Obstruktiivne bronhiit - väikeste ja keskmise kaliibriga bronhide difuusne põletik, mis esineb terava bronhide spasmiga ja kopsu ventilatsiooni järkjärgulise rikkumisega.

Järgmisena vaatleme, milline on haigus, millised on esimesed tunnused täiskasvanutel, mis on ette nähtud diagnoosiks bronhiidi obstruktiivse vormi tuvastamiseks ning millised ravi- ja ennetusmeetodid on kõige tõhusamad.

Mis on obstruktiivne bronhiit?

Obstruktiivne bronhiit on bronhipuu põletikuline haigus, mida iseloomustab mitteproduktiivse köha ilmumine röga, õhupuudus ja mõnel juhul bronh-obstruktiivne sündroom, mis oma etioloogias sarnaneb astmaga.

Sõna „takistus” tõlgitakse ladina keelest „takistuseks”, mis peegeldab üsna täpselt patoloogilise protsessi olemust: hingamisteede luumenite kitsenemise või kattumise tõttu ei leki õhk kopsudesse. Ja mõiste "bronhiit" tähendab väikeste hingamisteede torude - bronhide - põletikku. Obstruktiivne bronhiit - bronhide avatuse rikkumine, mis toob kaasa lima kogunemise ja hingamisraskused.

Haigust iseloomustab asjaolu, et bronhides ei esine mitte ainult põletikku, vaid ka limaskesta kahjustusi, mis põhjustavad:

• bronhide seinte spasm;
• koe turse;
• kogunemine limaskestas.

Samuti põhjustab täiskasvanutel obstruktiivne bronhiit vaskulaarsete seinte olulist paksenemist, mis viib bronhide luumenite vähenemiseni. Sellisel juhul tekib patsiendil raskusi hingamise rakendamisega, kopsude normaalse ventilatsiooniga, kopsude kiire röga väljavoolu puudumisega.

Arengu vormid

Haigus on kaks:

Äge obstruktiivne bronhiit

Iseloomulik alla 4-aastastele lastele, kuid mõnikord esineb täiskasvanutel (sel juhul nimetatakse seda esmast obstruktiivseks bronhiidiks). Täiskasvanu bronhide obstruktsiooni tekkimiseks on vajalik, et hingamisteede põletikulist protsessi ühendaks üks või mitu eelsooduvat faktorit. Näiteks võib taustal tekkida obstruktiivne sündroom:

• banaalne bronhiit või ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid haiguse ebaõige ravi korral, t
• allergeeni kontakt,
• saastunud õhu tingimustes.

Krooniline obstruktiivne vorm

Haiguse kroonilisele vormile on iseloomulik obstruktiivse bronhiidi sümptomite pikk puudumine. Haigus esineb remissiooni ja ägenemiste perioodidega, mis on kõige sagedamini põhjustatud hüpotermiast ja ägedatest hingamisteede haigustest. Kliinilised sümptomid ilmnevad ägeda haiguse perioodidel ja sõltuvad selle staadiumist ja bronhipuu kahjustuse tasemest.

Kroonilist obstruktiivset bronhiiti koos teiste haigustega, mis esinevad progresseeruva hingamisteede obstruktsiooniga (emfüseem, bronhiaalastma), nimetatakse tavaliselt krooniliseks obstruktiivseks kopsuhaiguseks (KOK).

Põhjused

Obstruktiivse bronhiidi põhjused täiskasvanutel:

• Sage külmetus.
• Kroonilised nasofarüngeaalsed haigused.
• Halb ökoloogia.
• Suitsetamine
• Kahjulikud tingimused töökohal. Õhuga inimene hingab sisse haiguse teket soodustavate ainete osakesi.
• Pärilikkus. Kui kellelgi perekonnas on obstruktiivne bronhiit, võib patoloogia tekkida sugulastega.

Krooniline obstruktiivne bronhiit on tervisehäire, mis hakkab kõige sagedamini arenema inimestel, kes suitsetavad pikka aega, töötades erinevate kemikaalidega. ained ja asjad.

Samuti tuleks rõhutada sisemisi tegureid, mis aitavad kaasa obstruktiivse bronhiidi tekkele täiskasvanutel ja lastel:

• teine ​​veregrupp;
• pärilik immunoglobuliini A puudus;
• ensüümi alfa1-antitripsiini puudulikkus.

Etapid

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi progresseeruvat arengut iseloomustab sunnitud inspiratsiooni mahu järkjärguline vähenemine ühes sekundis (OVF-1), väljendatuna protsendina standardväärtusest.

Täiskasvanute obstruktiivse bronhiidi sümptomid

Arstid ütlevad, et isegi algstaadiumis võib kahtlustada täiskasvanute obstruktiivset bronhiiti. Patoloogia sümptomeid ja ravi on kõige parem arstiga arutada. Lõppude lõpuks võib enesediagnoosimine ja isegi rohkem ravi valimine olla väga ohtlik.

Loomulikult on obstruktiivse bronhiidiga patsiendi peamine kaebus tugev, pikk, köha ja ebameeldiv tunne. Kuid see ei tähenda, et ohver arendab bronhiiti. Seetõttu on oluline, et igaüks tunneks haiguse kõiki sümptomeid, et aegsasti järele jõuda ja arsti juurde külastada.

Väärib märkimist, et akuutne obstruktiivne bronhiit mõjutab peamiselt kuni viieaastaseid lapsi, täiskasvanutel ilmnevad sümptomid ainult siis, kui äge kursus muutub krooniliseks. Kuid mõnikord võib alata äge obstruktiivne bronhiit. Reeglina toimub see ägeda hingamisteede haiguse taustal.

• temperatuuri tõus;
• kuiv köha. Tavaliselt areneb see krampidega, suureneb hommikul või öösel;
• hingamisteede liikumise sagedus minutis suureneb kuni 18 korda. Lapsel on see näitaja veidi suurem;
• aegumise ajal kuuleb vilistav hingamine, mida saab kuulda ka kaugelt.

Pöörake tähelepanu: kui patsient ei hakka terapeutilisi meetmeid rakendama, kui ilmnevad ägeda obstruktiivse bronhiidi sümptomid, võib tal tekkida õhupuudus. See on tingitud suurest röga kogunemisest bronhides. Lisaks hingamisraskusele, millel on raske haigusseisund, võib täheldada hingeldamist hingamisel, hingeldavat õhku.

Kui täiskasvanutel on krooniline obstruktiivne bronhiit, on patoloogia sümptomid järgmised:

• püsiv köha, hullem hommikul;
• kehatemperatuur on enamasti normaalne;
• düspnoe, mis on ravitav ainult varases staadiumis.

Aja jooksul hakkavad patsiendid kaebama iga päev hommikul köha eest. Mõned krambid korduvad päeva jooksul. Nende provokaatorid on ärritavad lõhnad, külmad joogid, külm õhk.

Mõnikord kaasneb bronhospasmidega hemoptüüs. Vere tekkimine on tingitud kapillaaride purunemisest raske koormuse ajal.

Hilisemates etappides on haigus palju nagu astma. Patsiendid ei vaevu hingata. Hingata koos vilistava hingamise ja vilistamisega. Nende kehtivusaeg pikeneb.

Haiguse remissiooni perioodi iseloomustab kerge higistamine, mõõdukas õhupuudus ja niiske köha esinemine alles hommikul pärast ärkamist.

Haiguse erivorm on sageli korduv obstruktiivne bronhiit, mida iseloomustavad peaaegu püsivad ägenemised ja lühiajalised remissioonid. See haiguse vorm viib kõige sagedamini tüsistusteni.

Diagnostika

Ägeda obstruktiivse bronhiidi diagnoos tehakse tavaliselt ilmse kliinilise pildi ja füüsilise kontrolli tulemuste põhjal. Auskultatsiooni ajal kuulevad kopsudesse niisked käpad, mille sagedus ja tonaalsus muutub köha ajal.

Laboratoorse uuringu pakett sisaldab:

• üldised vere- ja uriinianalüüsid;
• biokeemiline vereanalüüs;
• immunoloogilised testid;
• vere gaasikoostise määramine;
• röga ja loputusvedeliku mikrobioloogilised ja bakterioloogilised uuringud.

Krooniliste obstruktiivsete bronhiitide ägenemise kahtluse korral tuleb eristada pneumooniat, tuberkuloosi, bronhiaalastmat, bronhiaalseid haigusi, PE ja kopsuvähki.

Spiromeetria on inhalaatori ja väljahingamise mahu ja kiiruse indeksite uuring, kasutades spirograafi seadet. Haiguse tõsiduse hindamise peamised kriteeriumid on järgmised näitajad:

• ЖЕЛ - kopsude elutähtsus;
• FEV1 - sunnitud väljahingamise maht 1 sekundi jooksul;
• Indeks Tiffno - VC ja FEV1 suhe;
• PIC - tippkiirus.

OGK röntgenikiirus (rindkereorganid), kus saab näha paisutatud bronhi ja kopsuvälja õhulisuse ühtlast suurenemist.

Ravi

Obstruktiivse bronhiidi diagnoosimise korral võimaldavad tuvastatud sümptomid ja ettenähtud ravi kiiresti inimese jalule asetada, kuid see nõuab pikka ja hoolikat ravi, mis aitab vältida teist rünnakut, samuti taastab röga ummistusega bronhid.

Ägeda obstruktiivse bronhiidi korral määratakse:

1. puhata, liigset joomist, õhu niisutamist, leeliselist ja meditsiinilist sissehingamist.
2. Etiotroopne viirusevastane ravi (interferoon, ribaviriin jne) on ette nähtud.
3. Raske bronhide obstruktsiooni korral kasutatakse antispasmoodilisi (papaveriini, drotaveriini) ja mukolüütilisi (atsetüültsüsteiini, ambroksooli) aineid, bronhodilataatoreid (salbutamooli, ortsiprenaliini, fenoteroolvesinikbromiidi).
4. Röga väljavoolu hõlbustamiseks tehakse rindkere löökmassaaž, vibratsioonimassaaž, selja lihaste massaaž, hingamisõppused.
5. Antibakteriaalne ravi on ette nähtud ainult teise mikroobse infektsiooni liitumisel.

• Broomheksiin;
• ACC (atsetüültsüsteiin);
• Ambroksool (Lasolvan);
• Bronhikum.

• Amoksitsilliin;
• Amoksiklav (amoksitsilliin ja klavulaanhape);
• Levofloksatsiin või moksifloksatsiin;
• Asitromütsiin (Sumamed, hemomütsiin).

• Loratadiin (Claritin);
• Tsetirisiin (Zyrtec);
• Desloratadine (Erius, Desal);
• Dimetinden (Fenistil).

• aerosoolid: budesoniid, flutikasoon, ingakort, Beclason Eco;
• tabletid: Prednisoloon, triamtsinoloon;
• süstelahused: Prednisool, deksametasoon.

Hädaabi vajatakse, kui on olemas hingamisteede täieliku ummistumise oht - sel juhul seda pikem on inimene, seda kiiremini vajab ta abi. Mida teha, kui seisund halveneb?

Patsient peab konsulteerima arstiga, kes määrab haiglas ravi, nimelt:

• tilguti;
• mukolüütikumide (Sinekodi) vastuvõtmine;
• antibiootikumid (kui patoloogia on nakkav, kuna bakterid ja viirused edastatakse koheselt).

Kuidas ravida kroonilist obstruktiivset bronhiiti täiskasvanutel?

Haiguse kroonilise vormi ravitaktika erineb oluliselt ägeda bronhiidi haigusest. Ainult arst saab valida patsiendi raviks, võttes arvesse haiguse staadiumit, patsiendi vanust ja kaasnevate haiguste esinemist.

Vaatlusaluse haiguse ravi üldpõhimõtted on järgmised:

1. On vaja kõrvaldada tegur, mis viis kroonilise obstruktiivse bronhiidi ägenemiseni - ravida ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni, kurguvalu.
2. Arst peab määrama bronhodilataatori toimega ravimid, näiteks: Salbutamol, Eufillin, Atrovent ja teised.
3. Röga vedeldamiseks ja selle kiire äravõtmise tagamiseks peab patsient võtma mütolüütilisi ravimeid, näiteks Bromhexini või Ambrobene.

Haiguse ägenemise ennetamiseks remissiooni perioodil soovitatakse patsientidel läbi viia immuunsüsteemi tugevdamiseks mõeldud protseduure:

• kõvenemine,
• treening,
• õige toitumine
• vitamiinravi perioodilised kursused.

Kuidas ravida obstruktiivset bronhiiti, kui kodus ravi ei aita? Tõenäoliselt soovitab arst haiglaravi. Lisaks ambulatoorse ravi ebaefektiivsusele on statsionaarse ravi näidustused järgmised:

• äge, järsk hingamispuudulikkus;
• kopsupõletik;
• südamepuudulikkuse teke;
• vajadus bronhoskoopia järele.

Ennetamine

Obstruktiivse bronhiidi korral on täiskasvanutel ennetamine oluline.

1. Esmane ennetamine hõlmab suitsetamisest loobumist.
2. Samuti on soovitatav muuta töötingimusi, elukohta soodsamatele.
3. Sööge õigesti. Toidus peaks olema piisavalt vitamiine, toitaineid - see aktiveerib organismi kaitsemehhanisme.
4. Tasub mõelda kõvenemisele.
5. Oluline on värske õhk - nõutakse igapäevaseid jalutuskäike.

Sekundaarse profülaktika meetmed eeldavad õigeaegset juurdepääsu arstile, kui seisund halveneb, läbib eksameid. Kui arstide nõuded on rangelt järgitud, kestab heaolu periood kauem.

Esimesel obstruktiivse bronhiidi tunnusel - mine kindlasti pulmonoloogi vastuvõtule. Täpne diagnoosimine ja õige ravi võib teha ainult arst. Ole terve ja hoolitsege iseenda eest!

Krooniline obstruktiivne bronhiit täiskasvanutel: etioloogia, patogenees, sümptomid

Krooniline obstruktiivne bronhiit on kõige levinumate hingamisteede haiguste nimekirjas vaieldamatu liider. Sageli süvendab see, et see võib põhjustada kopsupuudulikkuse ja puude tekkimist, mistõttu on esimesel haiguse kahtlusel oluline pöörduda kohe pulmonoloogi poole.

Mis on obstruktiivne bronhiit?

Sõna „takistus” tõlgitakse ladina keelest „takistuseks”, mis peegeldab üsna täpselt patoloogilise protsessi olemust: hingamisteede luumenite kitsenemise või kattumise tõttu ei leki õhk kopsudesse. Ja mõiste "bronhiit" tähendab väikeste hingamisteede torude - bronhide - põletikku. Seega selgub, et "obstruktiivne bronhiit" on bronhide avatuse rikkumine, mis toob kaasa lima kogunemise ja hingamisraskused. Kroonilist haigust kutsutakse, kui see kestab vähemalt 3 kuud aastas 2 aastat või kauem.

Praegu asendatakse mõiste "krooniline obstruktiivne bronhiit" üha enam teise, üldisema terminiga - krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (varsti COPD). Selline diagnoos kirjeldab täpsemalt kahjustuse olemust, sest tegelikult mõjutab põletik mitte ainult bronhi. Väga kiiresti levib see kõikidele kopsukoe elementidele - veresoontele, pleurale ja hingamisteedele.

Haiguse põhjused

Euroopa hingamisteede kogukond leidis, et 90% juhtudest on obstruktiivse bronhiidi esinemine seotud suitsetamisega. Fakt on see, et sigaretisuits põhjustab hingamisteede limaskesta põletusi. Lõpetage tubaka vaigu ja formaldehüüdi ärritunud kestade rünnak, mis provotseerib nende hävimist. Haigus võib esineda nii aktiivse kui passiivse suitsetamisega.

Olulist rolli bronhiidi tekkes mängib teiste kahjulike ainete sissehingamine, mis atmosfääris hõljuvad: tööstusheited, heitgaasid. Seetõttu on krooniliste haiguste ohvrite hulgas sageli suurte linnade elanikud ja keemiatööstuse töötajad.

Haruldasemad haiguse põhjused on α1-antitrüpsiini raske kaasasündinud puudus, maksa rakkude poolt toodetud ensüüm. Selle ühendi üheks funktsiooniks on kopsu koe kaitsmine agressiivsete tegurite toimest.

Lisaks võib haiguse arengule kaasa aidata:

Kroonilist bronhiiti süvendab nõrgestatud limaskestade nakatumine viiruste, pneumokokkide või mükoplasmaga.

Arengu etapid

Haiguse teke algab bronhide limaskesta ärritusega. Vastusena toodetakse hingamisteede torude seintes spetsiaalseid aineid - põletikulisi vahendajaid. Nad põhjustavad membraanide turset ja suurendavad lima eritumist.

Viskoosne röga raskendab bronhide ripsmete liigutamist, mis tavaliselt puhastavad mustuse, lima ja mikroobide hingamisteid. Selle tulemusena on bronhid blokeeritud, mis viib nende refleksi spasmini (köha).

Samal ajal väheneb mikroobide kasvu limaskestadel kaitsvate faktorite (interferoon, immunoglobuliin) moodustumine. Hingamisteede pind on koloniseeritud igasuguste patogeensete bakterite poolt.

Pikaajalise põletiku korral kasvab armid bronhide ümber, mis pigistab neid veelgi ja takistab normaalset hingamist. Selle perioodi vältel ilmub inimene välja, kui sa välja hingad, kuiva kõri ja vile.

Põletikulise protsessi tulemus on bronhide väikseimate harude - bronhide - "kinni", mille tagajärjel häiritakse kopsude õhukottide (alveoolide) hapnikuvarustust. Nii areneb hingamishäire. See on obstruktiivse bronhiidi viimane etapp, mille käigus ei ole enam võimalik hävitatud bronhi taastada.

Sümptomid

Kroonilise bronhiidi peamine sümptom on köha. Alguses muretseb ta patsiente ainult ägedate perioodide jooksul, mis ilmnevad külmal aastaajal. Rünnakute ajal eraldatakse väike kogus rögaid. Haiguse taustal võib temperatuur veidi tõusta (kuni 37,5–37,8 kraadi).

Aja jooksul hakkavad patsiendid kaebama iga päev hommikul köha eest. Mõned krambid korduvad päeva jooksul. Nende provokaatorid on ärritavad lõhnad, külmad joogid, külm õhk.

Mõnikord kaasneb bronhospasmidega hemoptüüs. Vere tekkimine on tingitud kapillaaride purunemisest raske koormuse ajal.

Kroonilise bronhiidi teine ​​sümptom on õhupuudus. Varases staadiumis tundub see ainult füüsilise pingutuse ajal. Kui haigus areneb, muutub hingeldamine püsivaks.

Hilisemates etappides on haigus palju nagu astma. Patsiendid ei vaevu hingata. Hingata koos vilistava hingamise ja vilistamisega. Nende kehtivusaeg pikeneb.

Hingamispuudulikkuse tõttu hakkavad kõik kuded ja elundid hapnikupuuduse all kannatama. See tingimus ilmneb:

• must või sinine nahk
• valu lihastes ja liigestes,
• suurenenud väsimus,
• higistamine
• kehatemperatuuri alandamine.

Küünte välimus muutub - need on ümarad ja kumerad kui kellaklaasid. Sõrmed on trummipulgad. Düspnoe taustal paisuvad patsientidel emakakaela veenid. Kõik need välised märgid aitavad arstil eristada obstruktiivset bronhiiti teistest sarnastest seisunditest (tuberkuloos, astma, kopsuvähk).
Dr Komarovsky, mida ei saa teha obstruktiivse bronhiidiga

Obstruktiivse bronhiidi ravi omadused ja põhimõtted

Erinevalt akuutsest, diagnoositakse obstruktiivne bronhiit palju harvemini. Takistustega on kopsude ventilatsiooni ja teravate bronhide spasmide rikkumisi. Täna räägime, kuidas diagnoosida ägeda obstruktiivse bronhiidi haiguse algstaadiumis.

Arengu põhjused ja mehhanism

Obstruktiivne bronhiit on põletikuline protsess, mis mõjutab bronhi ja on kaasas obstruktsioon. Põletikulise protsessi põhjuseks on geneetiline eelsoodumus ja negatiivne mõju keha keskkonnale. Immuunsüsteemi vähenemine, vitamiinide puudumine, tasakaalustamata toitumine, sõltuvus, stressirohked olukorrad põhjustavad ülemiste ja alumiste hingamisteede sagedasi haigusi.

Sunniviisilise väljahingamise mahu (FEV) kohaselt on haiguse kulgemisel kolm etappi:

1. FEV on 50% normaalsest. Patsient tunneb end rahuldavalt ja ei vaja haiglaravi. Seda võib ravida ravimite ja füsioteraapia meetoditega.
2. FEV on vahemikus 35 kuni 40% tavalisest määrast. Patoloogiline seisund vajab pulmonoloogi perioodilist jälgimist.
3. FEV ei tõuse üle 34% normaalsest. Seda olukorda peetakse kriitiliseks, soovitatakse haiglaravi. Ravi viiakse läbi kopsuosakonnas statsionaarses või ambulatoorses ravis.

Sümptomid ja märgid

Ägeda obstruktiivse bronhiidi sümptomaatika sõltub organismi omadustest ja patsiendi immuunsüsteemist, samuti haiguse kulgemise raskusest. Selle haiguse peamiseks sümptomiks on kuiv paroksüsmaalne köha öösel ja hommikul, kui inimene on horisontaalasendis. Köha ajal ägenemise ajal algab mädane või mucopurulentne sümptom.

Ägeda obstruktiivse bronhiidi peamisi tunnuseid nimetatakse:

• paroksüsmaalne kuiv köha;
• vilistav hingamine (ka une ajal);
• õhupuudus, suurenenud hingamissagedus, hingamispuudulikkus;
• tahhükardia, kardiovaskulaarne düsfunktsioon;
• nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos, nahapaksus;
• subfertile kehatemperatuur, liigne higistamine;
• krambivastased peavalud;
• söömisest keeldumine

Kui sümptomid on perioodilised 2 aastat või rohkem, räägivad pulmonoloogid kroonilisest obstruktiivsest bronhiidist. Lisaks ilmuvad järgmised sümptomid:

• arütmia;
• kaela veresoonte suurenemine;
• "trummipulgade" ja "kellaklaaside" sümptomid - sõrmede ja küüneplaatide phalangide deformatsioon;
• tünnikujuline või emfüseemiline rindkere.

Diagnoosi põhimõtted

Obstruktiivse bronhiidi diagnoosi teeb terapeut, uurides patsienti, uurides haiguse kulgu ja kopsude auskultatsiooni.

Üldine, biokeemiline ja immunoloogiline vereanalüüside laboratoorsed uuringud, uriinianalüüs, röga mikrobioloogiline analüüs - aitab määrata haiguse põhjustajaid. Bakteriaalsete ja viiruslike märkide infektsioonid vajavad erinevat ravi.

Obstruktsiooni ägenemise korral määratakse spiromeetria, bronhospoopia, bronhograafia ja kopsude radiograafia. Kopsude röntgenkiirte tuleb teha, et välistada või kinnitada kopsupõletikku ja muid tõsiseid hingamisteede haigusi.

Ravi eeskirjad

Terapeutiline tugi ja füsioteraapia meetodite kasutamine valitakse patsiendi seisundi alusel.

Ägeda ja kroonilise obstruktiivse bronhiidi korral võib ette näha mukolüütilisi ravimeid, köhivastaseid ravimeid, antikolinergilisi aineid ja adrenoretseptoreid.

"Berodual", "Ventolin" ja "Pulmicort" sissehingamine näitas suurt efektiivsust. Väärib märkimist, et patsiendi kehatemperatuuri tõusuga nebulisaatori kompressori kasutamine on rangelt keelatud. Ärge hingake enne magamaminekut. Ravimite paarid, sattudes bronhidesse, aitavad kaasa röga aktiivsele eemaldamisele. Produktiivne köha pärast sissehingamist näitab patsiendi normaliseerumist.

Tüsistused ja ennetusmeetmed

Selle haiguse vältimiseks on soovitatav säilitada õige elustiil, loobuda halbadest harjumustest, süüa õigesti ja järgida raviskeemi. Toit peaks olema mitmekesine, täis ja vitamiinitud. Hooajalised köögiviljad ja puuviljad rikastavad inimkeha oluliste vitamiinide, mineraalide ja erinevate kasulike mikroelementidega.

Kalduvusega allergilisele reaktsioonile, mis sageli muutub obstruktsiooni tekkimise põhjuseks, tuleb vältida kokkupuudet allergeeniga. Kui algab lämbumisravi, tuleb võtta antihistamiin.

Värske merevesi loetakse ideaalseks raviks bronhiidi raviks ja ennetamiseks. Kui puudub võimalus minna merre, igapäevane jalutuskäik värskes õhus. Samuti ärge unustage rikkalikku sooja jooki: jõhvika mahla, kuivatatud puuvilja kompotit, mineraalvett "Borjomi" ilma gaasita, teed meega, vaarika sidruniga. Hingamisteede haiguste puhul on parem piima ja piimatoodete toitumisest välja jätta.

Töötlemata obstruktiivne bronhiit võib põhjustada järgmisi komplikatsioone:

• astmaatiline bronhiit;
• bronhiaalastma;
• kopsupõletik;
• äge hingamispuudulikkus;
• krooniline südamepuudulikkus;
• kopsuarteri ummistumine ja südame aktiivsuse halvenemine;
• pneumotooraks.

Riskirühmas on alla 5-aastaseid lapsi, eakad, nõrgenenud pärast haigust või mingi vigastus patsientidele, suitsetajatele. Äge obstruktiivne bronhiit võib kujuneda krooniliseks haiguseks, millest on väga raske vabaneda.

Obstruktiivne bronhiit, sümptomid ja ravi

Obstruktiivne bronhiit on obstruktsiooniga seotud kopsude haigus. Kui seda kasutatakse bronhide puhul, öeldakse - bronhiaalne obstruktsioon. Nimi pärineb ladina obstruktsioonist, mis tähendab "takistus". Meditsiinis on tõlke sünonüümid - ummistus või takistus.

Obstruktiivse bronhiidi tekke ajal, mis on vastuolus bronhipuu avatusega, tekib hingamispuudulikkus. Tüüpiliselt koos põletikuga tekib bronhide limaskesta kahjustus. Kuded paisuvad, leevendades bronhide luumenit peaaegu kaks korda, spasmi bronhide seinad. Kõik need ilmingud raskendavad oluliselt kopsude ventilatsiooni ja röga tühjendamist.

Üldise haigestumuse struktuuris jääb hingamisteede haiguste levimus muutumatuks. Nende seas on juhtiv koht hingamisteede haiguste puhul, mis hõlmavad bronhiiti.

Obstruktiivne bronhiit - mis see on?

Bronhiiti on mitu:

• Lihtne bronhiit on ARVI sagedane ilming. Köha nohu põhjustab kõige sagedamini lihtne bronhiit.
  
• Bronholiit on bronhide - bronhide väikseimate okste põletik. See on vahepealne faas bronhiidi ja kopsupõletiku vahel, mis esineb sageli lastel.
  
• Obstruktiivne bronhiit on bronhipuu põletik, millega kaasneb obstruktsioon.

Takistuseks on bronhide luumenite vähenemine või kadumine, mille tõttu on hingamisprotsess takistatud. Kui bronhide puu valendik kattub, on patsiendil raske välja hingata, sest üks obstruktiivse bronhiaalse põletiku ilminguid on väljahingatav düspnoe.

Obstruktiivset bronhiiti võib jagada akuutseks ja krooniliseks. Akuutset protsessi nimetatakse, kui haiguse sümptomid ei kesta kauem kui kolm nädalat ja korduvad kolm korda aastas. See patoloogia on sagedamini lastel ja vähem levinud täiskasvanutel. Haiguse üleminek kroonilisele vormile näitab protsessi pöördumatust.

Äge obstruktiivne bronhiit tekib siis, kui on suurenenud lima sekretsioon, bronhide limaskesta turse ja bronhospasm. Kõik need protsessid on pöörduvad, sest see patoloogiline protsess läheb ilma jälgi. Krooniline obstruktiivne bronhiit tekib siis, kui bronhide seina struktuur muutub, see muutub vähem elastseks ja muudab tõmbejõud kitsasteks torudeks.

Selle põhjuseks on kõigi siin loetletud haiguste ühine patogenees ja kliinilised ilmingud. KOK hõlmab mitte ainult kroonilist bronhiiti, vaid ka teist hingamisteede patoloogiat, samuti mitmeid südame ja veresoonkonna haigusi, mis põhjustavad õhupuudust.

Obstruktiivse põletiku etioloogia

Akuutsel bronhiidil on tavaliselt viiruse etioloogia. Tema põhjus:

• hingamisteede süntsüütilised viirused, t
• parainfluent
• adenoviirused,
• teatud tüüpi enteroviirused.

See patoloogia on täiskasvanutel äärmiselt harv. Fakt on see, et täiskasvanud bronhipuu on üsna lai. Põletikulised muutused selles ei piisa takistuseks. Lastel on bronhid väikesed ja kitsad, sest luumenite kattumine toimub kiiresti.

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi täpne etioloogiline iseloom ei ole teada. On mitmeid riskitegureid, mis võivad põhjustada selle haiguse esinemist. Nende hulgas on juhtiv koht suitsetamisega.

Lisaks suitsetamisele on tööohuohtudel riskitegurite hulgas oluline koht. Esiteks, töökoha suurenenud tolmus. KOK on levinud kaevurite, metallurgide ja ehitajate puhul. Eriti ohtlik tolm, mis sisaldab suurt hulka räni.

Suurte linnade elanikud on kroonilise obstruktiivse bronhiidi esinemise suhtes vastuvõtlikumad, mis on seotud saastunud keskkonna ja õhu kõrge tolmu sisaldusega.

Praegu on spekuleerimine teise eelsooduva teguriga - pärilik. Asjaolu, et kroonilise bronhiidi vastuvõtlikkust tõendab geneetiliselt haiguse sagedane esinemine lähisugulastel.

Haiguse patogenees

Bronhiaalne obstruktsioon võib olla pöörduv või pöördumatu protsess. Esimene on iseloomulik akuutsele obstruktiivsele bronhiidile. Kroonilises perspektiivis kaob protsess võime tagasi, takistus muutub püsivaks.

Pööratava obstruktsiooni patogenees seisneb:

• Bronhipuu limaskesta põletikuline turse. Etioloogiline faktor kahjustab limaskesta, põhjustades selles põletikulist reaktsiooni. Selle reaktsiooni üheks komponendiks on limaskestade väljendunud turse, mis vähendab bronhide luumenit.
  
• Hüperekretsioon. Bronhide limaskesta epiteelirakud eraldavad alati väikese koguse aineid, mis niisutavad pinda ja takistavad ohtlike ainete sattumist kopsudesse. Kui limaskesta on kahjustatud, suureneb rakkude sekretoorne aktiivsus. Lisaks suureneb bronhide veresoonte läbilaskvus, mis viib vedeliku eritumiseni bronhide puu luumenisse.
  
• Hüperreaktiivsus. Põletikulise protsessi tõttu toimivad bronhidele suur hulk mediaatoreid, mis põhjustavad bronhipuu spasmi ja selle luumeni.

Pöördumatute takistuste patogeneetilised seosed on järgmised:

• Epiteeli metaplaasia. Tavaliselt on bronhide limaskesta kaetud silindrilise kumerusega epiteeliga, mis on võimeline tootma lima ja puhastama bronhide puud sellesse osakonda. Pikaajalisel kokkupuutel riskiteguritega muutub epiteel tasapinnaliseks. Ta ei suuda kaitsta bronke, mille tulemusena käivitatakse edasiste muudatuste kaskaad.
  
• Muutused bronhiseina sidekoe osas. Tavaliselt on bronhides suur hulk elastseid kiude, mis suudavad hingamise ajal venitada ja pöörduda tagasi oma algasendisse. Kroonilise bronhiidi korral asendatakse need kiud kollageenikiududega, mis ei ole võimelised venitama ja bronhid õhukesteks torudeks muutma.

Lõppkokkuvõttes tekivad sellised komplikatsioonid nagu emfüseem, bronhektaas, kopsu vereringes esinev hüpertensioon, kopsu süda.

Äge obstruktiivne bronhiit - sümptomid

See patoloogia on tavalisem lastel. Kaks sündroomi tulevad esile - joobes ja hingamisel.

• söömisest keeldumine
• märkimisväärne isutus
• nõrkus
• väsimus
• palavik.

Hingamisteede sündroom hõlmab kahte ilmingut: köha ja sagedast, madalat hingamist. Köha haiguse alguses on kuiv häkkimine, hiljem võib tekkida nõrk viskoosne läbipaistev röga. Kui röga muutub suureks ja muutub rohekas varjundiks, siis on patoloogilises fookuses bakteriaalne infektsioon.

Düspnoe on looduses väljahingatav, patsiendil on raskem välja hingata kui hingata. Samal ajal muutub hingamine palju sagedasemaks. Hingamisel tuleb kuulda kaugeid hääli, mis kuulevad patsiendi poole pöördudes ilma fonendoskoopita.

Haiguse ägeda kulgemise korral kaovad kõik sümptomid järk-järgult kolme nädala jooksul.

Krooniline obstruktiivne bronhiit - sümptomid

Obstruktiivne bronhiit täiskasvanutel voolab lainetesse, seejärel paraneb patsiendi seisund ja seejärel halveneb. Paranemise ajal on järgmised ilmingud:

• Köha Ta ilmub kõigis ilmingutes kõigepealt. Köha esineb kõige sagedamini hommikul, kui keha asend muutub horisontaalsest vertikaalseks, kusjuures haiguse progresseerumine köhib patsienti kogu päeva vältel.
  
• Flegma. See ei ilmu kohe. Esialgu on köha kuiv ja siis on väga väike viskoosne röga, mida on raske eraldada. Produktiivne köha muutub reeglina hommikul. Kui patsient magab, stutniseerub röga bronhides ja vertikaalsesse asendisse ärritades ärritab bronhid ja tekib produktiivne köha. Päeval ei ole röga.
  
• Hingamishäire. See on obstruktiivse bronhiidi tüüpiline sümptom, kuid see ei ilmne kohe. Krooniline bronhiit areneb väga pika aja vältel, kuna pärast aastat on haiguse algusest tekkinud õhupuudus. Ta on väljumise iseloom. Patsienti on raske välja hingata, sest hingamine muutub pinnalisemaks ja sagedasemaks. Esiteks esineb treeningu ajal ja seejärel puhkeasendis hingamisraskusi.
  
• Sunnitud asend. See sümptom on viimane ja esineb koos raske hingamispuudulikkusega. Piisava gaasivahetuse tagamiseks peab patsient kasutama kõiki täiendavaid hingamisteede lihaseid ning selleks on vaja kinnitada õlarihm. Seetõttu istuvad või seisavad sageli sellised patsiendid, kes toetavad oma käsi kõval pinnal.

Ägenemiste perioodil ühineb bakteriaalne taimestik olemasoleva patoloogiaga.

Ägenemise perioodil saavad rögahaigused paljudeks, veelduvad, omandavad rohelise tooni. Köha on niiske ja muretseb kogu päeva. Samal ajal paranevad hingamispuudulikkuse ilmingud. Kõrge palavik ei ole bronhiidi iseloomulik märk, kuid mõned patsiendid on palavik.

Diagnostilised meetodid

Bronhiit ei vaja alati erilist kinnitust. Haiguse ägeda kulgemise korral määratakse diagnoos vastavalt kliinilistele sümptomitele. Sageli ei vaja see haigus kinnitamist, diagnostilised meetodid on informatiivsed. Krooniline bronhiit vajab usaldusväärsemat kinnitust.

Patsiendile, kellel on kahtlustatav hingamisteede põletik, määratakse rindkere röntgen ja kliiniline vereanalüüs, et välistada kopsupõletikku.

Need andmed on mittespetsiifilised, võivad esineda teiste hingamisteede patoloogiate korral. Kõige informatiivsem bronhoskoopia on meetod, mis võimaldab teil näha bronhide puitu seestpoolt, et hinnata bronhide limaskesta seisundit. Bronhoskoopiat kasutatakse harva, sest meetod on invasiivne ja põhjustab patsiendile ebamugavust.

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi korral on vaja mitte ainult kinnitada obstruktsiooni olemasolu, vaid ka välistada teine ​​patoloogia. Kroonilise bronhiidi kinnitamiseks kasutage röntgenikiirgust ja kliinilist vereanalüüsi.

Spiromeetria on hingamisteede funktsiooni uuring. Patsiendil palutakse sügavalt sisse hingata ja hingata ning seejärel hingata regulaarselt spetsiaalses seadmes. Arvutiprogramm hindab selle tulemusi ja prindib need.

Spiromeetria käigus määratakse kaks parameetrit (FVC ja FEV1) ja nende suhe arvutatakse. FVC - see on õhu hulk, mida inimene võib pärast hingeõhku välja hingata. See parameeter näitab, kui palju kopsukoe suudab venitada (sellest sõltub sissehingatava õhu maht, mis mõjutab vere rikastumist hapnikuga).

FEV1 on näitaja kiirusest, millega õhk läbi bronhide läbib. Obstruktsiooniga, st bronhide obstruktsiooniga, on see määr loomulikult vähenenud.

Rikkumise tüübi hindamiseks tuletati indikaator Tiffno. See on FEV1 ja FZHELi suhe.

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi korral väheneb esimesel sekundil (FEV1) sunnitud väljahingamise maht alla 80% normist. Tiffno indeks langeb (norm 0,7).

Patsiendil viiakse läbi spiromeetria, seejärel antakse ravim ja viiakse uuesti läbi spiromeetria. Juhul, kui määrad suurenevad 15% või rohkem, võime rääkida pöörduvast bronhide obstruktsioonist. Seda kinnitab bronhiaalastma. Kui indeksid veidi suurenevad, jäid muutumatuks või halvenesid - kinnitatakse obstruktiivne bronhiit.

Spiromeetria võimaldab mitte ainult diagnoosi kinnitamist, vaid ka haiguse etapi määramist.

Obstruktiivne bronhiit - ravi täiskasvanutel ja lastel

Bronhide äge põletik ravitakse interferoonidega etiotroopselt, lisades neile sümptomaatilist ravi. Viimane on mukolüütiliste ravimite (bromheksiin, ACC) määramine. Raske obstruktsiooni korral määratakse ka lühitoimelised bronhodilataatorid (ipratroopium, salbutamool).

Kui patsiendil on krooniline obstruktiivne bronhiit, määratakse ravi vastavalt ravirežiimile. Remissiooni ajal määratakse nendel patsientidel hommikul limaskesta ja selle väljalaske vedelaks likvideerimiseks. Raske obstruktsiooni korral on näidustatud bronhodilataatorid (salmeterool, pentoksifülliin). Kui sümptom muutub mädanevaks, lisage ägenemise ajal antibakteriaalsed ravimid. Raske põletikuga liitumisel manustatakse sissehingatavad glükokortikosteroidid.

Haiguse ravis on väga tähtsad muutuvad harjumused, suitsetamisest loobumine, mõõdukas treening, puhkus mereäärsetes kuurortides, õhu niisutamine majas.

Prognoos ja ennetamine

Ägeda obstruktiivse bronhiidiga on hea prognoos. Nõuetekohase ravi korral läbib haigus jälgi. Lapsed võivad selle bronhiidi vormi tõttu sageli piisavalt kannatada, kuid vabaneda kõigist täiskasvanueas ilmnevatest ilmingutest.

Hingamisteede ägeda põletiku ennetamine on immuunsuse mittespetsiifiline suurenemine:

• õige toitumine
• päevane raviskeem
• kõnnib värskes õhus
• viirushaiguste õigeaegne ravi.

Esmane ennetus on aktiivse suitsetamise keelamine, individuaalse kaitse eeskirjade järgimine töökohal, immuunsuse tugevdamine. Kroonilise obstruktiivse bronhiidi sekundaarne ennetamine on haiguse õige ravi ja arsti soovituste järgimine. KOK on sageli patsiendi puude põhjus.

Obstruktiivne bronhiit

Obstruktiivne bronhiit - väikeste ja keskmise kaliibriga bronhide difuusne põletik, mis esineb terava bronhide spasmiga ja kopsu ventilatsiooni järkjärgulise rikkumisega. Obstruktiivne bronhiit ilmneb köha koos röga, väljahingamise düspnoe, vilistav hingamine, hingamispuudulikkus. Obstruktiivse bronhiidi diagnoos põhineb auscultatory, radioloogilistel andmetel, hingamisfunktsiooni uuringu tulemustel. Obstruktiivse bronhiidi ravi hõlmab spasmolüütikumide, bronhodilaatorite, mukolüütikumide, antibiootikumide, inhaleeritavate kortikosteroidide, hingamisõppuste, massaaži määramist.

Obstruktiivne bronhiit

Bronhiit (lihtne akuutne, korduv, krooniline, obstruktiivne) moodustab suure hulga bronhide põletikuliste haiguste rühma, mis on erinevad etioloogias, esinemismehhanismides ja kliinilises kulus. Pulmonoloogia obstruktiivne bronhiit hõlmab ägeda ja kroonilise bronhi põletiku juhtumeid, mis esinevad bronhide obstruktsiooni sündroomiga, mis esineb limaskestade turse, lima ja bronhospasmi hüpertensiooni taustal. Akuutne obstruktiivne bronhiit areneb sageli väikelastel ja krooniline obstruktiivne bronhiit täiskasvanutel.

Kroonilist obstruktiivset bronhiiti koos teiste haigustega, mis esinevad progresseeruva hingamisteede obstruktsiooniga (emfüseem, bronhiaalastma), nimetatakse tavaliselt krooniliseks obstruktiivseks kopsuhaiguseks (KOK). KOK-i gruppi kuuluvad ka Ühendkuningriigis ja Ameerika Ühendriikides tsüstiline fibroos, obstruteeruvad bronhioliidid ja bronhectasis.

Põhjused

Äge obstruktiivne bronhiit seostub etioloogiliselt respiratoorse süntsüütilise viiruse, gripiviiruse, parainfluensusviiruse 3 tüüpi, adenoviiruste ja rinoviiruste, viiruslike ja bakteriaalsete ühendustega. Uuringus korduvate obstruktiivsete bronhiidiga patsientide bronhide loputamise kohta, püsivate nakkuslike patogeenide DNA - herpesviirused, mükoplasmad, klamüüdia on sageli isoleeritud. Äge obstruktiivne bronhiit esineb peamiselt väikelastel. Ägeda obstruktiivse bronhiidi teke on kõige vastuvõtlikum lastele, kes sageli kannatavad ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide all, millel on nõrgestatud immuunsüsteem ja suurenenud allergiline taust, geneetiline eelsoodumus.

Peamised kroonilise obstruktiivse bronhiidi kujunemisele kaasaaitavad tegurid on suitsetamine (passiivne ja aktiivne), kutsealased riskid (kokkupuude räni, kaadmium), õhusaaste (peamiselt vääveldioksiid), antiproteeside puudumine (alfa1-antitripsiin) jne. kroonilise obstruktiivse bronhiidi tekkeks on kaevurid, ehitustöölised, metallurgia ja põllumajandustööstus, raudtee-töötajad, kontoritöötajad, kes on seotud lasertehnoloogia trükkimisega Inter jt krooniline obstruktiivne bronhiit on meestel tavalisem.

Patogenees

Geneetilise eelsoodumuse ja keskkonnategurite liitmine toob kaasa põletikulise protsessi, milles osalevad väikeste ja keskmise kaliibriga ja peribronkulaarse koe bronhid. See põhjustab katkendliku epiteeli ripsmete liikumise ja seejärel selle metaplaasia, silmaümbruse rakkude kadumise ja kannarakkude arvu suurenemise. Pärast limaskesta morfoloogilist muundumist on bronhide sekretsiooni koosseis muutus mukostase ja väikeste bronhide blokaadi tekkega, mis põhjustab ventilatsiooni-perfusiooni tasakaalu häireid.

Bronhide saladuses väheneb kohaliku immuunsuse mittespetsiifiliste tegurite sisaldus, mis tagab viirusevastase ja antimikroobse kaitse: laktoferiin, interferoon ja lüsosüüm. Tihedad ja viskoossed bronhide sekretsioonid, millel on vähenenud bakteritsiidsed omadused, on hea toitekeskkond erinevatele patogeenidele (viirused, bakterid, seened). Bronhiaalse obstruktsiooni patogeneesis on oluline roll autonoomse närvisüsteemi kolinergiliste faktorite aktiveerimisel, põhjustades bronhospastiliste reaktsioonide teket.

Nende mehhanismide kompleks põhjustab bronhide limaskesta turset, limaskesta hüpertensiooni ja silelihaste spasme, st obstruktiivse bronhiidi teket. Bronhiaalse obstruktsiooni komponendi pöördumatuse korral tuleb mõelda COPD-le - emfüseemi ja peribronhiaalse fibroosi järgimisele.

Ägeda obstruktiivse bronhiidi sümptomid

Reeglina areneb akuutne obstruktiivne bronhiit esimese kolme eluaasta lastel. Haigusel on äge algus ja see ilmneb nakkusliku toksilisuse ja bronhide obstruktsiooni sümptomitega.

Nakkusohtlikke ilminguid iseloomustab subfebriilne kehatemperatuur, peavalu, düspeptilised häired, nõrkus. Hingamisteede häired on obstruktiivse bronhiidi kliinikus. Lapsi häirib kuiv või märg, obsessiivne köha, mis ei too kaasa leevendust ja süveneb öösel, õhupuudus. See juhib tähelepanu nina tiibade paistetusele hingamisel, osalemine lihastes hingamisel (kaelalihased, õlarihm, kõhu rõhk), painduvate rinnapiirkondade kokkutõmbumine hingamise ajal (intertaaltsoonid, jugular fossa, supra- ja infraclavicular piirkond). Obstruktiivse bronhiidi puhul on tüüpilised kaugelearenenud pikaajaline hingeldav väljahingamine ja kuiv (“muusikaline”) vilistav hingamine.

Ägeda obstruktiivse bronhiidi kestus on 7-10 päeva kuni 2-3 nädalat. Ägeda obstruktiivse bronhiidi episoodide kordumise korral kolm või enam korda aastas räägivad nad korduvast obstruktiivsest bronhiidist; kui sümptomid püsivad kaks aastat, on diagnoositud krooniline obstruktiivne bronhiit.

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi sümptomid

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi kliinilise pildi aluseks on köha ja õhupuudus. Köha korral eraldatakse tavaliselt väike kogus limaskesta röga; ägenemiste perioodil suureneb röga kogus ja selle iseloom muutub mucopurulentiks või mädanevaks. Köha on püsiv ja sellega kaasneb vilistav hingamine. Arteriaalse hüpertensiooni taustal võib esineda hemoptüüsi episoode.

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi väljahingatav düspnoe liidab tavaliselt hiljem, kuid mõnel juhul võib haigus kohe esile kutsuda õhupuudusega. Düspnoe raskusaste varieerub suurel määral: alates õhupuuduse tunnetest tõsise hingamispuudulikkuse ajal. Düspnoe aste sõltub obstruktiivse bronhiidi raskusastmest, ägenemise esinemisest, kaasnevast haigusest.

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi ägenemist võivad põhjustada hingamisteede infektsioon, eksogeensed kahjulikud tegurid, füüsiline aktiivsus, spontaanne pneumothorax, arütmia, teatud ravimite kasutamine, diabeedi dekompenseerimine ja muud tegurid. Samal ajal suurenevad hingamispuudulikkuse tunnused, ilmneb subfebriilne seisund, higistamine, väsimus, müalgia.

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi objektiivset seisundit iseloomustab pikaajaline väljahingamine, täiendavate hingamisraskuste osalemine, kauge hingamine, kaela veenide turse, küünte kuju muutmine ("kellaklaas"). Hüpoksia suurenemise tõttu ilmub tsüanoos.

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi tõsidust hinnatakse vastavalt Venemaa pulmonoloogide ühiskonna metodoloogilistele soovitustele FEV1 indikaatoriga (sunnitud väljahingamise maht 1 sekundi jooksul).

• Kroonilise obstruktiivse bronhiidi I etappi iseloomustab FEV1 väärtus, mis ületab 50% standardväärtusest. Selles etapis ei mõjuta haigus oluliselt elukvaliteeti. Patsiendid ei vaja pidevat ravikontrolli pulmonoloogi.
• II faasi kroonilise obstruktiivse bronhiidi diagnoosimisel väheneb FEV1 väärtus 35-49% -ni standardväärtusest. Sellisel juhul mõjutab haigus oluliselt elukvaliteeti; Patsiendid vajavad süstemaatilist jälgimist pulmonoloogi poolt.
• III etapi krooniline obstruktiivne bronhiit vastab FEV1 väärtusele alla 34% selle õigest väärtusest. Samal ajal on täheldatud järsku stressitolerantsuse vähenemist: statsionaarne ja ambulatoorne ravi on vajalik pulmonoloogia osakondade ja kappide tingimustes.

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi tüsistused on emfüseem, pulmonaalne süda, amüloidoos, hingamispuudulikkus. Kroonilise obstruktiivse bronhiidi diagnoosimiseks tuleks välja jätta muud hingeldus ja köha põhjused, eriti tuberkuloos ja kopsuvähk.

Diagnostika

Obstruktiivse bronhiidiga isikute uurimise programm hõlmab füüsilisi, laboratoorseid, radiograafilisi, funktsionaalseid, endoskoopilisi uuringuid. Füüsikaliste andmete laad sõltub obstruktiivse bronhiidi vormist ja staadiumist. Haiguse edenedes nõrgeneb hääl värisema, kopsudesse ilmub kastitud löökheli, kopsuvarude liikuvus väheneb; auscultation näitab rasket hingamist, hingeldamist sunnitud aegumise ajal, ägenemist - märja vilistav hingamine. Pärast köhimist muutub hingeldamise tonaalsus või hulk.

Kopsude radiograafia kõrvaldab kohalikud ja levinud kopsuhaigused, avastavad kaasnevad haigused. Tavaliselt, pärast 2-3 aastat obstruktiivset bronhiiti, suureneb bronhide muster, kopsude juured ja emfüseem. Terapeutiline ja diagnostiline bronhoskoopia obstruktiivse bronhiidi korral võimaldab kontrollida bronhide limaskesta, röga kogumist ja bronhokalveolaarset loputust. Bronhektaasi välistamiseks võib osutuda vajalikuks bronhograafia.

Obstruktiivse bronhiidi diagnoosimiseks on vajalik hingamisteede uuring. Kõige olulisemad on spiromeetria andmed (sh sissehingamise testid), tippvoolu mõõtmised, pneumotakomeetria. Saadud andmete põhjal määratakse bronhide obstruktsiooni olemasolu, aste ja pöörduvus, nõrgenenud kopsufiltratsioon ja kroonilise obstruktiivse bronhiidi staadium.

Laboratoorse diagnostika, üldiste vere- ja uriinianalüüside kompleksis uuritakse vere biokeemilisi parameetreid (valgu ja valgu fraktsioonid, fibrinogeen, siaalhapped, bilirubiin, aminotransferaas, glükoos, kreatiniin jne). Immunoloogilistes proovides määratakse T-lümfotsüütide, immunoglobuliinide, CIC subpopulatsiooni funktsionaalne võime. CBS ja vere gaasikoostise määramine võimaldab objektiivselt hinnata hingamishäireid obstruktiivses bronhiidis.

Läbi viiakse röga ja loputusvedeliku mikroskoopiline ja bakterioloogiline uurimine ning selleks, et välistada kopsutuberkuloosi - röga analüüs PCR ja KUB abil. Kroonilise obstruktiivse bronhiidi ägenemine tuleb eristada bronhiektaasist, bronhiaalastmast, kopsupõletikust, tuberkuloosist ja kopsuvähist, kopsuembooliast.

Obstruktiivse bronhiidi ravi

Ägeda obstruktiivse bronhiidi korral nähakse ette puhkust, liigset joomist, õhu niisutamist, leeliselist ja meditsiinilist sissehingamist. Etiotroopne viirusevastane ravi (interferoon, ribaviriin jne) on ette nähtud. Raske bronhide obstruktsiooni korral kasutatakse antispasmoodilisi (papaveriini, drotaveriini) ja mukolüütilisi (atsetüültsüsteiini, ambroksooli) aineid, bronhodilataatoreid (salbutamooli, ortsiprenaliini, fenoteroolvesinikbromiidi). Röga väljavoolu hõlbustamiseks tehakse rindkere löökmassaaž, vibratsioonimassaaž, selja lihaste massaaž, hingamisõppused. Antibakteriaalne ravi on ette nähtud ainult teise mikroobse infektsiooni liitumisel.

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi ravi eesmärk on aeglustada haiguse progresseerumist, vähendada ägenemiste sagedust ja kestust, parandada elukvaliteeti. Kroonilise obstruktiivse bronhiidi farmakoteraapia aluseks on põhi-ja sümptomaatiline ravi. Kohustuslik nõue on suitsetamise lõpetamine.

Põhiravi hõlmab bronhodilataatorite kasutamist: antikolinergilised ained (ipratroopiumbromiid), b2-agonistid (fenoterool, salbutamool), ksantiinid (teofülliin). Kroonilise obstruktiivse bronhiidi ravi puudumisel kasutatakse kortikosteroidravimeid. Bronhide avatuse parandamiseks kasutatakse mukolüütilisi ravimeid (ambroksooli, atsetüültsüsteiini, bromheksiini). Ravimeid võib manustada suukaudselt, aerosoolide sissehingamise, nebulisaatori või parenteraalse manustamise vormis.

Kui bakterikomponent on kihiline kroonilise obstruktiivse bronhiidi, makroliidide, fluorokinoloonide, tetratsükliinide, b-laktaamide, tsefalosporiinide perioodiks 7-14 päeva jooksul. Hüperkapnia ja hüpokseemia korral on hapnikravi obstruktiivse bronhiidi ravi hädavajalik komponent.

Obstruktiivse bronhiidi prognoosimine ja ennetamine

Äge obstruktiivne bronhiit reageerib hästi ravile. Allergilise eelsoodumusega lastel võib obstruktiivne bronhiit korduda, mis viib astma bronhiidi või bronhiaalastma tekkeni. Obstruktiivse bronhiidi üleminek kroonilisele vormile on prognostiliselt vähem soodne.

Piisav ravi aitab takistada obstruktiivse sündroomi ja hingamispuudulikkuse progresseerumist. Prognoosi raskendavad ebasoodsad tegurid on vanurite vanus, kaasnev haigestumine, sagedased ägenemised, suitsetamise jätkamine, halb ravivastus ja pulmonaalne südamekujundus.

Obstruktiivse bronhiidi peamised ennetusmeetmed on tervisliku eluviisi säilitamine, üldise resistentsuse suurendamine nakkuste vastu ning töötingimuste ja keskkonna parandamine. Obstruktiivse bronhiidi sekundaarse ennetamise põhimõtted hõlmavad ägenemiste ärahoidmist ja piisavat ravi, mis võimaldab aeglustada haiguse progresseerumist.