaat. Preparaat lõhnab meeldivalt tänu kirsiaomale.
3. Granuleeritud pulber Selles sisalduvad abiained on askorbiinhape, sidrun-mesi või apelsini maitse, sahharoos, sahhariin.
4. Lahus ACC Süstige süstimiseks või sissehingamiseks. Lisaks toimeainele sisaldab edetaat ja naatriumhüdroksiid, steriilne vesi ja askorbiinhape.

Vormivorm

Laste narkootikumide ACC-d esindavad mitmed vabastamisvormid, millest saab valida mugavama kasutamise. Ravimit esindavad järgmised liigid:

1. Siirup Seda müüakse 100 ml klaaspudelites. Toas on selge viskoosne vedelik, millel ei ole värvi, kuid mis on meeldivalt kirsside lõhna. 1 ml valmistatud siirupit sisaldab kuni 20 mg atsetüültsüsteiini, s.t. toimeaine.
2. Granuleeritud kotid kuuma lahuse valmistamiseks. Iga kaal on 3 g. Üks pakend sisaldab kuni 20 sellist kotikest. Ravim ise on granuleeritud pulber. Sellest valmistatud jook on sidruni maitse mee või oranžiga. Üks pakett sisaldab 100 või 200 mg toimeainet.
3. Kihisevad tabletid. Neil on ümmargune, valge värv ja mustikas. Tablett lahustatakse vees, millest igaüks sisaldab 100 või 200 mg toimeainet. On veel üks vabastusviis - ACC Long. Need tabletid sisaldavad 600 mg põhikomponenti. Neid müüakse 10-20 tk.
4. Lahendus. Seda vabastamisvormi nimetatakse ACC-süstiks. Seda esindab selge, värvitu vedelik, mis valatakse 3 ml ampullidesse. Igaüks sisaldab 300 mg toimeainet. Ampullid müüakse 5 tk pakendis.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Röga viskoossust määravad disulfiidsildad (spetsiaalsed sidemed) selle struktuuris. Nende lagundamiseks kasutatakse atsetüültsüsteiini, mille tulemuseks on:

• röga muutub vähem viskoosseks;
• õhk ringleb vabalt bronhides;
• köha muutub produktiivseks.

See kirjeldab ravimi farmakodünaamikat. Farmakokineetika on ravimi aktiivse koostisosa tee keha kehas. Ravim ACC imendub väga hästi ja selle metabolism toimub maksas, kus moodustub aktiivne metaboliit - tsüsteiin. Aine suurimat kontsentratsiooni täheldatakse 1-3 tunni pärast. Ravimi eritumine tagab neerude, poolväärtusaeg on umbes 1 tund.